Munasarjavähi sümptomid, staadiumid ja ravi naistel

Lipoma

Munasarjavähi sümptomid, staadiumid ja ravi naistel

Mis on munasarjavähk??

Munasarjavähk ei ole üks, vaid terve rühm haigusi, mis erinevad nende päritolu, kliiniliste ilmingute ja bioloogiliste omaduste poolest. Seda tüüpi vähk mõjutab täpselt neid paaritud organeid, mis vastutavad östrogeeni ja progesterooni tootmise eest. See on üsna tavaline patoloogia, mida tuvastatakse kõige sagedamini pensionieas (50–70-aastased) naiste hulgas.

Munasarjavähi määratluse all on ka järgmine kirjeldus: pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab naise suguelundite piirkonda, mis moodustub munasarja epiteelirakkudest. Üsna sageli avaldub patoloogia tsüstina, mis kasvab aeglaselt ja üsna pika aja pärast muundub metastaaside ilmnemisega kasvajaks. Erilist tähelepanu tuleks sellisele neoplasmile pöörata naistele, kes on jõudnud menopausi ja nende tüdrukute jaoks, kellel pole veel menstruatsiooni olnud. Enamasti on need pahaloomulised kasvajad ja moodustavad kuni 80%.

Kui me pöördume selle patoloogia klassifitseerimise poole, siis eristame selliseid liike nagu: limaskestad, seroosne, selgerakuline, endometrioidne, lamerakk ja üleminekuvähk. Lisaks jagunevad need onkoloogide histoloogilised tüübid pahaloomulisteks, healoomulisteks ja keskmisteks, st sellisteks, kelle risk pahaloomuliseks muutuda on minimaalne, kuid siiski eksisteerib.

Munasarjavähi ellujäämine

Kui me räägime munasarju mõjutava vähi ellujäämisest, siis peaksime pöörduma sellise kontseptsiooni poole nagu ellujäämismäär, st näitaja juurde, mida arstid võtavad teatud standardi järgi. Selle väärtuse määramiseks kasutatakse kõige sagedamini statistikat, mis näitab, kui palju patsiente viis aastat pärast probleemi avastamist ellu jäi. Loomulikult ei ole nendele numbritele pimesi lootmine seda väärt, sest paljud surevad muudel põhjustel. Sellegipoolest on statistika vääramatu ja sõltub otseselt sellest, millises staadiumis tuumor avastati ja alustati adekvaatset ravi..

Kui vähktõbi diagnoositi juba esimeses arenguetapis, on ellujäänud naiste protsent üsna muljetavaldav - kuni 95% juhtudest. Teises etapis jäävad ellu 50–70% patsientidest, kolmanda etapi näitajad on kurvemad ja moodustavad 35%. Kui me räägime viimases neljandas etapis avastatud kasvajast, siis ei ole sel juhul ellujäänute protsent suurem kui 20%.

Loomulikult sõltub suremus paljudest põhjustest ja mitte ainult haiguse progresseerumise staadiumist, vaid mida varem patoloogia on diagnoositud, seda soodsam on prognoos. Sel juhul tuleb arvesse võtta selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine, immuunsuse seisund, kasvaja reageerimine ravile ja muud näitajad.

Kui me pöördume üldise statistika poole, siis see patoloogia võtab nõrgema soo onkoloogiliste haiguste seas maailmas üheksanda koha ja on naiste hukkunute arvu poolest viiendal kohal. Sel juhul haigestub vähki üks ja 71 naist ning selle tagajärjel sureb üks 95. See on karm statistika, mida WHO tsiteerib.

Munasarjavähi sümptomid

Selle haiguse diagnoosimiseks on keeruline asjaolu, et selle sümptomid algstaadiumis praktiliselt puuduvad. See võib jätkuda, kuni kasvaja saavutab väga olulise suuruse ja hakkab "suruma" organitele, põhjustades ebamugavusi, või kuni esimeste metastaaside ilmnemiseni.

Haigussümptomite arengu selle staadiumiga kaasnevatena võib eristada järgmist:

Valu alakõhus või nimmepiirkonnas, eriti intensiivistudes isegi pärast kerget füüsilist pingutust. Nende olemus tõmbab, äge valu seda tüüpi haiguse korral pole iseloomulik.

Üsna sageli häirib naisi düspareunia - see on niinimetatud valu pärast vahekorda.

Mõnikord on menstruaaltsüklis ebakorrapärasusi, menstruatsiooni vahel on tühjendus.

Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

Kõhu mahu suurenemine munasarjade tuumori kasvu või vedeliku moodustumise tagajärjel.

Haiguse progresseerumise tagajärjel ilmneb suurenenud valu koos paralleelse kaalukaotusega.

Aneemia on pidev munasarjavähi kaaslane.

Harva, kuid siiski on koht, kus võib esineda emaka limaskesta suurenemist, piimanäärme ja juuste kasvu. See on tingitud asjaolust, et kasvaja ise toodab hormoone..

Emakaverejooks, mida ei seostata menstruatsiooniga, sageli on nende põhjuseks menopausi saabunud naiste pöördumine arsti poole.

Söögiisu kaotamine, väljaheite häired, põhjendamatu iiveldus.

Liiga kiire täiskõhutunne toiduga.

Väsimus, ärrituvus, nõrkus.

Vereanalüüs näitab kõrget ESR-i, kuna kehas on põletiku fookus.

Kui kasvaja andis metastaase, mis levivad teistesse elunditesse, tunnevad patsiendid luuvalu, peavalu. Võib esineda krampe, kramplikku köha, hemoptüüsi. Sageli on kasvaja sekundaarsete fookuste ülekasv, mis asuvad külgnevatel elunditel ja kudedel.

Esimesed munasarjavähi tunnused

Selle patoloogia esimesed märgid on üsna udused, mistõttu haigus jääb pikka aega avastamata. Sellegipoolest on mitmeid funktsioone, millele peaksite tähelepanu pöörama ja oma arsti sellest teavitama..

Järgmised sümptomid aitavad munasarjavähki kahtlustada:

Ebameeldivad aistingud maos. Need ei pruugi olla isegi valusad, kuid sarnased kõhulahtisusega kaasnevatele.

Kerge halb enesetunne ja nõrkus üldise heaolu keskel.

Millegi aisting väljaspool alakõhku, seda tunnet võimendab keha kallutamine, pärast tualetti minekut ja pärast söömist. Sarnaseid aistinguid kirjeldab kuni 60% naistest, kellel on olnud munasarjavähk..

Vereanalüüsi ajal võib täheldada leukotsüütide tasakaalu hälbeid ja ESR-i hüpet.

Need on täpselt haiguse tunnused algfaasis. Kuna need on väga mittespetsiifilised, on sarnaste aistingute ilmnemisel soovitatav läbi viia üldine uurimine.

Munasarjavähi põhjused

Peamiste munasarjavähki nõudvate põhjustena on tavaks tuvastada mitu põhitegurit.

Just neid iseloomustab WHO kõige sagedamini keha patoloogilises seisundis:

Pärilik eelsoodumus. See tähendab, et kui perekonnas on esinenud munasarjavähki, aga ka rinnavähki või muid reproduktiivse süsteemi patoloogiaid, mis põhjustavad kasvajate ilmnemist, peaks iga perekonna naine olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelik. Seda fakti seletatakse asjaoluga, et kasvaja ilmnemise ja arengu eest vastutavate geenide mutatsioonid võivad olla pärilikud umbes 10% juhtudest. Sellepärast on nii oluline teada perekonna ajalugu..

Naise vanus pärast 45 aastat ja vanem. See tähendab, et hetkest, kui naine saabub menopausi, on munasarjavähi tõeline oht, eriti hormoonravi korral.

Polüpoossed sümptomid, mis esinevad perekonna ajaloos.

Hormonaalsed häired kehas, eriti androgeenide arvu suurenemine. Neerupealise, hüpofüüsi või munasarjade tõsised häired.

Ülekaal on selle patoloogia üks levinumaid põhjuseid. Samuti tuleb märkida, et selliste naiste seas on suremus kasvajatesse suurem kui nende seas, kelle kehakaal ei ületa normaalset.

Varajane puberteet.

On üldtunnustatud seisukoht, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid vähendavad pahaloomulise kasvaja tekkimise riski munasarjades, kuid tarbimisrežiimi rikkumised võivad vastupidi põhjustada selle kasvu.

Profülaktiline ovariektoomia.

Abort ja lünklik seksuaalelu, mis põhjustab sagedasi suguhaigusi. Kõik see võib käivitada munasarjavähi arengu..

Nakkuslikud munasarjahaigused, mis on põletikulised ja esinevad kroonilises vormis.

Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, samuti alatoitumine.

Munasarjavähi staadiumid

Tavaliselt eristatakse selle patoloogia arengu nelja etappi. Need on nummerdatud sõltuvalt haiguse progresseerumisest:

Esimeses etapis mõjutatakse otseselt munasarja. Protsess võib hõlmata kas ühte või mõlemat keha.

Järgmises etapis hakkab haigus haarama üha enam “territooriume”: emakat ja külgnevaid elundeid.

Kolmandat etappi iseloomustab lümfisõlmede, samuti kõhukelme kahjustus.

Viimane etapp reageerib teraapiale kõige halvemini ja seda iseloomustab asjaolu, et kasvaja levib metastaasid kaugele asuvatesse elunditesse. Võib kahjustada maksa ja kopse..

Esimene etapp munasarjavähk

Esimene etapp on protsessi algus, kui kasvaja asub otse ühe munasarja või paari sees ja ei lähe sellest kaugemale.

Sellel on oma omadused ja arstid määravad haigusele esimese numbri all vastavad lühendid (1a, 1c, 1c):

Esimesel juhul lokaliseerub kasvaja ühes munasarjas, pahaloomulisi rakke ei tuvastata. Vaagnast labori pesemisel vähirakke ei tuvastata.

Teisel juhul mõjutab protsess mõlemat organit, kuid pole kinnitust, et neoplasm oleks pahaloomuline.

Kolmandal juhul mõjutab protsess mõlemat munasarja, pahaloomuline protsess läheb väljapoole elundit ja tampoonide ajal saab diagnoosida vähirakke. Mõnikord rebeneb neoplasmi kapsel.

Haiguse arengu esimest etappi on väga raske diagnoosida, seetõttu tuvastatakse protsess reeglina hilisemates etappides.

Teine etapp munasarjavähk

Ravimata jätkub munasarjavähi progresseerumine ja liigub edasi oma arengu järgmisse etappi. Seda iseloomustab asjaolu, et kasvaja lisaks sellele, et see paikneb mõlemal munasarjal, hõlmab patoloogilises protsessis ka muid vaagnas paiknevaid elundeid. Sageli on seotud pärasoole ja sigmoidse käärsoole, emaka ja torude ning ka põiega. See põhjustabki teatud sümptomeid, mis on seotud ebamugavuse ilmnemisega kõhus..

Samuti liigitavad arstid teise astme raskusastme järgi (2a, 2c, 2c):

Esimest iseloomustab kasvaja levik emaka kehasse ja munajuhadesse.

Etapis 2c levib kasvaja edasi ja võib tungida pärasooles ja põies.

Teise etapi viimases etapis mõjutab moodustumine, nagu ka kahes eelmises, vaagnaelundeid, kuid samal ajal tuvastatakse laboratoorsete pesemiste käigus kasvajarakud. Erinevalt 2.a ja 2.c etapist.

Mis puudutab sümptomeid, siis enamus naisi, kellel sellel perioodil diagnoositi haigus, näitavad, et nad tundsid alakõhus valulikku kipitust ja tõmbamist, samuti olid perioodiliselt hüpohondriumis ja lihtsalt kõhus valud, mis lokaliseerusid erinevates kohtades. Kui mõjutatud on vaagnaelundid, siis sõltuvalt kahjustuse iseloomust ilmneb sagedane tung urineerida või täheldatakse häiritud soolestikku. Mõnikord on palpatsioonil kõva piirkond.

Kolmas etapp munasarjavähk

Naised otsivad kõige sagedamini onkoloogilise munasarjahaiguse arengu kolmandas etapis. Ligikaudu 70% kõigist juhtudest tuvastatakse täpselt sel perioodil. Protsess on juba üsna kaugele jõudnud, kuid siiski on see pöörduv. Kasvaja mõjutab mitte ainult vaagnaelundeid, vaid mõjutab ka kõhuõõnde ja lümfisõlmi.

Nagu ka kaks eelmist etappi, on kolmas onkoloog jagatud mitmeks sarnaseks alarühmaks (3a, 3c, 3c):

Esimest lühendit iseloomustab nähtavate metastaaside puudumine kõhuõõnes ja lümfisõlmedes, kuid kõhuõõne biopsiaproovide mikroskoopilisel uurimisel selguvad väikseimad pahaloomulised vähirakud.

Kui me räägime järgmisest etapist, siis on kõhuõõne kahjustused operatsiooni ajal juba palja silmaga nähtavad. Kuid metastaaside suurus ei ületa 2 cm, lümfisõlmed jäävad aga muutumatuks.

Kolmanda etapi viimases alarühmas on lisaks metastaaside olemasolule kõhuõõnes, mille läbimõõt ulatub vähemalt 2 cm-ni, tuvastada ka lümfisõlmede vähirakke.

Neljas etapp - munasarjavähk

See on onkoloogilise protsessi arengu viimane etapp, kui metastaasid levivad väljaspool kõhuõõnde ja jõuavad kaugetesse elunditesse. Sageli on kahjustatud kopse ja maksa. Sageli on periopulmonaalses ruumis pleura vedelik. Valu praktiliselt ei taandu ja patsientidele määratakse tugevad ravimid.

Sellistel juhtudel muutub sümptomatoloogia teravamaks, naine pöördub arstide poole kõhuvalu kaebustega, mis on intensiivse iseloomuga, mõnikord suureneb see märkimisväärselt. Siiani läinud haigust on äärmiselt raske ravida ja prognoos on tavaliselt halb.

Munasarjavähi metastaasid

Pole tähtis, mis tüüpi vähil on naise munasarjad, kuid igaüks neist võib tekitada metastaase. Nende olemasolu või puudumine, samuti leviku aste ja olemus on raviskeemi määramisel ülimalt oluline. Kõige sagedamini hakkavad nad ilmnema, kui haigus on läinud üsna kaugele ja seetõttu lööb patoloogiline protsess paljusid organeid.

Kui me räägime idanemisest, siis metastaasid hõivavad neid elundeid, mis asuvad munasarjade vahetus läheduses. Üsna sageli on mõjutatud nii emakas kui ka torud (munajuhad). Kui rääkida rändest, on see protsess kasvajarakkude eraldamine ja tungimine kõhuõõnde koos seal asuvate elundite hõivamisega. Meditsiinikeeles nimetatakse seda mõistet külviks. Leviku osas on see pahaloomuliste rakkude "teekond" läbi lümfisõlmede teistesse elunditesse, sõltumata nende asukohast. Mõnikord on mõjutatud sellised kaugsüsteemid nagu kopsu- või südameveresoonkond. Sel juhul nimetatakse munasarjas olevat kasvajat primaarseks ja kui selle leviku tõttu on tekkinud neoplasmid näiteks kopsudes, siis onkoloogid nimetavad neid munasarjavähi metastaasideks.

Kui arvestame metastaaside leviku järjekorda munasarjast teistesse elunditesse, siis täheldatakse kõige sagedamini järgmist mustrit: esiteks mõjutatakse kõhukelme, seejärel lümfisõlmi, mille kaudu rakud kantakse maksa, pleurasse ja diafragmasse. Sageli on mõjutatud soolestik ja munajuhad. Kuid see järjestus on üsna meelevaldne ja sõltub haiguse käigu omadustest..

Munasarjavähk on naise kehas esinevatest võimalikest kasvajatest kõige ohtlikum, kuna see annab kõige rohkem metastaase, mis tungivad uskumatult kiiresti uutele territooriumidele. Loomulikult sõltub kasvaja tüüp nende kasvu omadustest. Kõige ohtlikum on epiteeli neoplasm, mis mõjutab kiiresti kõhukelme, munandit ja lümfisüsteemi. Metastaatiliste kasvajate eripära on see, et nad ei ole praktiliselt tundlikud keemiaravi mõjude ja radiatsioonikiirituse suhtes. Sellepärast on nende eemaldamine võimalik ainult kirurgiliselt.

Munasarjavähi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine on enamikul juhtudel üsna keeruline. Seda õigustatakse asjaoluga, et haiguse sümptomid on pigem määritud ja kattuvad teiste vähem ohtlikeks peetavate patoloogiate sarnaste ilmingutega..

Hariduse olemasolu kahtluse korral munasarjades määrab arst kas ultraheliuuringu või kompuutertomograafia skaneerimise. Saadud andmete põhjal on võimalik otsustada kasvaja suuruse üle ja teha mõningaid oletusi selle olemuse kohta.

Samuti peab arst koguma ja analüüsima kaebuste ja haiguste anamneesi, valu olemust, uurima varem üle kantud günekoloogilisi haigusi, operatsioone, raseduste arvu ja muud teavet. Oluline teave menstruatsiooni alguse, selle olemuse ja tsükli kestuse kohta. Loomulikult on bimanuaalse jälgimisega günekoloogiline läbivaatus kohustuslik.

Mõnikord viiakse diagnostika läbi spetsiaalse seadme - laparoskoobi abil. Teinud väikese sisselõike, lisab arst seadme kõhukelmesse ja tema abiga uurib munasarju. Kui tehakse kindlaks, et healoomuline tsüst tabas elundit, pole selle eemaldamine vajalik, piisab ainult günekoloogi perioodilistest vaatlustest. Kui saadud andmete tulemusel jääb kahtluse alla munasarjavähk, on vajalik kirurgiline sekkumine, mis võimaldab kindlaks teha, mis on neoplasm ja peatada selle levik. Kui vedelik koguneb kõhuõõnde, teeb arst väikese punktsiooni ja viib selle läbi uurimiseks, et veenduda pahaloomuliste rakkude olemasolus või puuduses.

Munasarjavähi diagnoosimiseks kasutatavate tehnikate täielik loetelu koosneb järgmistest uuringutest: arvutatud ja magnetresonantstomograafia, laparoskoopia, vaagna ultraheli. Võib osutuda vajalikuks ka biopsia ja mikroskoopiline uuring..

Munasarjavähi ravi

Sellise diagnoosi määramisel ei saa olla muid võimalusi: operatsioon on selgelt näidustatud. Operatsiooni otsene maht sõltub kasvaja olemusest: pahaloomuline või healoomuline, samuti selle arengustaadiumist. Kui haigus mõjutab elundit, siis on võimalik ainult selle eemaldamine. Samuti tuleb eemaldada munajuha. Kui haigus on progresseerunud, on enamasti vaja eemaldada nii munasarjad kui ka emakas. Kõrvaldage läheduses asuvad lümfisõlmed, samuti pehmed kuded. Seda tehakse metastaaside eemaldamiseks..

Mõnikord lükatakse operatsioon õigel ajal edasi. Seda tehakse juhtudel, kui selle tehnilist poolt on võimatu täita.,

Tuleb märkida, et haiguse tuvastamise varases staadiumis annab kirurgiline sekkumine väga häid tulemusi ja naised suudavad isegi reproduktiivfunktsiooni säilitada. See kehtib juhtude kohta, kui kasvaja mõjutab ühte elundit..

Pärast operatsiooni teostamist määratakse patsiendile kiiritus- ja keemiaravi. Nende protseduuride eesmärk on hävitada need võimalikud vähirakud ja kolded, mida pole kirurgiliselt eemaldatud..

Munasarjavähi keemiaravi

Keemiaravi ajal avaldavad kõige selgemat mõju etüleenimiinderivaadid (etümidiin, tsüklofosfamiid ja muud ravimid), kuid neid tuleb kombineerida leelistavate ühendite rühma kuuluvate ainetega. Patsientide keemiaravi kasutamise näidustused on munasarjavähk, mis on igal etapil. Kuid on ka meditsiinilisi seoseid, mis on ette nähtud juhtudel, kui naise üldist seisundit hinnatakse tõsiseks, haigus on lõppjärgus, esinevad kaasnevad haigused, nagu näiteks tuberkuloos, parenhümaalne hepatiit, glomerulonefriit ja muud näidustused.

Ravimeid manustatakse kursustel, mille ajastus ja kestus sõltuvad haiguse kulgu tõsidusest, samuti ravi efektiivsuse näitajatest. Ravi alustamise esimestel etappidel proovivad arstid luua raviaine maksimaalse kontsentratsiooni kehas, järgmine manustamisstaadium määratakse enamasti 6 nädala möödudes ja seejärel sõltuvalt näidustustest..

Ravimi manustamisviise on kõige parem ühendada, kuid peamine on intravenoosne, kuna seda peetakse kõige tõhusamaks. Annus valitakse rangelt individuaalses järjekorras saadud vereanalüüside põhjal.

Munasarjavähi toitumine

Tuleb mõista, et ükski dieet ega konkreetne dieet ei aita munasarjavähki ravida. See on haigus, mida saavad mõjutada ainult ravimid ja kirurgiline skalpell. Operatsioonijärgsel perioodil ja pärast mitut kemotreapia ravikuuri saate siiski aidata oma kehal taastuda. Selleks võite kinni pidada teatud toitumisskeemist - nõud, milles suures osas peaksid koosnema teraviljatooted, samuti olema kiudainerikkad. Looduslikult hõlmab see kõiki puu- ja köögivilju. Kui te ei keeldu täielikult, siis vältige võimaluse korral rasvaste lihade, vorstide, samuti suhkru ja rafineeritud õlide olemasolu teie laual. Peaaegu täielik alkoholikeeld.

Nädala näidismenüü võib välja näha järgmine:

Esmaspäeval võite hommikusöögiks juua ükskõik millist mahla, tsitruselinektar sobib ideaalselt. Äritava toiduna võite süüa muna omletti ja leiba võiga. Lõunaks sobib köögiviljasupp, mille aluseks peaksid olema porgandid ja seller, väikese viiluga musta leiba, teise roogina võid lauale panna ükskõik millise köögiviljaga täidetud pipra. Õhtusöögiks tuleks keeta tatrapuder võiga, teha salat värsketest kurkidest ja redistest. Joo seda kõike nõrga teega. Kui soovite hilisõhtul suupisteid süüa, võite juua klaasi piima.

Teisipäeval võite oma päeva alustada värske porgandimahla, hautatud suvikõrvitsa ja rukkileivaga. Lõunaks laske seal olla supp manna pelmeenide ja kõrvitsa kotlettidega, võite mitmekesistada küpsetatud kala menüüd. Magustoiduks sobivad suurepäraselt puuviljad ja tarretis. Õhtusöögiks võite süüa salatit köögiviljade ja keedetud riisiga. Enne magamaminekut on lubatud klaas madala rasvasisaldusega jogurtit..

Kolmapäeva hommikut võite alustada greibimahla ja salatiga, mis põhineb hiina kapsas. Lõuna ajal on laua peal sellised toidud nagu kapsasupp, baklažaanikaviar ja kalkun, kas keedetud või aurutatud. Võite roogi täiendada värskete puuviljade ja kompotiga. Õhtusöök peaks koosnema keedetud tatarist koos kõigi hautatud köögiviljade, rohelise tee ja seejärel keefiriga.

Neljapäev on väärt kohtumist õuna-, oa- ja maitserohelise salatiga. Lõunaks võite süüa sibulasuppi, salatit kapsa ja õuntega, samuti teed piimaga. Õhtusöök võib koosneda hirsipudrust koos kõigi pähklite ja teega. Enne magamaminekut võite juua klaasi jogurtit..

Nädala viimasel tööpäeval hommikul sobib viinamarjamahl suurepäraselt, sest maitsvaks hommikusöögiks võite kasutada keedetud kartulit koos kõigi ürtidega. Lõunaks peaksite küpsetama läätsesuppi, paar salatit porgandist ja õunast, samuti kapsast ja selleri ploomidega. Nõusid saate täiendada puuviljajookide ja pirnidega. Õhtusöögiks võite peete hautada, maitsestades neid kreeka pähklitega ja pestes sama leiva viiluga maha musta teega. Viimane suupiste peaks olema jogurt.

Nädalavahetuse hommikul peate alustama mustsõstra mahla ja sõpruse putru. Lõunasöögi ajal saate endale meelepärase nuudlisupi ning juustu ja munaga salati, mida täiendavad aurukalad, võite lõunasööki juua kompotiga. Õhtusöögiks peaksite valmistama redist kurgi ja võileiva suvikõrvitsa kaaviari ja teega. Enne magamaminekut võite juua klaasi piima.

Nädala viimane päev peaks algama pirnimahla, riisipudru ja kuivatatud puuviljadega. Lõunaks sobivad suurepäraselt tomatisupp, kodujuustu ja peterselli salat, samuti ahjus küpsetatud kanafilee. Magustoiduna võite süüa puuvilju ja juua tarretist. Õhtusöök peaks koosnema rohelistest auruubadest, hautatud baklažaanist ja teest. Enne magamaminekut võite juua klaasi keefirit.

See dieet on väga tinglik, roogasid saab kombineerida ja keeruliseks, sõltuvalt teie eelistustest. Kuid sellest hoolimata aitab köögiviljadest, puuviljadest ja teraviljast koosnev söök kehal kulutada energiat haiguse vastu võitlemisele, mitte toidu seedimisele..

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Munasarjavähk

Teil on diagnoositud munasarjavähk?

Kindlasti imestate: mida nüüd teha?

Selline diagnoos jagab elu alati enne ja pärast. Kõik patsiendi ja tema pere emotsionaalsed ressursid visatakse tunnetesse ja hirmu. Kuid just sel hetkel on vaja muuta vektor “milleks” vektoriks “mida saab teha”.
Väga sageli tunnevad patsiendid raja alguses lõpmata üksildasust. Kuid peate mõistma - te ei ole üksi. Aitame teil haigusega toime tulla ja käime koos teiega läbi kogu teie ravi kõik etapid..

Pakume teile lühikest, kuid väga üksikasjalikku ülevaadet munasarjavähist..

Selle koostasid P.A günekoloogilise onkoloogiaosakonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Herzen, toimetanud MD, professor Jelena Novikova ja uute meditsiinitehnoloogiate osakond koos AFRC rinnahaiguste ravigrupiga AF Tsyba toimetanud MD, professor Marina Kiseleva.

See brošüür sisaldab teavet munasarjavähi diagnoosimise ja ravi kohta. Siin on selle haiguse ravimise põhimeetodid, sealhulgas kodu- ja välismaiste onkoloogide uusimad arengud.

Aastas avastatakse Venemaal üle 14 tuhande uue munasarjavähi juhtumi, seda haigust saab täielikult ravida, kui haigus avastatakse varases staadiumis.

Tahame aidata teil vähist võita.!

Harud ja osakonnad, kus ravitakse munasarjavähki

MNII neid. P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Günekoloogiline osakond
Juhataja - doktor, MUKHTARULINA Svetlana Valerevna

tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC neid. A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

Günekoloogiliste haiguste radiatsiooni ja kombineeritud ravi osakond
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor KRIKUNOVA Ljudmila Ivanovna

Uute meditsiinitehnoloogiate osakond koos rinnahaiguste ravigrupiga
Juhataja - MD, professor KISELEVA Marina Viktorovna

tel.: +7 (484) 399-31-30

Uroloogia ja Interventsionaalse Radioloogia Uurimisinstituut SELLEL. Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Taastava günekoloogia ja onkoloogia osakond
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor GRITSAY Anatoli Nikolajevitš

Androloogia ja paljunemisosakonna reproduktiivtehnoloogia töörühm
Juhataja - MD, Levchenko Natalya Evgenievna

tel.: +7 (499) 110-40-67

Elundi anatoomia - munasarjade anatoomia

Munasarjad on vaagnas paikneva naise sugunäärmed. Naiste sugurakud arenevad ja küpsevad nendes, samuti sisemise sekretsiooni näärmed ja toodavad suguhormoone.
Munasarja koosneb kolme tüüpi koest:
• munarakke tootvad sugurakud;
• stroomarakud, mis toodavad östrogeeni ja progesterooni;
• munasarju katvad epiteelirakud.
Munasarjad toodavad naissuguhormoone, mis kontrollivad menstruaaltsüklit ja rasedust. Igas munasarjas on tohutul hulgal folliikuleid, mis toimivad muna leidmise kohana. Tsükli keskel avaneb folliikul, munarakk lahkub munasarjast ja suundub munajuhade kaudu emakasse. Munasarjade folliikuliaparaat toodab peamiselt östrogeene (naiste seksuaalharmoonilised), aga ka nõrku androgeene ja progestiine. Kollaskeha toodab peamiselt progestiine ning vähemal määral östrogeene ja nõrku androgeene.

Kliinilise käigu ja morfoloogiliste tunnuste järgi jagatakse munasarjakasvajad healoomulisteks, piiripealseteks ja pahaloomulisteks. Healoomulised munasarjakasvajad on günekoloogia terav probleem, sageli arenevad fertiilses eas naistel, põhjustades reproduktiivse potentsiaali langust.

Munasarjade healoomuliste kasvajate põhjused

Munasarjakasvajate hormonaalset, viiruslikku ja geneetilist olemust peetakse etioloogilisteks hetkedeks. Healoomuliste munasarjade kasvajate arengule eelneb hüperestrogenia seisund, mis põhjustab difuusset ja seejärel fokaalset hüperplaasiat ning rakkude vohamist. Sugujuhtme germinogeensete moodustiste ja kasvajate väljaarendamisel mängivad rolli embrüonaalsed häired.
Healoomuliste munasarjakasvajate tekke ohus on naised:
• kõrge nakkusindeksi ja eelhaiguse taustal
• menstruatsiooni hilinemine ja menstruaalfunktsiooni kujunemise rikkumine
• varane menopaus
• sagedane munasarjade ja emakaõõne põletik (ooforiit, adnexiit)
• esmane viljatus
• emaka fibroidid
• esmane amenorröa
• abort
Healoomulised munasarjakasvajad on sageli seotud pärilike endokrinopaatiatega - suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, HPV ja II tüüpi herpesviiruse kandumine.

Healoomulised munasarjakasvajad

Healoomulised munasarjakasvajad jagunevad:
• epiteeli tuumorid (pindmine epiteeli strooma):
seroosne, limaskestade, endometrioidne, selge raku (mesonefroid), segatud epiteeli kasvajad ja Brenneri kasvajad. Kõige sagedamini seisab kirurgiline günekoloogia silmitsi tsüstadenoomi ja adenoomiga.
• suguelundite ja strooma kasvajad. Põhiline stroomakasvaja tüüp on munasarjade fibroom..
• sugurakkude kasvajad: teratoomid, dermoidsed tsüstid.
Hormonaalse aktiivsuse tunnuse järgi eristatakse hormooni mitteaktiivseid ja hormoone tootvaid (feminiseerivaid ja verifitseerivaid) healoomulisi munasarjakasvajaid..

Munasarjade healoomuliste kasvajate sümptomid

Joonistamine, peamiselt ühepoolne valu alakõhus, mis pole seotud menstruatsiooniga. Võib täheldada sagedast urineerimist ja kõhupuhitust põie ja soolte tuumorirõhu tagajärjel. Selle taustal märkavad patsiendid sageli kõhu suurenemist..
Nende kasvades moodustavad healoomulised munasarjakasvajad tavaliselt jala, mis hõlmab arteriaalseid sidemeid, lümfisoonte ja närve. Sellega seoses avaldub kliinik sageli ägeda kõhu sümptomitega, mis on tingitud kasvaja jala väärastumisest, veresoonte kokkusurumisest, isheemiast ja nekroosist. Veerandil healoomuliste munasarjakasvajatega patsientidest on menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus.
Munasarjade fibroomidega võib areneda aneemia, astsiit ja hüdrotooraks, mis taanduvad pärast kasvajate eemaldamist..
Feminiseeruvad kasvajad põhjustavad tüdrukute enneaegset puberteedi, endomeetriumi hüperplaasiat, düsfunktsionaalset emaka veritsust reproduktiivses eas, menopausijärgset määrimist.

Munasarjade healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Günekoloogilisel uurimisel tehakse kindlaks kasvaja olemasolu, selle asukoht, suurus, konsistents, liikuvus, tundlikkus, pinna iseloom, suhted vaagnaelunditega. Rektovaginaalne uurimine võimaldab välistada kasvaja kasvu külgnevates elundites.
Transabdominaalne ultraheli ja transvaginaalne ehhograafia võimaldavad 96% -l juhtudest eristada healoomulisi munasarjakasvajaid emaka fibroididest, põletikulistest protsessidest lisades. Ebatüüpilistel juhtudel on näidustatud arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia..
Kui avastatakse munasarjades kasvajaprotsessid, määratakse kasvaja markerid (CA-19-9, CA-125). Menstruatsiooni ebakorrapärasuse või menopausijärgse verejooksu korral kasutavad nad eraldi diagnostilist kuretaasi ja hüsteroskoopiat. Metastaatiliste tuumorite välistamiseks munasarjades tehakse vastavalt näidustustele gastroskoopia, tsüstoskoopia, erituv urograafia, irrigoskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia..
Healoomuliste munasarjakasvajate diagnostiline laparoskoopia on 100% -lise diagnostilise täpsusega ja areneb sageli terapeutiliseks. Tõelised healoomulised munasarjakasvajad eristuvad peetunud munasarjatsüstidega (viimased kaovad tavaliselt 1–3 menstruaaltsükli jooksul iseseisvalt või pärast kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide manustamist)..

Healoomuliste munasarjakasvajate ravi

Healoomulise munasarja kasvaja tuvastamine on selle eemaldamise selge märk. Munasarjade healoomuliste kasvajate kirurgiline taktika määratakse vanuse, naise reproduktiivse seisundi ja hariduse histotüübi järgi. Tavaliselt on sekkumine mõjutatud munasarja eemaldamine (ooforektoomia) või adnenektoomia. Reproduktiivses vanuses patsientidel on lubatud munasarja kiilukujuline resektsioon koos erakorralise histoloogilise diagnoosiga ja teise munasarja revideerimine.
Perimenopausis, samuti healoomuliste munasarjakasvajate või kahtlustatava pahaloomulise kasvaja kahepoolses lokaliseerimisel eemaldatakse manused koos emaka eemaldamisega (panhisterektoomia). Healoomuliste munasarjakasvajate jaoks on valik praegu laparoskoopiline, mis vähendab kirurgilist traumat, adhesioonide ja trombemboolia riski, kiirendab taastusravi ja parandab reproduktiivprognoosi.

Munasarjade healoomuliste kasvajate ennetamine

On tõestatud, et monofaasiliste kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel on profülaktiline toime healoomuliste munasarjakasvajate vastu..
Kõigist munasarjade moodustistest moodustavad healoomulised kasvajad umbes 80%, kuid paljudel neist on pahaloomuline kasvaja. Munasarjakasvajate õigeaegne avastamine ja eemaldamine on munasarjavähi ennetamise seisukohast äärmiselt oluline.

Piiriülesed munasarjakasvajad

Piiriäärsed munasarjakasvajad on epiteelikasvajad, milles on nii healoomuliste kui pahaloomuliste kasvajate tunnuseid. Nende omaduste tõttu on nad eraldatud eraldi haiguste rühmale. Nende kasvajate rakud näevad välja sarnased pahaloomuliste kasvajate rakkudega, kuid need ei kasva aluskudedesse..

Piiriüleste kasvajate hulgas on:

  • seroossed kasvajad;
  • limaskesta kasvajad (soolestiku ja endotservikaalsed tüübid);
  • endometrioidsed kasvajad;
  • siirderakkude kasvajad.

Munasarjade pahaloomulised kasvajad (vähk)

Munasarjade pahaloomulised kasvajad (vähk) on rakustruktuuri erineva küpsusastmega kasvajad, neil on kiire kasv, levik, metastaseeruvad mitmesugused elundid, nende prognoos sõltub varajase avastamise ja õige ravi taktikast.
Epiteel:
• seroosne kartsinoom (kõrge ja madala astme);
• endometrioidne kartsinoom;
• limaskestakartsinoom;
• selge raku kartsinoom;
• Brenneri pahaloomuline kasvaja

Epiteeliväline:
• suguelundite näärme stroomi ja steroidrakuliste kasvajate kasvajad;
• Munasarjade pahaloomulised sugurakkude kasvajad

Pahaloomulised munasarjakasvajad on üks sagedasemaid naiste suguelundite kasvajaid ja hõivavad naiste vähisuremuse struktuuris 5. koha. Enamikul patsientidest (75%) tuvastatakse haigus hilises staadiumis. Hiline diagnoos on seotud haiguse "kustutatud" kliinilise pildiga. Sagedamini mõjutab munasarjavähk premenopausaalset ja menopausiperioodi naisi, ehkki see pole erand alla 40-aastaste naiste seas. Kuni 5-10% munasarjavähist on haiguse perekondlikud või pärilikud vormid ja seda diagnoositakse noortel naistel.

Etioloogia

10% -l munasarjavähiga patsientidest on haiguse areng seotud teadaolevate pärilike sündroomide esinemisega. Kõige tavalisem on rinna- ja munasarjavähi pärilik sündroom, mis on seotud BRCA geenide mutatsioonidega. Ülejäänud patsientidel on munasarjavähk juhuslik. Selle patoloogia arengu riskifaktoriteks peetakse: raseduse puudumine, suitsetamine; ülekaal; sagedane ravimite kasutamine viljatuse jaoks (uuringud ei anna selget hinnangut selle riskifaktori kohta); hormoonasendusravi kasutamine, mis sisaldab ainult östrogeene, vähemalt 10 aastat. Varase või hilise menstruatsiooni algus suurendab munasarjavähi tekkimise võimalust.

Kuid väärib märkimist, et on olemas tegurid, mis vähendavad munasarjavähi riski!
• Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine
• Imetamine
• Naiste viljakas funktsiooni rakendamine. Seetõttu ei soovitata naisi aborti teha, eriti esimest.
• Kahepoolne munajuhade ligeerimine.

Pahaloomuliste munasarjakasvajate klassifikatsioon

Vähktõve esmase fookuse tekkekohas eristab günekoloogia primaarseid, sekundaarseid ja metastaatilisi munasarjade kahjustusi. Primaarne munasarjavähk areneb kohe näärmes. Nende histotüübi järgi on primaarsed kasvajad papillaarse või näärmestruktuuri epiteeli moodustised, harvemini arenevad integumentaalse epiteeli rakkudest. Primaarsel munasarjavähil on sageli kahepoolne lokaliseerimine; on tiheda tekstuuriga ja mugulakujulise pinnaga; esineb peamiselt alla 30-aastastel naistel.

Teisene munasarjavähk moodustab günekoloogias kuni 80% kliinilistest juhtudest. Selle vähivormi areng toimub seroossetest, teratoidsetest või pseudo-limaskestadest munasarjatsüstidest. Seroossed tsüstadenokartsinoomid arenevad 50–60-aastaselt, limaskestad - 55–60 aasta pärast. Sekundaarsed endometrioidsed tsüstadenokartsinoomid leitakse noortel naistel, kes on tavaliselt viljatud..
Munasarjade metastaatiline kahjustus areneb tuumorirakkude leviku tagajärjel hematogeensete, siirdatavate ja lümfogeensete radade kaudu primaarsetest koldest mao-, rinna-, emaka- ja kilpnäärmevähi korral. Metastaatilistel munasarjakasvajatel on kiire kasv ja ebasoodne kulg, need mõjutavad tavaliselt mõlemat munasarja, levivad varakult vaagna kõhukelmes. Makroskoopiliselt on munasarjavähi metastaatilisel vormil valkjas värv, pontsakas pind, tihe või taigna konsistents..
Esitatakse haruldasemad kasvajate tüübid:
• granulosa rakk
• selge raku (mesonefroid) vähk
• adenoblastoom
• stroomakasvajad
• düsgerminoom
• teratoboastoom

Munasarjavähi staadiumisüsteem TNM ja FIGO

TNMJOONISKirjeldus
T1MinaKasvaja piirdub munasarjadega
T1aIAKasvaja piirdub ühe munasarjaga, kapsel pole kahjustatud, munasarja pinnal pole kasvajakasvu, astsiidivedelikus ega kõhupiirkonna tampoonides pole pahaloomulisi rakke..
T1bIBKasvaja piirdub kahe munasarjaga, nende kapslid pole kahjustatud, munasarjade pinnal pole kasvajakasvu, astsiidi vedelikus ega kõhuõõnes pole pahaloomulisi rakke..
T1ICKasvaja piirdub ühe või kahe munasarjaga ja sellega kaasnevad järgmised tegurid.
T1s1IC1Kapsli kahjustus operatsiooni ajal.
T1s2IC2Kapsli kahjustus enne operatsiooni või turse munasarja / munajuha pinnal.
T1c3IC3Astsiidivedeliku või kõhukelme tampoonides esinevad pahaloomulised rakud.
T2IIKasvaja mõjutab ühte või kahte munasarja, levides vaagnale.
T2aIIAKasvamine ja / või metastaasid emakasse ja / või ühte või mõlemasse munajuhasse.
T2bIIBLevib vaagna teistesse kudedesse.
T3 ja / või N1IIIKasvaja mõjutab ühte või mõlemat munasarja koos histoloogiliselt kinnitatud kõhukelmeväliste metastaasidega väljaspool vaagnat ja / või metastaasidega piirkondlikes lümfisõlmedes (sisemine, väline ja ühine rinnanäärme, obstruktiivne, sakraalne või nimme lümfisõlm).
N1IIIA1Metastaasid ainult retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes.
IIIA1 alapunkt iLümfisõlmede metastaasid suurusega kuni 10 mm.
IIIA (ii)Metastaasid lümfisõlmedes suuremad kui 10 mm.
T3aIIIA2Mikroskoopilised, histoloogiliselt kinnitatud intraperitoneaalsed metastaasid vaagnas väljaspool +/- metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes
T3bIIIBMakroskoopilised intraperitoneaalsed metastaasid väljaspool vaagnat kuni 2 cm. Kaasa arvatud suurima mõõtmega +/- metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes.
T3IIICIntraperitoneaalsed metastaasid väljaspool vaagnat on enam kui 2 cm suuruses +/- metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes (sealhulgas kasvaja levik maksa ja põrna kapslisse ilma elundi parenhüümi kahjustamata)
M1IVKaugmetastaasid (va kõhukelmesisesed metastaasid)
IVAPahaloomuline pleura efusioon
IvbMetastaasid parenhüümsetes organites ja muudes kõhuõõnes asuvates elundites (sealhulgas kõhuõõne lümfisõlmed ja lümfisõlmed väljaspool kõhuõõnt)

Munasarjavähi sümptomid

Lokaliseeritud munasarjavähkidega sümptomatoloogia puudub. Noortel naistel võib munasarjavähk kliiniliselt avalduda äkilise valusündroomiga, mis on põhjustatud kasvaja jala väänamisest või selle kapsli perforatsioonist.
Munasarjavähi ilmingute aktiveerimine areneb kasvajaprotsessi levimisel. Suureneb halb enesetunne, nõrkus, väsimus, subfebriili seisund; söögiisu halvenemine, seedetrakti funktsioon (kõhupuhitus, iiveldus, kõhukinnisus); düsuriliste nähtuste ilmnemine.
Kui kõhukelme on mõjutatud, areneb astsiit. Kopsude metastaaside korral areneb tuumori pleuriit. Hilisemates etappides suureneb kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus, areneb alajäsemete tursed, tromboos.
Munasarjavähi metastaasid tuvastatakse tavaliselt maksas, kopsudes ja luudes..
Pahaloomuliste munasarjakasvajate hulgas leitakse hormoonaktiivseid epiteeli moodustisi. Granulosa raku munasarjavähk on feminiseeruv kasvaja, mis aitab kaasa tüdrukute enneaegsele puberteedile ja menopausiga patsientide emakaverejooksu taaskehtestamisele. Maskuliniseeriv kasvaja - adenoblastoom, vastupidi, põhjustab hirsutismi, kehakuju muutumist, rindade vähenemist ja menstruatsiooni lõppemist.

Munasarjavähi diagnoosimine

Munasarjavähi diagnoosimise meetodikomplekt hõlmab füüsilist, günekoloogilist ja instrumentaalset läbivaatust. Astsiiti ja kasvajaid saab ära tunda juba kõhu palpeerimise ajal. Günekoloogiline läbivaatus, mis küll võimaldab tuvastada ühe- või kahepoolse munasarjahariduse olemasolu, kuid ei anna selget ettekujutust selle healoomulisuse astmest. Rectovaginaalse uurimise abil tehakse kindlaks munasarjavähi invasioon parameetriumi ja pararektaalsesse koesse.
Transvaginaalse ultraheliuuringu (ultraheli) abil tuvastatakse vaagna MRT- ja CT-skaneerimine ebakorrapärase kujuga mahulise moodustumiseta, millel pole konarlike kontuuride ja ebaühtlase sisemise struktuuriga selget kapslit; hinnanguline on selle suurus ja levimus. Munasarjavähi diagnostiline laparoskoopia on vajalik biopsia tegemiseks ja kasvaja histotüübi määramiseks, kõhukelme efusiooni või tampooniproovide võtmiseks tsütoloogiliseks uurimiseks. Mõnel juhul on astsiidivedeliku saamine võimalik vaginaalse tagumise tagumise osa punktsiooni abil.
Munasarjavähi kahtluse korral on näidustatud kasvajaga seotud markerite uuring seerumis (CA-19.9, CA-125). Munasarjavähi primaarse kahjustuse või metastaaside välistamiseks kaugetes elundites tehakse mammograafia, mao ja kopsude röntgenograafia, irrigoskoopia; Kõhuõõne ultraheli, pleuraõõne ultraheli, kilpnäärme ultraheli; FGDS, sigmoidoskoopia, tsüstoskoopia, kromotsüstoskoopia.

Munasarjavähi sõeluuringu algoritm

• uurimine, haigusloo, perekonna ajaloo kogumine;
• Oncomarkerid (CA 125, HE 4, CA 19-9, CA 72-4 veres kahtlustatava munasarja epiteeli kasvajaga; alla 40-aastastele naistele: AFP ja β-hCG määramine veres, et välistada germinogeensed kasvajad, aga ka inhibiin - stromaalsete kasvajate välistamiseks);
• kõhuõõne ja vaagna, emakakaela-supraclavikulaarsete piirkondade ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli;
• endoskoopia, kolonoskoopia;
• Veenisiseselt tehakse rindkere, kõhu ja vaagna CT
• kontrastsed;
• üle 40-aastastele naistele - mammograafia, et välistada munasarjades metastaasidega rinnavähk.

Munasarjavähi ravi

Munasarjavähiga patsientide ravitaktika valimisel tuleks selle või selle ravimeetodi vastunäidustustena arvestada protsessi etappi, kasvaja morfoloogilist struktuuri, diferentseerumisastet, selle kasvaja histotüübi potentsiaalset tundlikkust kemoteraapia suhtes, raskendavaid tegureid, patsiendi vanust, immuunsuse seisundit ja kroonilisi haigusi..
Terapeutilise taktika valimisel võetakse arvesse protsessi staadiumi, kasvaja morfoloogilist struktuuri, selle histotüübi potentsiaalset tundlikkust kemoterapeutilise ja kiiritusliku kokkupuute suhtes, raskendavaid somaatilisi ja vanuselisi tegureid. Munasarjavähi ravi on tavaliselt operatsiooni ja keemiaravi kombinatsioon..

Munasarjavähi kirurgiline ravi

Ravi eesmärk on maksimeerida primaarse kasvaja ja selle metastaaside radikaalset eemaldamist. Valitud meetod on emaka extirpation koos manustega koos suurema omentumi resektsiooniga - see on emaka, munajuhade, munasarjade täielik eemaldamine. Fertiilsuse säilitamiseks saavad noored patsiendid teostada elundite säilitamise ravi piisava lavastuse ja patoloogiate puudumisega säilinud struktuurides. Samuti on võimalik patsiendi mune säilitada (krüo-külmutada) enne ravi, et neid hiljem kasutada.
Munasarjavähi korral võib kasvaja vähendamiseks teha tsütoreduktiivse operatsiooni. Juhtudel, kui esimesel etapil ei tehtud maksimaalset tsütoreduktsiooni, võib vahepealse tsütoduktsiooni läbi viia positiivse dünaamika või protsessi stabiliseerumise korral keemiaravi taustal.

Munasarjavähi keemiaravi

Keemiaravi meetod põhineb toksiliste ravimite sisseviimisel kehasse, mis hävitavad vähirakud või peatavad nende edasise kasvu. Manustamismehhanism võib olla erinev - alates ravimite intravenoossest kasutuselevõtmisest kuni tabletivormide kasutamiseni. On oluline mõista, et keemiaravi on toksiliste ravimite manustamine, millel on oma kõrvaltoimed, ja keemiaravi saavate munasarjavähiga patsientide dünaamilise jälgimise rolli ei saa alahinnata. Kui teil tekivad keemiaravi ajal kõrvalnähud - palavik, kõhulahtisus, iiveldus, lihas- ja liigesevalu, kõrge vererõhk -, peate pöörduma elukoha või onlaarsti onkoloogi poole, kus keemiaravi viidi läbi..

Neoadjuvantne keemiaravi - operatsioonieelne keemiaravi, kui kirurgiline ravi pole esimeses etapis võimalik. Saavutades soovitud tulemuse, viiakse seejärel läbi kirurgiline ravi.

Adjuvantkeemiaravi - viiakse läbi operatsioonijärgsel perioodil, sõltuvalt haiguse staadiumist. Algstaadiumis viiakse see läbi keskmise ja kõrge riskiga patsientidele.

Terapeutilise keemiaravi läbiviimine esialgu levinud haiguse või haiguse retsidiivi esinemise korral. Esmatasandi ravimina kasutatakse plaatinapõhiseid kombinatsioone: paklitakseel koos karboplatiiniga iga 3 nädala järel 6 ravikuuri jooksul. Karboplatiini võimalikud kombinatsioonid gemtsitabiini, dotsetakseeli, doksorubitsiiniga.
Relapsi korral pärast eelmist plaatinapreparaatidel põhinevat keemiaravi pööratakse tähelepanu ajale ravi lõpust retsidiivi tekkeni. Kui keemiaravi lõppemisest või keemiaravi ajal on möödunud vähem kui 6 kuud, nimetatakse seda kasvajat plaatinaresistentseks. Kasvajaprotsessi progresseerumise korral esmavaliku keemiaravi taustal - nn plaatina-tulekindel vähk - on võimalik proovida välja kirjutada monokeemiaravi ühega mitte-plaatinaravimitest või minna üle muudele raviskeemidele.
Selliseid patsiente iseloomustab väike kasvajavastane toime ja lühike eluiga. Kui möödunud on rohkem kui 6 kuud, on kasvaja tundlik plaatina suhtes. Sellistel patsientidel on suur tõenäosus saada positiivne vastus korduvale ravile retsidiivide plaatina ravimitega..

Taktika ja raviskeemi valiku valib onkoloog iga juhtumi korral individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist!

Mõelge mõnele keemiaravi tüsistusele ja näpunäidetele nende raskuse vähendamiseks:

Nõrkus - kaasneb enamasti väga toksilise raviga. Proovige samal ajal magama minna, olge võimaluse korral füüsiliselt aktiivne, kui tunnete end hästi.

Põletikulised tüsistused:
• suu limaskesta põletikuga (stomatiit): suu limaskesta täiendava ärrituse vältimiseks peaks toit olema mehaaniliselt ja termiliselt säästlik; soovitatav on loputada suu (iga tund) kummeli, tamme koore, salvei keeduga.
• suuõõne piirkondade põletiku ennetamine: vältige küünenaha vigastusi, välistage terav maniküür ja valeküüned, kandke lahtisi mugavaid jalatseid, vältige ärritajaid ja kemikaale, ärge jalake käsi ja käsi vees.

Erilise koha hõivavad toitumispõhimõtted: proovige mitte lubada kehakaalu langust, jagage sööki 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Joo piisavalt vedelikke, kaalulangetamise korral - vali rohkem kõrge kalorsusega vedelikke - supid, piim, valkude enteraalne toitumine. Püüdke mitte lubada kaalulangust. Võtke harjumus ennast kord nädalas kaaluda.

Kõhulahtisus - sagedane lahtine väljaheide.
Kõhulahtisuse korral tuleks välistada rasvane, vürtsikas, suitsutatud, magus, piim. Võite lahja liha, riisipuljong, hapupiim; fraktsionaalsed sagedased toidukorrad, soovitatav on joomine tugevalt.

Dermatoloogiline toksilisus, palmar-plantaarne sündroom - tsütostaatiliste ainete kasutamise tagajärjel tekkiv toksiline reaktsioon naha peopesade ja tallaga.

Soovitanud:
• peske jalgu iga päev sooja veega (hommikul ja õhtul);
• kandke peopesade ja talla nahale regulaarselt niisutavaid, pehmendavaid kreeme
• eemaldage jämedad laigud nahalt, konnasilmad (eelistatavalt riistvara abil);
• kasutage jalgade naha töötlemiseks iseseisvalt ainult pehmeid koorimisi,
• vannid meresoolaga, naturaalne mitteabrasiivne pesemisriie - mitte sagedamini kui üks kord nädalas;
• kandke ainult puuvillast aluspesu (paksud sokid, kindad) ja mugavaid jalatseid, välistades jala liigse kokkusurumise. Kingad peaksid olema valmistatud looduslikest materjalidest, hästi õhutatud (välja arvatud tossud), pehmete (ortopeediliste) sisetaldadega;
• veeprotseduuride tegemisel kasutage sooja vett
• seep, märjaks (ärge hõõruge!) Nahk pehme rätikuga;

Vererõhu kontroll.
On vaja pidada igapäevast vererõhu kontrolli päevikut ja näidata seda oma arstile.

Munasarjavähi kiiritusravi ei ole laialt levinud.

Munasarjavähi ennustamine ja vaatlus

• CA 125 vereanalüüs, günekoloogi uuring ning kõhuõõne ja vaagna ultraheli kord 3 kuu jooksul kahe aasta jooksul, 1 kord 4 kuu jooksul kolmandal aastal, seejärel iga 6 kuu tagant;
• näidustatud on põhjalik uuring (kõhuõõne ja vaagna CT uuring, rindkere radiograafia / CT) koos CA 125 sisalduse suurenemisega, kaebused või leiud günekoloogilisel läbivaatusel või ultraheli ajal.

Munasarjavähi pikaajaline ellujäämine on tingitud haiguse staadiumist, kasvaja morfoloogilisest struktuurist ja selle diferentseerumisest. Sõltuvalt kasvaja histotüübist ületab viieaastane ellujäämispiir 60–90% I staadiumiga patsientidest munasarjavähk, 40-50% - alates teisest sajandist, 11% - alates kolmandast sajandist; 5% - IV art. Soodsam prognoos on seroosne ja limaskestade munasarjavähk; vähem - mesonefroid, eristamata.

Harud ja osakonnad, kus ravitakse munasarjavähki

Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalsel riigieelarvelise institutsiooni radioloogia teadusuuringute keskusel on olemas kõik kiirguse, kemoterapeutilise ja kirurgilise ravi jaoks vajalikud tehnoloogiad, sealhulgas edasijõudnud ja kombineeritud operatsioonid. Kõik see võimaldab teil ühe keskuse raames läbi viia vajalikke ravietappe, mis on patsientidele äärmiselt mugav.

1. Kiirguse ja kombineeritud ravimeetodite osakond A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor KRIKUNOVA Ljudmila Ivanovna
tel.: tel: +7 (484) 399-31-30

2. P.A. günekoloogiaosakond Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Juhataja - doktor, MUKHTARULINA Svetlana Valerevna
tel.: tel: +7 (495) 150-11-22

3. Uute meditsiinitehnoloogiate osakond koos AF-ga nimetatud MRF-i rinnahaiguste ravigrupiga Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru
Juhataja - MD, professor KISELEVA Marina Viktorovna
tel.: +7 (484) 399-31-30

4. N.A.-nimelise uroloogia ja interventsionaalse radioloogia uurimisinstituudi rekonstrueeriva plastilise günekoloogia ja onkoloogia osakond Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor GRITSAY Anatoli Nikolajevitš
tel.: +7 (499) 110-40-67

5. Uroloogia ja interventsionaalse radioloogia teadusuuringute instituudi androloogia ja paljunemisosakonna reproduktiivtehnoloogiate rühm, mille nimi on N.A. Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Juhataja - MD, Levchenko Natalya Evgenievna
tel.: +7 (499) 110-40-67