Lümfostaas pärast rindade eemaldamist

Lipoma

Lümfostaas on eraldi kehaosa ödeem, kus tekivad lümfi väljavoolule füsioloogilised või mehaanilised takistused. Lümf on üks keha vedelikest, mis osaleb ainevahetuses ja pakub immuunsüsteemi kaitset. Interstitsiaalse vedeliku ja vere elemendid sisenevad lümfi, lümfisoonte kaudu transporditakse need lümfisõlmedesse, kus need filtreeritakse hoolikalt, vabastatakse patogeensetest komponentidest, rikastatakse lümfotsüütidega ja sisenevad üldisesse ainevahetusesse. See on lümfi liikumise lihtsustatud skeem kehas.

Vähk ja lümfi liikumine

Vähi tekkimisel kaasatakse kasvaja tsoonis asuvad lümfisõlmed võitluses selle vastu. Mõnda aega on see protsess olnud edukas, lümfisoontesse sisenevad vähirakud neutraliseeritakse ja blokeeritakse lümfisõlmedes. Kuid koos peamise kasvaja arenguga mõjutab pidev intensiivne võitlus lümfisõlmede seisundit - see muutub põletikuliseks, pinguldub ja lakkab enam toimima metastaaside arengu barjäärina. Seetõttu eemaldatakse kasvaja kirurgilise eemaldamisega ka läheduses asuvad lümfisõlmed, mis muutuvad suurenenud ohu allikaks - vähirakkude kogunemine. Sõlmede eemaldamine provotseerib külgnevate elundite operatsioonijärgset turset, lümfostaasi.

Lümfostaas pärast mastektoomiat

Haiguse varases staadiumis läbiviidud piimanäärme eemaldamine võib vältida metastaaside teket ja pakkuda naistele täielikku ravi. Nüüd viiakse see operatsioon läbi aksillaarsete lümfisõlmede samaaegse eemaldamisega. Operatsioon on ühe- või kahepoolne, näiteks lümfisõlmede eemaldamine. Sageli on tulemuse konsolideerimiseks vajalik operatsioonijärgne kokkupuude kirurgilise piirkonnaga..

Need asjaolud loovad eeldused ödeemi tekkeks. Lümfisõlmede eemaldamisega purunevad lümfisoonte vahelised ühendused, sageli märkimisväärse aja jooksul. Mitteaktiivsete anumate aktiveerimine ja nende vahel uute ühendite (tagatiste) loomine võtab aega. Sellepärast peetakse käe väikest turset varases perioodis pärast piimanäärme eemaldamist normiks. Lümfivedelik, mis ei leia väljavooluteid, koguneb ülajäseme kudedesse, ilmub lümfostaas.

Lümfostaasi staadium

Vahetult pärast operatsiooni ilmub käe kerge turse, mis näeb välja nagu väike kasvaja. Soodsate olude komplekti ja piisava rehabilitatsiooni korral pole see seisund ohtlik ja lõpuks möödub.

Mõnel juhul haigus areneb ja läbib mitu etappi..

Kerge turse: käe mahu suurenemine ilmneb päevasel ajal, see ei piira liikumist, ei põhjusta ebamugavusi, ei torka silma ning pärast öist puhkamist väheneb või kaob oluliselt. See seisund on olemas, kuni lümfidrenaaž normaliseerub ja seejärel möödub jäljetult.

Lümfostaasi keskmine aste: tursed suurendavad käe mahtu, muutuvad märgatavaks ilma põhjaliku uurimiseta, tekitavad sama suurusega riiete kasutamisel vähe ebamugavusi, vähenevad öösel pisut.

Tihe tursed: käe kudedes pöördumatud muutused. Mahud on pidevalt suurenenud, pehmete kudede pingutamine, märkimisväärne liikumispiirang, naha venitamine, kaasneva põletiku komplikatsioon.

Tähtis! Tiheda tursega käsi on pideva terviseohu allikas, mis tuleneb kalduvusest põletikule, suurenenud invasiivsusest ja kasvaja kordumise tõenäosusest. Vajalik on regulaarne meditsiiniline järelevalve.

Lümfostaasi ja käe turse põhjused

Käte kerge turse keskmisesse staadiumisse ja tihedasse tursesse ülemineku peamine eeldus on ebaõige rehabilitatsioon. Kui varasel operatsioonijärgsel perioodil ei luua tingimusi lümfi väljavooluks käsivarrest, on tüsistused vältimatud.

Vedeliku stagnatsioonijuhini:

  • lümfi liikumise mehaanilised takistused (kokkupandud käed, tuumori kiiritamise tagajärjel tekkinud adhesioonid);
  • probleemse käe vigastused (isegi väikesed, näiteks tonomeetri manseti või nõela süstimise tagajärjel) - hematoomid lümfostaasi kohtades lahenevad pikka aega ja mitte alati täielikult, mõnikord moodustub selles kohas healoomuline kasvaja, mis loob mehaanilise obstruktsiooni ja võib põhjustada nekroosi;
  • liigne füüsiline koormus - samal ajal kui käe lihaskude areneb, suureneb valgu kogus, mis tähendab, et suurenenud vedelikuhulk meelitatakse;
  • rehabilitatsiooniprotseduuride (treeningravi, massaaž, ravimid) hooletussejätmine;
  • vale eluviis.

Esmaabi ja ravi

Põhireegel pole uus: rindade eemaldamise hirmutavaid tüsistusi on lihtsam vältida kui neist lahti saada. Seetõttu on soovitatav alustada käe liikuvuse taastamist nii kiiresti kui võimalik pärast operatsiooni.

Tähtis! Füüsiline aktiivsus peaks muutuma igapäevaseks, kuid ülekoormused pole vastuvõetavad: üle 1 kg raskusi pole võimalik tõsta ja kanda, pikaajaliste pingutuste korral on vajalik perioodiline puhkus.

Peamised rehabilitatsioonitegevused:

  • nakkuslike komplikatsioonide ravimite ennetamine - viiakse läbi haiglas enne piimanäärme eemaldamist, operatsiooni ajal ja pärast seda;
  • jäseme (mitte tihe ja mitte nõrk) sidemega elastse sidemega, et vältida kudede venimist;
  • füsioteraapia - see on ette nähtud ka haiglas, seejärel kohandab seda raviarst - käe kudede elastsuse riistvara hooldus ja tursete likvideerimine - protseduurid, milles kasutatakse magnetilisi ja ultrahelilaineid, ilma kuumutamiseta;
  • diureetikumid - määrab arst lühiajalise meetmena, üks kord või perioodiliselt;
  • manuaalteraapia - käe lümfidrenaažiga massaaž, mida patsient õpib aja jooksul iseseisvalt tegema, vaheldumisi spetsialisti üldkehamassaažiga;
  • füsioteraapia harjutused - spetsiaalne harjutuste komplekt käe lihaste järkjärguliseks arendamiseks ja sidemete elastsuse suurendamiseks operatsioonipiirkonnas, mida õpetatakse haiglas - tehakse esimese aasta jooksul 2-3 korda päevas, samuti mitu korda nädalas ujumine..

Eluviis ja komplikatsioonide ennetamine

Taastumisperiood pärast rindade eemaldamise operatsiooni on ülioluline. Isegi parimal viisil pakutav arstiabi ei ravi paranemiseni, kui patsient jätab arstide soovitused tähelepanuta.

Masteektoomia järgselt õige elustiili mõiste hõlmab järgmist:

  • režiimi normaliseerimine - mõõdetud töö vaheldumine ja piisav puhkus;
  • teostatav füüsiline aktiivsus - ilma tõsise põhjuseta on voodipuhkus vastuvõetamatu;
  • õige toitumine - liigse soola, suhkru, konservide, suitsutatud liha kõrvaldamine, toodete nõuetekohane töötlemine - keetmine ja hautamine, värske tarbimine;
  • halbade harjumuste kaotamine - suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine aeglustavad taastusravi pärast rindade eemaldamist ja halvendavad prognoosi.

Soovitused tulevikuks

Eluviisi muutmisel on ülioluline mitu positsiooni..

Arsti regulaarne vaatlus: plaanilisi uuringuid ei soovitata kategooriliselt teha. Normaalne paranemine hõlmab perioodiliselt arsti ettekirjutuste kohandamist.

Hoolikas tähelepanu rõivastele: ei pesu ega ülemise garderoobi osad peaksid lühikeseks ajaks isegi käsivarre kangasid näppima. Ärrituse ja allergiliste reaktsioonide, nahakahjustuste tekke vältimiseks eelistatakse looduslikke kudesid.

Kerge käe režiim: ärge hoidke jäseme painutatud olekus, ärge valetage ja pealegi ärge magage sellel küljel, kus operatsioon tehakse, ärge jahutage ja soojendage kätt (vann on esimesel aastal rangelt keelatud);

Hügieenirežiim: sanitaarnõudeid tuleb rangelt järgida! Kohalik immuunsus lümfostaasiga pärast piimanäärme eemaldamist on märkimisväärselt vähenenud, põletik võib põhjustada keha, riiete, voodipesu, ruumide väikest saastumist.

Värske õhk: igapäevased väsimatud jalutuskäigud peaksid olema taastumisperioodi lahutamatu osa.

Psühholoogiline hoiak: stressirohkeid olukordi tuleks igasugusel viisil vältida. Kui nad on elus olemas, peate muutma oma suhtumist neisse, püüdma end abstraktselt muuta sellest, mida pole võimalik muuta, vaadata olukorda justkui väljastpoolt. Elamise väljavaate optimismi märkimine on tervisele kasulik.

Seega on käe lümfostaas pärast rindade eemaldamise operatsiooni ebameeldiv nähtus, kuid teatud tingimustel on see täielikult kontrollitav. Üha enam naisi sai selle seisundiga hakkama, taastusravi raskustest üle elatud ja on terved..

Käe lümfostaas pärast piimanäärme eemaldamist: põhjused, sümptomid ja ravi

Vähk on raske haigus, mis mõjutab inimesi sõltumata rassist, vanusest, elatustasemest ja muudest kriteeriumidest. See võib areneda mis tahes elundis ja naistel lokaliseerub see sageli piimanäärmes. Sellistel juhtudel on sageli vajalik mastektoomia..

Käe lümfostaasi pärast piimanäärme eemaldamist võib nimetada kõige tavalisemaks operatsioonijärgseks komplikatsiooniks. See esineb 8 patsiendil 10-st ja vahetult pärast operatsiooni täheldatakse seda peaaegu igal naisel, ehkki kergelt.

Te ei tohiks seda nähtust karta, kuid ka seda on võimatu mitte tähtsustada. Enamikul juhtudest, kui järgite kõiki arsti soovitusi, mis antakse haiglast välja võtmise ajal, peaks piimanäärme eemaldamise järgselt käe lümfostaas kaduma (reeglina võtab täielik taastusravi 6 kuud).

Kui seda ei juhtu või lisaks ilmnevad muud häirivad sümptomid, peate viivitamatult minema arsti juurde. Meie artikkel aitab mõista käes oleva lümfostaasi esinemise mehhanisme ja tutvustab teile selle ravimeetodeid, et masteektoomiaga naised saaksid olukorda kontrolli all hoida.

Kuidas lümfostaas ilmneb?

Tegelikult on käe või jala lümfostaas ödeem, mis on tingitud suurte vedelikumahtude kogunemisest interstitsiaalsesse (rakusisene või pericapillary) ruumi. Kõigil inimestel on vereringe- ja lümfisüsteem, mis täiendavad üksteist ja tagavad keha elulise aktiivsuse.

Vere kapillaarides filtreeritakse plasma. Selle pidevalt toimuva protsessi tulemuseks on vedeliku lekkimine interstitsiaalsesse ruumi. Seal moodustub sellest kudede vedelik. Pool selle mahust siseneb koheselt lümfisoontesse ja ülejäänud osa naaseb taas vereringesse.

Käe lümfostaas pärast piimanäärme eemaldamist ilmneb seetõttu, et operatsiooni ajal on mõned lümfisooned ja isegi lümfisõlmed, mis takistavad nakkust, kahjustatud või täielikult eemaldatud. Selle tulemusel ei teki pidevalt moodustuvat koevedelikku aega ülejäänud lümfisoonte kaudu täielikult erituda ja see hakkab kogunema lahtisesse sidekoesse (tavaliselt ei tohiks see seal olla). Esimene näitaja, et protsess töötab, on tursete ilmumine.

Lisaks võib jäsemete lümfostaas põhjustada lümfisoonte patoloogilisi muutusi, vigastusi ja infektsiooni.

Klassifikatsioon

Käte lümfostaas pärast piimanäärme eemaldamist on kahte tüüpi:

Sõltuvalt turse tunnustest võib diagnoosida kahte lümfostaasi vormi:

Ja lõpuks jaguneb lümfostaasi moodustumine kolmeks etapiks:

  • Lihtne. Sel juhul on valu ja turse tähtsusetud. Need ilmuvad reeglina pärast suurt füüsilist pingutust. Paistes käe nahk moodustab sõrmedega pigistades kergesti voldid.
  • Keskmine. Tekib naha tihenemine, valu käsivarres intensiivistub. Nahal on keeruline kokku voltida, kuid see on võimalik.
  • Raske. Turse ei vähene pärast pikka puhkamist, haige käe maht kahekordistub võrreldes tervega, nahk ei võeta enam voltidesse.

Mõned eksperdid tuvastavad ka 4. etapi, mis hõlmab jäseme pöördumatuid deformatsioone, tõsist vereringehäiret, puudeid.

Primaarne lümfostaas

Tavaliselt täheldatakse igal patsiendil käe lümfostaasi pärast masteektoomiat esimestel operatsioonijärgsetel päevadel, mis on seotud tema kudede ja veresoonte traumadega. Sel perioodil hakkavad käes moodustuma uued lümfikanalid ja järk-järgult hakkavad tööle varem kasutamata lümfisooned (kollateraadid).

Kui haav paraneb mõnedel naistel, väheneb käe turse, kuid umbes 40% -l patsientidest püsib see ka pärast tühjenemist. Mõnikord on turse taandunud, kuid paari kuu pärast ilmub uuesti. See on indikaator, et uued tagatised pole aktiivselt töösse kaasatud. Lümfostaasi, mida on täheldatud esimese 12 kuu jooksul pärast operatsiooni, nimetatakse primaarseks ja seda peetakse normiks. Reeglina klassifitseeritakse sellel perioodil pehmeks (pöörduvaks). Riskirühmad, kus võib ennustada lümfostaasi ilmnemist:

  • hormonaalsete häiretega patsiendid;
  • hüübimisprobleemide esinemine naistel;
  • kroonilise venoosse puudulikkusega naised.

Primaarse lümfostaasi sümptomid

Kuidas saab käte lümfostaas avalduda pärast piimanäärme eemaldamist? Foto näitab erinevust tervisliku ja haige jäseme vahel..

Lisaks tursele on kõige iseloomulikumad sümptomid:

  • tõmbavad aistingud ja käsivars aistingud;
  • liigutuste jäikus;
  • tahtmatu peatumise ja jäikuse tõttu tekivad seljavalud ja peavalud;
  • Mõnikord täheldatakse sõrmede tuimust;
  • pärast treeningut või hommikul täheldatakse suurenenud turset;
  • põletustunne ja täiskõhutunne ödeemi kohas;
  • nahapõletik;
  • lümforea.

Käe esmane lümfostaas pärast piimanäärme eemaldamist: ravi

Patsiendi haiglast välja laskmisel peab spetsialist teda võimalike tüsistuste eest hoiatama ja ütlema, mida ta sel juhul tegema peaks. Raviarst võib omalt poolt välja kirjutada:

  • venotoonika kuur (mitte rohkem kui 4 nädalat);
  • kursus diureetikume (diureetikumidena võite kasutada rahvapäraseid abinõusid, mis põhinevad nõgese, põldmarja, apteegitilli, peterselli, takjajuure, Sophora puuviljadel, jahubanaanide lehtedel ja muudel);
  • füsioteraapia.

Venotoonika on ette nähtud ainult metastaaside puudumisel.

Füsioterapeutilised protseduurid, milles kasutatakse laserit, UHF-i ja kuumutamist, on vastuvõetamatud. Magnetoteraapia on samuti vastunäidustatud. Võite kasutada ainult kahjustatud piirkonna vaakummassaaži, kuid selle protseduuri peaks määrama arst.

Kuidas ravida käte lümfostaasi kodus?

Naised, kes on läbinud mastektoomia, ei peaks lootma ainult ravimitele.Patsiendid ise saavad ka märkimisväärselt kiirendada rehabilitatsiooniprotsessi ja vältida tüsistuste tekkimist. Positiivne mõju kahjustatud jäseme seisundile:

  • regulaarsed külastused basseinis;
  • Harjutusravi;
  • sidemehülsi kandmine;
  • massaaž käe lümfostaasiga (seda, muide, saab läbi viia iseseisvalt);
  • õige toitumine (ranged dieedid pole vajalikud, kuid soovitatav on hapukurgid ja suitsutatud liha dieedist välja jätta, piirata maiustusi ja jahutooteid, tarbida maksimaalselt puuvilju, köögiviljasalateid, piimatooteid).

Pärast mastektoomiat ei soovita nad tungivalt:

  • magada sellel küljel, kust operatsioon tehti;
  • mine sauna;
  • veeta palju aega päikese käes (ka solaariumi külastamine on keelatud);
  • vältige olukordi, kus võite oma käsi vigastada või nakkust koesse sisestada, kuna see on tõsiste komplikatsioonidega.

Mastektoomiajärgsed harjutused

Käte lümfostaasi edukas ravi pärast mastektoomiat sõltub suuresti patsientide püsivusest ja soovist probleemiga toime tulla. Kõige tõhusam ja lihtsaim viis on sel juhul harjutused, mida peate tegema hakkama mõni päev pärast operatsiooni. Sel juhul on peamine põhimõte - harjutusi teostatakse ainult kuni ebamugavuse ilmumiseni. Esmakordselt pärast operatsiooni sisaldab kompleks lihtsaid liigutusi:

  • Istuge maha, pange käed põlvedele, peopesad maha. Pinguta neid keerates peopesad üles.
  • Samas asendis proovige pigistada sõrmed rusikasse. Lõõgastuma. Pigista uuesti.

Tulevikus peate järk-järgult lisama keerukamaid toiminguid:

  • Kallutage keha kergelt opereeritud kehaosa suunas. Proovige käsi vabalt alla lasta ja tehke sellest paar tiiru.
  • Istuvas asendis pange peopesad õlgadele, proovige küünarnukid üles tõsta. Alumine. Korda mitu korda.
  • Tõstke käsi opereeritud küljelt. Hoidke selles asendis vähemalt paar sekundit. Alumine.
  • Tehke aeglaselt ringikujulisi liigutusi õlgadega.
  • Pange oma käed selja taha. Siduda oma sõrmed. Proovige käsi sirutada.

Massaaž

Kui pärast piimanäärme eemaldamist täheldatakse käe lümfostaasi, aitab kodus massaaž üsna hästi. Tehke seda nii patsiendi sugulaste kui ka tema enda poolt. Massaažitehnika on väga lihtne. On vaja toetuda millelegi valutavale käele, näiteks seinale. Terve käe sõrmed hakkavad nahka õrnalt lööma. Esmalt peate masseerima küünarnukist õlani ja seejärel käest küünarnukini.

Need löögid ei tohiks olla liiga tugevad, kuid palpeeritavad. Massaaž peaks katma kogu käe pinna (ülemine, alumine, küljed). Protseduuri kestus on kuni viis minutit. Iga päev peate massaaži mitu korda kordama.

Teisene lümfostaas

Kui aasta pärast mastektoomia tegemist turse ei kadunud või ilmnes pärast nähtavaid paranemisi uuesti, diagnoositakse pärast piimanäärme eemaldamist käe sekundaarne lümfostaas. Ravi on sel juhul ette nähtud alles pärast sellise patoloogia põhjuste kindlakstegemist. Diagnostika hõlmab järgmist:

Lisaks saate teostada:

  • CT ja MRI kontrastiga;
  • lümfostsintigraafia;
  • radiograafia;
  • laboratoorsed testid.

Sekundaarse lümfostaasi põhjused võivad olla:

  • käte vigastused operatsioonijärgsel perioodil (põletus, lõige, verevalumid, nihestus);
  • patsiendi juhtimine liiga istuv eluviis, mille tulemuseks on lümfi stagnatsioon;
  • nakkuse koesse sattumine kirurgilise protseduuri ajal;
  • lümfisõlmede ja veresoonte armistumine pärast kiiritusravi;
  • metastaasid.

Sekundaarse lümfostaasi sümptomid

Kui käe lümfostaas pärast mastektoomiat kestis mõnda aega, siis see möödus ja aasta pärast ilmnes uuesti, võib see algul tekkida kerge turse. Naine peaks tähelepanu pöörama isegi sellisele ebaolulisele sümptomile ja viivitamatult minema arsti juurde. Kui pärast operatsiooni turse ei taandu enam, siis umbes aasta pärast (mõnel juhul ka varem) hakkab turse kondenseeruma, mis on murettekitav märk.

Sekundaarse lümfostaasi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse etioloogiast. Niisiis, kui infektsioon põhjustas selle, tõuseb patsiendi kehatemperatuur, eriti kasvaja kohas, nahale ilmuvad erysipelas, haavandid.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

  • valu, põletustunne, lõhkemine ja muud käes olevad ebameeldivad aistingud;
  • sõrmede tuimus;
  • nahakudede tihendamine, nii et neid ei saa kokku voltida;
  • probleemse piirkonna naha värvimuutus;
  • mõnikord täheldatud tugevaid lihaskrampe.

Ravi

Arst määrab ravikuuri alles pärast haiguse põhjuste väljaselgitamist. Nakkusliku etioloogia ja erüsipealadega viiakse läbi antibiootikumravi. Kompleksis on ette nähtud diureetikumid, vitamiinid, immunostimulandid, antihistamiinikumid, lümfiringe käsitsi. Käe isemassaaž lümfostaasiga on ette nähtud, kui arst peab seda sobivaks ning tursega ei kaasne lööbeid ega nahahaavandeid. Tugeva valu korral lisatakse ravikuurile valuvaigistid.

Kui sekundaarse lümfostaasi põhjus on metastaaside teke, on ravi vajalik ainult operatsiooniga, millele järgneb keemiaravi / kiiritusravi.

Tuleb meeles pidada, et sekundaarset lümfostaasi ravitakse väga raskelt ja prognoos ei ole alati soodne. Võimalusi suurendavad lihtsad ennetusmeetmed, sealhulgas tasakaalustatud toitumine, säästlik päevane režiim ja intensiivse stressi puudumine probleemsel käel..