Astsiit tsirroos

Lipoma

Maksatsirroos on süsteemne haigus, mis tuleneb regulaarsest nakkuslikust või toksilisest mõjust maksa moodustavale rakukoele. Samal ajal kaotavad rakud ise oma kaitseomadused ja degenereeruvad järk-järgult sidekoeks - kasutuks ballastiks, mis ei täida ühtegi funktsiooni. Selle tagajärjel väheneb keha barjääripotentsiaal. Toksiinid, mis sisenevad maksa kaudu maksa kaudu pidevalt seedetraktist portaalveeni kaudu, ei filtrita enam täielikult, vaid tungivad üldisesse vereringesse ja mõjutavad kõiki muid inimkeha elundeid ja kudesid.

Astsiit on selle patoloogilise protsessi üks tagajärgi, mis näitab haiguse tähelepanuta jätmist. Prognoos sõltub patoloogia arenguastmest. On lootust parimatele, kuid mõnel juhul, eriti kaasuvate haiguste tõttu keeruliseks, on see minimaalne.

Maksa astsiidi etioloogia

Kõhuõõne tursed tsirroosi ajal tekivad venoossete veresoonte ahenemise tagajärjel, mis surutakse kokku maksa laienenud sidekoega ja kustutatakse lisaks seestpoolt ainevahetuse toksiliste komponentidega.

Esimesed haiguse tunnused ei ilmne kohe. Tsirroosi arengu varjatud (varjatud) periood võib ulatuda kuni viie aastani, mõnikord isegi rohkem. Sel ajal intensiivistuvad maksas regulaarselt nakkusliku ja keemilise toksikoosi all olevad protsessid:
1. elujõulised rakud surevad;
2. Neid asendav sidekude suureneb mahus ja surub kokku vere ja lümfisüsteemi kapillaaride võrgustiku;
3. anumad “seotakse” seestpoolt toksiinidega, mis pole tervete rakkude puuduse tõttu hävinud;
4. Intrahepaatilise verevoolu täielik patentsus on vähenenud;
5. Suurendab survet portaalveenis (v. Porta), mis ühendab sooled maksaga;
6. Osa plasmast pigistatakse läbi veeniseinte kõhuõõnde ja koguneb sinna järk-järgult kollaka steriilse seroosse vedeliku kujul.
7. Mao suurus suureneb.

Nii tekib astsiit.
Inimesed kutsuvad seda sageli uimaseks. Nimi on kujundlik, kõnekas. Kuid see kajastab ainult probleemi välist olemust. Sellele viinud patoanatoomilised ja patofüsioloogilised muutused on kliiniliselt palju tõsisemad.

Igal sümptomil on konkreetne etümoloogiline päritolu..

Peamised neist on:

a) liigne rõhk portaalveenis, mis takistab toitainete imendumist verd seedetraktist;

b) madal rõhk maksaveenis, mis tarnib venoosse vere kopsuringlusse ja sealt edasi kopsude, südame ja aordi kaudu suurele ringile, mis jaotab hapnikurikka arteriaalse vere kõigi kudede ja elundite hulka.

Sellepärast patsient subjektiivselt:

-isu puudus,
-ilmneb unisus,
-töövõime väheneb,
-mälu nõrgeneb,
-ilmub kurb meeleolu.

Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

-kaalukaotus;
-iiveldus, oksendamine
-köha, õhupuudus;
-vererõhu langus, mis omakorda põhjustab vere venoosse stagnatsiooni väliseid ilminguid:
-sinakas laigud näol ja kehal;
-jäsemete (käte, jalgade, nina) turse;
-keharasv puusadel ja kõhul;
-naha kollasus (ebapiisava verevarustuse tõttu tekkinud degeneratsiooni tulemus);
-veri väljaheites (seedetrakti verejooks).

Ja lõpuks, astsiit ise. See tuvastatakse umbes 10 aastat pärast maksatsirroosi esimeste sümptomite ilmnemist. Sel perioodil koguneb kõhuõõnde keskmiselt 1-2 liitrit seroosset vedelikku. Rasketel juhtudel võib eksudaadi maht ulatuda 15-25 liitrini.

-laienenud, sakiline kõht;
-kõhu seina kõikumine - tuhm heli löökpillidega (koputades sõrmedega);
-ebbide ja vedeliku voogude tunne sügava palpatsiooniga.

Viimastel arenguetappidel iseloomustatakse astsiiti:

-väljendunud puhitus,
-naha jäikus (pinge),
-punnis naba,
-reljeefsed veenid kõhupinnal,
-keskjoone kõhu song (seotud sündmusega).

Astsiidi moodustumise etapid

Patsient mängib alati aega. Funktsionaalseid muutusi, mis toimuvad maksas toksikoosi või infektsiooni tõttu, on esimesel etapil endiselt üsna lihtne kompenseerida:

a) kontaktide lõpetamine toksiinidega (alkohoolsed, meditsiinilised, tööstuslikud);
b) suunatud konservatiivne teraapia
-nakkuse või toksiliste kahjustuste fookuste täielikuks kõrvaldamiseks;
-patoloogiliste sümptomite eemaldamine;
-keha immuunsussüsteemi üldine tugevdamine (vitamiinimine, spaa ravi);
c) ennetusmeetmed, mis takistavad haiguse taasalustamist.

Kui kõiki neid meetmeid eiratakse, läheb funktsionaalne etapp tulekindlaks. Maksarakkude orgaaniline degenereerumine sidekoesse algab kõigi kaasnevate patofüsioloogiliste ilmingutega (sümptomeid leiate ülalpool). Nõrkus konservatiivse ravi suhtes väheneb. Mõnel juhul võib olla vajalik kõhu punktsioon ja isegi kohalik kirurgiline sekkumine (maksa resektsioon)..

Tulekindla staadiumi prognoos on mõõdukalt soodne. Ligikaudu pooltel juhtudel täheldatakse retsidiive, mis viib tervisenäitajate languseni. Selliste patsientide keskmine eluiga ei ületa 7-10 aastat.

Dekompensatsiooni etapp toimub kolmel peamisel põhjusel:
1. Ebapiisavalt efektiivne ravi kahes eelmises etapis.
2. Geneetiline eelsoodumus maksa patoloogiate tekkeks.
3. Patsiendi kergemeelne suhtumine oma haigusse:
-keha pidev joove (nt alkohol),
-raviarsti soovituste eiramine või ebaõige rakendamine.

Prognoos on ebasoodne. Maksa kude on peaaegu täielikult degenereerunud sidekoeks. Kõhuõõnes astsiidi eksudaadi maht ulatub 15-25 liitrini.
Ainult 30–40% täheldatud patsientidest jääb ellu 3 aastani.

Dekompenseeritud (orgaanilises) staadiumis on sagedased kesknärvisüsteemi ja ka ajutüve kahjustused. See on nende ebapiisava verevarustuse otsene tulemus. Need patoloogiad süvendavad astsiiti. Patsiendi eeldatav eluiga - mitte rohkem kui aasta.

Tsirroosiga kõhupiirkonna vedelik: põhjused, ravi ja prognoos

Sageli diagnoositakse vedeliku kogunemine kõhupiirkonnas tsirroosiga, kuuel juhul kümnest. Astsiit või uimasus pole iseseisev haigus, vaid teiste haiguste komplikatsioon. Maksa ulatusliku nekrootilise degeneratsiooni taustal muutub kõhupiirkond põletikuks. See eritab siseorganite määrimiseks vajalikku saladust. Tervislikul inimesel imendub see vereringesse ja utiliseeritakse. Tsirroosiga koguneb see kõhuõõnde, surub kopse, südant. Kõhu paisub, patsiendi seisund halveneb, eluiga lüheneb.

Tsirroosi astsiidi põhjused on seotud ainevahetushäirete, suurenenud joobeseisundiga. Dropsy ei arene tsirroosiga patsientidel kohe, kuid haiguse viimastes etappides, kui tervislike hepatotsüütide osakaal on väike, mõjutab parenhüüm umbes pool. Astsiidiga kaasnevad sageli muud komplikatsioonid, seetõttu pole tsirroosiga patsientidel võimatu ravimit ravida, patsiendi seisundit saab leevendada vaid.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Tsirroosiga kõhupiirkonna vedeliku põhjused

Haigus ilmneb kõhukelme kahjustamisel. Ta toodab pidevalt eksudaati, mis on vajalik siseorganite niisutamiseks, nende normaalseks toimimiseks. Eksudaadi keemiline koostis on sarnane plasmaga, see imendub veresoonte seinte kaudu, neerud kasutavad ära. Saladus koguneb, kui:

  • kõhukelme muutub põletikuliseks, eritise maht suureneb;
  • portaalhüpertensioon ilmneb parenhüümi tunginud veenide ülekasvu tõttu;
  • maksafunktsioon kaob, vere koostis muutub;
  • ainevahetus on häiritud, joove suureneb, neerud eritavad vett halvemini.
  • Dropsy areneb aktiivselt, kui:
  • patsiendil on dekompenseeritud maksatsirroos, astsiit ei ole varajastes staadiumides iseloomulik;
  • ilmneb südamepuudulikkus, vereringe aeglustub, moodustub stagnatsioon vaagna piirkonnas;
  • patsient viib istuva eluviisi, tema ainevahetus aeglustub;
  • patoloogilist protsessi maksas raskendab halb toitumine, alkohol ja kahjulikud tooted.

Tsirroosi astsiidi tunnused

Sümptomid ilmnevad siis, kui maos koguneb vähemalt liiter vedelikku. See koguneb vööst, patsiendi kõht suureneb märkimisväärselt ja lihasmass väheneb, käed ja jalad kaotavad kaalu. Patsient muutub väliselt, nahk muutub aneemia taustal kahvatuks, muutub õhemaks, näojooned on teravamad. Jäsemed paisuvad, eriti jalad.

Portaalhüpertensiooni arenguga muutub venoosne verevool, möödudes portaalsest maksaveenist nabasse. Kõhupiirkonnas olevad anumad paisuvad, need on kõhupiirkonnas selgelt nähtavad, vedelikuga paistes, seda tsirroosi sümptomit nimetatakse "meduuside peaks". Naba asemel moodustuvad herniad.

Neerude, südame, kopsude suure hulga eksudaadipresside korral ilmneb neerupuudulikkus, ilmneb õhupuudus.

Tsirroosiga tekkiva astsiidi kraadi klassifikatsioon:

  • kerge, kui see koguneb kuni kaks liitrit vedelikku, ravimite võtmine normaliseerib imendumisprotsessi, eksudaadi maht väheneb järk-järgult;
  • keskmiselt 2 kuni 5 liitrit, patsiendi seisund halveneb siseorganite kokkusurumise tõttu, mao omandab iseloomuliku kuju: laieneb altpoolt, laotub külgedel lamades;
  • rasket iseloomustab õhupuudus, patsiendil on raske kõndida, kogunenud vedeliku maht ulatub 20 liitrini.

Diagnostika

Esialgu teeb arst kindlaks, kas patsiendil on maksapatoloogiate tekkimise oht:

  • Kas ta joob alkoholi?
  • Kas sellel on kroonilisi ainevahetushaigusi?
  • milliseid ravimeid regulaarselt võetakse;
  • kas on pärilikke tegureid;
  • B-, C-, D-hepatiit;
  • mis tingimustel see töötab.

Seejärel viiakse läbi bioloogiliste vedelike analüüsid. Astsiit tuvastatakse tsirroosile iseloomulike biokeemiliste parameetrite normist kõrvalekaldumisega, sisaldus:

  • verevalk (albumiin);
  • aluseline fosfataas;
  • ensüümid ALT ja AST;
  • bilirubiini summaarne ja tagasi jõudmine;
  • punased verelibled;
  • valged verelibled;
  • vere hüübimist mõjutavad trombotsüüdid.

Patsiendile tehakse punktsioon, uurimiseks võetakse kõhuvedelik. Kontrollige, kas selles on nakkust, vähirakke. Kiirgusuuringud (radiograafia, ultraheli, CT ja MRI) tehakse, kuid astsiit tuvastatakse juhul, kui vedelikku on kogunenud üle 500 ml.

Ravi

Sõltuvalt haiguse astmest on ette nähtud ravimite kompleks:

  • tursed on tasandatud;
  • parandab veresoonte avatust;
  • terved maksarakud on toetatud;
  • on ette nähtud vitamiinide kompleksid;
  • meditsiiniline dieet number 5 vastavalt Pevznerile.

Tarbitud vedeliku maht väheneb 1,5 liitrini päevas. Suure koguse kogunenud eksudaadi korral pumbatakse see välja ühekordselt või väikeste portsjonitena, et mitte halvendada patsiendi seisundit. Operatsioon viiakse läbi haiglas.

Narkootikumide ravi

Astsiidile pole universaalset ravimit; ravi eesmärk on vähendada sümptomeid ja ennetada tsirroosi arengut. Ravimite loetelu:

  • hepatoprotektorid, nad toetavad maksafunktsiooni;
  • hormonaalsed ravimid, mis pärsivad tsirroosi arengut;
  • fosfolipiidid, mis vähendavad joobeseisundit;
  • diureetikumid, mis leevendavad turset;
  • albumiini sisaldavad verekomponendid;
  • steroidide rühma valuvaigistid.

Kui eksudaadis tuvastatakse infektsioon, on lisaks ette nähtud antibiootikumikuur..

Kirurgilised meetodid

Mõõduka kuni raske astsiidi korral pumbatakse kogunenud vedelik välja. Paratsentesis hõlmab kõhuõõne punktsiooni, minimaalse riskiga siseorganeid kahjustada. Avasse sisestatakse kateeter, eksudaat eemaldatakse. Protseduur viiakse läbi ultraheli abil, korraga eemaldatakse mitte rohkem kui 6 liitrit vedelikku, seejärel taastatakse patsiendi verevalgu tase. Infektsioonide vastu võitlemiseks protseduuri ajal viiakse kõhuõõnde antibakteriaalsed ravimid.

Vedelik eemaldatakse ultrafiltrimisega, liigne vesi eemaldatakse verest. Põhimõte sarnaneb dialüüsiga. Peritoneovenoosne bypass operatsioon viiakse läbi juhul, kui vedeliku maht ei ületa 2 liitrit, eritub eritis läbi veenveeni.

Dieet

Toitumise peamised põhimõtted:

  • igapäevase dieedi maksimaalne energiasisaldus ei ületa 2600 kalorit;
  • toitu võetakse 5 korda päevas: hommikusöök, lõunasöök, õhtusöök, lisaks kaks suupistet;
  • soola norm pole rohkem kui 5 g päevas;
  • magusa kogus on piiratud.
  • suitsutatud liha;
  • rasvane liha ja rups;
  • jämedad terad ja köögiviljad;
  • kaunviljad;
  • gaseeritud joogid;
  • muffin;
  • alkohol;
  • küllastunud puljongid;
  • praadima;
  • tooted koos säilitusainete, maitsetugevdajate, värvainete ja muude toidu lisaainetega.

Kui palju nad elavad vedeliku sisaldusega maos koos maksatsirroosiga?

Kui astsiit avastatakse esimesel etapil, elavad patsiendid vähemalt 10 aastat, kui nad järgivad kõiki soovitusi, juhivad nad tervislikku eluviisi. Ilma siirdamiseta ületavad dekompenseeritud tsirroosiga 10-aastased verstapostid 20 patsienti sajast.

Raske vormi korral ja haiguse kiire arengu korral elavad patsiendid mitte rohkem kui 3 aastat, seisundi leevendamiseks süstitakse neile perioodiliselt eksudaati.

Mis on millimallikas pea tsirroos?

Astsiidi prognoosimine ja ravi onkoloogias. Millised on eduvõimalused??

Eluiga koos astsiidiga tsirroosi, onkoloogia, südamepuudulikkuse korral

Kuidas ravida kõhutõbe? Haiguse põhjused ja sümptomid naistel ja meestel

Lastel astsiit: fotod, sümptomid, põhjused ja kõhuõõne tilga ravi

Miks areneb astsiit, kuidas seda ära tunda ja ravida

Astsiit ehk kõhuõõne tilkumine on sageli teise, ohtlikuma ja raskesti ravitava haiguse tagajärg. Sellest hoolimata võib astsiit ise patsiendi elu keeruliseks muuta ja viia kurbade tagajärgedeni. Kaasaegne meditsiin on välja töötanud üsna tõhusad meetodid astsiidi raviks selle erinevates etappides. Mida peate teadma astsiidi esimeste märkide, selle arengu käigu ja millise arsti poole abi saamiseks pöörduda?

Astsiit kui ohtlike haiguste sagedane kaaslane

Meditsiinis mõistetakse astsiiti sekundaarse patoloogilise seisundina, mida iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Kõige sagedamini põhjustab astsiit tõsiste patoloogiliste seisundite tagajärjel kehas vedeliku metabolismi reguleerimise rikkumist.

Tervislikus kehas on kõhuõõnes alati vähe vedelikku, samal ajal kui see ei kogune, vaid imendub lümfikapillaaridesse. Siseorganite ja süsteemide mitmesuguste haiguste korral suureneb vedeliku moodustumise kiirus ja selle imendumise kiirus. Astsiidi arenguga muutub vedelik üha enam, see hakkab pigistama elutähtsaid organeid. See aitab kaasa põhihaiguse arengu süvenemisele ja astsiidi progresseerumisele. Lisaks, kuna suurem osa vedelikust koguneb kõhuõõnde, väheneb ringleva vere maht märkimisväärselt. See viib kompenseerivate mehhanismide käivitamiseni, mis säilitavad kehas vett. Patsient aeglustab märkimisväärselt uriini moodustumise ja eritumise kiirust, samal ajal suureneb astsiidivedeliku kogus.

Vedeliku kogunemisega kõhuõõnes kaasneb tavaliselt kõhuõõnesisese rõhu suurenemine, vereringe halvenemine ja südame aktiivsus. Mõnel juhul esinevad valkude kadu ja elektrolüütide häired, põhjustades südame- ja hingamispuudulikkust, mis halvendab oluliselt põhihaiguse prognoosi.

Meditsiinis on astsiidi arendamisel kolm peamist etappi.

  • Mööduv astsiit. Selles etapis ei kogune kõhuõõnde rohkem kui 400 ml vedelikku. Haigust on võimalik tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute abil. Elundite funktsioonid ei ole kahjustatud. Astsiidi sümptomite leevendamine on võimalik põhihaiguse raviga.
  • Kerge astsiit. Kõhuõõnes koguneb selles etapis kuni 4 liitrit vedelikku. Patsiendil on kõhu suurenemine. Seistes võib märgata kõhuseina alumise osa punnumist. Lamavas asendis kurdab patsient sageli õhupuudust. Vedeliku olemasolu määrab löökpillid (koputades) või kõikumissümptomid (koputamisel vastassuunalise kõhuseina kõikumised).
  • Stressirohke astsiit. Selles etapis võib vedeliku kogus ulatuda ja mõnel juhul isegi ületada 10-15 liitrit. Kõhu rõhk tõuseb ja häirib elutähtsate elundite normaalset toimimist. Sel juhul on patsiendi seisund tõsine, ta tuleb kiiresti haiglasse viia.

Tulekindlaid astsiite, mida praktiliselt ei saa ravida, käsitletakse eraldi. Seda diagnoositakse, kui igat tüüpi teraapia ei anna tulemust ja vedeliku hulk mitte ainult ei vähene, vaid ka pidevalt suureneb. Seda tüüpi astsiidi prognoos on ebasoodne.

Astsiidi põhjused

Statistika kohaselt on kõhupiirkonna astsiidi peamised põhjused:

  • maksahaigus (70%);
  • onkoloogilised haigused (10%);
  • südamepuudulikkus (5%).

Lisaks võivad astsiidiga kaasneda järgmised haigused:

  • neeruhaigus
  • kõhukelme tuberkuloosne kahjustus;
  • günekoloogilised haigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • reuma, reumatoidartriit;
  • erütematoosluupus;
  • II tüüpi suhkurtõbi;
  • ureemia;
  • seedesüsteemi haigused;
  • mitteinfektsioosse etioloogiaga peritoniit;
  • lümfi väljavoolu rikkumine kõhuõõnde.

Astsiidi esinemine lisaks nendele haigustele võib põhjustada järgmisi tegureid:

  • alkoholi kuritarvitamine, mis põhjustab maksatsirroosi;
  • narkootikumide süstimine;
  • vereülekanne;
  • rasvumine;
  • kõrge kolesterool;
  • tätoveering;
  • elavad piirkonnas, mida iseloomustavad viirushepatiidi juhtumid.

Kõigil juhtudel on astsiidi teke keha elutähtsate funktsioonide rikkumiste keeruline kombinatsioon, mis viib vedeliku kogunemiseni kõhuõõnes.

Patoloogia tunnused

Üks peamisi astsiidi väliseid märke kõhuõõnes on kõhu suuruse suurenemine. Patsiendi seisvas asendis võib see rippuda põlle kujul ja lamavas asendis moodustada nn konnamao. Võib-olla naba väljaulatuvus ja venitusarmide ilmumine nahale. Portaalhüpertensiooniga, mis on põhjustatud rõhu suurenemisest maksa portaalveenis, ilmub kõhu eesmisele seinale venoosne muster. Seda kuju nimetatakse "Medusa peaks", kuna see sarnaneb kaugelt mütoloogilise Medusa Gorgoniga, kelle peas olid juuste asemel väänlevad maod.

Ilmuvad valu ja täiskõhutunne maos. Inimesel on raskusi torso painutamisega. Välised ilmingud hõlmavad ka jalgade, käte, näo turset, naha tsüanoosi. Patsiendil tekib hingamispuudulikkus, tahhükardia. Võimalik kõhukinnisus, iiveldus, röhitsemine ja isutus.

Laboratoorsetes ja instrumentaalsetes uuringutes kinnitab arst diagnoosi ja tuvastab astsiidi põhjuse. Selleks tehakse ultraheli, MRI, diagnostiline laparotsentees ja laboratoorsed testid. Ultraheli abil selgub vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes ja selle maht, maksa ja põrna suurenemine, veeni- ja portaalveenide laienemine, neerude halvenenud struktuur, kasvajate ja metastaaside esinemine.

MRI võimaldab teil kihtide kaupa uurida konkreetset kudet, tuvastada isegi väike kogus astsiidivedelikku ja diagnoosida astsiiti põhjustanud põhihaigus.

Lisaks viib arst läbi uuringu, kasutades palpatsiooni ja löökpille. Palpatsioon aitab tuvastada märke, mis viitavad konkreetse organi (maksa või põrna) kahjustusele. Löökriistu kasutatakse otseselt astsiidi tuvastamiseks. Selle olemus seisneb patsiendi kõhuõõnes koputamises ja löökpillide helide analüüsimises. Näiteks tõsise astsiidi korral määratakse kogu kõhu pinnale igav löökpillide heli.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad punaste vereliblede kontsentratsiooni langust, leukotsüütide arvu ja ESR-i suurenemist, bilirubiini (tsirroosiga) ja põletiku ägeda faasi valkude kontsentratsiooni suurenemist. Astsiidiga uriinianalüüs võib algfaasis näidata väiksema tihedusega uriini suuremat kogust, kuna astsiit põhjustab kõrvalekaldeid kuseteede töös. Terminaalses staadiumis võib uriini tihedus olla normaalne, kuid selle üldkogus väheneb märkimisväärselt.

Teraapia põhimõtted

Astsiidi ravi üldpõhimõtted viitavad peamiselt põhihaiguse ravile. Astsiidiravi ise on suunatud vedeliku eemaldamisele kõhuõõnde ja retsidiivi ennetamisele.

Esimese astme astsiidiga patsiendid ei vaja ravimeid ja soolavaba dieeti.

Teise astme astsiidiga patsientidele määratakse madala naatriumisisaldusega dieet ja diureetikumravi. Seda tuleks läbi viia patsiendi seisundi, sealhulgas seerumi elektrolüütide seisundi pideva jälgimisega.

Kolmanda haigusastmega patsiendid eemaldavad kõhuõõnest vedeliku ja seejärel koos soolavaba dieediga diureetilise raviga..

Ravi prognoos

Astsiit näitab tavaliselt kahjustatud elundite tõsiseid rikkumisi, kuid sellest hoolimata ei ole see saatuslik komplikatsioon. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi abil on võimalik täielikult eemaldada astsiidivedelik kõhuõõnes ja taastada kahjustatud organi funktsioonid. Mõnel juhul, näiteks vähi korral, suudab astsiit kiiresti areneda, põhjustades tüsistusi ja isegi patsiendi surma. See on tingitud asjaolust, et astsiidi kulgu mõjutab oluliselt põhihaigus, mis võib põhjustada maksa, neerude, südame ja muude organite tõsist kahjustust.

Prognoosi mõjutavad ka muud tegurid:

  • Astsiidi aste. Mööduv astsiit (esimene aste) ei ole otsene oht patsiendi elule. Sel juhul tuleb kogu tähelepanu pöörata põhihaiguse ravile.
  • Aeg ravi alustamiseks. Kui astsiit avastatakse etapis, kus elutähtsad elundid on endiselt hävinud või nende funktsioonid on pisut mõjutatud, võib põhihaiguse kõrvaldamine viia patsiendi täieliku paranemiseni.

Astsiidi ellujäämise statistikat mõjutavad ka põhihaiguse tüüp ja raskusaste. Kompenseeritud maksatsirroosiga suudab 50% patsientidest elada 7–10 aastat ja dekompenseeritud - viieaastane elulemus ei ületa 20%.

Vähi korral ilmneb astsiit tavaliselt hilisemates staadiumides ja õigeaegse ravi korral ei ületa viieaastane elulemus üle 50%. Selliste patsientide keskmine eluiga on 1-2 aastat.

Ebaõige ravi korral võib astsiit põhjustada tõsiseid tüsistusi, mis halvendavad prognoosi:

  • verejooks;
  • peritoniit;
  • ajuturse;
  • südame talitlushäired;
  • raske hingamispuudulikkus.

Ebaõige ravi korral võivad kõrvaltoimetena esineda ka astsiidi relapid. Kordus on väga ohtlik, kuna enamikul juhtudel on ravimatu astsiit surmav.

Kõhu astsiidi konservatiivne ravi

Astsiidi konservatiivset või sümptomaatilist ravi kasutatakse siis, kui kõhuõõne astsiit on varajases arengujärgus või onkoloogia leevendavaks raviks ja muude meetodite sobimatuseks.

Kõigil juhtudel on ravi peamine eesmärk astsiidivedeliku eritumine ja patsiendi seisundi säilitamine teatud tasemel. Selleks on vaja vähendada kehas siseneva naatriumi kogust ja tugevdada selle eritumist uriiniga..

Positiivseid tulemusi saab saavutada ainult integreeritud lähenemisviisiga, järgides dieeti, kontrollides kehakaalu muutusi ja võttes diureetikume.

Astsiidi dieedi peamised põhimõtted on järgmised:

  • Minimaalne sool. Selle liigne tarbimine põhjustab ödeemi ja seetõttu ka astsiidi arengut. Patsientidel soovitatakse piirata soolaste toitude tarbimist..
  • Minimaalne vedelik. Mõõduka või intensiivse astsiidiga ei tohiks norm olla rohkem kui 500–1000 ml vedelikku puhtal kujul päevas.
  • Minimaalne rasvasisaldus. Rasvaste toitude söömine põhjustab pankreatiiti.
  • Dieedis piisav kogus valku. Just valgupuudus võib põhjustada turset.

Soovitatav on süüa madala rasvasisaldusega sorte liha ja kala, madala rasvasisaldusega kodujuustu ja keefirit, puuvilju, köögivilju, ürte, nisu tangud, kompotid, tarretis. Parem küpseta aurutatud või ahjus küpsetatud.

Rasvane liha ja kala, praetud toidud, suitsutatud liha, sool, alkohol, tee, kohv, vürtsid on keelatud.

Astsiidi ravis on vaja kontrollida kaalu dünaamikat. Soolavaba dieedi alguses kaalutakse nädala jooksul iga päev. Kui patsient on kaotanud rohkem kui 2 kg, ei määrata diureetikume. Kui kaalulangus on alla 2 kg, alustatakse järgmise nädala jooksul ravimiravi..

Diureetilised ravimid aitavad kehast liigset vedelikku välja viia ja hõlbustavad osa vedeliku liikumist kõhuõõnde vereringesse. Astsiidi kliinilised ilmingud on märkimisväärselt vähenenud. Peamised ravis kasutatavad ravimid on furosemiid, mannitool ja spironolaktoon. Ambulatoorselt manustatakse furosemiidi intravenoosselt mitte rohkem kui 20 mg üks kord kahe päeva jooksul. See eemaldab vedeliku veresoonte voodist neerude kaudu. Furosemiidi peamine puudus on kaaliumi liigne eritumine organismist.

Mannitooli kasutatakse koos furosemiidiga, kuna nende toime on kombineeritud. Mannitool eemaldab vedeliku rakkudevahelisest ruumist veresoonte voodisse. 200 mg intravenoosselt. Kuid seda ei soovitata kasutada ambulatoorselt..

Spironolaktoon on ka diureetikum, kuid see võib vältida kaaliumi liigset eritumist..

Lisaks on välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad veresoonte seinu (vitamiinid, diosmiin), vere süsteemi mõjutavad ravimid (želatiin, reopoliglükukiin), albumiin, antibiootikumid.

Kirurgilised protseduurid

Astsiidi operatsioon on näidustatud juhtudel, kui vedeliku kogunemist ei saa konservatiivse raviga kõrvaldada..

Astsiidi terapeutiline laparotsentees (kõhupiirkonna eesmise seina punktsioon) on võimeline eemaldama suures koguses vedelikku - 6-10 liitrit korraga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all koos põie eelneva tühjendamisega. Patsient võtab pooleldi istuvas või lamavas asendis. Naba ja häbemeluu vahelise kõhu keskjoones tehakse punktsioon. Skalpell teostab naha sisselõike, mille kaudu kõhuõõnde sisestatakse spetsiaalne instrument - trokaar. Selle kaudu tühjendatakse vedelik vajalikus mahus. Pärast protseduuri haav õmmeldakse. Astsiidiga saab laparotsenteesi teha ainult haiglas, kuna on vaja järgida antiseptilisi norme ja operatsioonitehnika valdamist. Protseduuri lihtsustamiseks nende patsientide jaoks, kes vajavad perioodiliselt laparotsenteesi, viiakse see läbi püsiva kõhukelme porti.

Veel üks tõhus kirurgiline protseduur on omentohepatophrenopexy. See seisneb omentumi õmblemises diafragma ja maksa eeltöödeldud aladele. Maksa ja omentumi vahelise kontakti tõttu on võimalik imada naaberkudedest astsiidivedelikku. Lisaks vähendatakse rõhku venoosses süsteemis ja vedeliku väljumist kõhuõõnde läbi anumate seinte.

NÕUANDED - transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdamine - võimaldab portaalsüsteemi dekompressiooni ja kõrvaldab astsiidi sündroomi. Põhimõtteliselt viiakse TIPS läbi tulekindlate astsiitidega, mis ei ole ravimiravile alluvad. TIPS-protseduuris sisestatakse dirigent jugulaarsesse veeni enne selle sisenemist maksaveeni. Seejärel juhitakse spetsiaalne kateeter juhendi kaudu maksa ise. Pika kõverdatud nõela abil paigaldatakse portaalveeni stent, luues kanali portaali ja maksaveenide vahele. Veri saadetakse maksaveeni alandatud rõhu all, mis viib portaalse hüpertensiooni elimineerimiseni. Pärast TIPS-i tegemist refraktaarse astsiidiga patsientidel täheldatakse 58% juhtudest vedeliku mahu vähenemist.

Hoolimata asjaolust, et astsiit ja seda põhjustavad haigused on üsna tõsised ja raskesti ravitavad, võib õigeaegne kompleksravi märkimisväärselt suurendada paranemisvõimalusi või parandada ravimatute patsientide elukvaliteeti. Astsiiti tuleks ravida ainult arsti järelevalve all, kuna põhihaiguse keerukus võimaldab teil harva koduste või rahvapäraste meetoditega hakkama saada. See kehtib eriti onkoloogiast põhjustatud astsiidi kohta..

Astsiit maksatsirroosis: vedeliku lõhustumise ravi kõhus

Tsirroosi astsiit ilmneb ainevahetushäirete tagajärjel. See on selle haiguse tavaline komplikatsioon, mida mõnikord määratletakse isegi tsirroosi sümptomina. Ravi tunnuseid ja selle vaevuse põhjuseid käsitletakse selles artiklis sisalduvas teabes..

Arengu põhjused

Astsiit või kõhuõõne tilkumine toimub mitte ainult diagnoositud tsirroosiga. Mõnikord eelnevad vedeliku kogunemisele muud haigused, näiteks südamepuudulikkus või onkoloogia..

Miks vedelik koguneb kõhuõõnde:

  1. Eritunud neerufunktsioon.
  2. Portaalse hüpertensiooni arengu kõrvaltoime.
  3. Keha metaboolsete protsesside patoloogia.
  4. Maksafunktsiooni häired vere moodustumise protsessis.

Kõhupiirkonda koguneva vedeliku koostis vastab vereplasmale. Üldiselt on see tõesti vere komponent, kuna astsiidi moodustumise mehhanism hõlmab vedeliku suurenemist kõhuõõnes vere ebapiisava filtreerimise kaudu maksa kaudu.

Tsirroosi astsiidi tunnused

Tsirroosi varases staadiumis aitab astsiit tuvastada kehas esinevaid probleeme, sest tavaliselt on selle haiguse algus asümptomaatiline. Tavaliselt möödub vähem kui liitrise vedeliku kogunemine patsiendile märkamatult ega põhjusta ebamugavusi ega elukvaliteedi halvenemist..

Eristage järgmist astsiidi klassifikatsiooni:

  • Kerge kraad. Akumuleerunud vedeliku maht ei ületa kahte liitrit. Kõhu mahtu saab pisut suurendada, kuid sellised seisundid on meditsiiniliselt kohandatavad.
  • Keskmine aste. Vedeliku maht varieerub kahest kuni viie liitrini. Sisemised häired muutuvad märgatavaks, patsiendi üldine seisund ja heaolu halvenevad. Tavaliselt ei mõjuta need sümptomid hingamist ja lihaste funktsiooni..
  • Raske kraad. Seda iseloomustab vedeliku kogunemine kuni kahekümne liitrini, kõhu maht on märgatavalt suurenenud, püstises asendis ripub see isegi alla. Hingamisfunktsioon on kahjustatud, patsient kaebab tõsise õhupuuduse, seedehäirete ja suutmatuse üle elada normaalset eluviisi.

Lisaks suurenenud vöökohale paljastab patsient uurimisel ka muud astsiidile iseloomulikud tunnused. Esiteks on see läikiv ja justkui venitatud kõhu nahk, kuid millega on selgelt nähtav venoosne muster.

Meditsiinis nimetatakse seda sageli “meduuside peaks”, kuna mustrid koosnevad üksteisega koonduvatest joontest.

Lisaks on naba piirkond sageli väljaulatuv, kuid song võib moodustada isegi herniat, kuna seestpoolt avalduv rõhk on üsna tugev. Suurenenud vedeliku maht võib põhjustada siseorganite nihkumist ja deformeerumist.

Kõige sagedamini kannatavad neerud ja süda, kuid sageli võivad astsiidi arengu tagajärjel tekkida kopsude, Urogenitaalsüsteemi ja veresoonkonna patoloogilised muutused. Patsient võib muretseda jalgade pideva turse, samuti aneemia iseloomulike sümptomite pärast, sest astsiidi tekkele eelneb tavaliselt vereloomefunktsiooni kahjustus

Kõhu vedeliku diagnoosimine

Kui tuvastatakse mõni ärevusseisund, peate viivitamatult külastama arsti. Laborikatsete läbimisel võivad nad hoiatada iseloomulike muutuste üle veres ja uriinis, mis viitavad maksafunktsiooni kahjustusele.

Diagnostika koosneb järgmistest sammudest:

  1. Patsiendi läbivaatus ja küsitlemine. See aitab välja selgitada patoloogia võimalikud põhjused, valu ja negatiivsete tegurite lokaliseerimise piirkond ning riskirühm (alkoholi kuritarvitamine, pärilik eelsoodumus, varasemad haigused jne).
  2. Laboriuuringud. Diagnoosi kinnitamiseks piisab tavaliselt üldisest vereanalüüsist (aneemia, ESR-i suurenemine ja leukotsüütide arv), uriinist (valk neerufunktsiooni kahjustuse tagajärjel), samuti biokeemilisest vereanalüüsist (bilirubiini, ALAT ja ASAT tõus)..
  3. Instrumentaalne diagnostika. Lisaks radiograafiale ja kõhuõõne ultrahelile võivad need olla kaasaegsed diagnostilised meetodid: CT ja MRI.

Kui tuvastatakse vedeliku kogunemine, on selle koostise määramiseks vajalik punktsioon.

Ravimeetodid

Ravi efektiivsus sõltub suuresti põhihaiguse arengu kiirusest. Kui astsiit oli põhjustatud tsirroosist, tuleb erilist tähelepanu pöörata selle organi toetamisele..

Mida kasutatakse astsiidi ravis:

  • Sünteetilise ja taimset päritolu hepatoprotektorid. Sellised ravimid kaitsevad tervislikke maksarakke ja aitavad parandada kahjustatud organi verevarustust. Lisaks on neil kerge kolereetiline toime ja need aitavad seedimist parandada..
  • Fosfolipiidid on spetsiaalsed ravimid, mis stimuleerivad hepatotsüütide (maksarakkude) kasvu, leevendavad keha joobeseisundi sümptomeid ning aitavad reguleerida ka vee ja rasvade ainevahetust..
  • Diureetikumid, mis aitavad kehast liigset vedelikku välja viia. Nende hulka kuuluvad mitte ainult apteegiravimid, vaid ka taimsed preparaadid, mille kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.
  • Albumiin, mis aitab taastada vere normaalset valku ja normaliseerida vererõhku.
  • Steroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse juhul, kui tsirroos on autoimmuunse päritoluga.
  • Aminohapped aitavad keha ravi ajal toetada.
  • Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse hepatiidi ja muude sellega seotud haiguste raviks..
  • Antibiootikume kasutatakse juhul, kui vedeliku kogunemine võib põhjustada siseorganite nakatumist..

Annus ja sobiv ravimite kombinatsioon määratakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi diagnoosist ja raskusastmest..

On teada, et sel meditsiiniarenduse perioodil ei leiutatud tsirroosist täielikuks vabanemiseks sobivat ravimit. Doonororgani siirdamine pakub parimat võimalust taastumiseks, kuid see on ka riskantne protseduur..

Dieet

Erineva päritoluga astsiidi ravis on hädavajalik tingimus range dieet. Haiglas viibivatele patsientidele on ette nähtud dieeditabel nr 5 ning tsirroosi (ja muidugi ka astsiidi) ambulatoorseks raviks tuleb järgida järgmisi reegleid.

Dieet ja igapäevane rutiin:

  • Päevane dieet tuleks jagada viieks-kuueks toidukorraks.
  • Selle koostisosa lisamisega peaksite täielikult loobuma soolast ja roogadest.
  • Alkohol, sünteetilised joogid ja sooda on keelatud.
  • Te ei saa süüa kondiitritooteid, suitsutatud liha, konserve ja sööke, mis on kõhu jaoks rasked.
  • Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas, astsiidi raskete vormide korral on soovitatav voodirežiim..

Igapäevast dieeti saab täiendada keedetud tailiha ja kala, värskete ja keedetud köögiviljade, aga ka kergete suppidega.

Pidev dieet ja voodipuhkus aitavad kogunenud vedeliku kogust tõhusalt vähendada, kuid eriti rasketel juhtudel peate konsulteerima kirurgiga.

Kirurgilised meetodid

Tõsise astsiidi korral, kui vedeliku maht ületab viit liitrit, viiakse sageli läbi kõhuõõnde liigse vedeliku pumpamise protseduur.

Sellist sekkumist nimetatakse paratsentesisiks ja kuigi paljud arstid on sellest praktikast varem loobunud, on meditsiini tänapäevased võimalused võimaldanud selle uuesti tagastada, kuid juba parandatud kujul.

Protseduuri põhiolemus on liigse vedeliku eemaldamine kõhuõõnes oleva punktsiooni kaudu.

Protseduurile järgneb sobivate annuste albumiini manustamine (6–8 g / l vedeliku arvutamine) ja vajadusel täiendav antibiootikumravi..

Selliste protseduuride sagedus ei tohiks olla suurem kui kaks kuni kolm korda aastas, vastasel juhul on nakatumise ja adhesioonide tekke oht kõhupiirkonnas suur. Lisaks tuleb selliseid seansse ühendada soolavaba dieedi ja voodipuhkuse pidamisega, mille jooksul neerud saavad kergemini hakkama liigse niiskuse ülekandmisega.

Lisaks paratsenteesile kasutatakse sageli ultrafiltratsiooni või reinfusiooni. Toimimispõhimõtte kohaselt sarnaneb see dialüüsiprotseduuriga, see nõuab teatud seadmeid ja pikka kokkupuute aega.

Riskantsem on peritoneovenoosse manööverdamise meetod, mille tulemuseks on pikka aega astsiidi likvideerimine.

Samal ajal sisestatakse vena cava ruumi spetsiaalne toru, mis aitab eemaldada liigset vedelikku. Selline sekkumine on äärmiselt riskantne ja võib suure tõenäosusega lõppeda operatsioonilaual surmaga.

Tõhususe mõttes peetakse sellist operatsiooni väga õigustatuks, kuid ainult vastunäidustuste puudumisel ja sekkumise teinud kirurgi kõrgel professionaalsusel.

Rahvapärased abinõud

Vaatamata paljude traditsiooniliste ravitsejate kinnitustele on astsiiti koduste vahenditega võimatu ravida. Diureetikumid ja üldised taastavad ravimid toovad märkimisväärset kasu, kuid haiguse kõrvaldamine ainult selliste retseptide abil ei toimi.

Kui palju elab?

Astsiidi prognoos on pigem pettumus. Isegi kerged vormid viitavad tõsistele probleemidele kehas, ilma mille kõrvaldamist ei toimu.

Surmaga lõppenud tagajärg on südame- ja neerupuudulikkus, kopsuprobleemid ja keha sisemine infektsioon. Kvaliteetne ravi ja hoolikalt jälgitav toitumine aitavad seda kurba statistikat vältida, sest patsiendi jaoks, kes järgib rangelt arsti juhiseid, on sageli 8-10-aastase lisaea pikkusega viivitusi.

Maksatsirroosiga astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid kahjustatud elundis esinevate patoloogiliste protsesside täiendav sümptom ja komplikatsioon. Selliste seisundite varajane diagnoosimine aitab suurendada põhihaiguse ravi efektiivsust, samuti aitab vältida täiendavate probleemide tõenäosust.

Astsiit tsirroos

Agressiivsete tegurite (alkohol, toksiinid, hepatiidi viirus) mõjul hävib maksakude. Rakud surevad järk-järgult, need asendatakse sidekoega. Elundi funktsioonide täitmise lõpetamine põhjustab tõsiseid tagajärgi, mis ei sõltu haiguse arengu põhjustest. Maksatsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, haiguse tõsine komplikatsioon, tõsiselt halvendades patsiendi elu prognoosi. Võib kahjustada südant ja neere. Kõige sagedamini põhjustab vedeliku kogunemine kõhu kasvu.

Mis on astsiit

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhus, mis tekib maksa tsirroosi tõttu. See juhtub venoosse rõhu suurenemise, vere stagnatsiooni tõttu. Tervislike maksarakkude arvu vähenemisega puhastab veri halvemini, kahjulikud ained kogunevad, mis on põhjustatud valkude ja ensüümide ebapiisavast tootmisest. Vaskulaarsed seinad vähendavad läbilaskevõimet. Häiritud on vedeliku tasakaal, mis järk-järgult koguneb kõhukelme.

Patoloogia diagnoositakse 50–60% -l tsirroosiga patsientidest 10 aasta jooksul pärast kaasneva tervisehäire avastamist. Tüsistus halvendab märkimisväärselt haiguse kulgu. Selle haiguse ravi tõhusus sõltub sellest, kui varakult tuvastati kudede struktuuri muutus, ja rohkem patsiendi jõupingutustest haiguse vastu võitlemisel.

Meditsiinistatistika annab andmeid astsiidiga seotud eeldatava eluea kohta:

  • tsirroosi kompenseeritud vormiga - alates 10 aastast, kuna maks jätkab funktsioneerimist;
  • dekompensatsiooni staadium ilma siirdamiseta - 80% surmajuhtumitest esimese 5 aasta jooksul;
  • retsidiivi kalduvusega, teraapia vastupanu - kuni aasta.

Põhjused

Enamik vedeliku kogunemise juhtumeid põhjustab ebapiisavat valgu tootmist. Veresoonte seinte kaudu siseneb vedelik kõhukelme. Tsirroosist kahjustatud maksa võimetus toksiine neutraliseerida põhjustab naatriumi taseme tõusu, mis säilitab kehas veelgi niiskust.

Muud astsiidi põhjused tsirroosil:

  • lümfisüsteemi puudus;
  • maksa anumate suurenenud läbilaskvus;
  • neerufunktsiooni kahjustus.

Kõik need tegurid aeglustavad verevoolu, suurendades vererõhku. Interlobular maksa septa sisaldab palju veene ja artereid. Patogeense koe kasv pigistab neid, häirides kogu vereringesüsteemi. Lümfi väljavoolu rikkumine provotseerib lümfi kogunemist maksas, kust see tungib vaagnaõõnde.

Tervislikul inimesel sisaldab magu kuni 200 ml vett. Astsiidi korral on maht kuni mitu liitrit.

Tüsistuse staadium

Astsiit määratakse isegi tsirroosi algfaasis ultraheli või laparoskoopia abil. Vedeliku kogunemise etapid on järgmised:

Astsiit onkoloogilises patoloogias

Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde) määratakse vähi varases staadiumis 50% -l patsientidest ja peaaegu kõigil patsientidel, kellel vähiprotsess on viimases staadiumis.

Yusupovi haigla onkoloogiakliinik on varustatud juhtivate tootjate uusimate diagnostikaseadmetega, mille abil onkoloogid tuvastavad onkoloogilise patoloogia varased staadiumid. Keemiaarstid, radioloogid, onkoloogid ravivad patsiente astsiidiga vastavalt rahvusvahelistele arstiabi osutamise standarditele. Samal ajal lähenevad arstid individuaalselt iga patsiendi ravimeetodi valikule.

Arengu põhjused

Astsiit on mao- ja jämesoolevähi, kolorektaalse vähi, kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate, piimanäärmete, munasarjade ja emaka onkoloogilise patoloogia kohutav komplikatsioon. Suure koguse vedeliku kogunemisega kõhuõõnes tõuseb kõhuõõnesisene rõhk, diafragma nihkub rindkere õõnsusse. See põhjustab südame, kopsude häireid. Vereringe häire laevade kaudu.

Astsiidi esinemisel kaotab patsiendi keha suure hulga valku. Ainevahetus on häiritud, tekivad südamepuudulikkus ja muud keha sisekeskkonna tasakaalu häired, mis halvendavad põhihaiguse kulgu.

Terve inimese kõhuõõnes on alati väike kogus vedelikku. See hoiab ära kõhukelmete lehtede üksteise vahel liimimise. Tekkinud kõhuvedelik imendub kõhukelmes tagasi..

Vähi arenguga rikutakse keha normaalset toimimist. Kõhukelme sekretoorsed, resorptiivsed ja barjäärifunktsioonid on ebaõnnestunud. Sel juhul võib täheldada kas liigset vedeliku tootmist või selle imendumisprotsesside rikkumist. Selle tagajärjel koguneb kõhuõõnde suur kogus eksudaati. See võib ulatuda kahekümne liitrini.

Pahaloomuliste rakkude peritoneaalse kahjustuse peamine põhjus on selle tihe kokkupuude elunditega, mida mõjutab vähkkasvaja. Astsiit onkoloogilise patoloogia juuresolekul areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • Suur vere- ja lümfisoonte kogunemine kõhukelmes, mille mööda vähirakud levivad;
  • Kõhukelme voldid sobivad tihedalt üksteisega, mis aitab kaasa pahaloomuliste rakkude kiirele levikule külgnevatesse kudedesse;
  • Vähkkasvaja idanemine kõhukelme kaudu;
  • Ebatüüpiliste rakkude ülekandmine kõhukelme koesse operatsiooni ajal.

Keharavi võib olla astsiidi põhjustaja. Vedeliku kogunemine kõhukelmesse tekib vähimürgituse tõttu. Kui maksa mõjutab esmane vähkkasvaja, pahaloomuliste rakkude metastaasid erineva asukoha neoplasmidest, vere väljavool selle venoosse süsteemi kaudu on häiritud, areneb portaalhüpertensioon - rõhu tõus portaalveeni sees. Venoossete veresoonte kliirens suureneb, plasma voolab neist ja koguneb kõhuõõnde.

Astsiidi põhjus võib olla peritoneaalne kartsinoos. Kõhuorganite vähkkasvaja esinemisel settivad ebatüüpilised rakud kõhukelme parietaalsetele ja vistseraalsetele lehtedele. Nad blokeerivad resorptiivset funktsiooni, mille tagajärjel lümfisooned saavad kavandatud koormusega halvasti hakkama, rikutakse lümfi väljavoolu. Vaba vedelik koguneb järk-järgult kõhuõõnde. See on kartsinoomsete astsiitide arengu mehhanism.

Raskusastmed

Kõhuõõnes on uimasust kolm etappi, sõltuvalt kogunenud vedeliku kogusest:

  1. Esialgne etapp - kõhuõõnde koguneb kuni poolteist liitrit vedelikku;
  2. Mõõdukas astsiit - väljendub kõhu suuruse suurenemises, alajäsemete turses. Patsient on mures tõsise õhupuuduse, kõhu raskuse, kõrvetiste, kõhukinnisuse pärast;
  3. Tõsine uimasus - kõhuõõnde koguneb 5 kuni 20 liitrit vedelikku. Nahk maos venib, muutub siledaks. Patsientidel esinevad südame töö katkestused, areneb hingamispuudulikkus. Vedeliku nakatumisel areneb astsiit-peritoniit (kõhukelme põletik).

Sümptomid

Astsiidi peamine manifestatsioon on märkimisväärselt suurenenud suurus ja patoloogiline puhitus. Kõhuõõne uimasuse nähud võivad kiiresti või mitme kuu jooksul kasvada. Astsiit avaldub järgmiste kliiniliste sümptomitega:

  • Täiskõhutunne kõhuõõnes;
  • Valu kõhus ja vaagnas;
  • Suurenenud puhitus (puhitus);
  • Röhitsemine;
  • Kõrvetised;
  • Seedehäired.

Visuaalselt suureneb patsiendi kõht, horisontaalses asendis see ripub ja hakkab külgedel "hägunema". Naba eendub järk-järgult üha enam ja venitatud nahal on näha veresooni. Astsiidi arenedes muutub patsiendil raske painutada, ilmneb õhupuudus.

Onkoloogiakliiniku arstid hindavad haiguse kliinilisi ilminguid ja viivad vähktõve diferentsiaaldiagnostikat teiste haigustega, mille manifestatsiooniks on astsiit.

Diagnostika

Arstid tuvastavad patsiendi läbivaatuse käigus astsiidi. Yusupovi haigla onkoloogid viivad läbi patsientide põhjaliku läbivaatuse, mis võimaldab välja selgitada vedeliku kogunemise põhjuse kõhuõõnes. Üks kõige usaldusväärsemaid diagnostilisi meetodeid on ultraheli. Protseduuri ajal ei näe arst mitte ainult selgelt vedelikku, vaid ka arvutab selle mahu.

Astsiidiga peavad onkoloogid läbi viima laparotsenteesi. Pärast kõhupiirkonna eesmise seina punktsiooni aspireerib arst vedeliku kõhuõõnde ja saadab selle laborisse uurimiseks. Kompuutertomograafia abil määrab radioloogia maksas pahaloomuliste kasvajate esinemise maksas, mis põhjustavad portaal-hüpertensiooni.

Magnetresonantstomograafia võimaldab kindlaks teha akumuleerunud vedeliku kogust ja selle paiknemist.

Ravi

Astsiidi ravimravi ei tehta madala efektiivsuse tõttu. Aldosterooni antagonistid ja diureetikumid normaliseerivad vee-soola metabolismi ja takistavad peritoneaalse vedeliku liigset sekretsiooni. Onkoloogid Yusupovi haiglas vähktõve hilises staadiumis, astsiidiga patsiendid soovitavad läbi viia palliatiivse operatsiooni:

  • Omentogepatofrenopeksü;
  • Deperitoniseerimine;
  • Peritoneovenous šundi paigaldamine.

Astsiidiga onkoloogiakliiniku arstid viivad läbi traditsioonilist või intrakavitaarset keemiaravi - pärast vedeliku eemaldamist viiakse kõhuõõnde keemiaravi. Vedeliku eemaldamiseks viiakse läbi laparootsentees. Protseduuri ei tehta, kui on olemas järgmised vastunäidustused:

  • Kleepumisprotsess kõhuõõnes;
  • Raske puhitus;
  • Sooleseina perforatsioon;
  • Prulentsed nakkusprotsessid.

Laparotsenteesi on ette nähtud juhtudel, kui diureetikumide võtmine ei anna positiivset tulemust. Samuti on protseduur näidustatud resistentse astsiidi korral..

Laparotsenteesi viiakse läbi lokaalanesteesia abil mitmes etapis:

  • patsient on istuvas asendis, arst töötleb järgneva punktsiooni koha antiseptikuga ja manustab valuvaigisteid;
  • piki kõhu valget joont lõigatakse 2-3 sentimeetri kaugusel nabast allapoole kõhupiirkond;
  • punktsioon ise teostatakse pöörlevate liikumistega trokaari abil. Trokaari külge kinnitatakse spetsiaalne painduv toru, mille kaudu liigne vedelik eemaldatakse kehast. Vedeliku väljapumpamine toimub üsna aeglaselt, arst jälgib pidevalt patsiendi seisundit. Kui eksudaat eemaldatakse, pingutab õde patsiendi kõhtu lehega, et aeglaselt vähendada survet kõhuõõnes;
  • pärast vedeliku väljapumpamist kantakse haavale steriilne side.

Laparootsenteesi abil saab patsiendi kehast eemaldada kuni 10 liitrit vedelikku. Neerupuudulikkuse arengu vältimiseks võib see nõuda albumiini ja muude ravimite sissetoomist..

Vajaduse korral võib kõhuõõnde sisestada ajutisi kateetrid, mille kaudu liigne vedelik eemaldatakse järk-järgult. Tuleb märkida, et kateetrite kasutamine võib põhjustada vererõhu langust ja adhesioonide teket.

Samuti on esile tõstetud vastunäidustused laparotsenteesi tekkeks. Nende hulgas:

  • tugev puhitus;
  • kõhuorganite kleepuv haigus;
  • taastumisfaas pärast ventraalse songa operatsiooni.

Diureetikumid on ette nähtud patsientidele, kellel on vähktõve korral astsiit ja kellel on pikk ravikuur. Efektiivsuse tagavad sellised ravimid nagu Furosemide, Diacarb ja Veroshpiron.

Diureetikumide võtmisel on ka kaaliumisisaldusega preparaadid ette nähtud. Vastasel juhul on vee-elektrolüütide ainevahetuse häirete tekke tõenäosus suur.

Dieettoitumine tähendab ennekõike tarbitava soola koguse vähendamist, kehas vedeliku püüdmist. Samuti on oluline piirata tarbitava vedeliku kogust. Soovitatav on oma dieeti lisada rohkem kaaliumi sisaldavaid toite..

Pärast vedeliku eemaldamist kõhuõõnde pakutakse patsientidele tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega toitumist. See võimaldab teil rahuldada keha vajadust valkude, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide järele. Vähendatud rasva tarbimine.

Mittesugulise päritoluga astsiit

Astsiit on mitmesuguste kehas esinevate häirete tagajärg. Ravi taktika sõltub patoloogilisest protsessist, mis põhjustas vedeliku kogunemise kõhuõõnde:

  • Ägeda südamepuudulikkuse raviks määravad Yusupovi haigla kardioloogid patsientidele metabolismi, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid;
  • Nakkuslike ja toksiliste maksakahjustuste korral viiakse läbi hepatoprotektiivne ravi;
  • Kui vere vähese valgu taseme tõttu on arenenud astsiit, infundeeritakse albumiin;
  • Kõhukelme tuberkuloosi tagajärjel tekkinud astsiiti ravitakse TB-vastaste ravimitega.

Vedeliku eemaldamiseks kehast on astsiidiga patsientidele ette nähtud diureetikumid. Astsiidi kõrvaldamise peamine meetod on kogunenud vedeliku eemaldamine kõhupiirkonna punktsiooni kaudu, millele järgneb drenaaži paigaldamine. Stabiilse astsiidi korral viiakse kõhukelme vedeliku taasfusioon pärast selle filtreerimist. Kõhuõõne astsiidiga peritoneovenoosne šunt tagab vedeliku voolu üldisesse vereringesse. Selleks moodustavad kirurgid klapi konstruktsiooni, millega vedelik kõhuõõnde siseneb inspiratsiooni ajal ülemisse vena cava süsteemi.

Venoosse süsteemi rõhu vähendamiseks tehakse kõhuõõne astsiidis omentohepatophrenopexy. Kirurg fikseerib nääre diafragma ja maksa. Seejärel laaditakse veenid hingamisliigutuste ajal verest välja. Selle tulemusel väheneb vedeliku väljumine läbi veresoone seina kõhuõõnde. Deperitoniseerimise (kõhukelme piirkondade ekstsisioon) tagajärjel luuakse kõhukelme vedeliku jaoks täiendavad väljavooluteed.

Prognoos

Vähi astsiit halvendab oluliselt patsiendi üldist heaolu. Reeglina ilmneb selline komplikatsioon onkoloogia hilises staadiumis, kus ellujäämise prognoos sõltub kasvaja enda olemusest ja selle levimusest kogu kehas..

Eluea pikkus astsiidis sõltub järgmistest teguritest:

  • Neerude ja maksafunktsioon;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus;
  • Põhihaiguse ravi efektiivsus.

Astsiidi teket saab ära hoida kogenud arst, kes jälgib patsienti. Yusupovi haigla arstidel on tohutu kogemus mitmesuguste onkoloogiliste haiguste vastases võitluses. Meditsiinipersonali kvalifikatsioon ja uusim varustus võimaldavad täpset diagnoosi ja kvaliteetset ning tõhusat ravi vastavalt Euroopa standarditele.

Yusupovi haiglas astsiidiravi eelised

Sageli viiakse vähist põhjustatud astsiidi ravi läbi spetsialiseerimata kliinikutes, kus puuduvad sobivad tingimused ja seadmed, vähihaigete tunnuseid ei arvestata..

Yusupovi haigla eesmärk on pakkuda igale patsiendile kõige kvalifitseeritud ja tõhusat abi:

  • Kasutame tänapäevaseid raviskeeme, rakendame välismaiste kolleegide parimaid tavasid.
  • Kliinikus on olemas kogu vajalik varustus keerulisteks sekkumisteks.
  • Laparotsenteesi ja muid sekkumisi tehakse haiglas. Rangelt järgitakse aseptiliste ja antiseptiliste reegleid. Pärast protseduuri on patsient arsti järelevalve all.
  • Yusupovi haiglas saab astsiidiga onkoloogilisel patsiendil saada onkoloogi konsultatsiooni, soovitusi põhihaiguse ravi korrigeerimiseks.

Meie jõupingutused on pidevalt suunatud ravi efektiivsuse parandamisele, iga patsiendi elukvaliteedi ja prognooside parandamisele.

Onkoloogilise patoloogia tagajärjel arenenud astsiidiga patsiendi kestuse suurendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks pöörduge Yusupovi haigla onkoloogide poole. Onkoloogiakliiniku arstid viivad läbi teraapiat, mille eesmärk on kõrvaldada liigse vedeliku kogunemise põhjused kõhuõõnes, viia läbi sümptomaatilist ravi.