Miks vähk on tänapäeva maailmas nii levinud

Sarkoom

Kas olete huvitatud sellest, kust vähk pärineb? Vähi põhjused on väga mitmekesised. Ligikaudu 70 protsenti vähist tuleneb keskkonnategurite ja meie halbade harjumuste mõjust. Seega sõltub palju meist endist..

Suitsetamine kui vähktõve põhjus

Vähi põhjustajate hulgas on esikohal suitsetamine. Tubakasuits sisaldab umbes 4000 ainet, millest üle 40-l on kantserogeensed omadused. Suitsetamine on otseselt seotud 90% -l kopsuvähi juhtudest, 80–90% -l suuõõne, neelu, kõri ja söögitoru vähktõve juhtudest. Suitsetamine moodustab ka 30 protsenti põie- ja kõhunäärmekasvajatest..

Tasub meeles pidada, et kopsuvähk on lakanud olemast meeste "eelisõigus". Patsientide hulgas leitakse üha rohkem naisi. Seetõttu on suitsetamisest loobumine alati kasulik. Kahe aasta pärast väheneb enamiku suitsetajate haiguste oht märkimisväärselt..

Ebatervislik toitumine võib vähki mõjutada

Teadlaste sõnul on 30% kasvajahaiguste põhjustaja toitumine. Toidusüüdlaste nimekirjas on rasvad, eriti praadimiseks kasutatavad rasvad, sool, alkohol, sahhariin, mõned kohvi komponendid, must tee, söödavad seened ja õlu. Võimaliku kantserogeense toimega seostatakse ka teatud toidulisandeid, mida tähistatakse sümboliga E.

Kuid kasvajahaiguste ennetamisel on toidu päritolu olulisem. Kui neid toodetakse ökoloogiliselt saastatud piirkondades, võivad need sisaldada nitrosamiini, mis aitavad kaasa seedesüsteemi ja kuseteede vähi arengule. Teeäärsetelt põldudelt ja viljapuuaedadelt kogutud puu- ja köögiviljad akumuleerivad raskemetalle (nt kaadmiumi, pliid, tseesiumi) ja võivad provotseerida Urogenitaalkasvajaid.

Mitte vähem ohtlik on bensopüreen (põhjustab mao- ja soolte vähki), mis moodustub grillimisel ja suitsetamisel, samuti rasvadest, mida kasutatakse korduvalt praadimiseks.

Hallitanud pähklites ja teraviljatoodetes võib leida aflatoksiini, mis võib põhjustada maovähki. Kaalulangusena kasutatavad magusained (sahhariin, tsüklamaat) põhjustavad kuseteede kasvajat.

Alkohol ja vähk

Sõltumata tugevusest, viib see suuõõne, neelu, söögitoru, kõri, mao ja maksa vähki. Koos nikotiiniga suurendab rinnavähi tekke riski.

Viirusnakkused ja onkoloogia

Nende seos teatud tüüpi vähiliikidega on vaieldamatu. Kõige rohkem koristatakse B- ja C-hepatiidi viirust, mis võib põhjustada maksavähki. Esimesel õnnestus vaktsiini ohjeldada. Teine jääb kahjuks endiselt karistamata.

Emakakaela ja pärakuvähk võib vallandada herpesviiruse (II tüüp, HSP) ja inimese papilloomiviiruse (HPV). Epsteini-Barri viirus provotseerib lümfogranulomatoosi, kurgu- ja ninavähi teket.

Enamiku nende viiruste vastu võitlemisel on kõige tõhusamad ennetavad vaktsineerimised..

Bakterid on ohtlikud ka näiteks Helicobacter pylori - mitte ainult haavandite, vaid ka maovähi tekke süüdlane.

Liigne päikese käes viibimine võib põhjustada kasvajaid.

Liigne ultraviolettkiirgus kujutab meie nahale tõsist ohtu. Vähk, sealhulgas melanoom, on üha tavalisem, seetõttu on oluline kaitsta ennast kiirguse kahjulike mõjude eest.

Kui 20-30-aastaselt meeldib päikese käes lamada ja teid on mitu korda põletatud, siis viiekümneaastaseks saades võite oodata nahavähki. Veelgi enam - enne 12-aastast eluperioodi tekkinud päikesepõletused suurendavad (kaks korda) melanoomi tõenäosust.

Ka ioniseeriv kiirgus võib olla ohtlik, kuna need võivad põhjustada kopsuvähki, lümfisüsteemi vähki ja luuüdi..

Saastunud õhk põhjustab vähki

Kopsudele ohtlik pole ainult õhusaaste heitgaaside ja tubakasuitsuga. "Tapa kopse" võib sisse hingata ka asbestitolmu, mineraalõlide, tõrvatoodete, õli ja bensiini aurusid, tahma.

Plastpakendid on kantserogeenid

Ohtude loend sisaldab polüvinüülkloriidi ja akrüülnitriili, mis aitavad kaasa erinevat tüüpi vähktõve tekkimisele.

Vähi geneetilised põhjused

Võib rääkida geneetilisest eelsoodumusest vähi tekkeks, kui sama tüüpi vähk esineb suuremal arvul sama perekonna liikmeid. See kehtib peamiselt rinnavähi, munasarja ja seedetrakti kohta.

Sellised inimesed peaksid sagedamini kui teised tulema ennetavatele uuringutele geneetiliste haiguste kliinikus ja mõnikord isegi otsustama operatsiooni, näiteks mastektoomia, emaka või jämesoole lisandite eemaldamise eest, et kaitsta end vähktõve eest.

Käärid ?

Avaleht ≫ Infoteek ≫ Bioloogia ≫ Meditsiin ≫ Vähi ajalugu

Vähi ajalugu


Onkoloogiat nimetatakse mõnikord modernsuse probleemiks, selle esinemises süüdistatakse progressi, uusi tehnoloogiaid ja "keemiat". Vähk on aga olnud kogu aeg olemas - seda tunti juba Vana-Egiptuses ning kasvajate ravis osalesid ka Hippokrates ja Galen. Kuidas antiikajal diagnoositi vaevlevat haigust ja mida arvasid arstid haiguse põhjustest.

Dinosauruste säilinud jäänustest selgus, et eelajaloolised hiiglased kannatasid sageli onkoloogia käes. Nii leiti näiteks ühest luustikust metastaaside jäljed. Tõsi, haigusjuhtude sageduse osas ei olnud onkoloogia eelajalooliste dinosauruste puhul eriti sagedane nähtus - 708 säilmest avastati ainult üks haige looma juhtum. Ja see on kooskõlas praeguse statistikaga tetrapoodide esinemissageduse kohta. Samal ajal tegid teadlased kindlaks, et selline haigus nagu vähk ei teinud evolutsiooni käigus mingeid muutusi..

Loomulikult oli inimene vastuvõtlik ka sellisele vaevalisele haigusele. Pealegi pole sellise patoloogia arengu põhjuste kohta kindlalt teada midagi. Mõned teadlased ja kaasaegsed arstid süüdistavad erinevaid kantserogeene, teised süüdistavad keskkonnaprobleeme ja teised peavad kinni onkoloogia stressiteooria teooriast..

Inimeste onkoloogia sümptomid olid teada juba 5000 aastat tagasi. Arheoloogid avastasid iidse inimese jäänused 1992. aastal, kui nad kaevasid välja Jenissei suurima parempoolse lisajõe Angara jõe kaldal. Surma hetkel oli inimene 35–45-aastane. Kolju, ribide, selgroo ja muude luude küljes leiti kummalisi kahjustusi. Need kahjustused olid nagu koi söönud kude. Venemaa, Kanada ja USA spetsialistide osalusel viidi läbi põhjalik uuring, mis muu hulgas hõlmas radiograafilist analüüsi. Selgus, et pronksiaja kogujat tabas metastaatiline kartsinoom. Teisisõnu, inimene kannatas eesnäärme- või kopsuvähi käes. Kasvaja levis kogu kehas, põhjustades surma..

On kindlalt teada, et Vana-Egiptuse elanikud seisid silmitsi onkoloogiaga. Leiame, et vanim vähktõve mainimine on muistses Egiptuses „Edwin Smith Papyrus”, mis kirjeldab rinnavähki. Papüürus pärineb umbes aastast 2500 eKr. Ebers Papyrus, mis kirjutati umbes 1000 aastat hiljem kui Edwin Smith Papyrus, kirjeldab rohkem tüüpi kasvajaid - naha, pärasoole, mao ja naiste suguelundite vähki. Need andmed kinnitatakse tänu sellele, et hukkunute kehad mumifitseerusid - ja tänapäevased teadlased saavad põhjalikult uurida egiptlaste siseorganeid. Avatud haudade uuringud on näidanud, et vähk esines inimestel, kes surid umbes 2300 aastat tagasi. Erinevate ravimatute haiguste mainimist, millega kaasneb kasvajate ilmnemine keha erinevates piirkondades, leidub ka India, Vana-Hiina, Babülooni meditsiinilistes traktaatides.

Vähktõve mainimine sisaldub tõenäoliselt vene kirjanduse keskaegsetes monumentides. Nii kirjeldab Ipatievi kroonika 10. detsembril 1288 Lubomlis surnud Volõni vürst Vladimir Vasilkovitši haigust ja surma: „Mädanenud aasta algusest esimese suve algusest ei piisa teiseks ja kolmas bolma algab mädanemisega ning ometi pole teil eriti aega kõndida ja sõita. hobusel. Väljamineval suvel, neljandal suvel ja talve algul ning iivelduse ja külma tunnete ilmnemisel peaks kogu habeme ja loomaaia liha olema lõpuni väljas ja habe peaks jälle lõualuu olema. Ja siis seal lamades ei saanud te enam välja roomata, kuid Bolmi hakkas kurnatusele järele andma ja emoem liha kogu tema habeme ja habeme luu vahel mädanema üha enam, nii et näeksite kõri ja mitte vokousat seitse nädalat, välja arvatud sama vesi ja sama varjus. ja taco üllas armastav suurvürst Volodimer he Vasilkov, Romanovi pojapoeg. ". Kaasaegsed teadlased nimetavad tema surma põhjuseks huulevähk või alalõua luuvähk. Kuid mõned kalduvad arvama, et see ei olnud onkoloogiline haigus, vaid osteomüeliit.

Vähi ohvriks peetakse ka Bütsantsi keisrinna keisrinna Theodora, kes suri Konstantinoopolis 28. juunil 548. 54. Tunnunsky piiskop Victor kirjutas, et ta kannatas kogu kehas vähkkasvaja käes ja lõpetas elu ebaharilikul viisil..

Mõnede teadete kohaselt suri II sajandi Rooma kevadel asunud Vana-Rooma keiser Galerius vähki. kristlaste tagakiusamine. Ta haigestus 310. aasta lõpus. Sündmuste kaasaegne kirjeldas kirjanik Lactantius oma haigust nii: „Tal tekkis suguelundite välisosas pahaloomuline mädanik, mis levis üha kaugemale. Arstid avasid ja parandasid teda. Kuid paranenud haav murdis läbi ja verejooks purunevast veenist ähvardas surma. Sellest hoolimata ei peetud verd peaaegu kinni. Pidin uuesti paranema, kuni lõpuks ilmus arm. Keha kergest liigutamisest taandudes ta siiski uuesti avanes, nii et varem tuli välja rohkem verd. Ta ise oli kahvatu ja kurnatusest kurnatud; Tõsi, siis verejooks peatus. "Haav lõpetab ravimite võtmise, vähki mõjutab kõike seda ümbritsevat ja ükskõik kui palju kasvajat lõigatakse, muutub see raskemaks ja ükskõik kui palju seda ravitakse, suureneb kõik." Uskudes, et tema haigus võib olla kristliku Jumala karistus, andis keiser välja käsu kõigi tagakiusamiste lõpetamise kohta. Vangla kristlased vabastati. Neil lubati avalikult oma usku praktiseerida. Kuid see meede ei aidanud ja paar päeva hiljem, 5. mail 311, keiser suri.

Mõiste "vähk" ilmus moodsa meditsiini isa, Vana-Kreeka ravitseja Hippokratese kerge käega. Üks kuulsa arsti patsientidest kannatas haiguse all, mida arst kirjeldas hiljem oma teaduslikus töös "Vähk". Kaasaegsete sümptomite järgi oli tal rinnavähk. Samal ajal oli kirjelduse järgi haigus üsna tõsises staadiumis - kui arst naist uuris, nägi neo-rindkere neoplasm välja nagu “paistes loom” ja kasvajat toitvad anumad olid väga paistes ja nägid välja nagu eraldatud küünised. ". Kuulsa lülijalgsega sarnasuse tõttu nimetas Hippokrates haigust “karkinos”, mis kreeka keeles tähendab “vähki”.

Samuti kasutas Hippokrates kasvajate kirjeldamiseks terminit “onkos”, millest sai pahaloomulisi kasvajaid uurinud distsipliini nime eelkäija. Peaaegu 2000 aastat enne kõigi tänapäevaste uuringute läbiviimist hõlbustavate instrumentide, näiteks mikroskoopide, luupide, luupide jne, leiutamist viidi vähi diagnoosimine läbi eranditult patsiendi sõnadest ja arsti tähelepanekutest. Loomulikult varjab vähk end sageli teiste nakkuste ja haiguste põhjustatud diagnoosi valesti. Samal ajal suutis Hippokrates vaatamata meetodite ebatäiuslikkusele tuvastada paljude haiguste ühised sarnasused ja tuvastada need onkoloogilistena. Ta tegi oma tähelepanekud isegi eraldi aforismis: "Varjatud vähi korral on parem mitte kasutada mingit ravi, kuna ravitud patsiendid surevad kiiresti ja ilma ravita saavad nad pikka aega elada." Sellise patoloogia arengu põhjuseks nimetas Hippokrates musta sapi kogunemist teatud kehaosadesse - ühte peamist 4 vedelikku (ülejäänud on veri, lima ja kollane sapp), mille tasakaalustamatus viis arsti sõnul tõsiste haiguste tekkeni.

Edasi alustas vähi uurimist Rooma kirurg Galen II sajandil eKr. e. Tal olid Hippokratesega sarnased assotsiatsioonid - ta märkis, et kasvaja kasv sarnaneb "paistes vähiga". „Kartsinoom on kasvaja, pahaloomuline ja tihe, haavandiline või ilma haavandita. Vaatasime sageli rinnal kasvajaid, mis sarnanesid vähiga ja kuna selle looma küünised asuvad tema mõlemal küljel, sarnanevad kohutava kasvajaga venitatud veenid selle kujuga, ”kirjeldas arst. Iidne arst hoiatas ka sekkumise eest hilisemates etappides. Samal ajal oli ta juba hakanud mõtlema haiguse varajasele avastamisele - tegelikult oli moodsa sõeluuringu idee, mis tema hinnangul võiks päästa elusid, kuna vähk peaks algstaadiumis olema ravitav.

Teostatud vaatlused tuginesid visuaalsetele kontrollidele. Ja Šveitsi alkeemik ja arst Paracelsus tegi ettepaneku kasutada alkeemia ideid vähktõve olemuse paremaks mõistmiseks. Talle tundus, et keha põhipõletustes tuleks otsida probleemi põhiolemust. Pärast põletatud kudede uurimist jõudis ta järeldusele, et pahaloomulised rakud on põhjustatud mineraalsoolade liigsusest veres. Teooria oli üsna kohmakas ja seda sageli naeruvääristati. Ta andis siiski üsna vähe aimu kasvajate ilmnemise tegelikust olemusest.

Selgus saabus 18. sajandil, kui prantsuse arst Henri Francois Le Dran, olles kirurg ja uurides praktikas kasvajaid, märkis, et onkoloogia võib esineda lokaalse kasvajana, mis levib hõlpsalt lümfi kaudu. Kui see levib peamisest kasvajast kaugel asuvatesse piirkondadesse, ilmuvad eraldi kahjustused, mida nimetatakse metastaasideks. Ja vähk progresseerub samm-sammult, alustades kohalikust orgaanilisest haigusest.

Lisaks oli jäänud vaid üks asi - haiguse arengu olemuse kindlaksmääramine. Näiteks viis Itaalia arst Barnardino Ramazzini läbi 18. sajandil uuringu ja märkis, et emakakaelavähki ei leitud ühe kloostri nunnadest, vaid rinnavähk oli tavaline. Arst jõudis paradoksaalsetele järeldustele, et esimest tüüpi haigus puudub tsölibaadi tõotuse tõttu ja teine ​​ilmneb tihedate riiete kandmise tõttu.

Lisakirjeldused koostasid patoloogid, kellel oli võimalus uurida erinevaid vähiliike. Nii selgus, et pahaloomulisi kasvajaid leidub kopsudes, söögitorus, maos, pärasooles, emakas, huultes, ninas jne. Ja alles 1838. aastal avastati kõige olulisem seos - kasvajad ja rakud. Ja 19. sajandil pani Saksa teadlane ja "rakulise teooria" isa Robert Virchow vähi kudede tänapäevase patoloogilise uuringu teaduslikud alused, mis aitas kindlaks teha vähirakkude hävitamise ja muutuste olemuse. Kuid isegi selline avastus ei võimaldanud meil kindlaks teha nende arengu põhjuseid. Sel ajal olid peamised versioonid vigastused, krooniline ärritus ja parasiitide mõju.

1904. aastal lõi kuulus vene arst Albert Braunstein Venemaal maailma esimese labori, mis aitas uurida kasvaja tüvesid. Siis avati riigis esimene vähihaigete ravile spetsialiseerunud haigla. See ehitati patroonide arvelt. Tänapäeval on see kliinik tuntud kui P. A. Herzeni Moskva Vähiinstituut..

Onkoimmunoloogia ja ontogeneetika avastamine andis aktiivse tõuke onkoloogia uurimise arendamiseks ja viimiseks tänapäevasele tasemele. Tõsi, nad ei suutnud anda peamist küsimust - mis täpselt põhjustab kasvajate kasvu, ainsat vastust anda. Kuid vaatamata sellele võimaldavad sellised distsipliinid inimesi edukalt ravida ja muuta onkoloogia tänapäeval enam lauseks.

Miks vähk tekib?

Kust pärineb vähk: rakkude DNA rikkumine

Vähk tekib vaid ühest rakust, mille degenereerumisel tekivad paljud teised ebanormaalsed rakud, mis moodustavad pahaloomulise kasvaja. Iga rakk väljub emarakust ja läheb edasi jagunemiseni või surmani. Uue raku elu tekib mitoosi tagajärjel ja lõpeb sellega. See rada koosneb mitmest järjestikusest etapist, mida nimetatakse rakutsükli faasideks. Kasvu- ja arenguprotsessis toimub rakus palju muutusi, tänu millele saadakse sellest kaks identse DNA komplektiga tütarrakku. Rakutsükli igas faasis toimuvad teatud toimingud, mistõttu ilmub uus terve rakk:

Faas G1 (sõnast "lõhe" - intervall) - presünteesi staadium. Selles faasis viiakse läbi RNA, aga ka valkude, sealhulgas nende, mis vastutavad rakutsükli reguleerimise eest, intensiivne süntees. Faasis G1 raku suurused, mis mitoosi ajal vähenevad, normaliseeruvad. Rakkude arendamine toimub kasvufaktorite - spetsiifiliste valkude - mõjul, mis on asendamatud komponendid. Rakkudes, mis ei jagune pidevalt, võib rakutsükkel peatuda. Sellised rakud nagu lihas ja närv on seisundis, mida nimetatakse faasiks G0.

Faas S - DNA süntees (replikatsioon). Sel perioodil toimub tütar-DNA molekuli süntees lähtemolekuli põhjal. DNA molekuli ilmunud koopiad saavad kõik tütarrakud. DNA koopia on identne ema DNA-ga. Tulemuseks on geneetilise teabe täpne edastamine..

Faas G2 - sünteesijärgne staadium. Selles etapis koguneb energiat mitoosi jaoks, mitootilise spindli mikrotuubulite moodustamiseks ja kromosomaalsete valkude sünteesiks. Perioodil G2 valgukompleksi kogunemine, mis kutsub esile mitoosi alguse, tuumamembraani rebenemise, kromosoomide kondenseerumise jne..

Mitoos. Pärast kõigi küpsemisetappide läbimist on rakk jagunemiseks valmis. Mitoosi protsessis toimub täpselt sama kromosoomide jaotus tütartuumade vahel, kust geneetiliselt identsete rakkude moodustumine pärineb.

Rakutsükli reguleerimine toimub väga spetsiifiliste valkude ja signaalide mõjul, mis kontrollivad rakkude läbimist tsükli kõigis faasides. Inimese rakud läbivad sageli mutatsioone, mille tulemuseks on DNA kahjustus. Rakkude arenguprotsessis esinev rikkumine viib rakutsükli peatamise mis tahes etapis. Kui peatute etapis G1 DNA kõrvalekallete kõrvaldamine võib toimuda enne, kui rakk siseneb faasi S, kus toimub DNA replikatsioon. Rakutsükli peatamise eest vastutab p53 valk. See hoiab ära kahjustatud raku sisenemise mitoosi faasi. P53 valku kodeeriv geen muutub mutatsiooniliste mõjude tõttu, mistõttu raku vähi kaitse väheneb. Kahjustatud rakk siseneb mitoosi faasi ja toodab DNA mutatsioonidega tütarrakke, mis omakorda genereerivad mutantseid rakke. Enamik mutantseid rakke ei suuda ellu jääda. Kuid mõned põhjustavad vähkkasvajaid. Siit tuleb vähk.

Vähki iseloomustab mutantsete rakkude kiire jagunemine. Seetõttu võib kasvaja kiiresti areneda, mida ei saa öelda healoomulise kasvaja kohta. Vähirakud võivad idaneda oma piiridest kaugemale ja tungida vere ja lümfisoonte kaudu erinevatesse organitesse. Seda protsessi nimetatakse metastaasideks ja see halvendab haiguse ravimisel positiivsete tulemuste tõenäosust. Metastaasid võivad lõppeda surmaga..

Kust pärineb vähk: mutatsioonid

Mutatsioon on raku DNA muutus. Muutused tekivad kromosoomide terviklikkuse rikkumise tõttu. Peamine põhjus, miks mutatsioonid tekivad, on kahjulike keskkonnategurite mõju organismile. Neid tegureid nimetatakse kantserogeenideks. Nende mõju on võimeline provotseerima rakkude DNA mutatsioone ja selle tagajärjel vähkkasvajate moodustumist. Kantserogeene on kolme peamist tüüpi:

kemikaal: mitmesugused loodusliku ja kunstliku päritoluga kemikaalid;

füüsiline: erinevat tüüpi kiirgus;

bioloogilised: teatud tüüpi onkogeensed viirused.

Mutatsioon võib pärida. Mutatsioonid võivad tekkida ka spontaanselt, normaalsetes elutingimustes. Kuid seda juhtub väga harva: umbes 1 kord miljoni juhtumi kohta.

Mutatsioonide eripäraks on see, et nad muudavad geenifunktsioone mitte järjestikku, vaid juhuslikult. Nende tööd ei saa ette näha.

Kust pärineb vähk: keemilised kantserogeenid

Asbest. See on õhukese kiuduga materjal silikaatide klassist, mida kasutatakse laialdaselt ehitus-, inseneri- ja raketiteaduses. Täna on asbesti negatiivne mõju inimkehale täpselt tõestatud. Asbest võib põhjustada kopsuvähki ja pleura mesotelioomi. Uuringud näitavad, et neil, kes pidevalt asbestiga suhtlevad, on suurenenud seedetrakti vähi risk. Kõik asbestitüübid on kantserogeensed, kuid on leitud, et looduslik asbest on ohtlikum kui kunstlik asbest. Vähirisk sõltub otseselt asbesti kontsentratsioonist õhus ja kogemustest selle materjaliga. Eriti ohustatud on töötajad, kes suitsetavad asbestiga töötades. Kuna materjali kasutatakse väga laialt, on esinemissageduse suurenemise probleem juba pikka aega ületanud tööstusettevõtete piire. Asbesti kasutatakse hoonete ehitamisel ja sisekujunduses, transpordis peaaegu kõigis tööstusharudes. Seetõttu puutub märkimisväärne osa elanikkonnast, keda ei seostata asbesti kaevandamise ja töötlemisega, asbesti negatiivse mõjuga..

Arseen. See on keemiline element, semimetall. Arseen on looduslikult esinev mürk ja kantserogeen. Looduses leidub seda nii algsel kujul kui ka ühendites metallide ja maakidega. See on peamiselt sulfiidide (väävliühendid) vormis. Arseen võib vette sattuda nii mineraalallikatest kui ka arseeni kaevandamise piirkondadest. Lisaks on arseen võimeline pinnasesse tungima. Sellel puudub lõhn ja maitse, see on vees kergesti lahustuv. Arseenimürgituse sümptomid on sarnased kooleraga: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kesknärvisüsteemi häired. See sarnasus võimaldas kasutada keskaegses Euroopas arseeni tugevatoimelise mürgina. Tänapäeval kasutatakse arseeni pliisulamite legeerimiseks, pooljuhtmaterjalide sünteesiks, kunstvärvide valmistamiseks, hambaravis ja ka nahktoodete valmistamiseks. Sageli kasutatakse sõjatööstuses mürgiste gaasidena arseeniühendeid. Arseeni kontrollimatu levitamise probleem on tänapäeval väga aktuaalne. Joogivee vähesuse tõttu paljudes maailma piirkondades tuleb põhjaveest leida täiendavaid allikaid, mis enamasti sisaldab arseeni. Arseen põhjustab põievähki, neeruvähki, kopsu- ja nahavähki.

Tubakasuitsu komponendid. Paljud uuringud kogu maailmas on leidnud, et kopsuvähi peamine põhjus on suitsetamine. Kopsuvähi juhtudest on suitsetajad 70–80% patsientidest. Ärge unustage passiivset suitsetamist, mis põhjustab tõsist kahju suitsetaja sugulastele ja võib ka vähki esile kutsuda. Tubakasuitsus on üle 50 kantserogeeni, sealhulgas benspüreen, arseen, poloonium-210, metaan, vesinik, argoon, vesiniktsüaniid, polooniumi, nikli jne radioaktiivne isotoop jne. Statistika kohaselt toimub mittesuitsetajate kopsuvähk sagedusega 3,4 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Kui suitsetate pool pakki päevas, suureneb risk 51,4 juhtu 100 tuhande kohta. Suitsetamine 1-2 pakki päevas toob suitsetaja lähemale 145 juhtu 100 tuhande kohta. Rohkem kui kahe paki suitsetamine päevas suurendab kopsuvähi riski 217 juhtu 100 tuhande inimese kohta. Pärast suitsetamisest loobumist väheneb haigestumuse risk järk-järgult: mittesuitsetajate määra saavutamine toimub 10–12 aasta jooksul, sõltuvalt suitsetaja tööstaažist. Suitsetaja vähiriski suurendab suitsetaja töö kahjuliku tootmise korral, eriti kui õhus on asbesti. Samuti on kopsuvähi ohus koksi, alumiiniumi, malmi, terase tootmisega tegelevad töötajad, arseeni, nikli ja talgiga kokkupuutuvad kaevandustöötajad. Üle 40-aastased suitsetajad on vähile vastuvõtlikumad..

Aflatoksiinid (toidu saasteained). Aflatoksiinid on mükotoksiinide surmav vorm. Aflatoksiine tekitavad aspergillus seened (A. flavus ja A. parasiticus), mis kasvavad taimeviljadel, teradel ja kõrge õlisisaldusega seemnetel (maapähklid). Kuumas ja niiskes kliimas hoitud toidud on enamasti nakatunud seentega. Aflatoksiinid võivad moodustuda vanades tee- ja ürdikogudes, mida ei ladustatud õigesti. Samuti leiti aflatoksiine saastunud sööta tarbinud loomade piimas ja piimatoodetes. Aflatoksiinid on kuumuskindlad. Aflatoksiinid mõjutavad maksa. Suure kontsentratsiooni korral võivad need põhjustada pöördumatuid muutusi, mis põhjustavad surma mõne päeva jooksul. Allaneelamisel pärsivad väikesed aflatoksiinide annused immuunsüsteemi ja põhjustavad maksa- ja kopsuvähki. Arenenud riikides kontrollivad nad rangelt toodete kvaliteeti, mida aflatoksiinid kõige rohkem mõjutavad: mais, kõrvitsaseemned, maapähklid, maapähklid jne. Nakatunud pooled hävitatakse täielikult.

Mis põhjustab vähki: füüsilised kantserogeenid

Füüsikalised kantserogeenid on ultraviolettkiirgus ja ioniseeriv kiirgus. Iga päev puutub inimene kokku radioaktiivsete kiirtega. Kiirgus võib tungida kehasse ja põhjustada rakkudes mutatsioone. Jagage looduslikku kiirgust maast ja kosmosest, tuuma- ja sõjatööstuse kiirgust, meditsiinidiagnostika kiirgust (röntgenikiirgus).

Ultraviolettkiirgus. Viimastel aastakümnetel on tööstus, sealhulgas keemia- ja metallurgiatööstus, laialdaselt arenenud, pakkudes inimkonnale vajalikke mugavusi. Mündi tagakülg oli keskkonna saastamine, mis ei põhjusta mitte ainult pinnase, vee ja õhu saastamist. Tööstushiiglaste heitkoguste mõjul tekivad osoonikihis augud, mis edastavad agressiivseid ultraviolettkiiri. Aktiivne UV-kiirgus põhjustab nahavähki.

Tuuma - ja sõjatööstus. Tuumareaktsiooni väljatöötamine tõi kaasa tuumaelektrijaamade, tuumaallveelaevade ja laevade ning tuumapommi ilmumise. Uute relvade testid, tuumaelektrijaamades ja tuumalaevadel toimunud õnnetused aitasid radionukliide märkimisväärselt levitada pinnases, õhus ja vees. Kui kehas on radioaktiivsed elemendid, jõuavad sellesse aastakümneid, avaldades patogeenset toimet.

Röntgen Paljud diagnostilised uuringud, sealhulgas vähi diagnoosimine, viiakse läbi kompuutertomograafia abil, mis põhineb röntgenikiirgusel. Seda tüüpi diagnoosimine pole absoluutselt ohutu, kuna röntgenikiirte mõju suurendab vähiriski 5–12%. Kompuutertomograafia on alati ette nähtud rangelt vastavalt näidustustele ja arvutatakse uuringute vaheline ohutu periood. Sama kehtib ka fluorograafia kohta..

Kiiritusravi. Kiiritusravi kasutatakse vähi ravis. Kuid see võib põhjustada ka primaarse pahaloomulise kasvaja moodustumist teises elundis. Sellepärast kaalutakse enne ravi alustamist kõik uue haiguse võimalikud riskid ja järgitakse rangelt ohutusnõudeid.

Kust tuli vähk: bioloogilised kantserogeenid

Peamised tõenduspõhised uuringud vähi viirusliku etioloogia kohta on läbi viidud loomadel. Inimeste viirushaiguste põhjustatud pahaloomuliste kasvajate provokatsiooni valdkonna uuringud jätkuvad endiselt. Kahekümnenda sajandi alguses leiti, et kanade leukeemia ja sarkoom on põhjustatud viirusorganismidest. On tõestatud, et lindude ja imetajate teatud tüüpi lümfoid- ja epiteelikasvajatel on viiruslik etioloogia. Värsked uuringud näitavad, et inimestel on ka ATLV (täiskasvanud T-raku leukeemia viirus) viiruse põhjustaja. Seda haigust leidub Jaapani mere mõnel saarel ja Kariibi mere neegrite populatsioonis. See on tüüpiline üle 50-aastastele inimestele, millega kaasnevad nahakahjustused, splenomegaalia, hepatomegaalia, lümfadenopaatia.

Vähi põhjustajat kahtlustatakse ka Epsteini-Barri viiruses, mis kuulub herpesviiruse rühma. Epsteini-Barri viirus võib teoreetiliselt provotseerida Burkitti lümfoomi: viiruse DNA-d leidub sageli lümfoomiga Aafrika inimestel. Samuti leitakse selle viiruse DNA diferentseerimata kartsinoomis. Kuid Epsteini-Barri viirus on laialt levinud ja seda leidub 80% -l tervislikest elanikkonnast. Immuunsüsteemi funktsioonide languse kutsub esile viiruse aktivaator ning paljude teadlaste sõnul on see lümfoomide ja kartsinoomide ilmnemise põhjus.

Inimese papilloomiviirus osaleb emakakaelavähi tekkes. Paljud uuringud on tõestanud, et selle viiruse põhjustatud haiguse pikaajaline kulg võib provotseerida rakkude degeneratsiooni pahaloomuliseks. Rakkude degeneratsioon võib ilmneda ka päriliku eelsoodumuse tõttu.

Maksavähi juhtumid B-hepatiidi viiruse taustal on sagedased. Saadakse hepatiit B DNA-d sisaldavad pahaloomulised rakuliinid, kuid B-hepatiidi mõju mehhanismi maksavähi tekkemehhanismi ei ole veel täielikult uuritud..

Juhtum puuris. Kuidas vähk kehas tekib

Vähktõve kasvajate ilmnemise põhjuste otsimine on teadlaste ja arstide meelt pikka aega okupeerinud. Tõepoolest, endiselt puudub lõplik arvamus selle kohta, mis rakkude degenereerumiseni täpselt viib. Tuvastati provotseerivad tegurid, nagu halvad harjumused, kehv ökoloogia, alatoitumus jne. Samuti on viimasel ajal väga sageli räägitud onkoloogia geneetilisest olemusest. MSC personaliseeritud meditsiini keskuse geneetik, kes sai nime A.S., rääkis AiF.ru-le, mis on vähi geneetika ja kuidas täpselt kasvaja moodustada. Loginova Tatjana Lisitsa.

Geneetiline olemus

Enam kui 100 aasta jooksul tõestati, et geenikahjustus põhjustab inimkeha normaalsete rakkude degeneratsiooni (muundumist) pahaloomuliseks, tehakse kindlaks, millised geenid selles protsessis osalevad, avastatud on pärilikud vähivormid. Mutatsioonide vahelduvat kinnistumist, mis põhjustab raku pahaloomulist degeneratsiooni, nimetatakse kantserogeneesiks. Ja vähktõve ennetamise ja ravi uute meetodite põhipunkt on nende mehhanismide avalikustamine. Tänapäeval peavad onkoloogid vähki haiguseks, mida põhjustavad raku geneetilise aparatuuri kõrvalekalded, mille tõttu omandab see hulga võimeid, mis põhjustavad pahaloomulist muundamist.

Esiteks on see võime kiiresti ja kontrollimatult jagada. Normaalsed rakud jagunevad ainult siis, kui meie keha seda vajab, näiteks haavade parandamisel, “surevate” naharakkude või punaste vereliblede muutmisel. Samal ajal saavad nad oma keskkonnast asjakohaseid signaale, näiteks kriimustuse, kudede rebenemise jne kohta. Rakkude pinnal on spetsiaalsed retseptorid, mis "võtavad" neid signaale vastu ja edastavad need mööda ahelat rakutuuma, kus alustatakse geneetilise materjali kahekordistamise protsessi. See protsess on vajalik enne mis tahes jagunemist. Kui see on retseptori valgu või mõne muu selle ahela valgu mutatsioon, hakkab rakk stimuleerima ennast jagunemiseks ilma erinevate väliste signaalideta.

Kolmas võime on programmeeritud rakusurma (apoptoos) signaalide vältimine. Kõik meie keha rakud on programmeeritud tegutsema alati tema heaks. Seetõttu on rakk vajadusel keha huvides "enesetapp". Näiteks geneetilise materjali kriitilise arvu vigade akumuleerimisel. Spetsiaalsed valgud vastutavad ka rakus apoptoosi eest. Kui kahjustatud, muutub rakk praktiliselt surematuks.

Järjestikuste jagunemiste suure arvu tõttu vajab kasvajarakk suurel hulgal energiaressursse ja ehitusmaterjale. Ainevahetuse kiirendamine on kasvajarakkude neljas võime. Samal ajal hakkab kasvajarakk selleks vajalike ainete saamiseks eritama ümbritsevas ruumis molekule, mis soodustavad veresoonte kasvu tuumori ümber.

Lisaks ei võimalda lõpmatu jagunemine rakul areneda ja spetsialiseeruda (raku funktsioonid - toim). See ei suuda täita ühtegi funktsiooni ja säilitada kontakti teiste rakkudega, mistõttu omandab võime tungida (tungida sügavale toimetusse) ja metastaase.

Tulemuseks on tüüpiline kasvajarakk - jaguneb pidevalt, kogub oma genoomis kahjustusi, ei reageeri kehasignaalidele, tõmbab kõik ressursid endasse, “egoistlik rakk”.

Õigeaegne määramine

Kartsinogeneesi protsessis osalevad kaks geeniklassi: proto-onkogeenid, mutatsioonid, mis muudavad need onkogeenideks, ja supressorgeenid, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu. Praegu on teada rohkem kui 100 onkogeeni ja vähisummutajat. Neis esinevad mutatsioonid võivad mitte ainult esineda keha ühes rakus, vaid ka olla päritavad. Sel juhul räägime patsiendi pärilikust eelsoodumusest konkreetse kasvaja tekkeks. Selliste inimeste tuvastamine on äärmiselt oluline. Arvestades nende geneetilisi omadusi ja vähkkasvaja suurt riski, võib tervetele inimestele pakkuda spetsiaalset ennetamise ja jälgimise programmi, mis vähendab pahaloomuliste kasvajate tekke riski või tuvastab need varases staadiumis, kui ravi on kõige tõhusam.

Kui inimesel on juba kasvaja, siis esiteks on vaja läbi viia ravi, võttes arvesse haiguse pärilikku olemust, ja teiseks, arvutada välja teiste kasvajate tekke oht. Pärilik mutatsioon mõjutab kõiki inimkeha rakke, mis tähendab, et kasvaja võib esineda mitte ainult ühes elundis. Lisaks riskib inimene vanematele päritud mutatsiooni edastamisega oma lastele.

Milline haigus: vähk. Ravi ajalugu

Pahaloomuline kasvaja erineb teist tüüpi kasvajatest ja haigustest selle poolest, et selle rakud sarnanevad tervete keharakkudega. Seetõttu seisab teadlaste ees keeruline ülesanne: eristada rakke ja hävitada ainult nakatunud rakud. Kogu loo vältel olid arstid erinevad ideed, kuidas seda teha. Täna räägib atlas sellest, kuidas onkoloogia arenes ja kuidas tänapäeval vähki ravitakse..

Hipokraatlik humoraalne teooria

Kuni 18. sajandini oli onkoloogilisi haigusi raske uurida: sobivat varustust polnud veel leiutatud, kirik keelas lahkamise ning katk ja rõuged nõudsid rohkem inimelusid ja äratasid tähelepanu. Seetõttu on iidsetest aegadest meieni jõudnud vähe andmeid pahaloomuliste kasvajate kohta, kuid siiski.

Esimene vähktõve mainimine on Edwin Smithi papüürus - Vana-Egiptuse meditsiinitekst, mis pärineb 16. sajandist eKr. Seda papüürust saab läbi vaadata ja lugeda. Juhtum nr 45 kirjeldab pahaloomulisi kasvajaid. Seal märgitakse, et puudub ravimeetod.

Esimesena eristas healoomulist ja pahaloomulist kasvajat Hippokrates (400 eKr). Ta uskus, et inimkehas on neli huumorit ehk vedelikku - veri, lima, kollane ja must sapp - ning igasugune tasakaalutus põhjustab haigusi. Usuti, et pahaloomuliste kasvajate põhjus on musta sapi kogunemine kindlasse kohta. Hippokrates märkis, et ilma ravita saavad patsiendid kauem elada: must sapp on juba levinud kogu kehas ja seda ei saa eemaldada.

Muidugi pole inimkehas musta sappi, kuid mõte kasvaja levikust kogu kehas oli õige. Pahaloomulised rakud eralduvad aja jooksul kasvajast ja annavad metastaase..

Arstid ja ravitsejad on humoraalset teooriat kasutanud juba üle 1300 aasta. Sel perioodil olid lahkamised usulistel põhjustel keelatud, mis piiras kasvajate uurimist. Iidsetest aegadest ja keskajast olid kättesaadavad ravimeetodid kirurgia, moxibustion, verevalamine ja rituaalid.

Esimene operatsioon

Operatsioon on üks vanimaid meditsiiniharusid. Kuid keskajal ei andnud sekkumised alati soovitud tulemusi vere suure kaotuse, operatsiooni järgselt suure nakatumisohu ja antiseptikumide puudumise tõttu.

Rooma arst Galen (130-200 AD) kirjutas rinnavähi kirurgilisest ravist varases staadiumis, kuid ei pidanud seda meetodit efektiivseks suurte ja "varjatud" kasvajate ravis. Ta pidas kinni humoraalsest teooriast ja tegi ettepaneku, et musta sapi ei saa kehast täielikult eemaldada. See lähenemine päästis paljude inimeste elu: keskajal surid patsiendid sageli operatsiooni ajal või pärast seda tekkinud tüsistuste tõttu.

Humoraalse teooria kaotamine

Pärast lahkamiskeelu tühistamist 16. sajandil koostas Andreas Vesalius esimese inimkeha anatoomilise juhendi ja sajand hiljem kirjeldas Matthew Bailey erinevate patoloogiate struktuuri. Humoraalne teooria tuli läbi vaadata, kuna teadlased ei leidnud musta sappi.

17. sajandil hakkasid arenema kasvajate eemaldamise kirurgilised meetodid. Saksa kirurg Wilhelm Fabry eemaldas rinnavähi eemaldamise operatsiooni käigus kasvaja koos laienenud lümfisõlmedega ja Hollandi kirurg Adrian Helvetius viis läbi masteektoomia, rinna täielik eemaldamine. Mõni aasta hiljem kirjutas ta ühest juhtumist: “Pärast seda on patsient täielikult taastunud. Valud lakkasid täielikult, armid paranesid ja ta naudib samasugust tervislikku seisundit nagu enne vähki. “.

1850. aastatel avastas saksa teadlane Rudolf Virchow kasvajate rakkude kontrollimatu jagunemise. Ta nimetas seda nähtust neoplaasiaks ja tema põhiteos, rakupatoloogia, sai vähktõve põhjuste mõistmise aluseks.

Anesteesia ja antiseptik

1846. aastal leiutati anesteesia. See lahendas valu probleemiga, sest enne seda pidid inimesed oma mõtetes operatsiooni tegema. Ja 1867. aastal avastas prantsuse arst Joseph Lister, et karboolhappe salv toimib antiseptikuna ja soodustab haavade paranemist pärast operatsiooni.

Anesteesia ja esimene antiseptik on laiendanud operatsiooni võimalusi ning operatsioone hakati tegema kõikjal. Kuid mõnel juhul tekkisid kasvajad uuesti. Siis hakkasid kirurgid laiendama sekkumiste mahtu, mis viis lõpuks radikaalse operatsiooni meetodi ilmnemiseni.

Kirurg William Halstead arvas, et mida rohkem kudet operatsiooni ajal eemaldatakse, seda väiksem on selle retsidiivi tõenäosus. Järeldus pole täiesti õige, kuna pahaloomulised rakud võivad enne operatsiooni levida isegi kogu kehas ja metastaaseeruda teistesse kudedesse.

Alles 1970. aastatel kliiniliste uuringute käigus tõestati, et vähem ulatuslikud operatsioonid on sama tõhusad kui radikaalsed. Kahjuks saavutas radikaalne mastektoomia selleks ajaks suure populaarsuse ja seda peeti peaaegu ainsaks tõeliseks rinnavähi raviks..

1990-ndatel aastatel vähendasid kirurgid sekkumisi inimese tervesse kudedesse. Tänapäeval on operatsioonid jagatud kahte tüüpi: avatud ja minimaalselt invasiivsed. Avatud operatsiooni korral teeb arst suure sisselõike, et eemaldada kasvaja, ebatervislikud kuded ja võimalik, et ka lümfisõlmed.

Minimaalselt invasiivse operatsiooni tegemiseks teeb arst mitu väikest sisselõiget, leiab kaamera abil (laparoskoobiga) õhukese tuubi abil kasvaja ja eemaldab kasvaja instrumentide abil teise sisselõike kaudu. Pärast seda operatsiooni taastub patsient kiiremini..

Kiiritusravi

19. sajandi lõpus juhtisid teadlased tähelepanu röntgenikiirte võimele tappa pahaloomulisi rakke. Siis polnud kellelgi aimugi, kuidas hävitav kiirgus mõjutab terveid kudesid..

Röntgenikiirgus avastati 1895. aastal, samaaegselt radikaalse operatsiooni arenguga. Aasta hiljem märkas noor arst Emil Grubbe, kuidas hävitati kiirgusallikatega töötanud inimeste nahk ja küüned. Ta soovitas, et kiired tapaksid ka tuumorirakud, ja ta oli esimene, kes kasutas onkoloogia raviks kiiritusravi..

Meetod saavutas kiiresti populaarsuse: Euroopas ja Ameerika Ühendriikides avati uued kiiritusravi pakkuvad kliinikud. See oli efektiivne juhtudel, kui kasvajal polnud aega teistesse organitesse levida..

Kiirguse kasutamise idee oli suur, kuid see ei võtnud arvesse kahte olulist röntgenitoru puudust: ebahomogeenset kiirgusvoogu ja ebapiisavat läbitungimisvõimet. Suurem osa annusest imendub teistesse kudedesse või hajutatakse laiali. Seega suurendab röntgenikiirgus tervete rakkude mutatsioonide arvu, mis viib uute kasvajate moodustumiseni. Seda võimalust ei saa pidada sobivaks ravimeetodiks..

1902. aastal avastasid teadlased Pierre ja Marie Curie raadiumi radioaktiivsed omadused. Esmapilgul tungis see aine sügavamale kui röntgenikiirgus ja pakkus ravivõimalusi rohkem. 10 aasta jooksul pärast raadiumi avastamist on paljudel arstidel ja teadlastel, kes ei ole kokkupuute ohtudest teadlikud, välja arenenud mitmesugused pahaloomulised haigused. Seda jätkati kuni esimeste dosimeetrite ja kiirguse mõõtmise standarditeni.

Elektronkiirendi ja radioaktiivne koobalt

1940. aastal pani Donald Kerst kokku tsüklilise elektronkiirendi beetatrooni. Seade eraldab suure energia ja läbitungimisvõimega osakesi, nii et selle kasutamisel on vähe hajutatud kiiri. 1951. aastal töötas Rootsi neurokirurg Lars Lexell välja Gamma nuga. Sellel on mitu radioaktiivse koobalti kiirgusallikat ja see annab ühtlase suure energiakiire. Betatroni ja gamma nuga kasutatakse edukalt kasvajate raviks ja tänapäeval.

Kiirgus hävitab rakkude DNA otseselt või kaudselt. Teisel juhul muutub rakkudes sisalduv vesi vabadeks radikaalideks - laetud osakesteks, mis kahjustavad DNA-d. Kiirgus ei anna teada, millised rakud hävitada, terved või pahaloomulised, seetõttu vajavad seadmed hoolikat kohandamist, nii et annuse tipp langeks soovitud sügavusele.

Tänapäeval kasutab onkoloogia röntgen-, gamma- ja laetud osakesi. Nad võivad kehasse siseneda ja pahaloomulisi rakke mõjutada spetsiaalse seadme kaudu või pärinevad radioaktiivsetest materjalidest, mis asetatakse patsiendi kehasse kasvaja kõrval (brahhüteraapia).

Samuti on olemas kolmas kiiritusravi tüüp - süsteemne. Patsiendile süstitakse radioaktiivne vedelik, näiteks jood, mis leiab üles ja tapab kasvajarakud. Kuid sel juhul on keeruline arvestada isotoobi täpset kogust, mille keha omastab, ja annus võib olla kahjulik.

Keemiaravi

Operatsiooni ja kiiritusravi kasutati tahkete kasvajate raviks, mis ei arene vereloomesüsteemi rakkudest. Keegi ei teadnud, kuidas ravida lümfoomi ja leukeemiat..

Idee kasutada nende haiguste raviks mürgiseid aineid tekkis pärast Esimest maailmasõda. Sel ajal kasutati keemiarelvana sinepigaasi, sinepigaasi. Ta põletas nahka ja limaskesti ning tappis ka valgeid vereliblesid: haavatud neil praktiliselt puudusid.

Teadlased kahtlesid, kas sinepigaas suudab ravida lümfoomi, lümfikoe kasvajat. Selle haigusega jagunevad lümfotsüüdid kontrollimatult ja häirivad lümfisõlmede ja muude organite tööd, mistõttu tundus lümfotsüütide vähendamine olevat õige otsus. 1942. aastal anti pärast loomkatseid lümfoomiga patsiendile intravenoosselt 10 annust sinepigaasi. Lümfotsüütide arv langes kiiresti ja kasvaja vähenes, kuid hiljem hakkas uuesti kasvama. See tähendas, et teraapia toimis, kuid annus ei olnud täielikuks taastumiseks piisav..

Remissioon toimus seetõttu, et sinepigaas kuulus alküülivate ainete rühma, mis hävitab rakkude DNA ja hoiab ära nende jagunemise. Kuid siis ei teadnud nad sellest veel midagi.

Aastal 1947 näitas arst Sidney Farber, et foolhappe derivaat amethopteriin pärsib lastel ägeda leukeemia teket, mida iseloomustab valgevereliblede kontrollimatu jagunemine. See ravim oli metotreksaadi eelkäija, mida praegu kasutatakse..

Patsientide luuüdi biopsia tulemused pärast amethopteriiniga ravikuuri olid normaalsed. Keemiaravi pikendas laste elu kuni 6 kuud, kuid siis haigus taandus. Farber viskas kogu oma energia ravile, mis võimaldaks leukeemiat täielikult ravida. Siis oli raske eeldada, et on vaja kasutada mitut mürgist ainet korraga, mitte ühte.

1950. aastal töötas Gertrude Elion välja ravimi 6-merkaptopuriin (6-MP), mis sai kiiresti heakskiidu kasutamiseks leukeemiaga lastel. Pärast teda täheldasid arstid taas lühikest remissiooni..

Hiljem viidi läbi randomiseeritud kliinilised uuringud, mille käigus selgus, et kahe ravimi kasutamine ühe asemel pikendab remissiooni ja parandab prognoosi.

Aastal 1956 kinnitas dr Ming Chiu Lee kliiniliselt, et nelja ravimi kombinatsioon ravis metastaatilist kooriokartsinoomi rasedatel. Riiklik onkoloogiainstituut pidas neid toiminguid alguses patsientide agressiivseks ja ebavajalikuks kohtlemiseks ning teadlane lükati töölt. Alles hiljem selgus, et ellu jäid vaid need naised, kes olid Lee täieliku ravikuuri läbinud. See oli esimene täielik ravi keemiaraviga..

60ndatel ja 70ndatel proovisid teadlased pärast operatsiooni rinnavähi täiendava ravina kasutada keemiaravi. Kirurgid ei tahtnud kliinilistesse uuringutesse minna: keegi ei soovinud patsientide täiendavate kõrvaltoimetega tegeleda. Kuid nad eksisid.

Tegelikult on iga kasvaja süsteemne haigus. Pahaloomulised rakud levivad kogu kehas mikrometaaside kujul isegi varases staadiumis. Nad jäävad kehasse isegi pärast kasvaja eemaldamist, seega ei piisa kohalikest ravimeetoditest. Narkootikumide ravi abil on vaja haigust süstemaatiliselt mõjutada. Näiteks adjuvantravi (keemiaravi pärast operatsiooni) võib vähendada retsidiivide ja surma riski..

Mitmed uuringud on näidanud adjuvandi keemiaravi kasulikkust rinnavähi ja kolorektaalse vähi ravis. Ka 1974. aastal tõestati positiivset mõju metastaatilise munandivähi korral ning soliidtuumorite raviks kasutati keemiaravi..

Keemiaravi ravimid peatavad ja aeglustavad rakkude jagunemist. Ravi ajal surevad need rakud, mis kiiresti jagunevad. Need pole mitte ainult pahaloomulised, vaid ka terved rakud, mis põhjustab kõrvaltoimeid: juuste väljalangemist, iiveldust ja vastuvõtlikkust nakkustele.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on suhteliselt uus vähiravi tüüp. See põhineb ravimite kasutamisel, mis treenivad patsiendi immuunrakke. See sai võimalikuks tänu DNA struktuuri avastamisele, pahaloomuliste ja immuunsussüsteemi rakkude omaduste uurimisele..

1891. aastal märkis William Coley, et vähihaigetel, kellel oli sarlakid või erüsipelatoosne haigus, oli remissioon. Pärast seda hakkas ta kaugelearenenud vähiga patsientidele manustama streptokokkbaktereid. Kasvaja vähenes, kuid patsiendid surid infektsiooni. Seejärel kuumutas Kolya vaktsiini ja tutvustas patsientidele surnud streptokokke..

Selle aja tulemus oli muljetavaldav: patsiendid paranesid ja elasid mitu aastat. Kolya vaktsiin pole aga laialt levinud. Teadlased ei suutnud selgitada mehhanismi, kuidas bakterid kasvajale mõjuvad, ja nakatumise oht oli kõrge. Kõiki huvitas palju rohkem kemo- ja kiiritusravi..

1976. aastal kasutati BCG vaktsiini, mida kasutati tuberkuloosi ennetamiseks, edukalt põievähi raviks. See aktiveerib immuunsussüsteemi ja aitab kehal võidelda seda tüüpi vähiga..

1975. aastal avaldasid Georges Köller ja Cesar Milstein artikli kasvajaraku ja lümfotsüüdi raku hübriidi tootmise meetodi kohta. Hübridoomi tehnoloogia võimaldab tuvastada teatud kudede kasvajatele iseloomulikke antigeene, hankida nende vastu antikehi ja kasutada neid kasvajate diagnoosimiseks ja tüpiseerimiseks. Selliseid antikehi nimetatakse monoklonaalseteks: neid toodavad immuunklooni rakud, mis pärinevad samast vanemrakust..

Muud tüüpi antikehad märgistavad vähirakke, et immuunsüsteemil oleks lihtsam neid leida ja hävitada..

1990. aastate lõpus kiitis FDA heaks esimesed terapeutilised monoklonaalsed antikehad, rituksimab ja trastuzumab. Esimene neist on lümfoomi raviks ja teine ​​rinnavähi raviks.

2010. aastal teatas Stephen Rosenberg kimäärse antigeeni retseptori ravi edust. See põhineb patsiendi T-rakkude geneetilisel muundamisel pahaloomulise kasvaja raviks.

Teine immunoteraapia meetod on tsütokiinide, bioloogiliselt aktiivsete valkude, mis reguleerivad immuunvastust, sisseviimine lihasesse või veeni. Interleukiin-2 aitab immuunsussüsteemi rakkudel kiiremini jaguneda ja interferoon - võidelda viirusnakkuste ja pahaloomuliste kasvajate vastu.

Veel üks paljutõotav valdkond on mõju immuunsuse kontrollpunktidele, mis pärsivad immuunsussüsteemi reaktsiooni. Teadlased on õppinud blokeerima T-rakkude kontrollpunkte, mis aitab immuunsüsteemil pahaloomulisi rakke ära tunda ja rünnata. Seda meetodit on FDA vähiravis juba heaks kiitnud..

Optimaalse ravi saab valida molekulaardiagnostika abil. Teadlased uurivad patsiendi kirurgilist materjali või biopsiat, et tuvastada proto-onkogeenide ja supressorgeenide mutatsioone. Mutatsioonide komplekt on iga tuumori jaoks individuaalne, seega peaks ravi olema isikupärastatud. Järgmine kord räägib Atlas üksikasjalikult molekulaardiagnostikast.

Kust vähktõbi tuleb ja kas on võimalik selle vastu kindlustada?

Viimastel aastatel oleme kuulnud onkoloogilistest haigustest nii sageli (kas üks meie tuttavatest haigestus või suri mõni täht tema juurest), et hakkame teda kartma juba enne sümptomite ilmnemist. Selles peitub mõistlik vili - inimene peab tervisega valvel olema. Ainult see on õigem mitte arvata, vaid seda tuleb arstidele õigel ajal näidata ja tervislikku eluviisi järgida. Altai piirkondliku onkoloogiakeskuse arstid ütlesid portaalile amic.ru, kui sageli on vaja testid teha, milliseid teste teha, kas vähivastast vaktsiini on olemas.

Esiteks selgitage: vähk on rakkude lagunemine. Esialgu programmeeritakse iga keha rakk teatud arvu jagunemisteks ja kui see tsükkel lõpeb, siis see sureb. Kuid mitmesuguste tegurite mõjul võib see “laguneda” - lõpetada suremine pärast oma ülesande täitmist. Jagamine ja jagamine, jagamine ja jagamine - see on vähk. Kontrollimatu jagunemise peatamiseks tuleb lahter tappa, seda ei saa muul viisil peatada.

Nüüd tegurite kohta. Me kõik teame neid: kehv toitumine, kehv ökoloogia, halvad harjumused ja elustiil, töö kahjulikes tööstusharudes, stress, geenimutatsioonid, viirused ja palju muud. Kuid mis täpselt võib igas inimeses vähki provotseerida, pole teadus veel õppinud kindlaks tegema. Sama kopsuvähk võib tekkida kellelgi, kes pole oma elus kunagi suitsetamist proovinud..

Kõik üle 18-aastased inimesed peavad kord aastas läbima fluorograafia ja külastama läbivaatusruume, isegi kui terviseprobleeme pole (see ei nõua arsti vastuvõttu). Teine võimalus vähi varajaseks diagnoosimiseks - arstlik läbivaatus.

"Sageli kuulete patsientide käest, nad ütlevad, et see kõik on puhas aknakatmine," näituse pärast ", mida võite üldiselt leida neis läbivaatusruumides ühe silma ja ühe käega. Uskuge mind, palju. Sellest diagnoosist piisab pahaloomulise patoloogia kahtlustamiseks," selgitas juht. Polikliiniku "Lootus" onkoloogiakliinikus Tatjana Sinkina.

Uurimisruumis uurivad nad nahka, suuõõne limaskesti, kilpnääret ja lümfisõlmi ning pärasoole. Naised palpeerivad lisaks piimanäärmeid ja võtavad emakakaela määrdumist ning mehed viivad eesnäärme digitaalse rektaalse uuringu läbi..

Haiguskahtluse või kaebuste esinemise korral määrab arst testid, ultraheli, mammogrammid või muud uuringud.

On vaja läbida arstlik läbivaatus, külastada regulaarselt läbivaatusruumi, sest paljud vähivormid peidavad pikka aega (need on asümptomaatilised). Sageli leitakse neid juba hilises staadiumis, kui neid on äärmiselt raske ravida, ja sageli on see juba võimatu. Ja kui miski häirib (ei möödu rohkem kui kuu), on valu, püsivad haavandid, ebaloomulik eritis - pöörduge kohe arsti poole.

Ei, kasvajamarkerite testid (need on sellised patoloogiliste rakkude spetsiifilised jäätmed) ei näita 100% seda, kas vähk on kehasse asunud. Kui see tõesti näitas, siis tasuks määrata kasvajamarkerite abil kogu elanikkonna täielik sõeluuring ja vähiprobleem lahendataks üks kord ja kõik.

Kasvajamarkerite tase võib tõusta mitte ainult onkoloogia, vaid ka healoomuliste põletikuliste protsesside korral. Ja vastupidi, mõnikord võib nende tase olla normaalne isegi kinnitatud vähidiagnoosi korral.

Kusagil maailmas pole vähivaktsiini, ütles Igor Vikhlyanov, Altai territooriumi tervishoiuministeeriumi vabakutseline onkoloog ja pea-onkoloogia dispanser. Jah, see ei saa olla, kuna vähk ei ole nakkushaigus, vähirakke ei saa nakatada, need tekivad inimese enda tervete rakkude talitlushäire tõttu.

Vähi salakavalus on ka selle heterogeensuses. Paljud tuumorid koosnevad erinevat tüüpi vähirakkudest..

"Kombinatsioonid võivad olla täiesti uskumatud. Näiteks kopsuvähiga naisel võivad kasvajas olla rakud, mis sarnanevad rinnavähirakkudega. Kusepõie kasvajate korral paistavad need sarnased soole kasvajarakkudega. Kujutage ette, kui palju potentsiaalseid kombinatsioone võib pärineda isegi 200 vähitüübist. ?! Need on miljonid potentsiaalsed vaktsiinid. On võimatu ennustada, milline neist kombinatsioonidest igaüks välja kujuneb, ”ütles Igor Vikhlyanov.

Nii et vähivaktsiini pole. Kuid on ka viiruste vaktsiine, mis võivad vähki põhjustada.

See on näiteks üldtuntud B-hepatiidi viirus - raske infektsioon on tsirroosi ja maksavähi peamine põhjus. Venemaal on vajalik B-hepatiidi vaktsiin (tehke vastsündinu).

Inimese papilloomiviiruse vastu on vaktsiin (HPV, selle kandja on rohkem kui 90% elanikkonnast), see on juba olemas. Mõned HPV tüved põhjustavad emakakaela ja emakakaelavähki.

Mis tahes arsti kõige olulisem nõuanne on tervislik eluviis. Ärge unustage lihtsaid reegleid:

  • liikuda rohkem, kõndida värskes õhus;
  • loobuma halbadest harjumustest;
  • päevitage vastavalt reeglitele, ei pea te ilu nimel ennast mulattoks muutma (kuidas seda teha, lugege artiklit „Ärge kandke valget värvi, määrige paksu kihiga: nahaarst ohutu päevitamise kohta“);
  • juua piisavalt puhast vett;
  • järgima hügieeni ja seksuaalsuhete reegleid;
  • Ärge külastage kahtlaseid kosmeetika- ja tätoveerimissalonge, testimata meistrid;
  • lisage oma dieeti erinevad toidud, kuid võtke aluseks teravili, teraviljad, köögiviljad, puuviljad, piimatooted, valige värske ja looduslik.

Muide, kõige kasulikke tooteid kasvatatakse ja toodetakse tavaliselt seal, kus inimene elab. Altai territooriumil on hindamatu vitamiinide ait - astelpaju, viburnum, mesi, männipähklid. Kuid suitsutatud lihale, mis lisab nitriteid, nitraate, säilitusaineid sisaldavaid pikaajalise ladustamise tooteid, pooltooteid ja sügavtöödeldud tooteid, on parem vähendada miinimumini või täielikult kaotada.

Puuduvad teaduslikud uuringud, mis tõestaksid onkoloogia seost psühhosomaatikaga.

"Kuid omast kogemusest patsientidega töötades võin öelda, et see on olemas. Üsna sageli kogesid patsiendid enne onkoloogiakeskusesse minekut tugevat stressi - lähedase surma, last, lahutust, töö kaotust," ütleb onkoloogiakeskuse psühholoog Alla Lobanova.

Ja toob näite: tal oli mitu sama olukorraga naist: tema abikaasa suri, ta oli nii kurb, et mattis end sõna otseses mõttes elusana ning nüüd, mõni kuu hiljem, oli ta günekoloogilise onkoloogiaosakonna patsient.

Ja vastupidine olukord on naise kohta, kelle jaoks tuli elada. Ta vabastati enam kui 20 aastat tagasi kanderaamil, et surra - see oli nii raske olukord. Ja mõni aasta hiljem helistas ta: "Sa ilmselt matsid mu juba ära?" Nagu selgus, pahaloomuline protsess stabiliseerus - kasvaja ei kadunud, vaid lakkas kasvamast. See võib juhtuda, et kolm last jäid pärast lahutust tema kätte.

Abi eest materjali ettevalmistamisel täname vähikeskuse pressisekretäri Julia Korchaginat.