Mis on kopsu bronhoskoopia

Melanoom

Pulmonoloogia on kõige ulatuslikum haru, milles uuritakse inimese hingamissüsteemi haigusi ja patoloogiaid. Pulmonoloogid töötavad välja meetodeid ja meetmeid haiguste diagnoosimiseks, hingamisteede ennetamiseks ja raviks.

Hingamisteede haiguste diagnoosimisel uuritakse patsienti kõigepealt väliselt, sondeeritakse ja koputatakse rinnale ning kuulatakse ka hoolikalt läbi. Ja alles siis saavad pulmonoloogid kasutada instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • spirograafia (hingamisteede kopsumahu mõõtmine);
  • pneumokotograafia (sissehingatava ja väljahingatava õhu mahuvooluhulga registreerimine);
  • bronhoskoopia;
  • kiirgusuuringute meetodid;
  • Ultraheli
  • torakoskoopia (pleuraõõne uurimine torakoskoobi abil);
  • radioisotoopide uuring.

Enamik protseduure on haruldased, ilma meditsiinilise hariduseta inimestele harjumatud, nii et üsna sageli võite kokku puutuda näiteks - kuidas bronhoskoopiat teha? Mis see üldiselt on ja mida tagantjärele oodata?

Üldine informatsioon

Kõigepealt peaksite mõistma, mis on bronhoskoopia. Lühidalt öeldes on kopsude bronhoskoopia hingetoru ja bronhide limaskestade instrumentaalne uurimine bronhoskoobi abil.

Seda meetodit kasutati esmakordselt kauges 1897. Manipuleerimine oli valus ja vigastas patsienti tõsiselt. Varased bronhoskoobid polnud kaugeltki ideaalsed. Esimene raske, kuid juba patsiendi jaoks ohutum seade töötati välja alles kahekümnenda sajandi 50ndatel ja arstid said elastse bronhoskoobiga tuttavaks alles 1968. aastal..

Kaasaegseid seadmeid on kaks rühma:

  1. Fibrobronhoskoop (painduv) - suurepärane hingetoru ja bronhide alumiste osade diagnoosimiseks, kuhu jäik seade ei pääse. FBS-i bronhoskoopiat saab kasutada isegi pediaatrias. See bronhoskoobi mudel on vähem traumeeriv ja ei vaja anesteesiat..
  2. Jäik bronhoskoop - kasutatakse aktiivselt meditsiinilistel eesmärkidel, mida ei saa elastse seadmega läbi viia. Näiteks laiendage bronhide valendikku, eemaldage võõrkehad. Lisaks tutvustatakse selle kaudu õhukeste bronhide uurimiseks painduvat bronhoskoopi.

Igal rühmal on oma tugevused ja konkreetsed rakendused..

Protseduuri eesmärk ja näidustused

Bronhoskoopia tehakse mitte ainult diagnoosimise eesmärgil, vaid ka mitmete terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks:

  • biopsiaproov histoloogiliseks uurimiseks;
  • väikeste koosseisude ekstsisioon;
  • võõrkehade ekstraheerimine bronhidest;
  • puhastamine mädane ja limaskesta eksudaat;
  • bronhodilataatori efekti saavutamine;
  • ravimite pesemine ja manustamine.

Bronhoskoopial on järgmised näidustused:

  • Radiograafia näitas õhu või vedeliku sisaldusega kopsu parenhüümis väikseid koldeid ja patoloogilisi õõnsusi.
  • Kahtlustatakse pahaloomulist.
  • Hingamisteedes on võõrkeha.
  • Pikaajaline õhupuudus, kuid mitte bronhiaalastma või südamefunktsiooni kahjustuse taustal.
  • Hingamisteede tuberkuloosiga.
  • Hemoptüüs.
  • Kopsukoe põletiku mitu koldet koos selle lagunemise ja mädaga täidetud õõnsuse moodustumisega.
  • Aeglane tundmatu iseloomuga krooniline kopsupõletik.
  • Väärarengud ja kaasasündinud kopsuhaigused.
  • Ettevalmistav etapp enne kopsude operatsiooni.

Mõlemal juhul kasutavad arstid sellise manipuleerimise määramisel individuaalset lähenemist.

Protseduuri ettevalmistamine

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi etappe:

  1. Arsti ja patsiendi vahel peaks toimuma põhjalik eelnev vestlus. Patsient peab regulaarselt teavitama olemasolevatest allergilistest reaktsioonidest, kroonilistest haigustest ja ravimitest. Arst peab vastama kõigile patsiendi jaoks murettekitavatele küsimustele lihtsas ja arusaadavas keeles..
  2. Ärge sööge protseduuri eelõhtul 8 tundi, nii et toidujäänused ei satuks manipuleerimise ajal hingamisteedesse..
  3. Nõuetekohaseks puhkamiseks ja ärevuse vähendamiseks patsiendi eelõhtul on soovitatav enne magamaminekut võtta unerohtu koos rahustiga..
  4. Protseduuri hommikul soovitatakse puhastada sooled (klistiir, lahtistavad ravimküünlad) ja tühjendada põis vahetult enne bronhoskoopiat.
  5. Protseduuri päeval on suitsetamine rangelt keelatud.
  6. Enne protseduuri alustamist võib patsiendile anda rahutuse vähendamiseks rahustit..

Lisaks tuleks eelnevalt võtta mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  • Valguse röntgenikiirgus;
  • EKG;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • koagulogramm;
  • veregaaside analüüs;
  • vere uurea test.

Nad teevad kopsude bronhoskoopia spetsiaalsetes ruumides mitmesuguste endoskoopiliste protseduuride jaoks. Seal tuleb järgida rangeid aseptilisi reegleid. Protseduuri peab läbi viima kogenud arst, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe..

Bronhoskoopiline manipuleerimine on järgmine:

  1. Patsiendile süstitakse subkutaanselt või aerosoolvormis bronhodilataatoritega, et laiendada bronhi bronhoskoopilise instrumendi takistamatuks läbimiseks.
  2. Patsient istub või lamab selili. Oluline on jälgida, et pea ei veniks ettepoole ja rindkere ei painduks. See kaitseb limaskesta vigastuste eest sisestamise ajal..
  3. Protseduuri algusest peale on soovitatav sagedane ja pinnapealne hingamine, mistõttu on võimalik oksendamise refleksi vähendada.
  4. Bronhoskoobi toru sisestamiseks on kaks võimalust - nina või suu. Seade siseneb hingamisteedesse läbi glotiidi sel hetkel, kui patsient hingab sügavalt. Bronhidesse sügavamale minemiseks teeb spetsialist pöörlevaid liigutusi.
  5. Uuring toimub järk-järgult. Kõigepealt on võimalik uurida kõri ja tuharaid ning seejärel hingetoru ja bronhi. Õhukeste bronhioolide ja alveoolide läbimõõt on liiga väike, seetõttu on ebareaalne neid uurida.
  6. Protseduuri ajal ei saa arst mitte ainult hingamisteid seestpoolt uurida, vaid võtta ka biopsiaproovi, ekstraheerida bronhide sisu, teha meditsiinilise pesu või teha muid vajalikke manipuleerimisi..
  7. Tuimestust on tunda veel 30 minutit. Pärast protseduuri peaks 2 tunni jooksul hoiduma söömisest ja suitsetamisest, et mitte põhjustada verejooksu.
  8. Tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks on parem jääda esmakordselt meditsiinitöötajate järelevalve alla..

Protseduuride kestus sõltub sellest, millist eesmärki taotletakse (diagnostilist või terapeutilist), kuid enamasti võtab protsess aega 15–30 minutit.

Protseduuri ajal võib patsient tunda pigistamist ja õhupuudust, kuid ta ei tunne valu. Bronhoskoopia anesteesia korral tehakse juhul, kui kasutatakse bronhoskoobi jäikaid mudeleid. Ja seda soovitatakse ka lastepraktikas ja ebastabiilse psüühikaga inimestele. Olles uimasti seisundis, ei tunne patsient üldse midagi.

Vastunäidustused ja tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et protseduur on väga informatiivne ja mõnel juhul ei saa te ilma selleta hakkama, on bronhoskoopial tõsised vastunäidustused:

  • Kõri ja hingetoru valendiku oluline vähenemine või täielik sulgemine. Nendel patsientidel on bronhoskoobi kasutuselevõtt keeruline ja tekkida võivad hingamisprobleemid..
  • Õhupuudus ja naha sinisus võivad näidata bronhide järsku ahenemist, seetõttu suureneb nende kahjustamise oht.
  • Astmaatiline seisund, mille korral bronhioolid paisuvad. Kui teete protseduuri sel hetkel, saate patsiendi juba tõsist seisundit ainult süvendada.
  • Aordi õnnelik väljaulatuvus. Bronhoskoopia ajal kogevad patsiendid tugevat stressi ja see võib omakorda põhjustada aordi rebenemist ja tugevat verejooksu.
  • Hiljuti kannatas infarkt või insult. Bronhoskoobiga manipuleerimine põhjustab stressi ja seega ka vasospasmi. Lisaks on protsessis mõni õhupuudus. Kõik see võib provotseerida vereringehäiretega seotud tõsise haiguse korduvat juhtumit..
  • Vere hüübimise probleemid. Sel juhul võivad isegi hingamisteede limaskesta väikesed kahjustused põhjustada eluohtlikku verejooksu..
  • Vaimne haigus ja seisund pärast traumaatilist ajukahjustust. Bronhoskoopia protseduur võib stressi ja hapnikuvaeguse tõttu põhjustada krampe.

Kui protseduuri viis läbi kogenud spetsialist, vähendatakse bronhoskoopia tagajärgi, kuid need tekivad:

  • hingamisteede mehaaniline takistamine;
  • bronhide seina perforatsioon;
  • bronhospasm;
  • larüngospasm;
  • õhu kogunemine pleuraõõnes;
  • verejooks;
  • temperatuur (palavik);
  • bakterite tungimine verre.

Kui pärast bronhoskoopiat ilmneb patsiendil valu rinnus, ebaharilik vilistav hingamine, palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine või pikaajaline hemoptüüs, peaks ta kiiresti otsima abi meditsiiniasutusest.

Patsientide ülevaated

Need, kes alles menetluses osalevad, on muidugi huvitatud mineviku ülevaadetest.

Muidugi peaksid pulmonoloogi poolt jälgitavad patsiendid kindlasti aru saama - kopsu bronhoskoopia, mis see on? See aitab tal arsti ettekirjutustele adekvaatselt reageerida, olla protseduuriga vaimselt kursis ja teada, mida tuleks hiljem ette valmistada. Pole tähtis, kui kohutav see manipuleerimine võib tunduda, on oluline meeles pidada, et see on äärmiselt vajalik täpse diagnoosi panemiseks või oluliste terapeutiliste meetmete läbiviimiseks.

Arvustused kopsude bronhoskoopia kohta

Nad tegid mind hiljuti... Niinimetatud bronhoskoopia unes: P See oli ühes diagnostikakeskuses. Arstid ütlesid mulle kohe, et unenäos ei tähenda see üldnarkoosi all käimist. See tähendab, et kasutatakse kergemaid ravimeid ja seisund sarnaneb tavalise öise unega.

Ja endoskoopia ruumis panid nad mind tooli, mis näeb välja nagu hambaarsti tool. Riputage kaela ümber plastist põll. Pange sõrmele väike asi, mõõtke rõhku ja pulssi)) Seejärel - vasakul käel olev žgutt ja süst ulnarveeni. Niipea kui ravimit manustati, oli mul uimasus%) lõdvesin väga järsult ja tahtsin magada. Tahtsin arstidelt midagi küsida. Kuid nii võimas seisak kukkus sisse, et unega võidelda oli lihtsalt ebareaalne :)) Mis pärast juhtus, ma ei mäleta)) Aga ma isegi unistasin millestki :)

Ma ei mäletanud protseduuri ise. Ma ei kuulnud midagi ega tundnud isegi. Kui ärkasin, olin natuke uimane. Jah, ja kurk ja nina valutavad. Kuid mõne minuti pärast olin nagu kurk ja tõstsin isegi toolist välja))) anti mulle DVD protseduuri salvestusega... Selgub, et nad uurisid ja pesid mu bronhid ning võtsid isegi biopsia jaoks tükikese kudet. Ma ei usu, et te suudaksite seda täies teadvuses seista: / Mind filmiti ka videol, mul oli nina all selline salvrätik, mis nägi välja nagu rätik. Nina kaudu toodi bronhoskoop, nii et ta oli haige)))

Bronhoskoopia

Liitunud: 15.06.2013 Postitused: 1 Tänas: 0 korda Tänas: 0 Korda ->

Kas kopsuvähi tuvastamiseks piisab arvutidiagnoosist või kohustuslik bronhoskoopia?

Liitumiskuupäev: aprill 2007 Postitused: 8 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Eksamite standardne loetelu:
1. Arstlik läbivaatus
2. EKG standard
3. Välise hingamise funktsiooni uurimine (spiromeetria)
4. Kopsude röntgenograafia kahes projektsioonis
5. Rindkeha kompuutertomograafia 4-5 päeval pärast üldise kliinilise läbivaatuse läbiviimist.
6. Bronoloogiline uuring.
7. Materjali hankimine diagnoosi morfoloogiliseks kinnitamiseks bronhooloogilise uuringu ajal (otsene biopsia, harja biopsia, transbronhiaalse punktsiooni ja tangide biopsia, aspiratsioonibiopsia jne)
8. Morfoloogiline uuring (biopsiaproovid, aspiraadid, eksudaadid, määrded).
9. Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheliuuring (ambulatoorselt)
10. Supraclavikulaarsete lümfisõlmede ultraheliuuring (ambulatoorselt)

Liitumiskuupäev: 2015. aasta detsember Postitused: 3 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Tere! Paremal kopsul fluorograafiat (elukohas) tehes leidsid nad vasakpoolses kopsus mahulise tuhmuse ja kerge tuhmuse. Kõik testid näitasid vähirakkude esinemise negatiivset tulemust. Ainus asi on suurenenud ESR-41 ja madal hemoglobiinisisaldus 114. Sel hetkel olin ma ägeda bronhiidi käes. Aga! Ükski arst ei pööra sellele suurt tähelepanu. Kirjeldus CT räägib keskvähist. Esimene bronhoskoopia ei andnud tulemusi, kuna nad ei saanud materjali biopsiaks võtta, kuna bronhides on lima palju kogunenud. Loputamine andis negatiivse vastuse ebatüüpiliste rakkude olemasolule. Samuti on rögaproov negatiivne, tuberkuloosi test on negatiivne. Läksin kiiremas korras Tjumeni onkoloogiakeskusesse. Seal tehti mulle kohe ettepanek operatsiooniks valmistuda. Alles pärast pikka katsetust, teist CT-skannimist ja rindkereosakonna juhataja visiiti tehti mulle teine ​​bronhoskoopia. Nüüd ootan tulemust! Nagu ma aru saan, ei ole fakt, et võetud materjal on informatiivne. Teise CT-skannimise kirjelduse järgi on mul vähktõve viimane staadium. Aga! Mul ei ole kõrgendatud kehatemperatuuri, lümfisõlmed on normaalsed, nahavärvi ei muudeta, sõrmed on nagu sõrmed, midagi pole muutunud, isu on imeline, ma ei kaota kehakaalu ja olen rõõmus esimest korda oma elus, olen rõõmsameelne. 1. küsimus: kas diagnoos võib olla ekslik? 2. Biopsia jaoks võetud materjal (organismi sekkumine) provotseerib metastaase, kui seal on tõesti pahaloomuline kasvaja? 3. Kui kaua võtab bronhoskoopiad ja biobiopsiad informatiivse vastuse saamiseks? 4. Mida muud kui vähk võib näidata kopsupildil elektrikatkestust? Oleksin väga tänulik kiire vastuse eest. Lugupidamisega Natalja Ivanovna.

Liitumiskuupäev: 2015. aasta detsember Postitused: 3 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

bronhoskoopia. kes tegi.

tütar peab selle operatsiooni läbima, bronhides oleva võõrkeha kahtlus (täpsemalt kirjutage osakesi) on kõige hirmutavam asi üldnarkoosis, võib-olla keegi seisis sellise probleemiga silmitsi, kuidas see läks.

Kasutajate kommentaarid

tere) meil on nüüd sarnane olukord, mu tütar pani helme ninasse, kirurg ei suutnud seda välja tõmmata ja lükkas seda ettevaatliku liigutusega, siis ENT väsis ära, ta ütles oma ninas ja suus, neelas ja neelas välja ning tuleb väljaheitega, kardan, et bronhides kadunud, mis aja pärast köha ilmnes?

Ma minestasin, kui mu tütred võtsid verest verd, nii et ma ei kujuta ette, kuidas ma seda protseduuri kannan, kuid peamine on see, et tütardega oleks kõik korras.

seal laaditakse lapsi korraks. mõelge, et kui seda protseduuri ei tehta, peate tegema täieliku operatsiooni, ja see on palju hullem

see on kindlasti hullem, meil on seda seisundit olnud rohkem kui kaks nädalat ja see halveneb veelgi.

eriti. ja selle protseduuri ajal eemaldatakse röga bronhidest, on kergem hingata

ANNOZEENILISELT - ÄRGE VÄLJAKUTSE) - see pole hirmutav - lühiajaline protseduur. ja pinnapealne anesteesia

oh jah Internetis lugesin tagajärgedest, nüüd on see hirmutav, kuid on muidugi hullem, kui midagi on bronhides ja kõik algab seal.

vau! no siis reetsid sa mulle enesekindluse!

kõik sujus hästi. tegi tuhat korda. tööl.

ja pildil kinnitati võõrkeha? kui kahtlus ja kohe bronhoskoopia ja kui seal midagi pole?

ja kui on? laps on juba kaks nädalat köha teinud, röntgen ei ole enne seda tütart õunaosakesi ninasse toppinud orgaanilist eset (see tähendab toitu). Röntgen on normaalne (pole bronhiiti ega midagi) ka veri on hea, seega pole põletikulist protsessi, allergiat pole ja köha ka pole peatu ja miski ei aita.

ja kas nad andsid verd läkaköha eest? kui konkreetselt köhib?

oh, ma ei tea sellest, nad võtsid üldise analüüsi. Arvan, et arstid suudaksid tuvastada läkaköha, me ei kasutanud ainult ühte. Köha köha on paroksüsmaalne, justkui takistaks miski teda hingamast..

pluss juba alla 40-aastase tempo kolmandal päeval, kuid meil on ikkagi kõik neli fänni ronimas (ma seostan seda tempot)

oh oh siis tee seda varsti.

Jah, arstid lihtsalt tõmbavad, kõik on juba välistanud, kuid lastearst ütles, et peaksite jälgima veel viis päeva ja kui see haigestub, kutsuge kiirabi. kenasti. kui õun kinni jäi, käisime kaks päeva haiglates ja keegi ei tahtnud last võtta. kuni hüpe pole toodud.

ja kes tõmbas välja õuna, lor?

ja fakt on see, et ta ei saanud seda välja tõmmata ja surus seda lihtsalt nagu ta ütles kurgus (ja naine neelas seda), kuid pärast seda hakkas ta köhima... mööda teed sattus ta bronhidesse ja enne seda saime paar korda ta tabati, kui ta ninasse leiba ja küpsiseid pistis, nii et ta hingas midagi.

Kuidas sa seda surusid? kui ta ei saanud seda välja tõmmata, on see juba hingamisteedes, siis pidite jälgima, kas ta neelab või mitte

Ma olin ausalt öeldes sellises seisundis, et ma ei saanud üldse mitte midagi aru, tütar karjus nii palju ja hoidis oma meest. Arst ütles, et neelasin ja uskusin ning siis enda juurde jõudes sain aru, et ta tegi valesti, lisaks Internetis leiduvat teavet. Lugesin seda. Ja kui me läksime teise laura juurde, oli naine ka üllatunud, "kuidas ta seda surus. "Muidugi, kui selgub, et see on õun, antakse vähemalt selle arsti kaebus.

Tere! Räägi mulle, kuidas see lõppes?

Arvustused bronhoskoopia kohta

Arvustused kohtadest, kus nad bronhoskoopiat teevad

Minu negatiivne arvustus arsti Chernykh N.A kohta. ja ainult temast.

Tuberkuloosi teadusinstituudis ravides puutusin kokku paljude professionaalsete arstidega. Ja suur tänu neile kõigile. Kuid umbes ühe arsti (Tšernõi N.A.) kohta olid ebameeldivad mälestused. Esialgu, sattunud selle spetsialisti kätte, tegi ta suure vea. Minu diagnoos: kopsude mükobakterioos (mida kinnitavad arvukad testid ja bronhoskoopia) ei sobinud mustale. Ta, tuginedes oma oletustele ja ainult (ilma põhjuseta !!...) - näitab

kliinilise juhtumi vormis ilma patsiendi isikuandmeid avaldamata.

Patsient H. pöördus primaarse hulgivähi diagnoosiga Euroopa kliinikusse:
1. kõri T2N0M0 vähk (lamerakk).
2. Kusepõie T1NxMo vähk (uroteeli kartsinoom 1 spl.).
Seisund pärast tsüstoskoopiat, põie seina transuretraalne resektsioon alates 06.05.2014.
Samaaegne diagnoos: Hüpertensioon II, artikkel 2, CCO2 oht. IHD I FC: aterosklerootiline kardioskleroos. ZhKB. Krooniline kalkulaarne koletsüstiit. Neeru tsüstid. Katarakt. Teisene glaukoom.
Vastuvõtul esitas patsient aktiivseid käheduse ja tõsiste hingamisraskuste kaebusi..
Elukohas pakuti kirurgilist ravi, patsient keeldus kirurgilisest ravist. Kiiritusravi kaks kursust viidi läbi perioodil 01/21/2013 kuni 03/29/13
2014. aasta veebruaris selgus protsessi kulg - kasvaja jätkuv kasv.

Hoolimata patsiendi aktiivsetest kaebustest, vabastati patsient pärast operatsioonist keeldumist haiglast ilma võimalusteta selles etapis hingamisfunktsiooni säilitada.

Haiguse progresseerumise taustal pöördus patsient Euroopa kliinikusse.
Kliiniku põhjal viidi kasvajaprotsessi kohaliku levimuse hindamiseks läbi larüngoskoopia ja bronhoskoopia: hingetoru levimusega vokaalvoltide blastomatoossete kahjustuste endoskoopiline pilt; mõõdukas trahheobronhiit. Tervendamine sisu püüdlusega.
Bronhoskoopia kohaselt levib kasvaja hingetoru ülemisse kolmandikku ja täidab kuni 70% glotiidi valendikust.
Arvestades seda levimust ja võttes arvesse stenoosi äärmiselt kõrget riski, soovitatakse kirurgilist ravi kõigi olemasolevate rahvusvaheliste ja Venemaa kõrivähi ravi standardite jaoks http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/head-and-neck.pdf.

Pärast ülaltoodud standardist kõrvalekaldumise riskide ja tagajärgede põhjalikku selgitamist keeldus patsient kategooriliselt larüngotoomia kirurgilisest ravist.

Võttes arvesse patsiendi elu ohustava kõri stenoosi tekkimise riski, pakuti Euroopa kliinikus välja alternatiivne ravimeetod - tsütoreduktiivne argooni plasma hüübimine, millele järgneb fotodünaamiline ravi.
Uuringus http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20559254 82% -l sellistest juhtudest saavutati sellise ravi taustal remissioon ja taastati hingamisfunktsioon. Seda tüüpi sekkumine määrati patsiendile tervislikel põhjustel.

Enne ravi alustamist uuriti patsienti põhjalikult vastavalt Euroopa ESMO standardile https://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_5/v184.full.pdf+htm
(kolonoskoopia, sealhulgas selle patsiendi onkoloogiliste haiguste primaarse mitmekordse olemuse arvessevõtmine, samuti selle patsientide rühma veritsusohu hindamine http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2773342/).

Esimeses etapis viidi kasvaja massi vähendamiseks enne fotodünaamilist ravi läbi tuumori argoonplasma hävitamine, seejärel viidi FTD-seanss režiimile: lainepikkus 662 Nm, koguvõimsus - 335 J, laservõimsus - 560. Säritus 7 minutit.
Pärast raviseanssi oli vaja efektiivsuse hindamiseks uuesti läbi viia endoskoopiline uuring: kõri-neelu kasvaja endoskoopiline pilt, seisund pärast tsütoreduktiivse FTD ja kasvaja AIC-i kuuri; progresseerumise kohta andmed puuduvad; positiivse dünaamika endoskoopiline pilt. Arvestades kasvaja edasise kasvu puudumise andmeid ja vastavalt kaugete metastaaside puudumise uuringute andmetele, näidatakse patsiendile kirurgilist ravi larüngektoomia ulatuses. Subjektiivselt märkis patsient hingamisfunktsiooni ja üldise heaolu olulist paranemist, kuid keeldus jällegi kavandatud kirurgilise ravi mahust. Viidi läbi kõri tuumori PDT teine ​​kuur. Vastuvõetud kodu rahuldavas seisukorras ilma hingamispuudulikkuse ilminguteta. Seda täheldati elukohas. Mõne kuu jooksul - ilma halvenemiseta.

2015. aasta juunis hakkas ta taas märkima halvenemist, suurendades hingamisraskusi..
Seoses kõri kasvava stenoosiga otsis ta meditsiinilist abi.
19.07.15 hospitaliseeritud kiireloomulise trahheotoomia jaoks. Hingamispuudulikkuse tõttu tekkinud seisundi tõsiduse tõttu viidi ta intensiivraviosakonda haiglasse. Pärast sekkumist täheldati olukorra paranemist.
Seoses kasvajaprotsessi levimusega näidatakse patsiendile kirurgilist ravi larüngektoomia ulatuses. Kuid võttes arvesse kiireloomulisele trahheotoomiale järgnenud põletikulisi nähtusi, seostati kirurgilist ravi selles mahus mädase-septiliste komplikatsioonide kõrge riskiga. Palliatiivsel eesmärgil viidi läbi stenoosikahjustuse argooni-plasma hävitamine.

Pärast ravi märkis patsient, et hingetoru kaudu teostatud vaba hingamine, paranemine, oli rahuldavas seisundis.

Eraldi tuleb märkida, et selle patsiendiga haiglaravi ajal sõlmiti kahepoolne leping, mille kohaselt saab terapeutilise taktika kokku leppida ainult patsiendiga ise, mitte aga tema sugulastega (on ka muid vorme, kui patsient osutab sugulasele, kes peab ka ravi kohta otsuseid tegema)..

Patsient keeldus kategooriliselt radikaalsest operatsioonist. Kõik keeldumised dokumenteeriti. Seega osutasid kliiniku arstid patsiendile ainult palliatiivset sümptomaatilist abi hingamispuudulikkuse peatamiseks, mida rakendati edukalt.

Usume, et patsient sai piisavat arstiabi, mis oli piisav tema enda haigusest ja seisundist, mis võimaldas tal hoolimata raske haiguse kulgemisest oma seisundit ja elukvaliteeti parandada. Usume, et postituse autori väljendatud rahulolematus on seotud ravi eest maksmise vajadusega. Paraku oleksime ka väga õnnelikud, kui meie riigis maksaks riik, kindlustusfirmad või tööandjad selliste patsientide ravi eest, nagu arenenud riikides. Kahjuks on üleriigiline tervishoiuorganisatsioon väljaspool meie pädevust ja volitusi..

Arvustused kopsude bronhoskoopia kohta

Nad tegid mind hiljuti... Niinimetatud bronhoskoopia unes: P See oli ühes diagnostikakeskuses. Arstid ütlesid mulle kohe, et unenäos ei tähenda see üldnarkoosi all käimist. See tähendab, et kasutatakse kergemaid ravimeid ja seisund sarnaneb tavalise öise unega.

Ja endoskoopia ruumis panid nad mind tooli, mis näeb välja nagu hambaarsti tool. Riputage kaela ümber plastist põll. Pange sõrmele väike asi, mõõtke rõhku ja pulssi)) Seejärel - vasakul käel olev žgutt ja süst ulnarveeni. Niipea kui ravimit manustati, oli mul uimasus%) lõdvesin väga järsult ja tahtsin magada. Tahtsin arstidelt midagi küsida. Kuid nii võimas seisak kukkus sisse, et unega võidelda oli lihtsalt ebareaalne :)) Mis pärast juhtus, ma ei mäleta)) Aga ma isegi unistasin millestki :)

Ma ei mäletanud protseduuri ise. Ma ei kuulnud midagi ega tundnud isegi. Kui ärkasin, olin natuke uimane. Jah, ja kurk ja nina valutavad. Kuid mõne minuti pärast olin nagu kurk ja tõstsin isegi toolist välja))) anti mulle DVD protseduuri salvestusega... Selgub, et nad uurisid ja pesid mu bronhid ning võtsid isegi biopsia jaoks tükikese kudet. Ma ei usu, et te suudaksite seda täies teadvuses seista: / Mind filmiti ka videol, mul oli nina all selline salvrätik, mis nägi välja nagu rätik. Nina kaudu toodi bronhoskoop, nii et ta oli haige)))

Bronhoskoopia Kellele tegi?

Video bronhoskoopia oli mul umbes kuu aega tagasi. See protseduur on valutu, kuid väga ebameeldiv. Ma ei saa võrrelda gastroskoopiaga, sest see ei teinud seda kunagi.

Bronhoskoopia toimub istuvas asendis (paremal kõige obkusennoy toolil). Nad panevad salvrätiku kaelarihma taha, nii nagu õhtusöögi ajal, annavad veel ühe teie kätes, et protseduuri ajal suu ise katta. Jäätist pihustatakse ninasõõrmetesse ja kurku. Ta põleb päris kõvasti. Seetõttu voolasid mu silmist kohe pisarad ega peatunud pikka aega iseseisvalt. Nad küsivad, milline ninasõõr hingab praegu paremini, ja sond hakkab sinna sisse vajuma. Nina kaudu läbib see peaaegu märkamatult. Hingamisteedega on raskem. Arst küsib kõla "ja-ja-ja-ja-ja". Tegin seda ilmselt alles neljandat korda. Just siis, kui te seda "sööte", surutakse sond salakavalalt kurku! Selgub gurgutav heli, justkui otsiksite kurku. Siit algab kõige kohutavam. Sondide ja lodokaiini tõttu on võimatu neelata, seetõttu voolab sülg otse suust (tänu arstidele salvrätiku eest). Ka öelda või karjuda ei õnnestu, sest sond vajutab häälepaelad. Hingamine pole keeruline, võite isegi ninaga, isegi suu kaudu. Esineb oksendamist, aga kuna protseduur on tühja kõhuga täiesti tühi, palun palun arstile ainult valju vääritu röhitsemisega))) Muide, õde seisab kogu aeg läheduses ja rahustab, et varsti on see kõik läbi. Rindkere sees pole absoluutselt mingit sensatsiooni.

Protsessi käigus vaatab arst läbi hingamisteede, bronhide torud, kõik, mis sinna saab, seestpoolt (seda kuvatakse ekraanil kõik, aga ma ei näinud, sest ta oli küljel ja minu kohal ning kartsin oma pead liigutada). Seejärel tehakse sondi kaudu pesemised, nad süstivad midagi, võtavad biopsia ja viivad lõpuks välja. Kokku kestab bronhoskoopia 10-12 minutit. Pärast seda sulgesid nad mu nina puuvillase tampooniga, sest sond kriimustas seda ja veritses. Nad ütlesid, et ootavad koridoris järeldust. Koridoris lobisesin viis minutit teiste ootepatsientide silme all, ma ei suutnud maha rahuneda. Õde tuli järele, silitas mu õlale ja ütles, et parem on mitte nutta, sest pisarad põhjustavad turset.

Järeldus tehti kümne minutiga, tampooniproovide ja biopsiate tulemused on valmis 5 tööpäeva jooksul.

Protseduuri tagajärjed: päeval X kuni õhtuni kohutav hääl, vastik demoraliseeritud meeleolu. Tundub, nagu oleksid nad mind kuritarvitanud, ehkki mõistan mõistusega, et see kõik on vajalik ja hüvanguks. Nädal tahtis ikka nutta, kui mulle meelde tuli. Mu kõri oli valus, tahtsin tõesti köha, kogu päeva möödus palju röga ja umbes tunni jooksul voolas mu ninast verine tatt. Seetõttu ei soovita ma pärast bronhoskoopiat tööle minna (pidin). Varuge pastilli kurgu jaoks, sest see on haige. Ja palderjan, kui te kardate stressi.

Ja veel üks detail: nad annavad vabatahtliku nõusoleku allkirjastamiseks enne bronhoskoopiat, hoiatades, et protseduuri ajal võib teil tekkida siseorganite perforatsioon, sisemine verejooks jne ja volitate arste tegema kõik, mis teie elu päästmiseks. Ja kinnitage, et te pole allergiline lodokaiini suhtes. Te ei tohiks seda hoiatust karta, kuna seda juhtub kord miljonis ning sellele protseduurile suunatakse parimad ja täpsemad vastutustundlikud arstid..

Nüüd olen bronhoskoopia suhtes juba rahulik, ebameeldivad mälestused kustutatakse. See on väga oluline diagnostiline protseduur, pealegi puhastatakse selle ajal bronhid, nii et kui te köhatate, paraneb see mõneks ajaks. Kui te väga kardate, mõelge neile, kes peavad läbima kolonoskoopia - see on sama, ainult sond sisestatakse tagumikku ja see kestab 30-50 minutit. See rahustas mind natuke)))) Kui on vajadus, lähen uuesti bronhoskoopiasse.

Bronhoskoopia - kuidas seda tehakse? Uuringu tüübid ja näidustused

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on bronhoskoopia??

Bronhoskoopia on uurimismeetod, mille abil uuritakse bronhide valendikku ja limaskesta. Bronhoskoopia viitab endoskoopilistele uurimismeetoditele ja seda saab teha nii meditsiinilisel kui ka diagnostilisel eesmärgil..

Endoskoopilised uurimismeetodid on meetodid, mis võimaldavad teil uurida elundeid, millel on vähemalt minimaalne õõnsus („endo” tähendab sees ja skoopia tähendab uurimist).Seega on endoskoopiliste meetodite eesmärk uurida elundi sisemist õõnsust. Nende diagnostiliste meetodite läbiviimisel kasutatakse jäikaid ja paindlikke seadmeid (endoskoope). Esimeste hulka kuuluvad erineva läbimõõduga metalltorud ja viimaste hulka fiiberoptika. Endoskoopide lõpus on uuritavat õõnsust valgustav lambipirn ja monitoriga ühendatud videokaamera. Bronhoskoopia läbiviimisel kasutatakse elastseid endoskoope (sünonüüm - fibroskoop), mis on meditsiinis teinud tõelise pöörde. Need koosnevad paljudest klaaskiududest (LED), mille kaudu pilt edastatakse. Kahe meedia piiril toimuva totaalse peegelduse tõttu on sellest tulenev pilt väga informatiivne. Bronhoskoopia abil sisestatakse kiudmikroskoop bronhidesse looduslike avade kaudu, see tähendab nina või suu kaudu.

Kuidas bronhoskoopiat teha?

Bronhoskoopia võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis on lokaliseeritud alumiste hingamisteede - hingetoru, peamiste bronhide ja bronhioolide tasemel. Et mõista, mida täpselt bronhoskoopia uurib, peate teadma bronhide puu struktuuri.

Bronhide ja bronhide puu anatoomia
Inimese alumised hingamisteed koosnevad hingetorust, peamistest (paremast ja vasakust) bronhidest ja bronhide puust. Hingetoru või hingamisteede kurgus jagunevad parempoolseks ja vasakuks peamiseks bronhiks. Neist väljuvad sekundaarsed bronhid, mis omakorda jagunevad väikesteks harudeks ja need veelgi väiksemateks. Kõigi sekundaarsete bronhide ja nende harude kogumit nimetatakse bronhideks. Seega võib tinglikult madalamaid hingamisteid väljendada järgmiselt. Hingetoru - vasak ja parem peamine bronh - sekundaarsed bronhid - bronhide puu. Bronhoskoopia ajal uurib fibroskoop hingetoru, peamist ja sekundaarset bronhi, seejärel läheb see bronhide keskmisse ja väikestesse harudesse. Fibroskoop ei saa siiski väikse läbimõõdu tõttu tungida väikseimatesse bronhioole. Väiksemate harude uurimiseks kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid, näiteks virtuaalset bronhoskoopiat..

Bronhoskoopia meetod

Bronhoskoopia läbiviimisel peab patsient olema lamavas asendis. Kõige sagedamini asetatakse õlgade alla lisaks rätikurull. Planeeritud terapeutiline bronhoskoopia viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Kui bronhoskoopia viiakse läbi hädaolukorra indikaatorite järgi, siis pole muidugi kellaajal tähtsust. 5–10 minutit enne anesteesia algust, see tähendab anesteesia. Anesteesia on nii plaanilise kui ka erakorralise bronhoskoopia kohustuslik objekt. See mitte ainult ei leevenda patsiendi valu, vaid surub maha ka köharefleksi, mis võib protseduuri häirida. Kõige sagedamini kasutatakse anesteetikumi pihusti või aerosoolina..

Nina või suu kaudu sisestatakse fibroskoop, mis suundub kõri ning sealt hingetorusse ja bronhidesse. Teises otsas ühendatud okulaari kaudu uurib arst mööduvaid teid. Edasine taktika sõltub bronhoskoopia eesmärgist. Patoloogilise vedeliku aspiratsiooniks (ventilatsiooniks) bronhides või mädase õõnsuse puhastamiseks (loputamiseks) sisestatakse bronhide valendikku spetsiaalne aspiratsiooniots, mille kaudu vedelik aspireeritakse. Kui bronhoskoopia eesmärk on bronhide puu pesemine, viiakse kõigepealt kiudmikroskoobi toru kaudu lahendus bronhide puu pesemiseks (see võib olla furatsilina lahus). Vedelik sisestatakse väikeste osade kaupa ja seejärel eemaldatakse. Vedeliku manustamise protsesse ja selle aspiratsiooni vaheldumisi desinfitseeritakse bronhid (lihtsal viisil).

Võõrkeha eemaldamisel bronhidest kasutatakse spetsiaalseid tangid, mis objekti hõivavad (see võib olla hernes, oad) ja eemaldavad selle. Bronhide verejooksuga kasutatakse protseduuri, mida nimetatakse bronhide tampoonimiseks. Sellisel juhul võetakse tükk vahtu, mis peaks bronhide läbimõõdu kahekordistama. See on tihedalt volditud, niisutatud antiseptilises lahuses ja asetatud bronhide õõnsusse, sulgedes sellega selle valendiku. Selle vahu sisseviimiseks bronhidesse kasutatakse jäikaid tihvte, mis juhitakse läbi kiudkoobi. Kui fiibroskoop jõuab veritsuskohta, on tihvtid lahti keeratud ning vaht sirgendab ja täidab tühiku. Sellises "tampitud" olekus on vahtkumm bronhide puu valendikus, kuni verejooks peatub.

Kui veritsus on väike, võib tampoonika asemel kasutada veritsusanuma niisutamist adrenaliinilahusega. Adrenaliin on aine, mis põhjustab veresoonte järsku ahenemist ja verejooksu peatamist (kui anum on väike).

Ettevalmistus bronhoskoopiaks ja protseduuriks

Bronhoskoopia õige ettevalmistamine võimaldab informatiivset protseduuri, millel on minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Eeltegevuste eesmärk on kõrvaldada nii emotsionaalsed kui ka füsioloogilised tegurid, mis võivad seda uuringut häirida..

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • meditsiinilised läbivaatused;
  • eelnev meditsiiniline konsultatsioon;
  • patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine;
  • spetsiaalse dieedi järgimine;
  • rahustite võtmine;
  • toimingute sarja täitmine vahetult enne protseduuri.

Meditsiiniline läbivaatus

Võimalike vastunäidustuste välistamiseks ja patsiendi jaoks bronhoskoopia optimaalse meetodi määramiseks tuleks enne protseduuri läbi viia terve rida uuringuid..

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi uuringuid:

  • Kopsude röntgenograafia. Kopsudest pildi saamiseks (radiograafia) lastakse rinna kaudu läbi röntgenikiirguse kiir, mis seejärel kuvatakse filmil. Kuna luud neelavad kiirgust, muutuvad need pildil valgeks ja õhuõõnsused on vastupidi mustad. Röntgenpildil olev pehme kude on tähistatud halliga. Kujutisele keskendudes näeb arst patoloogiliste fookuste asukohta ja pöörab neile seejärel bronhoskoopia abil erilist tähelepanu.
  • Kardiogramm. Uuring viiakse läbi südame töö graafilise kuva saamiseks. Patsiendi rinnale, kätele ja jalgadele paigaldatakse spetsiaalsed elektroodid, mis jälgivad pulssi ja edastavad selle arvutisse, kus andmed vähendatakse kardiogrammiks. Selleks, et uuring oleks võimalikult informatiivne, ei tohiks patsient süüa 2–3 tundi enne protseduuri. Kardiogrammi järgi teeb arst bronhoskoopia abil kindlaks, kas on oht südamele negatiivsete tagajärgede tekkeks.
  • Vereanalüüsi. Nakkuslike protsesside ja muude haiguste esinemise võimaluse välistamiseks, mis võivad takistuseks bronhoskoopias, määratakse patsiendile vereanalüüs. Biokeemiliseks analüüsiks võetakse verd veenist, üldiselt - sõrmest või ka veenist. Selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleks analüüs teha tühja kõhuga, mille jaoks ei pea te 8 tundi enne protseduuri sööma. Samuti on soovitatav 1-2 päeva jooksul loobuda alkoholist ja rasvastest toitudest.
  • Koagulogramm. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendi veenist verd, mida seejärel kontrollitakse hüübivuse osas. Bronhoskoopia ajal ja pärast verejooksu riski välistamiseks on ette nähtud koagulogramm. Nagu teiste vereanalüüside puhul, ei tohi patsient enne protseduuri süüa 8 tundi ega tohi 1-2 päeva jooksul alkoholi ega rasvasisaldusega tooteid tarvitada..
Esialgne meditsiiniline konsultatsioon
Pärast kõigi ettenähtud eeluuringute andmete saamist saadetakse patsient arsti juurde, kes viib läbi bronhoskoopia. Enne protseduuri näidatakse eelkonsultatsiooni, mille käigus selgitatakse patsiendile, mida ta peab tegema enne ja pärast kopsu uurimist. Inimene, kellele tehakse bronhoskoopia, peaks arsti teavitama sellest, kas ta võtab mingeid ravimeid, kas ta põeb allergiat, kas ta on varem tuimestanud. See teave aitab arstil valida patsiendi jaoks optimaalse meetodi.

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine
Emotsionaalsel seisundil on suur mõju bronhoskoopia kvaliteedile ja saadud tulemustele. Protseduuri ajal peaks patsient olema lõdvestunud ja rahulik, kuna vastupidisel juhul on arstil raske bronhoskoobiga vajalikke manipuleerimisi läbi viia. Parim meetod patsiendi rahunemiseks on tutvumine protseduuri kõigi aspektidega. Bronhoskoopia teostamise täieliku pildi saamiseks peaks patsient eelkonsultatsiooni ajal küsima arstilt kõik teda puudutavad küsimused. Protseduuri kestus, aistingute olemus enne ja pärast bronhoskoopiat, kavandatud anesteesia tüüp - neid ja muid probleeme, mis võivad patsiendil tekkida, tuleks arstiga arutada.

Lisaks meditsiinilisele konsultatsioonile peab patsient iseseisvalt tegelema ka oma emotsionaalse seisundiga. Rahunemiseks on soovitatav mõelda, et bronhoskoopia kiirendab märkimisväärselt paranemisprotsessi, sõltumata selle teostamise eesmärgist (diagnostiline või terapeutiline). Samuti peaksite arvestama asjaoluga, et bronhide limaskestas pole valuretseptoreid. Seetõttu on ebamugavustunne bronhoskoopia ajal tingitud pigem psühholoogilistest kui füüsilistest teguritest. Päev enne eksamit ei soovita vaadata negatiivset laadi filme ega saateid. Võimaluse korral tuleks erinevate koduste või tööstressi mõjutavate tegurite mõju piirata..

Spetsiaalse dieedi järgimine enne bronhoskoopiat

Bronhoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane söögikord peaks olema vähemalt 8 tundi enne protseduuri. Kuna enamasti on kopsude uurimine ette nähtud hommikuks, on viimane söögikord õhtusöök, pärast mida on keelatud isegi kerged suupisted. Õhtusöök peaks koosnema kiirelt seeditavatest ja kergesti seeditavatest toitudest. Eelistatakse köögivilju, tailiha või kala. Ebamugavuse vältimiseks protseduuri ajal on vaja toidust keelduda, mis aitab kaasa gaaside liigsele väljanägemisele soolestikus.

Järgmised gaasi moodustumist provotseerivad toiduained on:

  • mis tahes kaunviljad;
  • kõik kapsasordid;
  • redis, naeris, redis;
  • seened, artišokid;
  • õunad, pirnid, virsikud;
  • piim ja sellest saadud tooted;
  • kõik joogid, mis sisaldavad gaase.
Eeltingimus on alkohoolsete jookide tagasilükkamine päev enne bronhoskoopiat. Uurimise päeval peate loobuma suitsetamisest, kuna tubakatoodete kasutamine suurendab komplikatsioonide riski. Samuti ei saa te juua kohvi, kakaod ja mingeid kofeiiniga jooke.

Bronhoskoopia läbiviimisel peaksid patsiendi sooled olema tühjad. Vastupidisel juhul võib kõhuõõnesisese rõhu tõttu protseduuri ajal tekkida tahtmatu tühjendamine. Seetõttu peaksite hommikul enne kliiniku külastamist sooled tühjendama. Mõnedel patsientidel on seedetrakti erutuse või omaduste tõttu raskusi hommikuse roojamisaktiga. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile puhastavat klistiiri.

Rahustite vastuvõtt
Ärevuse vähendamiseks määratakse enne bronhoskoopiat enamikule patsientidest sedatiivsed (sedatiivsed) ravimid. Selliseid ravimeid peate võtma õhtul, eksami eelõhtul. Mitmel juhul on näidustatud rahustite korduskasutamine 1–2 tundi enne protseduuri.

Toimingute seeria teostamine vahetult enne protseduuri
Enne bronhoskoopiat peab patsient põie tühjendamiseks käima tualettruumis. Kui inimesel on kaelas või sellistel kehaosadel nagu nina, keel, huuled, ehted, tuleb need eemaldada, kuna need takistavad arsti vajalike manipulatsioonide tegemisel. Bronhoskoobi takistuseks võivad olla hammaste külge kinnituvad breketid ja muud seadmed, nii et kui võimalik, tuleks need ka eemaldada.

Bronhoskoopia tulemused

Diagnostiline bronhoskoopia võimaldab tuvastada ainult põletikulise protsessi endobronhiaalseid ilminguid, see tähendab neid muutusi, mis asuvad bronhide puu sees. Sel juhul ilmnenud muutusi osutab kõige sagedamini mõiste “endobronhiit” (endo tähendab sees). Sõltuvalt muutuste astmest ja ulatusest eristatakse mitut tüüpi endobronhiiti..

Endobronhiidi tüübid on:

  • katarraalne endobronhiit - mida iseloomustab ainult bronhide limaskesta punetus ja turse;
  • atroofiline endobronhiit - väljendub limaskesta hõrenemises ja kuivuses, kuid kõhre muster paraneb;
  • hüpertroofiline endobronhiit - mida iseloomustab limaskesta paksenemine, mis viib bronhide valendiku ühtlase ahenemiseni;
  • mädane endobronhiit - peamine sümptom on mädane eritis, kogunedes bronhide valendikku;
  • fibro-haavandiline endobronhiit - mida iseloomustab haavandiliste kahjustuste moodustumine limaskestal, mis hiljem asendatakse kiulise koega.
Kui üksikud juhtumid (vähk, fistul ja võõrkehad) välja arvata, diagnoosib bronhoskoopia bronhide põletikulisi muutusi. Nende hindamiseks uurib arst hoolikalt limaskesta kiudkoobi kaudu või pigem sellega ühendatud kaamera kaudu. Reeglina edastatakse bronhoskoopia käigus saadud andmed videomonitorile. Ekraanile saabunud pilt annab limaskestale täielikuma hinnangu. Samuti, mis pole vähem oluline, saab seda mitu korda suurendada ja saada täpsema pildi. Põletikulise kahjustuse olemuse täpseks hindamiseks võib arst laboris edasiseks uurimiseks võtta tükk limaskesta. Seda protseduuri nimetatakse biopsiaks..

Lisaks põletikulistele muutustele võib bronhoskoopia abil diagnoosida bronhide puu tooni rikkumist. Reeglina diagnoositakse hüpotooniline düskineesia, mida iseloomustab hingamisteede liikuvuse suurenemine ja bronhide väljahingamine.

Kasvajakoe vohamise või sagedaste põletikuliste muutuste tõttu võib bronhide valendik kitseneda. Seda on näha ka bronhoskoopial. Sel juhul saab bronhoskoopiat läbi viiv arst hinnata kitsendamise astet. Esimeses astmes on kliirens kitsendatud mitte rohkem kui kaheksandiku võrra, teises astmes - poole võrra ja kolmandas astmes - rohkem kui kahe kolmandiku võrra.

Bronhoskoopia tüübid

Nagu juba mainitud, võib bronhoskoopiat teha meditsiinilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Esimesel juhul saab arst bronhide puu loputada, süstida ravimeid või eemaldada võõrkehi. Teisel juhul tehakse limaskesta seisundi hindamiseks või biopsia võtmiseks bronhoskoopia.

Bronhoskoopia tüübid on järgmised:

  • terapeutiline bronhoskoopia;
  • diagnostiline bronhoskoopia;
  • virtuaalne bronhoskoopia.

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia on teatud tüüpi sekkumine, mille käigus kõrvaldatakse kõik patoloogiad või manustatakse raviainet. Nagu kõigi uuringute puhul, peaks bronhoskoopia osas olema tõendeid. Reeglina on see võõrkeha kahtlus, pesemine, bronhide verejooksu peatamine.

Terapeutilise bronhoskoopia näidustuste hulka kuuluvad:

  • bronhide puu loputamine;
  • mädase õõnsuse pesemine ja kuivendamine;
  • võõrkeha ekstraheerimine - kõige sagedamini lastel;
  • hingamisteede obstruktsiooni kõrvaldamine, mille võib põhjustada lima või mäda;
  • fistuli ravi.
Samuti võib läbi viia terapeutilise bronhoskoopia, et peatada bronhide verejooks või manustada ravimeid otse bronhide õõnsusse. Viimane manööver viiakse tavaliselt läbi bronhiaalastma ravis.

Nagu iga uuring, on terapeutilisel bronhoskoopial ka vastunäidustused.

Meditsiinilise bronhoskoopia vastunäidustused on:

  • südame defektid;
  • arteriaalse hüpertensiooni teine ​​ja kolmas aste;
  • patsiendi raske seisund;
  • eksudatiivne pleuriit;
  • aordi aneurüsm;
  • kõri patoloogia (nt tuberkuloos);
  • mediastiinumi kasvajad.
Samal ajal peab arst võtma arvesse nii näidustusi kui ka vastunäidustusi. Näiteks kui patsiendil on hingamisteedes võõrkeha, tehakse bronhoskoopia igal juhul, vastasel juhul põhjustab see surma.

Diagnostiline bronhoskoopia

Patoloogia tuvastamiseks tehakse diagnostiline bronhoskoopia. Selle diagnostilise meetodi abil saate tuvastada bronhide puu limaskesta põletikulisi või tsikatriciaalseid kahjustusi. Samuti paljastavad bronhoskoopia kasvajad, stenoos (ahenemine), fistul. Selle läbiviimise ajal võite teha ka biopsia (koetükk, mida uuritakse seejärel mikroskoobi all).

Diagnoositava bronhoskoopia näidustused on:

  • kopsuvähi kahtlus;
  • hemoptüüs;
  • obstruktiivne kopsuhaigus;
  • tuberkuloos;
  • püsiv, pikaajaline köha;
  • kopsukude patoloogilised muutused, mis tuvastati röntgenpildil;
  • suitsetamine rohkem kui 5 aastat;
  • kopsu kokkuvarisemine (atelektaas).
Kuid nagu ühe raviviisi puhul, on diagnostilise bronhoskoopia jaoks vastunäidustused. Reeglina piirduvad nad südame ja veresoonte patoloogiatega. Seda seletatakse asjaoluga, et bronhoskoopia läbiviimisel tõuseb vererõhk järsult, mis võib komplitseerida olemasolevaid patoloogiaid.

Diagnostilise bronhoskoopia vastunäidustused hõlmavad järgmist:

  • bronhiaalastma ägenemine;
  • hiljutine müokardiinfarkt;
  • südame rütmihäired blokaadi või arütmia kujul;
  • südamepuudulikkus või kopsupuudulikkus;
  • vaimsed ja neuroloogilised haigused, näiteks epilepsia;
  • seisund pärast traumaatilist ajukahjustust.
Tehakse diagnostiline bronhoskoopia, samuti terapeutiline. Kohustuslik objekt on anesteesia, mis võimaldab teil nõrgendada bronhide lihaseid, kõrvaldada köha refleks ja kõrvaldada patsiendil valu. Pärast esialgset anesteesiat ja patsiendi õiget positsioneerimist (ta lamab selili) sisestatakse suuõõne kaudu kõri fibroskoop. Seejärel surutakse see sujuvate liikumistega hingetorusse ja sealt vasakusse või paremasse bronhi.

Virtuaalne bronhoskoopia

Virtuaalne bronhoskoopia on meetod, mille abil uuritakse bronhi ilma sondi kasutamiseta. Sellepärast ei kehti virtuaalne bronhoskoopia endoskoopiliste diagnostiliste meetodite puhul, vaid on kompuutertomograafia variant.

Virtuaalse bronhoskoopia alus on röntgenmeetod. Pöörledes annab röntgenitoru pilt, mis hiljem muundatakse kolmemõõtmeliseks. Seega rekonstrueeritakse spetsiaalse programmi abil kogu bronhide puu (peamised ja väikesed bronhid) tervikpilt. Sel juhul on pildil nähtavad kõik bronhide kihid, sealhulgas limaskest. Selle meetodi eeliseks on võimalus uurida ka kõige väiksemaid bronhi, mida tavapärasel bronhoskoopial pole alati võimalik näha.

Virtuaalse bronhoskoopia miinused ja plussid

Diagnostiline väärtus on madalam kui tavalise bronhoskoopia korral - biopsiat (uurimistööks vajalik materjal) on võimatu teha.

Suur informatiivsus - virtuaalne bronhoskoopia võimaldab teil näha väikese kaliibriga bronhi, vahemikus 1 kuni 2 millimeetrit.

Protseduuri ei saa läbi viia terapeutilistel eesmärkidel, see tähendab, et te ei saa võõrkeha välja tõmmata ega verejooksu kõrvaldada.

Palju vähem vastunäidustusi. Vastunäidustused hõlmavad ainult kolmanda astme rasvumist ja rasedust..

Protseduuri hind on 2–3 korda kõrgem kui tavalises bronhoskoopias.

Virtuaalne bronhoskoopia on piiratud klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees) ja varases lapsepõlves.

See ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, kestus on 5 kuni 15 minutit (tavaline protseduur võtab umbes 30 minutit või rohkem).

Virtuaalse bronhoskoopia läbiviimisel saab patsient teatud annuse kiirgust.

Võite diagnoosida isegi raskeid patsiente.

Bronhoskoopia lastel

Lastel võib bronhoskoopiat läbi viia meditsiinilise või diagnostilise protseduurina. Kaasaegsed narkoosi ravimid võimaldavad valutuid ja ohutuid protseduure. See suurendab märkimisväärselt väikeste patsientide patoloogiate loetelu, mille puhul on näidustatud kopsuuringud bronhoskoobiga..

Protseduur viiakse läbi hingamissüsteemi teatud haiguste tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks. Seadme abil saab arst edasise bakterioloogilise uuringu jaoks saladuse (lima) bronhide puu sügavatest osakondadest. Selle protseduuri abil saab hilisemate analüüside tegemiseks, võõrkehade või neoplasmide eemaldamiseks võtta koeproove (biopsia). Bronhoskoopia võimaldab teil toimetada ravimeid otse kahjustustesse, eemaldada patoloogiline lima ja viia läbi muid kõrge terapeutilise toimega meditsiinilisi protseduure.

Näidustused lastel bronhoskoopias

Selle lastel toimuva manipuleerimise üks levinumaid põhjuseid on võõrkeha tungimine hingamisteedesse. Üksikasjad mänguasjade, kirjutusvahendite korkide, luude, nööpide, müntide kohta - need ja muud väikesed esemed satuvad hingamissüsteemi väikestele patsientidele sageli.

Bronhoskoopia teine ​​levinud põhjus on tuberkuloos. Protseduur on ette nähtud selleks, et kinnitada või eitada tuberkuloosile iseloomulike muutuste esinemist bronhides või kopsudes. Bronhoskoopia on näidustatud ka lima saamiseks haiguse põhjustaja tuvastamiseks. Vanematel lastel võib tuberkuloos provotseerida kopsude verejooksu ja sellistel juhtudel on selle protsessi peatamiseks ette nähtud protseduur. On ka teisi patoloogilisi seisundeid, mille korral on näidustatud laste bronhoskoopia..

Eristatakse järgmisi laste bronhoskoopia näidustusi:

  • kõrvalekalded bronhopulmonaalse süsteemi arengus;
  • kopsu atelektaas (patoloogia, mille korral kops lakkab osalemast gaasivahetuses);
  • tsüstiline fibroos (lima, sealhulgas kopse tootvate organite haigus);
  • kopsu mädanik (mädaga täidetud õõnsuse moodustumine kopsus);
  • vere röga ja / või kopsuverejooks;
  • neoplasmid kopsudes;
  • bronhiaalastma (hingamissüsteemi krooniline põletik);
  • teadmata päritoluga kopsu- ja bronhiaalhaigused.

Lapse ettevalmistamine bronhoskoopiaks

Selle endoskoopilise protseduuri õnnestumiseks peavad vanemad lapse ette valmistama vastavalt mitmetele reeglitele. Kuna bronhoskoopiat tehakse üldanesteesia all ja patsient ei saa toimuvast aru, soovitatakse täiskasvanutel mõnel juhul protseduuri üksikasjalikult mitte selgitada. Sellegipoolest, kui lapse vanus seda võimaldab, peab ta olema tuimestuseks emotsionaalselt ette valmistatud, et ta ei paanitseks vahetult enne tuimastust.

Eeluuringute loetelu (vereanalüüs, radiograafia, kardiogramm) määrab arst, kes võtab arvesse lapse vanust, tema üldist seisundit ja muid tegureid. 6–8 tundi enne bronhoskoopiat ei tohiks last toita ning 3–4 tundi peaksite joomisest keelduma. Imetatud lapsi saab viimast korda toita 4 tundi enne protseduuri.

Laste bronhoskoopia tunnused

Enamasti viiakse see protseduur noortele patsientidele läbi üldanesteesias. Alla 3-aastastele lastele näidatakse inhalatsioonianesteesiat (maskianesteesia), mille korral ravimit manustatakse suu ja ninaga kantava spetsiaalse maski kaudu. Üle 3-aastastele patsientidele võib anda nii maski kui ka traditsioonilise anesteesia, mida manustatakse intravenoosselt. Lastel teostatakse bronhoskoopiat peamiselt elastse bronhoskoobi abil, mille läbimõõt valitakse sõltuvalt lapse vanusest. Niisiis uuritakse alla ühe aasta vanuseid patsiente seadmega, mille toru läbimõõt ei ületa 3 millimeetrit. 1–3-aastastele lastele näidatakse bronhoskoopi, mille läbimõõt ei ületa 6 millimeetrit.

Protseduuri ajal on laps horisontaalasendis, mis suurendab bronhospasmi tõenäosust. Seetõttu valmistavad meditsiinitöötajad enne laste bronhoskoopia läbiviimist mehaanilise ventilatsiooni jaoks vajalikud seadmed. Pärast bronhoskoobiga manipuleerimist määratakse lapsele antibiootikumid, et vältida nakkuse teket.

Bronhoskoopia näidustused

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Kopsuvähi bronhoskoopia

Kopsuvähi kahtluse korral visualiseerib bronhoskoopia hoolikalt hingetoru ja bronhid, sealhulgas sekundaarsed bronhid (uurib neid). Paar millimeetri suuruste väikeste okste uurimiseks tehakse virtuaalne bronhoskoopia. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks kohustuslik proovide võtmine. Vähi diagnoosi ja selle tüüpi saab kinnitada ainult biopsia abil.

Mõnikord võib uuring hõlmata kateetrite (torude) sisestamist väikestesse bronhidesse, et saada määrdumist. Seda protseduuri nimetatakse kateteriseerimiseks ja see on vajalik perifeerse vähi diagnoosimiseks. Kui vähk on juba kinnitatud ja vaatluse eesmärgil tehakse bronhoskoopia, on kohustuslik ka lümfisõlmede biopsia. On vaja kindlaks määrata metastaasid..

Bronhiaalastma bronhoskoopia

Haiguse diagnoosimiseks või raviks võib välja kirjutada bronhiaalastma bronhoskoopia. Haiguse ägedates staadiumides protseduuri ei tehta, kuna see võib põhjustada patsiendi ägenemist ja halvenemist.
Kui laps põeb bronhiaalastmat, jagunevad arvamused bronhoskoopia soovitatavuse kohta. Mitu eksperti liigitab selle endoskoopilise protseduuri kohustuslikuks, kuna seda saab kasutada mitmesuguste ülitõhusate manipulatsioonide läbiviimiseks. Teised kasutavad bronhoskoopiat harva, kuna nad peavad seda väikeste laste jaoks selle haiguse jaoks ohtlikuks.

Hoolimata arvamuste heterogeensusest tuleb rõhutada, et praegu on kopsude bronhoskoopia üks kõige täpsemaid meetodeid kahtlase bronhiaalastma õige diagnoosi seadmiseks. Samuti on mõnel juhul ainus võimalik meditsiinilise protseduuri läbiviimise viis bronhoskoopia.

Bronhiaalastma bronhoskoopia näidustused

Esiteks on see protseduur ette nähtud, et kinnitada või ümber lükata olemasolevaid eeldusi patsiendi bronhiaalastma esinemise kohta. Samuti võib bronhoskoopia aidata kindlaks teha haiguse olemuse. Niisiis, kui tuvastatakse tugev turse eksudaadi (vere vedel osa) tungimisega sügavale bronhide seintesse, on atoopilise bronhiaalastma tõenäosus suur. Juhtudel, kui patsient köhatab flegma astma ajal, tehakse lima kogumiseks ja edasiseks uurimiseks bronhoskoopia. Punaste mädadeta saladuse olemasolu rögas, mis sisaldab palju eosinofiile (teatud tüüpi valgeliblesid), võib viidata haiguse allergilisele olemusele. See endoskoopiline protseduur viiakse läbi ka astmaspetsiifiliste sümptomite muude tõenäoliste põhjuste välistamiseks..

Sümptomite vähendamiseks ja patsiendi heaolu parandamiseks on ette nähtud terapeutiline bronhoskoopia..

Astma terapeutilises bronhoskoopias eristatakse järgmisi näidustusi:

  • varasema ravi tulemuste puudumine;
  • rikkalik lima sekretsioon, kui on suur tõenäosus bronhide obstruktsiooni tekkeks;
  • köha mädane sisu;
  • kopsuseinte lähenemine ja kokkusurumine, mille tagajärjel kaob õhk kopsu vesiikulitest ja elund lülitub gaasivahetusest välja.
Bronhide obstruktsiooni kõrvaldamiseks, samuti põletikulise protsessi vähendamiseks, limaskestale toimides erinevate ravimitega, viiakse läbi terapeutiline bronhoskoopia. Mõni patsient kasutab loputamiseks bronhoskoopi koos järgneva sisu imemisega.

Astma bronhoskoopia tunnused

Bronhoskoopia tagajärjed ja tüsistused

Pärast bronhoskoopiat võib patsient kogeda mitmeid ebameeldivaid aistinguid, mille põhjus on anesteesia ja manipulatsioonid. Mõnel üsna harval juhul kaasnevad kopsude endoskoopiaga komplikatsioonid, mis võivad ilmneda nii protseduuri ajal kui ka pärast seda.

Bronhoskoopia tagajärjed
Tavaliselt kurdavad patsiendid neelamisraskusi, võõrkehatunnet kurgus ja neelu tuimust. Mõnel juhul on pärast protseduuri võimalik köha limas väikeste verehüüvete olemasolu. Veri ilmub, kuna bronhoskoopia ajal vigastab seade hingamisteede limaskesta. Mõnel patsiendil on ka ajutine ninakinnisus. Ebamugavuse vähendamiseks ja tõsisemate komplikatsioonide tekke vältimiseks peaksid inimesed pärast bronhoskoopiat järgima teatavaid reegleid..

Järgmised soovitused on patsientidel, kellele tehakse bronhoskoopia:

  • Ärge sööge ega jooge vett enne, kui anesteetikum on möödunud (arst ütleb teile konkreetse aja);
  • kuni anesteesia jätkub, tuleb sülge sülitada, mitte alla neelata, sest muidu võib patsient lämbuda;
  • 24 tunni jooksul pärast protseduuri peaks suitsetamisest loobuma;
  • Enne esimest sööki peate võtma väikese lonksu vett, et kontrollida, kas neelu tundlikkus on taastatud;
  • Päeva lõpuni ei soovitata patsiendil autot juhtida;
  • päeva jooksul pärast bronhoskoopiat on keelatud alkoholi või kuumade jookide joomine;
  • jäätist ja muid külmtoite / jooke ei tohiks järgmise 24 tunni jooksul tarbida.

Bronhoskoopia komplikatsioonid

Tüsistused, mida bronhoskoopia provotseerib, võib jagada kahte rühma. Esimene kategooria hõlmab patsiendi seisundi negatiivseid muutusi, mis arenevad protseduuri ajal. Teises rühmas on tüsistused, mis ilmnevad pärast bronhoskoopiat.

Protseduuri ajal esinevaid tüsistusi võivad põhjustada anesteesiaks kasutatavad ravimid. Kui olete allergiline kohaliku või üldanesteesia suhtes, võib patsiendil tekkida krampe või tekkida anafülaktiline šokk. Samuti on võimalik rõhu järsk langus, hingamisprobleemide ilmnemine, südame rütmihäired.
Tuleb märkida, et anesteesia allergiline reaktsioon avaldub harvadel juhtudel ja arsti otsene kohalolek võimaldab teil kiiresti patsiendi seisundit normaliseerida. Teine komplikatsioonide põhjus protseduuri ajal võib olla kahjustatud veresooned, mis põhjustab verejooksu tekkimist. Suurim verejooksu tõenäosus, kui biopsia tehakse bronhoskoopia ajal (kopsutükk või bronhi on kitkutud tangidega).

Pärast protseduuri tüsistusi provotseerivad tegurid võivad olla mitmesugused infektsioonid või bronhoskoopia ajal vigade tegemine.

Pärast bronhoskoopiat arenevad järgmised komplikatsioonid:

  • Pneumotooraks. Selle patoloogiaga ilmub pleuraõõnde (kopsude väliskesta all olev ruum) õhk, mis surub kopsu kokku, mille tagajärjel elund lakkab osalemast hingamisprotsessis. See komplikatsioon areneb bronhoskoobi või tangidega põhjustatud pleura kahjustuse tõttu, mille käigus tehakse biopsia. Pneumotoraks väljendub järsult esineva valu rinnus, mis sissehingamisel muutub tugevamaks ja võib anda õlale. Patsiendi hingamine muutub kiireks ja pinnapealseks, võimalik on kuiv köha. Südame löögisagedus kiireneb, nahale ilmub higi, areneb üldine nõrkus.
  • Baktereemia. Nakkusliku protsessi esinemisel hingamisteedes ja protseduuri ajal bronhide terviklikkuse kahjustamisel tungivad patogeenid vereringesse ja areneb baktereemia. See patoloogia avaldub selliste sümptomitega nagu külmavärinad, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja apaatia..
  • Bronhide seina perforatsioon. See on üks haruldasemaid tüsistusi ja ilmneb erinevate teravate esemete (traat, naelad, tihvtid) eemaldamisel patsiendi hingamisteedest. Bronhide terviklikkuse rikkumise sümptomiteks on köha, vere väljahingamine (mitte alati), tugev valu rinnus.
  • Bronhide ja kopsude põletik. Infektsiooni tungimisega hingamisteedesse võib patsiendil tekkida selliseid tüsistusi nagu bronhiit, kopsupõletik. Põletiku tunnusteks on valu rinnus, palavik, köha.

Bronhoskoopia hinnad

Bronhoskoopia maksumus määrab nii protseduuri meetodi kui ka selle teostamise koha.

Bronhoskoopia maksumust eristavad järgmised tegurid:

  • Protseduuri meetod. Niisiis maksab standardne endoskoopiline uuring oluliselt vähem kui virtuaalne (arvuti) bronhoskoopia. Tavalise bronhoskoopia korral võib hind erineda ka sellest, millise instrumendiga (jäik või painduv) uuring läbi viiakse..
  • Institutsioon. Selle protseduuri maksumuse kujundamisel mängib mõnikord suurt rolli kliiniku asukoht, nimelt kaugus kesklinnast või ühistranspordist. Samuti mõjutavad seadmete kvaliteet, spetsialistide kompetents ja muud meditsiiniasutuse prestiiži määravad tegurid.
  • Täiendavad manipulatsioonid. Kasutatava anesteesia maksumusega saab kindlaks teha bronhoskoopia hinna. Enamikul juhtudel maksab lokaalanesteetikume kasutav protseduur patsiendile vähem. Täiendavad manipulatsioonid hõlmavad ka biopsiat ja sellele järgnevat tsütoloogilist uuringut..
Keskmiselt varieerub standardse bronhoskoopia maksumus 2000 kuni 6000 rubla. Virtuaalse bronhoskoopia hind võib ulatuda 7000 - 9000 rublani. Üksikutes asutustes on sellise protseduuri hind mitu korda kõrgem kui keskmine väärtus. Niisiis, pealinna Euroopa meditsiinikeskuses Shchepkina tänaval maksab bronhoskoopia 23 000 rubla. Hinnaerinevust selgitavad keskuses olevad välismaised seadmed ja muud kliiniku prestiiži ja professionaalsust rõhutavad tegurid.
Interneti-kasutajate mugavuse huvides on loodud kataloogisaite, mis pakuvad üksikasjalikku teavet mitmesuguste sellele protseduurile spetsialiseerunud kliinikute kohta. Lisaks aadressile, paljude ressursside tööaeg, on näidatud ka protseduuri ligikaudne maksumus, mis võimaldab teil valida parima võimaluse minimaalsete ajakuludega.

Registreeruge uuringuks

Arstiga kokkusaamiseks või diagnostika tegemiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse salvestamiseks vajaliku spetsialisti juurde..

Bronhoskoopia hinnad Moskvas ja teistes Venemaa linnades

Sellist protseduuri nagu endoskoopia pealinnas pakub palju erinevaid raviasutusi. Spetsiaalsed veebikataloogid sisaldavad üksikasjalikku teavet pealinna kliinikute ja muude asulate kohta. Sellistel saitidel on näidatud hinnad, aadressid, töögraafik ja muud andmed sobiva diagnostikakeskuse valimiseks. Mõnedel ressurssidel on lisaks põhiteabele näidatud bronhoskoopias läbitud inimeste tegelikud ülevaated, samuti interjööri fotod, spetsialistide isikuandmed.