Toru biopsia

Lipoma

Endomeetriumi palppelbiopsia on emaka endomeetriumi materjali kogumise meetod, mida teostatakse ohutumal viisil kui traditsioonilise biopsia ajal; selle protseduuri ajal emakakael ei laiene. Pipeliopsia ajal kasutatakse väikest painduvat toru läbimõõduga umbes 3 mm. Toru sisemuses on kolb, mis sarnaneb süstla kolviga. Selle toru sisestamisega emakasse on võimalik võtta väike arv endomeetriumi rakke.

Selle protseduuri tohutu pluss on see, et see ei aita kaasa valu ega muude ebameeldivate aistingute tekkele. Samuti ei vaja seda tüüpi manipuleerimine eelnevat anesteesiat ja enne protseduuri ei ole vaja emakakaela laiendada. Paljud naiste suguelundite piirkonna haiguste tuvastamise meetodid on sageli ebaefektiivsed, samas kui pipelopsia annab võimaluse avastada kõrvalekaldeid ka siis, kui haigus on varjatud staadiumis. Ainus puudus on protseduuri vajadus usaldusväärse tulemuse saamiseks 2-3 korda.

Üldiselt võtavad arstid ebanormaalse väljanägemisega piirkondade biopsiaid ja kasutavad neid vähi, vähieelsete rakkude, nakkuste ja muude haigusseisundite tuvastamiseks. Mõne biopsia korral sisestab arst nõela nahasse ja võtab proovi; muudel juhtudel eemaldatakse kude kirurgilise protseduuri ajal.

Endomeetriumi torukujuline biopsia võtab emaka koe (endomeetriumi) proovi. Vähi kindlakstegemiseks kasutatakse endomeetriumi biopsiat. Endomeetriumi vähk võib seletada ootamatut tupeverejooksu, eriti kui veritsus ilmneb pärast menopausi.

Endomeetriumi vähi kontrollimiseks kasutatakse sageli esimest ultraheli. Emaka sisemine vooder näeb ultraheliuuringul välja nagu “riba” ja tavaliselt on see õhuke riba.

Kui ootamatu tupeverejooksuga naisel on emaka limaskest paks riba, saab hiljem kasutada vähi täpsemaks kindlakstegemiseks endomeetriumi biopsiat.

Funktsioonid

Toru sisestamisel emakaõõnde peaks arst tõmbama kolvi torust pooleldi alla. Selle käigus tekib negatiivne rõhk ja samal ajal ka endomeetriumi koe imendumine. Protseduur kestab umbes 30 sekundit, mis on suur eelis. Veel üks tohutu eelis on see, et biopsia viiakse läbi ühekordselt kasutatava toru abil, nii et te ei saa karta nakkusi.

Selle biopsia meetodi hind on palju madalam kui teistel..

Manipuleerimise etapid

Seda testi tehakse arsti kabinetis. See algab günekoloogilise läbivaatusega. Pärast tupe puhastamist antibakteriaalse seebiga võib arst emakakaela tuimastamiseks süstida või pihustada lokaalanesteetikumi.

Emakakael on sissepääs emakasse ja see on tupes nähtav mitu sentimeetrit. Enamikul juhtudel paneb arst emakakaelale klambri, et seda liikumatult kinni hoida. Arst kasutab elastset steriilset plastikust tööriista, mis näeb välja nagu joogitoru.

Arst lisab selle läbi emakakaela ava ja asetab selle mitu sentimeetrit emakasse. Siis tõmbab ta toru keskelt välja õhukese kolvi. Kui varras välja tõmmatakse, muutub toru õõnsaks ja loob imendumise, tõmmates osa rakke emaka koest seadmesse. Hea proovi saamiseks liigutab arst enne eemaldamist toru mitu korda edasi-tagasi. Koeproov paigutatakse spetsiaalsesse vedelikku, mida tuleb hiljem mikroskoobi all uurida. Kogu protseduur võtab umbes 10 minutit. Ta ei põhjusta valu, patsient, enamasti, isegi ei tunne midagi.

Protseduuri näidustused

Erinevalt teistest meetoditest, näiteks aspiratsioonibiopsiast, on torude biopsiat patsientide jaoks väga kerge taluda. Kuid siiski on olemas mõned käitumisreeglid ja konkreetsed juhised. See diagnostiline meetod viiakse läbi tsükli sellisel päeval, mis sobib konkreetse määratletud patoloogia jaoks. St sõltuvalt sellest, millist patoloogiat arst proovib tema abiga tuvastada.

Protseduuri näidustused võivad olla:

  • verejooksu olemasolu nii menopausi kui ka regulaarse menstruatsiooni korral;
  • viljatus, kui muud testi tulemused on normaalsed;
  • kahtlustatavad kasvajad ja fibroidid;
  • põletikulised haigused;
  • enne IVF;
  • hinnata hormonaalse ravi efektiivsust.

Arst saab seda tüüpi biopsiat teha, kui PAP-test näitab, et patsiendi emakas on vähieelseid rakke.

Biopsia võib teha ka siis, kui on rasked või pikad, ebaregulaarsed menstruatsioonid, menstruatsioonid puuduvad, verejooks pärast menopausi või pärast tamoksifeeni võtmist.

Endomeetriumi biopsia ei suuda ühtegi neist sümptomitest kõrvaldada ega peatada. Kuid see võib aidata arstil välja selgitada, mis selle anomaalia võib põhjustada. Ebanormaalse verejooksu võimalikud põhjused võivad olla polüübid või fibroomid (väikesed või suured võrsed emakas), emaka infektsioon, näiteks endometriit, endomeetriumi vähk, kilpnäärmeprobleemid.

Protseduuri vastunäidustused

Selle käitumise vastunäidustused võivad olla:

  • vere hüübimishäired;
  • vaagnaelundite ägeda põletikulise haiguse esinemine;
  • ägeda tupeinfektsiooni või emakakaelainfektsiooni esinemine;
  • Emakakaelavähk;
  • stenoos või emakakaela tugev ahenemine.

Samuti on vastunäidustuseks raseduse esinemine või selle kahtlus.

Ettevalmistus pipelbiopsiaks

Selle manipuleerimise jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust ja see on minimaalne. Enne piibiopsiat on vastunäidustatud seksuaalvahekord, samuti tampoonide ja vaginaalsete ravimküünalde kasutamine, kuna biopsia nõuab emaka looduslikku keskkonda.

Pärast pipelbiopsiat

Pärast seda protseduuri, kui peate viivitamatult arstiga nõu pidama, on järgmised kõrvalnähud:

  • rikkaliku menstruatsiooni esinemine, mille jooksul 4 tunni jooksul täidetakse kaks sanitaarpadja;
  • ebameeldiva lõhnaga pruuni värvi pikaajalise eritumise olemasolu, loetakse, et tühjenemine on pikenenud rohkem kui nädal;
  • väga harv komplikatsioon võib olla valu ilmnemine, mida ei saa valuvaigistitega kõrvaldada;
  • palaviku ilmnemine (üle 37,5) võib näidata ka põletikulise või nakkusliku protsessi arengut.

Tüsistusi ja tagajärgi pärast seda manipuleerimist praktiliselt ei toimu. Väga harva esinevad tüsistused võivad olla nakkushaigused või väike patoloogiline määrimine, mis iseenesest peatub, kuna see on mehaanilise stressi tagajärjel loomulik reaktsioon. Võib esineda emaka kokkutõmbeid, mis mööduvad päeva jooksul või kohe, kui võtate spasmolüütikume.

Sõltuvalt patsiendi individuaalse haigusloo tunnustest võib arst anda erisoovitusi, mida on ka väga oluline järgida..

Sarnased meetodid

Torude biopsiat peetakse teenitult üheks moodsaimaks meetodiks emakaõõne uurimiseks materjali kogumiseks. Oma tõhususes saab seda võrrelda aspiratsioonibiopsiaga, kuid samal ajal on selle eeliseks õrn toime ja seejärel mehaaniliste kahjustuste puudumine. Aspiratsioonibiopsia võimaldab teil sarnaselt võtta limaskestaproovi, kuid elastset toru selle protseduuri ajal ei kasutata. Emakakaelavähi esinemise korral ei saa seda meetodit näidata..

Analüüsi dekrüpteerimine

Torude biopsia tulemused on tavaliselt valmis nädala jooksul. Peate pöörduma kvalifitseeritud spetsialistide poole, sest analüüsi õigesti arutada saab ainult kogenud ja hea arst, kes arutab tulemusi patsiendiga. Selle põhjal, mida nad näitavad, selgitab ta ka, kas mingit ravi on vaja..

Samuti on võimalus, et tulemused võivad olla ebatäpsed. See tähendab, et pole selge, kas emakas on vähirakke. Sel juhul võib osutuda vajalikuks keerukam meditsiiniline protseduur, mida nimetatakse dilatatsiooniks ja kuretaažiks. Selle protseduuri ajal kraabib arst laborist testimiseks emakast suurema koeproovi.

Endomeetriumi biopsiad pole ideaalsed. Kuna võetakse juhuslikke koeproove, võivad nad mõnikord unistada vähieelseid või vähkkasvajaid. Kui sümptomid püsivad, pöörduge uuesti arsti poole. Lisateabe saamiseks võib olla vaja teist tüüpi testi..

IVF efektiivsuse parandamine

Tänapäeval on munaraku IVF ajal munaraku viljastamise tõenäosuse suurendamise meetodiks hakanud kasutama piibliopsiat.

Teadlastel pole selle nähtuse kohta seletust, kuid märgiti, et kui enne viljastamist tehti pipelopsia, on tõenäosus, et naisel õnnestub protseduur edukamalt teha.

Seda meetodit uuritakse ja arendatakse aktiivselt ning tulevikus saab see aidata muuta IVF-protseduuri efektiivsemaks ja vähendada selle kulusid..

Endomeetriumi torujuhtme biopsia. Kuidas seda teostatakse ja millised on protseduuri tagajärjed

Keha struktuuri tõttu peavad naised sageli läbima mitmesuguseid uuringuid. Nõrgema soo esindaja peaks regulaarselt günekoloogi külastama. Arstid räägivad iga-aastastest visiitidest arsti juurde kaebuste puudumisel. Patoloogia sümptomite ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti poole nii kiiresti kui võimalik.

Günekoloogid määravad patsientidele sageli sellised uuringud nagu hüsteroskoopia, kolposkoopia, ultraheli diagnostika ja nii edasi. Endomeetriumi torujuhtme biopsia on viimastel aastatel saavutanud suure populaarsuse. Diagnostilise manipuleerimise tagajärjed, ülevaated tutvustatakse teile artiklis. Õpid protseduuri funktsioone. Samuti saate teada, milleks endomeetriumi toru biopsia tehakse..

Mis see on

Endomeetriumi torujuhtme biopsia on diagnostiline operatsioon, mis võimaldab teil uurida emaka sisemist voodrit, ilma et oleks vaja emakakaela kanalit laiendada. Materjalide kogumise ajal patsient praktiliselt ei tunne ebamugavust. See välistab anesteetikumide ja ravimite kasutamise..

Endomeetriumi aspiratsioonitoru biopsia kannab selle avastanud inimese nime. Selle läbiviimiseks kasutatakse kõige õhemat toru, mille läbimõõt on 2,3 või 4 millimeetrit. Selle tööriista sees on õõnes, mis võimaldab teil materjali võtta.

Millal diagnoosida

Viimastel aastatel on patsientidele seda tüüpi diagnoosi üha enam ette nähtud. Sellise uuringu peamised näited on järgmised:

  • ebaselge iseloomuga viljatus;
  • ebaregulaarne menstruatsioon;
  • verejooks hormonaalsete ravimite kasutamise tõttu;
  • kahtlustatav äge või krooniline endometriit;
  • menstruatsiooni puudumine õigel ajal;
  • menopaus
  • polüübid ja fibroidid suguelundi õõnsuses;
  • ettevalmistus operatsiooniks ja nii edasi.

Mõnikord on enne IVF-i ette nähtud endomeetriumi torujuhtmed. Seda tüüpi uuring välistab munaraku siirdamisega seotud võimalikud raskused ja suurendab positiivse tulemuse tõenäosust..

Operatsiooni vastunäidustused

Nagu igasugune sekkumine patsiendi kehasse, on endomeetriumi pipelopsial omad piirangud ja vastunäidustused. Need sisaldavad:

  • raseduse olemasolu, sealhulgas arenguga väljaspool emakaõõnt;
  • vaagna põletikulised haigused;
  • vaginaalne infektsioon
  • halb vere hüübimine;
  • madal valulävi (vajalik valu leevendamine);
  • emaka arengu defektid (septid, adhesioonid ja nii edasi).

Mõlemal juhul võib olla täiendavaid vastunäidustusi. Enne manipuleerimist uurivad spetsialistid patsienti alati ja teevad oma arvamuse.

Uuringu ettevalmistamine

Materjalide proovivõtmine toimub alati haigla seintes. Enne manipuleerimist pakutakse patsiendile valuvaigistite ja rahustite võtmist. Enamikul juhtudel pole see siiski vajalik. Anesteesia on vajalik ainult madala valuläve korral ja toru kasutamisel, mille läbimõõt on üle nelja millimeetri.

Kas on olemas eritingimusi protseduurile, mida nimetatakse endomeetriumi toru biopsiaks? Millisel tsükli päeval peate materjali võtma? Kõik sõltub uuringu eesmärgist. Kui naine on reproduktiivses eas ja tal on suhteliselt stabiilne tsükkel, siis viiakse protseduur läbi menstruatsiooni algusest 20-25 päeva jooksul. Õigem sugu menopausi ajal, saate uuringu igal ajal määrata.

In vitro viljastamise protseduuri ettevalmistamisel on enne hormonaalsete ravimite kasutamist ette nähtud manipuleerimine. Väärib märkimist, et peate tühistama kõik ravimid, mis võivad mõjutada endomeetriumi seisundit. Nende hulka kuuluvad hormoonid, antibiootikumid, keemiaravi ja nii edasi. Erandjuhtudel viiakse uuring läbi otse ravi ajal.

Kuidas viiakse läbi endomeetriumi pipeloplastika?

Materjali võtab kogenud arst günekoloogilisel toolil. Enne protseduuri peab naine läbima hügieeniprotseduurid ja lahti riietuma. Järgmisena asub patsient toolil ja arst alustab manipuleerimist.

Nõrgema soo esindaja tuppe sisestatakse peegliga ekspander. Selle abil on emakakael fikseeritud asendis. Pärast seda peab spetsialist teadma suguelundi suurust. Selleks kasutatakse spetsiaalset mõõteseadet. See sisestatakse ettevaatlikult emakakaela kanalisse, kuni see peatub. Pärast seda valib arst sobiva suurusega toru ja jätkab protseduuri.

Arst võtab aspiratsioonitoru ja paneb selle ettevaatlikult emakakaela kanalisse. Tuleb märkida, et seade ei tohiks puhuda vastu emaka põhja. Vastasel juhul võivad tekkida kahjustused. Kui toru on sisestatud soovitud sügavusele, tõmbab arst seadme välisosast kolvi. Sel hetkel luuakse emakas negatiivne rõhk. Endomeetriumi osakesed koos mõne kohaga langevad torusse ja jäävad sinna isegi pärast ekstraheerimist. Järgmine samm peab arst hoolikalt eemaldama torupaiga patsiendi emakakaela kanalist. Pärast seda kantakse saadud materjal steriilsele klaasile ja saadetakse uurimiseks..

Arstide ja patsientide arvamused manipuleerimise kohta

Endomeetriumi arvustuste torujuhtme biopsia on positiivne. Patsientide sõnul on manipuleerimine absoluutselt valutu. See ei kesta kauem kui üks minut. Selle ettevalmistamine on palju pikem. Mõne minuti jooksul pärast materjali võtmist saab patsient koju minna. Ainult mõnel erijuhul jätavad arstid naise mitmeks tunniks haiglasse.

Arstide sõnul annab endomeetriumi toru-biopsia väga täpsed tulemused. Kui tavaline biopsia uurib konkreetset piirkonda, mis on võetud kuretaasi abil, siis pipel kogub endomeetriumi suguelundi kõigist seintest. Samuti teatavad eksperdid ohutusmanipulatsioonidest. Günekoloogid ei pea laiendama patsiendi emakakaela kanalit. Lõppude lõpuks põhjustab see sageli tüsistuste arengut.

Toru endomeetriumi biopsia on ka steriilsete materjalide kasutamise tõttu ohutu protseduur. Torud on valmistatud kvaliteetsest plastist ja neid saab kasutada ainult üks kord. Kurettageerimise ajal kasutatakse korduvkasutatavaid metalliseadmeid. See põhjustab sageli nakatumist ja nakkuse arengut. Sellepärast on pipelbiopsia eelistatavam viis suguelundi siseõõne seisundi uurimiseks.

Patsiendid räägivad protseduuri suhteliselt kallist maksumusest. Pipeliopsia keskmine hinnakategooria on vahemikus kaks kuni viis tuhat rubla. Avalikes asutustes on see uuring aga teatud dokumentide olemasolul täiesti tasuta..

Diagnostika kestus ja tulemuste saamine

Nagu te juba teate, ei kesta materjali proovide võtmine kauem kui üks minut. Pärast seda saadetakse kuded laborisse uuringutele. Diagnoosimine ei kesta kauem kui üks nädal. Tulemus väljastatakse tavaliselt kümne päeva jooksul..

Vastuvõetud andmete dekrüpteerimiseks võib olla ainult kvalifitseeritud spetsialist. Ärge proovige seda ise teha. Teie arvamised võivad olla valed. Vajadusel määratakse pärast endomeetriumi toru biopsiat seisundi parandamiseks kõik ravimid.

Toru endomeetriumi biopsia: tagajärjed

Arstide ülevaated väidavad, et tüsistused tekivad tavaliselt siis, kui materjali ei võeta õigesti. Samuti ei saa vältida tagajärgi vastunäidustuste tähelepanuta jätmise korral.

Tagajärgede hulgas võib eristada viivitamatuid komplikatsioone ja viivitatud reaktsiooni. Esimesel juhul areneb patoloogia otse materjali kogumise ajal. Hilinenud tüsistused arenevad sagedamini. Mõelge kõige levinumatele raskustele, millega naised silmitsi torupillibiopsia ajal või pärast seda..

Emaka aluse perforatsioon

See tüsistus on kõige ohtlikum. Tavaliselt ilmneb see manipuleerimise ajal, hoolimata põletikulistest protsessidest. Kui emaka seinad on nakatunud, muutuvad need lõtvamaks ja õhukeseks. Kui toru suurus valiti valesti, võib tööriist lihtsalt oreli torgata.

Sel juhul areneb massiline verejooks, mis võib olla eluohtlik. See olukord nõuab kirurgilist sekkumist..

Suguelundite verejooks

Endomeetriumi torujuhtme biopsial võivad olla tagajärjed verejooksu vormis. Sel juhul räägime emakakaela või selle sisemise õõnsuse kahjustusest. Samuti võib see komplikatsioon areneda tingitud asjaolust, et patsiendi vere hüübimine on halvenenud. Seetõttu on enne manipuleerimist nii oluline see analüüs läbi viia..

Tavaliselt võib vere eritumist pärast materjali võtmist jälgida väikeses koguses ja üsna lühikese aja jooksul. Tavaliselt on see pruunikas tampoon või paar tilka sarlakivedelikku, mis möödub kahe või kolme päevaga..

Suguelundi nakatumine

Diagnoosimine võib põhjustada infektsiooni. Kuna kõik uuringu materjalid on steriilsed, areneb komplikatsioon mikroobide tungimise tõttu tupest emakasse. Sageli juhtub see siis, kui ignoreerida tõsiasja, et kehva määrdumistulemuse korral on diagnoosimine keelatud..

Selle efekti tekkimise korral vajab naine korrektsiooni, mis tagab pikaajalise ravi antimikroobsete ja immunomoduleerivate ravimitega.

Kokkuvõtlikult

Endomeetriumi pipelopsia on informatiivne ja üsna ohutu protseduur, mida saab igal ajal läbi viia ilma palju ettevalmistusi tegemata. Tulemuse saate nii kiiresti kui võimalik. Selline uuring võimaldab teil tuvastada selliseid patoloogiaid nagu endometriit, metriit, müoom, polüüp, mitmesugused hormonaalsed haigused jne. Kõrvalekallete ja paranduste õigeaegse tuvastamisega vabaneb naine oma probleemidest üsna kiiresti. Mõnel juhul võib endomeetriumi toru biopsia paljastada naiste viljatuse põhjuse. Pärast vaid mõnda korrektsioonitsüklit rasestuvad sellised patsiendid iseseisvalt ja sünnitavad lapsi ohutult..

Kui arst on seda tüüpi diagnoosi määranud, ei tohiks te sellest keelduda. Protseduur aitab teil teada saada oma suguelundi seisundist. Hea tervis ja heaolu!

Endomeetriumi torujuhtme biopsia: mis see on, kuidas neid viiakse läbi, näidustused, vastunäidustused, tüsistused

Munasarjade toodetud hormoonide suhe mõjutab emaka limaskesta teket. Endomeetriumi struktuuri rikkumine, selle paksuse kõrvalekalle normist põhjustab tõsiseid probleeme naiste reproduktiivtervise seisundis. Menstruaaltsükli ebakorrapärasuse, viljatuse, neoplasmide esinemise põhjuse väljaselgitamiseks emakas on vaja hoolikalt uurida selle õõnsuse seisundit, teha kindlaks epiteelirakkude arengu võimalikud patoloogiad. Endomeetriumi uurimise efektiivne meetod on biopsia.

Mis on protseduur?

Protseduur võimaldab endomeetriumi osakeste ekstraheerimist järgnevaks uurimiseks histoloogilisel meetodil. Sel viisil tehakse kindlaks, milline on emakaõõne limaskesta rakkude struktuur, kas selles on ebatüüpilisi muutusi. Uuringu tulemuste kohaselt tehakse järeldused endomeetriumi patoloogiliste protsesside olemuse, viljatuse või menstruaaltsükli ebakorrapärasuse põhjuste kohta.

Endomeetriumi osakeste eraldamiseks on mitu võimalust. Nende hulka kuulub emakaõõne täielik kuretaaž, CGG biopsia (osaline kuretaaž), limaskesta aspiratsioon spetsiaalse süstla abil (aspiratsioonibiopsia), materjali sihipärane ekstraheerimine hüsteroskoopia ajal. Nende meetodite puuduseks on emakakaela laiendamise ja instrumentide õõnsusse sisestamise vajadus, mis muudab endomeetriumi osakeste võtmise protseduuri valulikuks ja traumeerivaks.

Torude biopsia eelised

Endomeetriumi torujuhtmete kasutamisel tehakse palju lihtsamaid ja ohutumaid protseduure. Kasutatakse nn torutööriista, mis on spetsiaalse otsaga pehme elastne kitsas toru. Toru sees on kolb. Toru sisestatakse emakaõõnde. Sel juhul ei ole vaja kaela spetsiaalse seadme abil laiendada. Kolvi tagasitõmbumise tõttu on toru umbes pooleni täidetud sisuga, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all..

Tööriista ühekordne sissejuhatus võimaldab teil valida emakaõõne suurtest aladest endomeetriumi. Protseduuri kestus on 0,5-1 minutit. Ta on praktiliselt valutu. See viiakse läbi ambulatoorsetel alustel, pärast mida saab naine teha oma tavalist äri. Kudede ja veresoonte kahjustuse riski puudumise tõttu saab seda proovivõtumeetodit kasutada suhkurtõve korral ja isegi (ettevaatusega) vähenenud vere hüübimisega.

Endomeetriumi osakeste valimiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavat tööriista, protseduuri ajal on välistatud nakatumise võimalus.

Video: kuidas viiakse läbi endomeetriumi biopsia. Protseduuri eelised

Millistel juhtudel on ette nähtud pipelope biopsia

Diagnoosimine endomeetriumi torujuhtmete abil - biopsia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • naisel on pikenenud ja valulik menstruaalverejooks;
  • emaka verejooks menstruatsiooni vahel teadmata põhjusel;
  • pärast hormonaalset ravi või rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist ilmnes ohtlik verejooks;
  • menopausi ajal on verega eritis;
  • Ultraheli näitas tuumori või endomeetriumi polüüpide esinemist emakas, samal ajal kui patsient leidis veres östrogeeni liigse koguse;
  • naisel on viljatus, rasedus on varases staadiumis mitu korda katkenud;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs emakas neoplasmide tuvastamisel näitab vähirakkude olemasolu;
  • naine valmistub IVF-i.

Vastunäidustused

Enne endomeetriumi toru-biopsia tegemist peab arst olema kindel, et patsient ei ole rase. Materjalivaliku protseduuri ei tehta põletikuliste protsesside ja erinevat tüüpi nakkuste (seened, sugulisel teel levivate haiguste patogeenid), samuti tupe düsbioosi esinemise korral. Protseduur katkestatakse, kui emakas toimub mädane põletikuline protsess (endometriit) või täheldatakse teiste vaagnaelundite põletikulisi haigusi, millest nakkus võib siseneda suguelunditesse.

Selle diagnostilise meetodi kasutamise vastunäidustuseks on naise verehaigused, nagu hemofiilia ja aneemia (mis võivad põhjustada eluohtlikku verejooksu), samuti südame-veresoonkonna patoloogiad, mis võivad põhjustada tromboosi. Toru biopsiat ei tehta suguelundite arengu kaasasündinud häirete esinemise korral.

Millistel tsükli päevadel viiakse läbi pipelbiopsia?

Protseduuri võib kavandada tsükli eri päevadeks, sõltuvalt sellest, millised patoloogiad vajavad diagnoosimist:

  1. Enne menstruatsiooni, kui on vaja välja selgitada viljatuse põhjus hormonaalsete häirete olemasolu ja ovulatsiooni puudumise tõttu.
  2. Menstruatsiooni lõpus (umbes tsükli 7. päeval) tuleb välja selgitada liiga pikkade perioodide põhjus, mis võib olla endomeetriumi mittetäielik hülgamine.
  3. Tsükli teises faasis (17-25 päeva). Endomeetriumi torujuhtme biopsia võimaldab teil jälgida hormonaalse ravi tulemusi.
  4. Tsükli esimeses faasis (määrimise puudumisel). Uuring viiakse läbi intermenstruaalse verejooksu põhjuse väljaselgitamiseks..

Amenorröa põhjuste ja emakaõõnes esinevate pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral tehakse igal päeval pipe-biopsia.

Protseduuri ettevalmistamine

Enne protseduuri on vaja annetada verd hemoglobiinisisalduse analüüsimiseks ja hüübivuse, östrogeeni taseme, progesterooni, hüpofüüsi hormoonide määramiseks.

Tupest ja emakakaelast pärit määrdumise analüüs võimaldab tuvastada seene ja muud tüüpi nakkuse esinemist. Üldine uriinianalüüs võimaldab teil määrata leukotsüütide taset ja tuvastada kuseteede põletikulised haigused.

Vereanalüüs tehakse süüfilise, HIV, hepatiidi viiruste suhtes. Vähi kahtluse korral tehakse vereanalüüs kasvaja markerite osas.

Kuu aega enne protseduuri peab naine lõpetama hormonaalsete ravimite võtmise, 3 päeva pärast antikoagulantide kasutamist. Peaksite keelduma došeerimisest, tampoonidest, vaginaalsete ravimite kasutamisest ja hoiduma ka seksuaalvahekorrast.

Ärge sööge toitu 12 tundi enne pipelbiopsiat ja puhastav klistiir tuleks teha vahetult enne arsti juurde minekut.

Pärast pipelbiopsiat

Pipebiopsiaga mõju endomeetriumile on seotud väikeste veresoonte kahjustustega, seetõttu võib naisel mõne päeva jooksul tekkida väike määrimine. Tavaliselt ei tohiks valu esineda..

Pärast sellist protseduuri toimub menstruatsioon reeglina viivitusega kuni 10 päeva. Kuna kahjustused manipuleerimise ajal on väga väikesed, taastatakse endomeetriumi seisund kiiresti.

Hoiatus: viivitust võib seostada raseduse algusega, kuna pärast järgmist ovulatsiooni viljastatud munarakk kinnitatakse isegi selle endomeetriumi selle osa külge, mis jääb pärast piibliopsiat. Naine peaks seda arvestama. Kui rasedus on ebasoovitav, peate konsulteerima oma arstiga barjääriliste rasestumisvastaste vahendite kasutamise üle.

Arstid soovitavad kuu aega pärast endomeetriumi uuringut hoiduda seksuaalvahekorrast. Lisaks tuleks vältida füüsilist väsimust, tugevaid tundeid. Sauna külastamine, kuumas ruumis viibimine, kuumas vannis suplemine põhjustab verejooksu.

Kahtlaste sümptomite ilmnemisel ei tohi mingil juhul ise ravida ega kasutada muid rahva abinõusid ega muid ravimeid kui arst on teile määranud..

Millal viivitamatult arsti juurde pöörduda

Harvadel juhtudel muudab naine pärast piibliopsiat oma perioodide olemust (näiteks suureneb nende maht ja kestus, need muutuvad valulikuks). Kohutav komplikatsioon võib olla põletikulise protsessi esinemine. Reeglina on põhjuseks arstide soovituste mittejärgimine suguelundite hügieenilise hoolduse kohta taastumisperioodil, seksuaalvahekord lähipäevadel pärast endomeetriumi toru biopsiat ja alakeha hüpotermia.

Halva enesetunde sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole, eriti kui tekivad mädane eritis või verejooks suguelunditest, kehatemperatuur tõuseb, valu ilmnevad alakõhus, menstruatsioon kaob.

Uurimistulemused

Sõltuvalt diagnoosi eesmärgist ja haiguse eeldatavast olemusest võib analüüsi jaoks vajaliku materjali uurimise ja tulemuste dekodeerimise kiiremas korras läbi viia 0,5 tunni jooksul, vastuse saab siiski 2 nädala pärast.

Pärast täpse vastuse saamist patoloogia olemuse kohta viiakse läbi ravi põletikuvastaste ravimite või antibiootikumidega, hormonaalsete ravimitega, et reguleerida endomeetriumi kasvu ja taastada tsükkel. Kui kirurgilised operatsioonid on vajalikud, võimaldab pipelbiopsia hinnata vajalikku sekkumise mahtu ja võimalikke tagajärgi.

Endomeetriumi (emaka) biopsia: näidustused, meetodid ja läbiviimine, tulemused

Autor: Averina Olesya Valerievna, arstiteaduste kandidaat, patoloog, osakonna õpetaja anatoomia ja patoloogiline füsioloogia operatsiooniks.Info ©

Endomeetriumi biopsia on operatsioon, mille käigus kirurg eemaldab histopatoloogiliseks uurimiseks emaka limaskesta väikesed lõigud. Materjal saadetakse laborisse ja pärast mikroskoopiat saab raviarst täpset teavet endomeetriumi seisundi ja selle muutuste kohta.

Kudede fragmentide histoloogiline uurimine on mitmesuguste patoloogiate diagnoosimise lahutamatu samm. Mõnel juhul võimaldab ainult koe mikroskoopiline analüüs täpselt kindlaks teha muutuste olemuse ja nende põhjuse, mis tähendab, et spetsiifilist histoloogilist pilti arvesse võttes ette nähtud ravi on kõige tõhusam.

Günekoloogias on paljude aastakümnete jooksul väga laialdaselt kasutatud biopsiauuringut, mille jooksul on täiustatud kudede proovivõtmise tehnikaid, mis sõltuvalt diagnostilisest eesmärgist võivad erineda. Igal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused, mida günekoloog arvestab väidetava diagnoosi põhjal.

Vajaduse korral saab tavapärast mikroskoopiat täiendada tänapäevaste immunohistokeemiliste meetoditega, mis võimaldavad tuvastada pahaloomulisi kasvajaid ja täpselt eristada nende päritolu, määrata patsiendi diferentseerumisastme ja prognoosi.

Endomeetriumi biopsia on operatsioon, kuigi minimaalselt invasiivne, seetõttu nõuab see hoolikat ettevalmistamist, võimalike riskide hindamist ja tasakaalustatud lähenemisviisi näidustuste määramiseks. Täna tehakse operatsiooni paljudele naistele selle suhtelise ohutuse, teostamise lihtsuse ja kõrgeima diagnostilise väärtuse tõttu..

Biopsiaproov võetakse reeglina plaanipäraselt, sõltumatu uuringuna, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kiireloomuline biopsia operatsiooni ajal naiste suguelundite patoloogia kohta. Biopsia peamine eesmärk on diagnoosimine, kuid mõnikord on see ka meditsiinilist laadi, mis viib patoloogilise fookuse eemaldamise järgselt patsiendi heaolu paranemiseni.

Endomeetriumi biopsia sordid

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, selle limaskest, kus toimuvad tsüklilised muutused naissuguhormoonide mõjul. Selle struktuur on erinev mitte ainult erinevates faasides, vaid ka menstruaaltsükli erinevatel päevadel. Endokriinsüsteemi patoloogia, munasarjad, emakas ise mõjutab paratamatult limaskesta struktuuri, mille tunnuste järgi arst hindab patoloogia olemust.

"Hangi" endomeetriumi saab tungida ainult emakaõõnde. Eelmise sajandi esimesel poolel kaasnes proovi saamise katsetega emakakaela kanali laiendamine ja kogu limaskesta kuretaaž. Kaasaegsed biopsiavõtted tähendavad selle vähest invasiivsust ja väikest valu, aga ka madalat komplikatsioonide riski, mis võimaldab laiendada uuringu näidustusi. Kliinikus kasutatakse mitut tüüpi endomeetriumi biopsiaoperatsiooni:

  • Limaskesta klassikaline kuretaaž;
  • Aspireerige biopsia vaakumi või aspiraatoriga;
  • Toru endomeetriumi biopsia on üks vähem traumaatilisi meetodeid;
  • TsUG biopsia;
  • Hüsteroskoopiaga sihtbiopsia - võimaldab teil saada kude endomeetriumi kõige muutunud piirkondadest, kuid selle kasutamine on piiratud tänu hüsteroskoopia kõrgele hinnale ja varustuse puudumisele paljudes haiglates.

Endomeetriumi fragmentide kogumise operatsioon on ainult diagnostilise otsingu algfaas, kuna ilma mikroskoopiata on võimatu kindlaks teha, millised struktuurimuutused esinevad emaka limaskestas. Täpse vastuse annab endomeetriumi histoloogiliste lõikude analüüs mikroskoobi abil..

Biopsia näidustused ja vastunäidustused

Emaka limaskesta patomorfoloogiline uuring viiakse läbi igas vanuses naistele, sõltumata sellest, kas nad sünnitasid lapsi või mitte. Protseduuri põhjused võivad olla:

  1. Düsfunktsionaalne verejooks;
  2. Intensiivne emakaverejooks või napp menstruatsioon;
  3. Amenorröa (menstruatsiooni puudumine) teadmata põhjusel (rasedus tuleb välistada!);
  4. Võimalik tuumori kasv;
  5. Sisemine endometrioos;
  6. Emaka limaskesta kroonilise põletikulise protsessi kahtlus;
  7. Viljatus põhjuse väljaselgitamiseks;
  8. IVF protseduuride kavandamine;
  9. Raseduse katkemine, lühiajaline raseduse patoloogia (pärast meditsiinilist aborti).

Endomeetriumi biopsia vastunäidustused on:

  • Rasedus on teadusuuringute absoluutne vastunäidustus, kuna emakasse segamine põhjustab raseduse katkemist;
  • Hemostaasi patoloogia verejooksu ohu tõttu;
  • Ravi antikoagulantide ja trombotsüütidevastaste ainetega, põletikuvastaste ravimitega (nõuda ärajätmist ette);
  • Raske aneemia;
  • Üldised nakkushaigused (ägedad hingamisteede viirusnakkused, sooleinfektsioonid jne);
  • Suguelundite krooniliste infektsioonide äge või ägenemine;
  • Anesteetiline allergia.

Kuna biopsiat ei tehta tervislikel põhjustel, on tõsiste vastunäidustuste korral täiesti võimalik sellest keelduda teiste, ohutumate diagnostiliste meetodite kasuks. Suhteliste takistustega püüab arst valida kudede kogumise kõige optimaalsema meetodi, välistades tüsistused.

Uuringu ettevalmistamine

Endomeetriumi biopsia ettevalmistamine hõlmab üldisi kliinilisi analüüse (veri, uriin), hüübimistesti, veregrupi ja Rh-faktori määramist, HIV-testi, hepatiidi, süüfilise testid. Günekoloogilise läbivaatuse ajal võtab arst tsütoloogia saamiseks kaelast määrdumist, tupest pärit mikrofloorat. Kui rasedust on võimatu välistada, tehakse kooriongonadotropiini test.

Pärast uuringute läbimist ja biopsia kuupäeva määramist peaks patsient 2 päeva enne protseduuri loobuma seksuaalsest tegevusest, tupe tampimisest, tupe tampoonidest ning verd vedeldavate ravimite võtmisest peatub 7-10 päeva. Kui kavatsete teha üldanesteesia all kuretaaži, siis eelõhtul kella kuuest õhtul toit ja vedelik.

Uuringu päeva hommikul võtab patsient dušši, eemaldab välistest suguelunditest juukseid, jalgade veenilaiendite esinemisel võib arst tromboemboolsete tüsistuste vältimiseks välja kirjutada elastse sideme..

Ajastus ja biopsia tehnika

Kuna endomeetrium peegeldab selgelt hormonaalset toimet, sõltub analüüsi infosisu sellest, millise tsükli päeval see saadi. Erinevate patoloogiate korral võib biopsia ajastus olla erinev. Niisiis on noortel naistel viljatuse, anovulatsiooni, tsükli teise faasi rikkumiste põhjuste diagnoosimisel soovitatav biopsia teha päev enne eeldatavat menstruatsiooni või nende alguse esimesel päeval..

Raske menstruatsiooni korral on soovitatav operatsioon läbi viia tsükli 5–10 päeva. Kui verejooksu ei seostata menstruatsiooniga, määratakse biopsia esimese 2 päeva jooksul alates selle tekkimise hetkest. Ühe tsükli jooksul saab protseduuri läbi viia mitu korda - näiteks hormonaalse taustaga.

Tsükli teises pooles, 17. kuni 25. päeva, on näidustatud biopsia konservatiivse hormoonravi tõhususe hindamiseks. Pahaloomulise protsessi kahtluse korral viiakse uuring läbi sõltumata tsükli päevast ja viivituseta.

Naine saab patomorfoloogilise uuringu tulemuse teada 7-10 päeva pärast operatsiooni, kuid vajadusel võib täiendavate värvimisvõtete rakendamine seda perioodi pikendada. Üksikasjalike selgituste saamiseks pöörduge günekoloogi poole, kes määrab kas patoloogia ravi või suunab teid pahaloomulise kasvaja avastamisel onkoloogi vastuvõtule.

Endomeetriumi proovide võtmise tehnika mikroskoopiliseks uurimiseks on protseduuri erinevate meetodite puhul erinev. See võib hõlmata emakakaela kanali laienemise staadiumi, mille järel teravad instrumendid viiakse elundi õõnsusse, lõikeosadesse või kogu limaskesta. Selline tee on kõige traumeerivam, ehkki see annab kõige rohkem teavet, seetõttu on eelistatud onkopatoloogia kahtlus või ultraheli abil diagnoositud difuusne hüperplaasia. Teisel juhul muutub protseduur terapeutiliseks.

Puhtalt diagnostiline biopsia viiakse sageli läbi õrnade meetoditega, mida saab rakendada emakakaela kanalit laiendamata, mis on kogu operatsiooni kõige valusam etapp, mis parandab naiste uuringu taluvust ja vähendab komplikatsioonide riski..

Kraapimine

Endomeetriumi kudede kogumise kõige radikaalsem meetod on kuretaažkuurettage - klassikaline tehnika, mida on kasutatud pool sajandit. Kehaõõnde tungimiseks on vaja laiendada kaela, mille jaoks võetakse spetsiaalsed laiendajad väikseimast läbimõõdust kuni maksimumini, kael kinnitatakse tangidega ja seejärel eemaldab kirurg limaskesta terava kureteti abil. Meetod on traumeeriv, nõuab suurt hoolt, kuna on oht kahjustada endomeetriumi ja emaka seina basaalkihti.

Emaka klassikaline kuretaaž on üsna valus, seetõttu vajab see anesteesiat, optimaalseks üldnarkoosis peetakse optimaalset - maski või intravenoosset. Anesteesia vajaduse tõttu näidatakse naisele valmistist, mis sarnaneb mis tahes muu kirurgilise sekkumisega (uuring, teatud ravimite rühmade tühistamine, toidu ja vee keeldumine enne operatsiooni eelnevast õhtust).

Emakaõõne kuretaaž viiakse tavaliselt läbi limaskesta hüperplastiliste protsessidega, arenemata rasedusega, pikaajalise ja raske verejooksuga, vähikahtlusega. Limaskesta eemaldamine elundi kõigist seintest ja tuubi nurkade piirkonnast võimaldab mõnel juhul mitte ainult täpset diagnoosi teha, vaid ka samal ajal eemaldada patoloogiline protsess ise, see tähendab, et see on meditsiiniline protseduur.

Aspiratsioonibiopsia

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia on limaskesta ekstraheerimine vaakumi abil. Meetod pole nii traumeeriv kui kuretaaž, see ei vaja emakakaela kanali laiendamist, seega on valu ja komplikatsioonide oht palju madalam. Mittesõltuvatel patsientidel võib aspiratsioon põhjustada subjektiivset ebamugavust, seetõttu võib eriti tundlikele naistele kirurg pakkuda lühiajalist üldanesteesiat.

Vaakum-aspiratsiooniuuringu ettevalmistamisel peaks naine 3 päeva enne biopsia kuupäeva välistama seksuaalelu, tupeerimise ja tampoonide kasutamise ning eelõhtul näidatakse soolestiku puhastamiseks mõeldud klistiiri. Emakaõõnde tungimisel on nakkusohu tõttu oluline ettevalmistusetapis välistada suguelundite põletikulised ja nakkuslikud protsessid.

Emaka mis tahes patoloogia korral võib läbi viia aspiratsioonibiopsia ning see on näidustatud ka küsitavate ultraheliuuringute korral. Selle puuduseks võib pidada väiksemat aspiraadi mahtu võrreldes kuretaažiga, mis võib muuta pahaloomulise kasvaja diagnoosimise keeruliseks, seetõttu on vähktõve kahtluse korral parem kuretaaž.

Video: endomeetriumi imemisbiopsia

Toru biopsia

Pipelbiopsia sarnaneb aspiratsiooniga, kuid sellel on eelis - kude võetakse õhukese toruga, mille läbimõõt on umbes 3 mm. Meetod on vähem traumeeriv, ei vaja kaela laiendamist, praktiliselt ei anna komplikatsioone.

Torude biopsiat saab läbi viia ambulatoorselt, sünnituskliinikus peate selleks ette valmistama samamoodi nagu aspiratsiooni jaoks. Protseduuri ajal paneb arst emakasse Paypeli otsa, seejärel tõmbab kolvi, eraldades süstlas negatiivse rõhu tekitamise tõttu endomeetriumi väikese fragmendi.

Torupiirkonna biopsia ei põhjusta limaskesta kahjustusi, ei põhjusta avatud haava pinda, kus on nakkusoht, on praktiliselt valutu, seetõttu eelistatakse endomeetriumi patoloogiaga või viljatuseta lastel, kellel pole lapsi, koeproovide võtmist hormooniretseptorite immunohistokeemiliseks määramiseks.

Zugi biopsia

TsUG-i biopsia viiakse läbi ilma emakakaela kanali laienemiseta, spetsiaalse väikese kuretiga, millega kirurg kraabib limaskesta kitsad õõnsused, alustades põhjast neelu poole. Seda tüüpi biopsia on näidustatud peamiselt hormoonravi tõhususe, endomeetriumi küpsemisastme määramiseks hormoonide loomuliku tasemega tsükli erinevates faasides, seetõttu võib uuring hõlmata mitut protseduuri ühe menstruaaltsükli jooksul.

TsUG-i biopsiat peetakse ohutuks ja vähem traumeerivaks protseduuriks, kuna ainult väikesed limaskesta lõigud eemaldatakse löökide kujul. Uuringu infosisu suurendab limaskesta mitme triibu tara elundi erinevatest osadest.

Biopsia tulemuste hindamine

Endomeetriumi seisundi adekvaatseks hindamiseks peab patomorfoloog teadma patsiendi menstruaaltsükli täpset päeva, nii et viimase menstruatsiooni kuupäev on alati näidatud uuringu suunas. Samuti on oluline näidata naise vanus, kasutatud ravi olemus (eriti kui see on hormonaalsed ravimid), hinnanguline diagnoos ultraheli tulemuste ja muude uurimismeetodite järgi.

Endomeetriumi biopsia tulemuste dešifreerimine võib näidata normi ja siis näitab patomorfoloog lõppkokkuvõttes tsükli spetsiifilist faasi ja selle etappi, mis vastab menstruaaltsükli päevale. Need parameetrid määratakse näärmete struktuuri, veresoonte omaduste ja endomeetriumi strooma põhjal.

Patoloogia, mida kõige sagedamini tuvastatakse biopsia abil, on:

  1. Hüperplastilised protsessid - lihtsad või keerulised mitteatüüpilised, samuti hüperplaasia koos atüüpiaga;
  2. Endomeetriumi polüübid epiteeli atüüpiaga või ilma;
  3. Pahaloomulised kasvajad;
  4. Atroofilised protsessid (vanematel naistel - vanuse normi variant);
  5. Põletik (äge või krooniline).

Hüperplastilisi muutusi diagnoositakse sagedamini patsientidel, kelle vanus läheneb menopausile, kuna sel perioodil esinevad suguhormoonide kõikumised ja paljud tsüklid on anovulatoorsed. Endomeetriumi vähk esineb nii noortel kui ka vanadel naistel ning limaskesta atroofia on menopausi perioodil normaalse struktuuri variant.

Endomeetriumi morfoloogiliste tunnuste hindamise üks põhipunkte on raku atüüpia tuvastamine või välistamine, mis võib viidata pahaloomulise muundamise kõrgele riskile. Atüüpia on tuvastatav hüperplaasiaga ülekasvanud endomeetriumi piirkondades, polüüpides.

Düsplastilise protsessi esinemist ja vähi suurt riski näitab rakkude suurenenud jagunemine koos nende arvu suurenemisega, endomeetriumi näärmete tuumade ja epiteelirakkude polümorfism, patoloogiliste mitooside ilmnemine. Vähirakud omandavad pahaloomulised tunnused (polümorfism, tuumade hüperkroomia, paljud ebanormaalsed mitoosid), nekroosi fookused (nekroos), iseloomulikud on hemorraagiad, muutunud kude kasvab alusstruktuurideks ja anumateks, mis on metastaaside aluseks.

Põhiküsimus, millele biopsia morfoloog sageli peab vastama, on see, kas on vähk või on seda võimalik täielikult kõrvaldada. Kui on olemas kasvaja, on näidatud selle diferentseerumise aste (näiteks kõrge diferentseerumisega adenokartsinoom).

Viljatusbiopsiat tehakse mitte ainult selleks, et võrrelda morfoloogilist pilti tsükli päevaga, mis on määratud viimase menstruatsiooni kuupäevaga, vaid ka suguhormoonide retseptorite immunohistokeemiliseks otsimiseks, mis võib anda võimaluse määrata viljatuse tekkimist ja valida selle käsitlemise viis..

Endomeetriumi biopsia tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Sõltumata limaskesta kulgemise viisist kahjustab protseduur kude paratamatult, seega on igal juhul määrimist. Nende intensiivsus ja kestus määratakse manipuleerimise meetodiga..

Pärast kuretaaži on veritsus kõige rikkalikum, sageli valulik, kuid siiski on see lihtsam kui tavalise menstruatsiooni korral, kuna limaskest on peaaegu täielikult eemaldatud. Tühjendus ei tohiks sisaldada suuri hüübimisi, mädakujulisi fragmente, need ei tohiks eraldada ebameeldivat lõhna, vastasel juhul peaks naine operatsioonijärgse põletiku välistamiseks uuesti arstiga nõu pidama. Kui temperatuur tõuseb - peate viivitamatult minema günekoloogi.

Esimene menstruatsioon pärast biopsiat saabub õigel ajal või veidi hiljem, see on rikkalikum või vähem. Kõige sagedamini ilmneb viivitus pärast piibliopsiat, kuid raseduse välistamiseks peaksite siiski tegema testi ja minema arsti juurde.

Kui naine plaanib rasedust, siis võite järgmises tsüklis talle loota. Funktsionaalsel kihil on aega taastuda, munasarjade töö ei ole häiritud, seetõttu saab viljastatud munaraku ohutult siirdada emakasse. Sellegipoolest soovitavad eksperdid seksuaalvahekorrast hoiduda, kuni tühjenemine on täielikult peatatud, ja järgmises tsüklis kaitsta barjäärimeetoditega.

Patsiendi ja arsti edasine tegevus sõltub morfoloogilise analüüsi andmetest. Kui diagnoositakse vähk või ebatüüpilised muutused, nimetatakse onkoloogi konsultatsioon korduva kirurgilise sekkumise võimalusega, kuid juba radikaalseks. Põletiku korral on näidustatud põletikuvastane ja antibiootikumravi, dishormonaalsed protsessid võivad nõuda suguhormoonide määramist.

Negatiivsed mõjud pärast biopsiat on haruldased. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid menstruaaltsükli ebakorrapärasust, valulikku menstruatsiooni, ebamugavust seksuaalvahekorra ajal. Sekkumise kõige ohtlikum komplikatsioon on äge endometriit, mis ilmneb palaviku, kõhuvalu, joobeseisundi sümptomite, ebameeldiva lõhnaga mädaerituse korral. See seisund nõuab viivitamatut ravi emakaõõne korduva kuretaažiga.

Suguelundite kroonilise põletiku, raseduse katkemise või abordi korral endometriidi ennetamiseks määratakse enne operatsiooni laia toimespektriga antibiootikumid.

Tüsistuste vältimiseks peaks naine jälgima seksuaalset puhkamist kuni väljutamise lõppemiseni, hoolikalt läbi viima suguelundite hügieeni, hoiduma basseini, sauna ja vanni, aga ka kuumade koduste vannide külastamisest..

Endomeetriumi biopsia tehakse tavaliselt tasuta, sünnituskliinikus või statsionaarselt, kuid võimalik on ka tasuline diagnoos. Keskmiselt on protseduuri hind 3-5,5 tuhat rubla, sõltuvalt personali kvalifikatsioonist, viibimistingimustest, kasutatud meetodist ja täiendavast ravist.

Kui on ette nähtud emaka limaskesta histoloogiline uuring, siis on mõjuva põhjuseta võimatu sellest keelduda. Tüsistuste oht arsti soovituste järgimisel on minimaalne, kuid biopsia abil saadava teabe hulk pole võrreldav teiste mitteinvasiivsete meetoditega. Ainult täpne diagnoos aitab välja kirjutada tõeliselt tõhusa ravi, rasestuda, normaliseerida tervist või vältida pahaloomulise kasvaja tagajärgi.

Endomeetriumi toru biopsia

Endomeetriumi toru biopsia (endomeetriumi aspiratsiooni biopsia) on diagnostiline protseduur, mida kasutatakse laialdaselt günekoloogilises praktikas.

Meetod võimaldab teil tuvastada mitmeid emakahaigusi: endomeetriumi hüperplaasia, endometriit, emaka fibroidid, endomeetriumi vähk ja vähieelne seisund, samuti diagnoosida viljatuse põhjuseid..

Protseduuri ajal kasutatakse Paypeli sondi aparaati, mis võimaldab teil tungida emakaõõnde ilma vajaduseta emakakaela kanalit laiendada, mis muudab diagnostikaprotsessi minimaalselt invasiivseks ja valutuks.

Polikliinikus teostavad Otradnaya aspiratsiooni endomeetriumi toru-biopsiat kvalifitseeritud sünnitusabi-günekoloogid, kasutades tänapäevast torusondit.

Miks tehakse endomeetriumi biopsiaid?

Biopsia - tema koeproovi võtmine laboris edasiseks uurimiseks.

Viide! Endomeetrium - emakaõõnde vooderdav limaskest. Viljastamise korral võtab ta osa platsenta moodustumisest. Endomeetriumi paksus varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Tsükli keskel, see tähendab kõige soodsam aeg viljastumiseks, on sellel suurim paksus ja suurenenud verevarustus. Menstruatsiooni ajal rebeneb vana kiht ära ja siis kasvab uus kiht.

Endomeetriumi tervis mõjutab naise seksuaalsfääri heaolu - tema normaalset seksuaalelu ja eostamisvõimet.

Endomeetriumi koe laboratoorne analüüs võimaldab teil diagnoosida:

  • selle patoloogiline vohamine (hüperplaasia);
  • ebapiisav paksus (atroofia);
  • endometriit (põletikuline protsess);
  • endometrioos;
  • vähieelsed seisundid;
  • endomeetriumi vähk.

Tavaliselt on uuringud oma olemuselt histoloogilised või immunohistokeemilised.

Viide! Histoloogiline analüüs on koetüki (biopsia) uurimine mikroskoobi all, et uurida selle struktuuri. Võetud proovist viiakse läbi kõige õhemad lõigud, mis värvitakse spetsiaalsete ainetega. Histoloogiat kasutades saate määrata koe tüübi (näiteks näärme-, epiteeli-, lihaste-, strooma-), selle struktuuri muutuse astet, samuti kasvaja tüüpi.

Immunohistokeemia on kaasaegsem ja diferentseeritum tehnoloogia. Selle kasutamisel tehakse ka koelõik, mida mõjutavad reagendid. Meetod võimaldab teil uurida kudede rakkude retseptoreid, nende vastuvõtlikkust hormoonidele, samuti teatud geenide aktiivsust neis. Tänu immunohistokeemilisele analüüsile on võimalik kindlaks teha mitte ainult kude, vaid ka rakkude elundite päritolu. Samuti ennustage kasvaja kasvu kiirust, keha reaktsiooni keemiaravile, valige raviks hormonaalsed ravimid.

Millist tüüpi uuringut tuleks kohaldada, otsustab arst, nii et mõlemal meetodil on oma omadused ja piirangud.

Mõnikord tehakse bakterioloogiline analüüs, mille tõttu on võimalik tuvastada endomeetriumi põletikku provotseerivaid baktereid.

"Endomeetriumi vähi" ja "kroonilise endometriidi", "endomeetriumi hüperplaasia" diagnoosid saab kindlaks teha üksnes histoloogia või immunohistokeemia tulemuste põhjal.

Endomeetriumi proov võetakse laboratoorseteks uuringuteks kureegia või aspiratsiooni abil.

Viide! Aspiratsioon on õõnsuse või patoloogilise fookuse imemise protseduur.

Aspiratsioonibiopsia tehakse toru abil, millel on imemisseade (süstal või elektriline imipump). Pipelbiopsia - täiustatud aspiratsioonibiopsia.

Mis on endomeetriumi torujuhtme biopsia

Endomeetriumi aspiratsioonitoru biopsia viiakse läbi torusondiga. See on umbes 3 mm läbimõõduga silikoonist valmistatud õõnes painduv toru, mille lõpus on auk. Vastasküljele on sisestatud kolb..

Kudede proovide võtmiseks sisestab arst sondi ettevaatlikult emakaõõnde ja tõmbab kolvi. Nii pumbatakse alarõhku. Endomeetriumi venitatakse ja see siseneb toru õõnsusse, mille sisu saadetakse seejärel laborisse.

Paindlik, pehme ja õhuke toru annab suguelundite kudedele kõige õrnama efekti, seega on "Pipeli" abil teostatav aspiratsioon valutu ja minimaalselt invasiivne manipuleerimine.

  • Koos määrimisega menstruatsiooni ajal (atsükliline verejooks).
  • Verejooksu korral menopausiga naistel.
  • Valu jaoks seksuaalvahekorra ajal.
  • Kui ultraheli käigus selgus endomeetriumi patoloogia.
  • Viljatuse ja raseduse katkemise diagnoosimiseks.
  • Endomeetriumi seisundi jälgimine hormoonravi abil.

Vajalike uuringute loetellu lisatakse ka endomeetriumi biopsia enne IVF-i või raseduse planeerimisel.

Meetodi eelised

Endomeetriumi toru biopsia on minimaalselt invasiivne ja praktiliselt valutu protseduur, erinevalt diagnostilisest puhastusest, mis on sisuliselt kirurgiline protseduur. Curettage viiakse läbi eranditult haiglas, kasutades üldanesteesiat. Pärast seda peab naine viibima kliinikus mitu tundi ja tüsistuste korral - 24 tundi.

Aspiratsioonitoru endomeetriumi biopsia viiakse läbi ambulatoorselt. Sondi kasutuselevõtt ei nõua emakakaela kanali laiendamist, on vähem traumeeriv ja hõlmab kohaliku tuimestuse kasutamist. Sekkumise vähese invasiivsuse tõttu on komplikatsioonide oht minimeeritud. Protseduur reeglina ei mõjuta naise heaolu, mis võimaldab patsiendil lahkuda kliinikust kohe pärast seda.

Selle diagnostilise väärtuse järgi ei ole Peipeli biopsia tehnika kuretaažiga võrreldes halvem.

Pipelli endomeetriumi biopsia: tulemuste ärakiri

Endomeetriumi histoloogiline uuring viiakse läbi keskmiselt nädalas.

Endomeetriumi biopsia tulemused pipeteerimisel histoloogiliseks uurimiseks:

  • Analüüs ei pruugi näidata kõrvalekaldeid vanuse normist ja tsükli faasist. See on negatiivne tulemus, mis tähendab - naine on terve.
  • Uuring võimaldab diagnoosida endomeetriumi patoloogilist vohamist (hüperplaasiat) ja määrata selle tüüp.

Hüperplaasia on healoomuline patoloogia, mis põhjustab naissuguhormoonide liigset sisaldust. Enamik juhtumeid (umbes 75%) ilmneb enne menopausi..

Histoloogia näitab 4 hüperplaasia tüüpi:

  1. Lihtne hajus või näärmeline.
  2. Integreeritud (adenomatoos).
  3. Kohalik, mis tähendab üksikute polüüpide esinemist.
  4. Ebatüüpiline, mida iseloomustab atüüpiliste rakkude olemasolu.

Viide! Ebatüüpilised rakud on lagunenud struktuuriga rakud, mis ei vasta nende normaalsetele (tüüpilistele) omadustele. Atüüpiat võib iseloomustada polaarsuse kaotusega, tuumade struktuuri rikkumisega.

Rakulise atüüpia tuvastamine on oluline endomeetriumi vähi ennetamiseks, kuna mõned nende liigid on võimelised pahaloomuliseks kasvajaks ja neid peetakse vähieelseks seisundiks..

  • Endomeetriumi vähk diagnoositakse vähirakkude avastamisel..
  • Histoloogiline uurimine võib paljastada limaskestade puudulikkuse - atroofia või hüpoplaasia.
  • Analüüsi tulemust saab diagnoosida endometriidiga - emakaõõnde vooderdava koe põletikulise protsessiga.
  • Endomeetriumi paksuse ja tsükli faasi, mille jooksul materjal võeti, erinevus ei näita patsiendi hormonaalseid häireid.

Millal tehakse endomeetriumi toru-biopsia?

Kuna endomeetrium on hormoonist sõltuv kude, on biopsia võtmisel oluline valida kuutsükli päev. See sõltub diagnoosi eesmärgist..

Millisel tsükli päeval tehakse Paypeli biopsia??

"Kroonilise endometriidi" diagnoosi kinnitamiseks võetakse tsükli esimeses faasis limaskesta kudede proovid. Kollaskeha puudulikkuse korral viiakse analüüs läbi teises faasis.

Kui luteaalfaas ei ole piisav, võetakse proov menstruatsiooni esimesel päeval või päeval enne nende algust.

Polümenorröaga (rasked perioodid) - tsükli 5-10-ndal päeval. Atsüklilise verise eritisega tuleks esimese 2 päeva jooksul pärast menstruatsiooni või verejooksu algust teha biopsia.

Hormoonravi dünaamika jälgimiseks võetakse kude tsükli teise faasi. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, võib tsükli mis tahes päeval teha pipelbiopsia..

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Enne bioloogilise materjali võtmist peab patsient tegema järgmised uuringud:

  • üldine vereanalüüs;
  • onkotsütoloogia mustamine;
  • määrida tupe floora;
  • vereanalüüs HIV, süüfilise (RW), B- ja C-hepatiidi osas;
  • on soovitav teha vaagnaelundite ultraheli.

Endomeetriumi biopsia pipepiili ettevalmistamine on lihtne.

Ärge võtke verevedeldajaid umbes 5 päeva. Uuringu eelõhtul hoiduge seksuaalvahekorrast. Ära pese. Enne protseduuri teostage puhastav klistiir.

Toru endomeetriumi biopsia: tagajärjed

Kuna seda tüüpi uuringud on vähem traumeerivad, pole naiste heaolule tavaliselt konkreetseid tagajärgi. Kuid koe terviklikkust rikutakse endiselt, mis tähendab, et pärast protseduuri on võimalik väike ebamugavustunne.

Mõned naised kurdavad, et pärast endomeetriumi biopsiat on verejooks või alakõhus valutavad valud. Kui neid sümptomeid ei väljendata - seda peetakse normi variandiks. Sellisel juhul peate võtma valuvaigisti ja hoiduma seksuaalsest aktiivsusest ja termilistest protseduuridest, kuni need kaovad..

Vastunäidustused

Kuna meetod on kokkuhoidlik, pole sellel palju vastunäidustusi:

  • tupepõletik (kolpiit) ja emakakael (tservitsiit);
  • tõsised hüübimispatoloogiad.
  • Rasedus.

Endomeetriumi Paypeli biopsia - hinnad Moskvas

Uuringut saab läbi viia Moskva avalikes ja eraõiguslikes sertifitseeritud meditsiiniasutustes.

Kliinikutes, kus tehakse endomeetriumi pipelopsiat, varieerub protseduuri hind pisut, sõltuvalt selle hinnapoliitikast, kaasaegsete seadmete olemasolust ja arstide kvalifikatsioonist.

Endomeetriumi torujuhtme biopsia maksumuse saate teada polikliinikus Otradnoye meie veebisaidil või telefonikonsultatsiooni käigus.