Polüüpide tüübid ja komplikatsioonid ninakõrvalurgetes

Melanoom

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Tänapäeval on üks peamisi otolarüngoloogilisi haigusi polüpoos, mille korral ninas moodustuvad polüübid. Mõnikord pöörduvad inimesed arsti poole ninakinnisuse, ninahäälte ja öise norskamise kaebustega. Arst viib läbi uuringu, mille tulemusel diagnoositakse polüübid. Kuid üsna sageli ei kahtlusta inimene isegi polüüpide esinemist ja uurimise käigus avastatakse need üsna juhuslikult.

Mõlemal juhul on vajalik ravi ja mida varem seda alustatakse, seda suurem on taastumise võimalus. Kui te ei võta meetmeid, keelduge ravist, saate olukorda ainult süvendada, olles saanud arvukalt tüsistusi. Polüüpide puhul on kõige ohtlikum see, et nad võivad muutuda põletikuliseks, ummistada ninakäike. See võib põhjustada hapnikupuudust, uneapnoed (hingamise seiskumine). Oluliselt häiritud kohalik ja seejärel üldine immuunsus, keha kaitsevõime väheneb. See toob kaasa polüpoosse koe veelgi suurema vohamise, edasise hüperplaasia.

Põhjuseid võib olla palju ja kõiki neid tuleb ravistrateegiate ja taktikate väljatöötamisel arvestada. See viitab sellele, et vajate kvalifitseeritud arstiabi, te ei tohiks loota iseravimisele. Patogenees võib põhineda põletikulisel protsessil, allergilisel reaktsioonil, infektsioonil, immuunsussüsteemi kaitsevõime vähenemisel ja mikrofloora rikkumisel. Samuti soodustavad polüüpide esinemist sageli muud kaasnevad patoloogiad. Näiteks võivad sagedased nohu, sinusiit, nohu, mille korral limaskest puutub kokku põletiku ja edasise hüpertroofiaga, esile kutsuda suurenenud polüüpide kasvu.

Paljud neist põhjustest on omavahel seotud, toetavad üksteist. Vastavalt sellele lähtub ravi ka patoloogia põhjusest: allergiavastane, viirusevastane, immunokorrektiivne, põletikuvastane ravi. Esmalt proovige konservatiivset ravi. Kui see osutub ebaefektiivseks, on vajalik kirurgiline sekkumine.

Ninas suur polüüp

Ninas asuv suur polüüp nõuab tingimata tähelepanelikku suhtumist. Oluline on läbi viia vajalik diagnostika, selgitada välja selle arengu põhjused. Sageli areneb selline polüüp onkoloogilise protsessi tagajärjel, mille käigus rakud läbivad pahaloomulist transformatsiooni. Selle tagajärjel muutub polüüp vähkkasvajaks. Samuti võivad suured polüübid areneda tugeva põletikulise protsessiga, hormonaalse tasakaalustamatusega.

Valge polüüp ninas

Valge polüübi moodustab enamikul juhtudel kiuline kude. See võib olla erineva suurusega: väikesest suureni. Sellise patoloogiaga patsientide peamine kaebus on sagedane ninaverejooks, ninakinnisus, nina hingamise pidev rikkumine, mille korral tilgad ja muud sümptomaatilised ravimid on ebaefektiivsed.

Arst viib läbi uuringu ja sageli leitakse näidatud kohas kasvaja. Välimuselt võib eeldada kasvaja tüüpi ja olemust, samuti selle arengujärku. Palpatsioon mõnikord verejooks.

Sageli peate üksikasjalikuma uuringu jaoks määrima adrenaliini lahusega. See ei põhjusta polüübi suuruse vähenemist, kuid see aitab turset kõrvaldada. See võimaldab kasvajat üksikasjalikumalt uurida..

Paranasasaalne siinuspolüüp

Polüübid on sellised struktuursed organisatsioonid, milles peamine patoloogiline protsess lokaliseeritakse sageli mitte ise ninakanalis, vaid siinustes. Sel juhul ilmneb mitmesuguste sümptomite areng. Mõnikord võib siinuspolüüp kasvada nii palju, et see väljub siinustest ja täidab ise osa uuest insuldist või täielikult.

Hoanali polüüp ninas

Choanal erineb tavalistest polüüpidest pisut suuruse, nende arengumehhanismide morfoloogiliste tunnuste poolest. Seetõttu peetakse neid sageli eraldi polüüpide vormideks või isegi iseseisvaks haiguseks. See patoloogia on üsna haruldane ja moodustab umbes 5% nina polüpoosi koguarvust. Need võivad paikneda ninaõõnes või paranasaalsetes siinustes. Ravi ja diagnoosimine määratakse polüübi asukoha, suuruse, struktuuri järgi.

Neid võib tinglikult jagada 3 rühma: antrokanaalid, sphenochoanalid ja ethmoidochoanalid. Kaks esimest tüüpi arenevad peamiselt ethmoid labürindi, eesmise siinuse, nina vaheseina ja nasaalse raku rakkudest. Seda tüüpi patoloogia on äärmiselt haruldane..

Antrokanaalne polüüp ninas

Kokku on meditsiinilises kirjanduses polüüpide tekkimisel turbinaatidest ainult kolm juhtumit. Samal ajal arenes neist 2 alumisest turbinaadist ja ühel juhul keskmisest turbinaadist.

Kirjeldatud juhtumist järeldub, et inimesel, kellel on antropoanaalne polüüp, on kaebusi nina hingamise puudumise, lima rohke eritumise kohta ninaõõnes, ebameeldiva lõhna tõttu ninaneelu ja neelu kaudu. Unenäos registreeritakse tugev norskamine. Patsient oli 12-aastane tüdruk.

Ravina kasutati polüübi kirurgilist eemaldamist Lange konksu abil. Pärast saadud materjali viidi läbi bakterioloogiline ja histoloogiline uuring. Selle tulemusel tuvastati kiulise koe ja tugeva ödeemi ülekaal loomuliku oportunistliku mikrofloora taustal.

Umbes kuu pärast operatsiooni haigus kordus. Korduvat operatsiooni viidi läbi sarnase meetodiga. 2 kuu pärast täheldati õhupuudust. 3 kuud pärast operatsiooni kadus nina hingamine täielikult. Uurimisel tuvastati ninaneelu obstruktsioon määrdunud, piisavalt tiheda kollase naastu taustal. Obstruktsiooni tõttu ei olnud ninaneelu täielik uurimine võimalik..

Bakterioloogiliseks uuringuks tehti mustamine. Tulemused näitasid seeninfektsiooni olemasolu, aspergilloosi diagnoosimist, mis on seletatav kohaliku ja üldise immuunsuse järsu langusega pärast kahte operatsiooni ja häiritud kohaliku mikrobiotsenoosiga. Samuti leiti nina vaheseina kumerus.

Rinoskoopia käigus tuvastati hall polüpoos, mis täitis nasaalse läbipääsu keskmist ja tagumist osa. Polüüp sobib tihedalt ninakõrvalkoobastesse ja katab koaana täielikult. Kõik nina tagumised osad täidetakse väikese polüübi protsessiga, mis tungis läbi parema koana.

Lisaks viidi läbi otoskoopia, mis näitas, et tympanic membraanid on tugevalt sisse tõmmatud ja piiratud. Määrati audiomeetria, mille tulemused diagnoositi ägeda katarraalse kahepoolse tubo-otiidiga. Märgiti läbiviidud kuulmislangust.

Kompuutertomograafia abil tuvastati polüpeks tuvastatud pehmete kudede moodustunud vari. See täidab üldist nasaalset läbipääsu, ninaneelu, neelu. Salvestati sekundaarse põletikulise protsessi tunnused, selle levik ninakõrvalkoobastesse, samuti ethmoid labürindi ja sphenoidse luu rakkudesse. Uriini ja vere üldine analüüs ei näidanud olulisi muutusi..

Vaatamata tomograafia, täieliku rinoloogilise uuringu üsna ulatuslikele tulemustele, ei olnud polüübi jala lokaliseerimist võimalik täielikult tuvastada. Selle põhjuseks oli obstruktsioon ja tugev hüperplastiline protsess..

Ninapolüüp lõigati ära ja eemaldati osaliselt (kohaliku tuimestuse all), mis võimaldas nina-neelu ja neelu täielikult uurida. Leiti, et õhukese noa abil kinnitatakse polüübi ninaneelu komponent ninakõrvalkoobaste alumise serva külge. Seejärel lõigati polüüp ära suure ethmoid-mulli tasemel, mis võimaldas näha polüübi alumist serva. Püüded polüübi täielikuks eemaldamiseks pärast jala eemaldamist ebaõnnestusid, kuna polüüp oli tugevalt sulanud nina anatoomiliste struktuuridega.

Seega võimaldab olemasoleva praktika analüüs järeldada, et tänapäeval ei toimu antrokooride polüüpide ravi. Isegi kirurgilised meetodid on jõuetud.

Polüp ülemises sinus

Sageli lokaliseeruvad polüübid nina- või ninakõrvalkoobastes. See on üks suuremaid siinusi. See asub ülemise lõualuu õõnsuses ja aitab kaasa peamiste sümptomite ilmnemisele, mis sunnivad inimest arstiga nõu pidama. Limaskesta suurenemine ja põletik, ilmnevad tursed, hüperemia ja ninakinnisus.

Kuid ninakõrvalurgete polüüpide peamine probleem on nende võime hingamist täielikult blokeerida, mille tagajärjel võib inimene lämbuda. Eriti väljendunud õhupuudus öösel. Seal on norskamine, hääle muutused, mitte ainult nina, vaid kogu ninaneelu, neelu limaskestade põletik. See võib põhjustada nakkuse kuhjumist. Ninaneelu on ühendatud erinevate kanalite ja torude kaudu keskmise ja sisekõrva, silmaga. Nakkuse levik kanalite kaudu võib põhjustada vastavate kehaosade põletikku.

Polüüpide ilmnemise põhjuseks siinuses võib olla limaskesta allergia hüperplaasia. Peamine ravimeetod on kirurgiline eemaldamine. Konservatiivsed meetodid ei suuda soovitud efekti anda. Teatud raskused on olemas. Polüübi eemaldamine pole selle ebamugava asukoha tõttu nii lihtne. Ta on rinnus, nii et tema juurde saamine pole lihtne. Narkootikumide ravi ei suuda seda patoloogiat enam kõrvaldada. Seda tüüpi polüüpide eemaldamine nõuab vastava kogemuse ja kvalifikatsiooniga spetsialisti olemasolu. Lisaks vajate spetsiaalseid kõrgtehnoloogilisi seadmeid.

Polüüpide ravimise kaasaegsed meetodid on laserravi. Pigem toimub polüübi aurustumine õõnsusest, mille järel limaskest tasandatakse ja toimub regenereerimine. Meetod on vähem traumeeriv, praktiliselt ei põhjusta komplikatsioone. Operatsioon on valutu, ka taastumine toimub lühikese aja jooksul..

Samuti sobib endoskoopiline meetod, mille abil eemaldatakse olulised kasvud. Samal ajal puhastatakse ninakõrvalkoobaste ja ninakanalite endid, mis võimaldab teil polüüpi õigeaegselt tuvastada, kui see ilmneb, ja eemaldada see. Põhimõte on see, et piisavalt peene struktuuriga endoskoop tungib ninaõõnde ja eemaldab polüübi.

Tänu õhukesele ja liikuvale struktuurile võib endoskoop tungida kehasse kõigisse ligipääsmatutesse piirkondadesse, sealhulgas siinustesse. Meetodi ainus puudus on see, et pärast sellist manipuleerimist on vaja spetsialistide järelevalve all taastumist, seetõttu on vaja haiglaravi. Limaskesta taastamiseks ja haiguse taastekke vältimiseks on vaja ka spetsiaalset ravi..

Polüp sphenoidses siinuses

Sageli moodustuvad sphenoidses siinuses polüübid. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia noori. Polüpoos võib olla täiesti asümptomaatiline ja seda diagnoositakse enamasti juhuslikult kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia tegemisel. Seda saab tuvastada ka röntgenuuringu käigus. Nina limaskesta hüperplaasia tekib, mille tagajärjel moodustub väike õõnsus. See täidetakse vedelikuga. Enamasti on see erinev eksudaat. See võib olla mäda, lima, määrimine, vesi ja isegi õhk.

Oht on nakatumise võimalus. Lisaks määrab aju lähedus aju sisenemise nakatumise tõenäosuse, ajukelmepõletiku. Valu võib anda tagasi pea taha. Ravimata jätmisel võib nägemine väheneda või tekkida silmavalu. Sageli annab valu pea tagaküljele, on täiskõhutunne, rõhk ühes või mitmes siinuses. Hiljem ühinevad pearinglus, fotofoobia, silmade tumenemine. Võib kaasneda düspeptilised sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine. Sageli aetakse valu segamini neuroloogilise iseloomuga valuga, seal on tugev kiiritus.

Palpatsioon võib põhjustada valu. Polüüpide konsistents sarnaneb pehme plastiliiniga. Ravi jaoks sobivad ainult kirurgilised meetodid, kuna teistel on võimatu tungida siinuseõõnde. Sageli esinevad teiste kaasuvate haiguste taustal.

Kiuline ninapolüüp

See on polüüp, mille aluseks on kiuline kude. Sellel on võime kasvada, mõnikord on see laevadega tihedas seoses. Just sel põhjusel võib polüüp veritseda. Polüpe healoomulisuse ja pahaloomulise degeneratsiooni riski minimeerimise tagamiseks on vajalik histoloogiline uuring..

Allergiline ninapolüüp

See areneb peamiselt ninas või ninaõõnes. Sel juhul on peamiseks põhjuseks allergiline reaktsioon, mis toimub keha suurenenud sensibiliseerimise ja allergia taustal. Allergeenina võib toimida iga allergeen, mille suhtes organismil on tekkinud ülitundlikkus..

Soodustab suures koguses histamiini ja muude komponentide vabanemist, mis käivitavad allergilise reaktsiooni mehhanismi. Selle tagajärjel areneb limaskesta tugev turse ja hüperemia. Pikaajaliste allergiate korral muutub limaskest põletikuks, läheb hüpertroofilisse olekusse, mille tagajärjel võib olemasolev polüüp areneda või suureneda.

Pahaloomulised ninapolüübid

Nina polüübid võivad olla nii pahaloomulised kui ka healoomulised. Kogenud arst saab selle kindlaks teha isegi rutiinse rinoskoopia ajal. Nende kahe kasvaja välimus on väga erinev. Niisiis, healoomulisel kasvajal on tihe struktuur, selgelt määratletud servad. Vähkkasvaja võib esineda korrastamata massina või ebaühtlaste servadega tuumorina. Selle struktuur on lahti.

Vaatamata üsna väljendunud välismärkidele ei piisa ainult kontrollimisest. Andmete usaldusväärsuse tagamiseks on vaja uurimiseks võtta tükk kasvajakoest.

Närvis polüpeerivad polüübid

Purulentse konsistentsiga polüübid võivad tekkida bakteriaalse infektsiooni korral. Harvem võib see olla seeninfektsioon. Selline struktuur nõuab kiiret ravi, kuna mäda on üsna ohtlik ninaõõne väljutamine, mis mööda tõusuteid võib siseneda aju, kõrva ja muudesse kehaosadesse. Sellest lähtuvalt on nendes piirkondades põletikulise ja nakkusliku protsessi areng.

Ninaõõne angiomatoosne polüüp

See on peamiselt polüüp, mis sisaldub ninaõõnes. Äärmiselt haruldane on see siinustes. Histoloogilise uurimisega võib selguda, et selle koostis hõlmab peamist kude (enamasti kiuline). See tungib täielikult läbi veresoonte. Sellised polüübid veritsevad sageli. Neid on kõige parem ravida kirurgiliste meetoditega..

Ninapolüübi retsidiiv

Polüüp võib pärast eemaldamist korduda, st uuesti ilmneda. Selle põhjuseks on nina limaskesta moodustavate rakkude kõrge regeneratiivne aktiivsus. Lisaks võib polüüp uuesti areneda rakkude mittetäieliku eemaldamisega. Kui järele jääb vähemalt paar polüübirakku, taastub see uuesti.

Polüüpi on võimalik täielikult eemaldada ainult kaasaegsete kõrgtehnoloogiliste seadmete abil, näiteks lasertehnoloogiate abil. Kuid sellist võimalust pole kõigis kliinikutes. Sageli on retsidiivi ennetamiseks ette nähtud spetsiaalne ravi, et vältida nende uuesti arengut.

Polüüp ninaverejooksus

Veritsev polüüp on angiofibromatoosne kasvaja, milles toimub kiulise koe kasv ja selles iseseisva vereringesüsteemi moodustumine. Asub nina vaheseina ühel küljel. Lokaliseerimise peamine koht on venoosne arteriaalne plexus.

Leiti, et enamikul juhtudel veritsevad polüübid naistel. Selle patoloogilise nähtuse täpset põhjust pole veel välja selgitatud. Paljud eksperdid kalduvad uskuma, et põhjuseks võivad olla hormonaalsed häired. Sageli esinevad ka mitmesuguste vigastuste, limaskesta terviklikkuse kahjustuste tagajärjel. Üsna sageli peetakse põhjusteks intensiivistunud hüperplaasiat koos veresoonte kahjustusega, onkoloogilise protsessi arengut.

Mikroskoopilise uurimisega on võimalik tuvastada kiuline osa ja veresooned. Verejooksu aste ja kasvaja konsistents, suurus, tihedus ja muud omadused määratakse kompositsiooni või pigem kiulise koe ja veresoonte suhtega. Üsna sageli sisaldab kasvaja koostis mitmesuguseid põletikulisi komponente, mis põhjustab verejooksu.

Seda tüüpi kasvaja nõuab viivitamatut ravi, kuna see on ohtlik selle tüsistuste, eriti aneemia suhtes. Selle põhjuseks on sagedane ja raske verejooks, mis põhjustab vere koostise ja funktsiooni muutust. Sama ohtlik komplikatsioon on kasvaja pahaloomuline kasvaja, mille korral on oht kasvaja pahaloomuliseks degenereerumiseks. Onkoloogilise protsessi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks pöörduge läbi viimise poole. Histoloogiline uuring. Oluline on diferentsiaaldiagnostika, mille käigus eristatakse polüüpi luupuse, tuberkuloosi, skleroomi ja vähiga.

Diagnoosimiseks peate vajama röntgenograafiat, ninaõõne endoskoopiat, paranasaalsete siinuste uuringut. Võimalik, et nõutakse erinevaid teste, näiteks nina lima analüüs, vereanalüüsid, viroloogilised ja immunoloogilised testid. Võib osutuda vajalikuks funktsionaalsed testid, näiteks hingamisfunktsioonide testid..

Nad kohtlevad teda ainult ühel viisil - radikaalselt. Kasvaja ekstraheeritakse koos selle aluseks oleva perikondriumi ja kõhrega. Kui kasvaja lokaliseerub ninakõrvalkoobasel, eemaldatakse see koos osa aluseks oleva nõtkega..

Verejulise polüübi silmuse eemaldamise meetodit koos sellele järgneva diathermokoagulatsiooniga peetakse ebaefektiivseks, kuna retsidiive on palju.

Veri ninast polüüpidega

Polüüpide korral võib ninast veri minna üsna sageli. Eriti veritsevad angiofibrootilised polüübid, mille hulka kuuluvad kiuline ja veresoonte kude. Verejooksu määr sõltub sellest, kui palju veresooni polüüp sisaldab.

Polüüpi saab tuvastada rinoskoopia abil. Sellel on jalal ümardatud kasvaja välimus. Sellel võib olla erinev konfiguratsioon, suurused võivad oluliselt erineda. Mõnes leitakse polüüp hirssitera suuruses, teistes ulatub patoloogia suure kirsi suuruseni. Värvus on ka väga erinev: tumepunast, kirsist siniseks. Veri eritub nina puhumisega, köhimisega, kerge puudutusega, äkiliste liigutustega, aevastamisega. Mõnikord hakkavad nad ilma nähtava põhjuseta spontaanselt veritsema..

Nohu ja polüübid ninas

Nina polüüpides areneb sageli pikk, mitte läbiv nohu, mida ei saa tavaliste meetoditega ravida. Seda seetõttu, et põhjus on tugev põletikuline protsess, mis katab limaskesta. Sageli liitub infektsioon. Mõnikord põhjustab allergiline reaktsioon külma tekkimist.

Ravi on peamiselt etioloogiline, see tähendab, et selle eesmärk on kõrvaldada peamine põhjus - polüüp. Sageli kasutatakse radikaalseid meetodeid. Põletikuline ja hüpertrofeerunud kude eemaldatakse kirurgiliste meetoditega. Pärast limaskesta taastamist normaliseerub nina seisund, saab kasutada nohu ravi konservatiivsete meetoditega. Sageli pole ravi isegi vajalik: nohu kaob iseseisvalt pärast selle esinemise põhjuse kõrvaldamist.

Polüp ninas ja temperatuur

Temperatuur on alati põletikulise protsessi märk. Tõenäoliselt oli polüübi enda või ümbritsevate kudede põletik. Infektsioon võib põhjustada ka temperatuuri, püsiva või aeglase praeguse viirusnakkuse aktiveerumist, düsbioosi. Etioloogiline ravi, see tähendab, et see peaks olema suunatud põletikulise protsessi, temperatuuri põhjuste kõrvaldamisele.

Ninapolüüpide põletik

Polüübid kipuvad põletikuliseks, kui kehas on nakkuslik või põletikuline protsess. Põletikuline protsess võib mõjutada ainult polüüpi või ümbritsevaid kudesid ja siinust ennast, kus see asub.

Kui põletik haarab sphenoidset siinust ja selles asuvat polüüpi, areneb sphenoidiit. Limaskesta põskkoopa lüüasaamisega areneb sinusiit. Kui see jätkub eesmiste siinuste kaasamisega, areneb eesmine sinusiit, põletiku lokaliseerimisega ethmoid labürindis, ethmoiditis.

Põletikuline protsess võib läbida ühe või mitu siinust. Võimalikud on ka mitmesugused patoloogilise protsessi vormid. Ägeda vormi korral on sümptomid hääldatud. Kordumise korral korduvad ägeda põletiku nähud teatud aja möödudes, enamasti mõni aeg pärast ravikuuri või operatsiooni lõppu. Võib esineda krooniline vorm, milles ägenemist täheldatakse pärast seda, kui äge vorm mõneks ajaks on vaibunud.

Kõige sagedamini on kroonilised põletikuvormid iseloomulikud polüüpidele, mis paiknevad ninakõrvalurgete piirkonnas. Ägenemine kestab tavaliselt vähemalt 2-3 kuud, isegi hea ravi korral.

Polüüpide põletikunähud on eritis ninast, mis on mädane, oma olemuselt limaskestaga. Mõnikord täheldatakse segatüüpi väljutamist. Kuna kanalid ja ninakanalid on ummistunud, muutub hingamine raskeks, ilmneb kurguvalu, võib tekkida refleksne köha, aevastamine, nohu. Tavaliselt on need kaasnevad sümptomid, mis näitavad polüübi põletikku ainult kaudselt. Nad ei vaja erikohtlemist. Tavaliselt on vaja ravida polüüpe ja pärast põletikulise protsessi vähenemist lähevad nii köha kui ka nohu ära.

Tugeva põletikulise protsessi korral, eriti kui see jätkub piisavalt pika aja jooksul, võib tekkida stabiilne peavalu, mille allikas paikneb ninas, otsmikus ja silmades. Seal on haistmisfunktsiooni rikkumine. Ravimata polüüp hakkab kasvama ninakäikudes. Sageli on põletiku põhjustajaks viirus. Eriti sageli täheldatakse täiskasvanutel viiruslikku põletikku. See võib olla ka vere ja hammaste haiguste (nn odontogeenne tegur) tagajärg. See on eriti väljendunud polüüpide põletikuga ninakõrvalurgetes.

Lastel areneb sageli põletik vähenenud immuunsuse taustal, kus aktiveeritakse bakteriaalne infektsioon. Sageli on põletikul stafülokoki etioloogia.

Põletik areneb siinuste põhiprotsesside rikkumise tagajärjel, mis ilmnevad siis, kui neis on polüüpe. Normaalsetes tingimustes sisenevad mikroorganismid koos tolmuosakeste ja õhuga läbi ninakanalite sinusoonidesse. Tavaliselt neutraliseeritakse neid seal tsiliaarse epiteeli abiga. Väljast moodustub nähtav lima, mis väljutatakse väljapoole. Soojendatud ja puhastatud õhk suundub ninakanalitest edasi kopsudesse. Polüüpide esinemisel tekitab õhu läbipääs ja kogunenud lima väljapoole viimine teatavaid raskusi. See võib koguneda siinustesse ja käikudesse, ummistades need ja häirides normaalset toimimist..

Polüüpide põletiku ravi viiakse läbi konservatiivsel meetodil. Vasokonstriktoreid, kohalikke antibiootikume kasutatakse eriti mädase põletikulise protsessi arendamisel. Pesemiseks, harvemini - suu, neelu ja ninaneelu loputamiseks. Põletikulise protsessi tugeva arenguga kasutatakse pesemist seina torke kaudu. Kui esinevad koorikud või limaskest ja nahk kuivavad liigselt, kasutatakse õlipreparaate. Põletiku leevendamiseks, tursete kõrvaldamiseks rakendage soolalahuseid pesemiseks, limaskesta niisutamiseks.

Polüüp ninas tuli ära

Kaasaegses meditsiinis on teada polüübi taandumise juhtumid. Põhjus on enamasti vigastus, mehaanilised kahjustused. Ilmneb liigne verejooks, kuna polüüp on suhteliselt sõltumatu, lokaliseeritud neoplasm. Sellel on jalg, mille kaudu läbib tema enda veresoon. Kõige sagedamini tekib selles kohas vigastus: polüüp tuleb jalast ära.

See nõuab kohustuslikku diagnoosimist, kuna polüüp ei saa kunagi suurepäraselt väljuda. Limaskestal on alati jääknähte. Neist arenevad seejärel korduvad polüübid, mis kasvavad kudede jääkidest nende regeneratsiooni tulemusel. Oht pole mitte niivõrd retsidiivis (taaskasv), kuivõrd selle pahaloomulise, st vähkkasvajaks muutumise võimaluses.

Mis on ohtlikud polüübid ninas? Sümptomid, ravi ja eemaldamine

Nina polüübid on healoomulised ümarad neoplasmid, mis on ninaõõne vooderdava limaskesta kasvu tagajärg. Välimuselt võivad nad välja näha nagu seened, herned või viinamarjad..

Statistika kohaselt on ninapolüübid kroonilise riniidi kõige tavalisem komplikatsioon. Erinevate allikate kohaselt kannatab maailmas nende all 1–4% inimestest, enamik meessoost kandjaid. Nad kasvavad 4 korda sagedamini kui naised. Kui vaatame väljakasvude struktuuri, siis lastel domineerivad antrokanaalsed polüübid (moodustuvad ninakõrvalkoobaste limaskestast) ja täiskasvanute populatsioonis on nad emoidaalsed (moodustuvad etmoidi labürindi limaskestast).

Nina polüüpide peamine oht on see, et kui neid ei ravita, võivad nad lühendada patsiendi elu umbes 6 aasta võrra. Fakt on see, et mis tahes vasokonstriktiivsed tilgad ei suuda polüüpide abil nina hingamist hõlbustada. Sel põhjusel peab inimene kogu aeg suu kaudu hingama, mis suurendab oluliselt erinevate hingamisteede haiguste riski ja suurendab ka astma väljakujunemise tõenäosust.

Nina polüüpide sümptomid

Polüüpide esinemist nina limaskestal iseloomustavad järgmised sümptomid:

Nina hingamine on kas keeruline või täiesti võimatu. Inimene kogeb pideva ummiku tunnet. Sellised raskused on tingitud asjaolust, et limaskesta kuded on kasvanud ja blokeerinud (kas täielikult või osaliselt) ninaõõne hingamisteede luumenit;

Sekundaarse infektsiooni liitumisel hakkavad limaskestad intensiivselt töötama. Sel põhjusel suurendab patsient lima tootmist, kaugelearenenud juhtudel võivad sellel olla mädased lisandid;

Inimene hakkab sagedamini aevastama. See keha kaitsev reaktsioon on seletatav asjaoluga, et polüüp ärritab nina limaskesta seinu katvaid näärmeid. Nad võtavad ta võõrkeha pärast ja proovivad aevastamise abil nina tühjendada;

Peavalud. Need on tingitud mitmest tegurist. Esiteks hakkab keha, sealhulgas aju, kannatama hapnikupuuduse käes. Teiseks, märkimisväärselt ülekasvanud moodustised suruvad närvilõpmeid, põhjustades loomuliku valureaktsiooni. Kolmandaks, peavalu võib põhjustada põletikuline protsess, mis toimub paranasaalsetes siinustes (sphenoidses, maxillaarses, etmoidses labürindis või eesmises siinuses);

Haistmisfunktsiooni rikkumised. Oluliselt laienenud polüüpide korral võib täheldada lõhna tundlikkuse täielikku kaotust. See sümptom on tingitud asjaolust, et ülekasvanud sidekude häirib nende retseptorite tööd, mis vastutavad aroomide tajumise eest;

Nina suured polüübid võivad mõjutada patsiendi maitset ja põhjustada isegi ebameeldiva järelmaitse suus;

Lapsepõlves võib haridus põhjustada väärarengu teket. Kui polüüp ilmub esimesel eluaastal, raskendab see selle toitmist, kuna laps ei saa tavaliselt toitu imeda ja neelata. Selle tagajärjel kannatab laps kroonilise alatoitluse all, mis põhjustab kehakaalu langust ja üldist alatoitumist;

Häälimuutus, nina areng. Ninakanalite kaudu õhuvoolu häirimise tagajärjel hakkab patsient ninas rääkima. Lisaks on teada, et nina on organ, mis on otseselt seotud kõnehelide moodustamisega..

Sümptomite tõsidus sõltub sellest, millises staadiumis kasv on:

Esimeses etapis on väljakasv väike, seetõttu katab see ainult nina ülemise vaheseina. Patsient kogeb kerget ninakinnisust, mida ta sageli tajub normaalse SARS-na. Kuid algstaadiumis võib polüüp provotseerida keskkõrvapõletiku, tonsilliidi või adenoidiidi arengut;

Ninapolüpoosi teist etappi iseloomustab sidekoe edasine vohamine. Patsiendil hakkab raskusi lõhnaga, tema hääl muutub, nina turse areneb. Kui moodustis jõuab kuulmistorusse, hakkab kõne moonutama, kuulmine halveneb. Kui te selles etapis abi ei otsi, võivad patoloogilised muutused jääda igaveseks;

Kolmandat etappi iseloomustab nasaalse läbipääsu täielik kattumine, sümptomid tugevnevad täielikult. Infektsiooni kinnitumisel ilmneb kehatemperatuuri tõus. Lisaks kannatavad patsiendid peavalude, suurenenud väsimuse käes. Elukvaliteeti vähendab märkimisväärselt pidev nina väljutamine..

Nina polüüpide põhjused

Enne polüüpide ilmnemise põhjuste loendisse pöördumist peaksite mõistma nende esinemise mehhanismi. Kui viirus või bakter siseneb inimkehasse, toimub nakkusetekitajate paljunemine. See provotseerib nina limaskesta rakkude irdumist. Inimene hakkab kannatama ummikute, õhupuuduse, rohke ninaverejooksu all. Kui immuunsussüsteem töötab normaalselt ja inimene saab piisavat ravi, siis umbes nädala pärast on taastumine täielik.

Kui protsess on krooniline, ilmneb kohaliku immuunsuse töö tõrge ja limaskest püüab haiguse vastupanuvõime tugevdamiseks suurendada hõivatud ala. Ainus viis selle mõistmiseks on kasvama hakkamine ja kondenseerumine. Kõige sagedamini toimub see protsess paranasaalsetes siinustes. Mingil hetkel muutuvad jagunevad rakud väikeseks ja nad lähevad ninaõõnde ning moodustub polüüp.

Seetõttu on nina limaskesta proliferatsioonini viivad konkreetsed põhjused:

Infektsioonid ja nohu, millega kaasneb nohu ja esinevad üsna sageli;

Krooniline põletik paranasaalsetes siinustes - eesmine sinusiit, ethmoidiit, sinusiit;

Allergilise päritoluga allergiline riniit (heinapalavik);

Sellised haigused nagu bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, Youngi sündroom, Cherge-Straussi sündroom, nasaalne mastotsütoos, Cartageneri sündroom, aspiriini talumatus;

Pärilik eelsoodumus polüpoosiks;

Liiga kitsad ninakäigud, rikkumised nina vaheseina struktuuris;

Immuunsuse kaitse patoloogilised rikked.

See tähendab, et ninapolüübid on polüyetioloogiline haigus, mida mõjutavad samaaegselt nina anatoomia, krooniline siinuspõletik ja allergiad.

Mis on ohtlikud polüübid ninas?

Nina limaskesta ülekasvu oht on peamiselt tüsistuste teke. Kui nina kaudu loomulikku hingamist ei takista miski, toimub kopsudesse siseneva õhu niisutamine ja soojenemine. Lisaks eemaldatakse sellest tolmuosakesed, mis jäävad limaskestale, ja seejärel eemaldatakse need looduslikult. Polüübid ei lase õhul vabalt nasaalset kanalit läbida, mis sunnib inimest suu kaudu hingama.

Selle tagajärjel pole õhus aega korralikult soojeneda, mis kutsub esile selliseid haigusi nagu:

Ninakõrvalkoobaste vahelise loomuliku suhtluse rikkumise tagajärjel kannatab patsient kroonilise sinusiidi all.

Mida suurem on kasv, seda rohkem surub see nina-neelu koe veresoontele, põhjustades sellega mandlite põletikku ja adenoidide moodustumist, palatine mandlite suurenemist stenokardia sümptomitega. Samuti võivad vereringehäired põhjustada kroonilise tonsilliidi kliiniku arengut. Mis puudutab rikkumisi kuulmistoru küljelt, siis suurenenud surve sellele põhjustab keskkõrvapõletiku või eustahiidi arengut.

Nina polüübi diagnoosimine

Arst võib kahtlustada, et patsiendil on nina hääle kaudu polüüp ninas, isegi kui patsient ei kurda nina hingamise raskusi. Kui polüüp moodustub lapseeas, siis teavitab lapse välimus sellest arsti. Sellistel lastel on suu pidevalt avatud, alumine lõualuu ripub, nasolabiaalse kolmnurga voldid on silutud.

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse rinoskoopia, mille käigus arst uurib spetsiaalse peegli abil ninaõõnesid. Polüpeedid on väliselt lihavad, koondunud või üksikud.

Nende arenguastme hindamiseks on mõnikord ette nähtud paranasaalsete siinuste CT. See protseduur on kohustuslik neile patsientidele, kellele on ette nähtud operatsioon. Just tomograafia tulemused annavad kirurgile teavet edasise sekkumise mahu kohta. Kui CT-uuring pole mingil põhjusel võimatu, tuleb patsiendil teha radiograafia.

Lisaks polüüpide esinemise tuvastamisele tuleks kaasnev nakkus välistada või kinnitada. Selleks võtke külv ninast ja neelu, viige läbi farüngoskoopia, otoskoopia ja mikrolaryngoscopy. Samuti on vajalik vereproov kliiniliseks analüüsiks. Kui kahtlustatakse leviku allergilist olemust, on soovitatav läbi viia allergilised testid.

Kõik diagnostilised protseduurid määrab otolaringoloog.

Ninapolüüpide kohta käivate populaarsete küsimuste vastused

Kas ma pean polüübid ninast eemaldama? Polüübid on kohutavad nende komplikatsioonide, näiteks öise apnoe, astma ägenemise, kroonilise sinusiidi pärast. Operatsioon on ainus viis polüüpide eemaldamiseks ninast. Siiski tasub esile tõsta selliseid kaasaegseid eemaldamise meetodeid nagu laserpõletus ja pardliga endoskoopiline resektsioon. Konservatiivse ravi osas on see suunatud esiteks nina limaskesta vohamise põhjuse kõrvaldamisele. Terapeutiline ravi toimib ettevalmistava etapina enne operatsiooni;

Kas on võimalik ninas polüüpe soojendada? Polüpete on võimatu soojendada. See pole mitte ainult absoluutselt ebaefektiivne protseduur, vaid mõningal määral isegi ohtlik, kuna on suur oht limaskesta põletuseks. Kuumutamist ei tohiks segi ajada polüübi eemaldamisega termilise meetodi abil, kasutades kvartskiudu. Seda protseduuri viib arst läbi haiglas;

Kas nina polüpoosi ravi on võimalik ilma operatsioonita? Ilma operatsioonita ravi võib olla suunatud polüüpide kordumise ärahoidmisele või kirurgilise sekkumise konkreetsete vastunäidustuste olemasolul. Siiski on oluline mõista, et kui polüüp on juba ninaõõnes moodustunud, siis ei saa ta ilma kirurgilise sekkumiseta ennast elimineerida.

Nina polüüpide ravi

Ninapolüpoosi konservatiivne ravi on ette nähtud esiteks nende tegurite kõrvaldamiseks, mis mõjutavad limaskesta suurenenud vohamist. See võib olla terve rida protseduure, mida pakub kaasaegne meditsiin: laserravi, süsteravi, terapeutiline kuumutamine, ravimid.

Ainult kirurg-otolaryngologist saab valida optimaalse raviskeemi. Mõnikord on vajalik täiendav konsultatsioon allergoloogi-immunoloogiga..

Nii et konservatiivne ravi on järgmine:

Provokatiivsete tegurite mõju välistamine, millel on positiivne mõju limaskesta kihi paksenemisele ja kasvule. Oluline on vältida kokkupuudet igasuguste allergeenidega (leibkond, õietolm, meditsiiniline, professionaalne);

Kõigi nina-neelu nakkuslike ja põletikuliste protsesside kõrvaldamine;

Dieet, välja arvatud allergeensed toidud, samuti äge ja soolane. Keelu all kohv ja alkohol. On väga soovitatav keelduda MSPVA-de, samuti toidu, mis sisaldab säilitusaineid, värvaineid, salitsülaate, võtmisest;

Ninaõõne regulaarne pesemine soolalahuste abil, näiteks Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Allergol, Otrivin-More;

Spetsiaalne võimlemine nasaalse hingamise taastamiseks Strelnikova järgi, vastavalt Buteyko meetodile, kolmnärvi iseseisev massaaž;

Antiallergiliste ja immuunsete ravimite korrigeerimine.

Teine polüüpide ilma operatsioonita ravimise meetod on termiline kokkupuude, kui koosseise kuumutatakse ninasse viidud kvartskiudude abil. Temperatuur jõuab 70 ° C-ni, mis viib polüüpide tagasilükkamiseni umbes kolme päeva pärast. Kui patsient ei saa ise nina puhuda, eemaldab arst pintsettidega koorunud polüübid.

Selline ravi on soovitatav, kui isikul on järgmised vastunäidustused:

Vere hüübimishäired;

Raske bronhiaalastma.

Ravi hormonaalsete ravimitega viiakse läbi, kui igasugune kirurgiline sekkumine on täielikult välistatud. Suurtes annustes saab patsient suu kaudu manustatavaid kortikosteroide 3 nädala jooksul. Või süstitakse neid otse kasvu. Kuid see meetod polüüpide ravimiseks ninas kujutab endast suurt retsidiivi ohtu..

Lisaks on hormoonravi ohtlik selle tüsistuste, sealhulgas keha harjumise, immunosupressiivse toime, neerupealiste pärssimise suhtes. Hormonaalsete ravimite kasutamise tulemus tuleb väga kiiresti, kuid mõne aja pärast tunneb patsient taas seisundi halvenemist. Kui te sellist teraapiat praktiseerite sageli, kahjustatakse inimese tervist.

Ravimite polüpotoomia

Ninapolüpoosi ravimisel hormoonidega on vaja üksikasjalikumalt käsitleda. Kõige sagedamini kasutavad arstid selle jaoks prednisooni. Selle toime põhineb rakkude jagunemiskiiruse vähenemisel, mis hoiab ära limaskesta edasise longuse ja kasvu iseenesest aja jooksul hävib. Seda tehnikat nimetatakse "ravimite polüpotoomiaks". Positiivse efekti saavutamiseks peab patsient võtma iga päev ja pikka aega väga suuri prednisooni annuseid. See säästab teid polüüpide eest, kuid põhjustab muid tõsiseid terviseprobleeme, näiteks maohaavandeid, rasvumist, immuunjõudude vähenemist jne..

Seetõttu on hormonaalsete ainete abiga veel üks polüpotoomia variant - see on nende sissetoomine otse väljakasvu ise. Sel viisil saate saavutada polüübi hävitamise ja vältida hormoonide sissevõtmise tõsiseid tüsistusi. Konkreetse ravimi valimine ja selle annustamine toimub iga patsiendi jaoks eraldi.

Patsiendile tehakse kuni kaks süsti kahenädalase intervalliga. See aitab kaasa limaskesta ülekasvanud kudede surmale ja puhumise ajal eemaldatakse see kehast. Kui meditsiinilise polüpotoomia läbiviimise tehnikat ei ole rikutud ja annus ning ravim ise on valitud õigesti, siis parandab see patsiendi heaolu 30–60 päeva pärast märkimisväärselt.

Hästi läbimõeldud rehabilitatsiooniprogramm lükkab haiguse järgmise retsidiivi edasi mitme aasta võrra. Kahjuks on limaskesta uuesti kasvu ohtu hormoonidega võimatu täielikult kõrvaldada.

Nina polüüpide laser eemaldamine

Kasvu põletamine laserkiire abil on üks kaasaegseid kirurgilise sekkumise meetodeid. Selle läbiviimiseks kasutatakse laserseadmeid, samuti kaameraga endoskoopi.

Laserravi eeliste hulgas:

Operatsiooni kiirus;

Väljendatud valu puudumine;

Operatsiooni ajal puudub verejooksu oht;

Nakkusoht puudub;

Teostatud toimingute visuaalne kontroll;

Haiguse kordumise madal tõenäosus;

Lühike taastumisperiood (mitte rohkem kui 4 päeva);

Ambulatoorse protseduuri võimalus.

Nina polüüpide laseriga töötlemise puuduste hulgas:

Võimetus kõrvaldada mitu kasvu;

Suutmatus avada siinuseid ja eemaldada nende sees olev polüpoosne kude, mis võib põhjustada retsidiivi.

Nina polüüpide laseriga eemaldamise näidustused ja vastunäidustused

Laserteraapia vastunäidustuste hulgas:

Mitu polüpoosset kasvu;

Lapse sünnitamise periood;

Õitseaeg.

Sekkumise näidustuseks on üks ninapolüüp koos sellega kaasnevate sümptomitega. Lisaks võimaldab väike invasiivsus teha operatsioone bronhiaalastma põdevatel patsientidel..

Kuidas toimub operatsioon??

Protseduuri teostamise päeval peab patsient hoiduma söömisest. Operatsiooni olemus on järgmine: arst tutvustab lokaalanesteetikumi, seejärel viiakse olemasoleva kasvu kohale kaameraga varustatud endoskoop, aga ka laserseadmed. Tala soojendab polüübi rakke ja need hakkavad aurustuma. Verejooksu ei teki veresoonte kohese sulgemise (hüübimise) tõttu.

Pärast operatsiooni lõppu jääb inimene veel üheks päevaks meditsiinilise järelevalve alla, ehkki mõnikord lahkub ta mõne tunni pärast kodust. Järgmise 4 päeva jooksul peab ta külastama arsti, et kontrollida nina limaskesta paranemisprotsessi. Taastumisperioodil on vaja välistada alkohol, leiliruumide ja vannide külastamine ning hoiduda ka suurest füüsilisest koormusest, et minimeerida operatsioonijärgse verejooksu riski.

Kui palju maksab nina polüüpide laser eemaldamise protseduur?

Konkreetses kliinikus varieeruvad ninapolüüpide laseriga eemaldamise kulud. Kuid keskmiselt on hind 16 000 rubla, mis muudab operatsiooni enamikule elanikkonnast üsna taskukohaseks.

Nina polüüpide endoskoopiline eemaldamine pardli abil

Sinusoperatsioon funktsionaalse endoskoobi abil (Functinal Endoscopic Sinus Surgery) on uus tehnoloogia, mis kasutab nüüdisaegseid endoskoopilisi seadmeid. Seega anti kirurgidele võimalus teostada vähem traumeerivat sekkumist, mille komplikatsioonide oht on äärmiselt madal. Selle protseduuri abil eemaldatakse moodustis kehast täielikult, mis vähendab taaskasvu tõenäosust 50%. Lisaks ei mõjuta tervislikke kudesid üldse..

Olles otsustanud sarnase protseduuri kasuks, tuleks eelistada endoskoopilist FESS-i. Just see toiming võimaldab pardli (või mikrodebrideri) operatsiooni navigeerida. Ainult see lähenemisviis võimaldab teil täielikult puhastada trellide labürindi õõnsust. Globaalse puhastuse tähtsus on retsidiivi minimeerimine. Lõppude lõpuks, kui seal oli polüpoosse koe sektsioone, siis pärast lühikest aega (3 kuud kuni kuus kuud) kasvab see uuesti. Selle tagajärjel uued sekkumised ja rahalised kaotused. Lisaks peaksite pöörama tähelepanu arsti kogemustele sellise kaasaegse varustusega.

Endoskoopilisi seadmeid kasutades on interventsiooni teostamiseks mitu võimalust:

Endoskoop + tööriistad (ei võimalda puhastada nii kõige väiksemaid kui ka sügaval paiknevaid rakke);

Endoskoop + pardel + navigeerimine (parim meetod).

Vaatamata kõigile sellise sekkumise eelistele on seda siiski võimatu rakendada, kui see avastatakse:

Siseorganite töö tõsised häired;

Infektsioonid ägedas faasis;

Allergiate, bronhiaalastma või obstruktiivse bronhiidi ägenemised;

IHD või südamepuudulikkus;

Hüpertensioon, tõsine halb enesetunne nõuavad teatavat viivitust.

Meetodi eelised ja puudused

Nina polüüpide endoskoopilise ravi eeliste hulgas pardliga:

Lõikeid pole vaja teha, protseduur viiakse läbi endonaalselt;

Arst saab täielikult kontrollida oma tegevust;

Nina ligipääsmatutele piirkondadele juurdepääsu saamine;

Tervete kudede trauma puudumine;

Leevenduse kiire algus, nagu väitis kuni 80% patsientidest;

Operatsioon haiglas, lühike viibimine haigla ruumis (3 päeva nädalast).

Menetluse puuduste hulgas:

Suutmatus kõrvaldada kasvu tõelist põhjust, mis põhjustab selle taasilmumise riski (50% juhtudest).

Kuidas toimub operatsioon??

Valdkonna, kus sekkumine toimub, vaatab monitoril läbi arst. Protseduuri rakendamiseks vajab arst:

Pardel ise (debrider või microdebrider), mis tõmbab kasvu tagasi ja katkestab selle kõige alumisest küljest;

Erineva kaldenurgaga optiline endoskoop;

Protseduuri jaoks on vaja patsient tutvustada üldanesteesia seisundisse, kuna see võimaldab anastomoosi täielikult avalikustada, samuti parandab äravoolu. Kuigi pärast operatsiooni on taastumisaeg mõnevõrra pikem võrreldes polüüpide eemaldamise teiste meetoditega, on sel juhul retsidiivi oht palju väiksem. Kui see tekib, lükkub see ajaliselt märkimisväärselt edasi.

Kui anesteesia hakkab toimima, sisestatakse patsiendi suhu spetsiaalne plasttoru, mis võimaldab tal säilitada hingamist. Sinus avatakse spetsiaalsete tööriistade abil, seejärel eemaldatakse neist kõik polüübid ja modifitseeritud kuded. FESSi ajal on suurepärane võimalus nina vaheseina korrigeerimiseks, kui see on kõver, ja ka kudede biopsia läbiviimiseks. Sekkumise lõpus blokeeritakse ninaõõn vatitupsudega. Neid saab eemaldada 12 tunni pärast.

Preoperatiivne ettevalmistus

Eelseisv sekkumine vajab spetsiaalset ettevalmistavat programmi. Läbida tuleks kõik arsti poolt nõutavad testid ja määrata siinuste kompuutertomograafia, lisaks teha koagulogramm, biokeemia vereanalüüsid ja kliinikud. Oluline on kindlaks teha eelnev endoskoopiline uuring, mis võimaldab kirurgil anda teavet eelseisva operatsiooni kohta ja seda optimeerida..

Nädal enne sekkumist. Raske polüpoosiga määratakse patsiendile prednisooni võtmine 7 päeva jooksul. Päevane annus on 40 mg. Kui tuvastatakse aktiivne infektsioon, tuleb see kõrvaldada. Oluline on täielikult välistada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, aspiriini ja E-vitamiini kasutamine. See on tingitud asjaolust, et neil on negatiivne mõju vere hüübimise kiirusele..

Päev enne operatsiooni. Patsient võib õhtusööki süüa, kuid toit ei tohiks olla raske. Kui enne sekkumist on jäänud 6 tundi, on söök ja jook keelatud. Kui teil on janu, võite suu loputada.

Operatsioonijärgne periood

Sel ajal tuleb esiplaanile ninaõõne pädev hügieen. Fakt on see, et pärast sekkumist väheneb tsiliaarse epiteeli aktiivsus, limaskest on kahjustatud ja ei suuda täielikult kaitsta kaitsvat saladust. See saab soodsa kasvulava bakteritele. Pärast vati eemaldamist ninasse moodustuvad koorikud, mis koosnevad verest ja fibriini tahvel.

Võite eemaldada ainult koorikud, mis asuvad nina lävel, on rangelt keelatud nina puhuda või süüa sooja toitu. Operatsiooni õnnestumist näitab peavalu ja valu mõnes näoosas. Lõhnataju saab taastuda 30 päeva jooksul.

Operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida tüsistused: verejooks, polüübi relapsi, adhesioonide moodustumine ja nakkuse kinnitumine.

Kudede taaskasvu vältimiseks tuleb nina loputada ülalpool loetletud soolalahustega ja kasutada ka antihistamiine, mille hulka kuuluvad Loratadin, Claritin, Cetrin, Zodak, Erius jne..

Lisaks on vaja kasutada hormoonidel põhinevaid aerosoole:

Nina polüpoos

Nina ja paranasaalsete siinuste polüpoos on ninakõrvalurgete ja ninaõõne limaskestade healoomuline patoloogiline vohamine. See patoloogia põhjustab ebamugavust, allergilist nohu, ägedate hingamisteede viirusnakkuste esinemissageduse suurenemist ja häirib ka normaalset nina hingamist, mille tagajärjel tekitab see inimesele olulist ebamugavust.

Statistika kohaselt mõjutab polüpoos kuni 4% inimkonnast. Sagedamini areneb haigus meestel, kuid lapsed on selle suhtes vastuvõtlikumad..

Pöördudes meie kliiniku ENT arsti poole, saate diagnoosida ja tõhusalt kõrvaldada polüpoosi nii meditsiiniliselt kui ka kirurgiliselt.

Ninakõrvalurgete polüpoos: mis see on

Ninaneelu limaskestade eesmärk on kaitsta keha keskkonna kahjulike mõjude eest. Just seal soojeneb sissehingatav õhk, samuti selle puhastamine nakkustest ja reostusest. Väliskeskkonna ja patogeensete mikroorganismide agressiivsed mõjud põhjustavad siinuspolüpide nimega kohalike kudede patoloogilist vohamist.

Ninapolüüp näeb välja nagu ümar neoplasm sac kujul, mis ripub jalal ninakõrvalurgete kohal. Sageli ei ole need neoplasmid üksikud, vaid moodustavad terveid kobaraid, mis võib muuta nina hingamise võimatuks. Kuid see on keha normaalse toimimise jaoks väga oluline. Suu kaudu hingates siseneb kopsudesse ettevalmistamata õhk, mis võib põhjustada obstruktiivseid nähtusi - bronhiiti ja astmat. See on täis ka ajuvereringe halvenemist..

Mõnel inimesel kasvab limaskesta regulaarselt ka pärast kasvukohtade eemaldamist - see on nn korduv polüpoos. Kuid enamikul juhtudel on täielikuks taastumiseks piisav ühekordne polüüpide meditsiiniline või kirurgiline eemaldamine..

Haiguse põhjused

Kirjeldatud patoloogiat võivad põhjustada mitmed põhjused, näiteks:

  • keha hormonaalse tasakaalu rikkumine;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kroonilised lokaalsed infektsioonid (stafülokokid, streptokokid, Candida);
  • ninaõõne kuju kaasasündinud ja traumaatilised muutused, selle pehmete kudede trauma, eriti põletused;
  • geneetilise eelsoodumuse olemasolu;
  • hingamissüsteemi alumiste osade (kopsud, bronhid) kroonilised haigused;
  • autoimmuunsete ja süsteemsete sidekoehaigused;
  • tsüstilised neoplasmid ninas.

Just nende põhjuste kõrvaldamine on kõige tõhusam haiguste ennetamine.

Nina polüpoos: sümptomid

Vormistused, mis on nii väikesed kui ka ühekordse koguse kujul, ei pruugi anda sümptomeid ega anda kergeid sümptomeid. Kergetel juhtudel on:

  • Väike, kuid krooniline ninakinnisus - sageli omistatakse sellele seisundile nohu, allergilised reaktsioonid. Seetõttu ärge pöörduge arsti poole.
  • Lõhna halvenemine - polüübid põhjustavad limaskesta turset, mis põhjustab haistmisretseptorite deformeerumist.
  • Kerge "punnis" ja pidevalt avatud suu - polüpoosiga on ninaõõnte resonantsfunktsioon häiritud, mis põhjustab kõneheli muutumist.

Kui haigust ei ravita, kaasnevad järgmised kliinilised ilmingud:

  • Kehatemperatuuri väike tõus - see näitab protsessi kroonilist olemust.
  • Pidev nohu kuni mädase eritiseni - polüpoossed kasvud ärritavad limaskesta ja loovad kasvulava patogeensetele mikroorganismidele.
  • Peavalu - nina hingamise raskused põhjustavad aju vereringehäireid ja põhjustavad hapniku nälga.
  • Aevastamine - kasvud põhjustavad retseptorite mehaanilist ärritust ja neid tajutakse kui võõrkehade pidevat olemasolu, millest keha kipub end vabastama.
  • Koolikud vastsündinutel - kui vastsündinul või lapsel on ninas polüübid, rikub see imemis- ja neelamisrefleksi, mis põhjustab õhu ja koolikute neelamist.
  • Nina "täiskõhutunne" - ninas on retseptoreid pigistades ja täiskõhutunne.

Isegi kaugelearenenud staadiumis ei täheldata ägedaid sümptomeid (valu või temperatuuri olulist tõusu). Seetõttu ignoreerivad paljud inimesed neid ilminguid ega pöördu arsti poole. See põhjustab põletikulisi protsesse ja provotseerib tõsisemaid haigusi, näiteks bronhiiti või tonsilliiti.

Diagnostika

Polüübid tuvastatakse üsna lihtsalt. Selleks piisab tavalisest rinoskoobist - vahendist, millega otolaryngologist uurib ninaõõnde. Samuti on oluline, et arst tuvastaks nende esinemise põhjuse. Selleks kasutage järgmisi diagnostilisi teste:

  • Nina bakterioloogiline kultuur - võimaldab teil kindlaks teha patogeense mikrofloora tüübid.
  • Allergoloogilised uuringud - tuvastage allergiliste reaktsioonide esinemine patsiendil, kuna nende panus patoloogia arengusse on üsna suur.
  • Üldine ja arenenud vereanalüüs - võimaldab teil määrata põletikuliste protsesside raskust.

Polüpoos võib põhjustada ninaneelu talitlushäireid, kuulmislangust, tserebrovaskulaarset õnnetust. Seega, kui see tuvastatakse, tuleks läbi viia patsiendi sügavam uurimine:

  • Otoskoopia - aurikli ja kuulmekile uurimine.
  • Mikrolaryngoscopy - kõri ja häälepaelte diagnoosimine;
  • Farüngoskoopia - kurgu ja selle limaskesta seisundi hinnang;
  • Kompuutertomograaf.

Nina polüpoosi ravi

Kuna haiguse põhjuseid on palju, on nende kõrvaldamiseks ja retsidiivide vältimiseks ette nähtud kompleksne ravi..

Teraapia on vastavalt kokkupuuteviisile jagatud kahte tüüpi: konservatiivne (ilma operatsioonita) ja kirurgiline.

Kaaluge ravi meditsiiniliste meetoditega. Selleks kasutatakse järgmisi tööriistu:

  • Ninaspreid. Kõige sagedamini kuuluvad kortikosteroidhormoonid, näiteks prednisoon. Vältige turset, põletikku ja aidake vähendada limaskesta kasvu. Kasutatakse väikeste polüüpide korral.
  • Hormonaalsete ravimite süstimine otse neoplasmasse. Neid kasutatakse suurte objektide töötlemiseks. Pärast ravikuuri kukuvad nad tavaliselt ära.
  • Süsteemse hormoonravi. Määratud patsiendi ilmsete hormonaalsete häirete korral.
  • Antiallergilised ravimid. Vajalik, kui polüpoosi üks põhjusi on allergia..
  • Antibiootikumid. Kasutatakse bakteriaalse infektsiooni tuvastamiseks.
  • Põletikuvastane. Kasutatakse juhul, kui protsessiga kaasnevad rasked põletikulised reaktsioonid.
  • Vasokonstriktoriravimid. Neid kasutatakse ninaerituse vähendamiseks ja nina hingamise taastamiseks. Üle nädala ei soovitata kasutada..
  • Immunomodulaatorid. Määrake keha immuunfunktsiooni parandamiseks. Neid kasutatakse bakteriaalsetest infektsioonidest taastumise kiirendamiseks. Lubatud, kui patsiendil pole autoimmuunseid ja allergilisi reaktsioone

Terapeutilise efekti tugevdamiseks kasutage kõige sagedamini mitmeid ravimeid.

Terapeutilise meetodi puuduseks on positiivse efekti saavutamiseks üsna pikk aeg - alates ühest nädalast või rohkem ning eeliseks on mugavus ja mitteinvasiivsus.

Kahjuks ei anna konservatiivsed meetodid alati soovitud efekti või ei kõrvalda polüpoosi põhjust..

Näidustused operatsiooniks:

  • Nina vaheseina kumerus vigastuse tagajärjel või kaasasündinud.
  • Tugev norskamine või apnoe (äkiline hingamisseiskumine) - seisundid, mille korral polüpoos on väga ohtlik.
  • Narkootikumide ravi mõju puudumine.
  • Ninaverejooksud.
  • Vajadus polüüpide kiireks kõrvaldamiseks mis tahes näidustuste korral.

Operatsioonil pole üldnarkoosi vaja - protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Polüüpide eemaldamiseks on mitu võimalust:

  • Laser Ehk kui objekte on vähe ja need on väikesed.
  • Polüpotoomia. Polüüp lõigatakse juuresolekul ära spetsiaalse seadme abil - lõikesilmus. Selle meetodi abil on olemas retsidiivi võimalus.
  • Pardli eemaldamine. Meetod on hea selle poolest, et see vähendab relapsi tõenäosust..

Polüpoosi kirurgiliseks eemaldamiseks pole haiglaravi vaja. Kuid pärast operatsiooni ise on oluline taastumisperiood õigesti läbi viia, et vältida retsidiivi. Selleks peab patsient selgelt järgima kõiki arsti juhiseid.

Ärahoidmine

Polüpoosi ennetamiseks tuleks järgida teatavaid reegleid:

  • katarraalsete haiguste korral pöörduge kohe arsti poole;
  • allergiliste ilmingute kontrollimiseks;
  • pöörake tähelepanu nina-neelu hügieenilistele protseduuridele - ninaõõnt on soovitatav loputada meresoola lahusega;
  • hoidke soovitatud siseruumide niiskust.

Tavaliselt on polüpoosi ravi väga tõhus. Enamikul juhtudel piisab ühest kursusest. Retsidiivide harvadel juhtudel peate uuesti ravi tegema.

Polüpoosi ei peeta ohtlikuks haiguseks, kuid see võib põhjustada tüsistusi. Polüüpe nimetatakse healoomulisteks kasvajateks, kuid nende pahaloomulise degeneratsiooni võimalust ei tohiks välistada. Seetõttu ei tohiks raviga kõhelda ja kui avastate viivitamatult polüpoosi sümptomeid, pöörduge arsti poole.