Mis on palliatiivravi?

Sarkoom

Tuvastatud ravimatute patoloogiatega patsiendid, millega kaasneb tugev valu, vajavad meditsiinilist ja psühholoogilist tuge. Seda osutab riik palliatiivse abi vormis, mis koosneb paljudest meetmetest, mis tõstavad surevate inimeste elukvaliteeti.

Palliatiivne eripära

Palliatiivse ravi selgitusi pakub Maailma Terviseorganisatsioon. Palliatiivi tõlgendab naine kui meetmete terviklikku kasutamist, mis parandavad normaalseks eluks vajalikele tingimustele juurdepääsu halvasti haigetele patsientidele.

Palliatiivne hooldus hõlmab mitut valdkonda:

  • Meditsiiniline ravi ravimitega valu leevendamiseks;
  • Patsientidele ja nende lähisugulastele psühholoogilise abi osutamine;
  • Patsientidele nende seaduslikele huvidele vastava seadusliku õiguse andmine elule ühiskonnas.

Psühholoogiline ja sotsiaalne tugi on palliatiivse ravi lahutamatu osa. See võimaldab teil parandada lõplikult haigete kodanike elatustaset.

Palliatiiv hõlmab pikaajalist hooldust patsiendile, kellel on parandamatud probleemid füüsilise või vaimse tervisega. Venemaal täidavad seda funktsiooni kõige sagedamini avalikud ja usulised organisatsioonid, vabatahtlikud.

Meditsiinilist tuge pakutakse igakülgselt, osaledes haiguse profiilile spetsialiseerunud arste ja teiste erialade arste. Samal ajal kasutatakse ravimeid ainult sümptomite, eriti valu, kõrvaldamiseks. Need ei mõjuta haiguse põhjust ja neil pole võimalust seda kõrvaldada.

Eesmärkide ja eesmärkide olemus

Mõiste "palliatiivne ravi" on lai mõiste, mis erinevalt eranditult meditsiinilisest sekkumisest sisaldab tingimata vaimset komponenti. Patsienti toetatakse nii vaimsel, religioossel kui ka sotsiaalsel tasandil, aidates vajadusel hooldust.

Palliatiivravi ülesanded lahendatakse tegevuste kompleksis. Ja lähenemisviise ja tugimeetodeid liigitatakse järgmiselt:

  • Valu ja muude surmavate vaevuste ebameeldivate ilmingute peatamine või vähendamine;
  • Psühholoogilise toe avaldumine eelseisva surmaga seotud suhtumise muutumisega;
  • Usulise abi osutamine;
  • Patsiendi perekonnale psühholoogilise ja sotsiaalse tervikliku toe pakkumine;
  • Patsiendi ja tema pere vajaduste rahuldamiseks mõeldud toimingute komplekti kasutamine;
  • Panus inimese elukvaliteedi parandamisse;
  • Uute ravimeetodite väljatöötamine haiguse ilmingute leevendamiseks.

Seetõttu on palliatiivi eesmärk leevendada sümptomeid ning pakkuda psühholoogidele ja sotsiaaltöötajatele vajalikku tuge patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Palliatiivse ravi standardid ja olulised punktid leiate valgest raamatust. See on dokumendi nimi, mille töötas välja Euroopa Palliatiivse Toetuse Assotsiatsioon. See sisaldab patsiendi põhilisi seaduslikke õigusi..

Need hõlmavad järgmisi õigusi:

  • Iseseisvalt valida, kus ja kuidas kvalifitseeritud abi saada;
  • Osalege otseselt teraapiavahendite ja -meetodite valimisel;
  • Keelduda ravimitest;
  • Teage oma diagnoosi ja prognoosi selle raviks.

Palliatiivse abi kvaliteedi parandamiseks peavad spetsialistid järgima mitmeid reegleid:

  1. Austage patsiendi isiksust, tema usulist ja sotsiaalset maailmapilti.
  2. Toe kavandamise ja pakkumise ajal pöörduge regulaarselt patsiendi ja tema pere poole.
  3. Tehke regulaarselt järelevalvet inimese füüsilise ja vaimse tervise seisundi muutuste üle.
  4. Pakkuge pidevat suhtlust. See punkt on oluline terviseseisundi kohta teabe esitamisel ja elukvaliteedi muutuste prognoosimisel. Teave peaks olema võimalikult usaldusväärne, kuid selle esitamisel peate ilmutama maksimaalset taktitunnet ja humanismi.
  5. Palliatiivravi ei põhine ainult kitsastel spetsialistidel. Kindlasti võtavad seda tüüpi tegevusest osa teiste erialade spetsialistid: preestrid, psühholoogid, sotsiaaltöötajad.

Patsiendi või tema lähedastega vastuolus olevaid ravimeetodeid on keelatud kasutada või neid patsiendi teadmata muuta.

Palliatiivse ravi osutamise eeskirjad Venemaal

Venemaa tervishoiuministeerium andis 2012. aastal välja dekreedi, millega kehtestati ranged eeskirjad meie riigis palliatiivse ravi osutamise korra kohta.

Selle dokumendi põhjal näidatakse palliatiivse ravi pakkumist järgmistele kodanike kategooriatele:

  • Arenenud onkoloogiliste patoloogiatega inimesed;
  • Patsiendid pärast insulti;
  • Inimesed, kellel on viimane AIDS-i staadium.

Imikutele pakutakse tuge haiglate lasteosakondades ja spetsialiseeritud lastehaiglates.

Palliatiivsete patsientide hulka kuuluvad ka diagnoositud krooniliste haigustega inimesed, kes on progresseeruvas vormis. Veel üks palliatiivse toe määramise näitaja on tugev ja regulaarne valu, mis häirib inimese täielikku toimimist.

Selles dokumendis kirjeldatakse palliatiivse ravi osutamist, milliseid etappe see pakub, alustades juhiste väljakirjutamisest tervishoiuasutusse ja lõpetades hospitside korraldamisega.

Venemaa tervishoiuministeeriumi statistika näitab, et kõigist diagnoositud vähiga patsientidest on 70% üle 60-aastased eakad.

Palliatiivsete tugiprobleemidega saavad pöörduda kõik tervishoiuasutused, kellel on seaduslik õigus tegeleda meditsiinilise tegevusega.

Määruses ei täpsustata konkreetselt meditsiinitöötajate kategooriaid, kes osutavad abivajajatele vajalikke teenuseid. Meditsiinitöötajate ainus nõue on spetsiaalne väljaõpe.

Riiklik palliatiivravi on tasuta!

Kuid praegune majandusolukord riigis ei võimalda pakkuda täielikku tuge kõigile vähktõve ja muude raskete vaevustega patsientidele. Praeguseks on Venemaal loodud vaid 100 seda tüüpi riigiasutust ja filiaali, veel 500 on vajaliku toetuse pakkumiseks..

Eriti keeruline olukord piirkondades, kus eriarstiabi puudumise tõttu on patsiendid sunnitud oma probleemidega kodus olema, olles eranditult sugulaste hoole all.

Lisaks on avalikes kliinikutes patsientide ravi tase endiselt üsna madal, mida seostatakse personali madala rahastamise ja madalate palkadega. Sageli pole piisavalt vajalikke ravimeid, mida patsiendid või nende lähedased peavad oma kulul ostma.

Nendel põhjustel muutuvad Venemaal üha populaarsemaks eraõiguslikud tasulised kliinikud, mis pakuvad patsiendi elukvaliteedi parandamiseks kõiki ravimatute haiguste jaoks vajalikke teenuseid..

Seadusandlus lubab vajalikku palliatiivset tuge osutada nii spetsialiseeritud kliinikutes kui ka selleks mitte ette nähtud. Peamine tingimus on eritingimuste, vajalike ravimite ja meditsiinilise, sotsiaalse ja psühholoogilise profiiliga koolitatud personali kättesaadavus..

Meditsiiniasutuste tüübid

Oleme juba maininud, et Venemaal on seda tüüpi kitsa profiiliga kliinikute arv äärmiselt väike. Seetõttu täidavad nende "kohustusi" tavalised tervishoiuasutused, mida sel juhul peetakse spetsialiseerumata kliinikuteks..

Nende hulka kuuluvad järgmised üksused:

  • Piirkonna õendusteenused;
  • Ambulatoorsed õendusteenused;
  • Patsientide vastuvõtt kitsa ja laia profiiliga arstide poolt;
  • Haiglaosakonnad;
  • Eakad pensionid.

Arvestades, et spetsialiseerimata kliinikute meditsiinitöötajad ei läbinud alati palliatiivravi koolitust, on vajalike konsultatsioonide saamiseks vaja luua tihedad kontaktid selle ala spetsialistidega.

Surevaid haigeid tuleb teenindada kordamööda.

Palliatiivravi osakondade osakonnad hõlmavad spetsialiseeritud kliinikuid ja osakondi:

  • Statsionaarsed palliatiivraviosakonnad;
  • Statsionaarsed hospitsid;
  • Palliatiivsed tugirühmad spetsialiseerimata haiglates;
  • Patronaažimeeskonnad, kes külastavad patsiente kodus;
  • Päevahaiglad;
  • Statsionaarne ravi kodus;
  • Spetsialiseeritud polikliinikud.

Eristatakse järgmisi palliatiivse vormi vorme, millest igaüks täidab teatud funktsioone.

Patsient külastab palliatiivravi ruume, mis on mis tahes kliiniku struktuurielemendid.

Need üksused täidavad järgmisi funktsioone:

  1. Patsientide toetamine ambulatoorselt, võimaluse korral kodus (patsiendi elukoht);
  2. Praeguse tervisliku seisundi regulaarne uurimine ja diagnoosimine;
  3. Psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete retseptide pakkumine;
  4. Statsionaarset ravi osutavale tervishoiuasutusele saatekirjade väljastamine;
  5. Alushaigusega seotud kitsa eriala, aga ka teiste spetsialistide nõustamine meditsiinitöötajatele;
  6. Selliste arstide konsultatsioonid, kes ei saanud palliatiivravi erialast koolitust;
  7. Patsientidele psühholoogilise ja sotsiaalse toe pakkumine;
  8. Patsiendi pereliikmete õpetamine lõplikult haige inimese hooldamise reeglitele;
  9. Vormide ja meetodite süstemaatiline arendamine patsientide elukvaliteedi parandamiseks, teavitustegevuse korraldamine;
  10. Muu funktsionaalse toe pakkumine, mida pakuvad Vene Föderatsiooni seadusandlikud dokumendid.
  • Päevahaiglas.

Palliatiivsete patsientide toetamine seisneb haiguse kulgu jälgimises ja selle ravimises päevasel ajal. Pakutakse haiglates, kliinikutes või spetsiaalsetes asutustes.

See täidab samu funktsioone kui palliatiivravi kabinet, kuid sisaldab vajalikke toetavaid protseduure haiglast vabastatud patsientide jaoks.

Patsienti jälgitakse ööpäevaringselt. Pärast sobivat ravi saadetakse patsient organisatsiooni, mis tegeleb palliatiivsete patsientide ambulatoorse toetamisega..

Palliatiivsed tugivormid

Täiskasvanute palliatiivravi juhised pakuvad mitut tüüpi tuge.

Eesmärk on pidev hoolitsemine patsiendi elu eest kõigis selle ilmingutes: sotsiaalses, psühholoogilises ja füüsilises vormis.

Haiglatöötajad lahendavad kõik palliaatori vajalikud ülesanded, alustades valu leevendamisest ja lõpetades patsiendi viibimis- ja elukoha otsimisega.

Nendesse ruumidesse sisenevad raviarsti patsiendid.

  • Abi elu lõpul.

See termin tähistab tuge patsientidele, kelle elu võib igal hetkel lõppeda. Sel juhul on surmav tulemus arstide sõnul vältimatu. Sel juhul osutatakse vajalikku tuge viimastel päevadel enne surma kodus ja kliinikutes..

Pakub patsientidele ja nende peredele tuge viimastel elutundidel.

Seda tüüpi hooldust pakutakse patsiendi lähedastele, et anda neile aeg puhata lõplikult haigete eest hoolitsemisel..

Mis on palliatiivne ravi ja milliseid haigusi see pakub?

Venemaa Tööministeeriumi föderaalse riigiasutuse “GB ITU Stavropoli territooriumil” ITU peaekspert V. Nesterov vastab:

-Palliatiivne ravi on meetmete kogum, sealhulgas meditsiinilised sekkumised, psühholoogilised meetmed ja hooldus, mida rakendatakse lõplikult haigete inimeste elukvaliteedi parandamiseks. Selle eesmärk on leevendada valu ja muid haiguse raskeid ilminguid..

Palliatiivset ravi osutatakse ambulatoorselt, sealhulgas kodus, päevahaiglas ja statsionaarses keskkonnas. Sellist abi on vaja täiskasvanute jaoks, kellel on ravimatud progresseeruvad haigused või haigusseisundid, samuti haiguste või seisundite korral, mis kehtivad etiopatogeneetilise ravi võimaluste lõppemisel järgmistel tingimustel:

- pahaloomuliste kasvajate mitmesugused vormid;

- elundite puudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, kui haiguse remissiooni või patsiendi seisundi stabiliseerumist pole võimalik saavutada;

- kroonilised progresseeruvad haigused lõppstaadiumis;

- tserebrovaskulaarse õnnetuse rasked pöördumatud tagajärjed, vajadus sümptomaatilise ravi ja hoolduse järele arstiabi osutamisel;

- vigastuste rasked pöördumatud tagajärjed, sümptomaatilise ravi ja hoolduse vajadus arstiabi osutamisel;

- närvisüsteemi degeneratiivsed haigused haiguse arengu hilises staadiumis;

- mitmesugused dementsuse vormid, sealhulgas Alzheimeri tõve korral, haiguse lõppstaadiumis;

- sotsiaalselt olulised nakkushaigused lõppstaadiumis, vajadus sümptomaatilise ravi ja hoolduse järele arstiabi osutamisel.

Palliatiivset arstiabi pakutakse ka ravimatute haiguste või eluohtlike või selle kestust lühendavate seisunditega lastele staadiumis, kus etiopatogeneetilise ravi võimalused puuduvad või on meditsiinilistel põhjustel ammendatud, võttes arvesse põhihaiguse raskust, funktsionaalset seisundit ja prognoosi, sealhulgas:

- pahaloomuliste kasvajate tavalised ja metastaatilised vormid, kui kliinilist ja laboratoorset remissiooni pole võimalik saavutada;

- kaasasündinud või omandatud närvisüsteemi kahjustused (sealhulgas neurodegeneratiivsed ja neuromuskulaarsed haigused, kaasasündinud väärarengud, närvisüsteemi rasked hüpoksilis-traumaatilised kahjustused);

- kõlbmatud kaasasündinud väärarengud;

- ravimatute krooniliste progresseeruvate somaatiliste haiguste hilised staadiumid, elutähtsate süsteemide alakompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis, mis vajavad sümptomaatilist ravi ja hooldust;

- vigastuste ja sotsiaalselt oluliste haiguste tagajärjed, millega kaasneb elundite ja süsteemide funktsiooni langus (piirang) ja ebasoodne prognoos.

Palliatiivset ravi vajavate puuetega inimeste tervisekontrolli ja sotsiaalse läbivaatuse viivad läbi elukohas (viibimiskohas) asuva meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse büroo spetsialistid kolme päeva jooksul alates päevast, mil ITU büroos on saadud palliatiivseid meditsiiniteenuseid osutavalt meditsiiniorganisatsioonilt meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse saatekiri. abi.

Palliatiivne ravim, mis see on

Palliatiivne ravi on aktiivne ja terviklik hooldus patsiendile, kes põeb haigust, mida ei saa ravida. Palliatiivse ravi peamine ülesanne on valu ja muude sümptomite leevendamine, samuti sotsiaalsete, psühholoogiliste ja vaimsete probleemide lahendamine. Palliatiivse ravi osutamise protsessi on kaasatud patsient ise, tema pere ja avalikkus. Teatud mõttes on palliatiivse ravi põhikontseptsioon patsiendi vajaduste rahuldamine kõikjal, kus ta sellist hooldust saab, kodus või haiglas. Palliatiivhooldus toetab elu ja loob suhet surmaga loomuliku protsessina, selle eesmärk ei ole surma edasi lükata ega lähendada, selle ülesanne on tagada patsiendi jaoks võimalikult hea elukvaliteet..

Vajadus pakkuda PHC-d ilmneb haiguse kulgu viimases lõppstaadiumis, kui patsient vajab haiguse raske füüsilise seisundi või olemuse tõttu tõhusat ja õigeaegset valu ja muude ilmingute leevendamist, säilitades vastuvõetava elukvaliteedi. Selliste patsientide hulka kuuluvad patsiendid, kellel on ravimatu progresseeruv haigus ja seisund, sealhulgas:

  • pahaloomuliste kasvajate mitmesugused vormid;
  • kroonilised haigused terminaalses arengujärgus;
  • tserebrovaskulaarse õnnetuse rasked pöördumatud tagajärjed, vigastused;
  • mitmesugused dementsuse vormid (omandatud dementsus) lõppstaadiumis;
  • närvisüsteemi degeneratiivsed haigused hilises arengujärgus;
  • mitmed muud haigused ja häired, mis on nimetatud tervishoiuministeeriumi korralduses nr 187n.

Nõudlus arstirohtude järele kasvab pidevalt demograafiliste suundumuste ja patsientide arvu suurenemise tõttu, kes suudavad ravi saada ja pikendavad oma elu muud tüüpi arstiabiga. Patsiendi parima võimaliku elukvaliteedi säilitamine saavutatakse järgmiselt:

  • valuravimite väljakirjutamine, sümptomite ravimine ja nende ilmnemise ennetamine;
  • psühholoogilise ja sotsiaalse abi pakkumine patsientidele ja nende perekondadele;
  • patsiendi ravi.

Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, patsiendi ja tema perekonna soovidest, kodustest ja mitmetest muudest teguritest võib PMP olla erinevates tingimustes:

  • ambulatoorne - PMP ruumides (patsiendi visiit arsti juurde, sugulase visiit arsti juurde, arsti visiit patsiendi juurde);
  • päevahaigla traumapunkti kesklinnas;
  • koduhaigla - haiglate väliteenistus, keskus;
  • haigla - riikliku kliinilise haigla hospidalis, keskuses, palliatiivravi osakondades;
  • sotsiaalasutustes - neuropsühhiaatriline internaatkool, hooldekodu või sotsiaalne internaat.

Patsientide ambulatoorsete vastuvõttude korraldamiseks meditsiinilistes organisatsioonides luuakse palliatiivravi ruumid, kuhu arst võetakse vastu esmatasandi arstiabi saamiseks. PMP-ruumid pakuvad abi patsientidele, kes pole veel haiglakeskusesse kinnitunud. PMP-büroo arst saab lisaks patsiendi ja sugulaste otse kabinetti vastuvõtmisele külastada patsienti ka kodus, kuid see on erandjuhtum. Täna on Moskvas umbes 50 kontorit. Haiglates korraldatakse PMP üksusi mahutavusega 10–30 voodikohta. Filiaalide arv Moskvas on 19, millest 5 asuvad kesklinnas.

Kodumaist PMP-d pakuvad väliteenused ja patsiendi kodus elukvaliteedi säilitamiseks vajalike tingimuste korraldamine.

Kui kodus või patsiendi ja tema lähedaste ühisel soovil ei ole võimalik tingimusi luua, võib patsiendi saata haiglasse - esmatasandi arstiabi osutavasse eriasutusse või meditsiinilise organisatsiooni esmatasandi tervishoiu osakonda..

Moskvas on 8 hospidalit mahutavusega 30 voodikohta. Haiglavõrgustikku täiendavad VF Voyno-Yasenetsky Moskva tervishoiu osakond laste eriarstiabi teadusliku ja praktilise keskuse (30 voodikohta) ja Moskva palliatiivse meditsiini keskuse GBUZ (200 voodikohta) jaoks..

Palliatiivne ravim

Palliatiivne ravim

Palliatiivne meditsiin on tervishoiuvaldkond, mille eesmärk on parandada krooniliste haiguste mitmesuguste nosoloogiliste vormidega patsientide elukvaliteeti, peamiselt lõppstaadiumis olukorras, kus eriarstiabi võimalused on piiratud või ammendatud..

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) määratluse kohaselt on palliatiivne ravi tegevus, mille eesmärk on krooniliste haiguste erinevate nosoloogiliste vormidega patsientide elukvaliteedi parandamine, haiguse varajane avastamine ja surmaga lõppenud diagnoosiga patsientide füüsiliste, psühholoogiliste, sotsiaalsete ja vaimsete kannatuste ennetamine..

Nagu on määratletud palliatiivravis:

- kinnitab elu ja peab surma normaalseks regulaarseks protsessiks;

- Ei kavatse eluiga pikendada ega lühendada;

- püüab pakkuda patsiendile võimalikult kaua aktiivset eluviisi;

- pakub abi patsiendi perekonnale tema raske haiguse ajal ja psühholoogilist tuge leinaperioodil;

- kasutab erialadevahelist lähenemist patsiendi ja tema pere kõigi vajaduste rahuldamiseks, sealhulgas vajadusel matuseteenuste korraldamiseks;

- parandab patsiendi elukvaliteeti ja võib positiivselt mõjutada ka haiguse kulgu;

- meetmete õigeaegne rakendamine koos teiste ravimeetoditega võib pikendada patsiendi elu.

Mõiste "palliatiivne ravi" tekkis seoses vähihaigete raviga ja on traditsiooniliselt keskendunud surevate ja nende lähedaste vajadustele. Praegu kehtib see igat tüüpi palliatiivse ravi kohta, olenemata patsiendi haiguse iseloomust..

WHO deklaratsioon (1990) ja Barcelona deklaratsioon (1996) kutsuvad kõiki maailma riike üles integreerima patsientide palliatiivne ravi riiklikesse tervishoiusüsteemidesse..

Palliatiivse ravi põhiprintsiip on see, et hoolimata sellest, millist haigust patsient põeb, kui tõsine see haigus on, milliseid vahendeid selle raviks ei kasutataks, võite alati leida viisi patsiendi elukvaliteedi parandamiseks järelejäänud päevadel.

WHO kliiniliste protokollide kohaselt ei peaks palliatiivse ravi osutamine ja kroonilise ravimatu haiguse korral spetsiifilise ravi osutamine olema kaks eraldiseisvat lähenemisviisi, vaid olema üks tervik.

Kooskõlas WHO soovitustega peaks patsientide palliatiivne ravi algama ravimatu haiguse diagnoosimise hetkest, mis viib lähitulevikus paratamatult patsientide surma. Mida varem ja korrektsemalt seda abi korraldatakse ja osutatakse, seda suurem on tõenäosus saavutada patsiendi ja tema pere elukvaliteedi parandamine maksimaalselt. Selles etapis osutavad palliatiivset ravi tavaliselt need arstid, kes tegelevad patsiendi diagnoosimise ja raviga.

Patsientidel on palliatiivse ravi palju vorme. Need erinevad eri riikides, kuna igas riigis areneb see suund vastavalt iseseisvale plaanile. Kooskõlas WHO soovitustega võib kogu mitmekesisuse jagada kahte põhirühma - see on kodu- ja haiglaravi.

Statsionaarsed palliatiivraviasutused on haiglad, üldhaiglate baasil asuvad palliatiivraviosakonnad (palatid), onkoloogiaosakonnad, samuti statsionaarsed sotsiaalhoolekandeasutused.

Kodust abi osutavad väliteenistuse spetsialistid, korraldades seda iseseisva struktuurina või paikse asutuse struktuuriüksusena.

Ajakirjanike entsüklopeedia. 2012.

Palliatiivne hooldus

Palliatiivhooldus on meetmete kogum, mille põhirõhk on ravimatute, elatist ohustavate ja raskesti mööduvate haiguste all kannatavate indiviidide piisava eksistentsi taseme säilitamisel, maksimaalselt olemasoleval kujul lõplikult haige patsiendi jaoks, mis on uuritavale mugav. Palliatiivse meditsiini peamine “kutsumus” on patsientide saatmine nende lõpuni.

Täna kasvab vähihaigete arvu suurenemise ja inimeste ülemaailmse vananemise tõttu ravimatute patsientide protsent igal aastal. Vähki põevad inimesed kogevad talumatuid algiasid ja vajavad seetõttu ühtset meditsiinilist lähenemist, sotsiaalset tuge. Seetõttu ei kaota palliatiivravi probleemi lahendus oma asjakohasust ja vajalikkust.

Palliatiivne hooldus

Patsientide kannatuste ennetamiseks ja minimeerimiseks, vähendades haiguse sümptomite raskust või pärssides selle kulgu, võetakse tarvitusele abinõud - palliatiivne ravi.

Toetava (palliatiivse) meditsiini kontseptsioon tuleks esitada süsteemse lähenemisviisina, mis parandab ravimatute patsientide ja nende lähedaste elukvaliteeti, ennetades ja minimeerides valu seisundi õige hindamise, varajase avastamise ja piisava ravi tõttu. Järelikult seisneb patsientide palliatiivne arstiabi mitmesuguste sümptomite leevendamiseks mõeldud meetmete juurutamises ja rakendamises. Sarnaseid tegevusi viiakse sageli läbi ka terapeutiliste protseduuride kõrvaltoimete leevendamiseks või kõrvaldamiseks..

Palliatiivse arstiabi eesmärk on inimeste elukvaliteedi optimeerimine mis tahes viisil, valu ja muude füüsiliste ilmingute vähendamine või täielik kõrvaldamine, mis aitab leevendada või lahendada patsientide psühholoogilisi või sotsiaalseid probleeme. Seda tüüpi meditsiiniline teraapia sobib patsientidele mis tahes haiguse staadiumis, sealhulgas ravimatute patoloogiate korral, mis põhjustavad vältimatult surma, kroonilisi haigusi, vanadust.

Mis on palliatiivravi? Palliatiivne meditsiin toetub patsientide abistamisel interdistsiplinaarsele lähenemisviisile. Selle põhimõtted ja meetodid põhinevad arstide, proviisorite, preestrite, sotsiaaltöötajate, psühholoogide ja teiste seotud kutsealade spetsialistide ühiselt suunatud meetmetel. Ravistrateegia ja meditsiinilise abi väljatöötamine katsealuste piinade leevendamiseks võimaldab spetsialistide meeskonnal lahendada emotsionaalseid ja vaimseid kogemusi ning sotsiaalseid probleeme, leevendada haigusega kaasnevaid füüsilisi ilminguid..

Ravimatute vaevuste ilmingute leevendamiseks või leevendamiseks kasutatavatel ravimeetoditel ja farmakopöa ravimitel on palliatiivne toime, kui need leevendavad ainult sümptomeid, kuid ei mõjuta otseselt patoloogiat ega seda põhjustanud tegurit. Selliste palliatiivsete meetmete hulka kuulub keemiaravi põhjustatud iivelduse või morfiiniga põhjustatud valu eemaldamine.

Enamik tänapäevaseid arste keskendub oma jõupingutustes haiguse ravimisele, unustades vajaduse korral toetavate meetmete järele ja kohustuslikuks rakendamiseks. Nad usuvad, et meetodid, mille eesmärk on ainult sümptomite leevendamine, on ohtlikud. Samal ajal on raske haiguse all kannatava inimese psühholoogilise mugavuseta võimatu teda piinavast haigusest vabastada.

Palliatiivse ravi põhimõtted hõlmavad järgmist:

- keskenduge valu, õhupuuduse, iivelduse ja muude valulike sümptomite leevendamisele;

- suhtumine surma kui täiesti loomulikku protsessi;

- keskendumise puudumine lõpu kiirendamisele või surma edasilükkamisele suunatud toimingutele;

- patsientide jõudluse ja aktiivsuse hoidmine võimaluse korral tavapärasel tasemel;

- elukvaliteedi parandamine;

- ravimatu patsiendi perekonna ülalpidamine, et aidata tal toime tulla;

- raviteenuste ja ravimatute patsientide hooldamise psühholoogiliste aspektide ühendamine;

- kasutamine haiguse debüüdi staadiumis;

- kombinatsioon teiste erinevate ravimeetoditega, mis keskenduvad eksistentsi pikendamisele (näiteks keemiaravi).

Palliatiivse ravi peamine ülesanne on vabastada patsiendid kannatustest, kõrvaldada valu ja muud ebameeldivad ilmingud ning pakkuda psühholoogilist tuge..

Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid

Varem peeti palliatiivset tuge sümptomaatiliseks teraapiaks, mille eesmärk oli aidata vähihaigeid. See mõiste hõlmab tänapäeval patsiente, kellel on patoloogia lõppfaasis mis tahes ravimatu krooniline haigus. Tänapäeval on patsientide palliatiivne ravi sotsiaalsfääri ja meditsiinilise tegevusvaldkonna suund.

Palliatiivse ravi põhieesmärk on ravimatute patsientide, nende perekondade, perede elukvaliteedi optimeerimine, ennetades ja eemaldades valulikke sümptomeid varajase avastamise, seisundi hoolika hindamise, valuhoogude ja muude ebameeldivate ilmingute leevendamise kaudu psühhofüsioloogia poolelt, samuti vaimsete probleemide kõrvaldamise kaudu..

Üks vaadeldava meditsiini haru võtmevaldkondi on raskete haigete inimeste toetavate meetmete pakkumine nende elamise tingimustes ja elamissoovi toetamine..

Kui haiglas kasutatavad terapeutilised meetmed osutuvad praktiliselt ebaefektiivseteks, jääb patsient üksi oma hirmu, tunnete ja mõtetega. Seetõttu on kõigepealt vaja stabiliseerida kõige ravimatuma haige inimese ja sugulaste emotsionaalne meeleolu.

Seda silmas pidades võib eristada kaalutletud meditsiinipraktika peamisi ülesandeid:

- piisava vaate ja hoiaku kujunemine peatset surma korral;

- biomeditsiinilise eetika probleemide lahendamine;

- vaimsete vajaduste rahuldamine.

Palliatiivset ravi osutatakse ambulatoorselt. Vastutus selle pakkumise ajakohasuse eest lasub tervishoiusüsteemil, riigil ja sotsiaalasutustel.

Enamikus haiglates on avatud ruumid, mille tegevus on suunatud lõplikult haigete patsientide abistamisele. Sellistes kabinettides jälgitakse katsealuste seisundit ja üldist tervist, kirjutatakse välja ravimeid, suunatakse eriarsti konsultatsioone, statsionaarset ravi, peetakse konsultatsioone, võetakse meetmeid patsiendi emotsionaalse meeleolu parandamiseks.

Eristatakse kolme suurt rühma lõplikult haigeid isikuid ja individuaalset palliatiivset ravi vajavaid isikuid: pahaloomuliste kasvajate, AIDSi ja krooniliste progresseeruvate mitte-onkoloogiliste patoloogiate all kannatavad inimesed viimastes staadiumides.

Mõnede arstide sõnul on tugimeetmeid vajavate patsientide valikukriteeriumiks patsiendid, kui:

- nende olemasolu eeldatav kestus ei ületa 6 kuud;

- on vaieldamatu tõsiasi, et kõik terapeutilise sekkumise katsed on sobimatud (sealhulgas arstide usaldus diagnoosi usaldusväärsuse vastu);

- on kaebusi ja ebamugavustunde sümptomeid, mis nõuavad ravi osutamiseks erilisi oskusi, samuti sümptomaatilist ravi.

Palliatiivse ravi korraldus vajab tõsist läbivaatamist. Selle tegevuse läbiviimine on kõige asjakohasem ja otstarbekam kodus, kuna enamik ravimatuid patsiente soovib veeta ülejäänud eksistentsi päevad kodus. Kodune palliatiivravi pole aga täna välja arenenud..

Seega ei ole palliatiivse ravi põhiülesanne mitte inimese elu pikendamine või lühendamine, vaid eksisteerimise kvaliteedi parandamine, et järelejäänud aeg saaks elada kõige pingevabamas olekus ja saaks järelejäänud päevi enda jaoks kõige viljakamalt kasutada..

Ravimatutele patsientidele tuleb palliatiivset ravi osutada kohe pärast esialgsete patoloogiliste sümptomite avastamist ja mitte ainult kehasüsteemide toimimise kompenseerimisel. Iga progresseeruva aktiivse haiguse käes kannatav isik, kes viib ta surmale lähemale, peab pakkuma tuge, mis hõlmab tema olemuse paljusid aspekte..

Vähihaigete palliatiivne ravi

Onkoloogiaga ravimatute patsientide puhul on üsna raske ületada palliatiivse toe olulisust. Kuna igal aastal kasvab vähihaigete arv kiiresti. Samal ajal, vaatamata nüüdisaegsete diagnostikaseadmete kasutamisele, tulevad umbes pooled patsiendid onkoloogide juurde haiguse arengu viimastel etappidel, kui meditsiin on jõuetu. Sarnastel juhtudel on palliatiivne ravi hädavajalik. Seetõttu on tänapäeval arstidele antud ülesanne leida tõhusad vahendid onkoloogia vastu võitlemiseks ning aidata vähktõve lõppstaadiumis patsiente nende seisundi leevendamisel.

Onkoloogilises praktikas on ülioluline ülesanne eksistentsi vastuvõetava kvaliteedi saavutamine. Ravi edukalt läbinud patsientide jaoks tähendab toetav meditsiin eeskätt sotsiaalset rehabilitatsiooni, tööle naasmist. Ravimatud patsiendid peavad looma vastuvõetavad elutingimused, kuna see on praktikas ainus tõesti teostatav ülesanne, mille lahendamiseks on vaja meditsiini toetamist. Kodus olemise tagajärjel lõplikult haige patsiendi olemasolu viimased hetked kulgevad rasketes tingimustes, sest inimene ise ja kõik tema sugulased teavad juba tulemust.

Vähktõve palliatiivne ravi peaks hõlmama „hukule määratud” eetikanorme ja austama patsiendi soove ja vajadusi. Selleks peaksite õigesti kasutama psühholoogilist tuge, emotsionaalseid ressursse ja füüsilisi reserve. Just selles etapis vajab inimene eriti toetavat ravi ja selle lähenemisviise.

Palliatiivse ravi peamised eesmärgid ja põhimõtted on esiteks valu ennetamine, valu kaotamine, seedehäirete korrigeerimine, psühholoogiline abi ja hea toitumine.

Enamik vähihaigeid haiguse lõppfaasis tunnevad kõige valusamaid valulikke algiasid, mis takistavad nende tavapärase tegevuse lõpetamist, normaalset suhtlemist, muudavad patsiendi olemasolu lihtsalt väljakannatamatuks. Seetõttu on valu leevendamine toetava ravi osutamisel oluline põhimõte. Sageli kasutatakse meditsiiniasutustes valuvaigistamiseks kiirgust, kodus - tavapäraseid valuvaigisteid süstitakse või suu kaudu. Onkoloog või terapeut valib nende määramise skeemi individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja alegia tõsidusest..

Skeem võib olla umbes järgmine: teatud aja möödudes määratakse valuvaigisti, järgmine annus manustatakse siis, kui eelmine on endiselt jõus. See valuvaigistamise meetod võimaldab patsiendil mitte olla seisundis, kus valu muutub üsna märgatavaks.

Valuvaigisteid võib võtta ka vastavalt skeemile, mida nimetatakse anesteetikumi redeliks. Kavandatud skeem seisneb tugevama valuvaigisti või narkootilise aine määramises, et suurendada valulikke sümptomeid.

Seedehäired võivad vähihaigetele tekitada ka käegakatsutavat ebamugavust. Need on põhjustatud keha joobeseisundist, mis on tingitud lugematust hulgast võetud ravimitest, keemiaravi ja muudest teguritest. Iiveldus, oksendamine on üsna valus, seetõttu on ette nähtud antiemeetilised farmakopöa ravimid.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele võib kõhukinnisust põhjustada valu, algia kõrvaldamine opioidanalgeetikumide ja keemiaravi abil. Selle vältimiseks on näidustatud lahtistite kasutamine, samuti tuleks optimeerida ajakava ja toitumist..

Vähihaigete mõistlik toitumine mängib üsna olulist rolli, kuna see on suunatud samaaegselt patsiendi heaolu ja meeleolu parandamisele, samuti vitamiinipuuduse, mikrotoitainete puuduse korrigeerimisele ja progresseeruva kaalukaotuse, iivelduse ja oksendamise ennetamisele.

Tasakaalustatud toitumine tähendab ennekõike BZHU tasakaalu, toitude piisavat kalorikogust, vitamiinide kõrget kontsentratsiooni. Patsiendid, kes on haiguse lõppstaadiumis, saavad söömise ajal pöörata erilist tähelepanu valmistatud roogade atraktiivsusele, nende välimusele ja ka ümbritsevale atmosfäärile. Ainult lähedased suudavad pakkuda söömiseks kõige mugavamaid tingimusi, mistõttu peavad nad mõistma vähihaige toitumisomadusi.

Iga patsient, kes puutub kokku selle kohutava sõnaga "vähk", vajab psühholoogilist tuge. Ta vajab seda, olenemata haiguse ravitavusest või mitte, staadiumist, lokaliseerimisest. Eriti kiireloomuline on see aga ravimatute vähiga patsientide jaoks, seetõttu on sageli ette nähtud sedatiivsed farmakopöa ravimid ja psühhoterapeudi konsultatsioonid. Samal ajal mängivad endiselt peamist rolli lähimad sugulased. Peamiselt sõltub sugulastest, kui rahulik ja mugav on patsiendi ülejäänud elu.

Vähktõve palliatiivravi tuleks läbi viia hetkest, mil see hirmutav diagnoos on kindlaks tehtud ja terapeutilised meetmed välja kirjutatud. Ravimatute vaevuste all kannatavate inimeste õigeaegne abistamine parandab vähihaige patsiendi elukvaliteeti.

Omades piisavas koguses andmeid onkoloogilise patoloogia arengu kohta, on arstil ja patsiendil võimalus valida sobivad meetodid soovimatute komplikatsioonide ennetamiseks ja haiguse otseseks võitlemiseks. Spetsiifilise ravistrateegia üle otsustamisel peaks arst ühendama samaaegselt sümptomaatilise ja palliatiivse ravi elemendid kasvajavastase raviga. Sel juhul peab onkoloog arvestama inimese bioloogilise seisundi, tema sotsiaalse staatuse, psühho-emotsionaalse meeleoluga.

Vähihaigete palliatiivse ravi korraldamine hõlmab järgmisi komponente: nõuandetoetus, abi kodus ja päevaravi. Nõuandev abi hõlmab spetsialistide läbivaatust, kes on võimelised pakkuma palliatiivset tuge ja tunnevad selle meetodeid.

Meditsiini toetamine, erinevalt tavalisest konservatiivsest kasvajavastasest ravist, mille kohaselt onkoloogiline patsient peab olema haigla spetsiaalselt selleks määratud osakonnas, pakub abi osutamise võimalust oma kloostris..

Päevahaiglad moodustatakse omakorda üksikutele isikutele või patsientidele, kelle iseseisvad liikumisvõimalused on piiratud, abistamiseks. Mõni päev kümne päeva jooksul loob sellises haiglas tingimused hukule määratud nõuande ja kvalifitseeritud abi saamiseks. Kui koduse eraldatuse ja üksinduse ring lahustub, omandab psühho-emotsionaalne tugi tohutu tähenduse..

Laste palliatiivne hooldus

Vaatlusalust arstiabi võetakse kasutusele laste tervist parandavates asutustes, kus moodustatakse spetsiaalsed ruumid või terved osakonnad. Lisaks saab lastele palliatiivset ravi osutada kodus või spetsialiseeritud haiglates, mis hõlmavad paljusid toetava raviga spetsialiste ja spetsialiste..

Mitmetes riikides on loodud imikute jaoks terved hospidalid, mis erinevad sarnastest täiskasvanute asutustest. Sellised hospitsid on oluline lüli, mis ühendab meditsiiniasutustes pakutavat abi tuttavas kodukeskkonnas pakutavate toetustega..

Palliatiivset pediaatriat peetakse toetavaks arstiabiks, mis pakub vajalikke meditsiinilisi sekkumisi, konsultatsioone ja läbivaatusi ning mille eesmärk on vähendada ravimatute imikute piinu.

Pediaatilise pediaatria lähenemisviis tervikuna ei erine üldise pediaatria fookusest. Toetav meditsiin põhineb puru emotsionaalse, füüsilise ja intellektuaalse seisundi ning selle moodustumise taseme arvestamisel beebi küpsusega.

Sellest tulenevalt seisnevad laste elanikkonna palliatiivse hoolduse probleemid jõupingutuste rakendamises lõplikult haigete raasukete jaoks, mis võivad surra enne küpsesse vanusesse jõudmist. Selle ravimatute laste kategooriaga leitakse enamik lastearste ja spetsialiseerunud spetsialiste. Seetõttu on kitsaste spetsialistide jaoks vaja rohkem teadmisi toetava meditsiini teoreetiliste aluste kohta ja oskust neid praktiliselt rakendada. Lisaks on nende psühhoteraapiaoskuste valdamine, igasuguste valulike sümptomite kõrvaldamine ja valu leevendamine kasulik ka teistes pediaatrite tavades.

Järgnevalt on toodud erinevused palliatiivses meditsiinis, mille eesmärk on toetada imikuid täiskasvanute abistamisel vähktõve lõppstaadiumis.

Õnneks on surevate laste arv väike. Laste surmajuhtumite suhteliselt väikese arvu tõttu on väikelaste palliatiivse toe süsteem kehvasti arenenud. Lisaks on läbi viidud liiga vähe teadusuuringuid, et õigustada ravimatute laste elukvaliteedi säilitamiseks mõeldud palliatiivseid meetodeid.

Ravimatute lapseea tervisehäirete ring, mis alati kaasa toob surma, on suur, mis sunnib meid meelitama eri valdkondade spetsialiste. Hoolimata haiguse etioloogilisest tegurist rakendatakse täiskasvanutel onkoloogias sageli palliatiivse toe kogemusi ja teaduslikku kinnitust, olenemata haiguse etioloogilisest tegurist. Lastepraksises on see sageli võimatu, kuna ravimatute patoloogiate hulgas on palju halvasti uuritud. Seetõttu on võimatu laiendada neile omandatud kogemusi eraldi kitsas valdkonnas.

Enamiku laste vaevuste kulgu on sageli võimatu ennustada ja seetõttu jääb prognoos ebamääraseks. Progresseerumise kiiruse täpseks ennustamiseks muutub fataalne patoloogia sageli võimatuks. Tuleviku ebakindlus hoiab vanemaid ja last pidevas pinges. Lisaks on üsna keeruline osutada lastele palliatiivset ravi ainult ühe teenusega. Sageli pakuvad mitmed teenused kroonilise ravikuuri ravimatu patoloogia all kannatavatele patsientidele tugevat tegevust, mõnes piirkonnas on tegevused üksteisega läbi põimunud. Ainult vaevuste lõppjärgus saab palliatiivne ravi otsese tähtsuse.

Sellest järeldub, et toetava meditsiini meetodid on mõeldud valulike sümptomite leevendamiseks, raasukeste seisundi leevendamiseks, mitte ainult väikese patsiendi, vaid ka lähikeskkonna emotsionaalse meeleolu suurendamiseks, mis hõlmab ka stressi ja psühholoogilisi traumasid kogevaid vendi või õdesid.

Järgnevad on palliatiivse pediaatria ekspertide tegevuse põhiprintsiibid: valu leevendamine ja vaevuse muude ilmingute kõrvaldamine, emotsionaalne tugi, tihe suhtlus arstiga, võime pidada palliatiivse toe korrigeerimise osas dialoogi raasukeste, sugulaste ja arstiga vastavalt nende soovidele. Toetavate tegevuste tõhusus määratletakse järgmiste kriteeriumide alusel: ööpäevaringne kättesaadavus, kvaliteet, tasuta, inimlikkus ja järjepidevus.

Seega on palliatiivne tugi haigusest teadlikkuse põhimõtteliselt uus tase. Reeglina lööb uudis ravimatu patoloogia esinemise kohta inimese välja tema tavapärasest olemasolust, avaldab tugevat emotsionaalset mõju otseselt haigele inimesele ja tema lähimale keskkonnale. Ainult adekvaatne suhtumine haigusesse ja selle kulgemisse võib oluliselt vähendada sugulaste kogetavat stressi tekitavat mõju. Ainult perekonna ühtehoidmine võib tõesti aidata raskete aegade raasukeste ja lähedaste üleelamiseks. Spetsialistid peavad oma tegevusi beebi ja tema pere soovidega kooskõlastama, et abi oleks tõesti tõhus.

Palliatiivse hoolduse protseduur

Kõik inimsubjektid on teadlikud surmavast lõpust, mis neid kunagi ootab. Kuid nad hakkavad mõistma surma paratamatust, olles eranditult selle lävel, näiteks ravimatu patoloogia diagnoosimise olukorras. Enamiku inimeste jaoks on peatselt läheneva otsa ootamine sarnane füüsilise valu aistinguga. Samal ajal, kui surevad ise, tunnevad nende sugulased talumatut vaimset piina..

Ehkki palliatiivne ravi on suunatud kannatuste leevendamisele, ei peaks see seisnema ainult valuvaigistava ja sümptomaatilise ravi kasutamises. Spetsialistid ei peaks mitte ainult valulikke seisundeid peatama ja vajalikke protseduure läbi viima, vaid neil peaks olema ka positiivne mõju patsientidele nende humaanse suhtumise, lugupidava ja sõbraliku kohtlemise ning hästi valitud sõnadega. Teisisõnu, surma mõistetud isik ei peaks tundma end nagu "kadunud käepidemega kohver". Kuni viimase hetkeni peab ravimatu patsient teadvustama enda kui inimese väärtust ning omama võimalusi ja ressursse eneseteostuseks..

Kirjeldatud arstiabi osutamise põhimõtteid rakendavad meditsiiniasutusi või muud meditsiinilist tegevust teostavad organisatsioonid. See hoolduskategooria põhineb kõlbelistel ja eetilistel standarditel, austusel ja inimlikul lähenemisel ravimatute patsientide, nende lähedaste suhtes.

Palliatiivse ravi põhiülesanne on valu õigeaegne ja tõhus leevendamine ning muude raskete sümptomite kõrvaldamine, et parandada lõplikult haigete isikute elukvaliteeti enne nende elutee lõpetamist.

Palliatiivravi, mis see on? Palliatiivne ravi on suunatud patsientidele, kes põevad ravimatuid progresseeruvaid haigusi, mille hulka kuuluvad pahaloomulised kasvajad, organite rike dekompensatsiooni staadiumis, haiguse taandumise või seisundi stabiliseerumise puudumisel, terapeutilise profiili kroonilise kulgemise progresseeruvad patoloogiad terminaalses staadiumis, tserebrovaskulaarsete häirete ja vigastuste pöördumatud tagajärjed, närvisüsteemi degeneratiivsed tervisehäired, mitmesugused dementsuse vormid, sealhulgas Alzheimeri tõbi.

Ambulatoorset palliatiivravi osutatakse spetsiaalsetes ruumides või külastavad patroonide töötajad, kes pakuvad abi lõplikult haigetele patsientidele.

Teavet säilitusravi osutamisega tegelevate meditsiiniasutuste kohta tuleks patsientidele edastada koos oma raviarstiga, samuti tuleks andmeid saata Internetti.

Tervishoiuasutused, mis täidavad lõplikult haigeid inimesi, viivad läbi oma tegevust, suheldes usuliste, heategevuslike ja vabatahtlike organisatsioonidega.

Autor: praktiline psühholoog Vedmesh N.A..

Meditsiinipsühholoogilise keskuse PsychoMed esineja

Palliatiivne hooldus: organisatsiooni olemus, tüübid, meetodid

Palliatiivne ravi tuleb appi siis, kui kaasaegne meditsiin on inimese ravimiseks jõuetu. Sel juhul tuleb esile vajadus tema kannatusi leevendada, haigetele meditsiinilist ja sotsiaalset abi osutada.

Sisu

1. Palliatiivse ravi olemus

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) määratleb selle:

Palliatiivne ravi on lähenemisviis, mille eesmärk on eluohtliku haigusega silmitsi seisva patsiendi ja tema pereliikmete elukvaliteedi parandamine.

6. märtsi 2019. aasta föderaalseadus N 18-ФЗ „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluseid käsitleva föderaalseaduse muutmise kohta palliatiivhoolduse küsimustes” ütleb veidi teistmoodi:

Palliatiivne arstiabi - meetmete komplekt, mis hõlmab meditsiinilisi sekkumisi, psühholoogilisi meetmeid ja hooldust, mida rakendatakse eesmärgiga parandada lõplikult haigete kodanike elukvaliteeti ja mille eesmärk on leevendada valu ja muid haiguse tõsiseid ilminguid.

Palliatiivravi koosneb kahest komponendist:

- patsiendi kannatuste leevendamine kogu haiguse vältel (koos radikaalse raviga);

- arstiabi viimastel elukuudel, päevadel ja tundidel.

Palliatiivravi ülesanne on tagada patsiendile võimalikult hea elukvaliteet. See ei piirdu konkreetsete diagnooside loeteluga. Lisaks on oluline osa abist töö patsiendi sugulastega tema haiguse ajal ja nende psühholoogiline tugi.

2. Palliatiivse ravi korraldamise tüübid ja meetodid

Pallatiivset ravi on kolme tüüpi:

- hospice, mille peamine eesmärk on patsiendi igakülgne hooldus;

Hospice palati näide

Haiglaravi lahendab kõik ravimatu patsiendi probleemid, sealhulgas pakub elukohta viimastel elupäevadel ja peatab valurünnakud. Hospice'i töötajad tagavad ka kõik muud patsiendi vajadused: füüsilised, vaimsed, emotsionaalsed ja sotsiaalsed. Haiglamajja pääseb arsti suunal. Selle põhjused on raskes staadiumis ravimatu haigus, valu sündroom, mida ei saa kodus peatada, pereliikmete võimetus lahkuda jne..

- terminaalne - see on patsiendi terviklik palliatiivne hooldus tema viimastel elupäevadel;

Abi elu lõpul võib mõista nii palliatiivse abina viimase kahe või kolme päeva jooksul enne surma kui ka abiks patsientidele, kes surevad spetsialiseerimata kliinikus. Mõnes riigis hõlmab see mõiste ka uusimat arstiabi patsientidele, kes ei vaja palliatiivset ravi.

- nädalavahetusel pakutakse selleks ette nähtud päevadel abi, et sugulased, kes on pidevalt hõivatud patsiendi eest, saaksid puhata.

Seda teevad päevahaiglate, haiglaosakondade või patsiendi kodus olevate patrooniteenuste külastajad.

Palliatiivne ravi on jagatud järgmisteks osadeks:

- palliatiivne esmatasandi arstiabi:

- palliatiivne eriarstiabi.

Patsientide palliatiivhooldust saab korraldada kolmel viisil:

- kodus;

Kodust palliatiivhooldust saab korraldada ainult siis, kui patsiendil on valuravi kabinetis oma transport. Koduhooldus hõlmab analgeesiat, hooldust, sotsiaalset ja psühholoogilist tuge. Kuna meie riigis on vähe haiglamaju ja hooldusosakondi, on paljud patsiendid sunnitud pärast ravi kodust lahkuma, kus nende eest hoolitsevad ainult sugulased. Seetõttu käivad mõnikord lisaks riiklikele organisatsioonidele ka kodus vabatahtlikud ja eraviisilised hospitsid. See meetod ei hõlma spetsialisti leidmist patsiendi lähedalt ööpäevaringselt. Enamik muresid langeb ikkagi sugulastele, kes peavad mõnikord haigete hooldamiseks töölt lahkuma.

- päevahaigla tingimustes;

Meditsiinitöötajad võtavad patsiente vastu, ravivad neid päevahaiglas, annavad vajalikku nõu. Kui päevahaiglat pole, siis on analgeetikumi jaoks tavahaiglas võimalik kinnitada mitu voodit. See vorm on vastuvõetav ainult nende patsientide jaoks, kes saavad tervislikel põhjustel ise külastada valuravi kabinetti, kuid rasketel juhtudel pole see võimalik.

Palliatiivset ravi osutatakse ka haiglas - haiglate spetsialiseeritud osakondades ja hooldusraviosakondades, haiglates ja hooldekodudes. Statsionaarset ravi osutavad ööpäevaringselt spetsialiseerunud meditsiinitöötajad. See hõlmab meditsiinilisi sekkumisi valu leevendamiseks, haiglas viibimist, toitumist, patsiendi ja tema perekonna psühholoogilist tuge jne. Enamikul juhtudel on soovitatav statsionaarne palliatiivravi, kuid paljud patsiendid eelistavad veeta viimased päevad kodus tuttavas keskkonnas.

3. Palliatiivse ravi lähenemisviisid

Palliatiivravi ühendab endas kolme lähenemisviisi:

- valu ja valu leevendamine.

Selleks viiakse läbi sümptomaatiline teraapia, mis leevendab haigusest põhjustatud valu rünnakuid. Selle eesmärk on pakkuda võimalikult rahuldavat elukvaliteeti võimalikult rahuldava kvaliteediga..

Valu tõhusaks leevendamiseks on vaja täpselt hinnata nende olemust, luua võitluse taktika ja tagada patsiendi korralik hooldus. Näiteks igapäevase tugeva migreenist põhjustatud peavaluga võib valuvaigistite isemanustamine põhjustada ainult uusi rünnakuid. Palliatiivse meditsiini spetsialist, eriti neuroloog, määrab patsiendile õige ravi, annab nõu mitmesuguste füüsilise taastusravi meetmete osas ja koostab õige päevakava. Kõige taskukohasem ja lihtsaim viis valu peatamiseks on farmakoteraapia.

Raske haigus, haiglaravi, operatsioon, elustiili muutused, võimalik puue ja surmaoht mõjutavad patsiendi psühholoogilist seisundit negatiivselt. Patsient ei ole võimeline kohanema uute eksistentsitingimustega, ta kogeb pidevalt hirmu, hukatust, mis kahjustab üldist seisundit.

Sugulased ei saa tavaliselt patsienti ka psühholoogiliselt toetada, kuna nad ise kogevad stressi. Palliatiivravi hõlmab psühholoogide tööd nii patsiendi kui ka tema lähedastega. Mõnikord osalevad selles töös vabatahtlikud. Patsiendi soovil võib läbi viia usulisi tseremooniaid..

Palliatiivravi hõlmab sotsiaalset tuge patsiendi perekonnale ja endale. Lõppude lõpuks raskendab psühholoogilisi probleeme teadlikkus sotsiaalsetest raskustest, mis on põhjustatud hooldus- ja ravikuludest. Paljudel patsientidel on materiaalseid probleeme, keegi vajab oma elutingimuste parandamist, kuid väga vähesed on teadlikud neile pakutavatest sotsiaalsetest hüvedest.

Sotsiaalteenuste spetsialistid on kohustatud läbi viima patsiendi sotsiaalsete probleemide uuringu, töötama koos arstidega välja sotsiaalse rehabilitatsiooni kava, teavitama patsienti tema õigustest ja võimalikest eelistest ning aitama neil saada.