Palliatiivravi meditsiinilistes organisatsioonides

Melanoom

Palliatiivne ravi on aktiivne ja terviklik hooldus patsiendile, kes põeb haigust, mida ei saa ravida. Palliatiivse ravi peamine ülesanne on valu ja muude sümptomite leevendamine, samuti sotsiaalsete, psühholoogiliste ja vaimsete probleemide lahendamine. Palliatiivse ravi osutamise protsessi on kaasatud patsient ise, tema pere ja avalikkus. Teatud mõttes on palliatiivse ravi põhikontseptsioon patsiendi vajaduste rahuldamine kõikjal, kus ta sellist hooldust saab, kodus või haiglas. Palliatiivhooldus toetab elu ja loob suhet surmaga loomuliku protsessina, selle eesmärk ei ole surma edasi lükata ega lähendada, selle ülesanne on tagada patsiendi jaoks võimalikult hea elukvaliteet..

Vajadus pakkuda PHC-d ilmneb haiguse kulgu viimases lõppstaadiumis, kui patsient vajab haiguse raske füüsilise seisundi või olemuse tõttu tõhusat ja õigeaegset valu ja muude ilmingute leevendamist, säilitades vastuvõetava elukvaliteedi. Selliste patsientide hulka kuuluvad patsiendid, kellel on ravimatu progresseeruv haigus ja seisund, sealhulgas:

  • pahaloomuliste kasvajate mitmesugused vormid;
  • kroonilised haigused terminaalses arengujärgus;
  • tserebrovaskulaarse õnnetuse rasked pöördumatud tagajärjed, vigastused;
  • mitmesugused dementsuse vormid (omandatud dementsus) lõppstaadiumis;
  • närvisüsteemi degeneratiivsed haigused hilises arengujärgus;
  • mitmed muud haigused ja häired, mis on nimetatud tervishoiuministeeriumi korralduses nr 187n.

Nõudlus arstirohtude järele kasvab pidevalt demograafiliste suundumuste ja patsientide arvu suurenemise tõttu, kes suudavad ravi saada ja pikendavad oma elu muud tüüpi arstiabiga. Patsiendi parima võimaliku elukvaliteedi säilitamine saavutatakse järgmiselt:

  • valuravimite väljakirjutamine, sümptomite ravimine ja nende ilmnemise ennetamine;
  • psühholoogilise ja sotsiaalse abi pakkumine patsientidele ja nende perekondadele;
  • patsiendi ravi.

Sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest, patsiendi ja tema perekonna soovidest, kodustest ja mitmetest muudest teguritest võib PMP olla erinevates tingimustes:

  • ambulatoorne - PMP ruumides (patsiendi visiit arsti juurde, sugulase visiit arsti juurde, arsti visiit patsiendi juurde);
  • päevahaigla traumapunkti kesklinnas;
  • koduhaigla - haiglate väliteenistus, keskus;
  • haigla - riikliku kliinilise haigla hospidalis, keskuses, palliatiivravi osakondades;
  • sotsiaalasutustes - neuropsühhiaatriline internaatkool, hooldekodu või sotsiaalne internaat.

Patsientide ambulatoorsete vastuvõttude korraldamiseks meditsiinilistes organisatsioonides luuakse palliatiivravi ruumid, kuhu arst võetakse vastu esmatasandi arstiabi saamiseks. PMP-ruumid pakuvad abi patsientidele, kes pole veel haiglakeskusesse kinnitunud. PMP-büroo arst saab lisaks patsiendi ja sugulaste otse kabinetti vastuvõtmisele külastada patsienti ka kodus, kuid see on erandjuhtum. Täna on Moskvas umbes 50 kontorit. Haiglates korraldatakse PMP üksusi mahutavusega 10–30 voodikohta. Filiaalide arv Moskvas on 19, millest 5 asuvad kesklinnas.

Kodumaist PMP-d pakuvad väliteenused ja patsiendi kodus elukvaliteedi säilitamiseks vajalike tingimuste korraldamine.

Kui kodus või patsiendi ja tema lähedaste ühisel soovil ei ole võimalik tingimusi luua, võib patsiendi saata haiglasse - esmatasandi arstiabi osutavasse eriasutusse või meditsiinilise organisatsiooni esmatasandi tervishoiu osakonda..

Moskvas on 8 hospidalit mahutavusega 30 voodikohta. Haiglavõrgustikku täiendavad VF Voyno-Yasenetsky Moskva tervishoiu osakond laste eriarstiabi teadusliku ja praktilise keskuse (30 voodikohta) ja Moskva palliatiivse meditsiini keskuse GBUZ (200 voodikohta) jaoks..

Palliatiivne hooldus

Palliatiivne ravi (prantsuse palliatif ladina pallaadist - voodilina, küüs) on lähenemisviis, mis võimaldab eluohtlike haigustega seotud probleemidega patsientide ja nende perede elukvaliteeti parandada, ennetades ja leevendades selle varase avastamise ja hooldamisega seotud valusid,.

Palliatiivhooldust pakuvad meditsiinilised organisatsioonid ja muud organisatsioonid, mis tegelevad riigi, munitsipaal- ja eratervishoiusüsteemide meditsiinilise tegevusega, võttes arvesse patsiendi õigust valida arst ja meditsiiniline organisatsioon. (21. novembri 2011 föderaalne seadus nr 323)

Palliatiivset arstiabi osutatakse eetiliste ja moraalinormide alusel ning patsiendi ja tema lähedaste lugupidavat ja inimlikku kohtlemist meditsiinitöötajate ja teiste töötajate poolt.

Palliatiivset ravi osutatakse järgmistel tingimustel:

-ambulatoorne (tingimustes, mis ei võimalda ööpäevaringset meditsiinilist järelevalvet ja ravi), sealhulgas kodus, kui kutsutakse tervishoiutöötaja;

- statsionaarne (tingimustes, mis tagavad ööpäev läbi meditsiinilise järelevalve ja ravi).

Palliatiivse ravi peamine eesmärk on tõhus ja õigeaegne valu leevendamine ning haiguse muude tõsiste ilmingute leevendamine, et parandada lõplikult haigete inimeste elukvaliteeti kuni nende surmani.

Palliatiivset ravi pakutakse ravimatute progresseeruvate haiguste ja haigusseisunditega patsientidele, nende hulgas eristatakse järgmisi põhirühmi:

- patsiendid, kellel esinevad mitmesugused pahaloomulised kasvajad;

- elundite puudulikkusega patsiendid dekompensatsiooni staadiumis, kui haiguse remissiooni või patsiendi seisundi stabiliseerumist pole võimalik saavutada;

- patsiendid, kellel on terapeutilise profiili krooniline progresseeruv haigus lõppstaadiumis;

- ajuveresoonkonna õnnetuse raskete pöördumatute tagajärgedega patsiendid, kes vajavad sümptomaatilist ravi ja arstiabi osutamist;

- vigastuste raskete pöördumatute tagajärgedega patsiendid, kes vajavad arstiabi osutades sümptomaatilist ravi ja hooldust;

- patsiendid, kellel on närvisüsteemi degeneratiivsed haigused haiguse hilises staadiumis;

- patsiendid, kellel on mitmesugused dementsuse vormid, sealhulgas Alzheimeri tõbi, haiguse lõppstaadiumis.

Ambulatoorset palliatiivravi osutatakse meditsiiniorganisatsioonides (sh hospidalis) tegutsevates palliatiivravi tubades ja külastatavates palliatiivhooldusteenustes vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 14. aprilli 2015. aasta määrusele nr 187n “On täiskasvanute palliatiivse hoolduse korra kinnitamine ”

põhineb üldarstide, ringkonna üldarstide, perearstide (perearstide), palliatiivravi arstide, teiste meditsiinispetsialistide ja meditsiinitöötajate koostoimel.

Pahaloomuliste kasvajatega patsientide suunamine ambulatoorselt palliatiivset ravi osutavatele meditsiinilistele organisatsioonidele toimub:

- histoloogiliselt kinnitatud diagnoosiga onkoloogid;

- ringkonna üldarstid, üldarstid (perearstid), kui onkoloogil on arvamus haiguse ravimatuse ning sümptomaatilise ja valuvaigistava ravi vajaduse kohta.

Pahaloomuliste kasvajatega patsientide suunamine statsionaarsetes tingimustes palliatiivset ravi osutavatele meditsiinilistele organisatsioonidele toimub:

- palliatiivravi arstid palliatiivravi kabinettides, külastades palliatiivravi patronaažiteenuseid, haiglaid, palliatiivraviosakondi, histoloogiliselt kinnitatud diagnoosiga onkoloogid;

- ringkonna üldarstid, üldarstid (perearstid), kui onkoloogil on arvamus haiguse ravimatuse ning sümptomaatilise ja valuvaigistava ravi vajaduse kohta.

Histoloogiliselt kinnitatud diagnoosi puudumisel käesoleva korra lõike 9 teises lõigus ja lõike 10 teises lõigus nimetatud juhtudel viiakse pahaloomuliste kasvajatega patsientide suunamine palliatiivset ravi osutavatesse meditsiiniorganisatsioonidesse selle meditsiinilise organisatsiooni meditsiinilise komisjoni otsusega, kus patsienti jälgitakse ja ravitakse.

Patsientide, välja arvatud pahaloomuliste kasvajatega patsiendid, suunamine palliatiivset arstiabi pakkuvatele meditsiinilistele organisatsioonidele toimub selle meditsiinilise organisatsiooni arstliku komisjoni otsusega, kus patsienti jälgitakse ja ravitakse.

Kui patsient suunatakse palliatiivset ravi osutavasse meditsiinilisse organisatsiooni, väljastatakse ambulatoorset arstiabi saanud patsiendi haigusloost või statsionaarse tervisekontrolli kaardist väljavõte, milles näidatakse diagnoos, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused, diagnoosimise ja ravi soovitused, muud meditsiinilised tegevused.

Täiskasvanutele palliatiivse ravi osutamisel, valuvaigistite (sealhulgas narkootiliste ja psühhotroopsete ainete) määramisel ja väljakirjutamisel haiglas palliatiivset ravi pakkuval meditsiiniorganisatsioonil antakse patsiendile soovitusi edasiseks jälgimiseks, raviks, samuti korraldamiseks ja läbiviimiseks arstiabiorganisatsioonid, mis pakuvad palliatiivset arstiabi, tegutsevad koostöös sotsiaalteenuste, heategevuslike, vabatahtlike (vabatahtlike) ja usuorganisatsioonidega.

Palliatiivravi kabinet on meditsiinilise tegevusega tegeleva meditsiinilise organisatsiooni struktuuriüksus, mis on loodud ambulatoorselt täiskasvanutele palliatiivse abi osutamiseks..

Kabineti personali kehtestab meditsiinilise organisatsiooni juht: 2 palka - palliatiivravi arst ja 2 kursust meditsiiniõde.

Palliatiivravi arsti ametikohale määratakse arst, kes vastab meditsiinitöötajate kvalifikatsiooninõuetele, kes on saanud täiendava kutsealase programmi (edasijõudnud koolitus) palliatiivse ravi osutamiseks.

Kabineti õe ametikohale määratakse õde, kes vastab kutsekeskharidusega meditsiinitöötajate kvalifikatsiooninõuetele ja on saanud täiendava kutsealase koolituse (edasijõudnute koolitus) palliatiivse ravi osutamiseks.
Kabinet täidab järgmisi funktsioone:

- palliatiivse ravi osutamine ambulatoorselt, sealhulgas meditsiinitöötaja kutsumisel kodus;

- palliatiivset ravi vajavate patsientide dünaamiline jälgimine;

- narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite väljakirjutamine ja väljakirjutamine valu leevendavatele patsientidele;

- patsientide meditsiiniliste näidustuste korral suunamine statsionaarses seisundis palliatiivset ravi pakkuvale meditsiinilisele organisatsioonile;

- ööpäevaringset õendusabi vajava patsiendi saatekiri hooldusravi osakonnas või kodus (haiglas), kui arsti pidevaks jälgimiseks pole meditsiinilisi näidustusi;

- patsiendi konsultatsioonide korraldamine eriarstiga põhihaiguse profiili ja teiste erialade arstide kohta;

- Nõuanded palliatiivravi eriarstidele;

- sotsiaalse ja psühholoogilise abi osutamine patsientidele ja nende lähedastele;

- suhtlus sotsiaalteenuste süsteemi asutuste ja organisatsioonidega;

- patsientide, nende lähedaste ja hooldajate koolitus põetusoskuste alal;

- palliatiivset ravi vajavate patsientide registreerimine;

- raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine, tegevusaruannete esitamine ettenähtud viisil, tervise infosüsteemide jaoks andmete kogumine vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele;

- muud funktsioonid vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

Oma tegevuse tagamiseks kasutab kabinet meditsiinilise organisatsiooni, kus see loodi, meditsiinilise diagnostika ja abiüksuste võimalusi.

Põldteenus on meditsiinilise tegevusega tegeleva meditsiinilise organisatsiooni struktuuriüksus, mis on loodud eesmärgiga korraldada täiskasvanutele palliatiivse ravi osutamine ambulatoorselt.
Põldteenus täidab järgmisi funktsioone:

- palliatiivse ravi osutamine kodus;

- palliatiivset ravi vajavate patsientide dünaamiline jälgimine;

- narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite väljakirjutamine ja väljakirjutamine valu leevendavatele patsientidele;

- patsientide meditsiiniliste näidustuste korral suunamine statsionaarses seisundis palliatiivset ravi pakkuvale meditsiinilisele organisatsioonile;

- ööpäevaringset õendusabi vajava patsiendi saatekiri hooldusravi osakonnas või kodus (haiglas), kui arsti pidevaks jälgimiseks pole meditsiinilisi näidustusi;

- patsiendi konsultatsioonide korraldamine eriarstiga põhihaiguse profiili ja teiste erialade arstide kohta;

- Nõuanded palliatiivravi eriarstidele;

- palliatiivse arstiabi ja sotsiaalpsühholoogilise abi kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamiseks võetavate meetmete organisatsiooniline ja metoodiline toetamine;

- suhtlus sotsiaalteenuste süsteemi asutuste ja organisatsioonidega;

- patsientide, nende lähedaste ja hooldajate koolitus põetusoskuste alal;

- raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine, tegevusaruannete esitamine ettenähtud viisil, tervise infosüsteemide jaoks andmete kogumine vastavalt Venemaa Föderatsiooni õigusaktidele;

- muud funktsioonid vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.
Välitalitus kasutab oma tegevuse tagamiseks selle meditsiinilise organisatsiooni meditsiinilise diagnostika ja abiüksuste võimalusi, kus see loodi.

Moskva tervishoiuosakonna riiklik eelarveasutus “Linna polikliinik nr 209”

GBUZ SE №209 DZM

Peaarst: Matsakyan Artak Matsakovich

Kui palju maksab hospidalis käimine?

Ja kuidas see aitab

Hospice on haigla inimestele, keda ei saa enam ravida..

Tavaliselt satuvad nad sinna onkoloogiaga. Haiglaravi saavate patsientide maksimaalseks leevendamiseks on olemas haiglad: vali valu, joobeseisund, iiveldus ja muud sümptomid.

Mu sugulased olid haiglas. Käisin seal sageli, rääkisin seal töötanud avalike organisatsioonide juhtkonna ja töötajatega, nii et tean palju hospitside korraldamist seestpoolt.

Artiklis ütlen teile, kuidas nad abistavad hospidalis, sel juhul panevad nad nad sinna tasuta ja kui palju maksavad tasulised teenused.

Haiglad üldises tervishoiusüsteemis

Arstiabi on nelja tüüpi:

  1. Kiirabi.
  2. Tervishoid. Need on ennetavad meetmed, kliinikute, sünnitushaiglate ja sünnitusmajade teenused. Kui inimene plaanib minna terapeutilisse osakonda diagnoosi määrama, tilgutajaid tegema või süstima, siis on see ka tervishoid.
  3. Spetsialiseeritud abi, sealhulgas kõrgtehnoloogiline abi. Näiteks südameoperatsioon, keemiaravi onkoloogiakeskuses.
  4. Palliatiivravi - toetus lõplikult haigetele.

Meie ravim võib toetada lõplikult haiget inimest neljal viisil.

Ööpäevaringne juurdepääs arstiabile. Erakorralistel juhtudel tuleb igal ajal patsiendi juurde kiirabibrigaad, kuid see ei saa alati aidata lõplikult haigeid patsiente. Kiirabi arstidel pole tugevaid narkootilisi valuvaigisteid. Maksimaalne, mida nad saavad teha, on süstida narkoosi, kui teil on tugev ravim.

Kui mu ema vajas öösel tuimastust ja vajalikku ravimit polnud, siis kiirabi ei saanud. Pidin hommikul kliinikust arsti kutsuma, siis minema sinna retsepti saamiseks, siis - ravimi apteeki. Nii-nii ööpäevaringne juurdepääs osutus.

Kohapealsed hooldusteenused on spetsiaalsed meditsiiniteenused kodus lõplikult haigetele patsientidele. Selliseid teenuseid korraldavad tervishoiuministeerium või avalikud organisatsioonid. Kohapealse teenuse spetsialistid teostavad järgmisi protseduure:

  1. Tuimastage.
  2. Ennetada ja ravida voodilinu.
  3. Vahetage kateetrid.
  4. Andke hospicele suund.

Ma elan Omskis ja meil pole täiskasvanutele tasuta külastusmeeskondi. Lastele on heategevuskeskuses Vikerkaar aga neli riiklikku brigaadi ja laste palliatiivteenistust külastavad lapsed. Täiskasvanute jaoks tegutseb Omskis ainult ambulatoorse palliatiivse ravi kommertskeskus. Nüüd loob heategevuskeskus „Hugging the Sky“ täiskasvanutele tasuta külastusbrigaadi.

Palliatiivravi ruumid. Need aitavad järgmistel viisidel:

  1. Uurige ja jälgige patsiente.
  2. Ravimite väljakirjutamine.
  3. Andke hospicele suund.
  4. Õpetage sugulasi haigete eest hoolitsema.

Sellised kontorid töötavad Moskvas, kuid Omskis neid pole. Meie lõplikult haigete patsientide puhul pakutakse neid nagu polikliinikus lihtsalt polikliinikutes: võite viia inimese terapeudi või eriarsti vastuvõtule, võite helistada kodus arstile. Kuid see on tavaline arst, mitte palliatiivne spetsialist.

Abi haiglas. Need on haiglad või palliatiivosakonnad. Tavaliselt on need valitsusasutused, ehkki heategevusorganisatsioonides on hospits.

Kuna Omski täiskasvanute palliatiivse ravi kolm esimest võimalust praktiliselt ei toimi, jäävad haiglaosakonnad ainsaks võimaluseks lõplikult haigete patsientide jaoks.

Haigla- ja palliatiivravi

Kitsas tähenduses viitab mõiste "hospice" eraldi haiglale, mis on ette nähtud lõplikult haigete inimeste jaoks. Eraldi hoone annab patsientidele teatud eelised. Näiteks võib sugulastele lubada ööpäevaringseid visiite; patsientidele korraldatakse meelelahutuslikke tegevusi.

Kui haigla on multidistsiplinaarne ja hõlmab ka lõplikult haigete osakonda, ei peeta seda ametlikult hospiitsiks - see on palliatiivne osakond. Seal ei lubata sugulastel igal ajal patsiendiga koos elada ega tulla. Patsientide vaba aja veetmise võimalusi on keeruline koordineerida: kui operatsioonid viiakse läbi samas haiglas, võivad võõrad nakatuda. Kindlasti ei ole palliatiivosakonnas patsientidele puhkust võimalik korraldada.

Omski piirkonnas puudub hospice selle sõna otseses tähenduses. Omskit nimetatakse haiglahaiglaks peamiseks piirkondlikuks palliatiivosakonnaks linnahaiglas nr 17. Artiklis nimetan ma lühiduse huvides seda kohta ka Omski hospiksiks.

GB nr 17, kus töötab Omski hospice. Varem oli see tõeline hospice: sakslased ehitasid eraldi hoone, siis viidi see linna. Hiljem vähendati töötajate arvu, hospice kolis teise hoonesse ja muudeti palliatiivseks osakonnaks. Omski hospidalis on 40 kohta ja piirkonnas on parimad tingimused

Lisaks töötab meie piirkonnas neli väiksemat palliatiivosakonda. Kohti on 10–40. Tingimused on erinevad. Näiteks osakonnas GB nr 9 - laastamine ja murenev krohv. Neid asutusi nimetan artiklis meditsiini- ja sotsiaalosakondadeks.

Teistes linnades on palliatiivravi olukord erinev. Lipplaeva palliatiiv asub Moskvas - see on hospiisi number 1, mille nimi on Vera Millionschikova. Soovituslik laste hospice töötab Kaasanis. Laste ja täiskasvanute hospitsit finantseerib seal Angela Vavilova järgi nimetatud heategevuslik sihtasutus.

Lastehaiglad on üldiselt paremini arenenud, kuna heategevusfondid on valmis neid rohkem aitama. See on pikk palliatiivne hooldus: ravimatute haigustega lapsed elavad kauem kui täiskasvanute haiglaravi patsiendid. Laste seas on vähem onkoloogiat ja rohkem kui muudes haigustes, mille tagajärjel nad nii kiiresti surevad..

Laste hospice töötab Peterburis, Moskvas avati 2019. aastal laste hospice “Maja tuletorniga”. Teda toetavad suured fondid: “Usk” ja “Anna elu”.

Omski piirkonnas alustas laste hospice tööd 2018. aasta suvel Rainbow heategevuskeskuses. Siiani on seal saadaval vaid ööpäev, kuid kuskil mujal Siberis sellist kohta pole. Seal on ainult head põlluteenused, näiteks Angarskis.

Mis on hospice tähendus?

Tervislikult halva tervisega inimese haiglas tehakse kolm asja.

Valitakse anesteesia. See on peamine põhjus, miks minna haiglasse. Tavalises haiglas ei anna nad regulaarselt ravimeid, kuid soovitavad seda ravimit haiglaravi ajal ja pärast väljastamist annavad nad väikese koguse. Sellest piisab, kuni järgmine partii kliinikus välja kirjutatakse. Apteegis ei saa enamikku neist ravimitest üldse osta..

Eemaldage joove. See ilmneb näiteks siis, kui inimesel on kasvaja lagunemine. Seetõttu võib põletik ilmneda suus, nahal. Parema seisundi saavutamiseks pange hospidalis joobeseisundi eemaldajad tilgutitega. Kui patsiendil on valu, võivad nad toitainete lahuse infundeerida veeni kaudu.

Leevendage muid raskeid sümptomeid. Näiteks iiveldus, krambid, kõhukinnisus, unisus, apnoe - hingamise seiskumine. Seda nimetatakse adjuvantraviks. Sellised sümptomid võivad ilmneda valuvaigistite tõttu, mida kasutatakse peamise valu leevendamiseks..

Kliiniku terapeut peaks tuimastama ja leevendama ka muid sümptomeid, kuid ta pole palliatiivse meditsiini spetsialist. Seda tehakse haiglaravil paremini, lisaks saavad nad patsienti pidevalt jälgida, teda vitamiinide või rauaga toetada, kui hemoglobiinisisaldus on madal, massaaži teha.

Tramadool on psühhotroopne opioidanalgeetikum, kuid see on siiski suhteliselt lihtne ravim. Seda müüakse apteekides. Targin on võimsam. Nad ei müü seda, kuid nad võivad välja kirjutada haiglas Morfiini - kõige võimsamaid valuravimeid, mida muidugi ka kuskil ei müüda. See on ette nähtud, kui targin juba ei aita. See juhtub ampullides

Oluline on seda mõista. Hospice pole koht, kus inimestele antakse surm üle. Vale on selle peale mõelda ainult siis, kui olukord on juba äärmiselt kulgev ja inimene hakkab valust karjuma. Kuid sellistel juhtudel aitab ka hospice - vähemalt leevendab valu.

Haiglas on mõistlik minna haiguse ajal magama, et leevendada seisundit ja saada soovitusi, kuidas edasi minna. Haiglate eesmärk on tagada, et inimene sureb seal, kuid ei pea haiglas olema kuni surmani.

Meie kogemus. Sugulastest olid onu ja ema erinevatel aegadel hospidalis. Ma ei saa öelda, et hospice aitas neid märgatavalt, kuid see on ainult meie kogemus. Vähi raskete vormide korral ei tohiks seisund paraneda. Onu hospidalis lihtsalt ei tundnud end paremini ja ema muutus märgatavalt halvemaks. Kuid pärast koju naasmist paranes tema seisund. Miks see juhtus, ei saanud keegi aru.

Ainuke ilmselge tulemus hospice külastamisel oli see, et seal määrati emale valuvaigisteid ja anti natukene iseendaga. Pärast seda teadsid kliiniku arstid juba, mida talle kirjutada.

Haiglateenuste teine ​​funktsioon on patsiendile puude väljastamine või puudegrupi muutmine. Kuni patsient on haiglas, saab ta lihtsalt teha puude jaoks vajalikke uuringuid ja dokumente. Riigi garantiiprogramm ütleb, et haiglad ja palliatiivosakonnad peaksid suhtlema sotsiaalteenustega "patsientide sotsiaalse kaitse eesmärgil". Selles ei öelda, mis konkreetsetel eesmärkidel ja mida täpselt hospitsad peavad tegema. Seetõttu saavad haiglahaigla töötajad puudega hakkama saada, kuid kuulsin, et mõnikord keelduvad nad ja soovitavad, et nad korraldaksid kõik ise, kui patsient juba koju naaseb.

Haiglast puudega abi saamiseks pöörduge osakonna juhataja poole. Tõenäoliselt keeldub ta alguses, kuid proovib oma ülesannet hõlbustada. Kui jooksete haiglapersonali juurde ise juurde ja ühendate riiklikke organisatsioone, suurenevad võimalused haiglaravil viibimise ajal uuesti läbi viia..

Selle, et haiglaravi võib aidata puude täita, sain teada alles enne ema heakskiitu. Seetõttu registreeris ta puude tavapärasel viisil, ilma hospitsi abita.

Kuidas minna hospidalisse

Ravimatu haigus, millega nad satuvad hospidalisse, on enamasti vähk. Isegi täiskasvanud on haiglas, näiteks südamerabanduse tagajärjel, näiteks insuldi korral. Kolmas levinum surmaga lõppenud diagnoos on HIV. On ka teisi ravimatuid seisundeid: vigastused, sealhulgas pärast õnnetust, tsirroos, puue alates lapsepõlvest koos tserebraalparalüüsiga, sclerosis multiplex.

Nad viivad Omski hospidalisse ainult onkoloogia abil ning teiste haiguste ravi- ja sotsiaalosakondadesse, kust nad aeglasemalt surevad. Nende patsiendid on aastaid haige olnud ja asuvad kodus või haiglas. See tööjaotus peamise hospidali ja teiste palliatiivsete osakondade vahel on välja kujunenud täpselt Omski piirkonnas - mõnes teises piirkonnas on seal oma eripärad.

Tõenäoliselt ei lubata psüühikahäiretega inimesi meditsiini- ja sotsiaalosakondadesse. Kõik patsiendid võetakse vastu Omski hospidalisse. Peaasi, et onkoloogia. Isegi kui kasvaja tõttu on psüühikas toimunud muutusi. Võib-olla inimene valetab ja karjub, segab teisi patsiente, kuid nad ei keeldu temast.

Tavaliselt saavad arstid teada haiglaravil käimise võimalusest. Kui inimest raviti onkoloogia dispanseris, soovitab ta pöörduda hospice poole. See juhtub siis, kui arstid mõistavad, et inimest on võimatu ravida või tema elu pikendada..

Kui inimene pole onkoloogia dispanseri poole pöördunud ja vähk diagnoositi teises kohas, võib ta suunata hospidalisse elukohajärgses kliinikus. Teil ei saa üldse suunda olla. Peaasi, et patsiendil on väljavõte diagnoosiga "onkoloogia".

  1. Helistage või tulge haiglasse. Võtke vähktõve diagnoosi korral saatekiri või viimane vastuvõtt. Omski hospidalis saadetakse teid otse osakonna juhatajale.
  2. Patsient pannakse järjekorda. Pole tõsiasi, et võite kohe magama minna: kõik sõltub vabadest kohtadest. Kambrid jagunevad naisteks ja meesteks. Meest võib sundida ootama ja naise võib kohe panna või vastupidi. Omski hospidalis on kogu piirkonnas 40 kohta, seega võib järjekord võtta mitu nädalat. Meie puhul vabastati koht päev hiljem. Juhataja teadis, kes ja millal vallandati, ning juhatas meid kohe.
  3. Kui koht ilmub, helistavad nad teile ja määravad kättesaamise päeva.

Vastuvõtmise päeval peate kaasa võtma:

  1. Viimane vähihaige diagnoos.
  2. Patsiendi pass.
  3. Tema kindlustuspoliis.

Kui inimene ei kõnni, tõstavad nad ta viivitamatult osakonda gurneel ja koostavad dokumendid sugulasega. See pole nagu kiirabi: kõik patsiendi eeltestid võetakse juba palatis. Ta ei pea ootama eesruumis. Seetõttu on ainus probleem viia patsient haiglasse ja siis koju viia, kui ta ei tõuse püsti ega kõnni. Kirjutasin sellest juba TJ spetsiaalses suures artiklis.

Meditsiini- ja sotsiaalosakondades langeb sama moodi, ainult peamine diagnoos on erinev. Meditsiini- ja sotsiaalosakonnas elavad patsiendid kauem, seega on rühm haiglaraviga võrreldes tohutu.

See on skaneering viimasest väljavõttest, mis mulle koos emaga onkoloogia dispanseris tehti. Veerus "Soovitused" - hospice. Tema avaldus ja telefoninumber lisati avaldusele kohe

Kui palju on hospice

Palliatiivse ravi filosoofia viitab sellele, et surma ei saa maksta. Seetõttu on hospitsiteenused teoreetiliselt alati tasuta. Kuid tegelikult see ei toimi nii..

Riiklik hospice on esimese 14 päeva jooksul tasuta, mille eest tasub kohustuslik tervisekindlustus. Siis saate jääda raha juurde. Omski hospidalis saavad patsiendid alates esimesest päevast paigutada tasulisse palatisse.

Palliatiivne hooldus

Palliatiivhooldus on meetmete kogum, mille põhirõhk on ravimatute, elatist ohustavate ja raskesti mööduvate haiguste all kannatavate indiviidide piisava eksistentsi taseme säilitamisel, maksimaalselt olemasoleval kujul lõplikult haige patsiendi jaoks, mis on uuritavale mugav. Palliatiivse meditsiini peamine “kutsumus” on patsientide saatmine nende lõpuni.

Täna kasvab vähihaigete arvu suurenemise ja inimeste ülemaailmse vananemise tõttu ravimatute patsientide protsent igal aastal. Vähki põevad inimesed kogevad talumatuid algiasid ja vajavad seetõttu ühtset meditsiinilist lähenemist, sotsiaalset tuge. Seetõttu ei kaota palliatiivravi probleemi lahendus oma asjakohasust ja vajalikkust.

Palliatiivne hooldus

Patsientide kannatuste ennetamiseks ja minimeerimiseks, vähendades haiguse sümptomite raskust või pärssides selle kulgu, võetakse tarvitusele abinõud - palliatiivne ravi.

Toetava (palliatiivse) meditsiini kontseptsioon tuleks esitada süsteemse lähenemisviisina, mis parandab ravimatute patsientide ja nende lähedaste elukvaliteeti, ennetades ja minimeerides valu seisundi õige hindamise, varajase avastamise ja piisava ravi tõttu. Järelikult seisneb patsientide palliatiivne arstiabi mitmesuguste sümptomite leevendamiseks mõeldud meetmete juurutamises ja rakendamises. Sarnaseid tegevusi viiakse sageli läbi ka terapeutiliste protseduuride kõrvaltoimete leevendamiseks või kõrvaldamiseks..

Palliatiivse arstiabi eesmärk on inimeste elukvaliteedi optimeerimine mis tahes viisil, valu ja muude füüsiliste ilmingute vähendamine või täielik kõrvaldamine, mis aitab leevendada või lahendada patsientide psühholoogilisi või sotsiaalseid probleeme. Seda tüüpi meditsiiniline teraapia sobib patsientidele mis tahes haiguse staadiumis, sealhulgas ravimatute patoloogiate korral, mis põhjustavad vältimatult surma, kroonilisi haigusi, vanadust.

Mis on palliatiivravi? Palliatiivne meditsiin toetub patsientide abistamisel interdistsiplinaarsele lähenemisviisile. Selle põhimõtted ja meetodid põhinevad arstide, proviisorite, preestrite, sotsiaaltöötajate, psühholoogide ja teiste seotud kutsealade spetsialistide ühiselt suunatud meetmetel. Ravistrateegia ja meditsiinilise abi väljatöötamine katsealuste piinade leevendamiseks võimaldab spetsialistide meeskonnal lahendada emotsionaalseid ja vaimseid kogemusi ning sotsiaalseid probleeme, leevendada haigusega kaasnevaid füüsilisi ilminguid..

Ravimatute vaevuste ilmingute leevendamiseks või leevendamiseks kasutatavatel ravimeetoditel ja farmakopöa ravimitel on palliatiivne toime, kui need leevendavad ainult sümptomeid, kuid ei mõjuta otseselt patoloogiat ega seda põhjustanud tegurit. Selliste palliatiivsete meetmete hulka kuulub keemiaravi põhjustatud iivelduse või morfiiniga põhjustatud valu eemaldamine.

Enamik tänapäevaseid arste keskendub oma jõupingutustes haiguse ravimisele, unustades vajaduse korral toetavate meetmete järele ja kohustuslikuks rakendamiseks. Nad usuvad, et meetodid, mille eesmärk on ainult sümptomite leevendamine, on ohtlikud. Samal ajal on raske haiguse all kannatava inimese psühholoogilise mugavuseta võimatu teda piinavast haigusest vabastada.

Palliatiivse ravi põhimõtted hõlmavad järgmist:

- keskenduge valu, õhupuuduse, iivelduse ja muude valulike sümptomite leevendamisele;

- suhtumine surma kui täiesti loomulikku protsessi;

- keskendumise puudumine lõpu kiirendamisele või surma edasilükkamisele suunatud toimingutele;

- patsientide jõudluse ja aktiivsuse hoidmine võimaluse korral tavapärasel tasemel;

- elukvaliteedi parandamine;

- ravimatu patsiendi perekonna ülalpidamine, et aidata tal toime tulla;

- raviteenuste ja ravimatute patsientide hooldamise psühholoogiliste aspektide ühendamine;

- kasutamine haiguse debüüdi staadiumis;

- kombinatsioon teiste erinevate ravimeetoditega, mis keskenduvad eksistentsi pikendamisele (näiteks keemiaravi).

Palliatiivse ravi peamine ülesanne on vabastada patsiendid kannatustest, kõrvaldada valu ja muud ebameeldivad ilmingud ning pakkuda psühholoogilist tuge..

Palliatiivse ravi eesmärgid ja eesmärgid

Varem peeti palliatiivset tuge sümptomaatiliseks teraapiaks, mille eesmärk oli aidata vähihaigeid. See mõiste hõlmab tänapäeval patsiente, kellel on patoloogia lõppfaasis mis tahes ravimatu krooniline haigus. Tänapäeval on patsientide palliatiivne ravi sotsiaalsfääri ja meditsiinilise tegevusvaldkonna suund.

Palliatiivse ravi põhieesmärk on ravimatute patsientide, nende perekondade, perede elukvaliteedi optimeerimine, ennetades ja eemaldades valulikke sümptomeid varajase avastamise, seisundi hoolika hindamise, valuhoogude ja muude ebameeldivate ilmingute leevendamise kaudu psühhofüsioloogia poolelt, samuti vaimsete probleemide kõrvaldamise kaudu..

Üks vaadeldava meditsiini haru võtmevaldkondi on raskete haigete inimeste toetavate meetmete pakkumine nende elamise tingimustes ja elamissoovi toetamine..

Kui haiglas kasutatavad terapeutilised meetmed osutuvad praktiliselt ebaefektiivseteks, jääb patsient üksi oma hirmu, tunnete ja mõtetega. Seetõttu on kõigepealt vaja stabiliseerida kõige ravimatuma haige inimese ja sugulaste emotsionaalne meeleolu.

Seda silmas pidades võib eristada kaalutletud meditsiinipraktika peamisi ülesandeid:

- piisava vaate ja hoiaku kujunemine peatset surma korral;

- biomeditsiinilise eetika probleemide lahendamine;

- vaimsete vajaduste rahuldamine.

Palliatiivset ravi osutatakse ambulatoorselt. Vastutus selle pakkumise ajakohasuse eest lasub tervishoiusüsteemil, riigil ja sotsiaalasutustel.

Enamikus haiglates on avatud ruumid, mille tegevus on suunatud lõplikult haigete patsientide abistamisele. Sellistes kabinettides jälgitakse katsealuste seisundit ja üldist tervist, kirjutatakse välja ravimeid, suunatakse eriarsti konsultatsioone, statsionaarset ravi, peetakse konsultatsioone, võetakse meetmeid patsiendi emotsionaalse meeleolu parandamiseks.

Eristatakse kolme suurt rühma lõplikult haigeid isikuid ja individuaalset palliatiivset ravi vajavaid isikuid: pahaloomuliste kasvajate, AIDSi ja krooniliste progresseeruvate mitte-onkoloogiliste patoloogiate all kannatavad inimesed viimastes staadiumides.

Mõnede arstide sõnul on tugimeetmeid vajavate patsientide valikukriteeriumiks patsiendid, kui:

- nende olemasolu eeldatav kestus ei ületa 6 kuud;

- on vaieldamatu tõsiasi, et kõik terapeutilise sekkumise katsed on sobimatud (sealhulgas arstide usaldus diagnoosi usaldusväärsuse vastu);

- on kaebusi ja ebamugavustunde sümptomeid, mis nõuavad ravi osutamiseks erilisi oskusi, samuti sümptomaatilist ravi.

Palliatiivse ravi korraldus vajab tõsist läbivaatamist. Selle tegevuse läbiviimine on kõige asjakohasem ja otstarbekam kodus, kuna enamik ravimatuid patsiente soovib veeta ülejäänud eksistentsi päevad kodus. Kodune palliatiivravi pole aga täna välja arenenud..

Seega ei ole palliatiivse ravi põhiülesanne mitte inimese elu pikendamine või lühendamine, vaid eksisteerimise kvaliteedi parandamine, et järelejäänud aeg saaks elada kõige pingevabamas olekus ja saaks järelejäänud päevi enda jaoks kõige viljakamalt kasutada..

Ravimatutele patsientidele tuleb palliatiivset ravi osutada kohe pärast esialgsete patoloogiliste sümptomite avastamist ja mitte ainult kehasüsteemide toimimise kompenseerimisel. Iga progresseeruva aktiivse haiguse käes kannatav isik, kes viib ta surmale lähemale, peab pakkuma tuge, mis hõlmab tema olemuse paljusid aspekte..

Vähihaigete palliatiivne ravi

Onkoloogiaga ravimatute patsientide puhul on üsna raske ületada palliatiivse toe olulisust. Kuna igal aastal kasvab vähihaigete arv kiiresti. Samal ajal, vaatamata nüüdisaegsete diagnostikaseadmete kasutamisele, tulevad umbes pooled patsiendid onkoloogide juurde haiguse arengu viimastel etappidel, kui meditsiin on jõuetu. Sarnastel juhtudel on palliatiivne ravi hädavajalik. Seetõttu on tänapäeval arstidele antud ülesanne leida tõhusad vahendid onkoloogia vastu võitlemiseks ning aidata vähktõve lõppstaadiumis patsiente nende seisundi leevendamisel.

Onkoloogilises praktikas on ülioluline ülesanne eksistentsi vastuvõetava kvaliteedi saavutamine. Ravi edukalt läbinud patsientide jaoks tähendab toetav meditsiin eeskätt sotsiaalset rehabilitatsiooni, tööle naasmist. Ravimatud patsiendid peavad looma vastuvõetavad elutingimused, kuna see on praktikas ainus tõesti teostatav ülesanne, mille lahendamiseks on vaja meditsiini toetamist. Kodus olemise tagajärjel lõplikult haige patsiendi olemasolu viimased hetked kulgevad rasketes tingimustes, sest inimene ise ja kõik tema sugulased teavad juba tulemust.

Vähktõve palliatiivne ravi peaks hõlmama „hukule määratud” eetikanorme ja austama patsiendi soove ja vajadusi. Selleks peaksite õigesti kasutama psühholoogilist tuge, emotsionaalseid ressursse ja füüsilisi reserve. Just selles etapis vajab inimene eriti toetavat ravi ja selle lähenemisviise.

Palliatiivse ravi peamised eesmärgid ja põhimõtted on esiteks valu ennetamine, valu kaotamine, seedehäirete korrigeerimine, psühholoogiline abi ja hea toitumine.

Enamik vähihaigeid haiguse lõppfaasis tunnevad kõige valusamaid valulikke algiasid, mis takistavad nende tavapärase tegevuse lõpetamist, normaalset suhtlemist, muudavad patsiendi olemasolu lihtsalt väljakannatamatuks. Seetõttu on valu leevendamine toetava ravi osutamisel oluline põhimõte. Sageli kasutatakse meditsiiniasutustes valuvaigistamiseks kiirgust, kodus - tavapäraseid valuvaigisteid süstitakse või suu kaudu. Onkoloog või terapeut valib nende määramise skeemi individuaalselt, lähtudes patsiendi seisundist ja alegia tõsidusest..

Skeem võib olla umbes järgmine: teatud aja möödudes määratakse valuvaigisti, järgmine annus manustatakse siis, kui eelmine on endiselt jõus. See valuvaigistamise meetod võimaldab patsiendil mitte olla seisundis, kus valu muutub üsna märgatavaks.

Valuvaigisteid võib võtta ka vastavalt skeemile, mida nimetatakse anesteetikumi redeliks. Kavandatud skeem seisneb tugevama valuvaigisti või narkootilise aine määramises, et suurendada valulikke sümptomeid.

Seedehäired võivad vähihaigetele tekitada ka käegakatsutavat ebamugavust. Need on põhjustatud keha joobeseisundist, mis on tingitud lugematust hulgast võetud ravimitest, keemiaravi ja muudest teguritest. Iiveldus, oksendamine on üsna valus, seetõttu on ette nähtud antiemeetilised farmakopöa ravimid.

Lisaks kirjeldatud sümptomitele võib kõhukinnisust põhjustada valu, algia kõrvaldamine opioidanalgeetikumide ja keemiaravi abil. Selle vältimiseks on näidustatud lahtistite kasutamine, samuti tuleks optimeerida ajakava ja toitumist..

Vähihaigete mõistlik toitumine mängib üsna olulist rolli, kuna see on suunatud samaaegselt patsiendi heaolu ja meeleolu parandamisele, samuti vitamiinipuuduse, mikrotoitainete puuduse korrigeerimisele ja progresseeruva kaalukaotuse, iivelduse ja oksendamise ennetamisele.

Tasakaalustatud toitumine tähendab ennekõike BZHU tasakaalu, toitude piisavat kalorikogust, vitamiinide kõrget kontsentratsiooni. Patsiendid, kes on haiguse lõppstaadiumis, saavad söömise ajal pöörata erilist tähelepanu valmistatud roogade atraktiivsusele, nende välimusele ja ka ümbritsevale atmosfäärile. Ainult lähedased suudavad pakkuda söömiseks kõige mugavamaid tingimusi, mistõttu peavad nad mõistma vähihaige toitumisomadusi.

Iga patsient, kes puutub kokku selle kohutava sõnaga "vähk", vajab psühholoogilist tuge. Ta vajab seda, olenemata haiguse ravitavusest või mitte, staadiumist, lokaliseerimisest. Eriti kiireloomuline on see aga ravimatute vähiga patsientide jaoks, seetõttu on sageli ette nähtud sedatiivsed farmakopöa ravimid ja psühhoterapeudi konsultatsioonid. Samal ajal mängivad endiselt peamist rolli lähimad sugulased. Peamiselt sõltub sugulastest, kui rahulik ja mugav on patsiendi ülejäänud elu.

Vähktõve palliatiivravi tuleks läbi viia hetkest, mil see hirmutav diagnoos on kindlaks tehtud ja terapeutilised meetmed välja kirjutatud. Ravimatute vaevuste all kannatavate inimeste õigeaegne abistamine parandab vähihaige patsiendi elukvaliteeti.

Omades piisavas koguses andmeid onkoloogilise patoloogia arengu kohta, on arstil ja patsiendil võimalus valida sobivad meetodid soovimatute komplikatsioonide ennetamiseks ja haiguse otseseks võitlemiseks. Spetsiifilise ravistrateegia üle otsustamisel peaks arst ühendama samaaegselt sümptomaatilise ja palliatiivse ravi elemendid kasvajavastase raviga. Sel juhul peab onkoloog arvestama inimese bioloogilise seisundi, tema sotsiaalse staatuse, psühho-emotsionaalse meeleoluga.

Vähihaigete palliatiivse ravi korraldamine hõlmab järgmisi komponente: nõuandetoetus, abi kodus ja päevaravi. Nõuandev abi hõlmab spetsialistide läbivaatust, kes on võimelised pakkuma palliatiivset tuge ja tunnevad selle meetodeid.

Meditsiini toetamine, erinevalt tavalisest konservatiivsest kasvajavastasest ravist, mille kohaselt onkoloogiline patsient peab olema haigla spetsiaalselt selleks määratud osakonnas, pakub abi osutamise võimalust oma kloostris..

Päevahaiglad moodustatakse omakorda üksikutele isikutele või patsientidele, kelle iseseisvad liikumisvõimalused on piiratud, abistamiseks. Mõni päev kümne päeva jooksul loob sellises haiglas tingimused hukule määratud nõuande ja kvalifitseeritud abi saamiseks. Kui koduse eraldatuse ja üksinduse ring lahustub, omandab psühho-emotsionaalne tugi tohutu tähenduse..

Laste palliatiivne hooldus

Vaatlusalust arstiabi võetakse kasutusele laste tervist parandavates asutustes, kus moodustatakse spetsiaalsed ruumid või terved osakonnad. Lisaks saab lastele palliatiivset ravi osutada kodus või spetsialiseeritud haiglates, mis hõlmavad paljusid toetava raviga spetsialiste ja spetsialiste..

Mitmetes riikides on loodud imikute jaoks terved hospidalid, mis erinevad sarnastest täiskasvanute asutustest. Sellised hospitsid on oluline lüli, mis ühendab meditsiiniasutustes pakutavat abi tuttavas kodukeskkonnas pakutavate toetustega..

Palliatiivset pediaatriat peetakse toetavaks arstiabiks, mis pakub vajalikke meditsiinilisi sekkumisi, konsultatsioone ja läbivaatusi ning mille eesmärk on vähendada ravimatute imikute piinu.

Pediaatilise pediaatria lähenemisviis tervikuna ei erine üldise pediaatria fookusest. Toetav meditsiin põhineb puru emotsionaalse, füüsilise ja intellektuaalse seisundi ning selle moodustumise taseme arvestamisel beebi küpsusega.

Sellest tulenevalt seisnevad laste elanikkonna palliatiivse hoolduse probleemid jõupingutuste rakendamises lõplikult haigete raasukete jaoks, mis võivad surra enne küpsesse vanusesse jõudmist. Selle ravimatute laste kategooriaga leitakse enamik lastearste ja spetsialiseerunud spetsialiste. Seetõttu on kitsaste spetsialistide jaoks vaja rohkem teadmisi toetava meditsiini teoreetiliste aluste kohta ja oskust neid praktiliselt rakendada. Lisaks on nende psühhoteraapiaoskuste valdamine, igasuguste valulike sümptomite kõrvaldamine ja valu leevendamine kasulik ka teistes pediaatrite tavades.

Järgnevalt on toodud erinevused palliatiivses meditsiinis, mille eesmärk on toetada imikuid täiskasvanute abistamisel vähktõve lõppstaadiumis.

Õnneks on surevate laste arv väike. Laste surmajuhtumite suhteliselt väikese arvu tõttu on väikelaste palliatiivse toe süsteem kehvasti arenenud. Lisaks on läbi viidud liiga vähe teadusuuringuid, et õigustada ravimatute laste elukvaliteedi säilitamiseks mõeldud palliatiivseid meetodeid.

Ravimatute lapseea tervisehäirete ring, mis alati kaasa toob surma, on suur, mis sunnib meid meelitama eri valdkondade spetsialiste. Hoolimata haiguse etioloogilisest tegurist rakendatakse täiskasvanutel onkoloogias sageli palliatiivse toe kogemusi ja teaduslikku kinnitust, olenemata haiguse etioloogilisest tegurist. Lastepraksises on see sageli võimatu, kuna ravimatute patoloogiate hulgas on palju halvasti uuritud. Seetõttu on võimatu laiendada neile omandatud kogemusi eraldi kitsas valdkonnas.

Enamiku laste vaevuste kulgu on sageli võimatu ennustada ja seetõttu jääb prognoos ebamääraseks. Progresseerumise kiiruse täpseks ennustamiseks muutub fataalne patoloogia sageli võimatuks. Tuleviku ebakindlus hoiab vanemaid ja last pidevas pinges. Lisaks on üsna keeruline osutada lastele palliatiivset ravi ainult ühe teenusega. Sageli pakuvad mitmed teenused kroonilise ravikuuri ravimatu patoloogia all kannatavatele patsientidele tugevat tegevust, mõnes piirkonnas on tegevused üksteisega läbi põimunud. Ainult vaevuste lõppjärgus saab palliatiivne ravi otsese tähtsuse.

Sellest järeldub, et toetava meditsiini meetodid on mõeldud valulike sümptomite leevendamiseks, raasukeste seisundi leevendamiseks, mitte ainult väikese patsiendi, vaid ka lähikeskkonna emotsionaalse meeleolu suurendamiseks, mis hõlmab ka stressi ja psühholoogilisi traumasid kogevaid vendi või õdesid.

Järgnevad on palliatiivse pediaatria ekspertide tegevuse põhiprintsiibid: valu leevendamine ja vaevuse muude ilmingute kõrvaldamine, emotsionaalne tugi, tihe suhtlus arstiga, võime pidada palliatiivse toe korrigeerimise osas dialoogi raasukeste, sugulaste ja arstiga vastavalt nende soovidele. Toetavate tegevuste tõhusus määratletakse järgmiste kriteeriumide alusel: ööpäevaringne kättesaadavus, kvaliteet, tasuta, inimlikkus ja järjepidevus.

Seega on palliatiivne tugi haigusest teadlikkuse põhimõtteliselt uus tase. Reeglina lööb uudis ravimatu patoloogia esinemise kohta inimese välja tema tavapärasest olemasolust, avaldab tugevat emotsionaalset mõju otseselt haigele inimesele ja tema lähimale keskkonnale. Ainult adekvaatne suhtumine haigusesse ja selle kulgemisse võib oluliselt vähendada sugulaste kogetavat stressi tekitavat mõju. Ainult perekonna ühtehoidmine võib tõesti aidata raskete aegade raasukeste ja lähedaste üleelamiseks. Spetsialistid peavad oma tegevusi beebi ja tema pere soovidega kooskõlastama, et abi oleks tõesti tõhus.

Palliatiivse hoolduse protseduur

Kõik inimsubjektid on teadlikud surmavast lõpust, mis neid kunagi ootab. Kuid nad hakkavad mõistma surma paratamatust, olles eranditult selle lävel, näiteks ravimatu patoloogia diagnoosimise olukorras. Enamiku inimeste jaoks on peatselt läheneva otsa ootamine sarnane füüsilise valu aistinguga. Samal ajal, kui surevad ise, tunnevad nende sugulased talumatut vaimset piina..

Ehkki palliatiivne ravi on suunatud kannatuste leevendamisele, ei peaks see seisnema ainult valuvaigistava ja sümptomaatilise ravi kasutamises. Spetsialistid ei peaks mitte ainult valulikke seisundeid peatama ja vajalikke protseduure läbi viima, vaid neil peaks olema ka positiivne mõju patsientidele nende humaanse suhtumise, lugupidava ja sõbraliku kohtlemise ning hästi valitud sõnadega. Teisisõnu, surma mõistetud isik ei peaks tundma end nagu "kadunud käepidemega kohver". Kuni viimase hetkeni peab ravimatu patsient teadvustama enda kui inimese väärtust ning omama võimalusi ja ressursse eneseteostuseks..

Kirjeldatud arstiabi osutamise põhimõtteid rakendavad meditsiiniasutusi või muud meditsiinilist tegevust teostavad organisatsioonid. See hoolduskategooria põhineb kõlbelistel ja eetilistel standarditel, austusel ja inimlikul lähenemisel ravimatute patsientide, nende lähedaste suhtes.

Palliatiivse ravi põhiülesanne on valu õigeaegne ja tõhus leevendamine ning muude raskete sümptomite kõrvaldamine, et parandada lõplikult haigete isikute elukvaliteeti enne nende elutee lõpetamist.

Palliatiivravi, mis see on? Palliatiivne ravi on suunatud patsientidele, kes põevad ravimatuid progresseeruvaid haigusi, mille hulka kuuluvad pahaloomulised kasvajad, organite rike dekompensatsiooni staadiumis, haiguse taandumise või seisundi stabiliseerumise puudumisel, terapeutilise profiili kroonilise kulgemise progresseeruvad patoloogiad terminaalses staadiumis, tserebrovaskulaarsete häirete ja vigastuste pöördumatud tagajärjed, närvisüsteemi degeneratiivsed tervisehäired, mitmesugused dementsuse vormid, sealhulgas Alzheimeri tõbi.

Ambulatoorset palliatiivravi osutatakse spetsiaalsetes ruumides või külastavad patroonide töötajad, kes pakuvad abi lõplikult haigetele patsientidele.

Teavet säilitusravi osutamisega tegelevate meditsiiniasutuste kohta tuleks patsientidele edastada koos oma raviarstiga, samuti tuleks andmeid saata Internetti.

Tervishoiuasutused, mis täidavad lõplikult haigeid inimesi, viivad läbi oma tegevust, suheldes usuliste, heategevuslike ja vabatahtlike organisatsioonidega.

Autor: praktiline psühholoog Vedmesh N.A..

Meditsiinipsühholoogilise keskuse PsychoMed esineja