Moskva vähihaigete haiglad: ülevaade avalikest ja eraõiguslikest organisatsioonidest

Kartsinoom

Enamiku inimeste jaoks seostatakse hospitsit omamoodi "surmamajaga", kus maailmast eraldatuna elavad lõplikult haiged inimesed oma päevi. See pole aga midagi muud kui stereotüüp. Vähihaigete hospice süsteem areneb aktiivselt kogu maailmas, keskendudes üha enam inimesele ja tema vajadustele. Haiglates rakendatakse palliatiivravi peamisi ideid: parandada elukvaliteeti, ükskõik kui raske haigus, säilitada patsiendi psühho-emotsionaalne seisund, aidata sugulastel lähedase kaotusest üle elada.

Uurime üksikasjalikumalt, kuidas toimib hospits ja millised on peamised erinevused avalike ja eraorganisatsioonide vahel..

Palliatiivhooldus on riigi poolt tagatav teenus

Mõiste "palliatiiv" pärineb ladina palliumist, mida võib tõlkida kui "varjatud": "varjatud varjuga" tähendab kaitse loomist neile, kes vajavad abi. Palliatiivne meditsiin on meetmete kogum, mille eesmärk on leevendada raskelt haigete patsientide seisundit, kes vajavad intensiivset sümptomaatilist ravi, psühhosotsiaalset ja kvaliteetset ravi. See on midagi enamat kui lihtsalt meditsiiniline ravi. Maailma Terviseorganisatsiooni palliatiiv kutsub aktiivset ja igakülgset abi kaugelearenenud haigustega inimestele lõppjärgus (ravimatu) etapis.

Palliatiivravi peamised ülesanded:

  • anesteesia ja haiguse raskete sümptomite leevendamine;
  • psühholoogiline tugi patsiendile ja tema lähedastele;
  • surma suhte kui inimese elu loogilise lõpuleviimise arendamine;
  • sotsiaalne ja juriidiline abi ning probleemide lahendamine, mis tekivad seoses raske haiguse ja inimese eeldatava surmaga.

Palliatiivse meditsiini eesmärk ei ole patsiendi elu pikendada ega lühendada. Kõik tegevused taanduvad ühele eesmärgile: aidata patsiendil end mugavalt tunda ka siis, kui ravivõimalused on ammendatud, pole võimalust taastuda ja varsti saabub surmav tulemus.

WHO hinnangul vajab igal aastal maailmas elu lõppenud aastal palliatiivset ravi 20 miljonit inimest, viimastel päevadel veel 20 miljonit inimest. Ligikaudu 67% on eakad, 6% lapsed.

Venemaal on palliatiivne meditsiin eraldi arstiabi liik. Igal aastal kasvab riigi ja ühiskonna tähelepanu sellele sfäärile, mis on seotud sellega kaasnevate sotsiaalsete, moraalsete ja eetiliste probleemidega. Seadusandlikult on reeglid ja normid kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 14. aprilli 2015. aasta määruses nr 187n „Täiskasvanute palliatiivse arstiabi osutamise korra kinnitamine“. Dokument näitab, kellele saab seda tüüpi abi arvestada, mis vormis seda osutatakse, milliseid tingimusi tuleb järgida.

Igal aktiivse, progresseeruva ja ravimatu haigusega patsiendil on õigus palliatiivsele ravile. Onkoloogia on selliste haiguste loendis esimesel kohal. Palliatiivset abi osutatakse riiklikes meditsiiniorganisatsioonides riiklike tagatiste programmi alusel tasuta.

Venemaa tervishoiuministeeriumi andmetel suurenes palliatiivsete voodite arv riigis vaid aastatel 2012 kuni 2014 4 korda ja ületas 5 tuhande piiri. Tervishoiu arenguprogrammi aastani 2020 rakendamise tulemusel peaks palliatiivsete voodite pakkumine olema kuni 10 ühikut 100 tuhande täiskasvanu kohta ja 2 voodikohta 100 tuhande lapse kohta.

Palliatiivset ravi pakkuva organisatsiooni suunamise annab välja haigusele vastava profiili onkoloog või spetsialist, ringkonnaarst, üldarst kinnitatud diagnoosi ja järelduse põhjal haiguse ravimatuse (ravimatuse) kohta.

Palliatiivse meditsiini alal koolitatud spetsialistid. Nad suhtlevad patsientidega kaasneva haiguse profiili arstidega..

Palliatiivset ravi saab osutada:

  • ambulatoorne (kodus oleva meditsiinitöötaja kutsega);
  • statsionaarne (ööpäevaringselt viibimisega meditsiiniasutuses).

Ambulatoorseid rajatisi pakuvad palliatiivravi ruumid ja külastavad patrooniteenuseid. Statsionaarsed rajatised on haiglad, onkoloogiaosakonnad ja hoolekandeasutused põhinevad palliatiivravi hospidalad ja individuaalsed palatid. Vormi valiku otsuse teeb arst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja soovi.

Kes saab arvestada kohaga haiglas ja milliseid meditsiiniteenuseid meditsiiniasutuses osutatakse

Hospice on meditsiiniasutus, kus raskete ja lõplikult haigete inimeste jaoks antakse anesteesia ja hooldus ning antakse meditsiinilist, psühholoogilist, vaimset ja sotsiaalset abi. Spetsialistid töötavad ka patsientide sugulaste juures, kellel lubatakse sageli pea pidevalt patsiendi juurde jääda.

Haiglad on mõeldud väikesele hulgale patsientidele. Voodikohtade arv nendes ei ületa tavaliselt 30. Lisaks patsientide palatitele ja meditsiiniruumidele on vähihaigete haiglatesse rajatud puhkeala ja psühholoogilise abi ruumid. Enamikul neist ettevõtetest on väliteenus, mis töötab kodus viibivate inimestega..

Patsiendid satuvad onkoloogilisse hospsi, kui:

  • kasvaja neljas ravimatu staadium;
  • valusündroom, millega kodus on võimatu toime tulla;
  • psühho-emotsionaalse või sotsiaalse olemuse tunnused (depressioon, suitsidaalsed kalduvused, konfliktid, korraliku koduhoolduse puudumine jne).

Hospice patsientide seas ei ole alati surma äärel olevad inimesed. Nagu märgitud, pääsevad patsiendid sinna ägeda valu korral ja pärast peatumist naasevad koju. Mõnikord suunatakse patsiendid hospidalisse, kui tavaliselt vajavad ravi sugulased, kes tavaliselt hoolitsevad. Juhtub, et lihtsalt pole kedagi, kes patsienti hooldaks, siis saab tegelikult hospiits tema teiseks koduks.

Peamised onkoloogiliste patsientide haiglaravi abiliigid:

  • tugevate (narkootiliste) ravimite määramine valu leevendamiseks;
  • igapäevane hooldus: survehaavade ennetamine, äravooluhooldus, söötmine sh sondide toitumine jne;
  • sugulaste koolitamine igapäevaste hooldusoskuste alal;
  • onkoloogide ja teiste spetsialistide konsultatsioonid;
  • suhtlemine sotsiaalteenuste organisatsioonidega;
  • legaalsed probleemid;
  • psühholoogiline abi, vaimse meeleolu ja emotsionaalse seisundi toetamine.

Haiglapersonali töötajad on arstid, õed, sotsiaaltöötajad, vaimulikud mentorid, vabatahtlikud. Patsientidega saavad töötada psühholoogid, psühhiaatrid, kunsti- ja muusikateraapia, aga ka teiste emotsionaalse tühjenemise vormide spetsialistid. Meditsiiniline abi on ööpäevaringselt.

Palliatiivne meditsiin levib kogu Venemaal üha enam. Riigis on umbes 45 hospitsit. Need on avatud suurtes linnades: Peterburis, Kaasanis, Samaras, Novosibirskis, Jekaterinburgis, Irkutskis, Jaroslavlis jt. Moskvas on 8 riigi vähihaigete hospitsit. Tuleb mõista, et riigiasutus ei suuda alati tagada vajalikku mugavust. See eeldab eraviisiliste palliatiivhoolduskeskuste avamist. Nende peamine erinevus eelarveasutustest on paranenud elutingimused: palatites olevad multifunktsionaalsed voodid, konditsioneerid, televiisorid, eraldi vannituba, kodus toitlustamine, patsiendi eelistusi arvesse võttes, visiidid piiranguteta sugulaste juurde jne. Lisaks erakliinikud, kus luuakse palliatiivpalatid. aidata, tutvustada aktiivselt uuenduslikke raviprogramme ja kasutada uusimaid ravimeid, mis aitab ka vähihaigete elu lihtsamaks muuta.

Tasulised onkoloogiahaiglad koos palliatiivravi osakonnaga

Tasulised vähihaigete hospitsid Moskvas töötavad pealinna erinevates piirkondades ja linnaosades. Nii iseseisvad asutused kui ka kliinikute osakonnad on avatud. Allpool on teave ühe juhtiva onkoloogilise haigla kohta..

"Euroopa kirurgia- ja onkoloogiakliinik"

See asub Moskvas, Dukhovskiy Lane'is, aadressil 22-B. Üks vähestest erakliinikutest Venemaal, mis on loodud vähiga võitlemiseks. Töös kasutatakse kaasaegseid kirurgilisi, kemoterapeutilisi ja interventsioonilisi ravimeetodeid, mille on välja töötanud USA ja Lääne-Euroopa juhtivad keskused. Kliiniku palliatiivosakond keskendus algselt kaugelearenenud vähiga patsientidele, kes vajavad palliatiivset ravi. Kliiniku spetsialiseeritud osakond töötab alates 2012. aastast. Arstid viivad läbi aktiivravi, mis ei piirdu lihtsa analgeesia ja üldise meditsiinilise järelevalvega. Ravi eesmärk on aktiveerida keha elutähtsad varud, aidata tal taastuda pärast keemiaravi või operatsiooni ning kompenseerida elutähtsaid funktsioone. Kaasaegsed tehnilised seadmed ja kõrgelt kvalifitseeritud arstid võimaldavad saavutada arstiabi Euroopa tasemel. Patsiendid võivad kliinikus viibida tähtajaliselt. Ligi haigeid patsiente valvab pidevalt patronaažiõde, -õde või elustaja. Arstidel ja meditsiinitöötajatel on kogemus Venemaa vähiuuringute keskuses. N.N. Blokhin, MNII neid. P.A. Herzen ja muud spetsialiseeritud asutused.

Moskva vähihaigete tasulises hospidalis viibimise hind algab 3 tuhandest rublast päevas. Ülemise piiri määravad kestus, raviprogrammid, haiguse keerukus ja kliendi individuaalsed soovid. Lisaks jätab iga palliatiivset ravi vajavate patsientide kategooriasse kuuluv patsient õiguse viibida vabas haiglas, isegi kui ta või tema perekond tegi valiku erameditsiini kasuks..

Riigi onkoloogiahaiglad

Vähihaigete palliatiivravi osutab tasuta riigieelarveline tervishoiuasutus “Esimene Moskva hospice, kes sai nime V.V. Moskva linna miljonäride terviseosakond. ” See on ravimatutele patsientidele mõeldud onkoloogiline hospice Moskvas, kus patsiendid saavad palliatiivset ravi, valuvaigistavat ravi, sotsiaalabi ja psühholoogilist rehabilitatsiooni. Hospice võtab vastu vähi lõppstaadiumis patsiente. Turvalisus - 30 voodikohta. Sugulastel pole lubatud ööpäevaringselt viibida. Kohapealse teeninduse spetsialistid töötavad patsientidega, kelle tervislik seisund võimaldab neil kodus olla..

Esimene Moskvas asuv onkoloogiline hospice teenindab keskhalduspiirkonda, kus elab üle 750 tuhande inimese. Pealinna teistes piirkondades tegutsevad meditsiiniasutuse filiaalid.

  1. Degunino filiaal - Põhja ringkonna elanikele.
  2. Filiaal “Butovo” - edelaosa jaoks.
  3. Filiaal "Rostokino" - kirdeosa jaoks.
  4. Biryulyovo filiaal - Moskva kõigi piirkondade, Vene Föderatsiooni muude piirkondade elanikele, välisriikide kodanikele ja kodakondsuseta isikutele.
  5. Filiaal "Zelenograd" - Zelenogradi elanikele.
  6. Kurkino filiaal - Moskva loodeosa jaoks.
  7. Filiaal "Nekrasovka" - Kaguosa elanikele.

Üksustes vastuvõtu reeglid langevad kokku peaarsti kehtestatud reeglitega. Kõik teenused on täiesti tasuta..

Tasuliste ja riiklike onkoloogiliste hospitside olemasolu Moskvas võimaldab vajaduse korral anda palliatiivravi. See on onkoloogia ravi oluline osa, kuna vähktõve tüsistused halvendavad oluliselt patsiendi füüsilist ja psühholoogilist seisundit ja põhjustavad surma peaaegu sagedamini kui kasvaja ise. Pole juhus, et palliatiivse ravi mõiste hõlmab lisaks ravile ja hooldusele ka tervet hulka tegevusi, et muuta vähihaige elu paremaks. Arenenud lääneriikides on palliatiivne meditsiin seotud raviga vähi varases staadiumis.

Haiglas ja ambulatoorselt: kuidas Moskvas areneb palliatiivne ravi

Seireandmete kohaselt sai Moskvas 2018. aastal palliatiivravi 34 662 patsienti, neist 14 358 hospitaliseeriti. Sellest teatas Moskva valitsuse presiidiumi kohtumisel minister, terviseosakonna juhataja Aleksei Khripun.

Erinevate hinnangute kohaselt vajab pealinnas igal aastal 56 000–92 tuhat inimest palliatiivset ravi. Seda pakutakse ravimatute progresseeruvate haigustega patsientidele. Raskesti haigel inimesel on õigus veeta oma elu viimased päevad ilma valu ja hirmuta.

Kust abi saada

2018. aastal võiksid täiskasvanud patsiendid seireandmete kohaselt pöörduda 66 palliatiivravi kabinetti. Nad töötavad 47 meditsiiniorganisatsioonis. Lisaks on linnas kümme täiskasvanute palliatiivse hoolduse teavitusteenust ja kolm lastele suunatud teavitusteenust, sealhulgas mittetulunduslik lastehaigla teenus „Maja majakaga“. Neist üheksa (täiskasvanud patsientide ja nende perede abistamiseks) loodi 2015. aastal loodud Moskva multidistsiplinaarse palliatiivse hoolduskeskuse baasil. Kaks aastat hiljem, 2017. aastal toimus esimene Moskva hospice, mille nimi oli V.V. Miljonär ja selle seitse haru. Keskuse direktor - Anna (Nyuta) Federmesser, Vera Hospice heategevusfondi asutaja.

Statsionaarsetes tingimustes osutatakse täiskasvanute palliatiivravi 11 asutuses, sealhulgas hospidaliharudega palliatiivhoolduskeskuses (440 voodikohta), multidistsiplinaarsetes linna kliinilistes haiglates töötavates osakondades (240 voodikohta) ja ka psühhiaatrilises kliinilises haiglas nr 1 (360). kohad).

Hingamiskeskus

Eelmise aasta veebruaris avati palliatiivhoolduskeskuses 15 voodiga hingamisteede tugiosakond. 2018. aasta lõpu seisuga on arstiabi juba saanud 315 inimest, neist 244 kodus pärast sugulaste väljaõpet keskuses.

Spetsialistid valmistavad patsiente ette üleviimiseks intensiivraviosakonnast ja intensiivraviosakonnast kodu järelevalve all. Lisaks pakuvad keskuse töötajad psühholoogilist tuge, koolitavad sugulasi haigete hooldamiseks ja valivad hingamisteede kaitsevahendid (mis toetavad hingamisfunktsioone).

Eelmise aasta lõpus oli koordinatsioonikeskuse registri andmetel hingamisteede tuge vajada enam kui 900 inimesel, kellel oli diagnoos kopsuvähk, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja amüotroofiline lateraalskleroos. 2018. aastal said kõik hingamisteede toetamist vajavad patsiendid (244 inimest) 2018. aastal vajaliku meditsiinitehnika. Kopsude kunstliku ventilatsiooni ja kopsude mitteinvasiivse ventilatsiooni seadmed anti patsientidele üle tasuta kasutamise lepingu alusel.

Elustamisanestesioloogid ja teised keskuse töötajad jälgivad seadmete toimimist, samuti pakuvad kodus ööpäevaringset hingamisteede tuge.

Ööpäevaringne palliatiivravi (täiskasvanud patsientidele)

Eelmise aasta jaanuaris moodustati keskuse väliteenistus, mis töötab seitse päeva nädalas, ja septembris moodustati valveteenistuse meeskond ööpäevaringselt kõnede saatmiseks..

2018. aastal tegid teenindusspetsialistid 77 045 visiiti. See on 14 941 väljumist rohkem kui 2017. aastal.

Valu leevendamise kättesaadavus

Alates eelmise aasta veebruarist kirjutavad palliatiivse hoolduskeskuse ja hospitsivälja teenistuse arstid kodus ravimite retsepte ja kasutavad psühhotroopseid aineid. Ja alates 2018. aasta augustist on arstidel võimalus pöörduda tugevate narkootiliste valuvaigistitega patsientide poole.

Fookuspunkt

Eelmise aasta 1. aprillil lõpetas palliatiivravi koordinatsioonikeskus oma töö testrežiimis. Patsientide ja nende lähedastega saab ööpäevaringselt konsulteerida telefoni, e-posti teel, aga ka sotsiaalvõrgustike ja kiirsuhtlejate abil..

Aasta jooksul sai koordinatsioonikeskus 21 619 kõnet ja palliatiivhoolduskeskuses registreeriti üle 17 000 otsetaotluse.

Koordinatsioonikeskusest on saanud koht, kus kogutakse andmeid kõigi patsientide - Moskva elanike kohta, kes vajavad palliatiivset ravi. Seega on see kõigi teiste Venemaa piirkondade palliatiivse patsientide raamatupidamissüsteemi prototüüp.

Palliatiivhoolduskeskuses nõuannete saamiseks ja registreerumiseks peate tegema järgmist:

- helistage koordinatsioonikeskusesse telefonil: +7 (499) 940-19-48 või kirjutage e-posti aadressil [email protected];

- viige dokumendid keskusesse või mis tahes hospidalisse, võite saata need ka e-posti teel: [email protected] Pärast seda suundub arst patsiendi juurde seisundit selgitama ja tegema otsuse vajaliku abi mahu ja vormi kohta.

Kvaliteedi kontroll

2018. aastal loodi koordineerimiskeskuse baasil kvaliteedikontrolli osakond. Selle peamine ülesanne on objektiivselt ja süstemaatiliselt hinnata arstiabi taset, patsientidega suhtlemist ja talitlushäirete ennetamist. 2018. aastal viidi palliatiivse ravi kvaliteedikontrolli raames läbi enam kui 650 uuringut. Osakonna töötajad kaasati ka ekspertidena Moskva palliatiivosakondade üldise meditsiinilise auditi läbiviimiseks.

Ühtne haiglaravi komisjon

Palliatiivhoolduskeskuses on üksainus haiglaravi komisjon. Reaalajas arutavad keskuse ja filiaalide (hospitside) töötajad haiglaravi või patsiendi vabastamise vajadust. Kui otsustatakse patsient hospitaliseerida, otsitakse, millises osakonnas või hospidalis on vabu kohti, nii et ta ei peaks ootama. See tagab ka keskuses registreeritud patsientide pideva ravi, kes saavad ravi kodus või haiglas.

Alates 2018. aasta septembrist hakati haiglas viibimise komisjoni koosolekuid pidama veebis, mis tagab kõigi harude osalemise.

Patsientide transport

Patsiendid, kes vajavad palliatiivset ravi, võivad tugineda tasuta transpordile arstiabi kohale ja tagasi. 2018. aastal tehti 6143 külastust. See võimaldab pakkuda palliatiivset ravi kõigile patsientide rühmadele, säästab nii kodanike isiklikke vahendeid kui ka kiirabi personali aega. Varem olid nad sunnitud minema patsientide juurde, kes vajavad palliatiivset ravi, ja sageli paigutati nad haiglaravikeskustesse..

Palliatiivse hoolduse protsesside automatiseerimine

Kõigi palliatiivhooldussüsteemis töötavate inimeste ühendamiseks töötati välja tehnilise ülesande ühtse meditsiinilise teabe ja analüütilise süsteemi (UMIAS) palliatiivravi moodul. See moodul ilmub aastatel 2020–2021..

Vabatahtlike tugi

Eelmisel aastal võttis palliatiivkeskuse tööst osa üle 2500 vabatahtliku. Nende töö tõhustamiseks on igas hospidalis ja keskuses alalised koordinaatorid. Koos toetavad nad töötajaid kõigis mittemeditsiinilistes küsimustes: nad aitavad majapidamistöödes, loovad koduse mugavuse, korraldavad üritusi ja toetavad lõplikult haigeid patsiente

Haridus ja areng

Palliatiivse hoolduse keskuses on loodud personali koolitus- ja arendusosakond. Siin toimuvad koolitused, juhtivate ekspertide meistriklassid ja praktikumid. Osakond teeb koostööd teiste organisatsioonide ja piirkondade spetsialistidega.

Tema töö eesmärk on tõsta palliatiivravi valdkonna teadmiste ja praktiliste oskuste taset. Arstid peavad teadma, kuidas leevendada haiguste sümptomeid, hoolitseda, suhelda raskelt haige inimese ja tema perega.

Koolitusosakonna üks projektidest oli hooldustöökoda ehk kool raskete haigete hooldamiseks. Projekt käivitati 2018. aastal filantroopide ja presidenditoetuse arvelt..

Hariduse ja teabe tugi

Filantroopide rahalised vahendid ja presidenditoetus pakuvad vihjeliini lõplikult haigetele inimestele. Telefonil: +7 (800) 700-84-36 saate psühholoogilist abi, samuti saate esitada küsimusi patsientide kodus hooldamise, anesteesia, patsientide õiguste kaitse kohta.

Lisaks avaldatakse heategevusfondide abiga ja palliatiivse hoolduskeskuse ekspertide osalusel ning haiglates patsientide, sugulaste ja spetsialistide jaoks paliatiivse ravi - hooldus, valu leevendamine, psühholoogiline tugi - teabe- ja koolitusmaterjalid (lendlehed, memod, käsiraamatud)..

Laste palliatiivne hooldus

Statsionaarsetes tingimustes on laste palliatiivne arstiabi saadaval Morozovi lastelinna kliinilises haiglas (30 voodikohta), N.F. Filatov (seitse kohta), esimene Moskva lastehaigla ((endine V.F. Voyno-Yasenetsky järgi nimetatud laste eriarstiabi teaduslik ja praktiline keskus 30 kohta). Viimane läheb 2019. aastal palliatiivhoolduskeskuse struktuuri. See on vajalik esimese Moskva laste hospice loomiseks, mis lülitatakse linna tervishoiusüsteemi.

Ambulatoorset palliatiivset arstiabi osutavad visiiditeenistuste spetsialistid, kes töötavad esimeses Moskva lastehaiglas (endine V.F Voyno-Yasenetsky järgi nimetatud laste eriarstiabi teaduslik ja praktiline keskus) ja N.F.-i nimelises laste linna kliinilises haiglas. Filatova. 2018. aastal tegid nende asutuste spetsialistid 3056 visiiti väikestele patsientidele. Kodus sai palliatiivravi 329 last.

Lisaks töötab laste abistamiseks heategevuslik abiteenus. Tema õed tegid 2018. aastal enam kui 600 visiiti eri tüüpi palliatiivse ravi pakkumiseks..

Kodustele lastele pakub kõige rohkem abi heategevuslik hospice “Maja tuletorniga”. Nüüd toetab ta korraga umbes 566 Moskvas ja piirkonnas elavat lõplikult haigete lastega peret. Aastatel 2013 kuni 2017 finantseerisid heategevusasutused täielikult lastehaigla teavitusteenust. 2018. aastal toetas teenistuse tööd suurlinnavalitsus, eraldades nominaalseid toetusi. Aastal 2018 tegi hospitsiteenistus Moskvas ja piirkonnas rohkem kui 34 tuhat reisi.

2019. aastal peaks Moskvas avama heategevusliku lastehaigla haigla. Selle loomise idee pealinnas ilmus 2010. aastal. Ja 2013. aastal andis Moskva valitsus tasuta maa ja hoone hospsihaigla loomiseks. Kapitaalremont tehtud filantroopide arvelt.

Koostöö filantroopidega

Palliatiivse hoolduse ja haigla keskuse kui meditsiiniasutuse tööd finantseeritakse linnaeelarvest. Koordinaatorite töö, vabatahtlike koolitamine, mittemeditsiiniline individuaalne patsientide ravi makstakse filantroopide arvelt. 2018. aastal töötas see projekt pealinna avalike suhete ja noorsoopoliitika komitee toetusel..

Vähihaigete palliatiivne ravi. Palliatiivse ravi põhimõtted ja tüübid

Palliatiivset ravi kasutatakse siis, kui tänapäevased ravimeetodid pole enam produktiivsed ja elutähtsad elundid hakkavad ebaõnnestuma. Ravi eesmärk on vähipatsientide jaoks parima elukvaliteedi loomine.

Põhimõisted ja määratlused

Palliatiivse ravi tähtsust on raske ülehinnata. Onkoloogilised haigused on patoloogilised protsessid, mis jagunevad healoomulisteks ja pahaloomulisteks ning mõjutavad kõiki inimese organeid. Kaasaegne meditsiin on vähivastases võitluses olnud väga edukas. Kuid ravi positiivset tulemust ei ole alati võimalik saavutada, mõnikord läheb inimene arsti juurde hilja ja haigus õnnestub edasi areneda.

Ja kopsuvähiga patsientidel on koos köha, õhupuuduse, hemoptüüsi, hingamisprobleemidega vaja kõrvaldada mitmesugused kaasnevad kopsuvähihaigused (näiteks kopsupõletik). Mõnikord on haigus väga kiire, kasvaja kasvab ja ravi on keeruline.

Palliatiivravi on vajalik ka nende patsientide jaoks, kes on pärast insuldi igavesti magama heidetud. See haigus võib põhjustada halvatust, pikaajalist koomat, samal ajal kui patsient kaotab võime normaalselt elada. Selleks peate aitama muuta keha asendit, hoidma puhtust ja aitama süüa.

Individuaalset palliatiivset ravi vajavaid patsiente on kolme tüüpi:

  • Ravimata vähivormidega;
  • Kroonilise kulgu patoloogiatega;
  • AIDSiga.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Palliatiivne hooldus

Mis on palliatiivne meditsiin? Need on palliatiivsed operatsioonid ja meetodid haiguse valulike sümptomite mahasurumiseks, toetav ravi, igat tüüpi valu leevendamine, luues mugavad tingimused lõplikult haigetele patsientidele.

Spetsialistide meeskonda kuuluvad arstid, õed ja mittemeditsiinilised töötajad, kes aitavad patsiendil järgida tänapäevaseid ravimeetodeid ja vabastavad patsiendi mittetootlikest diagnostilistest ja terapeutilistest meetmetest.

Arsti ettekirjutuste täitmise suunas kodus, kodu seintes ja patsiendi jaoks kõige mugavamates tingimustes on ülimalt tähtis pereliikmete toetus ja osalemine, kes õpivad vähihaige eest hoolitsemise, omapärase toiduvalmistamise ja valu leevendamise lihtsaid kontseptsioone..

Vähktõvega patsientide palliatiivse ravi osutamine toimub spetsialiseeritud asutustes, kus neile pakutakse nende olukorras vajalikku abi, kasutades kemoterapeutilisi, kirurgilisi ja kiiritusravi meetodeid..

Tugeva valu korral kasutatakse kiiritusravi ning palliatiivne keemiaravi vähendab kasvajakoe suurust, pärsib haiguse progresseerumist ja vähendab mürgistust neoplasmide ainevahetuse produktide poolt. Sellise ravi korral võivad ilmneda soovimatud kõrvaltoimed, kuid tänapäevase farmakoteraapia edu võib neid minimeerida..

Kui haiguse sümptomeid kodus ei ole võimalik kõrvaldada, suunatakse patsient haiglasse.

Hospice on tasuta spetsialiseeritud meditsiiniasutus, kus toimub ravimatute onkoloogiliste patsientide ravi ja ravi.

Paljud hospitsid pakuvad kohapealseid patrooniteenuseid. Palliatiivravi haiglaravi osutatakse mitte ainult statsionaarses, vaid ka ambulatoorses keskkonnas. Haigla hospidalis võib olla nii päeval kui öösel, kui päevahaiglat pole, saadetakse patsiendid onkoloogilise voodiga haiglavälistesse haiglatesse..

Kõik kohtumised arutatakse esialgu vähihaige ja tema perega. Palliatiivne kirurgia on haiguse sümptomite kõrvaldamine. Nende eesmärk ja ülesanne on vähemalt ajutiselt kõrvaldada haiguse välised nähud, kui seda ei ole võimalik ravimitega saavutada, vähendada metastaase ja vähendada kasvaja suurust, et vähendada patsiendi keha üldist mürgistusastet.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Palliatiivse ravi põhimõtted ja tüübid:

  1. Võitlus valu vastu. Pärast konkreetse vähihaige seisundi ja valu määra hindamist valib arst sobivad valuvaigistavad ravimid. Neid manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, selliste ravimite peamine eesmärk on kiirus. Selline teraapia on ajastatud ja selle eesmärk on vabastada patsient valu ja kannatustest;
  1. Seedehäirete kõrvaldamine. See on haiguse looduslike sümptomite farmakoloogiline ravi, iivelduse kõrvaldamine, naha sügeluse ravi, oksendamise kõrvaldamine ja aneemia ravi. Anesteesia ja keemiaravi võivad põhjustada kõhukinnisust, mille korral on ette nähtud joomise režiimi korrigeerimine, lahtistid, vajalik on spetsiaalne dieet, mille aluseks on kergesti seeditav toit;
  1. Tasakaalustatud toitumine. Tasakaalustatud toitumise eesmärk on säilitada patsiendi püsiv kaal, parandada meeleolu, heaolu ja nõrgestatud keha korrigeerida vitamiinide ja mineraalidega;
  1. Psühholoogiline tugi on vähi diagnoosiga patsiendi jaoks väga oluline. Rahustid määratakse vajadusel psühhoterapeudiga konsulteerides.

Oluline roll on antud ka patsiendi perekonnale, sellest sõltub patsiendi rahulikkus ja viimased elupäevad. Andke patsiendile võimalus sõna võtta, isegi kui see on negatiivsete emotsioonide ilming, kirjeldada oma tundeid ja kogemusi. Tähelepanu vastupidavus ja tugi aitavad sugulastel patsiendiga suhelda.

Paraku juhtub, et lapsed põevad ravimatuid vähivorme. Valu leevendamise protsess neis erineb meditsiinilise palliatiivse ravi osutamise protseduurist. Laps ei saa alati kirjeldada valu intensiivsust ja olemust ning vanematel ja sugulastel on raske hinnata haige lapse seisundit. Eksperdid selgitavad vanematele, et valu lokaliseerimine on väga oluline ja morfiin on ette nähtud vastavalt vajadusele. Morfiiniga on ette nähtud kõhukinnisuse korral lahtistav aine (laktuloos)..

Vähiravi on keeruline ülesanne, milles on oluline mitte ainult suure hulga erineva profiiliga ekspertide ringi osalemine, vaid ka sugulaste ja sõprade osalemine, kellele antakse teavet ja selgitatakse palliatiivse ravi peamisi viise ning antakse nõu koduhoolduse iseärasuste osas. Arsti kohustus - lõplikult haige patsiendi kannatuste leevendamine on arsti kohustus ning mugavate elutingimuste toetamine ja loomine on lähedaste ülesanne.

Palliatiivne hooldus

Raske ja ravimatu haigus on alati suur stress nii patsientidele endile kui ka nende lähedastele. Enamasti on nad selliseks löögiks täiesti ettevalmistamata, ei saa toimuvast aru, ei suuda olemasolevatele ravivõimalustele kainet hinnangut anda ega suuda leppida enda või lähedase eelseisva eelseisva surmaga..

Vaatamata tänapäevase diagnostika arendamisele otsivad peaaegu pooled vähihaigetest meditsiinilist abi vähktõve kaugelearenenud staadiumides, kui võimalused täielikuks paranemiseks on juba lootusetult kadunud. Sellistes olukordades osutavad onkoloogid palliatiivset abi vähihaigetele, kellel on vähe elada..

Kuidas aidata lõplikult haigeid patsiente??

Palliatiivne ravi on suhteliselt uus meditsiinivaldkond, mille eesmärk on maksimeerida patsiendi ja tema perekonna elukvaliteeti raske, progresseeruva, eluohtliku või ravimatu haiguse olukorras. Palliatiivse ravi keskmes on patsiendi füüsiline, psühholoogiline ja sotsiaalne mugavus ning tema lähiümbrus.

Palliatiivne ravi on järgmine:

Valu ja muude valulike sümptomite leevendamine. Tõsiste haiguste progresseerumisega kaasnevad paljud valusad sümptomid, nagu valu, õhupuudus, köha, iiveldus ja oksendamine, väljaheite- ja isuprobleemid, sügelus, haavandid, unehäired, depressioon. Palliatiivse hoolduse spetsialisti osalemine aitab kontrollida valulikke sümptomeid nii aktiivse ravi ajal kui ka elu lõpul ja suremise ajal.

  • Spetsiaalsed meditsiinilised sekkumised, mille eesmärk on elu pikendamine või selle kvaliteedi parandamine. Vähi korral on selleks olenevalt staadiumist kasvajavastane teraapia (keemiaravi, kiiritusravi, immuunteraapia), palliatiivne kirurgia, kunstlik toitumine. Hapnik, antibiootikumravi, kardiopulmonaalne elustamine.
  • Patsiendi ja tema lähedaste psühholoogiline tugi. Kuidas leppida haigusega ja leppida surma vältimatusega? Kuidas leida jõudu raske haiguse vastu võitlemiseks? Kuidas käituda kallimaga, kes on raskelt haige, kannatab või sureb? Kas ma peaksin temaga rääkima haigusest, ravist, plaanidest ja tulevikust? Kuidas rääkida patsiendiga, kes eitab asjade tegelikku seisu ja otsib päästmist seal, kus teda pole? Kuidas veeta viimased nädalad, päevad ja tunnid viisil, mis valmistaks end kõige paremini ette pärast lähedase lahkumist eluks? Nende ja muude küsimustega seisavad silmitsi kõik inimesed, kes seisavad silmitsi tõsise ja ohtliku haigusega. On oluline aidata neile vastuseid leida..
  • Abi sotsiaalsetest ja juriidilistest probleemidest, mis tekivad haiguse tagajärjel ja surma lähedal.
  • Lisaks vähihaigetele osutatakse Yusupovi haiglas palliatiivset ravi ka AIDS-iga patsientidele, aga ka vähktõvega mitte progresseeruvate haigustega inimestele.

    Vähiravi meetodid

    Onkopatoloogia lõppstaadiumis kannatavad patsiendid tugevate valulike valude all, mis muudavad normaalse eksisteerimise võimatuks ja takistavad tuttavate tegevuste tegemist.

    Reeglina määravad Yusupovi haigla palliatiivse meditsiini arstid valu leevendamiseks valuvaigistavate ravimite intramuskulaarse või suukaudse manustamise. Terapeutilise režiimi valimisel kasutatakse individuaalset lähenemist. Kuna valu sündroom suureneb ja valuvaigistid on ebaefektiivsed, on ette nähtud tugevam ravim või ravim.

    Paljudel vähihaigetel tekivad düspeptilised häired, mille ilmnemine on seotud pahaloomulise protsessi progresseerumisest tuleneva keha joobeseisundiga, võttes mitmeid ravimeid, keemiaravi tagajärgi ja muid negatiivseid tegureid.

    Sageli kaasneb seisundiga iiveldus ja talumatu oksendamine, mis nõuavad antiemeetiliste ravimite määramist. Vähihaigete normaalse tervise üks oluline komponent on õige toitumine. Kaalulanguse, iivelduse ja oksendamise vältimiseks on vajalik tasakaalustatud, täielik toitumine, lisaks aitab see parandada üldist seisundit ja meeleolu.

    Uusim palliatiivse meditsiini meetod, mida Yusupovi haiglas kasutatakse vähihaigete leevendamiseks stressist, ärevusest, stressist, depressiivsetest seisunditest ja unetusest, on ksenoteraapia. Meetodi põhiolemus on ksenooni kasutamine - inertne gaas, mis pole mürgine ja on inimkehale täiesti kahjutu. Seda kasutatakse mitte ainult vähihaigete, vaid ka teiste meditsiinivaldkondade jaoks, kuna sellel on immunostimuleeriv, põletikuvastane, stressivastane, spasmolüütiline, valuvaigistav ja kardioprotektiivne toime.

    Iga patsiendi jaoks töötavad Yusupovi haigla arstid välja individuaalse terapeutilise taktika, valivad tema soovide ja kehaomaduste põhjal sobiva dieedi..

    Umbes 50% vähihaigetest vajab psühholoogilist tuge, rahusteid ja psühhoterapeutide nõuandeid. Need abinõud on vajalikud psühho-emotsionaalse tausta, haiguse "aktsepteerimise" ja peatselt lõppeva surma normaliseerimiseks. Yusupovi haigla kogenud psühhiaatrid ja psühholoogid suunavad oma jõupingutused surmahoiaku muutmisele, taastades patsiendi ja tema lähedaste vaimse tasakaalu. Kõik palliatiivravi pakkuva kliiniku meditsiinitöötajad läbivad spetsiaalse psühholoogilise koolituse.

    Ekspertarvamus

    Praegu vajab Venemaal 1,5 miljonit inimest palliatiivset ravi. Seda tööstust jälgib hoolikalt tervishoiuministeerium. Tänu valitsuse toetusele tegeletakse patsientide piisava valu leevendamise probleemiga. Palliatiivse meditsiini peamine ülesanne on raskete patsientide leevendamine.

    Maailma Tervishoiuorganisatsioon on otsustanud, et spetsiifilist ravi ja palliatiivset ravi lõplikult haigetele patsientidele tuleks läbi viia koos. WHO protokollide järgimisel tuleb abi alustada kohe pärast diagnoosimist. Sarnasel viisil on võimalik parandada patsientide elukvaliteeti ja leevendada kliiniliste sümptomite raskust..

    Praegu saab tasuta palliatiivravi osutada kodus või statsionaarses keskkonnas. Vene Föderatsiooni põhiseaduse kohaselt on igal riigi elanikul õigus seda teha. Yusupovi haiglas osutatakse palliatiivset ravi kõrgel tasemel. Patsientide jaoks luuakse kõik tingimused, mis hõlbustavad nende füüsilist ja vaimset seisundit. Teraapia maht valitakse sõltuvalt patsiendi seisundist.

    Kriteeriumid

    Onkoloogias on palliatiivset ravi raske ülehinnata, sest vähihaigete arv kasvab igal aastal. Sageli õpivad inimesed oma haiguse kohta teadma hilisemas staadiumis, kui meditsiin on jõuetu. Praegu on Venemaal 100 000 elaniku kohta umbes 2000 palliatiivset ravi vajavat patsienti.

    Arstide arvates peaksid palliatiivset ravi vajavate patsientide valimise peamised kriteeriumid olema järgmised:

    • eeldatav eluperiood ei ole pikem kui 6 kuud;
    • kindlus haiguse ravimatuse osas;
    • teatud sümptomite olemasolu (valu, keeruline psühho-emotsionaalne meeleolu, depressioon, suitsidaalne kalduvus).
    Palliatiivse ravi osutamisel on erinevaid lähenemisviise, kuid vastavalt WHO soovitustele jagunevad need kõik kahte põhirühma:
    • haiglaravi;
    • koduabi.

    Statsionaarsed asutused on haiglad, meditsiinilistel rajatistel põhinevad palliatiivraviosakonnad ja onkoloogiaosakonnad. Välistalitused pakuvad kodus palliatiivravi. Ambulatoorne ravi on võimalik ka siis, kui patsiendil on võimalik protseduuride ja manipulatsioonide jaoks külastada raviasutust määratud kellaaegadel.

    Palliatiivset ravi saab läbi viia erinevatel meetoditel:

    • keemiaravi
    • hormoonravi;
    • kiiritusravi;
    • valuvaigistite võtmine;
    • kirurgilised protseduurid (laparootsentees) - vajadusel.

    Mis on palliatiivne sekkumine??

    Vähi radikaalse operatsiooni käigus eemaldatakse pahaloomuline kasvaja täielikult. Vaatamata kaasaegsete diagnostikameetodite kasutamisele uusimatel seadmetel õnnestub Yusupovi haigla arstidel siiski haiguse tegelik staadium kindlaks teha alles operatsiooni ajal. Pahaloomulise kasvaja täielikuks eemaldamiseks vajalike tehniliste võimaluste puudumisel viivad kliiniku onkoloogid läbi palliatiivse operatsiooni.

    Palliatiivne sekkumine erineb radikaalsest operatsioonist, kuna selle käigus ei eemaldata kasvajat täielikult. Palliatiivse sekkumise mitteradikaalse olemuse kinnitamiseks viivad Yusupovi haigla spetsialistid läbi histoloogilise uuringu. Palliatiivse operatsiooni läbinud patsiendid vajavad eriarstiabi. Yusupovi haigla onkoloogiakliiniku meditsiinitöötajad tunnevad kõiki onkopatoloogiate kulgu. Nad pakuvad patsientidele kvaliteetset kvaliteetset ravi pärast palliatiivset operatsiooni.

    Palliatiivse kirurgia jaoks on olemas teatud näidustused. Neid tehakse siis, kui kasvajad on tundlikud kemoterapeutilise ravi või kiiritusravi suhtes. Sellistes olukordades eemaldatakse võimalikult suur osa kasvajast või metastaasid, mille järel määratakse patsiendile konservatiivne ravi.

    Palliatiivne sekkumine on osa vähktõve kombineeritud ravist. See ei võimalda mitte ainult tuumori kasvu peatamist, vaid pahaloomuliste kollete täielikku vastupidist arengut, töövõime taastamist ja patsientide elu pikendamist mitme aasta võrra.

    Sekkumiste liigid

    On kahte tüüpi palliatiivseid sekkumisi. Kasvaja põhjustatud tüsistuste kõrvaldamiseks viiakse läbi esimese tüüpi palliatiivne operatsioon. Onkoloogide kirurgid seovad verejooksu ajal veresooni, rakendavad biliodigestiivseid anastomoose või mööda soolestiku anastomoose, teostavad trahheostoomiat, kolostoomiat, gastrostoomi vastavate elundite kasvajate jaoks, mis on tunnistatud töötuks. Tänu sellistele operatsioonidele taastatakse keha elutähtsad funktsioonid: hingamine, toitumine, vereringe, sapiteede sisu, soolte röövimine. Palliatiivseid sekkumisi saab teha kiireloomulistel ja kiireloomulistel alustel..

    Teise tüüpi palliatiivse kirurgia käigus viiakse läbi pahaloomulise kasvaja palliatiivne eemaldamine või palliatiivne resektsioon. Erinevalt esimese tüüpi operatsioonist eemaldatakse teise tüübi palliatiivse sekkumise käigus osa kasvajakoest (primaarne kasvaja või metastaasid). Palliatiivne resektsioon viiakse läbi kahel juhul..

    Esiteks on see näidustatud neoplasmidele, mis on tundlikud või suhteliselt tundlikud kiiritus- või ravimravi suhtes normaalsetes või tundlikkust muutvates tingimustes. Sellistes olukordades eemaldavad Yusupovi haigla onkoloogid kirurgid suurema osa kasvajast, primaarsest kasvajast ja selle metastaasidest, et viia läbi kasvajakoe ülejäänud väiksema osa täiendav kasvajavastane ravi.

    Sellise kirurgilise sekkumise näidustused on järgmised onkoloogilised haigused:

    eristamata lokaalselt levinud, metastaatilised ja korduvad pehmete kudede sarkoomi vormid;

    lagunev suur rinnakasvaja;

  • rinnavähk pärast ebapiisavalt edukat eelravi.
  • Teiseks viiakse läbi palliatiivne resektsioon, kui on komplikatsioonide oht või kui onkopatoloogia tüsistused on juba välja kujunenud. Selliste kirurgiliste sekkumiste abil välditakse eluohtlikke tüsistusi. Mõnikord on palliatiivne sekkumine õigustatud isegi kaugete metastaaside esinemise korral.

    Viimastel aastatel viiakse ravimite ja kiiritusravi meetodite täiustamise tõttu läbi palliatiivne kirurgiline sekkumine muude näidustustega..

    Palliatiivse operatsiooni tõhususe ja teostatavuse üle otsustab ekspertnõukogu, kus osalevad Yusupovi haigla kõrgeima kategooria professorid ja arstid..

    Maovähi operatsioon

    Tänu palliatiivse kirurgia kasutamisele on Yusupovi haigla onkoloogid saavutanud kõrgeid tulemusi maovähiga patsientide elukvaliteedi parandamisel hilisemas staadiumis. Palliatiivseid kirurgilisi protseduure arendatakse ja täiustatakse pidevalt. See võimaldab teil saavutada patsientide seisundi olulise paranemise..

    Onkoloogiakliiniku mao kirurgide palliatiivne operatsioon toimub järgmistes tingimustes:

    maovähi neljas etapp, kui pahaloomuline kasvaja mõjutab naaberorganeid ja läheduses asuvaid lümfisõlmi, selguvad kauged metastaasid;

    otsene oht patsiendi elule: mao seinte perforatsioon, veritsus neoplasmist, stenoos;

    normaalse toitumise võimatus;

    kollatõbi, mis ilmneb maksa või sapiteede kahjustuse korral;

    suurte anumate pigistamine metastaasidega.

    Maovähiga viivad Yusupovi haigla onkoloogid läbi kahte tüüpi palliatiivseid operatsioone. Kirurgiliste sekkumiste esimene rühm on suunatud toitumise parandamisele ja patsiendi üldise seisundi stabiliseerimisele. Sel juhul kahjustusi ei eemaldata. Seda tüüpi palliatiivne kirurgia hõlmab gastroenteroanastomoosi, gastrostoomi ja jejunostoomiat.

    Primaarse kahjustuse või metastaaside eemaldamiseks viiakse läbi teist tüüpi kirurgiline sekkumine. Seda tüüpi operatsioon hõlmab palliatiivset resektsiooni, palliatiivset gastrektoomiat ja metastaaside eemaldamist. Enamasti tehakse neid järgneva vähivastase ravi efektiivsuse suurendamiseks.

    Jämesoolevähi sekkumised

    Neljanda etapi kolorektaalvähiga patsientidel tekivad sageli komplikatsioonid, mis vajavad palliatiivset operatsiooni. Palliatiivne kirurgia hõlmab primaarse kasvaja eemaldamist koos kaugete metastaasidega. Kasvaja primaarse sõlme eemaldamine vähendab vähimürgitust, kõrvaldab või takistab soole obstruktsiooni, vähendab kasvajaprotsessi edasise üldistamise kiirust. Ulatuslike metastaaside, kõhukelme kartsinoomatoosi, raskete kaasuvate haiguste korral on palliatiivset operatsiooni raske läbi viia..

    Kolorektaalse vähi sümptomaatiline operatsioon hõlmab kolostoomi. Onkoloogiakliiniku kirurgid viivad selle operatsiooni läbi obstruktsiooniohu või arenenud soole obstruktsiooniga kasvajate sobimatu eemaldamise korral. Mõnikord kehtestavad onkoloogid eemaldatava kasvajaga patsientidel kolostoomi, kuid seda ei saa teha radikaalse operatsiooni vastunäidustuste tõttu.

    Kõige sagedamini, kolorektaalse vähi korral, määravad onkoloogid kahekordse barreliga sigmoidi. Adhesiooniprotsessi või lühikese mesenteeriaga seotud anatoomiliste raskustega on sigmoidse käärsoole kaasamine kasvajaprotsessi, kasutades transversostoomiat. Kui välistada rooja läbimine pahaloomulisest kasvajast mõjutatud pärasooles, väheneb verejooksu ja põletiku oht. Kui neoplasmi ümber on põletikuline protsess, luuakse tingimused selle peatamiseks. Pärast radikaalset operatsiooni suletakse stoma kirurgiliselt.

    Munasarjavähi operatsioon

    Munasarjavähi palliatiivne operatsioon viiakse läbi haiguse hilises staadiumis metastaaside juuresolekul. Kui patoloogiline protsess on tunginud muudesse vaagna- või kõhuõõnde, püüavad Yusupovi haigla onkoloogid eemaldada kasvajakoe maksimaalne maht. Seda palliatiivset operatsiooni nimetatakse tsütoreduktsiooniks. Pärast operatsiooni määravad arstid keemiaravi. Kemoterapeutilised ravimid hävitavad elusolevad vähisegmendid.

    Mõnikord blokeerib munasarjavähk sooled täielikult ja põhjustab obstruktsiooni arengut. Mõnel juhul eemaldavad onkoloogiakirurgid osa soolestikust. Kui haigus on mõjutanud elundit ja blokeerinud selle, loovad nad soolte liikumise väljumiseks kunstliku augu - kolostoomia.

    Kui kusejuhade avatus on halvenenud, kuumutatakse uriini neerudes. Nende maht suureneb, elundi funktsioon on halvenenud. Uriini väljavoolu taastamiseks paigaldavad onkoloogid kusejuhtmesse sisemise stendi või rakendavad nefrostoomi. Paljudel munasarjavähiga naistel areneb astsiit, vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Astsiidis teostavad kirurgid paratsenteesi (kõhu punktsiooni) või loovad pikaajalise kateetri.

    Kui tehnilised võimalused on olemas, eemaldavad onkoloogid kogu kasvaja või enamuse sellest ja määravad keemiaravi. Mõnel juhul ravitakse kõigepealt tsütostaatilisi aineid ja pärast kasvaja mahu vähendamist eemaldatakse ülejäänud osa. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse uuesti läbi keemiaravi. Seda operatsiooni nimetatakse vahepealseks või intervall-tsütoreduktsiooniks..

    Õigus tasuta palliatiivravile

    Vastavalt Art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikli 41 kohaselt on igaühel õigus tasuta arstiabile, mida osutatakse eelarveliste eraldiste kaudu. See tähendab, et kodus või haiglas palliatiivse ravi saamiseks pole vaja tervisekindlustuspoliisi..

    Tasuta palliatiivset ravi osutavad nii ambulatoorselt kui ka statsionaarselt meditsiinitöötajad, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe arstiga suhtlemisel patsiendi põhihaiguse profiilil.

    Tasuta palliatiivravi osutatakse riiklike meditsiiniasutuste ja patrooniteenuste külastamise alusel. Loomulikult ei piisa eelarvelistest eraldistest kõigile abivajavatele patsientidele vajaliku abi täielikuks osutamiseks, seetõttu luuakse erakeskused ja haiglad, kus teenuse kvaliteet on palju parem. Lisaks ei ole tasulistes asutustes vaja oodata palliatiivse ravi haiglasse paigutamise järjekorda, mida võib sageli täheldada riiklikes haiglates.

    Yusupovi haiglas ravimatute patsientide abistamise eelised

    Yusupovi haigla patsiendid saavad kõrgetasemelist palliatiivset ravi. Yusupovi haigla onkoloogid jälgivad pidevalt vähihaigete seisundit. Nad eelistavad kasutada spetsiaalseid ravimeetodeid, mis leevendavad vähisümptomeid.

    Eraldi ülesanne on pakkuda patsientidele ja nende lähedastele psühholoogilist ja vaimset tuge. Haiglas loodud mugavad tingimused aitavad pikendada patsientide elu ja parandada selle kvaliteeti. Kliiniku oluline eelis on sugulaste võimalus olla patsiendiga ööpäevaringselt, sõltumata haiguse staadiumist.

    Yusupovi haigla onkoloogide, psühholoogide, kemoterapeutide, neuroloogide, rehabilitoloogide ja õdede meeskond pakub igale patsiendile tõhusat terviklikku ravi. Töötajad pakuvad isegi voodisse magatud patsientidele head hooldust, mida tasuta avalikus asutuses alati saavutada pole võimalik.

    Paberimajandus

    Patsiendi hospitaliseerimiseks on vajalik eelnev vastuvõtt telefoni teel, et selgitada välja kõik haiglas registreerimise nüansid. Määratud ajal peate jõudma Yusupovi haiglasse, võttes endaga kaasa passi, ravikindlustuse poliisi, väljavõtte haigusloost ning varasemate uuringute ja laboratoorsete testide tulemustest. Vajadusel on võimalik korraldada patsiendi vedu Yusupovi haigla spetsialiseeritud meditsiinimeeskonna saatel.

    Pärast toa, paigutuse ja vajalike organisatsiooniliste abinõude valimist kontrollivad patsienti raviarst ja spetsialistid: onkoloog, neuroloog, terapeut, kardioloog, rehabilitoloog, gastroenteroloog ja teised arstid, kelle käsutuses on kliiniku uusimad diagnostika- ja ravivarustus. Seejärel sõlmitakse meditsiiniteenuste osutamise leping, tehakse ettemakse, mille järel raviarst koostab individuaalse raviprogrammi.

    Yusupovi haigla palliatiivse meditsiini keskuse spetsialistid seadsid endale ülesande mitte ainult leevendada lõplikult haige patsiendi kannatusi, vaid luua ka talle kõige mugavamad tingimused. Vajadusel on sugulastel võimalus ööpäev läbi palatis patsiendi juures viibida. Lisateavet Yusupovi haigla palliatiivse ravi kohta saate telefonil.