Mao papillaarne adenoom

Melanoom

Kerge düsplaasiaga adenoomid on peamiselt näärmekujuliste (torukujuliste) struktuuridega, mis paiknevad lahtiste vahel, koos stroomi mõõduka lümfoidse infiltratsiooniga. Adenoomi pinnal on võimalik tuvastada väikseid papillaarseid struktuure. Näärmed ja papillid on vooderdatud silindrilise, harvem kuupmeetri epiteeliga. Vardakujulised või ovaalsed tuumad paiknevad rakkude põhiosas peamiselt ühes reas, tuuma-tsütoplasmaatiline suhe on suurenenud, kuid võrreldes küpse integraalse fossa või soole epiteeliga (soolestiku metaplaasia korral).

Sekretsiooni hulk väheneb, see tuvastatakse rakkude apikaalses osas väikeste vakuoolide või kitsa piiri kujul, see sisaldab neutraalseid või happelisi glükosaminoglükaane. Tsütoplasmas on palju RNA-d.

Mõõduka düsplaasiaga adenoomides suurenevad rakulise ja struktuurilise atüüpia tunnused: tuuma-tsütoplasmaatiline suhe, tuuma hüperkromatoos ja tsütoplasma basofiilia suurenevad, ilmub pseudojärjestus, sekretsiooni hulk väheneb veelgi, mitoosiarvude arv suureneb. Näärmed on ebakorrapäraselt hargnenud; papillaarsete struktuuride arv suureneb.

Raske düsplaasia korral on rakulise ja struktuurilise atüüpia tunnused veelgi teravamad. Tõhustatud rakkude vohamine põhjustab näärmete punetust, muljete ja papillaarsete struktuuride moodustumist nende luumenites.

Näärmed paiknevad tihedalt ja juhuslikult, sageli üksteise lähedal. Rakkude ja tuumade polümorfismi märgitakse nii vormi kui ka kromatiinisisalduse osas, tuuma-tsütoplasmaatiline suhe on väga kõrge, saladus puudub peaaegu täielikult. Juhtudel, kui leitakse üksikuid sekretoorseid vakuoole, võivad need paikneda mitte apikaalses, vaid rakkude põhiosas. Samuti rikutakse tuumade paigutuse polaarsust. Pseudo-konsistentsi saab hääldada, kuid on võimalik tuvastada hübriidsete tsentraalsete tuumadega kuubilise epiteeliga vooderdatud näärmeid. Paljud mitoosi figuurid.

Kõige tavalisemad mõõduka ja raske düsplaasiaga adenoomid, sageli tuvastatakse samas kasvajas erineva raskusastmega piirkonnad. Epiteliaalsed kasvajad, millel on atüüpia tunnused, on võimalikud mitte ainult polüpoidsete moodustiste (adenoomide) kujul, vaid ka lameda limaskesta korral, kus nad kogu oma paksuse hõivavad või asuvad pinnal.

Väga sageli on düsplaasia kolded multitsentrilised. Põhimõtteliselt on adenoomid epiteeli eksofüütilised kasvud, mille tõttu neid tuvastatakse röntgenograafia ja endoskoopilise uurimisega kergemini ja muutuvad sagedamini morfoloogilise uurimise objektiks kui lameda limaskesta düsplaasia piirkonnad. Kuid põhimõtteliselt on see üks ja sama protsess, mis põhineb epiteelirakkude suurenenud proliferatsioonil ja halvenenud diferentseerumisel. Järelikult on adenoomide pahaloomulise potentsiaali küsimus lahutamatult seotud küsimusega mao epiteeli desinfitseerimise pahaloomulisest potentsiaalist üldiselt. Mida suurem on düsplaasia aste, seda suurem on pahaloomuliste kasvajate risk.

Epiteeli düsplaasiat, eriti kerget ja mõõdukat, võib olla raske eristada epiteeli regeneratiivsest vohamisest haavanditega ja mao erosioonist kroonilise gastriidi ägenemisega. Taastavate kasvude eripäraks on kalduvus rakkude küpsemiseks ja normaalseks diferentseerumiseks, kuid limaskesta pinna suunas, ehkki rakkude täielikku küpsemist ei toimu. Teise biopsiaga, eriti pärast ravi, limaskesta regeneratiivsed muutused vähenevad või kaovad.

Mõnikord on raske, kuna urul on raske düsplaasiat vähist eristada. Düsplastilise epiteeli pahaloomulised muutused määratakse pahaloomuliste kasvajarakkude olemasolu ja sissetungi tunnuste järgi. Rakumuutused on väärtuslikud ainult siis, kui rakkude pahaloomuline olemus on täiesti ilmne. Pahaloomulised rakud on tavaliselt suured, halvasti diferentseerunud, polümorfsed, suure tuuma ja hääldatud tuumaga. Atüüpilised mitoosid esinevad tavaliselt. Kui sellised rakud asuvad ainult näärmes, vastab see in situ kartsinoomile. Teoreetiliselt peaks maovähk algama in situ kartsinoomina.

Peaaegu “puhas” kartsinoom in situ ilma stroomi sissetungita on haruldane, mis kinnitab enamiku maovähi vormide suurt invasiivsust. Kuna praktikas on sissetungi välistamine praktiliselt võimatu, eriti biopsiamaterjalil, on soovitatav mitte kasutada kartsinoomi in situ diagnoosi. Selliste muudatuste korral on parem rääkida tõsise düsplaasiaga vähktõve kahtlusega. Sellistel juhtudel tuleks muudatuste olemuse selgitamiseks teha minimaalse intervalliga korduv biopsia..

Teatud pahaloomuliste kasvajate märk on strooma sissetung, isegi kui see on väike ja pinnapealne. Seda tuleks alati hoolikalt otsida, uurides võimalikult suurt viilude arvu. Kui sissetung piirdub limaskestaga, ei ole see enam in situ kartsinoom, vaid lihasesisene vähk.

Epiteeli düsplaasia on suurenenud vähiriski morfoloogiline marker, kuid selle riski ulatust pole veel kindlaks tehtud. Praeguseks ei ole veenvaid andmeid, mis võimaldaksid tänapäevaste meetodite (sealhulgas elektronmikroskoopia, radioautograafia, tsütofotomeetria jne) põhjal usaldusväärselt kindlaks teha, kas sel juhul on düslastilised muutused pöörduvad või muutuvad need vähiks. Kõige usaldusväärsemat teavet saab epiteeli düsplaasia käigu dünaamilise jälgimise põhjal. Siiani pole sellist teavet palju ja nende tulemused on suures osas vastuolulised.

Ilmselt toimub kerge ja mõõduka düsplaasia enamikul juhtudel vastupidine areng või püsib stabiilsena, ehkki on vaieldamatu, et mõned neist muutustest võivad progresseeruda vähiks. Tõsine düsplaasia võib samuti muutuda vastupidiseks, kuid vähiks ülemineku tõenäosus on üsna kõrge (8–75% ja rohkem).

Praktilises töös tuleks erilist tähelepanu pöörata mõõdukale ja raskele düsplaasiale. 1984. aastal tegid rahvusvahelise maovähi uuringute rühma (JSGGC) kuuluvad patoloogid ettepaneku säilitada terminit düsplaasia ainult selle mõõduka ja raskekujulise vormi korral, rõhutades nende pahaloomulisuse suurt ohtu. Kerge düsplaasia. mida on regeneratiivsetest muutustest raske eristada, omistatakse hüperplaasiale.

Seedetrakti adenoomid (adenomatoossed polüübid)

Iileumi adenoom.
Enteroskoopia (Bunova S.S. jt)
Adenoom (adenoom) - näärme epiteelis tekkiv healoomuline kasvaja.

Sõltuvalt elundist, kus see asub (lokaliseerimine), on adenoomid: magu, sooled, pimesool, maks, neerud, neerupealised, kopsud ja näärmed: sülg, eesnääre, kilpnääre, hüpofüüs, kõrvalkilpnäärme, piim, rasunäärmed.

Seedetrakti adenoome (GIT) nimetatakse sageli adenomatoosseteks polüüpideks. Adenoomid on nii pärilikud kui ka mittepärilikud. Pärilike hulka kuuluvad: käärsoole perekondlik adenomatoosne polüpoos, Gardneri sündroom, Turkoti sündroom ja teised (Kaybysheva V.O. et al.).

Seedetrakti adenoomid klassifitseeritakse nende struktuuri järgi järgmiselt:

  • torukujuline
  • villas (papillaarne)
  • torukujuline (papillotubular)
Tubulaarsel adenoomil on selgelt piiratud kuju, karmiinpunane värv ja seda iseloomustab aeglane kasv. See koosneb näärmeharust, mida piirab sidekude. Mikroskoopiliselt esindab tubulaarset adenoomi prolifereeruv adenomatoosne epiteel, mis koosneb hargnenud ja märkimisväärselt keerdunud näärmetorudest, mis on pikemad kui tavalises limaskestas. Torukujulise adenoomi korral on villas koes lubatud mitte rohkem kui 25%. Adenoomil on limaskesta alus, mida esindavad sidekude, silelihasrakud ja veresooned. See on kõige levinum adenoomitüüp ja see võib degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks, seetõttu tuleb ravi läbi viia kiiresti ja kiiresti..

Mao epiteelikasvajate hulgas on adenoome vähemalt 3–13%. Endoskoopilise uurimise ajal näevad tüüpilised adenoomid tavaliselt välja nagu polüpoossed moodustised, mis ulatuvad limaskesta pinna kohal varjatud või lobeda pinnaga.

Tubulaarne villane mao adenoom.
Raske düsplaasia (× 200) (Zvenigorodskaya A.P.)
Villane adenoom koosneb limaskesta enda plaadi sidekoe õhukestest sõrmekujulistest väljakasvutest, mis on kaetud epiteeliga. Peaaegu kõigis villastes adenoomides leitakse väike arv näärmeid. Villase komponendi kogus on üle 75%. Makroskoopiliselt villoossetel adenoomidel on lai alus ja „pulstunud” pind.

Torukujuline-villane adenoomitüüp on vahepealne torukujulise ja villase vahel. Torukujuliste vilgaste adenoomide korral epiteeli vohamise tagajärjel suureneb viilide arv, mida saab määrata nii polüübi pinnal kui ka suurte näärmete sees. Samuti muutub näärmete struktuur: need pikenevad, omandavad ebakorrapärase kuju ja sobivad tihedalt üksteise vastu. Samal ajal suureneb epiteeli düsplaasia aste. Torukujulist peetakse adenoomiks, mille struktuuris on villasest koest 25–75%. Makroskoopiliselt erineb torukujuline-villane adenoom torukujulisematest lobadest ja väikeste piirkondade olemasolust, kus on väga väikesed lobud või villi (Borsuk A.D., Malaeva E.G.).

Mao adenoom

Mao adenoomid vastavalt mao polüpoidsete moodustiste tänapäevasele klassifikatsioonile jagunevad (Pirogov S.S., Sokolov V.V.):

    Mao tubulaarne adenoom
    (× 200) (Zvenigorodskaja A.P.)
  • soole adenoomid
  • foveolaarsed adenoomid
  • püloorsed adenoomid
  • fundal adenoomid
  • põletikulised kiulised polüübid
Mao adenoomidest on kõige sagedamini soole adenoom. See areneb kroonilise atroofilise gastriidi taustal koos soole epiteeli metaplaasiaga. Haiguse sagedus suureneb vanusega. Soole soole adenoom on kohustuslik vähieelne haigus. Kõigi soole tüüpi mao adenoomide puhul on terapeutiliseks ja diagnostiliseks otstarbeks endoskoopiline eemaldamine nende pahaloomulisuse suure riski tõttu. Eemaldatud kasvajaid tuleb hoolikalt uurida morfoloogiliselt järjestikuste sektsioonidega iga 2 (1) mm järel (Pirogov S.S., Sokolov V.V.).

Mao adenoom on vähieelne haigus, mille pahaloomulisuse risk on 8–59% (Khomyakov V.M.).

On olemas arvamus, et maohaavand, krooniline atroofiline multifokaalne gastriit, krooniline atroofiline multifokaalne gastriit koos adenomatoossete polüüpidega ja soolevähk on mao limaskesta raku uuendamise häirete etapid, mis on seotud Helicobacter pylori püsimisega (N. Kogan)..

Käärsoole adenoom

Adenomatoossed kolorektaalsed polüübid on meestel sagedamini kui naistel. Eakatel patsientidel on suurenenud risk adenoomide tekkeks. Lahkamiste korral alla 50-aastastel inimestel tuvastatakse adenoomid 17% -l, 50–59-aastasel - 35% -l, 60–69-aastastel - 56% -l, 70-aastastel ja vanematel - 63% -l juhtudest. Kolonoskoopiate skriiningu andmed näitasid sarnaseid tulemusi: 50–59-aastaselt diagnoositi adenoomid 21–28% -l, 60–69-aastastel - 41–45%, 70-aastastel ja vanematel - 53–58% -l patsientidest. Kolorektaalsed adenoomid võivad suurusjärgus oluliselt erineda, kuid sagedamini on need väikesed, läbimõõduga alla 1 cm. 3371 kolonoskoopilise adenomektoomia tagajärjel leiti 38% -l patsientidest 0,5 cm või vähem polüüpe, 36% -l 0,6-1,0 cm ja 26% -l rohkem kui 1 cm läbimõõduga polüüpe. Uuritud patsientide hulgas tuvastati üks adenoom 60% juhtudest ja mitu adenoomi 40% juhtudest. Üksildaseid adenoome peetakse valikuliseks ja difuusne adenomatoos on kohustuslik vähieelne haigus. Patsientide vananedes suureneb adenoomide tuvastamise tõenäosus. Adenomatoossed polüübid, samuti kolorektaalne vähk, esinevad sagedamini vasakpoolses käärsooles. Kliinilised uuringud on näidanud, et enam kui 60% -l juhtudest paiknevad eemaldatud adenoomid jämesoole põrnaõõne distaalses osas. Kuid muude põhjuste tõttu surnud patsientide lahkamise andmed näitavad, et adenoomid on sagedamini proksimaalses käärsooles.

Kolorektaalsel adenoomil on sagedamini polüübi vorm, mis on seotud jala seina või laia alusega. Jalade pikkus sõltub polüübi kasvukiirusest ja selle lokaliseerimisest. Kiiresti kasvavatel polüüpidel on lai alus, samas kui aeglaselt kasvavatel polüüpidel on enamasti kärn. Polüübi jalg moodustub peristaltika ja polüübi veo tagajärjel peristaltilise laine abil. Mõnel adenoomil on lame või põhjalik välimus ning need ei tõuse soole limaskesta pinnast kõrgemale.

Enamik kolorektaalseid adenoome ei avaldu ja reeglina tuvastatakse juhuslikult. Mõnikord võivad adenoomid põhjustada pikaajalise latentse verekaotuse tõttu märkimisväärset verejooksu või viia kroonilise aneemiani. Suurte rektaalsete adenoomidega võib lisaks verejooksule kaasneda tenesmuse ja lima sekretsioon. Suur kogus lima võib põhjustada elektrolüütide häireid. Distaalsed rektaalsed adenoomid võivad päraku kaudu osaliselt välja kukkuda (Borsuk A.D., Malaeva E.G.).

Patsientide vaatlus pärast käärsoole adenoomide ektoomiat
Järgmisi vaatlusintervalle (järelkolonoskoopia) soovitatakse patsientidel, kellel enne esialgset kolonoskoopiat ei olnud koormatud perekonna ajalugu, pärilikke polüpoosi sündroome, kolorektaalse vähi tunnuseid ega pärilikke haigusi (Ivashkin V. T. jt):
Pärast eemaldamist on vaja regulaarselt käärsoole adenoome.
varajase avastamise kolonoskoopia
pärasoolevähk
  • väga madal risk (käärsoolepolüüpe ei tuvastatud või leiti ainult hüperplastilisi polüüpe) - 10 aasta pärast
  • madal risk (tuvastatakse 1-2 adenoomi, igaüks alla 1 cm) - 5 aasta pärast, muutuste puudumisel - iga 10 aasta järel
  • keskmine risk (tuvastatakse 3-4 adenoomi, millest igaüks on väiksem kui 1 cm, või vähemalt üks adenoom, mille suurus on vähemalt 1 cm) - 3 aasta pärast, kui kahes järjestikuses uuringus muudatusi pole - iga 10 aasta järel
  • kõrge risk (ilmnenud vähemalt 5 vähem kui 1 cm adenoomi või vähemalt 3 adenoomi, millest vähemalt ühe suurus on vähemalt 1 cm) - 1 aasta pärast, seejärel iga 3 aasta järel
  • väga kõrge risk (selgus suur polüüp vähemalt 2 cm lamedal alusel või soodsate prognostiliste näitajatega pahaloomuline polüüp, eemaldamine viidi lõpule, servakahjustuse märke ei tuvastatud, vere ja lümfisoonte vähese diferentseerumise ja seotuse tunnused puuduvad) - iga 3 kuu tagant, puudumisel muutused - iga 3 aasta tagant.
Söögitoru adenomatoossed polüübid
Professionaalsed meditsiinilised väljaanded, mis mõjutavad seedetrakti adenomatoose
  • Margaryan L.A. Mao polüüpide terviklik endoskoopiline diagnoosimine. Diss. Kokkuvõte Arstiteaduste kandidaat, 14.00.27 - kirurgia. RMAPO, Moskva, 2009.
  • Zvenigorod L.A. Eakate inimese haavandi kliinilise käigu ja ravimteraapia tunnused // Consilium medicum. - 2008. - T. 10. - Nr 8. - S. 27–33.
  • Kogan N.Yu. Rakkude uuenemise ja mao epiteelirakkude apoptoosi markerite roll H.P.-ga seotud haiguste tekkel ja progresseerumisel. Diss. Kokkuvõte Arstiteaduste kandidaat, 14.00.05 - sisehaigused. VMI, Samara, 2008.
  • Erdes S.I., Sergeeva T.N. Lastel südame-söögitoru ülemineku polüübid // Pediaatria. - 2006. - Nr 6. - lk. 101–109.
  • Firsova L.D., Masharova A.A., Bordin D.S., Yanova O.B. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haigused // - M: Planida. - 2011. - 52 C.
  • Rudaya N.S. Kaasaegsed lähenemisviisid mao kroonilise erosiooni raviks diagnoosimiseks ja taktikate valimiseks. Diss. Kokkuvõte MD, 01/14/17 - operatsioon. Siberi Riiklik Meditsiiniülikool, Tomsk, 2012.
  • Burdina E.G. HP-nakkuse püsivuse roll seedetrakti ülaosa patoloogias. Diss. Kokkuvõte MD, 14.00.05 - sisehaigused. MC UDP RF, Moskva, 2007.
  • Shatokhina I.V. Samaaegsed operatsioonid eakatel ja seniilsetel eesnäärme adenoomiga patsientidel. Diss. Kokkuvõte Arstiteaduste kandidaat, 01/14/23 - uroloogia. SSMU, Saratov, 2013.
Veebisaidi www.gastroscan.ru kirjanduse jaotises on alajaotis "Polüübid", mis sisaldab selleteemalisi erialaseid väljaandeid.
ICD-10 seedesüsteemi adenomatoossed polüübid

Seedesüsteemi mitmesugused adenomatoossed polüübid omistatakse järgmistele II klassi rubriikidele. Neoplasmid (C00-D48) ", rühm" D10-D36 healoomulised kasvajad "rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis ICD-10:

Kolmekohalises veerus “D13 Muude ja ebatäpsete seedeelundite healoomuline kasvaja”:
D13.0 söögitoru
D13.1 Magu
D13.2 kaksteistsõrmikuhaavand
D13.3 Muu ja määratlemata peensool
D13.9 ebatäpsed lokaliseerimised seedesüsteemis (sealhulgas: seedesüsteemi NOS, soolte NOS, põrn)

Mao adenoom

Mao adenoom (adenomatoosne polüüp) on näärme epiteelirakkude healoomuline kasvaja, millel on düsplaasia tunnused. Makroskoopiliselt on see limaskesta väljakasv õhukesel vartel või laiale alusele. Epiteeli kaootiline kasv koos arvukate morfoloogiliste muutustega (tuumapolümorfism, vohamise tunnused jne) määratakse mikroskoopiliselt..

Arengu põhjused

Kõige sagedamini arenevad mao adenomatoossed polüübid atroofilise gastriidi või madala happesusega gastriidi tõttu. Samuti võivad healoomuliste kasvajate ilmnemise taustaks olla seedesüsteemi mis tahes kroonilised haigused (erosioon, peptiline haavandtõbi jne)..

Adenoomide moodustumise peamised põhjused on järgmised:

  • Sooleepiteeli "läbitungimine" mao limaskesta - soolestiku metaplaasia;
  • rakkude liigne vohamine kroonilise põletiku korral, millele järgneb epiteelkoe hüperplaasia;
  • mao sisemise limaskesta kahjustus Helicobacter pulori mikroorganismide jäätmetest, mis vähendavad seedemahla happesust ja eritunud lima kaitseomadusi
  • prootonpumba inhibiitorite süstemaatiline manustamine, mis pärsivad soolhappe tootmist, suurendades seeläbi gastriini tootmist, stimuleerides rakkude jagunemist.

Statistika kohaselt on mehed haiged kaks korda sagedamini kui naised. Patoloogia areneb tavaliselt 40–60-aastaselt. Mõnel inimesel on geneetiline eelsoodumus seedetrakti healoomuliste kasvajate moodustumiseks. Adenoomide ilmnemist soodustab ka liigne suitsetamine, töötlemata toitude ja kangete alkohoolsete jookide kasutamine, teatud ravimite võtmine.

Sümptomid

Mao adenoom on sageli asümptomaatiline ja see muutub seedetrakti endoskoopilisel uurimisel juhuslikuks. Kuna neoplasmid moodustuvad peamiselt atroofilise gastriidi taustal (harvemini seostatakse neid mõne muu mao patoloogiaga), on patsiendil sellele haigusele iseloomulik kliiniline pilt:

  • söögiisu vähenemine;
  • röhitsemine;
  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • oksendamine pärast jämedate, “raskete”, rasvaste, vürtsikute toitude söömist;
  • ebamugavustunne, raskustunne ja valu epigastimaalses piirkonnas;
  • kõhu täiskõhutunne, isegi pärast väikese toidukoguse söömist.

Polüüpide kasvu ja nende suuruse suurenemisega kuni 2 cm või rohkem võivad ilmneda järgmised patoloogia sümptomid:

  • Pidev valutav valu maos, sõltuvalt toidu tarbimisest, mis on seotud põletiku esinemisega seedetrakti limaskestades.
  • Adenoomi kahjustuse või haavandumise tagajärjel tekkinud sisemise verejooksu tunnused (tõrvane väljaheide, verega oksendamine, aneemia).
  • Kroonilise verekaotusega seotud sümptomid - kehakaalu langus, väsimus, jõuetus, väsimus, pearinglus, tahhükardia jne..

Mao adenomatoosne polüüp võib igal ajal muutuda adenokartsinoomiks. Reeglina halvendab kasvaja pahaloomuline kasvaja inimese seisundit.

Adenoomid võivad põhjustada tõsiste komplikatsioonide arengut. Polüüpi toitvate jalgade keerdumisel tekib veresoonte tromboos ja kudede nekroos. Patsiendil tekib maos intensiivne valu, kehatemperatuur tõuseb ja lisatakse muid joobeseisundi märke. Adenomatoosse moodustumise rikkumise korral peatub toidu liikumine mööda seedetrakti ja epigastimaalses piirkonnas ilmnevad teravad kramplikud valud. Mõlemad tingimused nõuavad vältimatut meditsiiniabi..

Mao adenoomi klassifikatsioon

Adenomatoosne polüüp võib paikneda elundi mis tahes osas. Sagedamini paiknevad mao adenoomid antrumis ja pylorus (12-niku kaksteistsõrmikuhaavandisse ülemineku koht).

Mao histoloogilised adenoomid jagatakse kolme rühma:

  1. Villane (villous, papillaarne) tüüpi adenoom. See on edasise prognoosi osas kõige soodsam. Kasvajal on reeglina lai alus ja iseloomulik “karvane” välimus. See koosneb paljudest villi ja sidekoe elementidest, millel on väike kogus näärme epiteeli (mitte üle 25%).
  2. Adenoomi segavorm. Tal on varasemate liikidega võrreldes rohkem väljendunud düsplaasia. Kasvaja sisaldab villaste ja torukujuliste struktuuride erinevat suhet. Papillaarne kude moodustab 25–75%).
  3. Tubulaarne adenoom. See on kõige tavalisem liik. Kasvajal on selged piirid, karmiinpunane värv, koosneb epiteeli näärmetest. Mikroskoobi all on arvukalt muudetud hargnevaid tuubuleid tavalisest pikemad ja laiemad. Seda adenoomi iseloomustab aeglane kasv ja suur pahaloomuline kasvaja..

Kliinikud jaotavad mao adenomatoossed polüübid healoomulisteks, üleminekutüüpideks ja pahaloomulisteks (vähkkasvajad).

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimine ja kasvaja histotüübi määramine võimaldab mao endoskoopilist uurimist (FGDS). Gastroskoopia abil saab üksikasjalikult uurida elundi limaskesta seisundit, tuvastada isegi vähem kui 5 mm suuruseid adenoome, hinnata iga neoplasmi struktuuri ja võtta analüüsimiseks histoloogiline materjal.

Diagnostika hõlmab ka patsiendi küsitlemist ja uurimist, mao fluoroskoopiat kontrastiga, üldisi kliinilisi teste, laboratoorseid analüüse ja muid tehnikaid. Pahaloomulise protsessi kinnitusega viib onkoloog läbi täiendava uurimise ja ravi.

Mao adenoomi ravi

Mao diagnoositud adenoom nõuab aktiivset meditsiinilist taktikat, kuna enamikul juhtudel muundub see vähiks ja siin on torukujuline vorm eriti ohtlik. Ravi valik sõltub peamiselt neoplasmi histoloogilisest struktuurist ja suurusest.

Papillaarsed ja segatud võimalused võimaldavad mõnel juhul ootamistaktikat (väike suurus, operatsiooni meditsiiniliste vastunäidustuste olemasolu jne). Kui mao adenomatoosset polüüpi ei eemaldata, tehakse patsiendile igal aastal gastroskoopia. Pahaloomulise kasvaja, tuumori kiire kasvu või komplikatsioonide olemasolu korral on kirurgilise sekkumise küsimus tõstatatud.

Torukujulisi adenoome ravitakse alati kirurgiliselt. Väikeste polüüpide eemaldamiseks õhukeselt varsilt, millel pole atüüpia tunnuseid, kasutatakse gastroskoopi. Limaskesta kasvule pannakse silmus ja see eemaldatakse elektrokoagulatsiooni abil. Seda meetodit peetakse vähem traumeerivaks ja patsiendi jaoks vähem ohtlikuks. Mao limaskest taastatakse 2-8 nädala pärast. 2-3 kuud pärast operatsiooni tehakse retsidiivide puudumise kontrollimiseks endoskoopia.

Kui adenoomil on lai alus, tuumoril on suur läbimõõt või on mitu suurt polüüpi, kasutatakse laparoskoopilist juurdepääsu. Kui adenomatoosses moodustises tuvastatakse pahaloomulised rakud, võib näidustusi ja protsessi staadiumi arvesse võttes teha mao resektsiooni või muid radikaalseid operatsioone. Operatsiooni saab teha ka avatud juurdepääsuga kõhupiirkonna sisselõike kaudu..

Toitumine mao adenoomi korral

Mao adenomatoossete polüüpide dieet määrab gastroenteroloog, võttes arvesse taustpatoloogiat (peptiline haavand, gastriit jne). Adenoomide kasvu ja nende taastekke vältimiseks pärast operatsiooni on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

  • Menüüst jäetakse välja rasked, rasvased, vürtsikad toidud, mis võivad kahjustada mao limaskesta või põhjustada selle ärritust. Sama kehtib ka jookide kohta..
  • Rämpstoidu, kiirtoidu, esmatarbekaupade jne tarbimine on viidud miinimumini..
  • Te ei saa üle süüa, soovitatav on süüa väikeste portsjonitena, järgides hea toitumise põhimõtteid.

Iga toitumisviga võib haiguse kulgu raskendada.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi ennetavaid meetmeid selle patoloogia jaoks ei ole välja töötatud. Adenomatoossete polüüpide ja seedetrakti pahaloomuliste kasvajate tekke ohu minimeerimiseks peaksite järgima tervisliku eluviisi reegleid. Oluline on järgida “õrna” dieeti.

Samuti on vaja loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol) ja teatud ravimite võtmisest (MSPVA-d, kortikosteroidid ja teised). Stress ei tohi olla lubatud. Kroonilisi seedehaigusi tuleb ravida õigeaegselt..

Adenoomi õigeaegse avastamise ja selle radikaalse ravi korral on prognoos reeglina soodne.

Euroopa kliinikus on olemas kõik vajalikud seadmed mao adenoomi täpseks diagnoosimiseks ja tõhusaks raviks. Meie eksperdid juhinduvad kaasaegsetest ja ametlikult kinnitatud protokollidest ja standarditest. Eelistatakse madala traumeerimisega meetodeid, kuid vajadusel on meie kirurgid valmis tegema igasuguse keerukusega operatsioone.

Mao papillaarne adenoom

Tubulaarse adenoomi sümptomid maos ja haiguse tunnused

Mao kasvajad ei ole alati pahaloomulised. Samal ajal kaasneb sellega ka healoomulise hariduse olemasolu. Sel põhjusel on oluline teada, mis põhjustel nad on moodustatud, kuidas nad ilmuvad ja mida teha, kui nad on tuvastatud. See aitab tulevikus välistada degeneratsiooni pahaloomuliseks kasvajaks. Mao tubulaarne adenoom on üsna tavaline. See on polüpoidne moodustis, mis on moodustatud muutunud epiteelirakkudest. Kui moodustise suurus on alla sentimeetri, on selle pahaloomulisuse risk minimaalne. Kui moodustumine on suurem, on alati vähi moodustumise oht, seetõttu tuleb patoloogiat kohe pärast avastamist ravida.

Mao tubulaarne adenoom on polüpoosne neoplasm

Hariduse põhjused

Nagu pahaloomuliste kasvajate puhul, pole adenoomide ilmnemise täpne põhjus teada. Teadlaste sõnul võivad provotseerivad tegurid olla järgmised:

  • loomsete rasvade liigne tarbimine;
  • kiudefitsiit;
  • liigsed toksiinid;
  • halvad harjumused;
  • kroonilised põletikulised protsessid.

Toidu ebapiisav kiudaine põhjustab tubulaarse adenoomi arengut

Patoloogia võib moodustuda kõigis, ilma eranditeta ja isegi lastel. Statistika kohaselt on suurem polüüpide risk vanematel kui 60-aastastel patsientidel.

On iseloomulik, et polüübid suurenevad, kui patsient vananeb ja võib ulatuda kolme sentimeetrini.

Samuti on hariduse vorm erinev. Neil võib olla jalg ja olla ilma selleta, pikk ja õhuke või paks, kuid lühike. Võimalik on jalgade vääne ja selle tagajärjel kudede nekroos. See viib verejooksu ja raske põletikuni. Enamikul juhtudest esinevad üksikud moodustised. Neil on ümar kuju, siledad, haavandeid pole. Loodust katvat limaskesta reeglina ei muudeta. Polüpoossete kasvajate korral on moodustumine selles olukorras sageli väike, limaskesta ka ei muudeta.

Jalapolüübid võivad tekkida maos

Patoloogia kliinik

Patoloogia kogu oht on see, et villane adenoom ei põhjusta mingeid kliinilisi ilminguid. Enamikul juhtudest tuvastatakse see diagnostiliste manipulatsioonide käigus erineva patoloogia kohta. Polüüp võib pikka aega kasvada ja areneda, põhjustamata patsiendile ebamugavusi. Ainult tüsistuste korral võib veritsus tekkida. Need ilmuvad vereribade kujul väljaheites või oksendades.

Oluline on märkida, et oksendamine ei ole patoloogia iseloomulik sümptom ja ilmneb sagedamini mõne muu tubulaarse adenoomiga kaasneva haiguse, näiteks gastriidi, märgina..

Adenoomiga mao funktsioone ei rikuta. Valusid ei teki. Vereribade ilmumine väljaheites põhjustab patsientide täielikku uurimist, mille käigus määratakse kõrvalekalle. Ainult eriti harvadel juhtudel, kui polüübid kasvavad, võivad tekkida sellised kaebused nagu raskustunne, iiveldus, isu häired ja nii edasi.

Tubulaarne adenoom põhjustab harvadel juhtudel isutus

Patoloogia diagnostika

Enne ravi alustamist on oluline täpselt kindlaks teha haiguse tüüp. Sel eesmärgil on ette nähtud kontrastainega radiograafia. Sel juhul võite kasutada nii mao õõnsusse sisestatud suspensiooni, et hinnata elundi seinte kontuuri, kui ka intravenoosselt manustatavaid ravimeid. Viimane meetod aitab kõrvaldada protsessi pahaloomulisi kasvajaid, mida iseloomustab liigne veresoonte võrk.

Kohustuslik on ka FGDS. Manipuleerimise ajal viiakse läbi limaskesta ja moodustumise põhjalik uurimine. Samuti hinnatakse naaberorganite seisundit. Täiendavate meetoditena võib kasutada ultraheli, CT ja määrata ka bioloogiliste vedelike analüüsid. Alles seejärel hinnatakse tulemusi ja tehakse järeldused.

Kui moodustumine on alla ühe sentimeetri, võib valida ootuspärase taktika. Muudel juhtudel sõltub otsus patsiendi vanusest, pärilikust tegurist, kogu keha seisundist jne..

Diagnoosige mao adenoomi ultraheli abil

Diferentsiaaldiagnostika

Diagnoosimine on oluline etapp, kuid lisaks sellele tuleb meeles pidada, et sama kliiniku juures, nagu näiteks polüübid, esineb märkimisväärne arv haigusi. Seetõttu ärge ignoreerige diferentsiaaldiagnostikat. Üsna sageli ilmnevad mao kahjustused paralleelselt soolekahjustustega. Sel põhjusel on soovitatav läbi viia sigmoidoskoopia, et välistada polüüpide esinemine soolestikus..

Samuti on oluline patsiendi läbivaatuse ajal välistada sellised kõrvalekalded nagu haavand, vähk ja muud maokahjustused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Samal ajal on oluline teha kõik manipulatsioonid võimalikult täpselt, sealhulgas ette valmistada nende rakendamine, kuna tehnika vähimad rikkumised võivad viia valede tulemusteni.

Ravimeetodid

Mao adenoomi ravi on ainult kirurgiline. Tänapäeval kasutatakse eriti sageli kahte meetodit. Esimene on hariduse lahkamine. Teine on polüübi elektrokoagulatsioon.

Polüüpide eemaldamiseks kasutatakse elektrokoagulatsiooni meetodit.

Tähtis: manipuleerimise käigus saadud kuded saadetakse histoloogiasse ilma vigadeta.

Õõnsuse meetodil kasutatavat operatsiooni kasutatakse reeglina ainult juhtudel, kui on olemas suur risk polüübi pahaloomuliseks kasvajaks. Kui moodustis on suur, saab selle osade kaupa eemaldada. Tehnika valimisel on eriti oluline arvestada hariduse lokaliseerimisega. Fakt on see, et pärast elektrokoagulatsiooni jääb limaskestale põletus. Kui näiteks adenoom asub sulgurlihase vahetus läheduses, on kude pidevalt tegevustsoonis.

Kui elektrokoagulatsioonil pole vastunäidustusi, siis teostatakse neid eriti hoolikalt. Oluline on kõrvaldada kogu mõjutatud kude, nii et retsidiive ei esine. Samal ajal on vaja ravida ainult limaskesta kihti, kuna sügavama kahjustus võib põhjustada perforatsiooni ja selle tagajärjel peritoniiti.

Pärast polüüpide eemaldamist maos peate regulaarselt arstiga läbi vaatama

Eriti oluline on proovida leida polüübi väljanägemise põhjus. See võib olla limaskesta püsiv vigastus, kehas suurenenud toksiinide hulk, gastriit ja muud patoloogiad. Seetõttu on pärast polüübi eemaldamist ette nähtud ravi provotseerivate tegurite kõrvaldamiseks. Pärast ravi viibib patsient dispanseris ja läbib regulaarsed uuringud..

Patoloogia prognoos

Patoloogia prognoos sõltub ravitehnikast. Polüübi resektsiooni korral tuleks kudede seisundi hindamiseks kolme kuu pärast teha kontroll-uuring. Kui polüüp hakkab uuesti kasvama, on soovitatav korduv väljalõikamine. Kui see manipuleerimine on kordunud kolme kuu pärast, pakutakse patsiendile kirurgilist ravi, et eemaldada osa mao kudedest.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja polüüp eemaldatakse, pole degeneratsiooni ohtu. Kuid peate alati meeles pidama: moodustiste ilmnemist põhjustavate täpsete tegurite puudumise tõttu on suur oht, et pärast teatud aja möödumist ilmnevad polüübid teistes kehaosades. Seetõttu peaks spetsialist selliseid patsiente regulaarselt kontrollima.

Kuidas maovähki ravida, tutvustage videot:

Mao tubulaarse adenoomi areng

Mao tubulaarne adenoom on healoomulise iseloomuga neoplasm, mis koosneb näärmekoest ja piiratud sidekoest. Seda tüüpi kasvajal on püsiv kalduvus suureneda. Samal ajal märgitakse selle võimet pahaloomuliseks kasvajaks. Patoloogia ravi tuleb läbi viia õigeaegselt..

Kõige sagedamini lokaliseerub neoplasm sooleõõnes, mõnikord on protsessis kaasatud mao ja sigmoidne nääre. Patoloogilise protsessi kõige tavalisem komplikatsioon on soole obstruktsioon, mis on patsiendile ohtlik.

Hariduse ilmumise põhjused

Mao toruja-villase adenoomi põhjused on arstide seas endiselt arutusel. Võib eeldada, et mõned tegurid võivad vallandada kasvaja. Nende hulgas on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • suitsetamine;
  • alkoholi kuritarvitamine
  • keha mürgine mürgistus;
  • valesti korraldatud toitumine: dieedis liigsed rasvased toidud, kiudainete puudus;
  • kroonilised haigused, millega kaasneb põletikuline protsess;
  • sagedane stress.

Tubulaarset adenoomi diagnoositakse sagedamini eakatel. Mõnevõrra harvemini leitakse seda nooremas eas inimestel, sealhulgas lastel.

Sümptomid ja diagnoosimine

Tubulaarse adenoomi tunnus on pikka aega raskete sümptomite puudumine. Kasvaja areng ja kasv toimub valutult, samal ajal kui see ei mõjuta seedetrakti tööd, ei muutu ka limaskest. Enamikul juhtudest tuvastatakse patoloogia haiguse hilises staadiumis, mille käigus tuvastatakse väljaheites verejooksu ja oksendamise triibud. Mõnikord on patsientidel mao veritsus.

Healoomulised on tubulaarsed neoplasmid, mille suurus ja suurus võivad erineda. Eristatakse ühte ja mitut polüüpi. Torukujulise-villase adenoomi areng toimub ebasoodsate tegurite mõjul. Haiguse ebameeldivat vormi peetakse vähieelseks seisundiks, mis alati läheb pahaloomuliseks kasvajaks.

Polüpoossete moodustiste väljanägemise tuvastamine on võimalik ainult pärast kvalitatiivset diagnoosi.

Enamikul juhtudel viiakse see läbi mõne muu haiguse kahtluse korral.

Adenoomi hääldatud nähud ilmnevad ainult haiguse viimases staadiumis. Sel juhul on patsiendil kaebusi:

  • halb enesetunne;
  • nõrkus;
  • halb enesetunne;
  • isu puudus;
  • iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine.

Viimane sümptom võib näidata gastriidi esinemist, mis on välja arenenud adenoomi taustal.

Kui kasvaja jõuab suureks, kaasneb manifestatsioonidega halvenenud väljaheide.

Polüpeenide olemasolu tuvastage ultraheli abil. Vajalik on ka FGDS - seedetrakti endoskoopiline uurimine.

Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks ja see võimaldab teil maksimaalselt visualiseerida seedesüsteemi.

Uuringu eesmärk oli uurida seedetrakti organite limaskesta seisundit, tuvastada erosiivsete haavandite, kasvajate ja polüüpide esinemist, samuti võtta bioloogiline materjal (biopsia), mille järel uuritakse koetükki mikroskoobi all histoloogilises laboris.

Käärsoole adenoomi diagnoosimine, mis enamikul juhtudel on düsplaasiaga torukujuline, viiakse läbi kolonoskoopia abil.

Ravimeetodid

Mao adenoomi ravi nõuab kirurgilist sekkumist. Seda saab seedetraktist eemaldada kahel viisil:

  • neoplasmi ekstsisioon;
  • elektrokoagulatsiooni meetod.

Kui haigus muutub pahaloomuliseks, eemaldatakse polüüp kõhuõõneoperatsioonide abil..

Enne operatsiooni on oodata moodustiste üksikasjalikku uurimist. Kui polüüp on suur, saab selle osade kaupa eemaldada. Meetodi valimisel võetakse arvesse kasvajate lokaliseerimist, kuna pärast elektrokoagulatsiooni jääb limaskestale põletus.

Selle käitumise vastunäidustuseks on sulgurlihase lähedal asuv adenoom, kuna see sait on aktiivses olekus.

Manipulatsioonide tegemine nõuab spetsiaalset lähenemist: limaskesta kihi kõik kahjustatud koed tuleb parandada. Sel viisil saab relapsi vältida. Kuid sügavam töötlemine põhjustab sageli perforatsiooni ja võib põhjustada peritoniidi arengut.

Prognoos ja ennetamine

Patoloogia prognoos sõltub haiguse tõsidusest ja ravimeetodist. Pärast ekstsisioonide tegemist kudede seisundi hindamiseks tehakse 3 kuu möödudes täiendav uuring. Relapsi korral on soovitatav korduv resektsioon või operatsioon mao osa eemaldamiseks..

Kui polüübi elimineerimine viidi läbi õigeaegselt, siis koe degeneratsiooni tõenäosus praktiliselt puudub.

Muude kehaosade polüüpide tekke ohu välistamiseks peaksid patsiendid perioodiliselt läbi vaatama.

Ennetavate meetmete abil on võimalik patoloogia arengut vältida. Selleks loobuge halbadest harjumustest, korraldage õige toitumine, minimeerige stressi ja välistage kahjulike keemiliste elementide mõju kehale.

Mis on mao adenoom ja kuidas seda ravitakse

Seedetrakti mis tahes patoloogia on potentsiaalne oht elule ja tervisele. Mao adenoom on üks ohtlikemaid healoomuliste kasvajate liike, mille puhul on oht siirduda pahaloomulisse kasvajasse. Seetõttu on selle kohustuslik eemaldamine vajalik..

Esinemise põhjused

Seda tüüpi tihend moodustatakse epiteeli kudedest, mis muutuvad. Mida suurem on kapsel, seda suurem on risk, et selle rakud muutuvad vähkkasvajaks. Adenomatoosse polüübi ilmnemise põhjused pole täpselt teada. Kuid peamiseks riskiteguriks peetakse ebaõiget toitumist, kus ülekaalus on loomsed rasvad ja kiudaineid pole piisavalt..

Neoplasmi teket võivad provotseerida järgmised põhjused:

  • bakteriaalse patogeeniga seotud põletiku kolded;
  • kroonilised põletikulised protsessid, näiteks gastriit. Limaskesta taastamine ei toimu õigesti, selle tõttu kuded kasvavad ja provotseerivad kasvajate moodustumist;

Algstaadiumis ei ärrita tihendamine mao limaskesta limaskesta, seetõttu pole ilmseid märke. Kuid tulevikus suureneb kapsli suurus, mis kutsub esile halb enesetunne.

Mao polüübi tavalisteks sümptomiteks on:

  • kõhuvalu. See on paroksüsmaalne või tuhm. Sõltub sellest, milline kasvaja jalg on õhuke või lai. Valu ilmub tavaliselt pärast seda, kui inimene sööb vürtsikaid või rasvaseid toite. Sümptom ilmneb pärast tühja kõhuga söödud suurt kogust toitu;
  • mõnel juhul ilmneb liha talumatus;
  • isutus ja selle tagajärjel järsk kaalulangus. Tavaliselt ilmneb see sümptom paksenemise suuruse märkimisväärse suurenemisega. See hõivab märkimisväärse osa maost, mille tõttu küllastumine toimub kiiremini;
  • kudede kasvuga seisab patsient silmitsi iivelduse, oksendamisega. Mõnikord esinevad oksendamisel verehüübed. Tulevikus võib tekkida mao obstruktsioon;
  • areneb aneemia;
  • ebameeldiva maitse ja lõhnaga röhitsemine, samuti puhitus;
  • üldine nõrkus, jõuetus, mõnikord pearinglus ja minestamine. Nahk muutub kahvatuks;
  • kui neoplasmi jalg on keerdunud, võib tekkida sisemine verejooks. Sümptomiteks on tõrvunud väljaheide. See on tõsine komplikatsioon, mis kutsub esile inimese surma. Seetõttu, kui sümptom ilmneb, pöörduge arsti poole.

Lokaliseerimine

Õige ravi määramiseks peab arst teadma täpselt, kuhu adenoom on kinnitunud. Seda saab lokaliseerida mitte ainult maos, vaid ka söögitorus, soolestikus. Enamikul juhtudel moodustub see kaksteistsõrmiksoole sissepääsul või antrumis.

Adenoomide klassifikatsioon

Kõige tavalisem polüübi tüüp on mao ühekordne torujas adenoom. Siiski on ka mitu kasvajat. Tavaliselt ei ulatu need suurteni ja kinnitatakse limaskestale lühikese alusega. Neoplasmide klassifikatsioon põhineb kapslite struktuuri ja arengu iseärasustel:

    mao torujas adenoom on paksenemine, mille piirid on selgelt välja toodud. See koosneb näärmekoest, mida katab õhuke kiht siderakke. Mao obstruktsioon areneb kiiresti, samuti on suur tõenäosus muutuda vähkkasvajaks;

Suurus ei sõltu pitseri tüübist. Neoplasmi läbimõõt võib suureneda 2–3 cm-ni. Mida kõrgem on düsplaasia aste, seda tõenäolisem on kudede üleminek pahaloomuliseks.

Mao kartsinoom

Adenoomi suuruse suurenemisega suureneb selle transformatsiooni oht. Mao pahaloomuline kartsinoom on kõige ohtlikum komplikatsioon. Vähi ilmnemisel toimub kiire kaalulangus, patsiendi heaolu halveneb iga päevaga. Kui patoloogiat ei diagnoosita õigeaegselt, on taastumise võimalused minimaalsed..

Mida kõrgem on kudede kahjustuse aste, seda suurem on surma tõenäosus.

Diagnostilised meetodid

Kasvajat tuvastatakse varases staadiumis harva, kuna patsient ei kurda ühtegi sümptomit. Rutiinsel ülevaatusel on selle väiksuse tõttu peaaegu võimatu leida. Seetõttu diagnoositakse kõige sagedamini neoplasm pärast sümptomite ilmnemist.

Esialgsel läbivaatusel küsib arst isikut, et teha kindlaks täpsed tunnused. Kuna neid seostatakse teiste haigustega, on ette nähtud täiendavad diagnostilised protseduurid:

  • kontrastaine radiograafia võimaldab teil täpselt kindlaks teha adenoomi olemasolu. Veeni või makku süstitakse kontrastaine, mis võimaldab teil hinnata limaskesta kontuure. Kui ravimeid kasutatakse intravenoosseks manustamiseks, välistab see vähi arengu. Pahaloomulist protsessi iseloomustab veresoonte arvu suurenemine;
  • FGDS on tõhus meetod, mille käigus endoskoop sisestatakse makku. Võite läbi viia mao seinte põhjaliku uurimise ja teha kindlaks kapsli täpse asukoha, selle suuruse ja omadused. Protseduuri ajal võetakse materjalist täiendav proovide võtmine, et seda veelgi suunata histoloogilisele uuringule;

Ravi ja eemaldamine

Selle tüüpi adenoomi ainus võimalik ravi on operatsioon. Ravimid ei leevenda kasvajat ega takista selle üleminekut pahaloomulisse vormi. Need on ette nähtud ainult happesuse vähendamiseks. Tänapäeval kasutatakse ühte kahest kirurgilise sekkumise meetodist. See on klassikaline kõhuõõneoperatsioon ja elektrokoagulatsioon.

Esimesel juhul viiakse protseduur läbi, kui polüübi suurus on märkimisväärselt suurenenud või on mitu moodustist, esineb mao veritsus, on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks. Kudede ekstsisioon tehakse kõhuõõnes, mille kaudu kapsel eemaldatakse..

Kuid sagedamini proovivad nad kasutada leebemaid meetodeid. Elektrokoagulatsioon seisneb neoplasmi kauteriseerimises. On oluline, et kirurg eemaldaks operatsiooni ajal kahjustatud piirkonna täielikult. Vastasel juhul on oht kapsli uuesti moodustumiseks..

Sekkumine toimub ainult limaskestadel. Kui puudutate sügavamaid kudesid, võite provotseerida mao tegevuse häireid, peritoniiti. Samuti pole välistatud sisemine verejooks. Seetõttu peaks seda operatsiooni tegema ainult kvalifitseeritud kirurg..

Elektrokoagulatsiooni ei määrata, kui kasvaja on kinnitatud mao sulgurlihase külge. Sealsed kangad on väga mobiilsed ja neid on lihtne kahjustada. Taastumisperioodil peab patsient järgima spetsiaalset dieeti. Dieedis ei tohiks olla nõusid, mis põhjustavad limaskestade ärritust. Pärast taastusravi peate külastama arsti plaanilise uuringu jaoks. Nii saate kiiresti tuvastada haiguse relapsi.

Harvadel juhtudel saate polüüpi eemaldada endoskoobi abil. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kapsel on väike. Minimaalselt invasiivset protseduuri kasutatakse harva, kuna varases staadiumis patoloogiat praktiliselt ei diagnoosita. See on kõige säästlikum sekkumisviis, kuna taastumine võtab kõige rohkem 2–3 kuud. Muudel juhtudel kestab rehabilitatsioon kuus kuud ja mõnikord ka kauem.

Rahvapärased meetodid

Mao adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne, kuna see ei võimalda neoplasmist vabaneda. Ainus viis selle eemaldamiseks on operatsioon. Pärast raviarstiga kokkuleppel võib kasutada ka muid meetodeid. Need aitavad vähendada põletikulist fookust ja stabiliseerida patsiendi seisundit kuni operatsiooni teostamiseni. Kasutage ühte järgmistest retseptidest:

  • segage 0,5 liitrit mett, sama palju oliiviõli ja 2 sidruni mahla. Segu tarbitakse kolm korda päevas, 1 supilusikatäis enne sööki;
  • Segage 10 g taruvaiku 100 g võiga kuni ühtlaseks, sulatage veevannis. Seejärel filtreerige ja kandke teelusikatäis üks kord päevas enne sööki;
  • väänake vereurmarohi mahl välja ja segage võrdsetes osades viina (või lahjendatud alkoholiga). Lase keeda üks päev, siis võta teelusikatäis kolm korda päevas.

Prognoos ja ennetamine

Mao adenoom on ohtlik tsüstiliste kahjustuste tüüp ja vajab kohustuslikku ravi. Taastumise prognoos sõltub sellest, millises etapis patoloogia ilmneb. Mida väiksem on kasvaja suurus, seda suurem on täieliku taastumise tõenäosus ja komplikatsioonide puudumine. Kuid suured polüübid degenereeruvad pahaloomuliseks. Kaugelearenenud juhtudel on surma tõenäosus väga kõrge.

Lisaks sõltub ravi soodne tulemus patsiendi individuaalsetest omadustest ja vanusest. Mõned kroonilised haigused suurendavad halva prognoosi riski..

Ennetavate meetmete osas pole neid palju. Need on peamiselt seotud toitumisplaani ja üldise taastumisega:

  • Soovitatav on regulaarselt külastada arsti ja läbida plaanilised uuringud. See reegel on oluline inimestele, kellel on probleeme seedetraktiga;
  • keelduda rämpstoidust ja rämpstoidust. Minimeerige praetud ja vürtsikute toitude kasutamist, mis ärritavad limaskesti. Piirata gaseeritud jooke, suitsutatud toite;
  • ära söö üle. Leidke tasakaal söödud toidu koguse osas. Pärast söömist ei tohiks te end ebamugavalt tunda;
  • ärge kuritarvitage alkoholi ja ärge suitsetage;
  • suurendada füüsilist aktiivsust, olla sagedamini värskes õhus ja tuulutada ruumi;
  • kui teil on kaasnevad seedetrakti haigused, ravige neid kohe. Ärge lubage üleminekut kroonilisele vormile. Esiteks räägime haavanditest ja gastriidist;
  • Ärge kasutage ravimeid ilma arsti retseptita. Lugege alati juhiseid ja ärge ületage soovitatud ööpäevast annust..

Neoplasmide olemasolu vähima kahtluse korral pöörduge viivitamatult haigla poole. Parem on mängida seda turvaliselt, isegi kui sümptomid teid ei häiri. Varastel etappidel on kasvajat alati lihtsam ravida..

Kui teil on märke mao adenoomist, ärge kõhelge. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi väldivad kasvaja muutumist healoomulisest pahaloomuliseks. Mida väiksem on tihend, seda lihtsam on seda eemaldada. Ja kiirem taastumine pärast operatsiooni lõppu.

Autor: Nasrullaev Murad

Meditsiiniteaduste kandidaat, MD, onkoloog, kirurg

Mao adenoom - kas onkoloogia või mitte?

Epiteeli adenomatoossed muutused võivad olla nii adenokartsinoomi vähieelne seisund kui ka indikaator selle suurenenud riski kohta. Ravi puudumisel toimub kuni 25% polüpoosist aeglane pahaloomuline kasvaja.

WHO klassifikatsiooni kohaselt on limaskesta kahjustusi mitu:

  • torukujuline;
  • papillaar (villas);
  • tubulo-papillaarne.

Mao tubulaarsel adenoomil on selgelt määratletud servad ja näärme struktuur. Torulised oksad ja veresooned, mis asuvad limaskesta ülemises kihis, on ümbritsetud ebatüüpilise epiteeliga. Aluskoed võivad jääda normaalseks või sagedamini läbida tsüstilisi muutusi.

Seda tüüpi polüübid on kõige ohtlikumad ja lähevad sageli vähki. Pahaloomuliste adenoomide osas on kõige ebasoodsamad ümbermõõt üle 1-2 cm.

Papillaarpolüübil on sametine pind ja seda leidub harva puhtal kujul. Moodustis võib olla varsil või laia alusega, degenereerub harva pahaloomuliseks vormiks.

Tubulaarne villane adenoom on torukujuliste ja papillaarsete struktuuride kombinatsioon, millest igaüks moodustab vähemalt 30% kasvaja kogumahust. Epiteeli edasine kasvamine suurendab viilide arvu, mis võivad paikneda nii moodustise pinnal kui ka näärmeõõnsuste sees.

Lokaliseerimine

Adenoomi lemmikkoht on mao antrum ja vestibüül, mis asuvad kaksteistsõrmiksoole 12 ülemineku lähedal. Harvemini asuvad polüübid mao või südame segmendi kehas.

Enamik moodustisi on jalatsitel üksikud struktuurid või istuvad tihedalt limaskestal, mõnikord süvenenud.

Atroofilist gastriiti peetakse üheks mao adenoomi peamiseks põhjustajaks, eriti kui see on komplitseeritud ebasoodsate tingimustega. Teine, mitte vähem sagedane polüpoosi süüdlane on pärilik eelsoodumus.

Epiteeli patoloogilise ülekasvu võivad esile kutsuda järgmised tegurid:

  • ebaõige toitumine (ebaregulaarne toidu tarbimine, "agressiivsete" toitude lisamine dieeti);
  • halvad keskkonnatingimused;
  • vähenenud immuunsus;
  • ravimite kontrollimatu kasutamine;
  • bakterite Helicobacter pylori esinemine seedetraktis;
  • vanus pärast 40 aastat.

Adenoomi arengu tõukeks võivad olla mao limaskesta viiruskahjustused, alkohol ja suitsetamine, sagedane stress.

Haiguse varases staadiumis polüüp ei avaldu. Ainult progresseerumisega, kui adenoom hakkab kasvama ja naaberkonstruktsioone pigistama või sisendit ummistama, ilmnevad esimesed halb enesetunne, meenutades gastriiti:

  • terav või tuim valu epigastimaalses tsoonis;
  • isu puudus;
  • röhitsemine;
  • iiveldus;
  • heaolu halvenemine.

Sageli patsiendi maitsed muutuvad või on väärastunud - inimene ei saa süüa liha ja muid tuttavaid toite, ilmneb iha söödamatute järele. Kaugelearenenud adenoomi korral ilmnevad mao veritsused ja aneemia, naha blanšeerimine.

Milline arst ravib mao adenoomi?

Kõigi mao- ja soolte häirete korral peaksite minema gastroenteroloogi vastuvõtule. Kui kohalikus kliinikus sellist spetsialisti pole, peate kupongi vastuvõtu kohalikule terapeudile edasi lükkama.

Ärge viivitage arsti visiidiga, kuna mao adenoom võib degenereeruda pahaloomuliseks vormiks. Pahaloomulisuse kahtluse korral suunatakse patsient onkoloogi..

Diagnostika

Täna on mao adenoomi diagnoosimine märkimisväärselt edenenud ja võimaldab tuvastada kuni 0,5 cm suuruseid polüüpe, teha kindlaks nende tüüp ja täpne arv.

Kuigi usaldusväärset diagnoosi saab teha ainult biopsia ja endoskoopia abil, on patsiendil ette nähtud mitmeid täiendavaid uuringuid, mis aitavad kindlaks teha patsiendi üldise seisundi ja limaskesta kahjustuse määra:

  • kliiniline vereanalüüs koos testiga Helicobacter pylori suhtes;
  • Ultraheli
  • CT
  • kontrastradiograafia.

Diagnoosimise käigus tuleb adenomatoosset polüpoosi eristada kartsinoomist, gastriidist ja erinevat tüüpi hüperplaasiast.

Adenoom on kõigil juhtudel kirurgiliselt eemaldatav. Narkoteraapia pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib raisata ka väärtuslikku aega. Narkootikumide kasutamine on õigustatud ainult siis, kui gastriidi taustal välja kujunenud patoloogia - nende abiga kõrvaldada limaskesta põletiku sümptomid.

Adenoomide eemaldamiseks kasutatakse endoskoopilist polüpektoomiat või gastrektoomiat. Esimene meetod on kõige õrnem ja vähem traumeeriv. See on ette nähtud üksikute väikeste polüüpide jaoks. 1,5–2 kuu möödudes taastatakse opereeritud kuded täielikult ja 11–12 nädala pärast tehakse patsiendile korduv endoskoopia, et veenduda, et adenoomi pole.

Mõnikord võtab onkoloog äraootava hoiaku, võttes patsiendi vaatluse alla. Patsiendile on ette nähtud range dieet, elu- ja toitumisrežiimi järgimine, võib-olla töö vahetamine ja dispanserivaatlus. Mao adenoomi aktiveerimisega tekib küsimus operatsiooni kohta.

Ärahoidmine

Spetsiifilist profülaktikat, mille eesmärk on kaitsta inimest kasvaja ilmnemise eest, pole välja töötatud. Patoloogia ennetamine põhineb tavaliselt gastriidi, aga ka teiste mao limaskesta põletikuliste haiguste ennetamise ja ravimise meetmetel.

Seedetrakti adenoomi ennetamise peamised viisid:

  • dieedi järgimine;
  • liiga kuumade, vürtsikate ja tüütute roogade, säilitusainete keeldumine;
  • ravimite võtmine ainult arsti juhiste järgi;
  • stressi ja ületöötamise kaotamine.

Immuunsuse säilitamiseks on väga oluline juhtida aktiivset eluviisi, kompetentselt vaheldumisi koormusi ja puhata, mitte alkoholiga tegeleda. Kõik need meetmed koos aitab vältida neoplasmi ilmnemist või, kui häda on juba juhtunud, aeglustada selle kasvu.

Mao adenoom viitab tinglikult healoomulistele kasvajatele, see tähendab, et õigeaegse ja pädeva kirurgilise ravi korral on see täielikult ravitav. Seetõttu peate patoloogia vähima kahtluse korral pöörduma spetsialisti poole ja mitte tegelema amatööriga.

Postitas: arst Elena Medvedeva,
spetsiaalselt saidile Zhkt.ru

Kasulik video mao polüüpide kohta

Mao adenoom: sümptomid, ravi

Seedetrakti haigused iseenesest on juba ohtlikud, lähtudes patoloogia lokaliseerimisest. Mao adenoom on tavaline patoloogia, mis on healoomulise iseloomuga kasvaja. Neoplasm moodustub näärmeepiteelist ja seda iseloomustatakse adenomatoossete polüüpidena..

Eristage haiguse pärilikku ja mittepärilikku päritolu. Pärilik liik hõlmab:

  • käärsoole perekondlik adenomatoosne polüpoos;
  • Sündroom Turkot, Gardner, Kaibõšev.

Mao adenoomidel on konkreetne struktuur, seoses sellega eristatakse järgmisi klassifikatsioone:

  • torukujuline;
  • villane (papillaarne);
  • torukujuline (papillotubular).

Igal haigusvormil on oma erinevused, vastavalt mõjutab kulg erinevalt patsiendi üldist seisundit. Mao tubulaarset adenoomi iseloomustavad selged piiratud vormid. Neoplasm kasvab pikka aega, sellel on omapärane struktuur. See on keha, mis asub limaskesta alusel, põhiosa on näärmeharu, silelihaste oksad ja veresooned, mis on seotud sidekoega, sageli koosneb seda tüüpi moodustumine 25% villasest koest. Kõik kokku sarnaneb vaarika tooniga tiheda trombiga. Seda tüüpi patoloogia on kõige tavalisem ja ohtlikum. Mao tubulaarne adenoom kasvab üha enam, ravi, kui see ei alga õigeaegselt, omandab kasvaja pahaloomulise olemuse, siirdub vähki.

Epiteelis varjatud sidekoe õhukesed sõrmekujulised kasvud, limaskesta plaadid, on mao närviline adenoom. Formatsioon sisaldab näärmeid, villane osa moodustab kolm neljandikku adenoomi koguarvust. Uurides moodustist mikroskoobi all, näete, et villane adenoom on omamoodi laiapõhjaline pulstunud tükike.

Torukujuline-villaskeha on väljendunud villide mass, mis võib moodustuda nii polüübi pinnal kui ka näärmete sees. Sellised näärmed muutuvad pikemaks, kuju paindub, tekib tihedus. Kudede düsplaasia aste suureneb.

Asukoht

Kui spetsialistid kinnitavad mao adenoomi haigust, algab ravi, võttes arvesse kasvaja asukohta ja seda, mis selle põhjustas. Polüübid kasvavad, seedesüsteemi paljudes kohtades on suured kasvajad. Võib esineda maos, jämesooles, söögitorus. Ravi hõlmab ektoomiat, pikaajalist spetsialistide järelkontrolli, kolonoskoopiat. Arstid peaksid võimalikult varakult tuvastama ülemineku vähkkasvaja seisundile - kolorektaalsele vähile.

Mao kartsinoom

Kui neoplasm muutub pahaloomuliseks, läheb patoloogia ohtlikumasse staadiumi ja hakkab arenema mao kartsinoom. Patsiendi seisund muutub ohtlikumaks, raskeks, valulikuks, esimene asi, mis avaldub, on järsk kaalukaotus. Üldiselt peetakse adenoomi, mao kartsinoomi tõsisteks haigusteks, mis vajavad viivitamatut arstiabi. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, kogeb patsient kohutavat valu, tõelist piina, mis viib lõpuks surma.

Sümptomid ja diagnoosimine

Mõnikord muutub väga lühikese aja jooksul ohtlikumaks mao torujas adenoom või patoloogia villoosne vorm. Selleks, et mitte aega maha jätta ja ravi võimalikult varakult alustada, peate teadma haiguse esimesi sümptomeid. Haiguse arengu esimesel etapil ei avaldu mingeid märke. Veidi hiljem on kahtlustatud gastriiti:

  • maos on sagedane või haruldane valu;
  • pärast tühja kõhuga söömist on valu, ebamugavustunne;
  • ebameeldiva lõhnaga röhitsemine;
  • võivad tekkida seedesüsteemi talitlushäired;
  • valu muutub tugevamaks pärast rasvase, terava, soolase söömist;
  • üldine seisund jääb normaalseks, mõnikord võib esineda nõrkust, iiveldust, pearinglust, üldist halb enesetunne.

Diagnoosige adenoom, kinnitage, et mao kartsinoom on juba kujunemas, saab teha ainult spetsiaalset diagnostikat, mis viiakse läbi biopsia, endoskoopia alusel. Kaasaegsed seadmed võimaldavad tuvastada patoloogiat ajal, kui kasvaja suurus on alla 5 mm.

Vähi tekkimisel hakkab patsient kaalust alla võtma, sööb halvasti, muutub nõrgaks, kahvatuks. Sageli avaldub iiveldus, pearinglus, oksendamine. Veres on raua puudus, aneemia. Keha temperatuur tõuseb perioodiliselt 38 ° C-ni. Algab kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Kõhus on valu.

Praeguseks ravitakse igat tüüpi mao adenoomi, mao kartsinoomi, ainult kirurgiliselt - mao resektsiooni teel. Selliseid operatsioone peetakse keerukaks, kui neid tehakse, tekivad sageli ettenägematud asjaolud - lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, adenoomid on nakatunud patogeensete mikroorganismidega. Seetõttu on soovitatav selliseid protseduure läbi viia kõrge kvalifikatsiooniga tervisekeskustes kogenud spetsialistide juhendamisel..

Operatsiooni tõhusus sõltub otseselt sellest, kas metastaasid läksid, kui halvasti on elund mõjutatud. Pärast kasvaja, teatud osa maost, eemaldamist vajab patsient pikka aega taastumiseks. Kõige rangem dieet ja eritoodete valik. Valuliku seisundi leevendamine võimaldab kasutada valuvaigisteid, antiemeetikume ja kompleksseid vitamiine. On ette nähtud täiendav keemia- ja kiiritusravi kuur..

Igasugust adenoomi peetakse väga ohtlikuks ja peate patoloogiat tõsiselt võtma, vähimagi kahtluse korral minge haiglasse. Mis tahes tüüpi adenoomide tähelepanuta jäetud vorm saab kindlasti onkoloogilise iseloomu. Arvestades, et sageli alustavad patsiendid haigust, ei tehta ravi õigeaegselt ja valesti, on suremus väga kõrge.

Konkreetse patsiendi taastumise prognoose võib anda ainult haigus diagnoosinud arst. Selliste järelduste tegemisel võetakse arvesse mitte ainult patoloogia enda arengutase, vaid ka patsiendi vanus, kaasuvate krooniliste patoloogiate olemasolu. Sellest hoolimata usutakse, et kui tuvastate haiguse arengu algfaasis, on tulemus positiivne.

Ärahoidmine

Arstid soovitavad vältida mao adenoomi ilmnemist, haiguse lihtsustamiseks on lihtsate meetmete võtmine palju lihtsam kui hiljem seda ravida:

  • Perioodiliselt on vaja läbi viia plaaniline diagnostika, eriti kui seedesüsteemi probleeme on juba korduvalt märgatud.
  • Minimaalselt ärritage magu “vale toiduga”, see tuleks kõrvaldada või tarbida väikestes kogustes - alkohol, hapu, soolane, suitsutatud, vürtsikas, rasvane, gaseeritud.
  • Lõpeta suitsetamine.
  • Minge sportima, veetage rohkem aega õues.
  • Kohe alustatakse seedetrakti haiguste raviga. Esiteks võib ohtlikuks pidada gastriiti, polüüpe, haavandeid, mis tahes võib põhjustada adenoomi ja vastavalt ka kartsinoomi.
  • Kasutage ravimeid rangelt vastavalt arsti soovitustele ja tootja juhistele. Ärge kunagi kasutage annuseid ja manustamissagedust üle.
  • Tarbitud toit peaks olema tasakaalus, pärast tarbimist ei tohiks tunda raskustunnet, ebamugavustunnet. Peame püüdma mitte kunagi üle süüa, aga ka mitte nälga minema.

Niipea kui arstid diagnoosivad mao adenoomi haiguse, kinnitavad sümptomid diagnoosi, tuleb ravi kohe alustada. Ravikuuri tähelepanuta jätmine põhjustab palju ebameeldivaid valulikke aistinguid kuni surmani.

Operatsioonijärgne periood tuleb pikk, kellelegi ka valus. Taastusravi kursus hõlmab ravimite võtmist, füsioteraapia läbiviimist. Mis tahes muutustega patsiendi seisundis halvemaks pöörduge viivitamatult haigla poole. Ärge unustage, haigus võib uuesti ilmneda isegi paari aasta pärast.