Munasarjade adenokartsinoom

Melanoom

Naise keha on vastuvõtlik erinevatele infektsioonidele ja patoloogiatele. Munasarjades võivad esineda mitmesugused neoplasmid. On healoomulisi kasvajaid, mis ei too suurt ohtu. Munasarjade adenokartsinoom on pahaloomuline sõlme, mille moodustavad näärme epiteelirakud. Seda tüüpi patoloogiat nimetatakse sageli näärmevähiks. Patoloogia esineb harva. Varase vähktõve tuvastamine suurendab teie taastumisvõimalusi.

Haiguse tunnused

Adenokartsinoom on näärme epiteelist moodustunud rakk. See võib mõjutada mõlemat organit korraga, kuid sagedamini on see ühepoolne. Epiteelisõlm viitab kiire arenguga pahaloomulistele haigustele. Kasvajad võivad laienemise ajal elundi seinu rebeneda.

Sõlm moodustub peamiselt naistel pärast 40 aastat, kuid meditsiinipraktikas on noorte tüdrukute diagnoosimise näiteid. Haiguse areng kulgeb kiires tempos, mõjutades varajaste metastaasidega lähimate elundite kudet. Arenguprotsessis olevad pahaloomulised rakud vabastavad kehasse toksilisi elemente, mis pärsivad immuunsussüsteemi ja halvendavad patsiendi heaolu. Meditsiinipraktikas tuuakse näiteid adenokartsinoomidest, mida keha immuunmehhanismid ei tunne.

Naise reproduktiivsüsteemi organite erilise struktuuri tõttu on haigust varases staadiumis keeruline tuvastada. Onkoloogiline protsess on varases staadiumis asümptomaatiline. Neoplasm areneb kiiresti, tungides metastaatiliste mikroobe kõhuõõnde ja lümfisõlmedesse. Ravi tulemus sõltub avastamise perioodist ja patsiendi vanusest.

RHK-10 kood patoloogias C56 "Munasarja pahaloomuline kasvaja". Mõnikord kasutavad arstid muid koode - C79.6 “Munasarja sekundaarne pahaloomuline kasvaja”, D07.3 “Muud ja määratlemata naiste suguelundid”.

Patoloogia arengu põhjused

Mis paneb pahaloomulised kasvajad munasarjades arenema, ei saa arstid kindlalt öelda. Teadlased vaidlevad endiselt patoloogia levinud põhjuse üle. See võib olla järgmine:

  • Hormoonipõhised rasestumisvastased tabletid pikka aega.
  • Oluline normaalkaalu ületamine - rasvumisele lähedane rasvumine.
  • Elamine mürgiste ja kantserogeensete ainetega saastunud piirkondades.
  • Radioaktiivsete elementide mõju kehale.
  • Viljatusravi teatud ravimitega, mis võivad põhjustada pahaloomuliste rakkude teket..
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Menstruaaltsükli algus graafikust ette ja hiline menopaus.
  • Liigne kirg dekoratiivkosmeetika vastu tahke aine kujul.
  • Munasarja kirurgiline eemaldamine, munajuhade ligeerimine.
  • Tasakaalustamata toitumine.

Teadlased on näidetega tõestanud, et kui naisel on rinnavähk või mõni muu organ, suureneb risk tütre munasarjade adenokartsinoomi tekkeks. Seetõttu soovitavad arstid sel juhul günekoloogi ja onkoloogi regulaarselt uurida.

Haiguse tunnused

Haiguse arengu esimesed etapid kulgevad ilma iseloomulike tunnusteta, mille abil oleks võimalik tuvastada kasvaja. Sümptomid ilmnevad haiguse hilisemates staadiumides. Kuid märgid pole spetsiifilised, mis raskendab diagnoosi oluliselt:

  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused - ebaregulaarsed saabumised.
  • Ebanormaalne valu koos ebamugavustundega alakõhus.
  • Suurenenud puhitus peensooles.
  • Täius koos täiskõhutundega, kui süüa väike kogus toitu.
  • Seedetrakti häired.
  • Neoplasmi suured suurused tuvastatakse probleemse piirkonna sondeerimisega.
  • Samuti suure mahu saavutamisel avaldub surve siseorganitele, millega kaasneb õhupuudus.
  • Fikseeritud soole obstruktsioon.
  • Valu võib esineda seksuaalvahekorra ajal.

Viimastel etappidel esineval haigusel on iseloomulikud tunnused - lümfisõlmede suurenemine, pidev õhupuudus ja kõhu deformatsioon.

Adenokartsinoomi sordid

Neoplasmi klassifitseerimisel histoloogilise struktuuri järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Seroosset munasarjade adenokartsinoomi peavad teadlased üheks vähi agressiivseks vormiks. See areneb samaaegselt kahes elundis. Pahaloomulised patogeenid eritavad munajuhade epiteeli kihtidest konkreetset ainet, mis on vedelikuga identne. See koosneb paljudest mitmekambrilistest moodustistest, mis sarnanevad tsüstidega. Väga diferentseerunud kasvaja võib jõuda hiiglaslikku suurusesse - see on üks tunnusjooni. Metastaasid moodustuvad kahes arenguetapis. Metastaatilised mikroobe levivad kõigepealt kõhukelme koesse (omentum), mis on seotud seedetrakti ja vere moodustumisega. See seletab seedimise ja verevarustuse varajast rikkumist. Kõhuõõnes hakkab kogunema vaba vedelikku (astsiit) - vedeliku taseme kõrgus on vahemikus 10 mm kuni 50 mm. Seda diagnoositakse peamiselt naistel pärast 35 aastat..
  • Kasvaja madala kvaliteediga vormi iseloomustab madala kvaliteediga patogeenide komplekt. See seletab sõlme erksate märkide puudumist. Kasvaja moodustub aeglaselt, suurenedes veidi. Arstid peavad seda vormi madala pahaloomulisuse tõttu vähem ohtlikuks.
  • Papillaarne adenokartsinoom esineb 80% -l kõigist juhtudest. Neoplasm sisaldab kapslit, mille sees on vedelik, mis on kaetud papillaarse epiteeli kihiga. Selle struktuuri tõttu ajavad arstid sageli segamini sõlme tüübi, mis viivitab diagnoosimisega. Siin on vajalik laiendatud uuring struktuuri, sisemise vedeliku ja pahaloomulisuse astme kohta. See välistab sarnased kasvajad sümptomite järgi.
  • Lussiin koosneb paljudest tsüstilistest sõlmedest, mis on täidetud limalaadse vedelikuga. Kõhuõõne koesse tungides eraldavad metastaasid aktiivselt limaskesta sekretsiooni suurtes kogustes. Tsüstilised sõlmed eraldatakse konkreetsete septidega, moodustades kambreid. See struktuur võimaldab teil kiiresti kindlaks teha adenokartsinoomi tüübi ja määrata õige ravi. See moodustub peamiselt üle 30-aastastel naistel, mõjutades mõlemat munasarja.
  • Selget rakuvormi diagnoositakse harva - umbes 3% juhtude koguarvust. Selle kasvaja tüüp võib koosneda nelgi või glükogeeni patogeenidest. Neoplasmi selge rakutüüpi pole veel täielikult uuritud. Uuringud jätkuvad praegu. Enamasti kannatavad naised pärast 50 aastat. Üks organ mõjutab kasvajat, muundudes suureks sõlmeks.
  • Endomeetriumi kasvaja koosneb tsüstidest, mis täidavad tiheda konsistentsiga ainet pruuni varjundiga. Tsüstid moodustuvad konkreetsel jalal. Väliselt näeb see välja ümmargune neoplasm, millel on üsna suured vormid. Tsüsti sees on täidetud lamerakujulise kahjustuse epiteel. Naised kannatavad pärast 30 aastat. Formatsioon on võimeline tungima emaka kehasse, provotseerides sekundaarset onkoloogilist fookust. Sõlm areneb üsna aeglaselt. Haiguse iseloomulike tunnuste varases staadiumis tavaliselt ei täheldata. Varajane avastamine suurendab taastumise võimalust.

Haiguse arengu etapid

Arstid eelistavad kasutada neoplasmi arengu traditsioonilist ja arusaadavat gradatsiooni patsientide jaoks:

  • Adenokartsinoomi moodustumise 1. etapp (g1) kulgeb munasarja seinal, ilma et see ületaks elundi piire. Selles etapis metastaase tavaliselt ei esine..
  • 2. etappi (g2) iseloomustab suuruse suurenemine. Pahaloomulised rakud tungivad kõhuõõne kudedesse, kuid ei ületa vaagnapiirkonda. Metastaasid on haruldased - sõltuvalt kasvaja tüübist.
  • 3. etapis (g3) areneb munasarjade adenokartsinoom koos metastaasidega maksas, soole lümfisõlmedes ja teistes kõhuõõne organites. Seda tüüpi haigustele ilmnevad iseloomulikud sümptomid..
  • 4. etapis (g4) kasvab kasvaja jätkuvalt oma suurusega. Metastaasid tungivad ajurakkudesse, kopsudesse ja luukoesse. Selles etapis ilmneb sageli haiguse diagnoos..

Arstid tuvastavad munasarjaõõnes onkoloogilise arengu taustal sageli põletiku, mida iseloomustab valulik tunne alakõhus koos tõmbava iseloomuga. Seda sümptomit seostatakse vähiga harva. Just sellega seostatakse patoloogiate varajases staadiumis tuvastamise keerukust. Metastaasid, mis tungivad läbi maksakudede, provotseerivad suure hulga vedeliku kogunemist kõhtu. Vedeliku kogunemine eendub maos, mis muutub väliselt märgatavaks. Just selles etapis tuvastatakse haigus sageli.

Adenokartsinoomi diagnoosimine

Diagnoosi täpsustamiseks ja adenokartsinoomi tüübi kindlaksmääramiseks on vajalik keha laiendatud uurimine. See on vajalik õige ravi määramiseks ja kursuse arvutamiseks. Õigesti valitud ravi ja väljakujunenud diagnoos suurendavad taastumise võimalust.

Diagnostika koosneb järgmistest meetmetest:

  • Arst viib läbi haiguse kulgu verbaalse anamneesiga patsiendi füüsilise läbivaatuse.
  • Pärast seda määratakse vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheliuuring), mis aitab kindlaks teha kasvaja täpse suuruse ja tüübi.
  • Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia on informatiivsem diagnostiline meetod neoplasmi struktuuri kindlakstegemiseks.
  • Pahaloomulise sõlme bioloogiline proov saadetakse laborisse biopsia uuringuks, mis aitab kindlaks teha patoloogia pahaloomulise kasvaja määra.
  • Tuumorimarkerite üldiseks analüüsiks ja paigaldamiseks on vaja verd.
  • Samuti peate analüüsimiseks läbima uriini.

Pärast diagnostiliste tulemuste saamist otsustab arst ravikuuri ja vajalike protseduuride kestuse.

Patoloogia ravi

Teraapia alus on haiguse tüüp, patsiendi vanus ja heaolu. Iga meetodi rakendamine sõltub haiguse staadiumist ja keha kahjustuse määrast. Tavaliselt kasutatakse algfaasis keemiaravi kursust. Ravi seisneb peamiselt pahaloomulise kasvaja kirurgilises ekstsisioonis..

Patoloogia tuvastamist varases staadiumis ravitakse pahaloomulise kahjustuse radikaalse eemaldamisega. Patogeensete rakkude suur suurus ja sügav tungimine munasarja koesse nõuab eemaldamist koos elundiga.

Metastaatiliste pisikute levik mõjutab kirurgilise sekkumise protsessi. Väikesed tuumori suurused eemaldatakse tervete kudede hõivamisega. Munasarja sügav kahjustus nõuab elundi enda eemaldamist. Mõnikord eemaldavad arstid koos munasarjaga emaka keha ja kõhuõõne. Pärast operatsiooni on ette nähtud keemiaravi kursused..

Keemiaravi muutub mõnikord peamiseks ravimeetodiks. See juhtub operatsiooni vastunäidustustega. Kursustel, kus kasutatakse tsütostaatilistel ravimitel põhinevaid ravimeid, mis kahjustavad vähirakke.

Pärast terapeutilist ravikuuri on patsient pidevalt arsti järelevalve all. See on vajalik relapsi ja muude võimalike komplikatsioonide vältimiseks. Tüsistused vajavad piisavat ravi..

Prognoos pärast ravi

Ükski arst ei saa öelda, kui kaua inimene pärast pahaloomulise kasvaja ravimist elab. Prognoos sõltub keha kahjustuse astmest metastaaside poolt, millises staadiumis haigus tuvastatakse.

Positiivne tulemus on olemas kasvaja varajase diagnoosimise ja õige ravikuuri korral..

Haiguse esimesel etapil on patsientide elulemus 90%. Teises etapis on võimalus elada kuni 5 aastat 60% -l patsientidest. Metastaaside esinemine raskendab ravi - vaid 10–16% patsientidest jääb ellu.

Haiguse ennetamiseks soovitavad arstid:

  • Vähendage alkoholi ja nikotiini tarbimist;
  • Ärge sööge säilitusaineid ja kantserogeene sisaldavaid toite;
  • Vältige piirkondi, kus on radioaktiivne kiirgus ja muud keemilised ühendid;
  • Pöörduge arsti poole vähimagi tervisehäda ilmnemise korral;
  • Ravitud günekoloogilised haigused.

Lihtsate reeglite rakendamine ei taga patoloogia täielikku välistamist, kuid aitab vältida varajast arengut ja võimalikke tüsistusi. Parem ennetada haigusi kui kulutada aastaid kurnavale ravile..

Munasarjavähk

Teil on diagnoositud munasarjavähk?

Kindlasti imestate: mida nüüd teha?

Selline diagnoos jagab elu alati enne ja pärast. Kõik patsiendi ja tema pere emotsionaalsed ressursid visatakse tunnetesse ja hirmu. Kuid just sel hetkel on vaja muuta vektor “milleks” vektoriks “mida saab teha”.
Väga sageli tunnevad patsiendid raja alguses lõpmata üksildasust. Kuid peate mõistma - te ei ole üksi. Aitame teil haigusega toime tulla ja käime koos teiega läbi kogu teie ravi kõik etapid..

Pakume teile lühikest, kuid väga üksikasjalikku ülevaadet munasarjavähist..

Selle koostasid P.A günekoloogilise onkoloogiaosakonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Herzen, toimetanud MD, professor Jelena Novikova ja uute meditsiinitehnoloogiate osakond koos AFRC rinnahaiguste ravigrupiga AF Tsyba toimetanud MD, professor Marina Kiseleva.

See brošüür sisaldab teavet munasarjavähi diagnoosimise ja ravi kohta. Siin on selle haiguse ravimise põhimeetodid, sealhulgas kodu- ja välismaiste onkoloogide uusimad arengud.

Aastas avastatakse Venemaal üle 14 tuhande uue munasarjavähi juhtumi, seda haigust saab täielikult ravida, kui haigus avastatakse varases staadiumis.

Tahame aidata teil vähist võita.!

Harud ja osakonnad, kus ravitakse munasarjavähki

MNII neid. P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Günekoloogiline osakond
Juhataja - doktor, MUKHTARULINA Svetlana Valerevna

tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC neid. A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

Günekoloogiliste haiguste radiatsiooni ja kombineeritud ravi osakond
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor KRIKUNOVA Ljudmila Ivanovna

Uute meditsiinitehnoloogiate osakond koos rinnahaiguste ravigrupiga
Juhataja - MD, professor KISELEVA Marina Viktorovna

tel.: +7 (484) 399-31-30

Uroloogia ja Interventsionaalse Radioloogia Uurimisinstituut SELLEL. Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Taastava günekoloogia ja onkoloogia osakond
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor GRITSAY Anatoli Nikolajevitš

Androloogia ja paljunemisosakonna reproduktiivtehnoloogia töörühm
Juhataja - MD, Levchenko Natalya Evgenievna

tel.: +7 (499) 110-40-67

Elundi anatoomia - munasarjade anatoomia

Munasarjad on vaagnas paikneva naise sugunäärmed. Naiste sugurakud arenevad ja küpsevad nendes, samuti sisemise sekretsiooni näärmed ja toodavad suguhormoone.
Munasarja koosneb kolme tüüpi koest:
• munarakke tootvad sugurakud;
• stroomarakud, mis toodavad östrogeeni ja progesterooni;
• munasarju katvad epiteelirakud.
Munasarjad toodavad naissuguhormoone, mis kontrollivad menstruaaltsüklit ja rasedust. Igas munasarjas on tohutul hulgal folliikuleid, mis toimivad muna leidmise kohana. Tsükli keskel avaneb folliikul, munarakk lahkub munasarjast ja suundub munajuhade kaudu emakasse. Munasarjade folliikuliaparaat toodab peamiselt östrogeene (naiste seksuaalharmoonilised), aga ka nõrku androgeene ja progestiine. Kollaskeha toodab peamiselt progestiine ning vähemal määral östrogeene ja nõrku androgeene.

Kliinilise käigu ja morfoloogiliste tunnuste järgi jagatakse munasarjakasvajad healoomulisteks, piiripealseteks ja pahaloomulisteks. Healoomulised munasarjakasvajad on günekoloogia terav probleem, sageli arenevad fertiilses eas naistel, põhjustades reproduktiivse potentsiaali langust.

Munasarjade healoomuliste kasvajate põhjused

Munasarjakasvajate hormonaalset, viiruslikku ja geneetilist olemust peetakse etioloogilisteks hetkedeks. Healoomuliste munasarjade kasvajate arengule eelneb hüperestrogenia seisund, mis põhjustab difuusset ja seejärel fokaalset hüperplaasiat ning rakkude vohamist. Sugujuhtme germinogeensete moodustiste ja kasvajate väljaarendamisel mängivad rolli embrüonaalsed häired.
Healoomuliste munasarjakasvajate tekke ohus on naised:
• kõrge nakkusindeksi ja eelhaiguse taustal
• menstruatsiooni hilinemine ja menstruaalfunktsiooni kujunemise rikkumine
• varane menopaus
• sagedane munasarjade ja emakaõõne põletik (ooforiit, adnexiit)
• esmane viljatus
• emaka fibroidid
• esmane amenorröa
• abort
Healoomulised munasarjakasvajad on sageli seotud pärilike endokrinopaatiatega - suhkurtõbi, kilpnäärmehaigused, HPV ja II tüüpi herpesviiruse kandumine.

Healoomulised munasarjakasvajad

Healoomulised munasarjakasvajad jagunevad:
• epiteeli tuumorid (pindmine epiteeli strooma):
seroosne, limaskestade, endometrioidne, selge raku (mesonefroid), segatud epiteeli kasvajad ja Brenneri kasvajad. Kõige sagedamini seisab kirurgiline günekoloogia silmitsi tsüstadenoomi ja adenoomiga.
• suguelundite ja strooma kasvajad. Põhiline stroomakasvaja tüüp on munasarjade fibroom..
• sugurakkude kasvajad: teratoomid, dermoidsed tsüstid.
Hormonaalse aktiivsuse tunnuse järgi eristatakse hormooni mitteaktiivseid ja hormoone tootvaid (feminiseerivaid ja verifitseerivaid) healoomulisi munasarjakasvajaid..

Munasarjade healoomuliste kasvajate sümptomid

Joonistamine, peamiselt ühepoolne valu alakõhus, mis pole seotud menstruatsiooniga. Võib täheldada sagedast urineerimist ja kõhupuhitust põie ja soolte tuumorirõhu tagajärjel. Selle taustal märkavad patsiendid sageli kõhu suurenemist..
Nende kasvades moodustavad healoomulised munasarjakasvajad tavaliselt jala, mis hõlmab arteriaalseid sidemeid, lümfisoonte ja närve. Sellega seoses avaldub kliinik sageli ägeda kõhu sümptomitega, mis on tingitud kasvaja jala väärastumisest, veresoonte kokkusurumisest, isheemiast ja nekroosist. Veerandil healoomuliste munasarjakasvajatega patsientidest on menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus.
Munasarjade fibroomidega võib areneda aneemia, astsiit ja hüdrotooraks, mis taanduvad pärast kasvajate eemaldamist..
Feminiseeruvad kasvajad põhjustavad tüdrukute enneaegset puberteedi, endomeetriumi hüperplaasiat, düsfunktsionaalset emaka veritsust reproduktiivses eas, menopausijärgset määrimist.

Munasarjade healoomuliste kasvajate diagnoosimine

Günekoloogilisel uurimisel tehakse kindlaks kasvaja olemasolu, selle asukoht, suurus, konsistents, liikuvus, tundlikkus, pinna iseloom, suhted vaagnaelunditega. Rektovaginaalne uurimine võimaldab välistada kasvaja kasvu külgnevates elundites.
Transabdominaalne ultraheli ja transvaginaalne ehhograafia võimaldavad 96% -l juhtudest eristada healoomulisi munasarjakasvajaid emaka fibroididest, põletikulistest protsessidest lisades. Ebatüüpilistel juhtudel on näidustatud arvutatud ja / või magnetresonantstomograafia..
Kui avastatakse munasarjades kasvajaprotsessid, määratakse kasvaja markerid (CA-19-9, CA-125). Menstruatsiooni ebakorrapärasuse või menopausijärgse verejooksu korral kasutavad nad eraldi diagnostilist kuretaasi ja hüsteroskoopiat. Metastaatiliste tuumorite välistamiseks munasarjades tehakse vastavalt näidustustele gastroskoopia, tsüstoskoopia, erituv urograafia, irrigoskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia..
Healoomuliste munasarjakasvajate diagnostiline laparoskoopia on 100% -lise diagnostilise täpsusega ja areneb sageli terapeutiliseks. Tõelised healoomulised munasarjakasvajad eristuvad peetunud munasarjatsüstidega (viimased kaovad tavaliselt 1–3 menstruaaltsükli jooksul iseseisvalt või pärast kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide manustamist)..

Healoomuliste munasarjakasvajate ravi

Healoomulise munasarja kasvaja tuvastamine on selle eemaldamise selge märk. Munasarjade healoomuliste kasvajate kirurgiline taktika määratakse vanuse, naise reproduktiivse seisundi ja hariduse histotüübi järgi. Tavaliselt on sekkumine mõjutatud munasarja eemaldamine (ooforektoomia) või adnenektoomia. Reproduktiivses vanuses patsientidel on lubatud munasarja kiilukujuline resektsioon koos erakorralise histoloogilise diagnoosiga ja teise munasarja revideerimine.
Perimenopausis, samuti healoomuliste munasarjakasvajate või kahtlustatava pahaloomulise kasvaja kahepoolses lokaliseerimisel eemaldatakse manused koos emaka eemaldamisega (panhisterektoomia). Healoomuliste munasarjakasvajate jaoks on valik praegu laparoskoopiline, mis vähendab kirurgilist traumat, adhesioonide ja trombemboolia riski, kiirendab taastusravi ja parandab reproduktiivprognoosi.

Munasarjade healoomuliste kasvajate ennetamine

On tõestatud, et monofaasiliste kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel on profülaktiline toime healoomuliste munasarjakasvajate vastu..
Kõigist munasarjade moodustistest moodustavad healoomulised kasvajad umbes 80%, kuid paljudel neist on pahaloomuline kasvaja. Munasarjakasvajate õigeaegne avastamine ja eemaldamine on munasarjavähi ennetamise seisukohast äärmiselt oluline.

Piiriülesed munasarjakasvajad

Piiriäärsed munasarjakasvajad on epiteelikasvajad, milles on nii healoomuliste kui pahaloomuliste kasvajate tunnuseid. Nende omaduste tõttu on nad eraldatud eraldi haiguste rühmale. Nende kasvajate rakud näevad välja sarnased pahaloomuliste kasvajate rakkudega, kuid need ei kasva aluskudedesse..

Piiriüleste kasvajate hulgas on:

  • seroossed kasvajad;
  • limaskesta kasvajad (soolestiku ja endotservikaalsed tüübid);
  • endometrioidsed kasvajad;
  • siirderakkude kasvajad.

Munasarjade pahaloomulised kasvajad (vähk)

Munasarjade pahaloomulised kasvajad (vähk) on rakustruktuuri erineva küpsusastmega kasvajad, neil on kiire kasv, levik, metastaseeruvad mitmesugused elundid, nende prognoos sõltub varajase avastamise ja õige ravi taktikast.
Epiteel:
• seroosne kartsinoom (kõrge ja madala astme);
• endometrioidne kartsinoom;
• limaskestakartsinoom;
• selge raku kartsinoom;
• Brenneri pahaloomuline kasvaja

Epiteeliväline:
• suguelundite näärme stroomi ja steroidrakuliste kasvajate kasvajad;
• Munasarjade pahaloomulised sugurakkude kasvajad

Pahaloomulised munasarjakasvajad on üks sagedasemaid naiste suguelundite kasvajaid ja hõivavad naiste vähisuremuse struktuuris 5. koha. Enamikul patsientidest (75%) tuvastatakse haigus hilises staadiumis. Hiline diagnoos on seotud haiguse "kustutatud" kliinilise pildiga. Sagedamini mõjutab munasarjavähk premenopausaalset ja menopausiperioodi naisi, ehkki see pole erand alla 40-aastaste naiste seas. Kuni 5-10% munasarjavähist on haiguse perekondlikud või pärilikud vormid ja seda diagnoositakse noortel naistel.

Etioloogia

10% -l munasarjavähiga patsientidest on haiguse areng seotud teadaolevate pärilike sündroomide esinemisega. Kõige tavalisem on rinna- ja munasarjavähi pärilik sündroom, mis on seotud BRCA geenide mutatsioonidega. Ülejäänud patsientidel on munasarjavähk juhuslik. Selle patoloogia arengu riskifaktoriteks peetakse: raseduse puudumine, suitsetamine; ülekaal; sagedane ravimite kasutamine viljatuse jaoks (uuringud ei anna selget hinnangut selle riskifaktori kohta); hormoonasendusravi kasutamine, mis sisaldab ainult östrogeene, vähemalt 10 aastat. Varase või hilise menstruatsiooni algus suurendab munasarjavähi tekkimise võimalust.

Kuid väärib märkimist, et on olemas tegurid, mis vähendavad munasarjavähi riski!
• Suukaudsete kontratseptiivide kasutamine
• Imetamine
• Naiste viljakas funktsiooni rakendamine. Seetõttu ei soovitata naisi aborti teha, eriti esimest.
• Kahepoolne munajuhade ligeerimine.

Pahaloomuliste munasarjakasvajate klassifikatsioon

Vähktõve esmase fookuse tekkekohas eristab günekoloogia primaarseid, sekundaarseid ja metastaatilisi munasarjade kahjustusi. Primaarne munasarjavähk areneb kohe näärmes. Nende histotüübi järgi on primaarsed kasvajad papillaarse või näärmestruktuuri epiteeli moodustised, harvemini arenevad integumentaalse epiteeli rakkudest. Primaarsel munasarjavähil on sageli kahepoolne lokaliseerimine; on tiheda tekstuuriga ja mugulakujulise pinnaga; esineb peamiselt alla 30-aastastel naistel.

Teisene munasarjavähk moodustab günekoloogias kuni 80% kliinilistest juhtudest. Selle vähivormi areng toimub seroossetest, teratoidsetest või pseudo-limaskestadest munasarjatsüstidest. Seroossed tsüstadenokartsinoomid arenevad 50–60-aastaselt, limaskestad - 55–60 aasta pärast. Sekundaarsed endometrioidsed tsüstadenokartsinoomid leitakse noortel naistel, kes on tavaliselt viljatud..
Munasarjade metastaatiline kahjustus areneb tuumorirakkude leviku tagajärjel hematogeensete, siirdatavate ja lümfogeensete radade kaudu primaarsetest koldest mao-, rinna-, emaka- ja kilpnäärmevähi korral. Metastaatilistel munasarjakasvajatel on kiire kasv ja ebasoodne kulg, need mõjutavad tavaliselt mõlemat munasarja, levivad varakult vaagna kõhukelmes. Makroskoopiliselt on munasarjavähi metastaatilisel vormil valkjas värv, pontsakas pind, tihe või taigna konsistents..
Esitatakse haruldasemad kasvajate tüübid:
• granulosa rakk
• selge raku (mesonefroid) vähk
• adenoblastoom
• stroomakasvajad
• düsgerminoom
• teratoboastoom

Munasarjavähi staadiumisüsteem TNM ja FIGO

TNMJOONISKirjeldus
T1MinaKasvaja piirdub munasarjadega
T1aIAKasvaja piirdub ühe munasarjaga, kapsel pole kahjustatud, munasarja pinnal pole kasvajakasvu, astsiidivedelikus ega kõhupiirkonna tampoonides pole pahaloomulisi rakke..
T1bIBKasvaja piirdub kahe munasarjaga, nende kapslid pole kahjustatud, munasarjade pinnal pole kasvajakasvu, astsiidi vedelikus ega kõhuõõnes pole pahaloomulisi rakke..
T1ICKasvaja piirdub ühe või kahe munasarjaga ja sellega kaasnevad järgmised tegurid.
T1s1IC1Kapsli kahjustus operatsiooni ajal.
T1s2IC2Kapsli kahjustus enne operatsiooni või turse munasarja / munajuha pinnal.
T1c3IC3Astsiidivedeliku või kõhukelme tampoonides esinevad pahaloomulised rakud.
T2IIKasvaja mõjutab ühte või kahte munasarja, levides vaagnale.
T2aIIAKasvamine ja / või metastaasid emakasse ja / või ühte või mõlemasse munajuhasse.
T2bIIBLevib vaagna teistesse kudedesse.
T3 ja / või N1IIIKasvaja mõjutab ühte või mõlemat munasarja koos histoloogiliselt kinnitatud kõhukelmeväliste metastaasidega väljaspool vaagnat ja / või metastaasidega piirkondlikes lümfisõlmedes (sisemine, väline ja ühine rinnanäärme, obstruktiivne, sakraalne või nimme lümfisõlm).
N1IIIA1Metastaasid ainult retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes.
IIIA1 alapunkt iLümfisõlmede metastaasid suurusega kuni 10 mm.
IIIA (ii)Metastaasid lümfisõlmedes suuremad kui 10 mm.
T3aIIIA2Mikroskoopilised, histoloogiliselt kinnitatud intraperitoneaalsed metastaasid vaagnas väljaspool +/- metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes
T3bIIIBMakroskoopilised intraperitoneaalsed metastaasid väljaspool vaagnat kuni 2 cm. Kaasa arvatud suurima mõõtmega +/- metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes.
T3IIICIntraperitoneaalsed metastaasid väljaspool vaagnat on enam kui 2 cm suuruses +/- metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes (sealhulgas kasvaja levik maksa ja põrna kapslisse ilma elundi parenhüümi kahjustamata)
M1IVKaugmetastaasid (va kõhukelmesisesed metastaasid)
IVAPahaloomuline pleura efusioon
IvbMetastaasid parenhüümsetes organites ja muudes kõhuõõnes asuvates elundites (sealhulgas kõhuõõne lümfisõlmed ja lümfisõlmed väljaspool kõhuõõnt)

Munasarjavähi sümptomid

Lokaliseeritud munasarjavähkidega sümptomatoloogia puudub. Noortel naistel võib munasarjavähk kliiniliselt avalduda äkilise valusündroomiga, mis on põhjustatud kasvaja jala väänamisest või selle kapsli perforatsioonist.
Munasarjavähi ilmingute aktiveerimine areneb kasvajaprotsessi levimisel. Suureneb halb enesetunne, nõrkus, väsimus, subfebriili seisund; söögiisu halvenemine, seedetrakti funktsioon (kõhupuhitus, iiveldus, kõhukinnisus); düsuriliste nähtuste ilmnemine.
Kui kõhukelme on mõjutatud, areneb astsiit. Kopsude metastaaside korral areneb tuumori pleuriit. Hilisemates etappides suureneb kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus, areneb alajäsemete tursed, tromboos.
Munasarjavähi metastaasid tuvastatakse tavaliselt maksas, kopsudes ja luudes..
Pahaloomuliste munasarjakasvajate hulgas leitakse hormoonaktiivseid epiteeli moodustisi. Granulosa raku munasarjavähk on feminiseeruv kasvaja, mis aitab kaasa tüdrukute enneaegsele puberteedile ja menopausiga patsientide emakaverejooksu taaskehtestamisele. Maskuliniseeriv kasvaja - adenoblastoom, vastupidi, põhjustab hirsutismi, kehakuju muutumist, rindade vähenemist ja menstruatsiooni lõppemist.

Munasarjavähi diagnoosimine

Munasarjavähi diagnoosimise meetodikomplekt hõlmab füüsilist, günekoloogilist ja instrumentaalset läbivaatust. Astsiiti ja kasvajaid saab ära tunda juba kõhu palpeerimise ajal. Günekoloogiline läbivaatus, mis küll võimaldab tuvastada ühe- või kahepoolse munasarjahariduse olemasolu, kuid ei anna selget ettekujutust selle healoomulisuse astmest. Rectovaginaalse uurimise abil tehakse kindlaks munasarjavähi invasioon parameetriumi ja pararektaalsesse koesse.
Transvaginaalse ultraheliuuringu (ultraheli) abil tuvastatakse vaagna MRT- ja CT-skaneerimine ebakorrapärase kujuga mahulise moodustumiseta, millel pole konarlike kontuuride ja ebaühtlase sisemise struktuuriga selget kapslit; hinnanguline on selle suurus ja levimus. Munasarjavähi diagnostiline laparoskoopia on vajalik biopsia tegemiseks ja kasvaja histotüübi määramiseks, kõhukelme efusiooni või tampooniproovide võtmiseks tsütoloogiliseks uurimiseks. Mõnel juhul on astsiidivedeliku saamine võimalik vaginaalse tagumise tagumise osa punktsiooni abil.
Munasarjavähi kahtluse korral on näidustatud kasvajaga seotud markerite uuring seerumis (CA-19.9, CA-125). Munasarjavähi primaarse kahjustuse või metastaaside välistamiseks kaugetes elundites tehakse mammograafia, mao ja kopsude röntgenograafia, irrigoskoopia; Kõhuõõne ultraheli, pleuraõõne ultraheli, kilpnäärme ultraheli; FGDS, sigmoidoskoopia, tsüstoskoopia, kromotsüstoskoopia.

Munasarjavähi sõeluuringu algoritm

• uurimine, haigusloo, perekonna ajaloo kogumine;
• Oncomarkerid (CA 125, HE 4, CA 19-9, CA 72-4 veres kahtlustatava munasarja epiteeli kasvajaga; alla 40-aastastele naistele: AFP ja β-hCG määramine veres, et välistada germinogeensed kasvajad, aga ka inhibiin - stromaalsete kasvajate välistamiseks);
• kõhuõõne ja vaagna, emakakaela-supraclavikulaarsete piirkondade ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli;
• endoskoopia, kolonoskoopia;
• Veenisiseselt tehakse rindkere, kõhu ja vaagna CT
• kontrastsed;
• üle 40-aastastele naistele - mammograafia, et välistada munasarjades metastaasidega rinnavähk.

Munasarjavähi ravi

Munasarjavähiga patsientide ravitaktika valimisel tuleks selle või selle ravimeetodi vastunäidustustena arvestada protsessi etappi, kasvaja morfoloogilist struktuuri, diferentseerumisastet, selle kasvaja histotüübi potentsiaalset tundlikkust kemoteraapia suhtes, raskendavaid tegureid, patsiendi vanust, immuunsuse seisundit ja kroonilisi haigusi..
Terapeutilise taktika valimisel võetakse arvesse protsessi staadiumi, kasvaja morfoloogilist struktuuri, selle histotüübi potentsiaalset tundlikkust kemoterapeutilise ja kiiritusliku kokkupuute suhtes, raskendavaid somaatilisi ja vanuselisi tegureid. Munasarjavähi ravi on tavaliselt operatsiooni ja keemiaravi kombinatsioon..

Munasarjavähi kirurgiline ravi

Ravi eesmärk on maksimeerida primaarse kasvaja ja selle metastaaside radikaalset eemaldamist. Valitud meetod on emaka extirpation koos manustega koos suurema omentumi resektsiooniga - see on emaka, munajuhade, munasarjade täielik eemaldamine. Fertiilsuse säilitamiseks saavad noored patsiendid teostada elundite säilitamise ravi piisava lavastuse ja patoloogiate puudumisega säilinud struktuurides. Samuti on võimalik patsiendi mune säilitada (krüo-külmutada) enne ravi, et neid hiljem kasutada.
Munasarjavähi korral võib kasvaja vähendamiseks teha tsütoreduktiivse operatsiooni. Juhtudel, kui esimesel etapil ei tehtud maksimaalset tsütoreduktsiooni, võib vahepealse tsütoduktsiooni läbi viia positiivse dünaamika või protsessi stabiliseerumise korral keemiaravi taustal.

Munasarjavähi keemiaravi

Keemiaravi meetod põhineb toksiliste ravimite sisseviimisel kehasse, mis hävitavad vähirakud või peatavad nende edasise kasvu. Manustamismehhanism võib olla erinev - alates ravimite intravenoossest kasutuselevõtmisest kuni tabletivormide kasutamiseni. On oluline mõista, et keemiaravi on toksiliste ravimite manustamine, millel on oma kõrvaltoimed, ja keemiaravi saavate munasarjavähiga patsientide dünaamilise jälgimise rolli ei saa alahinnata. Kui teil tekivad keemiaravi ajal kõrvalnähud - palavik, kõhulahtisus, iiveldus, lihas- ja liigesevalu, kõrge vererõhk -, peate pöörduma elukoha või onlaarsti onkoloogi poole, kus keemiaravi viidi läbi..

Neoadjuvantne keemiaravi - operatsioonieelne keemiaravi, kui kirurgiline ravi pole esimeses etapis võimalik. Saavutades soovitud tulemuse, viiakse seejärel läbi kirurgiline ravi.

Adjuvantkeemiaravi - viiakse läbi operatsioonijärgsel perioodil, sõltuvalt haiguse staadiumist. Algstaadiumis viiakse see läbi keskmise ja kõrge riskiga patsientidele.

Terapeutilise keemiaravi läbiviimine esialgu levinud haiguse või haiguse retsidiivi esinemise korral. Esmatasandi ravimina kasutatakse plaatinapõhiseid kombinatsioone: paklitakseel koos karboplatiiniga iga 3 nädala järel 6 ravikuuri jooksul. Karboplatiini võimalikud kombinatsioonid gemtsitabiini, dotsetakseeli, doksorubitsiiniga.
Relapsi korral pärast eelmist plaatinapreparaatidel põhinevat keemiaravi pööratakse tähelepanu ajale ravi lõpust retsidiivi tekkeni. Kui keemiaravi lõppemisest või keemiaravi ajal on möödunud vähem kui 6 kuud, nimetatakse seda kasvajat plaatinaresistentseks. Kasvajaprotsessi progresseerumise korral esmavaliku keemiaravi taustal - nn plaatina-tulekindel vähk - on võimalik proovida välja kirjutada monokeemiaravi ühega mitte-plaatinaravimitest või minna üle muudele raviskeemidele.
Selliseid patsiente iseloomustab väike kasvajavastane toime ja lühike eluiga. Kui möödunud on rohkem kui 6 kuud, on kasvaja tundlik plaatina suhtes. Sellistel patsientidel on suur tõenäosus saada positiivne vastus korduvale ravile retsidiivide plaatina ravimitega..

Taktika ja raviskeemi valiku valib onkoloog iga juhtumi korral individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist!

Mõelge mõnele keemiaravi tüsistusele ja näpunäidetele nende raskuse vähendamiseks:

Nõrkus - kaasneb enamasti väga toksilise raviga. Proovige samal ajal magama minna, olge võimaluse korral füüsiliselt aktiivne, kui tunnete end hästi.

Põletikulised tüsistused:
• suu limaskesta põletikuga (stomatiit): suu limaskesta täiendava ärrituse vältimiseks peaks toit olema mehaaniliselt ja termiliselt säästlik; soovitatav on loputada suu (iga tund) kummeli, tamme koore, salvei keeduga.
• suuõõne piirkondade põletiku ennetamine: vältige küünenaha vigastusi, välistage terav maniküür ja valeküüned, kandke lahtisi mugavaid jalatseid, vältige ärritajaid ja kemikaale, ärge jalake käsi ja käsi vees.

Erilise koha hõivavad toitumispõhimõtted: proovige mitte lubada kehakaalu langust, jagage sööki 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Joo piisavalt vedelikke, kaalulangetamise korral - vali rohkem kõrge kalorsusega vedelikke - supid, piim, valkude enteraalne toitumine. Püüdke mitte lubada kaalulangust. Võtke harjumus ennast kord nädalas kaaluda.

Kõhulahtisus - sagedane lahtine väljaheide.
Kõhulahtisuse korral tuleks välistada rasvane, vürtsikas, suitsutatud, magus, piim. Võite lahja liha, riisipuljong, hapupiim; fraktsionaalsed sagedased toidukorrad, soovitatav on joomine tugevalt.

Dermatoloogiline toksilisus, palmar-plantaarne sündroom - tsütostaatiliste ainete kasutamise tagajärjel tekkiv toksiline reaktsioon naha peopesade ja tallaga.

Soovitanud:
• peske jalgu iga päev sooja veega (hommikul ja õhtul);
• kandke peopesade ja talla nahale regulaarselt niisutavaid, pehmendavaid kreeme
• eemaldage jämedad laigud nahalt, konnasilmad (eelistatavalt riistvara abil);
• kasutage jalgade naha töötlemiseks iseseisvalt ainult pehmeid koorimisi,
• vannid meresoolaga, naturaalne mitteabrasiivne pesemisriie - mitte sagedamini kui üks kord nädalas;
• kandke ainult puuvillast aluspesu (paksud sokid, kindad) ja mugavaid jalatseid, välistades jala liigse kokkusurumise. Kingad peaksid olema valmistatud looduslikest materjalidest, hästi õhutatud (välja arvatud tossud), pehmete (ortopeediliste) sisetaldadega;
• veeprotseduuride tegemisel kasutage sooja vett
• seep, märjaks (ärge hõõruge!) Nahk pehme rätikuga;

Vererõhu kontroll.
On vaja pidada igapäevast vererõhu kontrolli päevikut ja näidata seda oma arstile.

Munasarjavähi kiiritusravi ei ole laialt levinud.

Munasarjavähi ennustamine ja vaatlus

• CA 125 vereanalüüs, günekoloogi uuring ning kõhuõõne ja vaagna ultraheli kord 3 kuu jooksul kahe aasta jooksul, 1 kord 4 kuu jooksul kolmandal aastal, seejärel iga 6 kuu tagant;
• näidustatud on põhjalik uuring (kõhuõõne ja vaagna CT uuring, rindkere radiograafia / CT) koos CA 125 sisalduse suurenemisega, kaebused või leiud günekoloogilisel läbivaatusel või ultraheli ajal.

Munasarjavähi pikaajaline ellujäämine on tingitud haiguse staadiumist, kasvaja morfoloogilisest struktuurist ja selle diferentseerumisest. Sõltuvalt kasvaja histotüübist ületab viieaastane ellujäämispiir 60–90% I staadiumiga patsientidest munasarjavähk, 40-50% - alates teisest sajandist, 11% - alates kolmandast sajandist; 5% - IV art. Soodsam prognoos on seroosne ja limaskestade munasarjavähk; vähem - mesonefroid, eristamata.

Harud ja osakonnad, kus ravitakse munasarjavähki

Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalsel riigieelarvelise institutsiooni radioloogia teadusuuringute keskusel on olemas kõik kiirguse, kemoterapeutilise ja kirurgilise ravi jaoks vajalikud tehnoloogiad, sealhulgas edasijõudnud ja kombineeritud operatsioonid. Kõik see võimaldab teil ühe keskuse raames läbi viia vajalikke ravietappe, mis on patsientidele äärmiselt mugav.

1. Kiirguse ja kombineeritud ravimeetodite osakond A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor KRIKUNOVA Ljudmila Ivanovna
tel.: tel: +7 (484) 399-31-30

2. P.A. günekoloogiaosakond Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Juhataja - doktor, MUKHTARULINA Svetlana Valerevna
tel.: tel: +7 (495) 150-11-22

3. Uute meditsiinitehnoloogiate osakond koos AF-ga nimetatud MRF-i rinnahaiguste ravigrupiga Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru
Juhataja - MD, professor KISELEVA Marina Viktorovna
tel.: +7 (484) 399-31-30

4. N.A.-nimelise uroloogia ja interventsionaalse radioloogia uurimisinstituudi rekonstrueeriva plastilise günekoloogia ja onkoloogia osakond Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Meditsiiniteaduste osakonna juhataja, professor GRITSAY Anatoli Nikolajevitš
tel.: +7 (499) 110-40-67

5. Uroloogia ja interventsionaalse radioloogia teadusuuringute instituudi androloogia ja paljunemisosakonna reproduktiivtehnoloogiate rühm, mille nimi on N.A. Lopatkina - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal
Juhataja - MD, Levchenko Natalya Evgenievna
tel.: +7 (499) 110-40-67

Munasarja kasvajad

Naiste reproduktiivse süsteemi paarunud nääre - munasari - on tsükliliselt töötav organ, mis toodab hormoone. See on koht, kus naissugurakud arenevad ja küpsevad. Munasarja kasvajad on üsna tavaline haigus. Õnneks on enamus neist neoplasmidest healoomulised, kuid kahjuks on umbes kolmkümmend protsenti kasvajatest piiripealsed ja pahaloomulised..

Maailmas diagnoositakse igal aastal rohkem kui kakssada viiskümmend tuhat naist munasarjavähki ja enam kui pooltele neist saab see surmaga lõppenud.

Yusupovi haiglas ravitakse nii naiste suguelundite healoomulisi kui ka pahaloomulisi ja piiripealseid haigusi. Yusupovi haigla seadmed võimaldavad kõrgetasemelist täpset varajast diagnoosimist ja protsessi ulatuse mõistmist, kui haigus on tähelepanuta jäetud. Yusupovi haigla arstid tegelevad pidevalt arendamisega ja täiendavad patsientide diagnoosimise ja ravi oskusi. Valides individuaalsed integreeritud lahendused, moodustades patsiendi juhtimiskava ja saavutades tulemusi, aitavad spetsialistid iga päev üha suuremat hulka patsiente. Tehke kohtumine telefoni teel või veebis. Yusupovi haigla saidil on palju teavet ja see on üks parimaid meditsiinilisi saite, kuid isiklikult spetsialistiga kohtudes võite esitada konkreetse küsimuse, omades sellele selget vastust igat tüüpi munasarjakasvajate klassifitseerimise, kliiniku, diagnoosimise ja ravi kohta..

Munasarja kasvajate tüübid

Munasarjakasvajate klassifikatsioon jagab kõik kasvajad järgmisteks tüüpideks:

  • Healoomulised munasarjakasvajad. Patoloogilised kasvajad, mis tekivad kasvu- ja eraldusprotsesside puuduse tõttu. Healoomulised munasarjade massid jagunevad: tsüstoomid ehk tõelised munasarjakasvajad, mis kasvavad rakkude jagunemise tõttu; tsüstid (mittetõesed kasvajad) kasvavad vedeliku kogunemise tõttu. Healoomulise kasvaja kliinilisi ilminguid iseloomustavad ebamugavustunne ja tõmbavad valud alakõhus, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, düspeptilised, düsuroosilised häired jne. Healoomulised munasarjakasvajad diagnoositakse kaebuste, haigusloo, günekoloogilise uuringu, laboratoorsete uuringute, ultraheli, magnetresonantstomograafia ning kompuutertomograafia ja laparoskoopia põhjal. Sümptomite kõrvaldamiseks, tüsistuste, tihenemise ja pahaloomuliste kasvajate ennetamiseks tuleb läbi viia healoomuliste munasarjakasvajate ravi.
  • Munasarjade pahaloomulised kasvajad. Naiste suguelundite lüüasaamine, mida iseloomustab kiire ja agressiivne kasv ning võime idaneda naaberorganites, kudedes. Samuti on munasarjade pahaloomuliste kasvajate tekkeks iseloomulikud piirkondlikud ja kaugemad metastaasid. Munasarjavähi kasvaja suurus võib olla tohutu. Algstaadiumis on see peaaegu asümptomaatiline ja protsessi progresseerumine põhjustab nii lokaalseid sümptomeid kui ka vähimürgituse märke ja seejärel ühinevad metastaaside sümptomid. Munasarja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine hõlmab kaebuste kogumist, elu- ja haiguslugu, füüsilisi ja günekoloogilisi uuringuid, laboratoorseid analüüse - üldisi vere- ja uriinianalüüse, biokeemilisi uuringuid, suguhormoonide ja kasvajamarkerite määramist, ultraheli, magnetresonantstomograafiat ja kompuutertomograafiat ning laparoskoopiat. Patsientide juhtimise taktika on igal juhul erinev. Kasutatakse kirurgilisi meetodeid, kemoterapeutilist ravi, kiiritusmeetodeid jne..
  • Munasarja piiri kasvajad. Patoloogilised kasvajad, millel on rakkude kihistumise märk, on mitootiliselt aktiivsed, neid iseloomustab rakuline atüüpia, kuid need tuumorid ei ole invasiivsed, mis ei võimalda neid omistada kas healoomulistele või pahaloomulistele. Kuigi kulg on soodsam kui pahaloomuliste kasvajate puhul, on leviku ja pahaloomuliste kasvajate risk väga suur.

Munasarjavähi TNM klassifikatsioon

Munasarjavähi klassifikatsiooni on palju, sõltuvalt struktuurist, kasvu tüübist, hormoonide tootmisest jne..

TNM ülemaailmne klassifikatsioon on aktsepteeritud, sealhulgas munasarjavähi puhul. See pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon võimaldab teil kindlaks teha hariduse raskuse ja leviku.

TNM klassifikatsioon on lühend, mille sümbolid tähendavad:

  • T on primaarse kasvaja levik inimkehas;
  • N - elundi kahjustuse aste ja piirkondlike lümfisõlmede seisund;
  • M - piirkondlike või kaugemate metastaaside olemasolu või puudumine.

Staadiumis munasarjavähi klassifikatsioon

Munasarjavähi klassifikatsioon etappide kaupa on laialt kasutusel ja seda teavad kõik onkoloogid.

Esimeses etapis ei levi vähkkasvaja kahjustatud munasarjast väljapoole.

1a etapp - ühepoolne kahjustus ja vähirakud asuvad munasarja sees, pinnal puuduvad.

1c etapp on kahesuunaline protsess. Vähirakud asuvad näärmete sees, välispinnal ja kõhuõõnes puuduvad.

1c etapp on kahesuunaline protsess ja sellel on vähemalt üks tegur:

  • Neoplasmi kapsli rebend;
  • Vähirakkude pinna lokaliseerimine;
  • Vähirakud kõhuvedeliku uurimisel.

Munasarjavähi protsessi teist etappi iseloomustab vaagnaelundite kaasamine.

Etapp 2a seatakse siis, kui emakas on kahjustatud ilma vähirakkude juuresolekuta kõhukelmesiseses vedelikus.

2c etapp tähendab vaagnaelundite - põie, pärasoole või sigma - osalust.

2c etapp võimaldab tuvastada vähirakke isegi vedeliku uurimisel kõhuõõnest.

Munasarjavähi kolmas etapp, kui lisaks ühele või kahele munasarjale on mõjutatud ka lümfisõlmed ja / või kõhuõõne membraan.

3a etapp näitab patoloogiliste rakkude olemasolu munasarjades ja kõhuõõne membraanis, selle ülemistes sektsioonides.

3c - kuni kahe sentimeetri läbimõõduga metastaasid leitakse kõhuõõne membraanist.

3c etapp tähendab lümfisõlmede ja / või metastaaside läbimõõdu suurenemist kõhukelme membraanis rohkem kui kahe sentimeetri võrra.

4. etapi munasarjavähki iseloomustab protsessi levik väljaspool kõhuõõnde.

Munasarjavähi tüübid

Klassifikatsioon põhineb esinemismehhanismil, jaotades pahaloomulised kasvajad primaarseks, sekundaarseks, metastaatiliseks vähiks ja pahaloomuliseks papillaarseks tsüstadenoomiks.

Primaarne on enamasti kahepoolne ja seda leidub reproduktiivses eas naistel..

Teisene vähk tekib healoomuliste munasarjamasside pahaloomuliste kasvajate tõttu. Sekundaarse munasarjavähi näide on sarkoom - pahaloomuline moodustumine ebaühtlase pinnaga sidekoest, elastne, aldis hemorraagiale ja nekroosile. Agressiivne - annab kiiresti metastaase ajule, luudele, kopsudele.

Metastaatiline vähk tekib munasarjades erineva asukohaga primaarse kasvaja metastaaside tõttu.

Pahaloomuline papillaarne tsüstadenoom - papillide väljakasvamisega tsüstid, kiire metastaaside tekkega.

Histoloogiline klassifikatsioon jagab vähkkasvajad järgmisteks osadeks:

  • Epiteeli kasvajad - seroosne, limaskestade, selgerakuline, Brenneri kasvaja, segatud.
  • Suguelundite stroomi kasvajad - granuloos-stroomarakk, androblastoom, ginandroblastoom.
  • Lipiidrakulised kasvajad.
  • Sugurakkude kasvajad - düsgerminoom, siinuse endodermaalne tuumor, embrüonaalne kartsinoom, polüembrüoom, koorionepithelioom, teratoom.
  • Gonadoblastoom.

Munasarjade adenokartsinoom on näärmerakkudest koosnev kasvaja. Adenokartsinoomi histoloogiline struktuur sõltuvalt diferentseerituse astmest:

  • kõrgelt diferentseerunud munasarjade adenokartsinoom;
  • mõõdukalt diferentseeritud munasarjade adenokartsinoom;
  • munasarjade madala kvaliteediga seroosne adenokartsinoom.

Munasarjade kasvajate diagnoosimine

Spetsialistiga konsulteerimine algab kaebuste kogumisest, haiguse anamneesist ja elust. Seejärel tehakse kahe nädala pikkune uuring, kui munasarjakasvaja on suur - see palpeerub hästi ja väikest ei tuvastata alati. Lisameetoditest on ette nähtud vere ja uriini biokeemilised ja kliinilised testid, tuumorimarkerite, suguhormoonide taseme määramine vereseerumis.

Instrumentaalsed meetodid - ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia jne..

Lõplik järeldus ja diagnoos antakse operatsiooni käigus võetud biopsia histoloogilisel ja tsütoloogilisel uurimisel.

Munasarjade kasvajate ravi

Munasarjade kasvajate ravi sõltub tüübist, struktuurist, diferentseerumisastmest, hormoonitundlikkusest, levimusest ja paljudest muudest teguritest.

Rakendage kirurgilisi meetodeid, keemiaravi, hormoonravi, kiiritusmeetodeid ja paljusid teisi.

Ravimeetodi, ravimite valiku, annuse, kestuse valib arst individuaalselt.

Suur tähtsus on varajane diagnoosimine, korralikult määratud ravi, edasine vaatlus. Kõike seda saab Yusupovi haiglast. Head spetsialistid ja tähelepanelik personal pakuvad mugavates tingimustes kiiret ja tõhusat abi. Tehke kohtumine telefoni teel või veebis.