Inimese papilloomiviirus naistel

Lipoma

Papilloomiviiruse nakkus on inimestele teada juba iidsetest aegadest kondüloomide nime all ja selle leidsid arstid Vana-Kreekas. Kuid alles 20. sajandi lõpus eraldati viirus kondüloomidest ja selle intiimhaiguse põhjus sai teatavaks.

Kui varem arvati, et herpesviirus oli emakakaela neoplaasia otsene põhjus, siis kakskümmend aastat pärast inimese papilloomiviiruse (HPV) isoleerimist naiste suguelunditest hakkasid ilmuma artiklid inimese papilloomiviiruse seosest emakakaelavähiga.

2008. aastal anti Nobeli preemia HPV ja emakakaelavähi seose avastamise ning vaktsiini loomise eest.

Kõrgeim esinemissagedus on tüdrukute hulgas vanuses 20-30 aastat, see on tingitud seksuaalelu aktiivsusest. Seksuaalpartnerite arvu suurenemisega suureneb HPV nakatumise oht hüppeliselt.

Mis on papilloom?

Papilloom on healoomuline, õhukeste jalgadega kahjustus, mille põhjustab HPV. On eksofüütilisi ja endofüütilisi..

Suguelundite diferentsiaaldiagnostika

PatoloogiaKliinik ja lokaliseeriminePatoloogilised muutusedDiferentsiaaldiagnostika
Suguelundite tüükadSuguelundite ja päraku lokaliseerimine. Märg ja pehme, meenutab värvilist kapsast. Beež värv. Sageli lokaliseeritud klastrite järgi, kõrgus 3-5 mmPolüübi konfiguratsioon. Epidermise hüperplaasia. Diskeratoos Koilotsüüdid.Lai tüükad

Verukoosne kartsinoom

Vulgaarsed tüükadSagedamini lokaliseeritud peopesades. Värvus on beež. Üksik või mituVõrkkesta hüperkeratoos. Parakeratoosi sagedane puudumine. Väike papillomatoos. Malpigiakihi ülaosas asuvad rakud, mis sarnanevad linnu silmaga. Laiendatud anumad dermise papillagaEpidermise nevus
Lamedad tüükadLokaliseerimine on jäseme nägu. Pruun värv. Võib olla üks ja mituVõrkkesta hüperkeratoos. Parakeratoosi sagedane puudumine. Väike papillomatoos.Seborroiline keratoom
Palmari tüükadTihe, tasane, valus. Võib olla üks ja mitu.HüperkeratoosPunkteeriv keratoos

Papilloomiviiruse ülekandumise peamised meetodid

HPV edastamise meetodid:

  • seksuaalne (enamasti). Viirus kandub edasi traditsioonilise seksuaalvahekorra kaudu, kuid anaalse ja oraalseksi ajal pole see ülekandumine välistatud. Kondoomid kaitsevad umbes 70% juhtudest. Kuna lateksil, millest kondoomi valmistatakse, on mikropoorid, mis on viirusest suuremad. Seetõttu on HPV-l võimalik neid auke läbida ja nakatuda;
  • vertikaalne (emalt lootele sünnituse ajal emakakaela läbimise ajal);
  • kontakt (nakatunud meditsiiniinstrumentide, käte kaudu).

HPV-d hoitakse pikka aega selle jaoks soodsates kohtades (kodurätik, voodipesu, aluspesu). Kui isikliku hügieeni ei järgita, on viiruse levik võimalik.

Kuidas on HPV nakkus seotud emakakaela papilloomide arenguga?

Kui see siseneb inimese kehasse, võib haiguse inkubatsiooniperiood kesta 1 kuni 8 kuud. Papilloomiviiruse paljunemine toimub basaal epiteelis.

Kliinilise pildi areng sõltub:

  • viiruse tüübid (kõige ohtlikumad on 16. ja 18. tüüpi viirused);
  • keha immuunsussüsteem;
  • sellised tegurid nagu suitsetamine, hormonaalsed ravimid.

HPV võib põhjustada suguelundite tüügaste teket. Need on moodustised õhukesel alusel (jalal), mis koosneb sidekoest. Ülaosa kaetud epiteeliga. Mitme kasvuga meenutavad nad lillkapsast. Võib-olla on hiiglaslike tüükade areng nõrgestatud patsientidel ja rasedatel. Neid nimetatakse Bushke - Levenshteiniks.

Emakakaela papilloomi tunnused

Papilloomi saab kindlaks teha järgmiste tunnuste järgi:

  • nähtavad kondüloomid,
  • sügelus,
  • leukorröa,
  • alakõhu valu,
  • valu vahekorra ajal,
  • paistes lümfisõlmed,
  • kevadine eritis.

Varem leiti seda haigust 40-50-aastaste naiste seas. Nüüd on haigus keerukama eluviisiga naiste arvu suurenemise tõttu noorem. Praegu leitakse seda tüdrukutel alates 20. eluaastast.

Emakakaela papilloomid raseduse ajal

Raseduse ajal kipuvad kondüloomid suurendama kasvukiirust. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused rase naise kehas ja immunosupressioon. Suurenedes ei avalda need lootele mõju, kuid põhjustavad naisele ebamugavusi.

Siiski on loote nakatumise võimalus sünnituse ajal ja kõri papillomatoosi esinemine lapsel. Esimesel trimestril on papilloomide ravi vastunäidustatud, kuna see võib kahjustada looteid. Alates teisest trimestrist on võimalik kirurgiline kokkupuude.

Papilloomide diagnoosimine

Kõik naised, kellel on nähtavad tüügased, on sügeluse, leukorröa, alakõhuvalu, valu vahekorra ajal, paljude seksuaalpartneritega patsiendid..

Papilloomide diagnoosimise meetodid:

  • Kliiniline-visuaalne meetod;
  • Lihtne kolposkoopia. Ohutu ja valutu meetod. Selle läbiviimiseks kasutatakse kolposkoopi, mis suurendab pildi suurust mitu korda;
  • Täpsem kolposkoopia. See viiakse läbi kolposkoobi abil, enne protseduuri määritakse epiteel spetsiaalsete värvainetega;
  • HPV-test on vähieelsete ja emakakaelavähi diagnoosimise kuldstandard. See võimaldab teil eristada väga onkogeenseid ja madala onkogeensusega viirusi;
  • Tsütoloogiline meetod;
  • Emakakaela sihtotstarbelise biopsia proovi histoloogiline uuring;
  • Endocervixi kraapimise uuring;
  • Polümeraasi ahelreaktsioon.

HPV test võimaldab teil kindlaks teha viiruse tüübi ja viiruse genoomi.

Digene Capture II (kahekordne geenipüüdmismeetod) võimaldab teil kindlaks teha viiruste arvu, kus pahaloomuline kasvaja on võimalik.

HPV testi eelised:

  • kõrge tundlikkus - üle 95%,
  • eripära,
  • kasutusmugavus
  • materjale saab kasutada tsütoloogilisteks uuringuteks.

Emakakaela papilloomi ravi

Ravi eesmärk on kondüloomide ja muutunud epiteeli eemaldamine.

Ravimeetodid:

  • mittespetsiifiline viirusevastane,
  • immunomoduleeriv,
  • tsütostaatiline,
  • kirurgiline (hiiglaslike tüükade, pisaratega),
  • radiosurgiline meetod on onkogünekoloogias kõige tõhusam, kuna kogu eemaldatud materjal tuleb histoloogiliselt uurida.

Narkoravi

Ravi lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav. Seetõttu kasutatakse mis tahes isoleeritud meetodit harva. Kõige sagedamini kombineeritakse konservatiivset ravimteraapiat kirurgilisega.

Ravi jaoks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid (immunogrammi kontrolli all). Esimene kursus on 10 päeva enne kirurgilist ravi. Teine kuur kohe pärast operatsiooni, et vältida relapsi.

Imetamise ajal on viirusevastaste ja immunomoduleerivate ainete kasutamine keelatud.

Ravimid, mida kasutatakse:

  • Lycopid on sünteetiline immunomodulaator. Kandke 1 tablett 1 kord päevas. Kursus on 10 päeva. Ravim suurendab fagotsüütide aktiivsust, stimuleerib T- ja B-lümfotsüütide, antikehade sünteesi. Vastunäidustused:
    • autoimmuunse türeoidiidi ägenemine,
    • Rasedus,
    • imetamine,
    • palavik.
  • Genefron - vaginaalsed ravimküünlad. Kandke 1 suposiiti 2 korda päevas. Kursus on 10 päeva. Sellel on kohalik ja süsteemne toime. Interferoon alfa-2 tugevdab looduslike tapjate, fagotsüütide ja B-lümfotsüütide toimet. Ravimi koostis sisaldab tauriini, millel on põletikuvastane, taastav toime. Vastunäidustus:
    • allergia ravimite koostises olevate ainete suhtes.
  • Viferon - rektaalsed ravimküünlad. Kandke 1 suposiiti 2 korda päevas. Kursus on 10 päeva, sellel on viirusevastane ja immunomoduleeriv toime. Suurendab T- ja B-lümfotsüütide aktiivsust. Vastunäidustus:
    • individuaalne sallimatus.
  • Kipferon - rektaalsed ravimküünlad. Kandke 1 suposiiti 2 korda päevas. Kursus on 10 päeva. Sellel on immunomoduleeriv, viirusevastane, antiherpeetiline toime. Vastunäidustused:
    • raseduse esimesel trimestril,
    • imetamine,
    • individuaalne sallimatus.
  • Echinacea preparaadid on taimsed immunomodulaatorid. Suurendage fagotsütoosi aktiivsust, viige immunokompetentsete rakkude vohamiseni. Vastunäidustused:
    • HIV-nakkus,
    • lapsepõlv,
    • süsteemse sidekoe haigused.
  • Isoprinosiin on viirusevastane ravim. Kandke 3 korda päevas 2 tabletti. Kursus 2-4 nädalat. Vastunäidustused:
    • allergia ravimite koostises olevate ainete suhtes,
    • podagra,
    • urolitiaasi haigus,
    • rütmihäired,
    • lapsepõlv.
  • Indinool on viirusevastane ravim. 2 kapslit 2 korda päevas 10 minutit enne sööki. Kursus on 3 kuud. Seda ei soovitata kasutada rasedatel, imetavatel ja neil, kes võtavad ravimeid, mis alandavad maomahla happesust.

Emakakaela papilloom (HPV): mis see on, sümptomid ja ravi

Inimese papilloomiviirus (HPV, papilloomiviiruse infektsioon, PVI) on urogenitaaltrakti organite kõige levinumate patoloogiliste muutuste, sealhulgas emakakaela papilloomi moodustumise põhjus.

Mis on emakakaela papilloomi oht ja HPV-ga emakakaelavähk on tingimata vajalik - need on günekoloogi levinumad papilloomiviiruse nakkusega naiste küsimused.

Püüame üksikasjalikult aru saada, mis on HPV, milline on emakakaela papilloomi oht, eriti raseduse ajal, millised vaktsineerimised (vaktsiinid) HPV jaoks on olemas ja millised testid tuleb selle patoloogia jaoks teha.

Inimese papilloomiviiruse

HPV - ümbriseta DNA - sisaldab viirust papovaviiruse perekonnast. Inimese viiruslikud patogeenid jagunevad 5 rühma.

Alfa-rühmadest pärit viirusi on võimalik emakakaela epiteelisse viia, millele järgneb vähieelne või vähk.

Betta, gamma jne püsivad naharakkudes.

Genoomi suurus - 8000 nukleotiidipaari.

HPV-l puudub lipoproteiinide membraan, mis viib stabiilsuse ja vastupidavuse kahjulike tegurite suhtes.

Viirusel puudub konkreetne riskirühm või riskirühmaks võib liigitada kõiki sugulisel teel levivaid inimesi..

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esines 75% reproduktiivses eas naistest vähemalt üks kord oma elus HPV nakkuse episood. Selle viiruse levimuse määravad sotsiaalsed, majanduslikud, hügieenilised ja käitumuslikud tegurid..

Venemaal tuvastatakse HPV-testide positiivsed tulemused 45% -l naistest, lisaks inimese papilloomiviiruse nakkusele tuvastatakse ka teisi sugulisel teel levivaid nakkusi.

HPV eripära on see, et pärast kehasse sisenemist võib viirus püsida pikka aega (puhkeasendis), kuid niipea kui immuunsussüsteemi talitlushäired, hakkavad viiruspatogeenid aktiivselt paljunema ja just siis ilmnevad inimese papilloomiviiruse nakkuse sümptomid.

Viiruspatogeen on oma omaduste tõttu võimeline immuunsussüsteemi "petma":

• vireemia puudumine,
• replikatsioonitsükli piiramine epiteeliga,
• tsütolüüsi puudumine,
• viiruse spetsiifiliste valkude lokaalne immunosupressiivne (immunosupressiivne) toime.

HPV põhjustatud emakakaela papilloom on ohtlik, kuna see võib põhjustada emakakaelavähki ja anogenitaalset vähki.

Tuleb märkida, et HPV võime põhjustada vähktõve patoloogiat on väga erinev..

Erinevat tüüpi papilloomiviiruste tabel

Vastavalt onkogeensele potentsiaalile jaotati tinglikult papilloomiviirused 3 rühma:

• ei suuda mingil juhul põhjustada kasvaja patoloogiat - mitte-onkogeenne
• Teatud tingimustes võib areneda vähk - madala riskiga onkogeeniviirused.
• on teatud tingimustes pahaloomuliseks kasvajaks, on emakakaelavähi kinnitatud põhjus - onkogeenne.

HPV sümptomid

Papilloomiviiruse nakkuse kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt immuunsuse seisundist ja viiruse tüübist.

Haiguse sümptomid võivad olla mööduvad (mööduvad), varjatud (varjatud) või püsivad (perioodiliselt korduvad).

Ligikaudu 80% -l HPV-ga patsientidest on mööduv infektsioonitüüp, see on kõige soodsam variant, kus viirus eritub ilma ravita.

Urogenitaalne papilloomiviirusnakkus avaldub naha ja suguelundite limaskestade polümorfsetes muutustes.

HPV emakakaela kahjustustega tekivad kahjustused, millega kaasneb sügelus, eritis, ebamugavustunne vahekorra ajal ja mõnikord verine eritis veresoonte trauma ajal. See väide sobib paremini nakkuse kliiniliste ja subkliiniliste vormide korral..

Üksinda ei näe naine tõenäoliselt emakakaela papilloomi, sest moodustis asub sügaval tupes ja see visualiseeritakse tugitoolis teostatava günekoloogilise uuringu käigus.

Varjatud kursust iseloomustab kaebuste, kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute puudumine. Sel juhul on dünaamikas näidatud emakakaela, tupe ja vulva seisundi jälgimine.

Diagnoos: milliseid teste on vaja papilloomiviiruse nakatumiseks

Günekoloogiline läbivaatus

Kui uurimisel naisel visualiseeritakse emakakaela erosiooni, on HPV diagnoos õigustatud, kuna emakavälise defekti tekkimise põhjuseks võib olla papilloomiviiruse infektsioon.

Äädikhappe ja Lugoli lahuse testid võimaldavad diagnoosida papilloomiviiruse nakkuse ilminguid.

Pärast töötlemist pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• atstatabeli epiteel,
• mosaiik,
• punktsioon,
• ebatüüpilise fookuse olemasolu.

Emakakaela papilloom omandab pärast Lugoli lahusega töötlemist "mannaga" sarnase naastu.

Iseloomulik tunnus on rakkude tuvastamine kootsütoosi ja düskeratoosiga. Sel juhul võib soovitada CIN pahaloomulise kasvaja (in situ vähk) arengut.

• Emakakaela papilloomi biopsia.

Emakakaela biopsia ja emakakaela kanali limaskesta kuretaaž koos järgneva histoloogiaga on õigustatud järgmistel juhtudel:

1. pärast ebatüüpiliste rakkude vastuvõtmist tsütoloogilise analüüsi ajal,
2. millel on selged HPV nakkuse tunnused,
3. koos kolposkoopiaga (siin ei võeta arvesse viiruse onkogeensust),
4. väikeste muudatustega emakakaelas, kuid laboratoorselt kinnitatud andmetega väga onkogeensete HPV tüüpide esinemise kohta.

Histoloogiliselt avaldub inimese papilloomiviiruse infektsioon (manifestatsioonide süvenedes) järgmiselt:

• düskeratoosi ja akantoosiga tüükad,

• erineva raskusastmega CIN,

• emakakaela pahaloomuline kasvaja.

Nagu mis tahes muu nakkuse korral, tuleb teha ka HPV-testid..

1. Viiruskoormuse määramine.

HPV kinnitamiseks on pahaloomulisuse riski kvantifitseerimiseks õigustatud kasutada hübriidhõive meetodit (HPV-Digene test), reaalajas PCR-i..

Mida suurem on viiruskoormus emakakaela papilloomi korral - seda suurem on vähirisk.

Kuidas dekrüpteerida HPV teste

Üle 5000 genoomi on emakakaela papilloomide pahaloomuliste kasvajate tekke risk väga kõrge.

Lisaks HPV PCR-diagnostikale on samaaegsete infektsioonide tuvastamiseks vaja testida ka STL-e.

2. PCR-analüüs HPV esinemise kohta kehas.

3. Oncomarkerid: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 jt.

4. Emakakaela ebatüüpiliste seisundite diagnoosimisel tehakse Pappanicolau mustamine, millele järgneb onkotsütoloogia.

HPV ravi

Ravitaktika valik määratakse alati individuaalselt ja see sõltub paljudest teguritest:

• immuunsussüsteemi seisundid,
• patoloogiliste fookuste olemus ja paiknemine,
• kaasuvate haiguste esinemine,
• viiruse onkogeensuse aste.

Seksuaalpartnerit tuleb eksimatult uurida. Raviperioodil on soovitatav seksuaalne puhkus ja pärast lõppu - kondoomi kasutamine.
HPV-le pole ühte ravi.

Kuidas vabaneda emakakaela papilloomist

Emakakaelast papilloomide eemaldamine on võimalik mitmel viisil:

• hävitamine (hävitamine) vedela lämmastiku, elektrivoolu, laseri, raadiolainete, fotodünaamilise ja argooni mõjuga plasmatele.

• eemaldamine tsütotoksiliste ravimitega.

Podophyllinum, 5-fluorouratsiil.

Töötlemine 3-kloroäädikhappe, solcodermi jne abil..

Hävitavaid kokkupuutemeetodeid peetakse tõhusamaks, kuid nende kasutamine rikub anatoomilist ja funktsionaalset terviklikkust (sünnitamata naistel võivad olla probleemid sünnituse ajal).

Urogenitaaltrakti muude nakkuslike ja põletikuliste haiguste ning teiste sellega kaasnevate patoloogiate taustal on immuunsussüsteem häiritud, seetõttu on näidustatud immunomoduleerivate ravimite ja viirusevastaste ainete kasutamine.

HPV immunomodulaatorid ja viirusevastased ravimid on ette nähtud nii monoteraapiana kui ka kompleksravis.

Kõige laialdasemalt kasutatakse järgmisi aineid:

• Groprinosiin,
• Panavir,
• Galavit,
• Viferon,
• isoprinosiin.
• Promisan.
• indinool

Isoprinsin on kaasaegsem ja tõhusam ravim, see on lisatud Euroopa ravistandarditesse.

Isoprinasiini võetakse 2 tab. (1000 mg) 3 korda päevas, 5-päevane kuur. On vaja läbi viia 3 kursust pausidega 4 nädalat.

Kasutamismeetod: isoprinasiini määratakse pärast hävitavaid protseduure 2 tabletti 3 korda päevas 10 päeva jooksul, veel 2 kursust korratakse intervalliga 10-14 päeva..

Panavir - taimne ravim, sellel on immunomoduleeriv, viirusevastane toime.

Kasutamismeetod: 0,004% lahus (3 süsti 48 tunni pärast, seejärel 2 süsti 72 tunni pärast, ainult 5 süsti).

Panaviri küünlaid kasutatakse transrectally, 1 küünal öösel, 10 päeva.

Panaviri geeli kasutatakse 2-3 korda päevas kohalikuks raviks pärast operatsiooni.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei kasutata ühtegi ravimit..

Promisan - onkoprotektor vähendab teadlaste sõnul emakakaelavähi tekke riski HPV-ga nakatunud naiste ravis.

Kasutamisviis: 2 kapslit 2 korda päevas kuue kuu jooksul.

Indivool koos HPV-ga soodustab nakatunud rakkude selektiivset surma ja hoiab ära viiruse edasise paljunemise.

Kasutamisviis: 2 kapslit 2 korda päevas 3 kuni 6 kuu jooksul.

Galavit - immunomoduleeriv, põletikuvastane ja antioksüdant.
Aitab kaasa immuunsussüsteemi kõigi osade paranemisele tänu fagotsütoosi aktiveerimisele.

Kasutamismeetod: 100 mg üks kord päevas intramuskulaarselt 5 päeva jooksul, seejärel 100 mg ülepäeviti kuni 10-15 süsti kogu kursuse vältel..

Galavit on saadaval ka ravimküünalde kujul..

HPV ja rasedus

Inimese papilloomiviirusel on eripära - raseduse ajal jätta püsiv seisund kliinilistesse vormidesse.

Emakakaela papilloomi oht raseduse ajal on võimalik lapse kõri viiruse nakatumine, patogeensed mõjud trofoblastile, mis põhjustab raseduse katkemist.

Kõigil hävitava toimega ravimitel (podofülliin, podofüllotoksiin jne) on lootele kahjulik toime, mis on otsene kasutamise vastunäidustus.

Kui on ilmseid kasvuid, on võimalik ravi laser- või elektrivooluga läbi viia, kuid ainult 3. trimestril.

Mõnikord loodete nakatunud sünnikanali läbimise hetkeks väljalülitamiseks kasutavad nad keisrilõike.

HPV ennetamine

HPV esmaseks ennetamiseks kasutatakse vaktsineerimist..

Papilloomiviiruse nakkuse vastu on 2 vaktsiini: Gardasil (neljavalentsed, 4 patogeeni) ja Cervarix (kahevalentsed, 2 patogeeni).

Gardasil - spetsiaalselt välja töötatud emakakaela papilloomi vaktsiin.

HPV vaktsiini leiutajate sõnul tuleb vaktsineerida enne seksuaalse tegevuse algust..

Soovitatav vanus 9–17-aastastele poistele ja tüdrukutele, 18–26-aastastele naistele.

HPV vastane vaktsineerimine toimub vaktsiini manustamisega kolm korda 6 kuu jooksul. Pange tähele, et vastavalt annotatsioonile on vaktsiin pigem profülaktiline kui raviaine..

Vaktsineerimise ajal on vaja vältida rasedust..

Nii Gardasili kui ka Cervarixi kasutatakse ametlikult 65 maailmas, sealhulgas Vene Föderatsioonis. HPV vaktsiinid sisalduvad vaktsineerimiskalendris USA-s, Prantsusmaal, Saksamaal.

Papilloomist ja emakakaelavähist pärit Cervarix ja Gardasil aitavad ainult profülaktiliselt, kuid ei mõjuta juba olemasolevat emakakaela papilloomi ega ravita papilloomiviiruse nakkust.

Mida nimetatakse emakakaela lamedaks papilloomiks

Günekoloogiliste patoloogiate hulgas on teada, et emakakaela healoomulised seisundid on juhtivad. See on sageli seotud lülisamba kaelaosa anatoomilise struktuuri ja barjäärifunktsioonidega..

Emakakael on kooniline või silindriline lihastoru. Reproduktiivse süsteemi struktuuris täidab emakakael olulist funktsiooni, olles barjääriks tupe ja lihaste vahel.

Emakakael koosneb kahest osast:

Emakakaela supravaginaalne koht asub tupe kohal ja on günekoloogiliseks uurimiseks kättesaamatu. Kuigi tupe osa külgneb otse tupega. Tänu oma lokaliseerimisele sai see piirkond oma nime.

Kaela sees määratakse emakakaela kanal, mis edastab teate vagiina ja emakaõõne vahel. Emakakaela kanal avaneb ülemise servaga emakaõõnes ja alumine - tupes. Selle ülemine osa moodustab sisemise neelu ja alumine osa välise neelu.

Emakakael on kaetud kahte tüüpi epiteeliga:

  • lame kihiline;
  • ühe silindriga.

Kattes limaskesta kindla piirkonna, aitab epiteel emakakaelal oma funktsioone täita. Eelkõige on emakakaela tupe piirkond vooderdatud kihistunud lameepiteeliga ja emakakaela kanal on kaetud ühekihiliste silindriliste rakkudega.

Emakakaela tupe piirkond visualiseeritakse peeglites, kui neid uurib günekoloog. Arst määrab sileda kahvaturoosa pinna, millel tavaliselt pole mingeid ilminguid ega kandmisvõimalusi. Selle piirkonna konkreetset tüüpi limaskestale annavad lamedad rakud, mis asuvad mitmes kihis.

Lamedat epiteeli võib esitada kolme järjestikku moodustatud kihi kujul.

  1. Põhikihiks on ebaküps rakk, mida eristab ümar kuju ja üks suur tuum. See sügav kiht piirneb külgnevate anumate, närvide ja lihastega..
  2. Vahekiht sisaldab valmivaid rakke, mis on läbi teinud mõned muudatused. Nad muutuvad lamedamaks ja südamiku suurus väheneb järk-järgult..
  3. Pinnakiht sisaldab vanu küpseid rakke, mis toimivad ettenähtud viisil. Tänu nende võimele koorida pakuvad rakud epiteelkoe uuenemist.

Emakakaela kanal on vooderdatud silindriliste rakkudega, mis asuvad ühes reas. Need elemendid määravad limaskesta punakasvärvi ja selle sametise tekstuuri. Rakud sisaldavad ka näärmeid, mille ülesanne on toota kaitsvat lima. Sellel saladusel on erinev järjepidevus, olenevalt tsükli päevast. Sekreteeritud lima tõttu ei saa patogeensed mikroorganismid tungida tupest emakaõõnde. Seega tagab see mehhanism kaitsefunktsiooni, hoides ära põletiku steriilses emakaõõnes.

Kaks tüüpi epiteeli piir piiril transformatsioonitsoonis, mis on üleminek ühe tüüpi koest teise.

Emakakaela healoomuliste patoloogiate hulgas hõivavad erilise koha mitmesugused neoplasmid. Üks levinumaid moodustisi on emakakaela lamerakk-papilloom.

Mõiste "papilloom" on tuttav paljudele esindajatele. Papilloom, sealhulgas lamerakk, on väike moodustis või kasvaja, mis koosneb nii epiteelist kui ka sidekoest.

Paljud naised on huvitatud vastusest küsimusele, mis põhjustab emakakaelal lamerakujulist papilloomi. Teaduslikult on tõestatud, et HPV põhjustab emakakaelal lamedate papilloomide moodustumist.

HPV on äärmiselt levinud nii meeste kui ka naiste seas. Ligikaudu 90% inimestest on nakatunud erinevat tüüpi papilloomiviirusega. Kaasaegne teadus teab enam kui 120 HPV tüve.

HPV levimus on seotud paljude teguritega. Täpsemalt, pärast nakatumist siseneb viirus rakku ja alustab epiteeli proliferatsiooniprotsessi, mis on oma olemuselt patoloogiline. Selle tagajärjel ilmuvad väikesed moodustised, mis näevad välja nagu papillid. Need neoplasmid võivad olla:

  • vallaline;
  • mitu.

Sageli tuvastavad günekoloogid emakakaela lamedad papilloomid, mis on ühe iseloomuga. Papilloomide välimus ja struktuur võivad nende mitmekesisuses erineda..

Mis see on

Papilloomid on väikesed tuumorilised moodustised, mis kasvavad lamedast epiteelkoest. Sellise kasvu suurus võib varieeruda vahemikus 2-3 mm kuni 1-2 cm.Need on papillakujulised, mis tõusevad tuumori põhjas asuva spetsiaalse jala tõttu naha pinnast märkimisväärselt kõrgemale. Sellise neoplasmi pinnal on ebaühtlased eendid, mistõttu papilloom näeb välja nagu lillkapsas või kukeharjake.

Need kasvud ilmuvad sageli nina- ja suuõõne limaskestadele, häälepaelte, paranasaalsete siinuste või neelu piirkonnas, põie pinnale. Selle patogeeni teatud tüübid põhjustavad kondüloomide moodustumist, teised võivad ilmneda ja seejärel täielikult asümptomaatiliselt kaduda. Kui meie keha immuunsussüsteem on aktiivses ja tervislikus seisundis, suudab see ületada peamised HPV tüved ja kõrvaldada sellise nakkuse kliinilised tunnused..

Papilomatoos on inimese papilloomiviiruse põhjustatud haigus, mis väljendub mitme kasvuga. Sellise tervisehäire sümptomid ilmnevad visuaalselt alles siis, kui on loodud kõik vajalikud tingimused patogeeni jõudmiseks naha pinnale. Ülejäänud aja jooksul on mikroob epidermise sügavates kihtides, kus see paljuneb ja kasvab intensiivselt. Pärast kliiniliste ilmingute ilmnemist muutub papilloomiviirus väga nakkavaks.

Arstiteadlased eristavad tohutul hulgal (üle 100) nende mikroorganismide tüvesid. Iga viirus nakatab oma tüüpi rakke ja kudesid. Väikesel arvul selle patoloogia patogeenidel on väljendunud onkogeensed omadused - eriti tüüpides 16 ja 18. Naiste HPV nakkus põhjustab kondüloome, papilloome, emakakaela kanali epiteeli neoplaasiat ja emakakaela pahaloomulisi kasvajaid.

Huvitav! Sellist patoloogiat nagu emakakaela papilloom kombineeritakse sageli teise suguelundite piirkonna ohtliku haigusega - erosiooniga. Erosiivsete muutuste esinemine selle organi emakakaelaosas loob soodsa mikrokliima papillomatoosi arenguks. Erosiooni olemasolu kaelas suurendab märkimisväärselt HPV haiguse progresseerumise tõenäosust, suurendades pahaloomuliste kasvajate tõenäosust.

Emakakaela papilloomide põhjused

Emakakaela papilloomide põhjus on nakatumine HPV patogeeniga. Sel juhul nakatumine toimub seksuaalse kontakti ajal patogeeni kandjaga. Mõnes olukorras on selle haiguse ilmingud supelmaja, sauna, jõusaali, basseini ja muude sarnaste asutuste külastamine. Samuti on võimalik eneseinfektsiooni võimalus, mis võib tekkida pärast intiimpiirkonna epileerimist, raseerimist või kammimist..

Emakakaela papilloomi põhjus võib olla patogeeni ülekandmine nakatunud vanematelt nende lastele leibkonna kontaktide, suudluste tagajärjel. Vastsündinu võib sellist haigust saada pärast naise sünnikanali läbimist, kui ta pole vajalikku ravi saanud. Kasvud võivad ilmneda mitte ainult emakakaelal, vaid ka suguelunditel, tupeõõnes.

Selle haigusega nakatumise oht pole välistatud kõigi õiglase soo esindajate jaoks, kes elavad aktiivset seksuaalelu. Emakakaela HPV tekke oht suureneb järgmiste kahjulike tegurite mõjul:

  • alkohoolsete jookide kasutamine;
  • ravi tsütostaatikumide rühma kuuluvate ravimitega;
  • raseduse seisund;
  • suitsetamine;
  • liiga varane seksuaalne kontakt vastassoost;
  • vitamiinide puudus;
  • atoopiline dermatiit;
  • varem papilloomide eemaldamine (alates 2-st korrast või rohkem);
  • seksuaalvahekord suure hulga erinevate meestega;
  • mikrofloora normaalse tasakaalu rikkumine soolestikus, tupeõõnes;
  • mitmesuguste haiguste kohalikud ilmingud (patoloogiline eritis kusiti kanalist, tupest, pärasoolest);
  • kontakt nakkuse kandjaga (naisega, kes põeb emakakaela vähki või selles elundis papilloomide esinemist);
  • kombineeritud HPV vormid mitmesuguste sugulisel teel levivate haigustega (mükoplasmoos, süüfilis, gonorröa, klamüüdia, HIV ja AIDS, trihhomonoos).

Nahahooldus pärast papilloomi eemaldamist

Pärast papilloomide eemaldamist raadiolainete abil Surgitroni aparaadil kestab rehabilitatsiooniperiood umbes 1-2 nädalat. Mõne päeva pärast muutub haav õhukese koorikuga ja nädala pärast koorik kaob. Selle all näete uuenenud roosat nahka, mis 2 kuu jooksul järk-järgult valgendab.

Haavade paranemise kiirendamiseks järgige neid hooldusnõuandeid:

  • Esimesel päeval pärast protseduuri veenduge, et haavale ei satuks vett.
  • Seejärel töödelge kasvukohta sooja seebiveega..
  • 2 korda päevas vahetage side 2–4 päevaks.
  • Esimese 7 päeva jooksul loobuge vannist, vannist, saunast ja kosmeetikast.
  • Ärge külastage solaariumi ja proovige olla vähem päikese käes.
  • Kasutage ainult arsti määratud ravimeid..
  • Ärge osalege füüsilises tegevuses.
  • Joo palju puhastatud vett.
  • Ärge eemaldage koorikut turul.

See on huvitav: papilloomide eemaldamine Tjumenis

Pärast papilloomide eemaldamist raadiolainete abil intiimsetes kohtades ärge seksige 30 päeva. Umbes sama palju ärge võtke kuuma vanni.

Kliinilised sümptomid

Emakakaelal esinev HPV on enamikul juhtudel täiesti asümptomaatiline. Just sel põhjusel on peaaegu võimatu seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida, kui naine ei läbiks günekoloogi juures ennetavaid uuringuid. Emaka papilloomi hilisemates arenguetappides võivad ilmneda järgmised sümptomaatilised sümptomid:

  • järsult laienenud sisemised lümfisõlmed;
  • põletustunne suguelundite piirkonnas;
  • tupeõõnest spetsiifilise eritise olemasolu, mida varem ei ilmnenud.

Võimalikud tüsistused ja ennustused

Tekkiva probleemi eiramine võib tulevikus põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi:

  • papilloomide degeneratsiooni oht pahaloomuliseks kasvajaks;
  • kasvu võimalik kahjustus võib põhjustada verejooksu ja emakakaela põletikulisi protsesse.

Seetõttu, kui kaelal ilmub neoplasm, on viiruse tüve määramiseks vaja täiendavaid uuringuid. Seejärel igal juhul kustutage see. Probleemi õigeaegne lahendamine aitab taastuda ilma ebameeldivate tagajärgedeta..

Diagnostilised meetmed

Papilloomid - need moodustised on oma olemuselt healoomulised ja asuvad emakakaela epiteeli membraani väliskihtides. Need võivad esineda terava väljakasvu ja lamerakujulise neoplasmi kujul. Esimest vormi nimetatakse eksofüütiliseks - see on kondüloom, mis kasvab kõrguseks ja millel on jalg; teine ​​- endofüütiline, kasvab tasapinnal.

Emakas on papilloomide õigeaegne diagnoosimine üsna keeruline, kuna need moodustised ilmuvad pikka aega ja haigus ise ei avaldu. Lamerakkad tekitavad tavaliselt raskusi, kuna need tõusevad pisut patsiendi naha kohal ja peaaegu ei erine värvus normaalsest muutumatust limaskestast. Selles olukorras võib arsti hoiatada erosiivse kaelakahjustuse või kroonilise tservitsiidi sümptomite ilmnemisega.

Kui günekoloog kahtlustab visuaalse läbivaatuse ajal emaka kaela patoloogiat ja selle seisundi muutust, soovitatakse naisel teha kolposkoopia. Kuid haiguse ägedas staadiumis suureneb patogeeni aktiivsus epiteeli limaskestas - see maskeerib kasvud, muutes need esmapilgul peaaegu nähtamatuks. Sel juhul on vaja läbi viia emakakaela kahjustatud koe tsütoloogiline ja histoloogiline uuring.

Kõige täpsem meetod inimese papilloomiviiruse tuvastamiseks naistel on PCR. Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod aitab selle DNA abil kindlaks teha kahjulike mikroorganismide tüübi. See diagnostiline tehnika on eriti efektiivne patsientidel, kes on juba papilloomiviirust kogenud. Sel juhul võimaldab PCR teil kindlaks teha haiguse kõige peamise põhjuse. Nooremate naiste ja tüdrukute puhul näitab see uuring sageli positiivseid tulemusi..

Enamikus sellistes olukordades on see nähtus HPV patogeeni lühikese kehas viibimise tagajärg. Immuunsüsteemi hea reaktsioonivõime takistab nakkuse teket, seetõttu viirus elimineerib selle toimel kiiresti (sureb).

Isegi kui patsiendi kehas tuvastatakse papilloomide tekitaja onkogeensed tüübid, pole see lause enne, kui on tõestatud, et patoloogia on pahaloomuline.

Narkomaaniaravi

Emakakaela papilloomide kliiniliste tunnuste avastamisel tuleb viivitamatult alustada sellise haiguse ravi. See patoloogia on üsna tõsine ja ohtlik - sellepärast ei tohiks sellises olukorras ise ravida..

Mõned naised on hakanud kasutama Gardasili vaktsiini - seda ravimit peetakse üheks parimaks ravimiks, mis aitab papillomatoosi vastu. Kuid selle kasutamine ise, ilma spetsialisti määramata, on vastuvõetamatu. See vaktsiin kaitseb kõige ohtlikumate HPV tüvede, sealhulgas tüüp 16, 18 onkogeensete viiruste eest. Kuigi isegi Gardasili abiga ei suuda naised sellest haigusest täielikult ja igavesti vabaneda. Emakakaela papilloomi ravi seisneb sel juhul viiruserakkude kasvu ja arengu maksimaalses pärssimises, nakkuse ebameeldivate väliste sümptomite kõrvaldamises.

HPV vaktsineerimine

Arstid soovitavad papilloomiviiruse nakkuse vastu vaktsineerida neid tüdrukuid, kes pole veel jõudnud kolmeteistkümne aastaseks saamiseni. Praegu kasutatakse nendel eesmärkidel Gardasili vaktsiini, mis moodustab immuunsuse kõige tavalisemate HPV tüvede suhtes, mis provotseerivad emakakaelavähi arengut.

Vaktsineerida soovitatakse ka naistele, kes pole veel 26-aastased, eriti neile, kes pole veel seksuaalelu alustanud..

WHO uuringute kohaselt väheneb vähktõve tekkimise oht selle ainega vaktsineerimisega 93%, mis viitab selle kõrgele efektiivsusele. Vaktsiin on kergesti talutav, seda antakse nii eraldi kui ka koos teiste kohustuslike loetellu kantud vaktsiinidega.

Kirurgiline meetod

Kuidas ravida haiguse edasijõudnumaid vorme? Kirurgiline sekkumine on tavaliselt ette nähtud juhtudel, kui määratakse emaka kaela raske düsplaasia. Sellise rikkumise korral on efektiivse ravi läbiviimine hädavajalik - epiteeli kudede muutunud piirkonnad võivad tulevikus muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Patoloogia progresseerumise tõenäosus on iga naise jaoks individuaalne. Teada on vaid see, et kõik patsiendid nakatuvad emakakaela papilloomiga 25–30-aastaselt ja sümptomid ilmnevad alles pärast 40–45.

Nende neoplasmide kirurgilise ravi meetodid:

  • Diathermokoagulatsioon - hõlmab epiteeli nakatunud piirkondade elektrilist kauteriseerimist. Seda ravimeetodit eristab selle kättesaadavus - see on odav, lisaks võib sellist seadet leida igas kliinikus. Elektrivool võimaldab teil kahjustatud limaskesta üsna tõhusalt kõrvaldada. Emakakaelast papilloomide eemaldamine võib toimuda kahes etapis - kõigepealt kude kauteriseeritakse ja seejärel viiakse läbi nende ekstsisioon. Sel juhul nimetatakse meetodit diathermoexcisioniks. Selle töötlemise probleem on see, et elektrivool on suurendanud juhtivust. Pärast tungimist epidermise sügavamatesse kihtidesse soojendab see kudesid tugevalt, mille tagajärjel täheldatakse armistumist. Fertiilses eas naise jaoks võib see olla suur probleem, kuna loomulikult on sellises olukorras lapse sünnitamine võimatu. Samuti ilmneb diatermokogulatsiooni tõttu patsientidel sageli verejooks. See tüsistus avaldub paar päeva pärast operatsiooni ja nõuab korduvat protseduuri. Suure verekaotuse korral, kui kauteriseerimine ei aita, viiakse läbi emakakaela verejooksu anuma kauteriseerimine.
  • Krüoteraapia - sel juhul eemaldatakse papilloomid patsientide ja ebatüüpiliste rakkude külmutamise teel. Sel eesmärgil kasutatakse vedelat lämmastikku - see jahutab patoloogilise moodustumise kudesid, mis seejärel järk-järgult tagasi lükatakse. Krüoteraapia tulemusena kasvavad mõjutatud rakkude asemele normaalsed, täiesti terved rakustruktuurid. Pärast seda ravimeetodit ei ilmne emaka paksuses armid, mis võimaldab naisel tulevikus vabalt sünnitada. Kuid külmutamist ei saa alati kasutada - mõnes olukorras ei sure kõik nakatunud kuded, mis tähendab, et viirus püsib patsiendi kehas ja võib põhjustada haiguse varase retsidiivi.
  • Laserteraapia on üks populaarsemaid meetodeid emakakaela papilloomide raviks. See on ka kõige säästlikum viis viirusega võitlemiseks. Laseri kasutamist soovitatakse naistele, kes soovivad endiselt rasestuda ja last sünnitada. See on ette nähtud isegi kõige arenenumate düsplaasiate korral..

Emakakaela papilloom - sellise tervisehäire ravi on positiivne ainult õigeaegse diagnoosimise ja spetsialisti kõigi soovituste järgimise korral. On väga oluline läheneda patoloogia ravile terviklikult, mitte ainult ühe ravimiga. Kuna haigusel on asümptomaatiline kulg - pöörake erilist tähelepanu papillomatoosi ennetamisele! Ainult günekoloogi süstemaatilised uuringud aitavad vältida ohtlikke HPV tüsistusi..