Paraaorti lümfisõlmede asukoht, suurus ja suurenemine

Lipoma

Paraaorti lümfisõlmed asuvad kõhuõõnes, retroperitoneaalses ruumis. Neid leidub ka piki alaselja eesmise osa aordi. Selle liigi lümfisõlmede, nagu ka ülejäänud, peamine ülesanne on pärast töötlemist inimkehast toksiinide ja ainevahetusproduktide eemaldamine.

Kus on optimaalsed suurused

Paraaorti lümfisõlmed on lüli, mis vastutab keha immuunsussüsteemi stabiilse toimimise eest. Seda tüüpi sõlmed hõlmavad ühendeid, mis asuvad kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis. Nagu ka need, mis asuvad aordi ees nimmepiirkonna ees.

Paraaortsed ühendused kuuluvad parietaal- või parietaalrühmade rühma, mis said oma nime oma asukoha järgi mööda madalamat vena cava ja peaaorti. Lisaks paiknevad õõnsuses samas rühmas asuvad parakavaalsed lümfisõlmed, mis esindavad erineva suurusega klastrid.

Suurenemise põhjused

Kui patsiendil diagnoositakse paraaortikaalsete ja parakavalsete sõlmede suurenemine, näitab see mis tahes patoloogilise protsessi esinemist kehas. Lümfadenopaatia on harvaesinev diagnoos..

Paraaorti sõlmede suurenemine toimub järgmistel põhjustel:

  1. Põletikulised protsessid. Kui retroperitoneaalsed paraaortsed lümfisõlmed on märkimisväärselt laienenud, näitab see infektsiooni olemasolu selles piirkonnas. Kõige tavalisemad põhjused: püelonefriit, nefriit, põiepõletik ja muud eritusorganite kahjustused.
  2. Purulentsed haigused nahas, nahaaluses ruumis ja lihasõõnes. Sõlmede suurenemist täheldatakse kõige aktiivsemalt abstsesside korral.
  3. Kui ruumis, kus asuvad parakvaalsed lümfisõlmed ja paraaortik, diagnoositakse mõõtmete muutus, võib see näidata vähi esinemist. Lümfadenopaatia ilmsed nähud ilmnevad metastaasidega otse lümfisüsteemi. Metastaasid pärinevad tavaliselt lähedalasuvatest elunditest. Kuid pole harvad juhud, kui vähirakud liiguvad kaugetest kohtadest..
  4. Teatud tüüpi ravimite võtmise allergilised reaktsioonid põhjustavad sageli lümfadenopaatia ilmseid märke, mis allergeeni kõrvaldamisel kaovad..
  5. Paraaorti sõlmede suurenemise põhjuseks on sidekudede traumani viivad mehaanilised kahjustused.
  6. Selline haigus nagu aordi aneurüsm võib põhjustada lümfisüsteemi märkimisväärset turset ja viia sõlmede suuruse kõikumiseni..
  7. Paraaortsete lümfisõlmede määr muutub, kui patsiendil on immuunsussüsteemi haigused, eriti HIV.

Diagnostilised meetodid

Vaagna lümfograafia. Klõpsake suurendamiseks

Esialgsed diagnostilised meetmed on patsiendi uuring, et saada haigusest ligikaudne pilt. Arst pöörab tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • üldine halb enesetunne ja nõrkus;
  • palavik temperatuuri tõusuga kuni 39–40 ºС;
  • osutage valulikule ebamugavusele või valule nimme- ja kõhu piirkonna palpeerimise ajal.

Pärast anamneesi kogumist hakkab arst patsienti uurima, mille käigus tuvastatakse abstsesside, flegmoni olemasolu, siseorganite suuruse suurenemine, samuti võimalik nahapõletik..

Täpse diagnoosi saamiseks on vajalikud järgmised riistvara- ja laboratoorsed testid:

  • uriini ja vereanalüüsid;
  • tuumorimarkerite olemasolu kontrollimine;
  • kompuutertomograafia
  • MRI (kui võimalik);
  • Kõhukelme organite ultraheli.

Sõltuvalt lümfadenopaatia väljakujunenud põhjusest suunatakse patsient kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti juurde. Kui keha bakteriaalsete kahjustuste või viiruste tõttu on häiritud paraaorti lümfisõlmede normaalsed suurused, peaks nakkushaiguste spetsialist koostama ravirežiimi. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on vajalik onkoloogi abi..

Teraapia

Paraaorti lümfisõlmede ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse põhjustest. Nakkuste vastase visuaalse suurenemise jaoks on vaja antibakteriaalset raviskeemi, mis sisaldab spetsiaalseid vahendeid antibiootikumide mõju leevendamiseks.

Kui lümfadenopaatia põhjus on pahaloomulised kasvajad teistes elundites, on operatsioon ainus kindel viis. Kuigi kahjustuse kõrvaldamiseks kasutatakse alati peamiselt säästvaid võimalusi, kasutatakse kemoteraapiat ja kiirituskiirgust. Lümfisõlmede metastaaside vastane võitlus on üldiselt sarnane vähi esmase allika ravimisega. Meetodid on rangelt individuaalsed ja nende kasutamise ulatus sõltub kahjustuse ulatusest..

Neoplasmi ekstsisioon vähi täpse diagnoosimisega viiakse läbi lümfadenektoomia meetodil. Eemaldatakse mitte ainult mõjutatud sõlmed, vaid ka lähedased.

Ravi õigeaegne alustamine aitab jõuda remissiooni staadiumini ja pikendada patsiendi elu märkimisväärselt. Lümfadenopaatia edasist tulemust on raske ennustada, eriti kui selle põhjuseks on sõlmede metastaasid. Patsiendi tulevik sõltub kasvaja asukohast ja selle agressiivsusest.

Kõhuõõnes asuvate mesenteriliste lümfisõlmede põletik lastel: lümfadeniidi põhjused

Lapsed kurdavad sageli kõhuvalu. Sümptomite põhjused on mitmekesised ja võivad signaalida tõsiste haiguste teket. Terav kõhuvalu, tavaliselt nabas, võib olla mesadeniidi esimene märk. See on tõsine haigus, mis on seotud soolestiku nääre lümfisõlmede põletikuga. Diagnoosi välja selgitamiseks ja pädeva ravi õigeaegseks alustamiseks tuleks laps näidata spetsialistile.

Kust saab ultraheli??

Odintsovo ja Zvenigorodi kliinikus VERAMED viivad kõhuõõne lümfisõlmede ultraheliuuringud läbi moodsa seadme, mille teevad parimad diagnostikaarstid. Meie prioriteedid on individuaalne lähenemine igale patsiendile ning optimaalne hinna ja kvaliteedi suhe. Teenus on tasuline. Protseduuri maksumust saate täpsustada veebisaidil või kasutajatoe operaatoritel: 8 (495) 150-03-03.

Samuti võib meil olla rindkere piirkonna lümfisõlmede ultraheli, kubemepiirkonna lümfisõlmede ultraheli ja emakakaela piirkonna lümfisõlmede ultraheli. Kohtumine ultraheliarstiga toimub kõnekeskuse kaudu või veebisaidil oleva spetsiaalse vormi kaudu. Siin saate jätta tagasiside kliinikute töö kohta.

Kõhuõõne lümfisõlmed - suur lümfisõlmede rühm, mis tagab lümfi voo selle tsooni organitesse. Need sõlmed võivad mitmel erineval põhjusel kasvada ja muutuda põletikuliseks. Sügava asukoha tõttu pole kõhuõõnes olevad lümfisõlmed palpeeritavad, seetõttu võib patoloogilist protsessi kahtlustada kaudsete sümptomitega. Oluline on teada kõhupiirkonna lümfisõlmede lokaliseerimise ja talitluse tunnuseid, et õigeaegselt pöörata tähelepanu keha ärevust tekitavatele signaalidele ja pöörduda arsti poole.

Ettevalmistus retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede ultraheliuuringuks

Enne uuringut on vajalik minimaalne ettevalmistus. Mõni päev enne uurimist on vaja hoiduda rikkalikust toidutarbimisest, eriti põhjustades gaasi moodustumist soolestikus. Need on köögiviljad, gaseeritud joogid, kaunviljad, piimatooted, maiustused ja kuklid, leib, alkohol, marinaadid ja hõrgutised. Gaasi suurenenud moodustumine põhjustab puhitus, selles gaasitaskute moodustumist. Ultraheli ei tungi gaase. Sel põhjusel võib dieedi mittejärgimine tulemusi moonutada või muuta uuringud võimatuks..

Kõhupuhituse all kannatavatel patsientidel on välja kirjutatud karminatiivsed ravimid - espumisan, maalox, simetikoon, apteegitilli tinktuur. Mõnikord soovitatakse võtta lahtisteid, puhastusvahendeid, aktiivsütt.

Kõhu lümfisõlmede tunnused

Kõhu lümfisõlmede peamine omadus on nende asukoht. Mesenteriaalsed lümfisõlmed asuvad kõhukelmes, nii et te ei tunne neid. Need tagavad lümfi väljavoolu kõhuorganitest, kaitsevad nakkuste eest, eemaldavad toksiine ja tagavad immuunsussüsteemi normaalse toimimise.

Olles välja mõelnud, millised on mesenteriaalsed lümfisõlmed, tuleks üksikasjalikumalt kaaluda nende asukohta ja funktsioone. Selle lümfisõlmede rühma patoloogiad on ohtlikud tüsistused. Lisaks sellele reageerib see lümfisõlmede rühm järsult siseorganite onkopatoloogiale, seetõttu on oluline osata õigeaegselt tuvastada ohtlikke sümptomeid, kuid mitte pesta ebamugavustunnet, eeldades, et see kaob ilma ravita.

Asukoht ja omadused

Ägeda staadiumi sümptomid suurenevad 1-5 päeva jooksul, sõltuvalt inimese immuunsusest, väikestel lastel areneb see mõne tunniga

Lümfisõlmede paiknemine kõhus on üsna segane, kuna need on suur lümfisüsteemi organite konglomeraat, mis paiknevad kõhukelmes, alakõhus, kõhuõõne kõigi elundite läheduses ja piki aort..

Tüübid ja suurused

Selle põhjal, kust immuunüksused lümfi koguvad, jaotatakse need rühmadesse. Kus on tabelis esitatud retroperitoneaalsed lümfisõlmed:

Lümfisõlmede nimiAsukoht
TsöliaakiaTsöliaakia pagasiruumi juurtes
MaoMao kõverusel pylorus
PõrnikasPõrna sissepääsu juures
KõhunääreMööda peamist kõhunäärme osa
HepaatilineSapipõie ja maksa piirkonnas
MesentericMesenteri osade vahel
KäärsoolMööda käärsoole silmuse anumaid
Epigastraalne madalamAlgse madalama arteri segmendi ääres
Diafragmaatiline alumineDiafragma jalgade lähedal
NimmeMööda peamise arteri kõhuosa

Loetletud lümfisõlmede rühmad reageerivad häiretele naaberlike elutähtsate süsteemide töös. Kui patoloogiline protsess areneb ükskõik millises elundis, suureneb mõnikord mitte ainult läheduses, vaid ka kauged immuunsussidemed.

Retroperitoneaalsete lümfisõlmede normaalset suurust on keeruline nimetada. Läbimõõdu määrab rühm, kuhu nad kuuluvad..

Ärevuse sümptomid

Kõhuõõne lümfisõlmede ja retroperitoneaalse ruumi põletik on sagedamini alla 12-13-aastastel lastel lapse keha immuunsuse nõrkuse tõttu

Kõhuõõne lümfisõlmede põletik ja suurenemine on ohtlik patoloogia, mis nõuab õigeaegset ravi. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel kõhuõõne lümfisõlmede põletikku, kuid täiskasvanutel võib see patoloogia areneda ka erinevate haiguste taustal.

Lümfisõlmedel on kaks haigust - nende suurenemine (lümfadenopaatia) ja põletik (lümfadeniit). Spetsiifilised sümptomid sõltuvad lümfisõlmede halvenenud toimimise olemusest. Järgmiste sümptomite ilmnemisel on vaja arstiga nõu pidada:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • kõhuvalu;
  • düspeptilised häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine);
  • öine higistamine;
  • raskustunne maos.

Rikkumise tüübi täpne diagnoosimine on võimalik alles pärast uurimist. Kuna mesenteriaalsed lümfisõlmed ei ole palpeeritavad, saab neid visualiseerida ultraheli või MRI abil.

Kõhu lümfisõlmed laienenud

Kõhuõõne lümfisõlmede suurenemine ei ole iseseisev haigus, põhjused peituvad infektsioonides ja seedetrakti põletikulistes protsessides.

Mesenteriaalsed lümfisõlmed on laienenud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • raskustunne maos;
  • öine higistamine;
  • kehatemperatuuri tõus 37,5 kraadini;
  • üldine nõrkus ja jõu kaotamine;
  • laienenud maks ja põrn.

Maksa ja põrna suuruse suurenemine on seotud lümfi väljavoolu halvenemisega kõhu piirkonnas. See võib ilmneda raskustundest paremal asuvate ribide all. Kõhuõõne lümfisõlmede suurenemisega ei kaasne tugev valu, kuid täheldatakse kõhupuhitust, seedehäireid ja söögiisu vähenemist. Lümfadenopaatia üks spetsiifilisi sümptomeid on öine higistamine, mis võib mõjutada une kvaliteeti. Lümfadenopaatiaga kehatemperatuuri tõus on tingitud pigem immuunsuse üldisest vähenemisest täiskasvanul või lapsel kui kõhuõõne lümfisõlmede suurenemisest..

Retroperitoneaalsed lümfisõlmed võivad suureneda järgmistel põhjustel:

  • seedetrakti krooniliste haiguste ägenemine;
  • tuberkuloos;
  • süüfilis;
  • HIV
  • gripp;
  • sooleinfektsioonid;
  • Crohni tõbi;
  • parasiitide infestatsioonid.

Patoloogia põhjused

Mesadeniit on põhimõtteliselt mõne muu haiguse sümptom või komplikatsioon ja ainult harvadel juhtudel võib see toimida iseseisva haigusena. See on nakkusliku iseloomuga ja kehasse sisenenud bakter või viirus võib selle arengut provotseerida..

Põletikuline protsess jõuab mesenterilistesse lümfisõlmedesse luumeni kaudu või vere või lümfi vooluga. Selle tagajärjel võib põletiku peamine fookus olla mitte ainult soolestikus, vaid ka igas inimkeha osas, pimesoole ja nina-neelu ja kõri vahel.

Kõige tavalisemad mesadeniiti põhjustavad nakkused on:

  1. Adenoviirus ja enteroviirus. Need põhjustavad ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, ägedaid hingamisteede nakkusi, tonsilliiti ja paljusid nina-neelu ja hingamisteedega seotud haigusi..
  2. Mycobacterium kopsutuberkuloos.
  3. E. coli, salmonella, kampülobakter. Põhjustada ägedaid sooleinfektsioone.
  4. Beeta hemolüütiline streptokokk ja Staphylococcus aureus. Provotseerida keskkõrvapõletiku, tonsilliidi ja farüngiidi arengut.
  5. Yersinia. Soole pseudotuberkuloos.
  6. Epsteini-Barri viirus. Põhjustab nakkuslikku mononukleoosi.

Diagnostika

Lümfisõlmed asuvad kõhukelme sees ning nende laienemist ja põletikku saab diagnoosida ainult ultraheliuuringuga.

Teades, kus asuvad mesenteriaalsed ja retroperitoneaalsed lümfisõlmed, tuleks hoolikalt kuulata signaale, mida keha annab. Kui maos on ebamugavustunne, temperatuur tõuseb ja täheldatakse valu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Järgmised uuringud aitavad diagnoosida lümfisõlmede patoloogiaid:

  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • väljaheidete analüüs;
  • Kõhuõõne ultraheli.

Täiendavad uuringud sõltuvad patoloogia arengu väidetavast põhjusest. Näiteks kui kahtlustatakse tuberkuloosi, mis võib põhjustada lümfisõlmede erinevate rühmade arvu suurenemist, suunatakse patsient tuberkuliiniproovidele.

Üldine informatsioon

Mesadeniit (mesenteriaalne lümfadeniit) on kõhukelme voldis paiknevate lümfisõlmede põletik, mille põhifunktsioon on peensoole suspensioon ja kinnitamine kõhu tagaseina külge. Kõhuõõnes on umbes 600 lümfisõlme, mis täidavad kaitsefunktsiooni ja takistavad nakkuse teket.

Mesadeniidi levimus ägeda kirurgilise patoloogia hulgas on 12%. Haigus mõjutab peamiselt asteenilise füüsisega lapsi ja noori vanuses 10–25 aastat. Naised kannatavad selle patoloogia all tõenäolisemalt. Märgitakse haiguse hooajalisust: patsientide arv suureneb sügis-talvisel perioodil, kui suureneb SARS-iga patsientide arv.

Ravi põhimõtted

Lümfisõlmede ravi sõltub põhihaigusest. Laienenud lümfisõlmi ei ravita, kuna pärast lümfadenopaatia põhjuse kõrvaldamist ja immuunsuse suurenemist normaliseerub lümfisüsteemi organite suurus normis. Lümfisõlmede põletikuga on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Ravimi valik viiakse läbi pärast mitmeid uuringuid, et tuvastada põletiku põhjustaja. Tavaliselt kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, näiteks makroliide, fluorokinoloone või penitsilliinipõhiseid kombinatsioonravimeid. Koos antibiootikumraviga määratakse immuunsuse tugevdamiseks ravimeid..

Retroperitoneaalsed lümfisõlmed kulgevad mööda suuri veresooni. Nad pakuvad kõhuõõnes paiknevate kõige olulisemate elundite tegevust.

Ennetavad meetmed

Kuna mesadeniidi põhjustaja on enamasti nakkus või viirus, seisneb ennetamine kõigi nakkushaiguste täielikus ravis ja ennetamises. Selleks peate:

  • karastama;
  • tugevdada immuunsust;
  • väljas jalutada;
  • jälgige isiklikku hügieeni;
  • sporti tegema;
  • söö korralikult.

Samuti peaksite regulaarselt külastama oma hambaarsti, et kõrvaldada krooniline infektsioon ja ravida suuõõnes esinevaid bakteriaalseid haigusi..

Jagage teistega!

Rikkumise määramise meetodid

Patoloogia tuvastamise peamine meetod on kõhu palpatsioon. Kogutakse anamneesi. Saadud teabe põhjal määratakse järgmised laboratoorsed testid:

Lisaks kasutatakse tabelis toodud instrumentaalseid meetodeid:

Võimaldab tuvastada moodustiste läbimõõtu, nende asukohta teiste elundite suhtes ja muid omadusi

Lümfadeniidi diferentsiaaldiagnoosimine soolestiku invaginatsioonist ja muudest haigustest

Neoplasmide või kaugete metastaaside tuvastamine

Kui retroperitoneaalseid lümfisõlmi ei visualiseerita, tähendab see, et nad on normaalses olekus. Laienenud kahjustused näitavad lähedalasuvate elundite nakkusi või vähki.

Tulemuste dešifreerimine

Uuringus hinnatakse lümfisõlmede tihedust, struktuuri, suurust, kontuure. Tavaliselt on need väikesed, ovaalse kujuga, mitte kokku keevitatud. Kontuurid on selged, ühtlased. Struktuur on homogeenne, ilma vähendatud või suurenenud ehhogeensuseta aladeta. Suurused on väikesed, ei ületa 1–3 cm. Lümfisõlmede suurenemine võib olla infektsiooni, autoimmuunpatoloogia, põletiku, onkoloogilise või hematoloogilise haiguse tunnus..

Järeldus Retroperitoneaalsete lümfisõlmede ultraheli ei ole lõplik diagnoos. Selle määrab ainult arst kõigi analüüside ja uuringute tulemuste põhjal!

Esinemistegurid

Patoloogia põhjused on:

  • infektsioonid, näiteks tuberkuloos, salmonelloos;
  • kahjustatud immuunsus;
  • metastaasid muudest organitest pärit retroperitoneaalsetesse lümfisõlmedesse;
  • SARS, sealhulgas gripp, adenoviirusnakkus;
  • kopsupõletik;
  • parasiithaigused;
  • emaka või selle lisaosade põletik;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • seerumihaigus;
  • tungimine nakkuse lümfisõlme;
  • sidekoe kahjustus;
  • kõhuorganite põletik (pankreatiit, adneksiit jne).

Infektsiooni viimisel kehasse käivituvad immuunsussüsteemi kaitsemehhanismid. Formatsioonide rakud hävitavad patogeene ja häirivad nende paljunemist. Selle protsessiga kaasneb lümfoidkoe vohamine..

Patogenees

Mesenteriaalsed lümfisõlmed on takistuseks nakkuse tungimisel sooltest ja siseorganitest kõhupiirkonda. Primaarse põletikulise fookuse korral (soolestikus, ülemistes hingamisteedes) sisenevad nakkustekitajad lümfisõlmedesse lümfogeensete, enterogeensete või hematogeensete radade kaudu.

Eelsoodumust põhjustavate tegurite juuresolekul suureneb patogeensete mikroorganismide arv. Seal on turse ja hüperemia mesentery. Lümfisõlmedel, peamiselt ileokekaalse nurga piirkonnas, on pehme konsistents, punane värv. Lümfisõlmede sumbumisega moodustub mädase sulandumise ja nekroosipiirkondade infiltraat.

Nakkusliku ja põletikulise protsessi üldistumisega kaasneb mesenteriaalse rasvkoe kahjustus. Histoloogilise uurimise käigus märgitakse leukotsüütide infiltratsiooni ja sõlmede lümfoidset hüperplaasiat, kapsli paksenemist ja turset. Sõltuvalt mesadeniidi raskusest moodustub kõhuõõnes seroosne või seroos-mädane efusioon.

Sümptomatoloogia

Lümfoidkoe vohamist nimetatakse "retroperitoneaalseks lümfisõlmede adenopaatiaks". Immuunüksuste põletikku nimetatakse lümfadeniidiks..

Viimasega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • palavik kuni 40 kraadi;
  • äge ja kramplik valu alakõhus;
  • isu halvenemine;
  • ebamugavustunne maos;
  • probleemid väljaheitega;
  • iiveldus ja oksendamine
  • tõsine halvenemine.

Diagnoosi seadmine

Kui leiate ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja läbima kontrolli. Täpne diagnoosimine nõuab patsiendi põhjalikku laboratoorset instrumentaalset uurimist. Kõigepealt on vaja välistada pimesoolepõletik, kuna alakõhu valu põhjustab just seda diagnoosi.

Arst kogub esialgu haiguslugu. Patoloogia põhjustaja tuvastamiseks küsitakse küsimusi saadud vigastuste, vereülekannete, siirdamise, töökoha, hiljutiste reiside jms kohta. Uurimise ajal kontrollib spetsialist limaskestade seisundit ja palpeerib kõhu, et teha kindlaks mesenteriaalsete folliikulite olemasolu või puudumine.

On vaja teha mitu laboratoorset testi:

  • Vere ja uriini üldanalüüs.
  • Biokeemiline vereanalüüs.
  • Väljaheidete üldine analüüs.
  • Väljaheidete varjatud veri.
  • Seroloogilised testid.
  • Wassermani test.

Täpse ja ühemõttelise diagnoosi saab teha alles pärast ultraheli või röntgenograafia tulemusi. Ainult pärast haiguse arengu põhjuse väljaselgitamist on ette nähtud ravimiteraapia. Kui võtate meetmeid ainult sümptomite kõrvaldamiseks, taastub mõne aja pärast.

Vähipõletik

Mao ja munasarjade pahaloomulised kasvajad põhjustavad hemorraagilist efusiooni (astsiit).

Metastaatiline munasarjavähk on sekundaarne, see tähendab, et see areneb siis, kui elundit kahjustavad atüüpilised rakud, mis on algselt lokaliseeritud näiteks maos.

Munasarja onkoloogiaga tungivad metastaasid kõige sagedamini kõhukelme, harvemini retroperitoneaalsesse ruumi. Harva tungivad ebatüüpilised rakud päraku-, maksa-, munasarja-, diafragma- ja muudesse elunditesse.

Mesenteriaalse lümfadeniidi tüsistused

Mesadeniit nõuab ravi; patoloogia käivitamine on inimestele uskumatult ohtlik. Kui te ei konsulteeri pikka aega spetsialistiga, on lümfisõlmedest tingitud mädaniku või peritoniidi tekke oht.

Äärmiselt rasketel juhtudel mõjutab generaliseerunud lümfadeniit inimese kogu lümfisüsteemi, mille tagajärjel sõlmed kogu kehas suurenevad ja muutuvad põletikuliseks. Eriti sageli täheldatakse neid tüsistusi tuberkuloosi põdevatel patsientidel, muudel juhtudel on see üsna haruldane nähtus..

Vajalik ravi

Kuna sõlmed muutuvad põletikuliseks teiste organite haiguste tagajärjel, peaks ravi olema suunatud lümfadeniidi algpõhjuse kõrvaldamisele. Varases staadiumis kasutatakse tavaliselt ravimeid, mille määrab kohalik arst või kitsas spetsialist. Kirurgilist sekkumist harjutatakse mädase põletikulise protsessiga..

Patoloogia algpõhjuse vastu võitlemiseks kasutatakse erinevaid ravimeid. Kõigepealt on ette nähtud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Joobeseisundi ilmingutega toimetulemiseks on soovitatav juua rohkem vedelikku. Immuunsuse tugevdamiseks on ette nähtud vitamiinide-mineraalide kompleksid, samuti organismi kaitsevõime stimulandid. Äge valu sündroom leevendab valuvaigisteid.

Tõhusad ravimid retroperitoneaalsete lümfisõlmede põletikul on esitatud tabelis:

Antibakteriaalne (Summamed, Suprax)

Kursuse minimaalne kestus - 5 päeva

Joo mitu päeva tugeva valu korral

Vitamiinide ja mineraalide kompleksid (Complivit, Multi-Tabs)

Ravikuur on 1-2 kuud

Määratud 5-10 päevaks keha sensibiliseerimisega

Füsioteraapia on efektiivne lümfadeniidi algstaadiumis. Kandke ultraviolettkiirgust, elektroforeesi ravimitega, darsonvaliseerimist jne..

Operatsioon viiakse läbi mädase protsessiga. Sel juhul avatakse kõhuõõs, mis tagab juurdepääsu kahjustatud lümfisõlmedele. Formatsioonid on välja lõigatud. See aitab vältida naabruses asuvaid koeinfektsioone..

Etioloogia

Uurige lümfadenopaatia täpset põhjust on võimalik alles pärast asjakohaseid uuringuid. Laienenud lümfisõlmede kõige levinumad põhjused võivad olla järgmised:

  • viirushaigused;
  • lümfisõlmede infektsioon;
  • sidekoe vigastused ja haigused;
  • seerumihaigus (ravimite toime);
  • seene;
  • nakkushaigused, mis pärsivad immuunsussüsteemi.

Lapsel areneb kõige sagedamini kõhuõõne lümfadenopaatia. Selle põhjuseks on keha bakteriaalne ja viirusnakkus. Laste lümfadenopaatia nõuab viivitamatut arstlikku läbivaatust, kuna sümptomid võivad näidata tõsist nakkushaigust.

Mesadeniidi tüübid

Mesenteriaalne lümfadeniit esineb kahel kujul..

Kaasaegne meditsiin kutsub neid järgmiselt:

  • äge vorm (äge mittespetsiifiline mesadeniit). Selle vormi iseloomulik märk on krampliku valu esinemine;
  • krooniline vorm (krooniline mesadeniit). Tema sümptom on pikaajaline valu..

See haigus on jagatud mitut tüüpi.

Tüüp määrab patogeeni:

  1. Patogeenid nagu stafülokokk, E. coli ja viirused põhjustavad mittespetsiifilist mesadeniiti; patogeenid vähendavad aktiivselt keha immuunsust ja mõnda muud tegurit. Mittespetsiifiline välimus jaguneb lihtsaks ja mädaseks.
  2. Spetsiifilisel mesadeniidil on järgmised variatsioonid: Tuberkuloos (ilmneb tänu kokkupuutele kehas esineva tubercle bacillus'ega).
  3. Pseudotuberkuloos.
  4. Yersiniosis (ilmub Yersinia mikrobakteri mõjul).

Mesadeniidi tüübid erinevad nakkuse mesenterisse sisenemise viisist:

  1. Nakkus pärineb teisest haigest elundist (sisenemise sisenemisviis).
  2. Bakter siseneb kahjustatud piirkonnast vere (lümfi) kaudu (hingamissüsteem, pimesoolepõletik).

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui teil on kõhukelme valu, on soovitatav külastada kirurgi. Kui haigus kulgeb kroonilises vormis, peate esialgu näitama lapse lastearst. Lisaks viib ravi läbi nakkushaiguste spetsialist, eriti juhtudel, kui haigus on spetsiifiline.

Lapse mis tahes haiguse korral on vaja pöörduda võimalikult kiiresti lastearsti poole. Arst viib läbi eeluuringu ja oskab määrata edasisi diagnostilisi protseduure..

Sõltuvalt haiguse tunnustest võib olla vajalik konsulteerida järgmiste spetsialistidega:

Kirurgiline sekkumine

Mõnel juhul võib lastel olla kõhuõõnes lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine. Ülevaated vanemate kirurgilisest sekkumisest on enamasti positiivsed. Reeglina viiakse operatsioon läbi keerukates vormides koos mäda olemasoluga. Sel juhul on näidustatud laparotoomia. Selle põhiolemus on kõhupiirkonna dissekteerimine ja 2-3 põletikulise lümfisõlme eemaldamine, samuti mädase sisu puhastamine.

Seejärel saadetakse välja lõigatud lümfisõlmed laborisse uuringule ja lapsele määratakse pikk taastumiskursus, mis hõlmab antibakteriaalsete ravimite võtmist ja erinevaid füsioterapeutilisi protseduure.

Paraaortse lümfisõlmede suurenemine

Inimese kõhuõõnes on suur hulk elundeid, millest igaüks mängib rolli homöostaasi säilitamisel. Nende hulka kuuluvad keha, näärmete ja ka veresoonte õõnsad ja parenhüümsed struktuurid, sealhulgas kõhu aort ja ala-vena cava. Nende moodustiste piisavaks toimimiseks vajavad nad pidevat puhastamist toksiinidest, mikroorganismidest, ainevahetusproduktidest jne. Selleks kasutatakse kõhuõõne lümfisõlmi, millest üks on paraaorti lümfisõlmed.

Kõhuõõne paraaortaalsete ja parakavalsete lümfisõlmede anatoomia

Lümfisüsteem on üks komponente, mis määravad keha immuunsuse stabiilsuse. See koosneb lümfisõlmedest, suurtest anumatest ja väikestest kapillaaridest. Esitatud moodustised täidavad elundite drenaažifunktsiooni, puhastades sõlmedes olevat lümfi. Lisaks tagab lümfisüsteem immuunkaitsefaktorite (B-lümfotsüüdid) lõpliku küpsemise.

Kõhuõõne lümfisõlmed jagunevad kahte rühma: parietaalsed ja vistseraalsed. Esimene rühm paikneb aordi ja madalama vena cava kõhuosa ümber ja kogu selle ulatuses. Vistseraalsed lümfisõlmed jagunevad omakorda järgmisteks osadeks:

  • Sõlmed, mis asuvad tsöliaakia pagasiruumi harude kohal.
  • Sõlmed piki mesenteriaalartereid.

Parietaalsed lümfisõlmed asuvad nimmepiirkonnas, sellest ka nimetus nimme. Sõltuvalt sellest, kuidas lümfisõlmed asuvad aordi ja madalama veena cava suhtes, jagunevad need 5 rühma:

  • Vasak nimme lümfisõlmed. Nende hulka kuuluvad lümfisõlmed, mis asuvad aordi kõhuosa vasakpoolsel küljel (külg-, pre- ja postaortic).
  • Parempoolne nimme. Sellesse rühma kuuluvad parakavaalsed lümfisõlmed (madalama vena cava lähedal) (külg-, pre- ja caval).
  • Vahepealsed lümfisõlmed asuvad aordi ja madalama vena cava vahel.
  • Alumine diafragmaatiline - minge mööda aordi kõhuosa diafragma vastava ava juurde.
  • Alumine epigastriline - on osa alumisest epigastriaalsest arterist.

Pole juhus, et kõhuõõne lümfisõlmedel on esitatud topograafiline anatoomia. Seda paigutust seletatakse asjaoluga, et lümfisõlm peab kiireks puhastamiseks tagama iga elundi või muu morfoloogilise moodustise..

Kõhuõõne parietaalsete lümfisõlmede füsioloogia

Tavaliselt ei tohiks lümfisõlme suurus ulatuda 1,5 cm-ni, kuid see arv on suhteline, kuna mõne rühma puhul on lümfisõlme läbimõõt 1 cm juba patoloogia. Paraaortic ja paracaval lümfisüsteemi struktuuride korral on normaalsed mõõtmed 1,5 cm.

Esitatud piirkonna lümfisüsteemi füsioloogia seisneb lümfi väljavoolus anumate ja kapillaaride kaudu, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis, aga ka nimmepiirkonnas. See piirkond hõlmab nimme-, ruudu-, laius-, lihaseid ja fastsi. Väljavool viiakse läbi ka nimmepiirkonnast ja kõhu aordi ning madalama vena cava veresoonte seintest.

Parietaalsete lümfisõlmede oluline element on osalemine neerude, neerupealiste ja kusepõie lümfiringe funktsioonis. Sellel on suur tähtsus nende struktuuride häirete diagnoosimisel, näiteks põletiku või vähi korral.

Miks on selle lümfisõlmede rühma suurenemine

Retroperitoneaalse ruumi lümfadenopaatia, nimelt paraaortic ja paracaval lümfisõlmed, on harva iseseisev haigus. Enamikul juhtudel on see seisund põhihaiguse tagajärg. Lümfadenopaatia kohta ütlevad nad, kui lümfisõlmed suurenevad. Lisaks ilmneb selle sündroomi korral valu või ebamugavustunne mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas. Veel üks põhjus paraaortsete lümfisõlmede suurenemiseks on lümfadeniidi (põletiku) esinemine.

Lümfadenopaatia ilmnemise kõige levinumad põhjused:

  • Põletikuline protsess nimmepiirkonnas, selgroos, retroperitoneaalses ruumis. See ilmneb neerude (nefriit, püelonefriit), põie (põiepõletik) nakkushaiguste tagajärjel. Samuti suurendatakse lümfisõlme mädane haigus, nahk, lihased, nahaalune rasv. Selliseid seisundeid leidub abstsessides, flegmonites jne..
  • Onkoloogilised haigused - sellel on suur arv sorte, lümfadenopaatia sellistes tingimustes saavutatakse vähirakkude metastaaside esinemise korral esmasest fookusest lümfisõlmedeni. Sellisel juhul võib primaarset kahjustust täheldada teistes piirkondades, näiteks mediastinumis. Kuid enamasti pärinevad metastaasid lähedalasuvatest elunditest. Lisaks sisaldab esitatud rühm lümfoomi ja leukeemiat. Esimesel juhul on lümfisõlmed lümfoidkoe primaarse kahjustuse tõttu laienenud.
  • Mehaaniline tõke - esitatud seisund võib põhjustada sõlmede suurenemist ja turset pidevalt moodustuva vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu. Selle põhjuseks on kasvajad, naaberorganite laienenud suurused, aordi aneurüsm.

Tähtis! Õige diagnoos sõltub lümfadenopaatia peamise põhjuse õigeaegsest kindlaksmääramisest, mis võimaldab arstil kitsendada diagnostiliste meetodite ringi ja määrata piisava ravi

Kõhuõõne parietaalsete lümfisõlmede lümfadenopaatia diagnoosimine

Kindlaks kõhuõõne parietaalsete lümfisõlmede lümfadenopaatia põhjus aitab kaebuste kogumisel, anamneesil, üldisel uurimisel, objektiivsel uurimisel. Pärast seda on laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika informatiivne..

Kõige tavalisemad patsiendi kaebused on:

  • Valu konkreetses kohas või difuusne nimmepiirkonnas.
  • Üldine nõrkus.
  • Palavik.

Anamneesis on välja selgitatud sümptomite ilmnemise kuupäev, selle dünaamika, sarnase pildi olemasolu sugulastel või muudel kontaktisikutel.

Objektiivne eksam ja üldine eksam võimaldavad teil kindlaks teha:

  • Põletikulised muutused nahas.
  • Abstsesside olemasolu.
  • Phlegmon.
  • Laienenud elundite, näiteks neerude olemasolu.

Laboratoorse hinnanguna kasutatakse üldist vereanalüüsi, milles leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus (ESR) on selle patoloogia puhul eriti olulised. Lisaks saab C-reaktiivse valgu taset biokeemilisel uurimisel tõsta. Veel üks laboratoorne test pahaloomuliste kasvajate kinnitamiseks on kasvajamarkeri test..

Paraaortikaalse ja parakaalaalse lümfadenopaatia diagnoosimise kullastandard on kompuutertomograafia (CT). See meetod annab kõige täpsemini teavet õõnsuste seisundi kohta, kus asuvad sisemised lümfisõlmed. Nende hindamiseks kasutatakse ka ultraheliuuringut ja magnetresonantstomograafiat..

Mis arstid selle probleemiga tegelevad

Arst, kes selle probleemiga tegeleb, määratakse diagnostiliste andmete, põhihaiguse jaotuse põhjal. Näiteks kui paraaorti lümfisõlmede suurenemine on tingitud lümfadeniidist, siis suunatakse selline patsient nakkushaiguste spetsialisti juurde. Pärast seda peab kirurg konsulteerima patsiendiga kirurgilise sekkumise küsimuse lahendamiseks. Pärast normaliseerumist viib patsiendi jälgimine ja jälgimine läbi perearst.

Lümfadeniidi välistamise ja pahaloomulise kasvaja kahtluse korral saadetakse patsient onkoloogia kliinikusse onkoloogi juurde. Seal on patsient kogu täiendava diagnoosimise ja ravi periood.

Paraaorti lümfisõlmed: normaalne, põhjused suuruse suurenemiseks, kus on

Laienenud lümfisõlmed on paljude haiguste sümptom, millel on lai valik põhjuseid ja sellega seotud ilminguid. Mõnikord on laienenud lümfisõlmed patsiendi uurimisel ainus avastus, mis mõnikord sobib mõne tavalise haiguse, näiteks leetri või punetise värvikaima pildi juurde.

Lümfisõlme suurenemise hindamise protsessis on kõik oluline - üks või mitu lümfisõlme on laienenud, kas on ka muid kaebusi ja haiguse ilminguid, suurenemise kestus, aste ja paljud teised.

Püüame vastata järgmistele küsimustele võimalikult üksikasjalikult ja juurdepääsetavalt:

  • mis on lümfisõlmed ja kus need asuvad inimkehas?
  • laienenud lümfisõlme uurimine
  • suurenemise põhjused
  • teatud lümfisõlmede rühmade laienemise kõige levinumad põhjused

Enne selle artikli lugemist pöörake tähelepanu asjaolule, et see on oma olemuselt puhtalt informatiivne ja seda ei saa kasutada diagnoosi ja ravi juhendina. Samuti räägime lümfisõlmede suurenemisest täiskasvanul, mitte lapsel.

Samuti väärib märkimist, et 95% juhtudest suurenevad lümfisõlmed kohaliku (!) Nakatumise tagajärjel.

Mis on lümfisõlm??

Lümfisõlm on väike hernekujuline moodustis, mis asub mööda lümfisoonet.

See täidab kahte peamist funktsiooni - pumpab lümfi keha perifeeriast keskele ja viib läbi immunoloogilise filtreerimise, et kaitsta võõrkehade (bakterid, viirused, toksiinid) eest.

Lümfisõlmed küpsevad ja diferentseeruvad lümfisõlmedes teatud funktsioonide täitmiseks..

Lümfisõlme funktsiooni teades saab ka anatoomilise struktuurina kindlaks teha selle suurenemise põhjuse.

Mis tahes lümfisõlme suurenemise peamine põhjus on selle filtrina ülekoormamine võõraste bioloogiliste ainetega - viirused, bakterid, nende toksiinid.

Pahaloomulised rakud sisenevad ka lümfisõlme, kus nad settivad ja jätkavad jagamist. Sel juhul suureneb ka lümfisõlm, kuid mitte suurenenud koormuse, vaid vähirakkude paljunemise tõttu.

Ultraheli skannimisel (ultraheli) sarnaneb lümfisõlm ovaalse või ubaga, kuvasuhtega 1: 2, keskel on nähtav valgustusala. Nakkushaiguste korral säilitab see oma kuju, kasvaja mõjul suureneb ainult selle suurus, lümfisõlm kaotab seest valgustuse ja kontuurid on ümarad (küljed 1: 1).

Lümfisõlmede asukoht

Tavaliselt palpeeritakse (palpeeritakse) täiskasvanul ainult sisemise ja aksillaarse lümfisõlmed, nende suurus ei ületa 1,0-1,5-2 cm, need on valutud, ei ole sulandatud külgnevate struktuuridega, nende kohal olev nahk ei muutu. Terve inimese kõik muud lümfisõlmed ei ole palpeeritavad.

Lokaliseerimise järgi jagunevad lümfisõlmed kahte rühma:

  1. need, mida saab suurendusega palpeerida, asuvad keha pinna lähedal
  2. need, mida ei saa palpeerida isegi suurenemisega, kuna need on rinna sees peidus ja vaagna luudega ümbritsetud kõhuõõnesid, pole arsti kätele lihtsalt ligipääsetavad

Laienenud lümfisõlmede või lümfisõlmede asukoht annab arstile diagnostilist teavet. Teades, kust laienenud lümfisõlm lümfi saab, soovitab koha patoloogilise protsessi arenguks.

Näiteks farüngiidi korral on emakakaela lümfisõlmed laienenud, neeruvähiga - paraarteriaalne, üldiste patoloogiatega - suureneb kogu keha lümfisõlmed (leetrid, Hodgkini lümfoom, sarkoidoos).

Küsitlus

Lümfisõlmede otsimisel palpeerib arst neid järgmistes piirkondades:

  1. kael - kuklaluu, anteroposterior ja anteroposterior, anteroposterior, submandibular, piki sternocleidomastoid lihast, supraclavicular (näol puuduvad lümfisõlmed!)
  2. aksillaarne
  3. kirurgiline - kirurgilise kanali kohal ja all
  4. ulnar ja popliteal - palpeeritakse, kui vähemalt üks ülaltoodud rühmadest on laienenud

Lümfisõlmede palpatsioonil hinnake:

  1. lokaliseerimine
  2. kogus - üks või kogu rühm
  3. suurus
  4. konsistents - pehme, tihe, kõva
  5. valulikkus
  6. liikuvus naha ja naaberstruktuuride suhtes
  7. naha muutused lümfisõlme kohal
  8. külgnevate lümfisoonte põletik (lümfangiit)

Mittepalpeeritavad lümfisõlmed:

  1. mediastinumis
  2. hingetoru ümber
  3. bronhide sisenemise lähedal kopsudesse (kopsu värav)
  4. aordi ümbritsevas kõhuõõnes (paraaortic)
  5. vaagnas piki soole näärmeartereid ja anumaid

Rindkere ja kõhuõõnes asuvaid lümfisõlmi ei saa palpeerimisega hinnata, s.o. kätega palpeerida. Kuid need on uurimistöö jaoks kättesaadavad järgmiste meetoditega:

  • Ultraheli - ultraheli - taskukohane, valutu, informatiivne palpeerimata lümfisõlmede hindamiseks
  • kompuutertomograafia (CT) - keerukam, kuid väga informatiivne siseorganite (kopsud, maks, vaagna) lümfisõlmede hindamiseks
  • Röntgenuuring - sageli laienenud mediastiinumi lümfisõlmed on juhuslik leid rinnaõõne röntgenpildil
  • torakoskoopia, mediastinoskoopia, laparoskoopia
  • biopsia

Lümfisõlmede suurenemise põhjuste diagnostilise otsingu punkt on biopsia. Muud meetodid pakuvad teavet "välimuse", mitte "sisemiste omaduste" kohta. Ainult mikroskoobis lümfisõlme struktuuri nägemise ja bakterioloogilise kultiveerimise abil saab PCR-analüüs kõige tõenäolisemalt öelda selle suurenemise põhjuse.

Laienenud lümfisõlmede peamised põhjused

  1. bakteriaalne infektsioon - stafülokokk ja streptokokk (tonsilliit, sarlakid, erysipelas), salmonelloos, listerioos, tularemia, jersinioos, süüfilis
  2. viirusnakkus - viirushepatiit (peamiselt C-hepatiit), mononukleoos, tsütomegaloviirusnakkus, HIV, punetised, leetrid
  3. seeninfektsioon - koktsidiohükoos, histoplasmoos
  4. klamüüdia - lümfogranuloom venereum, trahhoom
  5. mükobakteriaalne - tuberkuloos, ebatüüpiline mükobakterioos
  6. parasiitide - toksoplasmoos, kassi kriimustuspalavik
  1. vere süsteemi kasvajad - Hodgkini tõbi, mitte-Hodgkini lümfoomid, krooniline lümfotsüütiline leukeemia, krooniline müelogeenne leukeemia, äge lümfoblastiline ja müeloidne leukeemia
  2. kartsinoomid (epiteeli päritolu kasvajad) - kopsu-, rinna-, kilpnäärme-, eesnäärme-, neeru-, pea- ja kaelaorganite, seedetrakti vähk
  3. muud kasvajad - malanoom, Kaposi sarkoom, neuroblastoom, seminoom

Kuid peaaegu iga haigusseisund võib põhjustada lümfisõlmede ajutist (!) Suurenemist (sidekoehaigused, autoimmuunsed, verevoolu häired).

Laienenud lümfisõlmede harvad põhjused

  1. immuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, dermatomüosiit, heinapalavik, angioblasti ödeem, sarkoidoos
  2. endokriinsed haigused - hüpertüreoidism (kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine)
  3. teatud ravimite võtmisel on teoreetiliselt võimalik lümfisõlmede suurenemine pärast ükskõik millise ravimi kasutamist, kuid enamasti krambivastaste ravimite, allopurinooli, raua ja andometatsiini, sulfonüülamiidide, penitsilliini, gentamütsiini, griseofulviini, halotaani, atsüülpüriini, erütromütsiini, tetratsükliini võtmisel BCG, metüüldopa ja levodopa vaktsiinid
  4. lipidoosid - Gaucheri tõbi, Nyman-Peak
  5. pärast silikooni siirdamist kasutatakse silikooni fikseerijana luuproteesides ja rindade suurendamisel; silikooni põhjustatud lümfisõlmede ajutise suurenemise sagedus on 15% (selle kasutamisel tehtud manipulatsioonide koguarvust)
  6. amüloidoos
  7. histiotsütoos
  8. kawasaki sündroom
  • Kui laiendada on ainult üks lümfisõlmede rühm (näiteks kopsuväravas), siis räägivad nad lokaliseeritud lümfadenopaatiast, kui mõjutatud on kõik lümfisõlmede rühmad (kirurgiline, aksillaarne, emakakaela) - üldistatud.
  • Lokaliseeritud lümfadenopaatia kõige levinumad põhjused on kohalikud infektsioonid (larüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik), Epstein-Barri viirusnakkus, pahaloomulised lümfoomid, tuberkuloos, süüfilis ja toksoplasmoos, kasvaja metastaasid.
  • Rohkem kui ühe piirkonna laienenud lümfisõlmed esinevad nakkusliku mononukleoosi, verekasvajate, toksoplasmoosi, HIV / AIDSi, punetiste, leetrite, tsütomegaloviirusinfektsiooni, difteeria, kõhutüüfuse ja paratüüfuse, sarkoidoosi, Stilli ja Felty tõvega..
  • Kui vähemalt üks lümfisõlmede rühm on laienenud, tehakse põrna palpeerimine ja maksa suuruse määramine, kuna paljude verehaigustega kaasneb triaad: lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine.
  • Kui üks lümfisõlmede rühm on laienenud, on nad palpeerimisel mõõdukalt valusad, pehmed, liikuvad, muutmata nahka ja lümfisoonteid, viitavad nad nakkusliku päritoluga.
  • Kui lümfisõlmed on elastsed ja valutud, tasub otsida kasvaja ja kui need on kindlad, Hodgkini lümfoom.

Teatavate lümfisõlmede rühmade suurenemise põhjused

  1. Emakakaela lümfisõlmede suurenemine ilmneb kaela- ja peainfektsioonide, tavaliste haiguste: farüngiidi, hambainfektsioonide, keskkõrvapõletiku, nakkusliku mononukleoosi, gonokoki neelupõletiku, tsütomegaloviirusnakkuse, toksoplasmoosi, viirushepatiidi ja adenoviiruse nakkuse korral..
  2. Emakakaela lümfisõlmede suurenemise onkoloogilised põhjused - lümfoomid, pea ja kaela kasvajate metastaasid.
  3. Lümfisõlmede eraldatud kaela laienemine toimub punetiste ja toksoplasmoosiga.

Supraclavikulaarne piirkond

Supraclavikulaarsete lümfisõlmede (mida nimetatakse ka Virchowi sõlmeks) suurenemine toimub kõhu- ja rindkereõõne vähkkasvajatega - rinnavähk, bronhogeenne kartsinoom, pahaloomulised lümfoomid, tuberkuloos, aktinomükoos. Krooniline seeninfektsioon võib põhjustada ka selle lümfisõlmede rühma suurenemist.

Delfiano lümfisõlm (kägurluu piirkonnas) suureneb kilpnäärme ja neelu haiguste korral.

Kaenlaalused

Pahaloomulised verekasvajad, rinnavähk, melanoom, stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonid kätel, tularemia ja käte seen põhjustavad kaenlaaluste lümfisõlmede suurenemist (rohkem kui 1,5 cm).

Kubemes

Täiskasvanud inimesel, lülisamba piirkonnas, jõuavad lümfisõlmed normi 2 cm.Kui lümfisõlm on suurem kui hernes, tuleb otsida põhjus.

Pahaloomulised lümfoomid, melanoom, suguelundite vähk ja kolorektaalne vähk, suguelundite nakkused ja jalgade nakkushaigused (näiteks erysipelas, näiteks tromboflebiit) põhjustavad kolju lümfisõlmede suurenemist. Kui sügavad lümfisõlmed on laienenud kubemekanali (Kloeti sõlme) läheduses, on vajalik uurida kubemepiirkonna songa olemasolu.

Siseorganid

Kopsuväravas asuvate laienenud lümfisõlmede põhjused on bronhide ja kopsude bakteriaalsed infektsioonid (kopsupõletik, tularemia, psitakoos, läkaköha), tuberkuloos, sarkoidoos, berüllioos, silikoos; pahaloomulised protsessid - bronhogeenne kartsinoom, rinnavähi metastaasid, seedetrakti kasvajad, lümfoom.

Mediastiinumi lümfisõlmed suurenevad tümoomi, teratoomi, germinaalsete kartsinoomide, fibroma, hemangioomi korral. Mediastiinumi difuusne laienemine toimub mediastiinumi ägeda põletiku (mädane protsess), mediastiinumi verejooksu, fibromatoosi, bronhogeensete ja pleuroperikardiaalsete tsüstide korral.

Kõhuõõne lümfisõlmede suurenemise peamine põhjus on onkoloogilised haigused - lümfoomid, seedetrakti ja kuseteede organite (mao, soolte, maksa, neerude, põie) lümfoomid, adenokartsinoomid. Mao adenokartsinoom võib metastaaseeruda naba ümbritsevate lümfisõlmedeni (naba). Selle lümfisõlmede rühma suurenemise nakkavate põhjuste hulgas on tuberkuloos.

Kõige tähtsam!

  • enamus laienenud lümfisõlmede põhjuseid on lokaalne, tavaline infektsioon
  • lümfisõlme suurus on normaalne - kuni 1-1,5 cm (kubemes kuni 2 cm)
  • mida suurem on patsiendi vanus, seda suurem on lümfisõlmede suurenemise pahaloomulise olemuse tõenäosus
  • kui laienenud lümfisõlm pole kuu jooksul vähenenud, tehakse biopsia ja histoloogiline uuring
  • antibiootikumide kasutamine ilma lümfadenopaatia täpse põhjuse kindlaks tegemiseta on vale terapeutiline taktika (kõigepealt diagnoos, siis ravi; diagnoosi ei tehta - tarbetu ravi puudub)
  • laienenud lümfisõlmed koos palavikuga, valulikkus lümfisõlme äravoolu piirkonnas - arvatavasti nakkushaigus
  • laienenud lümfisõlmed ja põrn - verehaiguste diagnostiline otsing (stenokardia korral - nakkuslik mononukleoos)
  • soovitatav on läbi viia lümfisõlmede biopsia aksillaarsest piirkonnast või kaelast, kirurgilise piirkonna lümfisõlmed on sageli mittespetsiifilised ja ei sobi diagnoosimiseks
  • laienenud lümfisõlme (biopsia nõel) aspiratsioon ei sisalda diagnostiliselt olulist teavet, kuna see ei anna ettekujutust selle struktuurimuutustest

Laiendatud lümfisõlmi muudeti viimati: 26. detsember 2017 Maria Bodyan

Kõhuõõne lümfisõlmed ja retroperitoneaalne ruum: asukoht, rühmad ja suurused

Inimese lümfisüsteem on spetsiaalsete kudede ja elundite keeruline plexus. Keeruline anatoomia paljastab inimesele eluprotsessis mitmesuguste kõrvalekallete kujunemise saladused. Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede ja kõhuõõne paiknemise tundmine aitab mõista haiguste põhjuseid, põletikuga kaasneva valu sündroomi tunnuseid.

Struktuuri omadused

Süsteem siseneb südame-veresoonkonna võrku. See moodustab lümfi voolu - aine, mis kannab vedelikku läbi kõigi kudede ja elundite, pakkudes täielikku ja õiget toitumist. See koosneb lümfisoontest, kanalitest ja kapillaaridest, samuti sõlmedest, mille kaudu vedelik voolab ja filtreeritakse.

Lümf on selge vesi ilma toonita. Ilma selle vedelikuta poleks võimalik kudesid veega ja kasulike lahustumatute ainetega täielikult toita. Lümf on tihedalt seotud verevooluga, kuid see ei liigu nii kiiresti kui arteriaalne vedelik.

Süsteemi kuuluvad sõlmed klassifitseeritakse immuunorganiteks, mille peamine ülesanne on kaitsta inimest vedelike filtreerimise kaudu. Lümfisõlmedes paljunevad immuunsuse rakud - lümfotsüüdid. Nad vastutavad patogeensete mikroorganismide, bakterite, viiruste hävitamise eest. Kui selle taimestiku tootmisel on probleeme, areneb raske immuunpuudulikkus, sealhulgas HIV või AIDS.

Kõhu ja retroperitoneaalses ruumis, nagu ka teistes inimkeha sektsioonides, asuvad sõlmed ükshaaval või rühmadena.

Tavaliselt on neil roosa varjund ja pehme struktuur, säilitades samal ajal elastsuse ja ühtlase neeru kuju. Vanemas eas laiendage veidi, muutudes segmenteeritud või paelakujuliseks.

See juhtub naaber lümfisõlmede ühinemise tõttu, kuid patoloogilist protsessi ei arvestata.

Kõhuõõne suurimad sõlmed ulatuvad 15 mm-ni, samas kui väikeste konglomeraatide läbimõõt ei ületa 0,5 mm. Vanusega võivad moodustatud rühmad ulatuda suurteni - kuni 50 mm. Lastel on immuunsusühikuid vähem.

Rühma klassifikatsioon

Lümfisüsteem asub veresoonte suunas, hargneb igast elundist ja on väga ulatuslik. Suured ja väikesed sõlmed asuvad selle rada mööda, takistades nakkuste levikut ja puhastades kehavedelikke iga minutiga.

Sõlme on kahte tüüpi: parietaalsed asuvad õõnsuste seintes ja vistseraalsed asuvad elundite lähedal. Kogu süsteemi võib jagada mitmeks sõlmede alamrühmaks:

  • ülajäsemed;
  • rind
  • pea;
  • kael
  • vaagna;
  • kõhuõõne;
  • alajäsemed.

Lümfisõlmede suurus võib varieeruda, kuid nende struktuur on tavaliselt identne. Positsioon sõltub grupist. Emakakaela elemendid on paremini palpeeritud. Põletiku korral määratakse valu neis üsna täpselt ja visualiseerimise abil saate tuvastada suurenemise - täiendav diagnostika pole vajalik.

Kõhuõõne lümfisõlmed on raskemini visualiseeritavad ja neid saab diagnoosida. Nende suurenemise selgitamiseks on vajalik ultraheliuuring, kus kahtlustatakse vähiprotsesse ja muid haigusi, võib välja kirjutada CT, MRI. Nende elementide valu ei saa täpselt kirjeldada ja seda võib sageli segi ajada pimesoolepõletiku, maohaigustega..

Lümfisõlmede struktuur

Väljastpoolt kaetakse immuunüksused õhukese membraaniga, mis koosneb siderakkudest. Parenhüüm - need on lümfisüsteemi iga organi põhielemendid. See koosneb retikulaarsetest rakkudest, milles on mitu struktuuri:

  • kortikaalne aine - asub perifeerias;
  • ajukoe - asub kapsli keskel.

Kortikaalne piirkond hõlmab folliikuleid sisaldavat pinnatsooni, samuti sügava ajukoore piirkonda (parakortikaalne). See ühendab aju ja kortikaalse kihi. Just selles piirkonnas toodetakse T-lümfotsüüte, mis on vajalikud kõigi haiguste ja viiruste vastu võitlemiseks..

Kapslist sõlme, parenhüümi väljuvad sidekoe - trabeekulite - kimbud. Nad näevad välja nagu skeleti moodustavad väikesed plaadid ja vaheseinad. Selles piirkonnas läbib lümfivedelik kortikaalse ja medulla sinusi. Nende membraanide põhifunktsioon on vee puhastamine võõrkehadest.

Kaitselinkide struktuur ei ole tohutu keerukusega, kuid vähimgi tõrge selles võib põhjustada raskeid autoimmuunseid protsesse. Filtrimembraanide kahjustus - inimestele surmavate immuunpuudulikkuste tekke tee.

Retroperitoneaalse tsooni lümfisüsteemi anatoomia

Lümfisüsteemi diagnoosimise, ravi ja uurimise hõlbustamiseks jagunevad kõik kõhuõõnes olevad sõlmed mitmeks alarühmaks:

  • Tsöliaakia. Neid on 10 kuni 15 tükki, mis asuvad tsöliaakia pagasiruumi põhjas. Kõige sagedamini ei ületa nende suurus läbimõõduga 10 mm, kuid mõnikord leitakse kuni 20 mm lingid. Neid nimetatakse vistseraalseteks elementideks, ehkki mõned 20. sajandi uuringud nõuavad vastupidist klassifikatsiooni - parietaalset.
  • Mao. Need elemendid asuvad mao kõverusjoonel - suured ja väikesed. Ka immuunüksuste rühmad asuvad püloorses piirkonnas.
  • Pankrease ülemine ja alumine osa. Immuunsusüksused asuvad pankrease perimeetri ümber, ülal ja all.
  • Põrnikas. Elemendid on rühmitatud oreliväravate piirkonnas..
  • Hepaatiline Mõjub sapipõiele ja maksaväravatele.
  • Mesenteric. Asub peensoole mesenteeria lehtede vahel.
  • Jämesool. Asub peamiselt lümfisoonte, soolesilmuse kõrval.
  • Nimme Harva grupeeritud, mida esindavad üksikud aordi piki asetsevad struktuurid.
  • Diafragmaatiline alumine. Lokaliseeritud diafragma jalgadel.
  • Epigastraalne madalam. Asub epigastrilise arteri alguses.

Igal sõlmel on ainulaadne funktsioon, mis vastutab läheduses asuvasse elundisse või struktuuri sisenevate vedelike puhastamise eest. Kui inimene põeb haigust, näiteks mao, siis põletikulised on kõigepealt mao sõlmed. Kuid pika ja ägeda haiguse käiguga on kaugete sidemete kahjustamine võimalik.

Paraaorti lümfisõlmed, mis asuvad kõhuõõnes mao, soolte ja kõhunäärme lähedal, puutuvad kõige sagedamini kokku vähirakkude kasvuga. Neis leidub metastaase. Paraaorti sõlmedes võivad ilmneda eesnäärme, munasarjade, emaka ja põie patoloogilised moodustised.

Kõhusõlmede põletiku põhjused

Kui lümfielemendi suurus suureneb, näitab see haiguse ja põletiku arengut. Patoloogiline protsess võib alata lümfotsüütide aktiivse tootmisega, mis on seotud immuunsussüsteemi aktiveerimisega läheduses asuva elundi haiguse vastu võitlemiseks. Kaitseühikute suurenemine on iseloomulik paljudele haigustele ja nakkustele:

  • lümfadeniit - sõlme mädane põletik, millega kaasneb valu, naha punetus;
  • tuberkuloos - ülemised lüli, mis moodustavad kõhu lümfisüsteemi võrgustiku, võivad kannatada;
  • HIV - elemendid suurenevad kõhupiirkonnas, naba piirkonnas, keha ülemistes osades;
  • sugulisel teel levivad haigused - mõjutatud pole mitte ainult suuõõneosad, vaid ka kõhu süsteemi alumised sõlmed;
  • onkoloogilised haigused - kõhukelme sidemed suurenevad ja valutavad selles õõnsuses asuvate elundite kahjustustega;
  • nakkushaigused - salmonella, düsenteeria, šigelloos;
  • autoimmuunhaigused ja infektsioonid - mononukleoos, histiotsütoos;
  • kõhuõõnesisene põletik, mis võib kahjustada reproduktiivse süsteemi organeid, - manuste, emaka, eesnäärme haigused.

Haiguse olemasolu on võimatu kindlaks teha ainult sõlmede seisundi järgi. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb ette näha mitmeid uuringuid.

Laienenud lümfisõlmed ei ole kunagi iseeneslikud ja vajavad arstide hoolikat tähelepanu. Ohtlikud ja ravimatud haigused ei ole alati selle seisundi taga peidus. Õigeaegne uurimine aitab tuvastada rikkumise algfaasi ja selle kiiresti kõrvaldada.

Süsteemi diagnostika

Nakkuse, viiruste ja onkoloogiliste protsesside kahtluse korral on ultraheli ja MRI abil ette nähtud täiendavad uuringumeetodid:

  • vere, uriini laboratoorsed uuringud;
  • Röntgenikiirgus - selle abiga saab välistada kõhuõõnes esineva peritoniidi;
  • laparoskoopia - on ette nähtud teiste uuringute kohta piisava teabe puudumisel. Selle protseduuri abil võite võtta bioloogilise materjali ja saata selle histoloogiliseks uurimiseks, et välistada vähirakkude esinemine.

Andmete dešifreerimise viib läbi raviarst - onkoloog, nakkushaiguste spetsialist, kirurg või kõik spetsialistid koos.

Lümfisüsteem on keeruline keha, mis on hargnenud kogu kehas.

See on vajalik kõigi elundite nõuetekohaseks toimimiseks, kuna see täidab puhastusfunktsiooni, olles osa inimkeha immuunkaitsest..

Kõhuõõne koosneb mitmest kümnest sõlmest, mis erinevad suuruse ja funktsiooni poolest. Nende uuring aitab arstidel täpsemini diagnoosi määrata ja välja kirjutada piisava ravi..

Paraaortaalsed lümfisõlmed: kus need asuvad, suurused ja suurenemise põhjused

  • Kõrgeima kategooria endokrinoloog Anna Valerevna
  • 50743
  • Uuendamise kuupäev: oktoober 2019

Paraaortsed lümfisõlmed - lümfisüsteemi perifeerne organ, mis paikneb retroperitoneaalses ruumis piki aordi kõhuosa.

Nende lümfisõlmede suurenemine või valulikkus võib viidata nii kahjutule nakkushaigusele kui ka pahaloomulisele kasvajale.

Lümfisõlmede põletiku või laienemise põhjused tehakse kindlaks füüsilise läbivaatuse andmete, histoloogilise uuringu ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil.

Paraaorti lümfisõlmede tunnused

Paraaortsed lümfisõlmed on kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi sõlmed, mis puhastavad nakkuste keha

Lümfisüsteem mängib olulist rolli keha rakkude puhastamisel ainevahetusjäätmetest. Rasvad, metaboliidid ja muud ained transporditakse koos lümfiga lümfisõlmedesse, kus see filtreeritakse.

Lümfisõlmed on osa inimese immuunsussüsteemist ja filtreerivad võõrkehasid - baktereid, viirusi, seeni ja vähirakke. Need asuvad kehal kõikjal: kõrva taga, lõual, kaenlas, rindkereõõnes ja kubemes.

Lümfisõlmed on mandlikujulised, umbes 0,5-1 cm suurused. Inimese keha sisaldab umbes 700 lümfisõlme.

Anatoomia ja füsioloogia

Mõiste “paraaortic” tähendab “lamamist aordi kõrval”.

Aort on inimese kehas suurim veresoon, arter, mis tuleb otse südamest. See kannab verd pähe, rinnale ja kõhu.

Terve aordi kohal asuvad arvukad lümfisõlmed.

Lümfisõlmed koos põrna, mandlite, adenoidide ja Peyeri naastudega on immuunrakkude kõrgelt organiseeritud keskused, mis filtreerivad lümfi.

Tavalised suurused

Paraaorti lümfisõlmede suurus sõltub inimese vanusest ja varasematest immunoloogilistest haigustest. Paracaval ja paraaortic lümfisõlmede normaalne suurus varieerub vahemikus 1 kuni 1,5 cm.

Lümfisõlmede suurenemine rohkem kui 2 cm näitab erineva raskusastmega haigusi.

Arsti visiidi põhjus

Lümfisõlmede valu annab märku keha nakkushaigustest

Lümfisõlmed on olulised keha “filtreerimiskeskused”. Tavaliselt on paraaorti lümfisõlmed märkamatud ja valutud. Lümfisõlmede turse on haiguse märk - enamasti nakkav või kasvaja. Lümfisõlmede suurenenud suurenemise ja valulikkuse ilmnemise korral on soovitatav pöörduda arsti poole.

Paistes lümfisõlmed

Lümfisõlmede suurenemine on sageli põhjustatud kahjututest põhjustest, näiteks ägedad hingamisteede viirusnakkused ja muud nakkused. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad suurendavad sõlmede suurenemist palju vähem.

Suurenenud paraaortaalsete lümfisõlmede võimalikud põhjused:

  • kuseteede nakkus- ja põletikulised haigused (püelonefriit, glomerulonefriit, põiepõletik jne);
  • nimmepiirkonna abstsessid;
  • sama lokaliseerimisega pustuloossed nahahaigused;
  • aordi aneurüsm;
  • metastaasid lümfisõlmedeni neeru, mao, soolte, emaka naistel ja eesnääre meestel jne..

Metastaasid mõjutavad peamiselt mesenteriaalseid ja tsöliaakia lümfisõlmi ning paraaortsed lümfoidsed moodustised kannatavad pahaloomulise kasvaja arengu hilises staadiumis.

Selle lokaliseerimise lümfisõlmede suurenemist on võimalik tuvastada ainult riistvaraliste uurimismeetodite (ultraheli, MRI) abil, kuna need asuvad piisavalt sügaval ja palpatsioone pole.

Valu ja muud sümptomid

Lümfisõlmede valu on soodne märk, mis näitab põletikulist või nakkushaigust. Pahaloomuliste haigustega lümfisõlmed reeglina ei valuta.

Aordi lümfisõlmede valul puudub selge lokaliseerimine; patsient kaebab ebamäärase kõhu- või alaseljavalu pärast, mis on põhjustatud närvitüvede kokkusurumisest laienenud lümfisõlmedega.

Paraaortsele lümfadenopaatiale iseloomulikud tavalised sümptomid:

  • tugev nõrkus;
  • püsiv palavik;
  • liigne higistamine;
  • kaalukaotus;
  • oksendamine, kõhulahtisus;
  • vähenenud söögiisu.

Uuring võib näidata maksa ja põrna suurenemist.

Muud sümptomid erinevad sõltuvalt lümfadenopaatiat põhjustavast haigusest..

Diagnoosimine: meetodid põletiku või laienenud lümfisõlmede põhjuse väljaselgitamiseks

Patoloogia tuvastamiseks on vaja teha kõhuõõne ultraheli

Paraaorti lümfisõlmede kontrollimine pole võimalik. Anamneesist saab arst ainult kõige üldisemat teavet.

Diagnostika põhineb laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uuringutel:

  • vereanalüüsid (üldine vereanalüüs, immunoloogilised testid);
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • Röntgenkontrasti uuring;
  • lümfisõlme punktsiooni teel võetud või operatsiooni ajal saadud koeproovi histoloogiline uurimine.

Kuidas ravida lümfisõlmi?

Paljudel juhtudel ei vaja laienenud lümfisõlmed, sealhulgas paraaortaalsed, spetsiaalset ravi.

Kui lümfisõlmede suurenemise põhjus on külm, on soovitatav võtta ainult sümptomaatilisi ravimeid - palavikuvastaseid, valuvaigisteid. Külmetushaigustega lümfisõlmed vähenevad iseseisvalt pärast taastumist.

Kui tursunud lümfisõlmede taga on tõsised haigused, määrab arst ravi. Raviskeem sõltub peamisest põhjusest:

  • bakteriaalse infektsiooniga (püelonefriit, adnexiit) võib olla vajalik antibiootikumide tarvitamine;
  • pahaloomuliste kasvajate, keemiaravi ja kiiritusravi, kirurgilise ravi korral.

Prognoos ja ennetamine

Ennetuslikel eesmärkidel on vaja vabaneda halbadest harjumustest.

Prognoos sõltub haiguse tüübist ja patsiendi seisundist. Kui lümfisõlmede suurenemise põhjuseks on nakkus, kaob see tavaliselt iseseisvalt 7–14 päeva pärast. Nakkushaiguse korral vähenevad lümfisõlmed, kui patsient taastub. Kui laienenud lümfisõlmede põhjus on pahaloomuline kasvaja, sõltub prognoos haiguse avastamise staadiumist.

Teine tegur on see, kui hästi reageerib patsient ravile ja mis tüüpi vähk on selle põhjustaja. Prognoos on ebasoodne mõne vähiliigi puhul, kuna paljud neist leitakse alles viimases staadiumis..

Paraaorti sõlmede põletiku või laienemise vältimiseks ei ole otseseid meetmeid. Kliinilises praktikas kasutatakse kaudseid ennetamise meetodeid. Patsient peaks loobuma halbadest harjumustest, juhtima tervislikku eluviisi, ennetava uuringu saamiseks külastama arsti.

Nõuanne! Lümfisõlmede kiire ja järkjärgulise suurenemise korral ei ole ise ravimine soovitatav.

Kehakaalu, isu või tugeva öise higistamise korral on soovitatav pöörduda arsti poole, sest see võib viidata vähile.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine aitab vältida tüsistuste teket ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Arsti visiiti ei soovitata edasi lükata.

Paraaorti lümfisõlmed

Paraaortsete lümfisõlmede lümfadenopaatia

Lümfisõlmede suurenemise seisundit nimetatakse lümfadenopaatiaks, millega kaasnevad mesenteersete ja paraaortsete sõlmede suuruse muutused.

Eristatakse lümfadenopaatia peamisi põhjuseid:

  • Nakkushaigused
  • HIV
  • Onkoloogilised haigused;
  • Allergia ravimite suhtes;
  • Siseorganite haigused;
  • Sidekoe vigastused.

Hüperplaasiat ei klassifitseerita haiguseks - see on kliiniline sümptom. Hüperplaasia areng võib olla näitaja kehas esinevate ebaõnnestumiste ilmnemisest.

Hüperplaasia nõuab kindlasti sobivat ravi, et vältida selle arengut iseseisvaks onkoloogiliseks produktsiooniks.

Lisateavet patoloogia kohta ülevaade, lümfisõlmede hüperplaasia - miks haigus võib areneda?

Üsna sageli tuvastatakse lapseeas kõhu lümfadenopaatia, mida provotseerivad bakterid või viirused. Seda nähtust on võimatu ignoreerida ja tõsiste tagajärgede arengu vältimiseks on vaja läbi viia diagnoosimine ja ravi.

Retroperitoneaalse ruumi sõlmede haigusliigid

  1. Kohalikud
  2. Piirkondlik
  3. Üldistatud.

Lümfisõlmede üldist patoloogiat peetakse kõige raskemaks vormiks, kuna patoloogia levik mõjutab sõlmi keha erinevatest piirkondlikest piirkondadest, võimalik, et isegi mitte üksteisega seotud.

Haiguse progresseerumise ajal võib see esineda nii kasvaja kui ka mitte-kasvaja patoloogiate kujul. Sõltuvalt kursuse iseloomust ja kestusest jaguneb see järgmisteks osadeks:

Paljudel juhtudel võetakse külmetushaiguste tagajärjel suuruse muutusi ja peetakse normaalseks, mis kahtlemata toimub, kuid kui see nähtus kordub regulaarselt, peate konsulteerima arstiga ja läbima diagnoosi. Mida varem patoloogia avastatakse, seda tõenäolisem on sellest lahti saada.

Miks on selle lümfisõlmede rühma suurenemine?

Retroperitoneaalse ruumi paraaortsete lümfisõlmede suurenemise põhjused võivad olla erinevad, see lümfadenopaatia toimib harva iseseisva nähtusena ja on pigem teiste patoloogiate tagajärg:

  1. Nakkuslik neeruhaigus, põiepõletik, nimmepiirkonna naha ja lihaste mädased kahjustused;
  2. Siseorganite suurenenud suurus, aordi aneurüsm;
  3. Onkoloogia metastaasid. Paraaorti lümfisõlmede kõige levinumad metastaaside allikad on mao, reproduktiivse süsteemi ja neerude kasvajad.

Seedetrakti onkoloogia areng on valdavalt agressiivne ja peaaegu pooltel juhtudel satuvad metastaasid paraaorti lümfisõlmedesse.

Paraaortsete sõlmede metastaasid ilmnevad enamasti vähktõve 3-4 staadiumis pärast seda, kui metastaasid mõjutavad tsöliaakiat ja kõrgemaid mesenteriaalseid lümfisõlmi.

Kui vähirakud sisenevad lümfisõlmedesse, hakkavad nad aktiivselt jagunema ja paljunema, häirivad kaitsesüsteemi stabiilset toimimist, mis põhjustab lümfisõlmede suurenemist.

Patoloogia sümptomid

Keha lümfisüsteemi mõjutava patoloogia arengu peamine märk on lümfisõlmede suurenemine. Sõlmede pealiskaudse paigutuse korral võivad muutused olla visuaalselt märgatavad, kuid mõnel juhul võib diagnoosimiseks vaja minna täiendavat uurimist.

  • Keha üldine nõrkus;
  • Regulaarne iiveldus ja oksendamine;
  • Palavik;
  • Öösel higistamine;
  • Kaalukaotus;
  • Isu puudus;
  • Siseorganite patoloogiline laienemine.

Need sümptomid on iseloomulikud muud tüüpi haigustele, sealhulgas vähile. Sõltuvalt lümfisõlmede suurenemise põhjusest võib sümptomeid täiendada spetsiifiliste ilmingutega, nagu nahalööbed, mis näitab mononukleoosi ja isegi HIV arengut algfaasis.

Ilmsed sümptomid ei aita täpset diagnoosi panna, vaid aitavad õigeaegselt läbi viia diferentseeritud uuringu. See välistab terve hulga identsete sümptomitega haigusi ja võimaldab täpset diagnoosi..

Kuidas ravida retroperitoneaalse ruumi paraaorti sõlmede haigust?

Paraaorti lümfisõlmede haiguse ravi sõltub patoloogia allikast. Sõltuvalt esialgsest diagnoosist võivad edasises ravis osaleda erinevate valdkondade spetsialistid (nakkushaiguste spetsialist, onkoloog, uroloog ja teised) ning valivad sobiva ravi:

  1. Kui põhjus on nakkav (näiteks tonsilliit), kasutatakse antibakteriaalseid aineid;
  2. Kui tuvastatakse kõhuõõne elundite onkoloogia, on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi. Sageli pöörduda kahjustatud lümfisõlme eemaldamise poole, kui haiguse arengujärk seda võimaldab.
  • Oluline on märkida, et seedetrakti pahaloomulisel haigusel, eriti kõhunäärmevähil, on pärast vähirakkude arengu fookuse kirurgilist eemaldamist kõrge retsidiivide protsent.
  • Sõltuvalt retroperitoneaalse ruumi sõlmede lümfadenopaatia arenguastmest meditsiinipraktikas on tavaks juhinduda järgmistest joonistest:
  • Esimesel astmel on lümfisõlmede suurus 50-150 mm;
  • Teise astme patoloogiaid iseloomustavad sõlmed mõõtmetega 150-250 mm;
  • Kolmas aste vastab lümfisõlmede läbimõõdule üle 250 mm.

Paraaorti sõlmede lümfadenopaatia kaob ise, kui on võimalik vabaneda selle esmasest põhjusest. Selleks peate olema tähelepanelik oma keha seisundi suhtes ja vältima patoloogia pikka kontrollimatut arengut.

Paraaorti lümfisõlmed: normaalne suurus, laienemine, ravi

Paraaorti lümfisõlmed asuvad kõhuõõnes, retroperitoneaalses ruumis. Neid leidub ka piki alaselja eesmise osa aordi. Selle liigi lümfisõlmede, nagu ka ülejäänud, peamine ülesanne on pärast töötlemist inimkehast toksiinide ja ainevahetusproduktide eemaldamine.

Kus on optimaalsed suurused

Paraaortsed ühendused kuuluvad parietaal- või parietaalrühmade rühma, mis said oma nime oma asukoha järgi mööda madalamat vena cava ja peaaorti. Lisaks paiknevad õõnsuses samas rühmas asuvad parakavaalsed lümfisõlmed, mis esindavad erineva suurusega klastrid.

Tavaliselt ei tohiks ühegi sõlme suurus ületada 1,5 cm, kuigi lümfisüsteemi akumuleerumise mõne variandi puhul peetakse läbimõõduks 1 cm suurenenud. Paraaorti lümfisõlmed kuuluvad klastrite kategooriasse, mille suurus ei tohiks olla suurem kui 1,5 cm.

Suurenemise põhjused

Kui patsiendil diagnoositakse paraaortikaalsete ja parakavalsete sõlmede suurenemine, näitab see mis tahes patoloogilise protsessi esinemist kehas. Lümfadenopaatia on harvaesinev diagnoos..

Paraaorti sõlmede suurenemine toimub järgmistel põhjustel:

  1. Põletikulised protsessid. Kui retroperitoneaalsed paraaortsed lümfisõlmed on märkimisväärselt laienenud, näitab see infektsiooni olemasolu selles piirkonnas. Kõige tavalisemad põhjused: püelonefriit, nefriit, põiepõletik ja muud eritusorganite kahjustused.
  2. Purulentsed haigused nahas, nahaaluses ruumis ja lihasõõnes. Sõlmede suurenemist täheldatakse kõige aktiivsemalt abstsesside korral.
  3. Kui ruumis, kus asuvad parakvaalsed lümfisõlmed ja paraaortik, diagnoositakse mõõtmete muutus, võib see näidata vähi esinemist. Lümfadenopaatia ilmsed nähud ilmnevad metastaasidega otse lümfisüsteemi. Metastaasid pärinevad tavaliselt lähedalasuvatest elunditest. Kuid pole harvad juhud, kui vähirakud liiguvad kaugetest kohtadest..
  4. Teatud tüüpi ravimite võtmise allergilised reaktsioonid põhjustavad sageli lümfadenopaatia ilmseid märke, mis allergeeni kõrvaldamisel kaovad..
  5. Paraaorti sõlmede suurenemise põhjuseks on sidekudede traumani viivad mehaanilised kahjustused.
  6. Selline haigus nagu aordi aneurüsm võib põhjustada lümfisüsteemi märkimisväärset turset ja viia sõlmede suuruse kõikumiseni..
  7. Paraaortsete lümfisõlmede määr muutub, kui patsiendil on immuunsussüsteemi haigused, eriti HIV.

Lümfisõlmede suurenemise põhjuste kindlaksmääramine on oluline sündmus, selle rakendamise õigsusest sõltub õige diagnoos ja piisava teraapiarežiimi määramine..

Diagnostilised meetodid

Vaagna lümfograafia. Klõpsake suurendamiseks

Esialgsed diagnostilised meetmed on patsiendi uuring, et saada haigusest ligikaudne pilt. Arst pöörab tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • üldine halb enesetunne ja nõrkus;
  • palavik temperatuuri tõusuga kuni 39–40 ºС;
  • osutage valulikule ebamugavusele või valule nimme- ja kõhu piirkonna palpeerimise ajal.

Pärast anamneesi kogumist hakkab arst patsienti uurima, mille käigus tuvastatakse abstsesside, flegmoni olemasolu, siseorganite suuruse suurenemine, samuti võimalik nahapõletik..

Täpse diagnoosi saamiseks on vajalikud järgmised riistvara- ja laboratoorsed testid:

  • uriini ja vereanalüüsid;
  • tuumorimarkerite olemasolu kontrollimine;
  • kompuutertomograafia
  • MRI (kui võimalik);
  • Kõhukelme organite ultraheli.

Sõltuvalt lümfadenopaatia väljakujunenud põhjusest suunatakse patsient kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti juurde. Kui keha bakteriaalsete kahjustuste või viiruste tõttu on häiritud paraaorti lümfisõlmede normaalsed suurused, peaks nakkushaiguste spetsialist koostama ravirežiimi. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral on vajalik onkoloogi abi..

Kõige sagedamini diagnoositakse lastel viiruste ja bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud lümfadenopaatiat. Edasiste tõsiste komplikatsioonide vältimiseks on vaja haigust õigeaegselt ravida..

Teraapia

Paraaorti lümfisõlmede ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse põhjustest. Nakkuste vastase visuaalse suurenemise jaoks on vaja antibakteriaalset raviskeemi, mis sisaldab spetsiaalseid vahendeid antibiootikumide mõju leevendamiseks.

Neoplasmi ekstsisioon vähi täpse diagnoosimisega viiakse läbi lümfadenektoomia meetodil. Eemaldatakse mitte ainult mõjutatud sõlmed, vaid ka lähedased.

Ravi õigeaegne alustamine aitab jõuda remissiooni staadiumini ja pikendada patsiendi elu märkimisväärselt. Lümfadenopaatia edasist tulemust on raske ennustada, eriti kui selle põhjuseks on sõlmede metastaasid. Patsiendi tulevik sõltub kasvaja asukohast ja selle agressiivsusest.

Suurenenud paraaorti sõlmed võivad olla põhjustatud erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini seotud viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega, vähkkasvajatega patsiendi kehas.

Paraaortse lümfisõlmede suurenemine

Inimese kõhuõõnes on suur hulk elundeid, millest igaüks mängib rolli homöostaasi säilitamisel.

Nende hulka kuuluvad keha, näärmete ja ka veresoonte õõnsad ja parenhüümsed struktuurid, sealhulgas kõhu aort ja ala-vena cava.

Nende moodustiste piisavaks toimimiseks vajavad nad pidevat puhastamist toksiinidest, mikroorganismidest, ainevahetusproduktidest jne. Selleks kasutatakse kõhuõõne lümfisõlmi, millest üks on paraaorti lümfisõlmed.

Kõhuõõne paraaortaalsete ja parakavalsete lümfisõlmede anatoomia

Paraaortsete lümfisõlmede anatoomiline asukoht (foto: www.commons.wikimedia.org)

Lümfisüsteem on üks komponente, mis määravad keha immuunsuse stabiilsuse. See koosneb lümfisõlmedest, suurtest anumatest ja väikestest kapillaaridest. Esitatud moodustised täidavad elundite drenaažifunktsiooni, puhastades sõlmedes olevat lümfi. Lisaks tagab lümfisüsteem immuunkaitsefaktorite (B-lümfotsüüdid) lõpliku küpsemise.

Kõhuõõne lümfisõlmed jagunevad kahte rühma: parietaalsed ja vistseraalsed. Esimene rühm paikneb aordi ja madalama vena cava kõhuosa ümber ja kogu selle ulatuses. Vistseraalsed lümfisõlmed jagunevad omakorda järgmisteks osadeks:

  • Sõlmed, mis asuvad tsöliaakia pagasiruumi harude kohal.
  • Sõlmed piki mesenteriaalartereid.

Parietaalsed lümfisõlmed asuvad nimmepiirkonnas, sellest ka nimetus nimme. Sõltuvalt sellest, kuidas lümfisõlmed asuvad aordi ja madalama veena cava suhtes, jagunevad need 5 rühma:

  • Vasak nimme lümfisõlmed. Nende hulka kuuluvad lümfisõlmed, mis asuvad aordi kõhuosa vasakpoolsel küljel (külg-, pre- ja postaortic).
  • Parempoolne nimme. Sellesse rühma kuuluvad parakavaalsed lümfisõlmed (madalama vena cava lähedal) (külg-, pre- ja caval).
  • Vahepealsed lümfisõlmed asuvad aordi ja madalama vena cava vahel.
  • Alumine diafragmaatiline - minge mööda aordi kõhuosa diafragma vastava ava juurde.
  • Alumine epigastriline - on osa alumisest epigastriaalsest arterist.

Pole juhus, et kõhuõõne lümfisõlmedel on esitatud topograafiline anatoomia. Seda paigutust seletatakse asjaoluga, et lümfisõlm peab kiireks puhastamiseks tagama iga elundi või muu morfoloogilise moodustise..

Kõhuõõne parietaalsete lümfisõlmede füsioloogia

Tavaliselt ei tohiks lümfisõlme suurus ulatuda 1,5 cm-ni, kuid see arv on suhteline, kuna mõne rühma puhul on lümfisõlme läbimõõt 1 cm juba patoloogia. Paraaortic ja paracaval lümfisüsteemi struktuuride korral on normaalsed mõõtmed 1,5 cm.

Esitatud piirkonna lümfisüsteemi füsioloogia seisneb lümfisüsteemi, anumate ja kapillaaride väljavoolus, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis, aga ka nimmepiirkonnas.

See piirkond hõlmab nimme-, ruudu-, laius-, lihaseid ja fastsi. Väljavool viiakse läbi ka nimmepiirkonnast ja kõhu aordi ning madalama vena cava veresoonte seintest.

Parietaalsete lümfisõlmede oluline element on osalemine neerude, neerupealiste ja kusepõie lümfiringe funktsioonis. Sellel on suur tähtsus nende struktuuride häirete diagnoosimisel, näiteks põletiku või vähi korral.

Miks on selle lümfisõlmede rühma suurenemine

Retroperitoneaalse ruumi lümfadenopaatia, nimelt paraaortic ja paracaval lümfisõlmed, on harva iseseisev haigus. Enamikul juhtudel on see seisund põhihaiguse tagajärg..

Lümfadenopaatia kohta ütlevad nad, kui lümfisõlmed suurenevad. Lisaks ilmneb selle sündroomi korral valu või ebamugavustunne mõjutatud lümfisõlmede piirkonnas.

Veel üks põhjus paraaortsete lümfisõlmede suurenemiseks on lümfadeniidi (põletiku) esinemine.

Lümfadenopaatia ilmnemise kõige levinumad põhjused:

  • Põletikuline protsess nimmepiirkonnas, selgroos, retroperitoneaalses ruumis. See ilmneb neerude (nefriit, püelonefriit), põie (põiepõletik) nakkushaiguste tagajärjel. Samuti suurendatakse lümfisõlme mädane haigus, nahk, lihased, nahaalune rasv. Selliseid seisundeid leidub abstsessides, flegmonites jne..
  • Onkoloogilised haigused - sellel on suur arv sorte, lümfadenopaatia sellistes tingimustes saavutatakse vähirakkude metastaaside esinemise korral esmasest fookusest lümfisõlmedeni. Sellisel juhul võib primaarset kahjustust täheldada teistes piirkondades, näiteks mediastinumis. Kuid enamasti pärinevad metastaasid lähedalasuvatest elunditest. Lisaks sisaldab esitatud rühm lümfoomi ja leukeemiat. Esimesel juhul on lümfisõlmed lümfoidkoe primaarse kahjustuse tõttu laienenud.
  • Mehaaniline tõke - esitatud seisund võib põhjustada sõlmede suurenemist ja turset pidevalt moodustuva vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu. Selle põhjuseks on kasvajad, naaberorganite laienenud suurused, aordi aneurüsm.

Tähtis! Õige diagnoos sõltub lümfadenopaatia peamise põhjuse õigeaegsest kindlaksmääramisest, mis võimaldab arstil kitsendada diagnostiliste meetodite ringi ja määrata piisava ravi

Kõhuõõne parietaalsete lümfisõlmede lümfadenopaatia diagnoosimine

Kompuutertomograaf: paraaorti lümfisõlmede põletik kõhu tuberkuloosi korral (foto: www.scielo.br)

Kindlaks kõhuõõne parietaalsete lümfisõlmede lümfadenopaatia põhjus aitab kaebuste kogumisel, anamneesil, üldisel uurimisel, objektiivsel uurimisel. Pärast seda on laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika informatiivne..

Kõige tavalisemad patsiendi kaebused on:

  • Valu konkreetses kohas või difuusne nimmepiirkonnas.
  • Üldine nõrkus.
  • Palavik.

Anamneesis on välja selgitatud sümptomite ilmnemise kuupäev, selle dünaamika, sarnase pildi olemasolu sugulastel või muudel kontaktisikutel.

Objektiivne eksam ja üldine eksam võimaldavad teil kindlaks teha:

  • Põletikulised muutused nahas.
  • Abstsesside olemasolu.
  • Phlegmon.
  • Laienenud elundite, näiteks neerude olemasolu.

Laboratoorse hinnanguna kasutatakse üldist vereanalüüsi, milles leukotsüütide arv ja erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus (ESR) on selle patoloogia puhul eriti olulised. Lisaks saab C-reaktiivse valgu taset biokeemilisel uurimisel tõsta. Veel üks laboratoorne test pahaloomuliste kasvajate kinnitamiseks on kasvajamarkeri test..

Paraaortikaalse ja parakaalaalse lümfadenopaatia diagnoosimise kullastandard on kompuutertomograafia (CT). See meetod annab kõige täpsemini teavet õõnsuste seisundi kohta, kus asuvad sisemised lümfisõlmed. Nende hindamiseks kasutatakse ka ultraheliuuringut ja magnetresonantstomograafiat..

Mis arstid selle probleemiga tegelevad

Arst, kes selle probleemiga tegeleb, määratakse diagnostiliste andmete, põhihaiguse jaotuse põhjal.

Näiteks kui paraaorti lümfisõlmede suurenemine on tingitud lümfadeniidist, siis suunatakse selline patsient nakkushaiguste spetsialisti juurde.

Pärast seda peab kirurg konsulteerima patsiendiga kirurgilise sekkumise küsimuse lahendamiseks. Pärast normaliseerumist viib patsiendi jälgimine ja jälgimine läbi perearst.

Lümfadeniidi välistamise ja pahaloomulise kasvaja kahtluse korral saadetakse patsient onkoloogia kliinikusse onkoloogi juurde. Seal on patsient kogu täiendava diagnoosimise ja ravi periood.