Lülisamba metastaasid

Lipoma

Vähki peetakse üheks peamiseks surmapõhjuseks maailmas. Venemaa onkoloogia võtab surmajuhtumite arvu poolest südame-veresoonkonna aparatuuri patoloogiate korral paaritu teise koha. Onkoloogid ennustavad, et tulevikus põeb vähki 20% meestest ja 17% naistest..

Metastaasid saavad vähkkasvaja lahutamatuks kaaslaseks. Nende välimus näitab pahaloomulise protsessi üleminekut kolmandale või neljandale etapile. Kõigist viiendikust vähihaigete koguarvust on juba käivitatud metastaaside tekke protsess teistesse elunditesse. Kui kiiret abi ei osutata, on nende eluiga vaid 5-12 kuud.

Hirmutav arv - 20% vähktõbe põdevatest inimestest elab metastaasidega. Ja seda hoolimata tõsiasjast, et meditsiin on kaugele jõudnud, on leiutatud uuenduslikud vähktõve ravimeetodid, mõnda tüüpi on võimalik ravida, ilma et patsiendil oleks tagajärgi.

Vähikeskuste ehitamine suureneb igal aastal, pahaloomuliste kasvajate raviks ja ennetamiseks eraldatakse raha. Keskkonnaolude halvenemine megalinnades ja tööstuskeskustes, suitsetajate (nii aktiivsete kui passiivsete) arvu suurenemine, konserveeritud toodete ülekaal kauplustes ja mitmesuguseid kemikaale (säilitusained, paksendajad, emulgaatorid, stimulandid jne) kaob kõik jõupingutused võitlus ohtliku tervisehäire vastu. Veelgi enam, need viivad patogeneesi uuesti ilmumiseni.

Noored, lapsed ja keskealised inimesed on selles piirkonnas kõige altid relapsidele. Eakatel on see toime vanusest tingitud aeglustumise tõttu märkimisväärselt vähenenud. Inimese keha muude osade metastaasidega kõige tavalisemad vähiliigid on liigid, mis käivitavad sekundaarse protsessi maksas ja selgroos. Need multifunktsionaalsed elundid mängivad inimeste elus tohutut rolli. Neis ohtlike patoloogiate ilmnemisega on keha edasine elutähtis tegevus võimatu. Kuid kui mõnikord toimub maksa ravimine, siis tänu elundi võimele järk-järgult taastuda, puudub selgrool see võime.

Lülisamba ja funktsionaalsuse väärtus

Lülisammas on luustiku keskosa, keha tugi. Tänu spetsiaalsele struktuurile on inimene võimeline võtma vertikaalse positsiooni, liikuma. Selgroolülide sees on närvidega tserebrospinaalvedelik. Selgroog koosneb umbes viiest sektsioonist ja 34 osast.

Lülisamba funktsioonid jagunevad: kaitsev, toetav, motoorne, amortisatsioon ja vahetus. Vaatleme igaüht eraldi.

Kaitsev

Selgroolülide sees on õõnsad tserebrospinaalvedelikud ja närvilõpmed (juured), ilma milleta pole keha toimimine võimatu. See tähendab, et selgroo pagasiruum kaitseb sisu väliste mõjude eest. Kaitse rikkumise korral on närviimpulsside edastamine keha teistesse organitesse moonutatud, tekivad mitmesugused tervisehäired.

Toetavad

Lülisammas on kõver telg, mis kannab kogu luustiku raskust. See on nagu varras, alus, mille külge kinnitatakse pea, nimmeluud ja puusad. Kõhu ja rindkere elundid toetuvad selgroole. Võrdluseks võtke puu - selle pagasiruum toimib inimese selgroona. Paljud haigused võivad teiste süsteemide funktsioone häirida. Niisiis mõjutab selgroolülide pigistamine närvisüsteemi negatiivselt.

Tõukejõud

Selgroolülide omapärane struktuur, nende konjugeerimine koos selgroolülide ketaste ja liigestega tagavad kõigi kehaosade liikuvuse. Ühe elemendi defektide ilmnemine põhjustab motoorse võime osalist rikkumist või piiramist üldiselt.

Kulum

Selgroolülide ketaste ja lihaste omapärase struktuuri, lordoosi ja kyphosis'e tõttu suudab lülisammas pehmendada jõu koormusi (jooksmisest, hüppamisest, löömisest) ja summutada (summutada) liigutuste teravust.

Vahetus

Ajuvahetusprotsessides toimuvad metaboolsed protsessid, mis tähendab, et selles protsessis osaleb ka osa selgroost.

Lülisamba teisene vigastus

Tohutu vastutus lasub selgrool ja lümfisüsteemi ning vereringesüsteemi läheduse tõttu langeb 14% sekundaarsetest kahjustustest selle erinevatele osakondadele.

Lülisamba metastaasid on pahaloomulise kasvaja liikuvad patoloogilised rakud, mis langevad osakondadesse ja moodustavad seal sekundaarsed kahjustused. Vastavalt mõju luud jagunevad:

  • osteolüütilised metastaasid lagunevad luukoe, vähendades selgroolülide suurust;
  • osteoblastiline või osteosklerootiline, mis põhjustab kudede kasvu, tihendades luid ja moodustades luukoes kasvajaid.

Terve vaatluse vältel tõid arstid välja peamised onkoloogiliste kasvajate tüübid, suure tõenäosusega, mis põhjustab metastaaside moodustumist selgroos:

  • hingamisteede onkoloogia (pahaloomuline kopsuvähk);
  • erituselundite (eriti neerude) pahaloomulised kasvajad;
  • vähktõve peamine allikas on piimanäärmed või eesnääre;
  • seedesüsteemi patoloogiline kasvaja (mao-, kõhunäärmevähk);
  • kilpnäärme pahaloomulised kasvajad.

Patoloogiliste rakkude rajad selgroolüli on jagatud järgmisteks osadeks:

  • lümfogeenne - lümfivoolu abiga;
  • hematogenous - veresoontes;
  • implanteerimine - naaberorgani terved rakud asendatakse vähirakkudega;
  • retrograadne - vere ja lümfi liikumise vastand;
  • perineuraalne - jaotumine toimub looduslike tühimike ja lõhede vahel;
  • kombineeritud (näiteks lümfogeenne + hematogeenne).

Lülisamba nakatumine on tingitud lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi lähedusest, seega satuvad patoloogilised elemendid kirjeldatud meetoditega. Samuti on tõenäoline perineuraal. selgroolülides on palju tervislikke pragusid ja pragusid.

Lülisamba metastaaside tunnused

Lülisamba erinevates osades esinevate metastaaside sümptomid ja manifestatsioonid on väga erinevad, nii et me räägime eraldi kõigist olemasolevatest märkidest. Tavaline on ainult suurenev valu, halvem öösel..

Emakakaela piirkonna sekundaarne keskus

Tulenevalt asjaolust, et patogenees edeneb emakakaela piirkonnas tohutu kiirusega, viib kudede vohamine selgroolülide kokkusurumise ebameeldivate aistingute varase ilmumiseni, mis seejärel areneb valuks. Pöörde ja kalde ajal suureneb valu intensiivsus ning käte ja jalgade pulseeriv naasmine toimub koos võimaliku halvatusega. Tulevikus lisatakse peavalu, pearinglust, ilmub püsiv müra.

Rindkere vähk

Esialgu patoloogia tunnuseid ei ilmu, hiljem hakkab abaluude vaheline piirkond haiget tegema. Kasvu tõttu on närvilõpmed muljumised, mis hõlmavad neuroloogiat (kaob rinnaku naha tundlikkus), ribides antakse ringikujuline valu, algab kyphoscoliosis, on surve kopsudele, need pigistatakse ja selle tagajärjel on õhupuudus.

Nimme kasvajate ilmnemise sümptomid

Neerude läheduse tõttu omistatakse tekkivatele valudele nende patoloogiad. Kudede vohamine toimub kiiresti. Seljaosa algab tagant, kiirgades alajäsemeteni. Liikumine muutub jäigaks suurenevate valusündroomide tõttu. Luukoe nõrgenemine kutsub esile sisemised luumurrud survejõupingutustest. See viib jalgade osalise või täieliku halvatuseni. Motoorika täielik halvatus ilmneb peaaegu enne surma..

Kui patsient leiab vähemalt ühe sümptomi, millega kaasneb lülisamba kokkusurumise tunne, peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga või kontrollima oma arvamisi, läbides MRI või CT-uuringu. Lülisamba metastaasid arenevad kiiresti ja vajalik on õigeaegne ravi.

Metastaatiliste protsesside diagnoosimise meetodid

Väga sageli juhtub, et kõigepealt diagnoositakse lülisamba metastaasid ja seejärel, lähtudes sekundaarse kahjustuse tüübist ja piirkonnast, leiavad nad primaarse vähiorgani. On juhtumeid, kui patsiendi elu jooksul esialgset kasvajat ei tuvastata. Metastaaside määramise täpsed tööriistad on:

  • Ultraheli - selgroolülide, selgroolülide ketaste ja liigeste ultraheli.
  • CT - kompuutertomograafia tehakse osakondade kaupa..
  • MRI - magnetresonantstomograafia hõlmab ka konkreetset osakonda ja kirjeldab üksikasjalikult närvikiudude ja tüvede osalust pahaloomulises protsessis.
  • Kasvajamarkerite vereanalüüs.
  • Lülisamba palpatsioon (palpatsioon) - võimaldab teil tuvastada tihendeid ja kasvu.
  • Tserebrospinaalvedeliku biopsia annab täieliku pildi ja aitab mõista, kas pahaloomulised rakud on sellesse tunginud ja kui sügav see kahjustus on..
  • Stsintigraafia - kontrastaine kasutuselevõtt konkreetses piirkonnas koos sellele järgneva spetsiaalse valgustusega.
  • Osteodensitomeetria - meetod, mis paljastab luukoe kihtide tiheduse.

Kõige informatiivsem on punktsioon, mille rakendamine on väga ohtlik, seetõttu peaks seda tegema ainult kõrgeima kategooria arst, vastasel juhul on võimalik selgroolüli kahjustus ja selle tagajärjel immobiliseerimine.

Ravi ja prognoos

Lülisamba metastaaside ravi on võimalik, kuid see on seotud raskustega. Prognoos on paljudel juhtudel negatiivne. Ellujäämine pärast metastaasidega tehtud protseduure on 20%. Edu saavutamiseks peate valima kõrgtehnoloogilise vähikeskuse, mis kasutab vähitehnoloogia ja -ravi uusimaid edusamme ning täiustab regulaarselt oma töötajate oskusi.

Tulemus sõltub arsti juhiste järgimisest, lülisamba metastaaside arvust ja nende olemasolust teistes organites. On vaja teavet selle kohta, kas esmane vähi fookus ja metastaasid teistes organites (kui neid on) on ravitavad.

Kõik protseduurid on peamiselt suunatud:

  • valu sümptomite eemaldamine või selle intensiivsuse vähenemine;
  • keha motoorsete funktsioonide säilitamine;
  • stressi leevendamine selgroos tserebrospinaalvedeliku võimaliku kokkusurumise tõttu;
  • kvaliteedi säilitamine ja elu pikendamine.

Lülisamba metastaaside eemaldamiseks kasutatavad meetodid on identsed teiste vähitüüpide korral kasutatavate meetoditega. Rakud ravimitega kokku puutudes muudavad manustatud ravimi vastu immuunsust ja omandavad selle immuunsuse. Muteeritud organismide tapmiseks kasutatakse kompleksset ravi (immunoteraapia, keemia, kiiritus ja hormoonid). Sel juhul saavutatakse maksimaalne efekt. Kui järele jääb vähemalt üks muteerunud rakk, võib protsess korduda. Igal esitatud meetodil on eeliseid. Allpool tutvume igaühega neist.

Kirurgiline

Sellist sekkumist näitab selgroo tugev kokkusurumine, millega kaasneb selle kõverus ja hävimine. Seda tüüpi ravi kasutatakse harva juhtudel, kui ükski teine ​​meetod ei andnud oodatud parandusi. Toimingud tehakse väikeste metastaasidega endoskoobi abil; kui suurus ületab piire, kasutage tavalist skalpelli. Metastaasid lõigatakse ära, seejärel viiakse läbi retsidiivide välistamiseks keemiaravi või kiirgusega kokkupuute seansid.

Mõnel juhul kasutatakse selgroo funktsiooni taastamiseks, selle tugevuse suurendamiseks või algasendisse naasmiseks täiendavaid seadmeid (implantaadid). Sel juhul võib vertebroplastika aidata, kui implantaatide asemel kasutatakse spetsiaalset luutsementi. Selgroolüli valu või kahjustuse korral ei saa seda meetodit kasutada..

Immunoteraapia

Meetodi põhiolemus on keha immuunkaitse taastamine. Vähifookuste moodustumisel tekib aine, mis pärsib immuunsussüsteemi toimet. Ravi ajal immunomodulaatoritega eemaldatakse piirang ja aktiveeritakse kaitseprotsessid..

Keemiaravi

Ükski vähiravi ei saa hakkama ilma kemikaalideta. Selle eesmärk on neoplasmi suuruse vähendamine ja vastavalt ka valu intensiivsuse vähendamine. Väikeste metastaaside korral saavad nad kasutada keemilise emboliseerimise meetodit. Aine sisestatakse veresoonde spetsiaalse nõela kaudu, mille omadus on ummistada pahaloomulist kasvajat toitev anum. Hapniku puuduse tõttu sureb kasvaja.

Kiiritusravi

Meetod, mille peamine toimeaine on kiired, mis tuumoriraku DNA-d mõjutades hävitavad kasvaja või peatavad selle kasvu. Sellel on viivitatud toime, kui tuumori lagunemine toimub kaks kuni kolm nädalat hiljem, pärast kiiritusravi. Nad püüavad suunata tala ainult vähki, kuna negatiivne mõju võib mõjutada terveid rakke. Lülisamba metastaaside korral kasutatakse seda meetodit koos keemiaravi, hormoonravi ja immunostimulantidega. Mõnel juhul viige läbi radioemboliseerimine.

Hormoonravi

Hormoonravi - hormoonide sissetoomine kehasse, nende mõjul peatab hormoonist sõltuv kasvaja selle kasvu ja mõnikord kaotab see suuruse.

Raadiosageduse ablatsioon

Sel juhul sisestatakse selgroo patoloogilisse piirkonda elektroodid (raadiosagedus) ja rakendatakse voolu ja võnkeid, mis suurendavad temperatuuri. Selle mõjul patoloogiline patogenees peatub, laguneb. Terved rakud ei kannata. Protsess viiakse läbi ultraheli järelevalve all.

Eeldatavat eluiga võib õnnestumise korral pikendada kolmelt aastalt viiele (kui on üks metastaas). Kui raviprotsess lükkub edasi, on arstiabi suunatud ainult valu sümptomite leevendamisele.

Ilma üksikasjaliku diagnoosita ei kohustu ükski arst prognoosima oodatavat eluiga ega määrama adekvaatset ravi, kuna selgroo kasvaja progresseerub intensiivselt. Võib-olla on patsient surma äärel.

Mis tahes prognoosi korral, isegi kui keeldutakse ravist, jättes ainult anesteesia, peate suutma säilitada optimismi ja ülejäänud osa võimalikult täies mahus üle elada. Ime juhtub, ehkki harva. Täielikku ravi ei toimu. Kuid keha taasalustab immuunprotsessi, mis hakkab aktiivselt võitlema ja iseseisvalt peatama kasvajate kasvu. Sellised juhtumid on teadusele teada..

Kuidas ravida lülisamba patoloogilist luumurdu

Inimkeha on terviklik süsteem, kus kõik on omavahel seotud. Mis tahes haigus, kui see võtab kroonilise vormi ja kestab kaua, mõjutab see kahjulikult meie luude ja liigeste tugevust.

Lülisammas asub anatoomiliselt, nii et mitmesugused patoloogilised seisundid muudavad selle struktuuri. Selle tagajärjel võib iga traumaatiline tegur, isegi kõige tähtsusetum, põhjustada tõsiseid vigastusi - lülisamba patoloogilist murdumist.

Patoloogiliste luumurdude põhjused

Seda tüüpi luumurdudele on iseloomulik, et traumaatiline tegur on teisejärguline ja selle tugevus võib olla minimaalne. Näiteks kerge löök pähe, ebaõnnestunud hüpe, järsk kurv, kukkumine tuharatele.

Lülisamba patoloogilise murru peamised põhjused on haiguste esinemine, millega kaasneb luukoe suurenenud haprus:

  • osteoporoos;
  • türotoksikoos;
  • onkoloogia;
  • lülisamba tuberkuloos;
  • osteomüeliit;
  • teatud ravimite pikaajaline kasutamine.

Rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris RHK-10 on lülisamba patoloogilise murru kood M 80-M 84.4. Selle haiguse jaoks määrati klassifikaatoris mitu väärtust, sõltuvalt sellest, mis selle välimuse põhjustas..

Kõige tavalisemad selgroolülide patoloogilised murrud on kompressioonimurrud. Sellise luumurru esinemise põhjustab selgroolülide kehade liigne stress. Selle efekti tagajärjel on kõige nõrgema selgroolüli keha otseses mõttes kokku surutud naabruses asuvate selgroolülidega ja deformeerub selle kõrguse vähenemisega.

Lülisammas omakorda nihkub kahjustatud selgroolüli poole, mis põhjustab selle kumerust (kyphosis). Lülisambakehade kokkusurumise tagajärjel on need selgroo kanali poole suunatud kiilu kujul.

L1 selgroolüli keha patoloogiline murd tähendab, et luumurd toimus esimese nimmelüli piirkonnas. See on tekkinud vigastuste kõige ohtlikum ja sagedasem variant, kuna on oht seljaaju kahjustada.

Kahjustuse määr võib varieeruda põrutusest või verevalumitest kuni täieliku kahjustumiseni. Mida tugevam see on, seda raskemad neuroloogilised probleemid on; eriti rasketel juhtudel on võimalik isegi mõlema jäseme halvatus. Esimese nimmelüli nihutamisel kaotab kontroll vaagnaelundite üle, areneb hüpotensioon.

Lülisamba patoloogiline tihendusmurd võib olla põhjustatud järgmistest olukordadest:

  • kukkumine kõrguselt sirgetele ja pingutatud jalgadele;
  • kukkumine kõrgusest tahapoole;
  • terav peaga löök või raske kukkumine pähe.
  • terav tork seljas;
  • sukeldumispea.
  • liiklusõnnetused;
  • põletikulise protsessi esinemine kehas.

Sümptomid

Kliinilised sümptomid määratakse luumurrukoha järgi..

Emakakaela piirkonnas

Patsient kogeb teravat valu ja tunneb kaela liikumise piiramist. Sülje neelamisraskused, tinnitus ja peapööritus kuni teadvuse kadumiseni. Traumade raskete vormide, hingamispuudulikkuse, asfüksia, jäsemete halvatuse, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonide esinemise korral.

Murru piirkonnas võib näha tursete ja hematoomide ilmnemist.

Rindkere piirkonnas

Äge valu rinnus, liikumise piiramine, pikad seljalihased on nii stressis, et arenenud lihastega inimesi võib selgroo mõlemal küljel näha omamoodi rullikuna (“ohjad sündroom”). Murru piirkonnas võib näha turset ja hematoome, märgitakse selgroo iseloomulik deformatsioon.

Rindkere keeruliste murdude korral on hingamine keeruline, võib esineda õhupuudust, on olemas ka täielik hingamise seiskumine ja teadvusekaotus.

Nimmepiirkonnas

Valu on lokaliseeritud alaseljas ja tuharades, see muutub vähem väljendunud puhkeolekus, selili lamades. Urineerimise ja soolestiku liikumise võimalik rikkumine.

Selle kohta, mida kyphoscoliosis ja kuidas seda ravida, loe siit..

Eriti raskete vormide korral - tõsised vaagnaelundite talitlushäired, alajäsemete tundlikkuse kaotus, jalgade halvatus.

Tagaluus ja ristluus

Äge valu kiirgub jalgadele, tuharadele, nimmepiirkonnale ja seda süvendavad kõndimine, soolestiku liikumine ja kehaasendite muutmine.

Seega ei erine selgroo patoloogiliste luumurdude sümptomid põhimõtteliselt tavalistest luumurdudest. Konkreetne erinevus on traumaatiliste mõjude minimaalne jõud patoloogiliste murdude korral. Sel põhjusel võivad nad pikka aega märkamatuks jääda ja neid diagnoositakse alles pärast arsti visiiti..

Diagnostika

Lõplik diagnoos põhineb arvukate meditsiiniliste manipulatsioonide, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel.

Algstaadiumis uurib arst patsiendi haiguslugu ja haiguslugu, et tuvastada kõik kroonilised haigused, millest on saanud patoloogilise murru algpõhjus.

Järgmisena uuritakse patsienti valuliku piirkonna palpeerimisega. Uurimisel tuvastatakse seljaaju deformatsioon, tursete ja hematoomide esinemine, määratakse kõige valusamad piirkonnad.

Kõigist laboratoorsetest uuringutest sel juhul on kõige informatiivsem üldine vereanalüüs. Selle analüüsi tulemusel saadud andmete põhjal võime järeldada, milline negatiivne protsess toimub kehas.

Patoloogiliste luumurdude instrumentaalne diagnoosimine hõlmab:

  1. Röntgenikiirgus (määrab luumurru asukoha, selle raskuse).
  2. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (võimaldab uurida selgroolülide struktuuri ja hinnata pehmete kudede kahjustusi).
  3. Stsintigraafia ja kontrastaine müelograafia (näitab metastaaside esinemist).
  4. Densitomeetria (näidustatud osteoporoosi kahtluse korral).
  5. Biopsia.

Ravi

Ravi eesmärk on peamiselt vigastuse põhjustanud haiguse korrigeerimine. Teraapia võib olla konservatiivne ja kirurgiline..

Konservatiivne teraapia

Ravi seisneb pastellrežiimi järgimises, fikseerivate vahendite kasutamises ja ravimteraapias. Lülisamba kaelaosa murru korral kasutatakse šantide ortopeedilist kaelarihma, näidatud on selgroolülide muude osade luumurrud ja korsettid. Patsient vajab reguleeritava seljatoega jäika voodit. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse skeleti veojõudu koormaga..

Patoloogiliste luumurdude raviprotseduur konservatiivsete ravimeetodite abil võib võtta kaua aega, kuna luukoe vähenenud võime taastada selle struktuur.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust, siis pärast seda ja enamasti kohe pärast vigastust on ette nähtud kirurgiline ravi.

Kirurgia

Kirurgilise ravimeetodi valimise taktika määratakse sõltuvalt haigusest provotseerinud tegurist. Kirurgiline ravi hoiab ära kahjustatud selgroolüli ja külgnevate selgroolülide edasise deformatsiooni, kasutades järgmisi protseduure:

  1. Endoproteesimine.
  2. Vertebroplastika (selgroolüli tugevdamine spetsiaalse luutsemendiga).
  3. Kyphoplasty (õhupalli sisestamine selgroolüli kehasse ja selle õõnsuse täitmine luutsemendiga kaotatud selgroolüli kõrguse taastamiseks).
  4. Deformeerunud selgroolüli asendamine siirikuga.
  5. Lülisamba kahjustatud segmendi fikseerimine spetsiaalsete vahendite abil (naelad, tihvtid, kruvid, plaadid või Ilizarovi aparatuur).

Lülisamba patoloogilise kompressioonmurru kirurgiline ravi on peamiselt suunatud selle pikkuse taastamisele vertebroplastika ja kyphoplasty abil.

Sakraalse murru ravimist kirjeldatakse üksikasjalikult siin.

Komplitseeritud kompressioonimurru korral tehakse selgroolüli ja närvijuurte tihendavate selgroolüli osade eemaldamiseks avatud operatsioon, mille järel fikseeritakse selgroolüli spetsiaalse metallkonstruktsiooniga ja selgroolüli täidetakse luutsemendiga.

Lülisamba kasvajaga patsientide ravitaktika on pisut erinev. Healoomulist tüüpi moodustiste korral eemaldatakse kahjustatud piirkond täielikult, pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi..

Lülisamba patoloogiliste luumurdude kirurgilise ravi näidustused metastaasidega on: tugev valu, neuroloogiliste häirete teke, selgroolülide luustruktuuri oluline hävitamine.

Võttes arvesse selle operatsiooni keerukust ja sellega kaasnevaid riske, tuleks seda teha ainult siis, kui see aitab patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada.

Taastusravi

Pärast lülisamba patoloogilist murdumist taastusravi periood kestab umbes aasta. Kogu oma ülejäänud elu on vaja läbida arsti plaanilised uuringud, järgida teatavaid koormuse piiranguid.

Olulist rolli rehabilitatsioonis mängib vigastuse põhjustanud põhihaiguse ravi..

Taastusraviprotseduuride kompleksi kuulub:

  • füsioteraapia;
  • füsioteraapia harjutused (LFK);
  • massaaž;
  • Tasakaalustatud toitumine.

Füsioteraapia

Need on ette nähtud esimestest päevadest pärast vigastust ja on vajalikud ödeemi vähendamiseks, valu vähendamiseks, kudede mikrotsirkulatsiooni parandamiseks. Lülisamba patoloogilise murru korral on reeglina ette nähtud pulssvoolud, magnetoteraapia, elektroforees, vibroteraapia.

Füsioteraapia harjutused (LFK)

See viiakse läbi vastavalt koormuse järkjärgulise suurendamise põhimõttele juhendaja järelevalve all. Treeningteraapia on survehaavade hea ennetamine, aktiveerib lihastoonuse, liigeste liikuvuse, vereringe taastamise protsessi, stimuleerib kahjustatud kudede taastumist.

Massaaž

Leevendab valu, leevendab lihastoonust, parandab kudede vereringet. Massaaži saab teha esimestest ravipäevadest alates, kuna patsient taastub, suureneb ühe seansi aeg. Pärast täielikku taastumist on ennetava meetmena soovitatav võtta regulaarselt massaažikursusi..

Tasakaalustatud toitumine

Paranemisprotsessi kiirendamiseks peaks patsiendi igapäevane toit sisaldama räni-, magneesiumi-, kaltsiumi-, vitamiinirikkaid toite (kala ja mereannid, piimatooted, kaunviljad, pähklid, värsked ürdid, tatar ja kaerahelbed jne)..

Järeldus

Koos kõigi arsti soovitustega ja selgroo patoloogiliste murdude kompleksse raviga seljaaju kahjustamata on taastumise prognoos soodne. Erilist tähelepanu tuleks pöörata selle vigastuse põhjustanud haiguse ravile, et vältida retsidiive ja tüsistusi..

Lülisamba metastaasid

Lülisamba metastaasid on selgroo sekundaarne pahaloomuline kahjustus, mis tekib siis, kui kasvajarakud rändavad teises elundis paiknevast fookusest. Ilmneb valu, häiritud tundlikkus ja liikumine, parees, halvatus, vaagnaelundite häired, hüperkaltseemia ja patoloogilised murrud. Lülisamba metastaaside diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi, üldist ja neuroloogilist uuringut, selgroo radiograafiat, lülisamba CT-d ja muid diagnostilisi protseduure. Ravi - keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi, laminektoomia, stabiliseeriv operatsioon.

Üldine informatsioon

Lülisamba metastaasid on erineva asukoha pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded, mis mõjutavad selgroolüli ja läheduses asuvaid anatoomilisi struktuure. Need on luustiku kõige levinum sekundaarne pahaloomuline kahjustus. Need moodustavad onkoloogiliste haiguste koguarvust 13%. Tutvuge sagedamini selgroo primaarse neoplaasiaga. 80% -l juhtudest diagnoositakse lülisamba metastaasid kopsuvähi, rinna- ja eesnäärmevähiga. Sageli leitakse sarkoomides ja lümfoomides. Lülisamba mis tahes osa võib mõjutada. Sagedamini mõjutatakse rindkere ja nimmepiirkonda; kaelalülis tuvastatakse lülisamba metastaase suhteliselt harva. Prognoos on ebasoodne. Ravi viivad läbi onkoloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Lülisamba metastaaside klassifikatsioon

Luu iseloomulike muutuste tõttu eristatakse lülisamba kahte tüüpi metastaase:

  • Osteolüütilised (osteoklastilised) sekundaarsed kolded - mida iseloomustab luukoe lahustavate osteoklastide domineeriv aktiveerimine. Sellega kaasneb selgroo kõrguse langus, mis on nähtav radiograafidel.
  • Lülisamba osteoblastilised (osteosklerootilised) metastaasid - neid iseloomustab kontrollimatu vohamine ja luutiheduse suurenemine. Radiograafidel ilmnevad need kui "määrimine", kuju muutus ja kahjustatud luu mahu suurenemine. Koos kehadega võivad protsessi kaasata ka selgroolülide kaared ja protsessid.

Lülisamba metastaaside morfoloogiline struktuur on väga varieeruv ja sõltub primaarse neoplaasia tüübist. Histoloogilise uuringu käigus on võimalik tuvastada kõrge ja madala diferentseerumisega ja anaplastilisi kartsinoome, lamerakk-kartsinoomi ja muud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid..

Lülisamba metastaaside sümptomid

Esimene manifestatsioon muutub tavaliselt valu. Valud on sageli tuimad, valutavad, lokaalsed või ulatuvad kahjustuse tasemest kaugemale. Lülisamba metastaasidega mitteintensiivne valu võib sarnaneda osteokondroosi sarnase sümptomiga, kuid erineb sellest suurema püsivuse ja kiire progresseerumisega. Algstaadiumis võib metastaasidega selgroo valulikkus olla väike, selle võib esile kutsuda selgroolüli koputades, kaela keerates või sirgendatud alajäseme tõstmisega.

Seejärel muutuvad valud püsivaks, jäävad puhkeolekusse. Lülisamba metastaaside tüüpiline tunnus on öine valu. Võimalik on püsiv lokaalne valu, mille taustal on liigutuste ajal tunda elektrilööki. "Puhumiste" kohad langevad kokku juurte projektsiooniga. Kaela lülisamba metastaasidega kiirgub valu ülajäsemeteni, rindkere piirkonna lüüasaamisega keha on ümbritsetud, lokaliseerumisega nimme- või sakraalses piirkonnas antakse neile alajäsemetele.

Protsessi progresseerumisega tekivad radikulaarsed häired lumbosakraalse või tservikobrachiaalse radikuliidi kujul. Lülisamba metastaasidega patsientide neuroloogilise uuringu käigus selguvad Neri, Lasegi, Minori maandumise jne positiivsed sümptomid.Mõnel patsiendil on radikulaarse valu tundlikkuse häired. Lülisamba metastaasidega radikulaarse valu korral on iseloomulik teatud tsükliline muster: järgmise juure lüüasaamise algfaasis suureneb valu sündroomi intensiivsus, pärast täielikku hävimist see kaob, siis ilmub uuesti järgmise juure levimisel uuesti.

Lülisamba metastaasidega patsientidel leitakse polüneuropaatiad paresteesiate kujul, vähenenud tundlikkus sukad ja kindad tüüpi järgi, hüperhidroos ja jäsemete punetus. Paresis ja halvatus koos lülisamba metastaasidega arenevad äkki või järk-järgult. Täheldatud on liigutuste ja tundlikkuse häireid koos vaagnaelundite häiretega. Kliinilise pildi tunnused määratakse kahjustuse taseme, kompressiooni progresseerumise määra, metastaaside paiknemisega seljaaju suhtes ja kahjustatud piirkonna verevarustuse tunnuste järgi. Brown-Secari sündroom on lülisamba metastaasidega harva esinev.

Suurenenud luu resorptsiooni korral võib tekkida hüperkaltseemia, mis avaldub uimasuse, letargia, emotsionaalse labiilsuse, mäluhäirete, kognitiivsete häirete, lihas-liigesevalu, isutus, seedehäirete, arütmia, vererõhu tõus, naha sügelus ja muud sümptomid. Hüperkaltseemilised häired raskendavad patsiendi seisundit. Koos ülalnimetatud ilmingutega, mis on põhjustatud metastaasidest selgroos, võivad patsiendil ilmneda primaarse neoplaasia ja metastaaside põhjustatud sümptomid väljaspool selgroogu.

Lülisamba metastaaside diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse arvesse haiguslugu, kliinilisi ilminguid ja täiendavat uurimist. Anamneesi uurimisel pöörake tähelepanu pahaloomuliste kasvajate olemasolule, mis on võimelised metastaasima selgroogu. Samal ajal võtavad onkoloogid arvesse, et lülisamba metastaaside sümptomid võivad ilmneda nii samaaegselt või peaaegu samaaegselt primaarse neoplaasia ilmingutega ja mitu kuud või isegi aastaid pärast selle radikaalset ravi. Vähi anamneesi puudumine ei ole põhjus lülisamba metastaaside välistamiseks. Mõnikord ei ole esmase protsessi lokaliseerimist võimalik kindlaks teha, hoolimata patsiendi põhjaliku uurimise läbiviimisest.

Kasvajamarkerite positiivne vereanalüüs näitab vähi esinemist. Diagnoosi algstaadiumis määratakse lülisamba kahtlusega metastaasidega patsientidele selgroo röntgenikiirgus. Metastaaside varases staadiumis võivad lülisamba kahjustuste radioloogilised tunnused puududa, seetõttu saadetakse negatiivse tulemusega lülisamba metastaaside kahtlusega patsientide uuringud selgroo stsintigraafia, CT ja MRI jaoks. Primaarse neoplaasia ja sekundaarsete fookuste tuvastamiseks tehakse kõhuõõne organite ultraheli, rindkere röntgenograafia, mammograafia ja muud diagnostilised protseduurid. Lülisamba metastaaside diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos veresoonte kahjustustega, põletikuliste haiguste tagajärgedega, sekundaarse demüelinisatsiooni ja selgroo primaarse neoplaasiaga.

Lülisamba metastaaside ravi

Raviplaan määratakse primaarse kasvaja tüübi ja levimuse, patsiendi üldise seisundi, lülisamba metastaaside mahu ja ilmingute järgi. Teraapia peamised eesmärgid on valu vähendamine, seljaaju kokkusurumise vältimine või kõrvaldamine, kvaliteedi parandamine ja patsientide eluea pikendamine. Lülisamba metastaaside ravimisel kasutatakse keemiaravi ravimeid, difosfonaate, kiiritusravi, hormoonravi ja kirurgilisi sekkumisi..

Lülisamba metastaaside keemiaravi ja kiiritusravi vajaduse kohta tehakse otsus, võttes arvesse primaarse kasvaja tundlikkust. Hormoonsõltuva neoplaasia korral viiakse läbi hormoonravi. Luu resorptsiooni pärssimiseks ja hüperkaltseemia kõrvaldamiseks on ette nähtud difosfonaadid. Lülisamba metastaaside kirurgilised sekkumised on tavaliselt oma olemuselt palliatiivsed. Operatsiooni näidustused on intensiivne valu, seljaaju progresseeruv kokkusurumine, äge radikulaarne sündroom koos selgroo ebastabiilsusega ja kahjustatud selgroolüli patoloogiline murd koos seljaaju kokkusurumisega. Sekkumise maht sõltub lülisamba metastaasidega patsiendi seisundist, haiguse prognoosist, neoplaasia tüübist ja kahjustuste levimusest selgroos. Kõik lülisamba metastaasidega operatsioonid võib jagada kahte rühma: dekompressiivsed ja dekompressiivselt stabiliseerivad.

Dekompressiivne operatsioon (laminektoomia) on suhteliselt lihtne ja patsientidel seda kergemini talutav. Nende peamine puudus on patsientide seisundi korduva halvenemise kõrge tõenäosus metastaaside progresseerumise ja lülisamba ebastabiilsuse tõttu laminektoomia tõttu. Dekompressiooni stabiliseerivad operatsioonid (kasutades fikseerivaid aineid, implantaate, auto- ja allografte) võimaldavad patsientidel varajast aktiveerimist, annavad pikaajalise efekti ja parandavad selgroo metastaasidega patsientide elukvaliteeti märkimisväärselt. Selliste sekkumiste peamisteks miinusteks on nende kõrge haigestumus, suutmatus rasketes seisundites toime tulla ja levivad protsessid.

Lülisamba metastaaside prognoos

Lülisamba metastaasid esinevad onkoloogilise protsessi IV etapis, mida peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Samal ajal kulgevad luumetastaasid üsna soodsalt, võrreldes vistseraalsete organite sekundaarsete kahjustustega. Lülisamba metastaaside keskmine eeldatav eluiga on 1 kuni 2 aastat. Negatiivsete prognostiliste tegurite hulka kuuluvad primaarse neoplaasia kiire agressiivne kasv, mitmesuguste elundite korduvad metastaatilised kahjustused, lühike periood primaarse neoplasmravi ja metastaaside ilmnemise vahel selgroos, suur metastaatiline kasvaja, skleroosinähtude puudumine lülisamba röntgenogrammidel enne ja pärast ravi ning patsiendi tõsine seisund. Soodsate prognostiliste tegurite hulka kuuluvad primaarse kasvaja aeglane kasv, lülisamba metastaaside üksikmärk, sekundaarse neoplaasia väiksus, skleroosinähtude olemasolu radiograafidel enne ja pärast ravi ning patsiendi rahuldav seisund.

Lülisamba metastaaside sümptomite luumurrud

Lülisamba metastaasid: sümptomid, ravi ja ennetamine

Vähk on väga salakaval haigus. See on võimeline pikka aega salaja arenema, see on võimalik, kuid seda on varajases staadiumis keeruline tuvastada, ja seda saab teha ainult kogenud arst, eeldusel, et patsient ise külastab sageli kliinikut ja läbib regulaarseid uuringuid. Kahjuks juhtub sageli, et kasvaja tuvastatakse juba metastaaside käigus. Ja need sekundaarsed neoplasmid on lokaliseeritud igas keha nurgas. Võib ilmneda seljaaju metastaasid, mille sümptomeid segatakse sageli mõne muu haiguse tunnustega..

Metastaasid - mis see on?

See termin on kellelegi üsna hirmutav. Mis tahes keha kudede sekundaarseid, sageli kaugeid pahaloomulisi kahjustusi nimetatakse metastaasideks. Vähikasvaja ise võib asuda ükskõik millises kehaosas, mis asub mõnikord metastaaside kahjustatud piirkonnast väga kaugel.

Metastaaside esinemine raskendab märkimisväärselt selle aluseks oleva vähi ravi, mis osutub sageli täiesti jõuetuks. Need ebatüüpilised rakud levivad kiiresti ja hõlpsalt, ilma kontrollita, kogu kehas. Tõsi, see juhtub ainult peamise patoloogia teatud etapis.

Metastaasid võivad ilmneda ka selgroos. Siin mõjutavad nad sageli selgroolüli ennast ja nende lähedal asuvaid struktuure. Tavaliselt tuvastatakse selgroo sellistes osades nagu nimme-, rindkere-, harva emakakaelaosa. Inimese luustiku osas on see kõige tavalisem pahaloomuline patoloogia..

Märkusele! Kõige sagedamini leitakse seda tüüpi sekundaarset moodustumist selgroos kopsude onkoloogiliste haiguste, eesnäärme või piimanäärmete pahaloomuliste kasvajate korral. Nende doonoriteks on neerud, kopsud, seedeelundid, kilpnääre jne. Lülisamba metastaasidega kaasnevad sageli müeloomid, sarkoomid ja lümfoomid.

Tabel. Lülisamba metastaaside tüübid.

TüüpKirjeldus
Osteoklastiline või osteolüütilineSel juhul aktiveeritakse nn osteoklastid, nende tõttu toimub üksikute luuelementide hävitamine. Selgroolülid on vähendatud kõrgusega, mida saab röntgenpildil selgelt näha.
Osteoblastiline või osteosklerootilineSel juhul hakkavad lülisamba koe rakud kontrollimatult kasvama, luutihedus suureneb. Mõjutatud ala kuju ja suurus muutuvad, mis on piltidel selgelt näha. Mõjutatud on peaaegu kõik selgroolüli elemendid..

Peamised sümptomid

Metastaaside esinemist lülisamba kudedes pole lihtne kindlaks teha ja see on tingitud asjaolust, et mõned neist sümptomitest ilmnevad ka vähem ohtlikes haigustes. Reeglina märkavad patsiendid tugevaid valusid, liikumisraskusi. Aja jooksul võib areneda halvatus või parees, tekivad nn patoloogilised murrud..

Kõige olulisem sümptom on valu. Tavaliselt on see valutav, tuim, hõivab ainult ühte selgroo osa või levib sellest kaugemale. Metastaaside esinemise valu võib kergesti segi ajada valu osteokondroosiga. Kuid iga päevaga muutub see intensiivsemaks, seda on isegi valuvaigistitega raskem eemaldada.

Kui soovite üksikasjalikumalt õppida, kuidas ravida valu osteokondroosis, samuti kaaluda selle põhjuseid ja lahendusi, võite selle kohta lugeda meie portaali artiklit.

Märkusele! Varastel etappidel valu inimest praktiliselt ei häiri, seda saab tuvastada ainult selgroo, keha pöörde, jalgade liigutuste koputamisega.

Järk-järgult intensiivistub valu, liikumise ajal hakkavad nad sarnanema elektrilöökidega (tavaliselt just seljaaju juurte piirkonnas). Kui metastaasid ilmnesid emakakaela piirkonnas, mis on haruldane, siis märgitakse valu kätes. Kui metastaasid on rinnus, on valu vööt ja kui need ilmusid alajäsemetesse, siis metastaasid mõjutasid kõige tõenäolisemalt nimme- või ristluu. Haiguse arengu ajal hakkab ilmnema tservikobraalne või lumbosakraalne radikuliit..

Paljudel patsientidel hakkavad ilmnema radikulaarsed valud. Neil on tsükliline iseloom, st algul on valu selgesõnaliselt tunda, kuid kui närvijuur hävib, möödub see, ilmudes hiljem teise piirkonda, teise juure.

Samuti võib patsientidel esineda polüneuropaatiat, distaalsed jäsemed muutuvad punaseks, jäsemete tundlikkus kinnaste ja sukkade tüübi järgi väheneb. Halvatus ja parees võivad areneda väga kiiresti ja üsna aeglaselt ning liikumisprobleemidega kaasnevad sageli vaagnaelundite häired. Võib tekkida hüperkaltseemia, mida iseloomustab letargia ja uimasus, halb mälu, arütmia, naha sügelus jne. Hüperkaltseemia komplikatsioonina halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Diagnoosimine, ravi

Ainult arst saab kogutud ajaloo, samuti analüüside ja uuringute tulemuste põhjal kindlaks teha metastaaside olemasolu selgroos. Patsiendile võib suunata selgroo CT või MRI, radiograafia jms. Samuti võivad nad välja kirjutada vereanalüüsi tuumorimarkerite jaoks, stsintigraafia, osteodensitomeetria. Lülisamba kahjustuste korral pole biopsia, mis tavaliselt määratakse vähkkasvajate esinemise korral, võimalik. Kui on teada, millisest elundist sai metastaaside allikas, võib välja kirjutada täiendavad uurimismeetodid, näiteks mammograafia või siseorganite ultraheli.

Tähelepanu! Mida varem primaarne pahaloomuline kasvaja tuvastatakse, seda suuremad on võimalused edukaks tulemuseks. Väga sageli on ülioluline õigeaegne diagnoosimine. Kuigi mõnikord on metastaaside ilmnemise algpõhjust võimatu kindlaks teha.

Ravi on äärmiselt keeruline ja sageli kasutu. See koosneb keemiaravi, hormoonravi, kiiritusravi, teatud tüüpi kirurgiliste operatsioonide kasutamisest jne. Suures osas sõltub teraapia sellest, mis vallandas metastaaside moodustumise, samuti patsiendi seisundist tervikuna.

Neoplaasia korral on ette nähtud hormoonravi ja hüperkaltseemia vastu võitlemiseks kasutatakse difosfonaate. Kirurgilise sekkumise näidustused võivad olla tugev valu ja seljaaju liiga kiire kokkusurumine, samuti selgroo segmentide patoloogilised murrud. Toiminguid on kahte tüüpi.

  1. Dekompressiivsed, mida klassifitseeritakse lihtsate sekkumistena. Kuid neid iseloomustab suur retsidiivide tõenäosus ja metastaaside progresseerumisest tingitud süvenemine. Seda nimetatakse ka laminektoomiateks..
  2. Dekompressiooni stabiliseerivad sekkumised hõlmavad implantaatide, fikseerivate ainete kasutamist ja on võimelised andma pikaajalise efekti. Need võivad haige inimese elu märkimisväärselt parandada. Kuid sellised operatsioonid on äärmiselt traumeerivad ja neid ei saa teha väga rasketes ja rasketes tingimustes..

Mõnel juhul on ravi peamine eesmärk valu kaotamine ja inimese elukvaliteedi parandamine. Samuti on vaja proovida kõrvaldada seljaaju kokkusurumise põhjus..

Kui soovite üksikasjalikumalt teada saada, et parem on teha lülisamba ultraheliuuring või MRI, samuti tutvuda võimalike riskide ja vastunäidustustega, saate selle kohta artiklit lugeda meie portaalis.

Võimalik eluiga ja prognoosid

Kahjuks pole nende aspektide kohta võimalik kõikehõlmavat teavet anda. Mõjutada, kui palju rohkem inimene pärast diagnoosimist elab, saab:

  • primaarsele kasvajale iseloomulik;
  • selle diagnoosimise tingimused;
  • metastaaside arv selgroos;
  • patsiendi üldine seisund ja meeleolu;
  • muude haiguste esinemine patsiendil;
  • valitud ravi tüüp.

Märkusele! Lülisamba metastaaside esinemise diagnoosimisest enam kui aasta elab ainult 1/5 kõigist patsientidest. Ebasoodne prognoos.

Metastaasid ilmuvad tavaliselt ainult primaarse vähi arengu viimastes etappides. Ja see mõjutab üldist prognoosi märkimisväärselt. Ilma arstiabita elab vähktõbe põdenud ja metastaasidega inimene mitu kuud. Ja ravi võib pikendada eluiga 1-2 aasta võrra.

Kui kasvaja kasvab aeglaselt, selle suurus on väike, metastaase lülisambal on vaid vähe, siis elab inimene tavaliselt kauem (raviga). Kui olukorda iseloomustatakse täpselt vastupidiselt, siis ei tohiks oodata pikka eluea ja peate valmistuma halvimaks.

Märkusele! Kui lülisambal on üks metastaas, on prognoos, et inimene elab vähemalt 5 aastat (tõenäosus on umbes 49%). Tavaliselt viiakse läbi kasvaja resektsioon ja vertebrektoomia, see tähendab selgroolülide suurenemine..

Kuidas vähk üle elada?

1. samm. Kõigepealt peate diagnoosiga ise kokku leppima, kuid leidke jõudu, et edasi elada.

2. samm. Sõnastada ja arstile küsida mitmeid haigusega seotud küsimusi. Neile antud vastused aitavad olukorda paremini mõista ja sellega leppida..

3. samm. Peaksite oma diagnoosist rääkima oma perele ja sõpradele. Küsige julgelt tuge.

4. samm. Ärge isoleerige end ühiskonnast - nii kaua kui teil on jõudu ja võimalusi, peate välja tulema valgusesse ja nautima elu täiuslikkust..

5. samm. Mitmete meditsiiniliste protsesside tagajärjel võib täheldada välimuse halvenemist ja muutust. Sellisteks olukordadeks on vaja ette valmistuda moraalselt. Pärast keemiaravi peate kandma parukat.

6. samm. Peaksite tegema mida soovite, pöörake endale tähelepanu.

7. samm. Oluline on hoolikalt järgida kõiki arsti soovitusi, mitte vältida kliiniku külastamist, läbida kõik uuringud õigeaegselt..

Video - kuidas metastaasid tekivad

Muidugi on väga vähe metastaatilise vähi korral soodsa tulemusega juhtumeid. Kuid kuigi arstid on valmis aitama, ärge heitke meelt - võib-olla on siiski võimalus vähemalt oma elu pikendada ja on aega midagi head teha.

Lülisamba kasvaja - kliinikud Moskvas

Valige ülevaadete ja parima hinnaga parimate kliinikute hulgast ja tehke kohtumine

Lülisamba metastaasid: eeldatav eluiga, foto

Metastaaside moodustumise kõige tavalisem koht on selgroog. Lülisamba metastaasid on sekundaarsed pahaloomulised kahjustused, mis tulenevad vähirakkude möödumisel elundist, mida juba mõjutab kasvaja. Need kujutavad endast ohtu inimeste elule. Paljud selgroo vähkkasvajad (üle 90%) on naaberorganite metastaaside tagajärg. Nendest on võimalik vabaneda ainult õigeaegse diagnoosimise ja raviga..

Metastaaside leviku põhjuseks selgroos on onkoloogilised haigused, nimelt: eesnäärmevähk meestel, rinnavähk naistel, kopsuvähk, neeruvähk, seedesüsteemi vähk, kilpnäärmevähk, samuti sarkoom, lümfoom, melanoom. Vere- ja lümfivooluga vähirakud levivad paljudesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. Metastaasid võivad mõjutada lülisamba mis tahes osa, kuid levivad enamasti rindkere ja nimmepiirkonnas, harvemini emakakaela piirkonnas ja ristluus.

Haiguskood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (RHK-10) on C79.5. Lühendatud nimetus metastaasid on MTS, MTS (alates lat. - “metastaasid”).

Vaated

Sõltuvalt luuaines esinevatest muutustest jagunevad lülisamba metastaasid kahte tüüpi:

  • Osteoklastilised metastaasid - liiga aktiivsed osteoklastid hävitavad luukoe, mille tagajärjel selgroolülide kõrgus väheneb. Seda saab tuvastada röntgenograafia abil;
  • Osteoblastilised metastaasid - luukoe kontrollimatu kasvu ja selle tihenemise tõttu mõjutatud selgroolülide kehakuju, kaare ja protsesside muutus.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Sümptomid

Valusündroom, mis ei peatu pikka aega isegi pärast valuvaigistite võtmist, on lülisamba metastaaside esimene ilming. Valu võib seostada seljaaju kokkusurumisega selgroolüli kehas esineva osteosklerootilise fookuse esinemise tõttu (selgroolüli luukoe tihenemine).

MTS-ga seotud valuaistingud jagunevad mitut tüüpi:

  • Pidev tuim valu selgroos. Kasvaja kasvades muutub valu intensiivsemaks ja omandab laskmise, valutamise või tõmbamise iseloomu. Metastaasidest mõjutatud selgroolülide ümber võib ilmneda lokaalne põletik;
  • Valu, mis ulatub piki närvikiudusid selgroost jäsemeteni, nn radikulaarne valu. Kui metastaasid mõjutavad emakakaela selgroolüli ja rindkere piirkonna selgroolüli, antakse kätele valu, kuid kui kannatada lülisamba nimmeosa, ründab tulistamisvalu, millega kaasneb põletus, jalad kuni jalgadeni. On tunne, et jalad ebaõnnestuvad;
  • Lülisamba metastaasidega muutuvad selle luud hapraks ja nõrgemaks. Kui seda ei tehta, võivad tekkida selgroo murrud. Terav valu on patoloogilise luumurru märk..

Samuti on varajases staadiumis lülisamba metastaaside tunnused seedehäired, nõrkustunne ja lihasvalu ning mõnikord jäsemete halvatus. Metastaaside hilises staadiumis on võimalik mitmesuguseid seljaaju kumerusi, nagu skolioos, lordoos ja halvatus..

Diagnostika

Lülisamba metastaaside diagnoos tehakse pärast patsiendi haigusloo uurimist. Sel juhul võetakse arvesse primaarse onkoloogia olemasolu, mis on võimeline andma seljaaju mts. Metastaaside sümptomid ilmnevad nii samaaegselt primaarse vähi sümptomitega kui ka teatud aja pärast (mitmest kuust aastas).

Lülisamba kasvajate diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

  • Kompuutertomograafia (CT);
  • Magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Lülisamba ja rindkere elundite röntgenograafia - võimaldab teil tuvastada vähi lüütilisi koldeid;
  • Vereanalüüs kasvaja markerite olemasolu kohta;
  • Osteodensitomeetria - luutiheduse mõõtmine;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • Stsintigraafia - radioaktiivse aine kasutuselevõtt, mille abil saate arvutis fikseerida uuritud elundi funktsionaalse oleku ja näha, kuidas selle patoloogilised muutused välja näevad.

Ravi

Lülisamba kasvajate ilmnemine on vähktõve sekundaarne ilming. Sel juhul viiakse läbi ravi, mille eesmärk on parandada patsiendi heaolu. Metastaaside ravi ei lahenda peamist probleemi, kuid sellegipoolest kasutatakse selliseid ravimeetodeid nagu konservatiivne, palliatiivne ravi ja kirurgiline sekkumine. Kuidas ravida metastaase, sõltuvalt haigusjuhtumist, otsustab arst.

Konservatiivne ravi hõlmab keemiaravi, hormonaalsete ravimite ja bisfosfonaatide kasutamist (häirib luude hõrenemist), samuti kiiritusravi.

Koos palliatiivse ravimeetodiga on ette nähtud spetsiaalsed ravimid, mis leevendavad tugevat talumatut valu. Metastaaside anesteesia viiakse läbi sõltuvalt haiguse staadiumist. Seljavalu ilmnemise algfaasis on ette nähtud ibuprofeen, ketoprofeen, nimesuliid. Mõõduka valu korral määrake ravimeid Promedol, Tramadol ja Prosidol. Pideva intensiivse valu korral võib kasutada buprenorfiini ja väljakannatamatu valu korral määratakse fentanüül.

Patsiendi elu ohustavate neoplasmide eemaldamiseks kasutatakse kirurgilist sekkumist. Selle kasutamine pole alati lubatud, näiteks metastaaside tekke korral kaelalülis. Sel juhul kasutatakse endoskoopiat - hõlbustatud kirurgilist sekkumist ilma pehmete ja lihaskudede eriliste kahjustusteta.

Seega põhineb ravimeetodi valik primaarsel vähil ning selle eesmärk on talumatu valu kõrvaldamine ja keha neuroloogilise funktsiooni säilitamine.

Seotud video:

Kui paljud elavad metastaasidega ja kas haigust saab ravida

Lülisamba metastaaside diagnoosimine annab juba ebasoodsa prognoosi. Lülisamba metastaatilisi kahjustusi täheldatakse tavaliselt primaarse onkoloogilise haiguse lõppstaadiumis. Sellisel juhul on sekundaarne luumetastaas palju lihtsam kui vistseraalsete organite sekundaarne metastaas. Eeldatav eluiga on üks aasta kuni kaks aastat. Negatiivsed tegurid on:

  • Primaarse onkogeneesi kiire ja agressiivne kasv;
  • Mitu kasvajat teistes elundites;
  • Metastaatiliste moodustiste suured suurused;
  • Lühike ajavahemik primaarse vähi ravi ja lülisamba kahjustuse vahel;
  • Patsiendi halb üldine seisund.

Soodsate tegurite hulka kuuluvad:

  • Primaarse kasvaja aeglane kasv;
  • Üksik metastaasid selgroos ja selle väiksus;
  • Patsiendi heaolu.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Prognoos

Eeldatav eluiga pärast diagnoosimist selgroo teisese onkoloogiaga patsiendil ei ole pikem kui üks aasta. Sel juhul võetakse arvesse primaarseid onkoloogilisi haigusi. Nii et neeru, rinnavähi, kopsuvähi ja lümfoomi primaarsete kasvajate korral on eluiga 1 aasta pärast selgroo metastaase umbes 50%.

Lülisamba metastaaside ajal ellujäämise määr sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

  • Patsiendi tervislikust seisundist ja immuunsusest;
  • Alates primaarse kasvaja tüübist ja elundist, kust metastaasid lülisambasse läksid;
  • Kasvajate arvust;
  • Ravi tüübist.

Teiste primaarsete kasvajate ja haiguse keerukama kulgemise korral täheldatakse 25% juhtudest lülisamba metastaaside järgset ühe aasta pikkust eeldatavat eluiga.

Kui patsiendil ei olnud algselt primaarset vähki ja neoplasmid ründasid mitte ainult selgroogu, vaid ka paljusid teisi organeid, sealhulgas kopse, on 1-aastane elulemus 0–10% juhtudest. Sellisel juhul on patsiendil patoloogilised luumurrud, mitmed metastaasid kogu kehas.

Onkoloogia põhifookuse enneaegse avastamise korral ei ole patsiendi eeldatav eluiga pikem kui 2 kuud. Kilpnäärme kasvajast pärit selgroo metastaaside korral on eeldatav eluiga umbes 2,5 aastat. Kui metastaasid levivad rakuvälisest kartsinoomist, elab patsient umbes 8-10 kuud.

Lülisamba ühe metastaasiga patsientidel on õigeaegse abi korral võimalus pikemaks elueaks (kuni 5 aastat). Sellisel juhul on vaja läbi viia sellised protseduurid nagu kõhu resektsioon (konkreetse organi või selle osa eemaldamine) ja vertebrektoomia (selgroo koe ehitamine luutsemendi abil).

Statistika kohaselt on lülisamba vähiga patsientide ellujäämismäär väga madal. Selle põhjus on haiguse enneaegne avastamine. 90% juhtudest ei ela patsiendid rohkem kui 2 aastat. Vastus küsimusele "kui kaua jääb patsiendil elada?" koosneb sellest, millist elundit mõjutas esmane vähk. Kuid ikkagi on iga haiguse juhtum individuaalne ja ainult arst saab täpselt määrata, kui kaua patsient peab elama..

Lülisamba metastaasid

Primaarsed seljaaju kasvajad on haruldased. Statistika kohaselt on kuni 90% selgroo pahaloomulistest kasvajatest vähi metastaasid, mis asuvad teistes organites.

Paljud vähiliigid metastaseeruvad luukoesse, enamasti selgroolülidesse. Enamikul juhtudel levivad kasvajarakud hematogeenselt - verevooluga. Sekundaarsed kolded nõrgendavad luukoe, see ähvardab selgroolülide patoloogilisi murrusid, mis põhjustavad tugevat valu, olulist elukvaliteedi langust, seljaaju ja närvijuurte kokkusurumist.

95% -l juhtudest on lülisamba metastaasid ekstraduraalsed, see tähendab, et nad asuvad väljaspool dura materi. Enam kui pooltel juhtudel paiknevad kolded selgroo erinevatel tasanditel.

  • Lülisammas on kolmandal kohal nende elundite loendis, milles mitmesugused pahaloomulised kasvajad kõige sagedamini metastaseeruvad. Kaks esimest kohta kuuluvad kopsudele ja maksale..
  • 70% kõigist luumetastaasidest on lülisamba metastaasid.
  • 5-30% -l 4. staadiumi vähiga patsientidest on metastaasid selgroos.
  • Lülisamba sekundaarsed kolded on meestel sagedamini kui naistel. Enamik juhtumeid on vanuses 40–65 aastat.
  • Ainult 10% patsientidest ilmnevad sümptomid.
  • Ligikaudu 70% sümptomeid põhjustavatest koldest on rinnus, 20% nimmepiirkonnas, 10% emakakaelas.
  • 60% juhtudest asuvad kolded selgroolüli kere esiosas.

Millised pahaloomulised kasvajad metastaasivad enamasti selgroogu?

Primaarsed kolded asuvad järgmistes organites:

  • kops - 31%;
  • piimanäär - 24%;
  • seedetrakt - 9%;
  • eesnääre - 8%;
  • lümfoomid - 6%;
  • melanoomid - 4%;
  • neerud - 1%.

Umbes 13% on muude asukohtade pahaloomulised kasvajad. 2% juhtudest pole primaarse kasvaja asukoht teada.

Millised on seljaaju metastaaside sümptomid 4. staadiumi vähis??

Mõnel patsiendil pole üldse kaebusi. Lülisamba metastaaside peamine sümptom on valu kaelas, seljas või alaseljas. Lülisamba valu võib põhjustada hulgaliselt muid patoloogiaid. Raske on leida üle 40–50-aastast inimest, kes pole neid kunagi kogenud. Vähi korral on valu tavaliselt püsiv, valulik, ei kao pärast puhata, intensiivistub öösel, hommikul ärgates. Järk-järgult kasvaja kasvab, surub seljaaju ja närvijuured üha enam kokku. Mõne nädala või kuu möödudes liituvad valuga sellised sümptomid nagu lihasnõrkus, tuimus, kipitustunne.

Lülisamba metastaaside ajal esinev valu tekkemehhanism on erinev, sõltuvalt sellest võivad sellel olla mõned iseloomulikud tunnused:

  • Kasvaja kasvades areneb põletik, kudede pinge selgroos. See põhjustab valu, mida patsiendid kirjeldavad kui "sügavat valu". See intensiivistub öösel ja väheneb pärast ärkamist, kui inimene hakkab liikuma.
  • Närvijuurte kokkusurumisega areneb radikulaarne valu. Nad põlevad, tulistavad, levivad närvi mööda, laskuvad mööda käsi või jalga, sageli kaasneb lihaste nõrkus, tuimus, kipitus.
  • Äkiline tugev valu võib näidata, et kasvaja viis selgroolüli hävimiseni ja selle patoloogilise murdumiseni. Tavaliselt tekivad ja intensiivistuvad sellised valud liikumise ajal, istudes.

Üks selgroo kanali alumises osas laskuvate närvide kokkusurumisest põhjustatud tõsiseid tüsistusi on hobuse saba sündroom. Samal ajal on häiritud soolestiku ja põie funktsioon, nõrkus jalgades, sensatsiooni kadu tuharades, sadulaanesteesia (sensatsiooni kadumine laugudes, reite sisepinnal). Sageli on hobuse saba sündroomi arendamisel vaja erakorralist kirurgilist sekkumist..

Kui kasvaja surub tugevalt seljaaju, on kompressioonikohast allpool häiritud liikumine ja tundlikkus, ilmneb uriini- ja väljaheitepidamatus, meestel - erektsioonihäired.

Lülisamba metastaaside diagnoosimine

Peamised diagnostilised meetodid on CT ja MRI. Need aitavad üksikasjalikult visualiseerida selgroo, kasvajakoe struktuure. Radiograafia on vähem informatiivne, kuna piltidel on näha ainult luustruktuurid, kasutatakse seda tavaliselt patoloogilise murru kahtluse korral.

Diagnoosi kinnitab biopsia. Arst võtab vastu kasvajakoe fragmendi ja saadab selle laborisse tsütoloogiliseks, histoloogiliseks uurimiseks, molekulaargeneetilisteks analüüsideks. Biopsiamaterjali saab erinevatel viisidel:

  • Kõige sagedamini tehakse punktsioonilise perkutaanse biopsia abil nõela, mida manustatakse röntgeni kontrolli all..
  • Harvemini eemaldatakse osa kasvajast või selle tervikust kirurgiliselt. Sellist biopsiat nimetatakse vastavalt sisselõigeks ja ekstsisiooniks..

Lülisamba metastaaside ravi

4. staadiumi vähi korral on remissiooni tõenäosus väga väike. Kuid patsienti saab ikkagi aidata. Ravil võivad olla järgmised eesmärgid:

  • Suurendage pikaealisust.
  • Vähendage valu ja muid sümptomeid..
  • Parandada liikumist, kõndimisvõimet, teha igapäevaseid tegevusi.
  • Kõrvaldage selgroolüli ebastabiilsus, vältige patoloogilisi luumurde.

Kirurgia

Selgroolülide stabiliseerimiseks ja valu vähendamiseks võib läbi viia minimaalselt invasiivse sekkumise. Selgroolüli sisestatakse nõel ja luumaht täidetakse spetsiaalse tsemendiga.

Lülisamba metastaasidega patsiendid ei talu avatud kirurgilisi sekkumisi, neil tekivad sageli tüsistused. Seetõttu on näited selliste toimingute kohta piiratud:

  • Kui patsiendi eeldatav eluiga on 6 kuud.
  • Kui on ainult üks puhang.
  • Kui esinevad rasked neuroloogilised häired, häiritud liikumine ja tundlikkus.

Praegu pole selgeid tõendeid selle kohta, et aktiivne kirurgiline ravi võib selliste patsientide eluiga märkimisväärselt pikendada..

Keemiaravi

Lülisamba metastaasidega pöörduvad nad süsteemse keemiaravi poole. See aitab vähendada kasvaja suurust, vabastada patsiendi valu. Kasutage erinevat tüüpi keemiaravi ravimeid. Mõnede kasvajate korral on efektiivsed hormoonasendusravi, suunatud teraapia ja immunoteraapia. Mõnikord kasutavad nad kemoemboliseerimist: tuumorit toitvasse anumasse sisestatakse kateeter ja selle kaudu manustatakse keemiaravi koos embooliseeriva ravimiga, mis ummistab veresoonte valendiku, jättes kasvajakoe toitained ja hapniku.

Kiiritusravi

Uuringud on näidanud, et kiiritusravi aitab 70% juhtudest toime tulla lülisamba metastaaside põhjustatud valudega. Kuid efekt ei pruugi ilmneda kohe - selle saavutamiseks kulub kuni 2 nädalat. Mõnikord kasutavad nad stereotaktilist raadiokirurgiat: spetsiaalne seade kiirgab paljusid kiiri ja fokuseerib need ühte piirkonda, kus fookus on. See aitab vähki hävitada, mõjutades minimaalselt ümbritsevat tervet kudet..

Raadiosageduse ablatsioon (RFA)

Mõnedel patsientidel võib läbi viia protseduuri, mille käigus kasvajasse sisestatakse nõela kujul olev elektrood ja sellele rakendatakse kõrgsagedusvoolu. Selle tagajärjel toimub kasvajarakkude kuumenemine ja surm..

Võitle valu

Paljud lülisamba metastaasidega patsiendid vajavad kvaliteetset valu leevendamist. Kandke narkootilisi ja mitte narkootilisi analgeetikume, neerupealise koore hormoonide preparaate (glükokortikoidid) ja muid ravimeid. Praegu juhivad onkoloogid kolmeastmelist skeemi: igas etapis on ette nähtud võimsamad ravimid, kui nõrgemad ei aita..

Lülisamba metastaaside 4. staadiumi vähi prognoos

Prognoos sõltub primaarse kasvaja tüübist. Keskmine elulemus on 10 kuud. Prognostiliselt ebasoodne märk on seljaaju kokkusurumine. Pealegi on keskmine elulemus 3 kuud.

Lülisamba metastaasid

Onkoloogia võtab kõigi haiguste seas vääramatult kõrgemaid positsioone. Rääkides sellistest vähirakkudest kui metastaatilistest, peate mõistma, et need on sekundaarsed moodustised, see tähendab, et protsessi fookus moodustati teises elundis. Kuidas lülisamba metastaasid avalduvad ja mida tuleks sellistes olukordades teha?

Lülisamba metastaaside sümptomid

Kõigepealt peate täielikumalt aru saama, mis on metastaasid ja kui ohtlikud need on selgroo jaoks. Niisiis saab spetsialist sekundaarsete vähirakkude tuvastamisel aru, et tema patsiendil on tõsiseid probleeme ning ta peab läbima raske diagnoosimis- ja teraapiatee, mis ei taga alati edukust.

Selle seisundi põhjus on üks - vähirakkude vaba liikumine kogu kehas. Esiteks liiguvad nad verevooluga, mis tähendab, et teoreetiliselt võivad nad pääseda ja asuda absoluutselt ükskõik millisesse kohta, elundisse. Ligikaudu 12% -l kõigist diagnoositud onkoloogia avastamise juhtudest on tegemist täpselt selgroo metastaasidega.

Need rakud käituvad sama agressiivselt kui need rakud, mis otseselt põhjustasid vähiprotsessi arengu. Kõige sagedamini põhjustavad metastaatilised rakud luukoe muutust, esiteks - selle hõrenemine, nõrgenemine. Selliste patsientide kõige tavalisem tüsistus on osteoporoos..

Lülisamba metastaase tekitav kahjustus põhjustab sümptomeid ja sõltuvalt sellest, millises selgroo osas need protsessid esinevad, ilmneb kliiniline pilt.

Emakakaela lülisammas

Kõik märgid ilmnevad äkki ja haigus areneb kiiresti. Esiteks piinavad inimest peavalud, mis kohe pärast valuvaigistite võtmist taas naasevad. Lisaks kurdab patsient tinnituse, üldise halb enesetunne. Patsient on mures ka valude pärast, mis intensiivistuvad pea kallutamisel või pööramisel.

Mõnikord võitlevad need patsiendid pikka aega iseseisvalt ilmnenud migreeni käes. Siis pöörduvad nad neuroloogi poole, kuid spetsialist ei tuvasta alati vaevuse tegelikku põhjust. Muidugi mõjutab see kõik negatiivselt üldist prognoosi.

Rindkere lülisammas

Siin on terve hulk ebameeldivaid ilminguid. See on õhupuuduse tunne, mille tõttu inimene näib lämbuvat isegi ilma liikumiseta. See ebamugavustunne ja valu kapslitevahelises piirkonnas, samuti kyphoscoliosis'e areng. Need sümptomid võivad spetsialistidele näidata ka täiesti erinevaid diagnoose, näiteks probleeme kopsudes, mistõttu raisatakse väärtuslikku aega..

Muide, tuleks eristada rinnavähki rindkere lülisammast. Viimasel juhul räägime luustruktuuride ja selja külgnevate pehmete kudede hävitamisest. Seevastu piimanäärmel on täiesti erinev kude ja see asub keha esiküljel. Muidugi ei välista keegi patoloogilise protsessi paralleelset kulgu selgroos ja rindkere kudedes, kuid ikkagi ei saa neid nimetada lähedaseks.

Lülisamba nimmeosa

Siin tunneb patsient erinevaid valu. Radikulaarseid valusid iseloomustab tulistav iseloom, need annavad jäsemetele tugevalt. Samuti kurdab inimene kogu keha pööramisel ja kallutamisel tugevat valu.

See olukord suurendab selgroo survekoormust, mis suurendab märkimisväärselt luumurdude riski. Lõpuks ilmneb ebamugavustunne isegi siseorganites, näiteks neerudes. On selge, et selline mitmekesine valu raskendab diagnoosimist..