Gastriit, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

Teratoom

1. Kroonilise gastriidi all kannatava patsiendi tüüpilised probleemid on:

c) söögiisu vähenemine

d) kõik ülaltoodu

2. Kroonilise gastriidi diagnoosimisel on ülioluline:

a) kaksteistsõrmiksoole kõla

b) üldine vereanalüüs

d) varjatud vere väljaheidete võtmine

3. Matš:

NarkogruppNarkootikumide esindajad
1. Antatsiidid 2. EnsüümidA) festival B) de nol C) vikaliin D) pankreatiin D) kreoon E) maalox

4. Matš:

Patsientide probleemidPõetamise sekkumised
1. kõrvetised 2. kõhulahtisus 3. kõhukinnisusA) soovitage rangelt järgida dieeti nr 4 B) soovitage rikastada dieeti taimeõli, hapupiimatoodetega, kiudainega C) välistada dieedist happelised ja väga magusad toidud, rukkileib, juua klaas piima

5. Kas väide vastab tõele, et mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand areneb limaskesta mõjutavate kaitsvate ja agressiivsete tegurite tasakaalustamatuse tagajärjel?

6. Maohaavandi arengu etioloogiline tegur on:

a) helikobakteriaalne infektsioon

7. Haiguste hooajalisus - sellise haiguse iseloomulik tunnus nagu:

a) krooniline gastriit

b) mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand

c) sapikivitõbi

g) krooniline koletsüstiit

8. Need ravimid, millel on haavandiline toime:

9. Haavandi muutumist vähiks nimetatakse:

10. Mao ja kaksteistsõrmiksoole pepsilise haavandi komplikatsioon ei ole:

a) tsikatriciaalne stenoos

11. Võimalik probleem sageli korduva haavandilise verejooksuga patsiendil:

a) dehüdratsiooni oht

b) hüpovitaminoosi oht

c) rauavaegusaneemia oht

d) kahheksia oht

12. Mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi diagnoosimisel on määrav tähtsus:

13. Peptilise haavandiga patsiendil tekkis ootamatult kohvipaksu oksendamine, nõrkus, pearinglus ja tahhükardia. Milline on erakorraline seisund, mis patsiendil areneb

a) kopsuverejooks

b) ninaverejooksud

c) mao veritsus

g) hemorroidiline verejooks

14. Määrake kirjavahetus:

Peptilise haavandi komplikatsioonidPõetamise sekkumised
1. seedetrakti verejooks 2. perforatsioonA) pange patsient kinni, pöörake pea ühele küljele, pange kõhule jääpõis, süstige aminokaproonhapet B) pakkuge patsiendile täielikku puhkust, keelake seal midagi võtta, kutsuge kiiresti kirurg

15. Maohaavandiga patsient tundus olevat nõrk, lihatoidu suhtes vastumeelne, valude tavaline olemus muutunud. Millist pepsilise haavandi komplikatsiooni võite mõelda?

D) varjatud seedetrakti verejooks

16. BCC taastamiseks seedetrakti verejooksu ajal täidab õde tilgutussüsteemi:

b) 10% kaltsiumkloriidi lahus

c) 40% glükoosilahus

g) 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahus

17. Peptilise haavandi ägenemise korral soovitab õde patsiendil järgida dieeti:

18. Määrake kirjavahetus:

Hooldusravi liigidSeedetrakti verejooksuga patsiendi põetussekkumised
1. Sõltumatud põetamise sekkumisedA) pange jääpõis epigastrilisele piirkonnale B) süstige iv tilga aminokaproehapet C) helistage arstile D) tagage täielik puhkus E) süstige iv tilguti polüglütsiini

19. Määrake kirjavahetus:

Peptilise haavandi komplikatsioonidKliinilised ilmingud
  1. Seedetrakti verejooks
  2. Perforatsioon
  3. Cicatricial stenoos
A) tugev „pistoda” valu epigastriumis, kõhulihaste pingutus B) valu ja lõhkemine epigastriumis, süvenenud pärast söömist, oksendamine, mis toob leevendust C) kohvipaksu oksendamine, nõrkus, pearinglus, kõht pehme, valulik epigastriumis

20. Peptilise haavandi ravi prioriteet kuulub sellisesse ravimite rühma nagu:

c) H2-histamiini retseptori blokaatorid

21. Krooniliste soolehaiguste korral rikkaliku kõhulahtisuse ja selgelt väljendunud düspeptiliste sümptomite korral näidatakse patsiendile dieeti:

22. Kõhukinnisusele kalduv õde annab patsiendile järgmised soovitused:

a) liikuda rohkem

b) tarbida rohkem köögivilju

c) kasutage korrektselt lahtisteid

Kliinik. Vähiks haavandi degeneratsiooni varajastes staadiumides esinevatel kliinilistel ilmingutel pole ainult neile iseloomulikke tunnuseid

Vähiks haavandi degeneratsiooni varajastes staadiumides esinevatel kliinilistel ilmingutel pole ainult neile iseloomulikke tunnuseid. Haavandi pahaloomulise kasvaja tekkimise võimalusele võib viidata Savitsky “väiksemate nähtude” sündroom: üldise seisundi halvenemine, isutus, vastumeelsus teatud tüüpi toitude vastu, näiteks liha, väsimus, vaimne depressioon. Pahaloomulisuse varases staadiumis on kliinilised ilmingud ebaolulised, kuid protsessi progresseerumisega muutuvad nad rohkem väljendunud ja neid iseloomustab suurenev üldine nõrkus, väsimus, valu olemuse muutumine ja maomahla happesuse vähenemine. Sel juhul on aneemia tunnuseid, kiirenenud ESR, sageli täheldatakse positiivset reaktsiooni peidetud vere väljaheitega.

Haavandite olemuse tunnustamiseks kasutatakse kliinilist meetodit, mis põhineb konservatiivse ravi efektiivsuse astme uurimise põhimõttel. 4–6 nädala jooksul aktiivse terapeutilise ravi mõjul väheneb healoomulise haavandi suurus ja paraneb seejärel, samas kui pahaloomuline haavand ei muutu märkimisväärselt.

Vähi varajases diagnoosimisel ja konservatiivse ravi efektiivsuse hindamisel on röntgen- ja endoskoopiliste meetodite kõige tõhusam kasutamine. Röntgenuuring maohaavandi pahaloomulise kasvaja korral ühes haavandi nišis võib avastada täiendava väikese defekti täitmisel, para-haavandi põletikuline võll muutub laiemaks, asümmeetriliseks. Pahaloomulisel haavandilisel nišil on sageli ebakorrapärane trapetsikujuline kuju, kõrged, saped, ebaühtlased servad. Peamine diagnostiline roll on praegu fibrogastroskoopia. See võimaldab mitte ainult mao limaskesta uurida, vaid ka pahaloomulisest kahtlusest haavandi sihipärast biopsiat. Järgneva histoloogilise uuringu jaoks võta haavandi servast kindlasti vähemalt 4-5 tükki.

Haavandiks muutumise vähiks või pahaloomuliseks kasvajaks kahtluse korral on näidustatud kirurgiline sekkumine isegi histoloogilise kinnituse puudumisel. Oma klassikalises monograafias "Gastrikirurgia etüüdid" S.S. Yudin sõnastas pahaloomulisi kasvajaid kahtlustavate maohaavandite kirurgilise taktika põhimõtted: “Mida suurem on haavand, seda sügavam on nišš, seda vanem on patsient, seda madalam on happesus - seda suurem on haavandist vähirisk ja seetõttu on kiirem mao resektsioon.”.

Kui haavandiga seotud operatsiooni ajal on kahtlusi selle olemuse osas, siis võib rinna- ja maohaavandi diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutada andmeid suurema ja väiksema omentumi lümfisõlmede olemuse kohta. Peptilise haavandi korral on lümfisõlmed, ehkki need võivad olla laienenud, pehmed ja liikuvad. Maohaavandite pahaloomuliste kasvajate korral on lümfisõlmed enamasti tihedalt puudutatud ja piiratud liikuvusega. Võib lõpuks kinnitada sellise lümfisõlme tsütobiopsia diagnoosi.

Kirurgilise sekkumise maht sõltub pahaloomulise haavandi asukohast. Kuna see paikneb mao alumises ja keskmises kolmandikus, viiakse läbi subtotaalne gastrektoomia suurema ja väiksema omentumi ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega. Neil juhtudel, kui haavand paikneb mao ülemistes osades, tehakse ka totaalne-subtotaalne gastrektoomia või gastrektoomia koos suurema ja väiksema omentumi resektsiooniga.

Pahaloomuliste maohaavandite prognoos õigeaegse operatsiooni korral on tavaliselt parem kui primaarse maovähi korral, mida tõendab suurem (7 korda) viieaastane elulemus pärast haavandi degeneratsiooni operatsiooni.

Sapikivitõbi. KOLEKÜTSITIS

Viimase kümnendi jooksul on paljudes maailma riikides sagenenud sapiteede ja eriti sapipõie haigused. See on tingitud asjaolust, et inimeste eluiga on pikenenud, sapikivitõbi avaldub peamiselt keskeas ja vanemas eas. Lisaks mängib olulist rolli kolesteroolirikka loomse valgu tarbimine. Sapipõie kive leidub 15-20% elanikkonnast ja 8% nende omanikest on need surma põhjustajad. 25% kõigist üle 60-aastastest ja 30% -l üle 70-aastastest on sapikivid. Ülaltoodud statistika näitab sapikivitõve ja ägeda koletsüstiidi etioloogia, patogeneesi, diagnoosimise ja ravi probleemi kiireloomulisust ning selle olulisus suureneb igal aastal.

ZhKB ja äge koletsüstiit on tihedalt seotud. Koletsüstiidist rääkides peame silmas sapipõies põletiku esinemist - ägedat või kroonilist, hoolimata sellest, kas sellel on kaltsiumi või mitte. Kui rääkida sapikivitõvest, siis kujutame ette, et räägime sapipõie haigusest, mis arenes välja siis, kui selles olid kivid, mis olid haiguse enda arengu põhjustajaks. Enamikul juhtudel eelnesid sapipõie põletikulisele protsessile kivid, kui need olid, siis valmistasid nad ainult tee infektsiooni tekkeks.

Kõige sagedamini on koletsüstiidi kliinik ühesugune nii kivide olemasolul põies kui ka nende puudumisel. Sapikivitõve ja kivideta koletsüstiidi levinud sümptomatoloogia võimaldab meil esile tõsta nende kliiniku probleeme tervikuna.

Lühike anatoomiline ja füsioloogiline essee.

Sapipõie ja sapijuhade anatoomia on varieeruv. Sapiteede klassikaline anatoomia esineb ainult 50% juhtudest.

Vasak ja parempoolne maksakanal, kui nad on ühinenud maksa lohkudest väljumisel, moodustavad ühise maksa kanali (3-4 cm pikkused). Tavalised maksa- ja tsüstilised kanalid moodustavad ühise sapijuha (pikkusega 8–10 cm, läbimõõt 3–10 mm. Ühine sapijuha on ühise maksaarteri külgsuunas ja portaalveeni ees. Ühises sapijuhas on 4 osa: supraduodenaal (sulandumisest). tavaline maks koos tsüstilise kanaliga kaksteistsõrmiksoole välisservani; retroduodenaal (kaksteistsõrmiksoole välisservast kuni kõhunäärme päevani); kõhunääre (läbib kõhunäärme pea või selle parenhüümi taha); intramuraalne (läbib seina paksuses 12- kaksteistsõrmiksoole haavand).Kanal avaneb Vateri papilla 12 kaksteistsõrmiksoole haavandisse.

Tavalise sapijuha ja kõhunäärmekanalite ühendusvõimalused:

a) sobivad kaksteistsõrmiksoole 12 ühe kanalina;

b) kanalid on kaksteistsõrmiksoole 12 seina ühendatud;

c) tavalised sapi- ja kõhunäärmekanalid voolavad kaksteistsõrmiksoole 12 eraldi.

Hariliku sapijuha Oddi sulgurlihas asub kanali läbimisel Vateri papilla ampulli kaudu; see reguleerib sapi voolu kaksteistsõrmiksoole 12.

Intrahepaatiliste kanalite verevarustus toimub otse maksaarteritest, verevarustus ühise sapijuha supraduodenaalsesse ossa on varieeruv. Enamikul juhtudel on suunatud maksa väravast. Kõige olulisemad veresooned, mis asuvad sapijuha servades 3 ja 5 tunni pärast.

Sapipõis asub maksa alumisel pinnal tsüstilises fossa. See on juhiseks maksa parema laugu piiri jaoks. Anatoomiliselt eristatakse sapipõies põhja, keha ja Hartmani taskut, mis paiknevad sapipõie kaela ja keha vahel (põie see osa, mis asub tagumises osas) ja kaela, mis läbib tsüstilist kanalit.

Arteriaalne veri voolab sapipõiesse sapipõie arteri kaudu - parema maksaarteri haru (harvem maksaarter ise), venoosne väljavool sapipõiest toimub peamiselt sapipõieveeni kaudu, mis voolab portaalveeni.

Sapipõiest pärit lümf voolab nii maksa kui ka maksa väravate lümfisõlmedesse.

Tsüstiline kanal, harilik maksa kanal ja tsüstiline arter moodustavad Kahlo kolmnurga. Sapiteedes on sulgurlihaseid, mis reguleerivad sapi sekretsiooni: Lutkensi sulgurlihas sapipõie kaelas, Mirizi sulgurlihas tsüstilise ja hariliku sapijuhade ühinemiskohas.

Sisendage tsöliaakia põimiku sapipõie harusid. Hansteri klapid on tsüstilise kanali limaskesta voldid, ehkki need ei täida klapifunktsioone.

Sapi tootmine maksas. Vagiina ja tsöliaakia närvid, sekretiin, teofülliin, fenobarbitaal, steroidhormoonid stimuleerivad sapi sekretsiooni. Ligikaudu 600 ml sappi eritub päevas (250–1000 ml / päevas).

Sapi koostis:

1) vesi ja elektrolüüdid;

2) sapipigmendid;

4) lipiidid (fosfolipiidid, kolesterool, sapphapped ja nende soolad).

Sapipõie funktsioon:

1) sapi ladestumine;

2) sapi kontsentratsioon:

a) Vee ja elektrolüütide imendumine sapipõie limaskestal põhjustab rasvade, soolade, sapphapete ja sapipigmentide kontsentratsiooni 10-kordset suurenemist;

b) lima sekretsioon. Kaitseb sapipõie limaskesta sapi ärritava toime eest ja hõlbustab selle läbimist tsüstilise kanali kaudu.

3) Sapi eraldamine:

a) Sapi evakueerimine kaksteistsõrmiksoole 12 toimub sapipõie samaaegse kokkutõmbumise ja Oddi sulgurlihase lõdvestamise tagajärjel;

b) Sapi eraldamine kaksteistsõrmiksooles 12 toimub peamiselt humoraalsete tegurite (eriti koletsüstokiniini) kontrolli all. Vagus ja tsöliaakia närvid teostavad närvide regulatsiooni.

Sapikivide moodustumine toimub sapipõies sapi tihedate osakeste ladestumise tagajärjel. Enamik kive (70%) koosneb kolesteroolist, bilirubiinist ja kaltsiumsooladest. Enamik kive moodustab kolesterooli, sadestudes üleküllastunud sapist. Kolesterooli lahustuvus sapis sõltub selle kontsentratsioonist, sapisoolade ja letsitiini sisaldusest. Kolesterool ja letsitiin ei lahustu vesilahustes. Kolesterooli kontsentratsiooni suurenemine ja sapisoolade või letsitiini kontsentratsiooni langus aitavad kaasa kolesteroolikivide moodustumisele. Kolesterooli kivid on suured, sileda pinnaga, kollased.

Teoreetiliselt peaks letsitiini ja sapisoolade kontsentratsiooni suurenemine sapis takistama kolesteroolikivide teket. 2% -l patsientidest, kes saavad suukaudseid sapphappeid (näiteks chenodeoxycholic) 2 aasta jooksul, on kivid täielikult lüüsitud, 41% -l juhtudest on kivid osaliselt lahustunud.

Pigmendi kivid koosnevad peamiselt kaltsiumbilirubinaadist, mis moodustub kroonilise hemolüüsiga patsientidel. Sapi nakatumine b-glükuronidaasi sünteesivate mikroorganismidega aitab kaasa ka pigmendi kivide moodustumisele, kuna see suurendab otsese (seondumata) bilirubiini sisaldust sapis. Pigmendi kividel on sile pind, roheline või must. Sapikivide põletiku taustal moodustuvad sageli segatud soolakivid (koosnevad kaltsiumbilirubinaadist).

Kui sapipõis tõmbub kokku, rändavad munandid. Tsüstilise kanali takistamine kivi poolt põhjustab sapipõie sulgemist ja obstruktiivse koletsüstiidi tekkimist, sapipõie.

Sapikivihaiguse kulgemise võimalused:

ja. Asümptomaatiline sapikivitõbi.

b. Krooniline kalkulaarne koletsüstiit (valu vorm).

kell. Äge koletsüstiit.

Koletsüstiidi komplikatsioonid.

D. koledokolitiaas (hariliku sapijuha kivid).

Lisamise kuupäev: 2014-01-05; Vaated: 220; autoriõiguse rikkumine?

Teie arvamus on meile oluline! Kas avaldatud materjalist oli abi? Jah | Ei

Kõige informatiivsem meetod gastroduodeniidi diagnoosimiseks

a) maotoru

b) röntgenuuring

c) ultraheliuuring

+ g) endoskoopiline uuring

Säilitatud sekretsiooniga kroonilise gastriidi ravis

+a) almagel, vicalin

b) baralgin, allochol

c) klooramfenikool, kolibakteriin

d) plantaglütsiid, festival

d) alumiiniumhüdroksiid, festad

Ravimtaim, mis stimuleerib mao sekretoorset funktsiooni

Sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi korral on soovitatav kasutada ensüümpreparaate.

+ d) acidiin-pepsiin

Hiline, näljane, öised valud on iseloomulikud

a) krooniline gastriit

b) maohaavand

+ c) kaksteistsõrmiksoole haavand

g) maksa tsirroos

e) krooniline hepatiit

Nišiga röntgenisümptomit täheldatakse koos

+ b) seedehaavand

e) maksa tsirroos

Ainult mao verejooksu tunnused

a) kahvatus, nõrkus

b) peavalu, pearinglus

+ c) kohvipaksu, tõrva väljaheite oksendamine

d) tahhükardia, hüpotensioon

e) lõtv väljaheide, bradükardia

Mao verejooksu hädaolukord

+ a) kaltsiumkloriid, želatiin

b) almagel, atropiin

c) vikaliin, hepariin

d) festival, baralgin

e) almagel, baralgin

Viimane söögikord enne mao tuubi peaks olema

+ a) õhtul enne uuringut

b) Ur uuringu eelõhtul

c) päev enne uuringut

d) uuringu päeva hommikul

d) õhtul enne uuringut

Haavandi muutumist vähiks nimetatakse

+a) pahaloomuline kasvaja

Progresseeruvat kaalukaotust täheldatakse koos

b) krooniline gastriit

c) krooniline koletsüstiit

g) seedehaavand

Kõige informatiivsem meetod maovähi diagnoosimiseks

a) maotoru

b) kaksteistsõrmiksoole kõla

c) ultraheliuuring

g) endoskoopiline uuring

Iseloomulik on radiograafia täidetav viga

d) kaksteistsõrmiksoole haavandid

e) krooniline gastriit

3 päeva jooksul tuleks preparaadist välja jätta rauda sisaldavad tooted

D) kohe pärast surma kuulutamist

[327]. Kliinilise surma kestus (min)

A) 10–15

+b) 4-6

B) 1-2

D) 0,5

[328] Kliiniline surm on iseloomulik

A) teadvuse puudumist, pulssi ja vererõhku ei määrata, hingamine on haruldane, arütmiline

+b) teadvuse puudumine, pulss ja vererõhk pole määratud, puudub hingamine, õpilane on lai

C) teadvus on selge, pulss on filiform, vererõhk langeb, harvaesinev hingamine

D) teadvus puudub, pulss on niitjas, vererõhk langeb, hingamine on sagedane

[329]. Kui arst on kindlaks teinud patsiendi bioloogilise surma, peab õde selle täitma

A) meditsiiniliste kohtumiste loetelu

B) haigusloo kaaneleht

+c) kaaneleht

D) temperatuurileht

[330]. Suremise pöördumatu staadium on

A) kliiniline surm

B) agoonia

+c) bioloogiline surm

D) eelarvamus

[331] Narkootilisi aineid saab hoida tervishoiuasutustes

A) spetsiaalsetes hoidlates

+b) pitseeritud ja suletud seifides

C) kapis, suletud ja suletud

[332]. Narkootilisi aineid sisaldavad ravimid rühmitatakse vastavalt säilitamispõhimõttele

A) ravimi keemiline valem

B) ravimi kontsentratsioon

+c) ravimi manustamisviis

[333] Narkootiliste ainete varu haigla onkoloogiaosakonnas vastab:

+a) kolmepäevane

B) viis päeva

C) kümme päeva

[334]. Narkootiliste ainete varu haigla statsionaarses osakonnas vastab

A) kolmepäevane

+b) viis päeva

C) kümme päeva

[335]. Narkootilise aine suukaudset manustamist haiglas viibib patsient juuresolekul:

A) sugulased

+b) õde

B) raviarst

[336] Arvesse võetakse narkootiliste ravimite kõige suuremaid ja üksikannuseid ning nende vastumürke

A) ravitoas

B) vanema õe juures

+c) töökohal

[337]. Narkootiliste ravimite väljakirjutamise kestus

A) 3 päeva

+b) 5 päeva

C) 10 päeva

[1]. Kõige informatiivsem meetod gastroduodeniidi diagnoosimiseks

A) maotoru

B) röntgenuuring

C) ultraheliuuring

+g) endoskoopiline uuring

[2]. Säilitatud sekretsiooniga kroonilise gastriidi ravis

+a) almagel, vicalin

B) baralgin, allochol

C) klooramfenikool, kolibakteriin

D) plantaglütsiid, festival

[3]. Asendava eesmärgiga sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi korral

A) Almagel

B) atropiin

C) vikalin

+g) maomahl

[4]. Ravimtaim, mis stimuleerib mao sekretoorset funktsiooni

A) pune

B) piparmünt

+c) jahubanaan

D) tilli

[5]. Sekretoorse puudulikkusega kroonilise gastriidi korral on soovitatav kasutada ensüümpreparaate.

+a) festival

B) baralgin

B) biseptool

D) vikalin

[6]. Hooajaline süvenemine on iseloomulik

A) krooniline koliit

C) maksatsirroos

+g) seedehaavand

[8]. Hiline, "näljane", öised valud on iseloomulikud

A) krooniline gastriit

B) maohaavand

+c) kaksteistsõrmiksoole haavand

D) maksa tsirroos

[9]. "Niši" röntgenisümptomit täheldatakse koos

A) gastriit

+b) seedehaavand

C) maovähk

D) koletsüstiit

[10]. Ainult mao verejooksu tunnused

A) kahvatus, nõrkus

B) peavalu, pearinglus

+c) kohvipaksu oksendamine, tõrva väljaheide

D) tahhükardia, hüpotensioon

[üksteist]. Peptilise haavandi ägenemisega on dieedil nr.

+a) 1

B) 2

IN 3

D) 4

[12]. Mao verejooksu hädaolukord

+a) kaltsiumkloriid, želatinool

B) almagel, atropiin

C) vikaliin, hepariin

D) festival, baralgin

[kolmteist]. Viimane söögikord enne mao tuubi peaks olema

+a) õhtul uuringu eelõhtul

B) hommikul uuringu eelõhtul

C) päev enne uuringut

D) uuringupäeva hommikul

[14]. Tõrva väljaheide ilmneb sooleverejooksuga

+a) 12-sõrmeline

B) käärsoole

C) sigmoid

D) otse

[viisteist]. Krooniline gastriit võib põhjustada maovähki

+a) hape

B) ülihape

B) normatiivne

[kuusteist]. Haavandi muutumist vähiks nimetatakse

+a) pahaloomuline kasvaja

B) tungimine

C) perforatsioon

D) pilostenoos

[17]. Progresseeruvat kaalukaotust täheldatakse koos

+a) mao vähk

B) krooniline gastriit

C) krooniline koletsüstiit

D) peptiline haavand

[kaheksateist]. Kõige informatiivsem meetod maovähi diagnoosimiseks

A) maotoru

B) kaksteistsõrmiksoole kõla

Lisamise kuupäev: 2018-09-22; Vaated: 1251;

Noh, sina ja haavand! Haiguse põhjus pole halb toit, vaid halb iseloom

Lisaks peetakse haavandit maovähi eelkäijaks: pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud suremuse struktuuris võtab seda tüüpi vähk teist kohta. Kuidas haigust õigeaegselt ära tunda ja kas haavandit on võimalik ravida? Ütleb Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu president professor Leonid Lazebnik.

Kas haavand provotseerib rämpstoitu?

- On üldtunnustatud seisukoht, et haavandite peamised põhjused on alatoitumus ja halvad harjumused. Tugeva biokilega vooderdatud mao limaskesta "läbipõlemiseks" ei piisa aga ühest töötlemata toidukorrast.

Tavaliselt vajavad haavandid täiendavaid tegureid. Nooruses on haiguse provokaatoriks sageli stress, mille mõjul võib mõne tunni jooksul tekkida haavand. Eakad inimesed põevad sagedamini narkootilisi haavandeid. See võib ilmneda epiteelirakke kahjustavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise taustal. Haavandite peamiseks põhjustajaks peetakse maakera kõige tavalisemat bakterit - Helicobacter pylori. WHO ekspertide sõnul on see mao nr 1 vaenlane. Helicobacter elab maos 70–80% inimestest, kuid mitte kõik pole haige. Bakter aktiveeritakse muude negatiivsete tegurite - vähenenud immuunsuse, stressi ja rämpstoidu - mõjul.

Kas haavand võib olla asümptomaatiline?

Paljud inimesed arvavad, et haavandiga kaasneb alati tugev valu kõhus. See ei ole tõsi. Üsna sageli, eriti küpses eas inimestel, on haavand asümptomaatiline, tuletades vaid aeg-ajalt meelde mõõdukat valu. Seetõttu õpivad mõned patsiendid oma diagnoosi diagnoosimisel ohtliku komplikatsiooniga - mao seina rebendiga (perforatsiooniga), mille korral on operatsioon näidustatud, ja pärast seda - pikk taastusravi ja elukestev dieet.

See on igavesti?

Ravimite võtmine (haavandite raviks on ette nähtud mitut tüüpi antibiootikumid ja soolhapet neutraliseerivad ravimid) aitavad kaasa haavandi täielikule armistumisele (umbes 1,5 kuuga). Kuid arstid usuvad, et kuigi haiguse põhjused püsivad, on oht, et see ilmneb uuesti. Seetõttu peate Helicobacterist lahti saama - õppige stressi teemal filosofeerima ning toidus mõõdukust ja ettevaatust jälgima. Isegi täieliku ja lõpliku armistumise korral võib haavand perioodiliselt iseennast meelde tuletada, kuna kõvad armid võivad pingutada ja deformeerida mao seinu, muutes seedeprotsessi ebamugavaks.

Haavand - otsene tee vähki?

Kuigi maohaavandi pahaloomulist degeneratsiooni peetakse peptilise haavandi üheks komplikatsiooniks, ei esine see alati. Palju sõltub haavandi asukohast, patsiendi vanusest ja haiguse “kogemusest”. Kuna maovähk on üks agressiivsemaid ja levinumaid vähiliike ning ravi annab parimaid tulemusi varases staadiumis, peavad patsiendid, kellel on kunagi diagnoositud haavand, külastama gastroenteroloogi ja läbima kord aastas gastroskoopia..

See on meeste haigus?

Haavand on meestel tõepoolest tavalisem. Ja see on tingitud mitte ainult asjaolust, et naised on tähelepanelikumad iseenda ja oma toitumise suhtes. Naise mao peamine kaitsja on hormoon östrogeen, mis parandab kudede toitumist ja verevarustust, sealhulgas mao limaskesta seisundit. Kuid pärast menopausi, kui östrogeeni tase kehas langeb, muutub naistel ja meestel haavandite tõenäosus samaks.

Kas tegelane on süüdi?

Seos iseloomu ja maohaavandi vahel on ilmne. Gastroenteroloogidel on isegi ütlus: "Haavandi põhjus pole mitte see, mida te sööte, vaid see, et see sööb teid." Maohaavandeid põdevatel patsientidel on inimesed reeglina kiire karastusvõimega, puudulikud, ärevil, ärrituvad. Lõputu kaevamine suurendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni, mis hävitab limaskesta. See aitab kõigepealt kaasa haavandi moodustumisele ja seejärel haiguse regulaarsele ägenemisele. Seetõttu on ravi edukus võimatu ilma patsiendi psühholoogilisi probleeme lahendamata.

Maohaavand - kliiniline esitus ja ravi

Asukoht

Hüpohappe, pindmise, kroonilise atroofilise gastriidi taustal tekivad ägedad, sageli mitmed maohaavandid. Jaotumise sagedus on 50–60% kõigist krooniliste maokahjustuste juhtudest. Defekt erineb tavaliselt väikeste mõõtmetega (läbimõõt 0,5-1,0 cm), servad on siledad, ühtlased, põhi on madal, hemorraagiline tahvel on eriti tavaline.

See on tähtis! Ägedate haavandite epiteliseerumine toimub 2–4 nädala jooksul koos sellele järgneva hella armi moodustumisega. Epiteelistamise protsessis mao deformatsiooni ei toimu. Kui räägime lokaliseerimisest, siis on lemmikkohaks väike kõverus ja mao keha keskmise kolmandiku tagasein ja maonurga piirkonnas.

Ägedad haavandilised defektid võivad olla sügavad või pealiskaudsed, sageli kujuga või ümara kujuga, kuid mõnikord on sulandatud mitu - hulknurkne.

Peptilisel haavandil võib olla mitmekesine kulg - see võib kesta aastaid ägenemistega, näiteks üks kord iga paari aasta tagant või aastas mitme kuu järel.

Enamikul juhtudel maohaavandid debüteerivad noores ja keskeas, harva pärast 60-aastast.

Meedia maohaavand: üldteave

Väiksema kumerusega maohaavandi või keskmise raskusega haavandi korral on vaja aru saada mao limaskesta defektist, täpsustamata kahjustuse konkreetset osa.

Mediogastraalne vorm (keha ja nurk) on kõige levinum patoloogia, mis esineb 36 - 68% kõigist haavandilistest defektidest.

Kui me räägime seedetrakti haavandiga patsientide vanusest, siis ületab see keskmiselt 40 aastat, üsna sageli täheldatakse seda tüüpi kahjustusi vanematel inimestel vanusega seotud muutuste tõttu.

Mediogastriliste haavandite kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised ja võivad avalduda iga organismi jaoks rangelt individuaalselt.

Mao nurga ja keha haavanditele on järgmised tunnused:

  • patsientide vanus ületab üldiselt 40-aastase barjääri, sageli esinevad selle lokaliseerimise haavandid eakatel;
  • valu lokaliseerimine langeb epigastriaalsele piirkonnale (keskjoonest veidi vasakule);
  • valu ilmneb umbes 1–2 tunni jooksul pärast söömist ja lakkab pärast sisu maost evakueerimist;
  • märgitakse nälga ja öiseid valusid;
  • valu on oma olemuselt mõõdukalt intensiivse valuga;
  • ägenemise faasis on valu suurenemine;
  • Iseloomulik tunnus on düspeptilised häired (iiveldus, kõrvetised, mõnikord oksendamine);
  • 30% -l patsientidest on kaalulangus ja söögiisu vähenemine;
  • mao sekretsioon jääb normaalseks; mõnel juhul on võimalik vesinikkloriidhappe hüpo- või hüperproduktsioon;
  • umbes 14% juhtudest on kehahaavand ja maonurk verejooksuga raskendatud;
  • mõnel juhul haavandi perforatsioon (perforatsioon);
  • 8-10% juhtudest on pahaloomuliste kasvajate tekke oht (kõige tüüpilisem haavandite korral, mis paiknevad väiksema kumerusega kurvis);
  • Haavandilised defektid, mis paiknevad väiksema kumeruse ülemises piirkonnas, on enamikul juhtudel healoomulised.

See on tähtis! On üldtunnustatud seisukoht, et keskmiselt umbes 8-10% kõigist mao nurga ja keha healoomulistest haavanditest muutuvad teatud aja jooksul vähiks.

Võimalikud tüsistused

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, on võimalikud järgmised komplikatsioonid.

Verejooks

See on üsna ohtlik komplikatsioon, mis tekib arterite seinte erosiooni tõttu maomahla poolt. Võib esineda nii kerget kui ka rohket verejooksu. Patsient võib oksendada "kohvipaksu", samuti ilmneda mustad väljaheited. Kui patsiendi haiguslugu näitab, et see pole esimene veritsus, on tõenäoliselt vaja operatsiooni.

Püloorne stenoos

Püloorne stenoos on peptilise haavandi tõsine komplikatsioon. Valendiku ahenemise tõttu on rikutud toidukoguse läbimist maost soolestikku. Püloorne stenoos põhjustab tõsiseid häireid. Täiskasvanutel on see omandatud. Stenoosi peamine põhjus on arm, mis moodustub pärast peptilise haavandi paranemist.

Püloorset stenoosi iseloomustavad järgmised sümptomid: mao täiskõhutunne, oksendamine, röhitsemine ja patsiendi kurnatus. Kui haigus progresseerub, siis kõht on venitatud, ilmub vinge oksendamine, mis ei anna leevendust.

Püloorset stenoosi ravitakse operatsiooniga - see on kõige tõhusam ravi. Pikk seedimine viib inimese kurnatuse ja dehüdratsioonini. Sellepärast tuleb maohaavandi stenoosi ravida õigeaegselt..

Haavandite läbitungimine

Peptilise haavandi kliinikus on sel juhul raske. Elundi seina moodustatakse ava ja mao sisu ei sisene kõhuõõnde, vaid lähedalasuvatesse elunditesse. Kõige sagedamini kannatab kõhunääre. Enamikul patsientidest kaasnes selle seisundiga selline haigus nagu äge pankreatiit..

Ägedat pankreatiiti iseloomustab kõhunäärme põletikuline ja degeneratiivne protsess. Selle haigusega kaasneb tugev valu, iiveldus, oksendamine, palavik ja seedehäired. Äge pankreatiit on hädaolukord, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist. Pankreatiiti ravitakse haiglas.

Kõige sagedamini on vajalik kirurgiline sekkumine. Maohaavand ja pankreatiit enneaegse meditsiinilise abi otsimisel võivad lõppeda surmaga.

Haavandi perforatsioon

Sel juhul ilmub mao seina läbiva auk, elundi sisu siseneb tavaliselt kõhuõõnde. Sel juhul tunneb patsient teravat teravat valu. See seisund, nagu püloosne stenoos, ja pankreatiit vajavad kirurgilist sekkumist. Kui haigust komplitseerib peritoniit, siis on sel juhul patsiendi päästmine keeruline.

Haavandi pahaloomuline kasvaja

See on kõige eluohtlikum komplikatsioon, kui maohaavand degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks. Sel juhul on vajalik ka kirurgiline ravi, elundi saab täielikult või osaliselt eemaldada, sõltuvalt pahaloomulise protsessi levimusest. Enne ravimeetodi valimist uuritakse haiguse ajalugu, selle kliinikut ja patogeneesi..

Sisemine verejooks

Haiguse tagajärgedeks on retsidiivi tekkimine, peptilise haavandi paranemine, haiguse üleminek kroonilisse vormi või tüsistuste tekkimine, mis kujutavad otsest ohtu patsiendi elule ja mida soovitatakse kõrvaldada järgmise paari tunni jooksul pärast ravi algust. Mao sisemine verejooks kaasneb sageli mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustustega. See tekib seetõttu, et erosiooniprotsess söövitab limaskesta ja submukoosse kihi, ulatudes elundit varustavate veresoonte seinteni.

Purustatud veresoone sein põhjustab verejooksu, ägeda või kroonilise aneemia arengut. Raske verekaotuse korral on võimalik hemorraagiline šokk. Selle teema väitekirjad on kaitstud ja avaldatud paljude teadlaste poolt..

Veritsenud maohaavandi sümptomid:

  1. Patsient võib oksendada, mis sisaldab vere lisandeid või välimuselt meenutab kohvipaksu.
  2. Patsiendi väljaheites võib ilmneda ka vere segu. Väikese verejooksu korral saab verd tuvastada väljaheidete kliinilises analüüsis.
  3. Kui veritsus on tugev, omandab väljaheide tõrva - see muutub mustaks ja vormimata.
  4. Oksendamise ilmnemisele eelneb tavaliselt valulik iiveldus, kaebused valu kohta epigastriumis. Patsiendi keel muutub erkpunaseks.
  5. Massiivse verekaotuse korral väheneb tsirkuleeriva vere maht veresoonkonnas, mis põhjustab vererõhu langust, südame löögisageduse suurenemist, mis omandab nõrga, niiditaolise iseloomu.
  6. Nahk ja nähtavad limaskestad muutuvad kahvatuks. Patsient tunneb nõrkuse ja pearingluse ägedat rünnakut. Võimalik teadvusekaotus.

Verejooks maos haavandiga

Seedetrakti verejooksu soodsa prognoosi peamine tingimus on õigeaegne tuvastamine. Kui verekaotus on väike, võivad kliinilised sümptomid ilmneda, mis põhjustab iseloomulike väliste sümptomite ilmnemise olulist viivitust. Sellistel juhtudel on rauavaeguse hüpokroomse aneemia kliinilise pildi väljatöötamine esimene kliiniline märk, mis võib patsienti häirida ja panna ta pöörduma abi saamiseks spetsialistide poole. Patsient ei pruugi pikka aega muid sümptomeid märgata..

Kui verejooks on toimunud mao ja soolte valendikus, on diagnoosimine lihtsam kui kõhuõõnes esineva hemorraagia korral. Kui leke tekkis suurest anumast, hakkab patsient samal ajal oksendama ja üldine seisund halveneb.

Esmaabi maohaavandi korral seisneb sel juhul patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine kirurgilises haiglas, hemostaatiliste ravimite kasutuselevõtmine, kaotatud vere mahu täiendamine. Mao verejooksu ravi hõlmab infusioonravi, haavandi ja veritsusanuma cauteriseerimist ning haavandi paranemiseks mõeldud kirurgilist õmblemist. Pärast peatumist on vajalik järelkontroll.

Vähiks degenereeruva haavandi sümptomid ja tunnused

Maohaavandi pahaloomulise muundamise tunnused hõlmavad kahte tüüpi sümptomeid:

  1. Üldised somaatilised häired:
  • Pideva väsimuse tunne.
  • Söögiisu ja kehakaalu järsk langus.
  • Väsimus ja üldine halb enesetunne.
  1. Kohalikud sümptomid:
  • Puhitus ja täiskõhutunne maos pärast isegi väikese koguse toidu söömist.
  • Iivelduse ja oksendamise rünnakute tugevdamine.
  • Perioodiline valutav valu kõhu ülemises kolmandikus, mis võib pärast söömist intensiivistuda.
  • Krooniline kõrvetised ja neelamine.
  • Verekaotuse nähud. Vähihaiged, kellel on mao pahaloomulised kasvajad, märkavad sageli oksendamisel vere sisu ja tumedat värvi lahtist väljaheidet.

Peptiline haavand: põhjused, klassifikatsioon, sümptomid

Maohaavandeid nimetatakse limaskesta lokaalseks defektiks, mõnikord koos seina submukoossete, lihaste ja isegi seroossete kihtide hõivamisega. Maohaavandi sümptomid muretsevad paljusid inimesi ja kõik peaksid neist õigel ajal uurimiseks teadma.

Haavandi põhjused

On teada, et maohaavandi korral on esinemise peamine põhjus limaskesta agressiivsete ja kaitsejõudude suhte rikkumine. Agressioonifaktoriteks on soolhape ja pepsiin, mis sisalduvad maomahlas. Nende vastu on prostaglandiinide süsteem, vesinikkarbonaatpuhver, lima ja piisav verevarustus. Nende süsteemide tasakaalustamatus võib põhjustada:

  • suitsetamine;
  • sagedane alkoholi tarvitamine;
  • alatoitumus;
  • ravi mõne ravimiga (põletikuvastane, hormonaalne);
  • sagedased stressid, ärevus.

Suhteliselt hiljuti avastati maohaavandeid põhjustav bakter Helicobacter pylori. See vähendab limaskesta vastupidavust agressiivsetele teguritele. Paljud inimesed on Helicobacter pylori nakkuse kandjad, kuid mitte kõigil ei arene seedetrakti haigused. Kõige sagedamini on maohaavandil mitu põhjust, see tähendab, et selle moodustumisel osaleb tegurite kombinatsioon. Näiteks alatoitumus ja Helicobacter pylori, ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega ning suitsetamine või alkoholi joomine jne..

Harva sarkoom, leiomüoom, suhkurtõbi, Crohni tõbi, HIV-nakkus, difteeria, tuberkuloos, teiste elundite kasvajate idanemine, gastrinoom (hormooni tootv pankrease kasvaja) maoseinas.

Maohaavandite klassifikatsioon

Maohaavandeid on mitut tüüpi.

  1. Lokaliseerimine: subkardiaalsete, südamesektsioonide, mao keha (väikesel või suurel kumerusel), antrumi ja püloori osakondade haavandid.
  2. Suurus: väike (kuni 5 mm), keskmine (5 - 10 mm), suur (1,1-3 cm), hiiglaslik (üle 3 cm).
  3. Kursusega: ägedad maohaavandid ja kroonilised.
  4. Sõltuvalt faasist (kroonilise korral): ägenemine, mittetäielik remissioon, remissioon.
  5. Sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust: keeruline, keeruline.
  6. Koguse järgi: üksikud (1–3) ja mitmekordsed (alates 4 või enam).

Samuti eristatakse erivormi - mao kalget haavandit. Seda iseloomustab see, et selle servad muutuvad tihedaks, jäigaks ja defekt ei parane isegi piisava ravimteraapia korral.

Tüsistused

Tüsistuste hulgas väärib erilist tähelepanu verejooks, tungimine, pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline degeneratsioon) ja mao stenoos, mis on tingitud tsikatriciaalsetest muutustest..

Maohaavandi sümptomid

Maohaavandi peamine sümptom on valu epigastimaalses piirkonnas. See võib olla tuim, valutav või üsna karm. Tavaliselt ilmneb valu pärast söömist. Selle ilmnemise aeg sõltub defekti asukohast. Kui haavand on südameosas, siis hakkab kõht haiget tegema kohe pärast söömist, kui pyloris - 1-1,5 tunni pärast.

Kui maohaavandiga valu hakkab pidevalt piinlema, kaotab kontakti toidutarbimisega ja levib teistesse kõhuosadesse, näitab see tungimist. Kõige sagedamini kasvab haavand külgnevas kõhunäärmes. Terav, äkiline “pistoda” valu viitab veel ühele tõsisele komplikatsioonile - mao seina perforatsioonile. Selle kohta saate rohkem lugeda artiklist: Kuidas iseseisvalt ära tunda mao perforatsiooni esinemist?

Muud maohaavandite nähud on:

  • iiveldus;
  • oksendamine, mis toob leevendust;
  • unehäired, ärrituvus;
  • aneemia (varjatud sagedase verejooksuga);
  • röhitsemine hapu;
  • südame kokkutõmmete vähenemine parasümpaatilise närvisüsteemi suurenenud mõju tõttu;
  • kaalulangus, eriti kui patsient nälgib valu hirmu tõttu tahtlikult või põhjustab oksendamist.

Maohaavandiga verejooksu tunnused on oksendamine "kohvipaksu" ja tumeda, peaaegu musta väljaheite kujul.

Tähtis: kui ilmnevad veritsussümptomid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi, kuna see tüsistus võib olla eluohtlik.

Haiguse pikaajalise käiguga võivad defekti piirkonnas ilmneda mao stenoosi (ahenemise) tunnused. Patsiendid tunnevad sel juhul epigastriumis raskust, röhitsemist riknenud toidu ebameeldiva lõhnaga ja oksendamist, mida söödi eelmisel päeval. Maohaavandi ägenemisega sümptomid intensiivistuvad. See on tavalisem sügisel ja kevadel..

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi tegemiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid..

Laboridiagnostika

Laboratoorsed uuringud võivad rääkida varjatud verejooksust või haavandi ägenemisest. Üldises vereanalüüsis täheldatakse mõnikord vere valgeliblede arvu väikest tõusu ja ESR-i tõusu. Kui krooniline maohaavand on sageli süvenenud ja sellega kaasneb mikroverejooks, on võimalik aneemia tunnuseid: hemoglobiinisisalduse langus, punaste vereliblede arvu vähenemine ja madal hematokrit.

Uurige ka maomahla, et teha kindlaks happesuse tase, analüüsida väljaheiteid varjatud vere olemasolu suhtes. Helicobacter pylori nakkuse kindlakstegemiseks kasutatakse ureaasi hingetõmmet ja maosisu bakterioloogilist uuringut, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi.

Instrumentaalsed meetodid

Maohaavandite diagnoosimisel on kõige olulisem ja määravam meetod fibrogastroskoopia (PEGS), mille käigus tuvastatakse mao seina defekt, määratakse selle asukoht, suurus ja muud parameetrid. FEGS-i ajal võetakse sageli biopsia (pintsetid näevad histoloogiliseks uurimiseks väikese koeproovi) - see on vajalik haavandi olemuse selgitamiseks ja vähi välistamiseks.

Tähtis: haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks ja vajaliku ravi saamiseks peate maohaavandi esimeste märkide ilmnemisel arsti juurde minema..

Täiendavad uuringud hõlmavad kontrastaine radiograafiat, elektrogastroenterograafiat ja manomeetriat. Tüüpilised radioloogilised tunnused on kontuuri niši, täidise defekti ja mao voldide radiaalse ühtlustumise sümptom..

Manomeetria ja elektrograafia võimaldavad kindlaks teha elundi motoorse funktsiooni rikkumisi. põhjused, tüübid ja kuidas maohaavandeid sümptomite järgi kindlaks teha, leiate sellest videost:

Millised on maohaavandite tüübid?

Lokaliseerimine eristab:Haavandiliste kahjustuste arvu järgi:Defekti suuruse järgi:Vastavalt arenguetappidele:
  • südameosa
  • subkardiaalne osa
  • mao keha (suure või väikese kumeruse korral)
  • antrum
  • püloori osakond
  • üksildane
  • mitu
  • väike - kuni 0,5 cm
  • keskmine - läbimõõt 0,6-1,9 cm
  • suur - 2–2,9 cm
  • hiiglane - üle 3 cm
  • aktiivne lava
  • paranemise staadium
  • armistumine (punane või valge arm)
  • remissiooni staadium

Diagnostika

Maohaavandi diagnoosimise kuldstandard on esophagogastroduodenoscopy. Endoskoopia võimaldab visualiseerida haavandilise defekti 95% -l patsientidest, määrates kindlaks haiguse staadium (äge või krooniline haavand). Endoskoopiline uuring võimaldab õigeaegselt tuvastada maohaavandi tüsistusi (verejooks, tsikatricia stenoos), viia läbi endoskoopiline biopsia, kirurgiline hemostaas.

Cicatricial tüsistuste diagnoosimisel ja haavandite tungimisel külgnevatesse elunditesse ja kudedesse on ülimalt oluline mao röntgenograafia (gastrograafia). Kui endoskoopilist kuvamist pole võimalik teha, võimaldab radiograafia 70% juhtudest kontrollida maohaavandeid. Täpsema tulemuse saamiseks on soovitatav kasutada kahekordset kontrastsust - samal ajal kui defekt on nähtav nišina või püsiva kontrastse laiguna mao seinal, kuhu limaskesta voldid koonduvad.

Arvestades Helicobacter pylori nakkuse tohutut rolli UB arengus, läbivad kõik selle patoloogiaga patsiendid H. pylori tuvastamiseks kohustuslikud testid (ELISA, PCR-diagnostika, hingekatse, biopsiatesti jne)..

Ultraheli OBP (paljastab samaaegse maksapatoloogia, kõhunäärme), elektrogastrograafia ja antroduodenaalse manomeetria (võimaldab hinnata mao motoorset aktiivsust ja selle evakuatsioonivõimet), intragastraalse pH-mõõtmine (tuvastab agressiivsed kahjustustegurid) ja väljaheite analüüs varjatud veri (viiakse läbi mao veritsuse kahtluse korral). Kui patsient lastakse haiglasse kliinilise pildiga “äge kõht”, võib mao perforatsiooni välistamiseks olla vajalik diagnostiline laparoskoopia. Maohaavandeid tuleks diferentseerida sümptomaatiliste (eriti meditsiiniliste) haavandite, Zollinger-Ellisoni sündroomi, hüperparatüreoidismi ja maovähiga.

Cicatricial stenoos

Paranenud kaksteistsõrmiksoole haavand võib põhjustada tsikatriaalse deformatsiooni tekkimist ja kaksteistsõrmiksoole valendiku või mao püloorse piirkonna kitsenemist. Toidu evakueerimine seedetoru kaudu on häiritud, maos hakkavad arenema putrefaktiivsed protsessid, halvendades seisundit, põhjustades röhitsemist happelise või mädase lõhnaga. Märkimisväärne kaalulangus areneb lühikese aja jooksul..

Cicatricial stenoosi ravi mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandiga viiakse läbi operatiivselt. Pärast plastilist kirurgiat kohas, kus asus tsicatricial stenoos, vajab patsient pikka taastusravi. Tervenenud mao seina defekt võib muutuda pahaloomuliseks.

Kaksteistsõrmiksoole 12 paranenud haavandiga, rahuliku kõhuga patsiendid peaksid regulaarselt läbi vaatama ja arstliku läbivaatuse tegema raviarsti juures. Väljastatakse arstitõend. Krooniline püloorne haavand või mitu haavandit võivad põhjustada ägenemisi, mis põhjustab mao- ja kaksteistsõrmiksoole pirni deformatsiooni. Pärast operatsiooni võib moodustuda anastomootiline haavand, mille armistumine põhjustab täiendavaid tüsistusi.

Ravi, kui haavand muutub vähiks

Maohaavandi ja onkoloogiliste kahjustuste ravimeetodid erinevad oluliselt:

Seedetrakti haavandite raviks kasutatakse konservatiivset meetodit, mis hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  1. Antibakteriaalsed ained, mille eesmärk on Helicobakter pylori hävitamine.
  2. Antatsiidne.
  3. Ümbrikupreparaadid, mis kaitsevad mao seina füüsikaliste ja keemiliste ärritajate mõju eest.
  4. Vahendid, mis pärsivad mao sekretoorset funktsiooni. See võimaldab vähendada maomahla happesust..

Peamine maovähi ravimeetod on kirurgia. Radikaalne sekkumine on näidustatud haiguse varases staadiumis sekundaarsete onkoloogiliste fookuste puudumisel. Operatsioon hõlmab sel juhul elundi täielikku või osalist ekstsisiooni.

Täiendavad vähivastased tehnikad hõlmavad keemiaravi ja ioniseerivat kiirgust. Vähi kasvu hilises staadiumis näidatakse vähihaigetele palliatiivset ravi (kasvaja individuaalsete sümptomite leevendamine).

Oluline teada: maovähk: sümptomid, kui paljud elavad?

Patsiendi toitumine

Toidu osas on esitatud kaks põhinõuet: see peab olema täielik ja kaitsma limaskesta keemiliste ja füüsiliste kahjustuste eest. Soovitatav on süüa 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Nõud peaksid olema peeneks hakitud või vedelad, mitte kuumad ja mitte külmad, keedetud või aurutatud (vt toitumisalast artiklit - mida saab süüa haavandi ja gastriidi korral).

Mida ma süüa saan??

Mida tuleks kategooriliselt välistada?

  • teravilja limasupid (kaer, manna, riis)
  • tailiha (kalkun, kana, vasikaliha) ilma naha ja rümbata, kala
  • vedel teraviljapüree
  • koor, kodujuust
  • pehme keedetud munad, aurutatud omlett
  • võid
  • tarretis, püreesupid, vahukommid, puuvilja- ja marjakompotid
  • kallis
  • leib ja pagaritooted
  • mõned köögiviljad ja puuviljad - kapsas, kaunviljad, tomatid, redis, karusmarjad, datlid, tsitrusviljad ja nii edasi
  • kastmed, vürtsid
  • konserv
  • tee, kakao, kohv
  • lihapuljongid
  • alkohol
  • praetud, suitsutatud, soolane, vürtsikas

Maohaavandi ja kartsinoomi diferentsiaaldiagnostika

Lõpliku diagnoosi kinnitamiseks nõuab onkoloog lisaks patsiendi subjektiivsete kaebuste analüüsimisele ka järgmisi diagnostilisi protseduure:

Tehnika võimaldab visuaalselt uurida mao sisepinda optilise seadmega. Selle uuringu käigus võib arst vajadusel laboratoorseks analüüsiks eemaldada osa patoloogilisest koest.

Seedetrakti organite radioloogilisel pildil on võimalik tuvastada patoloogilise fookuse olemasolu ja selle suurust.

Määrab vähi täpse asukoha ja kuju.

See viiakse läbi kasvajaprotsessi leviku diagnoosimiseks kõhuõõnes.

See meetod hõlmab muteeritud koe väikese piirkonna mikroskoopilist uurimist. Biopsia histoloogia ja tsütoloogia põhjal tehakse lõplik onkoloogiline diagnoos.

Oluline teada: Maovähk: sümptomid ja manifestatsioon

Läbitungimine

Külgnevate elundite ja kudede haavandi idanemist nimetatakse läbitungimiseks. Kui haavand lokaliseeritakse kaksteistsõrmiksoole sibulaosa tagumisel seinal, siis tungib see kõige sagedamini kõhunäärme pähe. Harvemini toimub läbitungimine maksa sapijuhadesse või lohkudesse. Harv vorm on idanemine jämesooles ja mesenterias.

Mao keskmise osa haavandid kasvavad kõhunäärme kehasse ja omentumi lehed.

Sümptomid

Peptilise haavandi tüsistuste manifestatsioonid:

  1. Valu, mis on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas, võtab püsiva iseloomu ja muutub intensiivseks.
  2. Valu tsüklilisus, sõltuvus kellaajast, toidu tarbimine on kadunud.
  3. Sõltuvalt idanemise kohast areneb kiiritus konkreetsesse valuorgani.
  4. Läbitungimise projektsiooni kohas ilmneb kohalik valu, põletikulised muutused.
  5. Võimalik väike temperatuuri tõus. Keel on kaetud valge kattega.

Kuidas haigust tuvastada??

Peptilise haavandi kahtluse korral aitab arst patsiendi kaebusi ja haiguslugu. Kuid haiguse täpseks diagnoosimiseks määravad terapeudid mitmeid eriprotseduure.

Maohaavandite tuvastamise meetodid:

  • Täielik vereanalüüs - punaste vereliblede ja hemoglobiini (aneemia) arvu vähendamine, ESR-i suurendamine
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - spetsiaalse kummist toru abil koos kaameraga (fibrogastroskoop) saab arst oma silmaga näha seedetrakti limaskesta seisundit. Samuti võimaldab see meetod elundi seina biopsiat, see tähendab väikese tüki sellest välja kitkumist.
  • Mao röntgenograafia kontrastiga - tehnika on praegu mõnevõrra vananenud. Selle olemus on järgmine: patsient joob kontrastaine baariumisegu. Radioloog teeb seejärel rea kaadreid, mis näitavad, kuidas kontrast edeneb limaskestal. Peptilise haavandi pilti kirjeldatakse tavaliselt "nišisümptomina"..
  • pH mõõtmine ja maomahla pH igapäevane jälgimine - see on sissetungiv ja valulik tehnika, mis võimaldab teil hinnata, kui agressiivne maomahl on limaskesta suhtes.

Meetodid Helicobacter pylori tuvastamiseks:

  • Seroloogiline - H. pylori antikehade tuvastamine veres
  • Radionukliidi ureaasi hingekatse - põhineb karbamiidi vabanemisel mikroobist, mis väljub õhuga. Meetod on ohutu, Helicobacteri tuvastamiseks peate hingama ainult spetsiaalses anumas.
  • Fekaaltest - Helicobacteri antigeeni tuvastamine väljaheites, kasutatakse ravi efektiivsuse määramiseks
  • Kiire ureaasi test - viiakse läbi pärast fibrogastroskoopiat. Saadud limaskesta tükki testitakse spetsiaalse indikaatoriga, mis paljastab H. pylori

Haavandite ja maovähi prognoos

Haavand, vähk - haigused, mille prognoos on täiesti vastupidine. Niisiis on haavandiline kahjustus, järgides kõiki arsti soovitusi, soodsa tulemuse. Limaskesta defekt asendatakse lõpuks armiga. Haavandi degenereerumine vähiks ohustab patsiendi elu. Vähihaigete viieaastane elulemus mao onkoloogia varases staadiumis ei ületa 50%.

Maohaavandi perforatsioon

Perforatsioon on haiguse sagedane ägenemine. Igal kümnendal peptilise haavandtõve käes kannataval patsiendil on sarnane eluohtlik komplikatsioon. Meestel täheldatakse seda palju sagedamini kui naistel. Reeglina muutub haigus noorel ajal tugevama soo esindajateks.

Haavand viitab haigusele, mis ägeneb kevadel ja sügisel; väljaspool hooaega täheldatakse kõige sagedamini perforeeritud maohaavandeid. Kahjustus võib pikka aega paraneda. Näljastreik võib põhjustada perforatsiooni, kui patsient, kes on pikka aega paastu võtnud, tunneb äkki tugevat valu.

Kliinilised etapid

Perforatsiooni kliinikus on tavaks eristada 3 etappi:

  • Šokifaas.
  • Kujuteldav paranemisfaas.
  • Äge peritoniidi faas.

Šoki staadium areneb, kui ilmneb mao seina rebend ja elundi sisu hakkab sisenema vabasse kõhuõõnde. Mao seina rebend, kõhukelme lehtede happelise sisuga ärritus, millel on rikkalik innervatsioon, põhjustab patsiendil ägedat talumatut valu. Patsiendid kirjeldavad sümptomeid kui noa või pistoda torkimist maos. Valu ilmneb kõhuõõne ülemistel korrustel, levib kogu maos.

Mõnel patsiendil areneb valust psühhomotoorne agitatsioon, nad hakkavad ringi tormama, valjult karjuma, kurdavad tugevat valu. Üldise heaolu halvenemine suureneb kiiresti, nahk muutub kahvatuks ja kaetakse külma higiga. Patsiendi pulss võib aeglustuda, vererõhk väheneb. Palpeerimisel märgitakse kõhulihaste olulist pinget. Reeglina lubab patsient harva magu puudutada. Perforeeritud haavandiga patsiendi jaoks on kõige iseloomulikum külg, millel on kõht kõverdatud, põlved kõverdatud jalgadega küljel. Keel püsib märg.

6-7 tunni pärast, teise staadiumi algusega, muutub patsient subjektiivselt kergemaks, jume ja pulss normaliseeruvad ning valulikud aistingud vähenevad. Mõnikord on valu täielik kadumine, kõhu seina lihaspinge vähenemine. Keel säilitab oma endise oleku. Iseloomulik tunnus on soolemüra puudumine auskultatoorset uuringut proovides. Patsiendi pulss võib suureneda, täheldatakse südame rütmihäireid. Vererõhu alandamine püsib pikka aega. Selline vale paranemine toimub pika aja jooksul, eksitab patsiente sageli ja sunnib neid kavandatud kirurgilisest ravist loobuma, mille tulemusel kaob päev või kaks.

Järk-järgult tekib patsiendil pilt difuusse peritoniidi staadiumist. Üldine seisund halveneb kiiresti. Patsient pärsib, nahk omandab kleepuva külma higiga kaetud hallikas-mullase tooni. Keel kuivab, kaetakse tahvel. Kõhu eesmine sein muutub järsult pingeliseks. Iseloomulik märk on anuuriale eralduva uriini koguse vähenemine.

Perforatsiooni ebatüüpiline vorm

Mõnel juhul tekib patsientidel perforatsiooni ebatüüpiline vorm, kui retroperitoneaalses ruumis toimub valu põhjustav läbimurre. Perforatsiooni võivad katta läheduses asuvate elundite seinad. Kui patsiendil on kõhuõõnes palju adhesioone, aitavad need piirata toidumasside levikut kõhuõõnes.

Kirjeldatud maohaavandi perforatsiooni vormi korral on sümptomid palju vähem väljendunud. Juhtumid on teada, kui perforatsioon paraneb iseeneslikult. Perforatsiooni komplikatsioonid on tingimused:

  1. Infektsioonist põhjustatud septitseemia.
  2. Nakkuslik toksiline või hüpovoleemiline šokk.
  3. Abstsessid kõhuõõnes, retroperitoneaalses ruumis.
  4. Hüpovoleemia.

Ebatüüpiline perforatsioon põhjustab hüpovoleemiat

Kui ilmnevad esimesed mao perforatsiooni nähud, peate viivitamatult helistama erakorralise meditsiini meeskonnale ja viima patsiendi haiglasse kirurgilisse haiglasse. See on peptilise haavandi erakorraline ravi.

Patsient läbib kirurgilise ravi vastavalt hädaolukorra näidustustele. Perforatsiooni fookus õmmeldakse kinni või osa maost resekteeritakse. Kõhuõõne pestakse, tehakse peritoneaaldialüüs. Pärast haiglast väljakirjutamist tehakse patsiendi järelvaatlus.

Maohaavandi põhjused ja patogenees

Maohaavandi moodustumise peamine etioloogiline tegur on H. pylori nakkus - Helicobacter pylori nakkuse positiivsed testid tuvastatakse enam kui 80% patsientidest. 40% -l Helicobacteri bakteriga nakatunud maohaavandiga patsientidest osutavad anamnestilised andmed perekonna eelsoodumusele sellele haigusele. Maohaavandi moodustumise teiseks oluliseks põhjuseks peetakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Selle patoloogia haruldaste etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad Zollingeri-Ellisoni sündroom, HIV-nakkus, sidekoehaigused, maksa tsirroos, südame- ja kopsuhaigused, neerukahjustus, kokkupuude stressifaktoritega, mis põhjustavad sümptomaatiliste haavandite teket.

Maohaavandi moodustumisel on peamine roll limaskesta kaitsemehhanismide ja agressiivsete endogeensete tegurite (kontsentreeritud soolhape, pepsiin, sapphapped) vahelise tasakaalustamatuse vahel seedetrakti evakuatsioonifunktsiooni taustal (mao hüpodünaamia, kaksteistsõrmiksoole mao tagasivool jne).. Kaitse pärssimine ja limaskesta taastamise aeglustumine on atroofilise gastriidi taustal võimalik, esinedes kroonilise Helicobacter pylori nakkuse kulgu, mao kudede isheemiat kollagenooside taustal, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalist kasutamist (toimub prostaglandiinide sünteesi aeglustumine, mis põhjustab lima tootmise vähenemist)..

Maohaavandi morfoloogiline pilt läbib mitmeid muutusi. Haavandite peamine substraat on erosioon - mao epiteeli pindmine kahjustus, mis moodustub limaskesta nekroosi taustal. Erosioonid tuvastatakse tavaliselt väiksema kumerusega ja püloorses maos, need vead on harva eraldatud. Erosiooni suurus võib ulatuda 2 millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Visuaalselt on erosioon limaskestadefekt, mis ei erine välimuselt ümbritsevatest kudedest, mille põhi on kaetud fibriiniga. Erosiooni täielik epiteeliseerimine koos erosiivse gastriidi soodsa kulgemisega toimub 3 päeva jooksul ilma armkoe moodustumiseta. Ebasoodsa tulemusega muutub erosioon ägedaks maohaavandiks.

Äge haavand moodustub siis, kui patoloogiline protsess levib sügavamale limaskestale (väljaspool selle lihasplaati). Haavandid on tavaliselt ühekordsed, ümardatud kujuga, lõikeosas näevad nad välja nagu püramiidid. Välimuselt ei erine haavandi servad ka ümbritsevatest kudedest, põhi on kaetud fibriini ülekatetega. Haavandi põhja must värv on võimalik anuma kahjustuse ja hematiini (keemiline aine, mis moodustub hävitatud punastest verelibledest hemoglobiini oksüdeerimise ajal) moodustumisega. Ägeda haavandi soodne tulemus on kahe nädala jooksul armistumine, ebasoodsat iseloomustab protsessi üleminek kroonilisele vormile.

Põletikuliste protsesside progresseerumine ja intensiivistumine peptilise haavandi piirkonnas viib armekoe suurenenud moodustumiseni. Seetõttu muutuvad kroonilise haavandi põhi ja servad tihedaks, erinevad ümbritsevate tervete kudede värvist. Kroonilisel haavandil on kalduvus ägenemise perioodil suureneda ja süveneda, remissiooni ajal väheneb selle suurus.

Raviskeemid

H. pylori hävitamine aitab kaasa haavandi paremale armistumisele. See on esimene samm peptilise haavandi haiguse raviks. Antibiootikumravi jaoks on kaks peamist režiimi. Neile kirjutatakse ette samm-sammult, see tähendab, et esmavaliku ravimid ei töötanud, siis proovivad nad teist skeemi.

1. likvideerimisliin (nädala jooksul):

  • 20 mg prootonpumba inhibiitoreid kaks korda päevas.
  • Poolsünteetilised penitsilliinid (Amoksitsilliin) 1000 mg kaks korda päevas või nitroimidasooli derivaadid (Metronidasool) 500 mg ka kaks korda päevas.
  • Makrodiidid (klaritromütsiin) 500 mg kaks korda päevas.

Rikke korral pakutakse välja teine ​​likvideerimisliin (1 nädal):

  • 20 mg prootonpumba inhibiitoreid kaks korda päevas.
  • Nitroimidasooli derivaadid (metronidasool) 500 mg kolm korda päevas.
  • Vismuti subtsitraat (De-nol) 120 mg 4 korda päevas.
  • Tetratsükliinid (tetratsükliin) 0,5 g 4 korda päevas.

Praegu arendavad arstid patoloogia raviks uusi meetodeid. Helicobacteri vaktsiini katsetatakse juba praegu. Limaskesta defekti paremaks paranemiseks kasutatakse tsütokiinipreparaate, trefoüülpeptiide ja kasvufaktoreid..

Üksikasju leiate jaotisest Maohaavandi dieet, menüü, tooted.

Peamised põhjused

Kokku on selle haiguse ilmnemise põhjuseks mitu peamist põhjust. Esimene neist on bakteri Helicobacter pylori aktiivsus. Sellel on mao limaskestale hävitav mõju, mistõttu on olemas seedehaavand. Väärib märkimist, et selle mikroorganismiga nakatumine võib toimuda haige inimese sülje kaudu. Kuigi umbes 60% planeedi inimestest on nakatunud, ei põe kõik selle haiguse all. Ikka eelsoodumusega tegurid mängivad olulist rolli.

Selle haiguse ilmnemise teine ​​põhjus on happesuse suurenemine. Vesinikkloriidhape mõjub elundi limaskestale söövitavalt, põhjustades haavandeid.

On palju tegureid, mis põhjustavad igasuguseid seedimishäireid, mis põhjustavad haavandiliste defektide ilmnemist, siin on peamised:

  • depressioon, sagedane stress, emotsionaalne ülekoormus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • halvad harjumused: alkohol ja suitsetamine;
  • vale toitumine;
  • vürtsikute, hapude, praetud, suitsutatud ja marineeritud toitude kuritarvitamine;
  • mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.

Maohaavandi suurus võib olla erinev, näiteks 4% -l juhtudest on need üle 4 cm.Sageli on selliste moodustiste suurus mitte üle 1 cm, kuid see kehtib healoomuliste haavandite korral. Kui haavand degenereerub pahaloomuliseks moodustiseks, siis võib selle suurus olla muljetavaldav, haigus ohustab sel juhul inimese elu.

Kas haavand võib muutuda vähiks??

Maohaavandite pahaloomulise degeneratsiooni fakti peetakse tegelikkuseks. Kuid sellise nähtuse esinemissagedus on endiselt vaieldav kogus. Paljude ekspertide sõnul oli 2–14% vähihaigetest enne pahaloomulise kasvaja tekkimist peptiline haavand.

Kõige rohkem pahaloomulisi kasvajaid täheldatakse pikaajaliste mitte-paranevate haavandite korral, mille suurus varieerub vahemikus 2 cm kuni 2,5 cm.Sellistel juhtudel märgib radioloog mao limaskesta defekti välimise serva infiltratsiooni tihenemist. Haavandiliste kahjustuste edasine progressioon kahjustuse fookuse mahu suurenemise ja haavandi haavandilaadsete piiride moodustumise korral põhjustab onkoloogilist erksust ja vähieelist. Sellistel juhtudel peavad patsiendid viivitamatult läbima seedesüsteemi tervikliku diagnoosi.

Kuidas ravida?

Maohaavandite haigus koos patsiendi õigeaegse ravi ja piisava raviga annab tavaliselt soodsa prognoosi. Ravi viiakse läbi ravimteraapia ja spetsiaalse dieedi abil. Helicobacter pylori tapmiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Kasutatakse ka happevastaseid ravimeid ja spasmolüütikume, need aitavad kõrvaldada haiguse ebameeldivad sümptomid..

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks operatsioon. Põhimõtteliselt on see ette nähtud, kui esinevad komplikatsioonid, näiteks tugev verejooks, püloosne stenoos või pahaloomuline kasvaja. Isegi pärast haavandi paranemist on vaja regulaarselt läbi vaadata, kuna võib esineda püloorne haavand.

Patsient peab kinni dieedist, vajalik on säästlik toitumine. Dieedist tuleks välja jätta tooted, mis suurendavad mao sekretsiooni. See hõlmab praetud, vürtsikaid, soolaseid, suitsutatud, marineeritud ja rasvaseid toite, samuti gaseeritud ja alkohoolseid jooke. Samuti peaksid maohaavanditega inimesed vältima aspiriini ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..

Mitu haavandit

Ohtlik sümptom on mao peegelhaavand, milles haavandilised kahjustused asuvad üksteise vastas. Sümptomi oht seisneb kliinilise pildi hägustumises ja väheses väljenduses, mistõttu abi otsimine viibib märkimisväärselt. Sellisel juhul on vajalik spetsialisti kiire kontroll..

Haiguse mitme haavandi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Ravimite ebaefektiivsusega viiakse läbi kirurgiline ravi. Varre vagotoomia on võimalik. Kui haavandid on väikesed, mitte keerulised, on lubatud maohaavandit ketendada laseriga. Pärast ravikuuri on vajalik järelkontroll.

Sage operatsioonijärgne komplikatsioon on anastomootiline haavand. Vajalik on pikk ja regulaarne tervisekontroll. Kui on mao steroidne haavand, on kõigepealt vaja välistada ravimid, mis seda põhjustavad.

Kuidas haigust ära tunda?

Peptilise haavandi haigust iseloomustavad teatud sümptomite kogumid, mille järgi saab seda haigust kahtlustada. Reeglina ilmneb valu maos, on kõrvetised ja oksendamine. Iseloomulik tunnus on kõhu niinimetatud "näljased valud", mis mööduvad pool tundi pärast söömist. Samuti võib valu häirida patsienti öösel. Öövaludest aitab tavaliselt vabaneda toit või spetsiaalsete ravimite võtmine, mis neutraliseerivad vesinikkloriidhappe mõju..

Kõige sagedamini on mao ja haavandi keha haavand. Sel juhul võib pärast söömist ilmneda valu, lisaks sellele patsiendile piinavad ka järgmised sümptomid: kõrvetised, röhitsemine ja iiveldus. Muide, patsientide oksendamine toob ajutist leevendust, mõni põhjustab seda teadlikult. Mao ja organi keha nurga haavandiga ilmneb valu epigastimaalses piirkonnas, võib anda vasakule hüpohondriumile, seljale ja rinnakule.

Mao nurga ja keha haavandiga kaasneb sageli happelise maitsega kõrvetised. Kui haigus mõjutab mao nurka ja keha, määratakse tavaliselt operatsioon, kui patsient retsidiive sagedamini kui kaks korda aastas. Nurga ja organi keha haavand võib degenereeruda vähkkasvajaks

Reeglina leitakse eakatel mao subkardiaalse osa haavandilisi defekte, noortel aga elundi antrumis. Esimesel juhul on peptilise haavandi kliinikus sageli verejooks keeruline, teisel juhul on prognoos tavaliselt soodne. Ravi määratakse alati individuaalselt, oluline on haiguse ajalugu, patogenees ja kliinik.