Emakakaela fibroidid: nähud ja ravi

Sarkoom

Müoom on healoomuline kasvaja, mis areneb reproduktiivse vanuse naistel müomeetriumis. Haigus võib mõjutada nii emakat ennast kui ka kaela. Patoloogiaga kaasnevad ebameeldivad aistingud ja see mõjutab reproduktiivset süsteemi negatiivselt. Emakakaela fibroidid ravivad hästi emakaarteri emboliseerimist.

Emakakaela neoplasmid vajavad kiiret ravi, kuna need põhjustavad naisele märkimisväärset ebamugavust. Kaasaegsete fibroidide elimineerimise meetodite abil saab haigust lühikese aja jooksul ravida, mõjutades elundit minimaalselt. Kõige tõhusam viis patoloogia raviks on emakaarterite emboliseerimine (EMA). Meetod näitab häid tulemusi, minimaalselt invasiivseid, sellel on lühike rehabilitatsiooniperiood ja see välistab haiguse kordumise. Meie saidil saate juhtivatelt ekspertidelt e-postiga nõu ravimeetodi kohta üksikjuhtumil. Vajaliku teabe täpsustamiseks võite kokku leppida ka spetsialisti juures.

Emakakaela fibroidide omadused

Müoom on healoomuline kasvaja, mis areneb emaka lihaskihis. Kõige sagedamini mõjutab haigus emaka keha. Harvematel juhtudel on kaela fibroidide suurenemine. Kaasaegne meditsiin uurib endiselt haiguse alguse põhjuseid. Siiski on teada tegureid, mis võivad kasvajate kasvu esile kutsuda ja kiirendada:

  • Emakaõõne sagedane kuretaaž, abort;
  • Operatsioon vaagna piirkonnas;
  • Paljunemisorganite põletikulised haigused;
  • Hormonaalsed häired;
  • Keha somaatilised haigused;
  • Stress
  • Geneetiline eelsoodumus.

Emakakaela fibroidid arenevad emakakaela kanali lihaskihis. See võib olla erineva suurusega ja lokaliseeritud. Eristatakse järgmisi võimalusi neoplasmide paikndamiseks kaelas:

  • Ettevõtte lokaliseerimine. Sõlmed asuvad kaela sees. See patoloogia variant on kõige tavalisem..
  • Lokaliseerimine ristluus. Seda tüüpi haigus häirib sageli urineerimisprotsessi..
  • Emakakaela lokaliseerimine. Emakakaela kanali tupe piirkonnas moodustuvad sõlmed. Fibroidide üsna haruldane asukoht esineb umbes 5% patsientidest.

Emakakaela fibroididel võivad olla erineva suurusega sõlmed. Kui kiiresti need kasvavad, on raske ennustada. Samuti kaasneb üsna sageli kasvaja esinemisega emakakaelas sõlmede moodustumine emakaõõnes endas. Seetõttu soovitatakse emakakaela fibroidide esinemise korral mitte ravi edasi lükata, isegi kui sellega ei kaasne raskeid sümptomeid.

Emakakaela fibroidide tunnused

Haiguse varases staadiumis annavad emakakaela fibroidid ennast harva tunda, nii et naine ei pruugi isegi patoloogia arengut kahtlustada. Neoplasmide suuruse suurenemisega intensiivistub haiguse kliiniline pilt. Kaela neoplasmidega võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • Valu alakõhus;
  • Vaagnaelundite ahenemise tunne;
  • Urineerimise ja roojamise rikkumine;
  • Rasked menstruatsioonid.

Emakakaela müoomiga kaasnev valu põhjustab märkimisväärset ebamugavust. Need võivad kajastuda nimmepiirkonnas, tupes, munasarjades. Sõlmede suurenemisega valu ainult intensiivistub, mis nõuab kiiret ravi.

Kasvaja olemasolu kaelas kahjustab reproduktiivset funktsiooni. Neoplasm deformeerib emakakaela ja emakat, häirides normaalset viljastumist. Emakakaela müoomiga naistel täheldatakse harilikku raseduse katkemist või rasestumise võimatust. Kui naine plaanib rasedust, tuleb kaela sõlme ravida minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Emakakaela fibroidide diagnoosimine

Günekoloog võib uuringu ajal kahtlustada emakakaela fibroidide teket. Algstaadiumis emakakaela fibroidide sümptomid tavaliselt ei ilmne, nii et naine ei pruugi arsti õigeaegselt näha. Emakakaela fibroidid saab tuvastada regulaarsete ennetavate uuringute ajal või muu murettekitava seisundi korral. Seetõttu on haiguse varases staadiumis tuvastamiseks väga oluline külastada günekoloogi õigeaegselt, mis hõlbustab oluliselt selle ravi.

Emakakaela fibroidide tekkega kaasnevad muutused, mille günekoloog määrab visuaalselt või peegli abil. Müoomi korral kaela kuju ja selle suurus muutuvad, sõlmelised moodustised visualiseeritakse, neelu kuju kaldub kõrvale. Lisateabe saamiseks on patsiendil ette nähtud ultraheliuuring, mille abil tehakse kindlaks neoplasmide suurus, nende arv ja asukoht.

Kas on vaja kaela eemaldada müoomiga

Mõnikümmend aastat tagasi hõlmas emakakaela fibroidide ravi elundite eemaldamist, sageli koos emakaga. Usuti, et müoom, kuigi see on healoomuline kasvaja, kipub pahaloomuliseks muutuma. Seda hüpoteesi lükkasid ümber paljud uuringud, mis on näidanud, et emakakaela fibroidide vähiks muutumise risk on tühine ja võrreldav vähi arenguga ilma fibroidideta. Nüüd on emakakaela müoomi mõiste radikaalselt muutunud:

  • Absoluutne healoomuline kasvaja on tõestatud;
  • Müoom on lokaalne patoloogia, millel puudub süsteemne toime keha toimimisele;
  • Iga sõlm on moodustatud eraldi lahtrist, nii et nad erinevad suuruse, asukoha ja kasvukiiruse poolest.

Samuti on muutunud lähenemisviisid kaela neoplasmide raviks. Kaasaegsed arstid üritavad valida patoloogiate kõrvaldamiseks kõige õrnemat meetodit, mis minimeerib mõju elundile ja säilitab selle funktsioonid.

Fibroidide amputeerimine koos emakakaela ja veelgi enam emakaga on äärmuslik meede ja seda kasutatakse juhul, kui patsiendi elu on ohus. Emakakaela eemaldamist võib näidata juhul, kui tuvastatakse pahaloomuline protsess, mis ei ole seotud müoomiga, kuid areneb eraldi haigusena. Emakakaela võib amputeerida muudes tingimustes, mis ohustavad naise tervist: emakakaela kanali düsplaasia, hüpertroofilised muutused emakakaela kudedes jne..

Efektiivne emakakaela fibroidide ravi

Tänapäeval on olemas efektiivne meetod emakakaela fibroidide raviks, mis mõjutab delikaatselt elundit ja võimaldab teil seda päästa. Emaka emboliseerimist kasutatakse tänapäevases günekoloogias laialdaselt ja see näitab suurepäraseid tulemusi. Pärast emakaarterite emboliseerimist peatub emakakaela sõlmede kasv ja algab nende regressioon. Emaka arterite emboliseerimise protseduur on minimaalselt invasiivne operatsioon, see viiakse läbi ilma operatsioonita, ilma üldanesteesiata, on veretu ja lühiajaline. EMA lahendab tõhusalt emakakaela ja emaka fibroidide probleemi. Ta ei jäta operatsioonijärgseid arme ega deformeerita elundeid. Pärast EMA-d saab naine normaalselt last kanda ja sünnitada.

EMA on efektiivne mitmete sõlmede olemasolul emakakaelas ja emaka kehas. Meetod võimaldab teil kõiki sõlmi kohe mõjutada. Isegi väikseimad kasvajad ei jätka oma arengut ja varisevad järk-järgult. See tagab, et pärast emakaarteri emboliseerimist teatud aja möödudes ei esine retsidiive..

Protseduuri kasutamine näitab head tulemust isegi suurte sõlmede korral, mis deformeerivad kaela. EMA on alternatiiv kirurgilisele sekkumisele, mis sügavalt lihaskihis asuvate neoplasmide eemaldamisel vigastab kaela tõsiselt. Selle tagajärjel puuduvad operatsioonijärgsed armid, adhesioonid ega muud negatiivsed tagajärjed..

Emboliseerimisprotseduuri põhiolemus on spetsiaalse aine sisseviimine polümeerielementidega (embolid) emakaarteritesse. Aine blokeerib arterid, takistades verevoolu müoomi. Kuna kasvaja blokeerib juurdepääsu toidule, hakkab see surema. Samal ajal jääb emaka ja kaela terve kude kahjustusteta, kuna sellel on täiendavad verevarustuse teed (läbi munasarjade arterite ja väiksemate veresoonte võrgu).

Protseduuri kestus võtab keskmiselt pool tundi ja ei vaja pikka haiglaravi. Umbes kahe päeva pärast võib naine naasta oma tavapärase elu juurde. Kasvajate regressioon toimub järk-järgult. Ainult ühe või kahe tsükli järel väheneb menstruaaltsükli vool, väheneb kliinilise pildi raskusaste. Aasta pärast väheneb neoplasmide suurus kolm kuni neli korda ja naine võib hakata rasedust planeerima.

Emakaarteri emboliseerimine tuleks läbi viia fibroidide raviks mõeldud spetsialiseeritud kliinikutes, kus on selleks protseduuriks vajalikud seadmed. Kliinikutes viivad emboliseerimist läbi selle ala juhtivad arstid: endovaskulaarne kirurg, MD B. Yu Bobrov ja sünnitusabi-günekoloog, MD D. M. Lubnin.

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid - haigus, mis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel mõjutab umbes kolmandikku naistest. Selle patoloogiaga moodustuvad elundi seina moodustunud silelihaskoest sõlmed. Müoomides pole pahaloomulisi rakke, need pole eluohtlikud, kuid võivad põhjustada raseduse ajal mõningaid sümptomeid, probleeme..

“Ultraheli näitas, et teil on emakas fibroidid,” - need sõnad muudavad naised sageli väga murelikuks. Tegelikult pole kõik nii hirmutav.

Emaka fibroidide põhjused

Varem oli emakafibroidid healoomuline kasvaja, mis kasvab naissuguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tasakaalustamatuse tõttu. Kaasaegne teadus teab, et see pole nii. Teadlased ja arstid on sunnitud tunnistama: praegu ei saa emaka fibroidide arengu täpseid põhjuseid nimetada. On kaks teooriat:

Embrüonaalne teooria väidab, et rikkumised ilmnevad isegi enne tüdruku sündi. Fakt on see, et loote emaka seina silelihasrakud küpsevad suhteliselt hilja - 38. rasedusnädalaks. Soolestikus ja põies on need protsessid lõpule viidud 16. nädalaks. Hilise valmimise tõttu jääb emaka silelihaskude pikemaks ajaks ebastabiilsesse olekusse, seetõttu on sellel suurem müoomi põhjustavate häirete risk.

Traumaatiline teooria ütleb, et müomeetriumi kahjustus toimub juba kogu elu. Mitu perioodi, kuretaaž ja abordid, põletikulised haigused, sünnitusarstide ebatäpsed tegevused sünnituse ajal võivad selle põhjustada..

Emaka fibroidid ei arene hormoonide tõttu, kuid need mõjutavad selle kasvu. Müomatoossed sõlmed ei esine tüdrukutel peaaegu kunagi enne esimest menstruatsiooni ja vähenevad pärast menopausi.

Emaka fibroidide tekke riski suurendavad mitmed tegurid:

  • Vanus. Haigus põeb 40–60% naistest vanuses 35 aastat ja 70–80% naistest 50-aastaselt.
  • Esimesed perioodid varases eas.
  • Pärilikkus. Riskid suurenevad, kui lähisugulastel on diagnoositud emaka fibroidid..
  • Ülekaal.

Müoomid esinevad sageli naistel, kes pole kunagi sünnitanud. Riske vähendatakse sõltuvalt raseduste arvust ja sünnitusest.

Emaka fibroidide tüübid

Emaka sein on nagu võileib, mille “täidis” on täpselt lihaskiht. Elundi õõnsuse sees on vooderdatud limaskest (endomeetrium), väljaspool seda on kaetud seroosmembraaniga (perimeetria). Myomatous sõlmed võivad kasvada sissepoole või väljapoole, sõltuvalt sellest jagunevad nad kolme tüüpi:

Suberoorsed fibroidid kasvavad elundi välispinnal, laiale alusele (nagu pepu) või jalale (nagu seenele). Sageli ei põhjusta nad sümptomeid..

Submukoossed fibroidid ulatuvad kehaõõnde. Need on kõige probleemsemad, kuna põhjustavad enamasti verejooksu ja rasedusprobleeme. Submukoossed fibroidid jagunevad kolme tüüpi:

  1. Null tüüp - asub täielikult emakaõõnes.
  2. Esimene tüüp - nad ulatuvad kehaõõnsusesse pooleldi.
  3. Teine tüüp - sooritage vähem kui kolmandik.

Intramuraalsed fibroidid asuvad lihaskihis, võivad kasvada rohkem emakaõõne suunas, väljapoole või keskele.

Eraldi emakakaela fibroidid.

Emaka fibroidide sümptomid

Enamikul naistel ei esine sümptomeid ega ole isegi teadlikud, et neil on emaka fibroidid. Sageli tehakse diagnoos juhuslikult, ultraheli ajal muul põhjusel. On olukordi, kus naisel tehakse vereanalüüs, tuvastatakse aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus) ja edasine uurimine näitab, et põhjuseks on emaka fibroidide tõttu rikkalikud perioodid.

Kolm kõige tavalisemat sümptomit on:

  1. Rikkad, pikenenud (rohkem kui nädal), valusad perioodid.
  2. Kui müoom on suur, surub see kokku põie ja pärasoole. Probleeme on väljaheite ja urineerimisega. Naine võib kurta, et tal on pidev kõhukinnisus, tõmbab sageli urineerima.
  3. Kõhu suurenemine ilmneb ka suurte emakafibroidide korral. Naised ei omista sellele sümptomile sageli suurt tähtsust, nad usuvad, et lihtsalt taastusid.

Valud alakõhus, jalgades ja alaseljas, valu vahekorra ajal ja muud sümptomid on vähem levinud ja põhjustatud tavaliselt muudest kaasnevatest haigustest.

Emaka fibroidid EI OLE pahaloomuline kasvaja. Kuid onkoloogilised haigused võivad avaldada sarnaseid sümptomeid, nii et peate külastama günekoloogi ja läbima eksami.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid?

Selle partituuri kohta on palju müüte. Isegi mõned günekoloogid usuvad nendesse jätkuvalt, kuigi tõsiseid teadusuuringuid on tehtud juba pikka aega ja kõik punktid i kohta.

Peamine eksiarvamus on "aja jooksul muutuvad fibroidid kindlasti vähiks". Ja sellest järeldub järeldus - "kohutav kasvaja tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik." Tegelikult pole emaka fibroididel vähiga mingit pistmist. Müomeetriumi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse leiomüosarkoomideks. Nende esinemise põhjused pole teada ja puuduvad tõendid, et see võib juhtuda emaka fibroidide tõttu..

Müomatoossed sõlmed degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks mitte sagedamini kui tavaline müomeetrium.

Teine levinud müüt ütleb, et emaka fibroididega naine ei saa rasestuda. Tegelikult pole see kaugeltki alati nii. Ja isegi kui müoom põhjustab viljatust või raseduse katkemist, saab seda enamikul juhtudel raviga parandada.

Mõned "vana kooli" günekoloogid hirmutavad naisi, kelle sõnul ei saa nad nüüd külastada vanne, päevitussalonge, puhata soojades riikides, treenida jõusaalis, teha massaaži ja füsioteraapiat ning seksida. On tõestatud, et see pole nii. Emaka fibroididega naine võib elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu, kui tõsist verejooksu pole.

Ükski neist teguritest ei vii tõsiasja, et sõlmed hakkavad kiiresti kasvama. Üldiselt on emaka fibroidide kasv ettearvamatu asi. Mõlemal juhul ei saa öelda, kuidas haigus käitub dünaamikas, olenemata sellest, millist elustiili naine järgib ja ükskõik millistest piirangutest ta ka kinni peab. Seetõttu on oluline regulaarselt ultraheli läbida ja jälgida sõlmede seisundit.

Näiteks ühes uuringus jälgiti emaka fibroididega naisi aasta jooksul. Tulemused olid väga erinevad. Mõnedes vähenesid selle aja jooksul sõlmed 25%, teistes suurenesid 138%.

Mis on tegelikult ohtlikud emaka fibroidid? Mõnel naisel tekivad tüsistused:

  • Aneemia - hemoglobiini langus veres raske verejooksu tõttu. Avaldub kahvatusena, suurenenud väsimus, nõrkus, peavalud ja pearinglus.
  • Mõned emaka fibroidid põhjustavad viljatust ja raseduse katkemist..
  • Emaka fibroididega naistel on 2–2,5 korda tõenäolisem menopausisündroom - sümptomite kompleks, mis ilmneb vahetult enne menopausi, selle ajal ja pärast seda.

Milline on emaka fibroidide ravi tänapäevaste günekoloogide poolt?

Kaasaegses günekoloogias on muutunud mitte ainult mõistmine emaka fibroidide arengu mehhanismist, vaid ka lähenemisviisid selle raviks. Kasutatakse erinevaid meetodeid, igal neist on oma eelised ja tähised. Kõigepealt peate välja mõtlema, kas naine vajab ravi. Kui emaka fibroidid on väikesed, ei kasva ja ei põhjusta sümptomeid, piisab dünaamika vaatlusest.

Niisiis, peate ravima emaka müoomiga naist, kui:

  1. Seal on üks kolmest sümptomist, millest me eespool rääkisime..
  2. Viimased kaks või kolm ultraheli, mis tehti intervalliga 4–6 kuud, näitasid, et müoom kasvab pidevalt.
  3. Naine soovib saada last ja müoom võib rasedust häirida.

Kirurgia

Kuna varasemaid emaka fibroidid peeti kasvajaks (ehkki healoomuliseks), võitlesid nad selle vastu radikaalselt. Sageli soovitasid arstid naistel emakas eemaldada. “Kas kavatsete enam rasestuda? Miks teil seda sõlmedega kotti vaja on? ” Varem võisite seda arstide käest sageli kuulda. Ja kui kaasaegne günekoloog nii ütleb - parem on temast eemale hoida. Emaka kirurgilise eemaldamise (hüsterektoomia) operatsioon on äärmuslik meede, see on lubatud, kui seda on täiesti võimatu teha.

Emakas on vajalik mitte ainult järglaste kandmiseks. See keha täidab naise kehas ja muid olulisi funktsioone. Pärast emaka eemaldamist areneb hüsterektoomiajärgne sündroom, see ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Teine võimalus operatsiooniks on müomektoomia. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg ainult fibroidid, emakas jääb paigale ja naine võib tulevikus rasestuda. Kirurgilist sekkumist saab teha erineval viisil: sisselõike abil, punktsiooniga (laparoskoopiliselt), kasutades robotiseadmeid, ilma sisselõiketa tupe kaudu.

Emaka fibroidide eemaldamise ja raseduse tagajärjed

Pärast müomektoomiat kaovad emaka fibroidide sümptomid, naine võib rasestuda ja saada lapse. Kuid kirurgilise ravi peamine puudus on kõrge retsidiivi oht. 4–5 aasta möödudes tekivad umbes pooltel opereeritud naistel taas fibroidid. Seetõttu on operatsioon näidustatud juhtudel, kui naine plaanib rasedust lähitulevikus, mitte millalgi hiljem.

Muud tingimused, mille korral saab fibroidide eemaldada:

  • Kui arst on kindel, et operatsiooni ajal emakaõõnt ei avata ja elundit ei pea eemaldama.
  • Kui emakal pole palju suuri arme.

Kuid isegi üks arm võib raseduse ajal probleeme tekitada ja keisrilõike näidustuseks saada. Teine võimalik komplikatsioon on adhesioonid, mille tõttu võib areneda viljatus. Rääkimata sellest, et igasugune kirurgiline sekkumine hõlmab teatud riske. Viimastel aastatel on müomektoomia näidustuste loetelu oluliselt vähendatud, kuna on ilmunud uusi, minimaalselt invasiivseid tehnikaid.

Emaka fibroidide ravimise kaasaegne meetod - EMA

Emakaarteri emboliseerimiseks nimetatav protseduur - lühendatult EMA - on olnud juba mitu aastakümmet, kuid emaka fibroidide ravis on see suhteliselt laialt levinud. Seetõttu suhtuvad isegi mõned günekoloogid temasse umbusuga. Kuid teaduslikud uuringud on veenvalt tõestanud, et see on tõhus ja ohutu meetod ning sobib enamikule emakafibroididega naistele, kellele on ette nähtud ravi.

Protseduuri põhiolemus on see, et röntgeni kontrolli all sisestatakse emaka müoomi toitvasse anumasse kateeter ja selle kaudu spetsiaalne emboliseeriv ravim. See ravim koosneb mikroskoopilistest osakestest, mis ummistavad väikeste laevade valendikku. Myomatous sõlm lõpetab hapniku ja toitainete vastuvõtmise, sureb ja see asendatakse sidekoega. Kui fibroid asub jala elundiõõnes, eraldub see ja läheb väljapoole.

Emaka emboliseerimisel on fibroidide kirurgilise raviga võrreldes mõned eelised:

  • See on mitteinvasiivne protseduur. Puudub anesteesia. Lõige puudub - kateeter sisestatakse reiearterisse reie väikese punktsiooni kaudu.
  • Operatsiooniga ei kaasne komplikatsioonide riski.
  • Pärast EMA-d toimub kiire taastumine. Teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri lastakse naine koju.
  • Taastusravi periood on palju lühem kui pärast müomektoomiat.

Ja kõige tähtsam on tulemus. Uuringud näitavad, et 98% naistest pärast EMA-d ei vaja täiendavat ravi. Samal ajal määratakse pärast müomektoomiat naistele hormoonid fibroidide kordumise suure tõenäosuse tõttu..

Pärast EMA-d on retsidiivide oht väiksem kui 1%. Kui müomatoosne sõlm taas tuvastatakse, saab protseduuri korrata.

Emakaarteri emboliseerimine on fibroidide eelistatud ravi, kui naine kavandab pikaajalist rasedust, kui emakas on palju sõlmi.

Miks günekoloogid ei räägi naistele seda tüüpi ravist alati? Esiteks on mõned arstid ise müoomi EMA protseduurist halvasti informeeritud. Nad tegutsevad põhimõttel "mis siis, kui see pole ikka veel hästi mõistetav ja ohtlik". Kuigi, nagu me juba ütlesime, pole sellistel mõtetel alust: EMA efektiivsus ja ohutus on tõsistes kliinilistes uuringutes tõestatud.

Teiseks pole kõigil arstidel EMA-seadmeid ja kõigil kliinikutel pole seadmeid selle rakendamiseks. Günekoloogid töötavad vanaaegsel viisil ja ei taha "oma" patsiente teiste spetsialistide juurde suunata.

Mida teha naisele, kellel diagnoositi emaka fibroidid? Saage hästi informeeritud patsiendiks. Internetis leiate palju teavet emakaarteri emboliseerimise kohta. Kui teie linnas pole spetsialisti, kes seda tüüpi ravi praktiseeriks, võite pöörduda Euroopa kliinikusse või saada meie arstilt konsultatsiooni eemalt - selleks saatke uuringute tulemused meie e-posti aadressile.

Kas narkootikumid aitavad?

Emaka fibroidide uimastiravi on võimalik, kuid selle kasutamise näidustused on piiratud. Soovitav on kasutada ainult ühte ravimit - ulipristaalatsetaati. See blokeerib hormooni progesterooni retseptoreid ja peatab fibroidide kasvu. Sõlmed vähenevad 60% juhtudest. Soovitatav on läbi viia kaks või kolm ravitsüklit 2-kuuliste intervallidega, tehes samal ajal regulaarset ultraheli ja jälgides sõlmede kasvu.

Selline teraapia on näidustatud ainult noortele naistele, kellel on emaka fibroidid kuni 3 cm. Selle puuduseks on see, et sellel on ainult ajutine toime. On võimatu ennustada, millal pärast ravikuuri algab müoomide kasv uuesti.

Kas on olemas tõhusaid meetmeid emaka fibroidide ennetamiseks?

Kuna haiguse täpsed põhjused pole teada, puuduvad tõhusad ennetusmeetodid..

Riskid vähenevad naistel, kellel on mitu last. Kuid loomulikult pole emakafibroidide vastane kaitse kaugeltki esimestest põhjustest, miks naised rasedust planeerivad, ja see pole määrav tegur.

Kõige olulisem meede on regulaarsed günekoloogi külastused ja ultraheli. Need aitavad emaka fibroidide õigeaegse diagnoosimise, hinnata selle suurust dünaamikas ja teada saada, millal on vajalik ravi..

Günekoloog Dmitri Mihhailovitš Lubnin, esimene arst Venemaal, kes kaitses väitekirja emakaarteri emboliseerimise kasutamise kohta emakafibroidide raviks, töötab Euroopa kliinikus. Meie arst on aastaid praktiseerinud EMA-d ja teab kõiki protseduuri keerukusi, naiste juhtimist pärast seda. Tehke kohtumine Dmitri Mihhailovitšiga Euroopa kliinikus.

Emakakaela fibroidid

Emakakaela fibroidid - healoomuline kasvaja, mis koosneb peamiselt sidekoest ja asub emakakaela kanali lihastes. Haigus häirib hormonaalset tasakaalu, mis raskendab naise rasestumist ja lapse saamist. Mis on fibroid, kuidas seda ravida, põhjused ja sümptomid - peamised probleemid, mida artiklis tõstatatakse.

Klassifikatsioon

Diagnoosimise ja ravi protsessis on väga oluline kindlaks teha patoloogia tüüp. Sõlmede asukoha põhjal eristatakse neid fibroidide tüüpe:

  1. Suberioosne - kasvaja kasvab väljaspool, kasvab kõhukelmeks.
  2. Submukoosne - moodustumine lokaliseerub submukoossetes kihtides, kasvab emakas.
  3. Interstitsiaalne - sõlmed moodustuvad intramuskulaarselt.

Vastavalt asukohale emaka telje suunas jagunevad sõlmed järgmisteks osadeks:

  • Kehaline - levinud vorm, mis moodustub kaela sees;
  • Emaka rinnanäärmes - asub emakakaela ja emaka keha vahel;
  • Emakakaela - kaela ristmikul tupesse moodustub kasvaja.

Tool patsiendi küsitluse ja läbivaatuse tulemuste põhjal kahtlustab arst teatud tüüpi haridust. Diagnoosi kinnitamiseks peab naine läbima täiendavad uuringud.

Lubatavad suurused

Emaka fibroidide suurus määratakse nädalates ja sentimeetrites. Arstid jagavad fibroidid väikesteks (kuni 2 cm), keskmisteks (kuni 6 cm) ja suurteks (üle 6 cm). Hariduse varases staadiumis ei anna nad end tunda, esimene sümptomatoloogia ilmneb siis, kui kasvaja ulatub 5 cm-ni või rohkem.

Üle 6-sentimeetrised sõlmed avaldavad survet külgnevatele elunditele ja närvilõpmetele, mis põhjustab valu laskmist keha erinevates piirkondades, halvenenud urineerimist jne. Kasvaja lubatud suurus on kuni 15 rasedusnädalat, mida kauem haigust eirata, seda suurem on onkoloogia oht.

Haiguse põhjused

Kõige sagedamini moodustuvad emakakaelal olevad fibroidid reproduktiivses vanuses 25–45 aastat. Spetsialistid selgitavad välja mitmed fibroidide peamised põhjused:

  1. Geneetika
  2. Hormonaalne tasakaalutus.
  3. Süstemaatiline orgasmide puudumine.
  4. Hiline või liiga varane sünd.
  5. Sagedased abordid, traumeerivad sünnitused, kuretaaž jne..
  6. Rasvumine, ranged dieedid, ainevahetushäired, diabeet.
  7. Põletikulised protsessid vaagnaelundites.
  8. Nakkus suguelundite bakterite, seente, viirusega.

Uuringute kohaselt ilmneb emakakaela müomatoosne sõlm sageli stressi tõttu. Pidevalt psühho-emotsionaalses stressis olev naine kannatab sageli günekoloogiliste haiguste all.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed algavad patsiendi küsitlusest ja läbivaatusest günekoloogilise peegli abil. Lisaks võib arst välja kirjutada sellised laboratoorsed protseduurid:

  • Uriini analüüs ja vereanalüüs (üldine).
  • CT, MRI;
  • Tupeanduriga ultraheli - asjakohane väikeste sõlmede jaoks;
  • Histoloogiline uuring;
  • Määrdumine ebatüüpilistele rakkudele ja floorale;
  • Hüsteroskoopia - kasutatakse kasvaja suuruse ja selle asukoha määramiseks.

Väikesed neoplasmid määratakse tavaliselt juhuslikult. Esimeste sümptomite ilmnemisel peab naine pöörduma arsti poole.

Sümptomid

Emaka fibroidide sümptomid ja nähud erinevad sõltuvalt sõlmede asukohast, nende suurusest ja kaasuvate haiguste olemasolust. Algstaadiumides pole mingeid ilminguid, kui patoloogia edenedes aja jooksul märkab naine selliseid emakakaela fibroidide sümptomeid:

  1. Pikad, rikkalikud perioodid. Seda sümptomit seletatakse emaka nõrgenemisega. Kui verejooks on pikka aega, tekib varsti aneemia, millega kaasnevad minestamine, nõrkus, pearinglus jne..
  2. Intermenstruaalne verejooks.
  3. Valu alakõhus ja alaseljas. Suure kasvajaga põhjustab valu sündroom naise muret kogu menstruaaltsükli vältel.
  4. Suured neoplasmid pigistavad naaberorganeid, mis põhjustab probleeme roojamise ja urineerimisega.

Kliinilised ilmingud erinevad sõltuvalt saidi asukohast ja tüübist. Submukoosse müoomiga kaasneb tugev verejooks, kramplik valu ja madal hemoglobiinisisaldus.

Interstitsiaalne kasvaja põhjustab vaagnaelundite ja tsükli häireid. Suberous müomatoosne sõlm provotseerib tugevat valu, mis kiirgab kõhukelmesse ja alaselja, samuti probleeme urineerimise ja roojamisega..

Narkootikumide ravi

Konservatiivne ravi on asjakohane juhtudel, kui kasvaja ei edene, on väike, ei tekita patsiendile ebamugavusi. Interstitsiaalse ja alajahtunud müoomi korral on reeglina ette nähtud uimastiravi. Teraapia olemus on hormonaalsete ravimite kasutamine kasvaja suuruse vähendamiseks. Selleks on välja kirjutatud järgmised ravimid:

  • Antiestrogeenid, tamoksifeen kuulub sellesse rühma;
  • Gestageen;
  • Danasool - gonadotropiini antagonistid;
  • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
  • Busereliin.

Narkootikumide toime põhineb kunstlikul menopausi väljakutsel. Ravimeid võetakse annusena, mitte rohkem kui 3-6 kuud. Pärast kindlaksmääratud aega peaks naine tegema lühikese pausi ja ravi kordama. Täiendav töötlus on Mirena spiraali paigaldamine.

Suuri fibroidid tuleb ravida ainult kirurgiliselt. Selle jaoks on mitu kaasaegset meetodit, mida arutatakse allpool..

Homöopaatia

Homöopaatia on vajalik keha täielikuks paranemiseks, sümptomite leevendamiseks, tuumori kasvu pärssimiseks ja relapsi ennetamiseks. 2-3 kuu monopreparaadid normaliseerivad hormonaalset tausta, parandavad munasarjade ja kilpnäärme tööd, vähendavad kaalu.

Narkootikumide rühma kuuluvad:

Homöopaatilisi ravimeid tuleb võtta õigesti, alustades arsti soovitusest. Ravim on purjus 30 minutit enne või pärast sööki. Ravi ajal ei tohi te juua alkoholi, teesid, piparmünt ja muid astringente.

Kirurgia

Varem ravis emakakaela fibroidid suguelundi eemaldamise teel. Kaasaegsed meetodid on õrnad, pärast operatsiooni on naine võimeline eostama, taluma ja sünnitama tervisliku lapse.

Kõige populaarsemad protseduurid:

  • Laparotoomia - täisoperatsioon kõhupiirkonna sisselõike kaudu;
  • Hüsterektoomia - tuumori kaudu tuumori eemaldamine laparotoomia või laparoskoopia abil;
  • FUZ-i ablatsioon - kudede kuumutamist selle hävitamiseks;
  • Embolisatsioon - sõlme varustavate anumate ummistus, mille tagajärjel kasvaja kahaneb ja laguneb.
  • Laparoskoopia - operatsioon läbi kolme väikese ava.

Kõige healoomulisemad protseduurid hõlmavad FUS-i ablatsiooni, emboliseerimist ja laparoskoopiat. Pärast operatsiooni säilitatakse paljunemine ja võimalus lapse saamiseks.

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab patoloogia algpõhjuste kõrvaldamist. See on võimatu:

  1. Päevitasin pikka aega.
  2. Tehke sageli aborte.
  3. Käivitage günekoloogilisi ja muid haigusi.
  4. Ignoreerige hormonaalset tasakaalu.
  5. Vahetage seksuaalpartnereid sageli.
  6. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite liigtarvitamine.
  7. Ületreening ja trenn.

Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks ja varases staadiumis vabanemiseks on soovitatav külastada günekoloogi 2 korda aastas..

Efektid

Pärast diagnoosi teada saamist küsivad naised endalt - mis on fibroidide oht, millised võivad olla selle tagajärjed? Onkoloogia areng on üks tõsisemaid tüsistusi, seda juhtub harva, kuid on ka oht..

Vähem hirmutavad, kuid ebameeldivad komplikatsioonid - aneemia, viljatus, sõlme nekroos, jalgade vääne ja kasvaja sünd. Kõik see võib ohustada naise tervist, eriti kui ilmnevad emakakaela nakkused ja põletikud..

Emakakaela ja rinnanäärme fibroidid deformeerivad emakat, mis põhjustab viljatust, raseduse katkemist, vaagnaelundite kokkusurumist.

Vastunäidustused

Patsient enne ja pärast operatsiooni peaks järgima järgmisi soovitusi:

  • Sa ei saa päevitada;
  • Võtke sooja vanni ja külastage sauna;
  • Raskusi tõstma;
  • Tehke abort.

Naiste tervise säilitamiseks on soovitatav kasutada biogeenseid stimulante ja vitamiine. Müoomi vastunäidustused võivad kõrvaldada tulevased retsidiivid ja vältida tüsistusi.

Rasedus

Kas on võimalik lapse eostamist müoomiga - küsimus, mis muretseb paljusid selle diagnoosiga naisi. Sõlmed muudavad viljastumise keeruliseks ja häirivad ovulatsiooni, kuid naine võib rasestuda.

Väikesed kasvajad ei mõjuta eostamise ja sünnituse protsessi, suured aga negatiivselt loote arengut. Enne kontseptsiooni kavandamist on soovitatav haridus eemaldada, et kogu protsess sujuks.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse täiendava teraapiana väikeste kasvajate suuruste korral. Kõige sagedamini kasutatakse ravimtaimede infusioone suu ja dooside jaoks.

Siin on mõned retseptid:

  1. Keetmine porgandite pealsetest - peate võtma kaks hunnikut toorainet, valama keeva veega ja jätma 30 minutiks. Tee võetakse mitu korda päevas..
  2. Segu tampooni niisutamiseks - võtke mesi ja tõrv võiga suhtega 1: 1, segage, niisutage marli tampoon ja asetage see üleöö. Teisel õhtul lisage toorainele kamforõli, niisutage tampooni, sisestage üleöö. Nii töödeldakse 1 kuu vahelduvate segudega.
  3. Dušši infusioon - võtke saialill tinktuuri, lahjendage keedetud veega vahekorras 1:10. Pritsige iga päev.

Emaka fibroidide alternatiivsed retseptid on efektiivsed ainult algstaadiumis, suur kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt.

Vähi uuestisünd

Onkoloogia esineb harva - 1,5-5% juhtudest. Iseenesest on fibroid healoomuline kasvaja, kuid vähktõbi võib kaugelearenenud staadiumis areneda, seega on õigeaegne ravi hädavajalik. 2% -l juhtudest kulgeb patoloogia koos endomeetriumi vähiga.

Emakakaela fibroidid

Emakakaela fibroidid on healoomuline kasvaja, mis on moodustatud lihaste ja sidekoe kiududest. See on haruldane patoloogia vorm ja kõigi müomeetriumi neoplasmide struktuuris hõivab see mitte rohkem kui 5%. Nagu teisedki fibroidid, moodustub emakakaelasõlm peamiselt hilisperioodil ja seda tuvastatakse sagedamini naistel, kellel on olnud traumeerivaid sünnitusi, aborte või muid instrumentaalseid sekkumisi..

Emakakaela fibroidide sümptomid ja ravi on väga sarnased erineva asukohaga kasvajate puhul (reproduktiivorgani põhjas, ees- või tagaseinas), kuid neil on ka mõningaid erinevusi. Erinevus tuleneb sõlme konkreetsest asukohast ja selle kasvu suhteliselt väikesest ruumist. Sellega seoses väärib see patoloogia erilist tähelepanu, sest sellise moodustumise lokaliseerimisega arenevad ebameeldivad sümptomid ja soovimatud tagajärjed palju kiiremini ja vajavad sageli probleemi lahendamiseks radikaalseid meetmeid.

Mis on emakakaela fibroidid ohtlikud ja kui kiiresti see kasvab

Paljud naised, pärast diagnoosi kuulmist, ei usu arsti. Nad küsivad, kas selline kasvaja on olemas ja kas arst võiks seda segi ajada erosiooni või tsüstiga? Diagnostilisi vigu esineb siiski, tänapäevased uurimismeetodid võimaldavad teil olukorrast kiiresti aru saada ja mõista, milline haridus on tekkinud emakakaelal. Lisateavet selle kohta, mis on erosioon ja kuidas see avaldub, saab lugeda artiklist: "Emakakaela erosiooni sümptomid".

Alloleval fotol näete, kuidas emakakaela fibroidid välja näevad. RHK-10 haiguskood on D25:

Suguelundi alumises osas healoomuline kasvaja areneb sama skeemi järgi nagu erineva lokaliseerimise moodustumine. Emakakaela leiomüoom ei kasva kiiremini kui sõlme põhjas või ühel seinal, kuid spetsiaalne lokaliseerimine paneb rõhu erineval viisil. Kui emaka põhjas asuva müoomi korral alustatakse ravi siis, kui sõlme suurus on 2-2,5 cm, siis kasvaja paiknemisega emakakaelas pole ootamistaktika teretulnud. Emakakaela fibromüoomiks on maksimaalne lubatud suurus 2 cm. Selle läve ületanud haridus ei sega mitte ainult täisväärtuslikku elu, vaid põhjustab ka tüsistuste teket kuni viljatuseni.

Patoloogia põhjused ja peamised riskifaktorid

Emakakaela fibroidid ilmuvad samamoodi nagu teise lokaliseerimise sõlmed. Healoomulise kasvaja arengu peamiseks põhjustajaks peetakse suguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tasakaalustamatust. Kuni viimase ajani oli rõhk hüperestrogenismil - östrogeeni taseme tõusul suhtelise progesterooni puuduse taustal. Uued uuringud näitavad, et liigne rasedushormooni mõju avaldab negatiivset mõju ka naise seisundile ja viib müomatoossete sõlmede kasvu. Lugege lisateavet selle kohta, kui kiiresti müoom võib kasvada ja kuidas seda kasvu peatada.

Hormoonide mõju healoomulise kasvaja arengule täheldatakse ainult selle olemasolu varases staadiumis. Saavutades suurused 3-4 cm, omandab müoom võime iseseisvalt reguleerida kasvu. Mida suurem on moodustise läbimõõt, seda vähem mõju sellele avaldavad suguhormoonid - nii endogeensed kui ka väliselt manustatavad ravimid. Kõik see on asjakohane mis tahes lokaliseerumisega fibroidide, sealhulgas nende, mis asuvad emaka alumises osas.

Hormonaalne tasakaalutus mõjutab healoomuliste kasvajate arengut ja kasvu.

Teoreetiliselt võib kaela müomatoosne sõlm jõuda ükskõik millise suurusega ja kasvada määramata aja jooksul. Praktikas tekitab üle 2 cm moodustumine juba märkimisväärset ebamugavust ja vajab ravi.

Emakakaelas kasvaja ilmnemist mõjutavad mitmed tegurid:

  • Traumaatiline sünnitus, millega kaasnevad kudede purunemised;
  • Kunstlikud instrumentaalsed abordid või iseeneslikud raseduse katkemised, mis nõuavad emakaõõne kuretaaži. Protseduur viiakse läbi pimesi ja alati on oht elundi kudesid kahjustada, sealhulgas kaelas;
  • Mis tahes diagnostilised ja terapeutilised sekkumised;
  • Emakakaela põletikulised haigused: krooniline tservitsiit.

Kõik need tingimused põhjustavad elundi kudede kahjustusi, mis on müomatoosse sõlme arengu üks põhjusi.

Kuna fibroidide esinemise täpne põhjus pole teada, on tavaks kindlaks teha mitu selle arengut soodustavat tegurit:

  • Esimese lapse sünni puudumine või hiline sünd (pärast 30 aastat);
  • Rinnaga toitmisest keeldumine või lühike (kuni 6 kuud) imetamine;
  • Pärilikkus: on täheldatud, et müomatoossed sõlmed tuvastatakse sama pere naistel mitme põlvkonna jooksul;
  • Varajane menarche ja menopausi hiline algus kui hüperestrogeniat soodustavad tegurid;
  • Hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimine;

Hormooni sisaldavate ravimite ebaõige kasutamine võib põhjustada müomatoossete sõlmede arengut.

  • Endokriinsüsteemi patoloogia ja eriti rasvumine. Rasvkoes ladestuvad östrogeenid, mis suurendab fibroidide, endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoosi, mastopaatia ja muude hormoonist sõltuvate patoloogiate tekke tõenäosust;
  • Stressiolukorrad. Arvatakse, et pidev närvipinge põhjustab suguhormoonide tasakaalustamatust ja aitab kaasa patoloogiliste kudede kasvule, sealhulgas emaka lihaskihis.

Haiguste klassifikatsioon

Asukoha järgi jagunevad emakakaela müomatoossed sõlmed mitmeks kategooriaks:

  • Kehalised fibroidid - tuumor lokaliseeritakse otse elundi seina;
  • Emakakaela kanali fibroidid - moodustumine eendub emakakaela valendikku;
  • Rinnanäärme kiud - sõlme asub keha ja sisemise neelu vahelisel piiril. Spetsiifiline kliiniline pilt võimaldab omistada haiguse selle variandi emakakaela kasvajatele.

Fibroidide traditsiooniline klassifikatsioon emakakudede osas ei kaota tähtsust:

  • Submukoosne - moodustumine kasvab submukoosiks, võib väljuda emakakaela kanalisse, deformeerides seda;
  • Interstitsiaalne - müoom asub täielikult lihaskihi paksuses. Kuna emakakaela müomeetrium on halvasti arenenud, on see patoloogia vorm haruldane;
  • Suberous - tuumor jõuab välismembraanini või ulatub elundist kaugemale (jalal olev müoom).

Fibroidide tüübid sõltuvalt arengusuunast.

Emakakaela osas jagunevad õrnad fibroidid kolme tüüpi:

  • Retrocervikaalsed koosseisud - asuvad emakakaela taga;
  • Antetservikaalsed fibroidid (leitud elundi ees);
  • Paratservikaalsed sõlmed - asuvad piki kaela külgseinu.

Emakakaela fibroidid võivad esineda mis tahes elundi osas, kuid enamasti tuvastatakse kehalised suberoorsed sõlmed. Sageli kombineeritakse patoloogiat erineva lokaliseerumisega moodustistega (emaka kehas või põhjas).

Emakakaela fibroidide sümptomid ja tunnused

Selle arengu algfaasis on haigus asümptomaatiline. 1,5–2 cm suurune kasvaja annab endast tunda teatud märkidega:

  • Valud alakõhus, ulatudes kõhuõõnde, on sagedamini kehaliste sõlmedega. Üksikasjalikumalt selle kohta, millised valud on iseloomulikud erineva lokaliseerimisega sõlmedele, kirjutasime varem artiklis: "Valu emaka müoomis";
  • Kasvajavastase lokaliseerimisega märgitakse düsurilisi nähtusi (sagedane urineerimine, ebamugavustunne põie tühjendamise ajal);
  • Kõhukinnisus tuvastatakse siis, kui fibroidid asuvad emakakaela taga. Kasvaja surub pärasoole ja häirib selle tühjendamist;
  • Emakakaela kanali müoomiga (submukoosne) toimub verine eritis suguelunditest.

Emakakaelavähi üheks sümptomiks võib olla määrimine..

Fibroidide sümptomid varieeruvad sõltuvalt asukohast. Limasõlm annab põiele sageli tüsistusi, võib aidata kaasa kongestiivse tsüstiidi tekkele. Emakakaela külgedel asuvatel moodustistel pole spetsiifilisi sümptomeid ja need avaldavad tavaliselt tõmbavat valu alakõhus. Menstruaaltsükli häired selle patoloogiaga ei ole iseloomulikud ja neid tuleb märkida mitmete kasvajate samaaegsel olemasolul - kehas ja emakakaelas.

Eriti tähelepanuväärne on emakakaela kännu müoom. See on haruldane seisund, mis ilmneb pärast suguelundi amputeerimist. Lihaskude jääb kaela ja teatud tingimustel võivad selles tekkida fibroidid. Kasvajate diagnoosimise ja ravi lähenemisviisid ei erine säilinud emakaga lähenemistest, kuid onkoloogiliste protsesside suhtes on suur erksus. Pärast operatsiooni tekkiv sõlm on alati murettekitav sümptom, mis nõuab hoolikat jälgimist..

Haiguse võimalikud tüsistused ja soovimatud tagajärjed

Kaela müomatoossed sõlmed ohustavad selliste seisundite teket:

Kasvaja nekroos

Emakakael varustatakse verega halvasti (võrreldes reproduktiivorganiga), seetõttu areneb kõige sagedamini just selles tsoonis spontaanne nekroos. Verevool kasvajas nõrgeneb või peatub täielikult, sõlme toitumine on häiritud, toimub kudede degeneratsioon. Esialgu on nekroos aseptiline, see tähendab ilma nakkuseta. Seejärel tungivad patogeenid hävitatud kudedesse ja tekib põletik. Emakakaelas asuvate sõlmede nakatumine ohustab naaberorganite kahjustusi, vaagna peritoniidi arengut ja pikemas perspektiivis sepsist.

Pelvioperitoniit (vaagna kõhukelme põletik) areneb sageli nakatunud nekroosiga.

Emakakaela leiomüoomide nekroos avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Kramplikud valud alakõhus, ulatudes kõhuõõnde;
  • Iiveldus ja oksendamine (täheldatakse, kui sait on kõhukelme ärrituse tagajärjel lokaliseeritud);
  • Urineerimise ja roojamise rikkumine;
  • Kehatemperatuuri tõus (sekundaarse infektsiooni korral).

Nekroos on sagedasem suurte emakakaela fibroidide korral, samuti alajahtunud sõlme jalgade väänamise tagajärjel.

Kui ilmnevad esimesed tuumori nekroosi nähud, pöörduge arsti poole. See on ohtlik seisund, mis nõuab kirurgilist ravi..

Pahaloomuline transformatsioon

Paljud günekoloogid kipuvad arvama, et müoom ei suuda vähiks areneda, kuid onkoloogiline erksus selle haiguse suhtes on endiselt olemas. Emaka sarkoomi sümptomid praktiliselt ei erine healoomulise kasvaja tunnustest ja ainult histoloogiline uuring võimaldab täpset diagnoosi teha..

Histoloogiline uurimine on erinevat tüüpi kasvajate diagnoosimise kõige usaldusväärsem meetod..

Pahaloomulise kasvaja tekke tõenäolisteks tunnusteks tuleks pidada järgmisi märke:

  • Kiire sõlmede kasv: alates 4 nädalast aastas;
  • Sage verejooks ja määrimine määrimine;
  • Kasvaja joobeseisundi nähud: tugev motiveerimata nõrkus, põhjuseta kaalulangus jne;
  • Laienenud piirkondlikud lümfisõlmed.

Sarkoomi kahtluse korral on näidustatud kasvaja eemaldamine koos kohustusliku histoloogilise jälgimisega..

Haigus ja rasedus: võimalikud ohud ja mõju sünnitusele

Võite rasestuda emaka müoomiga, isegi kui sõlme asub kaelas või liigeses. Paljud naised suudavad lapse sünnitada ja sünnitada, kuid ebasoodsa tulemuse tõenäosust ei tohiks välistada. Järgmised tegurid mõjutavad raseduse kulgu:

  • Sõlme suurus. Emakakaelas asuv suur moodustis deformeerib elundit, häirib spermatosoidide kulgu ja häirib lapse viljastumist;
  • Sõlmede arv. Kui fibroid paikneb mitte ainult emakakaelas, vaid ka emaka kehas, halvendab see prognoosi.

Multinodulaarse müoomiga raseduse käik on täis negatiivseid tagajärgi.

Rasedus fibroidide taustal kulgeb ilma komplikatsioonideta ainult siis, kui sõlme asub platsenta kinnituskohast eraldi ja see ei häiri loote kasvu. Suurte ja korduvate müoomide korral on selliste soovimatute tagajärgede teke võimalik:

  • Spontaanne abort: raseduse katkemine või enneaegne sünnitus;
  • Platsenta puudulikkus, loote hüpoksia, hilinenud füüsiline areng, närvisüsteemi kahjustus;
  • Madala müoomiga veritsust võib võtta alanud raseduse katkemise sümptomina. Kui sõlm raseduse ajal veritseb, on vaja teha ultraheli ja välistada koorioni (platsenta) irdumine.

Leiomiomi emakakaela asukohast sõltumatu sünnitus on võimalik ainult siis, kui sõlme ei blokeeri emakast väljumist ega häiri loote liikumist sünnikanali kaudu. Keisrilõige on näidustatud sellistes olukordades:

  • Emakakaela kanali deformatsioon ja stenoos koos fibroidide kasvuga;
  • Suur verejooksu oht sünnituse ajal.

Nende naiste arvustuste põhjal, kes olid rasedad ja sünnitasid emakakaela- ja ülaosa fibroididega, võib teha ühe järelduse: viljastumise tulemus sõltub otseselt sõlme suurusest ja asukohast. Selle patoloogiaga rasedust tuleks planeerida. Enne lapse eostamist peate läbi vaatama günekoloogi ja tegema ultraheli. Võib-olla on enne raseduse planeerimist vaja kirurgilist ravi, pärast mida suurenevad soodsa tulemuse võimalused mitu korda.

Emakakaela fibroididega rasedus tuleb planeerida. Ainult täieliku diagnoosi panemise ja võimaluse korral ravikuuri läbimise järel saab naine otsustada lapse eostada.

Diagnostilised meetodid

Esialgne diagnoos tehakse pärast günekoloogilist läbivaatust. Uurimise ajal on tähelepanuväärne elundi deformatsioon ja emakakaela neelu kõrvalekalle küljele. Need märgid on väikeste fibroididega nõrgalt ekspresseeritud ja muutuvad sõlmede kasvuga selgelt nähtavaks. Kui kasvaja ulatub emakakaela kanali valendikku laias aluses, omandab emakakael tünnikujulise vormi. Suurte koosseisude korral võib kael muutuda suuremaks kui kogu suguelund.

Emakakaela fibroidid esinevad harva isoleeritud kasvajana. Enamikul juhtudest on emakast pärit võrsuv sõlm.

Diagnoosi täpsustamiseks viiakse sellised uuringud läbi:

  • Emaka ultraheli (kuni 95% teabest);
  • CT või MRI (arvutatud või magnetresonantstomograafia).
  • Kolposkoopia (diferentsiaaldiagnoosina väikeste fibroididega);
  • Hüsteroskoopia - uuring optilise süsteemi abil (sõltuvalt emakakaela kanali läbitavusest).

Hüsteroskoopia (emakaõõne visuaalne uurimine) parandab diagnostilise uuringu kvaliteeti edasiseks ravikuuriks.

Diferentsiaaldiagnostika (milline patoloogia on segamini müoomiga)

Väikese suurusega müomatoomseid sõlmi tuleks eristada emakakaela muudest haigustest. Kõige tavalisemate haiguste tunnused on esitatud tabelis:

Haigus ja selle omadusedEmakakaela fibroididEmakakaela tsüstEmakakaela erosioonEmakakaela polüüp
DefinitsioonLihaskoe healoomuline kasvajaVedelikuga täidetud õõnsusEmakakaela limaskesta defektEmakakaela kanali või endomeetriumi limaskesta kasv (kui polüüp põlvneb emakaõõnest)
Välimuse põhjusedHormoonide tasakaalustamatusEmakakaela põletikulised protsessidHormonaalsed muutused, HPV nakkus, emakakaela vigastusedPõletikulised protsessid emakakaela kanalis
LokaliseerimineEmakakaela kudedes või emakakaela kanali valendikusEmakakaela tupeosasEmakakaela tupeosasEmakakaela kanali valendikus
Juhtivad sümptomidValu alakõhus, määrimine, külgnevate elundite kokkusurumineSamaaegse tservitsiidi asümptomaatiline kulg või nähud (patoloogiline eritis)Kontakt tupestKontakt tupest
Viljatuse ja raseduse katkemise tõenäosusSuur risk, sõltuvalt fibroidide asukohastVäga madal riskMadal riskMadal risk
Diagnoosi kinnitamise meetodidUltraheli, hüsteroskoopiaKolposkoopiaKolposkoopiaKolposkoopia, hüsteroskoopia

Diferentsiaaldiagnoos selgitab sarnaste sümptomitega emakakaelahaiguse tüüpi.

Emakakaela fibroidid ja erosioon pole üks ja sama asi, vaid täiesti erinevad haigused, millel on erinevad sümptomid ja erinev tulemus. Te ei tohiks segi ajada fibroidid düsplaasia, vähi ja muude kaela patoloogiatega, kuid peaksite teadma, et need haigused võivad koos käia. Fibroidide segamine tsüstiga on samuti üsna keeruline. Kahtluse korral tehakse täiendav eksam..

Ravi põhimõtted ja ennustused

Traditsioonilises meditsiinis on probleemi lahendamiseks kaks võimalust: konservatiivne teraapia ja kasvaja radikaalne eemaldamine. Emakakaela leiomüoom on iseloomulik, et see ei võimalda end hormonaalse korrektsiooni jaoks hästi. Narkootikumide ravi toimub ainult väikeste suurustega (kuni 2,5-3 cm) sõlmedega, siis pole hormoonide kasutamisel mõtet.

Teraapias kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid on juhtiv meetod fibroidide konservatiivseks raviks. Ravikuur kestab kuni 6 kuud, eelistatakse depoovorme (1 süst ravimit 28 päeva jooksul);
  • Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid tuleb juua vastavalt skeemile 21 + 7 või 63 + 7 3-kuulise ravikuuriga. Neid kasutatakse peamiselt noortel naistel;
  • Müoomiga puhtaid progestogeene määratakse ettevaatusega, kuna nende efektiivsus on kaheldav. On tõendeid, et progesterooni preparaadid provotseerivad sõlmede kasvu;
  • Progesterooni retseptori modulaatoreid peetakse üheks kõige tõhusamaks fibroidide ravimeetodiks. Kohaldatakse 3-kuulise kursuse korral.

Emakakaela fibroidide konservatiivses ravis on lootustandvamad progesterooni retseptori modulaatorid (näiteks Esmia).

Emakakaela fibroidide kirurgiline ravi on ravimiravi mõju puudumisel kohustuslik ja sõlme läbimõõt ulatub 2,5–3 cm. Mitme väikese emakakaela kanalit deformeeruva fibroidi, aga ka viljatuse korral võib operatsiooni soovitada ka väiksemate kasvajate korral..

Alles hiljuti olid emakakaela- või rinnaosa fibroidid üks emaka eemaldamise näidustusi. Laparoskoopilise tehnoloogia arenguga sai võimalikuks fibroidide eemaldamine, säilitades samal ajal reproduktiivorgani. Operatsioon viiakse läbi transvaginaalse juurdepääsu kaudu. Arst eraldab kasvaja ja taastab kaela struktuuri. Pärast sellist operatsiooni on lapse eostamine ja ohutu kandmine võimalik, kuid enamasti toimub sünnitus keisrilõike abil.

Emaka arterite emboliseerumine emakakaela müoomiga on võimalik, kuid selle mõju võib olla ebapiisav kasvaja ebapiisava verevarustuse tõttu. Enne protseduuri on kohustuslik doppleromeetriat kasutades kontrollida verevoolu sõlmedes. Selle operatsiooni läbi teinud naiste ülevaadete kohaselt võtab EMA-st taastumine lühikese aja ja pikaajalised prognoosid on soodsad. Verevoolu täielikul lõpetamisel taandub sõlme, haiguse sümptomid kaovad ja paljunemisfunktsioon muutub võimalikuks.

Traditsiooniline meditsiin (ravi taruvaiku, ürtidega jne) pole näidustatud tõestamata toime tõttu. Erinevaid mittetraditsioonilisi tavasid saab kasutada ainult koos hormoonravi või kirurgilise raviga..