Perifeerne kopsuvähk

Lipoma

Perifeerset nimetatakse kopsuvähiks, mis areneb hingamissüsteemi samades osades otse kopsukoest. Kuna bronhiolides ja alveoolides valuretseptorid praktiliselt puuduvad, ei pruugi siin varases staadiumis kasvav tuumori fookus avalduda. Sellist neoplasmi tuvastatakse sageli juhuslikult rindkere CT-uuringu abil, mis on ette nähtud muude terviseprobleemide jaoks..

Arvestades haiguse tõenäosuse mitmekordistumist eakatel ja seniilidel, soovitatakse üle 35-aastastel riskirühma kuuluvatel inimestel perioodiliselt läbi viia põhjalik onkosekraan, mis hõlmab mitmeid katseid, kompuutertomograafiat ja bronhoskoopiat. Esiteks puudutab see suitsetajaid..

Perifeerse kopsuvähi vormid

Perifeerias võivad moodustuda nii sõlmelised kui ka infiltratiivsed pahaloomulised kolded. Valdav enamus kasvajaid on sõlmelised..

Kui sõlme moodustati lameepiteelist, siis reeglina on see ümmargune. Kui adenokartsinoom kasvab kopsudes, sõltub selle kuju tavaliselt suurusest:

  • kuni 1,5 cm - hulknurkne (hulknurkne);
  • 1,5 kuni 3 cm - ümmargune;
  • 5 cm või rohkem - vale.

Neoplasmide iseloomulik tunnus on üsna suur protsent sõlmedest, millel on sile ja ühtlane pind. Ebapiisavalt informatiivse uurimise ja radioloogi ebakompetentsuse korral võib see põhjustada diagnostilisi vigu. Suurimad raskused tekivad kõhu perifeerse kopsuvähiga patsientide uurimisel. Selliseid röntgenikiirte kasvajaid ei saa alati eristada mädasetest koldest (abstsessid), tuberkuloossetest koobastest, tsüstidest.

Skaneerimine installimisel kahe erinevat tüüpi skanneriga - PET ja CT - võimaldab selgitada kahjustuse olemust..

Perifeerse vähi sõlmeliste vormide peamised tunnused, mis on seotud hingamissüsteemi anatoomiaga

Vasaku ja parema kopsu anatoomilises struktuuris on erinevusi:

  • parempoolne peamine bronh on laiem, otsesem ja kõrgem;
  • paremal eristatakse kolme keppi, vasakul kahte keppi, samal ajal kui südamega piirneva vasaku kopsu ülaosas on nn südame sälk.
Inimese kopsu struktuur

Mis tahes tüüpi vähk mõjutab sagedamini paremat paarisorganit, kuna siin on kantserogeene hõlpsamini tungida..

Kartsinoomi areng ülemistes lobes ei põhjusta lümfisõlmede märkimisväärset suurenemist, vaid viib juurte laienemiseni.

Alumiste kõõluste kasvajad mõjutavad haiguse progresseerumisel läheduses asuvaid lümfisõlmi, mis avaldub viimaste märkimisväärses suurenemises.

Kortikopleuraalne perifeerne kopsuvähk

Kortikapleuraalsed kasvajad moodustuvad lameepiteelist. Peamised diagnostilised kriteeriumid on neoplasmi paiknemine ja levik, mis moodustub rinnakihist, mis paikneb pleura all, kasvab ribideks ja rindkere lülisambaks.

Tomogrammidel on sõlmel iseloomulikud erinevused - lai jalg, mugulakujulise pinnaga ovaalne kontuur ja väljendunud "kiirgus".

Kortikapleuraalne vähk piltidel

Apikaalne perifeerne kopsuvähk (kõhunäärme kasvaja)

Tulenevalt asjaolust, et seda tüüpi neoplasm kasvab närvipõimikes ja veresoontes paiknevates anumates, ilmneb iseloomulik sümptomatoloogia. Stellaatganglioni kokkusurumisega kaasneb niinimetatud Horneri sündroomi areng: õpilase ahenemine (mioos), silmalau visumine (ptoos), silmamuna tagasitõmbumine (enoftalmos). Patsienti võivad häirida ka:

  • hääle kähedus ja köha (kõri närvi pigistamisel);
  • valu ja nõrkus õlas ja käes (kui nad on kaasatud brahhiaalnärvi plexuse protsessi);
  • tsüanoos (tsüanoos) ja näo tursed, ülakeha veenide tursed (madalama veeni cava mõjutamisel).

Pancosti vähihaigetega on keeruline opereerida, seetõttu on keemiaravi ja kiiritusravi esikohal nende ravimisel.

Kopsupõletikulaadne perifeerne kopsuvähk

See näärmevälise neoplaasia mitmekesisus sai oma nime tänu haiguse röntgenpildi sarnasusele kroonilise kopsupõletikuga patsientide radiograafidega. Nende patsientide keskmises ja / või alumises lohus (ülemises lohus väga harva) leitakse mitu infiltreeruva iseloomuga tihendit. Kogenud radioloog suudab eristada vähi infiltratsiooni kopsupõletikust iseloomuliku "õhu bronhogrammi sümptomi" järgi.

Vähi infiltratsiooni muster

Ravi ja prognoos

Vormide ja kliiniliste ilmingute mitmekesisuse tõttu erinevad pahaloomuliste perifeersete kopsukasvajatega patsientide raviviisid märkimisväärselt. Kirurgilise sekkumise ja terapeutilise ravi skeem ja ulatus määratakse igal juhul eraldi, võttes arvesse:

  • kasvaja tüüp ja selle pahaloomulisuse aste;
  • haiguse staadium;
  • mediastiinumi läheduses asuvate elundite kaasamine;
  • patsiendi üldine tervislik seisund.

Prognoos on kõige vähem soodne väikeste rakkude infiltratiivse vähiga patsientidel, keda diagnoosimata sümptomite tõttu diagnoositakse sageli alles hilises staadiumis. Viieaastane elulemus ei ületa sel juhul 10%. Õigeaegne ennetav uuring ja pädev ravi, milles eelistatakse keemiaravi, kiiritusravi ja nende kombinatsiooni, võivad seda statistikat märkimisväärselt parandada.

Sõlmekahjustuse varase tuvastamisega saab enam kui 50% patsientidest saavutada stabiilse remissiooni. Keemiaravi, mille kursus viiakse läbi pärast operatsiooni või neoplasmi hävitamist uue põlvkonna radiosurgilise üksuse - TrueBeam, Cyber-nuga jne abil - võimaldab vältida ägenemisi..

Kui vajate diagnoosi või raviplaani täpsustamiseks teist arvamust, saatke meile avaldus ja dokumendid konsultatsiooniks või registreeruge isiklikuks konsultatsiooniks telefoni teel.

Kopsuvähi staadiumid

Sümptomid ja nähud

Kopsuvähi varased sümptomid esimestel 1-2 etappidel võivad olla kerge köha või õhupuudus. Samuti võib täheldada isu langust ja kerget üldist väsimust. Kuid tavaliselt nendes varajastes staadiumides ei avaldu haigus mingil viisil.

Kopsuvähi varased nähud

Enamik kopsuvähi juhtumeid ei põhjusta sümptomeid enne haiguse progresseerumist, osaliselt seetõttu, et kopsudes on vähe närvilõpmeid..

Kopsuvähi tunnused hakkavad ilmnema 3. staadiumis, need võivad inimestel erineda, kuid tavaliselt hõlmavad:

  • püsiv või süvenev köha;
  • olemasoleva kroonilise köha muutmine;
  • vere köhimine;
  • valu rinnus, seljas või õlas, mis tugevneb köhimise, naermise või sügava hingamise ajal;
  • õhupuudus, mis ilmneb järsult igapäevaste tegevuste ajal;
  • seletamatu kaalukaotus;
  • pidev väsimustunne või nõrkus;
  • kopsuinfektsioonid, nagu bronhiit või kopsupõletik, mis ei kao kuhugi;
  • vilistav hingamine.

Kopsuvähi vähem levinud sümptomiteks võivad olla:

  • näo või kaela turse;
  • neelamisraskused või valu neelamisel.

Ehkki enamasti on need sümptomid põhjustatud millestki muust kui kopsuvähist, on oluline pöörduda arsti poole. Kopsuvähi varajane avastamine võib tähendada rohkem saadaolevaid ravivõimalusi..

Kaugelearenenud kopsuvähi sümptomid

4. staadiumi kopsuvähi sümptomeid iseloomustab lisaks esimestele märkidele sageli ka vähi levik kaugematesse kehaosadesse:

  • luuvalu
  • näo, käte või kaela turse;
  • peavalud, pearinglus või jäsemete nõrkus või tuimus;
  • kollatõbi;
  • hüübimised kaelas või rangluus.

Etapid

Vähi staadiumi määramiseks on kaks võimalust - anatoomiline ja kliiniline. Nad on sageli segaduses..

TNM anatoomiline rahvusvaheline klassifikatsioon hindab vähki kolmel viisil.

  1. T - primaarse kasvaja suurus ja levimus.
  2. N - piirkondlike lümfisõlmede lähedaste metastaaside esinemine.
  3. M - kauged metastaasid.

Kliiniline klassifikatsioon etappide kaupa määrab ravi ja prognoosi lähenemisviisid. Kliinilised staadiumid ei pruugi sõltuda kasvaja suurusest ega sümptomite olemasolust. Haiguse kliiniline staadium määratakse kindlaks TNM-i konkreetsete anatoomiliste tunnuste järgi.

Kopsuvähi anatoomilised etapid

Primaarne kasvaja (T)

T0 - primaarse kasvaja tunnused puuduvad.

Tis - in situ kartsinoom või lamerakuline kartsinoom in situ (SCIS) - väike rühm ebatüüpilisi rakke, mille sissetung pole läbi keldrimembraani.

T1 - tuumor ≤ 3 cm, suurima mõõtmega, ümbritsetud kopsude või vistseraalse pleuraga, ilma bronhoskoopiliste sissetungimärkideta, proksimaalsem kui lobar-bronh (s.o mitte peamises bronhis).

T1mi - minimaalselt invasiivne adenokartsinoom: adenokartsinoom (≤ 3 cm suurimas mõõtmes), valdavalt järsu mustriga ja invasioon ≤ 5 mm suurimas mõõtmes.

T1a - kasvaja ≤ 1 cm suurimas mõõtmes. Mis tahes suurusega pindmine leviv kasvaja, mille invasiivne komponent on piiratud bronhide seinaga.

T1b - kasvaja> 1 cm, kuid ≤ 2 cm suurimas mõõtmes.

T1c - kasvaja> 2 cm, kuid suurimas mõõtmes ≤ 3 cm.

T2 - kasvaja> 3 cm, kuid ≤ 5 cm või millel on mis tahes järgmine omadus:

  • peamine bronh on haaratud olenemata kaugusest kiilini, kuid ilma keelt kaasamata;
  • tuumori sissetung vistseraalsesse pleurasse (PL1 või PL2);
  • kaasnev atelektaas või obstruktiivne kopsupõletik, mis mõjutab osa kopsust või kogu seda.

T2a - kasvaja> 3 cm, kuid suurimas mõõtmes ≤ 4 cm.

T2b - kasvaja> 4 cm, kuid ≤ 5 cm suurimas mõõtmes.

T3 - kasvaja> 5 cm, kuid ≤ 7 cm, suurimas mõõtmes või mis mõjutab otseselt järgmist: parietaalne pleura (PL3), rindkere sein (sealhulgas kõrgema tuuma kasvajad), frenic närv, parietaalne perikard; või üksikud kasvajasõlmed primaarsetega samas proportsioonis.

T4 - kasvaja> 7 cm või mis tahes suurusega kasvaja, mis mõjutab ühte või mitut järgmistest elunditest: diafragma, mediastiinum, süda, suured veresooned, hingetoru, korduv kõri närv, söögitoru, selgroolüli või kiil; või individuaalsed kasvaja sõlmed ipsilateraalses lobes, mis erinevad primaarsest.

Piirkondlikud lümfisõlmed (H)

N0 - metastaaside puudumine piirkondlikes sõlmedes.

N1 - metastaasid peribronhiaalsetes ja / või intrathoracic lümfisõlmedes.

N2 - metastaasid ipsilateraalsetes ja / või subkarinaalsetes lümfisõlmedes.

N3 - metastaasid mediastiinumis või supraclavikulaarses lümfisõlmes.

Kaugmetastaasid (M)

M0 - kauged metastaasid puuduvad.

M1 - kaugemad metastaasid.

M1a - ühepoolsed kasvaja sõlmed kontralateraalse lobe kasvajas; kasvaja pleura või perikardi metastaasidega.

M1b - ühe ekstratoorakaalne metastaas ühes elundis ja ühe mitteregionaalse sõlme kahjustus.

M1c - mitu ekstratoorset metastaasi ühes või mitmes elundis.

Kopsuvähi kliinilised staadiumid

I etapp vastab kasvajatele järgmiste anatoomiliste parameetritega:

  • etapp Ia - T1aN0M0;
  • etapp Ib - T1bN0M0, T2aN0M0.

II etapp viitab kasvajatele järgmiste kriteeriumidega:

  • etapp IIa - T2bN0M0;
  • IIb etapp - T1aN1M0, T1bN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.

IIIA etapp - kasvajad T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T3N1M0, T3N2M0, T4N1M0.

IIIB etapp - T1aN3M0, T1bN3M0, T2aN3M0, T2bN3M0, T3N3M0, T4N2M0, T4N3M0.

IV etapp - ükskõik milline T, ükskõik milline N, M1a; mis tahes T, mis tahes N, M1 (a / b / c).

Metastaasid ja haiguse staadiumid

Vähi kliiniline kolmas staadium ei pea tingimata olema suur kasvaja, kuid see on alati piirkondlike lümfisõlmede metastaas.

Ja neljas kliiniline staadium tähendab tegelikult kaugete metastaaside tuvastamist primaarse kasvaja mis tahes arengutasemel.

Ravi omadused erinevatel etappidel

1. etapp

Mitte-väikerakk-kopsuvähi (NSCLC) etapi 1a-1b eelistatud ravi on kirurgiline ravi. Kirurgilise planeerimise käigus tuleks hoolikalt hinnata kopsu jääkreservi. Lobektoomiat peetakse sageli optimaalseks protseduuriks, kuid piiratud kopsuvaruga patsientide puhul võib kaaluda väiksemat sekkumist segment- või kiilukujulise resektsiooniga. Pikka aega usuti, et piiratud resektsiooni korral on lokaalse taastekke oht suurem, kuid kopsuvähi uuringu Euroopa rühma läbi viidud randomiseeritud uuringus ei avaldanud see kahjulikku mõju üldisele elulemusele.

Torakoskoopilist videokirurgiat (VATS) kasutatakse Belgias varases staadiumis laialdaselt - see vähendab operatsioonijärgse taastumisaega ja vähendab postoperatiivset haigestumust.

Patsiente, kellel pole resektsiooni jaoks kopsuvarusid piisavalt, saab ravida kiiritusraviga ainult meditsiiniliste kavatsustega. Retrospektiivsed andmed näitavad 5-aastase elulemuse määra 10–25% ainult kiiritusravi korral selles olukorras. Valitud patsiendid võivad olla kandidaatideks kas keha stereotaktilise kiiritusravi või isoleeritud kahjustuste raadioseadmete ablatsiooni jaoks..

Adjuvantne kemoteraapia koos tandemkarboplatiini-paklitakseeliga parandab üldist elulemust 4 aasta pärast (71% versus 59%), kuid pikem jälgimine 74 kuu möödudes ei näidanud üldises elulemuses muutusi, välja arvatud patsientidel, kelle kasvaja suurus on üle 4 cm.

2. etapp

Selle etapi jaoks on valitud meetod kirurgiline resektsioon, välja arvatud patsiendid, kes ei ole samaaegsete seisundite või kehva kopsuvarude tõttu kirurgilise sekkumise kandidaadid.

Ainult kiiritusravi saavatel patsientidel on pikaajaline elulemus 10-25%. Sellistel juhtudel peaks kiiritusravi annus olema umbes 60 Gy, hoolikalt kavandades tuumori mahu määramist ja kriitiliste struktuuride vältimist.

II staadiumis resekteeritud haigusega patsiendid võivad olla plaatinapõhise adjuvandi keemiaravi kandidaadid ja neile tuleks pakkuda plaatinapõhise adjuvandi keemiaravi nelja tsüklit.

3A etapp

Euroopa vähiuuringute ja -ravi organisatsiooni (EORTC) suures randomiseeritud uuringus võrreldi operatsioone ja kiirgust pärast neoadjuvantset kemoteraapiat ega leitud olulisi erinevusi kahe lähenemisviisi vahel 3A N2 haiguse staadiumis. Neoadjuvantset keemiaravi, millele järgneb operatsioon, võib kaaluda nooremate, 3A staadiumi haigusega patsientide puhul, kellel on head tulemused.

Ülemise sulbi 3. staadiumi (T3-4, N1) haigustega patsiente ravitakse tavaliselt neoadjuvantse keemiaraviga, millele järgneb kirurgiline resektsioon. Kaheaastane elulemus selles rühmas on 50–70%.

Belgias suunatakse üha enam patsiente, kellel on 3A staadiumi (T3, N1) haigus, ja immunoteraapiat esmavaliku ravina. Keemiaravi režiimid ja kiiritusravi režiimid on madalama efektiivsuse tõttu tagaplaanil.

3B etapp

3B staadiumiga haigusega patsiendid reeglina ei saa kirurgilise resektsiooni kandidaate ja neid saab kõige paremini ravida sihipärase või immunoteraapiaga (mõnikord koos kemoteradioteraapiaga)..

Avatud III faasi uuringus 3B staadiumis NSCLC põdevatel patsientidel saavutas tsetuksimab koos keemiaraviga (taksaan / karboplatiin) üldise ravivastuse määra statistiliselt olulise paranemise.

Kombineeritud kemoteradioteraapia kümne randomiseeritud uuringu metaanalüüs näitas, et kombineeritud modaalravi korral väheneb surmaoht 10% võrreldes ainult kiirgusega. Näib, et vastavate (hea tööseisundiga) kandidaatide korral viib samaaegselt kiirgusega läbi viidud keemiaravi kõrgema ellujäämismäära võrreldes keemiaraviga, millele järgneb kiiritusravi.

Patsiendid, kellel on 3B staadiumis NSCLC ja halb staatus, ei näita keemiaravi ega kombineeritud lähenemist. Neil patsientidel võib kiiritusravi kasu olla ainult õhupuuduse, köha ja hemoptüüsi sümptomite leevendamiseks..

Invasiivse hingamisteede obstruktsiooniga patsiendid võivad olla palliatiivse endobronhiaalse kuretaaži kandidaadid või stentimine obstruktiivse atelektaasi ja hingelduse leevendamiseks.

4. etapp

Kaugelearenenud NSCLC-ga patsiente tuleb kontrollida kaugemate metastaaside suhtes. Aju ühe kahjustusega patsiendid võivad saada kasu kirurgilisest resektsioonist või stereotaktilisest radiosurgiast, kui nende põhihaigus on hästi kontrolli all..

Väikeses uuringus oli neerupealiste kirurgilise resektsiooni saanud isoleeritud neerupealise metastaasidega patsientidel 5-aastane elulemus võrreldes kirurgilise raviga oluliselt parem - 34% versus 0%.

Mittevajaliku histoloogiaga, kolju metastaaside ja hemoptüüsi puudulikkusega patsiendid võivad osutuda raviks bevatsizumabiga, mida uuriti koos karboplatiini-paklitakseeli ja tsisplatiin-gemtsitabiiniga.

Madala molekulmassiga EGFR türosiinkinaasi inhibiitorid, nagu näiteks gefitiniib ja erlotiniib, võivad olla kasulikud mittesuitsetajatele, kellel on adenokartsinoom, eriti bronhoalveolaarne kartsinoom. Sellistel patsientidel võib olla kasulik hinnata EGFR-i mutatsioone ja kasutada neid esmavaliku ravimeid..

Samamoodi võib kaaluda EGFR-i ekspressiooni ja KRAS-mutatsioonide puudumisega patsientide tsetuksimabi lisamist esmavaliku keemiaravile.

Euroopa kliinilise onkoloogiaühingu (ESMO) soovitused 4. astme keemiaravi kohta

Esmatasandi teraapia

  • Plaatina dublettravi (vastunäidustuste puudumisel võib karboplatiini ja paklitakseeli lisada bevatsizumabi).
  • Afatiniib, erlotiniib või gefitiniib EGFR-i mutatsioonidega patsientide jaoks.
  • Krizotiniib ALK- või ROS1-geeni ümberehituse korral.
  • Muud soovitatavad esmavaliku raviskeemid või plaatina ja etoposiid suurtes rakkudes neuroendokriinse kartsinoomiga patsientide jaoks.
  • Pemetrekseedi jätkuv kasutamine patsientidel, kellel on stabiilne haigus või kes reageerib raviskeemidele, mis sisaldavad esmavaliku pemetrekseedi.
  • Alternatiivne keemiaravi.
  • Keemiaravi vaheaeg.

Teise liini teraapia

  • Dotsetakseel, erlotiniib, gefitiniib või pemetrekseed mitte-lamerakk-kartsinoomiga patsientide jaoks.
  • Dotsetakseel, erlotiniib või gefitiniib lamerakk-kartsinoomiga patsientidel.
  • Keemiaravi või tseriniiniib ALA-ga uuesti rühmitivatele patsientidele, kes progresseeruvad pärast krizotiniibi.

Kolmanda liini teraapia

  • Erlotiniibiravi patsientidele, kes ei ole saanud erlotiniibi või gefitiniibi.

Suurrakulise neuroendokriinse kartsinoomiga patsiendid peaksid saama plaatina pluss etoposiidi või sama ravi nagu teised mitte-lamerakujulise kartsinoomiga patsiendid..

Lavaprognoos

Üldiselt (võttes arvesse kõiki kopsuvähi liike ja staadiume) jääb 18% kopsuvähiga inimestest ellu vähemalt 5 aastat.

See on väga madal võrreldes 65% 5-aastase elulemusega käärsoolevähi, 91% -ga rinnavähi ja üle 99% -ga eesnäärmevähi korral..

  • Inimestel, kellel on NSCLC varajases staadiumis (1.-1b. Staadium) ja kellele tehakse kirurgiline sekkumine, on 60–70% tõenäosus 5 aasta jooksul ellu jääda.
  • Ulatusliku operatiivse kopsuvähiga inimestel on oodatav eluiga 9 kuud või vähem..
  • Väikerakk-kartsinoomiga piiratud kemoteraapiaga patsientide 2-aastase elulemuse määr on 20–30% ja 5-aastase elulemus 10–15%..
  • Vähem kui 5% väikerakk-kartsinoomi ulatusliku staadiumiga inimestest jääb pärast 2 aastat ellu, keskmine elulemus 8–13 kuud.

Kui mitte-metastaasideta NSCLC etapp 1-2 ei toimi, on 5-aastane elulemus 10–25%.

NSCLC 3B ja 4 hilises staadiumis, mittetöötavatel juhtudel, võib palliatiivne kiiritusravi ja bioloogiline teraapia sümptomeid märkimisväärselt parandada ja eluiga pikendada..

Artikkel on koostatud materjalide põhjal:

1. "Väikerakk-kopsuvähi staadiumid"

2. "Väikerakk-kopsuvähi staadiumid"

3. Autor: Winston W Tan, MD, FACP; Peatoimetaja: Nagla Abdel Karim, MD, PhD "Mitte-väikerakk-kopsuvähk (NSCLC)"

4. Autor: Marvaretta M Stevenson, MD; Peatoimetaja: Nagla Abdel Karim, MD, Ph "Väikerakk-kopsuvähi (NSCLC) staadium"

5. Marvaretta M Stevenson, MD; Peatoimetaja: Nagla Abdel Karim, MD, PhD "Väikerakk-kopsuvähi staadium"

Perifeerne kopsuvähk

Halbade harjumuste ja muude kahjulike tegurite mõjul areneb perifeerne kopsuvähk. Haigusel on 4 raskusastet, mitu vormi ja see avaldub köha, valu rinnus, palavik. Esimeste märkide ilmnemisel peate nägema arsti, kes diagnoosib, määrab keemiaravi ja kiiritusravi, viib läbi operatsiooni ja annab ennetavaid soovitusi.

Miks tekib onkoloogia?

Parema või vasaku kopsu perifeerne vähk moodustub hingamisteede kurgu harudest. Näärme- või epiteelirakud uuenevad, mis hakkavad intensiivselt jagunema, moodustades kasvaja. Vähi moodustumine haarab elundi üla- ja alaosa, samuti pleura. Peamised põhjused:

  • suitsetamine;
  • majutus tolmu- ja liivatormidega piirkondades;
  • kaevandustes, kaevandustes, ehituse ajal olemisega seotud kutsetegevus;
  • kantserogeenide (asbest, arseen) pikaajaline sissehingamine;
  • kroonilised alumiste hingamisteede haigused - kopsupõletik, bronhiit.
Tagasi sisukorra juurde

Staadiumid ja sümptomid: kuidas haigust ära tunda?

Perifeerne moodustumine kopsudes võib olla asümptomaatiline umbes 5 aastat ja avalduda hilises staadiumis.

Vasaku kopsu või parema perifeerse vähi raskusaste on 4, sõltuvalt kasvaja kasvust. Tabelis on toodud arenguetapid:

LavaKirjeldus
1Väikeste suurustega onkogenees, mis paikneb elundi pehmetes rakulistes elementides
2Kasvaja suurenemine ei ulatu siiski kaugemale kopsust. Ümberkaudsetes lümfisõlmedes võib esineda metastaase.
3Neoplasm kasvab diafragma piirkonnas
4Kasvaja levib mediastiinumi, diafragma struktuuridesse, annab metastaase kaugetesse elunditesse

Perifeerse kopsuvähi õõnsusvormi iseloomustab õõnsuse moodustumine kasvajas tuumori tuuma lagunemise ja surma tõttu. Seda tüüpi onkoloogia korral pole väljendatud sümptomeid. Sõltuvalt sordist avalduvad ala- või ülaosa vähk tabelis toodud sümptomid:

Omamoodi vähkMärgid
SõlmPüsiv köha röga
Röga määrimine
Hingeldus isegi puhkeolekus
Rinnakuvalu
Kerge hüpertermia
Nõrkus ja väsimus
Järsk kaalulangus
Luude ja liigeste kahjustus ja deformatsioon
KopsupõletikMärg köha koos vahutava limaskestaga
Temperatuur tõuseb 39 kraadini
Valu kahjustatud kopsust
Südame rütmihäired
Hüpotensioon
KõhunäärmevähkUdunev sajand
Õpilase kitsendamine
Higistamishäire
Valu kogu õlavarre ulatuses õlas
Jäsemete lihasnõrkus ja parees
Häälestamise kaotus
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetmed

Parema kopsu või vasaku ülaosa perifeerset vähki saab kindlaks teha pulmonoloog või onkoloog. Diagnoosimiseks kasutatakse diagnostilisi meetodeid, näiteks:

  • radiograafia
  • magnetresonants või kompuutertomograafia;
  • bronhoskoopia;
  • endobronhiaalse ultraheli;
  • biopsia;
  • röga analüüs pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas on ravi?

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on efektiivne haiguse algfaasis. Tehakse lobektoomia, mille käigus elundi kahjustatud osa elimineeritakse pleuraõõne avamise, drenaažitorude paigaldamise ja kopsu laienemisega. Metastaaside tuvastamise korral eemaldatakse elundi ülemine kitsendatud piirkond mõjutatud lümfisõlmede, veresoonte ja ribide luukoe hõivamisega. Kaugelearenenud juhtudel viiakse läbi kopsu täielik resektsioon (pulmonektoomia).

Keemiaravi

Vasaku kopsu või parema ülaosa perifeerset vähki ravitakse tsütostaatiliste ravimitega, mis pärsivad pahaloomuliste rakkude kasvu ja arengut. Ravimid:

Kiiritusravi

Meetodi põhiolemus on mõju vähi moodustumisele ioniseeriva kiirgusega, mis takistab kasvajarakkude jagunemist ja kasvu, mille tagajärjel see sureb. Protseduurid viiakse läbi lineaarkiirendi, arvuti või magnetresonantskujutise abil. Kõige laialdasemalt kasutatav stereotaktiline radiosurgia, kiirgusravi intensiivsusmodulatsiooniga ja kolmemõõtmeline konformaatiline.

Prognoos ja ennetamine

Kui diagnoositakse kopsuvähi kiiresti voolav ja agressiivne lamerakk, on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Prognoosi mõjutavad neoplasmi raskusaste, metastaaside esinemine, patsiendi vanus, immuunsussüsteem ja kaasuvate haiguste ajalugu. Kui vähktõve moodustumine tuvastatakse varases staadiumis, elab 40–60% patsientidest kauem kui 5 aastat. Haiguse lõplikul tasemel on patsiendil vähe aega - umbes 6 kuud.

Perifeerse kopsuvähi vältimiseks peaksite loobuma halbadest harjumustest, sööma õigesti, tugevdama immuunsust. Pikaajalise remissiooni korral on vaja õigeaegselt ravida kõiki hingamissüsteemi haigusi ja kroonilist tuge. Ohtlikes tööstusharudes on soovitatav kasutada respiraatoreid või näomaske.

Perifeerne kopsuvähk

Vasaku ja parema kopsu perifeerne vähk on pahaloomuliste kasvajate tüüp, mida nimetatakse ka muidu bronhogeenseks vähiks või muidu bronhogeenseks kartsinoomiks. Valdav enamus ilmneb suitsetamise tõttu, kuid kantserogeenne toime on võimalik ka paljudel muudel juhtudel..

Perifeerne kopsuvähk põhjustab ebasoodsaid elutingimusi, sealhulgas erinevat tüüpi reostust. See onkoloogia avaldub ka halva pärilikkuse või raske töö tõttu vastavatel tegevusaladel, mis hõlmab:

  • töö, mis on seotud kohtadega, kus kontsentreerub suur kogus tolmu;
  • kutsealad, mis hõlmavad tõsiseid stressisituatsioone, mis korduvad sageli;
  • tööjõud keemiatehastes või muudes ohtlikes rajatistes.

Vastupidiselt haiguse fookuse kesksele kohale avaldub perifeerne vähk hiljem. Sel juhul ei jõua kasvaja ise bronhi luumenisse, levides kahjustatud kehaosa sees väga aeglaselt ja näidates sageli selle olemasolu kriitiliseks lähedases staadiumis. Kopsukoes puuduvad valulikud lõpud ja seetõttu ei anna kehale õigeaegseid hoiatusi. Väliste sümptomite sagedase avaldumise tõttu on selline varjatud onkoloogia palju ohtlikum kui ilmsem keskne.

Parema ülaosa perifeerne vähk

Statistika kohaselt idaneb pahaloomuline kasvaja tõenäolisemalt paremas kopsus kui vasakus. Selle põhjuseks on konkreetse organi anatoomilise asukoha teatud tunnused. Parema kopsu kõhu perifeerse vähi ilmnemine ja areng võib esineda ülaosas või alumises osas, kus onkoloogiline protsess lümfisõlmede suurendamisega intrathoracic, supraclavicular või pre-parietal piirkonnas võib selgemalt avalduda.

Perifeerne vähk, mis asub ülaosas:

  • erineb heterogeensest struktuuristruktuurist;
  • on ebakorrapärase kujuga;
  • mõjutades kopsu juuri, laiendab neid vaskulaarsete tüvede abil.

Samuti erinevalt ülaltoodud onkoloogiast erinevalt alajäsemes avalduvast haigusest interakteerub lümfisõlmed, põhjustamata nende suurenemist.

Vasaku kopsu ülaosa perifeerne vähk

Ehkki paremal kopsul on suurem perifeerse vähi oht, on vasakpoolses onkoloogiline protsess keerukam ja areneb palju agressiivsemalt. Selle kehaosa lüüasaamisega vähenevad soodsa tulemuse võimalused oluliselt ning onkoloogilise protsessi enneaegse avastamise ja haigla hiliste külastustega muutub haigus praktiliselt kasutamiskõlbmatuks..

Baasosadest saab neoplasm oma arengu harvadel juhtudel, mõjutades sageli peamiselt perifeerseid. Reeglina võivad laienenud lümfisõlmed olla kehas pahaloomulise moodustumise esimeseks sümptomiks ning sel põhjusel kahjustatakse ülakeha - mis, nagu ka parema kopsu identse lobee puhul, lümfikeskusi salaja - pikka aega märkamata..

Perifeerne vähk: röntgen

Muude diagnoosimismeetodite hulgas, mida kasutatakse perifeerse vähi kahtluse korral (näiteks kiirgusega kokkupuude), tunnustavad eksperdid röntgenograafiat kui ühte parimat. Selle meetodi kasutamisel tuvastatakse pahaloomulise kasvaja kõige ohutum tuvastamine patsiendi kehas minimaalse koormusega. Lisaks võimaldab perifeerse vähi bronhogeense kartsinoomi röntgenülesvõte tuvastada võimalikult suure hulga kasvaja sümptomite arvu.

Röntgendiagnostika tõttu tuvastavad onkoloogid vähkkasvaja sõlme nekroosi või ülemiste ribide ja selgroolülide hävitamise märke.

Perifeerne vähk: prognoos

Seda tüüpi onkoloogia on pahaloomuliste kasvajate kõige raskem ravida. Isegi varases staadiumis on perifeerset vähki raske ravida, sealhulgas nakatunud kopsukoe vähese tundlikkuse tõttu keemiaravi ravimite suhtes. Haigusprotsessis õigeaegse sekkumise korral on piiratud vähiprotsessis ellujäämisvõimalused olemas.

Kui piltidel ilmneb ümmargune tumenemine, mille keskel on valgustumine, või kui röntgenpildil tuvastatakse õõnsuse ebaühtlane kontuurjoon, on perifeerse vähi ravi keeruline, kuna need märgid näitavad haiguse üleminekut ohtlikku kolmandasse staadiumisse.

Perifeerse kopsuvähi RHK kood 10

10 mcb korral on perifeerne kopsuvähk nummerdatud C34.9. Pahaloomuliste kasvajate üldine kood on loetletud numbri all C34.0 ja jaguneb järgmistesse rühmadesse:

  • C34.1 - kopsude ülaosa
  • C34.2 - kopsude keskmine lobe
  • C34.3 - kopsude alaosa
  • C34.8 - mitme asukoha lüüasaamine

Kõik perifeerse kopsuvähi kohta: kuidas see erineb normaalsest?

Perifeerne kopsuvähk on epiteelirakkudest moodustatud hingamisteede neoplasm, mida pole raske eristada teistest bronhide ja kopsude onkoloogiast. Neoplasm võib areneda bronhide limaskesta epiteelist, kopsu alveoolidest ja bronhioolide näärmetest. Kõige sagedamini mõjutavad väikesed bronhid ja bronhioolid, sellest ka nimi - perifeerne vähk.

Sümptomid

Algstaadiumides on seda haigust väga raske kindlaks teha. Hiljem, kui kasvaja kasvab pleuraks, suurteks bronhideks, kui see läheb perifeeriast keskne kopsuvähk, hakkavad ilmnema pahaloomulise kasvaja eredamad nähud. Ilmub õhupuudus, valu rindkere piirkonnas (küljelt, kus kasvaja on lokaliseeritud), tugev köha koos vere ja lima pritsimisega. Muud sümptomid ja nähud:

  1. Neelamisraskused.
  2. Husky, kähe hääl.
  3. Kõhunäärme sündroom. See ilmneb siis, kui kasvaja kasvab ja puudutab õlavöötme veresooni, mida iseloomustab käte lihaste nõrkus koos edasise atroofiaga.
  4. Kõrgendatud madala astme palavik.
  5. Vaskulaarne puudulikkus.
  6. Röga verega.
  7. Neuroloogilised häired. See ilmneb metastaatiliste rakkude sisenemisel aju, toimides rindkereõõne diafragmaatilistel, korduvatel ja muudel närvidel, põhjustades halvatust.
  8. Eksudatsioon pleuraõõnde. Seda iseloomustab eksudaadi eksudaat rindkere õõnsusesse. Vedeliku eemaldamisel ilmneb eksudaat märkimisväärselt kiiresti.

Põhjused

  1. Esiteks on suitsetamine. Tubakasuitsu koostisosad sisaldavad palju kantserogeenseid kemikaale, mis võivad põhjustada vähki..
  2. "Kroonika" - kopsu krooniline patoloogia. Kopsuseinte püsiv kahjustus viiruste ja bakterite poolt põhjustab nende põletikku, mis suurendab atüüpiliste rakkude riski. Ka tuberkuloos, kopsupõletik võivad areneda onkoloogiaks.
  3. Ökoloogia. Pole saladus, et Venemaal on ökoloogia kõigi haiguste, saastatud õhu, vastiku veekvaliteedi, suitsu, väliskeskkonda viidud soojuselektrijaama tolmu eelkäija - kõik see jätab jälje tervisele.
  4. Töötav haigus avaldub siis, kui inimesed töötavad "kahjulikes" ettevõtetes, pidev tolmu sissehingamine põhjustab bronhide ja kopsude kudede skleroosi arengut, mis võib viia onkoloogiani.
  5. Pärilikkus. Teadlased pole veel tõestanud tõsiasja, et inimesed suudavad seda haigust oma veresugulastele edastada, kuid sellisel teoorial on oma koht ja statistika kinnitab seda.
  6. Pneumokonioos (asbestoos) - haigus, mida põhjustab asbestitolm.

Mõnikord võib perifeerne kopsuvähk olla sekundaarne haigus. See juhtub siis, kui pahaloomuline kasvaja areneb juba kehas ja annab kopsudele ja bronhidesse metastaasid, niiöelda "settides" neid. Metastaatiline rakk siseneb vereringesse, puudutades kopsu, algab uue kasvaja kasv.

Haiguse etapid

Tunnistatakse, et arengusuundi on kolm:

  1. Bioloogiline Alates kasvaja arengu algusest kuni esimeste nähtavate sümptomite ilmnemiseni, mis kinnitatakse ametlikult diagnostiliste testidega.
  2. Prekliiniline. Sellel ajal pole haiguse tunnuseid, see asjaolu vähendab tõenäosust pöörduda arsti poole ja seetõttu diagnoosida haigus varases staadiumis..
  3. Kliiniline. Esimeste sümptomite ilmnemisest ja ravi alustamisest arstide poole.

Samuti sõltub arengu kiirus vähktõvest endast.

Perifeerse kopsuvähi tüübid

Mitteväikerakkvähk kasvab aeglaselt, kui patsient arsti juurde ei pöördu, on eluiga umbes 5-8 aastat, nende hulka kuulub:

  • Adenomakartsinoom;
  • Suurrakuline kartsinoom;
  • Lamerakk.

Väikerakkvähk areneb agressiivselt ja ilma asjakohase ravita võib patsient elada kuni kaks aastat. Selle vähivormiga on alati kliinilisi tunnuseid ja enamasti inimene ei pööra neile tähelepanu ega sega neid teiste haigustega.

Vormid

  1. Õõnsuse vorm on kasvaja õõnsusega elundi keskosas. Pahaloomulise moodustise väljakujunemise käigus laguneb kasvaja keskosa, kuna edasiseks arenguks pole piisavalt toitaineressursse. Kasvaja ulatub vähemalt 10 cm-ni. Perifeerse lokaliseerimise kliinilised sümptomid on peaaegu asümptomaatilised. Perifeerse vähi triibuvormi saab kergesti segi ajada kopsude tsüstide, tuberkuloosi ja abstsessidega, kuna need on röntgenikiirgusega väga sarnased. Seda vormi diagnoositakse hilja, seega pole ellujäämise määr kõrge..
  2. Kortikopleuraalne vorm on üks lamerakk-kartsinoomi vorme. Kasvaja on ümara või ovaalse kujuga, asetseb subpleuraalses ruumis ja tungib rinnale või pigem külgnevatesse ribidesse ja rindkere selgroolülidesse. Selle kasvaja vormi korral täheldatakse pleuriiti..

Vasaku kopsu perifeerne vähk

Kasvaja on lokaliseeritud üla- ja alaosas..

  1. Parema kopsu ülaosa perifeerne vähk. Vasaku kopsu ülaosa vähk kasvaja neoplasmi röntgenograafilisel diferentseerumisel on selgelt väljendatud, kasvaja ise on mitmekesise kuju ja heterogeense struktuuriga. Kopsujuurte veresoonte pagasiruumid on laienenud. Lümfisõlmed füsioloogilise normi piires.
  2. Alam-lobaari kopsu perifeerne vähk - ka kasvaja on selgelt väljendunud, kuid sel juhul suurenevad supraclavikulaarsed, intrathoracic ja prekliinilised lümfisõlmed.

Parema kopsu perifeerne vähk

Sama lokaliseerimine kui vasakus kopsus. See esineb suurusjärgus sagedamini kui vasaku kopsu vähk. Karakteristik on täpselt sama, mis vasakpoolses kopsus.

  1. Nodulaarne vorm - moodustumise alguses on lokaliseerimiskoht terminaalsed bronhiolid. Sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja siseneb kopsudesse ja pehmetesse kudedesse ise. Röntgen näitab selgesti eristuvat neoplasmat mugulakujulise pinnaga. Kui röntgenpildil on näha süvenemist, näitab see veresoone idanemist kasvajasse.
  2. Kopsupõletikulaadne perifeerne (näärmevähk) - neoplasm pärineb bronhist, levides kogu kehas. Esmased sümptomid on nõrgad: kuiv köha, röga eraldatakse, kuid mitte suurtes kogustes, siis muutub see vedelaks, rohkeks ja vahutavaks. Kui bakterid või viirused sisenevad kopsudesse, on sümptomid iseloomulikud korduvale kopsupõletikule. Täpse diagnoosi saamiseks tuleb eksudaadi uurimiseks võtta röga..
  3. Kõhunäärme sündroom - lokaliseeritud kopsu tipus, selle vormiga mõjutab vähkkasvaja närve ja veresooni.
  4. Horneri sündroom on sümptomite triaad, mida sageli täheldatakse koos Pancosti sündroomiga, mida iseloomustab ülemise silmalau kukumine või kukkumine, silmamuna tagasitõmbumine ja õpilase ebatüüpiline ahenemine.

Etapid

Esiteks, mida arst peab välja selgitama, on vähi staadium, et konkreetselt määrata patsiendi ravi. Mida varem vähk on diagnoositud, seda soodsam on prognoos teraapias.

1. etapp

  • 1A - läbimõõduga kuni 30 mm.
  • 1B - vähk ei ulatu üle 50 mm.

Selles etapis ei pahaloomuline kasvaja metastaasideks ega mõjuta lümfisüsteemi. Esimene etapp on soodsam, kuna neoplasmi on võimalik eemaldada ja on olemas võimalused täielikuks taastumiseks. Kliinilised tunnused pole veel avaldunud, mis tähendab, et patsient ei pöördu tõenäoliselt spetsialisti poole ja taastumise võimalused vähenevad. Sümptomiteks võivad olla kurguvalu, kerge köha..

2 etapp

  • 2A - suurus on umbes 50 mm, neoplasm läheneb lümfisõlmedele, kuid neid mõjutamata.
  • 2B - vähk ulatub 70 mm-ni, lümfisõlmed ei ole mõjutatud. Metastaasid on võimalikud läheduses asuvates kudedes..

Kliinilised sümptomid ilmnevad juba nagu palavik, röga köha, valu, kiire kaalulangus. Teises etapis on ellujäämine vähem, kuid moodustumist on võimalik kirurgiliselt eemaldada. Nõuetekohase ravi korral võib patsiendi elu pikendada viie aastani..

3 etapp

  • 3A - suurus üle 70 mm. Pahaloomuline moodustumine mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi. Metastaasid mõjutavad rindkere organeid, anumad lähevad südamesse.
  • 3B - suurus on ka üle 70 mm. Vähk on juba hakanud tungima kopsu parenhüümi ja mõjutab lümfisüsteemi tervikuna. Metastaasid jõuavad südamesse.

Kolmandas etapis ravi peaaegu ei aita. Kliinilised nähud on hääldatud: röga verega, tugev valu rindkere piirkonnas, pidev köha. Arstid määravad patsiendi kannatuste leevendamiseks narkootilised ravimid. Ellujäämine kriitiliselt madal - umbes 9%.

4 etapp

Vähk ei ole ravitav. Vereringe kaudu kõigisse elunditesse ja kudedesse jõudnud metastaasid ilmnevad samaaegselt onkoloogilised protsessid ka teistes kehaosades. Eksudaat pumbatakse pidevalt välja, kuid see ilmub kiiresti uuesti. Eeldatav eluiga lühendatakse nullini, keegi ei tea, kui palju kopsuvähiga inimesi 4. staadiumis ellu jääb, kõik sõltub organismide resistentsusest ja muidugi ravimetoodikast.

Ravi

Ravimeetod sõltub haiguse tüübist, vormist ja staadiumist..

Kaasaegsed ravimeetodid:

  1. Kiiritusravi. Esimesel ja teisel etapil annab see positiivseid tulemusi, seda kasutatakse ka koos keemiaraviga, 3. ja 4. etapis ning saavutatakse parimad tulemused..
  2. Keemiaravi. Selle ravimeetodi kasutamisel on täielik resorptsioon haruldane. Kandke pulmonoloogi äranägemisel 5-7 kemoteraapiakursust intervalliga 1 kuu. Intervall võib varieeruda.
  3. Kirurgiline eemaldamine - enamasti tehakse operatsioon 1. ja 2. etapis, kui neoplasmi saab täielikult eemaldada koos prognoosiga täielikuks taastumiseks. Metastaasidega 3 ja 4 etapis on kasvaja eemaldamine patsiendi jaoks kasutu ja eluohtlik..
  4. Radiosurgery on üsna uus meetod, mida nimetatakse ka kübernuga. Ilma sisselõigeteta põletatakse tuumor kiirgusega.

Pärast mis tahes ravi võib esineda tüsistusi: neelamise rikkumine, tuumori kasv kaugemale naaberorganitesse, verejooks, hingetoru stenoos.

Prognoos

Kui kasvaja leitakse:

  • Esimene etapp - ellujäämismäär 50%.
  • Teises etapis - 20–30%.
  • Kolmandas - umbes 5-10% elab kuni 5 aastat.
  • Neljandas - 1-4%.

Perifeerse kopsuvähi põhjused, sümptomid ja ravi

Perifeerne kopsuvähk mõjutab väikseid bronhi. Kasvajakoha ümber on ebaühtlane kiirgus, mis iseloomustab tavaliselt kiiresti kasvavat madala raskusastmega kasvajat. Samuti on õõnesvormi kasvajaid, millel on heterogeensed lagunemispiirkonnad.

Lisateavet perifeerse kopsuvähi kohta

Kopsu juurtest kaugusel asuv kasvaja, mis tuleneb väikestest bronhidest, nende harudest, alveoolidest, on kopsus perifeerne moodustis. Seda tüüpi vähktõve sümptomid avalduvad ainult kasvaja sissetungi staadiumis pleurasse, suurtesse bronhidesse ja rindkere seina. See vähivorm moodustab täiskasvanutest 12-37% kõigist kopsuvähi tüüpidest. Kui võrrelda vähkkasvaja keskse tüübi ja perifeerse diagnoosimise sagedust, selgub, et perifeerne tüüp areneb kopsudes kaks korda vähem.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Perifeerse vähi arengu kõige levinumad kohad hõlmavad kopsu ülaosi (70% juhtudest), alumisi lobesid (23%), parema kopsu keskosa (7%). Vasakpoolne kopsuvähk on palju vähem levinud, kuid selle käik on agressiivsem. ICD10 haiguskood - C34.

Naised põevad seda haigust vähem kui mehed, mida võib seletada väiksema suitsetajate arvuga nende seas..

Kopsu onkoloogia oht perifeerses lokaliseerimises on pikk varjatud, asümptomaatiline kulg ja diagnoos mittetoimivas staadiumis.

Histoloogia kohaselt klassifitseeritakse seda tüüpi vähk kõige sagedamini lamerakk-kartsinoomiks või bronhoalveolaarseks adenokartsinoomiks..

Riskitegurid

Peamised perifeerse vähi esinemist mõjutavad tegurid jagunevad järgmisteks osadeks:

Me räägime geneetilisest eelsoodumusest, kui patsiendil oli haiguse ajaloos teistes kohtades esinevaid pahaloomulisi kasvajaid või kui tal on sugulasi, kellel on kopsudes pahaloomuline kasvaja. Kuid seda riskifaktorit ei peeta kohustuslikuks..

Kõige sagedamini toimub perifeerse kopsuvähi moodustumine eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul..

Esimest tüüpi tegurid hõlmavad:

  • mõju aerogeensete kantserogeenide kopsudele (näiteks suitsus olevad sigaretid - nikotiin, ammoniaak, tõrvaosakesed, püridiiniühendid ja teised). Vähiriski protsent sõltub suitsetamise kestusest, viisist, päevas suitsetatavate sigarettide arvust;
  • saaste tööstusheidete, tolmu, õhugaaside poolt;
  • kantserogeenide tootmine, pikaajaline kokkupuude nendega (grafiit- ja tsemenditolm, asbest, arseeni, kroomi, nikli jt ühendid).

Endogeensete tegurite hulka kuuluvad kopsuhaigused (krooniline bronhiit, piiratud pneumoskleroos, tuberkuloos, kopsupõletik, suitsetaja bronhiit), mis on esinenud enamikul perifeerse kopsuvähiga patsientidel.

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust inimestel 45 aasta pärast. Selliste kasvajate patogeneesis antakse põhiroll väikeste bronhide ja alveolaarse epiteeli epiteeli düsplaasiale. Neoplaasia moodustub II tüüpi alveolotsüütidest, Clara rakkudest, tsiliaarsest, basaalsest, pokaalide bronhide epiteelirakkudest.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Haiguse etapid ja klassifikatsioon

Perifeerne vähk, nagu paljud onkoloogilised haigused, areneb neljas etapis:

1. etapp - neoplasmi suurus on 3 cm, see asub kopsu parenhüümis;

2. etapp - kasvaja suurusega 3-6 cm, see asub kopsukoores, bronhopulmonaarsetes lümfisõlmedes võivad esineda üksikud metastaasid;

3. etapp - seal on kasvaja, mis on suurem kui 6 cm, mis ulatub väljapoole kõõluse piire. Kohalikus piirkonnas on see võimeline kasvama rindkere seina, diafragma ja intrathoracic lümfisõlmedes diagnoositakse mitu metastaasi;

4. etapp - suurel alal on neoplaasia idanemine diafragmas, rindkere seinas, mediastiinumi organites, määratakse kauged metastaasid, vähkkasvaja pleuriit, pleurakartsinoomatoos.

Lisaks etappideks jagamisele jaguneb haigus 3 kliiniliseks vormiks:

  1. kopsupõletikulaadne. See perifeerse kopsuvähi vorm moodustub kopsu parenhüümis. Iseloomulik sümptom on: kasvu infiltratsioon, histoloogia kohaselt on see vorm adenokartsinoom ja kliiniline kulg sarnaneb loidule kopsupõletikule;
  2. sõlme. See vorm areneb terminaalsetest bronhioolidest ja esimesed märgid ilmnevad alles pärast suurte bronhide ja külgnevate kudede kaasamist vähiprotsessi;
  3. tipuvähk (kõhunäärmevähk). Apikaalse kopsuvähi paiknemise iseärasusi selgitatakse ribide, emakakaela ja brahhiaalnärvi plexuste, selgroo ja sellega kaasnevate kliiniliste sümptomite tagasitõmbumisega.

Nendele kolmele põhivormile saate lisada:

  • õõnsusvorm, mille makroravim on sõlme paksuses pseudokovernoosne lagunemisõõnsus;
  • kortikapleuraalne vähk, mis pärineb küüsist, hiilides mööda selgroogu piki pleura ja kasvades rinnaku seina koes.

Haiguse sümptomid

Perifeerne kopsuvähk kestab pikka aega ilma kliiniliste sümptomiteta. Asümptomaatilises staadiumis saab haigust tuvastada fluorograafia abil. Selgesõnalised sümptomid ilmnevad hilisemates etappides. Vähi mitmesuguste vormide käigul on oma kliinilised tunnused..

Haiguse nodulaarse vormi korral ilmnevad sümptomid pleura, veresoonte, suuremate bronhide ja muude struktuuride pigistamisel või idandamisel. Selles etapis on õhupuudus, püsiv köha röga ja vereringega, valu rinnus.

  • temperatuuri tõus;
  • põhjuseta nõrkus;
  • kaalukaotus.

Võimalik on paraneoplastilise sündroomi teke - osteoartropaatia, käte sõrmede deformatsioon jne..

Kopsupõletikulaadse vormiga täheldatakse tüüpilise ägeda kopsupõletiku ilmingutele sarnaseid sümptomeid - joobeseisundi sündroom, palavikuline palavik, märg köha koos rohke vahutava rögaga, eksudatiivse pleuriidi teke.

Kõhunäärmevähki saab kirjeldada kolme märgi järgi: kasvaja asub kopsu tipus, esineb Horneri sündroom, õlavöötmes on tugev valu.

Horneri sümptomit täheldatakse emakakaela alumise sümpaatilise ganglioni idanemise ajal ja sellega kaasneb pupilli ahenemine, ptoos, halvenenud higistamine, kahjustuse supraklavikulaarne valu. Valutunnetused võivad levida kogu õlavöötmes, anda käele, täheldatakse sõrmede tuimust, karpaalihaste nõrkust. Korduva kõri närvi idanemisega võib täheldada hääle kähedust. Apikaalse kopsuvähi tekkivat valu tuleks eristada osteokondroosi ja pleksiidi valu tekkest.

Kaugelearenenud juhtudel võib selle perifeerse vähiga kaasneda parema vatsa cava sündroom, pleura efusioon, mediastiinumi tihenemise sündroom, neuroloogilised häired.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse asümptomaatilise arengu pikk periood ilma varajaste märkideta raskendab märkimisväärselt varajast diagnoosimist. Olulist rolli diagnoosimisel mängivad sellised uurimismeetodid:

Röntgenipilt erineb sõltuvalt perifeerse kopsuvähi tüübist. Radiograafid paljastavad sfäärilise kujuga heterogeense varju, millel on ebaühtlased kontuurid ja mida ümbritseb "kiirgav korolla", lagunemisõõnsusi saab kindlaks teha.

Bronhogrammil on nähtavad väikeste bronhide amputatsioonid, bronhide harude ahenemine. Bronhoskoopia perifeerse kopsuvähiga on vähem informatiivne kui tsentraalsega, kuid mõnel juhul aitab see visualiseerida kasvaja kasvu kaudseid tunnuseid (bronhide stenoos), viia läbi transbronhiaalse biopsia ja endobronhiaalse ultraheliuuringu.

Röga või bronhoalveolaarsete tampoonide tsütoloogiline analüüs võib kinnitada patoloogia tuumori olemust.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tuberkuloosi, ehhinokokoosi, kopsu tsüsti, abstsessi, lümfogranulomatoosi, healoomulise kopsukasvaja, pikaleveninud kopsupõletiku, pleura mesotelioomi korral.

Perifeerse kopsuvähi ravi

Ravi kliinilised soovitused sõltuvad haiguse avastamise staadiumist. Efektiivsem on kombineeritud ravi, mis koosneb kirurgilisest operatsioonist, millele on lisatud keemiaravi või kiiritusravi..

1. või 2. staadiumi korral viiakse kopsude ekstsisioon läbi lobektoomia või bilobektoomia. Kopsuvähiga on resektsioonil oma nüansid ja sellele lisandub veresoonte, ribide resektsioon, lümfadenektoomia jne. Haiguse levinud vormi korral tehakse laiendatud pneumonektoomia..

Kui kirurgiline ravi on vastunäidustatud (mitteopereeritav vähk - kaugele jõudnud, vanemas eas, kaasnevad haigused ja võimalikud tüsistused), samuti juhul, kui operatsioonist keeldutakse, valitakse kiiritus või keemiaravi. Kiiritatakse kahte tsooni: perifeerne fookus ja piirkondlike metastaaside tsoon. Kui polükeemotrepiat kasutatakse sageli: "Doksorubitsiin", "Metotreksaat", "Tsüklofosfamiid", "Vinkristiin", "Tsisplatiin" ja muud tsütostaatikumid erinevates kombinatsioonides.

Alternatiivsed ravimeetodid

Patsiendid pöörduvad alternatiivsete ravimeetodite poole, kui klassikalistest meetoditest pole mingit mõju või kui soovite tulemusi parandada ja paranemisprotsessi kiirendada.

Tuntud rahvapärased raviretseptid, näiteks:

  1. takjasjuurte tinktuur. Takjasjuur - 50 g valage 500 ml viina ja nõudke poolteist kuni kaks nädalat. Joo tinktuuri 1 tl enne sööki kolm korda päevas;
  2. narkootikumide abil mäger rasva. Toote ettevalmistamiseks segatakse mägerrasv, aaloe mahl, mesi. Seda tööriista kasutatakse enne sööki 1 spl. lusikas kolm korda päevas.

Dieet

Kopsuvähi dieet on teraapia oluline osa. Toitumine peaks olema tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalide sisaldusega, see aitab normaliseerida ainevahetust, minimeerida kiirguse ja keemiaravi tagajärgi.

Kohustuslik on kahjuliku toidu tagasilükkamine ja menüü muutmine tervislike roogade suunas.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Perifeerse kopsuvähi komplikatsioonid

Sekundaarsete kahjustuste teke on kaugelearenenud vähiga vältimatu protsess. Seda tüüpi vähi metastaasid esinevad järgmistel viisidel:

Vähiprotsessi tagajärjed on bronhide obstruktsioon, kopsuverejooks, kopsupõletik, kasvaja lagunemine koos keha joobeseisundiga.

Kui paljud elavad selle diagnoosi järgi

Ellujäämise prognoos sõltub haiguse staadiumist, mil haigus diagnoositi, ravi radikaalsest olemusest, kasvaja tüübist vastavalt histoloogiale, tuumori diferentseerituse astmest.

Pärast operatsiooni ja operatsioonijärgset ravi on 1. staadiumis keskmine 5-aastane elulemus 60%, 2. - umbes 40%, 3. - 3% vähem kui 20%. Kasvaja kindlakstegemisel 4. etapis on prognoos pettumust valmistav.

Avaldamine Lümfoom