Perifeerne kopsuvähk

Melanoom

Vasaku ja parema kopsu perifeerne vähk on pahaloomuliste kasvajate tüüp, mida nimetatakse ka muidu bronhogeenseks vähiks või muidu bronhogeenseks kartsinoomiks. Valdav enamus ilmneb suitsetamise tõttu, kuid kantserogeenne toime on võimalik ka paljudel muudel juhtudel..

Perifeerne kopsuvähk põhjustab ebasoodsaid elutingimusi, sealhulgas erinevat tüüpi reostust. See onkoloogia avaldub ka halva pärilikkuse või raske töö tõttu vastavatel tegevusaladel, mis hõlmab:

  • töö, mis on seotud kohtadega, kus kontsentreerub suur kogus tolmu;
  • kutsealad, mis hõlmavad tõsiseid stressisituatsioone, mis korduvad sageli;
  • tööjõud keemiatehastes või muudes ohtlikes rajatistes.

Vastupidiselt haiguse fookuse kesksele kohale avaldub perifeerne vähk hiljem. Sel juhul ei jõua kasvaja ise bronhi luumenisse, levides kahjustatud kehaosa sees väga aeglaselt ja näidates sageli selle olemasolu kriitiliseks lähedases staadiumis. Kopsukoes puuduvad valulikud lõpud ja seetõttu ei anna kehale õigeaegseid hoiatusi. Väliste sümptomite sagedase avaldumise tõttu on selline varjatud onkoloogia palju ohtlikum kui ilmsem keskne.

Parema ülaosa perifeerne vähk

Statistika kohaselt idaneb pahaloomuline kasvaja tõenäolisemalt paremas kopsus kui vasakus. Selle põhjuseks on konkreetse organi anatoomilise asukoha teatud tunnused. Parema kopsu kõhu perifeerse vähi ilmnemine ja areng võib esineda ülaosas või alumises osas, kus onkoloogiline protsess lümfisõlmede suurendamisega intrathoracic, supraclavicular või pre-parietal piirkonnas võib selgemalt avalduda.

Perifeerne vähk, mis asub ülaosas:

  • erineb heterogeensest struktuuristruktuurist;
  • on ebakorrapärase kujuga;
  • mõjutades kopsu juuri, laiendab neid vaskulaarsete tüvede abil.

Samuti erinevalt ülaltoodud onkoloogiast erinevalt alajäsemes avalduvast haigusest interakteerub lümfisõlmed, põhjustamata nende suurenemist.

Vasaku kopsu ülaosa perifeerne vähk

Ehkki paremal kopsul on suurem perifeerse vähi oht, on vasakpoolses onkoloogiline protsess keerukam ja areneb palju agressiivsemalt. Selle kehaosa lüüasaamisega vähenevad soodsa tulemuse võimalused oluliselt ning onkoloogilise protsessi enneaegse avastamise ja haigla hiliste külastustega muutub haigus praktiliselt kasutamiskõlbmatuks..

Baasosadest saab neoplasm oma arengu harvadel juhtudel, mõjutades sageli peamiselt perifeerseid. Reeglina võivad laienenud lümfisõlmed olla kehas pahaloomulise moodustumise esimeseks sümptomiks ning sel põhjusel kahjustatakse ülakeha - mis, nagu ka parema kopsu identse lobee puhul, lümfikeskusi salaja - pikka aega märkamata..

Perifeerne vähk: röntgen

Muude diagnoosimismeetodite hulgas, mida kasutatakse perifeerse vähi kahtluse korral (näiteks kiirgusega kokkupuude), tunnustavad eksperdid röntgenograafiat kui ühte parimat. Selle meetodi kasutamisel tuvastatakse pahaloomulise kasvaja kõige ohutum tuvastamine patsiendi kehas minimaalse koormusega. Lisaks võimaldab perifeerse vähi bronhogeense kartsinoomi röntgenülesvõte tuvastada võimalikult suure hulga kasvaja sümptomite arvu.

Röntgendiagnostika tõttu tuvastavad onkoloogid vähkkasvaja sõlme nekroosi või ülemiste ribide ja selgroolülide hävitamise märke.

Perifeerne vähk: prognoos

Seda tüüpi onkoloogia on pahaloomuliste kasvajate kõige raskem ravida. Isegi varases staadiumis on perifeerset vähki raske ravida, sealhulgas nakatunud kopsukoe vähese tundlikkuse tõttu keemiaravi ravimite suhtes. Haigusprotsessis õigeaegse sekkumise korral on piiratud vähiprotsessis ellujäämisvõimalused olemas.

Kui piltidel ilmneb ümmargune tumenemine, mille keskel on valgustumine, või kui röntgenpildil tuvastatakse õõnsuse ebaühtlane kontuurjoon, on perifeerse vähi ravi keeruline, kuna need märgid näitavad haiguse üleminekut ohtlikku kolmandasse staadiumisse.

Perifeerse kopsuvähi RHK kood 10

10 mcb korral on perifeerne kopsuvähk nummerdatud C34.9. Pahaloomuliste kasvajate üldine kood on loetletud numbri all C34.0 ja jaguneb järgmistesse rühmadesse:

  • C34.1 - kopsude ülaosa
  • C34.2 - kopsude keskmine lobe
  • C34.3 - kopsude alaosa
  • C34.8 - mitme asukoha lüüasaamine

Perifeerne kopsuvähk

Halbade harjumuste ja muude kahjulike tegurite mõjul areneb perifeerne kopsuvähk. Haigusel on 4 raskusastet, mitu vormi ja see avaldub köha, valu rinnus, palavik. Esimeste märkide ilmnemisel peate nägema arsti, kes diagnoosib, määrab keemiaravi ja kiiritusravi, viib läbi operatsiooni ja annab ennetavaid soovitusi.

Miks tekib onkoloogia?

Parema või vasaku kopsu perifeerne vähk moodustub hingamisteede kurgu harudest. Näärme- või epiteelirakud uuenevad, mis hakkavad intensiivselt jagunema, moodustades kasvaja. Vähi moodustumine haarab elundi üla- ja alaosa, samuti pleura. Peamised põhjused:

  • suitsetamine;
  • majutus tolmu- ja liivatormidega piirkondades;
  • kaevandustes, kaevandustes, ehituse ajal olemisega seotud kutsetegevus;
  • kantserogeenide (asbest, arseen) pikaajaline sissehingamine;
  • kroonilised alumiste hingamisteede haigused - kopsupõletik, bronhiit.
Tagasi sisukorra juurde

Staadiumid ja sümptomid: kuidas haigust ära tunda?

Perifeerne moodustumine kopsudes võib olla asümptomaatiline umbes 5 aastat ja avalduda hilises staadiumis.

Vasaku kopsu või parema perifeerse vähi raskusaste on 4, sõltuvalt kasvaja kasvust. Tabelis on toodud arenguetapid:

LavaKirjeldus
1Väikeste suurustega onkogenees, mis paikneb elundi pehmetes rakulistes elementides
2Kasvaja suurenemine ei ulatu siiski kaugemale kopsust. Ümberkaudsetes lümfisõlmedes võib esineda metastaase.
3Neoplasm kasvab diafragma piirkonnas
4Kasvaja levib mediastiinumi, diafragma struktuuridesse, annab metastaase kaugetesse elunditesse

Perifeerse kopsuvähi õõnsusvormi iseloomustab õõnsuse moodustumine kasvajas tuumori tuuma lagunemise ja surma tõttu. Seda tüüpi onkoloogia korral pole väljendatud sümptomeid. Sõltuvalt sordist avalduvad ala- või ülaosa vähk tabelis toodud sümptomid:

Omamoodi vähkMärgid
SõlmPüsiv köha röga
Röga määrimine
Hingeldus isegi puhkeolekus
Rinnakuvalu
Kerge hüpertermia
Nõrkus ja väsimus
Järsk kaalulangus
Luude ja liigeste kahjustus ja deformatsioon
KopsupõletikMärg köha koos vahutava limaskestaga
Temperatuur tõuseb 39 kraadini
Valu kahjustatud kopsust
Südame rütmihäired
Hüpotensioon
KõhunäärmevähkUdunev sajand
Õpilase kitsendamine
Higistamishäire
Valu kogu õlavarre ulatuses õlas
Jäsemete lihasnõrkus ja parees
Häälestamise kaotus
Tagasi sisukorra juurde

Diagnostilised meetmed

Parema kopsu või vasaku ülaosa perifeerset vähki saab kindlaks teha pulmonoloog või onkoloog. Diagnoosimiseks kasutatakse diagnostilisi meetodeid, näiteks:

  • radiograafia
  • magnetresonants või kompuutertomograafia;
  • bronhoskoopia;
  • endobronhiaalse ultraheli;
  • biopsia;
  • röga analüüs pahaloomuliste rakkude tuvastamiseks.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas on ravi?

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on efektiivne haiguse algfaasis. Tehakse lobektoomia, mille käigus elundi kahjustatud osa elimineeritakse pleuraõõne avamise, drenaažitorude paigaldamise ja kopsu laienemisega. Metastaaside tuvastamise korral eemaldatakse elundi ülemine kitsendatud piirkond mõjutatud lümfisõlmede, veresoonte ja ribide luukoe hõivamisega. Kaugelearenenud juhtudel viiakse läbi kopsu täielik resektsioon (pulmonektoomia).

Keemiaravi

Vasaku kopsu või parema ülaosa perifeerset vähki ravitakse tsütostaatiliste ravimitega, mis pärsivad pahaloomuliste rakkude kasvu ja arengut. Ravimid:

Kiiritusravi

Meetodi põhiolemus on mõju vähi moodustumisele ioniseeriva kiirgusega, mis takistab kasvajarakkude jagunemist ja kasvu, mille tagajärjel see sureb. Protseduurid viiakse läbi lineaarkiirendi, arvuti või magnetresonantskujutise abil. Kõige laialdasemalt kasutatav stereotaktiline radiosurgia, kiirgusravi intensiivsusmodulatsiooniga ja kolmemõõtmeline konformaatiline.

Prognoos ja ennetamine

Kui diagnoositakse kopsuvähi kiiresti voolav ja agressiivne lamerakk, on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Prognoosi mõjutavad neoplasmi raskusaste, metastaaside esinemine, patsiendi vanus, immuunsussüsteem ja kaasuvate haiguste ajalugu. Kui vähktõve moodustumine tuvastatakse varases staadiumis, elab 40–60% patsientidest kauem kui 5 aastat. Haiguse lõplikul tasemel on patsiendil vähe aega - umbes 6 kuud.

Perifeerse kopsuvähi vältimiseks peaksite loobuma halbadest harjumustest, sööma õigesti, tugevdama immuunsust. Pikaajalise remissiooni korral on vaja õigeaegselt ravida kõiki hingamissüsteemi haigusi ja kroonilist tuge. Ohtlikes tööstusharudes on soovitatav kasutada respiraatoreid või näomaske.

Onkoloogilised haigused

Perifeerne kopsuvähk on sõlme kujul - hulknurkne või sfääriline - manifestatsioon bronhi, bronhide näärmete ja alveoolide limaskestadel. Kasvaja võib olla kas healoomuline või pahaloomuline, kuid kasvaja kõige levinum pahaloomuline vorm.

Perifeerne kopsuvähihaigus mõjutab väiksemaid bronhi. Seetõttu on sõlme ümber tavaliselt ebaühtlane kiirgus, mis on iseloomulik kiiremini kasvavatele madala kvaliteediga tuumoritele. Samuti on heterogeensete lagunemiskohtadega perifeerse kopsuvähi kõhu vorme..

Haigus hakkab ilmnema siis, kui kasvaja kiiresti areneb ja progresseerub, hõlmates suuri bronhi, pleura ja rindkere. Selles staadiumis läheb perifeerne kopsuvähk keskmesse. Köha intensiivistumine koos röga väljutamisega, hemoptüüs, pleurakartsinoomatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Üks peamisi kasvajaprotsesside erinevusi kopsudes on nende vormide mitmekesisus:

Cortico-pleura vorm: ovaalne neoplasm, mis kasvab rindkeresse ja asub subpleuraalses ruumis. See vorm viitab lamerakujulisele vähi tüübile. Kasvaja on oma struktuuris enamasti homogeenne konarliku sisepinna ja häguste kontuuridega. Kaldub idanema nii külgnevates ribides kui ka lähedalasuvate rindkere selgroolülide kehades.

Õõnsuse vorm on neoplasm, mille keskel on õõnsus. Manifestatsioon toimub kasvajasõlme keskosa lagunemise tõttu, millel puudub kasvu ajal toitumine. Sellised neoplasmid ulatuvad tavaliselt rohkem kui 10 cm-ni, neid segatakse sageli põletikuliste protsessidega (tsüstid, tuberkuloos, abstsessid), mis viib esialgu vale diagnoosimiseni, mis aitab kaasa vähi progresseerumisele. See neoplasmi vorm on sageli asümptomaatiline..

Tähtis! Perifeerse kopsuvähi õõnsusvormi diagnoositakse peamiselt hilises staadiumis, kui protsess on juba muutumas pöördumatuks..

Kopsudes paiknevad mugulakujulise välispinnaga ümardatud kujuga tasapinnalised moodustised. Kasvaja kasvades suurenevad ka läbimõõduga õõnsused, samal ajal muutuvad seinad tihedamaks ja vistseraalne pleura tõmmatakse kasvaja poole.

Vasaku kopsu perifeerne vähk

Vasaku kopsu ülaosa vähk. Kasvajaprotsessi selles staadiumis on röntgenpildil selgelt näha neoplasmi kontuurid, mis on heterogeensed ja ebakorrapärase kujuga. Sel juhul laienevad kopsude juured vaskulaarsete tüvede abil. Lümfisõlmed pole laienenud.

Vasaku kopsu alaosa vähk. Kõik toimub siin täiesti, vastupidi, vasaku kopsu ülaosaga. Suureneb intrathoracic, preparticular ja supraclavicular lümfisõlmed.

Parema kopsu perifeerne vähk

Parema kopsu ülaosa perifeersel vähil on samad tunnused kui eelmisel vormil, kuid see esineb palju sagedamini kui parema kopsu alaosa vähk.

Kopsuvähi sõlmevorm pärineb terminaalsetest bronhiolidest. See ilmneb pärast kopsude pehmete kudede idanemist. Röntgenuuringuga saate näha sõlmekujulist kuju, millel on selged kontuurid ja mugulakujuline pind. Kasvaja servas võib näha väikest taandumist (Riegleri sümptom), mis näitab suure laeva või bronhi sisenemist sõlme.

Tähtis! “Kopsuvähiga patsientide toitumine”: erilist tähelepanu tuleks pöörata õigele ja tervislikule toitumisele, süüa tuleks ainult tervislikke ja kvaliteetseid vitamiinide, mineraalide ja kaltsiumiga rikastatud toite.

Kopsupõletikulaadne perifeerne kopsuvähk on alati näärmevähk. Selle vorm areneb bronhist kasvava perifeerse vähi leviku või kopsu parenhüümis suure hulga primaarsete kasvajate ja nende sulandumise korral ühte kasvaja infiltratsiooni samaaegse manifestatsiooni tagajärjel.

Sellel haigusel pole spetsiifilisi kliinilisi ilminguid. Alguses iseloomustatakse seda kui kuiva köha, siis ilmub röga, algul napp, siis rikkalik, õhuke, vahutav. Nakkuse lisamisega meenutab kliiniline kulg korduvat kopsupõletikku koos raske üldise joobeseisundiga..

Pancosti sündroomiga kopsu tipuvähk on teatud tüüpi haigus, mille korral pahaloomulised rakud tungivad närvidesse, õlavöötme anumatesse.

Kõhunäärme sündroom (triaad) on:

  • kopsuvähi apikaalne lokaliseerimine;
  • Horneri sündroom;
  • valu supraclavikulaarses piirkonnas, tavaliselt intensiivne, algul paroksüsmaalne, seejärel püsiv ja pikaajaline. Need on lokaliseeritud kahjustuse küljel asuvas supraclavikulaarses fossa. Valu intensiivistub rõhu mõjul, levides mõnikord piki brahiaalkehast väljuvaid närvikohti, millega kaasneb sõrmede tuimus ja lihaste atroofia. Sel juhul võivad käte liikumised olla häiritud kuni halvatuseni.

Röntgenograafia koos Pancosti sündroomiga selgus: 1-3 ribi hävitamine ja sageli kaela alumise ja rindkere selgroolüli põiksuunalised protsessid, luuskeleti deformeerumine. Haiguse kaugele arenenud staadiumides selgub arsti läbivaatusel saphenoossete veenide ühepoolne laienemine. Teine sümptom on kuiv köha.

Horneri ja Pancosti sündroomid on sageli kombineeritud ühel patsiendil. Selle sündroomi puhul on seoses alumiste emakakaela sümpaatiliste närviganglionide tuumorikahjustusega, hääle kähedusega, ülemise silmalau ühepoolse viskega, pupilli ahenemisega, sidekesta konjunktiivi süstimisega (vasodilatatsioon), düshidroosiga (higistamise häiretega) ja näonaha hüperemiaga sageli täheldatud vastavat nägu lüüasaamise pool.

Lisaks primaarsele perifeersele ja metastaatilisele kopsuvähile võib Pancosti sündroom (triaad) esineda ka mitmetes teistes haigustes:

  • ehhinokoki tsüst kopsus;
  • mediastiinumi kasvaja;
  • pleura mesotelioom;
  • lümfogranulomatoos;
  • tuberkuloos.

Kõigi nende protsesside jaoks on ühine nende tipmine paiknemine. Kopsude põhjaliku röntgenuuringu abil on võimalik tõdeda Pankosti sündroomi olemuse tõde.

Kui kaua kopsuvähk areneb??

Kopsuvähki on kolm kursust:

  • bioloogiline - alates kasvaja ilmnemisest kuni esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemiseni, mida kinnitavad diagnostiliste protseduuride andmed;
  • prekliiniline - periood, mil kõik haiguse tunnused puuduvad täielikult, mis on erandiks arsti külastamisel, mis tähendab, et haiguse varase diagnoosimise võimalused on viidud miinimumini;
  • kliiniline - esimeste sümptomite avaldumise periood ja patsientide esmased visiidid spetsialisti juurde.

Kasvaja areng sõltub vähirakkude tüübist ja asukohast. Mitteväikerakuline kopsuvähk areneb aeglasemalt. See hõlmab: lamerakk, adenokartsinoom ja suurte rakkude kopsuvähk. Seda tüüpi vähktõve prognoos on 5-8-aastane ilma asjakohase ravita. Väikerakulise kopsuvähi korral elavad patsiendid harva kauem kui kaks aastat. Kasvaja areneb kiiresti ja ilmnevad haiguse kliinilised sümptomid. Perifeerne vähk areneb väikestes bronhides, pikka aega ei anna selgelt väljendunud sümptomeid ja avaldub sageli rutiinse meditsiinilise läbivaatuse käigus.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid ja nähud

Haiguse hilises staadiumis, kui kasvaja levib suuresse bronhi ja kitsendab selle valendikku, muutub perifeerse vähi kliiniline pilt sarnaseks tsentraalse vormiga. Haiguse selles staadiumis on füüsilise läbivaatuse tulemused mõlema kopsuvähi vormi korral samad. Samal ajal, erinevalt tsentraalsest vähist, näitab röntgenuuring atelektaasi taustal perifeerse kasvaja enda varju. Perifeerse vähi korral levib kasvaja sageli pleura kaudu, moodustades pleuraefusiooni.
Perifeerse vormi üleminek kopsuvähi tsentraalsele vormile toimub suurte bronhide kaasamise tõttu protsessi, jäädes seejuures pikka aega nähtamatuks. Kasvava kasvaja ilming võib olla suurenenud köha, röga eraldumine, hemoptüüs, õhupuudus, pleura kartsinoomatoos koos efusiooniga pleuraõõnde.

Bronhide vähk, sarnased esimesed sümptomid ilmnevad, kui on seotud kopsude ja pleura põletikulised komplikatsioonid. Sellepärast on regulaarne fluorograafia, mis näitab kopsuvähki..

Perifeerse kopsuvähi sümptomid:

  • õhupuudus - võib olla tingitud kasvaja metastaasidest lümfisõlmedesse;
  • valu rinnus, samal ajal kui nad saavad oma iseloomu muuta koos liikumisega;
  • köha, pikema iseloomuga, ilma põhjuseta;
  • röga eemaldamine;
  • paistes lümfisõlmed;
  • kui kasvaja areneb kopsu tipu piirkonnas, võib esineda kõrgema veenvatsa kokkusurumine ja neoplasmi mõju emakakaela plexuse struktuuridele koos sobivate neuroloogiliste sümptomite väljakujunemisega.

Perifeerse kopsuvähi tunnused:

  • temperatuuri tõus;
  • halb enesetunne;
  • nõrkus, letargia;
  • väsimus;
  • vähenenud töövõime;
  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • mõnel juhul isegi valu luudes ja liigestes.

Perifeerse kopsuvähi põhjused:

  1. suitsetamine on kopsuvähi üks olulisemaid põhjuseid. Tubakasuits sisaldab sadu aineid, millel võib olla inimkehale kantserogeenne toime;
  2. keskkonnatingimused: kopsudesse sattuv õhusaaste (tolm, tahma, kütuse põlemisproduktid jne);
  3. kahjulikud töötingimused - suure koguse tolmu olemasolu võib põhjustada kopsukoe skleroosi arengut, millel on oht pahaloomuliseks muutuda;
  4. asbestoos - seisund, mille põhjustab asbestiosakeste sissehingamine;
  5. pärilik eelsoodumus;
  6. kroonilised kopsuhaigused - on püsiva põletiku põhjustajad, mis suurendab vähktõve tekkimise tõenäosust, viirused võivad rakkudesse tungida ja vähi tekke tõenäosust suurendada.

Perifeerse kopsuvähi staadium

Kopsuvähi levimuse staadium

Kopsuvähi klassifikatsioon sõltuvalt astme kliinilisest ilmingust:

  • 1. etapp perifeerne kopsuvähk. Kasvaja on piisavalt väike. Kasvaja ei levi rindkere organitesse ja lümfisõlmedesse;
  1. 1A tuumori suurus ei ületa 3 cm;
  2. 1B tuumori suurus 3 kuni 5 cm;
  • 2. etapp perifeerne kopsuvähk. Kasvaja kasvab;
  1. 2A tuumori suurus 5-7 cm;
  2. 2B, jäävad mõõtmed samaks, kuid vähirakud asuvad lümfisõlmede lähedal;
  • Perifeerse kopsuvähk 3;
  1. 3A, mõjutab kasvaja külgnevaid elundeid ja lümfisõlmi, kasvaja suurus ületab 7 cm;
  2. 3B, sisenevad vähirakud diafragmasse ja lümfisõlmedesse rindkere vastasküljelt;
  • 4. etapp perifeerne kopsuvähk. Selles etapis toimub metastaasid, see tähendab, et kasvaja levib kogu kehas.

Kopsuvähi diagnoosimine

Tähtis! Perifeerne kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, millel on kiire kasvu ja leviku omadus. Esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel ei saa te kõhelda arsti külastamisel, kuna võite väärtusliku aja maha jätta.

Kopsuvähi diagnoosimine on keeruline, kuna selle radioloogilised sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega..

Kuidas ära tunda perifeerset kopsuvähki?

  • Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on peamine meetod röntgenuuring. Kõige sagedamini teostavad patsiendid seda uuringut täiesti erineval põhjusel ja jäsemetes võivad nad kokku puutuda kopsuvähiga. Kasvajal on kopsu perifeerses osas väike kahjustus.
  • Kompuutertomograafia ja MRI on kõige täpsem diagnostiline meetod, mis võimaldab teil saada selge pildi patsiendi kopsudest ja uurida täpselt kõiki tema neoplasme. Spetsiaalsete programmide abil on arstidel võimalus vaadata saadud pilte erinevates projektsioonides ja ammutada enda jaoks maksimaalset teavet.
  • Biopsia - viiakse läbi koekoha ekstraheerimisega koos järgneva histoloogilise uuringuga. Ainult suure suurendusega kudede uurimisega saavad arstid öelda, et kasvaja on pahaloomuline..
  • Bronhoskoopia - patsiendi hingamisteede ja bronhide uurimine seestpoolt spetsiaalse varustuse abil. Kuna kasvaja asub keskusest kaugemal asuvates osakondades, annab meetod vähem teavet kui siis, kui patsiendil on keskne kopsuvähk.
  • Röga tsütoloogia - võimaldab tuvastada ebatüüpilisi rakke ja muid diagnoosi viitavaid elemente.

Diferentsiaaldiagnostika

Rindkere röntgenpildil tuleb perifeerse vähi varju eristada mitme parema kopsu neoplasmiga mitteseotud haigusega.

  • Kopsupõletik on kopsupõletik, mis annab radiograafil varju, eksudaadi kogunemine provotseerib kopsude ventilatsiooni rikkumist, kuna täpset mustrit pole alati võimalik sõeluda. Täpne diagnoos tehakse alles pärast bronhide põhjalikku uurimist.
  • Tuberkuloos ja tuberkuloos on krooniline haigus, mis võib provotseerida kapselise moodustumise - tuberkuloomide - arengut. Varju suurus röntgenpildil ei ületa 2 cm.Diagnoos tehakse alles pärast eksudaadi laboratoorset uurimist mükobakterite tuvastamiseks.
  • Retentsioonitsüst - kujutisel on selgete servadega moodustis, kuid sel viisil võib ilmneda ka sekretsiooni kogunemine vähirakkudes. Seetõttu on bronhide ja ultraheli täiendav uurimine.
  • Parema kopsu healoomuline kasvaja - pildil ei esine tuberosust, kasvaja on selgelt lokaliseeritud ja ei lagune. Saate eristada healoomulist kasvajat patsiendi anamneesist ja kaebustest - puuduvad joobeseisundi sümptomid, stabiilne tervislik seisund, hemoptüüsi puudumine.
    Kõigi sarnaste haiguste likvideerimisega algab põhietapp - konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusamate ravimeetodite valimine sõltuvalt parempoolse kopsu pahaloomulise kahjustuse vormist, staadiumist ja lokaliseerimisest.

Informatiivne video: endobronhiaalne ultraheli perifeerse kopsuvähi diagnoosimisel

Perifeerne kopsuvähk ja selle ravi

Praeguseks on kõige kaasaegsemad kopsuvähi ravimeetodid:

  • kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • raadiokirurgia.

Maailmapraktikas annavad kirurgiline sekkumine ja kiiritusravi järk-järgult võimalusi kopsuvähi raviks mõeldud arenenud meetoditele, kuid hoolimata uute ravimeetodite ilmnemisest peetakse kopsuvähi resekteeritavate vormidega patsientide kirurgilist ravi endiselt radikaalseks meetodiks, mille korral on väljavaated täielikuks raviks.

Kiiritusravi annab parima tulemuse, kui radikaalse teraapia programmi kasutatakse algstaadiumis (1,2).

Keemiaravi - kvaliteetne teraapia hõlmab keemiaravi ravimite kasutamist kopsuvähi raviks, näiteks:

  • Doksorubitsiin;
  • Vinkristiin;
  • Metotreksaat;
  • Tsisplatiin;
  • Etoposiid;
  • Tsüklofosfamiid;
  • Bleomütsiin;
  • Nitrosometüüluurea;
  • Vinorelbine;
  • Paklitakseel;
  • Dotsetakseel;
  • Gemtsitabiin ja teised.

Neid määratakse ainult juhul, kui kirurgilisel ja kiiritusravil on vastunäidustused. Reeglina viiakse selline ravi läbi kuni 6 keemiaravi kursust 3-4-nädalase intervalliga. Kasvaja täielik resorptsioon toimub väga harva, vaid 6-30% patsientidest ilmneb objektiivne paranemine.

Keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooniga (nende samaaegne või järjestikune kasutamine on võimalik) saavutavad nad paremad tulemused. Keemiaravi põhineb nii aditiivse toime kui ka sünergismi võimalusel ilma toksiliste kõrvaltoimete summeerimiseta.

Kombineeritud ravi on ravi tüüp, mis hõlmab lisaks radikaalsetele, kirurgilistele ja muud tüüpi mõjule ka tuumori protsessi kahjustuse lokaalses piirkonnas (kaug- või muud kiiritusravi meetodid). Järelikult hõlmab kombineeritud meetod kahe erineva iseloomuga erineva efekti kasutamist, mis on suunatud kohalikele-piirkondlikele fookustele: näiteks kirurgiline + kiirgus, kiirgus + kirurgiline, kiirgus + kirurgiline + kiirgus jne. Ühesuunaliste meetodite kombinatsioon täidab iga neid individuaalselt. Tuleb rõhutada, et kombineeritud ravist saab rääkida ainult siis, kui seda rakendatakse ravi alguses välja töötatud kava kohaselt.

Perifeerne kopsuvähk: prognoos

Perifeerse kopsuvähi ravi on väga raske ennustada, kuna seda saab ekspresseerida erinevates struktuurides, eri etappides ja seda saab ravida erinevate meetoditega. Seda haigust saab ravida nii radiokirurgia kui ka kirurgilise sekkumisega. Statistika kohaselt on operatsiooni läbinud patsientide seas vähemalt 5-aastane elulemus 35%.
Haiguse algvormide ravis on võimalik soodsam tulemus..

Perifeerse kopsuvähi ennetamine

Kopsuvähi minimeerimiseks peate:

  • põletikuliste kopsuhaiguste ravi ja ennetamine;
  • iga-aastased tervisekontrollid ja fluorograafia;
  • suitsetamise täielik lõpetamine;
  • kopsude healoomuliste kasvajate ravi;
  • kahjulike tegurite neutraliseerimine töökohal, eriti kontaktid:
  1. nikliühend;
  2. arseen;
  3. radoon ja selle lagunemissaadused;
  4. vaigud;
  • vältige igapäevaelus kokkupuudet kantserogeensete teguritega.

Perifeerne kopsuvähk - põhjused, sümptomid, ravi

Perifeerne kopsuvähk on kopsu onkoloogia vorm, mis algab elundi (sellest ka nimest) "perifeerias" - bronhide rakkudes, liikudes järk-järgult kopsudesse ise. See on tavaline ja ohtlik haigus, mis ilmneb naistel pärast 50 aastat, meestel pärast 45 aastat. Sagedasem meestel.

See võib esineda mõlemas lobas, kuid enamasti mõjutab see paremat alaosa. Vasaku külje vähk on agressiivne, seetõttu on soodne prognoos äärmiselt haruldane. Pahaloomulise kasvajaga kaasnevad metastaasid kaugematesse organitesse, lümfisõlmedesse.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Mees käivitab meelevaldselt päästiku vähi tekkeks. Halbade harjumuste olemasolu, aga ka muude tegurite tõttu täheldatakse soovimatuid tüsistusi. Vähi peamised põhjused:

  1. Suitsetamine põhjustab onkoloogia ilmnemist. Toimuva olemus on tubakas sisalduvate mürgiste ainete ohtlik mõju kehale. Enamik (80%) olemasolevatest kopsuvähkidest on põhjustatud suitsetamisest. Pole tähtis, kui sagedased puhvid on, sest iga kogus võib kehale korvamatut kahju tekitada.
  2. Kahjulike kemikaalidega töötamine, raskemetallide sissehingamine ja nende läheduses viibimine on ebasoovitav. Kutsealane tegevus (teadlased, keemikud, kaevurid) hõlmab spetsiaalsete rõivaste kasutamist. Tavaelus peaksite olema ettevaatlik arseeni, nikli, radooni, elavhõbeda ja kivisöetõrva suhtes.
  3. Keskkonna saastatus. Sellise nähtuse nägemiseks on võimalik suurte linnade lähedal, maanteedel, äärealadel. Linna- ja maaelanikud kannatavad selle all, kui elukohaterritooriumil on tööstus-, töötlemis- ja keemiaettevõtted.
  4. Õhumürgitus tekib sagedase suitsetamise, radooni mõju tõttu. Esineb ehitusmaterjalides, vees.
  5. Viiruste mõju inimese DNA-le.
  6. Pärilik tegur. Perifeerne moodustumine on äärmiselt haruldane.

Kopsu perifeeria võib avalduda mis tahes põhjusel. Onkoloogia areneb peamiselt konkreetsel põhjusel. On aegu, kus mitu põhjust on ühendatud korraga. Selle vältimiseks peate igal aastal kontrollima vähktõve varajases staadiumis ülekandmist..

Klassifikatsioon

Perifeerne vähk on mööduv ja laialt levinud haigus. Seda eristab spetsiaalne klassifikatsioon, arenguaste, sümptomid. On 6 perifeerse kopsu moodustumise vormi, mis viitab vähktõve levimusele paremas kopsus või vasakus. Haiguse peamised vormid hõlmavad kartsinoomi, tuberkuloosi.

Kortikaalne pleurahaigus

Kopsuvähi kortiko-pleura vorm on neoplasm, mida iseloomustab ovaalne kuju, laiendatud alus. Järk-järgult kasvab see suuruseks ja kasvab ümbritsevasse koesse. Seda vähki nimetatakse lamedaks, vähirakud on võimelised jõudma rindkere selgroolülidesse, ribidesse..

Õõnsuse võimalus

Neoplasmi keskel on teatud õõnsus. Kopsu iseloomulikku muutust täheldatakse kasvajasõlme lagunemise kaudu, kuna arengu ajal pole piisavalt toitaineid.

Formatsioonid ületavad harva 10 cm, seetõttu on neid sageli segamini põletiku tekkega (tsüst, mädanik). Tulemus - täpset diagnoosi pole võimalik teha, mis viib onkoloogia progresseerumiseni. See on võimalik, kuna haiguse kõhuvariant ei erine väljendunud sümptomite osas.

Alumise ja ülemise organi vähk

Pildil parempoolse kopsu ülaosa onkoloogia on tähistatud kontuuridega, kuid selle struktuur ja kuju pole selged. Samuti laienenud anumad, lümfisõlmed.

Alamkeha perifeerne vähk tähendab sündmuste vastupidist käiku kui kopsu ülaosas. Parempoolse kopsu alaosa lülisamba intrathoracic, prelavikulaarsed, supraclavicular lümfisõlmed olid muutunud.

Sõlmevalik

See areneb terminaalsetest bronhioolidest. Algab ainult pehmete kudede kopsudesse idanemise väli. Neoplasmil on mugulakujuliste sõlmede kuju. Servade ääres on võimalikud väikesed süvendid, mis tähendab suure laeva või bronhi tungimist sõlme.

Kopsupõletiku moodi variant

Esindab näärmevähki. See hakkab ilmnema bronhides, kandudes paljudesse neoplasmadesse - see ühendab kasvaja infiltratsiooni.

See haiguse vorm ei erine ühegi iseloomuliku sümptomi osas. Esialgu muutub köha röga. Nende arenedes sümptomid intensiivistuvad. Nakkuse esinemisel ilmneb kopsupõletik, selle põhjuseks on tõsine mürgistus.

Ülavähk

Haiguse vorm, mille tõttu pahaloomulised kasvajad levivad õla närvidesse ja anumatesse.

  • vasak ja parem kops;
  • Horneri sündroom;
  • valulikkus rangluu kohal, millel on progresseeruv iseloom. Kui alguses on nõrgad aistingud, siis järk-järgult asendatakse need intensiivsete, pikaajaliste tunnetega. Sellised muutused supraklavikulaarses fossa on koondunud. Väikseima liigutuse korral intensiivistub valu. Mõnikord hakkab sümptom ilmnema brahhiaalse plexuse närvikohvritest. Tavaline nähtus on tuimus või lihaste atroofia. Selle tagajärjel: ülajäsemetega on keeruline mingeid liigutusi teha, kuna halvatus on võimalik.

Röntgenpildil saate tuvastada 1-3 ribi, rindkere alumise või ülemise selgroolüli hävimise, luustiku seisundi muutuse. Patoloogia viimastel etappidel on spetsialistil õigus tuvastada veenide laienemise ühepoolne vorm. Köha on ka olemas..

Kõigi sümptomite kombinatsioon avaldub sageli ühes inimeses. Emakakaela alaosa probleemide arengu tulemusena selgub järgmine:

  • kähedus rääkimisel,
  • rippuvad silmaalused,
  • õpilase ahenemine,
  • vasodilatatsioon,
  • silmamuna tagasitõmbumine,
  • suurenenud higistamine,
  • lööbed naha esiküljel.

Patoloogia etapid

Perifeerset vähki iseloomustab mitmete etappide olemasolu, mis viitavad teatud sümptomatoloogiale ja iseloomulikele tunnustele..

  • esimene etapp - kasvaja on väike. Samal ajal puudub võimalus, et vähk tungib rinnaku, lümfisõlmedesse. Neoplasmi lubatud väärtused on 3-5 cm;
  • teine ​​etapp - vähirakud hakkavad aktiivselt kasvama kuni 7 cm. Aja jooksul kliiniline pilt ei muutu, kuid kasvaja läheneb lümfisõlmedele;
  • kolmas etapp - neoplasm häirib normaalset aktiivsust lamavate elundite lähedal, mida varjab vähirakkude kiire kasv (rohkem kui 7 cm). Kasvades tungivad nad diafragma, lümfisõlmedesse rinnaku vastasküljel;
  • neljas etapp - metastaasid arenevad (vähk mõjutab enamikku siseorganeid).

Igal etapil on konkreetne kliiniline pilt. Kasvaja arengu varases staadiumis on inimesel tõenäoliselt positiivne tulemus, kuid haiguse käivitamine paraneb harva..

Sümptomatoloogia

Perifeerne vähk on pikka aega olnud asümptomaatiline, seda mõjutavad patoloogiliste rakkude struktuur, kasvaja arengu iseloomulikud protsessid. Haiguse peamistel sümptomitel pole teistest vormidest eristavaid tunnuseid. Kuid teatud arenguetappides täheldatakse patoloogia progresseerumist või remissiooni.

  • õhupuudus - põhjustajaks peetakse lümfisõlmede metastaase;
  • tugev valu rinnaku piirkonnas - liikudes on aistingute intensiivistumine võimalik;
  • köha on haiguse lahutamatu osa. See on oma olemuselt püsiv, ilma manifestatsiooni olulise põhjuseta;
  • röga;
  • lümfisõlmede suuruse muutmine - üles.

Kui kasvaja levib kopsu ülemisse ossa, pole haruldased veenide pigistamine ja negatiivne mõju emakakaela põimiku struktuurile. Samal ajal süvendatakse sümptomeid neuroloogilises plaanis.

Patoloogia eristavad tunnused:

  • kuumus;
  • apaatia;
  • letargia, unisus;
  • kaalukaotus;
  • halb isu;
  • väsimus;
  • vähenenud füüsilise ja vaimse aktiivsuse võime;
  • valulikkus luudes, liigestes (harv).

Vähi tõttu on iseloomulikud tunnused ja sümptomid võimelised näitama põletikulise protsessi algust bronhides, pleura. Seetõttu on vaja võimaluse korral - sagedamini - kogu organismi igal aastal läbi vaadata. Nii saate kiiresti haiguse arengut tuvastada.

Diagnostika

Vähirakkude olemasolu kopsus on üsna keeruline kindlaks teha, kuna olemasolevad muutused võivad olla seotud täiesti erineva haigusega. Kuid kopsuvähi tõhusa ravi määramiseks on mitmeid diagnostilisi meetodeid.

  1. Kopsu röntgenograafia on vajalik erinevatel põhjustel, kuid just tema on vähi tekkest teadlik. Rentgenogrammil on kopsu piirkonnas võimalik näha väikest tumenemist, mis iseloomustab vähirakke.
  2. Arvutuslik, magnetresonantstomograafia on uurimismeetoditest kõige täpsem. Tänu temale on võimalik välja printida vähihaige patsiendi elundi selge pilt, et olemasolevaid koosseise üksikasjalikult uurida. Spetsiaalsete programmide kaudu saavad kliiniku arstid pilti vaadata iga nurga alt, ammutades sellest võimalikult palju teavet..
  3. Biopsia - koetüki ekstraheerimine histoloogiliseks uurimiseks. Väidetavalt peaks neoplasmi olemuse välja selgitamiseks uurima bioloogilist materjali mikroskoobi all.
  4. Bronhoskoopia - bronhide ja hingamisteede organite uurimine seestpoolt spetsiaalsete tööriistade ja tehniliste vahendite abil. Kuid kasvaja kauguse tõttu on kogu vajaliku teabe hankimine äärmiselt haruldane. Meetod on asendamatu tsentraalse kopsuvähi esinemisel.
  5. Röga tsütoloogia - annab võimaluse tuvastada ebatüüpilised rakud, muud elemendid esialgseks diagnoosimiseks.

Olemasolevate diagnostiliste meetmete mitmekesisus võimaldab meil kindlaks teha kasvaja arengu algfaasis. Peaasi on pöörduda õigeaegselt meditsiiniasutuse poole (iga-aastane läbivaatus), mitte halvendada olukorda halbade harjumuste olemasolu tõttu.

Ravi

Haiguse progresseerumise vältimiseks on vajalik kompleksne ravi. Positiivse dünaamika saavutamiseks on soovitatav kasutada mõnda ravimeetodit, viitamata kaotatud ajale ja patsiendi võimetusele.

Märkusele! Kaasaegsed onkoloogia vastu võitlemise meetodid hõlmavad kiiritusravi, keemiaravi kasutamist. Spetsiaalsete näidustuste korral praktiseeritakse kirurgilist sekkumist.

Kiiritus tähendab ka tõhusat ravimeetodit, mis võimaldab teil haiguse algfaasis neoplasmi kõrvaldada. Parem on seda kasutada vähi 1-2 staadiumide korral.

Keemiaraviga kirjutatakse patsiendile välja mitmeid ravimeid. Kohustuslik protseduur, kui kiiritusravil või operatsioonil on vastunäidustusi.

Kui tuvastatakse kasvaja healoomuline vorm, on lubatud teatud tüüpi kirurgiline sekkumine:

  • Loboektoomia - operatsioon kahel kopsuosas.
  • Kiilude resektsioon - kopsuosa eemaldamine, kasutatakse patoloogia arengu algfaasis.
  • Pulmonektoomia - elundi eemaldamine koos bronhide kultuse moodustumisega.

Operatsiooni võimalus annab lootust haiguse soodsaks tulemuseks. Perifeerne vähk areneb liiga kiiresti, mis raskendab probleemide tuvastamist, õigeaegset abi.

Tüsistused

Kui kasvaja kaob pärast ravi ja keha töötab nagu tavaliselt, järgnevad sellele tagajärjed siseorganitele.

Tähtis! Pärast perifeerse kopsuvähi terapeutilisi abinõusid ilmneb järgmine: neerude, maksa ja muude elundite talitlushäired. Seisundi parandamiseks pöörduge profülaktika poole, järgides juhiseid. Teatud aja möödudes tunnete end paremini ja teie ainevahetusprotsessid paranevad..

Prognoos ja ennetamine

Perifeerne vähk on praktiliselt ravimatu, kuna see areneb kiiresti ja toetavate ravimite kasutamine aitab harva. Vähil on patsientide jaoks ebasoodne prognoos - pärast iseloomulike neoplasmide avastamist on elulemus 2–6 kuud.

Tähtis! Haiguse progresseerumist seostatakse asukoha, vähi tüübiga. Mitteväikerakk-kopsuvähi korral aeglustub areng. On mitmeid vorme: suurerakuline, adenokartsinoom, lamerakk. Ravi puudumine põhjustab patsiendi elatustaseme langust, mis ei ületa kaheksa aastat.

Tähtis! Väikerakk-kopsuvähk viitab elutähtsa aktiivsuse taseme langusele, harva on võimalik elada 2 aastat. 5-aastane ellujäämine koos õigeaegse diagnoosimise ja raviga on 15%. Narkootikumide kasutamine on efektiivne individuaalselt ja inimese elu on pikendatud.

Võttes arvesse onkoloogia võitnud inimesi, on soovitatav järgida ennetavaid meetmeid (hoiab ära haiguse uuesti ilmnemise).

  • fluorograafia;
  • iga-aastane kontroll;
  • hea toitumine. Aitama peaks toitumisnõustaja, kes võtab arvesse patsiendi tervise nüansse;
  • loobuma suitsetamisest, uimastitest, alkoholist.

Ärge unustage isiklikku hügieeni, liikumist ja ruumi puhtust. Kopsude obstruktsiooni vältimiseks on soovitatav mitte puutuda kokku kahjulike ainetega..

Perifeerse kopsuvähi tunnusjoon

Kopsuvähk jaotatakse olenevalt asukohast perifeerseks ja keskseks. Gradatsioon paigutuse tüübi järgi süstematiseerib vähirakkude ilmnemise ja arengu vahetut koha. TsRL toimub suurtes bronhides ja PRL-i päritolu on väikeste bronhide või alveoolide rakud, mis asuvad hingamissüsteemi perifeerias.

Kopsu juurest eemal asuval vähiprotsessil on oma eripärad, kuid histoloogiliste vormide korral on sellel samad näitajad kui suurel bronhiaalvähil.

Perifeerse vähi anatoomia ja kliinik

Perifeerne kopsuvähk, mikroobide kood 10 C33-C34 moodustatakse väikeste bronhide, bronhioolide ja alveolaarse epiteeli rakkudest. Keskvähi peamine eristav tunnus on nõrgad kliinilised näitajad või nende täielik puudumine patoloogia algfaasis.

Kopsu juurest kaugemal avastatakse vähk sageli juhuslikult, järgmisel füüsilisel läbivaatusel. Patoloogia avaldub suhteliselt hilja, kui kasvaja saavutab suured suurused (kuni 7 cm) ja pleura hakkab idanema või pigistama suuri bronhi.

Ainult selles etapis ilmneb köha, õhupuudus, hemoptüüs, pleura kartsinoomatoos. Normaalsete rakkude regenereerimine vähirakkudeks võib alata armkoe kohas, mis moodustus kopsupõletiku, tuberkuloosi kollete, kopsuinfarkti tagajärjel.

Vähisõlme varju struktuuri iseloomustab heterogeensus, mis väljendub eraldi ühendatud ümarate varjude kujul. Erineva kasvaja visualiseerimisel võib tekkida raskusi selle eristamisel healoomuliste kasvajatega.

Ebatüüpilise hariduse leviku agressiivsust ei väljenda mitte ainult selle suurus, vaid ka kasvutempo.

Tähtis! Kasvaja kasvu kiirust mõjutavad rakkude histoloogia ja patsientide vanus. Mida noorem on patsient, seda agressiivsem on kasvaja kasvukiirus. Eakatel patsientidel täheldatud aeglasemat kasvu.

Haiguse käik väikeste bronhide taustal näib olevat heterogeenne kiirgus, mis piirneb primaarse kasvajaga. Kiired eemalduvad fookusest, samal ajal kui nende näpunäited osutavad kopsukoele. Kiirgavate lülisambade olemasolu on seotud vere ja lümfisoontega, mis kulgevad bronhide seinte lähedal.

Väike-bronhiaalvähk on kesknurkades altid metastaasidele ja idanemisele. PR tsentraliseerumine põhjustab suurte bronhide obstruktsiooni, mis viib hiljem atelektaasia tekkeni. Histoloogiliseks võimaluseks on enamasti adenokartsinoom, harvem lamerakk-kartsinoom või diferentseerumata vormid.

Klassifikatsioon

Perifeerse vähi korral eristatakse mitmeid tunnuseid, mis kajastavad selle kliinilisi ja anatoomilisi ilminguid. Iga anatoomilise vormi puhul on sellele iseloomulikud erinevused loomulikud, seetõttu tuleks neid käsitleda eraldi. Mõnel liigil on iseloomulikud sümptomaatilised ilmingud.

PRL kliinilised vormid:

Sõlmeline arenguvorm on perifeerse vähi kõige levinum variant. See on sündinud terminaalsetes bronhiolides, radiograafil on see ühtlase varju, siledate kontuuride ja mugulakujulise pinnaga.

Kõhuvähk on haruldasem võimalus kui sõlmevähk. Selle päritolu seostatakse sõlmevormi lagunemisega mitmesuguste histoloogiliste struktuuride fraktsioonideks ja sõlme paksusesse pseudokovaalse süvendi moodustumisega. Süvend asub keskel ja ulatub erineva suuruse ja kujuga..

Pneumoonilaadne kasvuvorm on veelgi vähem levinud ja areneb mitte sõlme kujul, vaid sissetungina ilma õige vormi ja selgete piirideta. Tal on kalduvus kiirele infiltratsioonile, kuigi see võib katta terve osa. Histoloogiliselt alati näärmevähk, kliinilised näitajad sarnanevad loidule kopsupõletikule.

Cortico-pleura vähki nimetatakse perifeerseks, ehkki seda terminit ei tunnustata onkoloogias alati. See sünnib selgroo kopsukoe varjatud kihis.

Roomates mööda selgroogu mööda pleura (ei arene sõlme kujul), ümbritseb selgroo protsesse ja keha. Mõnel juhul kasvab kasvaja koos selgrooga märkimisväärse aja jooksul.

Peamine sümptomatoloogia on tingitud rindkere lülisamba valudest koos kahjustatud seljaaju kliiniku edasiarendamisega.

Kasvaja kliinilised parameetrid ei sõltu mitte ainult selle kujust, vaid ka kopsusõlmede asukohast.

Kopsuvähk, perifeerne kood 10 mcb, lokaliseerumine lobes ja fikseerimise suhteline sagedus:

  • ülemine - C34,1 (70%);
  • madalam - C34,3 (23%);
  • keskmine - C34,2 (7%).

Haiguse algfaasis vasaku kopsu ülaosa perifeersel vähil on nõrgad radiograafiad. Ilma selle piiride selge piirjooneta on nähtav ainult vähene läbipaistvus või lame vari. Seejärel suureneb tumenemise intensiivsus, kuid ilma selge piirjooneta.

Vasaku kopsu alaosa perifeerse vähi põhjuseks on intrathoracic, supraclavicular ja preglacial lümfisõlmede suurenemine.

Parema kopsu ülaosa perifeerne vähk, aga ka selle kliinilistes anatoomilistes ilmingutes alaosa, on identne kasvaja patoloogia vasaku külje arenguga. Anatoomilise struktuuri tõttu on haiguse parempoolne asukoht fikseeritud sagedamini kui vasakpoolne.

Tähtis! Kopsuvähk on teatud tingimustel klassifitseeritud Pancost kasvajaks.

Iseloomulik sümptomatoloogia avaldub siis, kui neoplasm levib piki I segmenti, tärkades külgnevate kudedega, mis viib 1-3 ribi ja rindkere selgroolüli hävitamiseni. Parandage valu rinnus ja ülajäsemetes.

Subklaviaalsete anumate kasvajani jõudmine põhjustab jäsemete turset. Sümpaatilisse pagasiruumi kasvamine viib Horneri sündroomi ilmnemiseni - silmamuna väljalangemiseni, õpilase ahenemiseni, silmalaugude uppumiseni ja muu.

Diagnostika

Varajase diagnoosimise kõige tavalisem meetod on ennetav röntgenuuring. Kui tuvastatakse kahtlane tuhmumine, on vajalik täiendav tomograafiline uuring, samuti röga tsütoloogilisteks analüüsideks.

Tähtis! Mis tahes diagnostilise meetodi peamine ülesanne on tuvastada vähktõve patoloogia arengujärgus, kus kasvaja ei jõudnud suurte suurusteni ja metastaase ei esinenud..

Omistatakse väikesi patoloogilisi moodustisi kuni 3 cm ja mida väiksem on kahjustus, seda vähem tõenäoline on metastaaside lümfisüsteemi levik. Esimesed haiguse tunnused radiograafil võivad olla erinevad, seega pole selles küsimuses kindlust.

Eristatakse järgmisi elektrikatkestuse varasemaid vorme:

  • sfääriline - 30% juhtudest;
  • ebaregulaarne, hägusate piiridega;
  • piklik, sarnane kudede fibroosiga;
  • varjud jämedate nööride kujul;

Perifeerne kopsuvähk koos järgneva progressiooniga radiograafil avaldub nende protsesside selgroolülide kahjustusega. Varju intensiivistamine ja selle kontuurjoone täpsustamine võib põhjustada eksliku diagnoosi, segades vähi patoloogia pleuriidiga.

Röntgen ei pruugi olla täiesti informatiivne, onkopatoloogia ei pruugi üldse pilti ilmuda ja valu ilmnemist seostatakse lülisamba ebatüüpiliste muutustega. Seetõttu omistatakse kaasaegses meditsiinis kompuutertomograafiale määrav roll diagnoosimisel teatud patoloogilise moodustumise periferaliseerumist näitavate markerite juuresolekul.

See CT võimaldab teil saavutada patoloogilise pildi suurima detaili. Tuleb meeles pidada, et uue põlvkonna seadmete diagnoosimise kulud on suhteliselt suured. Selle diagnoosi tõhusus ja infosisu on aga vaieldamatud.

CT annab onkoloogilisest protsessist selgema lõigu (pildil) ja võimaldab eristada pleura tuumori kahjustusi fibrootilisest patoloogiast. Radiograafias selliseid erinevusi ei kuvata.

Kompuutertomograafia määratleb hästi järgmised näitajad:

  • hämardusstruktuur ja kontuurid;
  • ümbritsevate kudede infiltratsiooni olemasolu;
  • metastaaside migratsioon lümfisõlmedesse;
  • kasvaja täpne asukoht;
  • fookuse levik järgmistele lobadele ja pleura idanemine.

Selle informatiivsuse tõttu võimaldab see meetod tuvastada väikseid metastaase, läheduses asuvate elundite ja kudede idanemist.

PRL-i diagnoosimise juhend hõlmab biomaterjali kogumist edasiseks tsütoloogiliseks uurimiseks. Kateetri määramise meetodil võetakse biopsia väikestest bronhidest. See seisneb selles, et röntgenkontrasti kateeter viiakse läbi alamsegmendi bronhi ja vajalik rakuline materjal eemaldatakse.

Tähtis! Biomaterjali kogumine ei ole varajase diagnoosimise peamine meetod. See viiakse läbi onkoloogiakahtlusega ja varase patoloogilise elektrikatkestusega.

Mõnel juhul tehakse punktsioon - koe valimine rindkere kaudu. See minimaalselt invasiivne meetod viiakse läbi väikese punktsiooni abil spetsiaalse nõela abil kohaliku tuimestuse all. Uuriti ekstraheeritud biopsiat.

Tulenevalt asjaolust, et vähi perifeersel vormil, eriti esimestel etappidel, on väga hägune pilt, on selle diagnoosimine keeruline. Vähi koldeid eksitakse muude kopsupatoloogiatega, seetõttu tuleb vähima vähikahtluse korral patsient saata täiendavale uuringule.

Tähtis! Pädeva diagnoosimise peamine ülesanne ei ole haiguse fakti tuvastamine, vaid selle tuvastamine enne metastaase.

Ravi ja prognoos

PRL-i kõige tõhusam raviviis on kirurgiline. Radikaalne meetod väldib paljusid otseselt raviga seotud kõrvaltoimeid. Kirurgilise operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustus täielikult ja haiguse korduv võimalus on viidud miinimumini.

Operatsiooni kõige olulisem näitaja on metastaaside puudumine ja kasvaja väiksus. Sellisel juhul on soovitatav teostada lobektoomia - kopsu tüve eemaldamine selle anatoomilistes piirides või biloktoomia - kahe kehatüve skalpeerimine..

Kui registreeritakse arenenum vorm ja metastaasidega lümfisõlmedesse esimeses järjekorras, siis on soovitatav ühe kopsu täielik resektsioon - pulmonektoomia.

Ühe seotud hingamisteede elundi osaliseks või täielikuks resektsiooniks on mitmeid piiranguid. See on peamiselt onkoloogilise protsessi tähelepanuta jätmine, piirkondlike ja eraldatud metastaaside ilmumine, kasvaja idanemine nende aluseks olevate kudede ja elundite lähedal. Operatsioonist keeldumise korral võib raviarst viidata patsiendi vanadusele, kardiovaskulaarsüsteemi haigustele ja muudele näitajatele, mis põhjustavad keha elutähtsate võimete langust.

Pärast operatsiooni keelustamist palutakse patsiendil läbida keemiaravi ja kokkupuude kiirgusega. Ravikuuri läbimiseks patsiendil tuleb läbi viia põhjalik kontroll.

Kaasaegne ravimteraapia mõjutab haigust otse ja valikuliselt. Kuigi patsient ei suuda paljusid negatiivseid tagajärgi vältida, on see siiski üks kõige põhilisemaid vähiravi meetodeid..

Kiiritusravi mõjutab korraga mitut tsooni. Kiiritamisega ei puutu kokku mitte ainult primaarne kahjustuse tsoon, vaid ka piirkondliku metastaasi koht. Protsessi põhimõte on esitatud selle artikli videos..

Kiiritus- ja kemoterapeutilist toimet kasutatakse mitte ainult iseseisvate ravimeetoditena, vaid need võivad ka üksteist täiendada või soovitada lisaks kirurgilisele meetodile. Sel juhul nimetatakse kasutatud raviviisi kombinatsiooniks.

Ellujäämise prognoosi mõjutavad haiguse ravi staadium, kasvaja histoloogilised parameetrid ja selle diferentseerumisaste. Prognoosimisel on kõige vastuvõetavam tulemus seotud vähi eemaldamise operatsioonidega.

Kuid ainult 10-12% patsientidest tehakse operatsioon. Nii madal määr on seotud haiguse diagnoosimisega hilisemates staadiumides ja võimetus teha tuumori resektsiooni.

PRL-i viie aasta ellujäämisprognoos:

LavaViie aasta elulemus%Teraapia peamine tüüp
165Kirurgiline
240Kirurgiline, kombineeritud;
3kakskümmendKiirgus, keemiaravi;
44.-8Palliatiivne keemiaravi;

Parema kopsu perifeerse vähi eeldatavat eluiga ei eristata vasakust. See tähendab, et parempoolne ja vasakpoolne lokaliseerimine ei mõjuta statistikat, mis näitas ellujäämisprognoose.