Munasarjavähi sümptomid

Lipoma

Munasarjavähk on pahaloomulise kasvaja tüüp, mis areneb peamiselt munasarjakoest. Kõige sagedamini esindavad epiteeli kasvajad (adenokartsinoom, limaskesta munasarjavähk, seroosne munasarjavähk jt), suguelundite nabanööri germinogeensed ja stromaalsed kasvajad.

Munasarjavähi põhjused

Kasvajate moodustumise usaldusväärsed põhjused pole teada, seetõttu räägivad munasarjade pahaloomuliste kasvajate põhjused arstid riskifaktoritest. Need hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • hüperestrogenia - naissuguhormoonide (östrogeenide) ülemäärane tootmine menstruaaltsükli esimeses faasis. Kuna munasarjakude on nende toime suhtes tundlik, võib hormonaalne stimulatsioon põhjustada rakkude aktiivset vohamist ja nende pahaloomulist muundamist. Hüperestrogenismi täheldatakse ka superovulatsiooni stimuleerimisel IVF-i või munarakkude annetamise ajal, hormoonasendusraviga menopausi patoloogia ravis ja ka rasvumisega, kuna rasvkoel on oma hormonaalne aktiivsus;
  • pikk reproduktiivne periood pideva ovulatsiooniga - puberteedi varajane algus, hiline menopaus, raseduse puudumine, keeldumine rinnaga toitmisest;

  • Pärilikkus ja geneetiline eelsoodumus. Ligikaudu 10% nende neoplasmide juhtudest on tingitud geneetilistest põhjustest. Esiteks räägime mutatsioonidest BRCA geenides. Samuti suurenevad riskid kasvajate esinemisel esmavaliku sugulastel.
  • Etapid

    • 1. etapi munasarjavähk - kasvaja mõjutab ainult munasarju ja ei lähe neist kaugemale;
    • 2. etapp - mõjutatud on vaagnaelundid;
    • 3. etapp - mõjutatud on kõhuõõne elundid;
    • 4. etapp - kasvaja ulatub kõhuõõnest kaugemale, näiteks kopsudesse või pleurasse.

    Munasarjavähk naistel: sümptomid ja nähud

    Munasarjavähi sümptomid varases staadiumis kas puuduvad või on mittespetsiifilised, seetõttu on kaebuste põhjal sellise patoloogia esinemist raske kahtlustada. Spetsiifilisemad sümptomid ilmnevad hilisemates etappides..

    Munasarjavähi varased sümptomid:

    • lonksutades alakõhus;
    • ebaselge lokaliseerimise kõhuvalu. Algstaadiumis tekivad nad järsku ja sama äkitselt ning pikka aega;
    • puhitus.

    Munasarjavähi tunnused levinud staadiumides

    • väljaheite ja urineerimise rikkumine - areneb tulenevalt asjaolust, et kasvaja tõrjub emaka välja ja see surub omakorda soolestikku ja põit;
    • kõhu mahu suurenemine. Reeglina areneb see astsiidi, vaba vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes. kõvade palpeeritavate moodustiste olemasolu kõhus;
    • intensiivse munasarjavähi valu võib olla märk kasvaja jalgade väändumisest ja selle isheemiast. Harva peetakse seda munasarjavähi esimeseks märgiks.

    Munasarjavähi tavalised nähud naistel:

    • kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
    • isukaotus ja täiskõhutunne väikesest toidukogusest;
    • kiire väsitavus.

    Diagnostika

    Haiguse diagnoosimine toimub kahes etapis - neoplasmi tuvastamine, selle kontrollimine ja staadiumi määramine. Reeglina tuvastatakse kasvaja kiirgusdiagnostika meetodite abil - ultraheli, CT, MRI. Näiteks munasarjavähk ultraheliuuringul näib ebanormaalset moodustumist häguste, uduste piiridega. Samuti hinnatakse neid meetodeid kasutades esialgselt protsessi levikut, näiteks vähktõve idanemine vaagnaelundites või kõhuõõnes.

    Kui kiirgusuuringute meetodite kohaselt leitakse neoplasm, pakutakse patsiendile verd munasarjavähi jaoks (kasvajamarkerite CA 125 ja HE 4 määramiseks ROMA indeksiga), eristab see uuring teatud tõenäosusega munasarjakartsinoomi. Idujoone kasvajate kahtluse korral võib arst soovitada AFP ja hCG testid.

    Haiguse staadiumi lõplik diagnoosimine ja kindlaksmääramine toimub peamiselt pärast operatsiooni, mille käigus võetakse materjal histoloogiliseks uurimiseks ning kõhuõõnes uuritakse kartsinoomatoosi ja metastaase.

    Kas munasarjavähki saab ravida?

    Munasarjavähki ravitakse kirurgilise ja keemiaravi kombinatsiooniga. Operatsiooni eesmärk on kasvajamassi võimalikult täielik eemaldamine ja keemiaravi hävitab allesjäänud pahaloomulised rakud ja vähendab patoloogia retsidiivide või progresseerumise tõenäosust..

    Kirurgia

    Sekkumise suurus sõltub protsessi staadiumist. Esimese etapi munasarjavähk võimaldab eemaldada kahjustatud elundi ja munajuha. See võimaldab teil ajutiselt päästa teise munasarja ja soovi korral naisel lapse sünnitada. Pärast seda tehakse ovariogüsterektoomia. Sellise ravi näidustused on väga piiratud. Põhimõtteliselt hõlmab toimimisstandard emaka, munasarjade, munajuhade, lümfisõlmede eemaldamist ja suurema omentumi resektsiooni (see aitab vältida vähki tekitavat peritoneaalset kartsinoomatoosi ja selle levikut kogu kõhuõõnes). Lisaks võib osutuda vajalikuks kaasatud elundite, näiteks põie või soolte resektsioon..

    Paljudel patsientidel diagnoositakse haigus ühistel etappidel, kui on kaasatud kõhuõõne elundid, kaugemad lümfisõlmed või kui kõhuõõnes on munasarjavähi metastaasid. Seejärel algab ravi mitme keemiaravi kuuriga ja operatsioon viiakse läbi pärast kasvaja mahu vähenemist.

    Keemiaravi

    Reeglina viiakse pärast operatsiooni läbi munasarjavähi keemiaravi, mis mitte ainult ei vähenda tuumori massi, vaid sünkroniseerib ka pahaloomuliste rakkude elutsüklit, mis tagab suurema ravi efektiivsuse.

    Ravimite valimine toimub neoplasmi histoloogilise tüübi põhjal. Näiteks on adenokartsinoomi raviks esmavaliku teraapia valik plaatina ja taksaanide kombinatsioon. Pärast seda, kui patsient on saanud vajaliku arvu keemiaravi kursusi, peatatakse ravi ja viiakse aktiivsele vaatlusele retsidiivi õigeaegseks tuvastamiseks. Mõnedel naistel võib olla näidustatud bevatsizumabravi..

    Haiguse progresseerumise tõendiks on uute tuumori kollete teke ultraheli, CT või MRI ja / või CA125 kasvu järgi. Siin on oluline relapsi tüüp:

    • plaatinatundlik - kasvaja progresseerumine algas mitte varem kui 6 kuud pärast keemiaravi lõpetamist. Sel juhul võite ravi jätkata plaatinaravimitega, kuid kombinatsioonis teiste varem kasutamata ravimitega. Kui ravi lõpetamisest on möödunud üle aasta, võib kasutada esmavaliku keemiaravi;
    • plaatinaresistentne - kasvaja hakkas progresseeruma varem kui kuus kuud pärast ravi lõppu;
    • plaatina refraktaarsed retsidiivid - kasvaja progresseerub juba CT 1 liini ajal.

    Kahel viimasel juhul kasutatakse edasiseks töötlemiseks skeeme, mis ei sisalda plaatinapreparaate. Kui see ei aita, piirduvad nad säilitusraviga..

    Munasarjavähi ennetamine

    On olemas teaduslikke tõendeid, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pidev kasutamine 5 aasta jooksul vähendab munasarjavähi tõenäosust 2 korda. Kuid neid ravimeid ei soovitata võtta ainult sel eesmärgil. Rasedus ja imetamine vähendavad ka selle lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosust..

    Eraldi väärib märkimist pärilik munasarjavähk. Riskirühma kuuluvatele patsientidele näidatakse iga-aastast uuringut, mis hõlmab vaagna ultraheliuuringut ja CA 125 määramist. Lisaks sellele võib neile teatud vanuseni jõudmisel pakkuda ennetavat munasarjade eemaldamist (munasarjade eemaldamine)..

    Munasarjavähi sümptomid, staadiumid ja ravi naistel

    Mis on munasarjavähk??

    Munasarjavähk ei ole üks, vaid terve rühm haigusi, mis erinevad nende päritolu, kliiniliste ilmingute ja bioloogiliste omaduste poolest. Seda tüüpi vähk mõjutab täpselt neid paaritud organeid, mis vastutavad östrogeeni ja progesterooni tootmise eest. See on üsna tavaline patoloogia, mida tuvastatakse kõige sagedamini pensionieas (50–70-aastased) naiste hulgas.

    Munasarjavähi määratluse all on ka järgmine kirjeldus: pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab naise suguelundite piirkonda, mis moodustub munasarja epiteelirakkudest. Üsna sageli avaldub patoloogia tsüstina, mis kasvab aeglaselt ja üsna pika aja pärast muundub metastaaside ilmnemisega kasvajaks. Erilist tähelepanu tuleks sellisele neoplasmile pöörata naistele, kes on jõudnud menopausi ja nende tüdrukute jaoks, kellel pole veel menstruatsiooni olnud. Enamasti on need pahaloomulised kasvajad ja moodustavad kuni 80%.

    Kui me pöördume selle patoloogia klassifitseerimise poole, siis eristame selliseid liike nagu: limaskestad, seroosne, selgerakuline, endometrioidne, lamerakk ja üleminekuvähk. Lisaks jagunevad need onkoloogide histoloogilised tüübid pahaloomulisteks, healoomulisteks ja keskmisteks, st sellisteks, kelle risk pahaloomuliseks muutuda on minimaalne, kuid siiski eksisteerib.

    Munasarjavähi ellujäämine

    Kui me räägime munasarju mõjutava vähi ellujäämisest, siis peaksime pöörduma sellise kontseptsiooni poole nagu ellujäämismäär, st näitaja juurde, mida arstid võtavad teatud standardi järgi. Selle väärtuse määramiseks kasutatakse kõige sagedamini statistikat, mis näitab, kui palju patsiente viis aastat pärast probleemi avastamist ellu jäi. Loomulikult ei ole nendele numbritele pimesi lootmine seda väärt, sest paljud surevad muudel põhjustel. Sellegipoolest on statistika vääramatu ja sõltub otseselt sellest, millises staadiumis tuumor avastati ja alustati adekvaatset ravi..

    Kui vähktõbi diagnoositi juba esimeses arenguetapis, on ellujäänud naiste protsent üsna muljetavaldav - kuni 95% juhtudest. Teises etapis jäävad ellu 50–70% patsientidest, kolmanda etapi näitajad on kurvemad ja moodustavad 35%. Kui me räägime viimases neljandas etapis avastatud kasvajast, siis ei ole sel juhul ellujäänute protsent suurem kui 20%.

    Loomulikult sõltub suremus paljudest põhjustest ja mitte ainult haiguse progresseerumise staadiumist, vaid mida varem patoloogia on diagnoositud, seda soodsam on prognoos. Sel juhul tuleb arvesse võtta selliseid tegureid nagu patsiendi vanus, kaasuvate haiguste esinemine, immuunsuse seisund, kasvaja reageerimine ravile ja muud näitajad.

    Kui me pöördume üldise statistika poole, siis see patoloogia võtab nõrgema soo onkoloogiliste haiguste seas maailmas üheksanda koha ja on naiste hukkunute arvu poolest viiendal kohal. Sel juhul haigestub vähki üks ja 71 naist ning selle tagajärjel sureb üks 95. See on karm statistika, mida WHO tsiteerib.

    Munasarjavähi sümptomid

    Selle haiguse diagnoosimiseks on keeruline asjaolu, et selle sümptomid algstaadiumis praktiliselt puuduvad. See võib jätkuda, kuni kasvaja saavutab väga olulise suuruse ja hakkab "suruma" organitele, põhjustades ebamugavusi, või kuni esimeste metastaaside ilmnemiseni.

    Haigussümptomite arengu selle staadiumiga kaasnevatena võib eristada järgmist:

    Valu alakõhus või nimmepiirkonnas, eriti intensiivistudes isegi pärast kerget füüsilist pingutust. Nende olemus tõmbab, äge valu seda tüüpi haiguse korral pole iseloomulik.

    Üsna sageli häirib naisi düspareunia - see on niinimetatud valu pärast vahekorda.

    Mõnikord on menstruaaltsüklis ebakorrapärasusi, menstruatsiooni vahel on tühjendus.

    Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnes.

    Kõhu mahu suurenemine munasarjade tuumori kasvu või vedeliku moodustumise tagajärjel.

    Haiguse progresseerumise tagajärjel ilmneb suurenenud valu koos paralleelse kaalukaotusega.

    Aneemia on pidev munasarjavähi kaaslane.

    Harva, kuid siiski on koht, kus võib esineda emaka limaskesta suurenemist, piimanäärme ja juuste kasvu. See on tingitud asjaolust, et kasvaja ise toodab hormoone..

    Emakaverejooks, mida ei seostata menstruatsiooniga, sageli on nende põhjuseks menopausi saabunud naiste pöördumine arsti poole.

    Söögiisu kaotamine, väljaheite häired, põhjendamatu iiveldus.

    Liiga kiire täiskõhutunne toiduga.

    Väsimus, ärrituvus, nõrkus.

    Vereanalüüs näitab kõrget ESR-i, kuna kehas on põletiku fookus.

    Kui kasvaja andis metastaase, mis levivad teistesse elunditesse, tunnevad patsiendid luuvalu, peavalu. Võib esineda krampe, kramplikku köha, hemoptüüsi. Sageli on kasvaja sekundaarsete fookuste ülekasv, mis asuvad külgnevatel elunditel ja kudedel.

    Esimesed munasarjavähi tunnused

    Selle patoloogia esimesed märgid on üsna udused, mistõttu haigus jääb pikka aega avastamata. Sellegipoolest on mitmeid funktsioone, millele peaksite tähelepanu pöörama ja oma arsti sellest teavitama..

    Järgmised sümptomid aitavad munasarjavähki kahtlustada:

    Ebameeldivad aistingud maos. Need ei pruugi olla isegi valusad, kuid sarnased kõhulahtisusega kaasnevatele.

    Kerge halb enesetunne ja nõrkus üldise heaolu keskel.

    Millegi aisting väljaspool alakõhku, seda tunnet võimendab keha kallutamine, pärast tualetti minekut ja pärast söömist. Sarnaseid aistinguid kirjeldab kuni 60% naistest, kellel on olnud munasarjavähk..

    Vereanalüüsi ajal võib täheldada leukotsüütide tasakaalu hälbeid ja ESR-i hüpet.

    Need on täpselt haiguse tunnused algfaasis. Kuna need on väga mittespetsiifilised, on sarnaste aistingute ilmnemisel soovitatav läbi viia üldine uurimine.

    Munasarjavähi põhjused

    Peamiste munasarjavähki nõudvate põhjustena on tavaks tuvastada mitu põhitegurit.

    Just neid iseloomustab WHO kõige sagedamini keha patoloogilises seisundis:

    Pärilik eelsoodumus. See tähendab, et kui perekonnas on esinenud munasarjavähki, aga ka rinnavähki või muid reproduktiivse süsteemi patoloogiaid, mis põhjustavad kasvajate ilmnemist, peaks iga perekonna naine olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelik. Seda fakti seletatakse asjaoluga, et kasvaja ilmnemise ja arengu eest vastutavate geenide mutatsioonid võivad olla pärilikud umbes 10% juhtudest. Sellepärast on nii oluline teada perekonna ajalugu..

    Naise vanus pärast 45 aastat ja vanem. See tähendab, et hetkest, kui naine saabub menopausi, on munasarjavähi tõeline oht, eriti hormoonravi korral.

    Polüpoossed sümptomid, mis esinevad perekonna ajaloos.

    Hormonaalsed häired kehas, eriti androgeenide arvu suurenemine. Neerupealise, hüpofüüsi või munasarjade tõsised häired.

    Ülekaal on selle patoloogia üks levinumaid põhjuseid. Samuti tuleb märkida, et selliste naiste seas on suremus kasvajatesse suurem kui nende seas, kelle kehakaal ei ületa normaalset.

    Varajane puberteet.

    On üldtunnustatud seisukoht, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid vähendavad pahaloomulise kasvaja tekkimise riski munasarjades, kuid tarbimisrežiimi rikkumised võivad vastupidi põhjustada selle kasvu.

    Profülaktiline ovariektoomia.

    Abort ja lünklik seksuaalelu, mis põhjustab sagedasi suguhaigusi. Kõik see võib käivitada munasarjavähi arengu..

    Nakkuslikud munasarjahaigused, mis on põletikulised ja esinevad kroonilises vormis.

    Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, samuti alatoitumine.

    Munasarjavähi staadiumid

    Tavaliselt eristatakse selle patoloogia arengu nelja etappi. Need on nummerdatud sõltuvalt haiguse progresseerumisest:

    Esimeses etapis mõjutatakse otseselt munasarja. Protsess võib hõlmata kas ühte või mõlemat keha.

    Järgmises etapis hakkab haigus haarama üha enam “territooriume”: emakat ja külgnevaid elundeid.

    Kolmandat etappi iseloomustab lümfisõlmede, samuti kõhukelme kahjustus.

    Viimane etapp reageerib teraapiale kõige halvemini ja seda iseloomustab asjaolu, et kasvaja levib metastaasid kaugele asuvatesse elunditesse. Võib kahjustada maksa ja kopse..

    Esimene etapp munasarjavähk

    Esimene etapp on protsessi algus, kui kasvaja asub otse ühe munasarja või paari sees ja ei lähe sellest kaugemale.

    Sellel on oma omadused ja arstid määravad haigusele esimese numbri all vastavad lühendid (1a, 1c, 1c):

    Esimesel juhul lokaliseerub kasvaja ühes munasarjas, pahaloomulisi rakke ei tuvastata. Vaagnast labori pesemisel vähirakke ei tuvastata.

    Teisel juhul mõjutab protsess mõlemat organit, kuid pole kinnitust, et neoplasm oleks pahaloomuline.

    Kolmandal juhul mõjutab protsess mõlemat munasarja, pahaloomuline protsess läheb väljapoole elundit ja tampoonide ajal saab diagnoosida vähirakke. Mõnikord rebeneb neoplasmi kapsel.

    Haiguse arengu esimest etappi on väga raske diagnoosida, seetõttu tuvastatakse protsess reeglina hilisemates etappides.

    Teine etapp munasarjavähk

    Ravimata jätkub munasarjavähi progresseerumine ja liigub edasi oma arengu järgmisse etappi. Seda iseloomustab asjaolu, et kasvaja lisaks sellele, et see paikneb mõlemal munasarjal, hõlmab patoloogilises protsessis ka muid vaagnas paiknevaid elundeid. Sageli on seotud pärasoole ja sigmoidse käärsoole, emaka ja torude ning ka põiega. See põhjustabki teatud sümptomeid, mis on seotud ebamugavuse ilmnemisega kõhus..

    Samuti liigitavad arstid teise astme raskusastme järgi (2a, 2c, 2c):

    Esimest iseloomustab kasvaja levik emaka kehasse ja munajuhadesse.

    Etapis 2c levib kasvaja edasi ja võib tungida pärasooles ja põies.

    Teise etapi viimases etapis mõjutab moodustumine, nagu ka kahes eelmises, vaagnaelundeid, kuid samal ajal tuvastatakse laboratoorsete pesemiste käigus kasvajarakud. Erinevalt 2.a ja 2.c etapist.

    Mis puudutab sümptomeid, siis enamus naisi, kellel sellel perioodil diagnoositi haigus, näitavad, et nad tundsid alakõhus valulikku kipitust ja tõmbamist, samuti olid perioodiliselt hüpohondriumis ja lihtsalt kõhus valud, mis lokaliseerusid erinevates kohtades. Kui mõjutatud on vaagnaelundid, siis sõltuvalt kahjustuse iseloomust ilmneb sagedane tung urineerida või täheldatakse häiritud soolestikku. Mõnikord on palpatsioonil kõva piirkond.

    Kolmas etapp munasarjavähk

    Naised otsivad kõige sagedamini onkoloogilise munasarjahaiguse arengu kolmandas etapis. Ligikaudu 70% kõigist juhtudest tuvastatakse täpselt sel perioodil. Protsess on juba üsna kaugele jõudnud, kuid siiski on see pöörduv. Kasvaja mõjutab mitte ainult vaagnaelundeid, vaid mõjutab ka kõhuõõnde ja lümfisõlmi.

    Nagu ka kaks eelmist etappi, on kolmas onkoloog jagatud mitmeks sarnaseks alarühmaks (3a, 3c, 3c):

    Esimest lühendit iseloomustab nähtavate metastaaside puudumine kõhuõõnes ja lümfisõlmedes, kuid kõhuõõne biopsiaproovide mikroskoopilisel uurimisel selguvad väikseimad pahaloomulised vähirakud.

    Kui me räägime järgmisest etapist, siis on kõhuõõne kahjustused operatsiooni ajal juba palja silmaga nähtavad. Kuid metastaaside suurus ei ületa 2 cm, lümfisõlmed jäävad aga muutumatuks.

    Kolmanda etapi viimases alarühmas on lisaks metastaaside olemasolule kõhuõõnes, mille läbimõõt ulatub vähemalt 2 cm-ni, tuvastada ka lümfisõlmede vähirakke.

    Neljas etapp - munasarjavähk

    See on onkoloogilise protsessi arengu viimane etapp, kui metastaasid levivad väljaspool kõhuõõnde ja jõuavad kaugetesse elunditesse. Sageli on kahjustatud kopse ja maksa. Sageli on periopulmonaalses ruumis pleura vedelik. Valu praktiliselt ei taandu ja patsientidele määratakse tugevad ravimid.

    Sellistel juhtudel muutub sümptomatoloogia teravamaks, naine pöördub arstide poole kõhuvalu kaebustega, mis on intensiivse iseloomuga, mõnikord suureneb see märkimisväärselt. Siiani läinud haigust on äärmiselt raske ravida ja prognoos on tavaliselt halb.

    Munasarjavähi metastaasid

    Pole tähtis, mis tüüpi vähil on naise munasarjad, kuid igaüks neist võib tekitada metastaase. Nende olemasolu või puudumine, samuti leviku aste ja olemus on raviskeemi määramisel ülimalt oluline. Kõige sagedamini hakkavad nad ilmnema, kui haigus on läinud üsna kaugele ja seetõttu lööb patoloogiline protsess paljusid organeid.

    Kui me räägime idanemisest, siis metastaasid hõivavad neid elundeid, mis asuvad munasarjade vahetus läheduses. Üsna sageli on mõjutatud nii emakas kui ka torud (munajuhad). Kui rääkida rändest, on see protsess kasvajarakkude eraldamine ja tungimine kõhuõõnde koos seal asuvate elundite hõivamisega. Meditsiinikeeles nimetatakse seda mõistet külviks. Leviku osas on see pahaloomuliste rakkude "teekond" läbi lümfisõlmede teistesse elunditesse, sõltumata nende asukohast. Mõnikord on mõjutatud sellised kaugsüsteemid nagu kopsu- või südameveresoonkond. Sel juhul nimetatakse munasarjas olevat kasvajat primaarseks ja kui selle leviku tõttu on tekkinud neoplasmid näiteks kopsudes, siis onkoloogid nimetavad neid munasarjavähi metastaasideks.

    Kui arvestame metastaaside leviku järjekorda munasarjast teistesse elunditesse, siis täheldatakse kõige sagedamini järgmist mustrit: esiteks mõjutatakse kõhukelme, seejärel lümfisõlmi, mille kaudu rakud kantakse maksa, pleurasse ja diafragmasse. Sageli on mõjutatud soolestik ja munajuhad. Kuid see järjestus on üsna meelevaldne ja sõltub haiguse käigu omadustest..

    Munasarjavähk on naise kehas esinevatest võimalikest kasvajatest kõige ohtlikum, kuna see annab kõige rohkem metastaase, mis tungivad uskumatult kiiresti uutele territooriumidele. Loomulikult sõltub kasvaja tüüp nende kasvu omadustest. Kõige ohtlikum on epiteeli neoplasm, mis mõjutab kiiresti kõhukelme, munandit ja lümfisüsteemi. Metastaatiliste kasvajate eripära on see, et nad ei ole praktiliselt tundlikud keemiaravi mõjude ja radiatsioonikiirituse suhtes. Sellepärast on nende eemaldamine võimalik ainult kirurgiliselt.

    Munasarjavähi diagnoosimine

    Selle haiguse diagnoosimine on enamikul juhtudel üsna keeruline. Seda õigustatakse asjaoluga, et haiguse sümptomid on pigem määritud ja kattuvad teiste vähem ohtlikeks peetavate patoloogiate sarnaste ilmingutega..

    Hariduse olemasolu kahtluse korral munasarjades määrab arst kas ultraheliuuringu või kompuutertomograafia skaneerimise. Saadud andmete põhjal on võimalik otsustada kasvaja suuruse üle ja teha mõningaid oletusi selle olemuse kohta.

    Samuti peab arst koguma ja analüüsima kaebuste ja haiguste anamneesi, valu olemust, uurima varem üle kantud günekoloogilisi haigusi, operatsioone, raseduste arvu ja muud teavet. Oluline teave menstruatsiooni alguse, selle olemuse ja tsükli kestuse kohta. Loomulikult on bimanuaalse jälgimisega günekoloogiline läbivaatus kohustuslik.

    Mõnikord viiakse diagnostika läbi spetsiaalse seadme - laparoskoobi abil. Teinud väikese sisselõike, lisab arst seadme kõhukelmesse ja tema abiga uurib munasarju. Kui tehakse kindlaks, et healoomuline tsüst tabas elundit, pole selle eemaldamine vajalik, piisab ainult günekoloogi perioodilistest vaatlustest. Kui saadud andmete tulemusel jääb kahtluse alla munasarjavähk, on vajalik kirurgiline sekkumine, mis võimaldab kindlaks teha, mis on neoplasm ja peatada selle levik. Kui vedelik koguneb kõhuõõnde, teeb arst väikese punktsiooni ja viib selle läbi uurimiseks, et veenduda pahaloomuliste rakkude olemasolus või puuduses.

    Munasarjavähi diagnoosimiseks kasutatavate tehnikate täielik loetelu koosneb järgmistest uuringutest: arvutatud ja magnetresonantstomograafia, laparoskoopia, vaagna ultraheli. Võib osutuda vajalikuks ka biopsia ja mikroskoopiline uuring..

    Munasarjavähi ravi

    Sellise diagnoosi määramisel ei saa olla muid võimalusi: operatsioon on selgelt näidustatud. Operatsiooni otsene maht sõltub kasvaja olemusest: pahaloomuline või healoomuline, samuti selle arengustaadiumist. Kui haigus mõjutab elundit, siis on võimalik ainult selle eemaldamine. Samuti tuleb eemaldada munajuha. Kui haigus on progresseerunud, on enamasti vaja eemaldada nii munasarjad kui ka emakas. Kõrvaldage läheduses asuvad lümfisõlmed, samuti pehmed kuded. Seda tehakse metastaaside eemaldamiseks..

    Mõnikord lükatakse operatsioon õigel ajal edasi. Seda tehakse juhtudel, kui selle tehnilist poolt on võimatu täita.,

    Tuleb märkida, et haiguse tuvastamise varases staadiumis annab kirurgiline sekkumine väga häid tulemusi ja naised suudavad isegi reproduktiivfunktsiooni säilitada. See kehtib juhtude kohta, kui kasvaja mõjutab ühte elundit..

    Pärast operatsiooni teostamist määratakse patsiendile kiiritus- ja keemiaravi. Nende protseduuride eesmärk on hävitada need võimalikud vähirakud ja kolded, mida pole kirurgiliselt eemaldatud..

    Munasarjavähi keemiaravi

    Keemiaravi ajal avaldavad kõige selgemat mõju etüleenimiinderivaadid (etümidiin, tsüklofosfamiid ja muud ravimid), kuid neid tuleb kombineerida leelistavate ühendite rühma kuuluvate ainetega. Patsientide keemiaravi kasutamise näidustused on munasarjavähk, mis on igal etapil. Kuid on ka meditsiinilisi seoseid, mis on ette nähtud juhtudel, kui naise üldist seisundit hinnatakse tõsiseks, haigus on lõppjärgus, esinevad kaasnevad haigused, nagu näiteks tuberkuloos, parenhümaalne hepatiit, glomerulonefriit ja muud näidustused.

    Ravimeid manustatakse kursustel, mille ajastus ja kestus sõltuvad haiguse kulgu tõsidusest, samuti ravi efektiivsuse näitajatest. Ravi alustamise esimestel etappidel proovivad arstid luua raviaine maksimaalse kontsentratsiooni kehas, järgmine manustamisstaadium määratakse enamasti 6 nädala möödudes ja seejärel sõltuvalt näidustustest..

    Ravimi manustamisviise on kõige parem ühendada, kuid peamine on intravenoosne, kuna seda peetakse kõige tõhusamaks. Annus valitakse rangelt individuaalses järjekorras saadud vereanalüüside põhjal.

    Munasarjavähi toitumine

    Tuleb mõista, et ükski dieet ega konkreetne dieet ei aita munasarjavähki ravida. See on haigus, mida saavad mõjutada ainult ravimid ja kirurgiline skalpell. Operatsioonijärgsel perioodil ja pärast mitut kemotreapia ravikuuri saate siiski aidata oma kehal taastuda. Selleks võite kinni pidada teatud toitumisskeemist - nõud, milles suures osas peaksid koosnema teraviljatooted, samuti olema kiudainerikkad. Looduslikult hõlmab see kõiki puu- ja köögivilju. Kui te ei keeldu täielikult, siis vältige võimaluse korral rasvaste lihade, vorstide, samuti suhkru ja rafineeritud õlide olemasolu teie laual. Peaaegu täielik alkoholikeeld.

    Nädala näidismenüü võib välja näha järgmine:

    Esmaspäeval võite hommikusöögiks juua ükskõik millist mahla, tsitruselinektar sobib ideaalselt. Äritava toiduna võite süüa muna omletti ja leiba võiga. Lõunaks sobib köögiviljasupp, mille aluseks peaksid olema porgandid ja seller, väikese viiluga musta leiba, teise roogina võid lauale panna ükskõik millise köögiviljaga täidetud pipra. Õhtusöögiks tuleks keeta tatrapuder võiga, teha salat värsketest kurkidest ja redistest. Joo seda kõike nõrga teega. Kui soovite hilisõhtul suupisteid süüa, võite juua klaasi piima.

    Teisipäeval võite oma päeva alustada värske porgandimahla, hautatud suvikõrvitsa ja rukkileivaga. Lõunaks laske seal olla supp manna pelmeenide ja kõrvitsa kotlettidega, võite mitmekesistada küpsetatud kala menüüd. Magustoiduks sobivad suurepäraselt puuviljad ja tarretis. Õhtusöögiks võite süüa salatit köögiviljade ja keedetud riisiga. Enne magamaminekut on lubatud klaas madala rasvasisaldusega jogurtit..

    Kolmapäeva hommikut võite alustada greibimahla ja salatiga, mis põhineb hiina kapsas. Lõuna ajal on laua peal sellised toidud nagu kapsasupp, baklažaanikaviar ja kalkun, kas keedetud või aurutatud. Võite roogi täiendada värskete puuviljade ja kompotiga. Õhtusöök peaks koosnema keedetud tatarist koos kõigi hautatud köögiviljade, rohelise tee ja seejärel keefiriga.

    Neljapäev on väärt kohtumist õuna-, oa- ja maitserohelise salatiga. Lõunaks võite süüa sibulasuppi, salatit kapsa ja õuntega, samuti teed piimaga. Õhtusöök võib koosneda hirsipudrust koos kõigi pähklite ja teega. Enne magamaminekut võite juua klaasi jogurtit..

    Nädala viimasel tööpäeval hommikul sobib viinamarjamahl suurepäraselt, sest maitsvaks hommikusöögiks võite kasutada keedetud kartulit koos kõigi ürtidega. Lõunaks peaksite küpsetama läätsesuppi, paar salatit porgandist ja õunast, samuti kapsast ja selleri ploomidega. Nõusid saate täiendada puuviljajookide ja pirnidega. Õhtusöögiks võite peete hautada, maitsestades neid kreeka pähklitega ja pestes sama leiva viiluga maha musta teega. Viimane suupiste peaks olema jogurt.

    Nädalavahetuse hommikul peate alustama mustsõstra mahla ja sõpruse putru. Lõunasöögi ajal saate endale meelepärase nuudlisupi ning juustu ja munaga salati, mida täiendavad aurukalad, võite lõunasööki juua kompotiga. Õhtusöögiks peaksite valmistama redist kurgi ja võileiva suvikõrvitsa kaaviari ja teega. Enne magamaminekut võite juua klaasi piima.

    Nädala viimane päev peaks algama pirnimahla, riisipudru ja kuivatatud puuviljadega. Lõunaks sobivad suurepäraselt tomatisupp, kodujuustu ja peterselli salat, samuti ahjus küpsetatud kanafilee. Magustoiduna võite süüa puuvilju ja juua tarretist. Õhtusöök peaks koosnema rohelistest auruubadest, hautatud baklažaanist ja teest. Enne magamaminekut võite juua klaasi keefirit.

    See dieet on väga tinglik, roogasid saab kombineerida ja keeruliseks, sõltuvalt teie eelistustest. Kuid sellest hoolimata aitab köögiviljadest, puuviljadest ja teraviljast koosnev söök kehal kulutada energiat haiguse vastu võitlemisele, mitte toidu seedimisele..

    Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

    Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

    Munasarjavähk

    Munasarjakasvajate arengu etioloogia, nagu ka enamiku inimkasvajate puhul, ei ole täielikult teada. Kuid selle haiguse arenemiseks naistel on teatud riskifaktorid:

    • Kuni 10% munasarjavähi juhtudest on perekondlikud. Munasarjavähi risk suureneb sugulase juuresolekul, kellel on rinna- või munasarjavähk, eriti tuvastatud fertiilses eas. Geneetiline eelsoodumus BRCA1 või BRCA2 geenimutatsioonide kandjatel naistel. Seetõttu, kui kahtlustatakse rinna- või munasarjakasvajate tekke geneetilist eelsoodumust, viiakse geeniuuring läbi geenide BRCA1 või BRCA2 mutatsioonide olemasolu / puudumise osas..
    • Samuti arvatakse, et menarche varajane algus ja menopaus hilise algusega suurendavad munasarjavähi riski.

    Tegurid, mis on seotud madala munasarjavähi riskiga

    • Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine,
    • Imetamine,
    • Kahepoolne munajuhade ligeerimine.

    Munasarjavähi sümptomid

    Munasarjavähi salakavalus seisneb selles, et varases staadiumis on see asümptomaatiline või sümptomid on kerged ja patsiendid ei pööra neile tähelepanu. Kõige sagedamini avastatakse munasarjavähi esimesed nähud, kui protsess on juba 3.-4.

    Järgmised sümptomid on tavalisemad kui teised:

    • Valu alakõhus. Tavaliselt on see kerge või tõmbav valu, sageli ühepoolne, mis möödub iseseisvalt üsna pikka aega..
    • Raskustunne alakõhus.
    • Kõhu mahu suurenemine, selles kõvenevate piirkondade ilmumine.
    • Urineerimise rikkumine ja soole liikumise raskused. See on tingitud tuumorimasside survest põie või pärasoole seinale. Seetõttu on sagedane urineerimine, kõhukinnisus, põie või soolte mittetäieliku tühjenemise tunne, puhitus.
    • Kasvaja metastaas kõhukelme ääres viib astsiidi tekkeni (vedeliku kogunemine kõhuõõnes), millega kaasneb kõhu mahu suurenemine, üldine heaolu halvenemine, õhupuudus, suutmatus süüa või täiskõhutunne väikesest toidukogusest.
    • Viimastel etappidel lisatakse pahaloomulisele protsessile iseloomulikud üldised sümptomid - kehakaalu langus, kuni kahheksia (kurnatus), üldise seisundi halvenemine, tugev nõrkus jne..

    Munasarjavähi diagnoosimine

    Diagnostiliste meetoditena kasutage transvaginaalse ultraheli (TRUS) meetodit ja markeri CA 125 määramist vereseerumis. Nende kahe meetodi kombinatsioon on munasarjavähi diagnoosimisel väga spetsiifiline..

    Täiendavad uurimismeetodid, näiteks magnetresonantstomograafia (MRI) või positronemissioontomograafia (PET), võivad anda lisateavet, kuid rutiinse praktika uuringud operatsioonieelse ettevalmistamise ajal ei ole vajalikud. Kahtlaste tulemuste ilmnemisel vastavalt TRUS-le võib MRT kasutamine aidata meil munasarjakasvajaid (pahaloomuline / healoomuline kasvaja) õigesti diagnoosida. Munasarjavähi lõplik diagnoos tehakse alles pärast morfoloogilist (raku / koe koostise uurimine) uuringut.

    CA 125 (süsivesikute antigeen 125) on munasarjavähi peamine marker. Normaalne sisaldus vereseerumis on kuni 35 RÜ / ml. Enamikul munasarjavähi juhtudest suureneb selle kontsentratsioon 5 või enam korda. CA 125 kontsentratsioon vereseerumis võib suureneda ka erinevate kasvajaväliste haiguste korral: põletikulised muutused kõhuõõnes, vaagnas, menstruatsioon, naiste reproduktiivse süsteemi healoomulised kasvajad (munasarjatsüstid). Kuid enamikul sellistel juhtudel ei ületa CA 125 kontsentratsioon seerumis 100 RÜ / ml.

    Munasarjavähi ravi

    Operatsiooni maht, vajadus neoadjuvandi (preoperatiivse) / adjuvandi (operatsioonijärgse) keemiaravi järele sõltub haiguse staadiumist, aga ka muudest teguritest.

    Munasarjavähi kirurgiline ravi

    Kirurgilise ravi eesmärk on eemaldada primaarse kasvaja ja selle metastaaside maksimaalne võimalik maht. Munasarjavähi puhul eelistatav operatsioon on emaka extirptsioon koos manustega ja suurema omentumi resektsioon (st emaka, munajuhade ja munasarjade täielik eemaldamine mõlemalt poolt). Patsiendid, kes soovivad säilitada reproduktiivset funktsiooni, saavad manused ühepoolselt eemaldada, kasutades piisavat lavastust ja säilitatavates struktuurides muutusi pole.

    Munasarjavähi puhul on olemas selline asi nagu tsütoreduktiivne operatsioon, need toimingud, mis tehakse kasvaja mahu vähendamiseks. See võib olla optimaalne (kui jääkkasvaja maht ei ületa suurimas mõõtmes 1 cm) ja mitte optimaalne (jääkkasvaja maht on üle 1 cm). Patsiendid, kes ei teinud esimesel etapil maksimaalset tsütoreduktsiooni, võivad keemiaravi ajal teha vahepealse tsütoreduktiivse operatsiooni positiivse dünaamika või stabiliseerumise korral.

    Munasarjavähi süsteemne ravi (keemiaravi)

    Munasarjavähi korral on sõltuvalt haiguse staadiumist võimalik kasutada erinevaid keemiaravi võimalusi..

    Neoadjuvantne keemiaravi - operatsioonieelne keemiaravi viiakse läbi patsientidele, kes ei saa esimesel etapil kirurgilist ravi läbi viia. Pärast soovitud efekti saavutamist ravitakse patsienti seejärel kirurgilise raviga.

    Adjuvantne keemiaravi - operatsioonijärgne keemiaravi, mida viiakse läbi operatsioonijärgsel perioodil patsientidel, sõltuvalt haiguse staadiumist; varases staadiumis viiakse läbi keskmise ja kõrge riskiga patsientidel (määrab raviarst, sõltuvalt teatud omadustest).

    Ravi keemiaravi viiakse läbi esialgu levinud haiguse või retsidiivi korral.

    Kui haigus kordub pärast varem läbi viidud keemiaravi plaatinapreparaatide alusel, pööratakse tähelepanu ajale ravi lõpust retsidiivi tekkeni. Kui keemiaravi lõppemisest on möödunud vähem kui 6 kuud või keemiaravi ajal on toimunud retsidiiv, loetakse kasvaja plaatinaravimite suhtes tundmatuks (plaatinaresistentsus) ja neid ravimeid edasises ravis ei kasutata. Keemiaravi plaatinaresistentse haigusega patsientidel iseloomustab tavaliselt madal kasvajavastane toime ja lühike eluiga..

    Kui 6 kuud või rohkem on möödunud, on kasvaja tundlik plaatinapreparaatide suhtes (plaatina suhtes tundlik). Pärast plaatina sisaldavat keemiaravi püsiv ja pikaajaline toime on plaatina derivaatidega ravirežiimide teise reageerimise tõenäosus kõrge.

    Esmatasandi ravina (s.o seda, mida kasutatakse peamiselt) vastunäidustuste puudumisel kasutatakse plaatinapreparaatidel põhinevaid kombinatsioone, näiteks paklitakseeli annuses 175 mg / m2 ja AUC6 karboplatiini iga 3 nädala järel 6 ravikuuri jooksul. Samuti võib karboplatiini kombineerida gemtsitabiini, dotsetakseeli, liposomaalse doksorubitsiiniga, kuid vastavalt Euroopa soovitustele on karboplatiini kombinatsioon paklitakseeliga tõendusmaterjali osas esikohal..

    Munasarjavähiga patsientide vaatlus

    Dünaamiline järelkontroll pärast ravi peaks hõlmama:

    • haiguslugu,
    • uurimine ja uurimine (vaagnaelundite, kõhuõõne ultraheli,
    • vereanalüüsid CA 125 kontsentratsiooni määramiseks seerumis.

    Sagedus - 1 kord 3 kuu jooksul esimese kahe aasta jooksul, seejärel 1 kord 4 kuu jooksul kolmandal aastal, 1 kord 6 kuu jooksul 4 ja 5 aasta jooksul või kuni haiguse progresseerumiseni.

    6 munasarjavähi tunnust naistel

    Sugunäärmete pahaloomulist kasvajat iseloomustab vähese sümptomaatikaga kulg. Kartsinoom või munasarjavähk (RHK kood C56) tuvastatakse sageli hilises staadiumis, kui ravi ei aita naist. Haiguse tunnuste uurimisel saate kasvajat õigeaegselt kindlaks teha ja tüsistuste tekkimist vältida.

    Varajased munasarjavähi sümptomid

    Hilise diagnoosimisega on patsientide viieaastane elulemus vahemikus 28–40%. Munasarjavähi sümptomite varajane avastamine võimaldab naistel kauem elada 80–90% juhtudest. Kahjuks pole täna haigust sõeluuringut. Kui naisel puuduvad sümptomid ja perekonna ajalugu, siis ei määrata talle täiendavaid uuringuid. Haiguse mis tahes ilminguid ei saa eirata kauem kui 2 nädalat. Teades vähi esimesi sümptomeid õigel ajal, võite onkoloogia võita juba enne selle progresseerumist ja metastaaside ilmnemist.

    Puhitus

    Naiste kehas onkoloogia esimene märk on kõhupuhitus. Liigse gaasi kogunemisega kaasneb puhitus. Menstruatsiooni ajal, enne või pärast neid, kogeb seda sümptomit iga naine. Üle nädala puhitus peaks märku andma. Kõhu on kasvaja olemasolu tõttu laienenud. Ärge omistage seda sümptomit ärritunud soole sündroomile. Isegi kui te ei tunne valu ja puhitus jätkub ilma põhjuseta mitu päeva, pöörduge kindlasti arsti poole ja tehke vaagnaelundite ultraheli.

    Kõhukinnisus

    Kasvaja surub soolestikku, häirides selle normaalset tühjenemist. Kõhukinnisus võib avalduda erineval viisil: roojamise teo haruldus, rasked väljaheited, tugevad ekskrementide väljutamise katsed, raskused pärasooles. Kui mittetäieliku tühjenemise tunne ei möödu pikka aega või kui roojamine toimub mitte rohkem kui 3 korda nädalas, pidage kindlasti nõu arstiga.

    Pikk valu kõhus ja vaagnas

    Munasarjavähi teine ​​oluline märk on epigastriline valu. See on kõhu kolmnurkne tsoon, mis mõjutab kopse, magu, maksa. Raskuse maos ja valutavat valu vaagnapiirkonnas omistab naine premenstruaalsele sündroomile. Kuid kui rõhk kõhus ei möödu 3 nädala jooksul, siis on tõenäoline põhjus munasarja kasvaja.

    Kui valu väheneb rahuliku oleku korral, on need sümptomid võib-olla seotud stressi või seedetrakti probleemidega. Igal juhul on parem konsulteerida arstiga ja läbida seedesüsteemi uuring (endoskoopia, laparoskoopia, MRI). Planeerimata visiit naistearsti juurde ei tee haiget.

    Kusepõie funktsiooni muutused

    Naiste munasarjade onkoloogiat saab maskeerida kui eritussüsteemi haigust. Urineerimisraskused on tavaliselt seotud suguelundite infektsioonidega. Sellised mitu päeva kestavad häired põhjustavad tõsist muret ja viivitamatut kontakti arstiga.

    Söögiisu kaotus

    Munasarjade pahaloomulise kasvaja varajasteks sümptomiteks on söömisraskused, kiire küllastumine. Naine võib ilma põhjuseta lühikese aja jooksul kaalust alla võtta. Söögiisu kaotamine kaasneb vähiga patsientidega peaaegu alati. Kui see seisund pole teie jaoks normaalne, peate läbima kontrolli.

    Postmenopausaalne verejooks

    Vähi algstaadiumiga kaasneb sageli tugev eritis, isegi pärast menstruatsiooni lõppu. Kõige ohtlikum sümptom on verejooks menopausi ajal. Varane verevool ilmneb hormonaalse tasakaalutuse tõttu.

    Hiljem - emakas kasvaja idanemise tõttu. See viib endomeetriumi suurenemiseni. Emaka deformatsiooni tõttu paljastuvad veresooni sisaldavad piirkonnad, algab verejooks. Väikese kasvajaga täheldatakse mitte-intensiivset väljutamist 3-7 päeva jooksul. Onkoloogia hilisemates etappides kestab verejooks 1 kuni 3 kuud ja see ei lõpe ravimitega.

    Muud haigused

    Munasarjavähi märke täheldatakse mitmesuguste haiguste korral. Hormonaalsete häiretega kaasnevad kehakaalu langus, urineerimise probleemid ja kõhuvalu. Seedesüsteemi haiguste korral areneb kõhukinnisus, raskustunne maos ja sarnased seisundid. Emakaverejooks võib alata pärast pikaajalisi närvivapustusi.

    Sarnaste sümptomitega haigused:

    • diabeet;
    • hüpertüreoidism;
    • soole düsbioos;
    • erütematoosluupus;
    • munasarja tsüst.