Luuvähk: sümptomid

Lipoma

Skeleti luid võib nimetada inimkehas väga tugevaks süsteemiks. Kuid isegi ta puutub kokku pahaloomuliste kasvajatega. Sel juhul räägime metastaatilisest vähist, mille korral tuumor moodustati teisel elundil ja levis luukoesse. Osteosarkoom on kasvaja, mis mõjutab luu ja muudab selle struktuuri. Sellised kasvajad on tänapäevaste meetoditega üsna ravitavad, kuid palju sõltub diagnoosi asukohast ja staadiumist..

Haiguse nähud ja sümptomid

Enne luuvähi ravi jätkamist on vaja haigus täpselt diagnoosida. Selleks pööravad eksperdid tähelepanu haiguse sümptomitele ja tunnustele. Luuvähk avaldub järgmiselt:

  • Valu on luuvähiga patsientide seas kõige tavalisem sümptom..
  • Mõjutatud piirkonna lähedal on kasvaja.
  • Luud on nõrgenenud, mille tagajärjel läbivad nad suurema tõenäosusega luumurrud..
  • Sageli on patsientidel suurenenud väsimus, kaal on järsult kadunud.

Kui haigus on juba mõjutanud teisi kehapiirkondi või elundeid, siis toimuvad muud manifestatsioonid. Need sõltuvad kahjustatud piirkonnast. Praktiliselt kõik luuvähi sümptomid arenevad järk-järgult, üksteist jälgides. Esimestel etappidel ilmnevad valulikud aistingud ainult kasvaja asukoha koha füüsilise mõjuga. Kui neoplasm on juba palpeeritud, siis on haigus edasi kandunud teise ateljeesse. Siis hakkab valu suurenema, mis avaldub sageli äkiliste puhangutega. Kolmandas etapis on see juba pidevalt olemas: valutav, tõmbav või äge - see sõltub haiguse tüübist ja inimese valulävest. Luude vähkkahjustuste valu iseloomulik tunnus on see, et see "annab ära" lähimatele kehaosadele. See intensiivistub öösel, valuvaigistid ei suuda valu täielikult leevendada. Sageli kannatab luuvähk koos valu kõhus ja pideva iiveldusega. See on hüperkaltseemia sümptom: kahjustatud luust pärit kaltsiumisoolad sisenevad vereringesse ja põhjustavad seedetraktis valu. Neljandaks etapiks hakkab patsient kaalust alla võtma ja kui vähk on metastaasinud kopse, algavad häired hingamiselundites.

Luuvähi tüübid

Luuvähk on metastaatiliste ilmingutega tõsine muutus, kui kasvaja ei mõjuta mitte ainult luukoe, vaid võib ka sõna otseses mõttes kasvada teiseks elundiks. Tähelepanuta jäetud juhtumid põhjustavad luustiku kasvu ilmnemist. Luuvähi suremus sõltub aga haiguse metastaasidest kopsudes, maksas või muudes elutähtsates elundites. Luuvähi manifestatsioon sõltub selle tüübist:

  • Leukeemia. Seda peetakse ka luuvähi tüübiks, kuna haigus areneb luuüdi vereloome osakestest..
  • Sarkoom (tõeline luuvähk). See moodustub luukoes, kuid võib areneda ka rasvkoest, lihaskoest või vereringesüsteemist..

Sõltuvalt neoplasmi asukohast eristatakse järgmisi luuvähi tüüpe:

  • Osteoblastoklastoom. See võib olla kas healoomuline või pahaloomuline. See mõjutab jäsemete luukoe, peamiselt lokaliseeritud põlves. Seda haigust diagnoositakse tavaliselt noore ja keskmise vanusega inimestel. Reeglina ei ole sellel metastaase, kuid mõnel juhul võib tekkida retsidiiv koos kasvaja ilmumisega selle endisesse kohta. Lihtne ravida.
  • Hodrosarkoom. Seda tüüpi luuvähk areneb reeglina küpsetel inimestel. Tavaline lokaliseerimiskoht on mis tahes koht, kus on kas kõhre või periosteum. Kõige sagedamini ilmub puusaliigese või õlavöötme luudele. Kaugelearenenud juhtudel hakkab see neoplasm metastaseeruma lümfisõlmedesse ja kopsudesse..
  • Fibrosarkoom. See moodustub kas jäseme luudes või näo luudes. Kaugele jõudnud staadiumis hakkavad neoplasmirakud levima luude piiridest kaugemale..
  • Hajus endotelioom. See võib moodustuda mis tahes elundis, kuid kõige sagedamini areneb see jäsemete, puusaliigese, ribide või selgroo luudes. Kõige sagedamini diagnoositakse väikestel või lastel.
  • Osteosarkoom. Kõige tavalisem luuvähi tüüp, mis lokaliseerub luurakkudes. See moodustub reieluu või sääreluu luudes, liigeste kõrval. Kõige sagedamini diagnoositakse noorukitel.
  • Kiuline histitsiootoom. Tavaliselt mõjutab keha pehmeid kudesid, kuid võib areneda jäsemete luudes.
  • Chordoma. Haruldane vähiliik, mida diagnoositakse üle kolmekümne aasta vanustel inimestel. Tavaline lokaliseerimise koht on ülemine või alumine lülisammas.

Luuvähi tunnused võivad olla liigestes või sidemetes lokaliseeritud valu, väsimus. Valu seletamatu olemusega on parem kohe läbi viia eksam ja vajadusel annetada veri kasvajamarkeritele. Algstaadiumis tuvastatud haigust on lihtsam ravida.

Vähi staadiumid

Selle vähi ravi prognoos sõltub selle staadiumist. Igal neist on oma omadused..

  • 1. etapp. Selles etapis on kasvajal madalam pahaloomulisuse aste, levides samal ajal läheduses asuvatesse elunditesse. Neoplasmi läbimõõt ei ületa 8 cm.
  • 2. etapp. Vähi praeguses staadiumis ei ulatu neoplasm ikkagi luu piiridest kaugemale, kuid see on kõige pahaloomulisem.
  • 3. etapp. Luu mitmes piirkonnas moodustub kasvaja. Vähirakud eristatakse.
  • 4. etapp. Vähi arengu praeguses etapis hakkab kasvaja levima luustiku piiridest kaugemale. Kõige sagedamini kopsud, piirkondlikud lümfisõlmed.

Vähi peamine oht ja salakavalus seisneb selles, et see haigus ei pruugi avalduda enne luuvähi 4. staadiumi. Mõned inimesed ei tea, et nad on haiged, kuni luuvähi kõige silmatorkavamad sümptomid avalduvad ja valu suureneb sedavõrd, et neid on võimatu ignoreerida. Seetõttu soovitavad arstid üks kord aastas teha täielik uuring, mis paljastab kasvajahaiguse kasvu juba enne selle ilmnemist. Sel juhul on luuvähi ravi võimalikult tõhus..

Haiguse diagnoosimine

Luuvähil on väga spetsiifilised sümptomid, mis võivad põhjustada arsti vastuvõtu. Ja esmasel läbivaatusel võib terapeut kahtlustada pahaloomulist kasvajat. Kuid lisaks vähile võivad samu sümptomeid põhjustada luuinfektsioonid, mis ei vaja pikaajalist ravi kemoterapeutiliste meetoditega. Seetõttu on haiguse diagnoosimiseks vaja patsient biopsia teha - võtta luukoest proov. Lisaks biopsiale peab patsient annetama verd aknamarkeritele, tegema CT-uuringu, tegema MRI-uuringu ja läbima muud arsti määratud testid.

Ravi omadused

Luuvähi ravi sõltub haiguse tõsidusest. Haigust ravitakse järgmiselt: kirurgiliselt, kasutades kiiritusravi, keemiaravi, kasutades suunatud ravi.

Luuvähi kirurgiline ravi

Osteosarkoomi peamine ravi on kirurgiline ravi. Operatsiooni peamine eesmärk on kogu kasvaja täielik eemaldamine. Mõjutatud luufragmendi kõrvaldamisega peaks kaasnema esmane fookus ümbritsevate väikeste koguste tervete kudede eemaldamine. Seda nimetatakse "laialiseks ekstsisiooniks" ja seda tehakse selleks, et vältida kasvajaprotsessi taasalustamist - kõik eemaldamata pahaloomulised rakud võivad põhjustada retsidiivi - sama või ümberasustatud lokaliseerimisega kasvaja kordumine. Operatsiooni ajal on väga oluline biopsia. Kahjuks võib mõne jäseme kasvaja: käte, sõrmede ja teiste kasvajate ravi vajada kogu kahjustatud jäseme amputeerimist, kuna lai ekstsisioon muutub võimatuks. Amputatsiooni vältimiseks võite pöörduda proteesimise poole - asendades eemaldatud luufragmendi kunstliku materjaliga. Sel eesmärgil kasutatakse mitut tüüpi plasti ja sulameid. Loomulikult on selline operatsioon palju keerulisem ja kallim ning kõigil kliinikutel pole selle rakendamiseks piisavalt materiaalset baasi. Teine proteesimise võimalus on eemaldatud luufragmendi kompenseerimine patsiendi enda luukoe abil. See ei kehti selgroo ja kolju kasvajate ravimisel. Selliste kahjustuste raviks viiakse läbi kuretaaž - kuretaaž. Selline operatsioon jätab kasvaja kohas õõnsuse, kuid võimaldab päästa selgroolüli või kraniaalsete plaatide terviklikkuse. Seejärel tuleb moodustatud õõnsus töödelda nii, et sinna ei jääks kasvamiseks võimelisi pahaloomulisi rakke. Enamasti tehakse seda krüokirurgia abil - äärmiselt madala temperatuuriga kudede fragmendi töötlemine, mis saavutatakse kokkupuutel lämmastikuga. Pärast töötlemist saab õõnsuse täita spetsiaalse tsemendiseguga.

Kiiritusravi

Luukoe on ioniseeriva kiirguse suhtes üsna nõrk, seetõttu kasutatakse seda harva. Peamine diagnoos, milles seda kasutatakse, on Ewingi sarkoom. Kiirguse eesmärk on toimida mittetoimitavate kasvajate vastu ja ravida piirkondi pärast operatsiooni. Suuremat efektiivsust näitab moduleeritud intensiivsusega kiiritusravi (IMRT). Erinevus sellistest kiirtest traditsioonilistest on see, et kasvajas esinevad mitme suunaga kiired on modelleeritud, mis võimaldab pahaloomuliste fookuste sihipärast töötlemist.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi raviks. Need vähkkasvajad on keemiaravi paremini kui teised luukasvajad. Keemiaravi kursus koosneb kahe või kolme ravimi kombinatsioonist. Kõige sagedamini on see doksorubitsiin ja tsisplatiin. Looduslikult ei mõjuta kemoterapeutiline ravi mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid rakke, seetõttu avalduvad sageli kõrvaltoimed, sarnaselt mürgistuse sümptomitega: iiveldus, nõrkus, väsimus jt..

Suunatud teraapia

See meetod on väidetavalt eraldatud traditsioonilisest keemiaravist, ehkki see hõlmab ravimite kasutamist, mis on põhimõtteliselt sarnased kemoterapeutilistega. Peamine erinevus seisneb selles, et sihtmärgiks olev ravim valmistatakse spetsiaalselt selle kasvaja jaoks ja toimib sellele, pärssides minimaalselt tervet kudet. Seda saab kasutada näiteks chordoma korral, see tähendab vähi korral, mis ei allu kemoterapeutilisele ravile.

Kübernuga

See on ka kiiritusravi, kuid erineb suurima täpsuse ja stereotaktilise radiokirurgia kasutamise poolest. Sellisteks toiminguteks kasutatav seade võimaldab keerukaid toiminguid ilma vere ja valuta. Brahhüteraapia kehtib ka kiiritusravi kohta. Selle eripära on see, et kiirgusallikas ei asu patsiendist väljaspool. Kiirgav element sisestatakse kehasse ja asub fookuse vahetus läheduses kasvajat pidevalt, kalkuleeritud intensiivsusega.

Kuidas ravitakse metastaasidega luuvähki??

Spetsialist soovitab igal juhul onkoloogiat ravida, lähtudes patsiendi staadiumist, sümptomitest ja üldisest seisundist. Kui luuvähki raskendavad metastaasid, on ravi keeruline. Reeglina ei muutu raviskeem dramaatiliselt, vaid seda täiendavad terapeutilised meetmed, mille eesmärk on metastaatiliste fookuste kõrvaldamine. Kui metastaasid on ulatuslikud ja ravi ebaõnnestub, on mõistlik alustada palliatiivse ravi kursust. Mõnikord on see kõige inimlikum ja õigem otsus..

Operatsioonijärgne periood

Kahjuks ei suuda isegi kõige tõhusam ja pikaajaline ravi anda sajaprotsendilist garantiid, et haigus ei kordu. Luuvähi edasine prognoos, eriti selle võimalik kordumine, sõltub otseselt paljudest teguritest. Seetõttu on pärast kemoterapeutilisi protseduure ja operatsioone vaja jälgida patsiendi seisundit. Just rehabilitatsioonil on tohutu mõju kõigi keha funktsioonide, sealhulgas patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi taastamisele. Iga inimese jaoks töötatakse välja individuaalne rehabilitatsiooniprotsess: see põhineb ravi tulemustel, võetakse arvesse kõiki võimalikke kõrvaltoimeid. Luuvähi õigeaegse ravi ja sobivate rehabilitatsioonimeetmete abil suurenevad patsiendi võimalused pikaks eluks märkimisväärselt.

Ärahoidmine

Isegi kõige arenenumad ja kaasaegsemad ennetusmeetmed ei suuda vähktõve eest täielikku kaitset pakkuda. Kahjuks võib see protsess alata kõigil, isegi täiesti tervetel inimestel. Sellised meetmed vähendavad siiski vähktõve tekkimise riski. Ennetamine on siin standardne, arstid soovitavad mitmeid klassikalisi lahendusi:

  • Alkoholi, tubaka ja uimastitest loobumine.
  • Regulaarne mõõdukas treening.
  • Tervislikud toidud, va liiga rasvased, soolased või suhkrurikkad toidud.
  • Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtmine keha kaitsevõime tugevdamiseks arsti soovitusel.

Kõik need meetodid aitavad vähiriski minimeerida isegi vanemas eas..

Milline on ravi efektiivsus

Eri tüüpi luuvähk on üsna ravitav. Eduka ravi peamine tingimus on õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine. Üldiselt on luuvähi raviks välja töötatud palju meetodeid, mis võivad arvestada soodsa tulemusega. Kui me räägime numbritest, siis näitab statistika head viie aasta ellujäämismäära - see on umbes 70%. See on statistika kõigi luuvähiga seotud diagnooside kohta. Kui räägime kõige tavalisemast diagnoosist - kondroosarkoomist, siis on protsent kõrgem, ellujäämine umbes 80%. See on väga hea tulemus, mis võimaldab patsientidel oodata soodsat tulemust..

Luuvähi nähud, sümptomid ja ravi

Mis on luu vähk??

Luuvähk on inimese luustiku erinevate osade pahaloomuline kasvaja. Kõige tavalisem vorm on sekundaarne vähk, kui onkoloogilise protsessi põhjustavad naaberorganitest idanenud metastaasid.

Primaarne vähk, kui kasvaja areneb luust endast, on palju vähem levinud. Selle sordid on osteoblastoklastoom ja parostaalne sarkoom, samuti osteogeenne sarkoom. Kõhrekoe pahaloomulised kasvajad omistatakse luuvähile: kondroosarkoom ja fibrosarkoom. Nagu ka vähkkasvajad väljaspool luid - lümfoom, Ewingi kasvaja ja angioma.

Onkoloogilise haigestumuse struktuuris hõivab luuvähk väikese osa - ainult ühe protsendi. Kuid algstaadiumis avaldamata sümptomite ja kiire kasvule kalduvuse tõttu on see onkoloogia üks ohtlikumaid liike.

Luuvähi sümptomid

Luuvähi tekke esimene märk on valu, mis ilmub siis, kui puudutate kasvaja paiknemise kohta. Selles etapis võib neoplasmi juba tunda: see on haiguse kulgu keskmine staadium.

Siis on valu tunda ilma surveta. Alguses nõrk, mõnikord aeg-ajalt tekkiv, järk-järgult muutub see tugevamaks. Ilmub ootamatult ja kaob kiiresti.

Valu ilmneb perioodiliselt või on pidevalt, tuhmis või valutavas vormis. See kontsentreerub kasvaja piirkonda ja võib kiirguda lähimatesse kehaosadesse: kui õlg on mõjutatud, võib käsi haiget teha. Valu ei kao isegi pärast puhata, intensiivistudes öösel. Valuvaigistid reeglina ei leevenda valu sümptomeid ning öösel või jõulise tegevuse ajal intensiivistub valu.

Muud luuvähi levinumad sümptomid hõlmavad liikumise piiramist ning jäsemete ja liigeste turset. Luumurrud võivad tekkida isegi siis, kui kukkumine oli väga kerge..

Sageli on kõhuvalu ja iiveldus. See on hüperkaltseemia tagajärg: haigestunud luust pärit kaltsiumsoolad tungivad veresoontesse ja põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid. Haiguse arengu edasistes etappides täheldatakse muid luuvähi tavalisemaid tunnuseid - inimene kaotab kehakaalu, tema temperatuur tõuseb.

Pahaloomulise protsessi järgmises etapis, tavaliselt kaks kuni kolm kuud pärast valu ilmnemist, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, liigesed paisuvad, tekib pehmete kudede turse. Kasvaja on hästi palpeerunud - reeglina on see liikuvate pehmete kudede taustal fikseeritud ala. Mõjutatud piirkonnas võib täheldada kõrgendatud nahatemperatuuri. Selle koha nahk muutub kahvatuks, hõrenedes. Kui kasvaja suurus on märkimisväärne, on märgatav vaskulaarne, marmorjas muster.

Hiljem ilmneb nõrkus. Inimene hakkab kiiresti väsima, muutub uniseks, sageli unisus kummitab teda. Kui vähk annab kopsudesse metastaase, täheldatakse hingamisprobleeme.

Luuvähi peamised sümptomid:

liigese liikuvuse piiramine;

piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;

jäsemete ja liigeste turse;

pehmete kudede tursed kasvaja asukohas;

valu isegi pärast puhata, halvem öösel;

nahatemperatuuri tõus kasvaja kohal;

naha hõrenemine, naha kahvatus, väljendunud vaskulaarne muster;

nõrkus, letargia, väsimus, unisus;

Luuvähi sümptomatoloogia, mis pole selgesõnaline ja algstaadiumis nõrgalt väljendunud, viib faktini, et inimene ei pea halb enesetunne oluliseks enne, kui haigus läheb piisavalt kaugele.

Peamine riskirühm on kuni kolmekümneaastased lapsed ja noored. Enamasti mõjutab luuvähk mehi vanuses seitseteist kuni kolmkümmend. Eakad inimesed haigestuvad harva.

Luuvähi põhjused

Luuvähi arengu üheks käivitavaks teguriks peetakse kiirgust annustes, mis ületavad kuuekümne halli. Sealhulgas intensiivne kiiritamine muud tüüpi kasvajate ravi ajal. Tavalisel röntgenpildil ei ole luukoele sellist mõju. Vähirakkude moodustumise kalduvuse suurenemist võivad põhjustada radioaktiivsed strontsium ja raadium..

Luuvähi põhjuste hulgas nimetatakse mehaanilisi vigastusi: pika aja pärast võib kahjustuse kohas moodustuda kasvaja. Statistika väidab, et umbes 40% juhtudest registreeritakse varasemate vigastuste ja luumurdude piirkonnas..

Samuti võib luuüdi siirdamise operatsioon provotseerida pahaloomulisi protsesse luukoes..

Mõnede pärilike patoloogiatega inimestel täheldatakse pahaloomuliste kasvajate tekkimise eelsoodumust. Niisiis, Li-Fraumeni sündroom määratakse mõne patsiendi anamneesis, kellel on diagnoositud rinnavähk, ajuvähk ja sarkoom. Geneetiliste haiguste, mis võivad tänapäeval mõjutada vähi ilmnemist, hulka kuuluvad Rotmund-Thomsoni ja Li-Fraumeni sündroomid, Paget'i tõbi, samuti RB1 geeni esinemine.

Arstide sõnul võivad vähi tekkepõhjuseks olla DNA mutatsioonid, mille tagajärjel käivitatakse “onkogeenid” või tuumori kasvu pärssivad geenid “surutakse alla”. Mõned sellised mutatsioonid on päritud vanematelt. Kuid enamik kasvajaid on seotud mutatsioonidega, mille inimesed on omandanud omaenda elu jooksul..

Luuvähi saamise risk on pisut suurem suitsetajatel ja neil, kellel on luustiku kroonilised haigused..

Luuvähi peamised põhjused:

luude ja liigeste vigastused;

luuüdi siirdamise operatsioonid;

luustiku kroonilised haigused.

Luuvähi staadiumid

Esimeses etapis piirdub luu vähk kahjustatud luuga. IA staadiumis ulatub kasvaja läbimõõduga kaheksa sentimeetrit. IB etapis muutub see suuremaks ja levib luu teistesse piirkondadesse.

Haiguse teist etappi iseloomustab neoplasmirakkude pahaloomuline kasvaja. Kuid see ei lähe ikkagi luu piiridest kaugemale.

Kolmandas etapis haarab kasvaja kahjustatud luu mitu piirkonda, selle rakud ei eristu enam.

Neljanda etapi märk on vähi “sekkumine” luuga külgnevasse koesse: metastaaside moodustumine. Kõige sagedamini kopsudes. Hiljem - piirkondlikes lümfisõlmedes, samuti teistes keha organites.

Haiguse ühest staadiumist teise ülemineku kiirus sõltub kõigepealt pahaloomulise kasvaja tüübist. Mõned neoplasmide tüübid on väga agressiivsed ja edenevad kiiresti. Teised arenevad aeglaselt.

Üks kiiremini kasvavaid luuvähi liike on osteosarkoom. Ta on kõige tavalisem. Tavaliselt täheldatakse seda meestel. See asub jalgade ja käte pikkadel luudel, liigeste lähedal. Röntgen näitab luu struktuuri muutust.

Teist tüüpi luuvähk, kondroosarkoom, võib kasvada erineva kiirusega: nii kiiresti kui ka aeglaselt. See esineb peamiselt üle neljakümne aasta vanustel inimestel. Ja asuvad tavaliselt puusade ja vaagna luudes. Sellise kasvaja korral võivad metastaasid "rännata" lümfisõlmedesse ja kopsukoesse.

Üks kõige haruldasemaid luuvähi liike on chordoma. Enamasti kannatavad selle all üle kolmekümne aasta vanused inimesed. Lokaliseerimine - selg: kas selle ülemine või alumine osa.

Luuvähk metastaasidega, prognoos

Enamik patsiente saab onkoloogi vastuvõtule, kui luuvähk on juba kaugele jõudnud. Selles etapis diagnoositakse reeglina metastaasid. Seetõttu hõlmab luustiku pahaloomuliste kasvajate kompleksne ravi tavaliselt kogu anti-onkoloogiliste tehnikate komplekti. Haiguse hilisemates staadiumides on sageli vaja pöörduda jäseme amputatsiooni poole.

Ravi efektiivsust onkoloogias mõõdetakse ellujäämismääraga: ajaga, mille jooksul inimene on diagnoosi seadmise ajast elanud. Luuvähiga jõuab viieaastane verstapost seitsmekümne protsendini patsientidest. Nii lapsed kui ka täiskasvanud. Täiskasvanud patsientide kõige levinum luukasvaja on kondroosarkoom, kaheksakümmend protsenti patsientidest on sellega elanud üle viie aasta.

Surma põhjustajaks sellises onkoloogia vormis ei ole tavaliselt luuvähk ise, vaid luu fookusest põhjustatud metastaaside põhjustatud osteogeensed kasvajad muudes kehaosades.

Luuvähi ravi

Luuvähi efektiivse ravi võti on varajane diagnoosimine. Õigeaegne röntgenograafia või MRI abil saab tuvastada pahaloomulise protsessi algstaadiumis ja pakkuda patsiendi suurt taastumise võimalust.

Ravi taktikad valitakse igal juhul eraldi. Peamised meetodid: kirurgiline sekkumine, kiiritusravi, keemiaravi kasutatakse kas kombinatsioonis või üksteisest eraldi.

Meetodite ja nende kombinatsiooni valimisel keskendub onkoloog mitmele tegurile: kasvaja asukoht, selle agressiivsuse aste, metastaaside olemasolu või puudumine lähedalasuvates või kaugemates kudedes.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon tehakse enamikul juhtudest. Tema eesmärk on eemaldada kasvaja ja sellega külgnev tervislik luukoe. Kui varem amputeeriti kahjustatud jäsemeid sageli, siis tänapäeval kasutatakse õrnemaid meetodeid, kui eemaldatakse ainult pahaloomuline kasvaja. Kahjustatud piirkond taastatakse luutsemendi või luu pookimisega teisest kehaosast. Võib kasutada luuümbrise kude. Kui suur osa luust on eemaldatud, implanteeritakse metallist implantaat. Mõned implantaatide mudelid on võimelised "kasvama" lapse või nooruki kehaga.

Enne operatsiooni võib välja kirjutada keemiaravi: pahaloomuliste rakkude kasvu peatamiseks ravimite sisseviimine. See võimaldab teil vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada operatsiooni. Pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist kasutatakse keemiaravi, et hävitada vähirakud, mis võiksid veel kehasse jääda..

Kiiritusravi

Kiiritusravi eesmärk on ka vähirakkude tapmine. Suure energiaga röntgenikiirgus mõjutab ainult kasvaja lokaliseerimise piirkonda. Pikaajaline ravi: iga päev, mitu päeva või kuud.

Madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia

Luuvähi ravimise kaasaegsete meetodite hulgas võib märkida NIERT (madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia) meetodit. Koos autohemochemoteraapia ja kaltsiumi lisamisega kasutatakse seda luukoes erineva suurusega metastaaside raviks. Mitme kursuse korraldamine annab ekspertide sõnul hea valuvaigistava toime, saavutatakse metastaaside osaline regressioon (75% juhtudest).

Kiire kaar

Rapid Arc on vähiravi valdkonnas uusim areng. See on kiiritusravi, mille käigus kasutatakse visuaalset kontrolli ja kiirguse intensiivsuse muutust. Tehnoloogias kasutatakse ülitäpset lineaarkiirendit ja kompuutertomograafiat. Seade liigub patsiendi ümber, "rünnates" kasvajat mitmesuguste nurkade alt. Kiiritus on kümme korda võimsam kui “vanemate” põlvkondade seadmete oma. Paranemisaega lühendatakse kaheksakümmend protsenti..

Kübernuga

Uuenduseks pahaloomuliste kasvajate kirurgilises ravis peetakse kübernuga. Mõjutatud kuded eemaldatakse stereotaktilise radiokirurgia meetodil. See keeruline seade ühendab endas robootika, kiirguskirurgia ja arvutitehnoloogia uusimad saavutused. Operatsioon toimub ilma valu ja vereta ning sekkumine patsiendi kehasse on minimaalne.

Brahhüteraapia

Brahhüteraapia abil siirdatakse kasvajasse radioaktiivne kiirgusallikas. See piirab kokkupuudet kiirgusega ja kaitseb terveid kudesid..

Prootonkiiritusravi

Vähktõve radioloogilises ravis paljutõotav valdkond on prootonkiirgusteraapia. Pahaloomulised rakud puutuvad kokku suure kiirusega liikuvate laetud osakeste kiirtega: raske süsinikuioonid ja vesiniku prootonid. Meetod on täpsem kui olemasolevad vähiravi meetodid..

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Onkoloogilised haigused

Käte luu vähk on pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb vähirakkude kontrollimata ebatüüpilisest jagunemisest. Seda tüüpi onkoloogia on üsna haruldane, kuid vaatamata sellele on haigusel tõsised tagajärjed inimeste tervisele ja elule. Meie artiklis käsitleme käte luuvähi ilmnemist, põhjuseid ja ravi.

Vaatamata selle esinemise haruldusele nõuab käte luuvähk, nagu iga teine ​​onkoloogiline haigus, arstide ja meditsiinitöötajate tähelepanelikku ja vastutustundlikku ravi.

Samuti vajavad patsiendid tähelepanu, vastutust, kuid mitte paanikat ja üldist pessimistlikku arutluskäiku: “Vähk ei ole ravitav, elu on kaotatud...”. Tervendage ja üsna edukalt! Ravistatistikat käsitleme siiski hiljem, kuid nüüd proovime üksikasjalikult aru saada, mis on käte luu vähk, kuidas seda tuvastada, kuidas seda ravitakse.

Käte luud hõlmavad sõrmede phalangedega õlavöötme, sealhulgas abaluu ja kaelarihma, õla, ulna ja raadiuse, aga ka käe. Neis võivad areneda primaarsed sarkoomid: kondroosarkoom, osteosarkoom, fibrosarkoom, Ewingi sarkoom ja teised. Samuti on võimalik metastaatiline luukahjustus kasvajatele, mis pärinevad käe pehmetest kudedest või kaugetest elunditest veresoonte kaudu.

Kasvaja arenedes kasvab ümbritsevatesse lihastesse, see võib kahjustada närve ja veresooni. Neoplasmi ulatus on piiratud, nii et see põhjustab peatselt õlavarre deformatsiooni. Haigusega kaasneb tugev valu ja jäsemete funktsionaalsuse halvenemine.

Haiguse põhjused

Mis on luuvähi ilmnemise ja arengu põhjus? Siiani ei suuda meditsiin vastata. Pahaloomuliste luukasvajatega patsientide protsent ei muutu aastast aastasse. Suurim risk saada käsitsi luu vähk lastel ja noorukitel. see vähivorm on täiskasvanute seas vähem levinud.

See on kasulik märkida! Luuvähk on sagedamini suitsetajatel..

Selle organi onkoloogia arengule viitavad ainult tegurid:

  • sagedased vigastused;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • luude ja naha kroonilised põletikulised protsessid.

Täiskasvanutel ja eakatel põhjustavad metastaasid, teiste elundite vähirakud, tavaliselt käte luuvähi ilmnemist ja arengut. selliseid kasvajaid nimetatakse metastaatilisteks või sekundaarseteks.

On olemas kolm peamist vähiliiki, mis annavad metastaaside leviku käte luudes - see on kopsu-, eesnäärme-, rinnavähk. Kasvajaid, mis tekivad otse luudes, nimetatakse primaarseteks. Mõnes mõttes on käte luuvähk teise elundi vähktõve näitaja, mis on palju ohtlikum. Kuid omakorda võib luukoe onkoloogia lisaks luude hävitamisele mõjutada metastaasidega ka teisi organeid.

Iidne meditsiini reegel on hästi teada - mida varem on võimalik haigust diagnoosida, seda suurem on võimalus seda ravida. Onkoloogiliste vaevuste puhul on see tõde kolm korda asjakohane.!

Käte luuvähi sümptomid

Millised on käte luuvähi tüüpilised sümptomid? Kahjuks juhtub, et varases staadiumis ei tunne kasvaja inimest mingil viisil. Arstid peavad haiguse diagnoosima, kui viitavad neile muudel põhjustel. Näiteks tõsised verevalumid, nihestused ja isegi käsivarre luumurd. Kogenud arst suudab röntgeni abil diagnoosida luuvähki suure tõenäosusega.

Kuid patsient võib tunda valu kasvajast mõjutatud käes. Reeglina on see valutav, mitte äge valu, mis ilmneb aktiivse füüsilise koormusega ülajäsemele ja valu võib puhkehetkel intensiivistuda. Kuna käe luu on nõrgenenud, võib näiliselt kahjutu olukorras tekkida luumurd.

Muud luuvähi sümptomid võivad hõlmata:

  • kehatemperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • turse kahjustatud piirkonna ümber;
  • liigesvalu käes;
  • tugev higistamine öösel;
  • keha üldise tooni langus;
  • kiire väsitavus;
  • kaalu järsk langus;
  • isutus;
  • nahaalune tihenemine kasvaja koha kohal;
  • käe naha värvimuutus.

Ükskõik milline neist sümptomitest peaks inimesele ütlema, et peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole ja mitte mingil juhul mitte tegema ise ravimeid.

Käte luu vähi diagnoosimine

Esialgne diagnoos hõlmab haige inimese käe uurimist ja palpatsiooni, samuti lümfisõlmede uurimist: emakakaela, supraclavikulaarset aksillaarset ja kubemepiirkonda. Järgmisena peate võtma üldise vereanalüüsi, et tuvastada ESR, valgeliblede arvu ja muude näitajate tõus. Kui pärast kõiki ülaltoodud diagnostilisi protseduure kahtlustab arst vähki, jätkub uuring.

Hilisem diagnostika hõlmab:

  • luu radiograafia valu või tihenemise kohas;
  • MRI, CT;
  • skaneerimine. Luukoesse tungiva aine intravenoosne süstimine inimkehasse. Skänneri abil skaneerivad nad selle aine läbipääsu keha kaudu. See meetod aitab tuvastada isegi väikseimaid tuumori moodustisi;
  • biopsia. Rakkude ja kudede võtmine kahjustatud piirkonnast ebatüüpiliste rakkude edasiseks uurimiseks ja tuvastamiseks. Biopsia võimaldab üksikasjalikult uurida kasvaja olemust.

Etapi luuvähk

Luuvähi staadiumid võimaldavad kindlaks teha onkoloogilise protsessi levimuse kehas ja ennustada piisavat ravi. Haigust on 4..

  • I etappi iseloomustab madal pahaloomulisus, kasvaja ei ulatu kahjustatud luust kaugemale:
  1. IA staadiumis ulatub kasvaja suurus läbimõõduga 8 cm;
  2. IB - kasvaja kasvab ja levib luu teistesse osadesse;
  • II etapp - kasvaja on endiselt luus, kuid kasvajarakud muutuvad pahaloomuliseks;
  • III etapp - kasvaja kandub kahjustatud luu teistesse piirkondadesse. Toimub rakkude diferentseerumine;
  • IV etapp - kasvaja levik luust kaugemale, metastaasid vabanevad kopsudesse, lümfisõlmedesse ja muudesse organitesse.

IV etapis toimub sekkumine, see tähendab vähi levik külgnevatesse elunditesse ja kudedesse. Kõige sagedamini mõjutavad kopsud ja lümfisõlmed. Haiguse areng sõltub kasvaja pahaloomulisest vormist. Agressiivsete kasvajate hulka kuulub osteogeenne sarkoom, mida omakorda peetakse kõige tavalisemaks luukasvajaks. Vähem agressiivne kondroosarkoom. Üks luu onkoloogia kõige haruldasemaid liike on chordoma..

Käte luuvähi ravi

Käte luuvähi ravi on üsna keeruline ja pikk protsess. Iga patsiendi jaoks on see individuaalne, sõltuvalt haiguse staadiumist ja patsiendi tervislikust seisundist. Esiteks on see käsivarre luu kahjustatud piirkonna kirurgiline operatsioon, mille käigus vähirakud eemaldavad osa kahjustatud luust. Käe lihaseid, kõõluseid ja muid kudesid see ei mõjuta..

Eemaldatud luuosa asendatakse implantaadiga - metallproteesiga, kuid võimalik on ka elusate luukoe siirdamine. Komplekssetel ja kaugelearenenud juhtudel võib teha käe osa amputatsiooni, millele järgneb jäseme proteesimine.

Väärib märkimist, et praegu kasutatakse käte luuvähi ravis üha enam elundite säilitamise kirurgilisi tehnikaid, mis enamikul juhtudel võimaldavad inimesel jäseme säilitada. Kuid kahjuks on selliste tehnikatega ravi hind endiselt üsna kõrge.

Operatsioonijärgsel perioodil võib läbi viia kiiritusravi kuuri, kui kahjustatud piirkonda puutub spetsiaalselt arvutatud röntgenkiirguse annus, mis mõjutab käe luu haigeid vähirakke. Samuti võib enne ja pärast operatsiooni läbi viia süsteemse keemiaravi spetsiaalselt valitud ravimitega, mis tapavad primaarse kasvaja vähirakud ja selle metastaasid.

Ravi efektiivsus ja elu prognoos käte luuvähi korral

Küsimus on selles, kui tõhus on käelihavähi ravi? Vaatleme haiguse ravimise statistikat patsiendi viieaastase elulemuse põhjal pärast ravi. Varase arstivisiidiga on haiguse primaarse vormi ajal ravimise määr vähemalt 75–80%!

Aja jooksul läbiviidud kvalifitseeritud ravi suurendab seda protsenti 90 - 95% -ni. Kuid luuvähi neljandas, viimases staadiumis ei parane ravi üle 25–30%. Kuid isegi need protsendid annavad patsiendile lootuse ravile.

Luu vähk

Luuvähk on onkoloogiline haigus, mis mõjutab inimese luustikku. Primaarset tüüpi kasvaja kujul on see äärmiselt haruldane (erinevate allikate kohaselt ei ületa vähihaiguste osakaal koguarvust 1–1,5%).

Primaarne luuvähk võib areneda:

  • Luurakkudest (osteogeenne sarkoom, parostaalne sarkoom, pahaloomuline osteoblastoom);
  • Kõhrekoe rakkudest (kondroosarkoom);
  • Kiulise sidekoe rakkudest (fibrosarkoom);
  • Luuüdi rakkudest (angioma, lümfoom, Ewingi kasvaja).

Kuid sekundaarse tüübi haigust diagnoositakse palju sagedamini. Selle luuvähi vormi põhjus on metastaasid, mis tungivad keha skeleti süsteemi teistest varem mõjutatud elunditest..

Haigus esineb peamiselt alla 30-aastastel noortel inimestel (umbes 60% kõigist luu vähkkasvajate juhtudest). Mõningaid liike leidub peamiselt alla 15-aastastel lastel ja noorukitel (näiteks osteosarkoom, mille arengut reeglina seostatakse aktiivse luukasvuga). Vanematel inimestel mõjutavad vähirakud kõige sagedamini kolju luid..

Vähk võib esineda absoluutselt kõigis luustiku luudes, kuid enamikul juhtudest lokaliseerub kasvaja pikkades torukujulistes luudes (reieluu, sääre- ja sääreluu, humerus), 20% juhtudest on vähk lamedates luudes (ilium ja ribi luud)..

Luuvähi põhjused

Kaasaegne meditsiin ei saa täpset vastust küsimusele, miks luuvähk tekib, kuid eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis võivad selle haiguse tekke riski suurendada:

  • Haigusele eelnenud jalgade vigastused (võivad aidata kaasa vähi arengule, kuid selle teguri mõju pole täpselt tõestatud);
  • Kroonilised põletikulised luuhaigused (nt Paget'i tõbi);
  • Päriliku loomuga geneetilised mutatsioonid;
  • Ioniseeriv kiirgus;
  • Pikaajaline kokkupuude kantserogeense toimega kemikaalidega (näiteks berülliumi, radioaktiivse fosfori, tseesiumi, strontsiumi, raadiumiga jne);
  • Vanus (kõige sagedamini esineb haigus lastel ja noortel vanuses 17-18 aastat);
  • Kasvu (mõned eksperdid märgivad seost lapse kasvu ja osteosarkoomi tekke tõenäosuse vahel);
  • Naba song lapseeas. Statistiliste andmete kohaselt on Ewingi haigus nabanäärmega sündinud lastel kolm korda suurem tõenäosus. Selle suhte põhjust pole veel täpselt teada saadud;
  • Retinoblastoomi esinemine, silma võrkkesta haruldane vähivorm, mis areneb väikelastel embrüonaalse päritoluga kudedest (selle vähivormi lastel on suured võimalused luuvähi tekkeks);
  • Sugu (meestel on luukasvajad sagedamini kui naistel);
  • Rahvus (haigus areneb aafrika ameeriklastel harvemini kui eurooplastel).

Ja sellest hoolimata jääb enamikul juhtudel haiguse tekkimise ja arengu mehhanism tundmatuks..

Luuvähi sümptomid

Luuvähi peamised sümptomid on valu kahjustatud piirkonnas, neoplasmi teke koe kahjustatud piirkonnas, jäseme normaalse funktsiooni halvenemine.

Luuvähi üks varasemaid märke on valu. Haiguse varases staadiumis on sellel väljendamata iseloom, hägune lokaliseerimine, ilmneb spontaanselt ja kaob kiiresti. Haiguse progresseerumisega muutub valu pikemaks ja ei peatu isegi jäseme täieliku immobiliseerimise korral. Luuvähi valu iseloomulik tunnus on see, et need intensiivistuvad öösel, mõjutades samal ajal patsiendi unekvaliteeti.

Kasvaja kasv viib järk-järgult selle ümbritseva keha kahjustatud piirkonna deformeerumiseni või jäsemete kontuuride deformeerumiseni. Enamikul juhtudel täheldatakse külgnevate pehmete kudede turset. Mõjutatud piirkonna uurimisel ilmneb staatiline neoplasm, mis mõnel juhul võib olla üsna valulik. Naha temperatuur vähkkasvaja piirkonnas on reeglina kõrgem kui teistes kehaosades. See on tõend põletikulise protsessi kulgemise kohta. See luuvähi tunnuste rühm avaldub tavaliselt 2-3 kuu jooksul pärast valu ilmnemist..

Kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse, muutub selle kohal olev nahk väga õhukeseks ja muutub kahvatuks, laienenud veresoonte võrk on selles selgelt nähtav.

Kui tuumor lokaliseeritakse torukujulise luu marginaalses tsoonis, on külgneva liigese liikumine takistatud ja sellest tulenevalt algab lihaste atroofia protsess.

Haiguse komplikatsioonina võivad tekkida patoloogilised luumurrud, mis mõnikord esinevad isegi väiksemate kahjustuste tõttu.

Muud luuvähi sümptomid hõlmavad märke, mis on ühised kõigile vähktõvele:

  • Aneemia;
  • Väsimus;
  • Vähenenud töövõime;
  • Seletamatu kaalukaotus (kuni kahheksia);
  • Palavikud tingimused;
  • Suurenenud higistamine (eriti öösel);
  • Iiveldus, oksendamine, valu ilmumine kõhus, segasus (need luuvähi tunnused on hüperkaltseemia tagajärg - vere kaltsiumisisalduse suurenemine veres, mis on põhjustatud kaltsiumisoolade sisenemisest luudest vereringesse) jne..

Haiguse diagnoosimine

Luuvähi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Biopsia;
  • Luu ja külgnevate kudede MRT;
  • Luu skaneerimine;
  • Röntgenuuring;
  • Kaltsiumi taseme määramine veres;
  • Leeliselise fosfataasi isoensüümi taseme määramise test;
  • Paratüreoidhormooni test.

Luuvähi ravi

Luuvähil on mitmeid eristatavaid tunnuseid, mis on määravaks teguriks õige ravi valimisel..

Esiteks on luukasvajatel vähene vastuvõtlikkus kiiritusravi mõjudele. Seetõttu kasutatakse luuvähi ravis seda meetodit äärmiselt harva..

Teiseks hakkab kasvaja metastaseeruma üsna varakult ja kiiresti. Seetõttu on patsiendil enne luuvähi kirurgilist ravi ette nähtud keemiaravi kuur, mis vähendab vähirakkude arvu ja vähendab kasvaja suurust. Pärast operatsiooni on vajalik teine ​​keemiaravi kuur..

Kirurgilise sekkumise ulatus sõltub otseselt sellest, millises staadiumis haigus diagnoositi. Kuid patsiendi ülalpidamine on sageli võimatu.

Luuvähi prognoos

Luuvähi korral sõltub patsiendi prognoos sellest, kui kiiresti haigus tuvastatakse ja kui õige ravi saab..

Isoleeritud luuvähk ilma metastaasideta ei ole patsiendi surma põhjus. Ellujäämise määr selles staadiumis on 75–80%.

Hiljem kaasneb haigusega metastaaside protsess. Sel juhul mõjutavad luuvähi metastaasid külgnevaid ja eemaldatud kudesid ja elundeid, levides kogu kehas. Selle vähi praeguses staadiumis ei ületa patsientide elulemuse prognoos 40%.

Luuvähi nähud, tüübid, ravi ja prognoos

Kõige sagedamini on luuvähi diagnoosimisel sekundaarsed kahjustused. Primaarne luuvähk ei ole väga levinud, seetõttu pole seda nii hästi teada, mis on haiguse ravimisel miinus. Luuvähi positiivne külg on see, et see annab endast tunda iseloomulike ilmingute, valude ja muude sümptomitega..

Rohkem luuvähist

Luustiku luud on omamoodi inimkeha luustik. Kuid see süsteem läbib ka pahaloomulisi kasvajaid ja sellest võib saada koht pahaloomuliste kasvajate tekkeks, mis võivad moodustuda nii iseseisvalt kui ka healoomuliste kasvajate degeneratsiooni tagajärjeks.

Selle haiguse eripära on see, et seda tüüpi vähk on sagedamini sekundaarne (metastaatiline) luuvähk. See juhtub tuumori arengu tõttu, mis satub luu struktuuri. Sagedamini puutub see efekt kokku rindkere või nimmepiirkonnaga. Näiteks kilpnäärme vähi korral võivad neerud, rinna-, kopsu-, metastaasid minna rinnaku xiphoidprotsessi, kehasse ja koesse, samuti luu. Luumetastaasid võivad põhjustada tugevat valu, näiteks seljaaju melanoomi korral - istmikunähuga, mis võib närvi pigistada.

Kuid on juhtumeid, kui luuvähk ei moodustu mitte metastaaside tagajärjel, vaid otse luukoes. Kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi onkoloogia piirkondi, mis on põlveliigesele lähemal..

Selle diagnoosiga patsientide ellujäämismäär on üsna kõrge, eeldusel, et vähk diagnoositi algstaadiumis.

Teiste vähivormide hulgas esineb luuvähk 1% vähihaigetest..

Iisraeli juhtivad kliinikud

Luuvähi klassifikatsioon

Luuvähist rääkides tähendavad need tavaliselt metastaatilisi vähitüüpe (teine ​​muutus), kui kasvaja moodustus teises elundis (piimanäärmes, kopsudes, eesnäärmes) ja hilisemates etappides tungis luukoesse.

Luuvähiks võib nimetada vähki, mis moodustub luuüdi vereloomerakkudest, see on hulgimüeloom või leukeemia. Luus moodustub tõeline luuvähk ja selle üldnimetus on sarkoom (pahaloomuline kasvaja, mis areneb luust, kiulisest, rasvkoest, lihaskoest, aga ka veresoontest).

Sõltuvalt kasvajarakkude asukohast ja tüübist on olemas luuvähi tüübid:

  • osteoblastoklastoom. See hiiglaslik rakukasvaja on healoomuline ja pahaloomuline. Tavaliselt mõjutab see jalgade luid (tavaliselt põlvi) ja käsi. Sagedamini diagnoositakse keskealistel ja noortel. Osteoblastoklastoom ei ole metastaaside tekkeks, kuid sageli kordub, esinedes samas kohas;
  • osteogeenne sarkoom;
  • parostal sarkoom.

Kõhre pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse ka luuvähiks:

  • kondroosarkoom. See vähk on leitud täiskasvanutel vanuses 40-60 aastat, selle moodustumine toimub kõikjal, kus on kõhre (periosteum), mis tavaliselt paikneb puusaliigese, õlavöötme luudes. Kasvaja on võimeline metastaseeruma lümfisõlmedesse ja kopsudesse;
  • fibrosarkoom. Seda leidub jäsemete ja lõualuude luudes..

Luudevälised kasvajad:

  • lümfoom
  • angioma;
  • Ewingi kasvaja või difuusne endotelioom. See kasvaja võib areneda kõikjal, kuid enamasti esineb see alajäsemete ja ülajäsemete luukoes, abaluude, vaagna (häbemeluu), ribide, rangluu ja selgroo luukoes. Seda tüüpi kasvaja on iseloomulik väikelastele, kelle koed on endiselt ebaküpsed.

Kui arvestada eraldi osteosarkoomi, mis pärineb luurakkudest, siis võib märkida, et see on kõige levinum kasvaja tüüp, mis mõjutab sagedamini noorukit. See kasvaja moodustub luukoe arendamisel, tavaliselt moodustub see jalgade ja käte pikkadel luudel (sääreluu või reieluu), sääre piirkonnas, liigeste lähedal. Pahaloomuline kiuline histiotsütoom moodustub pehmetes kudedes (lihased, rasvkude, sidemed, kõõlused), kuid kui see kasvaja mõjutab luid, siis enamasti on see jäsemete luud.

Chordoma on üks haruldasi luuvähi liike. Sagedamini diagnoositakse seda inimestel pärast 30. Lokaliseerimine - lülisamba üla- või alaosa.

Seotud video:

Luuvähi sümptomid

Luuvähi esimeseks tunnuseks peetakse valu, mis tekib kasvaja paiknemise koha puudutamisel (haiguse arengu keskmises staadiumis võib neoplasmi tunda).

Kasvaja kasvades hakkab valu tundma ilma surveta. Valu manifestatsioonid on alguses nõrgad, siis muutuvad nad tugevamaks, võivad ilmneda ootamatult ja kiiresti kaduda. Valuaistingud tekivad perioodiliselt või on pidevalt olemas, neil võib olla tuim või tuim iseloom. Sageli halveneb seisund öösel või jalaluu ​​koormuse ajal (kõndides või joostes).

Aja jooksul muutub valu pidevaks, võib ilmneda haletsus, jalg hakkab haiget tegema. Valu ilmneb selles piirkonnas, kus kasvaja asub, ja see võib väljuda keha lähimatele osadele - kui õlaliigest on mõjutatud, võib käsi vigastada väga käele või põlveliigese neoplasm võib provotseerida valu kogu jalas kannale. Onkoloogia ei vabasta luudes valu isegi pärast puhata, intensiivistub öösel ja ravimid ei peata seda..

Veel üks haiguse sümptom on liigeste ja jäsemete piiratud liikumine ja turse. Luumurrud on võimalikud, isegi kerge kukkumisega.

Võib esineda iiveldus ja valu kõhus. See on hüperkaltseemia tagajärg, kui vähkkasvaja luust pärit kaltsiumisoolad asuvad veresoontes ja provotseerivad ebameeldivaid sümptomeid.

Luuvähi arenedes võivad ilmneda ka muud haiguse sümptomid: järsk kaalukaotus, palavik.

Pärast valusündroomi manifestatsiooni võivad mõne kuu pärast suureneda piirkondlikud lümfisõlmed, pehmed kuded paisuvad.

Kasvajat on võimalik sondeerida - tavaliselt on see liikuvate pehmete kudede taustal liikumatu tsoon. Kasvaja epitsentris on naha tõusnud temperatuur, mis on selles kohas kahvatu ja vedeldatud. Kui kasvaja on suur, muutub vaskulaarne märgatavaks, joonistamine.

Hiljem ilmneb nõrkus, patsient väsib kiiresti, muutub letargiliseks, ilmneb unisus. Kui luuvähk metastaase kopsudesse, hingamispuudulikkus.

Luuvähi staadiumid

Vähi staadiumi määramine näitab kasvaja levikut kehas, mis on ravi määramisel ja sellele järgneval haiguse prognoosimisel väga oluline.

I etapp - madala pahaloomulisusega kasvaja, mis ei ulatu üle luu piiride.

IA staadium - kasvaja ei ole suurem kui 8 cm, staadium IB - neoplasm võib seda suurust ületada või paikneda rohkem kui ühes luukohas.

II etapp - kasvaja ei jäta luu piiri, kuid selle rakud kaotavad diferentseerituse (see muutub pahaloomulisemaks).

III etapp - kasvaja esineb rohkem kui ühes luu piirkonnas, selle rakud diferentseeruvad.

IV etapp - kasvaja tungib üle luu piiride, metastaasid ilmuvad kõigepealt kopsudesse, seejärel piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse.

Tähtis! Luuvähi staadiumist staadiumisse ülemineku kiirus sõltub pahaloomulise kasvaja tüübist - üksikud kasvajad on väga agressiivsed ja edenevad üsna kiiresti, teised võivad progresseeruda aeglaselt.

Osteosarkoom areneb kiiresti, enamasti leitakse seda reeglina meestel. Chondrosarkoom võib areneda erinevas tempos: kiiresti ja aeglaselt.

Põhjused ja riskifaktorid

Kõige sagedamini esineb see vähk meestel seitsmeteistkümnest kuni kolmekümneni, vanemad inimesed haigestuvad harvemini.

Luuvähi riski suurendavad peamised põhjused on:

  • pärilikud haigused, mis suurendavad seda tüüpi vähi riski - Rotmund-Thomsoni sündroom, Li-Fraumeni sündroom, retinoblastoom (mille põhjustajaks on RB1 geen);
  • Paget'i tõbi. Seda peetakse vähieelseks seisundiks ja see põhjustab 50 aasta pärast patsientidel luukoe patoloogilist ülekasvu;
  • ioniseeriva kiirguse mõju suurtes annustes (üle 60 halli). See võib hõlmata kiiritamist teiste kasvajahaiguste ravi ajal;
  • luuüdi siirdamine;
  • mehaanilised luude vigastused. Pika aja pärast võib luukoe kahjustuse kohas moodustuda kasvaja - 40% luuvähi juhtudest luumurru kohas.

Enamasti ei põhjusta luuvähki päriliku DNA mutatsioonid, vaid need omandatakse elutsükli jooksul ja ülaltoodud tegurite mõjul.

Seda tüüpi vähktõve risk on suurem suitsetajatel ja neil, kellel on luustiku kroonilised haigused..

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Luuvähi diagnoosimine

Peamine viis seda tüüpi vähi diagnoosimiseks on biopsia. See meetod võimaldab teil luuvähi esinemist täpselt kinnitada või eitada, kuna mõned muud luuhaigused võivad anda instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega sarnaseid uurimistulemusi..

Kuid lisaks biopsiale kasutavad nad ka vähktõve tuvastamiseks instrumentaalseid meetodeid, näiteks:

  • CT, MRI sõeluuring;
  • radionukliidne osteostsintigraafia (kogu keha luustiku röntgenograafia);
  • positronemissioontomograafia.

Seotud video:

Luuvähi ravi tüübid

Ravistaktika valitakse mõlemal juhul eraldi pärast kõigi saadud andmete analüüsimist. Peamised kasutatavad ravimeetodid: kirurgia, kiiritus ja keemiaravi. Neid kasutatakse sagedamini kombinatsioonis, kuid mõnikord üksteisest eraldi..

Ravimeetodite ja nende kombinatsiooni valimisel võtab onkoloog arvesse järgmisi tegureid: kasvaja lokaliseerimine, agressiivsuse aste, metastaaside puudumine või olemasolu.

Kirurgiline sekkumine

Peamine eesmärk on eemaldada kogu kasvaja. Kui järelejäänud vähirakud jäävad alles, on nad võimelised andma tõuke uue kasvaja algusele. Seetõttu eemaldatakse osa läheduses asuvatest tervislikest kudedest. Seda protseduuri nimetatakse laiaks ekstsisiooniks. Seejärel uurib patomorfoloog eemaldatud kudet mikroskoobi all, et tuvastada perifeeria vähirakud. Nende puudumist nimetatakse negatiivseteks servadeks (histoloogiliselt puhtad servad pärast resektsiooni).

Positiivsed servad näitavad, et mitte kõiki vähirakke ei eemaldatud. Mõnikord on jäsemete luude kahjustus nii ulatuslik, et laia ekstsisiooniga kaasneb jäseme täielik eemaldamine (amputatsioon). Enamasti püüavad nad teostada operatsioone jäseme säilitamisega. Kuid see on tehnilises mõttes keerulisem ja võib kaasa tuua komplikatsioonide riski pärast operatsiooni. Vaagna luude onkoloogiaga proovivad nad rakendada ka laia ekstsisiooni.

Alalõualuu neoplasmidega tuleb mõnikord see eemaldada, millele järgneb siirdamine luude teistest kehaosadest. Kolju ja selgroo neoplasmide korral laia ekstsisiooni ei tehta. Seejärel kasutatakse meetodeid: kuretaaž, kiiritus, krüokirurgia.

Kuretaas on kuretaaž kasvaja luust, eemaldamata haigestunud piirkonda. Pärast seda jääb luukoesse õõnsus. Mõnikord pärast kasvaja suurema ala eemaldamist kasutatakse luu külgnevate piirkondade vähirakkudest puhastamiseks krüokirurgiat ja kiirgust. Krüokirurgia ajal täidetakse neoplasmast allesjäänud õõnsus vedela lämmastikuga ja tuumorirakud külmutatakse. See õõnsus täidetakse hiljem luutsemendiga..

Uuendusena pahaloomuliste kasvajate kirurgias peetakse kübernuga. Mõjutatud kuded eemaldatakse stereotaktilise radiokirurgia abil. Operatsioon toimub ilma vere ja valuta ning sekkumine patsiendi kehasse on minimaalne.

Kiiritusravi

Luuvähk on vastupidav kiirgusele, seetõttu pole selle kasutamine peamine ravimeetod. Kasvajarakkude hävitamiseks on vaja piisavalt suuri annuseid, mis ähvardab kahjustada paiknevate närvilõpmete läheduses. Kuid kiiritusravi kasutatakse juhtudel, kui kasvajat peetakse mittetoimimatuks või pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude hävitamiseks ("positiivsete servadega").

Kiiritusravi moodsamaks versiooniks on moduleeritud intensiivsusega kiiritusravi (IMRT). See meetod hõlmab levikukiirte arvutipõhist projitseerimist vastavalt kasvaja konfiguratsioonile koos võimalusega reguleerida kiirgusjõudu.

Teine kaasaegne kiiritusravi meetod on prootonkiiritusravi. See meetod tagab suure kiirgusdoosi minimaalsete kõrvaltoimetega..

Brahhüteraapiaga viiakse kasvajasse radioaktiivne allikas. See piirab kiirgusega kokkupuudet ja kaitseb normaalseid kudesid..

Keemiaravi

Keemiaravi kasutamisel on ka oma eelised (metastaaside hävitamine kaugetes kudedes ja elundites) ja miinused (palju kõrvaltoimeid). Keemiaravi on väga tundlik: osteosarkoom ja Ewingi sarkoom ning kondroosarkoom on halvasti mõjutatud.

Keemiaravis kasutatakse tavaliselt järgmisi vähiravimeid:

  • "Karboplatiin";
  • "Tsisplatiin";
  • "Metotreksaat";
  • Doksorubitsiin;
  • "Tsüklofosfamiid";
  • Vinkristiin ja teised.

Tavaliselt ei kasutata mitte ühte ravimit, vaid kombinatsiooni 2-3-st. Enim kasutatud kombinatsioon: doksorubitsiin ja tsisplatiin.

Keemiaravi kõrvaltoimed on järgmised:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • stomatiit;
  • isutus;
  • kiilaspäisus.

Suunatud teraapia

On näidatud, et suunatud ravimid on efektiivsed akordioomi ja muud tüüpi luuvähi korral, kui keemiaravi on jõuetu. Sellised ravimid ("sihitud" - inglise keelest. "Target" - sihtmärgid) toimivad vastupidiselt traditsioonilistele kemoterapeutikumidele täiesti erineval viisil. Need on loodud spetsiaalselt haiguse ja patsiendi jaoks..

Madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia

Pange tähele ka uut meetodit NIERT (madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia). Koos autohemochemoteraapia ja kaltsiumipreparaadi kasutamisega kasutatakse seda luukoes erineva suurusega metastaaside raviks..

Luuvähi eluiga

Luuvähi korral on 5-aastane elulemus keskmiselt 70%. Täiskasvanud patsiendid põevad tõenäolisemalt kondroosarkoomi, siin on 5-aastane elulemus 80%.

Surma põhjustajaks sellises onkoloogia vormis ei ole sageli vähk ise, vaid osteogeensed kasvajad teistes kehaosades, mis olid põhjustatud luufookuse metastaasidest.

Kui palju patsiente elab seda tüüpi vähi 4. staadiumis? See sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest, kasvaja tüübist ja selle reaktsioonist ravimitele. Ainult 20% patsientidest saab kvaliteetse ravi tingimustes viieaastase verstaposti üle. Ülejäänud patsiendid surevad varem..