Maksavähi arengu märgid ja põhilised ravimeetodid

Kartsinoom

Maksavähk on pahaloomuline kasvaja, mis provotseerib hepatotsüütide ja organite kahjustunud funktsioonide järkjärgulist surma. Patoloogia kulgeb algvormis või ilmneb kaasuvate haiguste korral. Õigeaegse ravi puudumisel progresseerub vähk kiiresti. Patsientide surma põhjustavad arvukad hilises staadiumis olevad metastaasid.

Üldine informatsioon

Levimuse järgi on maksavähk onkoloogiliste haiguste seas 5. kohal. Kasvaja areneb hepatotsüütide - maksa moodustavate peamiste rakkude rühma - ümberkujundamise tagajärjel. Keskmiselt registreeritakse aastas kuni 600 tuhat haigusjuhtu.

Algstaadiumis esineva haigusega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Reeglina tuvastatakse maksavähi esimesed sümptomid 2. etapis, tuumori aktiivse kasvu perioodil. Patoloogiat iseloomustab kiire areng ja seda diagnoositakse peamiselt hilisemates etappides. Selle tulemusel suureneb suremuse protsent võrreldes teiste onkoloogiliste haigustega.

Klassifikatsioon

Vähk esineb primaarsel või sekundaarsel (metastaatilisel) kujul. Primaarne onkoloogia on kasvaja neoplasm, mis tuleneb maksa enda kudedest (parenhüümi rakud, sapijuhad). Kõige tavalisem liik on hepatotsellulaarne kartsinoom (fcc).

Primaarse onkoloogia tüübid:

  • Cholangiokartsinoom
  • Angiosarkoom
  • Fibrolamellaarne kartsinoom
  • Epithelioidne hemangioom
  • Hepatoblastoom
  • Hepatoom

Primaarset vähki iseloomustab ühe või mitme pidevalt kasvava sõlme neoplasmi esinemine. Hajusaid vorme moodustatakse harva, mõjutades enamikku elundist..

Sekundaarne vähk tekib metastaaside tungimise tõttu maksa kaasuvate patoloogiate taustal. Haigus on tavalisem kui primaarne ja selle provotseerib soolevähk (tavaliselt sigmoidprotsess), kõhunääre, magu, kopsud, eesnääre, reproduktiivsüsteemi organid.

Kliinilised ilmingud

Haiguse kulgu iseloom sõltub staadiumist ja vormist. Kerge kraadi korral puuduvad maksavähi rasked ilmingud ja sümptomid. Intensiivsus suureneb haiguse progresseerumisel..

Sümptomiteks on:

  • Üldine halvenemine.
  • Ebatervislik välimus.
  • Järsk kaalukaotus.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Defekatsioonihäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus).
  • Kõhupuhitus.
  • Ebamugavustunne ja valu kõhus.
  • Kollane nahk.
  • Kõhu suurenemine.
  • Regulaarne iiveldus ja oksendamine.
  • Palavik.

80% -l juhtudest on maksa suurenemine, valu palpeerimisel. Nodulaarset moodustumist tuvastatakse 50% ulatuses puudutusega. Hilisemates etappides kaasneb patoloogiaga intraabdominaalne verejooks, palavik, šokk. Naistel esinevad maksavähi iseloomulikud sümptomid intensiivsemad kui meestel.

Üldine seisund halveneb metastaaside ilmnemisega. Primaarne maksavähk levib hingamiselunditesse, sapipõiesse, harvemini maosse ja sooltesse.

Põhjused ja käivitajad

Haiguse täpne põhjus pole teada. Statistika kohaselt esineb vähk samaaegsete maksapatoloogiate taustal. Haiguse tõenäosus suureneb, kui teatud provotseerivad tegurid mõjutavad keha.

Võimalikud põhjused on järgmised:

  • Seotud rikkumised. Vähk areneb krooniliste viiruskahjustuste taustal (B- või C-hepatiit). Statistika kohaselt areneb hepatotsellulaarne maksavähk selle diagnoosiga patsientidel keskmiselt üle 20 aasta. Patoloogia põhjuseks võivad olla tsirroos, rasvane hepatoos, tsüstilised moodustised..
  • Toksiinide mõju. Mürgitusained, sealhulgas toidus sisalduvad etanooli, nikotiini ja kantserogeenide lagunemissaadused, provotseerivad hepatotsüütide hävimist, tervislike rakkude muutumist vähkkasvajaks.
  • Hemokromatoos. Patoloogiline nähtus, milles suureneb raua imendumine. Liigsed mikroelemendid ladestuvad maksas, provotseerides tervislike rakkude muundamist. Rikkumine põhjustab tsirroosi ja diabeedi arengut.
  • Parasiitide nakatumine. Maksakahjustus helmintidega (peamiselt amööbid ja trematoodid) põhjustab funktsionaalseid häireid. Eluprotsessis olevad parasiidid eraldavad mürgiseid aineid, mis provotseerivad kudede degeneratsiooni ja kasvaja edasist arengut.
  • Ravimid Suurimat kahju maksale põhjustavad antibakteriaalsed ja tugevad põletikuvastased ravimid. Anaboolsed steroidid, testosteroon ja muud hormonaalsed ravimid võivad vähki vallandada..
  • Geneetiline eelsoodumus. Maksavähi esinemine lähisugulaste ajaloos suurendab haiguse riski. Ülekanne tuleb vanematelt lastele. Idurakkude kasvajate arv on umbes 15% kõigist teatatud juhtudest.

Etapid

Primaarsel vähil on 4 arenguetappi. Raskuse määramine on oluline diagnostiline kriteerium. Hilisvormidele üleminekul väheneb eduka ravi tõenäosus.

Maksa onkoloogia staadium

LavaIseloomulik
MinaKasvaja on sõlm, mille suurus on 2 kuni 8 mm. Neoplasm ei mõjuta elundi veresooni ega lümfisõlmi. Aktiivne kasv algab keskmiselt 3 nädala jooksul alates tärkamisest.
IIMärgitakse moodustumise suurenemist survega anumatele. Läbimõõt on kuni 5 cm.Sümptomid tekivad iivelduse, oksendamise, valutavate valude, roojamishäirete kujul. Maks kasvab suurusega.
III-ASeda iseloomustab mitmete kasvajate ilmnemine, millest vähemalt üks on suurem kui 5 cm., Lümfisõlmed mõjutavad varajased metastaasid..
III-BKasvaja levib maksa portaalveeni. Lähedal asuvad elundid ja lümfisõlmed ei ole mõjutatud.
III-CMetastaasid tungivad külgnevatesse elunditesse ja portaalveeni, maksakapslisse. Kliiniline pilt alajagudes on hääldatav. Seal on kollatõbi, valu kõhu- ja nimmepiirkonnas ning palavik. Märgitakse keha üldist ammendumist.
IV-ASeal on suur arv sõlmelisi neoplasme, mis mõjutavad veresooni, läheduses asuvaid elundeid, lümfisõlmi. Kaugeid metastaase pole. Maksavähi sümptomid ja nähud suurenevad.
IV-BMetastaasid mõjutavad paljusid organeid. Märgitakse märkimisväärset kaalukaotust, kõhu mahu suurenemist, naha kollasust ja alajäsemete turset. Patsiendil on nõrkus; jõudlus on viidud miinimumini..

Vähi sekundaarse vormi tunnused

Sekundaarse vormiga kaasneb metastaaside tungimine maksa teisest kasvajast maksa. 50% -l juhtudest kulgeb protsess naabruses asuvate seedeorganite kahjustustega ja 30% -l reproduktiivsüsteemi, piimanäärmete ja suuõõne onkoloogiliste haiguste taustal..

Sekundaarse hepatotsellulaarse vähi suurenenud levimus on tingitud asjaolust, et selle organi kaudu läbib suures koguses verd. Vähi juuresolekul tungivad metastaasid maksa, provotseerides sekundaarset kahjustust..

Sekundaarse vormi sümptomid ei erine esmasest. Kuid kliiniline pilt ei ole sama, kuna patsiendil on juba vähk, millel on selle ilmingud.

Maksavähk lastel

Lapsepõlves leitakse maksavähi tunnuseid tavaliselt 2–3-aastastel patsientidel. Haiguse kõige levinum vorm on hepatoblastoom. Sellise kasvaja korral pole üleminek teistele organitele iseloomulik. Üle kolme aasta vanuselt, nagu ka täiskasvanutel, arenevad pahaloomulised hepatoomid sagedamini. Hilisemates etappides mõjutab kasvaja läheduses asuvaid kudesid..

Eeldavate tegurite hulka kuuluvad:

  • SAP saadavus.
  • Madal sünnikaal.
  • Omfalocele sündroomide esinemine, makroglosia.
  • Viirushepatiidi infektsioon.
  • Meessugu.

Varastel etappidel kaasneb haigusega maksa suuruse patoloogiline suurenemine. Kasvades saab neoplasmi ära tunda puudutusega. Tulevikus on elundi funktsionaalsete häiretega seotud sümptomid.

Need sisaldavad:

  • Söögiisu vähenemine.
  • Oksendamine.
  • Kollatõbi.
  • Kõhulahtisus.
  • Kaalukaotus.
  • Enneaegne puberteet.

Laste onkoloogia on ravitav haigus, kuid maksavähki tuleks ravida varakult. Patoloogia õigeaegse tuvastamisega tehakse neoplasmi eemaldamiseks kirurgiline operatsioon.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed haiguse tunnused, peate külastama onkoloogi. Diagnoosimine on keeruline protsess, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid. Esialgsel etapil uuritakse patsienti, uuritakse sümptomeid, maksa ja naaberorganite palpatsiooni.

Laboridiagnostika

Näeb ette selliste protseduuride rakendamise:

  • Üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
  • Alfa-fetoproteiini taseme tuvastamine veres.
  • Neoplasmi biopsia.
  • Maksaensüümide proovide analüüs.

Abistamiseks on ette nähtud laboratoorsed meetodid. Nende abiga määratakse kehas esinevate patoloogiliste muutuste olemus maksakahjustuste taustal. Biopsia tulemusel saadud proovide uurimine võimaldab kindlaks teha neoplasmi tüübi, mis mõjutab ravimeetodite valikut.

Instrumentaalne diagnostika

Näeb ette riistvara meetodite kasutamise. Haiguse primaarsete või metastaatiliste vormide tuvastamiseks on ette nähtud protseduurid. Samuti määrab onkoloog sellise uurimise abil kasvaja suuruse, staadiumi (sealhulgas tnm-i klassifikatsiooni), kasvu dünaamika, asukoha.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Keha ultraheliuuring (ultraheli).
  • Laparoskoopia.
  • Kompuutertomograafia (CT).
  • Magnetresonantstomograafia (MRI).
  • Staatiline stsintigraafia.
  • Kõhuõõne röntgen.
  • Maksa radioisotoopide uuring.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse diagnoos. Samal ajal valitakse kõige tõhusamad terapeutilised meetodid..

Ravimeetodid

Ravimeetod valitakse, võttes arvesse mitmesuguseid tegureid. Arvesse võetakse neoplasmide arv ja olemus, staadium, kasvukiirus, patoloogia lokaliseerimine. Mitte vähem olulised aspektid on patsiendi üldine füüsiline ja psühholoogiline seisund, kaugete metastaaside esinemine, kaasnevad haigused.

Tähtis on teada! Kõige tõhusamad ravimeetodid on kiiritus (kiiritusravi) ja keemiaravi, kirurgiline ravi.

Keemiaravi

Protseduur on suunatud vähkkasvaja hävitamisele, sisse viies tugevaid toksilisi aineid ja peatades haiguse arengu. Korduvate seansside korral saavutatakse neoplasmi ja remissiooni alguse vähenemise efekt.

Maksavähi keemiaravi kasutatakse suurenenud toksilisuse tõttu harva. Ravimite kasutamine teiste elundite kasvajate raviks põhjustab sageli tõsist maksakahjustust, mis on selle organi vähki provotseeriv tegur.

Kiiritusravi

Protseduur on suunatud hepatotsellulaarsete moodustiste hävitamisele ioniseeriva kiirguse abil. Meetodi efektiivsust seletatakse asjaoluga, et vähirakud jagunevad kiiresti jagunemisperioodil on nad äärmiselt tundlikud. Kiirguskiirgus põhjustab nende lagunemist.

  • Kaugjuhtimispult (kiirgusallikas asub kehast eemal).
  • Radionukliid (maksa sisenevasse verre viiakse radioaktiivne ravim).
  • Kontakt (kiirgusallikas on kontaktis kahjustatud maksa piirkondadega).

Selle protseduuri puuduseks on see, et koos mõjutatud rakustruktuuridega kahjustatakse terveid kudesid. Selle tagajärjel siseneb vereringesse suur hulk surnud rakke, mis põhjustavad tugevat joobeseisundit. Patsiendid kogevad taastumisperioodil palju kõrvaltoimeid..

Kirurgiline teraapia

Pakub resektsiooni - operatsioon, mille käigus eemaldatakse elundi kahjustatud piirkonnad. Ravi viiakse läbi väikese suurusega sõlmedega (kuni 3 cm) ja ainult siis, kui neoplasm ei mõjuta suuri veresooni. Suurte kasvajate korral peetakse vähki kõlbmatuks, kuna suure kudede eemaldamine põhjustab ebaõnnestumist, mis 10% juhtudest põhjustab patsiendi surma.

Üks ravimeetodeid on siirdamine, mis hõlmab tervisliku doonororgani siirdamist. Pärast operatsiooni on vaja pikka taastumist ja toetavat ravimteraapiat, kuid see meetod välistab haiguse uuesti arengu riski.

Alternatiivsed ravimeetodid

Täiendavatel eesmärkidel kasutatakse mitmeid alternatiivseid meetodeid. Neid iseloomustab vähem kõrvaltoimeid, kuid nende tõhusus on võrreldes traditsiooniliste ravivõimalustega madalam.

Alternatiivsed raviprotseduurid:

  • Raadiosageduse ablatsioon (RFA). Seda kasutatakse varajase ja keskmise raskusega vähi metastaatilise vormi korral. Protseduur hõlmab kõrge sagedusega voolu kasvajaga kokkupuudet, mis tarnitakse maksa sisestatud elektroodi kaudu. Selle tagajärjel surevad vähirakud.
  • Prootonravi (PT). Tegevuse eesmärk on tuumori hävitamine kokkupuutel prootonitega. Osakesed tungivad mõjutatud koesse läbi tala. Protseduuri kasutatakse multifokaalse vähi korral. Keskmine ravikuur on 18 seanssi.
  • Etanooli kasutuselevõtt. Kasvajasse süstitakse õhukese kateetri kaudu suur kogus puhast alkoholi. Aine mõjutab agressiivselt neoplasmi, provotseerides vähirakkude nekroosi. Protseduuri kasutatakse varases staadiumis, kus kartsinoomi suurus ei ületa 3 cm. Ravikuur on 5-6 süsti.
  • Etnoteadus. Tavapärased meetodid ei suuda vähki ravida ning neid kasutatakse ainult maksa ja kogu keha säilitamiseks. Kodus on patsientidel soovitatav kasutada immunostimuleerivaid rahvapäraseid ravimeid: kibuvitsa puljong, pohla ja hemlocki infusioon, arbuusimahl, vereurmarohi mahl.

Palliatiivne teraapia

Maksa onkoloogia hilisemad etapid ei ole ravitavad. Palliatiivse ravi eesmärk on pikendada patsiendi elu, vähendada sümptomite raskust, säilitada patsiendi aktiivsus.

  • Maksa ja muude organite hooldus.
  • Haiguse progresseerumise aeglustamine.
  • Anesteesia.
  • Toitumise korrigeerimine.

Palliatiivset ravi teostatakse statsionaarselt või ambulatoorselt, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravi määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt vastavalt kliinilise pildi omadustele. Märkimisväärne roll on kvaliteetsel psühholoogilisel abil, lähedaste toetamisel.

Eluaeg

Mõiste sõltub paljudest teguritest. Sellise diagnoosiga on võimatu täpselt ennustada eluiga. Lühimat aega täheldatakse patoloogia sekundaarsete vormide korral, mis on 1,5-2 aastat.

Vähi primaarse vormi varases staadiumis on ellujäämise määr palju suurem. Maksarakud on parandatavad. Tõhusa arstiabi osutamise korral ületab eeldatav eluiga 5 aastat, kuid siiski on suur retsidiivi tõenäosus..

Taastumisprognoosid

Vähi täielik ravi on võimalik ainult 1. või 2. etapis elundite siirdamise teel, tingimusel et metastaase pole. Enamikul juhtudest diagnoositakse haigus hiljem, kui see muutub kasutamiskõlbmatuks..

Kirurgiliste meetodite, kiiritus- või keemiaravi eduka ravi korral esinevad retsidiivid esimese 3 aasta jooksul 60% juhtudest. Edasised ravikatsed võivad olla vähem tõhusad, eriti patoloogia mitmefookuslike vormide korral..

Ärahoidmine

Ennetusstandardite järgimine võib märkimisväärselt vähendada haiguse tekkimise tõenäosust. Meetmed on suunatud keha üldisele paranemisele, provotseerivate tegurite kõrvaldamisele, maksa kahjulike mõjude vähendamisele.

  • B-hepatiidi vaktsiin.
  • Alkoholist loobumine.
  • Toksilised ettevaatusabinõud.
  • Mõõdukad ravimid (eriti hormonaalsed ravimid).
  • Keha rauakontroll.
  • Hepatoloogi süstemaatiline visiit.
  • Toitumine ja dieedi korrigeerimine.

Õigeaegse diagnoosimise tähtsus

Haiguse varajane avastamine vähendab märkimisväärselt patsiendi surma tõenäosust. Õigeaegne diagnoosimine loob võimaluse terapeutilise efekti saavutamiseks kasutada mitmesuguseid protseduure. Hilise avastamisega maksas ilmnevad pöördumatud muutused, mis põhjustavad surma.

Tähelepanu! Maksavähk on tõsine onkoloogiline haigus, mis on hilisemas staadiumis ravitav. Haigus põhjustab elutähtsa organi rikke, metastaaside leviku ja edasise surma.

Varaste sümptomite ilmnemisel on vaja põhjalikku diagnoosi, sealhulgas laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Ravi määratakse vastavalt vähi staadiumile, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Maksavähk. Haiguse sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi.

Maksavähk on pahaloomuline kasvaja, mis ilmneb maksa sabades või kanalites, mis eemaldavad sapi. Haigust iseloomustab kasvaja kiire kasv ja seda on raske ravida. Seda leitakse mõnevõrra harvemini kui muid vähivorme - 7% kõigist onkoloogilistest haigustest. Seda diagnoosi tehakse igal aastal 700 000 inimesele..

Maks on ainulaadne elund. See on keha labor ja puhastab toksiinide verd. Seetõttu, kui inimkehas on ilmnenud vähkkasvaja, sisenevad selle verevooluga rakud sageli maksa ja põhjustavad metastaase - sekundaarseid kasvajaid. Kuid mõnikord juhtub ka nii, et vähk pärineb algselt maksast. Need juhtumid erinevad üksteisest märkimisväärselt ja vajavad erinevat lähenemist ravile. Seetõttu liigitavad arstid kõigepealt kasvajad, mis on tingitud.

  1. Primaarne vähk on kasvaja, mis põhineb degenereerunud maksarakkudel - hepatotsüütidel, selle kanalite või veresoonte rakkudel. Eristatakse mitut tüüpi primaarseid kasvajaid: hepatoom maksa parenhüümi rakkudest, kolangiokartsinoom sapiteede rakkudest, angiosarkoom maksa veresoonte rakkudest ja lapsepõlves esinev hepatoblastoom..
  2. Sekundaarne vähk on kasvaja, mis on moodustatud vähirakkudest, mis on viidud maksa teise organi pahaloomulisest kasvajast. Kõige sagedamini on see soole, neerupealise või suguelundite vähktõve metastaasid. Sekundaarne vähk on 20 korda tavalisem kui primaarne maksakasvaja.
Primaarne vähk on harv juhus. See haigusvorm on Venemaa ja Euroopa riikide jaoks iseloomulik. Selles piirkonnas tuvastatakse primaarne maksavähk inimestel, kes on vanemad kui 50–60 aastat. Sageli eelnevad talle kroonilised maksahaigused: tsirroos ja hepatiit. Meie riigis leidub seda kõige sagedamini Tjumenis ja Hantõ-Mansiiski rajoonis - 18% kõigist kasvajatest.

Esinemissagedus selles piirkonnas on seotud opisthorchiasise laialdase esinemisega. Seda haigust seostatakse lamedate ussidega, mis sisenevad inimkehasse toore kalaga..

Kuid Indias, Hiinas ja Lõuna-Aafrikas on haigus palju levinum. Näiteks Senegalis moodustab maksavähk 67% kõigist kasvajatest. See on tingitud asjaolust, et kuumas kliimas sisaldavad teraviljad ja õlu seente metabolismi tooteid - aflatoksiine. Eriti vastuvõtlikud on üle 30-aastased inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi. Mõne rahvuse esindajad põevad seda haigust sagedamini, need on Vaikse ookeani saarte elanikud, inuittide indiaanlased ja hispaanlased.

Meestel on maksavähk 4 korda suurem kui naistel. Neis avastatud kasvajad on 90% juhtudest pahaloomulised. Naistel omistatakse 40% maksakasvajatest vähile ja 60% healoomulistele kasvajatele.

Maksavähi sümptomid ja nähud

Tuumori arengu algfaasis puuduvad iseloomulikud tunnused. Sellega seoses diagnoositakse maksavähk sageli siis, kui haigus on juba käimas ja seda on raske ravida..

Maksavähi sümptomid

  1. Üldine nõrkus ja väsimus.
  2. Paremas hüpohondriumis on tuim valutav valu ja raskustunne.
  3. Isutus, iiveldus, oksendamine.
  4. Järsk kaalulangus.
  5. Palavik ja külmavärinad.
  6. Laienenud ja valus maks. Kui tunnete, et see on konarlik ja raske.
  7. Kui kasvaja blokeeris sapi väljavoolu, tekib kollatõbi (naha ja silmade kollasus, sügelus).
  8. Uriin muutub tumedaks ja fekaalid valgeks.
  9. Tekivad ninaverejooksud.
  10. Vereanalüüsid näitavad aneemiat (punaste vereliblede arvu vähenemine).
  11. Astsiit või tilkumine - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  12. 15% -l juhtudest võib esineda sisemine verejooks. See põhjustab heaolu järsku halvenemist: kahvatus, nõrkus, teadvusekaotus.
Sellised sümptomid võivad olla mitte ainult maksavähi, vaid ka muude haiguste ilming. Kui leiate neid endas või oma lähedastes, peate siiski nõu pidama gastroenteroloogi või hepatoloogiga.

Maksavähi põhjused

Vähi ilmnemisele eelnevad alati muutused rakkudes, sest kasvaja ei saa tervetel kudedel ilmneda. Kuid maksarakud, mida haigus nõrgestab, nikotiin ja alkohol või kantserogeenid, on altid mutatsioonidele ja võivad muutuda kasvaja aluseks.

Vaatame maksavähi põhjuseid

  1. Krooniline viirushepatiit. Eriti sageli tekib kasvaja B-hepatiidiga patsientidel ja kandjatel. Seda viirust esineb kehas 80% maksavähiga inimestest.
  2. Maksa tsirroos. Kõige ohtlikum on selle haiguse suuresõlmeline vorm. Hepatotsüütide sõlmedes luuakse soodsad tingimused kasvaja arenguks. Tsirroosi leitakse 60–70% -l maksavähist, samal ajal kui haigus progresseerub väga kiiresti.
  3. Hemokromatoos - see haigus põhjustab raua suurenenud sadestumist erinevates elundites.
  4. Sapikivitõbi. Sapiteede kivid põhjustavad maksas põletikku. Kivide ümber olevad rakud on altid mutatsioonidele ja kasvajate moodustumisele.
  5. Süüfilis. Syphilitic spirochete tungib maksa. See areneb veresoontes ja ümbritsevas koes. Rakud, mida see mõjutab, on altid degenereerumiseks pahaloomuliseks.
  6. Diabeet. Selle haigusega on ainevahetus häiritud. Koos halbade harjumustega suurendab see tegur vähiriski..
  7. Maksa parasiitsed kahjustused. Maksas elavad ussid, näiteks maksahelves ja siberi helves, niristavad selles läbikäike ja mürgitavad seda oma eritistega.
  8. Alkoholism ja suitsetamine. Suurtes annustes sisaldav alkohol hävitab maksarakud ja nikotiin põhjustab nende mutatsiooni..
  9. Kokkupuude kemikaalide kehaga. Maksale ohtlikud on: arseen, kloori sisaldavad pestitsiidid, klooritud süsivesinike lahustid (nt süsiniktetrakloriid, nitrosamiinid).
  10. Seente eritavad toksiinid on aflatoksiinid. Hallitusseened nakatavad maisi, maapähkleid, sojaube, riisi ja nisu. Kui tarbite pikka aega sellistest toodetest valmistatud nõusid, suureneb vähki haigestumise risk. Arenenud riikides seda probleemi pole..
  11. Anaboolsete steroidide võtmine. Sageli võtavad sportlased ilma arsti nõuanneteta treeningutulemuste parandamiseks hormonaalseid ravimeid, mis põhinevad testosteroonil. Need ravimid kahjustavad maksa..
  12. Pärilik eelsoodumus. Arvatakse, et vähk on päritav..
Inimestel, keda need tegurid mõjutavad, on vähktõve oht suurem kui teistel. Seetõttu peaksid nad olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelikud ja regulaarselt läbima tervisekontrolli. Kohvi ja maksa kaitsevahendid (hepatoprotektorid) aitavad vältida haiguse arengut.

Maksavähi metastaasid

90% juhtudest on maksas esinev vähkkasvaja metastaas teisest vähifookusest, mis võib paikneda naaber- või kaugemates elundites. Veri liigub kogu keha kaudu maksa arteri ja portaalveeni kaudu. Sellega seoses on see sagedamini kui muud organid, mida mõjutavad vähktõve metastaasid.

Kõige sagedamini paiknevad kasvaja metastaasid maksas, mis paiknevad kõhunäärmes (50% kõigist juhtudest), jämesooles (20–30%), maos (30%), piimanäärmes (15%), söögitorus (25%)..

Maksa esmane vähk võib moodustada ka metastaase. Esiteks mõjutavad need selle organi tervislikke lobule. Pärast seda tekivad tütarkasvajad maksaväravate ja väikese omentumi lümfisõlmedes. Järgmisel etapil settivad vähirakud kopsudesse, pleurasse, luudesse ja elunditesse, mis asuvad kõhuõõnes (kõhukelme, neerud, kõhunääre). Sel juhul on patsientidel haiguse uued sümptomid, seisund halveneb ja joove intensiivistub.

Juhul, kui kasvaja moodustas metastaase, on vähki palju raskem ravida ja haiguse kulgu prognoos halveneb.

Maksavähi staadiumid

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on maksavähk, määrab ta diagnoosi täpsustamiseks kindlasti lisauuringud. Selleks kasutatakse ultraheli, kompuutertomograafiat ja maksa radioisotoopide skaneerimist. Kuid kõige täpsem meetod on laparoskoopia. See on väike operatsioon, mille käigus tehakse kõhuõõnde 1–2 cm auk, millesse sisestatakse kitsas kaameraga toru. Lisaseadmed võimaldavad teil võtta biopsiamaterjali. See aitab täpselt kindlaks teha kasvaja suuruse ja tüübi..

Pärast diagnoosimist määrab onkoloog kasvaja arengu staadiumi. Seda tähistatakse Rooma numbritega I kuni IV..

I etapp: vähkkasvaja võib olla igas suuruses. See on üksildane, ei ulatu kaugemale maksast, ei kasva veresoontesse, naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse.

Selles etapis praktiliselt pole väliseid ilminguid. Inimene võib tunda paremas ülakõhus nõrkust, väsimust ja kerget ebamugavust. Mõne nädala pärast kasvab maks suurus..

II etapp: üksik kasvaja, mis kasvab veresoontesse, selle suurus võib olla ükskõik milline. Sama etapp hõlmab juhtumeid, kui maksas on mitu tuumorit, mille läbimõõt ei ületa 5 cm. Need ei ulatu lümfisõlmedesse ega kaugetesse elunditesse..

See staadium väljendub iivelduses, oksendamises, valutavas valus paremas hüpohondriumis. Patsiendil on pikema aja jooksul seedehäired, kõhulahtisus ilma põhjuseta. Maks on märgatavalt laienenud, tihedalt puudutades. Inimene näeb välja nõrk ja kurdab kroonilise väsimuse üle..

III etapil on 3 alajaotust.

  • IIIA etapp. Maksas leiti mitmeid kasvajaid. Vähemalt üks neist ületab läbimõõduga 5 cm. Pahaloomuline kasvaja ei laiene lähedalasuvatele lümfisõlmedele ja kaugetele elunditele..
  • IIIB etapp. Üks kasvaja kasvab maksa suurtes veenides - portaalis või maksas. Lümfisõlmed ja muud elundid ei ole mõjutatud.
  • IIIC etapp. Kasvaja saadab metastaase lähedalasuvatesse elunditesse, välja arvatud põis. Sama alaetapp hõlmab juhtumeid, kui kasvaja kasvab kapsliks, mis ümbritseb maksa väljastpoolt. Metastaasid ei mõjuta kaugeid organeid ja proksimaalseid lümfisõlmi.
Välised ilmingud: kollatõbi, jalgade ja alaselja turse, peopesade ja ämblikveenide punetus nahal. Ilmuvad külmavärinad ja palavik. Temperatuur on 37–39 ° C, palavikuvastased ravimid seda peaaegu ei löö. Algab ammendumine, patsient kaotab järsult kaalu, näojooned teravad.

IV etapil on kaks alajaotust.

  • IVA etapp. Maksas saab tuvastada suvalist arvu kasvajaid. Nad kasvavad veresoontesse ja ümbritsevatesse elunditesse. Lümfisõlmed on mõjutatud. Metastaase, mida kaugemates elundites ei leidu.
  • IVB etapp. Kasvaja mõjutab lähedasi ja kaugeid elundeid ja lümfisõlmi. Kasvajate arv ja suurus võib olla ükskõik milline.
Inimene kaotab tugevalt kaalu. Luud on nähtavad, see vastandub paistes kõht. Nahk muutub kahvatukollaseks, kuivaks ja elastseks. Alamkeha tugev turse on seotud vereringe ja lümfisõlmede halvenenud vereringe ja madalama veeniõõne kokkusurumisega. Inimene tunneb end kurnatuna ja kogeb ägedat valu..

Sõltuvalt haiguse staadiumist valib arst kõige tõhusamad ravimeetodid.

Maksavähi ravimise alternatiivsed meetodid

Maksavähi ravimise alternatiivsete meetodite tõhusus on teaduslikult tõestatud. Kaks korda Nobeli preemia laureaat Otto Warburg rajas isegi oma vähiravisüsteemi, mis sisaldas ka mõnda populaarset meetodit. Teadlane soovitab juua rohkem takja-, vereurmarohi ja kaselehtede dekokte. Lisage dieeti ka haripuu, harilik kibuvits, aprikoos, tšaga ja kaer.

Pakume kaaluda mõnda kõige tõhusamat traditsioonilise meditsiini vahendit maksavähist.

Puhas taruvaik
See on üks lihtsamaid viise maksavähiga võitlemiseks ja selle haiguse ennetamiseks. Päevane dieet sisaldab 15 g värsket taruvaiku, mida tuleks võtta võrdsetes annustes 3 korda päevas 1 tund enne sööki. Ravikuur on 2-3 kuud.
Kuid kahjuks on see rahvapärane meetod efektiivne ainult haiguse varases staadiumis.

Kaera puljong
Kokkamine: võtke 1,5 tassi kaera, asetage emailitud pannile ja valage 2 liitrit külma vett. Pange keskmise tulega, laske keema tõusta ja keetke veel 20 minutit madalal kuumusel. Lase jahtuda.
Rakendus: puljong jagatakse kolmeks võrdseks osaks. Tarbi 3 korda päevas 1 tund enne sööki. Iga päev peate pruulima värsket puljongit.
Sõltuvalt haiguse staadiumist on esimene tulemus märgatav 1-2 kuu pärast.

Hemlocki tinktuur
Kokkamine: valage kolmeliitrisesse purki 0,5 l viina. Lõika hemlocki võrsed väikesteks osadeks, nii et purk täidetakse 1/3 võrra. Vala viilutatud hemlock osadeks, segage. Lase haududa 2–3 minutit, siis täida purk ääreni viinaga, sulge kaproni kaas ja aseta 2 nädalaks jahedasse kohta.
Rakendus: ravikuur algab 1 tilga tinktuuri päevas. Ravimit tuleb võtta igal hommikul enne sööki, suurendades annust 1 tilga päevas. On väga oluline vältida üleannustamist! Pärast 40 tilga saavutamist on vaja hakata vähendama annust 1 tilga päevas. Pärast kursuse läbimist peaksite tegema kahenädalase pausi. Siis saate ravi korrata. Pausi ajal peaks hemlocki võtmine jooma vereurmarohu tinktuure.
Hemlockvähi raviks piisab tavaliselt 3-5 ravikuurist.

Vereurmarohi tinktuur
Kokkamine: võtke 1 kg vereurmarohi juur ja laske see läbi hakklihamasinas. Marli abil pigista saadud mass mahl välja. Klaasist kaussi valage 0,5 liitrit vereurmarohu mahla sama koguse viinaga. Lase 20 päeva jahedas kohas tõmmata.
Rakendus: juua tinktuuri 1 tl. 4 korda päevas pool tundi enne sööki 2 nädala jooksul.

Chaga infusioon
Kokkamine: Peate võtma 100 g kase seeni (chaga) ja riivima. Valage saadud mass purki 5 tassi külma keedetud veega. Lase 2 päeva tõmmata ja kurna põhjalikult. Chaga infusiooni kõlblikkusaeg - 4 päeva.
Rakendus: Infusioon võetakse 3 korda päevas korrapäraste intervallidega, kuid mitte varem kui pool tundi enne sööki. Ravikuur on 1 kuu. Infusiooni ajal on penitsilliin ja glükoos keelatud.

See populaarne vähiravi on võitnud kõige positiivsemad ülevaated..
Kuid pidage meeles, et ravi rahvapäraste ravimitega ei saa operatsiooni asendada. Seda kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil kasvajate taastekke ennetamiseks. Integreeritud lähenemisviis aitab suurendada maksavähi vastase võitluse tõhusust - ravimite kombinatsioon, õige toitumine ja ravi rahvapäraste ravimitega.

Maksavähi toitumine

Maksavähi korral peaks patsiendi toitumine toetama keha jõudu haigusega võitlemiseks. Samal ajal peab see olema kerge, aitama kaasa sapi läbimisele ja toksiinide eemaldamisele. Patsientidel on söögiisu sageli vähenenud, seetõttu on vaja maitsvaid ja mitmekesiseid toite. Arstid on välja töötanud spetsiaalsed soovitused, mille järel on võimalik peatada keha ammendumine ja vähendada maksa koormust.

Mida me peame tegema?

  1. Toit peaks olema murdosa. Soovitatav on süüa 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena..
  2. Ärge sööge üle. Aga kui oli näljatunne, siis on vaja suupisteid.
  3. Nõud peaksid olema kergesti seeditavad ja stimuleerima seedimist. Seetõttu tasub alustada toortoitudest - köögiviljadest ja puuviljadest. Ja siis liikuge edasi valmistoidu juurde.
  4. Soovitav on tarbida rohkem taimset päritolu toite. Köögiviljad, ürdid, puuviljad ja marjad peaksid olema värsked ja küpsed. On vaja puhastada need kõvast koorist. Arstid soovitavad tomatitarbimist piirata.
  5. Idandatud teraviljast saab olulisi mikroelemente ja see parandab seedimist.
  6. Porgandimahl puhastab maksa hästi. Arstid soovitavad seda juua pool klaasi päevas enne sööki. Siia alla ei kuulu tärklis, jahu ja suhkur. Kasulikud on ka muud värskelt pressitud mahlad..
  7. Soovitatav on süüa leiba täisterast, pruunist riisist. Sellised toidud on kiudainerikkad. Väga kasulik on ka tatra- ja kaerahelbepuder..
  8. Iga päev peate sööma suppe. Need peaksid olema kerged - köögivilja-, teravilja- ja mitte tugeval lihapuljongil.
  9. Kala, loomaliha ja linnuliha on oluliste valkude allikad. Kuid pidage meeles, et lubatud on ainult madala rasvasisaldusega sordid. Parem aurutada, sobib hästi keedetud liha. Hautada ja küpsetada saab mitmesuguseid menüüsid.
  10. Rasvad tuleks sisse võtta külmpressitud taimeõli (oliivi-, linaseemned) kujul. Soovitav on piirata võid ja rafineeritud taimeõli, margariini.
  11. Värsked piimatooted on väga kasulikud. Naturaalne piim, piimatooted ja kodujuust peaksid olema menüüs iga päev. Mõnikord võite endale lubada viilu madala rasvasisaldusega kõva juustu..
  12. Leotatud heeringas ja hapukapsas (väikestes kogustes) aitavad söögiisu parandada.
  13. Omleti kujul on vaja süüa 2-3 muna nädalas. Need aitavad peatada kaalulanguse..
  14. Parimad kondiitritooted on moos, marmelaad, kommid. Šokolaadi ja kooretooteid (eriti võid) ei soovitata.
  15. Parem on janu kustutada kompottide, musta, rohelise või taimeteega.
Millest tuleb keelduda?
  • liha ja kala rasvased sordid (sealiha, talleliha, hane liha, pardid, ajud)
  • igasugune alkohol
  • kohv ja šokolaad, koogid ja kondiitritooted
  • vürtsikad maitseained (sinep, mädarõigas)
  • kiired ja magusad gaseeritud joogid
  • praetud ja suitsutatud toidud
  • toidulisanditega toidud (kreekerid, tooted naatriumglutamaadiga)
  • pähklid ja oad
  • marineeritud nõud ja konservid

Miks eluiga maksavähi korral sõltub?

Kuni 50ndateni peeti maksavähki ravimatuks haiguseks ja kirurgid ei teinud selliste kasvajate eemaldamiseks operatsioone. Praeguseks on olukord muutunud, kuigi seda haigust on endiselt raske ravida. Kui kasvaja ei ole näärmest kaugemale jõudnud, siis tehakse operatsioon suurema osa eemaldamiseks. Maksakude on võimeline taastuma. Isegi kui 75% näärmest eemaldatakse, taastub elund järk-järgult ja suudab oma funktsioone täita. Kui kasvaja on suur, on soovitatav doonori maksa siirdamine..

Eduka ravi indikaator on viieaastane elulemus. See on protsent inimesi, kes elavad vähemalt 5 aastat pärast ravi. Kaasaegsed kliinikud saavutavad enam kui 40% -l opereeritud patsientidest viieaastase elulemuse. Pealegi jätkavad enamik inimesi tööd ja elavad normaalset elu. Muudel juhtudel on eeldatav eluiga umbes 3 aastat..

Kui inimese maksavähiga ei kaasnenud tsirroosi, ületab viie aasta elulemus 50% ja varases staadiumis 70%.

Kui kasvaja on käivitanud arvukalt metastaase, siis seda ei opereerita, vaid viiakse läbi sümptomaatiline toetav ravi. Patsiendid, kellel mingil põhjusel ei tohiks operatsiooni olla, elavad keskmiselt 4–6 kuud.

Haiguse kulgemise prognoos hilisemates etappides on ebasoodne. Viieaastane ellujäämine kolmandas etapis on 6%. Kui ilmnesid kauged metastaasid (neljas aste), on 2% -l patsientidest võimalus elada kauem kui viis aastat.

Kaasaegsed ravimeetodid aitavad suurendada eeldatavat eluiga, peatada kasvajate kasvu või isegi neist täielikult vabaneda.

Ablatsioon on kasvaja lokaalse hävitamise meetod ilma operatsioonita. Kasvajasse süstitakse meditsiinilist alkoholi, mis hävitab haiged rakud. Kasvaja hävitamine toimub ka külmutatud gaasi (krüodestruktsiooni), mikrolainekiirguse, suure energiatarbega raadiolainete abil. Seda protseduuri kontrollitakse ultraheli abil. Meetodit kasutatakse kuni 3 cm läbimõõduga väikeste kasvajate hävitamiseks.

Veresoonte emboliseerimine - maksa anumatesse sisestatakse spetsiaalseid aineid, mis aitavad blokeerida vere juurdepääsu kasvajale ja seeläbi peatada selle kasvu. Kasutatakse sageli koos kiirguse, keemiaravi ja ablatsiooniga. Kasutatakse kuni 5 cm läbimõõduga kasvajate raviks.

Kiiritusravi - aitab vähendada vähi suurust, leevendada valu ja pikendada eluiga, kasutades suure energiatarbega röntgenikiirte. Arstid keskenduvad kiirtekiirele kasvajale, samal ajal kui terveid rakke pisut kiiritatakse. Kandideerimine toimub kõigil etappidel.

Keemiaravi - raviks kasutatakse kaasaegseid ravimeid Sorafeniib ja Nexavar. Need on spetsiaalsed toksiinid (mürgid), mis mürgitavad vähirakke. Need toimivad kasvajale ja kahjustavad pisut tervet kude. Tavaline keemiaravi on maksavähi ravis halvasti efektiivne..

Kirurgiline ravi annab patsiendile maksimaalse taastumisvõimaluse. Parimad tulemused on kasvaja täielikul eemaldamisel või maksa siirdamisel..

Tuleb meeles pidada, et kõigil maksavähi diagnoosiga patsientidel on võimalus edukaks raviks. Onkoloogiliste haiguste korral mängib olulist rolli optimistlik suhtumine, lähedaste abi ja arsti oskus.

Maksavähk meestel: sümptomid ja ravi

Kasvaja välimus blokeerib maksa ja põhjustab kehas tõsiseid häireid, mis viib lõpuks surma. Haiguse ravi toimub operatiivsel viisil, samuti on võimalik kiiritus või keemiaravi..

Esimesed märgid

Maksavähil on väljendunud ilmingud, kuid mõnel juhul varjavad esimesed sümptomid elundi tsirroosina, mis raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Varases arengujärgus kaasneb vähiga suurenenud väsimus, vähenenud söögiisu ja kiire väsimus. Patsiendid hakkavad kaalust alla võtma ilma põhjuseta, epigastriumis ja hüpohondriumis on raskus pidevalt tunda, nagu pärast ülesöömist.

Maksavähi tüüpiline sümptom on düspeptiline sümptomite kompleks - patsiendid kurdavad iiveldust, ebaregulaarset väljaheidet, oksendamist, kõhulahtisust.

Suurenenud valu varases staadiumis annab see märku neoplasmi suurenemisest ja glissoni kapsli pikenemisest.

Põletikunähud arenevad, peagi kasvab maks nii suureks, et palpeerumisega saab palpendatud tihendatud elundi ja mõnikord ka kasvaja ise.

Sapiga eritumist rikkudes tekivad obstruktiivse kollatõve iseloomulikud tunnused, mille korral patsiendi sklera ja nahk omandavad kollase varjundi ning värvus pigmendi puudumise tõttu muutub väljaheideteks.

Patsiendi tervisliku seisundi uurimisel ilmneb maksa alumine serv hepatomegaalia, sõlmede tihenemine ja tuberosity. Pooltel raskete maksahaiguste staadiumis patsientidel on juba diagnoositud metastaasid teistesse organitesse.

Lõpliku diagnoosi määramisel võetakse arvesse olemasolevaid sümptomeid, kuid maksa biopsia või kasvaja sisu punktsiooni tulemused mängivad otsustavat rolli.

Kasvaja agressiivse käitumisega kasvab kartsinoom portaal-anumateks ja anumate harude kaudu annab intrahepaatilisi metastaase, ummistab suuri kanaleid ja veresooni. Selliste muutuste taustal lisavad patsiendid sisemiste hemorraagiate, maksapuudulikkuse, suurenenud astsiidi tunnuseid ja sümptomeid.

Nagu avaldub meestel?

Tüüpilised vähisümptomid ja -nähud meestel ilmnevad vastavalt haiguse üldpildile..

Maksavähi sümptomid koos patoloogia progresseerumisega on järgmised:

  • maksa suurenemine;
  • koleemilised hemorraagiad;
  • kõhuvalu;
  • astsiit;
  • sügelev nahk;
  • depressioon.

Meestel on günekomastia juhtumeid - piimanäärmete jämedaks muutumine, samuti seksuaalse iha vähenemine.

Sümptomid naistel

Naistel võivad hülged ilmuda kaenlasse ja rinnale, tänu hormoonide sarnaste ainete sünteesile rakkudes suureneb naha juuste kasv, hääl muutub jämedamaks ja väheneb seksuaalne iha.

Põhjused ja patogeneetilised tunnused

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemise põhjused on normaalsete koerakkude degeneratsioon ja nende muutumine ebatüüpilisteks, mis käituvad agressiivselt, kasvavad väljaspool oma piire ja mõjutavad kudesid ja elundeid. On kindlaks tehtud mitmesuguste vähi ilmnemist soodustavate patogeensete tegurite toime. Erinevatel kasvajatel on oma riskifaktorid, millest osa saab maksavähi arengu ennetamiseks kõrvaldada.

Ühe või mitme mõjuteguri olemasolu ei tähenda alati vähktõve garanteeritud arengut.

Primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom

Primaarne hepatotsellulaarne vähk tekib hepatotsüütide - maksarakkude - pahaloomulise kasvaja tagajärjel. Välimuse põhjused on järgmiste tegurite mõju kehale:

  • üle kantud B-, C- või D-hepatiit;
  • alkohoolne maksakahjustus, mille tulemuseks on rakkude degeneratsioon koos ebatüüpilise degeneratsiooniga;
  • opisthorchiasis, mille tagajärjeks on sapijuhade degeneratiivsed muutused ja oht, et pahaloomulises protsessis võivad osaleda mitte ainult maks, vaid ka sapiteed;
  • mõju tööstustoodete kehale - kantserogeense toimega lahustid, pestitsiidid (süsiniktetrakloriid, vinüülkloriid, aflatoksiinid, nitrosamiinid);
  • anaboolsete steroidhormoonide kasutamine, mis pika aja jooksul suurendab nende kartsinoomi tekke riski;
  • aspergillus flavus'ega nakatunud toodete kasutamine - see tekitab kantserogeenset B-tüüpi aflatoksiini (probleem on oluline peamiselt Aasia ja Aafrika elanike jaoks);
  • kaasasündinud hemokromatoos koos suure raua sisaldusega maksa parenhüümis, primaarne biliaarne tsirroos või türosineemia.

Maksarakkude vähk ilmub palju harvemini - statistika kohaselt diagnoositakse seda ühel juhul kahekümnest, s.o. umbes 5%.

Teisene (metastaatiline) vähk

Teisest maksavähki nimetatakse metastaatiliseks. See on kasvaja neoplasm, mis tekkis teistest elunditest pärit ebatüüpiliste pahaloomuliste rakkude metastaaside ajal.

Maksa metastaatiline vähk on elundikahjustuse tagajärg hematogeensel teel. Pahaloomulised rakud tuuakse teistsuguse asukoha primaarsetest kasvajatest.

Maksa metastaasid ilmnevad atüüpiliste rakkude levimisel jämesooles, kõhunäärmes, maos, kopsudes, eesnäärmes, emakas, rinnas, munasarjades, neerudes.

Maksakahjustuse peamine põhjus on elundi omadused ja suurte veremahtude sissevool kõhuõõnde sellesse.

Kasvaja struktuur sarnaneb primaarse kasvajaga. Kui vähk on sekundaarne, tuleb ravi läbi viia, võttes arvesse primaarse kasvaja tüüpi, kuid alati ei ole valitud ravimitel sama toime.

Hajus kasvaja

Hajus kasvaja on maksa parenhüümi vähkkasvaja kahjustus, milles vähk tungib peaaegu kogu elundisse. Üsna harv.

Kahjustus toimub kogu maksa parenhüümis - leitakse erineva suurusega hajutatud sõlmekesed, mõnes kohas võivad nad üksteisega sulanduda.

Kuna vähk levib infiltreeruvalt, suuri sõlmi ei leita, on maks pigem tsirrootiliselt mõjutatud organ.

Kui testide tulemused näitasid, et vähk on hajus, on sellise haiguse ravi väga keeruline - sel juhul on operatsiooni teostamine problemaatiline, kuna kahjustatud on kogu organ ja ühe segmendi resektsioon pole võimalik. Valitud alternatiivsed raviviisid.

Väikerakkude moodustumine

Väikerakkvähk leitakse kopsudes. Vähirakud vohavad kiiresti, kasvaja on väga pahaloomuline..

Kopsukahjustus areneb kiiresti, lühikese aja jooksul külvatakse ebatüüpilistes rakkudes kogu hingamisteede kude ja provotseeritakse ulatuslikke metastaase.

Lisaks metastaaside tuvastamisele lähimates lümfisõlmedes mõjutab väikerakuline vähk ka kaugemaid organeid, eriti maksa.

Etapid

Primaarse maksavähi rahvusvahelises klassifikatsioonis eristatakse nelja arenguetappi sõltuvalt vähktõve tunnuste kombinatsioonist:

  • T - kasvaja levik;
  • N - lümfisõlmede seisundid (mõjutatud / mitte mõjutatud);
  • M - metastaaside olemasolu.

Konkreetse etapi saate kindlaks teha pärast diagnostiliste uuringute komplekti, kui onkoloog analüüsib kõiki haiguse sümptomeid.

  1. Esimene etapp hõlmab kasvaja olemasolu kuni 2 cm koos osalusega veresoonte patoloogilises protsessis või suuremat kasvajat, millel pole veresooni kahjustatud. Väliselt märke ja esimesi sümptomeid ei täheldata, kuid patsient tunneb juba parema hüpohondriumi ülaosas ebamugavusi ja suurenenud väsimust. Lümfisõlmed ei ole mõjutatud, metastaasid puuduvad.
  2. Teise staadiumi vähk diagnoositakse ühe kuni 2 cm läbimõõduga neoplasmi juuresolekul koos veresoonte kahjustustega või mitme sama suurusega vaskulaarsete kahjustustega, kuid piiratud ühe osaga.
  3. Vähi arengu kolmas etapp hõlmab ühte või mitut kasvajat, mis mõjutavad maksa heli- või kaksteistsõrmiku sideme veresooni ja lümfisõlmi.
  4. Arstid klassifitseerivad kartsinoomi mitmete kasvajatega, mis kasvavad maksa- või portaalveenidesse ja siseorganitesse ning vistseraalsesse kõhukelmesse, 4. klassi. Metastaasidega 4 kraadi juures võib neid leida lümfisõlmedest, veresoontest ja kaugetest elunditest.

Ravi

Maksavähi ravi viiakse läbi, võttes arvesse elundi häireid, maksa funktsionaalseid reserve, protsessi levimust, tsirroosi olemasolu ja patsiendi üldist seisundit. Kartsinoomist mõjutatud parenhüümi osa eemaldatakse.

Parimad ravitulemused saavutatakse patsientidega, kellel on kasvaja, mis ei ole peamistes anumates kasvanud. Samal ajal viiakse operatsioon läbi valikuliselt - haiguse multinodulaarse vormi korral koos intrahepaatiliste metastaaside ilmnemisega operatsiooni tavaliselt ei kasutata.

Kasvaja resektsioon on võimalik järgmistel juhtudel:

  • kasvaja suurusega kuni 3 cm;
  • tsirroosi puudumine;
  • kui kasvaja pole veresoonteks kasvanud.

Operatsiooni vastunäidustused on absoluutsed või suhtelised. Kirurgilist sekkumist ei tehta kindlasti järgmistel juhtudel:

  • mitmed metastaasid maksa, kõhukelme ja muude elundite (kopsud, luud) parenhüümis;
  • metastaaside tuvastamine lümfisõlmedes, nii asukoha lähedal (mediastinumis, retroperitoneaalses ruumis) kui ka kaugel;
  • tugev astsiit;
  • maksa veenide pahaloomulise protsessi kahjustus;
  • maksa ja neerude normaalse toimimise võimatus.

Maksa eemaldamine toimub segmentidena. Kõige sagedamini tehakse vasakpoolses lobektoomia maksa vasakus lobas, s.o. teine ​​ja kolmas segment eemaldatakse - see on kõige õigustatum maksavähi korral.

Ainult teise või ainult kolmanda segmendi resektsiooni ei teostata, mõlemad sektsioonid kustutatakse samaaegselt.

Kui neoplasm lokaliseeritakse caudate lobes, eemaldatakse kolm segmenti (1-3), teistes kohtades saab eemaldada segmendid 2-3, 2-4, 6 ja 8.

Parempoolse maksakahjustuse korral eemaldatakse:

  • ainult 6 segmenti;
  • ainult 8 segmenti;
  • 5 ja 7 üheaegselt;
  • 5-6 või 5-8 samal ajal;
  • 4-8 segmenti korraga.

Metastaasidega patsientidel on ravi võimalik ainult peamiste vähkkasvajate toimimisega. Operatsioonist keeldumine põhineb suurel relapsi riskil, kuna kasvajal on vähene diferentseerumine, kalduvus veresoontes idaneda ja sellel on satelliidi kolded.

Seda tuleb arvestada patsientidel, kellel on kõrge alfa-fetoproteiini sisaldus (verevalk, mille suurenemine on onkomer), maksaveenide tromboos ja muud omadused, mis raskendavad operatsiooni ja vähendavad positiivse tulemuse tõenäosust. Sel juhul võetakse vastu otsus eemaldada kahjustuse suurusega parenhüüm ja võidelda järelejäänud kasvajaga lokaalselt, kasutades raadiosageduse ablatsiooni või krüodestruktsiooni.

Tavaliselt loobutakse kirurgilisest operatsioonist portaalhüpertensiooniga patoloogias, kuna sekkumised põhjustavad enam kui 20% surmadest. Portaalse hüpertensiooni puudumisel on võimalik maksa segmentide anatoomiline või mitteatoomiline resektsioon. Ravitaktika valitakse järgmiselt:

  • võttes arvesse haiguse staadiumi;
  • pärast keha jõudluse hindamist;
  • patsiendi tervise tõttu.

Arstid peavad arvestama operatsiooni efektiivsusega.

Vähi kirurgiline ravi on kaugelt kõige tõhusam ravimeetod, mis annab võimaluse paranemiseks. Kui ravi on võimatu, näiteks 4. astme metastaasidega ravimisel, siis tegutsevad arstid kasvaja suhtes lokaalselt. Raadiosageduslik termoablatsioon - meetod üksikute väikeste kasvajate raviks.

Kartsinoomi hävitamise protsess toimub kõrge temperatuuriga kokkupuutumise tõttu, mille tagajärjel rakud surevad. Selle ravi negatiivne punkt on läheduses asuvate tervete rakkude surm.

Keemilise emboliseerimise meetod hõlmab spetsiaalse aine sisestamist otse veresoonde, mis varustab kasvajat verega. Emboliseerimise ajal lakkab kartsinoomi toitumine, mille järel selle kasv peatub. Sõltuvalt emboliseerimise õnnestumisest tehakse otsus kirurgilise eemaldamise kohta.

Maksavähi keemiaravi võimaldab valu vähendada. Praegu on kõige tõhusam ravim Sorafeniibi suunatud toime, kuid mõlemal juhul valitakse ravimid individuaalselt. Valitud ravimiteks on doksorubitsiin ja gemtsitabiin.

Dieet

Maksavähi dieet aitab mitte ainult võimalikult palju eemaldada elundist funktsionaalset koormust, vaid varustada keha toitainetega maksimaalses koguses. Arstid soovitavad maksavähi puhul järgida järgmisi põhimõtteid:

  • keeldunud praetud - toitumise eeliseks on nüüd aurutatud ja keedetud toidud;
  • toit tuleb valmistada kodus, mis välistab suure sisalduse säilitusainetes, maitsetugevdajates jne;
  • fraktsionaalne toit vähemalt 5-6 korda päevas;
  • vali kõrgeima kvaliteediga tooted;
  • dieedis peaksid sisaldama köögiviljad ja puuviljad;
  • piimatooted on lubatud ainult puhituse puudumisel.

Kui paljud elavad selle haigusega?

Maksavähk viitab kiiresti progresseeruvatele patoloogiatele, seetõttu võivad kiire kasvule kalduva agressiivse vähi avastamise korral patsiendid elada diagnoosimise hetkest umbes kolm kuni neli kuud..

Kas on võimalik ravida?

Patsiendid ja nende perekonnad, kellel on diagnoositud maksavähk, on peamine küsimus, kas haigust saab ravida. Kahjuks räägivad nad maksavähi osas tänaseni pärast operatsiooni ellujäämise pikendamisest.

Tänapäeval on maksavähk ravimatu patoloogia..

Prognoos

Kui patsiendil on sekundaarne või hepatotsellulaarne vähk, sõltub prognoos haiguse avastamise staadiumist. Eduka täisravi ja komplikatsioonide puudumise korral saavad patsiendid elada viis aastat või kauem.

Viieaastane elulemus saavutatakse diagnoosimisel haiguse varases staadiumis ja õigeaegse raviga 75% -l patsientidest.

Milline patsient selle piiri kindlasti ületab ja kui palju inimesi pärast seda elab - ükski arst ei ütle teile täpselt.

Millised on maksavähi sümptomid meestel erinevatel etappidel

Maksavähk (B, C), kroonilise põletiku nakkus, võib meestel põhjustada maksavähki. Haigusi on kahte tüüpi - esmane ja sekundaarne. Esmane - vähktõbi algul maksas, sekundaarne - surmavate vähirakkude sisenemine teistest organitest (metastaatiline vähk).

Haigusprognoosi mõjutavad tegurid

Mõni mees, isegi 70-aastane, näeb välja 20 aastat noorem, ei kurda haiguste üle (kuna neid pole) ja naudib elu.

Teised õpivad isegi enne 30. eluaastat sõnade ja fraaside võlusid: geneetika, elustiil, narkootikumide tarvitamise tagajärjed..

Selle põhjuseks on asjaolu, et haigus ise ei ilmu, maksavähirakkude esinemist mõjutavad järgmised tegurid:

  1. Halvad harjumused - kangete alkohoolsete jookide regulaarne joomine, suitsetamine.
  2. Anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine - “toitev tooraine” lihastele, mida professionaalsed sportlased ja tavalised mehed mõnikord ideaalse keha nimel kuritarvitavad.
  3. Väline kantserogeenne mõju toidu kaudu.
  4. Aflatoksiinide sissevõtmine - hallitusseened, mida võib leida maapähklitest ja isegi piimast (kui lehm on hallitanud rohtu tarbinud).

Need on tegurid, mis võivad mehe elust välja jätta. Kuid haigustega on seotud ka muud maksavähi põhjused. Esimene haigus, mis põhjustab 60% juhtudest surmaga lõppenud komplikatsiooni, on viirushepatiit B.

Tsirroosi, süüfilise ja diabeediga patsientidel on maksa vähirakud suure tõenäosusega. Sapikivihaigus on veel üks vähi provokaatoritest, mille tagajärjel koguneb maksa liigset rauda (hemokromatoos).

Haiguse tunnused algstaadiumis

Maksavähk jaguneb 4. staadiumiks. Vähirakkude kudede kahjustuse varases staadiumis saab probleemi tuvastada ainult laboratoorsete testide tulemusel. Kuid murettekitavaid sümptomeid võib märgata muutustega kehas:

  • keha üldine nõrkus, jõuetus, soovimatus minna tööle, kõndida tänaval;
  • iiveldus ja oksendamine ilma nähtava põhjuseta;
  • häired soolestiku liikumises - kõhukinnisus, kõhulahtisus;
  • valutav valu paremas hüpohondriumis, mis intensiivistub pärast söömist;
  • söögiisu vähenemine - maksavähiga mees saab õhtul tähelepanu pöörata ainult asjaolule, et ta ei söönud isegi hommikusööki;
  • veresoonte võrgustik nahal maksas;
  • naha kerge kollasus jäsemetel, silma väline membraan.

Esimeste ilmingute korral ei põhjusta need sümptomid patsientidel kahtlust, kuid valu süstemaatiline igapäevane kordumine ja vähene soov midagi ette võtta panevad meid sellele tähelepanu pöörama. Ka naha kollasus varases staadiumis (harvadel juhtudel) pole kahtlane, kui selle värv on alati tume. Teises etapis lisatakse järgmised märgid:

  • regulaarne palavik;
  • higistamine
  • hallutsinogeensed läbipaistmatused.

Seda õigustatakse asjaoluga, et keha immuunsüsteem on probleemi tuvastanud ja üritab seda iseseisvalt lahendada.

Meeste maksavähi viimane etapp

Algses staadiumis maksavähile omased vaevumärgatavad muutused keha toimimises võimenduvad haiguse 3. ja 4. staadiumis. Need lisavad meestele ka uusi maksavähi sümptomeid, mis pole nähtavad ainult arstidele:

  1. Aneemia, igapäevane pearinglus, mis sageli põhjustab minestamist.
  2. Jalgade tugev ödeem - vedeliku kogunemine häirib motoorset aktiivsust.
  3. Paistes lümfisõlmed kaenlaalustes, kubemes ja isegi kaelas.
  4. Ninaverejooks, mida esineb mitu korda päevas.
  5. Kõhu turse (puhitus), provotseeritakse vedeliku kogunemine kõhuõõnde - astsiit.
  6. Raske kaalulangus, jõudes mõnikord anoreksia tüübini.
  7. Kuulutatud valu maksas, selgroos, rinnus, mille korral mees võib nutta, kirjutada ja oigata.

Vähi 4. (viimases) staadiumis on arstide jõupingutused suunatud patsiendi seisundi parandamisele - valu vähendamisele, vähirakkude arengu peatamisele (keemiaravi, ioniseeriva kiirguse abil).

Välised muutused maksavähki meestel

Isegi enne laboratoorsete testide tulemuste saamist saab arst lihtsal viisil diagnoosida maksavähi, uurides inimese nahka ja tehes sõrmi. Esialgsel etapil täheldatakse meestel ainult näo, silmavalkude (suurenenud bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu veres) ja jäsemete kerget kollasust, kuid 3-4 etapis on neid märke palju rohkem:

  • ere kontrast väljaulatuvate luude ja paistes kõhu vahel on kaalulanguse ja samaaegse astsiidi manifestatsiooni tulemus;
  • kuiv elastne nahk, justkui vahajas kogu kehas kahvatukollase varjundiga. Kahvatu nahk annab aneemia;
  • nahk ja lihased kaotavad oma elastsuse, mille tagajärjel nägu tundub kohmakas, omadused muutuvad teravamaks;
  • alajäsemete turse vere valgukoguse vähenemise tõttu. Jäsemete ja alaselja turse veel üks põhjus on madalama veeniõõne tromboos ja laienenud lümfisõlmede veresoonte kokkusurumise tagajärjel tekkinud vereringehäired.

Palpeerimise (sõrmedega palpeerimise) abil pole spetsialistil keeruline pitsatit ja elundi suurenemist tuvastada. Ka maksavähiga patsiendi naha all on nähtav kapillaaride vaskulaarne võrgustik, see võib ilmneda haiguse varases staadiumis ja saada esimeseks häirekellaks.

Laborikatsete andmed

Haiglasse suunamisel (parema hüpohondriumi valu ja keha üldise halvenemisega) määrab arst patsiendile mitu testi:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • kõhuorganite ultraheli diagnoosimine;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • CT-skaneerimine;
  • perkutaanne biopsia.

Biokeemiline vereanalüüs võib näidata suurenenud alfa-fetoproteiini (embrüo valk) kogust. Kõhuõõne ultraheliuuringul uurib arst maksa struktuuri, metastaasidega elundi kudede kahjustuse taset.

MRI annab kõige täpsemad tulemused, kuna elundit saab vaadata erinevate nurkade alt. Kompuutertomograafia on ka tõhus viis pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks tuuma moodustumise etapis. Perkutaanne biopsia viiakse läbi kudede proovide võtmisega kõhupiirkonna punktsiooni kaudu..

Pärast seda viiakse rakuproovid laboris läbi tsütoloogilise uuringu..

Järeldus

Maksavähi edukas lahendamine sõltub paljudest teguritest: vanusest, immuunsusest ja ravimite kasutamisest. Kuid võtmetegur selle määramisel, kas mees taastub või mitte, on vähk..

Et mitte enda ja lähedaste elu rikkuda, peate olema teadlik: tundma varajases staadiumis maksavähi sümptomeid ja märke.

Võite ka rakendada ennetavaid meetmeid ja tervislikku eluviisi juhtida, kui mehel on geneetiline eelsoodumus või tal on diabeet, sapikivitõbi.

Maksavähk: sümptomid ja nähud naistel ja meestel, maksakartsinoom, maksavähi ravi, mitu inimest elab

Maksavähk, samuti mao-, rinna-, kopsu- ja jämesoolevähk, on üks viiest vähktõve põhjustajast. Igal aastal diagnoositakse terves maailmas 700 tuhat inimest, umbes 600 tuhat patsienti sureb.

Venemaal on viimase 10 aasta jooksul äsja diagnoositud juhtude arv kasvanud 3500-lt 5000-le. Maksavähki surmade arv maailmas kasvab igal aastal 3%. Mehed haigestuvad 3 korda sagedamini kui naised.

Teiste elundite pahaloomuliste kasvajatega maksas leiduvaid metastaase leitakse umbes 30 korda sagedamini kui primaarset vähki (st algselt maksakoest välja arenenud vähki).

Kuidas tekib maksavähk??

Ebasoodsate provotseerivate tegurite mõjul on maksarakkude tavapärane uuenemine häiritud, nad hakkavad kontrollimatult ja kiiresti jagunema, ilma et neil oleks aega küpse seisundini jõudmiseks. Maksavähk võib tekkida hepatiidiviiruste provotseeritud geenimutatsioonide tagajärjel või kroonilise põletiku põhjustatud nakkuse tagajärjel.

Maksavähi tüübid

Eristada saab järgmisi maksa pahaloomuliste kasvajate peamisi sorte:

  • Pahaloomulist kasvajat, mis areneb maksa parenhüümi rakkudest, nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks (HCC) või hepatotsellulaarseks maksavähiks. Mõnel juhul leitakse üks kasvaja, mille suurus aja jooksul suureneb ja alles hilisemates etappides hakkab see levima elundi teistesse osadesse. Vähktõve difuusse vormi korral on palju koldeid ja need asuvad maksa erinevates osades. See valik on kõige iseloomulikum juhtudel, kui vähk arenes välja tsirroosi taustal..
  • Fibrolamellaarne kartsinoom on hepatotsellulaarse vähi tüüp. See on vähem kui 1% kõigist muudest alatüüpidest ja on oluline see eksami ajal ära tunda. Selliseid kasvajaid leidub tavaliselt alla 35-aastastel naistel..
  • Kui kasvaja moodustub sapijuhade epiteelist, siis nimetatakse seda kolangiokartsinoomiks. Seda tüüpi maksavähki esineb 10–20% juhtudest..
  • Sekundaarne vähk on teistes organites tekkinud kasvajate maksas esinev metastaas. Kolorektaalse vähi kõige levinumad metastaasid (käärsoole ja pärasoole kasvajatest), mis on seotud verevoolu iseärasustega. Harvemini pärinevad kasvajarakud kopsudest, piimanäärmest, eesnäärmest jne. Oma struktuuris on metastaatilised kolded sarnased primaarse kasvajaga..
  • Harva on maksas angiosarkoomid ja hemangiosarkoomid - pahaloomulised kasvajad, mis arenevad veresoontest. Nad on väga agressiivsed ja levivad kehas kiiresti..

Levimus ja sagedus

Avastamissageduse järgi võtab maksavähk meeste meeste onkoloogiliste haiguste seas 5. ja naiste seas 8. koha.

Primaarne, see tähendab see, mis areneb algul maksarakkudest (maksa hepatotsellulaarne vähk), on üsna haruldane. Teisest küljest on metastaatiline vähk sagedamini maksas..

Selliseid juhtumeid on 20-30 korda rohkem kui primaarse vähi juhtumeid..

Hankige raviprogramm

Riskitegurid

On teada mitmeid maksavähi riskitegureid. Seega on hepatotsellulaarse kartsinoomi ja kroonilise viirushepatiidi vahel loodud otsene seos..

Kuni 80% -l kroonilise B- ja C-hepatiidiga inimestest areneb maksakartsinoom 20 aasta jooksul pärast nakatumist.

Nende viiruste kõrge levimuse tõttu Aasia ja Aafrika riikides leitakse seal primaarset maksavähki mitu korda sagedamini kui Euroopas ja USA-s..

Venemaal registreeritakse kõige sagedamini maksarakuline kartsinoom Lääne- ja Ida-Siberis. Statistika kohaselt varieerub patsientide keskmine vanus 50 kuni 65 aastat ja meestel on see kasvaja tavalisem.

Sageli areneb pahaloomuline kasvaja tsirroosi tagajärjel - see on patoloogiline seisund, mille korral normaalne maksakude asendatakse kiulise sidekoega. Tsirroosi põhjused on omakorda erinevad:

  • Krooniline viirushepatiit B ja C.
  • Alkoholivaba rasvmaksahaigus on üsna tavaline haigus, mille oht suureneb ülekaalulistel inimestel..
  • Primaarne biliaarne tsirroos on haigus, mille käigus hävivad sapikanalid, mille tagajärjel on häiritud sapi väljavool ja kahjustatud on maksakude.
  • Pärilik hemakromatoos on pärilik patoloogia, mille korral organism omastab toidust liiga palju rauda ja see ladestub erinevatesse organitesse, sealhulgas maksa.
  • Alkoholi liigtarvitamine viib alkohoolse hepatiidi ja seejärel tsirroosini..

Muud riskifaktorid:

  • Ülekaal. Võib-olla mängib siin rolli alkoholivaba rasvmaksahaiguse suurenenud tõenäosus..
  • II tüüpi suhkurtõbi. Sellised patsiendid on sageli ülekaalulised..
  • Mõned haruldased haigused: türosineemia, alfa1-antitrüpsiini puudus, porfüüria kutanearda, glükogeeni kogunemise haigused, Wilson-Konovalovi tõbi.
  • Anaboolsete steroidide kasutamine.
  • Teatavate mürgiste ainete mõju kehale: aflatoksiin (toodetud nisu, maisi, maapähkleid ja muid tooteid nakatava seene poolt), vinüülkloriid (kasutatakse mõne plasti valmistamiseks), arseen (kaevude vesi võib olla saastunud).
  • Suitsetamine. Inimestel, kes suitsetamisest loobuvad, on väiksem risk, kuid siiski on see suurem kui kunagi varem suitsetajatel.

On tõendeid selle kohta, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ja maksavähi riski veidi suurenenud vahel on ilmselt väike seos. Kuid sel teemal ei ole läbi viidud tõsiseid uuringuid, mida võiks täielikult usaldada, nii et praegu pole võimalik midagi üheselt kinnitada..

Maksavähi sümptomid

Nii primaarsel kui ka sekundaarsel maksavähil on samad sümptomid. Need on mittespetsiifilised onkoloogiliste haiguste jaoks, seetõttu võib neid kergesti segi ajada muude maksahaigustega - kroonilise hepatiidi ägenemise, sapikivitõve jne. - maksa pahaloomulise kasvaja varajased nähud:

  • puhitusest tingitud ebamugavustunne;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • pidev halb enesetunne ja väsimus;
  • kaalukaotus;
  • mõnikord külmavärinad ja palavik.

Kui kasvaja jõuab piisavalt suurde, blokeerib see sapi väljavoolu maksast soolestikku. Patsiendil on obstruktiivse ikteruse tunnuseid, see on tingitud asjaolust, et sapp siseneb intrahepaatilistest kanalitest otse verre.

Hilisemad kasvajaprotsessi nähud maksas on obstruktiivne kollatõbi - naha, limaskestade ja sklera kollasus, naha sügelus, uriini tumenemine ja väljaheite helendamine. Need sümptomid on ka mittespetsiifilised ja tuvastatakse sapi väljavoolu raskustega. Lisaks on patsientidel selles staadiumis paremas ülemises kvadrandis pidev valutav valu.

Haiguse hilises staadiumis põhjustavad maksa pahaloomulised kasvajad aneemia arengut, verejooksu erinevatest organitest, vedeliku kogunemist kõhuõõnde, keha mürgistust sapphapete lagunemisproduktide kaudu.

Maksa tsirroos - kas see on vähk või mitte?

Tsirroos ei ole onkoloogiline haigus, kuid see on üks peamisi maksavähi riskitegureid. Ligikaudu 70% juhtudest areneb maksatsellulaarne kartsinoom tsirroosi vastu. Aastas tuvastab maksavähk 3% tsirroosiga patsientidest.

Tsirroos on haigus, mille korral normaalsed maksarakud surevad ja asendatakse kiulise sidekoega. Sellele eelneb tavaliselt alkohoolne hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit, krooniline B- ja C-viirushepatiit.

Maksa metastaasid

Maksa metastaasid on umbes 30 korda tavalisemad kui primaarne vähk. Peamine kasvaja asub teises elundis. Kõige sagedamini käärsoole- ja pärasoole-, kopsu-, rinna-, mao-, kõhunäärmevähk, samuti metastaseeruvad maksaga seotud melanoomi- ja neuroendokriinsed kasvajad.

Sekundaarsed fookused võivad paikneda maksa mis tahes osas. Mõnikord on metastaasid ainult üks, kuid enamikul patsientidest on need mitu, paiknevad mõlemas lobas.

Diagnostika

Vähikahtlusega patsiendi uurimisel saab arst kindlaks teha maksa suuruse suurenemise, selle tihenemise või pinna heterogeensuse. Maksa palpeerimisel võib patsient tunda pisut ebamugavust. Visuaalse läbivaatuse käigus on lihtne tuvastada naha ja sklera ikterilist värvumist, kuid nende sümptomite varases staadiumis neid tavaliselt ei esine.

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine on standardiseeritud - peate saama mitte ainult rakuanalüüsi, vaid ka mikroskoobi all uurima kasvajakoe tükki. Maksa muutustega ei ole see taktika alati sobiv, igal juhul antakse biopsia kliinilistes soovitustes teatud oluline roll, kuid selle prioriteet on kaugel esimesest. Maksa pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on esiplaanil instrumentaalsed kõrgtehnoloogilised uuringud.

ICD maksavähk

Maksa pahaloomuliste kasvajate revideerimise rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 omistatakse kood C22 - "maksa ja intrahepaatiliste sapijuhade pahaloomuline kasvaja". Sellesse rubriiki kuulub seitse alamrubriiki:

  1. C22.0 - maksarakuline kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom);
  2. C22.1 - intrahepaatiliste sapijuhade vähk;
  3. C22,2 - hepatoblastoom;
  4. C22.3 - angiosarkoom;
  5. C22.4 - maksa muud sarkoomid (sidekoest kasvajad);
  6. C22.7 - muud täpsustatud maksa pahaloomulised kasvajad;
  7. C22.9 - täpsustamata maksa pahaloomulised kasvajad.

Maksa pahaloomulise kasvaja ravi

Maksavähki on raske ravida, metastaasidega on prognoos tavaliselt halvem.

Radikaalne viis on kasvaja eemaldamine pärast eelnevat keemiaravi. Kirurgilist meetodit kasutatakse juhtudel, kui kasvaja on lokaliseeritud, sellel pole ekstrahepaatilisi metastaase, see on väike, veresooned pole kasvanud ja maksatsirroos ei muuda maksukoe.

Sel juhul saab eemaldada piisavalt suure osa elundist, kuna maksal on hea regenereerimisvõime ja 6 kuu pärast on see võimeline eelmise mahu täielikult taastama. Kuid sellised operatsioonid on tehniliselt üsna keerulised ja neid ei näidata kõigile patsientidele..

Pärast osa maksa eemaldamist vähktõve korral ei ole viie aasta elulemus üle 20%.

Keemiaravi, mis on hepatotsellulaarse kartsinoomi vastu võitlemise sõltumatu meetod, kasutatakse ainult operatiivsetel juhtudel. See paneb patsiente end paremini tundma. Keemiaravi on tõhusam ja seda on kergem taluda, kui ravimeid süstitakse otse maksaarterisse..

Kiiritusravi maksa pahaloomuliste kasvajate korral ei kasutata. See on ebaefektiivne ja maks on radiatsiooni suhtes väga tundlik ning patsiendid ei talu seda tüüpi ravi vaevalt. Alternatiivsetest vähktõve ravimeetoditest, raadiosageduse ablatsioonist ja krüoablatsioonist, on viimasel ajal üha enam kasutatud suunatud nexavar-ravi, etanooli viimist kasvajasõlmedesse ja prootonravi..

Euroopa onkoloogiakliinikus teostavad vähem traumaatilisi maksa resektsioone ja maksa metastaaside raadiosageduslikku ablatsiooni professor Yu I. Patyutko, kliiniku juhtiv onkoloog, MD Andrei Lvovitš Pylev.

Maksavähi ravi kohta Euroopa vähikliinikus

Maksavähi ravi on onkoloogias üldiselt üks raskemaid ülesandeid. Sain teada, kui mul diagnoositi linnaosa keskuses T2N0M0 - maksavähi teine ​​staadium.

See oli väga ootamatu, kuna lisaks temperatuurile ja täielikule isukaotusele polnud mul üldse mingeid erilisi sümptomeid. Mu arst on mu hea sõber ja mingil põhjusel saatis ta mind alfa-fetoproteiini vereanalüüsi ja ultraheli tegema.

Tulemuste kohaselt soovitas ta mul pöörduda ka heasse onkoloogia kliinikusse. Valisin eurooplase. Ja ta tegi täiesti õigesti. Nad uurisid mind seal, leidsid, et on ainult üks fookus, ehkki suur, ja kasvaja ise ei ületa ühte kolmandikku.

Resektsiooni teostas dr Pylev. Kõik sujus väga hästi. Tervise järgi - kõik on korras. Ma tean, et kõik saab korda. tänan!

Maksavähi toitumine

Maksa pahaloomuliste kasvajate toitumine peaks olema mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke toitaineid, vitamiine ja mineraale, vastama maksa funktsionaalsetele võimalustele.

Alatalitlus on hepatotsellulaarse kartsinoomi väga levinud probleem, kuid sellele ei pöörata alati piisavalt tähelepanu..

Tulenevalt asjaolust, et patsiendi keha ei saa vajalikke aineid, väheneb elukvaliteet, halveneb prognoos.

Selliste patsientide toitumisseisundit tuleb regulaarselt jälgida. Nad vajavad spetsiaalset dieeti, mis on võimalikult täielik, kuid ei põhjusta samal ajal maksa liigset koormamist. Patsient peab saama:

  • Piisav valk: 1–1,5 g kilogrammi kehakaalu kohta.
  • Piisav kogus rasva, millest vähemalt 50% peab olema taimset päritolu.
  • Rohkesti süsivesikuid.

Maksavähiga patsientidel soovitatakse süüa tailiha, linnuliha, kala, piimatooteid, erinevaid köögivilju ja puuvilju, teravilja, ube, teravilja, oliivi- ja maisiõli. Jookidest lubatud mahlad, vesi, piim.

Tooted tuleb valmistada keetmise või küpsetamise teel: praetud on vastunäidustatud. Peame proovima soola täielikult kõrvaldada: selle asemel kasutage erinevaid vürtse. Säilitusained, keemilised lisandid, alkohol keelatud.

Kui maksafunktsioon on tõsiselt kahjustatud, tuleks valguprodukte võimalikult palju piirata..

Kui paljud elavad maksavähiga?

Arste juhib viieaastane elulemus. See näitab patsientide protsenti, kes elasid 5 aastat alates vähidiagnoosimise kuupäevast. Viieaastane elulemus sõltub kasvaja staadiumist:

  • Elundi piirides piiratud lokaliseeritud kasvajaga (3., 2. ja 1. staadiumi maksavähk) - 31% (maksa kanalite vähiga - 15%).
  • Naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse (IIIC ja IVA staadium) levinud kasvajaga -11% (maksa kanalite vähiga - 6%).
  • Maksa onkoloogia ja metastaasidega - 3% (maksa kanalite vähiga - 2%).

Uuri ravi täpset hinda

Kas ennetamine on võimalik??

Kuna maksavähi peamine riskifaktor on nakkus - B- ja C-viirushepatiit - peaksid ennetusmeetmed olema suunatud peamiselt nakkuse ennetamisele. Peamised riskifaktorid: lühiajaline ja kaitsmata sugu, süstimine mittesteriilsete, kasutatud nõeltega.

Maksahaiguste, sealhulgas vähi risk aitab kaotada halbu harjumusi, säilitada tervislikku kehakaalu, õigeaegset ravi ja meditsiinilist järelevalvet hemokromatoosi ja muude pärilike haiguste korral, mis suurendavad vähiriski.

Maksavähi dieet

Maksavähi ravis dieedi pidamise peamiseks põhimõtteks on mitmekesisus, kasulikkus, loomulikkus.

See tähendab, et patsient peab täielikult saama kõik keha toimimiseks vajalikud ained ja mikroelemendid. Samal ajal peaks toit kahjustatud maksa võimalikult vähe laadima..

Sellistes tingimustes näeb patsiendi menüü välja umbes selline:

  • Puuviljad, marjad, neist saadud mahl ja köögiviljad, välja arvatud tomatid - ilma piiranguteta. Erilist tähelepanu tuleks pöörata peet - maksa jaoks väga kasulik toode..
  • Supid - piim, teravili, köögiviljad.
  • Piimhappe ja segakääritamise saadused.
  • Merekala ja mereannid.
  • Valge liha.
  • Täistera nisuleib.
  • Teravili, pähklid, idud, ravimtaimed ja roheline tee.

Maksavähi sümptomid meestel

Seda onkoloogiat iseloomustab maksa parenhüümi kudede ebanormaalselt kiire kontrollimatu kasv. Põhjustas geenimutatsioonide algust teatud väliste või sisemiste patoloogiliste tegurite mõjul.

Meeste maksavähk võib esineda mitte ainult primaarse, vaid ka sekundaarse haigusena, see tähendab, et onkoloogiline protsess algab ebanormaalsete rakkudega, mis metastaaseeruvad teistest elunditest või luusüsteemist.

Samuti on maksavähi üheks tunnuseks, mis avaldab märkimisväärset mõju selle ravile, millised sekretoorsed organid on hävitatud..

Maksavähk meestel: sümptomid ja ravi

Selle põhimõtte kohaselt eristavad eksperdid:

  • Lamerakk-kartsinoom. Lüüasaamine on esmane. Maksa epiteeli lamedad rakud puutuvad sellega kokku. Arengu alguses on seda tüüpi patoloogilist seisundit kõige lihtsam ravida..
  • Adenokartsinoom. Neoplasm areneb näärmemaksukoest ja on enamasti sekundaarne. Sellisel patoloogial on agressiivsem käik ja see nõuab tõsist ravi, vead, milles patsient viib kiire surma.
  • Sarkoom. Sidekoe kõige ohtlikum pahaloomuline kahjustus, mis sisuliselt ei ole vähkkasvaja. Sarkoomikahjustus on alati sekundaarne ja hullem kui mis tahes muu raviga.

Onkoloogia salakavalus maksas peitub selle ajutisuses (mõnikord on kasvaja täielikuks arenguks piisav mitu kuud) ja spetsiifiliste sümptomite puudumisel. Need tegurid põhjustavad seda tüüpi onkopatoloogiaga patsientide suurt suremust..

Meestel maksas areneva vähkkasvaja sümptomid

Maksa kudede rakkude degeneratsiooni protsess ei ilmu kohe. Inimese esialgsed sekretoorses elundis esinevad ebanormaalsed muutused pole praktiliselt tunda.

Patoloogilise seisundi varases staadiumis meestel esinevad maksavähi sümptomid on täiesti mittespetsiifilised ja väljenduvad peamiselt paraneoplastiliste (ei ole seotud emavähi kasvu või selle metastaasidega) ilmingute ilmnemisega.

See sündroom on keha mittespetsiifiline reaktsioon bioloogiliselt aktiivsetele ühenditele, mille pahaloomuline kasvaja vabastab. Maksa onkoloogia võib avalduda hematoloogiliste, gastroenteroloogiliste, kardiovaskulaarsete, dermatoloogiliste, endokriinsete või segahäiretena..

Tuumori struktuuri kasvuga ilmnevad ka onkoloogiliste haiguste puhul tavalised maksavähi sümptomid meestel. Neid väljendatakse isutus, kehakaalu järsk langus, palavik, seletamatu väsimus ja nõrkus..

Haiguse edasise progresseerumisega omandavad meestel maksavähi tunnused väljendunud manifestatsiooni:

  1. Sekretsiooniorgani pind muutub ebaühtlaseks ja tihedaks, selle esiserv on teritatud. Suure kasvajaga hakkab see kõhu seina kaudu hästi tundma..
  2. Maht suurenenud elund blokeerib kõhuõõne vere normaalset väljavoolu, mis põhjustab venoosse laienemise arengut. See kutsub esile vaskulaarsete tärnide ilmumise nahale ja peopesade pideva roosa värvuse omandamise.
  3. Maksa parenhüümi ülekasvanud koed avaldavad survet ümbritsevatele organitele, mis omakorda põhjustab pideva valulikkuse ilmnemist, paiknedes paremas hüpohondriumis.
  4. Sekretsiooniorgani töö häired provotseerivad obstruktiivse ikteruse ilmnemist.

Tähtis! Ülaltoodud on maksavähiga kaasnevad peamised sümptomid ja nähud, mis viitavad haiguse arengule meestel, on sageli nii mittespetsiifilised ja sarnanevad mõne muu haiguse arenguga, et tugevama soo esindajad ei kiirusta spetsialisti külastamist ja nende provotseerimise põhjuse väljaselgitamist. Selle mööduva haiguse korral on selline käitumine väga ohtlik, kuna lühikese aja jooksul võib see lõppeda surmaga.

Maksavähi põhjused

Peamised eeltingimused, mis võivad põhjustada maksa struktuuri pahaloomulist degeneratsiooni, pole täielikult teada, kuid nagu hepatoloogid märgivad, seostatakse nende väljanägemist enamasti selliste sekretoorsete organite patoloogiatega nagu C- ja B-hepatiit, tsirroos ja diabeet.

Samuti võib maksavähk meestel areneda mõne parasiithaiguse (opisthorchiasis), süüfilise või hemokromatoosi (liigne raud) taustal.

Loetletud maksavähi põhjused võivad olla esinenud paljudel meestel, kuid mitte kõigil neist ei teki vähki.

Ebanormaalsete rakkude teke põhjustab teatud riskitegureid:

  1. Anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine. Meessuguhormoonidel, mida mõned sportlased kasutavad lihasmassi suurendamiseks, on maksa parenhüümi rakkudele patoloogiline toime, mis suurendab märkimisväärselt maksavähi riski meestel.
  2. Pärilikkus. Pahaloomuliste kasvajate tekke oht maksa parenhüümis on suurem tugevama soo esindajatel, kelle vere sugulastel olid onkoloogilised kahjustused.
  3. Alkoholism. Maksarakkude pidev hävitamine alkoholi poolt provotseerib nende kiiret pahaloomulist degeneratsiooni.

Maksavähi arengu etapid

Maksavähk selle täieliku küpsemise ajal läbib 4 peamist etappi.

Nende valik on vajalik, et spetsialistid valiksid piisava terapeutiliste meetmete kompleksi:

  • I - kasvaja on üsna väike ja selle läbimõõt ei ületa 2 cm. Ebanormaalsed rakud ei ole veel veresoontesse tärganud ja maksa parenhüümi mõjutab kõige rohkem neljandik.
  • II - erinevalt meeste I staadiumi maksavähist, aga ka õiglasemast soost, kasvab kasvaja struktuur peaaegu pooleni selle mahust ja hakkab mõjutama veresooni. Ühes maksaribas võib olla mitu ebanormaalset koldeid.
  • III - haiguse käigu kõige raskem, eelviimane etapp. Selles etapis läbib maksavähk meestel 3 alajaotust - A, B ja C. Haiguse eraldumist iseloomustavad järgmiste muutuste ilmnemine: III A - suurte veenide kahjustus, III B - neoplasmi idanemine ühes lähedalasuvas elundis, III C - kauge metastaas.
  • IV on patoloogilise seisundi viimane arenguetapp, mida ei saa ravida. Maksavähki mehel, kes on jõudnud 4. staadiumisse, iseloomustab asjaolu, et metastaaside levik toimub mitte ainult kaugetes siseorganites, vaid ka luustruktuurides. Enim on ohustatud ribid ja selg..

Sõltuvalt sellest, millises staadiumis patoloogiline seisund tuvastatakse, valitakse meestel maksavähi ravi. Mida kõrgem lava, seda agressiivsem see peaks olema.

Haiguse diagnoosimine

Onkoloogia tuvastamine maksas, nagu mis tahes muu haigus, algab haigusloost. Patsiendi kaebuste põhjal on ette nähtud diagnostiliste meetmete komplekt. Kõigepealt võtab patsient biokeemilise vereanalüüsi.

Mõnel juhul on ette nähtud uriinianalüüs, kuid see pole selles patoloogilises seisundis informatiivne, nii et eksperdid ei tee seda alati.

Laboridiagnostika peamised tulemused on tulemused, mida veri näitab kasvaja markeritel (ebanormaalsete rakkude eritavad erilised ained). Peamine marker, mis näitab maksavähki meestel, on AFP (alfa-fetoproteiin).

Kuid selle taseme tõus võib ilmneda ka muude hepatoloogiliste haiguste korral, seetõttu määratakse maksavähi kahtlusega patsientidele maksavähi täpsustav instrumentaalne diagnoos.

Meestel koosneb selliste uuringute kompleks järgmistest protseduuridest:

  • Ultraheli protseduur. Maksa parenhüümi ultraheli abil saate tuvastada neoplasmi, mis selles ilmneb, ja määrata selle ehhoostruktuur.
  • CT ja MRI. Need uuringud võimaldavad meil kindlaks teha onkoloogilise protsessi staadiumi ja levimuse..
  • Kaugemate metastaaside otsimiseks määratakse rindkere röntgenograafia, FGDS, PET ja luu skaneerimine.

Kuid maksa onkoloogia lõplikku diagnoosi ei saa teha ilma histoloogilise uuringuta. Ainult maksa parenhüümi kahtlastest piirkondadest võetud biopsia abil saab seda selgitada või ümber lükata.

Maksavähi ravimeetmed

Meeste maksavähi terviklik ravi, mida üldiselt aktsepteeritakse kliinilises onkoloogilises praktikas, on ette nähtud sõltuvalt kasvaja avastamise staadiumist, samuti selle arengu iseloomust, üldisest seisundist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kirurgilised meetodid on varases staadiumis tõhusad:

  1. Kui I staadiumis tuvastatakse patoloogiline seisund, siis on võimalik maksa osaline eemaldamine koos kasvajaga. Teostatud resektsioon võimaldab päästa suurema osa sekretoorsest elundist, välistades samas pahaloomulised fookused.
  2. Kui meestel on maksavähk ulatuslikum, tuleb hemihepatektoomia (kahjustatud organi eemaldamine 50% ulatuses) või sobiva doonori juuresolekul selle täielik siirdamine.

Mis tahes maksavähi operatsioon nii meestel kui naistel on peamine terapeutiline tehnika. Ainult tänu selle edukale rakendamisele on võimalik saavutada patsiendi täielik taastumine või tema elu võimalikult pikk pikendamine.

Parimate tulemuste saamiseks on vajalik keemiaravi. Meeste maksavähi korral kasutatakse infusioonimeetodit, mis seisneb ravimite sisestamises maksaarteri kaudu.

Süstemaatiline keemia, samuti traditsiooniline vähiravi, maksavähi kiiritusravi ei ole efektiivne.

Eriti tähelepanuväärne on ravi lõppfaasis kasutatav teraapia. Kui meestel diagnoositakse mittetoimiv maksavähk, ei tehta operatsiooni vähihaige ravimiseks, vaid tema elukvaliteedi parandamiseks.

Sellise kirurgilise sekkumise näidustused on ahenenud sapijuhad, mis provotseerivad obstruktiivset ikterust ja intraperitoneaalset verejooksu. Ka sel juhul on ette nähtud kompleksne palliatiivne teraapia, mis on ette nähtud meeste maksavähi valulike sümptomite peatamiseks.

Selle rakendamise peamised terapeutilised meetmed valitakse iga konkreetse patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes temas esinevatest negatiivsetest sümptomitest..

Kuidas ja kus metastaaseeruvad meeste maksakoest pärit vähkkasvaja?

Primaarse onkoloogilise maksakahjustusega metastaatiline protsess algab väga varakult ja seda eristab selle ulatus. Selle põhjuseks on sekretoorse organi hea verevarustus. Metastaasid maksavähi meestel võivad mõjutada selgroogu, aju ja seljaaju, uriini - reproduktiivset süsteemi, seedetrakti ja südant.

Kasvaja levik toimub mitmel viisil:

  1. Hematogeenne. Verevooluga ebanormaalsed struktuurid tungivad luudesse ja kaugematesse siseorganitesse.
  2. Lümfogeenne. Mõjutatud on kaugemad lümfisõlmed.
  3. Võtke ühendust. Metastaasid maksavähi idanemiskudedes, mis asuvad sekretoorse organi vahetus läheduses.

Metastaatilise kahjustuse tuvastamine maksakasvaja poolt on üsna lihtne - seda kinnitab glükogeeni või sapiteede olemasolu kaugete elundite metastaasides.

Meeste maksavähi retsidiiv

Kui maksas onkoloogiaga inimene pärast vajalikke terapeutilisi abinõusid vähktõve nähte ei näita, näitab see ainult haiguse taandumist, mitte täielikku ravi. Hoolimata asjaolust, et maksavähi ravi meestel viidi läbi õigeaegselt ja ilma rikkumisteta, võib see kasvaja igal ajal uuesti tekkida. Selle põhjuseks on tema varajane ja ulatuslik metastaas.

Elutähtsate organite lüüasaamise tõttu metastaaside tagajärjel võivad tagajärjed olla väga tõsised:

  1. Primaarse kahjustuse tagajärjel tekkinud sekundaarne pahaloomuline kahjustus kuulub peaaegu alati kasutamiskõlbmatuks ja seda ei saa kirurgiliselt eemaldada, mis lühikese aja jooksul lõpeb varase surmava tulemusega.
  2. Metastaatilist maksa onkoloogiat, mida on tuvastatud patsiendi keha teistes osades, on samuti väga raske ravida, eriti kui kopsud või aju on kahjustatud.

Varajase surma taastekke vältimiseks peavad kõik vähihaiged pärast ravi, hoolimata nende heaolust, läbima regulaarsed sõeluuringud, et õigeaegselt tuvastada retsidiivi algus.

Maksavähk meestel: kui palju patsiente elab?

Maksavähi kulg on väga kiire, see võib surma viia sõna otseses mõttes mõni kuu pärast haiguse algust.

Reeglina on meestel esinev maksa tuumor patoloogilise seisundi kõige mööduvam vorm, seetõttu klassifitseeritakse peaaegu kõik selle diagnoosiga patsiendid ravimatuteks patsientideks ja nende suhtes rakendatakse enamasti palliatiivset ravi.

Kõige soodsamad prognoosid on võimalikud ainult haiguse varase avastamise korral, kui kirurgiline sekkumine on endiselt vastuvõetav. Maksavähk meestel pärast operatsiooni annab rohkem võimalusi elu pikendada - operatiivsete kasvajatega on selle keskmine kestus 3 aastat.

Üldine ellujäämisstatistika näitab järgmist:

  1. Operatiivsete kasvajate korral ei saavuta patsient 5 aasta jooksul onkoloogiliste patoloogiate kriitilist taset. Surmaga lõppev tulemus ilmneb esimestel kuudel pärast haiguse avastamist.
  2. Onkopatoloogia tuvastamine 3. arenguetapis annab võimaluse elada kriitiliste vähihaiguste korral 5 eluaasta jooksul umbes 40% patsientidest.
  3. Kui kasvaja tuvastati kahes esimeses etapis, siis on maksavähi viieaastane elulemus meestel 70%.

Tasub teada! Onkoloogide kliinilises praktikas on olemas statistika, mis hõlmab juhtumeid, kui sellest põgusast haigusest täielikult taastutakse, ja surmajuhtumeid ravi puudumisel 2–3 nädala jooksul. Samuti märgivad eksperdid selle haiguse arengu ennetamise võimalust.

Maksavähi ennetamine meestel ja naistel ei erine. Peamised neist on loobumine halbadest harjumustest, C-hepatiidi arengu ennetamine ja skriininguuringute õigeaegne läbimine kõigil patsientidel, kellel on varem esinenud hepatoloogilisi haigusi.