Kui kiiresti emakakaelavähk areneb: kuidas mitte raviga hiljaks jääda?

Kartsinoom

Emakakaela emakavähk, millel on asümptomaatiline kulg, diagnoositakse sagedamini 30-50-aastastel naistel ja sageli 3.-4. Onkoloogia kasvu täheldatakse sagedamini naistel, kes eiravad nakkushaiguste õigeaegset ravi ja eiravad isikliku hügieeni reegleid..

Riskirühm hõlmab neid, kes ei ravi suguhaigusi õigeaegselt, samuti noori tüdrukuid ebaküpsete rakkude varaseks pahaloomuliseks muutmiseks.

Emaka limaskest võib patoloogiliselt degenereeruda järgmiste taustal:

  • suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine
  • kiirguse kokkupuude
  • hormonaalne tasakaalutus
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine
  • papilloomiviiruse nakkus suurendab haiguse tekkimise riski.

Emakakaelavähk ning sümptomid ja nähud naistel ei ilmne nullist ja ühe päevaga. Reeglina eelneb sellele vähieelne seisund, mis on tingitud kasvaja ilmnemisest armidest, suguelunditest, õigeaegselt ei ravita emakakaela düsplaasiat. Sellepärast on tõsise võimaliku arengu kaitsmiseks oluline külastada günekoloogi vähemalt 2 korda aastas, võtta määrdumist erinevate nakkuste tuvastamiseks ja teha spetsiaalseid vaktsineerimisi.

Emakakaelavähi põhjused

On tõestatud, et onkoloogia peamine riskifaktor on papilloomiviirus. Ligikaudu 80% -l patsientidest areneb haigus täpselt pärast tüükade ja papilloomide ebaõnnestunud ravi emakakaelal. Keha tutvustades võib viirus põhjustada tüükaid emakakaelal, mis on hiljem vigastatud seksi ajal, saamatut douching'ut, meditsiinilisi manipuleerimisi ja muid mõjusid. Kuid viiruse esinemine kehas ei tähenda tulevikus onkoloogia garanteeritud arengut. Ainult 16 selle viiruse tüvest 100-st provotseerib tüükarakkude pahaloomulisi kasvajaid.

Teine kõige sagedasem papilloomiviiruse lisamise ja seejärel emakakaelavähi tekke põhjus on intiimelu algus noorukieas. Sama kehtib paljude partnerite vahetuse kohta. Suitsetavatel naistel on ka oht haigestuda vähki. Põhjuseks on kantserogeenid, mis sisalduvad sigaretisuitsus..

Teine tõenäoline põhjus on immuunsuse vähenemine. Emakakaelavähi risk ei sõltu sellest, kuidas immuunsus vähenes haiguste negatiivsete mõjude või immunosupressiivsete ravimite kasutamise tõttu. See kehtib eriti immuunpuudulikkuse viirusega naiste kohta..

Märkimisväärne roll onkoloogia arengus antakse alatoitumusele. Neil, kellel dieedis puuduvad puu- ja köögiviljad, on emakakaelavähki oht sagedamini kui naistel, kes söövad tasakaalus.

Mõnedel naistel provotseerib onkoloogiat meeste sperma valgu koostis. See viib raku anatoomia ja pahaloomuliste kasvajate rikkumiseni..

Lisaks sisaldab riskitegurite loetelu:

  • Sugulisel teel levivad nakkused;
  • Suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
  • Tuumorite areng vulvas ja tupes;
  • Pikaajaline ravimata põletik (düsplaasia, erosioon, leukoplakia);
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Hügieen.

Klassifikatsioon tüübi järgi

Tavaliselt eraldatakse vähiliigid:

  • preinvasiivne vorm;
  • lamerakk;
  • näärme- või adenokartsinoom;
  • muud vormid, sealhulgas eristamata.

Eelinvasiivne

Invasiivset vormi iseloomustab selle asukoht - pahaloomulised rakustruktuurid katavad elundi ülemise pinna, ilma kudedesse sügavale tungimata. Sellisel kujul metastaase ei tuvastata. Sümptomaatiliste ilmingute puudumine raskendab diagnoosi ja haigust saab tuvastada ainult spetsialist ennetava läbivaatuse käigus. Tavakontrolli puudumisel on haigus kalduv edasisele progresseerumisele ja degenereerumisele järgmistesse vormidesse.

Minimaalselt invasiivne

Minimaalselt invasiivne - viitab spetsiaalsetele neoplasmidele, mis asuvad emakakaelal. Selles etapis pahaloomuliste rakkude tungimine külgnevatesse kudedesse. Kahjustuse maht ei ületa 5 mm ja suurus ise on alla 1 cm. Vorm on kergelt agressiivne, ei ole metastaaside tekkeks ja on ravitav.

Sissetungiv

Invasiivne - üleminekut eelmistest etappidest sellele vormile hakatakse arvestama hetkest, kui kasvaja tungib kudede sügavatesse kihtidesse. Esmased sümptomid ilmnevad koos degeneratsiooniga. Invasiivset vähki saab hõlpsasti kindlaks teha günekoloogilise uuringu, määrde ja kolposkoopia abil. Haiguse edasisel progresseerumisel on eredad sümptomaatilised sümptomid..

Neoplasmi kujul on emakakaelavähk kolmest alarühmast:

  1. Exofüütiline vorm - kasvab sügavale emakakaela kanalisse, kaela valendikku. Günekoloogilise läbivaatuse käigus määratletakse patoloogiline kahjustus visuaalselt polüübi moodi kasvu, mis näeb välja nagu lillkapsas. See alamliik viitab veidi agressiivsele, metastaaside hilise ja parema prognoosiga..
  2. Endofüütiline - kasvajad arenevad sügavale emakakaela. Visuaalselt näeb kahjustuse koht väike, kuid kudede sügavusest leitakse haavandeid ja osalist nekrotiseerumist. Prognoos on haiguse suurenenud agressiivsuse tõttu tinglikult soodne.
  3. Segatud - lisage mõlemad vormid ja jätkake kiire arengu ja lüüasaamisega. Metastaasid levivad kiiremini, keha seisund halveneb aritmeetilise progresseerumise korral.

Kuidas emakakaelavähk areneb?

Haiguse kulg on jagatud neljaks etapiks:

  • Uuesti sündinud kuded tungivad strooma. Sel juhul on patoloogia kergesti kahjustatud piirkonna ekstsisiooniga elimineeritav;
  • Kasvaja kasvab ja kandub tupesse ja emakasse. Patoloogia selles staadiumis on tupe (mõjutab kahte kolmandikku tupest ülalt), parameetriline (ulatub parametria kihtideni), emakas (läheb edasi emakasse).
  • Vähk mõjutab kõiki vaagna ja neerude organeid. Tupevähiga levib kahjustus kogu tupesse, parameetrilise vähi korral - vaagnasse, lümfisõlmedes on metastaasid.
  • Kasvaja mõjutab enamiku elundite soolestikku, kuseteede süsteemi, emakakaelavähi metastaase. Surma tõenäosus on 90%.

Alates rakkude pahaloomulisuse tekkimise hetkest onkoloogia neljandasse etappi üleminekuks möödub reeglina 3-4 aastat. Kui naine läheb esimeste sümptomite ilmnemisel günekoloogi juurde või käib regulaarselt uuringutel, pole vähil aega kõigi etappide läbimiseks. Need, kes seda abivajadust eiravad, on ebatõenäolised - emakakaelavähk on kolmandas etapis peaaegu ravimatu.

Kolmanda etapi sümptomid

Kolmandas etapis läheb onkoloogiline protsess agressiivselt emakast kaugemale ja hävitab aktiivselt väikese vaagna elundeid, läheb tupest alla. Selles etapis on sümptomid valusad ja mitmekesised. Peaaegu igal juhul kannatavad kuse- ja lümfisüsteem koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega..

Kasvaja häirib lümfi vaba liikumist läbi lümfisoonte ja selle tõttu piinab naist jalgade tugev turse. Ma pean kandma suuri kingi. Venitatud, stressis nahk kannatab hõõrdumise all, kaetakse valulike marrastustega, kui peate palju kõndima.

Kusejuhade osaline obstruktsioon avaldub temperatuuri ja vererõhu tõusuna, vabaneva uriini koguse vähenemisena, pidevas alaseljavalus ja iivelduses. Eriti palju kannatusi põhjustab uriini lekkimine pärast urineerimist ja sagedased valed soovid. Naisel on tunne, et ta peab tualetti viivitamatult kasutama, kuid tegelikult on suurte raskustega võimalik välja pigistada vaid napp portsjon või mitte tilk üldse.

Kuid vähem kui mõne minutiga saavad aluspesu (ja mõnikord ka ülerõivad) märjaks. See seisund mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti ja põhjustab lisaks puhtalt füüsilisele ka palju moraalseid kannatusi..

Kasvaja pigistab halastamatult alumist soolestikku, seetõttu on lisaks urineerimise probleemidele raskusi ka roojamisega: krooniline kõhukinnisus, fekaalne joove.

Keha temperatuur muutub ebastabiilseks ja tavaliselt tõuseb õhtuks.

Selles etapis on ravi keeruline. Emakat ei ole reeglina enam võimalik päästa ja koos sellega tuleb eemaldada mõned elundid, mille kasvaja on juba pöördumatult kahjustanud. Kirurgiline ravi, millega kaasneb suuremahuline keemiaravi.

Emakakaelavähi sümptomid

Emakakaelavähi kliiniline pilt on peaaegu alati sama. Üks peamisi märke on verine tupest väljutamine. Sümptomiga kaasnevad valud alakõhus, eriti väljendunud vahekorra ajal ja pärast seda. Vere eritusi täheldatakse ka perioodide vahel ning menstruatsiooni ajal muutub verekaotus ebanormaalselt suureks. Verejooks ilmneb isegi siis, kui haigus on arenenud menopausi ajal.

Emakakaelavähiga patsiendid märgivad viimastel etappidel jalgade valu, jalgade turset ja vere lisandumist uriinis. Üldine seisund halveneb: ilmneb tugev nõrkus, patsient kaotab kehakaalu, kaotab töövõime.

Viimastel etappidel ei tunne naine ise mingeid sümptomeid, ehkki need on günekoloogilisel toolil või kolposkoopial diagnoosimisel kergesti märgatavad. Lisaks on raskusi roojamisega, lümfisõlmede paisumisega kubemes ja rangluu lähedal.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Viimastel etappidel avastatakse vähk juhuslikult muude patoloogiate tavapärase uurimise või konsultatsiooni käigus..

Diagnoosi esimene samm on anamneesi kogumine. Arst saab teada:

  • Millised on sümptomid ja nende intensiivsus;
  • Nende manifestatsiooni periood;
  • Kas patsiendi perekonnas on olnud vähktõve juhtumeid;
  • Kas teil on olnud rasedust või aborti varem?
  • Milliseid haigusi naine kannatas?.

Sellele järgneb bimanuaalne läbivaatus günekoloogiatoolis. See võtab arvesse emakakaela suuruse ja struktuuri muutusi, emaka enda suurenemist ja tupe kasvaja olemasolu. Vajadusel saadab günekoloog täiendava läbivaatuse günekoloogi-onkoloogi vastuvõtule. Pärast seda saadetakse naine analüüsi:

  • Tuhatsütoloogia;
  • Viroloogiline uuring koos onkogeensuse tuvastamisega;
  • Kohustuslik instrumentaalne diagnostika;
  • Kolposkoopia Lugoli lahuse värvimisega ja biopsia;
  • Vaagnaelundite ultraheli (koos metastaasidega teistele organitele - muud tüüpi ultraheli);
  • MRI
  • Emakakaela kanali kudede kraapimine ja histoloogiline analüüs;
  • Röntgenkontrasti lümfograafia;
  • Arteriograafia;
  • Flebograafia;
  • Kopsude röntgenograafia;
  • Osteostsintigraafia.
  • Hilisemates etappides - kolonoskoopia, erituv urograafia.

Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia juba kolposkoopia staadiumis. Sõltumata sellest tehakse biopsia kõigil vähikahtluse juhtumitel. Emakakaela kanali kuretaaž on näidustatud, kui tsütoloogia ajal tuvastatakse limaskesta pahaloomulised muutused.

Tomograafia läbiviimisel kasutatakse kontrastainet, mis võimaldab teil näha mitte ainult elundeid ise, vaid ka vereartereid, veresooni.

Emakakaelavähiga kokkupuute kavandamiseks on vaja PET - CT - positronide emissiooni kompuutertomograafia tulemusi. Selle uuringu põhimõte sarnaneb kontrastaine MRT-ga. Veeni süstitakse kontrastaine, mille järel tehakse pilt. Pärast seda ühendatakse see varem tehtud pildiga. Lõplik versioon näitab kiirenenud metabolismiga elundeid, sealhulgas vähkkasvajaid..

Efektid

Mis tahes vähi esinemise prognoos on rangelt individuaalne ja sõltub uurimise näitajatest..

  1. Kõrge taastumise tõenäosus - viitab eranditult haiguse mitteinvasiivsetele vormidele. Eraldi juhtumeid märgitakse, kui seda tüüpi patoloogiaga toimus edukas rasedus ja sellele järgnev sünnitus. Haiguse tagajärgi ei täheldatud, pahaloomuliste kasvajate progresseerumist ei registreeritud.
  2. Kahtlane - olemasolevad provotseerivad tegurid - herpesinfektsioonid, noorte naiste madal sotsiaalne tase, mitmesugused sugulisel teel levivad haigused, pärilik eelsoodumus, autoimmuunsüsteemi halvenenud funktsionaalsus (sh immuunpuudulikkused).
  3. Ebasoodne - sagedamini kokku puutunud eakatel, kaasuvate haigustega ja avastamine vähktõve hilises staadiumis.

Ägenemiste esinemist täheldatakse lühikese aja jooksul pärast ravi kirurgiliste, kemoterapeutiliste ja kiiritusmeetoditega:

  • vähktõve uuesti arenemine tuvastati lähedal asuvates elundites (emaka lähedal asuvad piirkonnad) - 40% juhtudest;
  • kaugetes siseorganites (urogenitaal-, lümfisõlmed, kopsu- ja luukoed) tuvastati 35% -l.

Pärast pettumust valmistava diagnoosi ja ravi määramist saab naine onkoloogi kaudu eluaegse ülevaate perioodiliste (üks kord kuue kuu) kontrollidega.

Kuidas ravida emakakaelavähki

Meetodi valik valitakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja arengu astmest, naise seisundist ja vanusest. On ette nähtud kirurgiline, kiiritus-, keemiaravi. Sageli kasutatakse nende meetodite kombinatsiooni..

Emakakaela onkoloogia operatsioon

Haiguse alguses on ette nähtud elundite säilitamise operatsioonid:

  • Krüokirurgia. Metallsond jahutatakse vedela lämmastikuga ja asetatakse emakakaelale, mis viib patoloogiliste rakkude surma.
  • Laseroperatsioon Valguskiirte voog on suunatud tupe kaudu patoloogia fookusele. Kiir aurustab rakke või eraldab haigestunud koe tervest koest, nagu skalpell.
  • Kontuur. Emakakaela koonusekujuline sisemine osa lõigatakse skalpelli või silmusega. Kui kaela välisosades on ebanormaalseid rakke, on vajalik täiendav kiiritus- ja ravimteraapia..

Emakakaela hüsterektoomia

Vastupidiselt ülaltoodud operatsioonidele ei võimalda hüsterektoomia säilitada laste saamise võimet - emakas ja emakakael amputeeritakse. Säilitatakse tupe, vaagnapiirkonna lümfisõlmed, torud, munasarjad. Elundid eemaldatakse sisselõike kaudu kõhupiirkonnas või tupes täieliku tuimastuse või kohaliku epiduraalanesteesia abil..

Pärast emaka eemaldamist haiglas viibimine võtab 4-6 päeva ja täielik taastumine 5-6 nädalat. Verejooks ja nakkused esinevad harva. Seksuaalne funktsioon püsib.

Radikaalne hüsterektoomia

Emakas koos külgnevate sidemetega, emakakael ja tupe ülaosa eemaldatakse. Juurdepääs toimub kõhukelme sisselõike kaudu, laparoskoopia on võimalik.

Operatsioon ei mõjuta patsiendi seksuaalelu, erogeensete tsoonide tundlikkus jääb samaks. Harvad patsiendid kurdavad tupe lühenemisega seotud ebamugavusi.

Trahheelektoomia

Pärast trahheelektoomiat jääb viljastumise tõenäosus - emakat ei eemaldata, amputeeritakse ainult emakakael ja tupe ülemine tsoon. Operatsioon viiakse läbi juurdepääsu kaudu tupe või sisselõike kaudu..

Tupe põhi ja emakas on omavahel ühendatud spetsiaalse õmblusega, millel on kunstlikult loodud auk. Rasedus toimub pärast looduslikku viljastamist ja sünnitus toimub keisrilõike teel.

Elundite eksenteerimine

Selle meetodiga sekkumine on võimalikult ulatuslik, see hõlmab kogu emaka, kaela ja lümfisõlmede ekstsisiooni. Vajadusel amputeeritakse põis, üksikud soolestikud ja kogu tupe. Jämesoole järelejäänud kudedest luuakse drenaaži- ja säilitusrajad. Kunstlikult loodud põis kinnitatakse kõhukelme külge ja uriin väljutatakse urostoomi asetatud kateetri kaudu. Teine võimalus on kinnitada põie asemel kilekott. Roojaga väljutamiseks implanteeritakse ka pehme plastmahuti. Eemaldatud tupe asemel moodustatakse patsiendilt võetud lihas-lihaste klapi kudedest uus auk.

Taastusravi on pikk, taastumine pärast emakakaelavähki võtab aega üks kuni kaks aastat. Seksuaalne funktsioon on aja jooksul taastatav.

Lümfisõlmede eemaldamine

Operatsiooni teaduslik nimetus on lümfisõlm. Sõlmed eemaldatakse vaagnas, kus levivad metastaasid. Tehke manipuleerimine koos teiste toimingutega.

Kiiritusravi

Ravi põhineb suurte annuste röntgenikiirguse mõjul patoloogilistele rakkudele. See viib nende hävitamiseni ja terved rakud saavad minimaalset kahju..

Kiirguse kokkupuude selle patoloogia korral on jagatud väliseks ja sisemiseks. Määrake mõlemad teraapiatüübid ja mõlemad korraga.

  • Väline teraapia on lühiajaliste mõjude tsükkel, mis viiakse läbi ambulatoorselt. Kiired saadetakse kahjustatud piirkonda spetsiaalse seadme abil. Ravi viiakse läbi viis päeva kahes, seansi kestus sõltub kahjustuse määrast, staadiumist ja muudest tunnustest;
  • Siseteraapia on protseduur, mille käigus kael puutub kiirgusega kokku tupe kaudu. Ravi viiakse läbi haiglas kursusega, mille kestus määratakse ka individuaalselt.

Sõltumata ravimeetodist on kokkupuute kestus 5 kuni 8 nädalat.

Kiiritusravi võib olla väike või suur..

  • Väikese annusega raviseanss kestab 12 kuni 24 tundi või mitu päeva. Kogu selle aja lamab patsient voodis. Kusepõiele asetatakse kateeter ja tuppe asetatakse kiirte aparaadi aplikaator.
  • Kõige tavalisem on suurte annuste ravi. Seanss nõuab 10–15 minutit, protseduure tehakse mitu korda intervalliga 3–7 päeva. Muud ravivõimalused on arsti otsusel..
  • Kiiritusravi teine ​​võimalus on pulssravi. See erineb vähese annusega seanssidest vähe. Ainus erinevus on see, et patsient saab kiirgusdoose mitte pidevalt teatud aja jooksul, vaid eraldi välkudena.

Kiiritusravi plussid ja miinused

Seda tehnikat kasutades saab emakakaelavähki varases staadiumis välja ravida. Kiiritusravi on samal ajal lahutamatu osa ka kõige ulatuslikumate onkoloogiliste kahjustuste ravimisel. Seda meetodit kasutatakse abivahendina, kui kahjustus on nii suur, et sellest pole kirurgiliselt võimalik vabaneda. Sellistes olukordades kombineeritakse see keemiaraviga..

Kiiritusravi eeliseks on võimalus vähist vabaneda algfaasis. Negatiivne külg on viljakuse vähenemine ja varane menopaus. Pakilise vajaduse korral läbivad patsiendid munasarjade ümberpaigutamise operatsiooni. Nad liiguvad kiirguse kokkupuute piirkonnast kõhuõõnde.

Kursuse ajal ja pärast seda on võimalikud kõrvaltoimed:

  • Kõhulahtisus;
  • Iiveldus;
  • Nahapõletik ravipiirkondades;
  • Pidev väsimus;
  • Tupe läbimõõt kitseneb.

Mõni kuu pärast kiiritusravi lõppu võib naine naasta normaalse seksuaalelu juurde. Aeg-ajalt märgitakse pikaajalisi tagajärgi: erituselundite talitlushäired, tupe läbimõõdu vähenemine, suguelundite ja jalgade turse.

Patoloogia arengu põhjused

Haiguse arengu täpsed põhjused pole arstidele veel teada. Pahaloomulise kasvaja tekkeks on mitmeid tegureid, eeltingimused. Ohustatud on inimene, kellel on 16. või 18. tüüpi papilloomiviirus. Täna peavad arstid seda tegurit vähi moodustumise peamiseks põhjustajaks..

Epiteelirakkudes olev viirus põhjustab normaalsete genoomide ümberkujundamist, mis põhjustab degeneratsiooni vähirakkudeks ja düsplaasia tekkimist. Mõne aja pärast areneb vähieelne protsess kaela kudedes pahaloomuliseks. Kui kehas on HPV-viirus, soovitatakse naisel vähktõve sõeluuringuid teha kord aastas. See aitab tuvastada kasvaja tekkimise varases staadiumis..

Haiguse peamised põhjused on:

  • Seksuaalne kontakt ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata (kondoom).
  • Varane intiimelu - kuni 16 aastat.
  • Suur hulk seksuaalpartnereid.
  • Viirushaiguste esinemine.
  • Sagedased sünnitused.
  • Abort rohkem kui 3 korda.
  • Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
  • Emakakaela kudede vigastus.
  • Elamine ebasoodsas keskkonnas.
  • Tasakaalustamata toitumine - kiudainete puudus, loomsete rasvade ja süsivesikute liig.
  • Reproduktiivne vanus.

Haigus ilmneb tavaliselt siis, kui korraga kombineeritakse mitmeid tegureid. Ennetavates meetmetes ei tohiks proovida välistada ainukest ohtlikku tegurit - see ei aita onkoloogia arengut takistada. Vajalik on integreeritud lähenemisviis..

Emakakaelavähi keemiaravi

See ravi on ette nähtud samaaegselt kiirgusega kokkupuutel emakakaelavähi 2., 3. ja 4. staadiumis. Keemiline ravim toimib patoloogilistele rakkudele, peatades kasvaja arengu. Keemiaravi ei soovita kahjustuse täielikku kõrvaldamist, kuid aitab sellele aktiivselt kaasa muude meetodite kasutamisel..

Kaasaegsed arstid eelistavad enne kiiritusravi ja operatsiooni kasutada vähi vastu kemikaale. Sel ajal on rakud ravimile vastuvõtlikumad kui enne kiiritamist. Arsti äranägemisel on ka muid võimalusi.

Keemiaravi mõju on järgmine:

  • Kasvaja kasvu pärssimine;
  • Vähirakkude järeldus kudedest;
  • Kehakoormuse vähendamine kiiritusravi ajal.

Ravimit manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Spetsiaalset ettevalmistust pole vaja. Pärast aine manustamist saadetakse patsient koju.

Emakakaelavähi keemiaravi peamised ravimid: tsisplatiin, 5-fluorouratsiil, paklitakseel, mitomütsiin, ifosfamiid. Ravi viiakse läbi ühes järgmistest režiimidest:

  • Mono režiim - ühe ravimi kasutamine;
  • Kombineeritud ravi - tsisplatiin irinotekaani, fluorouratsiili, karboplatiini ja teiste ravimite lisamisega.

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Väsimus ja nõrkus;
  • Juuste väljalangemine ja värgid.

Emakakaelavähi prognoos

Ellujäämise määr sõltub mitmest tunnusest:

  • Patoloogia etapid;
  • Lümfisõlmede seisundid;
  • Vähi levik;
  • Strooma läbitungimise sügavus;
  • Lümfovaskulaarne puue.

Esimene punkt on kõige olulisem - mida varem vähktõbi tuvastatakse, seda lihtsam on seda ravida ilma kehale tõsiste tagajärgedeta. Metastaasideta vähktõve esimeses staadiumis diagnoosimise korral on soodsa tulemuse tõenäosus 80–90%.

Lümfisõlmede metastaaside ebasoodne prognoos. Mõjutatud sõlmede arv mõjutab otseselt ravi tulemust. Statistika väidab, et ühe või kahe mõjutatud sõlmega on patsientide elulemus 36–60%.

Emakakaelavähi ennetamine

Selle patoloogia ennetamine seisneb meetmetes HPV sissetoomise vältimiseks. Selliste meetmete hulka kuuluvad:

  • Monogaamne seksuaalne aktiivsus;
  • Puutumatuse toetamine;
  • Isikliku hügieeni nõuetekohane rakendamine;
  • Günekoloogi iga-aastased visiidid ja biomaterjali esitamine analüüsimiseks.

Kui tõhus on emakakaelavähi vaktsineerimine?

Seda tüüpi vähivastane vaktsiin tähendab HPV-st pärinevat ravimit, see tähendab papilloomiviirust, kuna see suurendab emakakaelavähi tekke tõenäosust. Täna on kaks vaktsiini. Üks neist on efektiivne viirustüüpide 16 ja 18 vastu, teine ​​- tüüp 16, 18, 6 ja 11 vastu. Ravimi uuringus osales enam kui 20 000 naist. Tulemused näitasid järgmisi andmeid:

  • Vaktsiin on kõige tõhusam noorte naiste ja tüdrukute jaoks, kes pole seksuaalselt aktiivsed;
  • Ravim on efektiivne ka juhtudel, kui vaktsineerimine viiakse läbi enne, kui naine oli nakatunud HPV-ga;
  • Vaktsiinide kasutamine täiskasvanud seksuaalselt aktiivsetel patsientidel on õigustatud, kuid efektiivsus on märkimisväärselt vähenenud.

Vaktsineerimiseks on vanusepiirangud. Noorim vaktsineerimise vanus on 9 aastat, kõige küpsem on 26 aastat. Parim on vaktsineerida 12–13-aastaseid tüdrukuid, seega saavutatakse kõige olulisem mõju. Pärast 26 aastat pakutakse ravimit ainult erandjuhtudel, kuna sellel on harva soovitud toime. Selle põhjuseks on selle vanuse korral papilloomiviirusega nakatumise suur tõenäosus..

See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!
Lugemiste arv: Avaldamise kuupäev: 27.04.2018
Günekoloogid - Moskva günekoloogide otsingu- ja salvestusteenus

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on suur rühm neoplasme, mis kasvavad eksocerviidi epiteelist ja emakakaela kanali limaskestast.

Sellised neoplasmid on 40–60-aastastel naistel üsna tavalised, kuid viimasel ajal on märgatud märkimisväärset emakavähi "noorenemist". Kuna kartsinogeneesi (vähkkasvaja esinemise) mehhanismid, põhjuslikud tegurid, domineerivad histoloogilised vormid, voolumudelid ja prognoosid erinevad emakakaela ja emakakeha kasvajate korral, on soovitatav neid eraldi kaaluda.

Viimastel aastakümnetel on tänu arvukatele uuringutele molekulaarbioloogia meetodite tulekuga oluliselt laienenud teave neoplasmide patogeneesi ja põhjuste kohta. Klassifikatsioonid vaadati läbi, tuvastati uued neoplaasia (pahaloomulised kasvajad) histoloogilised variandid, täpsustati vähieelsete muutuste tunnused ja morfoloogilised diagnostilised kriteeriumid.

Levimus

Emakakaelavähi esinemissageduse uuringud viidi läbi juba 19. sajandil ja tulemused näitasid seost seksuaalse aktiivsuse ja vähi esinemissageduse vahel. Kaasaegsed uuringud kinnitavad neid andmeid, seksuaalpartnerite vahetamise sageduse ja emakakaelavähi riski vahel on seos. Venemaal registreeriti 2002. aastal 12 285 emakakaelavähi juhtu..

Seda haigust esineb kõige sagedamini keskealistel naistel (35–55 aastat), 20% juhtudest leitakse see üle 65-aastaselt ja see on noores eas suhteliselt haruldane. Tuleb märkida, et emakakaelavähi esinemissagedus on oluliselt suurem kui naiste reproduktiivse süsteemi teiste kasvajate esinemissagedus..

XXI sajandi alguses suureneb hilises staadiumis emakakaelavähiga patsientide arv: IV etapi vähi osakaal on erinevate allikate kohaselt 37,1% - 47,3%.

Esinemise põhjused

Pahaloomuliste kasvajate peamised põhjused on:

  • nakatumine inimese papilloomiviirusega, kui limaskestal tekivad papillaarsed kasvud (kondüloomid);
  • emakakaela kahjustus suguelundite herpesviiruse ja muude suguelundite infektsioonide, samuti HIV-ga;
  • düsplaasia esinemine (ebatüüpiliste rakkude moodustumine), leukoplakia (limaskestade keratiniseerumine), erosioon;
  • rasestumisvastaste vahendite ja muude ravimite kontrollimatu kasutamine, mis võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust kehas.

Aidake kaasa emakakaelavähi arengule, selle kahjustustele abordi, sünnituse, seksuaalvahekorra ajal, kudede armistumisele pärast operatsiooni. Pahaloomuline kasvaja võib tekkida kokkupuutel naise keha radioaktiivse kiirgusega või kokkupuutel toksiinide, kantserogeenidega.

Kantserogeenne toime emaka limaskestale avaldab smegmat, mis koguneb peenise eesnaha alla. Seetõttu põhjustab seksuaalpartnerite intiimhügieenistandardite mittejärgimine ka emakakaela emakas vähki.

Emakakaelavähi suure riskiga naised on naised, kes vahetavad sageli oma seksuaalpartnereid, kuna neil on kõrge risk nakatuda sugulisel teel levivatesse nakkustesse, põletikulistesse haigustesse ja suguelundite vigastustesse..

Stress, suitsetamine, nõrk immuunsus, vitamiinipuudus - kõik need tegurid suurendavad organismi vastuvõtlikkust viirusnakkustele, provotseerivad kasvajate väljanägemist.

Täiendus: Sama oluline on selle patoloogia pärilik eelsoodumus. Kui peres on sellise haiguse juhtumeid juba olnud, peaks naine olema eriti tähelepanelik reproduktiivtervise probleemide ilmnemisel..

Patogenees

Pahaloomulised kasvajad tulenevad apoptoosi mehhanismide kahjustusest. Emakakaelavähi korral avaldavad p53 Rb geenid onkogeenset toimet.

Inimese püsiva papilloomiviiruse nakkuse korral blokeerivad need anti-onkogeenid viiruse geenide E5 ja E6 toodetud valgud. E6 geeni poolt sünteesitud valk inaktiveerib kasvaja supressori, mis käivitab kontrollimatu vohavate rakkude rakusurma mehhanismi. Lisaks aktiveerib see valk telomeraasi, mis suurendab surematute rakukloonide tekkimise tõenäosust ja selle tagajärjel pahaloomuliste kasvajate arengut.

Tuleb märkida, et geeni E6 poolt sünteesitud valk ei ole aktiivne, kui puudub geen E7 sünteesitud valk. E7 geeni toodetav valk on võimeline iseseisvalt esile kutsuma rakkude kasvaja transformatsiooni, kuid selle mõju tugevneb oluliselt E6 sünteesitud valgu juuresolekul. Plokk E7 blokeerib tsükliinist sõltuvad kinaasid p21 ja p26, mis võimaldab kahjustatud rakul hakata jagunema. Seega näeme, et inimese papilloomiviirus kahjustab oma elutähtsa aktiivsuse tagajärjel raku kasvajavastast kaitset, suurendades märkimisväärselt pahaloomuliste kasvajate tekke riski..

Emakakaelavähi sümptomid

Algstaadiumis, tuumori väikeste suuruste korral, võib ilmneda vaagnapiirkonna ebamugavustunne, suguelunditest eritumine, sealhulgas verine.

Emakakaelavähi progresseerumisel ja selle suuruse suurenemisel ilmnevad sellised nähud nagu:

  1. Tugev määrimine (väljaspool menstruatsiooni, pärast menopausi);
  2. Kontaktverejooks (uurimise ajal, sõrme uurimine, suguhaigus);
  3. Valu vaagna piirkonnas;
  4. Sage, valulik urineerimine ja häiritud roojamine;
  5. Soole sisu välimus tupest väljutamisel tupest (kaugelearenenud juhtudel, kui fistulid tekivad põies või pärasooles).

Emakakaelavähi kirjeldatud sümptomitele lisaks on iseloomulikud ka muud pahaloomulise kasvaja kasvu tavalised nähud, mida leidub ka muude lokalisatsioonide vähis. Raske joobeseisund kasvaja ainevahetuse produktidega, selle võimalikud sekundaarsed muutused nekroosi, põletiku, aga ka kroonilise verekaotuse korral võivad põhjustada pikaajalist palavikku, tugevat nõrkust, kehakaalu langust, aneemiat.

Kui ilmneb vähemalt üks kirjeldatud sümptomitest, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Piisavalt suur arv vähktõve juhtumeid diagnoositakse hilises staadiumis naise enneaegse visiidi tõttu günekoloogi vastuvõtule, jättes kõrvale regulaarsed iga-aastased uuringud.

Kui kiiresti kasvaja areneb?

Enne vähieelse seisundi muutumine vähiks võtab 2 kuni 10 aastat. Kui sel ajal uurib naist regulaarselt günekoloog, on haiguse varases staadiumis tuvastamise tõenäosus väga suur. Vähi üleminek 1. staadiumist teise ja järgnev võtab keskmiselt 2 aastat.

Hilisemates etappides ilmnevad emakakaelavähi sümptomid:

  • verine eritis;
  • leukorröa;
  • valu.

Määrimise intensiivsus võib olla erinev. Neid täheldatakse kahes versioonis:

  • kontakt: ilmnevad seksuaalvahekorra ajal, tupe günekoloogilisel läbivaatusel ja sageli ka roojamise ajal;
  • atsükliline: nad määrivad eritist enne ja pärast menstruaalverejooksu ning neid leidub 60% -l patsientidest.

Veerandil patsientidest on hele valgus - valge. Neil võib olla vesine iseloom või nad võivad muutuda mucopurulentseks. Sageli omandavad nad nõrga lõhna. Leukorröa ilmneb pahaloomulise kasvaja surnud lõikude hävitamise ajal lümfikapillaaride kahjustuste tõttu. Kui veresooned kannatavad samal ajal, on tühjenduses näha vere segunemist.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi klassifitseerimist kahes süsteemis kasutatakse levimuse hindamiseks kliinilises günekoloogias: rahvusvahelise sünnitusarstide ja günekoloogide föderatsiooni poolt vastu võetud FIGO ja TNM (kus T on kasvaja levimus; N on piirkondlike lümfisõlmede osalus; M on kaugete metastaaside esinemine)..

Etapp 0 (FIGO) või Tis (TNM) loetakse preinvasiivseks või intraepiteliaalseks emakakaelavähiks (in situ).

I etapp (FIGO) või T1 (TNM) - tuumori sissetung on piiratud emakakaelaga, ilma et selle keha oleks ümber lülitatud.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskoopiliselt määratud emakakaelavähk sissetungi sügavusega kuni 3 mm, horisontaalse levikuga kuni 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - tuumori sissetung emakakaelusesse 3–5 mm sügavusele horisontaalse levikuga kuni 7 mm.
  • I B1 (T1 B1) - emakakaela poolt piiratud makroskoopiliselt määratud emakakaelavähk või mikroskoopiliselt avastatud kahjustused, mis ületavad IA2 (T1A) ja mis ei ületa maksimaalset mõõdet 4 cm;
  • I B2 (T1 B2) - makroskoopiliselt määratud kahjustus, mille maksimaalmõõt on üle 4 cm.

II etappi (FIGO) või T2 (TNM) iseloomustab vähi levik emakakaelast kaugemale; tupe ja vaagna seina alumine kolmandik on terved.

  • II A (T2 A) - tuumor tungib tupe või emakakeha ülemisse ja keskmisse kolmandikku ilma parametria idanemiseta;
  • II B (T2 B) - tuumor infiltreerub parameetriumi, kuid ei ulatu vaagna seintesse.

III staadiumile (FIGO) või T3 (TNM) on iseloomulik vähi levik emakakaelast kaugemale koos parameetriumi idanemisega vaagna seintele või tupe alumise kolmandiku kaasamisega või hüdronefroosi tekkega.

  • III A (T3 A) - tuumor haarab tupe alumise kolmandiku, kuid ei kasva vaagna seintesse;
  • III B (T3 B) - kasvaja levib vaagna seintele või põhjustab hüdronefroosi või sekundaarset neerukahjustust.

IV etappi (FIGO) või T4 (TNM) iseloomustab emakakaelavähi levik külgnevatesse elunditesse või levimine väljapoole vaagna. IV B etapp (T4 M1) näitab kaugete metastaaside esinemist.

Metastaasid on põhikasvaja sõeluuringud, millel on selle struktuur ja mis on võimelised kasvama, häirides nende elundite funktsiooni, kus nad arenevad. Metastaaside ilmnemine on seotud kasvaja regulaarse kasvuga: kude kasvab kiiresti, kõigil selle elementidel pole piisavalt toitumist, osa rakke kaotab kontakti ülejäänud osadega, puruneb kasvajast ja siseneb veresoontesse, levib läbi keha ning siseneb väikese ja väljaarenenud veresoontevõrguga (maksa) elunditesse, kopsud, aju, luud), settivad need vereringest ja hakkavad kasvama, moodustades metastaaside kolooniaid.

Mõnel juhul võivad metastaasid ulatuda tohutute suurusteni (üle 10 cm) ja viia patsientide surma mürgistuseni tuumori elutähtsa toime produktide ja elundi häirete tagajärjel. Emakakaelavähk metastaasib kõige sagedamini läheduses asuvaid lümfisõlmi - vaagna rasvkoest, mööda suuri vaskulaarseid kimpusid (iliakas); kaugetest elunditest: kopsudesse ja pleurasse (kopsude integreeruv vooder), maksa ja muudesse organitesse.

Kui metastaasid on üksikud, on nende eemaldamine võimalik - see annab parema võimaluse ravida. Kui neid on mitu - ainult toetav keemiaravi. Suured probleemid põhjustavad patsientidel pleuriiti - kopsude limaskesta metastaatilist kahjustust, mis põhjustab selle läbilaskvuse rikkumist ja vedeliku kogunemist rindkereõõnde, mis viib elundite - kopsude, südame - tihendamiseni ja põhjustab õhupuudust, raskust rinnus ja patsientide kurnatust..

Diagnostika

Naiste sümptomite ilmnemine peaks olema tähelepanelik ja diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja läbi viia järgmist tüüpi uuringud:

  • onkoloogiline profülaktika günekoloogi poolt (vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul);
  • kaela pinnalt kraapimise tsütoloogiline uurimine;
  • PAP-test (ebatüüpiliste rakkude olemasolu uuring);
  • kolposkoopia;
  • emakakaela koe biopsia;
  • Schilleri test (test joodi või äädikhappega);
  • Vaagnaelundite ultraheli - sarnane uuring võimaldab teil kindlaks teha kasvaja leviku vaagnas, tuues seega välja haiguse staadiumi.

Kui täheldatakse emakakaelavähi märke ja sümptomeid ning on haiguse kahtlus, määrab günekoloog sellega seotud diagnostilisi protseduure, et välistada või kinnitada naaberorganite pahaloomulise kasvaja idanemist..

Soovitatakse järgmist tüüpi diagnostikat:

  • Vaagnaelundite MRI - viiakse läbi juhtudel, kui ultraheli tulemused ei võimalda täpselt kindlaks teha haiguse levikut;
  • Neerude ultraheli;
  • Maksa ultraheli;
  • põie ultraheliuuring;
  • Kopsude röntgenograafia - tehakse kaugete metastaaside olemasolu välistamiseks või kinnitamiseks;
  • irrigoskoopia - käärsoole uurimine röntgenograafia abil, mis võimaldab teil tuvastada neoplasmi levikuala;
  • rektoskoopia ja tsüstoskoopia - pärasoole ja põie uurimine, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas kasvaja mõjutab neid elundeid;
  • selle organi "töövõime" määramiseks on vajalik intravenoosne urograafia, kuna emakakaelavähi korral toimub pigistamine sageli
  • kusejuhid, millel on veelgi kahjustatud neerufunktsioon.

Kuidas ravida emakakaelavähki?

Ravi valik sõltub vähktõve staadiumist, naise vanusest, kaasnevatest patoloogiatest, soovist säilitada reproduktiivse süsteemi funktsionaalsus.

Enneaegset seisundit düsplaasia kujul ravitakse krüodestruktsiooniga vedela lämmastiku, elektrokoagulatsiooni, raadiolaine ja laseroperatsiooni meetoditega. Kõik need protseduurid on minimaalselt traumeerivad, seetõttu on naised neid hästi talutavad ning pärast neid kulub taastumine kuni 14 päeva. Samuti on näidustatud traditsiooniline ravi, sealhulgas hormoonravi..

Vähi enda staadiumis kasutavad nad teisi radikaalsemaid meetodeid:

  • kirurgiline eemaldamine;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi.

Emakakaela kooniline amputatsioon

Emakakaela konisatsiooni protseduur on kohaldatav 0 staadiumi vähi korral. See võimaldab teil päästa reproduktiivse süsteemi elundeid ja juhtida tulevikus seksuaalelu. Kui pärast seda protseduuri diagnoositakse naisel aja jooksul fibroidid või emakakaelavähi kordumine, läbib ta emaka täielikult koos lisadega.

Extrafascial hüsterektoomia

Nad kasutavad seda mikroinvasiivse tüüpi emakakaelavähi korral. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse nii keha kui ka emakakael ja mõnikord ka tupe osa, jättes väikese vaagna parametria ja lümfisõlmed puutumata. Täielik eemaldamine minimeerib retsidiivi riski tulevikus ja seda saab teha vaginaalse või laparoskoopilise juurdepääsu abil.

Radikaalne hüsterektoomia

See on operatsioon emakakaela, emaka keha, tupe osa, emaka lähedal asuva sidekoe ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamiseks metastaaside juuresolekul. Munasarjad eemaldatakse tavaliselt adenokartsinoomiga ja lamerakk-kartsinoomiga - säilivad.

Sekkumine viiakse läbi laparotoomia või laparoskoopilise meetodi abil. Viimane on vähem traumeeriv ja seda saab teostada robotitehnoloogia abil..

Radikaalsed kirurgilised tehnoloogiad nõuavad naise taastamist, mis võib kesta vähemalt 2 kuud. Pärast emaka ja emakakaela eemaldamise operatsiooni peate regulaarselt külastama onkoloogi.

Keemiaravi

Tavaliselt kirjutatakse see välja tervikliku ravi osana või kui kiiritusravi on võimatu läbi viia, kuna emakakaelavähk on keemiaravi enda suhtes tundmatu. See viiakse läbi vähi piiratud lokaalse levikuga koos kiiritusraviga, mis annab häid tulemusi, eriti 2. ja 3. etapis..

Samuti on tõestatud, et kõrge efektiivsus saavutatakse emakakaela lamerakujulise emakakaelavähi keemiaravi ajal plaatinapõhiste ravimitega. Keemiaravi ravimid võetakse tablettide kujul või manustatakse parenteraalselt (tilgutid). Eriti head tulemust annab ravi tsisplatiiniga kombinatsioonis topotekaani, paklitakseeli, gemtsitabiini ja vinorelbiiniga..

Kiiritusravi

Seda saab läbi viia emakakaelavähi mis tahes staadiumis, iseseisva ravina või täiendava operatsioonina pärast operatsiooni. Kasutatakse järgmisi kiiritusravi liike:

Seda meetodit kasutatakse etappides 1,2 ja 3, kuid tingimusel, et kasvaja läbimõõt ei ole suurem kui 4 cm. Kiiritusravi peamine näidustus on emakakaela ümbritsevate kudede kaasamine vähiprotsessi. Tänapäeval toimub selline töötlemine kolmemõõtmelise planeerimissüsteemiga lineaarsetel kiirenditel. Maksimaalne efektiivne annus suunatakse vähktsooni ja terve kude jääb terveks.

Paralleelselt kasutavad nad ka raadioside modifikaatoreid - need on madala annusega ravimid, mille ülesanne on tugevdada kiiritusravi kasvajale kahjulikku mõju.

Ärahoidmine

Võttes arvesse haiguse suurt sotsiaalset tähtsust ja halba prognoosi kaugelearenenud juhtudel, on emakakaelavähi ennetamine väga oluline. Ärge unustage iga-aastaseid günekoloogi külastusi, sest need võivad päästa naise tervise ja elu.

  1. Günekoloogi regulaarne jälgimine alates 18-20-aastastest koos kohustusliku tsütoloogilise sõeluuringuga.
  2. Emakakaelahaiguse varajane diagnoosimine ja ravi.

Haiguse esinemissagedus väheneb järk-järgult. Siiski on alla 29-aastaste naiste esinemissageduse märkimisväärne suurenemine. See on suuresti tingitud naiste piiratud teadmistest haiguse riskifaktorite kohta. Ennekaudse patoloogia tõenäosuse vähendamiseks tuleks vältida seksuaalelu varajast algust ja seksuaalse kontakti kaudu levivat nakkust. Vähendab oluliselt papilloomiviirusega nakatumise võimalust, ehkki ei välista seda, aitab tõkestada rasestumisvastaseid vahendeid (kondoome).

Viiruse suhtes immuunsuse arendamiseks on näidustatud vaktsineerimine HPV vastu, mis hoiab ära kaela vähieelsete ja vähihaiguste, aga ka suguelundite tüükad.

Prognoos

I staadiumis alanud emakakaelavähi ravi tagab 80-90% -l patsientidest 5-aastase elulemuse; II kunstis. ellujäämine viie aasta pärast on 60–75%; III kunstis. - 30–40%; IV kunstis. - vähem kui 10%. Emakakaelavähi korral elundi säästmise operatsioonide tegemisel jäävad fertiilsuse võimalused püsima. Radikaalsete sekkumiste, neoadjuvandi või adjuvandi ravi korral kaob viljakus täielikult.

Emakakaelavähi tuvastamisel raseduse ajal sõltub taktika tiinuse ajastust ja kasvajaprotsessi levimusest. Kui rasedusaeg vastab II-III trimestrile, saab raseduse päästa. Emakakaelavähi raseduse juhtimine toimub suurema meditsiinilise järelevalve all. Sel juhul toimib sünnitusviisina keisrilõige koos emaka samaaegse eemaldamisega. Alla 3 kuu tiinuse vanusega tehakse raseduse kunstlik katkestamine kohe, kui emakakaelavähi ravi alustatakse.

Emakakaelavähi sümptomid naistel

Emakakaela kartsinoomiks või emakakaelavähiks nimetatav sagedane haigus, mille esimesed nähud ja sümptomid on sageli tajumatud, on 35–65-aastase naise suguelundite pahaloomuline kasvaja..

Haiguse põhjused on:

  • Seksuaalvahekorra kaudu edastatud haigused;
  • Seksuaalelu algas liiga vara;
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • Suitsetamine;
  • Meeste sperma komponendid;
  • Paljulubav seksuaalvahekord;
  • Neoplasmid, mis ilmnevad vulvas ja tupes;
  • Põletik, mida pole pikka aega ravitud;
  • Immuunpuudulikkus, mis ilmnes pärast operatsiooni;
  • Rakugeneetika ebaõnnestumine herpese või inimese papilloomiviiruse tõttu.

Seda vaevust tuvastab uurimise käigus peamiselt ainult günekoloog. Seetõttu peaksid daamid välja selgitama, millised emakakaelavähi sümptomid on olemas, et õigeaegselt arstiga nõu pidada..

Emakakaelavähi esimesed nähud

Haigusel on järgmised etapid:

  • Null Onkoloogiale eelnenud seisund, pahatahtlikud rakud ei tekita kasvajat, ei sisene koesse, vaid asuvad emakakaela kanalil.
  • Esimene. Patogeensed rakud sisenevad koesse, kuid ei mõjuta lümfisõlmi. Kasvaja suurus on 3 kuni 5 millimeetrit.
  • Teine. Kasvaja kasvas ise emakasse, ületas selle piire, kuid ei mõjutanud tupe põhja ja väikese vaagna seinu.
  • Kolmas. Haigus ületas kaela piire, mõjutatud on neerud.
  • Neljas. Kasvaja suur suurus, see levis kogu kaelas, mõjutas läheduses asuvaid lümfisõlmi ja siseorganeid.

Mõned patsiendid märkavad juba varases staadiumis, millised emakakaelavähi tunnused ja sümptomid neil on. Kõige tavalisemad on:

  • Määrimine ja kerge verejooks kriitiliste päevade vahel;
  • Temperatuuri tõus 37-37,7 kraadini;
  • Valu ja määrimine pärast seksi
  • Tsükli rikkumine;
  • Alakõhu valu.

Kuidas emakakaelavähk avaldub, sümptomid

Haigus võib progresseeruda aastakümneid..

Just seetõttu tuleb regulaarselt (üks kord 12 kuu jooksul) pöörduda günekoloogi vastuvõtule, kes vajadusel määrab uuringu (kolposkoopia, tsütoloogia, pap-test, ultraheli) ja valib ravi.

Emakakaelavähi sümptomid erinevatel etappidel on erinevad. Esiteks märkab naine, et ta ilmus:

  • Veri, kui kriitilised päevad pole veel saabunud või menopaus on juba saabunud;
  • Põletikuline protsess suguelundites;
  • Heide mädaga;
  • Valu seksi ajal
  • Menstruatsiooni pikk jätk, millega hakkasid kaasnema valulikud aistingud.

Kui haigus läheb hilises staadiumis, on sümptomid järgmised:

  • Eraldised muutuvad vesiseks;
  • Urineerimine muutub problemaatiliseks (veri ilmub uriinis, tungid muutuvad krooniliseks);
  • Lümfisõlmed suurenevad ja muutuvad valulikuks;
  • Jalad paisuvad tugevalt;
  • Ilmub valutu rektaalne veritsus;
  • Soolefunktsioon on häiritud;
  • On tugev higistamine;
  • Emakaverejooks muutub külluslikuks, kuid pole kriitiliste päevade jaoks asjakohane.

Kui emakakaelavähi diagnoos kinnitatakse sümptomite ja tunnuste tuvastamise ning uuringu tulemusel, võib määrata järgmise ravi (sobiv võimalus):

  • Kaela koonusekujuline osa eemaldatakse kirurgiliselt;
  • Mõjutatud kude lõigatakse elektrilise noaga ära, probleemse piirkonna cauteriseerimine viiakse läbi nii, et tervislik kude ilmub selle kohale;
  • Kogu kael eemaldatakse;
  • Suguelund ja munasarjad lõigatakse välja;
  • Eemaldatakse kõik naiste suguelundid, sealhulgas tupe ja lümfisõlmed;
  • Viiakse läbi kiiritus ja keemiaravi (need määratakse enne operatsiooni, nii et kasvaja kahaneb);
  • Kasutatakse ravimeid;
  • Kasutatud hormoonid.

Eraldi eelistatakse kiiritusravi, kui operatsiooni ei saa kasutada. Kõige sagedamini kasutatakse keerulist ravimeetodit, see tähendab, et nad ühendavad operatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi. Nii on võimalik suurendada nende efektiivsust ja vähendada ka kiirgusdoosi, kuid patsiendid ei talu seda hästi, lisaks on kõrvaltoimeid.

Kõik inimkonna õiglase poole esindajad peavad meeles pidama, et emakakaelavähki on võimalik ravida ainult varajases staadiumis, seetõttu, kui naistel on esimesi emakakaelavähi sümptomeid märgatud, peaksite võimalikult kiiresti meditsiinilist abi saama..

Varase emakakaelavähi sümptomid ja nähud

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) või emakakaelakartsinoom (RHK 10 - C53) on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub emakakaela piirkonnas. Miks see haigus areneb ja millised on selle tagajärjed? Täna puudutavad need küsimused peaaegu kõiki naisi planeedil, kuna see haigus on muutunud väga levinud - see on rinnavähi järgselt pahaloomuliste kasvajate esinemissageduses teisel kohal ja seda täheldatakse igal 10 naisel 100 tuhande juhtumi kohta.

Igal aastal diagnoositakse emakakaelavähk 600 tuhandel naisel, samas kui hispaanlaste päritolu naistel on selle haiguse risk palju suurem kui eurooplastel. Statistika kohaselt on emakakaelavähi tekke tõenäosus üle 40-aastastel patsientidel 20 korda suurem - 65% juhtudest 40–60 aastat, 25% juhtudest 60–70 aastat.

Paljud inimesed imestavad, kui kaua nad elavad, kui haigus tuvastatakse 1. etapis? Kui patoloogiat leitakse vanuses 25–45 aastat, saab haigust täielikult ravida (90%). Sellise haiguse varases staadiumis diagnoositakse Venemaal 15% naistest, hiline - 40% patsientidest.

Selle pahaloomulise neoplaasia esilekutsuja on emakakaela struktuuri ümberkujundamise protsess, mille tulemuseks on selle epiteeli ülemiste kihtide düsplaasia. Ravi puudumisel hakkab haigus kõigepealt progresseeruma mitteinvasiivses staadiumis ja alles hiljem invasiivses kasvajas (etappe kirjeldatakse allpool).

Vene Föderatsioonis diagnoositakse emakakaelavähi mitteinvasiivset vormi 4 korda sagedamini. Lisaks oli selle haiguse varases staadiumis tuvastamise uute meetodite (skriiningtestid) abil võimalik patsientide suremust selle patoloogia tõttu märkimisväärselt vähendada..

Mis on emakakael?

Emakakael on emaka alumine ja kitsaim osa (silelihastest koosnev organ, mis on mõeldud loote kandmiseks). Välimuselt näeb see välja nagu emakakaela kanalit läbiv silinder, oma struktuurilt koosneb see kollageeni ja lihaskiududega rikastatud koest.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Emakakael jaguneb kaheks osakonnaks:

  • tupe kohal asuv piirkond;
  • tupe osa (1/3 emakakaelast).

Emaka ranguse seintes on torukujulised näärmed, mis eritavad lima sarnast ainet, mis ei lase kahjulikel mikroorganismidel tungida tupest emakasse. Sarnast funktsiooni kanali sees täidavad harjad ja voldid. Emakakaela suurus ei ole üle kolme sentimeetri pikk, 2,5 sentimeetrit lai. Sõltuvalt menstruaaltsüklist muutuvad selle suurus ja struktuur.

Haigustegurid

Arvestades emakakaelavähi tekke peamisi põhjuseid, jõudsid arstid järeldusele, et HPV (inimese papilloomiviirus) esinemine mängib selles protsessis olulist rolli. Viiruse edasikandumise viis on seksuaalne kontakt (isegi kaitstud) nakatunud inimesega või kontakt naha ja limaskestade kaudu. Selle tulemusel viib HPV epiteelirakkude DNA-sse sisse oma koodi, mis viib nende võimetuseni tervislikke funktsioone täita.

Selle tagajärg on rakkude asemel pahaloomulise moodustumise teke (koe pahaloomuline kasvaja), mis lõpuks hakkab kasvama naaberorganiteks ja metastaasima kogu kehas.

Samal ajal on kõrge riskiga onkogeenne HPV tüüp 16 ja 18 inimese papilloomiviirused (70% juhtudest).

Muud emakakaelavähki põhjustavad etioloogilised tegurid on:

  • püsiv seksuaalvahekord varases eas;
  • lubamatu seksuaalvahekord ja partnerite sagedane vahetus;
  • tubaka tarbimine;
  • suguelundite infektsioonid
  • toitumise kuritarvitamine;
  • immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) nakkused;
  • pärilik tegur;
  • emakakaela erosiooni ravi eiramine;
  • allasurutud immuunsus;
  • pikka aega rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Riskirühma kuuluvad ka naised, kes töötavad kantserogeenidega..

Emakakaelavähi sümptomid

Milline on emakakaelavähi kliiniline pilt? Emakakaelavähi sümptomite tunnusjoon on see, et selle arengu alguses haigus praktiliselt ei avaldu. See on väga ebasoodne fakt, kuna selle haiguse õigeaegne ja varajane diagnoosimine ja ravi võib päästa patsiendi elu.

Selle patoloogia peamised nähud lapsekingades on:

  • pidev määrimine, sealhulgas veri menstruaaltsüklite vahelisel perioodil, pärast doosimist ja günekoloogi juurde minemist;
  • kehatemperatuuri põhjuseta tõus üle 37 kraadi;
  • pruuni või roosa värvi spetsiifiline eritis, mis ilmneb pärast seksuaalset kontakti;
  • menstruaaltsükli häired;
  • valu alakõhus, eriti pärast seksuaalvahekorda;
  • pikaajaline verejooks menstruatsiooni ajal.

Emakakaelavähi sümptomitega suhteliselt hilises staadiumis kaasnevad sellised nähtused nagu:

  • vere välimus uriinis;
  • pidev soov põit tühjendada;
  • valutu vere eritis pärakust;
  • liigne higistamine;
  • seedetrakti probleemid;
  • jalgade turse;
  • mittemenstruaalne atsükliline verejooks (60% patsientidest);
  • nõrkus ja väsimus;
  • kaalukaotus.

Emakakaelavähi viimases staadiumis tekib sageli raske neerukahjustus, kui nende võimetusest uriini väljavoolu taustal toimub järk-järgult neeruvaagna laienemine ja uriini kogunemise eest vastutav koe atroofia (hüdronefroos)..

Seotud videod (alates 30:40)

Emakakaelavähi kasvu mehhanism

Kui kiiresti haigus areneb? Haiguse pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) füsioloogilist protsessi iseloomustavad järgmised etapid:

  • epiteelirakud hakkavad reageerima kahjustustele ja aktiivselt jagunevad kudede taastamiseks;
  • transformatsiooniprotsess algab epiteeli kihtide struktuuri, nn düsplaasia häirimisega;
  • aja jooksul ilmuvad rakkudesse pahaloomulised moodustised, mis käivitavad epiteeli kontrollimatu jagunemise mehhanismi, mis tähistab emakakaela emaka preinvasiivse või mitteinvasiivse vähi staadiumi algust (in situ vähk või "vähk paigas");
  • emakakaela aluseks olevas koes kasvab pahaloomuline kasvaja. Kui selle suurus on alla kolme millimeetri, peetakse seda mikroinvasiivseks kartsinoomiks (invasiivse moodustumise esimene etapp);
  • kasvaja suuruse saavutamine üle 3 mm, põhjustades emakakaelavähi invasiivse vormi arengut. Valdav osa patsientidest kohtub selles etapis haiguse kliiniliste sümptomitega.

Emakakaelavähi klassifikatsioon

Sõltuvalt epiteeli sisemisest ja välisest muutumisest, mis lõpuks moodustab teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad, on tavaks eristada järgmisi emakakaelavähi vorme:

  • lamerakujuline pahaloomuline onkoloogia koos keratiniseerumisega (83–97% juhtudest);
  • lamerakk ilma keratiniseerumiseta (60–65% juhtudest);
  • madala hindega (20–25% juhtudest);
  • emakakaelavähi adenokartsinoom või näärmevorm (4–16% juhtudest);
  • muud vähem levinud vormid: mukoepidermoid, väikerakk ja selge rakk (üks kuni kaks protsenti juhtudest).

Kartsinoomi arenguastme ja suuna järgi eristatakse järgmisi liike:

  • preinvasiivne või intraepiteliaalne;
  • mitteinvasiivsed (patoloogiliste rakkude aeglane vohamine ainult emakakaela piirkonnas, ravitav);
  • mikroinvasiivne (metastaaside tõenäosus väike);
  • eksofüütiline (moodustis kasvab tupes, emakas ja lisades). Kõige tavalisem vorm, mis diagnoositakse varases staadiumis;
  • endofüütiline (onkoneoplaasia, mis moodustub emakakaela kanali sees). Välimuselt näeb see välja nagu haavand, mis veritseb igasuguse kontaktiga. Proliferatsioon toimub emaka kehas.

Emakakaelavähk

Vähieelse seisundi üleminek vähkkasvajasse võtab kaks kuni kümme aastat, järgneva esimese staadiumi kasvaja arenemine kestab umbes kaks aastat. Vähi levimuse, lümfisõlmede ja muude elundite kahjustuste kindlakstegemiseks kasutatakse Rahvusvahelise Sünnitusabi-Günekoloogide Föderatsiooni või FIGO välja töötatud klassifikatsiooni..

Etapp null

Onkotsüüdid paiknevad eranditult emakakaela emaka limaskestade pinnal, tungimata selle sisemusse (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia).

Varase diagnoosimisega on ellujäämise prognoos 100%;

Esimene etapp (vähk colli uteri)

Vähirakkude patoloogilise kasvu protsess emakakaelas endas. Kahjustused on järgmised:

  1. invasiivne kasvaja, mille läbimõõt on kolm kuni viis millimeetrit, sügavusega kuni seitse millimeetrit (alamsõlm IA) ja läbimõõt üle viie millimeetri, sügavusega seitse millimeetrit kuni neli sentimeetrit (alamsõlm I-B). Seda diagnoositakse mikroskoobi all, võttes tsütoloogiliseks analüüsiks emakakaela kanalist määrdumise;
  2. nähtav moodustis suurem kui neli sentimeetrit (alamjaotis IB2).

Teine etapp

  1. vähirakud idanevad emakasse. Uuringu käigus avastatud kihistu läbimõõduga neli kuni kuus sentimeetrit (IIA). Kahjustab emaka rangust ja tupe ülemist osa. Ei metastaase lümfisõlmedesse ega kaugetesse elunditesse;
  2. kasvaja kasvab emaka parameetrias, kuid ei puutu külgnevatesse elunditesse (IIB).

Seda staadiumi diagnoositakse kolposkoobi, ülemise epiteeli kraapimise, vaagnaelundite ultraheliuuringute, tsütoloogilise uuringu või kiilukujulise biopsia abil (elektriline silmus, mis on võimeline kude ekstraheerima sügavast koekihist).

Kolmas etapp

Kasvaja kasvab vaagna ja tupe piirkonnas. See mõjutab lähimaid lümfisõlmi ja takistab urineerimist, samal ajal puudutamata naaberorganeid. Suuruselt suur.

  • moodustumine tungib vagiina alumisse ossa, kuid ei mõjuta vaagna seinu (IIIA);
  • kasvaja ummistab kusejuhid, kahjustab vaagna lümfisõlmede tööd ja mõjutab emaka seinu (IIIB).

Vähk tuvastatakse kolposkoopia, biopsia, CT-röntgenograafia ja MRI (magnetresonantstomograafia) abil.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Neljas etapp

Moodustis muutub suureks ja kasvab emaka rinnanäärme ümber, millega kaasnevad samaaegsed kahjustused naaber- ja kaugematele organitele, samuti lümfisõlmede süsteemile.

  • kasvaja annab metastaase pärasoolele, mõjutab kuseteede süsteemi ja kasvab väljaspool väikese vaagna piire, mõjutamata lümfisõlmi ja muid organeid (IVA);
  • metastaasid levivad kõigisse organitesse (IVB).

Patsiendi seisundi diagnoosimiseks selles etapis viiakse läbi uuring, sooletrakti endoskoopia, kompuutertomograafia või MRI. Metastaaside tuvastamiseks tehakse positronemissiooniga kompuutertomograafia (PET-CT)..

Diagnostilised meetodid

Emakakaelavähi kahtluse korral viiakse diagnostiline protsess läbi järgmiste meetoditega:

  • günekoloogilise uuringu läbimine koos määrdumise eemaldamisega mikrofloora ja vähirakkude olemasolu tuvastamiseks;
  • vereanalüüside määramine, HPV tuvastamine, tupest väljutamise uuring;
  • uurimine kolposkoobi abil, röntgenograafia, erituselundite urograafia, ultraheli, MRI ja kompuutertomograafia;
  • tsütoloogiline uuring.

Kõige tunnustatum analüüsimeetod on Papanicolaou meetodi (pap-test) kohane testimine, mis viiakse läbi eritise eemaldamisega emaka limaskestalt spetsiaalse seadme abil. Uuring viiakse läbi 7 päeva jooksul. Analüüs viiakse läbi viiendal menstruatsiooni päeval ja viis päeva enne menstruatsiooni. Üks päev enne sünnitust on keelatud seksuaalne kontakt ja duši all käimine.

Ravimeetodid

Kui küsite endalt, kas seda haigust ravitakse, kas haigusest saab üle, siis seisneb küsimus selle etappide tasapinnas. Praeguseks on emakakaelavähi eelistatav ravi kiiritus või operatsioon, mis annavad sama efekti. Noortele tüdrukutele on näidustatud operatsioon, mis minimeerib munasarjade talitlushäirete riski. Erinevates etappides pakutavad raviviisid on järgmised:

  • operatsioonimeetod, mis seisneb laparoskoopia protseduuri läbiviimises, mis võimaldab mitte põhjustada siseorganite vigastusi. Haiglaravi on kolm kuni viis päeva;
  • kokkupuude kiirga, mis viiakse läbi moodustise suuruse ja selle edasise resektsiooni vähendamiseks. Seda tüüpi ravi tagajärjed võivad olla tupe atroofia, viljatus, lähenev menopaus, tupe seinte kahjustus ja selle tagajärjel halvenenud urineerimine ja roojamine;
  • keemiaravi, kasutades kasvaja suuruse vähendamiseks tsisplatiini, ja mõnikord ka iseseisva teraapiana.

Uuendatud ravi hõlmab:

  • suunatud teraapia, mis põhineb selliste ravimite kasutamisel, mis toimivad eranditult vähirakkude lagunemisele ja säilitavad tervise;
  • teraapia, mille eesmärk on viiruste kõrvaldamine tupes;
  • fotodünaamiline teraapia koos ravimite sisseviimisega ja ebanormaalseid rakke hävitava laserkiire kasutamine;
  • kontaktkiiritusravi, mille käigus kiir suunatakse haige elundi sisse.

Mis on haiguse oht??

Onkoloogid tuvastavad mitmeid tagajärgi, mida emakakaela kartsinoom võib põhjustada, sealhulgas:

  • kogu emaka, tupe, soolte ja põie eemaldamine. Põhiülesanne on sel juhul elu pikendamine;
  • reproduktiivorganite kahjustustega viiakse läbi emaka, munasarjade ja tupe resektsioon. Selles olukorras võetakse naiselt võimalus tulevikus emaks saada;
  • emaka eemaldamine ainult manuste säilimisega;
  • emakakaela kanali elimineerimine;
  • tupe eemaldamine koos järgneva võimetus seksida;
  • emaka resektsioon - sel juhul ei saa naine kunagi sünnitada.

Ennetavad meetmed

Emakakaelavähi arengu ennetamiseks on:

  • oma tervise pidev jälgimine ja günekoloogi külastus vähemalt kaks korda aastas koos kolposkoopia protseduuri läbimisega;
  • kord nelja aasta jooksul uurida ebanormaalsete rakkude sisaldust;
  • tervislik ja regulaarne seksuaalelu;
  • rasestumisvastaste meetodite kasutamine (riski vähenemine nakatub HPV-ga 70%) ja kaitsmata kontakti korral epigeeniga lähedaste ravimite kasutamine
  • intiimhügieeni järgimine (eranditult selleks loodud geelide kasutamine suguelundite pesemiseks);
  • tubaka tarbimisest keeldumine (sigaretid ahendavad veresooni, häirivad suguelundite vereringet ja kantserogeenide sisaldus neis soodustab vähirakkude teket);
  • pidev hormonaalse tasakaalu jälgimine ja rasestumisvastaste vahendite kasutamisest keeldumine;
  • kõigi günekoloogiliste protseduuride läbiviimine kvalifitseeritud ja usaldusväärsete spetsialistidega;
  • kõigi vähile eelnenud Urogenitaalsüsteemi haiguste õigeaegne ravi;
  • tasakaalustatud ja tervislik toitumine (vältige liiga palju E-vitamiini sisaldavate toitude söömist).

Emakakaelavähi riski märkimisväärseks vähendamiseks on arstide soovituste kohaselt vaja teha inimese papilloomiviiruse vaktsiin, kasutades ravimit Gardasil - neljakomponendiline vaktsiin, mis on välja töötatud emakakaelavähki põhjustavate HPV tüüpide vastu (6,16,18,11). Registreeritud Venemaa Föderatsioonis 2006. See ravim sisaldab sarnaseid antikehi tootvaid viirusi. Immuunsuse periood on 3 aastat. Selle kasutamine on näidustatud tüdrukutele vanuses üheksa kuni seitseteist aastat ja ainult naistele, kes pole veel HPV-ga nakatunud.

Ühe vaktsineerimiskuuri hind on umbes 450 dollarit. Vaktsiini manustatakse esmakordselt, seejärel kaks kuud hiljem, kuue kuu pärast ja kontroll - 26–27-aastaselt.

Avaldamine Lümfoom