Bioloogilise surma nähud, varakult ja hilja: kehatemperatuuri langus, Beloglazovi (kassisilm) sümptom, kadroidsed laigud

Teratoom

Surm on nähtus, mis kord ületab iga inimese. Meditsiinis kirjeldatakse seda kui hingamisteede, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi funktsiooni pöördumatut kaotust. Selle ilmumise aega näitavad mitmesugused märgid..

Selle seisundi manifestatsioone saab uurida mitmes suunas:

  • bioloogilise surma tunnused - varajane ja hiline;
  • vahetud sümptomid.

Mis on surm??

Hüpoteesid selle kohta, mis on surm, on erinevates kultuurides ja ajaloolistel perioodidel erinevad..

Kaasaegsetes tingimustes tehakse see kindlaks südame seiskumise, hingamise ja vereringe korral.

Inimese surmaga seotud sotsiaalsed kaalutlused ei paku ainult teoreetilist huvi. Meditsiini areng võimaldab teil selle protsessi põhjuse kiiresti ja õigesti kindlaks teha ning võimaluse korral seda vältida.

Praegu on arstide ja teadlaste arutatud surmajuhtumitega seoses mitmeid teemasid:

  • Kas on võimalik inimene kunstliku elu toetamise aparaadist lahti ühendada ilma sugulaste nõusolekuta?
  • Kas inimene võib surra oma vabast tahtest, kui ta isiklikult palub mitte võtta oma elu säilitamiseks vajalikke abinõusid?
  • Kas sugulased või seaduslikud esindajad võivad surmaotsuseid langetada, kui inimene on teadvuseta ja ravi sellest ei aita?

Inimesed usuvad, et surm on teadvuse hävitamine ja üle selle läve läheb surnu hing teise maailma. Kuid mis selle päevaga tegelikult juhtub, on ühiskonna jaoks mõistatus. Seetõttu käsitleme täna, nagu juba mainitud, järgmisi teemasid:

  • bioloogilise surma tunnused: varajane ja hiline;
  • psühholoogilised aspektid;
  • põhjused.

Kui südame-veresoonkonna süsteem lakkab töötamast, häirib vere transportimist aju, süda, maks, neerud ja muud elundid. Seda ei juhtu samal ajal..

Aju on esimene organ, mis verevarustuse puudumise tõttu kaotab oma funktsiooni. Mõni sekund pärast hapnikuvarustuse lõppemist kaotab inimene teadvuse. Lisaks lõpetab metaboolne mehhanism oma tegevuse. Pärast 10-minutist hapnikunälga surevad ajurakud.

Erinevate elundite ja rakkude ellujäämine minutites arvutatuna:

  • Aju: 8–10.
  • Süda: 15-30.
  • Maks: 30–35.
  • Lihased: 2 kuni 8 tundi.
  • Sperma: 10 kuni 83 tundi.

Statistika ja põhjused

Inimeste surma peamine tegur arengumaades on nakkushaigused, arenenud riikides - ateroskleroos (südamehaigused, infarkt ja insult), vähktõve patoloogiad ja teised.

Kogu maailmas surevast 150 tuhandest inimesest umbes ⅔ sureb vananemise tagajärjel. Arenenud riikides on see osakaal palju suurem ja ulatub 90% -ni.

Bioloogilise surma põhjused:

  1. Suitsetamine. 1910. aastal suri selle tagajärjel üle 100 miljoni inimese..
  2. Arengumaades suurendavad nakkushaigustest põhjustatud surmade protsenti halvad sanitaartingimused ja juurdepääsu puudumine moodsale meditsiinitehnoloogiale. Kõige sagedamini surevad inimesed tuberkuloosi, malaariasse, AIDSi.
  3. Vananemise evolutsiooniline põhjus.
  4. Enesetapp.
  5. Autoõnnetus.

Nagu näete, võivad surma põhjused olla erinevad. Ja see pole veel täielik loetelu põhjustest, miks inimesed surevad.

Kõrge sissetulekuga riikides elab enamik inimesi 70-aastaseks, suredes enamasti kroonilistesse haigustesse..

Bioloogilise surma tunnused (varajane ja hiline) ilmnevad pärast kliinilist surma. Need tulevad kohe pärast ajutegevuse lõpetamist.

Harbingeri sümptomid

Vahetud märgid surmast:

  1. Tuimus (liikumise ja reflekside kadumine).
  2. EEG rütmi kadu.
  3. Hingamisteede peatamine.
  4. Südamepuudulikkus.

Kuid minestamise, vagusnärvi pärssimise, epilepsia, anesteesia ja elektrišoki tõttu võivad ilmneda sellised tunnused nagu sensatsiooni kadumine, liikumine, hingamise seiskumine, pulsi puudumine jne. Teisisõnu, need võivad tähendada surma ainult siis, kui see on seotud EEG-rütmi täieliku kadumisega pika aja jooksul (rohkem kui 5 minutit)..

Enamik inimesi küsib endalt sageli sakramentaalset küsimust: "Kuidas see juhtub ja kas ma tunnen surma lähenemist?" Täna pole sellele küsimusele ühtset vastust, kuna igal inimesel on sõltuvalt haigusest erinevad sümptomid. Kuid on olemas ühiseid märke, mille abil saab kindlaks teha, et lähitulevikus inimene sureb.

Surma lähenedes ilmnevad sümptomid:

  • nina valge ots;
  • külm higi;
  • kahvatud käed;
  • halb hingeõhk;
  • vahelduv hingamine;
  • ebaregulaarne südametegevus;
  • kehatemperatuuri langus;
  • unisus.

Esmane sümptomite ülevaade

Elu ja surma vahelist täpset piiri on raske kindlaks teha. Mida kaugemal joonest, seda selgem on erinevus nende vahel. See tähendab, et mida lähemal on surm, seda visuaalselt märgatavam see saab.

Varased märgid näitavad molekulaarset või rakulist surma, need kestavad 12–24 tundi.

Füüsilisi muutusi iseloomustavad järgmised varased sümptomid:

  • Sarvkesta kuivatamine.
  • Bioloogilise surma korral metaboolsed protsessid lakkavad. Järelikult läheb kogu inimkehas olev kuumus keskkonda ja laip jahtub. Tervishoiutöötajad väidavad, et jahutusaeg sõltub temperatuurist ruumis, kus keha asub.
  • Naha tsüanoos algab 30 minuti jooksul. See ilmneb vere ebapiisava hapniku küllastumise tõttu..
  • Cadaveric laigud. Nende lokaliseerimine sõltub inimese positsioonist ja haigusest, millega ta oli haige. Need tekivad vere ümberjaotamise tõttu kehas. Ilmneb keskmiselt 30 minuti pärast.
  • Rigor mortis. See algab umbes kaks tundi pärast surma, läheb ülajäsemetest, liikudes aeglaselt alajäsemeteni. Täielikult väljendatud rangussuremus saavutatakse 6–8 tunni jooksul.

Pupillide ahenemine on üks esmaseid sümptomeid

Beloglazovi sümptom on üks esimesi ja kõige usaldusväärsemaid ilminguid surnud inimesel. Tänu sellele omadusele saab bioloogilise surma kindlaks teha ilma tarbetute uuringuteta..

Miks seda nimetatakse ka kassisilmaks? Sest silmamuna pigistamise tagajärjel muutub ümmargune õpilane ovaalseks, nagu kassidel. See nähtus paneb sureva inimsilma tõesti nägema kassisilmana..

See sümptom on väga usaldusväärne ja ilmneb kõigi põhjuste tõttu, mille tagajärjeks oli surm. Tervislikul inimesel on sellise nähtuse olemasolu võimatu. Beloglazovi sümptom ilmneb vereringe ja silmasisese rõhu katkemise, samuti lihaskiudude talitlushäirete tõttu surma tõttu.

Hiline ilmingud

Hiline märk on kudede lagunemine ehk keha mädanemine. Seda tähistab rohekasvärvi nahavärvi ilmumine, mis ilmub 12–24 tundi pärast surma.

Muud hiliste märkide ilmingud:

  • Marmoriseerimine on 12 tunni möödudes nahale tekkiv märkide võrk, mis muutub märgatavaks 36–48 tunni pärast.
  • Ussid - hakkavad ilmnema putrefaktiivsete protsesside tagajärjel.
  • Nn cadaveric laigud muutuvad nähtavaks umbes 2-3 tundi pärast südame seiskumist. Need tekivad vere liikumatuse tõttu ja seetõttu kogutakse keha teatud punktides raskusjõu mõjul. Selliste laikude teke võib iseloomustada bioloogilise surma märke (varajane ja hiline).
  • Lihased on algul lõdvestunud, lihaste kõvenemise protsess võtab aega kolm kuni neli tundi.

Millal täpselt saavutatakse bioloogilise surma etapp, on praktikas võimatu kindlaks teha.

Põhietapid

On kolm etappi, mille inimene suremise käigus läbib..

Palliatiivse meditsiini selts jagab surma lõppjärgud järgmiselt:

  1. Diagonaalieelne faas. Hoolimata haiguse progresseerumisest vajab patsient iseseisvust ja iseseisvat elu, kuid ta ei saa seda endale lubada elu ja surma vahelise olukorra tõttu. Ta vajab head hoolt. See etapp kehtib viimaste kuude jooksul. Just sel hetkel tunneb patsient kergendust.
  2. Terminali faas. Haiguse põhjustatud piiranguid ei saa peatada, sümptomid kuhjuvad, patsient nõrgeneb ja tema aktiivsus väheneb. See staadium võib ilmneda mõni nädal enne surma..
  3. Viimane etapp kirjeldab suremise protsessi. See kestab lühikest aega (inimene tunneb end kas liiga hästi või on väga halb). Mõni päev hiljem patsient sureb.

Terminali faasiprotsess

See on iga inimese jaoks erinev. Paljudel surnuil, vahetult enne surma, määratakse füüsilised muutused ja märgid, mis näitavad selle lähenemist. Teistel ei pruugi neid sümptomeid olla..

Paljud surevad inimesed tahavad viimastel päevadel süüa midagi maitsvat. Teistel, vastupidi, on kehv isu. Mõlemad on normaalsed. Kuid peate teadma, et kalorite ja vedeliku tarbimine raskendab suremise protsessi. Arvatakse, et keha on muutuste suhtes vähem tundlik, kui mõnda aega toitaineid ei pakuta..

On väga oluline jälgida suu limaskesta, tagada hea ja regulaarne hooldus, et ei tekiks kuivust. Seetõttu tuleb surevale inimesele juua natuke vett, kuid sageli. Vastasel juhul võivad tekkida sellised probleemid nagu põletik, neelamisraskused, valu ja seeninfektsioonid..

Paljud surevad vahetult enne surma rahutuks. Teised - ei taju lähenevat surma, sest saavad aru, et midagi ei saa paika panna. Sageli on inimesed pooleldi magama jäänud, silmad tuhmid.

Võimalik on sagedane hingamise seiskumine või see võib olla kiire. Mõnikord on hingamine väga ebaühtlane, pidevalt muutuv.

Ja lõpuks - verevoolu muutused: pulss on nõrk või kiire, kehatemperatuur langeb, käed ja jalad muutuvad külmemaks. Vahetult enne surma lööb süda nõrgalt, hingamine on keeruline, aju aktiivsus on vähenenud. Mõni minut pärast südame-veresoonkonna süsteemi väljasuremist lakkab aju töötamast, toimub bioloogiline surm.

Kuidas surevat inimest uuritakse??

Uuring tuleks läbi viia kiiresti, nii et kui inimene on elus, oleks aeg patsient haiglasse saata ja võtta tarvitusele vastavad abinõud. Esmalt peate tundma käe pulssi. Kui see pole palpeeritav, võite proovida unearteril pulssi tunda, seda veidi vajutades. Seejärel kasutage hingamise kuulamiseks stetoskoopi. Jälle ei leitud elumärke? Siis peab arst tegema kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.

Kui patsiendil ei ole pärast manipulatsioone pulssi, on vaja kinnitada surma fakt. Selleks avage silmalaud ja nihutage surnu pea küljele. Kui silmamuna on fikseeritud ja liigub peaga, siis on kätte jõudnud surm.

Silmade alt saate kindlasti mitmel viisil kindlaks teha, kas inimene on surnud või mitte. Näiteks võtke kliiniline taskulamp ja kontrollige oma silmi õpilaste kitsenduse osas. Kui inimene sureb, muutuvad õpilased kitsaks, ilmub sarvkesta hägusus. See kaotab oma läikiva välimuse, kuid selline protsess ei toimu alati kohe. Eriti need patsiendid, kellel on diagnoositud diabeet või kellel on nägemisprobleeme.

Kahtluse korral saab teha EKG ja EEG seiret. 5 minuti jooksul tehtud EKG näitab, kas inimene on elus või surnud. Lainete puudumine EEG-l kinnitab surma (asüstool).

Surma diagnoosimine pole lihtne. Mõnel juhul tekivad raskused peatatud animatsiooni, rahustite ja uinutite liigse kasutamise, hüpotermia, joobeseisundi jne tõttu..

Psühholoogilised aspektid

Tanatoloogia on interdistsiplinaarne uurimisvaldkond, mis tegeleb surmaküsimustega. See on teadusmaailmas suhteliselt uus distsipliin. Kahekümnenda sajandi 50–60-ndatel avas uurimistöö tee selle probleemi psühholoogilisse külge ja hakati välja töötama programme, mis aitaksid sügavalt emotsionaalsetest probleemidest üle saada..

Teadlased on tuvastanud sureva inimese mitu etappi:

Enamiku ekspertide sõnul ei toimu need etapid alati sellises järjekorras, nagu eespool öeldud. Neid saab segada ja täiendada lootuse või õudustundega. Hirm on kitsendamine, rõhumine eelseisva ohu tajumisest. Hirmu eripäraks on intensiivne vaimne ebamugavus sellest, et surev mees ei saa tulevasi sündmusi parandada. Reaktsioon hirmule võib olla: närvisüsteemi või düspeptiline häire, pearinglus, unehäired, värisemine, eritusfunktsioonide kontrolli järsk kaotus..

Mitte ainult surev inimene, vaid ka tema sugulased ja sõbrad läbivad eitamise ja aktsepteerimise etapid. Järgmine etapp on lein, mis tuleb pärast surma. Reeglina on seda keerulisem taluda, kui inimene ei teadnud sugulase seisundist. Selles faasis esinevad unehäired ja isutus. Mõnikord on hirmu ja viha tunne, mis on tingitud asjaolust, et midagi ei saa muuta. Hiljem muutub kurbus depressiooniks ja üksilduseks. Mingil hetkel valu vaibub, eluenergia naaseb, kuid psühholoogiline trauma võib inimesega pika aja jooksul kaasas käia.

Inimese surma võib läbi viia kodus, kuid enamasti paigutatakse sellised inimesed haiglasse, et aidata ja päästa.

Surma lähenemise sümptomid

Elu lõpp on inimeksistentsi see etapp, millega kõik paratamatult silmitsi seisavad. On uskumatult raske jälgida, kuidas armastatu järk-järgult siit maailmast lahkub. Selle kurva kogemusega kaasneb sageli tugev enesepaljutamine ja kaotustunne. Paljud inimesed muretsevad selle pärast, et arstid ja muud meditsiinispetsialistid ei kirjelda täielikult suremisprotsessi põhietappe ja nad ei tea, mida oodata. See artikkel keskendub peatselt lõppeva surma kahele levinud tunnusele - marmorpigmentatsioon ja mullitav hingamine. Kirjeldame lühidalt ka teisi suremise etappe ja anname soovitusi, kuidas lähedase surma jaoks valmistuda..

Marmorimise ja mullitamise määratlus
Marmoriseerimine või laigulisus on seotud mitmesuguse värvi laikude ilmumisega kehale. Selle nahasümptomi meditsiiniline termin on düskromia või retikulaarne asfüksia (livedo reticularis). See seisund on tavaliselt naha isheemia tagajärg või verevoolu vähenemine naha pinnal. Tavaliselt (kuid mitte alati) märkimine näitab, et inimese elu on lõppemas.

Mulliv hingamine, tuntud ka kui “surmakõrbused”, on gurgineeriv müra, mis pääseb sissehingamisel ja väljahingamisel sureva inimese kurgust. See tekib röga kogunemise tõttu hingamisteedes ja köharefleksi kaotuse tõttu..

Marmimine ja mullitamine suremise erinevatel etappidel
Marmorpigmentatsioon ja kopsudes gurglemine tekivad tavaliselt nädalast kuuni enne surma, ehkki on olnud juhtumeid, kus need kaks sümptomit on kadunud ilma surma põhjustamata. Esimesed marmorimise tunnused on kehatemperatuuri järsud muutused, mille tagajärjel nahk muutub kahvatuks ja jahedaks või soojaks ja niiskeks ning kätele ja jalgadele tekivad värvilised laigud - täpid. Mullimine avaldub õhupuudusena, mis tuleneb neelu tagumise röga kogunemisest.

Marmormise ja mullitamise sümptomid
Marmorpigmentatsioon toimub tavaliselt kõigepealt jalgadel ja jalgadel. Siis, pärast südame aktiivsuse väljasuremist ja üldise vereringe halvenemist, levib see ülajäsemetesse. Mullitava hingamise allikaks on neelu ja kopsude tagumine osa..

  • Kehatemperatuuri järsud muutused.
  • Teatud plekke põhjustavad verehaigused.
  • Antikoagulantide võtmine.
  • Vanas eas.
  • Liigne päikese käes viibimine.
  • Madal trombotsüütide arv.
  • Mõned haigused - näiteks luupus, reumatoidartriit.

Surmakõrbemiste põhjustajaks on tavaliselt sülje kogunemine kurgus ja bronhide sisu kopsudes. Röga lakkab eraldamast neelamisrefleksi rikkumise tõttu suremise ajal või ajukahjustuse tagajärjel.

  • Patsiendi peopesad, jalad ja käed muutuvad jahedaks.
  • Vererõhu ettearvamatu langus, ebaregulaarne südametegevus, mis kas kiirendab, siis aeglustub ja nõrgeneb, justkui süda lööks jõu kaudu.
  • Sõrmed, kõrvaklapid ja küünte voodid muutuvad sinakaks või halliks..
  • Kuna keha ei vaja viimastel eluetappidel palju energiat, aeglustub seedesüsteem, väheneb isu ja toiduvajadus.
  • Tarbitud toidu ja joogi koguse vähenemise tõttu on keha dehüdreeritud, mis muudab patsiendid veelgi väsinumaks ja unisemaks. Vähem tundlikkus valu ja ebamugavuse suhtes on suremise normaalsed nähud..
  • Surma äärel võib patsiendil tekkida palavik.
  • Röga pakseneb ja koguneb kurgus ja kopsudes..
  • Hingamine muutub lärmakaks, mullitab; need ebameeldivad helid kas ilmuvad või kaovad. Tavaliselt ei põhjusta need patsiendile palju ebamugavusi..
  • Hingamise sageduses, sügavuses ja rütmis on täheldatud ka muid muutusi: viivitused 5–30 sekundit, aeglase ja madala pinnaga hingamise vahelduvad perioodid kiire.
  • Kuna neerud ja sooled lakkavad töötamast, moodustab patsient vähem uriini. See võib olla tumedam ja sellel on karmim lõhn..
  • Soole peristaltika aeglustub, mis võib põhjustada ebameeldivaid aistinguid või kõhukinnisust, soolte puudumist 3-4 päeva jooksul.
  • Patsiendil võivad olla hägused silmad.
  • Nagu praktika näitab, kuuleb patsient kõike, mida nad talle ütlevad, isegi kui ta ei oska vastata.
  • Ärevus ja ärrituvus tulenevad tavaliselt aju hapnikupuudusest või füüsilisest valust..
  • Dezorientatsiooni ja segaduse perioodid võivad olla põhjustatud tavapärase igapäevase rutiini, haiguse või lihtsalt vanaduse rikkumisest.
  • Patsient võib kogeda ka teadvuse selguse perioode, kui ta saab kõigest aru ja tunneb kõiki ära - see sõltub tema individuaalsetest omadustest ja tingimustest.
  • Need ärkveloleku hetked on sageli vahelduva intensiivse väsimusega..

Marmorpigmentatsiooni ravi ei ole alati efektiivne. Siin on mõned neist:

  • Preparaadid välispidiseks kasutamiseks - retinoidid, tretinoiin ja tazaroteen.
  • Kirurgiline sekkumine (mõnel juhul).
  • Erineva tugevusega keemilised koorimised: sügav (fenoolkoorimine), keskmine (koorimine 30% trikloroäädikhappega) ja pealispind (koorimine alfa-hüdroksü- ja salitsüülhappega). Tuleb märkida, et tumedama nahaga inimestele on sügav koorimine vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada märgatavate armide ja naha värvuse muutumist.
  • Marmoriseerimise ravis kasutatakse fotorejuventatsiooni - naha tervendavat protseduuri laseriga, see tähendab intensiivse impulssvalgusega. Arstid hoiatavad, et enamikul juhtudel on ilma haigusseisundi algpõhjuseta igasugune ravi kasutu.

Paljude meditsiinivaldkonna ekspertide sõnul on parimad viisid mulli tekkimise vastu võitlemiseks järgmised:

  • Kergendamine füüsiliste vahenditega - keha asendi muutmine ja ülemiste hingamisteede puhastamine mehaanilise aspiraatori abil (kuigi mõnes olukorras on aspiratsioon vastunäidustatud).
  • Suuõõne vabanemine liigsest süljest ja rögast (pühkimine).
  • Ravimite, eriti antikolinergiliste ravimite, kasutamine (blokeerib parasümpaatilise närvi impulsse või tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid kopsudes ja muudes kehaosades). Tuleb märkida, et need ravimid võivad põhjustada kõrvaltoimeid üle 65-aastastel inimestel - suurenenud ärrituvus, suukuivus, segasus, hallutsinatsioonid ja muud ilmingud. Nende võtmisel on oluline, et patsient oleks alati jälgimise all.
  • Sugulastega vesteldes rääkige selgelt ja ühemõtteliselt.
  • Veenduge, et nad saaksid olukorrast aru..
  • Vastake küsimustele, mida nad võivad küsida..
  • Pidage meeles, et pereliikmed tunnevad end sageli ebakindlalt ja kardavad muret valjusti välja öelda..
  • Proovige luua mõistmise ja usalduse suhe - see on kvaliteetse suhtluse eeltingimus.
  • Aidake sugulastel hoolitseda surevate lähedaste eest (söödake neile näiteks kerget toitu nagu jogurt või pühkige huuled jääkuubikuga, et vältida dehüdratsiooni ja suukuivust). Haiget inimest ei tohiks kunagi sundida sööma ega jooma - kuna seedeelundkond ebaõnnestub, ei pruugi tal olla isu.
  • Selgitage pereliikmetele, et kuulmine ja tajumine on tunded, mis kaovad viimasena. Toetage neid ja õpetage, kuidas suhelda lähedasega, kes varsti lahkub.
  • Keskenduge haige inimese soovidele ja meeleolule. Kui ta ei tunne end hästi, informeerige sellest oma arsti. Vaadake oma palatis peetud kõnes märke valmisolekust rääkida sellest, kuidas tema elu on lõppemas. Ta võib kaevata tervisehädade tõttu tekkinud väsimusest ja väsimusest ning soovida, et kõik kiiresti lõppeks. Kuulake tähelepanelikult ja küsige täpsustavaid küsimusi, et olla kindel, et saate kõigest õigesti aru.
  • Vastake kindlasti väljendatud kahetsusele ja meeleparandusele. Arutage temaga läbi varasemad probleemid, proovige panna ta kõigiga leppima ja mitte tundma solvumist. Pole tähtis, kui lähedane reaktsioon neile katsetele on, saate teada, et olete teinud kõik endast oleneva, et hoida minevik minevikus..
  • Tuleta oma kallimale meelde, et ta on sulle kallis. Öelge sagedamini „ma armastan teid“ ja äritegevuse lõpetamiseks jätke hüvasti ilma kahetsust ega pahameelt ilmutamata. Proovige kallimale veenda, et nad mäletavad teda pärast surma.
  • Kui sõnu pole enam vaja või need pole võimatud, on õrn puudutus väga oluline. Puudutades lähedase kätt, ütlete, et olete siin, kõige raskemal üleminekuhetkel.

Haiglad on asutused, mis pakuvad palliatiivset ravi lõplikult haigetele patsientidele. Nende filosoofia on leevendada valu ja muid sümptomeid ning pakkuda surevale inimesele emotsionaalset ja hingelist tuge. Millal on asjakohane alustada hospice üleandmist? Kui haige inimene on jõudnud sellisesse seisundisse, et ravim on tema abistamiseks jõuetu, on sageli palliatiivne ravi ainus võimalus. Pereliikmed võivad avaldada muret, et nende lähedased saavad haiglas kannatada, ehkki hospitsitöötajate peamine eesmärk on täpselt patsiendi kõige rahulikum surm. Need asutused pakuvad ka oma palatitele võimalust vestelda psühholoogi või preestriga.

Prognoos on teaduslikult põhjendatud eeldus haiguse edasise käigu ja tulemuse kohta ehk teisisõnu täieliku taastumise tõenäosuse kohta. Paljud usuvad, et arstid teavad, kui palju patsient peab elama, kuid varjavad seda teavet. Tegelikult ei saa keegi kindlalt öelda, millal haige inimene sureb.

Selle asemel, et arsti pommitada küsimustega nagu: "Kui palju te arvate, et tal on järele jäänud?" või “Kui suur on tõenäosus, et ta sureb kuue kuu jooksul?”, on parem kontrollida temaga tüüpilist ellujäämisprognoosi, s.o. selle haigusega võimalikult lühike ja pikim eluiga. Surmaaja ennustamiseks peab arst arvestama paljude teguritega. See on patsiendi diagnoos ja haiguse progresseerumise tõenäosus. Kui inimene on väga haige ja arst ütleb, et ta võib aasta jooksul surra, võite valmistuda tõsiasjaks, et lähedase tervis halveneb, ja korraldada tema elamine viimastel päevadel võimalikult täisväärtuslikult ja mugavalt..

Mõned meditsiinitöötajad saavad lootust inspireerida, teatades oma patsientidest harvadest taastumisjuhtumitest. Kuid nad ei maini, et selliste inimeste mõne teise raske haiguse tagajärjel kiire surma tõenäosus on palju suurem. Sellised valelootused ajavad raskelt haigeid patsiente ja nende lähedasi segadusse, panevad neid end alandama ja segama. Patsientidel ja nende perekondadel on õigus saada tõepärasemat teavet haiguse kohta. Samal ajal on oluline selgelt öelda, et eelistate kuulda pigem realistlikku kui optimistlikku prognoosi.

Inimesed, kes näevad surma lähenevat, tunnevad sageli ärevust või lootusetust. Sel raskel perioodil vajavad nad vaimse ja emotsionaalse tervise säilitamiseks abi ja tuge..

Tavaliselt läbib inimene leina viis etappi (eitamine, viha, läbirääkimine, depressioon, aktsepteerimine), kuigi need ei pruugi ilmneda selles järjekorras. Eitamine on tavaliselt lühiajaline reaktsioon intensiivsetele hirmudele: kontrolli kaotamine, ebakindlus tuleviku suhtes, valu, talumatud kannatused. Selles etapis eemaldub patsient lähedastest ja sulgeb end. Olukorra selgitamiseks ja mõistmiseks, et saate seda ikkagi mõjutada, võite rääkida oma arsti või mõne muu eriarstiga.

Viha võib avalduda toimuva ebaõigluse kogemusena: “Miks just mina?” Kauplemine on soov väljendada soovi surmaga läbi rääkida või selle algust edasi lükata. Kui inimesed mõistavad, et see pole võimalik, võib neil tekkida depressioon. Vastuvõtt - tahe leppida paratamatusega - tuleb sageli pärast seda, kui patsient räägib pere, sõprade ja hooldusspetsialistidega.

Tema sugulased on sarnases olukorras. Samuti läbivad nad leina viis etappi, ehkki need kogemused võivad suremisprotsessi erinevatel etappidel esineda erinevatel inimestel. Väga sageli, kui lähedase surma fakt muutub ilmsemaks, kogevad nad ärevust, kahetsust ja hirmu. Väline tugi aitab seda seisundit leevendada - psühhoterapeudi, arsti, sugulaste või kiriku esindajate nõuanded.

Samuti on oluline jätkata vestlust sureva kallimaga - küsida tema tervise ja soovide kohta. Võib olla keeruline aru saada, mida armastatu surma lävel mõtleb ja mis on tema jaoks korda seadmiseks vajalik. Kuid see, et küsite neid küsimusi, annab talle kergenduse, sest ta võib karta seda vestlust ise alustada.

Lihtsalt olge patsiendi lähedal, hoidke tema kätt, kuulake - see on tõhus viis aidata tal leppida hoolduse paratamatusega ja valmistada ennast ette.

Ehkki sureva inimese käes ei ole alati võimalik vältida marmorpigmentatsiooni ja mullitavat hingamist, on neid tingimusi kergendada:

  • Pöörake palat iga 2-3 tunni tagant ja pühkige tema suu nii, et ta ei hakkaks oma sülje ja röga lämbuma.
  • Jälgige dehüdratsiooni tunnuseid ja laske patsiendil õigeaegselt juua. Kui ta ei suuda enam iseseisvalt neelata, peate võib-olla panema tilguti.
  • Patsiendil istudes või lamades mugavamaks muutmiseks asetage jalgade ja käte alla pehmed padjad.
  • Kui kallimale on liiga palav, tuulutage teda või avage ruumi tuulutamiseks aken.
  • Kui tal on külm, katke ta tekiga.
  • Pidage meeles, et sureva inimese mugavuse ja elukvaliteedi säilitamiseks vajaliku palliatiivravi eesmärk on vabaneda suremisprotsessile iseloomulikest valu, füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi tagajärgedest.

Lõplikud mõtted
Marmorpigmentatsioon ja mullitav hingamine on inimese surma lähedal levinumad sümptomid. Edasiste plaanide koostamiseks on vaja mõista, mida need märgid tunnistavad ja kuidas need ilmuvad. Lisaks on oluline hoida ühendust arstide ja pereliikmetega. Meditsiinispetsialistid võivad anda nõu, kuidas patsienti rahustada ja lohutada armastussõnade ja õrnade puudutustega. Suremisprotsessi viimased etapid on kõigile keeruline aeg. Omades väärtuslikku teavet nende oluliste päevade kohta, saate nendeks paremini valmistuda..

Kas otsite õde? Pange kuulutus õe leidmiseks ja seda näeb rohkem kui 1000 hooldusspetsialisti.

Esimesed surma märgid

Surm võib olla erinev, mõnikord on see äkiline täieliku heaolu keskel, selline surm on tavaliselt äkiline, ere ja traagiline, kuid on ka teine ​​surm, see on surm, mis hiilib vaikselt üles ja justkui ootaks alandlikult minuti eesotsas, see on tugevalt uinunud vanade ja vanade naiste surm, selline surm pakub vähe huvi ja tema kohta kirjutatakse palju vähem kui tema esimese sõbra kohta.

Varem või hiljem peame me kõik surmaga silmitsi seisma, mõnikord tuleb surmaga kokku puutuda mitte ööpäevaringselt põlevas intensiivraviosakonnas, vaid kodus, pereringis, muidugi, see on igal juhul väga keeruline sündmus, kuid te ei tohiks oma pead täielikult kaotada, emotsioonide üle järele mõeldes. kuid vastupidi, tuleb kallimale viimased päevad ja tunnid teha võimalikult mugavaks, kuidas saaksime ära tunda märgid, et lõpp on lähedal ja aidata surevat inimest tema viimastel rasketel etappidel.

Keegi ei oska ennustada, millal surm saabub, kuid valves olevad inimesed, kes puutuvad sageli kokku inimestega, kes veedavad siin maailmas oma viimased päevad, teavad hästi läheneva surma sümptomeid, inimese mõne päeva ja tunni sümptomeid.

Söögiisu kaotus

Järk-järgult suremas oleva inimese puhul väheneb energiavajadus aja jooksul üha enam, inimene keeldub söömast ja joomast või võtab vaid väikestes kogustes neutraalset lihtsat toitu (näiteks teravilja). Kõigepealt visatakse jämedamad toidud ära. Isegi kui lemmiktoidud ei paku kunagi naudingut. Vahetult enne surma ei suuda mõned inimesed toitu neelata..

Mida teha: ärge proovige inimest jõuga toita, kuulake sureva inimese soove, isegi kui olete sügavalt ärritunud tema söömisest keeldumise pärast. Pakkuge perioodiliselt surevaid jäätükke, puuviljajäät, lonksu vett. Pühkige huuled ja nahk suu ümbruses sooja veega niisutatud pehme lapiga, töödelge huuli hügieenilise huulepulgaga, nii et huuled ei kuivaks, vaid jääksid niisked ja elastsed.

Väsimus ja unisus

Surev inimene võib suurema osa päevast veeta unes, kuna ainevahetus on välja suremas ning vähenenud vee- ja toidunõudlus aitavad kaasa dehüdratsioonile, ärkab surev inimene kõvemini ja ärkab sel määral, et inimene tajub kõike passiivselt kõike enda ümber.

Mida teha: lase sureval inimesel magada, ära pane teda ärkama, ära häiri teda, kõik, mida sa ütled, ta kuuleb, viitab sellele, et kuulmine püsib ka siis, kui inimene on teadvuseta, koomas või muus vormis teadvuse halvenemisega..

Raske füüsiline kurnatus

Vähenev ainevahetus toodab vähem ja vähem energiat, see jääb nii väikeseks, et sureval inimesel on väga raske mitte ainult voodis pöörduda, vaid isegi pea keerata, isegi lonks vedelikku läbi toru, võib patsiendile põhjustada suuri raskusi.

Mida teha: proovige säilitada patsiendile mugav rüht ja vajadusel teda aidata.

Segadus või desorientatsioon

Kasvab paljude elundite funktsionaalne puudulikkus, mis ajust mööda ei lähe, teadvus hakkab muutuma, tavaliselt algab selle rõhumine ühel või teisel kiirusel, surev inimene võib lakata enam teadvustamast, kus ta asub, kes on tema ümber, võib rääkida või reageerida vähem kergemalt, oskab suhelda inimestega, kes pole või ei saa ruumis olla, saavad rääkida jama, ajada segamini aega, päeva, aastat, võivad lamada voodil ning muutuda rahutuks ja voodipesuga virutada.

Mida teha: püsige rahulikult ja proovige surevat meest rahustada, rääkige inimesega pehmelt ja andke talle teada, kes on praegu tema voodi ääres või kui te lähenete talle.

Õhupuudus, õhupuudus

Hingamisliigutused muutuvad ebaregulaarseks, tõmblevaks, inimesel võib olla hingamisraskusi, võib täheldada niinimetatud patoloogilisi hingamistüüpe, näiteks Cheyne-Stokes'i hingamine - valjude hingamisliigutuste suurenemise periood, mis vaheldub sügavuse vähenemisega, mille järel kestab paus (apnoe) viiest sekundist kuni minutit, millele järgneb veel üks sügavate, valjude, suurenevate hingamisteede liikumiste periood. Mõnikord tekitab hingamisteede liigne vedelik hingamisliigutuste ajal valju mullitavat häält, mida mõnikord nimetatakse "surma kõristuseks".

Mida teha: pikaajaline apnoe (hingamisliigutuste vaheline paus) või valju mullitamine võib tekitada ärevust, surev inimene ei pruugi aga sellistest muutustest isegi teadlik olla, keskendub üldise mugavuse tagamisele, positsiooni muutumine võib aidata näiteks selle asetamisega selja ja pea alla teise padi, võite anda kõrgendatud positsiooni või veidi pöörata oma pead küljele, niisutada tema huuli niiske lapiga ja töödelda tema huuli hügieenilise huulepulgaga. Kui eraldub suur kogus röga, proovige selle läbimist suu kaudu loomulikul viisil hõlbustada, sest selle kunstlik imemine võib selle eraldumist vaid suurendada, ruumis olev niisutaja võib aidata, mõnel juhul on ette nähtud hapnikuvarustus, igal juhul jääda rahulikuks, proovige surevat meest rahustada..

Sotsiaalne tõrjutus

Kui kehas suurenevad järk-järgult pöördumatud muutused, hakkab surev inimene järk-järgult kaotama huvi ümbritsevate inimeste vastu, võib surev inimene täielikult suhelda, jama mõttetust, küsimustele vastamise lõpetamast või lihtsalt ära pöörduda.
Mõni päev enne täielikku unustusse sukeldumist võib surev inimene üllatada sugulasi ebahariliku vaimse aktiivsuse tõusuga, hakata jälle kohalolijaid ära tundma, nendega suhtlema ja vastama talle adresseeritud kõnele, see periood võib kesta vähem kui tund ja mõnikord isegi päeva..

Mida teha: pidage igal juhul meeles, et see kõik on suremisprotsessi loomulik ilming ega ole mingil juhul teie suhte peegeldus, hoidke sureva inimesega füüsilist kontakti, katsuge, jätkake vajadusel temaga suhtlemist ja proovige temalt mitte mingit vastust oodata. selle asemel hellitage juhtumeid ootamatult puhastatud teadvuse episoode, kuna need on peaaegu alati põgusad.

Muutunud urineerimine

Sureva inimese toidu- ja vedelikuvajadus on vähenenud, vererõhu alandamine on osa suremisprotsessist (mida viimase tõttu ei pea nagu tavalist taset korrigeerima, nagu mõnede teiste sümptomite korral), uriin väheneb, kontsentreerub - rikkalikult pruunikas, punakas värvid või tee värvid.
Kontroll looduslike saadetiste üle võib hiljem suremise käigus täielikult kaduda..

Mida teha: vastavalt meditsiinitöötajate juhistele saab uriini eraldada kateetri abil, et jälgida uriini eraldamist ja hõlbustada selle eemaldamist, ehkki viimastel tundidel pole see tavaliselt vajalik. Neerupuudulikkuse ilmnemine põhjustab vereringes vereringes kogunemist "toksiine" ja soodustab enne surma rahulikku kooma. Ja lihtsalt pange värske film.

Käte ja jalgade turse

Progresseeruv neerupuudulikkus viib vedeliku kogunemiseni kehas, see koguneb tavaliselt südamest eemal asuvatesse kudedesse, see tähendab tavaliselt käte ja eriti jalgade rasvkoesse, mis annab neile mõnevõrra pundunud, paistes välimuse..

Mida teha: tavaliselt ei vaja see enam erimeetmeid (diureetikumide määramine), kuna need on suremisprotsessi osa, mitte selle põhjus.

Sõrmede ja varvaste otste jahutamine

Tundide ja minutite jooksul enne surma kitsenevad perifeersed veresooned, püüdes säilitada vereringet elutähtsates elundites - südames ja ajus koos vererõhu järkjärgulise langusega. Perifeersete veresoonte spasmiga muutuvad jäsemed (sõrmed ja varbad, aga ka käed, jalad) märgatavalt külmemaks, küüntepeenar muutub kahvatuks või sinakaks.

Mida teha: selles etapis võib surev inimene olla juba unarusse jäänud, vastasel juhul võib soe tekk aidata mugavate tingimuste säilitamisel, inimene võib kaevata jalgu katva teki raskuse üle, nii et vabastage need nii palju kui võimalik.

Täpid nahal

Nahal, mis seni oli ühtlaselt kahvatu, ilmneb selgesti mitmekesine ja täpiline lilla, punakas või sinakas varjund - surma lõppemise üks viimaseid märke on vereringehäirete tagajärg mikrovaskulatuuril (venule, arteriolid, kapillaarid), sageli avastatakse sarnane määrimine jalgadel.

Mida teha: erilisi toiminguid pole vaja.

Kirjeldatud sümptomid on eelseisva loomuliku surma kõige levinumad nähud, need võivad esineda erinevas järjekorras ja neid võib erinevate inimeste puhul täheldada erinevates kombinatsioonides, juhul kui patsient viibib intensiivravi osakonnas, kunstliku ventilatsiooni tingimustes ja mitmekomponendilise intensiivravi korral. suremine võib olla täiesti erinev, siin kirjeldatakse loomuliku surma protsessi üldiselt.

Bioloogiline surm

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Bioloogiline surm on bioloogiliste protsesside pöördumatu peatus. Mõelge keha väljasuremise diagnoosimise peamistest märkidest, põhjustest, tüüpidest ja meetoditest.

Surma iseloomustab südameseiskus ja hingamise seiskumine, kuid see ei toimu kohe. Kaasaegsed kardiopulmonaalsed elustamismeetodid väldivad suremist.

Eristage füsioloogilist, see tähendab looduslikku surma (põhiliste eluprotsesside järkjärguline väljasuremine) ja patoloogilist või enneaegset. Teine tüüp võib olla mõrva või õnnetuse tagajärjel äkiline, st rünnata mõne sekundiga või vägivaldne..

RHK-10 kood

10. revisjoni rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioonil on mitu kategooriat, milles peetakse silmas surma. Enamik surmajuhtumeid on põhjustatud nosoloogilistest üksustest, millel on konkreetne kood mcb jaoks.

  • R96.1 Surm, mis saabub vähem kui 24 tundi pärast sümptomite ilmnemist, ilma muu selgituseta.

R95-R99 ebatäpsed ja teadmata surmapõhjused:

  • R96.0 vahetu surm
  • R96 Muu ootamatu surm teadmata põhjusel
  • R98 Surm tunnistajateta
  • R99 Muud ebatäpsed ja täpsustamata surmapõhjused
  • I46.1 Südame äkksurm, nagu kirjeldatud

Niisiis ei peeta essentsiaalse hüpertensiooni I10 põhjustatud südameseiskumist peamiseks surma põhjustajaks ja surmatunnistus on näidatud samaaegse või taustkahjustusena kardiovaskulaarsüsteemi isheemiliste haiguste nosoloogiate esinemise korral. Hüpertensiivset haigust saab tuvastada RHK 10 abil kui surma peamist põhjust, kui surnu ei näita isheemiat (I20-I25) ega ajuveresoonkonna haigust (I60-I69)..

RHK-10 kood

Bioloogilise surma põhjused

Südame bioloogilise seiskumise põhjuse kindlakstegemine on vajalik selle tuvastamiseks ja tuvastamiseks vastavalt ICB-le. See nõuab kehale kahjulike tegurite toime märkide kindlakstegemist, kahjustuste kestust, thanatogeneesi loomist ja muude vigastusi, mis võivad põhjustada surma, välistamist..

Peamised etioloogilised tegurid:

  • Eluga kokkusobimatu kahju
  • Kasulik ja äge verekaotus
  • Elutähtsate organite pigistamine ja raputamine
  • Lämbumine aspireeritud verega
  • Šoki seisund
  • Embolism
  • Nakkushaigused
  • Keha mürgistus
  • Nakkushaigused.

Bioloogilise surma tunnused

Bioloogilise surma märke peetakse usaldusväärseks surma tõsiasjaks. 2–4 tundi pärast südame seiskumist hakkavad kehal moodustuma hambumuslaigud. Sel ajal toimub rangussuremus, mille põhjustab vereringe peatumine (möödub spontaanselt 3–4 päeva). Mõelge peamistele märkidele, mis võimaldavad teil suremist ära tunda:

  • Südame aktiivsuse ja hingamise puudumine - unearteritel pole pulssi tunda, südame helisid ei kuule.
  • Südame aktiivsus puudub kauem kui 30 minutit (vastavalt ümbritseva keskkonna temperatuurile).
  • Maksimaalne pupilli dilatatsioon, reaktsioon valgusele ja sarvkesta refleksile puudub.
  • Surmajärgne hüpostaas, s.o tumesinised laigud keha lamedates osades.

Ülaltoodud ilminguid ei peeta surma tuvastamiseks hädavajalikuks, kui need esinevad keha sügava jahtumise tingimustes või ravimite pärssiva toimega kesknärvisüsteemile.

Bioloogiline suremine ei tähenda keha organite ja kudede samaaegset surma. Nende surma aeg sõltub nende võimest ellu jääda anoksia ja hüpoksia tingimustes. Kõigi kudede ja elundite puhul on see võime erinev. Ajukude (ajukoored ja subkortikaalsed struktuurid) sureb kõige tõenäolisemalt. Seljaaju ja varreosad on anoksia suhtes vastupidavad. Pärast surma kindlakstegemist on süda elujõuline 1,5–2 tundi ning neerud ja maks 3–4 tundi. Nahk ja lihaskude on elujõulised kuni 5-6 tundi. Luukoe peetakse kõige inertsemaks, kuna see säilitab oma funktsioonid mitu päeva. Inimese kudede ja elundite püsivuse nähtus võimaldab neid siirdada ja edasi töötada uues organismis.

Bioloogilise surma varased märgid

Varased märgid ilmnevad 60 minuti jooksul pärast surma. Mõelge neile:

  • Õpilase reaktsiooni rõhu või kerge ärritusega ei toimu.
  • Kehale ilmuvad kuivatatud naha kolmnurgad (Larsche laigud).
  • Silma mõlemalt küljelt pigistades võtab õpilane silmasisese rõhu puudumise tõttu pikliku kuju, mis sõltub arteriaalsest rõhust (kassisilma sündroom).
  • Silma iiris kaotab oma algse värvi, õpilane muutub häguseks, kaetud valge kilega.
  • Huuled muutuvad pruuniks, kortsuliseks ja tihedaks.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine näitab, et elustamine on mõttetu.

Bioloogilise surma hilised nähud

Hilinenud märgid ilmuvad ühe päeva jooksul pärast surma.

  • Cadaveroossed laigud - ilmuvad 1,5–3 tundi pärast südame seiskumist, on marmorist värvi ja asuvad kehaosades.
  • Rigor mortis - on üks usaldusväärseid surma tunnuseid. See tuleneb kehas toimuvatest biokeemilistest protsessidest. Täielik rangussuremus toimub 24 tunni pärast ja 2–3 päeva pärast kaob see üksi.
  • Cadaveric jahutus - diagnoositakse, kui kehatemperatuur langeb õhutemperatuurile. Keha jahutuskiirus sõltub ümbritsevast temperatuurist, temperatuur väheneb keskmiselt 1 ° C tunnis.

Bioloogilise surma usaldusväärsed märgid

Bioloogilise surma usaldusväärsed märgid võimaldavad meil surmat avaldada. Sellesse kategooriasse kuuluvad nähtused, mis on pöördumatud, see tähendab füsioloogiliste protsesside kogum kudedes.

  • Silma ja sarvkesta valge katte kuivamine.
  • Õpilased on laiad, ei reageeri valgusele ja puudutusele..
  • Õpilase kuju muutus silma pigistamisel (Beloglazovi või kassisilma sündroomi märk).
  • Kehatemperatuuri alandamine 20 ° C-ni ja pärasooles 23 ° C-ni.
  • Cadaveric muutused - iseloomulikud laigud kehal, tuimus, kuivamine, autolüüs.
  • Põhiarterites puudub pulss, puudub spontaanne hingamine ja südame kokkutõmbed.
  • Vere hüpostaasi laigud - kahvatu nahk ja sinakasvioletsed laigud, mis kaovad rõhuga.
  • Cadaveriliste muutuste muutumine - lagunemine, määrimine, mumifitseerumine, turba parkimine.

Kui ülaltoodud märgid ilmuvad, ei tehta elustamismeetmeid.

Bioloogilise surma etapid

Bioloogilise surma etapid on etapid, mida iseloomustab elu põhifunktsioonide järkjärguline pärssimine ja peatamine.

  • Kiskjaline seisund on teadvuse järsk pärssimine või täielik puudumine. Kahvatu nahk, pulss on nõrgalt tunda reie- ja unearterites, rõhk langeb nullini. Hapniku nälgimine suureneb kiiresti, halvendades patsiendi seisundit.
  • Lõpppaus on vaheetapp elu ja surma vahel. Kui selles etapis pole elustamismeetmeid võetud, on surm vältimatu.
  • Agoonia - aju lakkab reguleerimast keha toimimist ja elutähtsaid protsesse.

Kui keha mõjutasid hävitavad protsessid, võivad kõik kolm etappi puududa. Esimese ja viimase etapi kestus võib olla mitu nädalat päevast kuni paar minutit. Piina lõppu peetakse kliiniliseks surmaks, millega kaasneb elutähtsate protsesside täielik peatamine. Sellest hetkest alates võime öelda südame seiskumise. Kuid pöördumatuid muutusi pole veel toimunud, nii et inimese elu taastamiseks on aktiivsetele elustamismeetmetele aega 6-8 minutit. Suremise viimane etapp on pöördumatu bioloogiline surm..

Bioloogilise surma tüübid

Bioloogilise surma tüübid on klassifikatsioon, mis võimaldab arstidel igal surmajuhtumil tuvastada peamised tunnused, mis määravad surma tüübi, soo, kategooria ja põhjuse. Praeguseks on meditsiinis kaks peamist kategooriat - vägivaldne ja vägivaldne surm. Teine märk suremisest on perekond - füsioloogiline, patoloogiline või äkksurm. Samal ajal jaguneb vägivaldne surm: mõrv, õnnetus, enesetapp. Viimane klassifitseeriv tunnus on liigid. Selle määratlus on seotud peamiste surma põhjustanud tegurite väljaselgitamisega ning nende mõju kehale ja päritolule on kombineeritud.

Surmatüübi määravad selle põhjustanud tegurid:

  • Vägivaldne - mehaanilised kahjustused, asfüksia, äärmuslik temperatuur ja elektrivool.
  • Äkilised - hingamiselundite, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti haigused, nakkuslikud kahjustused, kesknärvisüsteemi ning teiste organite ja süsteemide haigused.

Erilist tähelepanu pööratakse surma põhjusele. See võib olla haigus või kaasnev kahjustus, mis põhjustas südame seiskumise. Vägivaldse surma korral on need vigastused, mis on põhjustatud keha rasketest traumadest, verekaotusest, aju ja südame põrutusest ja põrutusest, 3-4kraadisest šokist, embooliast, südame refleksist.

Bioloogilise surma avaldus

Bioloogilise surma avaldus ilmneb pärast aju surma. Väide põhineb kadreeriliste muutuste olemasolul, see tähendab varajasetel ja hilistel märkidel. Seda diagnoositakse tervishoiuasutustes, kus on olemas kõik tingimused selle avalduse saamiseks. Surma määramiseks kaaluge peamisi märke:

  • Teadvuse puudumine.
  • Motoorsete reaktsioonide ja valu stiimulite liikumise puudumine.
  • Õpilase vähene reageerimine valgusele ja sarvkesta refleks mõlemal küljel.
  • Oculocephalic ja oculovestibular reflekside puudumine.
  • Neelu ja köha reflekside puudumine.

Lisaks saab kasutada spontaanse hingamise testi. See viiakse läbi alles pärast aju surma kinnitavate täielike andmete saamist..

Aju elujõulisuse kinnitamiseks kasutatakse instrumentaaluuringuid. Selleks kasutatakse peaaju angiograafiat, elektroencefalograafiat, transkraniaalset Doppleri ultraheliuuringut või tuumamagnetresonants angiograafiat.

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoos

Kliinilise ja bioloogilise surma diagnoosimine põhineb suremise tunnustel. Surm surma ees eksimise ees surub arste pidevalt täiustama ja arendama elutestide meetodeid. Nii oli enam kui 100 aastat tagasi Münchenis spetsiaalne haud, millesse surnu käe külge oli kinnitatud kellukesega nöör, lootes, et nad on surma määramisel eksinud. Kelluke helises üks kord, kuid kui arstid tulid letargilisest unenäost taastunud patsiendile appi, selgus, et see oli rangussuremuse lahendus. Kuid meditsiinipraktikas on teada südameseiskumise eksliku tuvastamise juhtumid..

Bioloogilise surma määravad märgilise seisundi kogumid, mis on seotud „elulise statiiviga“: südame aktiivsus, kesknärvisüsteemi funktsioonid ja hingamine.

  • Praeguseks pole usaldusväärseid sümptomeid, mis kinnitaksid hingamise säilimist. Sõltuvalt keskkonnatingimustest kasutavad nad külma peeglit, kuulates hingamist või Vinslovi testi (sureva inimese rinnale asetatakse veega anum, mille vibratsiooni abil hinnatakse rinnaku hingamisliigutusi).
  • Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuse kontrollimiseks kasutatakse perifeersetel ja tsentraalsetel veresoontel pulsi palpeerimist, auskultatsiooni. Neid meetodeid soovitatakse teha vähemalt 1-minutiliste intervallidega..
  • Vereringe tuvastamiseks kasutage Magnuse testi (tihe talje). Kõrvaklapi kliirens võib anda ka teatud teavet. Vereringe juuresolekul on kõrv punakasroosa värvi, samas kui laip on hallikasvalge.
  • Elu olulisim näitaja on kesknärvisüsteemi funktsiooni säilimine. Närvisüsteemi efektiivsust kontrollitakse teadvuse puudumise või olemasolu, lihaste lõdvestamise, keha passiivse asendi ja reaktsiooni kaudu välistele stiimulitele (valu mõju, ammoniaak). Erilist tähelepanu pööratakse õpilaste reageerimisele valgusele ja sarvkesta refleksile..

Eelmisel sajandil kasutati närvisüsteemi toimimise testimiseks julmasid meetodeid. Näiteks Jose katse ajal rikuti inimest spetsiaalsete tangidega nahavoltidel, põhjustades valulikke aistinguid. Degrange-testi ajal süstiti niplisse keeva õli; Rase-test hõlmas kontsade ja muude kehaosade kuuma rauaga põletamist. Sellised omapärased ja julmad meetodid näitavad, millistele trikkidele arstid surma tuvastades jõudsid.

Kliiniline ja bioloogiline surm

On olemas sellised mõisted nagu kliiniline ja bioloogiline surm, millest kõigil on teatud tunnused. See on tingitud asjaolust, et elusorganism ei sure samaaegselt südame tegevuse lõpetamise ja hingamise seiskumisega. Ta elab veel mõnda aega, mis sõltub aju võimest hapnikuvabalt ellu jääda, tavaliselt 4–6 minutit. Sel perioodil on keha väljasurevad eluprotsessid pöörduvad. Seda nimetatakse kliiniliseks surmaks. See võib tekkida raske verejooksu, ägeda mürgituse, uppumise, elektriliste vigastuste või südame refleksi tõttu.

Kliinilise suremise peamised nähud:

  • Pulsi puudumine reie- või unearteril on märk vereringeseiskumisest.
  • Hingamise puudumine - väljahingamisel ja sissehingamisel kontrollige rindkere nähtavaid liikumisi. Hingamise heli kuulmiseks võite panna oma kõrva rinnale, tuua klaasi või peegli huultele.
  • Teadvuse kaotus - reageerimise puudumine valule ja helistimulatsioonidele.
  • Õpilaste laienemine ja nende reageerimise puudumine valgusele - õpilase tuvastamiseks tõstetakse ohvrile ülemine silmalaud. Niipea kui silmalau langeb, tuleb see uuesti üles tõsta. Kui õpilane ei kitsenda, näitab see valgusele reageerimise puudumist.

Kui ülaltoodud märkidest on kaks esimest, siis on tungiv vajadus elustamise järele. Kui elundite kudedes ja ajus algavad pöördumatud protsessid, pole elustamine efektiivne ja toimub bioloogiline surm.

Erinevus kliinilise surma ja bioloogilise vahel

Kliinilise ja bioloogilise surma erinevus seisneb selles, et esimesel juhul pole aju veel surnud ja õigeaegne elustamine võib elustada kõik selle funktsioonid ja keha funktsioonid. Bioloogiline suremine toimub järk-järgult ja sellel on teatud etapid. Seal on terminaalne olek, see tähendab periood, mida iseloomustab terav talitlushäire kõigi organite ja süsteemide töös kriitilisele tasemele. See periood koosneb etappidest, kus bioloogilist surma saab eristada kliinilisest.

  • Predagoonia - selles etapis on kõigi elundite ja süsteemide elutähtsa aktiivsuse järsk langus. Südamelihaste, hingamissüsteemi töö on häiritud, rõhk langeb kriitilisele tasemele. Õpilased reageerivad endiselt valgusele.
  • Ahastus - peetakse elu viimase tõusu etapiks. Täheldatakse nõrka südamelööke, inimene hingab õhku sisse, õpilaste reaktsioon valgusele aeglustub.
  • Kliiniline surm on vaheetapp surma ja elu vahel. Kestab maksimaalselt 5-6 minutit.

Vereringe ja kesknärvisüsteemi täielik seiskamine, hingamisteede peatumine on märgid, mis ühendavad kliinilise ja bioloogilise surma. Esimesel juhul võimaldavad elustamismeetmed ohvri elu taastada koos keha peamiste funktsioonide täieliku taastamisega. Kui elustamise ajal tervislik seisund paraneb, jume normaliseerub ja õpilased reageerivad valgusele, siis inimene elab. Kui pärast hädaabi ei parane, näitab see põhiliste eluprotsesside toimimise peatamist. Sellised kaotused on pöördumatud, seega on edasine elustamine mõttetu..

Esmaabi bioloogilise surma korral

Esmaabi bioloogilise surma korral on elustamismeetmete kogum, mis võimaldab teil taastada kõigi organite ja süsteemide toimimise.

  • Kahjulike tegurite (elektrivool, madal või kõrge temperatuur, keha kokkusurumine raskuste järgi) ja ebasoodsate tingimuste (veest ekstraheerimine, põlevast hoonest vabanemine jne) viivitamatu lakkamine.
  • Esmaabi ja esmaabi sõltuvalt vigastuse, haiguse või õnnetuse tüübist ja iseloomust.
  • Kannatanu transport raviasutusse.

Eriti oluline on inimese kiire toimetamine haiglasse. On vaja transportida mitte ainult kiiresti, vaid ka õigesti, see tähendab turvalises asendis. Näiteks teadvuseta olekus või kui oksendamine on kõige parem küljel.

Esmaabi osutamisel tuleb järgida järgmisi põhimõtteid:

  • Kõik toimingud peaksid olema otstarbekad, kiired, läbimõeldud ja rahulikud..
  • On vaja hinnata keskkonda ja võtta meetmeid, et peatada kokkupuude keha kahjustavate teguritega.
  • Hinnake inimese seisundit õigesti ja kiiresti. Selleks uurige välja vigastuse või haiguse ilmnemise asjaolud. See on eriti oluline, kui ohver on teadvuseta..
  • Tehke kindlaks, milliseid vahendeid on vaja patsiendi abistamiseks ja transportimiseks ettevalmistamiseks.

Mida teha bioloogilise surmaga?

Mida teha bioloogilise surmaga ja kuidas ohvri seisundit normaliseerida? Surma fakti tuvastab parameedik või arst usaldusväärsete nähtude olemasolul või teatud sümptomite korral:

  • Südame aktiivsuse puudumine enam kui 25 minutit.
  • Spontaanse hingamise puudumine.
  • Maksimaalne pupilli dilatatsioon, reaktsioon valgusele ja sarvkesta refleksile puudub.
  • Postoomne hüpostaas kaldus kehaosades.

Elustamismeetmed on arstide toimingud, mille eesmärk on säilitada hingamine, vereringefunktsioonid ja sureva inimese keha taaselustada. Elustamisel on südamemassaaž kohustuslik. CPR-baaskompleks sisaldab 30 kompressiooni ja 2 hingetõmmet, sõltumata päästjate arvust, pärast mida tsükkel kordub. Elustamise eeltingimus on tõhususe pidev jälgimine. Kui käimasolevatel toimingutel on positiivne mõju, siis jätkatakse, kuni surmanähud püsivalt kaovad.

Bioloogilist surma peetakse suremise viimaseks etapiks, mis ilma õigeaegse abita muutub pöördumatuks. Esimeste surma sümptomite ilmnemisel on vaja kiiret elustamist, mis võib päästa elu.