Täpid sarkoidoosiga

Kartsinoom

• Naha manifestatsioonid esinevad umbes 25% -l süsteemse sarkoidoosiga patsientidest.
• Ühel sarkoidilaadsete nahalööbetega süsteemse haiguseta patsiendil on kolm multisüsteemse kahjustusega patsienti.
• Spetsiifilised nahamuutused esinevad kõige sagedamini vanematel Aafrika päritolu naistel.
• Sarkoidoosi levinud tüüpide hulka kuuluvad makulopapulaarne sarkoidoos, jahutatud erütematoosluupus (lupus pernio), nahk või nahaalused sõlmed ja infiltratiivsed armid.

• Sarkoidoosi mittespetsiifilisteks ilminguteks on enamasti nodosumi erüteemi lööbed, mida täheldatakse 3–34% patsientidest.
• Sarkoidoosiga seotud sõlmeline erüteem on valgel nahal, eriti Skandinaavia riikides. Samuti haigestuvad sagedamini Iirimaa ja Puerto Rico naised.
• Nodulaarne erüteem esineb vahemikus 20–40 aastat ja on sagedamini naistel.

• Sarkoidoosi mittespetsiifiliste ilmingute hulka kuuluvad lisaks nodosum erüteemile ka mitmevormiline erüteem, kihelus, naha lupjumine, prurigo ja lümfi ödeem. Küünte muutustele on iseloomulik kumer deformatsioon nagu “kellaklaas”, onühholüüs, subungual keratoos ja düstroofia koos tugevate muutustega luudes (tsüstid) või ilma.
Sarkoidoos on teadmata etioloogiaga granulomatoosne haigus, millel on mitmete elundite kahjustused..

• Tavaliselt tuvastatakse sarkoidnaastudes kerge ebaselga nekroosiga epiteelirakkude eraldatud granuloomid ja sageli areneb fibrinoidne nekroos.
• Enamikul juhtudest asuvad granuloomid dermise pinnakihis, kuid võivad mõjutada dermat kogu paksuseni ja ulatuda mõnikord nahaaluse rasvkoeni. Selliseid granuloome nimetatakse alasti, kuna neid ümbritseb ainult napp lümfotsüütiline infiltraat..

Sarkoidoosi diagnoosimine

Nahakahjustused võivad olla spetsiifilised või mittespetsiifilised.

• Sarkoidoosi spetsiifilised kahjustused:
- Tüüpilistel helklikel granuloomidel pole nakkuse ega võõrkehade tunnuseid.
- Deformatsioonid on võimalikud, kuid kolded on valutud ja haavandid harva..
- Kõige tavalisem täpiline papulaarne tüüp: punakaspruunid või lillad kolded, tavaliselt alla 1 cm, paiknevad reeglina näol, kaelal, selja ülaservas ja jäsemetes.
- Jahutatud luupusel on kõige iseloomulikumad kolded ja seda tähistavad läikivad lööbed, mis meenutavad naha läikiva pinnaga külmakahjustuse piirkondi, mis asuvad tavaliselt ninas, põskedes, aurikutes ja huultes, samuti distaalsetes jäsemetes.

- Jahutatud luupust võib täheldada sündroomi, mis mõjutab ülemisi hingamisteid kopsufibroosiga või kombineerituna kroonilise uveiidi ja luutsüstidega.
- Rõngakujuline või tsirkulaarne tüüp avaldub kergelt koorimisega kollakaspunase linditaoliste fookustena, mis edenevad perifeerias tervenemise ja depigmentatsiooniga keskel.
- Naastu sarkoidoosi, mille kolded paiknevad kondiste eendite kohal, otsmikul, kätes, jalgades ja abaluudes, iseloomustab krooniline kulg, kuid seda saab lahendada ilma armistumiseta.
- Nodulaarne nahk ja nahaalune tüüp avalduvad nahavärvi kollete või epidermaalsete kahjustusteta lilla varjundi kujul, mis reeglina on iseloomulikud progresseeruvale süsteemsele sarkoidoosile.
- Sarkoidsed granuloomid võivad tungida ka traumade, kiirguse, operatsiooni või tätoveerimisega kahjustatud vanade armide piirkondadesse. Sel juhul ilmub punane või lilla värv, kõvenemine, deformatsioon ja mõnikord valulikkus.

• Mittespetsiifilised kahjustused sarkoidoosil:
- Nodosumi erüteemi focus ei põhjusta tavaliselt deformatsioone, need on palpeerimisel valusad, eriti kui nendega kaasneb palavik, polüartralgia ja mõnikord artriit ning äge iriit.
- Nuuske erüteem ilmneb järsult soojade, valulike punakasõlmede kujul alajäsemetel, kõige sagedamini sääre, pahkluude ja põlvede esipinnal..
- Tavaliselt muutuvad nodosumi erüteemiga kahepoolsed sõlmed, mille suurus varieerub 1–5 cm, mitu korda värvi: alguses on nad erkpunased, siis lillad ja lõpuks muutuvad kollaseks või roheliseks, meenutades verevalumit.
- Nuuska erüteemi ägenemistega kaasneb väsimus, palavik, sümmeetriline polüartriit ja nahalööbed, mis tavaliselt kestavad 3–6 nädalat ja enam kui 80% juhtudest taandub haigus kahe aasta jooksul..

- Nodosum erüteem ilmneb Lefgreni sündroomi taustal koos mediastiinumi lümfadenopaatiaga (tavaliselt kahepoolne) ja mõnikord eesmise uveiidi ja / või polüartriidiga.
- Lefgreni sündroom on kombineeritud parempoolsete paratrahheaalsete lümfisõlmede kahjustustega, mis on radiograafia ajal märgatav.
- Nodosum erüteemiga haavandeid tavaliselt ei täheldata, naastud ja sõlmed paranevad ilma armistumiseta..
- Sarkoidoosi mittespetsiifiliste ilmingute hulka kuuluvad lümfodeem, naha lupjumine, prurigo, multiformne erüteem.
- Sarkoidoosis täheldatud küünte muutused võivad esineda kumerate deformatsioonide kujul, nagu näiteks kellaklaas, onühholüüs ja subungual keratoos..

Sarkoidoosi testid ja täiendav sõeluuring

• Täielik vereanalüüs koos üksikasjalike valgevereliblede ja trombotsüütide arvuga.
- Võib täheldada leukopeeniat (5-10%) ja / või trombotsütopepiat..
- Eosinofiiliat täheldatakse 24% -l patsientidest, aneemiat - 5% -l patsientidest.
- Hüpergammaglobulineemia (30–80%), positiivne reumatoidfaktor ja naha reaktsioonivõime langus.
- Mõnel patsiendil on täheldatud autoimmuunset hemolüütilist aneemiat ja splenomegaalia..
- Teatavates patsientide rühmades ilmneb hüpokapnia ja hüpokseemia, mida raskendab treening.

• Seerumi ja ööpäevase uriini kaltsiumitase:
- Mõnedes uuringutes täheldati hüperkaltsiuuriat 49% -l patsientidest, hüperkaltseemiat aga 13% -l patsientidest..
- Hüperkaltseemia areneb koos sarkoidoosiga kaltsiumi suurenenud imendumise tõttu soolestikus, mis on D-vitamiini metaboliitide ülemäärase tootmise tagajärg kopsumakrofaagide poolt..

• angiotensiiniga varjatud ensüümi (ACF) sisaldus seerumis:
- Seerumi ACF tase tõusis 60% patsientidest.
- ACF tase aitab hinnata haiguse aktiivsust ja ravi efektiivsust. ACF on granuloomi epiteelirakkude derivaat, seetõttu peegeldab selle kontsentratsioon granulomatoosset aktiivsust.

• Verekeemia: alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, alkaanfosfataas, uurea ja kreatiniin. Neid näitajaid võib suurendada maksa- ja neerupuudulikkuse korral..
• Muud andmed: tuleks kaaluda ESRi suurenemist, tuumavastaseid antikehi (30%), diabeedi insipiidsust, neerupuudulikkust.

• Rindkere röntgen:
- Radioloogilisi kahjustusi täheldatakse 90% -l patsientidest. Haiguse staadiumi määramiseks kasutatakse rindkere röntgenograafiat.
- I etapp - täheldatakse kahepoolset basaalset lümfadenopaatiat (BPL). II etapp - BPL ja kopsuinfiltraadid. III etapp - kopsuinfiltraadid ilma UPL-ita. IV etapp - kopsufibroos.

• rindkere kompuutertomograafia (CT):
- Rindkere CT abil on võimalik tuvastada lümfadenopaatiat või granulomatoosset infiltratsiooni.
- Muud sümptomid võivad hõlmata väikeste sõlmede olemasolu bronhovaskulaarse või subpleuraalse lokaliseerimisega, interlobaalse pleura paksenemist, kopsukoe moodustumist „kärgstruktuuri” kujul, bronhektaasi ja alveolaarset konsolideerumist.

• Funktsionaalsed kopsutestid näitavad nii piiravate kui ka obstruktiivsete patoloogiliste muutuste märke..

Naha sarkoidoosi biopsia:
• Nahast koosneva nahaproovi saamiseks võite teha trepanobiopsia.
• Kui nodosumi erüteemi sõlmed on sügaval, peaks biopsiaproov sisaldama nahaalust rasva.
• Biopsia abil saadud materjal tuleks saata histoloogiliseks uuringuks. Kultuurianalüüs elimineerib nakkushaigused.

Naha sarkoidoos

Naha sarkoidoos tähendab granuloomide moodustumist erinevates elundites või kudedes. Nn ümardatud moodustised, mille koostis sisaldab erinevat tüüpi rakke (üksikud Pirogov-Lanhganid, epiteelirakud). Nendel sõlmedel võib olla erinev suurus ja värv. Neid võib olla vähe (kuni tosin) või väga palju (sadu ja tuhandeid). Need ilmuvad erinevates piirkondades, mõjutavad jäsemeid, keha, nägu.

Haiguse iseloomulikud tunnused

Nahasarkoidoosi (või Benje-Beck-Schaumanni tõbe) iseloomustavad järgmised omadused:

  • Multisüsteem;
  • Põletiku esinemine;
  • Hea kvaliteet.

Haiguse tunnused võivad olla punetus ümara kujuga kehal

Kahjustusoht puutub kokku kõigi keha organite ja süsteemidega. Toimub järkjärguline lüüasaamine, aga ka paralleel.

Lisaks peetakse sarkoidoosi teiseks kõige tavalisemaks süsteemseks haiguseks, see esindab haiguste rühma - granulomatoosi.

Haiguse päritolu

Siiani pole haiguse ilmnemise ja arengu põhjused täpselt määratletud. Kuigi meditsiini varasemad esindajad järgisid konkreetset seisukohta, seostades sarkoidoosi tuberkuloosi manifestatsiooni vormidega. Kuid teaduse areng on määranud nende väidete eksituse, osutades mõlema haiguse sõltumatusele. Võimalus üksteisega liituda on aga tõenäoline. Mõned nende sümptomid on sarnased, seetõttu viivad nad ühe diagnoosimisel läbi uuringud, mis võimaldavad teise tuvastada või välistada.

Võimalike põhjuste hulgas, mis on tõukeks granuloomide ilmnemisele, on järgmised:

Immunoloogilinenende hulka kuulub immuunsussüsteemi allasurumine hormonaalsete muutuste tõttu, mis avalduvad keha spetsiifiliste reaktsioonidena teatud mõjuteguritele
Keskkonnasaastatud atmosfäär mõjutab kahjulikult keha ja naha seisundit, sealhulgas
Geneetilinemääratud pärilikkuse, perehaiguste olemasolu

Oma olemuselt on sarkoidoos mittenakkuslik. Tänapäeval kaldub enamik arste uskuma, et see ilmneb ebatüüpilise immuunvastuse tagajärjel. Mis selle reaktsiooni põhjustab, pole aga suudetud kindlaks teha. See võib olla kemikaal, viirus või midagi muud..

Näo naha sarkoidoos kätel on sama tavaline kui kopsude või lümfisüsteemi kahjustus. Elundite rühm, mis on harva mõjutatud, peaks hõlmama järgmist:

Haiguse tüübid

Nagu varem mainitud, viitab sarkoidoos granuloomide, sarkoidide - ümarate moodustiste, milles esinevad põletikulised protsessid, esinemisele. Sõlmed on mitmel kujul:

Esimene rühm koosneb sõlmedest, millel on järgmised sümptomid:

Vormselge, piiritletud
Värvpunane, varjund - tsüanootiline, telliskivi
Väike suurusumbes 5-6 mm
Puudutussile, kõva, valutu, võib-olla koorimine
Nihestusnägu, ülakeha, käed (paindekohtades)
summamitu kümneid, sadu, tuhandeid
Haiguse arengsõlmed omandavad suurema tiheduse, nende ümber moodustuvad sageli pigmendilaigud, mõnel juhul atrofeerub osa nahast terviklikult
Sageduslööbed ilmuvad paroksüsmaalselt. See tähendab, et uued koosseisud ilmuvad kuude ja isegi aastate pärast

Teisel rühmal on sellised iseloomulikud tunnused nagu:

summamitte rohkem kui 10 tükki
Suurus on pisut suuremumbes 1-2 cm
Värvpunasest tsüanootilisest kuni pruunikas
Nihestusnägu, kael, harvemini - käed, kubemes, jalad
Puudutussile, valutu, võib-olla koorimine
Haiguse arengvalge akne kohas suureneb sõlmede arv, pole välistatud valged laigud
Mõnes olukorras täheldatakse haiguse nõrgenemist.seal, kus sõlmi oli varem märgatud, moodustuvad laigud. Nende värv on valge või pruun.

Kolmandat rühma esindab erinevate sõlmede kombinatsioon:

Broca Potrier angiolupoidasukoht - otsmik, nina külg, värvus - sinakaspruun
Hajus infiltratiivnesuurus - 10-15 cm, värvus - sinakaspruun
Sarkoidid Darier-Russikreeka pähkli suurus, puudutades - tihe, valutu, kasutuselevõtu koht - keha külg, kõht, puusad
Bennier-Tennesoni luupuseganihestuskoht - põsed, nina, kõrvad, lõug, otsmik; värv - punakasvioletne; kuju - lame, kergelt kumer

Haiguse manifestatsioonid

Naha sarkoidoosi korral on sümptomid järgmised:

  • Punakad sõlmed;
  • Palavik;
  • Liigesevalu.

Pikendatud kursus on seotud naastude ilmumisega, mis on kõigepealt tasased ja seejärel tõusevad. Võimalik on ka nahaaluste sõlmede moodustumine..

Kaugelearenenud juhtudel areneb haavand, kahjustatakse küüneplaate, muudatused pole välistatud, nagu psoriaasi ilmingud.

Selle tagajärjel on nahk moonutatud, esteetiline veetlus on kadunud.

Naha sarkoidoosivaevusega näitavad fotod ja sümptomid mitte ainult naha, vaid ka siseorganite võimalikke kahjustusi. Mõnes olukorras rakendatakse haigust ainult ühes kohas, muudel juhtudel (eriti vähenenud immuunsuse ja keha üldise nõrkuse korral) mõjutavad koheselt mitmed elundid.

Sageli tekivad tuberkulid jäsemetel (nii alumisel kui ka ülemisel osal, eriti paindekohtades), näol, pagasiruumis. Sel juhul on neil alguses roosakas varjund, siis omandavad nad sinaka ja mõnel juhul pruunika värvuse. Aja jooksul toimub vastavalt üksikute elementide ühinemine, kahjustuse pindala suureneb.

Naha deformatsioon, selle väljanägemise kahjustamine ei põhjusta mitte ainult füüsilise tervise halvenemist, vaid ka vaimset depressiooni. Sageli on depressiivseid seisundeid. Patsient langeb nendesse probleemidesse fikseerimise tõttu. Selle tagajärjel - närvivapustus.

Haiguse diagnoosimine

Naha sarkoidoosihaigusega ei võimalda nahapildid alati seda diagnoosida. Kasutatakse röntgenikiirgust. Varjutamine näitab sellise tervisehäire olemasolu.

Mõnel juhul aitab biopsia. Nahatükki uuritakse mikroskoobi all. Tänu sellele protseduurile tuvastatakse põletikulised protsessid ja granuloomide esinemine.

Lisaks pannakse tuberkuliinitesti. See meetod kõrvaldab tuberkuloosi esinemise, mille sümptomid sarnanevad sarkoidoosiga. Mitte asjata ja mitte nii kaua aega tagasi, eelmisel sajandil peeti haigust, mida me kaalume, üheks tuberkuloosi vormiks. Kuid hiljem võtsid arstid teistsuguse seisukoha: need haigused on iseseisvad, ehkki ühe olemasolu ei välista teise olemasolu.

Samuti uuritakse verd. Avastatakse angiotensiini konverteeriv ensüüm. Selle suurenenud kogus näitab haigust.

Haiguste ravi

Naha sarkoidoosi ajal võib ravi olla meditsiiniline, mõnes olukorras on lubatud kasutada alternatiivseid meetodeid.

Raku sõlmeline moodustumine võib toimuda erinevates elundites

Ravimitega ravimisel viiakse läbi hormoonravi (peamiselt kohalikud salvid), põletikuliste protsesside kulgemise peatamiseks kasutatakse ravimeid (ja nagu varem mainitud, on haigus põletikuline). Kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Sageli on ette nähtud glükokortikoidid. Arst võib teile välja kirjutada ravimeid malaaria vastu. Sageli sisaldavad retseptid metotreksaati. Depressiivse seisundi korral on ette nähtud ka rahustid. Kuigi patsient ei ole alati depressioonis, toime tulema paljud närvivapustusega ilma sobivate ravimite kasutamiseta..

Seega viiakse haiguse ravi läbi kohalike ravimite, suukaudsete tablettide, samuti antidepressantide kasutamisega.

Eriti kaugelearenenud juhtudel, kui haiguse sümptomid progresseeruvad, viiakse läbi statsionaarne ravi. Tähtaeg võtab 1 kuni 2 kuud. Järgneb ambulatoorne teraapia. See võib toimuda mitu kuud..

Granuloomide resorptsioon on traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamise üks eesmärke. Tõhus ravim on taruvaiku tinktuur. Ostke see apteegist või valmistage see ise (100 g taruvaiku segatakse 1 kuu jooksul 1 pudeli viinaga). Ravikuuri pikendatakse 28 päeva. Vastuvõtt on sees. Umbes 30 tilka lahjendatakse vees või piimas, juua tühja kõhuga.

Maitsetaimede kasutamine on veel üks traditsioonilisele meditsiinile iseloomulik ravimeetod. Käte naha sarkoidoosi korral näitavad fotod selle meetodi tõhusust. Radiola roosa tinktuur on parim vahend võitluses sõlmede vastu. Taotlus - kursus. Vaja on 2 25-päevast kursust. Nende vaheline paus on 14 päeva. Piisavalt 15 tilka, et võtta kuni 1 ja 2 söögikorda. Tinktuura lahutatakse vees.

Kasutatakse ka viinamarjapistikuid. Nendest valmistatakse keetmine: 300 g taime kohta võetakse 1,5 g vett. Keedetud 15-20 minutit. Siis see jahtub. On vaja puljongit kurnata. See segatakse meega ja joob iga päev 100-200 ml, nagu tee.

Eukalüpti tee kasutamisel täheldatakse rahustavat toimet. Hautage 50 g lehti 0,5 l kuumas vees. Lase kogu päeva jooksul keeda. Õhtul joo 100 ml meega segatud juua.

Mõlemat dekokti saab kasutada mitte ainult sees, vaid ka paikselt: töödelge seda kahjustatud kehapiirkondadega.

Teise paikse ravina kasutatakse sibulapõhist salvi. Juurvili hõõrub, vedeldub päevalilleõliga. Seejärel kantakse nahale.

Naha foto sarkoidoos võimaldab teil kindlaks teha haiguse tähelepanuta jätmise aste. Esialgses etapis saate oma seisundit leevendada ja provotseerida kiiret paranemist, kroonilises staadiumis - et vältida relapsi.

  • Tervisliku eluviisi aluspõhimõtete järgimine;
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • Immuunsuse parandamine seda pärssivate haiguste ravimisel;
  • Ratsionaalse ja tasakaalustatud toitumise kujundamine;
  • Teatud dieedi järgimine.

Sümptomid võivad mööduda, nõrgeneda, kui järgite igapäevase menüü koostamisel järgmisi reegleid:

  • Toiduainete purustamine;
  • Ühe portsjoni suuruse vähendamine;
  • Magusate toitude, soola kasutamise vähendamine;
  • Piimatoodete erand;
  • Värskete köögiviljade, puuviljade, eriti C-vitamiinirikaste köögiviljade arvu suurenemine.

Muude soovituste hulgas:

  • Elukoha vahetus parima ökoloogiaga piirkonnas;
  • Koostöö välistamine agressiivsete ainete, sealhulgas kemikaalidega.

Teraapia raseduse ajal

Naha sarkoidoos võib areneda ka raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et hormonaalne süsteem on ümberkorraldamise all. Kuigi mõnel juhul on haiguse kulg või remissioon nõrgenenud - fotod kinnitavad seda.

Haiguse areng ei hõlma raseduse katkestamist, kui me räägime defektide ilmnemisest nahale

Kui naisel on diagnoositud haigus enne tiinusperioodi, on vajalik põhjalik diagnoos:

  • Rentgenograafia;
  • Vereanalüüsi;
  • Uriini analüüs;
  • Hingamisfunktsioonide hindamine jne..

Sellised uuringud võivad välistada siseorganite sarkoidoosi esinemise, mis võib mõjutada loote normaalset arengut..

Prognoosimine

Kas naha sarkoidoosihaigus võib iseseisvalt mööduda? Kindlasti jah. Kaovad sümptomid ja fotol olevate sõlmede arvu vähenemine näitavad seda. Mõnel juhul pole isegi erikohtlemine vajalik..

Peamine arst, kes probleemiga tegeleb, on dermatoloog. Õigeaegne ravi aitab varases staadiumis haigusi tuvastada. Diagnoosimine on järgmine: sümptomeid hinnatakse kliinilisest ja histoloogilisest küljest. Tehakse biopsia. Laboris uuritakse ka muid näitajaid, näiteks ESR-i kiirendus.

Haiguse ilming näol

Spetsialist, võttes arvesse sümptomeid, diagnoosib õigesti. Fakt on see, et uurimistulemuste puudumine ei välista veel ühe sarkoidoosiga sarnase haiguse diagnoosimist:

Halvenemine

Üks asi on oskus ja oskus varakult varakult tuvastada. Samuti on oluline valida õiged ravimeetodid, mis sobivad konkreetsele patsiendile..

Teraapia enneaegse algusega on sarkoidoos raskes vormis. Lümfisõlmedes ilmnevad pöördumatud muutused. Tüsistuste levik sellisesse elundisse nagu neerud kardiovaskulaarsüsteemi pole välistatud. Negatiivsed tagajärjed avalduvad sellistel juhtudel urolitiaasi, arütmia kujul.

Ennetavad meetmed

Foto sarkoidoosiga patsiendist pärast ravi saab järeldada, et täielik ravi on võimalik. Kuid isegi pärast seda tuleb järgida mõnda reeglit, et vältida selliste protsesside uuesti arengut..

Tähtis on mitte kalduda toitudele, milles on palju kaltsiumi. Haiguse korral suureneb selle aine sisaldus. Ja keha täiendav koormus põhjustab sageli liiva, kivide moodustumist elundites nagu põis, neerud.

Oluline on tervislikest eluviisidest kinni pidada, kui võimalik, välistada pikk ja keskendunud viibimine päikese käes, sealhulgas solaariumis.

Klassikaline kirurgiline rakendus.

Maksa hemangioom on haigus,.

Magu nimetatakse süsteemi peamiseks organiks..

Sarkoidoos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Sarkoidoos (sünonüümid: Benje-Beck-Schaumanni tõbi, healoomuline sarkoidoos, Becki tõbi) on teadmata etioloogiaga süsteemne haigus, mis mõjutab paljusid erinevaid organeid ja kudesid, mille patoloogiliseks morfoloogiaks on epithelioidrakuline granuloom ilma juhusliku nekroosi tunnusteta.

Sarkoidoosihaigust kirjeldas esmakordselt Norra dermatoloog Beck (1899).

Mis põhjustab sarkoidoosi?

Sarkoidoosi põhjuseid ja patogeneesi pole välja selgitatud. Mitu aastakümmet domineeris sarkoidoosi tuberkuloosse päritolu teooria, s.t usuti, et sarkoidoos on tuberkuloosi nakkuse erivorm. Geneetiliste tegurite roll on haiguse arengus oluline, millele viitab monosügootsete kaksikute suurem kooskõla selle haiguse korral dizügootsete kaksikutega, sarkoidoosi seos mõnede kudede ühilduvuse antigeenidega (näiteks HLA-B8, DR3), esinemissageduse rassilised erinevused.

Perekondlike juhtumite esinemine, mono- ja heterosügootsete kaksikute lüüasaamine kinnitab geneetilist eelsoodumust granulomatoosse põletiku tekkeks. Mõne autori arvates mängib sarkoidoosi arengus olulist rolli immuunsussüsteemi tasakaalustamatus..

Võttes kokku kõik arvamused sarkoidoosi etioloogia ja patogeneesi kohta, võime järeldada, et see on polüetioloogiline sündroom.

Sarkoidoosi histopatoloogia

Kõigi sarkoidoosi vormidega märgitakse homogeenseid muutusi. Derma keskmises ja sügavas osas leitakse granuloome, mis koosnevad epithelioidsetest histiotsüütidest koos lümfotsüütide, üksikute hiiglasrakkude, näiteks Langhansi või võõrkehade seguga. Vastupidiselt tuberkuloosile puudub juhuslik juustune nekroos. Lahutamise etapis täheldatakse granulomatoossete saarekeste asendamist sidekoega.

Sarkoidoosi patomorfoloogia

Tavaliselt on arvukalt sarnaselt konstrueeritud järsult piiratud granuloome, mis koosnevad peamiselt histiotsüütilistest elementidest. Nekroos pole iseloomulik. Pirogov-Langhansi tüüpi hiiglaslikke rakke võib näha üksikute granuloomide keskel, leitakse ka võõrkehade rakke. Nende rakkude tsütoplasmas leiavad sageli aset kristalloidsed inklusioonid ja asteroid Schaumanni kehad, mis aga pole sarkoidoosi suhtes spetsiifilised. Selles etapis on lümfoidsete elementide perifeerne serv väike või puudub täielikult. Neid granuloome iseloomustab kontsentriliselt paigutatud kollageenikiud, mis on värvitud punase pikrofuksiiniga ja mis annavad nõrga SHIK-positiivse reaktsiooni. Fuuga meetodil immutamine hõbenitraadiga paljastab retikuliini kiud nii granuloomi ümber kui ka selle sees. Fibrootiliste muutuste etapis segatakse granuloomirakud fibroblastiliste elementidega, retikuliinikiud muutuvad kollageeniks.

Bek-Schaumanni sarkoidi korral paiknevad efedioidi saarekesed dermise ülemises kolmandikus, epidermisele lähemal, Darje-Russi sarkoidiga, peamiselt nahaaluses rasvakihis. Jahutatud luupus erineb Bek-Schaumanni sarkoidist ainult järsult laienenud kapillaaride olemasolul dermise ülaosas. Erütrodermilises vormis koosneb infiltraat väikestest epiteelirakkude fookustest ja teatud arvust histiotsüütidest ja lümfotsüütidest, mis paiknevad pinnakapillaaride ümber.

Sarkoidoosi tuleb eristada erütematoosluupusest, kus täheldatakse ka epiteeli struktuuri tuberkleid.Kui granuloomides on kaseoos ja märkimisväärne arv lümfoidseid elemente, on sarkoidoosi tuberkuloosist väga raske eristada. Kuid tuberkuloosi korral on granulomatoosne infiltraat tihedalt epidermisega külgnev, hävitades seda sageli, nii et sarkoidoosi ajal eraldab infiltraat epidermist muutumatu kollageeni ribaga. Sarkoidoosiga on granuloomides reeglina väga vähe lümfoidrakke, nekroos puudub või ekspresseerub väga halvasti, epidermis on normaalse paksusega või atroofiline. tuberkuloosluupusega märgitakse sageli akantoosi, mõnikord haavandeid pseudoepithelialomatoosse hüperplaasia nähtustega. Bakterioloogilised uuringud on olulised. Sarkoidoosi on raske eristada pidalitõve tuberkuloidsest tüübist, kuna sellise piigiga leepra mükobaktereid avastatakse ainult 7% juhtudest. Kuid pidalitõve granuloomid asuvad peamiselt naha närvide ümber ja piki neid. mille tagajärjel on neil ebaregulaarne kuju, on nende keskel sageli näha nekroos.

Histogenees pole selge. Praegu peetakse sarkoidoosi polyetioloogiliseks haiguseks, peamiselt immunopatoloogilise päritoluga. T-lümfotsüütide arv on vähenenud, nende põhipopulatsioonis on tasakaalustamatus; T-rakkude vähenenud reageerimine mitogeenidele; hilinenud nõrgenenud ülitundlikkusreaktsioonid; mittespetsiifilise polüklonaalse hüpergammaglobulineemiaga B-lümfotsüütide arvu ja hüperaktiveerimise suurenemine, tsirkuleerivate antikehade suurenenud tase, eriti nodosumi erüteemi korral. Granuloomi moodustumise etapis domineerivad neis T-abistajad, ringlevate T-supressorite arvu suhtelise suurenemisega.

Naha sarkoidse granuloomi väljaarendamisel K.A. Makarova ja N.A. Shapiro (1973) eristab kolme etappi: hüperplastiline, granulomatoosne ja fibrohüalinoossete muutuste staadium. Hüperplastilises staadiumis täheldatakse mononukleaarse-makrofaagse süsteemi rakkude vohamist, mille hulgas siis ilmuvad epiteeliidielemendid. Granuloomide moodustamine pole reeglina endiselt täpselt määratletud. protsessi tuumas olevaid mitmetuumaseid rakke tavaliselt puuduvad. Arvatakse, et hüperplastilised ja granulomatoossed etapid väljendavad rakulise immuunsuse suurenevat pinget ja fibrohüalinoossed muutused on morfoloogiline märk immunoloogilise kahanemise faasi algusest. Elektronmikroskoopiline uurimine näitas, et granuloomi perifeerias asuvatel ümaratel rakkudel, mida peetakse lümfotsüütideks, on lüsosoomid, milles asuvad happe fosftaas ja muud lüsosomaalsed ensüümid. Need on vere monotsüüdid, millest seejärel moodustuvad epiteelirakud. Puuduvad tõendid bakteriaalsete fragmentide esinemise kohta epiteelirakkudes, ehkki need sisaldavad elektrontihedaid ja elektron-eredaid lüsosoome, mitmeid autofaagilisi vakuoole ja jääkehade kompleksi. Hiigelrakud moodustuvad epiteelirakkudest, Schaumanni kehad moodustatakse lüsosoomide jäägeelidest. Asteroidkehad koosnevad kollageeni tükkidest, millel on tüüpiline perioodilisus (64 kuni 70 im). See on tingitud asjaolust, et kollageen ilmub epiteelirakkude vahele nendest hiiglaslike rakkude moodustumise ajal. Immunomorfoloogiline uuring näitas mõnel juhul IgM-i ladestumist dermo-epidermise piiri piirkonnas ja veresoonte seintes, samuti IgG-d granuloomides endas ja ümbritsevas dermis.

Sarkoidoosi sümptomid

Nahakahjustust täheldatakse vähem kui 50% -l patsientidest, see võib olla polümorfne (nt nodosum erüteem, täpilised-erütematoossed fookused), kuid sagedamini on erineva suurusega mugulaid elemente, mille originaalsus on selliste kliiniliste võimaluste eraldamise aluseks nagu Becki naha sarkoid, Brocki angiolupoid. -Potrie, Bennier-Tennessee jahutatud luup, Darier-Russi nahaalused sarkoidid. Becki sarkoid võib avalduda väikeste tuberkuloossete, sealhulgas lichenoidsete, jäme-sõlmeliste ja difuussete naastude kujul. Harvadel juhtudel võib protsess hõivata kogu naha (sarkoidoosi erütrodermiline vorm). Tuberkullide värvus on iseloomulik: tsüanootilised, kollakaspruunid, dioskoopiaga, ilmuvad kollakaspruunid laigud. Benigne-Tennesseeoni jahutatud luupuse puhul täheldatakse muutusi peamiselt nina nahal ja külgnevatel põsepiirkondadel sinakaspunase värvi hajusate naastude kolde kujul; nahaaluse sarkoidi Daria-Ruessi abil leitakse nahaalused sõlmed, mille nahk muutub roosakas-sinakaks. Sarkoidoosist on haruldased (ebatüüpilised) variandid: erütematoosne (täpiline), erütrodermiline, lichenoidne (kliiniliselt sarnane samblike planus'ega), prurigolaadne, verruosiline-papilloomne, rõngakujuline, figuurne (tsirinoomiline), erosioon-haavandiline. haavandiline gangrenoosne, papulonekriitiline, sklerodermitaoline, traumajärgne (arm), elevantootiline, kliiniliselt sarnane pidalitõve tuberkuloidvormile, lupoidne nekrobioos, erütematoosne-lamerakk (ihtüoos ja psoriaasitaoline), mis on atroofiline, meelde tuletav. sealhulgas sellised omapärased kliinilised ilmingud nagu ekseem.

Sarkoidoos on naistel tavalisem ja avaldub suure kliinilise polümorfismina. Nahalööbed võivad olla mittespetsiifilised või spetsiifilised. Viimaseid tuvastatakse kahjustatud naha histoloogilisel uurimisel..

Sõltuvalt dermatoosi manifestatsioonist on sarkoidoosi tüüpilised (väikese suurusega, suure suurusega, difuusne-infiltratiivne, sõlmeline sarkoid, jahutatud erütematoosluupus) ja sarkoidoosi ebatüüpilised vormid.

Peennõelist vormi leitakse kõige sagedamini ja seda iseloomustab arvukate roosakas-punaste laikude lööve, mis lõpuks muutuvad sinakas-sinaka värvi tiheda elastse konsistentsiga sõlmedeks, suurused nõelaotsast hernesse, poolkerakujulised, selgete piiridega ja sileda pinnaga, mis tõusevad ümbritseva naha kohale. Elemendid lokaliseeritakse sageli näol ja ülajäsemetel. Diaskoopiaga ilmnevad väikseimad kollakaspruunid laigud (tolmu täpid või tolmusus). Regressiooni, hüperpigmentatsiooni või pindmise atroofia korral jääb telangiektaasia sõlmede kohale.

Sarkoidoosi jämedateraline vorm avaldub ühe- või mitmekaupa, järsult piiritletud ja selgelt väljaulatuvalt ümbritseva naha poolkerakujulistest tasapinnalistest sõlmedest, mis on violetselt pruuni või tsüanootipruuni värvi, suurusega 10 kuni 20 kopekmünti ja rohkem. Elementidel on tihe tekstuur, sile pind, mõnikord on need kaetud telangiectasias'ega, suured sõlmed võivad haavanduda. Dioskoopiaga täheldatakse tolmusust.

Hajus-infiltratiivne sarkoid lokaliseerub sagedamini näol, harvem kaelal, peanahal ja väljendub pruuni või pruunikas-sinise värvusega tiheda tekstuuriga naastude tekkimises, millel on sile pind, mitte selgelt piiritletud ja pisut väljaulatuv naha tasemest. Pind võib olla kaetud kapillaaride võrguga. Diaskoopia paljastab punakaspruuni värvuse (tolmu tämbri sümptom).

Broca-Potria angiolupoid areneb tavaliselt ninal, põskedel ja, eriti harva, teistes kehaosades. Haiguse alguses ilmuvad oad või mündid keskmise suurusega, punase või violetse-punase värviga ümmargused valutud laigud. Järk-järgult muutuvad nad kergete väljaulatuvate selgete piiridega ümarateks naastudeks, omandades sileda pinnaga pruuni või roostes tooni. Harva võib palpeerimisel tunda koha väikest tihenemist ja dioskoopiaga näha pruunikat laigud ("õunamarju" sümptom). Mõnikord on elementide pinnal nähtavad telangiektaasiad. Naastud püsivad pikka aega.

Bennier-Tennesoni jahutatud luup. Põskede, nina, lõua, sõrmede tagaosa ja lauba nahal tekivad väikesed erütematoossed infiltreerunud kahjustused. Elementide kasvu ja sulandumise tagajärjel moodustuvad violetsed-punased sõlmed või naastud, millel on üsna selged piirid. Täheldatakse rasunäärmete ja juuksefolliikulite laienenud avasid. Külmal aastaajal täheldatakse protsessi halvenemist. Mõnedel patsientidel tuvastatakse kopsude, luude, liigeste ja laienenud lümfisõlmede kahjustused. Dioskoopiaga ilmnevad kollakad täpid.

Nodulaarset sarkoidi (subkutaanset sarkoidi Derye-Russi) iseloomustab kliiniliselt 1 kuni 3 cm läbimõõduga nahaaluste sõlmede moodustumine pagasiruumi, reite ja alakõhu piirkonnas. Need on reeglina vähesed, palpeerimisel valutud, liikuvad ja liitumisel moodustavad suured naastufiltraadid, mis sarnanevad apelsinikoorega. Sõlmede kohal olev nahk on normaalse või kergelt sinaka värvusega, kattes fookused - tuhmroosa.

Sarkoidoosi ebatüüpilised vormid. Kliinilises praktikas leitakse mitmeid ebatüüpilisi vorme: haavandiline, täpiline-papulaarne, psoriaasne, ihtüosiformne, sklerodermitaoline, skofulodermiline, pailliomatoosne, angiomatoosne, sarnane basaalrakulise kartsinoomiga, erütematoosluupus jne..

Sarkoidoosiga patsientidel märgitakse erinevate organite ja süsteemide kahjustusi. Sellega seoses on patsientidel soovitatav teha rindkere, luude röntgenograafia ja tomograafia ning teha oftalmoloogiline uuring.

Sarkoidoosiga mittespetsiifilistest nahakahjustustest täheldatakse nodosumi erüteemi, mis kliiniliselt avaldub tihedate roosa-punaste sõlmede kujul, mis paiknevad kõige sagedamini sääreosa esipinnal. Sel juhul on patsientidel kõrge palavik, luuvalu, uveiit, suurenenud ESR, kahepoolne, radikaalne lümfadenopaatia.

Naha sarkoidoos: fotod, sümptomid, ravi ja diagnoosimine

Sarkoidoos mõjutab paljusid inimorganeid ja -süsteeme - silmi, nahka, luid, kopse, maksa, südant, lümfisõlmi, endokriinnäärmeid, närve.

Nahakahjustusi sarkoidoosil iseloomustab mitteimavate väikeste või suurte sõlmede moodustumine. Dermatoloogias nimetatakse sarnaseid formatsioone granuloomideks..

Haigust on uuritud alates 19. sajandist, selle esinemise tegelikke põhjuseid pole veel kindlaks tehtud.

Sarkoidoosil on pikk kulg, see ei ohusta inimese elu, kuid see tekitab inimestele psühholoogilisi ja sotsiaalseid ebamugavusi. Seda ravitakse glükokortikoididega, mida kasutatakse seestpoolt ja väljastpoolt. Enesetervenemise juhtumid teada.

Mis see on

Sarkoidoos on põletikuline haigus, mida iseloomustab krooniline kulg ja soodne prognoos hästi planeeritud ravi korral. Seda seostatakse geenimutatsioonidest põhjustatud autoimmuunsete häiretega..

Nahakahjustus sarkoidoosis (foto)

Naha sarkoidoosi välised ilmingud on erinevad. Peenkootud vormi leitakse 3 korda sagedamini kui teisi. Naha defektid näevad välja nagu tihedad tuberkillid, mis tõusevad selle pinna kohal.

Üksteise lähedal asuvad tihendid võivad naastude moodustumisel kokku koonduda. Lüüasaamise lemmikkoht on jäsemed, nägu, harvem - torso.

Riskifaktorid - negroidi rass, naine, kõrge vanus. Märgatakse püsivat pärilikku eelsoodumust. Lastel esineb haigus harva, esimesi märke täheldatakse 20-25-aastastel inimestel.

Sarkoidoosi laigud võivad muutuda tolmuseks (tolmuse nähtuse ilming), nende varjund muutub mullaseks. Pealmine kiht murendab ja koorib aja jooksul.

Infektsiooni kinnitumisel tekivad tuberkulite kohas haavandid. Ühel inimesel võib olla sarkoidoosi erinevate vormide kombinatsioon..

RHK-10 kood

RHK-10 haiguste klassifitseerimise juhendi kohaselt kuulub naha sarkoidoos kolmandasse klassi - vere, verd moodustavate organite haigused, teatud häired, mis hõlmavad immuunmehhanisme.

Haigusel on eraldi kood D86.3.

Süsteemsel kursusel eristatakse sarkoidoosi staadiume ja faase.

  • Eristatakse 4 etappi, millest igaüks läbib järk-järgult teise.
  • Samuti on 3 faasi - aktiivne, regressioon ja stabiliseerumine, kui sidekoe fibroosiprotsess vaibub ja peatub siis täielikult.

Sümptomid

  • Sarkoidoosi tunnused klassifitseeritakse spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks, sõltuvalt haiguse välisest ilmingust.
  • Spetsiifilisi nahakahjustusi iseloomustab granuloomide moodustumine, cicatricial muutused inimese sidekoes.
  • Nodosum erüteem on tüüpiline sarkoidne ilming, see võib olla sümptom muudele haigustele - naha tuberkuloos, streptokokknakkus, Crohni tõbi ja Behceti tõbi, teised.
  • Jahutatud luupus on spetsiifilise sarkoidoosi kõige haruldasem manifestatsioon. Haigust iseloomustab ulatuslike erksa lilla või violetse tooni naastude moodustumine, mis paiknevad näol, peanahal, kõrvade taga, kätel, peopesadel ja sõrmedel. Jahutatud luupust on raske ravida, selle negatiivne tagajärg on siseorganite, peamiselt inimese hingamissüsteemi kahjustus.

Mittespetsiifilise sarkoidoosiga pole granuloome, kuid on ka muid patoloogilisi nahaelemente.

  • Lame kuju avaldub erineva läbimõõdu ja varjundiga naastude moodustumisega. Löövete eripära on see, et need tungivad sügavale naha sisse, nende keskus atroofeerub. Kui naastud on altid koorimisele, võib neid segi ajada psoriaasiga. Kohtades, kus laigud kaovad, kipub kangas armistuma, muutudes elukestvaks kosmeetiliseks defektiks. Kui inimesel on pea kahjustatud, tekivad kiilas laigud või kiilas laigud.

Diagnostika

Diagnoosi tegemisel viib dermatoloog läbi kahjustatud piirkonna üksikasjaliku visuaalse uuringu, kasutades lihtsaid ja keerukaid elektroonilisi vahendeid.

Arst peab eristuma sarnaste patoloogiatega - mükoosid, kasvajad, sugulisel teel levivad haigused, tuberkuloosi naha manifestatsioon. Nahas leitakse tavaliselt healoomuline sarkoidoos, kahjustuse fookuste histoloogia annab täieliku ja usaldusväärse pildi neoplasmi tüübist, koe onkogeensusest.

Millised haigused eristavad naha sarkoidoosi kõige sagedamini:

  • rõngakujuline granuloom;
  • psoriaas;
  • dermatomükoos;
  • tuberkuloosne süüfilis;
  • erütematoosluupus;
  • lümfotsütoom;
  • healoomuline lümfoplaasia;
  • süüfilis;
  • samblik planus;
  • naha tuberkuloos ja teised.

Ravi

Ravi valimist võib keeruliseks muuta mitu aspekti - individuaalne ravivastus, paljude pikaajalise kasutamisega ravimite kõrvaltoimete teke.

Dermatoloog määrab tavaliselt kompleksravi.

Sarkoidoosi ravi hõlmab:

  • sümptomaatiline ravi, tsütostaatikumid (Prospidin, tsüklofosfamiid);
  • põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak);
  • hormonaalsed ravimid (prednisoon, hüdrokortisoon);
  • vitamiinid (D-vitamiin), immunostimulandid.

Tavaliselt viiakse ravi läbi kodus, ravimite valimine toimub sõltuvalt sarkoidoosi kulgu tõsidusest, haiguse staadiumist ja vormist. Haiglaravi on näidustatud ainult tõsiste multisüsteemsete komplikatsioonide korral..

Kohalikku ravi viiakse läbi põletikuvastaste ravimitega, mis sisaldavad glükokortikosteroide.

Arst peaks valima ravimi, kasutades uuringu, testide andmeid, võttes arvesse haiguse dünaamikat.

Naha sarkoidoosiga on mugavuse saavutamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasulik kasutada taastumist soodustavaid salve, mis sisaldavad niisutavaid ja toitvaid komponente.

Kui tegemist on siseorganitega, on soovitatav kasutada immunomodulaatoreid.

Naha progresseeruva sarkoidoosiga patsientidele on ette nähtud bioloogilised preparaadid, näiteks nekroosifaktori inhibiitorid, mis süstitakse otse kahjustusse.

Formatsioonide kirurgiline eemaldamine ei ole alati efektiivne, kuna haiguse retsidiivide oht on suur. Alternatiivsed ravimeetodid ei anna tavaliselt stabiilseid positiivseid tulemusi.

Oluline on teada, et naha sarkoidoos ohustab rakkude onkoloogilist degeneratsiooni. Seetõttu on neil patsientidel oht leukeemia, naha lamerakk-kartsinoomi, lümfoomi tekkeks.

Naha sarkoidoosiga inimesi peaks dermatoloog pidevalt jälgima. Kaks korda aastas on vajalik ennetav läbivaatus..

Kord aastas ei ole üleliigne hooldusravi, vitamiinravi ja füsioteraapia läbiviimine.

Stabiilse remissiooni saavutamisel viibib patsient ambulatooriumil veel kolm aastat. Tulevikus peaks ta iseseisvalt profülaktikat läbi viima - immuunsuse tugevdamiseks, hügieeni säilitamiseks, tervisliku elu säilitamiseks, krooniliste haiguste raviks.

Video

Populaarsemad seotud artiklid:

Bactroban (nina salv ja välispidiseks kasutamiseks): hind, juhised, analoogid, ülevaated

Kontraktubeks: kasutusjuhised, hind, ülevaateid, analooge, mida kasutatakse

Panavir (geel): hind, kasutusjuhendid, ülevaated, analoogid, kasutamine tüükadest ja papillidest...

Oflomeliid (salv): kasutusjuhised, ülevaated, hind, mis aitab, analoogid

Naha sarkoidoos - kas on kiireloomuline ravi ja mis see on?

Nahk on kahjustatud 25% -l sarkoidoosiga patsientidest. Tavaliselt kaasneb see sümptom patoloogia süsteemsete ilmingutega, kuid mõnel juhul on naha ainus ilming haigus. Sarkoidoosiga moodustuvad kudedes spetsiaalsed mittelagunevad sõlmed - granuloomid, mis võivad esineda mis tahes piirkonnas, sealhulgas nahal.

Esimest haiguse juhtumit kirjeldati 1869. aastal, kuid selle põhjused pole siiani teada. Muud patoloogia tunnused on granuloomide moodustumine 90-95% patsientidest, mis määrab haiguse prognoosi.

Samuti on mõjutatud lümfisõlmed (eriti intrathoracic), silmad, maks, süda, närvisüsteem, lihasluukond, närvi- ja endokriinsüsteem..

Mõnel juhul saab sarkoidoosi iseeneslikult ravida..

Haiguse põhjused

Patoloogia mõjutab lapsi väga harva ja esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt vanuses 20–40 aastat.

Mis on naha sarkoidoos?

See on krooniliselt jätkuv põletikuline haigus, mis mõjutab peamiselt nahka ja kopse, põhjustades mitmesuguseid naha sümptomeid. See pole nakkav. Haiguse tagajärjel tekivad nahale armid või kaovad kõik ilmingud iseeneslikult, kuid tulemust on võimatu ette ennustada.

Välised ilmingud

Naha tunnuste klassifikatsioon hõlmab mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi. Spetsiifilisi kahjustusi iseloomustab sõlmede - granuloomide moodustumine, samal ajal kui histoloogilisel uurimisel granuloomides mittespetsiifilisi muutusi pole.

Sarkoidoosi peamine mittespetsiifiline nahakahjustus on nodosum erüteem. Konkreetsed vormid hõlmavad järgmist:

  • jahutatud luupus;
  • makulopapulaarne;
  • sõlme;
  • cicatricial;
  • tasane;
  • angiolupoid;
  • ihtüasoform;
  • lichenoid;
  • rõngakujuline;
  • soolatüügas;
  • psoriaasitaoline;
  • haavandiline;
  • nahaalused sõlmed.

Laste naha sarkoidoos võib olla pärilik või esineda juhuslikult. Haigus on põhjustatud NOD2 geeni mutatsioonist ja on seotud autoimmuunsete protsessidega. Selline patoloogia avaldub varases eas. Granuloomid mõjutavad silma nahakudet, liigeseid ja uveaalseid kanaleid.

Nodosumi erüteem

See on tugevdatud nahareaktsioon vastusena mitmesuguste nakkusetekitajate (eriti streptokokkide), ravimite (sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid) ja süsteemsete haiguste, eriti sarkoidoosi, toimele. Tavaliselt ilmneb järsult ja kaob iseeneslikult, kuid on altid retsidiividele.

Punetavad valusad sõlmed asuvad kõige sagedamini sääre esipinnal. Nendega võib kaasneda palavik, liigesevalu ja halb tervis. Tavaliselt kannatavad noored naised.

Sageli ilmneb patoloogia ägeda arengu korral nodosum erüteem. See on soodsa prognoosi marker, see tähendab spontaanse ravi suur tõenäosus. Sellisel juhul ei määrata hormoonravi.

Nodyumum erüteem on spetsiifiliste sarkoidsete kahjustuste vastane, kuna seda võib täheldada paljude muude haiguste, eriti tuberkuloosi, jersinioosi, Crohni ja Behceti haiguste, streptokokkide ja raseduse korral..

See võib põhjustada sulfoonamiidide, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tarbimist. Sarkoidoosiga on see vorm kombineeritud rindkere lümfisõlmede kahjustustega, palavikuga, valu erinevates liigestes, põletiku tunnuste ilmnemisega vereanalüüsides.

Sel juhul räägivad nad Lefgreni sündroomist - sarkoidoosi ägedast variandist.

Vaatamata kahjustuse mittespetsiifilisele iseloomule täheldatakse nodosumi erüteemi kõige sagedamini täpselt sarkoidoosiga ja see on selle kõige tavalisem naha avaldumine. Kui selline kahjustus ilmneb, on vajalik rindkere röntgenograafia või kompuutertomograafia. Biopsiat sel juhul ei määrata..

Jahutatud luupus

Sarkoidoosi korral kõige olulisemad, kuid ka üks haruldasemaid nahakahjustusi. Seda iseloomustab punase, lilla või lilla tihedate naastude või sõlmede ilmumine..

Tavaliselt avaldub näonaha sarkoidoos nina, põskede, aurikli ja huulte kahjustamisel.

Lööbe elemendid võivad ilmneda kätel, käte ja jalgade sõrmedel, harvem otsmikul, harvadel juhtudel nina-neelu ja kõri seintel, muutes hingamise raskeks.

Sellist kahjustust täheldatakse sagedamini pikaajalise kopsu sarkoidoosiga inimestel, millega sageli kaasneb uveiit, siseorganite suurenemine, ülemiste hingamisteede sarkoidoos ja luutsüstide (õõnsuste) moodustumine. Kursus on tavaliselt krooniline, halvasti ravitav. Protsessi tagajärjel võib tekkida püsiv kosmeetiline defekt kuni näo moonutamiseni.

Jahutatud luupus - märk haiguse ebasoodsast käigust koos siseorganite kiire kahjustusega.

Makulaarne või papulaarne sarkoidoos

Sageli esinev vorm, milleks on peanaha sarkoidoos. Lüüasaamine kaebusi ei põhjusta. Väliselt meenutab see punakaspruuni värvi laike, mis asuvad näol, silmade ümber, nasolabiaalsetes voldides. Samuti võivad mõjutada liigeste ekstensorpinnad..

Pärast plekkide kadumist moodustuvad sageli armid. Kahjustus on kõige sagedasem ägeda sarkoidoosi korral..

Lame (naastude) sarkoidoos

Naha sarkoidoosi lameda vormi sümptomid avalduvad järgmiselt:

  • ümmarguse või ovaalse punakaspruuni värvi naastud;
  • lööbe elemendid tungivad läbi naha, nende keskus võib atroofeeruda;
  • mõnikord kooruvad naastud ja sel juhul võib neid psoriaasi või samblike ilmingute vastu eksida;
  • kahjustatud on jäsemed, nägu, peanahk, selg, tuharad;
  • mõjutatud on sümmeetrilised nahapiirkonnad;
  • mõnikord muutuvad naastud rõngakujuliseks.

Angiolupoidne vorm avaldub väga sarnaselt, kuid samal ajal on naastu pinnal täiendavad laienenud anumad - telangiektaasiad. See on äärmiselt haruldane vorm..

Naha kaasamise protsess on krooniline, selle tagajärjel võivad tekkida armid. Peanaha kahjustusega tekivad kiilaspäisuse laigud. Selle patoloogia vormi korral on reeglina süsteemsed kahjustused, peamiselt kopsudest.

Papulaarsed ja naastuvariandid on haiguse kroonilise käigu või selle ägenemise tunnused ning need ilmnevad ka uute elundite, näiteks südame või liigeste korral.

Nahaalused sõlmed

Subkutaanset nodulaarset sarkoidoosi nimetatakse ka Darnier-Russi haiguseks. Kahjustused on tavaliselt valutud, ovaalsed, viljaliha või lillad. Sõlmed on läbimõõduga 0,5–2 cm ja neid leidub jäsemetel ja pagasiruumis.

Tavaliselt ilmnevad need haiguse alguses, süsteemsete kahjustuste puudumisel või kerge raskusastme korral, samuti haiguse ägenemise korral. Mõnedel patsientidel lagunevad sõlmed spontaanselt.

Muud kahjustused

Naha sarkoidoosi nimetatakse "suureks teesklejaks", kuna see võib avalduda peaaegu kõigi lööbe elementidega. See võib sarnaneda ichthyosis, lichenoid kahjustuste, vaskuliidi, psoriaasi, erütroderma, tüükade ja nahahaavanditega..

Nahapinna laigud võivad olla vigastuste, operatsioonide või näiteks tätoveeringute tagajärjel tekkinud armide ja armidega. Tekib infiltratsioon ja tihenemine, samuti värvimuutus..

See sümptom on üsna spetsiifiline. Näiteks on üks diagnostilisi märke mis tahes vana tätoveeringu värvi muutmine punaseks või lillaks..

Niinimetatud taaselustatud armid - märk haiguse ägenemisest.

Mõnikord provotseerib tätoveering ise granulomatoosset reaktsiooni ja infiltratsiooni sarkoidsete moodustistega. Kuid haiguse süsteemseid ilminguid ei esine.

Ichthyazoformi varianti diagnoositakse sageli juhuslikult. See on alati ühendatud kopsude, silmade ja muude organite kahjustustega..

Haavanditüübi korral moodustub tervele nahale primaarse sarkoidse elemendina nahahaavand või erineva iseloomuga olemasolevate nahahaavandite, näiteks veenilaiendite korral, granuloomid.

Sarkoidoos (Benje-Beck-Schaumanni tõbi)

Diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Nende haiguste loetelu, mida tuleb eristada naha sarkoidoosist:

  • naha tuberkuloos;
  • sõltuvus;
  • rõngakujuline granuloom;
  • ihtüoos;
  • pidalitõbi;
  • samblik planus;
  • diskoidne erütematoosluupus;
  • lümfotsütoom;
  • lipoidne nekrobioos;
  • psoriaas;
  • süüfilis;
  • dermatomükoos;
  • B-rakuline lümfoom (seenemükoos).

Esmaseks diagnoosimiseks kasutatakse dermatoskoopiat. Lõplik diagnoos tehakse laboratoorsete uuringute ja biopsiate abil..

Naha sarkoidoosi diagnoosimine hõlmab kahte peamist laboratoorset testi.

Kveimi test on kõige täpsem diagnostiline meetod. Seda kasutatakse üsna harva usaldusväärse antigeeni allika hankimise raskuste tõttu, samuti mitmesuguste nakkuste ülekandumise ohu tõttu.

Kveimi test hõlmab sarkoidoosiga patsiendi põrnakoe või lümfisõlmede intradermaalset manustamist patsiendile. 4-6 nädalat pärast seda võetakse süstetsoonist biopsia.

Kui kudedes leitakse spetsiifilisi granuloome, kinnitab see diagnoosi..

Umbes 70% -l sarkoidoosiga patsientidest on tuberkuliinitestid positiivsed. Seda võetakse arvesse ka diagnoosi määramisel..

Diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini kahjustuste biopsiat. Te ei tohiks võtta proove nodosumi erüteemi fookustest, kuna see on mittespetsiifiline kahjustus. Võetud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Kõigepealt on vaja välistada granuloomide moodustumise (tuberkuloosi) nakkuslik põhjus, samuti sügavad mükoosid ja kasvajad. Seene- või tuberkuloosse kahjustuse kahtluse korral võib saada koekultuuri..

See on pikk ja kulukas uuring, kuid see välistab muud sarnased haigused..

Tüüpilisi sarkoidseid kahjustusi iseloomustatakse kui paljaste “paljaste” granuloomide esinemist. Nende ümber pole nekroosi koldeid, nagu tuberkuloosi korral. Seal on ainult õhuke lümfotsüütilise infiltraadi riba.

Granuloomid on reeglina piiratud ja koosnevad epiteelirakkudest, kerge nekroos on võimalik. Kui on armistumist, levib kiuline kude perifeeriast kahjustuse keskpunkti..

Granuloomid asuvad dermise pindmises kihis, kuid need võivad tungida nahaalusesse koesse.

Granuloomi epiteelirakkude saared võivad sisaldada väikest arvu hiiglaslikke Langhansi rakke, millel on Shaumani kehade või tähekujuliste moodustiste lisandid. Need leiud aitavad histoloogiliselt eristada sarkoidoosi teistest nahahaigustest..

Ravimeetodid

Kuigi naha sarkoidoos ei ole eluohtlik ja põhjustab füüsilisi piiranguid vaid väikesel osal patsientidest, on selle psühholoogilised ja sotsiaalsed tagajärjed väga tõsised. Seetõttu on ravi näidustatud neile patsientidele, kellel on kosmeetiliselt muutuvad kahjustused, haavandid ja ka haiguse järk-järgult süvenev kulg.

Ravitaktika valimine on keeruline kolme teguri tõttu:

  • spontaanse ravi võimalus, mis esineb 65% -l patsientidest;
  • erinev individuaalne ravivastus;
  • kasutatud ravimite tõsised kõrvaltoimed.

Seetõttu ei teostata haiguse stabiilse kuluga ilma kosmeetiliste defektideta ravi, piirdudes ainult vaatlusega.

Milline arst ravib naha sarkoidoosi?

Patsient peab konsulteerima dermatoloogiga. Vajadusel on ette nähtud konsultatsioon pulmonoloogi, silmaarsti, reumatoloogi, nakkushaiguste spetsialistiga.

Kasutatakse erinevaid ravimeetodeid - ravimeid, minimaalselt invasiivseid ja kirurgilisi tehnikaid.

Narkoravi

Naha sarkoidoosi uimastiravi määrab teiste elundite kahjustuse raskusaste. Kopsukahjustuse või hüperkaltseemia, aga ka silmade, närvisüsteemi või südame patoloogiaga patsientidel kasutatakse suu kaudu manustamiseks glükokortikoide (tabletid prednisooni). Paljude elundite ägedate kahjustuste korral võib olla vajalik immunosupressiivne ravi..

Kui tegemist on ainult nahaga, on sümptomite leevendamiseks tavaliselt ette nähtud põletikuvastased ravimid (prednisolooni mittesteroidsed või väikesed annused)..

Glükokortikoide saab süstida ka otse naastudesse ise. Kasutatakse ka metotreksaati ja malaariavastaseid ravimeid (klorokviin)..

Patsientidel, kellel on püsiv haiguse kulg ja kalduvus kahjustada kosmeetilisi defekte, tehakse ettepanek kasutada bioloogilisi preparaate, eriti tuumorivastase nekroosifaktoriga alfaravi..

Ravimid, mille tõhusus on osutunud mõnedes uuringutes:

  • Tsüklosporiin;
  • Isotretinoiin;
  • Allopurinool;
  • Tetratsükliin ja doksütsükliin;
  • Psoralen koos ultraviolettkiirgusega;
  • Infliksimab, Adalimumab ja Etanercepti;
  • Leflunomiid;
  • Melatoniin;
  • Pentoksüfülliin.

Sarkoidoosiga kasutatakse ka välist teraapiat - mitmesuguseid põletikuvastaseid kreeme ja salve, mis sisaldavad glükokortikoide. Nende hulka kuuluvad: Komfoderm K, hüdrokortisoon, Prednisone, Laticort, Lokoid, Triacort, Fluorocort, Afloderm ja teised.

Tuleb meeles pidada, et sarkoidoosi ilmingud kaovad paljudel juhtudel spontaanselt. Ravimite valik tuleks usaldada arstile, kuna kõigil loetletud fondidel on erinev toime ja kõrvaltoimed.

Lööbe elementide paranemise kiirendamiseks ja armide moodustumise vältimiseks on ette nähtud regeneratiivsed ained. Naha sarkoidoosiga soodustab Stellaniini salv paranemist ja hoiab ära lööbe elementide sekundaarse nakatumise.

Muud meetodid

Kuidas ravida naha sarkoidoosi ebapiisava ravimi efektiivsusega? Selleks kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Väikeste või märkimisväärselt moonutavate kahjustuste korral võite proovida neid skalpelli või laserkiirguse abil eemaldada. Siiski on armistumise ja retsidiivi oht.

Naha sarkoidoosi ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne. Seda saab kasutada ainult lisaks ravimiteraapiale. Siin on mõned traditsioonilise meditsiini retseptid:

  • taimeõliga segatud purustatud sibulakompressid;
  • vannid järjestikuse infusiooniga, salvei, kummel;
  • taruvaiku tinktuuri, roosa radiola ja teiste immunostimuleerivate ainete allaneelamine.

Vaatlus

Kergete nahakahjustustega patsiente uuritakse esimese 2 aasta jooksul kaks korda aastas, kopsude kaasamisega suureneb arsti visiitide sagedus. Dermatoloog jälgib kõiki patsiente vähemalt 3 aastat pärast ravi lõppu.

Arsti külastades tehakse kopsude röntgen, hinnatakse välise hingamise funktsiooni ja tehakse EKG. Lisaks võidakse välja kirjutada vereanalüüs kaltsiumi ja D-vitamiini kohta..

Kui patsient saab Plaquenili, vajab ta regulaarset silmaarsti kontrolli.

Naha sarkoidoosiga patsientidel on suurenenud naha lamerakk-kartsinoomi, mitte-Hodgkini lümfoomi ja leukeemia risk, seetõttu on vajalik vereproovide ja naha muutuste regulaarne jälgimine..

Naha sarkoidoos: ravi, sümptomid ja fotod

Sarkoidoos on multisüsteemne granulomatoosne haigus. See tähendab, et on hajutatud kollektsioone segatud põletikulisi rakke (granuloome), mis nakatavad paljusid erinevaid kehaosi..

Tavaliselt on tegemist epitelioidsete granuloomidega (patoloogiline kirjeldus, mis eristab sarkoidseid granuloome tuberkuloosi korral täheldatud juustu- või juustutaolistest granuloomidest).

Sarkoidoos algab tavaliselt kopsudes või rindkere lümfisõlmedes. Arvatakse, et alveoolide põletik on kopsupõletiku haigusprotsessi algus. Haigus võib kulgeda iseseisvalt või viia granuloomide moodustumiseni ja fibroosini (armistumiseni). Enam kui 90% patsientidest tekivad mõned kopsuprobleemid. Kunagi peeti seda harvaesinevaks haiguseks, kuid praegu on see fibrootilistest kopsuhaigustest kõige tavalisem..

Tavaliselt mõjutatud elundid (kopsudeta):

  • Nahk 20-35%
  • Silm 20-30%
  • Maks 30–40%
  • Süda 5-25%
  • Närvisüsteem 1-5%
  • Luu- ja lihaskonna süsteem 2-38%

Loe lisaks: Kopsu sarkoidoos>

Kellel on sarkoidoosi oht?

Sarkoidoos esineb kogu maailmas, mõjutades igas rassis, vanuses ja soost inimesi..

Tundub, et risk on suurem, kui olete Aafrika ameeriklane, Skandinaavia, Saksamaa, Iirimaa või Puerto Rican. Enamasti mõjutab see inimesi vanuses 20–40.

Mustanahaliste naiste puhul on risk kaks korda suurem kui mustade meeste puhul

Mis põhjustab sarkoidoosi?

Sarkoidoosist on vähe teada ja seni pole sarkoidoosi ilmnemise põhjust teada. Arvatakse, et see on immuunsussüsteemi häire, kus keha loomulikes kaitsemehhanismides on talitlushäire.

Sarkoidoos ei pruugi sümptomeid põhjustada ja haigus võib tulla ja minna iseenesest, nii et patsient või arst teaks sellest. Mõnikord võivad need kesta terve elu..

Sümptomid võivad olla seotud konkreetse kahjustatud organiga või olla mittespetsiifilised üldised sümptomid, sealhulgas:

  • kaalukaotus
  • isutus
  • väsimus
  • palavik
  • külmavärinad ja öine higistamine.

Sarkoidoosi jaoks pole ühte ega spetsiaalset diagnostilist testi. Sarkoidoosi kahtluse korral võib läbi viia järgmised testid..

Rindkere röntgen

  • Sarkoidoosi esimeseks tunnuseks võivad olla muutused kopsudes, südames ja lümfisõlmedes.

Kopsufunktsioon

  • Testid, et näha, kui hästi kopsud oma tööd teevad, vahetades verega CO2 ja O2
  • Granuloomid ja kopsufibroos vähendavad kopsumahtu ja häirivad normaalset gaasivoolu

Vereanalüüsi

  • Kerge aneemia on tingitud granulomatoossest luuüdist või kroonilisest haigusest
  • Suurenenud seerumi kaltsiumitase ja maksafunktsiooni ebanormaalsed testid kaasnevad sageli sarkoidoosiga

Biopsia

  • Kopsukoe või muude kaasatud elundite koe proovide mikroskoopiline uurimine võib näidata, kus kehas moodustusid granuloomid, ja kinnitada diagnoosi..
  • Vajalik võib olla mitu biopsiat..
  • Selle seisundi nahabiopsia proovides esinevad sageli sarkoidoosi spetsiifilised kõrvalekalded..

Silmakontroll

  • Uurib silma sisemust
  • Kasutatakse selliste vaiksete kahjustuste tuvastamiseks nagu asümptomaatiline uveiit.

Muud testid

  • Kompuutertomograafia, ehhokardiograafia, galliumi skaneerimine
  • EKG
  • Kveimi test: sarkoidi põrna süstimine, biopsia granuloomide moodustumise tuvastamiseks (seda testi pole Uus-Meremaal enam saadaval)

Enamiku sarkoidoosiga patsientide puhul pole ravi vajalik. Sümptomid tavaliselt ei vea ja reeglina kaovad iseeneslikult. Enne ravi alustamist on soovitatav jätkata 3-kuulist jälgimisperioodi. Kui ravi on vajalik, on eesmärk säilitada kopsude ja muude mõjutatud organite toimimine ning leevendada sümptomeid.

Enamikul patsientidest toimub ravi ravi kortikosteroididega; neid kasutatakse põletiku ja granuloomide moodustumise raviks. Prednisoon on kõige sagedamini ette nähtud kortikosteroid..

Kui prednisoon ei paranda sümptomeid, võib kasutada muid immunomoduleerivaid aineid, näiteks metotreksaati, asatiopriini, hüdroksüklorokiini või tetratsükliine..

Silma ja naha kahjustusi saab kontrollida paiksete kortikosteroididega (silmatilgad, kreemid või süstid). Naha naastude ja luupuse desinfitseerimiseks on kasutatud laseroperatsiooni..

Mõningatel juhtudel on allopurinooli, isotretinoiini, leflunomiidi, pentoksifülliini, infliksimabi ja talidomiidi kasutamisel teatatud edust.

Sageli on keeruline teada saada, millal ravi alustada, milliseid ravimeid ja annuseid välja kirjutada ning kui kaua seda saab ravida, kuna haigus võib sageli taanduda ilma kõrvaltoimeteta. Otsus sõltub kaasatud elundisüsteemidest ja sellest, kui kaugele on põletiku või granuloomide moodustumine edenenud..

Haiguse jälgimine on vajalik, kuna ravi võib vastavalt muuta..

Kui tõsine on sarkoidoos ja milline on prognoos ?

Üldiselt ilmub sarkoidoos harva ja enamikul juhtudest taandub ilma ägenemisteta. 20–30% -l patsientidest on püsivad kopsukahjustused ja 10–15% -l tekib krooniline sarkoidoos, mis võib kesta aastaid.

5-10% juhtudest võib haigus lõppeda surmaga, kui kas granuloomid või fibroos mõjutavad tõsiselt elutähtsaid organeid nagu kopse, südant, närvisüsteemi, maksa või neere. Lõppstaadiumis esinev kopsuhaigus võib vajada kopsusiirdamist..

Naha sarkoidoos on tavaliselt pikk. Papuulid ja sõlmed kipuvad taanduma mõne kuu või aasta jooksul, samas kui naastud võivad olla vastupidavamad. Lupus pernio esineb sageli kroonilise fibrootilise sarkoidoosiga patsientidel ja see on seotud ülemiste hingamisteede haaratuse, kaugelearenenud kopsufibroosi, luutsüstide ja silmahaigustega.

Õige diagnoosi ja korraliku ravi korral elavad enamus sarkoidoosiga patsiente normaalset elu..

Naha sarkoidoos: sümptomid, fotod ja ravi

Naha sarkoidoos tähendab granuloomide moodustumist erinevates elundites või kudedes.

Nn ümardatud moodustised, mille koostis sisaldab erinevat tüüpi rakke (üksikud Pirogov-Lanhganid, epiteelirakud). Nendel sõlmedel võib olla erinev suurus ja värv..

Neid võib olla vähe (kuni tosin) või väga palju (sadu ja tuhandeid). Need ilmuvad erinevates piirkondades, mõjutavad jäsemeid, keha, nägu.

Haiguse iseloomulikud tunnused

Nahasarkoidoosi (või Benje-Beck-Schaumanni tõbe) iseloomustavad järgmised omadused:

  • Multisüsteem;
  • Põletiku esinemine;
  • Hea kvaliteet.

Haiguse tunnused võivad olla punetus ümara kujuga kehal

Kahjustusoht puutub kokku kõigi keha organite ja süsteemidega. Toimub järkjärguline lüüasaamine, aga ka paralleel.

Tähelepanu! Riskirühm on noored naised. Mehed pole siiski erand. Haigus on eriti levinud maapiirkondades..

Lisaks peetakse sarkoidoosi teiseks kõige tavalisemaks süsteemseks haiguseks, see esindab haiguste rühma - granulomatoosi.

Haiguse päritolu

Siiani pole haiguse ilmnemise ja arengu põhjused täpselt määratletud. Kuigi meditsiini varasemad esindajad järgisid konkreetset seisukohta, seostades sarkoidoosi tuberkuloosi manifestatsiooni vormidega.

Kuid teaduse areng on määranud nende väidete eksituse, osutades mõlema haiguse sõltumatusele. Võimalus üksteisega liituda on aga tõenäoline.

Mõned nende sümptomid on sarnased, seetõttu viivad nad ühe diagnoosimisel läbi uuringud, mis võimaldavad teise tuvastada või välistada.

Võimalike põhjuste hulgas, mis on tõukeks granuloomide ilmnemisele, on järgmised:

Immunoloogilinenende hulka kuulub immuunsussüsteemi allasurumine hormonaalsete muutuste tõttu, mis avalduvad keha spetsiifiliste reaktsioonidena teatud mõjuteguritele
Keskkonnasaastatud atmosfäär mõjutab kahjulikult keha ja naha seisundit, sealhulgas
Geneetilinemääratud pärilikkuse, perehaiguste olemasolu

Ettevaatust! Inimese interaktsioon patogeense taimestiku, mis on rikas bakterite, parasiitide ja seente ning taimede või organismile mürgiste ainete õietolmuga, võib olla ka haiguse ilmnemise lähtepunkt..

Oma olemuselt on sarkoidoos mittenakkuslik. Tänapäeval kaldub enamik arste uskuma, et see ilmneb ebatüüpilise immuunvastuse tagajärjel. Mis selle reaktsiooni põhjustab, pole aga suudetud kindlaks teha. See võib olla kemikaal, viirus või midagi muud..

Huvitav! Sageli on kaksikute sarkoidoosi diagnoosimise juhtumeid. Põhjus on ilmne - pärilikkus. Vere koostis muutub: supressoritega T-lümfotsüütide arv väheneb, suureneb - B-lümfotsüüdid.

Näo naha sarkoidoos kätel on sama tavaline kui kopsude või lümfisüsteemi kahjustus. Elundite rühm, mis on harva mõjutatud, peaks hõlmama järgmist:

Haiguse tüübid

Nagu varem mainitud, viitab sarkoidoos granuloomide, sarkoidide - ümarate moodustiste, milles esinevad põletikulised protsessid, esinemisele. Sõlmed on mitmel kujul:

Esimene rühm koosneb sõlmedest, millel on järgmised sümptomid:

Vormselge, piiritletud
Värvpunane, varjund - tsüanootiline, telliskivi
Väike suurusumbes 5-6 mm
Puudutussile, kõva, valutu, võib-olla koorimine
Nihestusnägu, ülakeha, käed (paindekohtades)
summamitu kümneid, sadu, tuhandeid
Haiguse arengsõlmed omandavad suurema tiheduse, nende ümber moodustuvad sageli pigmendilaigud, mõnel juhul atrofeerub osa nahast terviklikult
Sageduslööbed ilmuvad paroksüsmaalselt. See tähendab, et uued koosseisud ilmuvad kuude ja isegi aastate pärast

Teisel rühmal on sellised iseloomulikud tunnused nagu:

summamitte rohkem kui 10 tükki
Suurus on pisut suuremumbes 1-2 cm
Värvpunasest tsüanootilisest kuni pruunikas
Nihestusnägu, kael, harvemini - käed, kubemes, jalad
Puudutussile, valutu, võib-olla koorimine
Haiguse arengvalge akne kohas suureneb sõlmede arv, pole välistatud valged laigud
Mõnes olukorras täheldatakse haiguse nõrgenemist.seal, kus sõlmi oli varem märgatud, moodustuvad laigud. Nende värv on valge või pruun.

Kolmandat rühma esindab erinevate sõlmede kombinatsioon:

Broca Potrier angiolupoidasukoht - otsmik, nina külg, värvus - sinakaspruun
Hajus infiltratiivnesuurus - 10-15 cm, värvus - sinakaspruun
Sarkoidid Darier-Russikreeka pähkli suurus, puudutades - tihe, valutu, kasutuselevõtu koht - keha külg, kõht, puusad
Bennier-Tennesoni luupuseganihestuskoht - põsed, nina, kõrvad, lõug, otsmik; värv - punakasvioletne; kuju - lame, kergelt kumer

Haiguse manifestatsioonid

Naha sarkoidoosi korral on sümptomid järgmised:

  • Punakad sõlmed;
  • Palavik;
  • Liigesevalu.

Pikendatud kursus on seotud naastude ilmumisega, mis on kõigepealt tasased ja seejärel tõusevad. Võimalik on ka nahaaluste sõlmede moodustumine..

Kaugelearenenud juhtudel areneb haavand, kahjustatakse küüneplaate, muudatused pole välistatud, nagu psoriaasi ilmingud.

Selle tagajärjel on nahk moonutatud, esteetiline veetlus on kadunud.

Naha sarkoidoosivaevusega näitavad fotod ja sümptomid mitte ainult naha, vaid ka siseorganite võimalikke kahjustusi. Mõnes olukorras rakendatakse haigust ainult ühes kohas, muudel juhtudel (eriti vähenenud immuunsuse ja keha üldise nõrkuse korral) mõjutavad koheselt mitmed elundid.

Sageli tekivad tuberkulid jäsemetel (nii alumisel kui ka ülemisel osal, eriti paindekohtades), näol, pagasiruumis. Sel juhul on neil alguses roosakas varjund, siis omandavad nad sinaka ja mõnel juhul pruunika värvuse. Aja jooksul toimub vastavalt üksikute elementide ühinemine, kahjustuse pindala suureneb.

Naha deformatsioon, selle väljanägemise kahjustamine ei põhjusta mitte ainult füüsilise tervise halvenemist, vaid ka vaimset depressiooni. Sageli on depressiivseid seisundeid. Patsient langeb nendesse probleemidesse fikseerimise tõttu. Selle tagajärjel - närvivapustus.

Huvitav! Depressiooni tekkimisest tingitud närvikahjustus aitab kaasa uute kahjustuste ilmnemisele. Selgub nõiaring: sõlmede ilmumine - depressioon - halvenemine - uute moodustiste ilmumine - psüühika veelgi suurem rõhumine jne..

Haiguse diagnoosimine

Naha sarkoidoosihaigusega ei võimalda nahapildid alati seda diagnoosida. Kasutatakse röntgenikiirgust. Varjutamine näitab sellise tervisehäire olemasolu.

Iisraeli onkoloogi konsultatsioon

Mõnel juhul aitab biopsia. Nahatükki uuritakse mikroskoobi all. Tänu sellele protseduurile tuvastatakse põletikulised protsessid ja granuloomide esinemine.

Huvitav! Kudede uurimine annab enamikul juhtudel täpse tulemuse - 87 juhtu 100-st. Kuid seda meetodit, hoolimata suurest tõhususest, alati ei kasutata..

Lisaks pannakse tuberkuliinitesti. See meetod kõrvaldab tuberkuloosi esinemise, mille sümptomid sarnanevad sarkoidoosiga. Mitte asjata ja mitte nii kaua aega tagasi, eelmisel sajandil peeti haigust, mida me kaalume, üheks tuberkuloosi vormiks. Kuid hiljem võtsid arstid teistsuguse seisukoha: need haigused on iseseisvad, ehkki ühe olemasolu ei välista teise olemasolu.

Samuti uuritakse verd. Avastatakse angiotensiini konverteeriv ensüüm. Selle suurenenud kogus näitab haigust.

Haiguste ravi

Naha sarkoidoosi ajal võib ravi olla meditsiiniline, mõnes olukorras on lubatud kasutada alternatiivseid meetodeid.

Raku sõlmeline moodustumine võib toimuda erinevates elundites

Ravimitega ravimisel viiakse läbi hormoonravi (peamiselt kohalikud salvid), põletikuliste protsesside kulgemise peatamiseks kasutatakse ravimeid (ja nagu varem mainitud, on haigus põletikuline). Kasutatakse integreeritud lähenemisviisi. Sageli on ette nähtud glükokortikoidid.

Arst võib teile välja kirjutada ravimeid malaaria vastu. Sageli sisaldavad retseptid metotreksaati. Depressiivse seisundi korral on ette nähtud ka rahustid. Kuigi patsient ei ole alati depressioonis, toime tulema paljud närvivapustusega ilma sobivate ravimite kasutamiseta..

Seega viiakse haiguse ravi läbi kohalike ravimite, suukaudsete tablettide, samuti antidepressantide kasutamisega.

Eriti kaugelearenenud juhtudel, kui haiguse sümptomid progresseeruvad, viiakse läbi statsionaarne ravi. Tähtaeg võtab 1 kuni 2 kuud. Järgneb ambulatoorne teraapia. See võib toimuda mitu kuud..

Tähelepanu! Isegi pärast ravi alustamist on oluline jälgida naha seisundit, kuna 40% -l juhtub retsidiiv. See on nii raviarsti kui ka patsiendi enda ülesanne.

Granuloomide resorptsioon on traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamise üks eesmärke. Tõhus vahend on taruvaiku tinktuur.

Ostke see apteegist või valmistage see ise (100 g taruvaiku segatakse 1 kuu jooksul 1 pudeli viinaga). Ravikuuri pikendatakse 28 päeva.

Vastuvõtt on sees. Umbes 30 tilka lahjendatakse vees või piimas, juua tühja kõhuga.

Maitsetaimede kasutamine on veel üks traditsioonilisele meditsiinile iseloomulik ravimeetod. Käte naha sarkoidoosihaigusega näitavad fotod selle meetodi tõhusust.

Radiola roosa tinktuur on parim vahend võitluses sõlmede vastu. Taotlus - kursus. Vaja on 2 25-päevast kursust. Nende vaheline paus on 14 päeva. Piisavalt 15 tilka, et võtta kuni 1 ja 2 söögikorda.

Tinktuura lahutatakse vees.

Kasutatakse ka viinamarjapistikuid. Nendest valmistatakse keetmine: 300 g taime kohta võetakse 1,5 g vett. Keedetud 15-20 minutit. Siis see jahtub. On vaja puljongit kurnata. See segatakse meega ja joob iga päev 100-200 ml, nagu tee.

Eukalüpti tee kasutamisel täheldatakse rahustavat toimet. Hautage 50 g lehti 0,5 l kuumas vees. Lase kogu päeva jooksul keeda. Õhtul joo 100 ml meega segatud juua.

Mõlemat dekokti saab kasutada mitte ainult sees, vaid ka paikselt: töödelge seda kahjustatud kehapiirkondadega.

Teise paikse ravina kasutatakse sibulapõhist salvi. Juurvili hõõrub, vedeldub päevalilleõliga. Seejärel kantakse nahale.

Naha foto sarkoidoos võimaldab teil kindlaks teha haiguse tähelepanuta jätmise aste. Esialgses etapis saate oma seisundit leevendada ja provotseerida kiiret paranemist, kroonilises staadiumis - et vältida relapsi.

  • Tervisliku eluviisi aluspõhimõtete järgimine;
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • Immuunsuse parandamine seda pärssivate haiguste ravimisel;
  • Ratsionaalse ja tasakaalustatud toitumise kujundamine;
  • Teatud dieedi järgimine.

Sümptomid võivad mööduda, nõrgeneda, kui järgite igapäevase menüü koostamisel järgmisi reegleid:

  • Toiduainete purustamine;
  • Ühe portsjoni suuruse vähendamine;
  • Magusate toitude, soola kasutamise vähendamine;
  • Piimatoodete erand;
  • Värskete köögiviljade, puuviljade, eriti C-vitamiinirikaste köögiviljade arvu suurenemine.

Muude soovituste hulgas:

  • Elukoha vahetus parima ökoloogiaga piirkonnas;
  • Koostöö välistamine agressiivsete ainete, sealhulgas kemikaalidega.

Teraapia raseduse ajal

Naha sarkoidoos võib areneda ka raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et hormonaalne süsteem on ümberkorraldamise all. Kuigi mõnel juhul on haiguse kulg või remissioon nõrgenenud - fotod kinnitavad seda.

Haiguse areng ei hõlma raseduse katkestamist, kui me räägime defektide ilmnemisest nahale

Kui naisel on diagnoositud haigus enne tiinusperioodi, on vajalik põhjalik diagnoos:

  • Rentgenograafia;
  • Vereanalüüsi;
  • Uriini analüüs;
  • Hingamisfunktsioonide hindamine jne..

Sellised uuringud võivad välistada siseorganite sarkoidoosi esinemise, mis võib mõjutada loote normaalset arengut..

Prognoosimine

Kas naha sarkoidoosihaigus võib iseseisvalt mööduda? Kindlasti jah. Kaovad sümptomid ja fotol olevate sõlmede arvu vähenemine näitavad seda. Mõnel juhul pole isegi erikohtlemine vajalik..

Huvitav! Lisaks asjaolule, et sümptomid võivad kaduda, ei pruugi need haiguse diagnoosimisel isegi ilmneda..

Peamine arst, kes probleemiga tegeleb, on dermatoloog. Õigeaegne ravi aitab varases staadiumis haigusi tuvastada. Diagnoosimine on järgmine: sümptomeid hinnatakse kliinilisest ja histoloogilisest küljest. Tehakse biopsia. Laboris uuritakse ka muid näitajaid, näiteks ESR-i kiirendus.

Haiguse ilming näol

Spetsialist, võttes arvesse sümptomeid, diagnoosib õigesti. Fakt on see, et uurimistulemuste puudumine ei välista veel ühe sarkoidoosiga sarnase haiguse diagnoosimist:

  • Lümfoomid
  • Kaposi sarkoomid;
  • Süsteemne erütematoosluupus jne..

Halvenemine

Üks asi on oskus ja oskus varakult varakult tuvastada. Samuti on oluline valida õiged ravimeetodid, mis sobivad konkreetsele patsiendile..

Teraapia enneaegse algusega on sarkoidoos raskes vormis. Lümfisõlmedes ilmnevad pöördumatud muutused. Tüsistuste levik sellisesse elundisse nagu neerud kardiovaskulaarsüsteemi pole välistatud. Negatiivsed tagajärjed avalduvad sellistel juhtudel urolitiaasi, arütmia kujul.

Ennetavad meetmed

Foto sarkoidoosiga patsiendist pärast ravi saab järeldada, et täielik ravi on võimalik. Kuid isegi pärast seda tuleb järgida mõnda reeglit, et vältida selliste protsesside uuesti arengut..

Tähtis on mitte kalduda toitudele, milles on palju kaltsiumi. Haiguse korral suureneb selle aine sisaldus. Ja keha täiendav koormus põhjustab sageli liiva, kivide moodustumist elundites nagu põis, neerud.

Oluline on tervislikest eluviisidest kinni pidada, kui võimalik, välistada pikk ja keskendunud viibimine päikese käes, sealhulgas solaariumis.