Emakakaelavähi tunnused. Emakakaelavähi sümptomid

Lipoma

Testid veebipoes soodushinnaga

Vaatamata diagnoosimise ja ravi valdkonnas saavutatud teatavatele edusammudele on emakakaelavähk endiselt naiste suguelundite piirkonna onkoloogilise esinemissageduse struktuuris üks juhtivaid positsioone. Selle haiguse vastase võitluse peamine ja paljulubavam suund on selle ennetamine, mis seisneb tausta, vähieelsete protsesside, samuti emakakaelavähi algvormide õigeaegses tuvastamises ja piisavas ravis..

Taustaprotsessid hõlmavad erosiooni, emakakaela pseudoerosiooni, leukoplakiat ja vähieelset (pre-onkoloogilist) epiteeli düsplaasiat kolmel raskusastmel.

Emakakaelavähi nähud ja sümptomid

Emakakaela tausta ja vähieelsete haigustega patsientidel kaebused enamasti puuduvad ja ainult aeg-ajalt leitakse patsiente, kellel on väikesed valud alakõhus, alaseljas, suguelundite valged ja atsükliline määrimine. Kuid ükski ülalnimetatud emakakaelavähi sümptomitest pole seda tüüpi patoloogia korral patognomooniline ja seetõttu pole sellel suurt praktilist tähtsust..

Emakakaela uuring

Emakakaela makroskoopiline uuring peeglites ei võimalda ka meil piisavalt hinnata haiguse astet ja raskusastet, kahjustuse olemust ja ulatust ning mõnikord seda isegi diagnoosida. See asjaolu võib olla tingitud düsplaasia esinemisest koos visuaalselt muutumatu emakakaelaga. Tulenevalt asjaolust, et elundi mikroskoopilised muutused on tavaliselt haiguse kliinilistest ilmingutest ees, antakse diagnoosimisel otsustav roll terviklikule uurimismeetodile, mis hõlmab emakakaela pinnalt onkotsütoloogilisi määre (PAP-määrdumist) ja kolposkoopiat. Vajaduse korral täiendatakse uuringut emakakaela biopsiaga, millele järgneb koe histoloogiline uurimine.

Kolposkoopia

H. Hinselmanni poolt 1924. aastal esmakordselt kavandatud kolposkoopiline uuring hõlmab emakakaela limaskesta uurimist binokulaarse luupi abil, mis on varustatud valgustussüsteemi ja värvifiltritega. Aparatuuride ja kolposkoopiliste seadmete täiustamine ja arendamine tõi kaasa paljude selle sortide ilmnemise:

  • Lihtne kolposkoopia - uuring emakakaela tupeosa kolposkoobi abil;
  • Laiendatud kolposkoopia, mis on seotud äädikhappe 3% -lise lahuse kasutamisega (ravi ajal põhjustab see subepiteliaalsete veresoonte spasmi ja limaskesta turset, mis aitab kaasa paremale vaatele), samuti Lugoli lahus (patoloogilised alad, mille epiteelis puudub glükogeen, ei värvu pruuniks, mis võimaldab teil määrata kahjustuse piirid).

Emakakaela tupeosa kolposkoopilised pildid on väga mitmekesised. Patoloogilise protsessi olemuse mõistmiseks jagunevad nad kahte suurde rühma: healoomulised (kõige sagedamini esinevad taustprotsessides) ja ebatüüpilised (iseloomulikud vähieelsele ja vähile).

1. Healoomulised kolposkoopilised pildid:

  • emakaväline - silindrilise epiteeli asukoht emakakaela tupeosas;
  • transformatsioonitsoon - emakakaela limaskesta sektsioon, kus silindriline epiteel asendatakse kihistunud lameraga. Siit leiate näärmete erituskanaleid või kinnitustsüste;
  • tõeline erosioon - limaskesta lõik, millel puudub epiteeli kate;
  • põletikuline protsess - rabedus, turse, limaskesta hüperemia, normaalse arhitektoonikaga anumad ja väljendunud reaktsioon äädikaproovile;
  • limaskesta atroofia - seisund, mis on seotud vanusega seotud muutustega. Epiteel on atroofiline, hõrenenud, selle pind on kuiv, läikiv, selle all on palju väikeste punktidega hemorraagiaid;
  • subepiteliaalne endometrioos - epiteeli all määratakse sujuva reljeefiga erineva kuju ja suurusega tumelilla moodustised, mis tekitavad enne menstruatsiooni tumepunase eritise.

2. Ebatüüpilised kolposkoopilised pildid:

  • leukoplakia - pärlivarjuga valge laik, mis tõuseb ümbritseva limaskesta kohal pisut ja on sileda või peeneteralise reljeefiga;
  • punktsioon, mosaiik - see on emakakaela tupeosa limaskesta patoloogiline muutus epidermise protsessi rikkumise tõttu. Need muutused epiteeli kattes tuvastatakse ainult kolposkoopilise uurimisega;
  • ebatüüpilised veresooned - juhuslikult paiknevad anumad, veidra kujuga (löökide, punktide, komadena), erinevalt tavalistest, mitte-anastomoossed ja ei kao pärast äädikhappega töötlemist.

Tsütoloogiline uuring (PAP määrdumine)

Emakakaela patoloogiliste seisundite diagnoosimisel on eriti oluline tsütoloogiline uurimismeetod. Esmakordselt pakkus välja E. Pachet 1847. aastal ja parandas seda S. Stockardi ja G.N. Papanicolaou 1917. aastal esindavad seda meetodit praegu mitmesugused modifikatsioonid. Tsütoloogiline diagnostika on morfoloogiline uurimismeetod, mis põhineb mikroskoopilisel uuringul normaalsete ja patoloogiliste seisundite rakuliste muutuste olemuse kohta..

CIR-laboris tehtud analüüsitulemuste proov (järeldus on välja antud rahvusvahelise Bethesda süsteemi kohaselt)

Onkotsütoloogiline uurimine on emakakaela tupeosast ja emakakaela kanalist pärinevate kobestajate määrde uuring. Diagnoosimine põhineb määrde jagamisel viieks klassiks (vastavalt Papanicolaou andmetele) või arvamuse avaldamiseks rahvusvahelise Bethesda süsteemi kohta. Papanicolaou klassifikatsioon:

  • Ebatüüpiliste rakkude puudus.
  • Vähestes kogustes atüüpia tunnustega rakud.
  • Rasked atüüpia tunnused.
  • Pahaloomuline kahtlus.
  • Pahaloomulise kasvaja veenvad tunnused.

Tsütoloogilise uuringu peamine eesmärk on tuvastada rakkude morfoloogilised tunnused, mis iseloomustavad konkreetset protsessi. Loendatakse kuni 80 ebatüüpilise raku tunnust, neist umbes 10 on kõige konstantsemad.

Emakakaela biopsia

Lõpliku diagnoosi puhul on oluline kolposkoopilise kontrolli all saadud biopsiamaterjali uurimise histoloogiline meetod. See on reeglina emakakaela patoloogiliste seisundite keeruka diagnoosimise viimane etapp. Sellega seoses on vaja märkida vähi enesekindlat histoloogilist diagnoosi ja sageli täheldatud raskusi epiteeli düsplaasiate, eriti nende algvormide tuvastamisel, samuti selle diagnostilise meetodi korduva kasutamise võimatust sama patsiendi uurimisel..

UTERUSKÕRE EPIDEMIOLOOGIA

Eluviis, halvad harjumused

Esimesed uuringud emakakaelavähi epidemioloogia kohta ilmusid XIX sajandil. Rigoni-Stern avaldas 1842. aastal andmed Verona surmariigi uuringu põhjal aastatel 1760–1830. Ta märkas, et emakakaelavähk põhjustas palju tõenäolisemalt abielus olevate naiste ja leskede surma ning seda ei leitud neitsides ja nunnades. See asjaolu võimaldas teadlasel hüpoteesida emakakaelavähi kui nakkushaiguse kohta. Montréali ja Quebeci nunnade 13 000 haigusloo uuringus märkis F. Gagnon (1950), et emakakaelavähki ei tuvastatud kunagi. Autor seostas neid tulemusi nunnade emakakaela põletikuliste haiguste madala esinemissagedusega..

Avaldatakse epidemioloogiliste uuringute tulemused seksuaalse aktiivsuse varajase alguse, varase esimese raseduse, seksuaalpartnerite sagedaste muutuste, samuti sugulisel teel levivate nakkuste rolli kohta emakakaelavähi tekkes. Praegu on veenvaid tõendeid emakakaelavähi tekkeriski suurenemise kohta suitsetavatel naistel. Mõned autorid (Hellbberg, Greenberg, Winkelstein, Brinton) märgivad suitsetamise seost varajase seksuaalse aktiivsuse alguse ja seksuaalpartnerite sagedaste muutustega, teised (Hoffman, Sasson) osutavad nikotiini ja kotiniini kantserogeensele rollile tubakasuitsus.

Urogenitaalsed infektsioonid

Siiani on vaieldud sünnituse ja abordiga seotud trauma rolli üle. Pikka aega domineeris R. Meyeri (1910) avaldus traumast kui emakakaela epiteeli metaplastiliste protsesside etioloogilisest hetkest. Hiljem aga tehti kindlaks, et "lokaalsel nakkusel või pigem nende kahe seisundi kombinatsioonil" on emakakaelavähi patogeneesis mitte vähem oluline tähtsus kui mehaanilisel traumal "(A. I. Serebrov). Aastaid on arutatud düsplaasia ja emakakaelavähi vahelise seose võimalikkusest, täheldatud on mittespetsiifilise mikrofloora, sealhulgas trikhomonaste nakkuste ja gardnerelloosi, tuvastamise sagedust. Selle mõju näiteid on arutatud seoses Treponema palliddum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, 2. tüüpi herpes simplex viiruse, tsütomegaloviiruse ja inimese papilloomiviirusega. Epidemioloogilised uuringud on veenvalt näidanud, et suguelundite papilloomiviiruse nakkus on enneaegsete muutuste ja emakakaelavähi vaieldamatu riskifaktor..

Emakakaelavähi viirusliku olemuse kontseptsioonil on pikk ajalugu ja see on lahutamatult seotud erinevate lokaliseerimiste suguelundite tüügaste uuringutega. Suguelundite tüükaid on kirjeldatud muistse meditsiini teostes. Aastate jooksul usuti, et vulgaarsed, juveniilsed ja suguelundite tüükad on põhjustatud ühte tüüpi papilloomiviirusest ning erinevused kliinilises kulges tulenevad lokaliseerimise erinevustest. Emakakaela kondüloomide patoloogia vaated vaadati radikaalselt läbi pärast seda, kui Meiisseis, Fortin (1976), Purola, Savia (1976) kirjeldasid suguelundite tasapinnalisi ja ümberpööratud (endofüütilisi) kondüloome, määrates nende põhimõttelise erinevuse teiste lokalisatsioonide kondüloomidest ja papilloomide postuleeritud tsütomorfoloogiliste tunnuste osas. nakkused: kootsütoos või rakkude õhupallimine, mida iseloomustavad laienenud hüperkromilised tuumad, mida ümbritseb selge kerge tsütoplasma piirkond. Hiljem kinnitati nende papilloomiviiruse etioloogia elektronmikroskoopia, immunohistokeemiliste ja DNA hübridisatsiooni uuringute abil.

Papilloomiviiruse infektsioon

Praegu on tuvastatud enam kui 100 inimese papilloomiviiruse (HPV) tüüpi. Rohkem kui 70 tüüpi on üksikasjalikult kirjeldatud. On kindlalt kindlaks tehtud, et teatud tüüpi HPV võib nakatada rangelt määratletud tüüpi epiteeli ja põhjustada iseloomulikke muutusi. Tuvastades HPV genotüüpide multivariandi, tuvastades konkreetsed HPV tüübid, kogudes andmeid suguelundite tüügaste pahaloomuliste muutuste ja mitmesuguste HPV tüüpide onkogeense potentsiaali kohta, sai võimalikuks pidada papilloomiviirust emakakaelavähi tekke etioloogiliseks teguriks. Papilloomiviirused nakatavad epiteeli basaalkihte. Kõige haavatavam piirkond on kihistunud lameepiteeli üleminekuala silindrilisse epiteeli.

Kõigist tuvastatud viiruse tüüpidest on papilloomid 34 seotud anogenitaalse piirkonna kahjustustega. Papilloomiviiruste onkogeenne potentsiaal varieerub märkimisväärselt. Vastavalt nende võimele algatada düsplastilisi (vähieelseid) muutusi ja vähki jagatakse papilloomiviirused tinglikult rühmadesse, kus on nakatunud epiteeli kasvaja transformatsiooni oht kõrge ja madala riskiga. HPV tüübid 6, 11, 42, 43, 44 klassifitseeriti madala vähiriskiga tüüpideks, tüübid 16, 18, 31, 33, 48, 56 - kõrge riskiga. Niisiis on HPV tüübid 6/11 suguelundite tüügaste põhjustajaks, neid tuvastatakse sageli kerge kuni mõõduka düsplaasiaga ja neid seostatakse harva emakakaela kasvajatega. Emakakaelavähiga tuvastatakse kõige sagedamini HPV tüüp 16 ja 18 (67–93% juhtudest). Tüüpi 18 viirust tuvastatakse umbes 2 korda harvemini kui 16. tüüpi viirust. Tüüpi 18 papilloomiviirust tuvastatakse sagedamini adenokartsinoomides ja madala astme lamerakulise emakakaelavähi korral, sellel on kõrgem onkogeenne potentsiaal, see on seotud kasvaja kiire progresseerumise kiirusega, nakatunud epiteeli madala diferentseerituse tasemega ja ebasoodsa prognoosiga võrreldes teiste HPV onkogeensete tüüpidega. Enamik autoreid märgib siiski, et papilloomiviiruse nakkusest üksi ei piisa tuumori kasvu esilekutsumiseks ja näitavad kofaktorite rolli HPV-sõltuvas kartsinogeneesis.

Emakakaelahaiguste patogeneesis on oluline roll immuunsüsteemil. Immunoloogiliste reaktsioonide väljendunud seotus ektocervix epiteeli ebatüüpilise vohamisega näitab raku- ja humoraalse immuunsuse mõju, protsesse, mis toetavad tausta- ja prekanceroossete haiguste olemasolu, samuti nende ägenemisi.

Joodnegatiivsed piirkonnad ja muud kolposkoopia kõrvalekalded

Kolposkoopia on uuring, mille käigus kolposkoobiga, mis on mikroskoop, viiakse läbi emakakaela ja tupe külgneva osa üksikasjalik uurimine. Selle abil saate diagnoosida mitmeid healoomulisi ja pahaloomulisi haigusi. Protseduuri ajal võib võtta tsütoloogia määrdumise või võtta biopsiamaterjali.

Näidustused

Nendel juhtudel võib arst otsustada kolposkoopia määramise:

  • Emakakaelast pärineva määrdumise tsütoloogia tulemus, mis kahtlustab vähktõve patoloogiat (ebatüüpiliste rakkude esinemine mürgis, mida kinnitavad mitmed uuringud).
  • Inimese papilloomiviiruse positiivse testiga.
  • Kui patsiendil on tupest verejooks väljaspool menstruatsiooni, siis verejooks pärast vahekorda.
  • Emakakaela mõjutavate haiguste korral ja teatud tingimustel, mis võivad põhjustada vähki (nt polüpoos, emakakaela erosioon).
  • Muude võimalike anamneesi või uuringu kogumise käigus tuvastatavate muutuste olemasolul sunnib arst välistama emakakaela pahaloomulised muutused.

Kolposkoopia on usaldusväärne meetod emakakaelavähi ennetamiseks ja varajaseks avastamiseks, samuti healoomuliste haiguste tõrjeks.

See, mida arst näeb, on normaalne?

Kolposkoopia ajal hindab arst lamerakujulise epiteeli seisundit, kas on atroofia tunnuseid. Järgmisena määrab arst silindrilise epiteeli olemasolu emakakaela tupeosas. Selliste tsoonide olemasolu korral hinnatakse nende omadusi (näiteks avatud näärmekanalid).

Kui tuvastatakse ebanormaalne kolposkoopiline pilt, tuleb selgitada selle lokaliseerimine, kahjustuse piirkonna ligikaudsed mõõtmed kogu emakakaela piirkonna suhtes.

Milliseid katseid tehakse ja milline näeb välja patoloogia??

Tupes ja emakakaelas on tavaliselt palju lameepiteeli kihte, mis on keratiniseerumise vältimiseks. See ei muuda värvi, kui seda kantakse 3-5% äädikhappe või Lugoli lahusega.

Emakaõõnes on ühekihiline silindriline epiteel, mis toodab aktiivselt lima. Tavaliselt ei lähe ta emakakaela üleminekujoone piirist kaugemale. Kuid mõnikord võivad silindrilised rakud ilmuda väljaspool emakakaela ja isegi tuppe, suurendades sellega emakakaelavähi riski.

Uuringu ajal kasutab arst diagnostilistel eesmärkidel mõnda ravimit ja kudede reaktsiooni põhjal oskab ta hinnata limaskesta seisundit.

Järgmised testid tuvastavad kolposkoopilise pildi kõrvalekalded:

  • Joodnegatiivse tsooni olemasolu määramine kolposkoopia abil. Need on muutused emakakaela epiteelis, mis visualiseeritakse pärast Lugoli lahuse pealekandmist. Selles lahuses sisalduv jood, mis puutub kokku normaalsete rakkudega, muudab nende värvi tumepruuniks. Epiteeli muutused (näiteks metaplaasia, erosiooni, kroonilise põletiku korral) põhjustavad eredate värvimata laikude ilmnemist, mis võivad isegi ümbritsevast epiteelist pisut kõrgemale tõusta. Joodnegatiivsel tsoonil võivad olla erinevad servad ja kontrast ümbritsevate kudede suhtes. Kui limaskesta tsoonil, mis on joodi suhtes negatiivne, puuduvad selged piirid ja värvitoon erineb veidi, räägib see healoomulise protsessi kasuks. Kui joodnegatiivse epiteeli piirid on selged, värv on oluliselt erinev, siis on sel juhul võimalus pahaloomuliseks kasvajaks.
  • Veel üks katse viiakse läbi äädikhappe lahusega. Muutuste esinemisel ilmuvad atstatakulaarse epiteeli valged laigud. Atsetabolaarne epiteel on emakakaela düsplaasia üks olulisi märke. See võib olla ka papilloomiviiruse infektsiooni ilming, põletikuline protsess või emakakaelavähk. Mida eredamalt atsetooni epiteel sekreteeritakse, seda raskem on praegune protsess. Äädikhappega värvimisel pööratakse tähelepanu ka anumatele. Sel juhul kaovad muutumatud anumad tavaliselt ajutiselt silmist ja ebatüüpilised anumad jäävad silma, köites arsti tähelepanu. Kirjavahemärgid on vaskulaarsed mustrid. Vaskulaarsed silmused jõuavad epiteelini ja muutuvad kolposkoopia ajal punaste punktide kujul nähtavaks. Kirjavahemärgid võivad olla õrnad, kui punased punktid on väikesed ja ühtlaselt paigutatud või on selle kujuga rough kared, anumad saavad kergenduse ja on ebaühtlased. Jäme punktsioon on ebatüüpiline, see tähendab patoloogiline, veresoonte võrk. Kolposkoopia tähendab mosaiike kui väljakasvu, mille sees on anumad. Põhimõtteliselt moodustuvad need väljakasvud patoloogiliselt muutunud epiteeli tõttu. Mosaiik jaguneb ka õrnaks ja karedaks.

Põhjused ja ravi

Emakakaela patoloogia põhjused on järgmised:

  • Hormonaalne tasakaalutus (liigne östrogeen).
  • Varase sisenemine seksuaalelu, suguelundite infektsioonid (eriti oluline on inimese papilloomiviiruse nakatumine).
  • Emakakaela vigastused (nt rebend sünnituse ajal).
  • Immuunsüsteemi häired.

Emakakaela patoloogia ennetamiseks on oluline:

  • Ennetage ja ravige kõiki põletikulisi protsesse õigeaegselt, vältides nende kroonilisust.
  • Vajadusel õige hormoonitase.
  • Ennetage aborti, valige sobivad rasestumisvastased meetodid ja planeerige oma pere.
  • Vältige läbimurret.

Enamik tuvastatud emakakaela patoloogiaid on healoomulised, kuid teatud tingimustel võivad paljud neist põhjustada emakakaelavähki. Selles piirkonnas tuvastatud anomaaliaga patsiendi edasise juhtimise taktika üle otsustamine sõltub muudatuste raskusest, patsiendi vanusest ja tema järglaste kavandamisest.

Emakakaela kerge düsplaasia ise areneb sageli vastupidises suunas, see vajab ainult vaatlust. Emakakaela võimalikult suureks säilitamiseks võib raskematel juhtudel osutuda vajalikuks operatsioon, näiteks laseri kasutamine. Vähi avastamise korral eelistatakse emaka eemaldamist..

Emakakaela kolposkoopia tulemuste dešifreerimine

Kolposkoopia on günekoloogias kasutatav diagnostiline meetod, mis hõlmab emakakaela tupe ja limaskesta uurimist spetsiaalse optilise seadme - kolposkoobi abil. See protseduur viiakse läbi rutiinse läbivaatuse korral (soovitatav igal aastal) ja teatud haiguste tuvastamiseks. Niisiis viiakse läbi kolposkoopia

Kolposkoopia taktika

Diagnostilist protseduuri viib läbi günekoloog, kasutades kolposkoopi. Eksami kestus on 20 minutit kuni pool tundi. See seade on varustatud sisseehitatud valgustuse ja läätsedega. Need võimaldavad teil suurendada 15–40 korda. Enne protseduuri eemaldatakse emakakaela tupeosa.

Vajadusel võib kolposkoopilise protseduuri ajal teha patoloogiliste protsesside kinnitamiseks või välistamiseks sihtotstarbelise biopsia. See manipuleerimine on patsiendile valutu, kuid mõnel juhul võib limaskesta töötlemisel reagentidega või täiendavate uuringute jaoks biopsiaproovide võtmisel tekkida ebamugavusi..

Raseduse ajal tehakse kolposkoopia vastavalt arsti ütlustele. See on naisele ja lootele ohutu, kuid selle määramise eeldused peaksid olema kõige tõsisemad. Pärast sünnitust määratakse protseduur pooleteise kuu pärast, kuid mitte varem.

Mitme päeva jooksul pärast manipuleerimist võib täheldada pruunikat eritist. See on võimalik tänu Lugoli lahuse kasutamisele õppeprotsessis - nii avaldub protseduuri ajal individuaalne reaktsioon joodile.

Verine eritis ja valu alakõhus on palju vähem levinud. Valusündroomi tasandamiseks saab kasutada analgeetikume. Kolposkoop

Mõni päev pärast protseduuri ei saa te vanni võtta (võite duši all ujuda), minge basseini, tehke dušši ja kandke tampoone. Samuti peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast..

Kui saab välja kirjutada kolposkoopia

Kolposkoopiline uurimine viiakse läbi nii ennetavatel eesmärkidel kui ka naiste reproduktiivset süsteemi mõjutavate patoloogiliste protsesside väljaselgitamiseks. Protseduuri rakendatakse tõrgeteta, kui kahtlustate selliseid diagnoose:

  • erosioon, düsplaasia, ektoopia;
  • onkoloogilised patoloogiad;
  • polüübid;
  • hüperplaasia
  • erütroprokia.

Uuring võimaldab teil väidetavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Mõnel juhul nõuavad kolposkoopia tulemused täiendavate diagnostiliste võtete määramist väidetava diagnoosi kinnitamiseks.

Sageli on vajalik viis patoloogilise protsessi olemasolu kinnitamiseks hankida ja seejärel uurida biopsiaproovi - koekohta, mille günekoloog võtab kahtlase fookusega kolposkoopia ajal. Günekoloogilised haigused, mis tuvastatakse kolposkoopia abil

Kolposkoopia tulemuste dešifreerimine

Kolposkoopia tulemused peaks arst pärast uuringut dešifreerima. Saadud andmete tõlgendamise õigesti mõistmiseks on vaja uurida mõnede mõistete ja mõistete tähendust:

  1. Kihistunud lameepiteel ehk MPE. See termin tähistab normaalseid epiteelirakke, mis katavad emakakaela tupeosa (ekso- või emakakaela).
  2. Näärmekujuline (silindriline) epiteel. See termin tähistab emakakaela kanali epiteelirakke ehk endocervixi..

Ektoopia

Teatud juhtudel võivad silindrilise epiteeli lõigud esineda väljaspool emakakaela kanalit, hõivates emakakaela tupeosa. Seda nähtust nimetatakse ektopiaks, seda võib nimetada ka kaasasündinud erosiooniks või pseudoerosiooniks..

Ektoopia võib tekkida noores eas, samuti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja raseduse alguses. Ektoopia ise ei ole ohtlik seisund ja vajab harva terapeutilist korrektsiooni..

Ümberkujundamise tsoon

Muundumistsoon ehk ST. See on koetükk, milles üks epiteeli tüüp (lame) läheb teise (näärmekujuline). See tähendab, et transformatsioonitsoon on epiteelirakkude sortide dokkimise koht. Kolposkoopilise uurimise käigus ei määrata transformatsioonitsooni alati. Selle teguri põhjal jaguneb see kolmeks variandiks:

  • esimese tüübi (tüüp 1 ST) teisendustsooni saab kolposkoopia ajal täielikult visualiseerida;
  • 2. tüüpi (tüüp 2 ST) muundumistsoon sisaldab endotservikaalseid elemente ega ole täielikult nähtav;
  • 3. tüüpi teisendustsoon (ST 3 tüüpi) pole täielikult visualiseeritud.

Kõige sagedamini paikneb 25–35-aastastel naistel transformatsioonitsoon emakakaela kanali välise neelu lähedal, noores eas lokaliseeritakse see eksokerviibil ja 35–40-aastastel patsientidel CT-d ei visualiseerita, kuna see asub emakakaelakanalis.

Transformatsioonitsooni uurimine on äärmiselt oluline, kuna just siin on HPV kahjustuse esmaste sümptomite - inimese papilloomiviiruse - tuvastamise protsent, aga ka tervete rakkude pahaloomuline kasvaja, s.o. nende üleminek pahaloomuliseks tüübiks.

Metaplastiline epiteel

Metaplastiline epiteel. See on tavaline epiteelirakk, mis paikneb transformatsioonitsoonis. Tervislikus seisundis võib selles piirkonnas tuvastada erineva küpsusastmega metaplastilisi epiteelirakke..

Samuti on tavaliselt näärmeepiteeli saared, suletud näärmetega (nabotovi tsüstid) ja avatud näärmetega. Lisaks tuleks transformatsioonitsoonis määrata veresoonte mustri normaalne pilt.

Ebaküpse metaplastilise epiteeli ülekaal selles piirkonnas võib olla märk soovimatutest patoloogilistest protsessidest, mis vajavad üksikasjalikuks uurimiseks täiendavaid diagnostilisi protseduure..

Atsüüdi-valge epiteel

Atsetogeenset epiteeli võib emakakaelas leida laiendatud kolposkoopilise uurimise käigus, kasutades 3% äädikhapet. See tähistab emakakaela kanali lõike, mis muutuvad äädikhappega töötlemisel valgeks.

Atsetabolaarse epiteeli, mis on kolposkoopia ajal emakakaelas valge täpp, tuvastamine näitab HPV ja düsplastiliste protsesside juurutamist.

Täpse diagnoosi tegemiseks võtab arst mõjutatud koe üksikasjalikuks uurimiseks punktbiopsia.

Joodnegatiivsed alad

Joodnegatiivset tsooni saab kolposkoopia ajal tuvastada laiendatud uuringu abil, kasutades Lugoli lahusega proovi (Schilleri test). Tervislikus seisundis muutub joodiga ravimisel eksokervix ühtlaselt tumepruuniks.

Kui kaela piirkonda ei värvita joodiga, nimetatakse seda joodnegatiivseks epiteeliks.

Värvimata alad võivad kinnitada põletikulist protsessi, düsplastilisi muutusi, atroofiat ja leukoplakiat. Õige diagnoosi seadmiseks võtab günekoloog täiendavate uuringute jaoks biopsia.

Ebatüüpilised anumad

Ebatüüpilised anumad. Vaskulaarse mustri hindamine võimaldab väidetavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Ebatüüpilised anumad tuvastatakse paljude patoloogiliste protsesside korral. Näiteks emakakaela onkoloogiliste muutuste korral ei reageeri veresoonte struktuurid äädikhappe lahuse toimele, mistõttu kinnitatakse nende ebatüüpilisus.

Mosaiik ja kirjavahemärgid

Mosaiik ja kirjavahemärgid. Need kaks terminit on mõeldud tähistama emakakaela veresoonte häireid. Mõnedel juhtudel täheldatakse transformatsiooni tsoonis tervislikus olekus kerget mosaiiki ja kirjavahemärke, see tähendab, et need on normi variant. Kuid kui tuvastatakse isegi kerge aste, tuleb HPV tuvastamiseks võtta täiendavaid diagnostilisi meetmeid..

Tsüstilised näärmed

Tsüstilised laienenud näärmed ehk emakakaela CERG. Need moodustised on hormonaalsed häired ja sõltuvalt protsessi levimusest võivad vajada nii konservatiivset korrektsiooni kui ka kirurgilist ravi..

Hüperkeratoos

Hüperkeratoos (leukoplakia). Need mõisted tähistavad kaela piirkondi, mis on kaetud epiteelirakkude tüüpidega, mis pole sellele anatoomilisele moodustisele iseloomulikud. Leukoplakia korral muutuvad lameepiteeli piirkonnad keratiniseerunuks, mida ei tohiks tervislikus seisundis jälgida.

Et mõista, kas hüperkeratoosiga võib kaasneda kaela struktuuride väljendunud muutused, tuleks selle avastamise korral täiendavalt uurida biopsiat..

Kondüloomid

Kondüloomid Need on healoomulised moodustised, millel on valkja varjundiga kasvud. Kõige sagedamini on HPV nakkuse sümptom.

Kolposkoopiliste uuringunäitajate dekodeerimine

Kolposkoopiline uuring on günekoloogilises praktikas oluline diagnostilise otsingu etapp.

Protseduuriks valmistumisel on oluline järgida arsti soovitusi ja viia läbi täiendavaid uuringuid, kui seda nõuab arsti kolposkoopia käigus saadud arvamus. See on oluline, kui kolposkoopia pole rahuldav - epiteeli piire ei visualiseerita, täheldatakse atroofilisi ja põletikulisi muutusi..

Kolposkoopia tulemuse dešifreerimisel viib läbivaatuspildi kirjelduse ainult spetsialist, kuid selleks, et mõista, mida see või teine ​​teave räägib, ja eksliku tõlgendamise vältimiseks on vaja mõista terminoloogiat. Pärast läbivaatust võib günekoloog välja kirjutada täiendavaid diagnostilisi protseduure

Emakakaela ilmnenud patoloogia, hoolimata selle põhjusest, nõuab viivitamatuid terapeutilisi meetmeid tüsistuste vältimiseks. Kehv kolposkoopia on võimalus täiendavateks diagnostilisteks manipulatsioonideks ja ravikuuri määramiseks. See tagab järgmise uuringu hea pildi ning terapeutilised ja ennetavad meetmed konsolideerivad seisundi korrigeerimise tulemusi.

Uuringu olulisust kirjeldatakse lingil olevas videos :

Emakakaela valged laigud võivad olla haiguse sümptomid

Sageli kuulevad naised naistearsti käest järeldust, mis näitab, et emakakael on halb, kuid selle diagnoosi põhjuste mõistmine on keeruline. Milline on valge, kollase ja pruuni värvi laikude ilmnemine günekoloogilisel läbivaatusel?.

Mis on stroom ja erosioon, kuidas avalduvad ohtlikud vähieelsed seisundid. Milliseid diagnostika- ja ravimeetodeid kasutatakse günekoloogias, see aitab taastada naise suguelundi struktuuri ja konsistentsi.

Neile küsimustele antakse informatiivsed vastused lugejale..

Tervisliku naise emaka struktuuri tunnused

Noore, nullist vaba naise tervislik suguelund kaalub umbes 50 g, pärast sündi selle suurus kahekordistub. Elundi pikkus ei ole üle 8 cm ja laius 5 cm.Orgu suuruse suurenemine raseduse ajal on seotud muutustega lihaskihi struktuuris. Seestpoolt on suguelundil tihedad seinad.

Elund asub vaagnapiirkonnas, osa sellest kulgeb luudega paralleelselt ja liigub mööda külgnevaid struktuure. Sellised liikumised põhjustavad ajutisi painutusi: tühja põie korral läheb emaka põhi kõhukelmesse, kuseteede venitamine, vastupidi, viib emaka kõverduseni soolestiku suunas.

Enne ovulatsiooni on emakakael kuiv ja kõva, lõtvub rasestumist provotseerivate hormoonide toimel. Elundi sisemine neelu on kaetud limaga, mis suurendab sperma tungimise võimalusi.

Kui viljastumine puudub, tekib menstruatsiooniverejooks, mis tagab endomeetriumi ja verehüüvete eritumise. Pärast menstruatsiooni lõppu võtab emakas tavapärase positsiooni, emakakael tõuseb üles, neelu kitseneb, endomeetrium taastub..

Ovulatsiooni ajaks on naise rasestumisvõime taastunud.

Emakakael günekoloogilisel läbivaatusel:

  • Kangas on kahvaturoosa..
  • Haavandid ja erosioon puuduvad.
  • Puhas, lubatud on vaid mõned läbipaistvad esiletõstmised.
  • Kontuurid on siledad..
  • Patoloogilised kasvajad - puuduvad.
  • Suuruse sobitamine.

Tähelepanu! Kirjeldatud kriteeriumide kohaselt hinnatakse naise reproduktiivorgani tervist. Ülaltoodud normidest kõrvalekaldumiste ilmnemine on naise jaoks ohtlik. Tagajärgede vältimiseks peate läbima arstiga uuringu kord kuue kuu jooksul.

Järeldus, et kael on halb, annab arst normist kõrvalekallete tuvastamisel. Patoloogiate põhjused võivad olla erinevad, sest peate nendega toime tulema.

Miks emakakael on halb

Kui naisel on halb emakakael, suureneb loote kandmisega seotud probleemide tõenäosus ja raseduse katkestamise oht mitu korda. Kui kael on lahti, on tõenäosus enneaegset pehmenemist raseduse 20 kuni 30 nädala jooksul.

Põhilised põhjused, mis halvendavad emakakaela seisundit ja suurendavad naise reproduktiivorgani haigustesse haigestumise riski, on järgmised:

  • abordid, mehaaniline kuretaaž ja muud günekoloogilised operatsioonid, mis põhjustavad emaka seinte kahjustusi;
  • emaka lihaste nõrgenemine;
  • raske sünnitus;
  • tõsised hormonaalsed häired;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • immuunsuse häired.
  • Järgmised sümptomid viitavad vajadusele günekoloogiga hädaolukorras konsulteerida:
  • valu ja raskustunne alakõhus;
  • valu tupes;
  • rohke verejooks suguelunditest koos vere lisamisega;
  • ekstramenstruaalne verejooks.

Loetletud sümptomid on iseloomulikud paljudele günekoloogilistele haigustele, kuid kõik need kõrvaldatakse õigeaegse meditsiinilise korrektsiooniga.

Tähelepanu! Kui emakakael on halb, rebeneb see tõenäoliselt sünnitusel. Tagajärgede kõrvaldamiseks pange ligatuur. Tavaliselt lahustub niit iseseisvalt, kuid kui keha lükkab selle tagasi, mädaneb õmblusmaterjal emakakaela sees. Selline tüsistus on ohtlik ja võib põhjustada nakatumist, naine vajab günekoloogi erakorralist abi.

Emakakaela kõige tavalisem kahjustus on erosioon või pseudo-erosioon. See ilmneb naistel, olenemata vanusest, leitakse üle 15-aastastel tüdrukutel pärast menstruatsiooni algust. Esinemisrisk suureneb pärast sünnitust ja menopausi ajal.

Erosioon - vähieelne seisund

Emakakaela erosiooni arengut võivad provotseerida mitmesugused kahjulikud tegurid, mis provotseerivad voodri kihi terviklikkuse rikkumist. Erosiooniga ilmnevad epiteeli pinnale põletikualad, moodustuvad haavandid, mõned kuded surevad.

Tähelepanu! Alahinnata, samuti erosiooni ohtu ülehinnata pole seda väärt. Õigeaegse kirurgilise ja meditsiinilise kokkupuute korral saab põletiku protsessi peatada. Hävitatud kude taastatakse ja kaetakse uue epiteeli kihiga.

Tõelise erosiooni saavutamine on kiire. Kui kahjustatud piirkond on kaetud mitte silindrilise, vaid lameda epiteeliga, diagnoositakse pseudoerosioon. Üleminekuala nihkub teises suunas, kaetud täppide ja plekkidega. Emakakaela pinnale tekivad valged, punased või tumedad laigud, mida puudutades võib veritseda..

Voodri kihi rakud muudavad oma struktuuri, nad on uuestisündinud. Agressiivsed infektsioonid võivad tungida sügavamale, provotseerides DNA muutust. Peamine naise vähieelsete seisundite esilekutsumist soodustav tegur on inimese papilloomiviirus - emakakaelavähi diagnoosiga tuvastatakse see 95% -l.

Naiste emakakaela muutuste tuvastamise peamine meetod on günekoloogiline läbivaatus. Uurimise ajal hindab arst seisundit visuaalselt ja palpeerib elundit. Erosiooni diagnoosimisega ilmnevad pinnale mitmesugused moodustised - laigud, mille värvus sõltub protsessi käigust.

Emakakaela valged laigud: põhjused

Kui kael on tervislik, on see normaalse värvusega, ühtlane. Mitmesugused rikkumised näitavad ohtliku protsessi arengut. Põletiku ja nakkuslike protsesside korral on tursed jälile, kaelal on küllastunud värv. Mõnel juhul tekivad pinnale valged laigud. Nende haridus näitab mitmesuguste günekoloogiliste haiguste arengut.

Nende peamiste haiguste loend, mille peamiseks sümptomiks on emakakaelal valged punktid, sisaldab:

  • leukoplakia;
  • tservitsiit;
  • emakakaela tsüst;
  • papillomatoos;
  • düsplaasia.

Leukoplakia või stroom ei ole iseseisev patoloogia, kuid toimib sageli sümptomina, mis näitab emakaõõnde vooderdava epiteelikihi keratiniseerumist. Sellise rikkumise peamine oht on suurendada lamerakk-kartsinoomi riski naistel.

Esialgsel etapil valged laigud ei avaldu ja neid saab tuvastada ainult günekoloogilise uuringu abil. Kui ravi pole, võtab haigus tüükakujulise vormi. Leukoplakia arengu põhjused on naiste hormonaalse tausta häired, mida sageli seostatakse östrogeeni liigsuse ja puudumisega kehas.

Kahjustuse kõrvaldamiseks kasutatakse kirurgilisi tehnikaid. Ravimiteraapia ei aita emakakaelas tekkida valgeid laike.

Tservitsiit - avaldub sugulisel teel levivate haiguste taustal. Sageli viib moodustumiseni erosioon, mis ilmub valge laik.

Haigust iseloomustab tuim valu alakõhus, mädase eritise ilmnemine, valu urineerimise ajal. Viirusliku tservitsiidiga koosneb ravi viirusevastaste ainete kasutamisest.

Mõlemat partnerit tuleb kohelda samal ajal..

Tsüst on healoomulise iseloomuga neoplasm, mis koosneb vedelikuga täidetud näärmerakkudest, esialgu väikese suurusega. Günekoloogilisel läbivaatusel meenutavad need moodustised erineva läbimõõduga valge värvi kumeraid laike. Kui moodustumine ulatub läbimõõduga 2 cm, areneb naisel suguelunditest verejooks, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.

Papillomatoos - haiguse põhjus on HPV, mis kandub inimeselt inimesele. Pärast kehasse sisenemist võib see jääda pikka aega uinuvasse olekusse ja aktiveerida oma funktsioonid vähendatud immuunsuse ajal.

Haiguse taustal on emakas kaetud neoplasmidega, millel on valge varjund. Neoplasmid on ohtlikud nende vähiks muutumise ohu tõttu.

Ravi ei taga viiruse täielikku kõrvaldamist, papilloomid ja kondüloomid eemaldatakse kirurgiliselt.

Düsplaasia - ilmnevad ebatüüpilised muutused. Seda peetakse vähieelseks seisundiks, mida saab teatud tingimuste loomise ajal ravida juba varases staadiumis. Lamedad valged laigud katavad emakakaela ohtralt.

Algstaadiumis on see asümptomaatiline, hiljem on ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal, sügelus urineerimise ajal. Ravimeetodid valitakse individuaalselt, sõltuvalt protsessi staadiumist..

Teraapias on oluline punkt immunokorektsioon.

Need kahjustused provotseerivad valgete laikude ilmnemist emakakaelal. Paljusid neist ravitakse varases staadiumis edukalt ja protsessi käivitumisel degenereeruvad nad kiiresti onkoloogiasse. Oht on see, et selliste häirete esimesi sümptomeid pole võimalik iseseisvalt märgata - see on võimatu, ainult günekoloog saab esmasel läbivaatusel haiguse tuvastada ja selle ravi välja kirjutada.

Emakakaelal on tumedad laigud

Emakakaelal tumedate mustade laikude ilmumisega on prognoos vähem soodne. Selline muutus näitab haiguse üleminekut hilisesse staadiumisse, suureneb protsessi degeneratsiooni oht pahaloomuliseks.

Selle põhjused on ohtlikud kahjustused:

  • Leukoplakia - protsess, mis on seotud mitmekihiliste epiteelirakkude degeneratsiooniga. Mikroskoopilise uuringuga ilmneb kahjustus valgete laikudena, mis paiknevad emakakaelal. Sõltuvalt protsessi intensiivsusest võib leukoplakiat lamestada ja kudedesse sulatada. Täppidel on piirimata piirid. Pärast töötlemist Lugoli lahusega jäetakse joodnegatiivne reaktsioon, fookuste ümber ilmuvad negatiivsed alad, mis näitavad kahjustuse piire. Edusammude aluseks on düsplaasia..
  • Erütroplakia - mida iseloomustab epiteeli kihi hõrenemine ja keratiniseerumine. Kliiniliselt ilmneb haigus punaste laikudena, millel on pruun varjund. Puudutamisel veritsesid nad. Aluskudedes on veresoonkond, veresoonte ümber on lümfoidseid infiltraate. Joodnegatiivsetes piirkondades täheldatakse erineva raskusastmega atüüpiat. Vaginaalne osa on protsessis kaasatud.
  • Papilloom - on mitmekihilise epiteeli võsastumine, seal on keratiniseerumise kolded. Papilloomil on roosa või valge värv, pind on ebaühtlane, selgus peeglites oleva naise günekoloogilisel läbivaatusel. Äädikhappe rakendamisel ilmneb papilloomi anumate spasm, täheldatakse blanšeerimist, moodustumine täielikult või osaliselt keratiniseerub. Joodilahuse pealekandmisel värvimist ei esine.

Tähelepanu! Leukoplakia ja erütroplakia korral võivad laigud emakakaela pinnal olla valged, kollased, pruunid, pruunid. See sõltub kahjustuse tuvastamise hetkest. Varases staadiumis ilmuvad valged laigud, mis haiguse progresseerumisel muudavad värvi.

  1. Emakakaelas oleva tuberkli moodustumise peamiste põhjuste hulgas on:
  • Nabotovi tsüstid. Tekib emakakaelal asuvate näärmete ummistuse tõttu. Oma olemuselt on olemas: traumaatiline, kasvaja, nakkav, kaasasündinud. Kanali kattumine viib lima kogunemiseni.
  • Healoomuline kasvaja. Oma olemuselt on see kahjutu, kuid võib areneda pahaloomuliseks. Sageli tuvastatakse ultraheli abil. Seetõttu soovitavad eksperdid selle kustutada..
  • Pahaloomuline kasvaja. Emakakaelal leitud tuberkul või kallus võib näidata onkoloogilise protsessi arengut. Ravi on kirurgiline ja kombineeritud keemiaraviga.

Kõik need rikkumised võivad olla põhjuseks järeldusele, et emakakael on halb või kole. Kui arst nõuab hälbe ravimist, pole vaja sellest keelduda.

Paljude günekoloogiliste haiguste peamine probleem on see, et nad on asümptomaatilised ja neil on suur oht siirduda pahaloomulistesse kasvajatesse.

Reproduktiivsüsteemi haiguste ohtu on võimatu alahinnata, ainult nende õigeaegne ravi tagab naiste fertiilsuse säilimise.

Mida tähendavad valged laigud emakakaelal

Tervislikus seisundis on emakakael tavalise limaskesta klassikaline värv - heleroosa, homogeenne. Mis tahes kõrvalekalded normist näitavad kõige sagedamini mingit patoloogilist protsessi.

Niisiis, põletikuliste protsesside või infektsioonide korral on limaskest hüperemiline - rikkaliku punase varjundiga.

Ja mida tähendavad emakakaelale ilmuvad valged laigud? Selle nähtuse põhjust on üsna raske ühemõtteliselt kindlaks teha: sümptom võib näidata mitmeid erinevaid günekoloogilisi patoloogiaid.

Leukoplakia

Sageli on emakakaela valkjad laigud leukoplakia tunnused. See ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom, mis näitab epiteeli kihi keratiniseerumist. Hoolimata asjaolust, et rikkumine ei pruugi põhjustada ilmset ebamugavust, toimub see suguelundite piirkonnas teiste patoloogiliste protsesside taustal.

Leukoplakia peamine oht on lamerakk-kartsinoomi teke.

Leukoplakiat on kolm vormi:

Esialgsel etapil ilmuvad väikesed lamedad helehallid laigud. Need ei põhjusta ebamugavusi, neid saab märgata ainult günekoloogilise läbivaatuse käigus. Nõuetekohase ravi puudumisel võib haigus progresseeruda, muutudes tüükakujuliseks. Sel juhul muutub emakakael ebaühtlaseks, mugulakujuliseks, valged laigud tõusevad kogu terve epiteeli kohale.

Võimalikud põhjused

Leukoplakia põhjuseid on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha.

Kaela integumentaalne epiteel on tavaliselt keratiniseeritud ja see ei tohiks olla valge. Enamikul juhtudest ilmneb patoloogia naistel, kes kannatavad hormonaalse tasakaalutuse, eriti östrogeeni taseme tõttu..

Lamedat või lihtsat leukoplakiat peetakse kõige soodsamaks keratiniseerimistüübiks vähi degeneratsiooni osas. Sellised valged laigud on sageli hävitamiskoha ebaõige paranemise tagajärg, kui emakakaela healoomuliste patoloogiate tõttu raviti füüsiliselt.

Verrukoosne või verruosne leukoplakia on aktiivse papilloomiviiruse nakkuse tagajärg. Inimese papilloomiviirus, millel on suur kartsinogeneesi oht, võib põhjustada emakakaela epiteeli liigse moodustumise koha pahaloomulist kasvamist.

Ka rikkumise provotseerimine võib:

  • halvad harjumused;
  • endokriinsete või immuunsussüsteemide rikkumised (hüpotüreoidism, neerupealise koore hüperfunktsioon);
  • günekoloogilise trakti nakkushaigused;
  • munasarjade talitlushäire (PCOS);
  • limaskesta vigastused.

Ravimeetodid

Teraapia meetodid valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi vanusest, emakakaela mõjutavate valgete laikude raskusest ja kujust, reproduktiivfunktsioonidest. Günekoloog teeb lõpliku otsuse pärast üksikasjalikku uurimist, mis sisaldab:

  • STL-de, sealhulgas inimese papilloomiviiruse sortide PCR-testid;
  • arenenud kolposkoopia;
  • vajadusel biopsia;
  • emakakaela valgete laikude rakuline koostis - kraapimine tsütogrammil;
  • eraldatud suguelundite külv või Femofloori analüüs.

Kõigepealt tuleks kõrvaldada tegur, mis käivitas laikude ilmnemise ja limaskesta muutuse..

Valged naastud ise eemaldatakse ainult kirurgiliselt. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • laserkoagulatsioon;
  • raadiolained;
  • kontuur;
  • krüoteraapia.

Tservitsiit

Mõnel juhul ilmnevad tservitsiidi teatud vormidega valged laigud - põletikuline protsess, mis hõlmab emakakaela tupe segmenti. Haigusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • tuim või tõmbav valu alakõhus;
  • patoloogiline eritis, limaskestas või mukopurulentses konsistentsis, mille lõhn erineb tavapärasest;
  • valu urineerimise ajal;
  • ebamugavustunne vahekorra ajal.

Valgeid laike nakkusliku protsessi korral peetakse põletikukoha ebaõige paranemise tagajärjeks.

Provotseerida sugulisel teel levivate nakkuste patoloogiat. Need viivad erosiooni moodustumiseni, mis mõnes olukorras muutub keratiniseerumiskohaks - valgeks kohaks.

Sellistest emakakaela valgetest laikudest vabanemiseks on vaja antibakteriaalseid või viirusevastaseid ravimeid - ravimite valik sõltub haiguse tüübist. Kui patoloogia põhjus on nakkus, on ravi mitte ainult naine ise, vaid ka tema seksuaalpartner.

Tsüst emakakaelal

Tsüst on healoomuline kasvaja, mis moodustub emakakaela kanalis või emakakaela tupeosa piirkonnas. See koosneb näärmerakkudest, mis on täidetud vedelikuga ja sarnanevad visuaalselt kumerate valgete laikudega.

Sellised laigud ei ole leukoplakia. Neoplasm võib olla üks või mitme ilminguga. Kui tsüst jõuab suuruseni üle pooleteise kuni kahe sentimeetri, mis on äärmiselt haruldane, erineb patoloogia järgmiste märkide järgi:

  • verine, verine, pruun eritis;
  • valu alakõhus;
  • valu ja ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Uuringu ajal saate tsüsti diagnoosida günekoloogilise peegli või ultraheliuuringu abil.

Diferentsiaaldiagnostika tõeliste valgete täppidega viiakse läbi laiendatud kolposkoopiaga: leukoplakia kohti ei värvita joodiga, samal ajal kui tsüstide kohal olevat epiteeli ei muudeta ja see võtab pruuni värvi.

Uurimise ajal hinnatakse tingimata hormonaalse tausta seisundit ja uuritakse urogenitaalse infektsiooni määrdumist. Patoloogia ei ole eriti ohtlik ja nõuab reeglina ainult vaatlust.

Soovitatav on avada suured suurusega ja kasvule kalduvad tsüstid.

Emakakaela papilomatoos

Papilloom on healoomuline kasvaja, mis tuleneb integumentaalse epiteeli struktuuri rikkumisest rakkude struktuuri muutuste tõttu. Haiguse põhjustajaks on inimese papilloomiviirus, mida levitatakse kolmel viisil:

  • vahekorra ajal;
  • meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimisel, rikkudes sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi reegleid;
  • emalt lapsele sünnituse ajal.

Pärast nakatumist võib viirus pikka aega uinutada ja ainult siis, kui keha immuunsus on nõrgenenud, kaetakse emakakael valgete papilloomidega.

Iga kondüloomi ülaosas on liigse keratiniseerumise koht, mis annab valkja tooni, mille tõttu emakakaela papilomatoos näeb välja nagu valge laik. Leukoplakiat ei peeta selliseks kaelakahjustuse kohaks.

Papilloomid algatab HPV, vastupidiselt leukoplakiale, on kartsinogeneesi väike risk

Kaelal võivad papilloomid olla lamedad või tipus. Lamedaid papilloome peetakse onkoloogilises aspektis kõige vähem soodsaks. Selliste kollete vähiks degenereerimisel mängib olulist rolli mitte ainult immuunsuse seisund, vaid ka tupe biotsenoos.

Patoloogia arenedes võib haridus rühmitada, moodustades ühe suure kasvu, millel on valge laik.

Sümptomid

Suguelundite või lamedate tüükade korral ilmnevad teatud sümptomid:

  • tupeerituse ebameeldiv lõhn;
  • valu vahekorra ajal;
  • sügeluse ja põletustunne tupes;
  • määrimine pärast seksuaalakti;
  • väike valu alakõhus.

Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, peate külastama günekoloogi.

Kui günekoloog leiab emakakaelast valged laigud, viib ta läbi üksikasjaliku uuringu, mille eesmärk on papilomatoosi ja leukoplakia diferentsiaaldiagnoosimine.

Essentsiaalne teraapia

Kui diagnoositud emakakaela valged laigud on papilloomid, valitakse ravimeetodid iga patsiendi jaoks eraldi. Teatavad tegurid on olulised:

  • patsiendi vanus;
  • tuvastatud HPV tüüp;
  • tsütoloogia analüüsi tulemused;
  • neoplasmi tüüp;
  • immuunseisund.

Vajadusel eemaldatakse formatsioonid füüsikaliselt või keemiliselt. Viiruse enda aktiivsuse summutamiseks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid. Parimate tulemuste saamiseks tehakse vitamiine rikastavat ravi..

Viirust on võimatu hävitada: see jääb kehasse igavesti.

Düsplaasia

Emakakaela düsplaasia on taustpatoloogia, mida iseloomustavad patoloogilise ebatüüpilise iseloomuga epiteeli muutused.

Haigus viitab vähieelsetele protsessidele, kuid algstaadiumis on see edukalt ravitav.

Visuaalselt näeb düsplaasia välja liigse koe kasvu piirkonnad, kus esinevad osaliselt hüperemilised piirkonnad ja lamedad valged laigud, mis katavad osaliselt emakakaela.

Haigusel pole väljendunud märke, kuid määrimine, ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal võib põhjustada ärevust. Õigeaegne diagnoosimine on keeruline just varjatud sümptomite tõttu. Kõige sagedamini tuvastatakse düsplaasia ainult rutiinse uurimise käigus.

  • saarepõletikulise protsessi sümptomid;
  • sügelus
  • põletamine;
  • lõhna limaskesta või mukopurulentse eritisega.

Patoloogial pole vanusepiiranguid. Eriti ohustatud on reproduktiivses eas naised. Haigus võib areneda isegi raseduse ajal. Valgete laikude vähiks ülemineku võimaluse välistamiseks on vaja läbida täielik ravikuur.

Võimalikud põhjused

Düsplaasia tekib siis, kui epiteelirakkude diferentseerumine on häiritud. Emakakaela emaka epiteel koosneb viiest kihist, mille esivanem on diferentseerumata rakkude germinaalne basaalkiht.

Seda vähki mõjutab kõrge kantserogeneesi riskiga HPV. Selle tagajärjel muutub kogu integumendi epiteel ebatüüpiliseks.

Emakakaela düsplastiliste kahjustuste piirkonnas esinevad valged laigud või leukoplakia on tüügaste liik, mis on ohtlik suurenenud vähiks degeneratsiooni tõenäosusega.

Sellise rikkumise provokaatorid on:

  • rakulise ja humoraalse immuunsuse ebapiisav aktiivsus;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • suguelundite piirkonna kroonilised haigused;
  • hormonaalsed probleemid;
  • STI
  • emakakaela trauma;
  • pärilikkus.

Harvadel juhtudel möödub patoloogia iseseisvalt, ilma arsti sekkumiseta.

Ravi

Sobiva ravi valimisel võetakse arvesse haiguse astet, valgete laikude suurust emakakaelal ja patsiendi keha üldist seisundit. Erilist tähelepanu pööratakse muutuste individuaalsetele riskidele, mis põhjustavad düsplaasia üleminekut vähkkasvajaks..

Algstaadiumis ravitakse kaasuvaid või tausthaigusi ja taastatakse tupe normaalne mikrofloor. Epiteeli kihi normaalse struktuuri taastamiseks kasutatakse eubiootikume, probiootikume ja vitamiine..

Enne kirurgilist ravi viiakse läbi immuunkorrektsioon ja viirusevastane ravi..

Kahjustuse ulatust arvestades viiakse hävitamine läbi lasermeetodi, vedela lämmastiku, raadiolainete abil, kuid sagedamini teostavad need konisatsiooni.

Mis tahes tüüpi ravi peamine ülesanne on kõrvaldada patoloogiliste muutuste koht ja eemaldada valged laigud muudetud rakkudega. Emakakael peaks naasma füsioloogilise normi juurde.

Kui arst leidis "erosiooni": 2. osa

  • Kahjuks, hoolimata minu nördimusest, kasutavad enamik sünnitusarstid-günekolooge igapäevases praktikas emakakaela erosiooni määratlust.
  • See ei tähenda, et nad õppisid halvasti või ei tea midagi, kuid probleem on selles, et selline diagnoos eksitab mõnikord patsiente ja sageli pole aega selgitada.
  • Mida teha, kui sakramentaalsõnad kontrollimise ajal siiski kõlasid?

- Kas te näeksite, kas mul on erosiooni? - Muidugi. Vajame vähirakkude määrdumist ja kolposkoopiat.

- Ja mis siis, lihtsalt vaadake, kuidas teised arstid välja näevad, ja öelge lihtsalt, kas erosioon on olemas või mitte, te ei saa?

Ma ei saa. Asi ei ole perfektsionismis ega selles, et see häirib mind mõistest "erosioon". Fakt on see, et igasugune "arusaamatu punane laik" emakakaelal nõuab kohustuslikku tsütoloogiat ja kolposkoopiat.

Sest ma tean kindlalt: kõige nõrgem ja sujuvam kael võib valus olla.

Tsütoloogiat tuleks võtta kõigilt 20-aastaseks saanud seksuaalselt aktiivsetelt naistelt (varem varase seksuaalse debüüdi korral), sõltumata sellest, kas arst nägi erosiooni või mitte.

Kui arst kuulutab läbivaatuse ajal kategooriliselt: “Teil on kaelas erosioon!”, Ei tähenda see, et oleks aeg tagasi vaadata. Tõenäoliselt on arst lihtsalt liiga laisk või pole tal aega süvitsi minna. Pole tähtis, mida ta ütleb. Veelgi olulisem on see, mida ta järgmisena teeb.

1. samm. Arst võtab läbi vähirakkude määrdumise - tsütoloogilise uuringu

Emakakaela ja emakakaela kanali pinnalt saadud plekide tsütoloogiline uurimine võimaldab emakakaelal leida vähivastaseid ja vähieelseid kahjustusi enne, kui need palja silmaga nähtavaks saavad. Kreeka teadlane Georgios Papanikolau (1883–1963) töötas välja emakakaela patoloogia varajaseks diagnoosimiseks revolutsioonilise meetodi, mida kasutame veel tänapäevalgi. Veel 1928. aastal avaldas ta emakakaelast saadud määrde tsütoloogilise uuringu esimesed tulemused, mida võeti väga skeptiliselt. Teadlane oli siiski püsiv. 1943. aastal esitas ta oma tähelepanekud monumentaalses teoses tupehaige diagnoosiga emakavähk ja temast sai uue suuna arstiteaduses rajaja.

Moodulite odav ja lihtne tsütoloogiline uuring võimaldas laiaulatuslikke sõeluuringuid. Ükskõik millisel põhjusel naine naistearsti juurde tuli, tuli ta alati tsütoloogilise määrdumise järele. Tsütoloogilise määrdumise huvides juhitakse naised kutseeksamitel „tooli”.

WHO andmetel võib 25–64-aastaste naiste riiklike programmide massiline tsütoloogiline sõeluuring 5-aastase intervalliga vähendada emakakaelavähi suremust 84%.

2. samm. Arst viib läbi kolposkoopia

“Igaüks, kes on harjunud uurima emakakaela 10-kordse suurendusega, ei rahuldu enam korrapärase uuringuga.” Hans Ginselman

Enamasti on noorte naiste silmis punane täpp kaelas silindrilise epiteeli ektopia.

"Ektopia" tähendab "väljaspool asuvat". See on väga normaalne seisund, mis on omane emakakaela nooruslikule arengule. Silindriline epiteel asub emakakaelal ja seda võib ümbritseda tavaline muundumistsoon.

Ektooopia ei ole haigus ega isegi haiguse tekke riskitegur. Lihtsa ektoopilise silindrilise epiteeli ravi ei ole vajalik.

Erandiks on ainult väga suur ektoopia koos üleminekuga tupevarvikule ja samaaegse kroonilise põletikulise protsessiga, mis ei reageeri korrektsele ja püsivale konservatiivsele ravile.

Minu sügavaima kahetsusena on emakakaela erosiooni mõttetu diagnoos muutunud veelgi naeruväärsemaks - emakakaela ektoopiaks.

Emakakael ei kleepu kuhugi välja ega asu „väljaspool“, see on ebaõnnestunud emakakaela ektoopiaga jäljend (õnneks on enamus mõtlevaid kliinikuid juba ümber ehitamas ja hääldamas õiget „emakakaela ektoopiat“).

Ja see on täiesti kujuteldamatu, kui järeldust “emakakaela ektoopia” paljastatakse ilma kolposkoopilise uuringuta, lihtsalt silmaga.

Kolposkoopiline järeldus on diagnoosi kõige olulisem komponent. Kui colposcopist kirjeldab tavalist pilti, pole enamikul juhtudel mingit tegevust vaja. Ebanormaalsed kolposkoopilised pildid on otsene vähikahtluse kahtlus. See nõuab tähelepanu ja selgitavaid tegevusi..

3. samm. Arst võtab kahtlastest saitidest biopsia

“Kõige täpsema diagnoosi paneb patoloog”

Kõigist kolposkoopia ajal leitud kahtlastest saitidest tuleks võtta emakakaela biopsia. Koetüki saab kitkuda biopsiapistikutega või lõigata ära raadiolaineaparaadi aasa abil. Materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Koetükid saadetakse patoloogilisse laborisse, kus need töödeldakse, manustatakse parafiini, lõigatakse õhukesteks ribadeks ja kinnitatakse klaasklappidele..

Patoloog (jah, see, kes laibad avab) uurib mikroskoobi all hoolikalt klaasi, mõtleb, võrdleb, kerib halvasti võetud materjali, kuid annab siiski üksikasjaliku kirjelduse. Patoloog määratleb lõpliku järelduse selle kohta, mida me colposkoobis nägime.

Emakakaela biopsia võib saada diagnoosi kuldstandardiks, kui mitte kurikuulsa inimfaktori jaoks. Esiteks võib arst jääda kahe silma vahele, isegi kui biopsia viiakse läbi kolposkoobi kontrolli all. Teiseks ei tohi materjali võtta piisavalt sügavale ega kahjustatud servadega. Sel juhul ei saa loota täpsele järeldusele, patoloog pole mustkunstnik.

Tsütoloogia on korras, kolposkoopia järeldus - "silindrilise epiteeli ektoopia", hea biopsia - võime põletada!

Kahjuks pole sellised lood haruldased. Muidugi tahan esitada küsimuse, kust biopsia pärit oli, kui kolposkoopia ei näinud kahtlasi alasid.

Ja mida nad täpselt siis kauteriseerimisega ravivad, kui tsütoloogia, kolposkoopia ja biopsia ei leidnud patoloogilisi muutusi.

Emakakaelavähi ennetamise sildi all halastamatu võitlus emakakaela ektoopiate vastu on meie riigis kestnud enam kui nelikümmend aastat. Mitu põlvkonda "keetjaid" on üles kasvanud, olles kindlad, et nad teevad head tööd.

Tasapisi ja kriuksumisega tuleb teadlikkus - paljude aastate jooksul oleme halastamatult kohelnud täiesti terveid naisi. Poleks nii kohutav, kui meil ei õnnestuks lasta sisse neid, kes tõesti abi vajavad. Ikka on eksiarvamus, et onkotsütoloogilisi määre tuleks võtta ainult nendelt, kellel on “erosioon”..

Kahjuks on kahjutu välimusega roosad kaelad väga salakavalad. Mitte nii kaua aega tagasi tegin 26-aastase tüdruku kolposkoopia ja jõudsin järeldusele H-SIL (raske kolposkoopiline kahjustus, tõenäoliselt on see CIN II-III - raske või mõõdukas düsplaasia).

- Miks keegi mulle sellest varem ei rääkinud? Miks pole keegi seda varem näinud?

"Ilmselt seetõttu, et keegi ei teinud teie eest kolposkoopiat." Absoluutselt iga sünnitusarst-günekoloog suudab seda korrata ja kui äädikhappe ja joodi lahustega järjest töödelda, näete töötlemata valkjat epiteeli, mosaiiki ja piirkondi, mis pole värvitud joodiga.

4. samm. Arst näeb vastuolusid

Juhtub nii, et küsitluse tulemused ei moodusta ühte pilti. Tsütoloogia on hea, kolposkoopia on hägune ja kahtlane, biopsia on mitteaktiivne.

Seejärel on otsuse tegemiseks vaja veel ühte tellist - HPV testimise tulemusi. Kui test näitab väga onkogeenset HPV-d (eriti agressiivseid HPV-16 ja HPV-18), valib spetsialist agressiivsema juhtimistaktika.

Kui HPV-d ei leita, on täpsem lihtsalt jälgimist jätkata..

5. samm. Arst diagnoosib

Kasutades täielikku diagnoosimisvõimaluste arsenali, liigub emakakaela patoloogiaga enesekindlalt kursis olev arst hõlpsalt häguse "erosiooni" juurest täiesti konkreetse järelduseni.

"Erosioon" võib olla tsicatricial deformatsioon pärast sünnitust, ectropion (sünnitusjärgne inversioon), endometrioos, polüüp, tüükad, leukoplakia. Iga juhtumi jaoks on olemas konkreetne toimingute algoritm..

Niipea kui arst saab teada, millist “erosiooni” ta seekord on kohanud, saab ta selge ja üheselt mõistetava vastuse küsimusele “Mida teha?”.

Foto 1- mõttefotograafia.com, 2 - teslasociety.com, 3–4 - autori esitatud, 5 - shroudstory.com

Emakakaelahaigus: erosioonist vähini

Emakakael on emaka alumine osa, mis ühendub tupega. Emakakaelas eristatakse tupe ja supravaginaalseid osi. Emakakaela sees läbib emakakaela kanal, mida tavaliselt lima blokeerib..

Menstruaaltsükli keskel muutub lima õhemaks ja sperma võib siseneda emakasse. Sünnituse ajal võib emakakael olla kuni 10 cm läbimõõduga.

Tupest emakakaela kanalisse viiv auku nimetatakse emakakaelaks.

Emakakaela haigused ja ravi

Emakakaela erosioon

Günekoloogilise läbivaatuse ajal on uurimiseks kättesaadav ainult emakakaela tupe osa. Tavaliselt on selle pind nagu tupe pind kihiline lameepiteeliga vooderdatud, emakakaela kanalis aga epiteel silindriline.

Erinevat tüüpi epiteeli vahel on nn üleminekutsoon. Kui silindriline epiteel ulatub sellest piirist kaugemale ja liigub emakakaela tupeosale, siis räägivad nad emakakaela erosioonist või ektoopiast.

Varem nimetati seda seisundit ka pseudoerosiooniks..

Emakakaela erosioon on kaasasündinud ja omandatud. Selle väljanägemisele aitavad kaasa põletikulised haigused, hormonaalsed häired ja mehaanilised tegurid. Menstruaaltsükli rikkumistega naistel on erosioon viis kuni kuus korda tavalisem. Erosioon ei põhjusta ebameeldivaid aistinguid, välja arvatud võib-olla valgema ja vere väljavoolu seksuaalvahekorra ajal..

Vaginaalsete proovidega vaadates näeb erosioonikoht välja ebakorrapärase kujuga punase kohana. Punane - silindrilise epiteeli, tupe mitmekihilise tasase epiteeli ja emakakaela välisosa värvus on normaalselt hall-roosa.

Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse testi äädikhappega, mis põhjustab kaela veresoonte kokkutõmbumist ja epiteeli paisumist, ning kolposkoopia, mis võimaldab muudatusi põhjalikumalt arvestada. Samuti läbivad kõik naised uuringu ajal PAP-määrdumise (Pap-test).

Mustamine võimaldab tuvastada muutusi rakkudes ja patoloogilistes mikroorganismides emakakaela limaskestal.

Emakakaela ravis erosiooniga kasutatakse selliseid meetodeid nagu krüodestruktsioon, laserkoagulatsioon, diathermoelektrokoniseerimine, mõnel juhul kasutatakse keemilist koagulatsiooni.

Ectropion ja Leukoplakia

Emakakaela ektropioon on emakakaela kanali limaskesta eversioon emakakaela tupeosale. See seisund ilmneb pärast sünnitust abordi tõttu, kui emakas viiakse läbi kuretaaž..

Uurimisel näeb see välja ka punaste laikudena normaalse epiteeli taustal. Emakakaela töötlemine ektropiooniga toimub samade meetoditega nagu erosiooni korral.

Arst valib konkreetse meetodi, lähtudes patsiendi vanusest ja reproduktiivfunktsioonist.

Emakakaela leukoplakia ilmneb selle epiteeli keratiniseerumisel. Nagu ökopropioon, ei põhjusta leukoplakia naisele ebamugavusi.

Arstid eristavad lihtsat leukoplakiat ja vohavat (s.o kasvavat) leukoplakiat rakkude atüüpiaga. Rakkude atüüpia aste võib varieeruda. Seda tüüpi leukoplakiat nimetatakse vähieelseks seisundiks..

See areneb koos vigastustega, samuti immuunsete, nakkuslike ja endokriinsete tegurite mõjul..

Lihtne tsütoloogiline uuring ei erista kahte tüüpi leukoplakiat üksteisest. Seetõttu tehakse saadud proovi biopsia ja histoloogiline uuring.

Leukoplakia raviks eelistavad nad radiosurgilisi meetodeid, see tähendab diathermoelectroconization. Võimalik on ka emakakaela töötlemine laseriga ja krüodestruktsioon..

Neid kasutatakse lihtsa leukoplakiaga noortel naistel..

Emakakaela erütroplakia

Uurimisel näevad leukoplakiad välja nagu emakakaela valged laigud, mis kajastuvad haiguse nimetuses (leuko - “valge”). Erinevalt leukoplakiast toimub emakakaela erütroplakiaga lameepiteeli hõrenemine ja atroofia.

Mõjutatud alad näevad välja nagu punased laigud (erütroos - "punane"). Selle haruldase seisundi päritolu on endiselt ebaselge..

Ravi jaoks kasutatakse krüodestruktsiooni või diathermoelektroniseerimist, nende meetoditega hävitatakse emakakaela haiged lõigud.

Emakakaela põletik: tservitsiit

Tservitsiit on emakakaela tupeosa põletik, millega kaasnevad limased või mädased eritised, valu alakõhus, mõnikord valu urineerimisel ja vahekorra ajal.

Ravimata tservitsiit võib põhjustada ektoopiat, emakakaela hüpertroofiat (suurenemist), nakkuse levikut ülekaudsetele suguelunditele.

Tservitsiiti võivad põhjustada oportunistlikud patogeenid nagu streptokokk ja stafülokokk, seened, E. coli või spetsiifilised mikroorganismid, sealhulgas mükoplasmad, gonokokid, klamüüdia.

Tservitsiit võib provotseerida vigastusi sünnituse, abordi, kuretaaži, spiraali paigaldamise ja eemaldamise ajal, muud emakakaela haigused, immuunpuudulikkused. Tservitsiidi sümptomite raskusaste sõltub patogeeni tüübist.

Diagnostikaks kasutatakse lisaks tavapärastele meetoditele (uurimine peeglites, kolposkoopia, määrdumine) ka polümeraasi ahelreaktsiooni. See aitab patogeeni täpselt kindlaks teha. Raviks kasutatakse antibiootikume, sõltuvalt patogeeni tundlikkusest ja tüübist..

Kasutatakse ka östrogeene, need kiirendavad emakakaela normaalse epiteeli ja loodusliku mikrofloora taastamist.

Polüübid emakas ja emakakaelas

Polüübid on emakakaela limaskesta väljakasvud, mis koosnevad silindrilise või muudetud lameepiteeliga kaetud sidekoest. Polüübid näevad välja nagu roosad tilgakujulised või lehekujulised moodustised, mis ulatuvad välja emakakaela neelu. Polüüpide allikaks võivad olla nii emakakael kui ka emakas..

Oluline on eristada emakakaela polüüpe emakas paiknevatest polüüpidest, seetõttu viiakse polüüpide eemaldamine läbi spetsiaalse meetodi - hüsterotservikoskoopia - kontrolli all. Kaasaegne ultraheli võib tuvastada emakas väikseid polüüpe, mis ei ulatu kaelast kaugemale.

Emakakaela ja polüübid emakas eemaldatakse endoskoopiliste tehnikate hoolika järelevalve all..

Emakakaela papilloom

Papilloomiviiruse infektsiooni peetakse praegu vähieelsete ja emakakaelavähi peamiseks põhjustajaks..

Inimese papilloomiviirus tuvastatakse 90% juhtudest, samas kui mikroorganismide, sperma ja muude kantserogeenide roll pole nii oluline.

60 teadaolevast inimese papilloomiviirusest 20 võib mõjutada suguelundeid; viiruse paljudel alatüüpidel on onkogeensed omadused. Kudede kahjustuse piirkonnas võib areneda düsplaasia ja tegelikult emakakaelavähk..

Emakakaelavähk

Emakakaela düsplaasia

Emakakaelavähk on väga levinud haigus, sageduselt on see rinnavähk teisel kohal. Selle arengu tegurid hõlmavad seksuaalse aktiivsuse varajast algust, suguelundite nakkusi, suitsetamist, immuunpuudulikkust, kehva hügieeni, aga ka papilloomiviiruse nakatumist.

Arvatakse, et emakakaelavähi arengus mängivad rolli kaitse rikkumine ja epiteeli suurenenud vastuvõtlikkus. Seal on erineva raskusastmega niinimetatud emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN).

Piir raske düsplaasia ja emakakaelavähi vahel on mitmekihilise epiteeli välimise kihi lüüasaamine. Enne emakakaela düsplaasia vähi teket möödub 10–15 aastat.

Kui naine külastab regulaarselt günekoloogi, siis on see aeg enam kui piisav emakakaelavähi varajaseks avastamiseks ja hävitamiseks.

Düsplaasia võib tavapärase uurimise käigus jääda märkamatuks, kuid seda võib näha kolposkoopia korral ja katse äädikhappega põhjustab kahjustatud piirkondade valgenemist. Kasutatakse ka Schilleri testi joodiga. Düsplaasia proovitükid ei absorbeeri joodi, seetõttu nimetatakse seda testi tulemust joodi negatiivseks. Lõplik diagnoos tehakse pärast biopsiat ja histoloogilist uuringut..

Kerge düsplaasia ei vaja tavaliselt ravi ja 50–60% juhtudest toimub selle vastupidine areng. Kuid selliseid naisi peab günekoloog pidevalt jälgima. Kui düsplaasia ei möödu, tehakse emakakaela konisatsioon (nuga, laser, elektriline).

Vähktõve korral in situ (kasvaja arengu algfaasis) siirdetsoonis postmenopausis naistel eemaldatakse emakas ja emakakael.

Emakakaelavähi sümptomid

Erinevalt düsplaasiast on emakakaelavähil üsna selged sümptomid. See hõlmab määrimist suguelunditest väljaspool menstruatsiooni. Need võivad olla ebaolulised ja ulatuda veritsuseni..

Märgitakse valu alakõhus, hilises staadiumis on võimalik jalgade ja väliste suguelundite turse, soolestiku ja põie töö katkemine (vähk võib kasvada külgnevateks elunditeks).

Samuti on iseloomulikud tavalised sümptomid: nõrkus, halb enesetunne, kehakaalu langus, pearinglus, palavik ilma ilmsete põhjusteta.

Diagnoosimiseks kasutatakse üldist günekoloogilist uuringut, värvimist joodi lahusega, kolposkoopiat, PAP-määrdumist ja biopsiat. Protsessi levimust ja naaberorganite kahjustusi saab hinnata ultraheli või kompuutertomograafia abil. Lisaks viivad nad läbi erinevaid uuringuid, mille eesmärk on leida metastaasid algsest fookusest kaugel.

Emakakaelavähi varases staadiumis ravis on võimalikke elundite säilitamise operatsioone, see tähendab ainult kasvaja eemaldamist koos tervete kudede hõivamisega. Võimalik eemaldamine laseriga, vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon) või ultraheli abil.

Hilisemates etappides eemaldatakse nii emakakael kui ka emakas ise. Samal ajal jäetakse fertiilses eas naistel munasarjad ning menopausijärgselt eemaldatakse nii emakas kui ka lisad ja sageli läheduses olevad lümfisõlmed.

Operatsiooni täiendavad tavaliselt kiiritus ja keemiaravi..

Emakakaelavähi ennetamine

Emakakaelavähi ennetamine on esiteks regulaarsed günekoloogi külastused, et mitte jätta protsessi algust tähelepanuta, eriti kui naise perekonnas täheldati emakakaelavähi juhtumeid. Seksuaalne hügieen on oluline, nakkushaiguste õigeaegne ravi.

Viimastel aastatel on välja töötatud inimese papilloomiviiruse vaktsiinid. Neid manustatakse tüdrukutele, kes on juba alanud puberteedieas, kuid kellel pole seksuaalvahekorda veel olnud (keskmiselt on see vanus kümme kuni 25 aastat)..

Lisaks, nagu paljude teiste haiguste puhul, pole keegi tühistanud keha kaitsevõime tugevdamist, õiget toitumist, tervisliku eluviisi säilitamist ja halbade harjumuste vastu võitlemist.

Leukoplakia

Emakakaela leukoplakia (kreeka "valgest kohast") - erineva raskusastmega kihistunud lamerakujulise epiteeli mõne lõigu keratiniseerumine ja infiltraatide moodustumine veresoonte ümber. Lihtsamalt öeldes on need valged laigud emakakaela pinnal.

  • Emakakaela lihtne leukoplakia on taustmuutus. Kuulub healoomuliseks ega vaja sageli radikaalset ravi.
  • Polyereference koos rakkude atüüpiaga - viitab emakakaela eelkäijale. Seda klassifitseeritakse atüüpia astme järgi (atüüpia - rakkude ja nende funktsioonide muutus).

Fotol emakakaela leukoplakia atüüpiaga.

Sümptomid

Sellisena pole emakakaela leukoplakia sümptomeid. Sageli tuvastatakse haigus günekoloogilise läbivaatuse käigus täiesti juhuslikult. Väga harva võib pärast vahekorda tekkida kontaktverejooks ja rikkalik leukorröa..

Põhjused

Emakakaela leukoplakia põhjused võivad olla järgmised:

  • Vigastused
  • Immuunsüsteemi häired
  • Endokriinsüsteemi häired
  • Nakkuslikud tegurid (klamüüdia, viirused jne)
  • Munasarjade talitlushäired
  • Varasemad haigused: herpes, emakakaela erosioon, HPV (inimese papilloomiviirus) jne..

Põhjuseid võib olla palju ja sageli pole täpselt võimalik kindlaks teha, millised neist mõjutasid selle haiguse arengut suuremal määral..

Diagnoosi esimene etapp on günekoloogiline läbivaatus. Peegleid kasutav arst näeb valget ala. Kuid see ala ei ole alati palja silmaga nähtav, seetõttu kasutatakse järgmisi meetodeid:

Väärib märkimist, et tsütoloogiline uurimine pole sel juhul efektiivne, kuna rakud, mis sel juhul võetakse epiteeli pinnalt, ei kajasta täpselt baaskihtides toimuvaid protsesse. Seega ei ole võimalik kvalifitseerida lihtsat leukoplakiat ja leukoplakiat atüüpiaga.

  • Schilleri test. See viiakse läbi Lugoli lahusega, värvides ühtlaselt emakaõõnde. Ebatervislik piirkond ei plekita ja muutub palja silmaga nähtavaks.

Efektid

Leukoplakia tagajärjed võivad olla väga tõsised, kui see on seotud atüüpiaga. Tegelikult, kui seda ei leita ja ei ravita selle aja jooksul, võib see põhjustada vähi arengut. Sellepärast vajavad naised günekoloogi igakuist järelevalvet.

Emakakaela leukoplakia raseduse ajal

Emakakaela leukoplakia ja rasedus on väga asjakohane teema, kuna see haigus on varjatud ja raseduse ajal võib see avalduda.

Kuid ärge paanitsege, see ei mõjuta loote kasvu ja arengut. See on lapseootel emale ohtlikum, sest võib areneda raskemaks vormiks.

Sellepärast tuleb enne raseduse planeerimist põhjalikult uurida, et sellised olukorrad välistada.

Paljud naised eelistavad kuulata oma sõprade nõuandeid ja lugeda erinevaid foorumeid. Pidage meeles, et kui teil on emakakaela leukoplakia - foorum ei aita teid ega anna õigeid vastuseid, peate järgima günekoloogi nõuandeid ja viima läbi ravi, mille ta määrab.

Samuti võite olla huvitatud artiklist "Emakakaela leukoplakia ravi"