Pleomorfne submandibulaarne süljenäärme adenoom

Süljenäärme adenoom on näärmekoest pärit healoomuline kasvaja. RHK-10 kood on d11. See moodustab 80% süljenäärmete healoomulistest moodustistest. Patsientide keskmine vanus on umbes 60 aastat, kuid see juhtub ka noortel. See kasvab aeglaselt ja järk-järgult (üle 10 aasta või rohkem), ei anna metastaase, on altid degeneratsioonile. Pahaloomulisuse risk pikaajalise kasvaja korral on 4–6%.

Põhjused

Täpne etioloogia pole teada. Esinemist provotseerivad tegurid võivad olla:

Pärilikkus.
Nakkuslik kahjustus.
Näo ja pea vigastused.
Endokriinsüsteemi häired.
Suitsetamine.
Mürgistus, kokkupuude suurte kiirgusdoosidega.
Endokriinsüsteemi häired.
Herpeetiline infektsioon (Epsteini-Barri viirusnakkus).
Glossiit, sialadeniit.

Klassifikatsioon

Kasvajaprotsess on süstematiseeritud vastavalt mitmele tunnusele: lokaliseerimine, hariduse koostis ja struktuur, suurus.

Parotid piirkonnas 85% juhtudest.
Submandibulaarses piirkonnas 8%.
Keelealuses 0,5%.
Suuõõne väikestes näärmetes 6,5%. See kasvab sagedamini kõva taeva piirkonnas.

Tavaliselt on haridus ühepoolne, paarimata.

Sülje adenoom

Pleomorfne adenoom. See esineb 90% juhtudest. Kompositsioon segatakse. See koosneb mitut tüüpi rakkudest - näärme-, epiteeli-, luu-, lümfirakud ja sidekude. Sellel on keeruline struktuur, kus on väikesed sõlmed ja tsüstid, keratiniseerumise ja hüalinoosi kohad. Kõige sagedamini kapseldatakse kasvaja. See näeb välja nagu ümmargune või ovaalne tihe sõlm, mille suurus on 1 cm kuni kana muna suurus ja rohkem. Kasvab aeglaselt. Hilise ravi ja enneaegse diagnoosimise korral on see sageli pahaloomuline. Parotid süljenäärme pleomorfne adenoom on selle struktuuri adenoomide hulgas 50–70%.
Monomorfne adenoom. 1-3% juhtudest. Sisaldab ühte tüüpi lahtrit. Selle põhjal eristatakse mitut tüüpi kasvajaid:

Basaalrakk - pärineb basaloidsest epiteelist. See on piiratud, sõlmeline väike kasvaja, mis pole pahaloomuliste kasvajate tekkeks..
Lümfoom - pärineb lümfoidkoest. Elastne, liikuv moodustis, mis paikneb sageli parotid näärmes. See on healoomuline.
Onkotsütoom (oksüfiilne adenoom) - koosneb suurtest epiteelirakkudest, millel on eosinofiilne granulaarsus. Haruldane.
Müoepitheioom - moodustuvad spindlikujulised, ümarad ja hulknurksed rakud. See kasvab sagedamini väikestes näärmetes. Diagnoosimine on keeruline.
Rasvane - moodustub rasunäärmetest, moodustades sageli väikeseid tsüste. Ohutu ja kahjutu aeglase kasvu, väikese suuruse ja pahaloomulisuse tõttu.

Adenolümfoom (uortiini kasvaja). See koosneb näärme-, papillaarsest epiteelist ja lümfikomponendist, moodustades erineva suuruse ja kogusega tsüsti. Väärtus varieerub läbimõõduga 1–12 cm. Suurtel kasvajatel on õhuke kapsel, need on pehmed, kõikuvad sõlmed. Aeglaselt kasvav, kalduvus nurrumisele, paikneb nääre paksuses - enamasti parotid.
Kanalikulaarne adenoom. See koosneb prismakujulisest epiteelist, mis kasvab helmeste kujul. 80% mõjutab ülahuule. Kuni 2 cm läbimõõduga valutu moodustis on harva mitmus.

Adenoomi tüübi täpseks kindlaksmääramiseks on vajalik histoloogiline uuring.

Kanalikulaarse adenoomi histoloogia

Sümptomid

Need sõltuvad adenoomi asukohast, struktuurist ja ulatusest. Need ilmuvad, kui neoplasm on juba silmaga nähtav ja palpeeritav (1-2 cm). Ümarate, tihedate ja selgete piiridega liikuv moodustis suureneb naha all aeglaselt. Nahk pole muutunud ja liikuv.

Suur kasvaja põhjustab näojoonte moonutamist ja märgatavat asümmeetriat, neelamisraskusi, närimis-, hingamis- ja kõneraskusi. Igat tüüpi adenoomide tavaline ilming on suu kuivus vähenenud süljeerituse tõttu.

Pahaloomulise kasvaja tunnused on hariduse kiire kasv ja levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Tuumori suur suurus ei ole pahaloomulise kasvaja tunnus.

Erinevate süljenäärmete adenoomi manifestatsioonid:

Parotid. Alguses ilmnevad aurikli piirkonnas ebameeldivad aistingud, seejärel ilmneb kasvajale sarnane moodustis - tihe, elastne, pakkudes alguses ainult kosmeetilisi probleeme. Siis on kõrva taga, selle lähedal ja põse taga valutav valu, suu kuivus. Näonärvi survestamise korral rikutakse näoilmeid ja kõnet, neuralgia nähtusi - paresteesia, tugev valu, võimetus valetada haige külje peal.
Submandibulaarne. Kliinik sarnaneb lümfadeniidiga, kuid põletikunähtusi pole, sõlm on ümmargune või ovaalne, selgete kontuuridega.
Keelealune. Neoplasmi kasvuga on suus võõrkeha tunne. Suured kasvajad muudavad närimise, neelamise ja kõne raskeks.
Väikesed näärmed: palatiin, põsed, üla- ja alahuuled. Kuni 2 cm suurused väikesed tihedad valutud pallid. Kalduvus sumuratsioonile ja traumadele.

Süljenäärme adenoom patsiendi suus

Diagnostika

Füüsiline läbivaatus. Naha väline eksamineerimine ja haridus. Palpatsioon määrab kasvaja suuruse, kuju, konsistentsi, liikuvuse.
CT ja MRI - kõige informatiivsemad uuringud.
Sialograafia - kontrastainega röntgenuuring.
Ultraheli - hariduse suuruse ja koostise täpsustamiseks.
Biopsia paljastab hariduse koostise. Tsütoloogiliseks analüüsiks tehakse punktsioon koeproovidega. Operatsiooni mahu kindlaksmääramiseks vajalik kohustuslik uuring.

Ravi

Süljenäärmete adenoomid ei lahene spontaanselt. Oodatud taktikad on mõttetud. Mida varem arsti juurde pöörduda, seda suurem on täielik taastumise võimalus.

Ravi on ainult kirurgiline. Konservatiivset teraapiat ei kasutata. Ravi rahvapäraste ravimitega ei anna efekti. Ilma operatsioonita ei saa - moodustumine on vajalik korduvuse tõttu täielikult eemaldada.

Sekkumine nõuab kirurgi head koolitust suuõõne ja maxillofacial kirurgia valdkonnas ning integreeritud lähenemist. Kirurgilise raviga püüavad nad säilitada näärmekude tervet osa nii palju kui võimalik..

Kirurgide ja patsientide mugavuse huvides toimub suurte näärmete adenoomide eemaldamiseks operatsioon endotrahheaalses või endonasaalses anesteesias. Süljenäärmed asuvad anatoomiliselt rasketes kohtades, kus asuvad suured anumad ja närvid, on oluline neid mitte kahjustada.

Väikeste näärmete neoplasmide eemaldamist saab läbi viia kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni ulatus määratakse kindlaks kasvaja asukoha ja tüübi järgi.

Kõige tavalisem kirurgilise ravi tüüp on enukleatsioon. See on adenoomi koorimine ilma kapslit kahjustamata. Enuklereerimine toimub nüri otsaga instrumentide abil, eraldades kasvaja kanalitest, mis seda toidavad, ja eemaldage ettevaatlikult kogu kapsel või puhastage kapsel.

Kui see paikneb näärme sügavuses või kapsli puudumisel, viiakse läbi resektsioon - kuded lõigatakse terveks, kasvajaprotsess ei mõjuta neid. Komplekssetel juhtudel eemaldatakse kasvaja koos elundiga.

Operatsioon kestab mõnest minutist tunnini ja retsidiivi vältimiseks peaks see olema radikaalne. Kui kasvajarakud jäävad elundisse või kasvaja kapsel on kahjustatud, on taaskasvu tõenäosus suur. Histoloogia jaoks saadetud operatiivmaterjal.

Kirurgilise ravi omadused:

Parotiidse süljenäärme kasvaja eemaldamine. Anatoomiliselt keeruline piirkond, kus paikneb näonärv, ajaline arter, mastiksatsioon ja näolihased. Kui kasvaja on väike ja asub pealiskaudselt, viiakse läbi kasvaja enukleatsioon või resektsioon tervetes kudedes. Sügava asukoha ja suure hulga hariduse korral viiakse sekkumine läbi näonärvi maksimaalse säästmisega, kuid mitte radikaalsuse kahjuks, kasutades tänapäevaseid võimalusi. Haav õmmeldakse kosmeetilise õmblusega ja sisestatakse drenaaž.
Submaxillary näärme adenoomi eemaldamine. See asub Pirogovi kolmnurga lähedal, kus mööduvad hüoidnärv ja hüoidne arter. Närvikahjustus põhjustab keele funktsiooni halvenemist ja arterite ohtlikku verejooksu. Juurdepääs kasvajale toimub lõua all oleva kaela sisselõike kaudu..
Hüoidnäärme kasvaja eemaldamine. Väikesed moodustised eemaldatakse suu kaudu - keelealune ekstirptsioon. Märkimisväärsega - tehke lõua alla täiendav sisselõige. Sublingvaalsed süljenäärmed asuvad hüoidnärvi ja -arteri harude kõrval, seetõttu nõuab kirurg häid teadmisi topograafilisest anatoomiast ja täpsusest.
Väikeste näärmete kasvaja eemaldamine. Rakendage lokaalset tuimastust, mis viiakse läbi ambulatoorselt. Huulte, põskede, keele adenoomid ei põhjusta kirurgile raskusi. Taeva piirkonnas möödub glosofarüngeaalnärv, nii et nad tegutsevad ettevaatlikult, et mitte seda mõjutada, mis viib pehme suulae halvatuseni. Tehke resektsioon või eemaldamine elundiga.

Endoskoopilised meetodid

Traumeerimata, jätkake komplikatsioonideta närvikohvrite ja veresoonte kahjustuste kujul. Tehakse väikesed punktsioonid, mille kaudu sisestatakse videosond. Protseduuri käik on ekraanil nähtav. Viibige haiglas - 1-2 päeva.

Mikrokirurgia

Elundite säästmise meetod. Elektronmikroskoobi kasutamine võimaldab teil elundit võimalikult palju säilitada, eemaldades ainult patoloogilised struktuurid.

Operatsioonijärgne periood

Pärast kasvaja eemaldamist kontrollitakse patsiendi näoilmeid, drenaaži seisundit ja operatsioonijärgset haava. Nakkuse vältimiseks ravitakse seda antiseptikumidega..

Oluline on järgida õiget dieeti. Toit on puder, poolvedel, toatemperatuuril. Kõrvaldage ägedad, soolased, hapud, kõik vürtsid, et vältida sülje liigset eritumist ja suu limaskesta ärritust. Pärast söömist loputage suud sooja veega, sooda või ravimtaimede infusioonilahusega. Pärast operatsiooni saate süüa varsti. 2-3 nädala jooksul on vaja välistada suitsetamine ja alkoholi joomine.

Süljenäärme adenoom on tõsine haigus, mida ei saa eirata. Ise ravimine on mõttetu ja sellega kaasnevad tõsised tagajärjed. Haiguse kahtluse korral on vajalik meditsiiniline järelevalve, hea diagnoos ja õigeaegne ravi.

Kasvajate ilmumine sõltub protsessi tähelepanuta jätmise astmest

Baasrakkude moodustumine on homogeense tiheda struktuuriga väike sõlm. See ASH vorm praktiliselt ei kordu, kuid on altid pahaloomulisele degeneratsioonile. Kanalikulaarne kasvaja sisaldab epiteeli osakesi, mis erineva suurusega kimpudena kogunedes meenutavad puudutusega helmeid. 60–65-aastased patsiendid põevad enamasti sellist ASH-d, haigus on asümptomaatiline.

Vt ka: sialadeniidi (süljenäärme põletik) ravi

adenoom hapeneb enamasti ülahuulel ja levib järk-järgult põse siseküljele. Lümfadenoom kasvab aeglaselt, sees on lümfiosakesed, mida enamasti leidub meestel. Haridusel on selgelt määratletud piirid, elastne, tihe struktuur.

Rasvane adenoom võib esineda mis tahes vormis, on väike või kasvab tohutuks suuruseks. Submandibulaarne tsoon, põsed ja parotiidne piirkond on selle kasvaja lokaliseerimise lemmikkohad. See areneb valutult, retsidiivid pärast ravi on äärmiselt haruldased. Monomorfne ASG koosneb homogeensetest suurtest rakkudest, on asümptomaatiline. Adenokartsinoom mõjutab suuri süljenäärmeid, selle halb prognoos on halb.

Parotid süljenäärme pleomorfne adenoom kasvab aeglaselt, on üsna valus ja võib areneda mitme aasta jooksul. Kasvajate nähud sõltuvad nende asukohast. Kui moodustumine muundub pahaloomuliseks või selle suurus on üsna suur, ilmnevad patsiendid näonärvi neuriidi sümptomid (näo lihaste iseloomuliku asümmeetriaga).

Pleomorfne AFL kinnitab histoloogilisel meetodil

Kui patoloogiline protsess areneb mõjutatud näärmete sügavates lobes, võib patsientidel esineda düsfaagia, kasvaja häirib kõnet ja neelu piirkonnas ilmneb valu. Visuaalse vaatluse ja palpeerimise käigus tuvastatakse süljenäärmete adenoom (edaspidi AFL) ühe tiheda sõlmena, millel on selged piirid ja mis liigub vabalt. Pleomorfse adenoomi suurus võib olla väike (mitu millimeetrit) või ulatuda mitmekümne sentimeetri ulatuseni..

Pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) sümptomid:

AFL-i arvatava pahaloomulise kasvaja diagnoosimine algab biopsiaga. Sõltumata süljenäärme adenoomi põhjusest, võib see muutuda kartsinoomiks (pahaloomuline kasvaja).

Peamine sümptom on kasvaja kiire kasv, mis varem oli stabiilne. Operatsioonijärgsel perioodil võib ASA-ga patsientidel tekkida nn Frey sündroom. See haigus avaldub hüperemia ja söömise ajal submandibulaarse piirkonna suurenenud higistamise korral.

Patoloogiline protsess areneb para- või sümpaatiliste närvikiudude kahjustuse tõttu. Kiiritusravi läbiviimine võib hiljem põhjustada süljeerituse intensiivsuse (kserostoomia) vähenemist, suu limaskesta kuivuse suurenemist.

Kasvaja asukoha, selle suuruse ja idanemise tuvastamiseks külgnevates pehmetes kudedes, samuti pahaloomulise kasvaja tunnuste õigeaegseks avastamiseks kasutage:

Ultraheliuuring (arengu algfaasis).
MRI või CT - patoloogilise protsessi sügava lokaliseerimisega.
Nõela peene aspiratsiooni biopsia - meetod kasvajaproovi saamiseks edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.
Sialograafia - süljekanalite kontrastsusuuringute tehnoloogia.

ASJ kirurgiline ravi. Kasvaja eemaldamist saab läbi viia erinevatel meetoditel. Nii et ainult adenoomi enda väljajätmisel koos näärmekoe säilitamisega võib statistika kohaselt retsidiiv juhtuda 20–45% -l kliinilistest juhtudest. Kui nääre eemaldatakse täielikult, väheneb kasvaja uuesti moodustumise risk 1–4% -ni.

ASH-i täiendava ravina võite kasutada ka tõestatud rahvapäraseid abinõusid. Niisiis, 3 spl. l hakitud kuivatatud vereurmarohi vala 300 ml keeva veega. Siis saadetakse nad tulele keema veel 10-15 minutit. Niipea kui ravim valmistatakse, eemaldatakse see pliidilt ja nõutakse vähemalt 3 tundi. Kuidas kasutada: turse kaob, kui kannate kahjustatud näärmele regulaarselt vereurmarohi puljongis niisutatud kudet. Protseduuri saab läbi viia kuni 4 korda päevas.

Pleomorfse ASH kirurgiline sekkumine on kompleksravi etapp

Tihendage klapiga:

10 g taimseemneid ja selle purustatud lehti täidetakse 40 ml meditsiinilise alkoholiga;
kompositsiooni nõutakse 2 nädalat, filtritakse vastavalt valmisolekule;
enne kompressi rakendamist mõjutatud fookusele segatakse võrdses osas hemloki tinktuur riivitud porgandiga;
kaste jäetakse vähemalt 2 tunniks seisma. Protseduuri viiakse läbi kaks korda nädalas..

Samuti aitavad ASA-ga toime tulla looduslikud omatehtud salvid. Võetakse 100 g mis tahes veevannis kuumutatud loomset rasva, kombineeritakse 20 g purustatud kamperiga, mass viiakse ühtlase konsistentsini ja kahjustatud nääre määritakse (mõne tunni pärast pestakse segu sooja veega maha). Kaseharud põletatakse, saadud tuhk sõelutakse läbi peene sõela. Pärast 1 spl. l pulber segada 3 spl. l kasetõrv. Kasutamismeetod: saadud salv ravib paistes nääre iga päev kuu jooksul.

Tähtis! Kosmeetiline vaseliin ja tõrv, mis on segatud vahekorras 1:10, on AFL-i tõhus vahend. Raviskeem sarnaneb eelmise retseptiga..

Vereurmarohi ja naistepuna mahlad ühendatakse võrdsetes osades, neile lisatakse kahekordne osa sulatatud loomsetest rasvadest ja kantakse iga päev kahjustatud näärmele. AFL-i dieet hõlmab rasvase, soolase, liiga vürtsika ja igasuguse toidu, mis põhjustab liigset süljeeritust (sealhulgas ka operatsioonijärgsel perioodil), hülgamist.

Kui adenoom avastatakse selle ilmnemise algfaasis ja eemaldatakse operatsiooni teel, taastub patsient tavaliselt täielikult. Relapsi esineb kõige sagedamini parotid näärme pleomorfse adenoomiga. Kõige sagedamini seostatakse seda nähtust adenomatoossete rakkude sisenemisega kirurgilisse haava, moodustumise kasvuga väljaspool kapslit ja selle membraani rebendiga operatsiooni ajal.

Enamikul juhtudel ilmnevad retsidiividega multinodaalsed neoplasmid. Seega on AFL healoomuline moodustis, mis õigeaegse diagnoosimisega reageerib ravile hästi. Õige kirurgilise protseduuri korral on selliste kasvajatega patsientide prognoos soodne.

Parotiidse süljenäärme segatud või pleomorfne adenoom peetakse epiteeli näärmekoe kõige tavalisemaks haiguseks. Seda leitakse 72% -l kõigist selliste patoloogiate juhtudest..

Omadused ja klassifikatsioon

Parotid süljenäärme polümorfne adenoom mõjutab suuri elundeid, mis asuvad vahetult aurikli all.

Sarnased muudatused võivad olla ka teistes lokalisatsioonides:

submandibulaarsetes näärmetes;
suuõõnes;
keele all.

Adenoomid jagatakse morfoloogiliste tunnuste järgi:

monomorfne, koosneb ainult näärmerakkudest;
pleomorfne, sealhulgas lümfoidkoe;
basaalrakk, kasvab näärme kanalite rakkudest;
lümfoidkoe adenolümfoom.

Erinevalt teistest sortidest on polümorfne kapseldatud ja eraldatud parotiidnäärme tervislikest osadest. See on ümar või lobe, konarlik kuju. Kapslis on sageli augud.

Sektsioonis on kasvajal hallikasvalge värv ja mushne struktuur. Mõnikord hõlmab see kõhre plaastreid. Suurte adenoomide korral võivad tekkida nekrootilised kohad või hemorraagia jäljed. Patoloogiliselt muutunud koe koostis sisaldab näärme- ja epiteelirakke, harvemini tuvastatakse rasva-, limaskesta- või seroosseid kandjaid.

Sümptomid ja põhjused

Adenoomi ilmnemise põhjuste osas on arstide arvamused erinevad. Mõned eksperdid usuvad, et kasvaja hakkab kasvama hormonaalsete häirete tõttu ja sellel on autoimmuunne iseloom. Kuid patoloogia väliste põhjuste kohta on arvamusi:

suitsetamine;
halb toitumine, hüpovitaminoos;
vigastused (näiteks võitluskunstide ja poksi harjutamisel);
onkogeensete viiruste (herpes, tsütomegaloviirusinfektsioon jne) mõju.

Vaatamata adenoomi põhjustele on sellel selgelt määratletud sümptomid:

aeglaselt kasvav tihe moodustis otse kõrvaklapi all;
valu puudumine tunnetamisel;
mittesekkumine näonärvi protsessis;
süljefunktsiooni säilitamine;
suurte tuumorisuuruste ja survega külgnevatele elunditele võib täheldada kurguvalu, kõrva, kaela või naaberpiirkondade turset;
kasvaja lokaliseeritakse enamasti ainult ühel küljel;
adenoomi suurused jäävad vahemikku 2-5 mm kuni 5-6 cm.

Kasvu kiirenemine, valu ilmnemine koos rõhuga, näonärvi kahjustuse tunnused viitavad adenoomi pahaloomulisele kasvajale ja vajavad kiiret arstiabi ning eemaldusoperatsiooni.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnoosimine algab kasvaja uurimise ja palpatsiooniga. Neoplasmil on kare pind ja puudutuseks tihe, elastne tekstuur. See on liigutatav, külgsuunalise rõhuga pisut nihkunud. Kõrva adenoomid (parotid nääre) on ühendatud ainult selle elundiga, millel asuvad.

Nahk ei ole muutunud, voldib vabalt.

Kui kahtlustate adenoomi, määrab arst diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks täiendavad uuringud:

Ultraheli
tomograafia (arvutatud või magnetresonants);
Röntgenkontrasti uuring;
punktsioonibiopsia ja tsütoloogia (koe olemuse kindlakstegemiseks).

Ravi viiakse läbi eranditult kirurgiliste meetoditega..

Operatsioon

Naabruses asuvate piirkondade ja elundite neoplasmi jaoks iseloomulik idanemine muudab kasvaja eemaldamise suhteliselt lihtsaks manipuleerimiseks. Sekkumise keerukuse määrab vajadus eraldada näonärvi harud kahjustatud näärme kudedest. Eemaldatud koe maht sõltub neoplasmi arenguastmest:

Kui kasvaja asub alumises osas, ei mõjuta see närvikimbu piirkonda ja see eemaldatakse koos kapsliga täielikult.
Lokaliseerimisega neelu piirkonnas või ulatusliku kahjustusega viiakse läbi parotidektoomia (süljenäärme täielik eemaldamine). Näonärv isoleeritakse hoolikalt, püüdes mitte kahjustada selle harusid.
Kapsliga lõigatakse esiosa adenoom, tehes sisselõike närvi kohal.

Mis tahes neoplasmi eemaldamise meetodiga soovitatakse osa tervetest kudedest välja lõigata: kapsli aukude kaudu sisenevad kasvajarakud näärmeepiteelisse. Selliseid retsidiive esineb umbes 50% juhtudest. Pärast eemaldamist areneb kasvaja ülejäänud rakkudest uuesti ja kahjustatud süljenäär tuleb täielikult välja lõigata..

Tüsistuste puudumisel pärast operatsiooni inimene taastub. Operatsioonijärgse perioodi keeruline käik võib toimuda järgmistel põhjustel:

Autonoomsete närvide kahjustus (Frey sündroom). Tüsistuste tunnusteks on naha punetus ja liigne higistamine opereeritud nääre küljel.
Suu kuivus pärast parotidektoomia.
Näo näo lihaste halvatus ja parees. See võib juhtuda kirurgi poolt näoharude trauma tagajärjel..

Pärast operatsiooni järgneval keerulisel perioodil ja eriti kui näonärv on kahjustatud, on parem pöörduda viivitamatult arsti poole.

etnoteadus

Ise ravimisel proovides ei tohiks unustada, et väikest adenoomi on kergem eemaldada ja selle mittekirurgiliseks kõrvaldamiseks pole tõhusaid meetodeid. Kasutades rahvapäraseid abinõusid, saate ainult aidata kaasa neoplasmi kasvule ja provotseerida selle pahaloomulist degeneratsiooni.

Sisu

Polümorfne süljenäärme adenoom - mis see on
Esinemise põhjused
Kus pleomorfne adenoom areneb kõige sagedamini?
Sümptomid
Diagnostilised meetodid
Kuidas punktsiooni teha ja miks
Kirurgia
- Parotiidse süljenäärme pleomorfse adenoomi operatsioon
- Submandibulaarse süljenäärme adenoomi eemaldamine
- Hüoidse süljenäärme pleomorfne adenoom
- Väikeste süljenäärmete adenoomide ravi
Taastusravi periood
Kuidas süüa pärast kirurgilist eemaldamist
Narkoravi
Kiiritusravi
Hiline postoperatiivne periood
Preformaalse süljenäärme adenoomi ravi ilma operatsioonita - kas see on võimalik
etnoteadus

Mis on pleomorfne adenoom

Kehas on palju näärmeid, mis vastutavad sülje tootmise eest. Nende asukohad:

näo küljel kõrvade ees;
alalõua all;
kõva ja pehme suulae piirkonnas;
põskedes ja huultes.

Suurimad asuvad kõrvade piirkonnas (parotiid), lõualuu (submandibulaarne) ja keele all (keelealune). Ülejäänud - neid on umbes 600 - limaskestades:

Kui kehas läks midagi valesti, näiteks tekkis hormonaalne talitlushäire, tekkis stress, võib tekkida patoloogiline kasv näärme kudedes. See võib olla submandibulaarse süljenäärme, parotiidi või teiste pleomorfne adenoom. Ülekasv on healoomuline kasvaja. Kasvajasõlm asub kapslis, mis on näärukoest selgelt eraldatud.

On nii parotiidse süljenäärme (ja teiste näärmete) polümorfset adenoomi kui ka monomorfseid vorme. Mõiste "pleomorfne" tähendab, et kasvaja koosneb mitmesugustest rakkudest. Polümorfne kasvaja on mitut tüüpi rakkude metaplaasia, monomorfne - üks.

Välimuse põhjused

Healoomulise kasvaja esinemisel pole selget põhjuslikku seost. Leiti, et haigus mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Enamikul juhtudest diagnoositakse seda 30–60-aastastel patsientidel. Pärast 70 aastat on haigus haruldane. Ka selle põhjused pole teada..

Iseloomulik on pikk kasvaja arenguperiood: ilmub noorukieas, see ei pruugi 30–40-aastast patsienti häirida ning alles siis hakkab suurus aeglaselt suurenema.

Peamised eelsoodumust mõjutavad tegurid on järgmised:

sooline kuuluvus;
keskmine tööealine;
suitsetamine;
harjumus pikka aega mobiiltelefoniga rääkida;
mitmesugused näo, kõrvade vigastused;
kokkupuude ohtlike tingimustega.

Parotid süljenäärme pleomorfse adenoomi eemaldamine ei võimalda teil sellest kogu elu lõpuni vabaneda: isegi kahjulike keskkonnategurite tasandamisel võib see korduda ja siis tuleb operatsiooni korrata. Relapse ei ole sageli üks suur sõlm, vaid mitu väikest.

Seal, kus see kõige sagedamini areneb

Selle kasvaja kõige lemmiktsoon on parotid süljenäärmed. Siin tuvastatakse kuni 80% kõigist sellistest kasvajatest. Hea uudis patsientide jaoks on see, et enamik selles piirkonnas leiduvaid kasvajaid on healoomulised..

15% -l juhtudest paikneb adenoom submandibulaarsetes näärmetes. Selles piirkonnas võib kasvaja asukoht, pooltel juhtudel, degenereeruda pahaloomuliseks. Seetõttu on oluline diagnoosida õigeaegselt..

Lõpuks moodustavad väikesed näärmed vähem kui 5% kõigist tuvastatud haigustest. Pahaloomulisuse (pahaloomuliseks vormiks degenereerumise) tõenäosus on suurem, st mõnikord avastavad arstid pahaloomulise kasvajaga adenoomi.

Sümptomid

Alguses ei avaldu adenoom kuidagi. Siis põhjustab polümorfne süljenäärme adenoom patsiendile ebamugavusi, kuna tema välimus muutub: kõrva taga või lõualuu all ilmub “kott”, mis näeb välja kummaline. Suhtlemine on keeruline, probleemid ilmnevad tööl ja isiklikus elus.

Polümorfne süljenäärme adenoom võib:

raskendada neelamist;
segada vaba sõna;
pea valutamisel põhjustada valulikkust;
põhjustada näonärvi põletikku, seetõttu parees - väike lihaste halvatus.

Kui tuvastatakse nahale isegi valutu eend, ärge viivitage diagnoosi saamiseks kliinikusse pöördumisega. Sümptomid võivad olla erinevad ja healoomulist kasvajat pahaloomulisest ei ole võimalik iseseisvalt eristada..

Diagnostika

Kirurg palpeerib ja suunab patsiendi täiendavatele uuringutele. See:

Ultraheli
MRI
punktsioon ultraheli kontrolli all, et koguda uurimiseks histoloogilist materjali;
üldine vereanalüüs.

Kõik see aitab mõista, kuidas kasvaja on levinud ja milline on selle olemus..

Torke

Torkimine on kohustuslik protseduur. Kuna adenoomi ravi on ainult kirurgiline, peab arst teadma, milline kasvaja patsiendil on, et valida õige ravitaktika, eriti see, kas määrata kiiritusravi ja milline eemaldamisviis valida. Lisaks peab ta kindlaks määrama, milline peaks olema kasvaja ekstsisioonikoht, milliseid kudesid tuleb säästa.

Torkimine aitab välistada adenokartsinoomi - pahaloomulist haigust ja kindlaks teha, millist tüüpi kasvajat viitab:

basaalrakk (koosneb basaloidsest koest, peaaegu mitte kunagi pahaloomuline);
polümorfsed (tihedad, mugulad, aeglaselt kasvavad);
monomorfsed (koosnevad ainult mesenhümaalsetest rakkudest, millel on tihe tuum).

See viiakse läbi kiiresti, valutult. Histoloogia tulemus on valmis nädala pärast.

Kirurgiline ravi

Väikeste suuruste korral, kasvule kalduvuse puudumisel ja kasvaja paiknemise suhtes parotiidnäärmes võib arst soovitada teha ilma operatsioonita. Kuid enamikul juhtudel on operatsioon vajalik. Eemaldamine toimub kas kohaliku tuimastuse või üldanesteesia abil.

Parotiidse süljenäärme pleomorfse adenoomi operatsioon

Parotiidse süljenäärme kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi neoplasmi ekstsisiooniga. Arst avab kapsli, püüdes mitte kahjustada ümbritsevat tervet kudet ja koorib selle sisu. Kui näonärv segab kasvajat, surutakse see ettevaatlikult küljele ja seejärel viiakse tagasi oma kohale. Parotid-adenoomiga ägenemised on vähem levinud kui teiste sortidega..

Parotiidse süljenäärme pleomorfse adenoomi eemaldamise operatsiooni peaks läbi viima kogenud spetsialist, nii et ei jääks rakke, millest uus kasvaja areneks.

Submandibulaarse süljenäärme adenoomi eemaldamine

Submandibulaarse süljenäärme kasvaja eemaldamine hõlmab täielikku diagnoosi. Lõua joone alt tehakse sisselõige. Sageli on vaja kasvaja koos näärmega eemaldada, kuid see ei mõjuta edasist elukvaliteeti, keha kohaneb. Kaugorgani funktsioonid võtavad üle järelejäänud.

Kõige sagedamini on kogu kasvaja üks sõlme, mis lihtsustab kirurgi ülesannet.

Hüoidse süljenäärme pleomorfne adenoom

Hüoidse süljenäärme kasvaja eemaldatakse pisut teistmoodi - selleks peate tegema intraoraalse sisselõike.

Väikeste süljenäärmete adenoom

Kõva suulae väikese süljenäärme kasvaja - haigusjuhtum, mis nõuab arsti kõrgendatud tähelepanu.

Sageli on selliseid kasvajaid mitu, lisaks on nad kalduvamad degeneratsiooniks vähiks. Operatsiooni ajal tuleb kõik potentsiaalselt ohtlikud alad eemaldada. Pärast eemaldamist on sageli vajalik kiiritusravi..

Operatsioonijärgne periood

Need, kes adenoomi eemaldasid, teavad, et oluline on rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni. Kui see on lihtne lümfoom, ilma põletiku ja degeneratsiooni tõenäosuseta, määrake:

antibiootikumravi standardkursus;
antihistamiinikumid;
dieet.

Parotid näärme pleomorfne adenoom nõuab pärast operatsiooni hoolikat jälgimist. Kui kasvaja eemaldati õigeaegselt, läks operatsioon komplikatsioonideta - prognoos on soodne. Pärast õmbluste eemaldamist normaliseerub patsient..

Kuidas süüa pärast operatsiooni

Vahetult pärast operatsiooni ei tohi süüa ega juua. Mõne tunni pärast võite süüa vedelaid ja poolvedelaid nõusid, kindlasti kuumuse kujul. Toit peaks olema dieetiline: pehme, vedela konsistentsiga, ilma vürtside, soola, vürtsideta.

Narkootikumide ravi

Parotid süljenäärme pleomorfse adenoomi ravi pärast operatsiooni hõlmab antibiootikume (põletikulise protsessi arengu ennetamiseks), samuti allergiavastaseid ravimeid.

Välist õmblust töödeldakse vesinikperoksiidiga. Mitme päeva jooksul rajatakse vedeliku väljavooluks drenaaž. Seejärel eemaldatakse.

Kiiritusravi

Süljenäärme pleomorfse adenoomi ravi hõlmab mõnikord kiirituskursust - seda ei tohiks peljata. See on vajalik selliste tagajärgede vältimiseks nagu kasvaja pahaloomuline kasvaja ja uute sõlmede ilmumine.

Teraapia viiakse läbi kursustel 3–7 päeva, mida korratakse 2 nädala pärast. Võimalik, et pärast sellist ravikuuri on nahal suu kuivus, akne ja villid. Aja jooksul see möödub. Mida sel juhul teha? Arstid soovitavad oodata - kiiritusravi kuurist keeldumine pole seda väärt, kui on kindel soov haigus lõplikult lüüa.

Hiline postoperatiivne periood: dieet

Pärast haiglast väljutamist peate vähehaaval üle minema tavapärasele dieedile. Kuid parem on eluks ajaks loobuda:

äge;
soolane;
piprane;
kuum;
liiga külm.

Kõik need toidud võivad põhjustada süvenemist..

Ravi ilma operatsioonita

Tänapäeval on adenoomiga hüvasti jätmiseks ainult üks usaldusväärne viis - kirurgiline sekkumine. Ärge ignoreerige seda, toimingud viiakse läbi pikka aega ja nende käik on hästi välja töötatud..

Kui väike kasvaja on healoomuline, ei kasva ja ei põhjusta patsiendile muret, võib arst valida vaatlustaktika..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Traditsiooniline meditsiin soovitab proovida:

surub vereurmarohi mahla ja porgandiga;
Vaseliini salvid;
hõõrudes taruvaiku või naistepuna alkohol Tinktuuraga.

Tuleb märkida: need meetodid ei võimalda teil kasvajast vabaneda ega aeglusta arengut, kuna adenoomi ilmnemise põhjused peituvad ainevahetushäiretes ja muudes kehasisestes protsessides. Neid saab kasutada ainult abistavana ja ainult arsti loal.

Pleomorfse adenoomi diagnoos kõlab muidugi ebameeldivalt. Kuid õigeaegse arsti juurde pääsemise korral on prognoos soodne. Haigus taandub ja on võimalik aktiivset eluviisi praktiseerida ilma piiranguteta..

Soovitatavad materjalid:

Süljenäärme adenoom: kuidas on operatsioon

Süljenäärmete haigus: sümptomid, klassifikatsioon

Süljenäärmete põletik: põhjused, sümptomid, ravi

Sialadeniit: ravi, diagnoosimine

Süljenäärmete struktuur, funktsioon, asukoht

Kui kiiresti on vaja kivi süljenäärmest eemaldada

Pleomorfne adenoom on healoomuline kasvaja, mis mõjutab parotiidse süljenäärme rakke. Seda tüüpi kasvajat esineb üsna sageli, võrreldes teiste adenomatoossete moodustistega.

Põhjused

Sega adenoomide moodustumise põhjused pole täielikult teada. Kasvajaprotsess areneb rakkude kontrollimatu jagunemise tagajärjel. Rakukonstruktsioonide sellist käitumist võivad mõjutada mitmesugused tegurid..

Kiirguse mõju kehale.
Kehv toitumine.
Suitsetamine.
Alkoholi joomine.
Pärilikkus.
Viiruslikud patoloogiad.
Nõrk immuunsus.
Põletikuliste protsesside areng süljenäärmetes.

Enamik patsiente on naised vanuses 40–60.

Sümptomid

Süljenäärme adenoomi kliiniline pilt praktiliselt puudub. Tavaliselt patsiendid ei kaeba, kuid aja jooksul märkavad nad lihtsalt pitserit, mis ei tekita ebamugavust, ei tee haiget. Valulikkust võib täheldada ainult kasvu pahaloomulise degeneratsiooni korral.

Ka hariduse kiire kasv, selgete servade puudumine ja kasvaja liikumatus räägivad vähiks muutumisest. Pahaloomuliste kasvajate mutatsioonide juhtumid ei ole liiga tavalised.

Küsitlus

Haiguse tuvastamiseks pleomorfse adenoomiga ja arengu olemuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia riistvara diagnostika ja laboratoorsed uuringud. Arstid määravad järgmised meetodid:

Magnetresonantstomograafia.
KT-skaneerimine.
Ultraheli protseduur.
Vereanalüüsi.

Diagnoosi viimase etapina tehakse uuringu lõpus biopsia. Selle käigus võtab arst kasvajarakud, mida uuritakse hiljem histoloogilisel uurimisel. Alles pärast seda tehakse lõplik diagnoos ja valitakse teraapia taktika.

Terapeutilised meetmed

Healoomulist kasvajat ei ravita meditsiiniliselt. Ainus ravimeetod on pleomorfse adenoomi kirurgiline eemaldamine. Sõltuvalt neoplasmi suurusest otsustab arst kahjustatud süljenäärme või ainult kasvaja fookuse täielikult eemaldada.

Täieliku ekstsisiooniga vähendatakse haiguse kordumise tõenäosust mitu korda. Seetõttu on praegu eelistatav nääre täielik eemaldamine.

Igal operatsioonil on oma riskid. Osalise ekstsisiooni korral on tõenäoline, et kapsel saab kahjustatud, mille tagajärjel võivad mõjutatud rakud siseneda haava ja levida läbi keha koos lümfiga.

Kasvaja ja näärme täieliku eemaldamise korral on oht näonärvi kahjustada. Selle komplikatsiooniga ilmneb näo lihaste halvatus.

Prognoos ja ennetamine

Pleomorfse adenoomi prognoos on hea, kui kapslis pole pahaloomulisi kasvajaid, kui kasvaja pole lähimas koes kasvanud. Healoomulise ravikuuri korral eemaldatakse moodustis kergesti ja patsient unustab selle haiguse.

Adenoomi ennetamist ei arendata, kuna selle arengu mehhanism on halvasti mõistetav. Patoloogia tekkimise riski saate vähendada ainult siis, kui kõrvaldada tegurid, mis võivad mõjutada kontrollimatu rakkude jagunemist kehas.

Kasvajaprotsessi esinemise vältimiseks on vaja:

Söö korralikult.
Elada aktiivset eluviisi.
Vältige kokkupuudet kiirguse ja kahjulike ainetega..
Lõpeta suitsetamine ja alkoholi joomine.
Vältige stressi.

Süljenäärme adenoom ei erine raskete sümptomite osas, seetõttu on selle õigeaegseks avastamiseks vajalik spetsialistide iga-aastane ennetav uuring.

Süljenäärme adenoom: pleomorfne, kuidas operatsioon kulgeb

Patoloogia tüübid

Healoomuline kasvaja jaguneb mitmeks sordiks. Nende hulka kuulub järgmine:

Polümorfne adenoom. Seda iseloomustab aeglane kasv, kuid sellel on võime pika käiguga suureks kasvada. Kasvajal on tihedus ja tuberosity. Hilisemates etappides on võimalik selle pahaloomuline degeneratsioon.
Basaalrakuline kasvaja. See mõjutab basaloidset tüüpi kudet. Haridust iseloomustab mitmekordne iseloom, tihedus, hallikas või pruun värv. Selline patoloogia ei ole pahaloomuline..
Rasvane neoplasm. Mõjub rasvarakkudele. See on moodustatud tsüsti kujul, mõjutab aurikli, seda iseloomustab asümptomaatiline käik.
Kanalikulaarne kasvaja. Sellel on õhuke ja kimpjas struktuur, mõjutab epiteelirakke. Väliselt näeb kahjustuse koht välja, justkui oleks pinnale hajutatud väikesed helmed.
Adenolümfoom. See areneb lümfikoe rakkudes. Kasvab aeglaselt, paikneb aurikli taga. Keskel on kõrge elastsus ja liikuvus. Enamikul juhtudel ei kasva suureks.
Monoformne adenoom. See võib sisaldada suuri mesimhemaalseid rakke. Formatsioon sisaldab vedelat sisu, heledat värvi..

Enamikul juhtudest ilmneb parotid süljenäärme pleomorfne adenoom.

Põhjused

Neoplastiliste haiguste põhjuseid pole veel täielikult uuritud. Teadlased märgivad, et kuded hakkavad põhjusel aktiivselt kasvama. Patoloogilise protsessi alustamiseks on vajalik kokkupuude negatiivsete teguritega. Nende hulka kuulub järgmine:

Süljenäärmete kahjustus.
Põletikulised protsessid näärme kudedes.
Pärilikkus.
Viirushaigused.
Halvad harjumused.
Hormonaalne tasakaalutus.
Kahjulike ainete ja kiirguse mõju kehale.
Alatoitumus.

Süljenäärme adenoom mõjutab kõige sagedamini vanemaid kui 50-aastaseid inimesi.

Kliinilised ilmingud

Süljenäärme adenoom ei erine mitmesuguste sümptomite osas. Selle peamine omadus on tihenemise moodustumine kahjustatud piirkonnas. See võib olla erinev sõltuvalt patoloogia tüübist ja sellel on ka erinev lokaliseerimine.

On aegu, kus kasvaja mõjutab näonärvi. Selle tagajärjel tekib patsiendil näo kudede halvatus. Kui sellele lisandub põletik, võib valu avalduda.

Muud sümptomid sõltuvad sellest, kus moodustis asub. Võimalikud ilmingud, näiteks neelamisprobleemid, kõnefunktsioon, kuulmine, kahjustatud piirkonna turse.

Küsitlus

Diagnoosi tegemiseks uurib arst patsienti ja määrab rea meetmeid. Nende hulka kuulub järgmine:

Laboratoorne vereanalüüs, mis võimaldab hinnata keha üldist seisundit, selle vastupidavuse astet.
Kompuutertomograafia, mis aitab tuvastada kasvaja kahjustuse, määrata selle suuruse, täpse asukoha.
Sialograafia, mis määrab täpselt neoplasmi parameetrid, selle kuju, struktuuri.
Ultraheli kasvaja tuvastamiseks, selle asukoha kindlaksmääramiseks.

Diagnoosi lõpus tehakse biopsia, mille käigus lõigatakse väike fragment edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Histoloogia aitab täpselt kindlaks määrata patoloogia olemuse ja agressiivsuse määra..

Diagnostika

Füüsiline läbivaatus. Naha väline eksamineerimine ja haridus. Palpatsioon määrab kasvaja suuruse, kuju, konsistentsi, liikuvuse.
CT ja MRI - kõige informatiivsemad uuringud.
Sialograafia - kontrastainega röntgenuuring.
Ultraheli - hariduse suuruse ja koostise täpsustamiseks.
Biopsia paljastab hariduse koostise. Tsütoloogiliseks analüüsiks tehakse punktsioon koeproovidega. Operatsiooni mahu kindlaksmääramiseks vajalik kohustuslik uuring.

Parotiidvähk (RHK 10) - kasvaja klassifikatsioon

Kõik süljenäärme kasvajad jagunevad kolme põhirühma:

pahaloomulised - sarkoom, süljenäärme adenokartsinoom, süljenäärme kartsinoom, parotid süljenäärme adenotsüstiline kartsinoom, samuti metastaatilised ja pahaloomulised kasvajad;
healoomulised - mitteepiteelsed kasvajad (hemangioomid, kondroomid, fibroomid, lipoomid, süljenäärme lümfoom, neuroomid) ja epiteelilised (adenoomid, adenolümfoomid, segakasvajad);
lokaalselt hävitav - parotid süljenäärme mukoepidermoidne kasvaja, silindroma, atsinoeltsellulaarsed kasvajad.

Arstid klassifitseerivad süljenäärmevähi staadiumid vastavalt TNM süsteemile:

T0 - neoplasmi puudumine süljenäärmes;
T1 - kasvaja on olemas, selle läbimõõt on alla 2 cm ja see ei paikne ainult näärmes;
T2 - kasvaja läbimõõt kuni 4 cm, lokaliseerimine - süljenäärme sees;
T3 - neoplasm läbimõõduga 6 cm, ei levi ega levi mõjutamata näonärvi;
T4 - kasvaja jõuab läbimõõduga üle 6-7 cm ja levib näonärvi ja kolju alusesse;
N0 - kasvaja ilma metastaasideta kohalikesse lümfisõlmedesse;
N1 - metastaasid esinevad ühes naabruses asuvas lümfisõlmes;
N2 - metastaasid esinevad mitmes lümfisõlmes, läbimõõt - kuni 6 cm;
N3 - metastaasid mõjutavad mitut lümfisõlme, läbimõõduga üle 6-7 cm;
M0 - kauged metastaasid puuduvad;
M1 - kauged metastaasid esinevad.

Vähi staadiumid määratakse diagnostiliste meetmete seeria abil, mis võimaldab teil igakülgselt uurida kasvajaprotsessi ja valida kõige sobivama ravi..

Sümptomid ja nähud

Kõige tavalisem pleomorfne adenoom. Patoloogia võib pikka aega areneda ilma ennast deklareerimata.

Spetsialist saab patsiendi läbivaatuse ajal, isegi enne spetsiifiliste sümptomite ilmnemist, kindlaks teha adenoomikapsli olemasolu

Haigus avaldub teatud sümptomitega, sõltuvalt kasvaja asukohast. See võib olla valulikkus, mis avaldub siis, kui moodustumine saavutab märkimisväärse suuruse, näonärvi kahjustus, näo selgelt nähtav asümmeetria.

Samuti ilmneb kahjustatud küljel näo lihaste halb liikuvus. Kui kasvaja asub kudedes sügaval, tekivad neelamishäired. Inimese kõne võib samuti varieeruda..

Kasvajat on võimalik tuvastada palpeerimise teel selle moodustumise alguses. See on kindel kasvaja ja eristub tervetest kudedest. Adenolümfoom ja polümorfne vorm võivad areneda arvukate sõlmede kujul ja kombineeruda näiteks submandibulaarse süljenäärme adenoomiga.

Harvadel juhtudel taassündib algselt healoomuline moodustis. Protsess kaasneb järgmiste sümptomite tekkega:

selgema piiri moodustamine;
konstruktsiooni raskusaste;
kapsli mahu kiire suurenemine;
metastaaside tuvastamine kohalikes lümfisõlmedes.

Kui üks märkidest on tuvastatud, on vaja kiiret meditsiinilist abi..

Parotiidse süljenäärme pahaloomulise kasvaja ravi

Ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist eriarsti poolt. Kohaldatav:

Kirurgia.
Keemiaravi.
Kiiritusravi.

Tüsistused

Te ei saa ignoreerida patoloogia arengut, kasvu tagajärjed võivad patsiendi tervist ja elu negatiivselt mõjutada. Mis tahes patsiendil on ette nähtud adenoomi eemaldamine süljenäärmes. Selle infiltratsioon viib lähedalasuvate kudede hävitamiseni. Kiire jagunemisega lähevad metastaasid kopsu- ja luukoesse, sõlmede pind haavandub. Mõjutatud on närimislihased, põhjustades patsiendil isu kadumise ja kurnatuse..

Vähk hilises staadiumis on ravimatu, patsientidel on endiselt suur suremusrisk.

Haiguse etapid

Süljenäärmevähk, nagu ka muud pahaloomulised kasvajad, klassifitseeritakse etappidesse vastavalt üldtunnustatud TNM süsteemile. Lühend L tähega tähistab primaarse kasvaja omadusi: selle idanemise suurus ja aste ümbritsevas koes, N - levib lümfisõlmedesse, M - kaugete metastaaside olemasolu. Sõltuvalt nendest näitajatest eristatakse süljenäärmevähi ajal järgmisi etappe:

0 etapp on "vähk paigas" (kartsinoom in situ). Kasvaja asub süljenäärme moodustavate rakkude kihis ja ei kasva naaberkudedesse.
I etapp - kasvaja, mis asub süljenäärmes ja mille suurus ei ületa 2 cm.
II etapp - kasvaja ulatub suuruseni üle 2 cm, kuid mitte üle 4 cm.
III etapp - kasvaja, mis ulatub üle 4 cm ja / või levib ümbritsevatesse kudedesse, või ükskõik millise suurusega kasvaja, mis on kasvanud ümbritsevatesse kudedesse, on levinud ühe emakakaela lümfisõlme külge samal küljel ja fookus lümfisõlmes ei ole suurem kui 3 cm ega ulatu kaugemale.
IV etapp hõlmab alamastmeid IVA, IVB või IVC. Kahte esimest on iseloomulik pahaloomulise kasvaja erineval levimisel pea, kaela ja lümfisõlmede anatoomilistesse struktuuridesse. Kui diagnoositakse IVC staadium, tähendab see, et on olemas kauged metastaasid.

Lisaks etappidele eristatakse süljenäärmete vähktõve kolme kraadi:

I aste - madal pahaloomuline kasvaja. Selliseid kasvajaid nimetatakse väga diferentseerunuks. Kasvajakoe sarnaneb normaalse koega nagu süljenäärmed. See kasvab aeglaselt ja selliste patsientide prognoos on kõige soodsam..
II aste - need on mõõdukalt diferentseerunud kasvajad. Kasvajakude erineb oluliselt normaalsest. Selline vähk on agressiivsem ja halvema prognoosiga..
III aste - madala kvaliteediga kasvajad. Vähirakud kaotavad peaaegu täielikult oma normaalsed omadused. Sellised kasvajad käituvad kõige agressiivsemalt..

Pahaloomulisuse määra kindlaksmääramine aitab arstil ennustada, kuidas vähk käitub, ja planeerida ravi õigesti..

Adenoomi tunnused

Adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub keha epiteelirakkudest. Sagedamini mõjutavad neoplasmid süljenäärmeid, mis asuvad aurikli lähedal. Harvemini diagnoositakse kasvajaid lõualuude lähedal ja keele all..

Vaatamata asjaolule, et süljenäärmed on paarisorgan, kasvab ühes osas adenoom. Enamikul patsientidest areneb üks kasvaja. Neoplasmi riskirühm hõlmab inimesi vanuses 50–70 aastat. Lisaks on naised vähile vastuvõtlikumad.

Süljenäärme adenoomi eristab selle korrapärane vorm, millel on selged piirid. Kasvaja suletakse erineva paksuse ja tiheda struktuuriga kapsliga. Suuri neoplasme iseloomustab kudede nekroos või pindmised hemorraagiad..

Vastavalt neoplasmi olemusele, rakkude struktuurile ja muudele olulistele näitajatele eristavad arstid selliseid adenoomi vorme:

Polümorfne - kasvab aeglaselt, kuid jõuab lõpuks suurte mahtudeni. Palpeerimisel on tunda tihedat tuberkulli. On oht rakkude degenereerumiseks vähkkasvajaks.
Basaalrakk - tekib basaloidsetest kudedest. Seda iseloomustab formatsioonide, mis mõjutavad korraga mitut elundi osa, mitmekordne olemus. Pealegi areneb see harva onkoloogiaks ja pärast edukat ravi ei põhjusta haiguse taastekke.
Rasvane - sarnaneb rohkem rasvarakkude tsüstilise moodustumisega. See on lokaliseeritud kõrva piirkonnas. Pärast kirurgilist eemaldamist ei põhjusta see komplikatsioone, vaid diagnoositakse hilisemates etappides asümptomaatilise seisundi tõttu.
Kanalikulaarne - mõjutab süljenäärmete epiteelirakke ja seda iseloomustavad paljud väikesed tihedad moodustised, mis asuvad üksteise kõrval.
Adenolümfoom - ilmneb lümfikoes, mõjutab parotiidpiirkonda, areneb aeglaselt. Palpeerimisel tundub, et tegemist on väikese suurusega liikuva elastse moodustisega.
Monoform - koosneb suurtest mesimhemaalsetest rakkudest, mida iseloomustab selge tuuma olemasolu ja tsütoplasmast granuleeritud täidis. See hõlmab oksüfiilset adenoomi ja muid kasvajaid, millel on kahjustatud kudede homogeenne koostis..
Pleomorfne - on segatüüp, kuid jääb endiselt kõige tavalisemaks. See kasvab kiiresti ja degenereerub sageli onkoloogiaks.
Adenokartsinoom on juba pahaloomuline moodustis kui kaugelearenenud adenoomi viimane etapp. Tal on viletsad raviprognoosid.

Segatud süljenäärme kasvaja vaatlused

37-aastasel patsiendil arenesid 17 aasta jooksul seitsmekordselt parotiidse süljenäärme segatuumori ägenemised. Kasvaja paiknes vasaku parotiidnäärme tagumises ääres aurikli all. Viidi läbi näärme näärme resektsioon. Aasta pärast tuvastati tuumori kordumine, millega seoses viidi läbi kaug-telegamoteraapia kogufookusdoosis (SOD) 60 Gy ja korduva kasvaja eemaldamiseks. Seejärel tuvastati igal aastal 4 aasta jooksul korduvad kasvajasõlmed ja need eemaldati. Patsient jõudis kliinikusse väikeste mugulatega istuva tuumoriga, suurusega 4 × 3 cm, mis oli sulandunud vasaku tagumise lõualuu piirkonnas asuva operatiivse armiga, ilma näo pareesi tunnusteta. Tehti operatsioon - parotidektoomia koos näonärvi säilimisega. Pärast 7 aastat ilmnes lõualuu tagumises piirkonnas kirurgilise armi all üksik 1,5 cm läbimõõduga kasvajasõlm. Armid lõigati välja, näonärv lõigati välja ja vasakult eemaldati kaela ülemise kolmandiku tuumor ja kiud. Sellist püsivat kordumist saab seletada ebapiisava esialgse operatsiooni ja rakkude hajutamisega järgnevate kirurgiliste sekkumiste ajal..

27-aastane patsient lubati kliinikusse parema parotiidnäärme täiendava fraktsiooni segatuumori taastumiseks. Varem opereeriti patsiendil kolm korda 3 aasta jooksul parema põse paksuses lokaliseeritud pleomorfse adenoomi tekkeks. Eelmise operatsiooni ajal oli näonärvi haru trauma tagajärjel parema põse turse, suu paremas nurgas kukkumine. Kasvaja koosnes kahest 3 × 3 cm suurusest sõlmest, selgete kontuuridega, piiratud nihkega, valutu. Kasvaja külgserv asub parotid-närimispiirkonna piiril, ülemine serv - läheb zygomaatilise kaare alla. Parotid näärmega kasvaja pole ühendatud, kasvaja kohal oleval nahal - operatsiooniline arm. Põse limaskest ei muutu. Tuumor eemaldati, parempoolse näärme näärme subtotaalne resektsioon. Morfoloogiline uuring ei tuvastanud patoloogilisi muutusi. Bishi tüvi rasvkoes paiknes pleomorfse adenoomi sõlm, mis ei olnud ümbritsevast koest selgelt piiritletud. Suure tõenäosusega oli korduv kasvaja mitteradikaalse operatsiooni tulemusel kasvaja sõeluuring.

30-aastane patsient läks kliinikusse kaebusega vasaku submandibulaarse piirkonna valutu kasvaja tekkeks, mis oli juba 2 aastat olnud ilma märgatavate muutusteta. 14-aastaselt eemaldati patsiendilt pleomorfne adenoom, viidi läbi tuumori enukleatsioon. Korduv 3 × 2 × 2,5 cm suurune kasvaja asus kirurgilise armi piirkonnas, sellel oli puhverdatud pind, tihe-elastne konsistents ja seda ei sulandatud ümbritsevate kudedega. Operatsiooni käigus selgusid lisaks submandibulaarse süljenäärme segatud kasvajale ka suuõõne põhja lihastes paljud pleomorfse adenoomi väikesed kasvajasõlmed. Suure tõenäosusega toimus tuumori külvamine esimese mitteradikaalse operatsiooni ajal.

Seega on süljenäärme segatuumori retsidiivi põhjus enamikul juhtudel mittel radikaalne kirurgiline sekkumine, mis on ablatsiaalse.

Artikli koostas ja redigeeris kirurg I. Pigovich B..

Video:

YouTube'i video
YouTube'i video

Terapeutilised meetodid

Süljenäärmete kasvaja ravi on ette nähtud sõltuvalt selle arenguastmest, kasvaja tüübist. Operatiivsete meetodite tõhusust täheldatakse varases staadiumis. Operatsiooni ajal eemaldatakse neoplasm, ümbritsevad kuded, lümfisõlmed.

Operatsiooni ajal on suur tüsistuste oht, kuna näonärv läbib kahjustatud piirkonda. Võimalik närvikahjustus, verejooksu teke, fistulite moodustumine, näo lihaste parees.

Kiiritusravi vähi korral on ette nähtud pärast operatsiooni. Selle kasutamise näidustused on:

Kahjustuse ulatus.
Hariduse lahkumine näärmetest kaugemale.
Onkoloogia relapsi.
Vähirakkude tungimine lümfisõlmedesse.

Kiiritusravi võib põhjustada ajutisi kõrvaltoimeid naha punetuse, suukuivuse, naha löövete kujul.

Keemiaravi kasutatakse ka süljenäärmevähi korral. Tavaliselt on see maksimaalse efekti saavutamiseks ette nähtud koos kiiritamisega. Ravi jaoks kasutage ühte ravimit või mitut tüüpi kemikaalide kombinatsiooni.

Aineid süstitakse veeni või suu kaudu. Keemiaravi on agressiivsem kui kiiritus. See põhjustab selliseid tüsistusi nagu juuste väljalangemine, üldine nõrkus, seedetrakti häired, aneemia.

Tervislike kehakudede agressiivse mõju vähendamiseks on patsientidele ette nähtud vitamiinid ja dieet.

Eluprognoos pärast süljenäärmevähi ravi varieerub sõltuvalt järgmistest teguritest:

Patoloogia arengu aste.
Samaaegsete haiguste esinemine.
Patsiendi vanus.
Patsiendi psühho-emotsionaalne seisund.

Haiguse tulemuses mängib suurt rolli ravi õigeaegsus. Algstaadiumis on kõik võimalused elada veel palju aastaid, unustades onkoloogia. Kuid metastaaside arenguga õnnestub vähestel mitu aastat ellu jääda..

Patogenees

45 aasta pärast toimub inimkehas immuunsuse ja sisesekretsiooni restruktureerimine. See seisund koos rakkude vohamise ja diferentseerumise rikkumisega muudab keha haavatavaks kasvajaprotsessi arengule. Polütioloogilise teooria kohaselt ilmnevad süljenäärme epiteeli rakkudes mitmesuguste tegurite mõjul kata ja anaplasia. On rikutud rakkude diferentseerumist, mis hakkavad kontrollimatult paljunema, mis viib adenoomi moodustumiseni.

Makroskoopiliselt on adenoom 5-6 cm suurune elastne või tihe sõlm.Moodustumine on piiratud kapsliga, kuid võib kasvada näärmekoes. Kapsli ja lobulaarse struktuuri olemasolu ei ole alati võimalik jälgida. Sektsioonis võib adenoomil olla valkjas, kollakas või hall varjund koos kõhre- ja limaskestadega. Mikroskoopiliselt on adenoomi kude väga heterogeenne, seda esindavad näärme-, trabekulaarsed, tahked alveolaarsed ja mikrotsüstilised struktuurid, müksoidne ja hodndroidne aine.

Milleks orel on?

Süljenäärme paikneb dermise all näo närimispiirkonnas, vahetult aurikli all.
Koosneb näärmesse sisenevast tihedast kapslist. Kapsel jagab nääre väikesteks lobuditeks. Seetõttu on elundil lobeerunud struktuur. Keha põhifunktsioon on sülje tootmine.

Lisaks sellele on suus üle suuõõne ühtlaselt jaotunud enam kui 700 väikest näärmet, sealhulgas keel, kõri, suulae.

Seal, kus see kõige sagedamini areneb

Haiguse tuvastamise meetodid

Süljenäärmete kasvaja tuvastamiseks on kõigepealt vaja uurida haiguse kliinilist pilti. Nimelt suuõõne visuaalse uurimise läbiviimine, kasvu kuju ja suuruse, selle lokaliseerimise ja valulikkuse kindlakstegemine.

Kuid tasub kaaluda, et sellise pealiskaudse uurimisega on võimatu diagnoosida arengujärku ja neoplasmi olemust. Seetõttu peab patsient mis tahes patoloogia tuvastamisel läbima spetsiaalsed, täpsemad uurimismeetodid..

Tsütoloogiline analüüs

Seda uuringut iseloomustab vedeliku või pehmete kudede osakeste võtmine saadud kasvust süstla abil..

Järgmisena saadetakse saadud materjal spetsiaalsesse laborisse, kus määratakse rakkude olemus. See protseduur on väga valus, seetõttu manustatakse patsiendile enne seda kohalik tuimestus..

Tsütoloogiliste uuringute eeliste hulka kuuluvad protseduuri kiirus, lihtsus ja ohutus, aga ka võimalus seda teostada ambulatoorselt..

Histoloogiline uuring (biopsia)

Seda peetakse kõige täpsemaks viisiks kasvajataolise neoplasmi staadiumi kindlakstegemisel. Sellise analüüsi tegemiseks tuimestatakse tuumori piirkond patsiendile. Seejärel lõigatakse skalpelli abil kasvaja ja lõigatakse sellest välja vajalik pehmete kudede piirkond, mille suurus peaks olema vähemalt 1 sentimeeter.

Operatsiooni lõpus peatab diathermokoagulatsioon verejooksu ja saadud haavale kantakse kirurgilised õmblused.

Materjali võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks paigutatakse patsient haiglasse ja viiakse läbi operatsioonieelsed meditsiinilised protseduurid. Lisaks võib kasvaja eemaldamise ajal võtta biopsia..

Rentgenograafia

Sel juhul uuritakse alumist lõualuu ja kraniaalkarpi muteerunud rakkude võimaliku leviku kohta luukoes..

Sialoadenograafia

Seda kasutatakse peamiselt suurte süljenäärmete haiguste korral. Selle uuringu jaoks kasutatakse spetsiaalset õlist vedelikku, mille peamised komponendid on jood ja oliiviõli.

Suure joodisisalduse tõttu peetakse sialadenograafiat mitte ainult diagnostiliseks, vaid ka meditsiiniliseks protseduuriks (leevendab põletikulist protsessi).

Sialoadenograafiline protseduur viiakse läbi joodi-õli konsistentsi (jodolipooli) sisestamisega süljenäärmete kanalitesse. Selleks soojeneb jodolipool, tõmmatakse süstlasse ja sisestatakse ettevaatlikult kahjustatud näärme kanalisse.

7 tüüpi tihendid suus

Maxim Dmitrievich Gusakov
25. veebruar 2019.

Pärast kanalite täitmist saadetakse patsient radiograafiasse, mis võimaldab tuvastada kanalite täitmise defekti ja vastavalt neoplasmi suurust ja olemust.

Tuleb meeles pidada, et sellistes uuringutes jääb healoomuliste moodustiste süljenäärme kanalite struktuur samaks, kui kanalid deformeeruvad vähkkasvajate ajal, nagu võib näha siogrammidest.

Tasub teada, et jodolipooli sisseviimine on aeglane, vastasel juhul on kanalite kahjustamise tõenäosus ja selle tagajärjel vedeliku lekkimine suuõõnde. Selliste asjaolude kogumi korral muutub diagnoos ebatäpseks ja seda tuleb korrata.

Lisaks on patsiendil protseduuri ajal süstimiskohas põletustunne ja täiskõhutunne.

Radioisotoopide diagnoosimine

See uuring viiakse peamiselt läbi healoomuliste või vähkkasvajate põletikulistes protsessides, mis võimaldab kindlaks teha muteerunud rakkude akumuleerumise astet..

Vaatamata diagnostiliste meetodite laiale mitmekesisusele peetakse peamisi ja laialt levinud histoloogilisi ja tsütoloogilisi meetodeid.

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

Operatsiooni lõpus ja anesteesiatoimingu lõppedes kontrollib arst patsiendi näolihaste funktsionaalsust, annab soovitusi haava pinna ja drenaaži eest hoolitsemiseks (kuna pärast operatsiooni on see mõnda aega sisselõike õõnsusesse jäetud). Drenaaž eemaldatakse 4-5 päeva pärast. 6. päeval õmblused eemaldatakse.

Kogu taastumisperioodi vältel on vaja haava ümbritsevat nahka puhastada kloorheksidiini või vesinikperoksiidiga ja töödelda antibakteriaalsete salvidega..

Probleemi radikaalne lahendus

Kordused

Suurte SJ-de korduvad neoplasmid tuvastatakse tavaliselt kasvaja kapslisse sulandatud kirurgilise armi piirkonnas. Kliinilises pildis võib eelneva operatsiooni ajal näonärvi teatud haru kahjustuse tagajärjel tekkida näolihaste parees või halvatus. Korduval kasvajal on sageli multimodaalne iseloom (joonis 6.10).
Mitu kasvajasõlme saab kindlaks teha nii kirurgilise armi kohal kui ka operatsioonipiirkonna kudedes tuumorirakkude hajumise tagajärjel, rikkudes operatsiooni ajal ablastide põhimõtteid.

Joon. 6.10. Vasaku parotiidse süljenäärme pleomorfse adenoomi retsidiiv. Kasvaja asub kirurgilise armi piirkonnas, sellel on multinodaalne iseloom.
Kliinikusse pöördus 14% parotiidse süljenäärme pleomorfse adenoomi kordunud patsientidest ja submandibulaarse SG pleomorfse adenoomi kordumisega patsientidest 9,3%. Allpool on toodud mõned tähelepanekud, mis iseloomustavad erinevate asukohtade korduvate pleomorfsete adenoomide kulgu.

1. vaatlus

37-aastasel patsiendil arenes vasaku parotiidi SJ pleomorfse adenoomi kordumine 17 aasta jooksul 7 korda. Kasvaja paiknes vasaku parotiidse süljenäärme tagumises ääres aurikli all. Viidi läbi parotid SJ resektsioon. Aasta hiljem tuvastati kasvaja kordumine, millega seoses viidi läbi kaug-telegammaravi kogufookusdoosis (SOD) 60 Gy ja korduva kasvaja eemaldamiseks. Seejärel tuvastati igal aastal 4 aasta jooksul korduvad kasvajasõlmed ja need eemaldati..
Patsient jõudis kliinikusse väikeste mugulatega istuva tuumoriga, suurusega 4 × 3 cm, mis oli sulandunud vasaku tagumise lõualuu piirkonnas asuva operatiivse armiga, ilma näo pareesi tunnusteta. Tehti operatsioon - parotidektoomia koos näonärvi säilimisega. Pärast 7 aastat ilmnes lõualuu tagumises piirkonnas kirurgilise armi all üksik 1,5 cm läbimõõduga kasvajasõlm. Armid lõigati välja, näonärv lõigati välja ja vasakult eemaldati kaela ülemise kolmandiku tuumor ja kiud. Sellist püsivat kordumist saab seletada ebapiisava esialgse operatsiooni ja kasvajarakkude hajumisega järgnevate kirurgiliste sekkumiste ajal..

2. vaatlus

27-aastane patsient lubati kliinikusse parema parotiidi SJ lisaosa pleomorfse adenoomi kordumisele. Kolm korda kolme aasta jooksul opereeriti patsient parema põse paksuses lokaliseeritud pleomorfse adenoomi suhtes. Eelmise operatsiooni ajal oli näonärvi haru trauma tagajärjel parema põse turse, suu paremas nurgas kukkumine. Kasvaja koosnes kahest 3 × 3 cm suurusest sõlmest, selgete kontuuridega, piiratud nihkega, valutu.
Kasvaja külgserv asub parotid-närimispiirkonna piiril, ülemine serv - läheb zygomaatilise kaare alla. Parotiidse süljenäärmega kasvaja ei ole ühendatud, kasvaja kohal oleval nahal - operatsiooniline arm. Põse limaskest ei muutu. Kasvaja eemaldati, parema parotiidi SJ subtotaalne resektsioon. Morfoloogiline uuring ei tuvastanud parotid SJ patoloogilisi muutusi. Bishi tüvi rasvkoes paiknes pleomorfse adenoomi sõlm, mis ei olnud ümbritsevast koest selgelt piiritletud. Suure tõenäosusega oli korduv kasvaja mitteradikaalse operatsiooni tulemusel kasvaja sõeluuring.

Pleomorfse adenoomi päritolu

Selle haiguse etioloogiat on vähe uuritud, kuid on kindlaks tehtud teatav seos kahe teguri vahel:

kiirguse kokkupuude;
suitsetamine.

Rasketel suitsetajatel leitakse süljenäärme pleomorfset adenoomi palju sagedamini kui mittesuitsetajatel. Teatud rolli mängib selles nikotiini ja tõrva sisaldava tubakasuitsu mõju suu ja kurgu limaskestadele. Sülgkanalite (tuubulite) ummistumist võib samuti pidada kasvaja arengu üheks põhjuseks, kuid selle nähtuse võib põhjustada ka tubakatoodete mõju või radiatsioonikiirgus..

Tehakse oletusi mobiiltelefoni kiirguse mõju kohta süljenäärmetes kasvajate moodustumisele. Parotiidi ja teiste piirkondade varasemate vigastuste ja kasvaja alguse vahel ei leitud seost, s.o. posttraumaatiline etioloogia on ebatõenäoline. Põhjus, miks süljenäärme adenoom sagedamini naistel ilmub, pole veel selge. Vanusega seotud maksimaalne esinemissagedus on 50–60 aastat. Juhtumid pärast 70 aastat on äärmiselt haruldased. See kasvaja on lastel veelgi haruldasem - peamiselt pärast kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga..

Kuidas toimub parotiidse süljenäärme adenoomi operatsioon? Kes eemaldab kasvaja??

Seda tüüpi kasvaja kirurgiline ravi ei ole eriti keeruline. Näärmele pääseb läbi kirurg läbi väikese sisselõike aurikli esiosas. Sõlme saab koos kapsliga hõlpsalt eemaldada ja toiming võtab vaid paar minutit. Ainus nüanss võib olla adenoomi asukoht näonärvi lähedal - sel juhul on selle kahjustuse tõenäosus suur.

Prognoos

Kompleksset standardset ravi saanud patsientide viieaastane elulemus:

1. etapp - 90%;
2. etapp - 74%;
3. etapp - 66%;
4. etapp - 40%.

Prognoos sõltub keha individuaalsest vastupidavusest, vanusest, ravimeetodist ja kasvaja histoloogilistest omadustest.

Prognoosi komponendid:

Haiguse päritolu;
Millises etapis see avastatakse;
Kui agressiivne on ravi;
Retsidiivide määr.

Aeg, mille jooksul patsient pärast ravi elab, sõltub mitte ainult kursuse intensiivsusest, vaid ka sellest, millises staadiumis spetsialistid sekkusid pahaloomulisse protsessi. Kui metastaaside ilmnemist oli võimalik vältida, suurendab see soodsa prognoosi tõenäosust. Kuid haiguse kulg on ettearvamatu, nii et arstide ülesanne on viia ravi läbi nii, et vähendada retsidiivide tõenäosust ja pikendada eeldatavat eluiga.

Diagnostilised meetmed

Kui arst kahtlustab, et patsiendil on süljenäärmevähk, viib ta kõigepealt läbi visuaalse ja füüsilise läbivaatuse, tunneb lõualuu, kaela ja kurgu tihendeid ning kontrollib spetsiaalse aparaadiga ka suuõõne.

Ebaloomuliku tihenemise tuvastamiseks saavad arstid kasutada täiendavaid teste ja diagnostilisi protseduure:

Kompuutertomograafia on kaasaegne diagnostiline protseduur, mis põhineb röntgenikiirte kasutamisel ja mis võimaldab teil vaadata kõiki keha organeid kahemõõtmelises ruumis. Kujutise töötlemiseks kulub sekundeid ja arvutimonitoril ilmub pildiseeria spetsialistile kontrollimiseks.
MRI - see seade ei kasuta röntgenikiirgust, selle asemel luuakse kudede plaadid võimsa magnetvälja ja raadiolainete toodetud andmete põhjal.

Tänu neile uuringutele saavad arstid täpseid andmeid selle kohta, kas kehas on kasvaja, kui suur see on ja kas see ulatub kaugemale süljenäärmetest. Kui arsti mure kinnitatakse, viib ta läbi täiendava protseduuri väikese kudede prooviga (biopsia). Seejärel saadetakse võetud kasvajaproovid mikroskoopiasse. Biopsia lõpptulemus aitab selgitada kasvaja olemust (kas kasvaja on pahaloomuline või mitte).

Kuidas süüa pärast süljenäärme adenoomi eemaldamist

Mõni tund pärast süljenäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni võib patsient hakata kasutama poolvedelaid toite. Need peaksid olema toatemperatuuril ega tohi sisaldada agressiivseid vürtse ja muid komponente, mis võivad suuõõne limaskesti ärritada. Submandibulaarse piirkonna ja keele all tehtavate operatsioonide korral loputage suud pärast iga sööki sooda või ravimtaimede (kummeli, salvei jms) lahusega..

Esinemissagedus (100 000 inimese kohta)

Mehed							Naised
Vanus, aastat vana	0-1	1.-3	3–14	14-25	25–40	40-60	60 +	0-1	1.-3	3–14	14-25	25–40	40-60	60 +
Kogus haige	0	0	0	0,9	1.2	1.4	1.7	0	0	0	1.6	1.8	2.1	2.3

Parotid süljenäärme kasvaja: ravi ilma operatsioonita Yusupovi haiglas

Süljenäärme kasvaja prognoos sõltub täielikult patsiendi individuaalsest kliinilisest pildist. Soodsam, reeglina on see naiste jaoks.

Healoomulised kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt. Parotiidnäärmete kasvajate kirurgiline sekkumine on seotud näonärvi traumaga, seetõttu vajavad nii operatsiooniprotsess kui ka taastusravi periood onkoloogi hoolikat jälgimist. Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused on näolihaste halvatus või parees, samuti operatsioonijärgse fistuli esinemine.

Süljenäärmevähk hõlmab kõige sagedamini kombineeritud ravi - operatsiooni koos kiiritusraviga. Süljenäärmete kasvajate keemiaravi kasutatakse äärmiselt harva, kuna sel juhul on see ebaefektiivne.

Süljenäärmevähi ravi Yusupovi haiglas viivad läbi kogenud onkoloogid, kelle professionaalsust on korduvalt kinnitanud maailmatunnistused ja diplomid. Meie arstid käivad igal aastal täiendõppekursusi, mis võimaldavad meil meditsiinipraktikas kasutada ainult kõige kaasaegsemaid ja tõhusamaid meetodeid. Haigla seintes kasutatavad või ravi ajal välja kirjutatud ravimid on ohutud ja kõige tõhusamad..

Yusupovi haigla onkoloogiga kokkusaamiseks peate meiega ühendust võtma telefoni teel või kirjutama meie veebisaidil koordinaatorile.

Sarkoom

Seda tüüpi neoplasmi süljenäärmetes diagnoositakse palju harvemini kui teisi. Kasvaja kasvab näärme, veresoonte ja lihaste stroomas. Sarkoom jaguneb omakorda mitmeks alamliigiks (kondroosarkoom, retikulosarkoom, rabdomüosarkoom, hemangioperitsütoom, lümfosarkoom, spindliraku sarkoom).

Lümfis ja retikulosarkoomis on ebaühtlased väljad ja pehme tekstuur. Kõik nad on altid kiirele arengule ja levivad varakult lähedalasuvatesse kudedesse. Sellised moodustised vabastavad lümfisõlmedesse sageli metastaase, kuid kaugetel elunditel metastaasid harva..

Spindli, kondroosi ja rabdomüosarkoomid on tihendatud sõlmede kujul, millel on selged piirid. Nad kasvavad kiiresti, haavandid ja hävitavad ümbritsevad kuded (eriti luud). Sageli vabanevad metastaasid, mis levivad vereringe kaudu kogu kehas..

Hemangioperitsütoome diagnoositakse nii harva, et neid ei uurita põhjalikult..

Torke

Torkimine aitab välistada adenokartsinoomi - pahaloomulist haigust ja kindlaks teha, millist tüüpi kasvajat viitab:

basaalrakk (koosneb basaloidsest koest, peaaegu mitte kunagi pahaloomuline);
polümorfsed (tihedad, mugulad, aeglaselt kasvavad);
monomorfsed (koosnevad ainult mesenhümaalsetest rakkudest, millel on tihe tuum).

See viiakse läbi kiiresti, valutult. Histoloogia tulemus on valmis nädala pärast.

Rahvapärased abinõud

Kahjuks on adenoomi rahvapäraste meetodite abil võimatu ravida. Operatsiooni edasilükkamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Loputage suud salvei, kummeli ja naistepuna keetmisega.

Looduslike antiseptikumidena saab kasutada rahvapäraseid abinõusid. Loputage suud salvei, kummeli ja naistepuna keetmisega. Puhas jahubanaanimahl aitab sõlmede nekroosil. Keetmised ei tohiks olla kuumad.

Saate teada, kui palju elab 4. staadiumi lõualuu vähk

Lõualuu vähk on tõsine haigus, mille käigus on kahjustatud lõualuude luukoe ning suuõõne, kõri ja söögitoru limaskestad. Pahaloomulised kasvajad mõjutavad nii luu ülaosa kui ka alumist osa.

Üldine informatsioon

Kirurgilises hambaravis kirjeldatakse mitut süljenäärme adenoomide histoloogilist tüüpi. Kõige sagedamini diagnoositakse kliinilises praktikas pleomorfset adenoomi. See moodustab 50–70% suurte süljenäärmete epiteeli neoplasmidest (tavaliselt parotid) ja 20–55% väikestest (peamiselt palatine). Adenoom tekib tavaliselt kõrge vanusega inimestel (pärast 50–60 aastat), sagedamini naistel. Kasvab pikka aega - 10-12 aastat. Pleomorfset süljenäärme adenoomi nimetatakse struktuuri morfoloogilise heterogeensuse tõttu ka segakasvajaks. Neoplasm on healoomuline, kuid võib olla pahaloomuline. Pahaloomuline transformatsioon toimub 2-5% juhtudest. Pärast mitteradikaalset ravi kordub kasvaja sageli.

Sülje adenoom

Sublingvaalse süljenäärme adenoomi kirurgiline ravi

Spetsialist teostab intraoraalse lõigu. Kui adenoom on väga suur, võite vajada kaelas täiendavat välist sisselõiget.

Sel juhul eemaldatakse kasvaja koos mõjutatud keelealuse süljenäärme ja külgnevate kudedega. Operatsioon võtab vähe aega (vähem kui pool tundi keeruka protsessiga).

Igemete neoplasmide peamised põhjused

Igemekasvaja on neoplasm, mõnikord valulik, mis nõuab tõsist tähelepanu ja ravi. Pädeva ravi määramiseks on vaja kindlaks teha kasvaja põhjus. Sisu Haiguse kirjeldus Klassifikatsioon Kasvaja väljanägemise märgid Healoomuline väljakasv Polümorfne adenoom Monomorfne adenoom Epiteeliühendus...

Kartsinoom

Kui see põhjustab segatud neoplasmi kliiniku, on patsiendil mitu iseloomulikku tunnust:

Keha hüpertermia.
Süljenäärmete sensatsioon.
Palpatsioonivalud.
Näonärvi kahjustus.
Kaalulangus teadmata põhjustel.
Lähedal asuvate lümfisõlmede mahu suurenemine.

Kiiritusravi

Taastumine

Haava töödeldakse vesinikperoksiidiga..

Pärast anesteesia toimingut uurib kirurg patsienti, kontrollib tema näolihaseid. Esimese kolme päeva jooksul tehakse haiglas äravoolu korrastamist ja hooldamist. Mõni päev pärast infiltraadi väljutamist eemaldatakse drenaaž, seejärel eemaldatakse õmblused. Kui kasutatakse tselluloosmaterjalist õmblusi, lahustuvad need iseseisvalt.

Kahe nädala jooksul töödeldakse haava vesinikperoksiidi või mõne muu antiseptikaga. Patsient peab õmblust jälgima, et see ei lahkuks ega mädane sisu sellest välja ei paistaks. Nõuetekohase hoolduse korral kuivab see kiiresti.

Dieet

Mõni tund pärast operatsiooni lubatakse patsiendil toatemperatuuril vedelaid nõusid tarbida. Lümfoomi eemaldamisel on oluline järgida toitumise pikaajalisi piiranguid. See on tingitud asjaolust, et operatsioonipiirkond pärast piirkondlike sõlmede eemaldamist on suur.

Pärast söömist on soovitatav suuõõne loputada nõrga soodalahusega.

Kuidas toimub keele resektsioon

Glossektoomia on keeles tehniliselt keeruline operatsioon, mida lisaks muudab psühholoogiline tegur. Pärast sellist operatsiooni on patsiendid sunnitud õppima uuesti neelama ja rääkima. Keerulise protsessi tõttu tuleks seda protseduuri teha ainult...

Hiline postoperatiivne periood: dieet

Pärast haiglast väljutamist peate vähehaaval üle minema tavapärasele dieedile. Kuid parem on eluks ajaks loobuda:

äge;
soolane;
piprane;
kuum;
liiga külm.

Kõik need toidud võivad põhjustada süvenemist..

Adenotsüstiline kartsinoom ja silindroomid

Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on tumeda varjundiga väike moodustis, mis pidevalt valutab. Sageli on see lokaliseeritud väikeste ja parotid süljenäärmete piirkonnas. Kasvaja arenguga kaotab patsient söögiisu, kaebab rikkaliku nohu, kuulmisteravuse vähenemise üle. Kui haige inimene magab, võite kuulda valju norskamist.

Pleomorfse adenoomi ravi ja retsidiivi võimalus

Süljenäärme pleomorfse adenoomi ravi seisneb täielikult või osaliselt adenoomist mõjutatud näärme ekstsisioonis. Selle haiguse raviks pole meditsiinilisi meetodeid, ainult kirurgilised. Nääre täielik eemaldamine (olenemata asukohast) annab väga väikese protsendi retsidiivide võimalusest (mitte rohkem kui 4%), samal ajal kui ainult kasvaja kirurgilisel eemaldamisel näärme kehast on retsidiiv kuni 45%. Veelgi enam, mida noorem on patsient, seda suurem on kasvaja kordumise tõenäosus.

Praegu eemaldavad kirurgid enamikul juhtudest kasvaja koos näärmega. Raskused operatsiooniprotsessis ise tekivad, kui tegemist on parotiidse süljenäärme täieliku eemaldamisega. Sellistel juhtudel on üsna suur näonärvi kahjustamise oht koos järgneva pareesiga. Näärme osalise väljalõikamise korral on oht kapslit kahjustada, mille tagajärjel võivad adenomatoossed rakud haava siseneda ja lümfivoolu kaudu levida.

Relapssid on ohtlikud, kuna ühe kapseldatud kasvaja asemel tekivad reeglina mitmed neoplasmid, mille kirurgilise ravi ebasoodne prognoos ja kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks (umbes 7% korduvatest adenoomidest muutuvad kartsinoomiks). Parotiidse süljenäärme adenoomiga on ägenemised tõenäolisemad kasvaja korral näärme sügavas osas.