Kopsude pleuriidi sümptomid ja ravi

Teratoom

Pleuriit on üks kõige tavalisemaid hingamissüsteemi patoloogilisi seisundeid. Seda nimetatakse sageli haiguseks, kuid see pole täiesti tõsi. Kopsu pleuriit ei ole iseseisev haigus, vaid pigem sümptom. Naistel seostatakse 70% juhtudest pleuriiti piimanäärme või reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajatega. Väga sageli areneb protsess kopsu või pleura metastaasidega vähihaigetel.

Pleuriidi õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib vältida ohtlikke tüsistusi. Professionaalse arsti jaoks pole pleuriidi diagnoosimine keeruline. Patsiendi ülesanne on otsida õigeaegselt meditsiinilist abi. Mõelgem üksikasjalikumalt, millised märgid viitavad pleuriidi tekkele ja millised selle patoloogilise seisundi ravivormid on olemas..

Haiguse tunnused ja pleuriidi tüübid

Pleuriidiks nimetatakse pleura põletikku - seroosne membraan, mis ümbritseb kopse. Rinnakelmes on sidekoe poolläbipaistvad lehed. Üks neist on kopsudega külgnev, teine ​​vooderdab rindkere õõnsust seestpoolt. Nendevahelises ruumis ringleb vedelik, mis tagab kahe pleurakihi libisemise sissehingamise ja väljahingamise ajal. Selle kogus ei ületa tavaliselt 10 ml. Kopsu pleuriidiga koguneb vedelik liigselt. Seda nähtust nimetatakse pleuraefusiooniks. Seda pleuriidi vormi nimetatakse efusiooniks või eksudatiivseks. Seda leitakse kõige sagedamini. Pleuriit võib olla kuiv - sel juhul ladestub fibriini valk pleura pinnale, membraan pakseneb. Kuid kuiv (fibroosne) pleuriit on reeglina ainult haiguse esimene etapp, mis eelneb eksudaadi edasisele moodustumisele. Lisaks võib pleuraõõne nakatumisega olla eritis mädane..

Nagu juba mainitud, ei omista meditsiin meditsiin pleuriiti iseseisvatele haigustele, nimetades seda teiste patoloogiliste protsesside komplikatsiooniks. Pleuriit võib näidata kopsuhaigusi või muid haigusi, mis ei põhjusta kopsukoe kahjustusi. Selle patoloogilise seisundi arengu ja pleuravedeliku tsütoloogilise analüüsi olemuse järgi suudab arst koos teiste uuringutega kindlaks teha põhihaiguse olemasolu ja võtta piisavaid meetmeid, kuid pleuriit ise nõuab ravi. Veelgi enam, aktiivses faasis on ta võimeline kliinilises pildis esiplaanile jõudma. Sellepärast nimetatakse pleuriiti praktikas sageli eraldi hingamisteede haiguseks..

Niisiis, sõltuvalt pleuravedeliku olekust, on olemas:

  • mädane pleuriit;
  • seroosne pleuriit;
  • seroosne-mädane pleuriit.

Mädane vorm on kõige ohtlikum, kuna sellega kaasneb kogu organismi joobeseisund ja nõuetekohase ravi puudumisel ohustab see patsiendi elu.

Pleuriit võib olla ka:

  • äge või krooniline;
  • raske või mõõdukas;
  • mõjutavad rindkere mõlemat osa või ilmuvad ainult ühel küljel;
  • areng provotseerib sageli infektsiooni, sel juhul nimetatakse seda nakkavaks.

Lai loetelu kopsude pleuriidi mittenakkuslikest põhjustest:

  • sidekoe haigused;
  • vaskuliit;
  • kopsuemboolia;
  • rindkere vigastused;
  • allergia;
  • onkoloogia.

Viimasel juhul ei saa rääkida mitte ainult kopsuvähist, vaid ka mao-, rinna-, munasarjade, kõhunäärme, melanoomi jne kasvajatest. Kui metastaasid tungivad rindkere lümfisõlmedesse, on lümfi väljavool aeglasem ja pleura muutuvad paremini läbilaskvaks. Vedelik immitseb pleuraõõnde. Võimalik on sulgeda suure bronhi valendik, mis vähendab survet pleuraõõnes, mis tähendab, et see provotseerib eksudaadi kogunemist.

Mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) korral diagnoositakse pleuriit enam kui pooltel juhtudel. Adenokartsinoomiga ulatub metastaatilise pleuriidi esinemissagedus 47% -ni. Lamerakk-kopsuvähiga - 10%. Bronchiolo-alveolaarne vähk viib varajases staadiumis pleura efusioonini ja sel juhul võib pleuriit olla ainus signaal pahaloomulise kasvaja esinemiseks.

Sõltuvalt vormist eristatakse pleuriidi kliinilisi ilminguid. Kuid reeglina pole kopsude pleuriiti keeruline kindlaks teha. Palju raskem on leida tõelist põhjust, mis põhjustas pleura põletiku ja pleura efusiooni..

Pleuriidi sümptomid

Kopsu pleuriidi peamised sümptomid on valu rinnus, eriti sissehingamisel, köha, mis ei anna leevendust, õhupuudus, survetunne rinnus. Sõltuvalt pleurapõletiku olemusest ja lokaliseerimisest võivad need nähud olla ilmsed või peaaegu puuduvad. Kuiva pleuriidiga tunneb patsient valu küljel, mis köhimisel intensiivistub, hingamine on keeruline, nõrkus, higistamine ja külmavärinad pole välistatud. Temperatuur püsib normaalne või tõuseb veidi - mitte üle 37 ° C.

Eksudatiivse pleuriidi korral on nõrkus ja halb tervis rohkem väljendunud. Vedelik koguneb pleuraõõnde, surub kopse kokku, takistab nende sirgendamist. Patsient ei saa täielikult sisse hingata. Närviretseptorite ärritus pleura sisemistes kihtides (kopsudes endas praktiliselt puudub) põhjustab sümptomaatilist köha. Edaspidi õhupuudus ja raskustunne rinnus ainult suurenevad. Nahk muutub kahvatuks. Vedeliku suur kogunemine takistab vere väljavoolu emakakaela veenidest, nad hakkavad välja punnima, mis lõpuks muutub märgatavaks. Rindkere pleuriitiline osa on piiratud liikumisega.

Mädase pleuriidiga lisandub kõigile ülalnimetatud märkidele märgatavaid temperatuurikõikumisi: kuni 39–40 ° õhtul ja 36,6–37 ° hommikul. See osutab vajadusele kiireloomulise arstiabi järele, kuna mädane vorm on tõsiste tagajärgedega.

Pleuriidi diagnoosimine toimub mitmes etapis:

  1. Patsiendi kontrollimine ja küsitlemine. Arst selgitab välja kliinilised ilmingud, esinemise kestuse ja patsiendi heaolu.
  2. Kliiniline läbivaatus. Kasutatakse erinevaid meetodeid: auskultatsioon (stetoskoobiga kuulamine), löökpillid (spetsiaalsete vedelike abil koputamine), palpatsioon (palpeerimine valulike piirkondade tuvastamiseks).
  3. Röntgenuuring ja CT. Röntgenikiirgus võimaldab teil visualiseerida pleuriiti, hinnata vedeliku mahtu ja mõnel juhul tuvastada metastaasid pleura ja lümfisõlmedes. Kompuutertomograafia aitab levimust täpsemalt kindlaks teha..
  4. Vereanalüüsi. Põletikulise protsessiga kehas suureneb ESR, leukotsüütide või lümfotsüütide arv. See uuring on vajalik nakkusliku pleuriidi diagnoosimiseks..
  5. Pleura punktsioon. See on vedeliku kogum pleuraõõnsusest laboratoorsete uuringute jaoks. Protseduur viiakse läbi siis, kui patsiendi elu pole ohus. Kui vedelikku on kogunenud liiga palju, viiakse viivitamatult läbi pleurocentesis (rinnakelme) - eemaldatakse eksudaat punktsiooni abil pika nõela ja elektrilise imemise abil või paigaldatakse portsüsteem, mis on eelistatud lahendus. Patsiendi seisund paraneb ja osa vedelikust saadetakse analüüsimiseks.

Kui pärast kõiki samme jääb täpne pilt ebaselgeks, võib arst tellida video-torakoskoopia. Rindkere sisestatakse toraskoop - see on videokaameraga tööriist, mis võimaldab teil mõjutatud piirkondi seestpoolt uurida. Kui me räägime onkoloogiast, on edasisteks uuringuteks vaja võtta kasvaja fragment. Pärast neid manipuleerimisi on võimalik teha täpne diagnoos ja jätkata raviga.

Seisundi ravi

Kopsude pleuriidi ravi peaks olema kõikehõlmav, eesmärgiga kõrvaldada haigus, mis selle põhjustas. Pleuriitravi ise on tavaliselt sümptomaatiline, selle eesmärk on kiirendada fibriini imendumist, vältida adhesioonide teket pleuraõõnes ja vedelikukottides, et leevendada patsiendi seisundit. Esimene samm on pleura turse eemaldamine. Kõrgel temperatuuril on patsiendil ette nähtud palavikuvastased ravimid, valu korral - analgeetilised MSPVA-d. Kõik need toimingud võimaldavad teil stabiliseerida patsiendi seisundit, normaliseerida hingamisfunktsiooni ja tõhusalt ravida põhihaigust.

Pleuriidi ravi kergekujulises vormis on võimalik kodus, kompleksis - eranditult haiglas. See võib sisaldada erinevaid meetodeid ja tehnikaid..

  1. Thorakocentesis See on protseduur, mille käigus kogunenud vedelik eemaldatakse pleuraõõnes. Määrake kõigil efusioonilise pleuriidi juhtudel vastunäidustuste puudumisel. Thoratsenteesi tehakse ettevaatlikult vere hüübimissüsteemi patoloogia, kopsuarteri rõhu suurenemise, raskekujulises staadiumis esineva obstruktiivse kopsuhaiguse või ainult ühe funktsionaalse kopsu olemasolu korral. Protseduuri jaoks kasutatakse kohalikku anesteesiat. Ultraheli kontrolli all sisestatakse rinnakelmeõõnesse nõela külge nõel ja võetakse eksudaat. Kopsude kudede kokkusurumine väheneb, muutes patsiendi hingamise lihtsamaks.
  2. Sageli tuleb protseduuri korrata, selleks on välja töötatud tänapäevased ja täiesti ohutud intrapleuraalsed sadamasüsteemid, mis võimaldavad pidevat juurdepääsu pleuraõõnde nii eksudaadi evakueerimiseks kui ka ravimite manustamiseks, sealhulgas keemiaravi osana.
    See on süsteem, mis koosneb kateetrist, mis sisestatakse pleuraõõnde, ja silikoonmembraaniga titaani kambrist. Paigaldamiseks on vaja ainult kahte väikest sisselõiget, mis hiljem õmmeldakse. Port on paigaldatud rindkere seina pehmetesse kudedesse, naha alla. Tulevikus ei põhjusta ta patsiendile ebamugavusi. Manipuleerimine ei kesta kauem kui tund. Juba järgmisel päeval pärast sadama paigaldamist saab patsient koju minna. Kui eksudaat tuleb uuesti evakueerida, piisab naha ja selle all oleva silikoonmembraani läbistamisest. See on kiire, ohutu ja valutu. Äkilise vajaduse ja puuduliku arstiabi kättesaadavuse korral ning teatud oskuste ja protseduurireeglite tundmisega suudavad isegi sugulased patsiendi pleuraõõne iseseisvalt vedeliku kaudu pordi kaudu vabastada.
  3. Teine sekkumisviis on pleurodesis. See on toiming, millega kunstlikult luuakse pleura vahele adhesioonid ja hävitatakse pleuraõõs, nii et vedelikul pole kohta koguneda. Protseduur on reeglina ette nähtud vähihaigetel, kellel keemiaravi on ebaefektiivne. Pleuraõõs täidetakse spetsiaalse ainega, mis takistab eksudaadi arengut ja millel on kasvajavastane toime - onkoloogia korral. Need võivad olla immunomodulaatorid (näiteks interleukiinid), glükokortikosteroidid, antimikroobsed ained, radioisotoobid ja alküülivad tsütostaatikumid (oksasafosforiini ja bis-P-kloroetüülamiini derivaadid, nitrosourea või etüleendiamiin, plaatinapreparaadid, alküülsulfonaadid, sõltuvalt kliinilistest kaseiinidest, mis sõltuvad kliinilistest kaseiinidest, triasiinidest)..
  4. Kui ülaltoodud meetodid ei toimi, on näidustatud pleura eemaldamine ja šundi paigaldamine. Pärast manööverdamist voolab vedelik pleuraõõnes kõhupiirkonda. Neid meetodeid liigitatakse siiski radikaalseteks, mis võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, ja seetõttu kasutavad nad neid viimaseid meetodeid.
  5. Narkootikumide ravi. Juhul, kui pleuriit on nakkav või nakkuse tõttu keeruline, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid, mille valik sõltub täielikult patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest konkreetse antibiootikumi suhtes. Sõltuvalt patogeense floora olemusest võivad ravimid olla:
  • looduslikud, sünteetilised, poolsünteetilised ja kombineeritud penitsilliinid (bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin, metitsilliin, oksatsilliin, naftsilliin, tikartsilliin, karbpenitsilliin, sultasiin, oxxamp, Amoxiclav, meslocilillin, meslocilillin;
  • tsefalosporiinid ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamokcef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolozan");
  • fluorokinoloonid (mikrofloks, lomefloksatsiin, norfloksatsiin, levofloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin, hemifloksatsiin, gatifloksatsiin, sitafloksatsiin, trovafloksatsiin);
  • karbapeneemid ("Tienam", dorupenem, meropeneem);
  • glükopeptiidid (vankomütsiin, Vero-Bleomütsiin, Targotsid, Vibativ, ramoplaniin, dekaplaniin);
  • makroliidid (Sumamed, Yutatsid, Rovamycin, Rulid);
  • ansamütsiinid ("Rifampitsiin");
  • aminoglükosiidid (amikatsiin, netilmütsiin, sisomütsiin, isepamütsiin), kuid need ei ühildu samaaegse raviga penitsilliinide ja tsefalosporiinidega;
  • linkosamiidid (linkomütsiin, klindamütsiin);
  • tetratsükliinid (doksütsükliin, Minolexin);
  • Amfenikool ("Levomütsetiin");
  • muud sünteetilised antibakteriaalsed ained (hüdroksümetüülkinoksalindioksiid, fosfomütsiin, dioksidiin).

Põletikuvastased ja desensibiliseerivad ravimid (5% novokaiini lahuse, analginumi, difenhüdramiini, 10% kaltsiumkloriidi lahuse, 0,2% platifilliini hüdrotartraadi lahuse, indometatsiini jt elektroforees), pleura põletiku raviks on ette nähtud ka vee-elektrolüütide tasakaalu regulaatorid () soolalahus ja glükoosilahus), diureetikumid (Furosemiid), lidaas-elektroforees (64 ühikut iga 3 päeva järel, 10-15 protseduuri ravikuuri kohta). Nad võivad välja kirjutada bronhodilataatoreid ja südameglükosiide, mis tugevdavad müokardi kontraktsiooni (Eufillin, Korglikon). Onkoloogiaga kopsupleuriit sobib keemiaraviga hästi - pärast selle teostamist kaovad tursed ja sümptomid tavaliselt. Ravimeid manustatakse süsteemselt - süstimise teel või intrapleuraalselt läbi sadamasüsteemi membraanventiili.

Statistika kohaselt aitavad keemiaravi kursused koos teiste ravimeetoditega pleuriiti kõrvaldada umbes 60% -l keemiaravi suhtes tundlikest patsientidest.

Ravikuuri ajal peab patsient olema pidevalt arsti järelevalve all ja saama toetavat ravi. Pärast kursuse läbimist on vaja läbi viia eksam ja mõne nädala pärast uuesti ametisse nimetada.

Haiguse prognoos

Kopsu pleuriidi tähelepanuta jäetud vormidel võib olla tõsiseid tüsistusi: pleura adhesioonide, bronhopopleuraalsete fistulite, veresoonte kokkusurumisest tingitud vereringehäirete esinemine.

Vedeliku rõhu all toimuva pleuriidi tekkimise ajal on arterid, veenid ja isegi süda võimelised nihkuma vastupidises suunas, mis viib rinnanäärme siserõhu suurenemiseni ja südame verevarustuse halvenemiseni. Sellega seoses on kopsu südamepuudulikkuse ennetamine kõigi pleuriidi ravimeetmete keskne ülesanne. Kui tuvastatakse erapoolikkus, näidatakse patsiendile erakorralist pleurocenteesi.

Empüema on ohtlik komplikatsioon - mädaga "tasku" moodustumine, mis võib lõpuks viia õõnsuse armistumiseni ja kopsu lõpliku ummistumiseni. Mädase eksudaadi läbimurre kopsukoesse on surmav. Lõpuks võib pleuriit põhjustada parenhüümsete organite amüloidoosi või neerukahjustusi.

Erilist tähelepanu pööratakse vähihaigete diagnoosimisel pleuriitile. Eksudatsioon pleuraõõnes süvendab kopsuvähi kulgu, suurendab nõrkust, annab täiendava õhupuuduse ja provotseerib valu. Anumate pigistamisel on kudede ventilatsioon häiritud. Immuunhäireid arvestades loob see soodsa keskkonna bakterite ja viiruste levikuks.

Haiguse tagajärjed ja taastumise võimalused sõltuvad diagnoosist. Vähihaigetel koguneb pleuraõõnes vedelik vähi hilisemates staadiumides. See raskendab ravi ja prognoos on sageli halb. Muudel juhtudel, kui pleuraõõnes vedelik eemaldati õigeaegselt ja määrati piisav ravi, ei ole patsiendi elu ohtu. Patsiendid vajavad retsidiivi õigeaegseks diagnoosimiseks regulaarset jälgimist..

Pleuriit pahaloomulistes kasvajates: sümptomi tähendus

Pleuriit on seisund, mille korral vedelik koguneb pleuraõõnes, vilistlikus keskkonnas nimetatakse seda "kopsude vesi" meditsiinis nimetatakse "hüdrotooraks". Tavaliselt on õõnsuses kuni 10 ml vedelikku. See filtreeritakse vereplasmast pleura ülemistes (apikaalsetes) osades ja nõrutatakse (imendub läbi lümfisoonte) diafragmaatilisse ja mediastiinumi. Lümfisüsteemi kanalisatsioon läheb mediastiinumi lümfisõlmedesse ja sealt edasi rindkere lümfisüsteemi.

Paljudes tingimustes on selline tasakaal filtreerimise ja äravoolu vahel häiritud ning vedeliku hulk hakkab suurenema.

Pleuriit on peaaegu alati sekundaarne, see tähendab paljude erinevate haiguste käigu komplikatsioon. Vedelik võib olla eritis (põletikuline efusioon) ja transudaat (mittepõletikuline).

Põhjused

Kasvaja olemust tuvastatakse 15–25% -l kõigist pleuriidi juhtudest (ülejäänud on hüdrotooraks südamepuudulikkuse, nakkusliku para-kopsupõletiku ja tuberkuloosi korral) ning üle 50-aastastel inimestel - 40% -l. Vedelik pleuraõõnes on enamasti pleura ja lümfisõlmede kasvajate metastaaside tagajärg, väga harva - pleuralehtede primaarne neoplasm (mesotelioom).

Kasvaja fookuste moodustumine teistest elunditest toimub lümfogeenselt või hematogeenselt..

Kõige sagedamini on hüdrotooraks keeruline kopsuvähiga (30–50% juhtudest), pahaloomuliste rinnanäärmete moodustumistega (45%), lümfoomiga (26%) ja munasarjakartsinoomiga (10% -l). Muude lokalisatsioonide (mao, soolte, naha ja muude elundite) kasvajad metastaasivad pleurasse harvemini. Efusioon mesotelioomiga tuumori pleuriidi struktuuris on 5%.

Haridusmehhanism

Kasvaja metastaasid rinnakelmes esinevad mitmete hajutatud sõlmede kujul või eeldavad vähi lümfangiidi iseloomu. Selle taustal suureneb kapillaaride läbilaskvus ja vedeliku tootmine suureneb ning drenaaž aeglustub..

Lisaks pleurale ise moodustavad kasvajad lümfisõlmedes metastaase, mis raskendab lümfi väljavoolu. Massiivsete pahaloomuliste emboolide korral on rindkere lümfikanal ummistunud (ummistunud).

Lisaks otsesele mõjule aitab ZNO kaudselt kaasa vedeliku kogunemisele:

  • Vähi kahheksia taustal väheneb valgu hulk veres.
  • Bakteriaalse infektsiooni lisandumisega areneb paraneoplastiline kopsupõletik.
  • Perikardiidi korral süveneb südamepuudulikkus.

Kopsuvähi pleuriit

  • Takistamine bronhi tuumori poolt. Selle tõttu on kopsukoes "langus" (atelektaasi teke) ja rõhk pleuraõõnes tõuseb.
  • Põhifookuse idanemine pleura ja levimine (külv) kogu pinna ulatuses.
  • Lümfogeenne metastaas.
  • Mediastiinumi lümfisõlmede kahjustus.
  • Kokkupressimine rindkerekanali moodustumisega koos külotooraks tekkega (lümfisõlme kogunemine pleuraõõnes).
  • Paraneoplastilise kopsupõletiku areng.
  • Kiirguse või keemiaravi mõju.
  • Kopsuemboolia (kopsuemboolia) areng.

Sümptomid

  • Ilmub õhupuudus: hingamissagedus suureneb, patsiendid kurdavad õhupuuduse tunnet.
  • Rinnus on valusid, mis võivad tekkida kopsu või mediastinumi kokkusurumisel vedelikuga.
  • Patsient käitub rahutult. Ta hakkab otsima positsiooni, mis aitab hingamist taastada..

Mida rohkem vedelikku kopsuvähki kogutakse, seda kiiremini liituvad muud sümptomid:

  • hingamispuudulikkuse nähtused süvenevad, patsient ei saa magada horisontaalasendis - ainult istuvas asendis;
  • nahk kahvatub, omandades järk-järgult sinaka varjundi (tsüanoos);
  • patsienti piinab vaevatud köha, esmalt kuiv, seejärel liitub röga tootmine;

Kui nende sümptomite ilmnemise ajal ei alustata kohe ravi ja vedeliku kõrvaldamise meetmeid, on surmav tulemus.

Diagnostilised meetodid

Rentgenograafia. See võimaldab kindlaks teha vedeliku olemasolu, kui selle kogus on 300–400 ml. Samuti võimaldab see meetod tuvastada tuumori koldeid ja metastaase, mis on levinud pleura piirkonnas ja lümfisõlmedes. Radiograafia viiakse läbi ka patsiendi seisundi jälgimiseks pärast kopsude vedeliku evakueerimise (eemaldamise) protseduuri.

KT-skaneerimine. Võimaldab teil igakülgselt hinnata rindkere organite seisundit, mõjutatud lümfisõlmede olemasolu, kasvaja ulatust.

Ultraheli protseduur. Asendamatu meetod pleuriidi diagnoosimiseks, kuna see võimaldab teil tuvastada efusiooni isegi minimaalsed mahud. Ultraheli ei põhjusta patsiendile ebamugavusi ega vaja ettevalmistamist.

Kaasaegsel meditsiinil on seadmed kogunenud vedeliku tuvastamiseks. Ja selle patoloogia põhjuste selgitamiseks tehakse punktsioon. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all õhukese nõela abil, mis sisestatakse rindkere piirkonda. Vedelik võetakse ja saadetakse laborisse analüüsimiseks..

Ravi

Narkoravi

  • südameglükosiidid (südamelihase kontraktsioonide tugevdamiseks) - korglükoon, strofantin ja teised;
  • fondid, mis laiendavad bronhide silelihaseid (näiteks aminofülliin);
  • diureetikumid - ravimid, mis soodustavad vedeliku eritumist uriiniga (furosemiid).

Pleurootsentees

Kui ravimteraapia ei anna oodatud tulemust, rakendatakse pleura punktsioon - sekkumine, mille käigus viiakse läbi akumuleerunud efusiooni mehaaniline eemaldamine. Pärast manipulatsioonivälja töötlemist antiseptilise lahuse ja kohaliku tuimestusega, kasutades õhukese süstlanõela abil, punkteerib (torkeb) arst pleuraõõne ribi ülemise serva piirkonnas 7. või 8. rinnanäärmevahelises ruumis. Siis asendab ta süstlanõela suurema läbimõõduga, mis on kinnitatud elektrilise imipumba külge. Niipea kui eksudaadi maht väheneb, märgib patsient olulist leevendust.

Alates ühest punktsioonist pole soovitatav eemaldada rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku mediastiinumis toimub nihe, mis võib põhjustada katkestusi südame töös. Pärast eksudaadi eemaldamist teostatakse röntgenkontroll.

Peaksite teadma, et see manipuleerimine ei kõrvalda põhjuseid, mis provotseerisid selle patoloogilise seisundi arengut. Sellepärast on vedeliku taasakumuleerumine võimalik. Järgnevatel manipulatsioonidel tekivad pleuraõõnes sageli adhesioonid ja see raskendab ravi oluliselt.

Haiguse retsidiivide korral toimub pleuraõõne drenaaž, mille eesmärk on koguneva vedeliku pidev väljavool.

Pleurodesis

Kirurgilise ravi tüüp. See on operatsioon, mille käigus viiakse pleuraõõnde spetsiaalsed ained, mis põhjustavad pleuralehtede liimimist (skleroseerimist) või pleura töödeldakse kirurgiliselt. Selle tagajärjel on korduv vedeliku kogunemine välditud. Seda protseduuri tänapäevases meditsiinis kasutatakse sagedamini kui teisi, kuna see võimaldab patsiendil saada tõhusat ravi ja vältida retsidiivi.

Pleura vedeliku analüüs

Seejärel saadetakse evakueeritud pleura transudaat uuringutele. Hüdrotooraks onkoloogias ei ole iseseisev haigus. Pahaloomulise protsessi kahtluse korral on pleura vedeliku peamine diagnostiline meetod tsütoloogiline. Mikroskoopia abil määravad tsütoloogid, millised rakud transudaadis sisalduvad: enamasti on need punased verelibled, valged verelibled ja mesoteliootsüüdid (rakud, mis vooderdavad pleuraõõnt). Pahaloomulise efusiooni korral 80% -l juhtudest määratakse kasvajarakud mikroskoopiliselt, mis võimaldab diagnoosi panna, hinnata protsessi levimust ja kohandada edasist ravi.

Prognoos

Kõik sõltub aluseks oleva patoloogia staadiumist. Põhimõtteliselt hakkab vähk pleuraõõnes vedelik moodustuma, kui pahaloomuline protsess on hilises staadiumis, ja see raskendab ravi oluliselt. Kui juba on metastaatilisi kahjustusi, on prognoos patsiendile ebasoodne. Muudel juhtudel pole ohtu patsiendi elule, kui vedelik eemaldati pleuraõõnes õigeaegselt. Kuid tuleb meeles pidada, et selliste patsientide jälgimine peaks olema süstemaatiline.

Kiiritusravi pleuriidi korral

Oht

See seisund ilmneb kõige sagedamini suitsetajatel. Kui õigeaegset ravi ei anta, toimub surm. Muud kopsupleuriidi ohtlikud komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

  • korduvad nakkused;
  • hingamisteede ummistus;
  • pneumotooraks;
  • köha ilmnemine, kus on palju röga koos verega;
  • pleuraefusioon - vedeliku väljanägemine kopsuvähki, see koguneb kopsude ja rindkere seina vahele.

Kui ravi ei tehta õigeaegselt, jätkub metastaasid ka muudes kehaosades.See nõuab diagnostiliste meetodite abil haiguse kohta täieliku teabe kogumist. See määrab vähi staadiumi ja valib tõhusa ravi. Taastumine sõltub sel juhul kasvaja suurusest ja metastaaside olemasolust. Kuna kopsuvähk avastatakse sageli hilises staadiumis, on viieaastane elulemus vaid 16%.

Isegi vähktõve korral staadiumis, mil on endiselt võimalik inimest aidata, kaasneb kopsupleuriidi tekkega teistsuguse tüsistuse saamise oht - see on kopsu südamepuudulikkuse teke. Intrathoracic rõhu suurenemisega on häiritud südamelihase verevarustus.

Miks onkoloogilised protsessid arendavad pleuriiti

Pleuraalne põletik areneb siseorganite pahaloomuliste kahjustuste taustal. Sagedamini on see naiste kopsud, lümfoidkoe ja lümfotsüüdid, munasarjad ja piimanäärmed.

Kopsuvähi algstaadiumid on asümptomaatilised. Etappides 3-4 osalevad patoloogilises protsessis pleura ja muud läheduses olevad elundid. Kopsude membraan muutub põletikuliseks, kui kompenseerivad funktsioonid on ammendunud ja patsiendi keha kurnatud..

Metastaatiline pleuriit areneb järgmiste tegurite mõjul:

  • metastaaside levik piirkondlikes lümfisõlmedes (emakakaela, subklaviaalne, supraclavikulaarne, aksillaarne, mediastiinne), mis raskendab vedeliku väljavoolu, see koguneb pleuraõõnes;
  • pleura kõrge läbilaskvus, mis on tingitud veresoonte seinte hõrenemisest ja terviklikkuse rikkumisest;
  • rõhu langus pleuraõõnes ja eksudaadi suurenemine selles toimub tänu kasvajale, mis blokeerib bronhide suurte harude valendikku;
  • onkootilise rõhu langus, mille tagajärjel on häiritud rakkudevahelise vedeliku moodustumise füsioloogilised protsessid, mistõttu kudedesse koguneb eksudaat ja see põhjustab turset;
  • pleuriit kui komplikatsioon pärast kiiritusravi või operatsiooni kopsu osa eemaldamiseks.

Patoloogia arengu mehhanism

Pleura on voldik, mis katab rindkere organeid. Tavaliselt on nende vahel väike kogus vedelikku, mis tagab membraanide liikumise hingamise ajal. Tavaliselt ei ületa eksudaadi maht 2 ml.

Vähilise kahjustuse korral on halvenenud pleura seinte läbilaskvus, häiritud rakusisene vereringe, kudedesse ja õõnsustesse koguneb vedelik. Rinnakelme vahele jääb efusioon, mis koosneb lümfist, punastest verelibledest. Sel juhul on veres soolade ja valkude kadu.

Suure koguse vedeliku kogunemine surub kopsu kokku, selle suurus väheneb ja ei saa hingamisprotsessis täielikult osaleda. See liigub rinnakule lähemale ja üles. Selles protsessis osalevad mediastiinumi organid - süda, aort, mis kutsub esile ohtlike kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise.

Kuna efusioon pleuravähiga on kaugelearenenud patoloogilise protsessi tunnus, tuleb patsiendil kahtlustada kahepoolset pleuriiti, kõhukelme vähki (kõhuõõne organeid katv kile) ja perikardi sac (perikard).

Põhjused

Metastaatiline pleuriit võib areneda järgmistel põhjustel:

  1. Tüsistused võivad ilmneda pärast kiiritusravi või suurt operatsiooni mõne siseorgani eemaldamiseks..
  2. Kasvaja kasv lähimates lümfisõlmedes või metastaaside tungimine neisse.
  3. Onkootiline vererõhk väheneb kasvaja tõttu, millest alates langeb kriitiliselt valkude tase.
  4. Kopsul on rindkere lümfisüsteemi ummistus, mis raskendab lümfi väljavoolu.
  5. Suurenenud pleura läbilaskvus.
  6. Võimalik on suurima bronhi ühe luumeni täielik või osaline sulgemine. Selle tagajärjel rõhk väheneb ja vedelik koguneb pleuraõõnde.

Kopsuvähi korral põhjustab pleuriiti kolm mehhanismi:

  1. Vedeliku väljavoolu rikkumine lümfisoonte kahjustuse tõttu.
  2. Kasvaja lümfisõlmede blokaad voolab läbi lümfisüsteemi.
  3. Higi vedelik kahjustatud kopsukoe kasvajast.

Kaugelearenenud kopsuvähi korral on võimalik mitmete mehhanismide kombinatsioon, kuid teisest küljest on pleura efusioon võimalik ka operatiivse kopsukasvajaga, sellega külgneva või tärkava pleuraga.

Tõeline pleura kartsinoomatoos, kui vähi metastaasid paiknevad pleura lehtedes, areneb 49 - 80% patsientidest. 20% -l kombineeritakse metastaatilist pleuriiti teiste pulmonaarsete metastaasidega. Harva ilmneb efusioon, kui vähkkasvaja lümfisõlmed suruvad ülemise veenivaba, eksudaat võib olla ka põletikuline.

Milline on vedeliku olemus, ütleb ainult rindkere tsentoloogilises uuringus - vedeliku eemaldamine kopsudest.

Pleuriidi kliiniline pilt onkoloogias

Vähkkasvajaline pleuriit avaldub hingamispuudulikkuse vormis. Sümptomite raskusaste sõltub haiguse staadiumist..

Patoloogia arengu algfaasis, kui efusiooni suurus pleuraõõnes on mõõdukas, on inimesel järgmised sümptomid:

  • õhupuudus koos mõõduka füüsilise koormusega;
  • köha on kuiv või koos väikese koguse röga;
  • väsimus, väsimus.

Kuna kops järk-järgult surub kokku ja kaotab oma anatoomilise kuju, liituvad funktsionaalsed häired automaatselt. Peamine neist on kroonilise hingamispuudulikkuse areng. Tema märgid:

  • hingamise sügavuse ja sageduse rikkumine;
  • õhupuuduse tunne, puudulik hingeõhk;
  • hingamise protsessis osalevad abistavad lihased;
  • hapniku taseme langus veres - hüpokseemia;
  • naha kahvatus, mõnikord sinise varjundiga, eriti huulte ja küünte voodid.

Hapnikuvaeguse korral koguneb süsihappegaasi liig, mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi seisundit. Patsiendil tekib unetus, peavalud, unekvaliteedi langus, unisus päevasel ajal.

Aja jooksul, eksudaadi kogunemise suurenemisega pleuraõõnes, ilmnevad raskemad sümptomid. Hingeldus avaldub, see ei möödu isegi puhkeolekus, kui inimene istub, valetab. Halvema hingamise tõttu on inimesel raske rääkida, ta on pidevalt sunnitud oma kõne katkestama, et sügavalt sisse hingata. Hääl nõrgeneb, ilmub vilistav hingamine.

Südame talitlushäirete tunnused. Ilmub tahhükardia (südamepekslemine), vererõhk langeb veidi.

Viimasel etapil on hingamine arütmiline, selle sagedus võib väheneda 12-ni minutis, puhkeolekus on norm 16-20. Raske hingamispuudulikkuse välised nähud:

  • lihaspinged ja kaela veenid;
  • nina tiibade puhitus;
  • väljahingamisel osalevad kõhulihased.

Patsiendid tunnevad valu rinnakelme lüüasaamise piirkonnas. Need on erineva intensiivsusega. Kuid ka patoloogia kulgeb sageli valutult.

Diagnostika

Kui ilmnevad kasvaja tunnused, saab seda näha röntgenpildil. Hariduse üksikasjalikuks uurimiseks on ette nähtud CT. Pärast üldise uuringu läbiviimist ja sümptomite uurimist määrab arst täiendavad testid:

  1. Röntgendifraktsioon ei anna alati täpset teavet kasvaja olemasolu kohta, kuna pildi tumenemine võib osutada muudele põhjustele, näiteks kaltsiumi ladestumine kopsudesse või armistumine.
  2. MRI ja CT. Need meetodid pakuvad usaldusväärsemat ja üksikasjalikumat teavet..
  3. Vähi kahtluse korral on näidustatud biopsia. Punktibiopsia tehakse juhul, kui kopsu perifeerias on sõlme.
  4. Bronhoskoopia See endoskoopiline test võimaldab teil teada saada kasvaja suurusest..
  5. Thoraktoomia Meetod viiakse läbi juhul, kui biopsiat ja bronhoskoopiat pole võimalik läbi viia. Rinnakorv avatakse kirurgiliselt ja võetakse kasvajaproov, mille järel tehakse biopsia. Selline protseduur on ette nähtud väikese metastaasideta kasvaja jaoks..
  6. Pleurootsentees. Kopsude pleuraõõnde koguneva vedeliku uurimine (koos pleuraefusiooniga). Selles vedelikus saab tuvastada vähirakke..
  7. Mediastinoskoopia. Need diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist: patsiendi kaela tehakse sisselõige, sinna sisestatakse mediaskoop ja edasiseks uurimiseks võetakse lümfisõlmede koeproovid.

Patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja tulevikus piisava ravi läbiviimiseks kasutatakse täiendavat tüüpi diagnostikat:

  • funktsionaalne kopsutesti;
  • MRI ja CT metastaaside tuvastamiseks või välistamiseks;
  • skeleti stsintigraafia;
  • igat tüüpi vereanalüüsid vereringehäirete ja muude keemiliste tasakaalustamatuste õigeaegseks tuvastamiseks, mis võivad põhihaiguse ravile keerukust lisada.

Onkoloogia pleuriit diagnoositakse instrumentaalsete uurimismeetodite abil.

Pärast anamneesi kogumist määratakse patsiendile sellised uuringud:

  • rindkere röntgen - võimaldab näha patoloogiliste muutuste üldpilti;
  • kompuutertomograafia - rindkere üksikasjalik visualiseerimine;
  • Rindkereõõne ultraheli.

Röntgeni ja ultraheli parameetrite täpsustamiseks viiakse läbi rinnakelme seisundi uurimine kompuutertomograafia abil. CT abil saate hinnata järgmisi parameetreid:

  • efusiooni kogus ja lokaliseerimine;
  • pleuralehtede seisund (paksenemine);
  • fokaalsed ja metastaatilised moodustised;
  • rindkere ja mediastinumi seisund.

Eksudaadi ja metastaaside esinemise korral antakse patsiendile laboratoorseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks pleura punktsioon. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimastuse all rindkere tagumise seina punktsiooniga 7 kuni 8 ribi vahel. Manipuleerimine toimub istuvas asendis, kui patsiendi seisund on raske, siis valetage.

Kõige sagedamini kaasneb kasvaja pleuriit vähkkasvajatega. Vähkkasvajad on kasvajad, mille moodustumine pärineb epiteelirakkudest. See tähendab, et kasvaja pärineb elundite, nende limaskesta "voodrist".

Mõelge üksikasjalikumalt igale kõige sagedasemale pleuriidi põhjusele..

1.1 Kesk-kopsuvähk
1.2 perifeerne kopsuvähk
Sageli täheldatakse tsentraalse või perifeerse kopsuvähiga hemorraagilist pleuriiti. See on tingitud asjaolust, et kasvaja laguneb kiiresti. Kasvaja veresooned on sulanud ja veritsevad. Eksudaat sisaldab vere elemente. Hemorraagiline eritis pleuraõõnes on murettekitav märk, mis näitab patsiendi elu halba prognoosi.
2. RinnavähkMetastaatiline pleuriit. Metastaasid on kasvajarakkude konglomeraadid, mis levivad vereringe kaudu kasvaja algsest asukohast ja moodustavad tuumori koldeid teistes organites - metastaatilised kolded.
3.1 Emakavähk
3.2 Munasarjavähk
Metastaatiline pleuriit.
4. Rinnakelme mesotelioomPleura mesotelioom on pahaloomuline kasvajaprotsess, mis pärineb kopsude membraanist. Patsienti häirivad sel juhul sümptomid, mis on seotud kasvaja idanemisega kopsudes ja selle levimisega pleuralehtede kaudu. Peamised sümptomid on rindkerevalud, mida ei seostata hingamise, õhupuuduse, kuiva köhahoogudega. Sellised sümptomid on tingitud kopsukoe kokkusurumisest laieneva kasvaja poolt ja mõjutades närvilõpmeid, millel on rinna pleura.
Tegelikult lähevad onkoloogilised sümptomid tavaliselt mööda teed ja ei puuduta mitte niivõrd patsienti. Pleura efusioon on sageli verine, see tähendab, et täheldatakse hemorraagilist pleuriiti..
Mõnikord, kui kasvaja surub rindkere lümfisüsteemi, võib tekkida niinimetatud chylothorax. See tähendab, et efusioon on olemuselt chylous: see on lümfivedelik, milles on palju rasvaseid konglomeraate.
5. Vähk seedetraktisMetastaatiline pleuriit.
6. Kopsude ja pleura metastaatiline kahjustusKui esineb rinnakelme metastaatiline kahjustus, suureneb seda anatoomilist piirkonda toitavate anumate läbilaskvus. See viib asjaolu, et neilt valk ja vedelik väljuvad imbudes pleuraõõnde: tekib pleuriit.
7. Pahaloomuline lümfoomMetastaatiline pleuriit.

Rinnakelme metastaatilise põletiku ravi

Esialgu selgitatakse pleuriidi põhjus. Kui see on kasvaja, tuleb see lühikese aja jooksul kirurgiliselt tuvastada ja eemaldada. Kui on tekkinud kopsuturse, siis siin operatsiooni ei tehta. Ravi on ravim.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  • südameglükosiidid, suurendavad nad müokardi kontraktsiooni (Korglikon, Storofantin);
  • rahalised vahendid bronhide silelihaste laiendamiseks (Eufillin);
  • diureetikumid - nende eesmärk on vabastada uriiniga liigset vedelikku (näiteks Furosemiid).

Pahaloomulise pleuriidi terapeutilised meetmed erinevad põhimõtteliselt kopsuturse ravist. Pleuraefusiooni ei ravita meditsiiniliselt ega konservatiivselt. Kõige tõhusam ravimeetod on sel juhul pleurocentesis..

Pleurootsentees on toimiv viis eksudaadi eemaldamiseks. Protsess viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Õhukese nõela abil tehakse pleuraõõnes punktsioon. Siis vahetub nõel teisega, millele on lisatud elektripump. Pärast eksudaadi vähenemist tunneb patsient end palju paremini.

Kuid see operatsioon ei vabasta patsienti peamisest põhjusest, mis põhjustas pleuriiti, seetõttu on eksudaadi sekundaarse kogunemise oht pleuras. Korduv pleurocenteesi operatsioon on patsiendile valus ja valulik. Võimalikud on adhesioonid, mis raskendab põhihaiguse ravi.

Pleurodesis on kirurgilise sekkumise tüüp, mille korral pleuraõõs täidetakse spetsiaalse ainega, mis ei võimalda selles kohas vedelikku toota. Kasutatakse järgmisi sklerostaatikume:

  • tsütostaatikumid - Embihin või Cisplatin;
  • immunomodulaatorid - Interleukiin;
  • antimikroobsed ained - tetratsükliin;
  • radioisotoobid.

Pärast etioloogilise teguri eemaldamist (sel juhul vedeliku väljavoolu pleurast) ravitakse pahaloomulist kasvajat ise. Sagedamini on keemiaravi efektiivne haiguse alguses..

Vähktõve pleuriidi ravi toimub kahes suunas - patoloogilise eritise eemaldamine ja siseorganite vähivastane võitlus.

Vedeliku eemaldamiseks pleuraõõnes tehakse pleura punktsioon. Ühe manipuleerimisega saab eemaldada kuni 2 liitrit efusiooni..

Vedeliku tekke vähendamiseks või peatamiseks kasutatakse palliatiivseid ravimeetodeid - spetsiaalsete lahuste viimist pleura kudedesse, intravenoosset keemiaravi ja pleura lehtede skleroosi liimimisega, et kõrvaldada õõnsused ja vältida nende eritisega täitmist.

Metastaatilist pleuriiti ravitakse spetsiaalsete lahuste sisseviimisega pleuraõõnde. Need ravimid põhjustavad kudede mittespetsiifilist põletikku (mida ei seostata nakkusetekitajatega), mis põhjustab pleuramembraanide turset ja järkjärgulist sidumist (sulandumist). Neis on vedeliku edasine kogunemine võimatu. Manipuleerimist ise nimetatakse keemiliseks pleurodesiseks.

Selle manipuleerimise jaoks kasutatakse järgmisi vahendeid:

  • talk - eemaldage efusioon pleuraõõnes ja pihustage ravimit, ravitoime - 50%, kõrvaltoimed - tugev valu, hüpertermia;
  • klorokiin;
  • doksütsükliin.

Kliiniline toime ei ole püsiv, aja jooksul taastub pleuraõõs. Skleroosi aeg sõltub keha individuaalsetest omadustest, kudede tundlikkusest ravimite suhtes. Kui vähk efusiooniline pleuriit kordub, kasutatakse tetratsükliini rühma antibiootikume. Nende kasutamise efektiivsus on 50–90%.

Süsteemne keemiaravi on terapeutiline meede, mille eesmärk on võidelda põhihaiguse vastu. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Seda meetodit kasutatakse kasvajate suhtes, mis on tundlikud tsütostaatiliste ravimite (vähirakkude vastu võitlemise ravimid) suhtes. Ravi õigeaegse määramisega ilmneb terapeutiline toime 70% juhtudest ja 40% -l neist õnnestub efusioon täielikult kõrvaldada. Teistel patsientidel väheneb vedeliku kogus nii palju, et see ei vaja mehaanilist eemaldamist.

Intrapleuraalne teraapia viiakse läbi koos teiste meetoditega.

Osaline toime ilmneb 70–80% patsientidest, täielik - 30–40% patsientidest. Kui pleuraõõnt enne kemoteraapiat ei tühjendata, langeb ravi kvaliteet tsütostaatiliste ainete kontsentratsiooni languse tõttu. Selle meetodi puuduseks on kogu organismi kõrge toksilisus, halvenenud vereloome, valu rinnus.

Vedeliku kogunemine rindkere õõnsuses on märk pahaloomulise kasvaja viimastest etappidest. Metastaaside prognoos rinnakelmes on ebasoodne. Ühe aasta ellujäämine on 80%, kolmeaastane 25-30%, viieaastane ei ületa 15%.

Prognoosid

Kopsu pleuriidi tagajärjed vähis sõltuvad põhihaigusest.

Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, ei kujuta vedeliku väljavool pleuraõõnes inimese elu ohtu. Patsient tuleb ravile registreerida, et tulevikus vältida ägenemisi..

Kopsu pleuriit onkoloogias: ravikuurid ja ravimeetodid

Onkoloogia pleuriit on kaasnev haigus, mis areneb nõrgenenud immuunsuse või autoimmuunsete protsesside progresseerumise taustal. Pleuralehtedes koguneb vedelik, mis raskendab hingamisprotsessi. Hingamispuudulikkus areneb, nii et kui teil on hingamisraskusi ja teil on tugev köha, peaksite selle vaevuse tõenäosuse välistama..

Miks onkoloogilised protsessid arendavad pleuriiti?

On mitmeid soovitusi, miks pleuriit vähihaigetel avaldub. Esiteks võib see vaev olla keemiaravi tagajärg, kui keha puutub vähktõve vastu kokku suure annusega ravimitega. Vaesestatud organism, milles puuduvad toitained, on vähem vastupidav patogeense mikrofloora suhtes, nii et iga nakkus võib ootamatult areneda pleuriidiks.

Teiseks on vähk, sõltumata asukohast, metastaaside tekkeks. Kopsudesse võib tungida arvukalt metastaase, põhjustades põletikulist protsessi. Kopsude talitlushäired põhjustavad seisvaid protsesse, mis võivad põhjustada pleuriiti.

Kolmandaks, uimastiravi mõjul muutub vere valgu koostis ja pleura ise muutub õhemaks ja vähem elastseks. Hingamisteede väikseimate haiguste, aga ka rindkerevigastuste korral on pleura funktsioneerimine halvenenud.

Vähi taustal muutub osmootne rõhk, mis viib kopsudes seisvate protsesside moodustumiseni. Olukorda raskendab pidev voodipuhkus, kus põletik progresseerub palju kiiremini. Kopsuvähiga inimesed on ohus, kuna kasvaja olemasolu elundis või muudes rindkere organites provotseerib kongestiivsete protsesside teket.

Pleuriidi sümptomid

Onkoloogilisel pleuriidil on üks oluline erinevus sarnastest haigustest - köhahoogude esinemine, millega kaasnevad viled ja vilistav hingamine rinnus, mida kuuleb ilma spetsiaalsete seadmeteta. Haiguse kulgu eripära vähi juuresolekul on see, et kliiniline pilt muutub iga 10-15 minuti järel. Tunni jooksul muutub seisund kriitiliseks, inimene saab vaevalt hingata.

Pleuriidi tavalised sümptomid on:

  • palavik ja üldise seisundi kiire halvenemine,
  • kuiv, ebaproduktiivne köha krampide kujul, mõnikord koos oksendamisega,
  • tugev vilistamine rinnus, sissehingamisel ja väljahingamisel vilistav hingamine,
  • äge valu rinnaku ja rindkere lülisambal,
  • isupuudus, ärevus,
  • kiire hingamine.

30–40 minuti pärast tekib inimesel äge hapnikupuudus. Pleuramembraanide turse muudab õhu imendumise ja süsinikdioksiidi eraldumise protsessi võimatuks. Ainevahetusprotsessid on häiritud, mis põhjustab üldise seisundi kiiret halvenemist. Ilmub tsüanoos ja naha kahvatus. Hingamiste sagedus on 60–70 korda minutis.

Kopsuvähi pleuriit areneb 20-30 minutiga. Sellist kiiret rada segatakse sageli pneumotooraksiga, pakkudes ebaõiget arstiabi.

Seetõttu tuleb ülaltoodud sümptomite ilmnemisel onkoloogia juuresolekul viivitamatult kutsuda kiirabi. Põletikulise protsessi kiire areng ja vedeliku kogunemine kopsudesse suurendab surmaohtu.

Kopsu pleuriit algstaadiumi onkoloogias võib areneda vähem kiiresti. Aeglane kulg ja sümptomite järkjärguline suurenemine on seotud keha võimega iseseisvalt põletikulist protsessi suruda. See kehtib nende vähiliikide kohta, mis ei ole altid ulatuslikele metastaasidele ja on lokaliseeritud ükskõik millises kehaosas, välja arvatud rindkere.

Haiguse diagnoosimine

Dialoosimeetmed pleuriidi ägeda vormi ja patsiendi kriitilise seisundi kohta viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik. Radiograafia aitab hinnata põletikulise protsessi astet ja selle lokaliseerimise kohta. Eksudaadi maht ja selle tsütoloogiline uurimine määratakse pleura kanalisatsiooni ja mitmete laboratoorsete testide abil. Esmase diagnoosi peamine ülesanne on eristada pleuriiti teistest ilmingutega sarnastest haigustest.

Nõuetekohast ravi ei saa moodustada ilma pleuriidi olemuse, raskusastme ja kogunenud vedeliku täpse määratluseta. Kõik see määratakse järgmiste diagnostiliste meetmete abil:

  1. MRI ja CT - võimaldavad teil vaadata rindkere ja kopse, visualiseerides eksudaadi mahtu ja asukohta. Paralleelselt kontrollitakse vähkkasvajat ja metastaaside astet..
  2. Radiograafia - kiire ja täpne meetod pleura ödeemi ja põletiku määramiseks.
  3. Laboratoorsed uuringud - võetakse veri, uriin ja pleuravedelik, kinnistades põletikulise protsessi olemasolu ja tuvastades selle etioloogia.
  4. Pleuraõõne ultraheli - aitab kindlaks teha haiguse tüüpi ja selle dünaamikat.
  5. Tsütoloogiline uurimine - näitab, milline on efusioon, selle bakterioloogiline koostis ja maht.
  6. Pleurabiopsia - on ette nähtud pleuriitiks kopsuvähi taustal. See hõlmab pleura kogumist koos edasise kudede uurimisega.

Kopsuvähi pleuriiti ei saa kliiniliste ilmingute põhjal diagnoosida. Ainult terviklik diagnostika võimaldab teil valida pädeva ravi, mis normaliseerib hingamisprotsessi..

Pleuriidi ravi peamised etapid onkoloogias

Pleuriidi ravimeetod sõltub täielikult sellest, mis täpselt provotseeris selle välimust. Kui algpõhjus oli vähkkasvaja, siis võib neoplasmi enda olemust arvestades ravi olla kahes suunas.

Kopsudes või muudes kehaosades paikneva vähiga hinnatakse metastaaside taset. Toimimatu neoplasm nõuab integreeritud lähenemisviisi ravile, mis põhineb järgmistel sätetel:

  1. Kasvajat pärssiv keemiaravi.
  2. Pleurootsentees, millega eemaldatakse pleuraõõnes eksudaat, vähendades põletiku manifestatsiooni.
  3. Antibakteriaalne teraapia, mis pärsib patogeense mikrofloora aktiivsust.
  4. Patsiendi üldise tervise säilitamine vitamiinikomplekside, dieedi ja füsioteraapia abil.

Mis tahes ravimid valitakse, võttes arvesse nende mõju vähirakkudele. Vastasel juhul võib esile kutsuda kiire halvenemise ja surma..

Kui kasvajal pole metastaase ja ta on operatsioonile alluv, eemaldatakse see. See on võimalik alles pärast keemiaravi kursust, kui on usaldusväärseid tõendeid vähirakkude kasvu ja aktiivsuse puudumisest. Sel juhul ravitakse pleuriiti komplekssete antibiootikumidega, perioodiliselt tühjendades pleuraõõnde. Taastunud eksudaati uuritakse pidevalt, jälgides dünaamikat.

Täiendavate ravimite määramine sõltub keha omadustest, haiguse tõsidusest ja pleuriidi etioloogiast. Selliste ravimite rühmad, mida saab kasutada:

  1. Diureetikumid - aitavad kaasa vedeliku kiirenenud väljutamisele kehast.
  2. Spasmolüütikumid ja vasodilataatorid - peatavad bronhospasmi, normaliseerides looduslikku hingamisprotsessi.
  3. Südameglükosiidid - stimuleerivad südamelihast aktiivsemalt kokku tõmbama.
  4. Vitamiinide ja mineraalide kompleksid - toetavad keha, täites toitainete defitsiiti.

Peamine eesmärk pleuriidi ravis onkoloogiaga on tagada normaalne hingamisprotsess, samuti kontrollida vähirakkude kasvu. Soovitud tulemuse saavutab ainult integreeritud lähenemisviis..

Prognoos

Metastaasidega vähi esinemisel on prognoos kehv. Pleuriit raskendab põhihaiguse kulgu ja mõned ravimid võivad vähirakkude aktiivset kasvu soodustada..

Tinglikult soodne prognoos remissiooni saavutamise võimalusega on võimalik ainult siis, kui vähil pole metastaase ja progresseerumise algstaadiumis diagnoositi pleuriit.

Kahjuks on enamikul juhtudel pleuriit kehas esinevate onkoloogiliste protsesside katalüsaator. Kuid see ei tähenda, et seda pole vaja ravida. Varajane diagnoosimine ja pidev jälgimine koos kompleksraviga aitavad päästa elu. Ise ravimist ei arvestata, kuna alternatiivmeditsiini tõestamata tõhusus võib põhjustada surma kiirenemist.