Kuidas ravida lamerakk-nahavähki: foto ja haiguse ravi

Kartsinoom

Esindades ühte vähiliiki, on lamerakk-nahavähk üsna tavaline. Selle sortidel võib olla erinev kulg ja need võivad erineda nii metastaaside kalduvuse kui ka väliste ilmingute poolest. Lamerakk-kartsinoom võib moodustuda igal pool nahal. Kõigi seda tüüpi haiguste tunnus on vähi kiire arenguaste ja üleminek ühest staadiumist teise..

Lamerakk-kartsinoom

Seda tüüpi nahavähi puhul on iseloomulikud neoplasmide vormid, mis erinevad nii kasutatud ravimeetodite kui ka väliste ilmingute poolest:

  • haavandiline vorm - seda tüüpi nahapinna pahaloomulist infektsiooni iseloomustab kraatrilaadsete haavandite moodustumine ülemises dermises, need asuvad naha kohal pisut kõrgemal, depressioon on sujuvalt alla lastud ja servad on rulli kujul. Haavandid suurenevad kiiresti, nende kasv toimub nii laiuses kui ka dermise sügavates kihtides. Naha lamerakk-kartsinoomi selle vormi eripäraks on spetsiifilise lõhna teke - just see peaks hoiatama ja saama naha täieliku uurimise põhjuseks. Kui haavandile avaldatakse survet, võib tekkida vere eritis.
  • sõlmeline vorm - välimuselt sarnaneb seda tüüpi nahavähk suure erineva suurusega sõlmede moodustumisega, nakatunud naha välise osa märkimisväärne kogunemine sarnaneb kapsa õisikuga. Puudutusel on selle neoplasmi pind tihe, ülemine osa on künklik, sellel on märkimisväärne alus ja värvus on helepruun. Sageli ilmneb sõlmeline vähivorm vanade vigastuste ja armide asukohtades. Esialgu tekivad nahal praod, mis on üsna valulikud, aja jooksul võite leida väikese suurusega sõlmekesed, mis alguses ei põhjusta valu ja millel on märkimisväärne liikuvus, ning protsessi edenedes muutuvad sõlmed valulikuks, kaotavad liikuvuse ja suurenevad. Seda tüüpi pahaloomuliste moodustiste arenguprotsess on üsna kiire ja kasvaja tungib dermise sügavamatesse kihtidesse;
  • naastuvorm - seda tüüpi nakkused näevad väljastpoolt välja nagu teravalt värvunud nahapiirkond, mille kehapinnast väljaulatuvad väikesed tuberkulid. Naastu on puudutusega kare, nahk on tihendatud ja neoplasmi kasvukiirus on üsna kõrge. Naastuvähi arenedes kasvab see külgnevateks kudedeks, on tõenäoline tõsise valulikkuse ja veritsuse ilming;

Kõigil ülalnimetatud nahavähi tüüpidel on üks eripära: nende kasvukiirus on üsna kõrge, seetõttu peate kiire ravimise huvides nõu pidama arstiga isegi väikeste nahamuutuste korral.

Eraldi tuleb märkida vähi tingimuslik jagunemine keratiniseeritud liikideks ja keratiniseerimata diferentseerunud vähiks, mille omadus on moodustuda rakkudest, mis ei ole keratiniseerumisele vastuvõtlikud.

  • Naha keratiniseerivat diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi on keerulisem diagnoosida, kuna neoplasmidel pole erksat värvi ja kasvukiirus on väga kõrge.
  • Madala astme mittevähkkasvaja areneb kiiresti ja selle kehas on palju agressiivseid ebatüüpilisi rakke.
  • Mittekeratiinilised liigid võivad olla väga diferentseerunud, kuid mitte nii kiiresti levivad, kuna kehas moodustuvad tavalised ebatüüpilised rakud.

Välimuse põhjused

Onkoloogilistel patoloogial pole üldiselt haridusele selgeid põhjuseid. Kuid selle seisundi provotseerimiseks on mitmeid põhjuseid, mis on peamised tegurid kasvajahaiguse tekkeks. Mõelge peamistele:

  • elamine lõunapoolsetes piirkondades ja naha kerge varju olemasolu;
  • vanadus - vähi tekkele on kõige vastuvõtlikum vanuserühm üle 60 aasta, eakad inimesed põevad sagedamini noori. See on osaliselt seletatav immuunkehade tootmise ja väliste agressiivsete mõjude vähenemisega, keha vastupanuvõime vähenemisele haigustele;
  • pärilik tegur - geneetilisel dispositsioonil pole vähktõve tekkimisel väikest tähtsust;
  • töö ohtlikus tootmises - arvuti, foto, elektrooniliste sidevahendite, aga ka selliste ainete nagu tahma, arseeni, vaigu kiirguse pidev mõju kehale põhjustab vähirakkude väljanägemist ja kiiret kasvu üldiselt;
  • päikesekaitsekreemide ebapiisav kasutamine ja liigne insolatsioon;
  • nõrk immuunsus;
  • naha terviklikkuse ravimata haigused, papilloomide ja herpese sagedane moodustumine.

Samuti on mitmeid vähieelseid nahahaigusi, mis ilma korraliku ravita võivad muutuda pahaloomuliseks kasvajaks. Nende hulka kuuluvad mitte täielikult ravitud haavandid, pustuloossed kahjustused, igasugused dermatiidid.

Sümptomid

Naha lamerakk-kartsinoomi alguseks on väikeste hajutatud kasvukeste ilmumine dermise ülemisse kihti, reeglina on neil kergelt kollane varjund, palpeerimisel pole valu tunda.

Aja jooksul kasvavad neoplasmid, hakkavad sulanduma, nahakatte tihedus selles piirkonnas muutub palju suuremaks, värvus muutub järk-järgult selgemaks.

Ilmub nähtav tahvel, mis asub naha tasapinna kohal. Pahaloomulise kasvaja progresseerumisel muutub neoplasmi värvus kõige selgemaks - erineva varjundiga punasest pruunikaks.

Kasvaja servad on kõrgemad, mida iseloomustab tugev karedus, võttes arvesse kuulumist konkreetsesse lamerakkvähi tüüpi, saab neoplasm teatud tunnuseid. Sage on valuliku tunde ilmnemine koos rõhuga, suuruse suurenemine, samuti eksudaadi jaotumine vere, mädase või kombineeritud koostisega.

Kasvava tuumori ülemine osa on kaetud tiheda koorikuga, mis isegi kerge vigastusega puruneb ja veritseb. Ülemine osa on kaetud haavanditega ja servad muutuvad rullikuks.

Arenguetapid

Seda tüüpi vähiinfektsiooni eristatakse nelja arenguetappi..

Esimene aste

Haiguse alguse ajal moodustub naha pinnale väike tihend, mis ei köida tähelepanu ega põhjusta valu, nakatunud ala suurus ei ületa 2 cm ja see võib olla liikuv.

Metastaase veel ei esine, selle kasvu värvus võib olla helepruunist kuni kollaka varjundini.

Diagnoosimisel praktiliselt ei tuvastata onkoloogiat algstaadiumis - patsiendid pööravad harva tähelepanu ilmunud nakatunud alale, see võimaldab nakkusel areneda ja algstaadium liigub järgmisse.

Teine etapp

Seda staadiumi iseloomustab juba esimeste metastaaside avaldumine, mis reeglina moodustuvad lümfisõlmedes, sel ajal kantakse vähirakud verevoolu kaudu kõikidesse elunditesse ja kudedesse.

Nakatunud ala läbimõõt ületab 2 cm, värv muutub kõige küllastunumaks, on naha tugev rõhk.

Vajutades ei pruugi valu ikkagi ilmneda.

Kolmas etapp

Nakkuse progresseerumine avaldub nakkuspiirkonna suurenemises ja suurel hulgal metastaase. Nakatunud pole mitte ainult läheduses asuvad lümfisõlmed, vaid ka naabruses asuvate tervislike elundite rakud. Valulikkus rõhu ajal muutub kõige märgatavamaks, vedelike eritumine haavanditest on tõenäoline.

Nakatunud piirkonna servad sarnanevad tihedast epidermist pärit rullide kujuga, kogu pind hakkab haavanduma.

Neljas etapp

Lõppstaadiumis on lamerakkvähk juba kudedesse ja lümfisõlmedesse metastaseerunud, valu on tugev ja võib olla pidev, nahapinna haavanditest on sageli näha eritisi.

Selles etapis olevad metastaasid on juba luudesse ja kõhre sisenenud. Seega kaotavad tihedalt asetsevad liigendid liikuvuse.

Diagnostika

Seda tüüpi haiguse diagnoosimiseks kasutatakse kolme meetodit:

  • laboratoorse diagnostika meetod;
  • tsütoloogiline kraapimine - analüüsib kude, mis on võetud haava haavalt või haava pinnalt metooli kraapimisega;
  • histoloogiline meetod - eemaldatavat nahatükki uuritakse mikroskoobi all, see uuring võimaldab tuvastada atüüpiliste rakkude olemasolu koes ja nende kuulumist konkreetsesse pahaloomulise kasvaja tüüpi.

Nende meetodite kombinatsioon võimaldab kindlaks teha pahaloomulise kasvaja tüübi ja kasvaja arengu staadiumi.

Kuidas ravida lamerakk-nahavähki?

Pärast täpset diagnoosi määratakse ravi. Ja ravimeetodi määramiseks on vaja arvestada selliseid tegureid nagu metastaaside olemasolu ja arv, kasvaja asukoht, haiguse arengujärk, samuti kuulumine konkreetsesse vanuserühma ja patsiendi tervise üldised näitajad.

Tänapäeval on lamerakk-kartsinoomi raviks mõned kõige tõhusamad viisid:

  • krüodestruktsioon;
  • kirurgia;
  • röntgenravi;
  • keemiaravi;
  • laservähi eemaldamine;
  • fotodünaamilise teraapia kasutamine.

Koos ülaltoodud vähiravi meetoditega tuleks kasutada taastumisprotseduure, mis suurendavad patsiendi immuunsust ja parandavad tema üldist tervist.

Kirurgia

See ravimeetod hõlmab patsiendi rahuldavat seisundit, kellel on võimalik operatsioon läbi viia. Seda meetodit kasutatakse nahapiirkondade suurte kahjustuste esinemise korral, samuti vähkkasvaja arengu viimastel etappidel..

Krüodestruktsioon

Seda meetodit koos elektrokoagulatsiooniga kasutatakse arvukate nakkuse kollete korral, samuti haiguse taastekke korral ja väikese nahainfektsiooni korral.

Keemiaravi

See lamerakujulise moodustumise välimuse ravimeetod on kombineeritud ka ühega kõige tõhusamast. Kasutatakse ulatuslike nahakahjustuste ja ägenemiste korral. Keemiaravi võimaldab säilitada keha kõige tervislikumat pinda nakkuspiirkonna lähedal, mõju avaldub otseselt kasvajale.

Röntgenravi

Seda kokkupuutemeetodit kasutatakse näo vähi (huulte, silmalaugude, suu ja nina lähedal asuv piirkond) korral. Selle meetodi kasutamise näidustus on ka eakas patsient.

Ennetamine ja prognoosimine

Prognoosi peab tegema raviarst ja järeldus põhineb andmetel, nagu patsiendi vanus, haiguse staadium, kasutatud ravi, seisund pärast ravi, tervislik seisund nahavähi avastamise ajal.

Kui haigus on arengujärgus kolmandas või neljandas etapis, on järgmise 5 aasta elu prognoos umbes 65% ning eduka ravi ja seda tüüpi vähktõve algstaadiumide korral - umbes 90%.

Kõige olulisemad ennetavad meetmed lamerakk-kartsinoomi ilmnemise ennetamiseks on järgmised:

  • teadmised lamerakk-kartsinoomi ilmnemisest algstaadiumis;
  • pidev ennetav uurimine - see võimaldab tuvastada naha seisundi kõrvalekaldeid ja õigeaegselt määrata vajalik ravi;
  • ravi kiire alustamine pärast vähi lokaliseerimise tuvastamist;
  • austus oma seisundi vastu;
  • tervislik eluviis - jalutuskäigud õhus, sportimine, positiivne suhtumine, tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine;
  • eneseravi puudumine - see viib ainult kaugelearenenud vähisündroomide avaldumiseni.

Inimesed, kellel on selle haiguse oht (eakad, heledanahalised või kellel on papilloomid ja nahapatoloogiad), peavad iga kuue kuu tagant arsti kabinetis tervisekontrolli tegema: see suurendab märkimisväärselt vähkkasvajate ravi tõhusust..

Nahavähk

Nahavähk on pahaloomuline nahahaigus, mis on põhjustatud olulise polümorfismiga kihistunud lameepiteeli rakkude transformatsiooni rikkumisest.

Nahavähi peamine sümptom on neoplasmi ilmumine väikese tihendi kujul, mis on värvitud tumepruuniks, punaseks või isegi mustaks, kuigi värv ei pruugi tervisliku naha värvist eriti erineda. Teiste märkide hulgas võib märkida lümfisõlmede suurenemist, kehatemperatuuri tõusu, neoplasmi katmist soomustega ja selle valu palpeerimisel..

Pahaloomuliste kasvajate koguarvust on nahavähk umbes 10%. Praegu märgib dermatoloogia suundumuse suurenemist esinemissageduse suurenemiseks, keskmine aastane kasv on 4,4%. Kõige sagedamini areneb nahavähk eakatel inimestel, sõltumata nende soost.

Klassifikatsioon

Nahavähiks nimetatakse tavaliselt järgmist tüüpi nahavähki:

Nahavähi tüüpKirjeldus
Basaalrakuline kartsinoom.

Pöörake tähelepanu viljaka värvusega pärlmutterlikkusele, väikestele veresoontele pinnale ja mõnikord haavanditele, mis võivad olla iseloomulikud tunnused. Peamine omadus on läbipaistvus..
Lamerakk-kartsinoom.

Tavaliselt on see punane, kortikaalne või ketendav laik või punn. Sageli väga kiiresti kasvav kasvaja.
Melanoom.

Üldvaade: asümmeetriline, häguse äärega, värvimuutusega ja sageli läbimõõduga üle 6 mm.

Vähi levimuse hindamiseks ja selle staadiumi määramiseks kasutage rahvusvahelist klassifikatsiooni:

  • T - näitab kasvaja levimust algfaasis (see hõlmab järgmisi sorte: TO - kui kasvajat pole võimalik tuvastada; TX - leitud kasvaja seisundit on võimatu hinnata; TI - kasvaja suurus ei ületa 2 cm; T2 - kasvaja suurus - mitte üle 5 cm; TK) - kasvaja suurus on üle 5 cm; T4 on nahavähi staadium, kui kasvaja jõuab selle sügavatesse kudedesse, sealhulgas lihastesse, luudesse ja kõhre);
  • N - sümbol, mis näitab lümfisõlmede seisundit (sisaldab järgmisi sorte: NX - võimetus hinnata lümfisõlmede kuju vajalike andmete puudumise tõttu; N0 - näitaja, mis näitab, et piirkondlikes lümfisõlmedes pole metastaaside sümptomeid tuvastatud; N1 - piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaatilisi kahjustusi) ;
  • M - metastaaside esinemist tähistav sümbol (sisaldab: MX - puuduvad andmed kaugete metastaaside olemasolu kohta; MO - kaugete metastaaside sümptomit ei tuvastatud; M1 - nahavähi kaugete metastaaside esinemine).

Pahaloomuliste rakkude diferentseerituse astme hindamiseks viiakse läbi järgmine nahavähi klassifikatsioon: G1 - näitab kasvajarakkude suurt diferentseerumist; G2 - näitab pahaloomuliste rakkude keskmist diferentseerumisastet; G3 - tuumori madala esinemise aste; G4 - nahavähk, mida ei saa eristada; GX - nahavähk, mis ei võimalda kindlaks teha selle diferentseerumisastet.

Riskitegurid

Miks areneb vähk, eriti nahal? Meditsiinil pole sellele küsimusele selget vastust. Kahtlemata mängib siin oma rolli üks ebasoodne tegur, vaid kohe nende kombinatsioon.

Teadlaste sõnul mõjutavad kasvajate teket kõige enam järgmised asjaolud:

  • kõrge vanus (üle 50 aasta vana);
  • kortikosteroidide ja immunosupressantide pikaajaline kasutamine;
  • madal immuunsus;
  • muud tüüpi nahapatoloogiate kõrge esinemissagedus;
  • pikaajaline kokkupuude kõrge temperatuuriga;
  • vähieelsed nahahaigused (valikuline ja kohustuslik);
  • süsteemne erütematoosluupus;
  • AIDS;
  • suitsetamine;
  • Ebatervislik eluviis;
  • isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • ebatervislik toitumine, suure hulga potentsiaalselt kantserogeensete toitude tarbimine ning dieedi ebapiisav kogus vitamiine ja kiudaineid;
  • naha pinna vigastused ja vigastused;
  • pärilikud tegurid;
  • rassi omadused;
  • pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
  • solaariumide sagedane kasutamine;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • pikaajaline kokkupuude potentsiaalselt kantserogeensete ainetega (tahma, kütteõli, benseen, kivisöetõrv, õli jne);
  • töö vabas õhus;
  • muude onkoloogiliste haiguste keemiaravi ja kiiritusravi;
  • hormonaalsed muutused (sealhulgas raseduse ajal);

Erinevat tüüpi nahavähi puhul võib üksikute tegurite erikaal olla erinev. Näiteks võivad mõned liigid esineda peaaegu eranditult vanemas eas. Kuid ühel või teisel viisil täheldatakse peaaegu kõiki nahavähi liike peamiselt täiskasvanueas. Laste haigusjuhtumid on suhteliselt haruldased. Muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus varieerub suuresti sõltuvalt rassilistest ja seksuaalsetest teguritest..

Nahavähi sümptomid

Nahavähi kõige sagedamini esinevad sümptomid algstaadiumis (vt fotot) hõlmavad järgmist:

  1. Pigmendi või sünnimärgi värvimuutus.
  2. Mooli kuju muutus.
  3. Pikaajalise paranemiseta troofiliste haavandite esinemine, millest täheldatakse nekrootilist või püha eritust.
  4. Naha pitseerimine, selle tõus üle üldise taseme ja põletikulise padja olemasolu.
  5. Pragude ja kasvu tekkimine.
  6. Aksillaar-, supraclavikulaarse või kubemepiirkonna lümfisõlmede kahjustus.
  7. Kaugete elundite ja süsteemide sekundaarne metastaatiline kahjustus.
  8. Mürgistuse sündroom.

Nahavähil on üsna suur kasv ja see levib nii naha pindmises kui ka sügavas kihis. Invasiivne kasv põhjustab lihaste, luude ja kõhre kahjustusi. Seoses nende kudede idanemisega areneb võimas valusündroom ja kaugemad metastaasid. Kuidas nahavähk algab, saab hinnata haavandite, naastude, samuti sõlmede olemasolu järgi. Haavandilised vormid näevad välja kraatrid, mis on ümbritsetud põletikulise rulliga, tihedad põhjas. Selle moodustise põhjas on mugulakujuline struktuur ja see on kaetud seroosse-hemorraagilise eritisega.

Naastudele on omane tihe tekstuur ja tihe muguljas struktuur, sageli on selle kasvu keeruline verejooks ja põletiku tõttu suurenenud suurus.

Millised on nahavähi erinevad ilmingud inimestel:

Nahavähi sümptomid, sõltuvalt selle tüübist

Sõltuvalt sellest, milline kasvaja alatüüp on nahka mõjutanud, erinevad vastavad sümptomid, seetõttu tuleb neid eristada.

  1. Basaalioom - iseloomustab üksiku kergelt kõrgendatud neoplasmi ilmumine veidi kõrgemale nahast, poolkera kujul, hallikas-, roosakas- või loodusliku (nahavärvi) värviga, pärlmutterläikega. Kasvaja pind on valdavalt sile, kuid selle keskel on soomused, mille avamisel avaneb erosioon ja veri eendub. Basaalrakulise kartsinoomi areng on üsna pikk - suuruse suurenemine võib ilmneda aastate jooksul. Metastaasid pole ka seda tüüpi nahavähkidele eriti iseloomulikud, ainult aeg-ajalt häirivad nad patsienti. Basaalrakulise kartsinoomi väljanägemist täheldatakse tavaliselt näo nahal, samal ajal kui kasvajale kõige lähemal olevad elundid on häiritud.
  2. Melanoom on üks kõige ohtlikumaid vähiliike ning seda iseloomustab kiire areng ja levik suure hulga metastaasidega. Välimus iseenesest on võimatu ja siis tuleb melanoomi areng juba teiselt nahale tekkinud moodustiselt - nevus (mutid, tedred). Esimesed melanoomi tunnused on nevuse suuruse kiire suurenemine, samuti selle värvuse muutus muus värvitoonis kui pruun. Lisaks sellele on melanoomi tunnusteks: kasvaja tiheduse suurenemine, selle sügelus, tursed, tursed ja mõne aja pärast ilmuvad haavad eelmisele tedretähele või moolile.
  3. Adenokartsinoom - mida iseloomustab kasvajate ilmumine ja areng peamiselt rasunäärmete suure kogunemisega kohtades - aksillaarsed lohud, rindkere all olevad voldid ja muud kehaosad. Naha adenokartsinoom näeb välja nagu väike sõlme või tuberkul, mille alguses on üsna aeglane areng, kuid kui toimub aktiivsesse faasi üleminek, kasvab kasvaja kiiresti suurusega ja mõjutatud on kuni lihasteni ulatuvad koed. Nahavähi suhteliselt haruldane vorm.
  4. Lamerakk-nahavähk - iseloomustab neoplasmi kiire kasv, mille välimus on tihe, mugulakujuline sõlmeke, mis sarnaneb punase või pruunika varjundiga värvitud lillkapsa pinnale. Haridus võib maha kooruda või isegi koorida. Selle arenedes muutub kasvaja sarnaseks tüükaga, millel on haavandid ja perioodiline verejooks. Lamerakk-kartsinoom ilmub ainult päikese ees paljastatud nahale..
  5. Kaposi sarkoom - seda iseloomustab mitmete pahaloomuliste kasvajate ilmnemine nahale, kaasates patoloogilises protsessis sageli lümfisüsteemi, limaskestasid ja siseorganeid. 50% juhtudest esineb see HIV-nakkusega meestel ja kaasneb sageli ka muud tüüpi pahaloomuliste haigustega - leukeemia, lümfosarkoom, Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos), hulgimüeloom. Kaposi sarkoomiga kasvajad on väikesed tihedad laigud, mis tõusevad pisut naha kohal, on värvitud punasest ja heledast burgundist kuni sinakasvioletse värvusega, läikiva pinnaga, mõnikord pisut karedad. Täppide ühendamisel ühes kasvajas võib nendele tekkida haavand, samas kui patsient võib selles kohas tunda kipitust, sügelust, turset.

Nahavähi staadiumid

Nagu kõik vähiliigid, jaguneb seda tüüpi vähk tavaliselt teatud staadiumiteks. Diagnoosimiseks, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud, kasutavad arstid mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas MRT, röntgen- ja kompuutertomograafia, vereproovide võtmine analüüsiks, samuti endoskoopiline ultraheli. Kui soovite diagnoosi täpsustada, tehakse biopsia. Samuti uuritakse lümfisõlmede seisundit, et tuvastada neis vähirakud..

Te peaksite teadma, et melanoomi ja lamerakk-kartsinoomi puhul on iseloomulikud erinevad staadiumid. Nii et esimese jaoks eristub nullstaadium, mida iseloomustab lihtsalt hariduse olemasolu nahal. Vähk, mis on täpselt kindlaks tehtud selle arengu nullfaasis, reageerib ravile väga edukalt. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud on ainult naha ülemine kiht, seega võrdsustatakse selliste patsientide elulemus 100%.

Mõelge nahavähi staadiumitest üksikasjalikumalt:

  1. 1. etapi nahavähk (algstaadium) - seda iseloomustab kuni 2 cm läbimõõduga ühes kohas nähtav neoplasm, mis liigub naha liikumisega, samal ajal kui patoloogilises protsessis osalevad ka epidermise alumised kihid. Metastaase pole. Patsiendi täieliku paranemise prognoos on soodne..
  2. 2. etapi nahavähk - seda iseloomustab nähtav valulik pahaloomuline kasvaja, läbimõõduga umbes 4 mm ja metastaaside puudumisega. Harvadel juhtudel on üks metastaas ühe lähima lümfisõlme põletiku kujul. Õigeaegse avastamisega on prognoos lohutav - 5-aastase elulemuse protsent on umbes 50% patsientidest.
  3. 3. etapi nahavähk - mida iseloomustab pontsakas või ketendav, väga valulik neoplasm, millel on nahaaluse koe idanemise tõttu piiratud liikuvus. Metastaasid esinevad ainult lümfisüsteemis, mõjutatud on 3 staadiumiga siseorganeid. Prognoos on suhteliselt lohutav - ellujäämine on umbes 30% kõigist patsientidest.
  4. 4. etapi nahavähk - mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja suuruse suurenemine koos suure valulikkusega, mõjutades sageli teisi nahapiirkondi. Kasvaja kasvab juba sügaval naha all, haarates mõnikord patoloogilises protsessis nahakasvaja all olevad luud või kõhred. Sageli märgitakse kasvaja veritsus, samal ajal kui patoloogilised rakud jagunevad vereringe kaudu kogu kehas, mürgitades seda. Selle tõttu, aga ka lümfisüsteemi kahjustuste tõttu levivad metastaasid paljudesse organitesse, mõjutades peamiselt maksa, pärast kopse jne. Prognoos on pettumus - ellujäämine on umbes 20% kõigist patsientidest.

Millised on tagajärjed, kui te ei ravi vähki algstaadiumis?

Põhjalikult laialivalguv nahavähk aitab kaasa kudede hävitamisele. Tavaliselt lokaliseeritakse nahavähk näol, mis tähendab, et levimus võib mõjutada ka silmi, kõrvu, paranasaalseid siinuseid ja isegi aju, põhjustades nägemise, kuulmise, meningiidi, pahaloomulise sinusiidi ja erinevate ajuosade kahjustusi. Viimane on sageli saatuslik..

Metastaaside levik toimub lümfisoonte suunas, arendades edasi piirkondliku tüüpi lümfisõlmede pahaloomulisi moodustisi (sisemised või aksillaarsed). Võib tuvastada tihenemist, samuti lümfisõlmede kahjustatud piirkonna suurenemist. Palpeerimisel võivad need olla valutud, kuid samal ajal liikuvad.

Aja jooksul võib täheldada lümfisõlmede jootmist teiste ümbritsevate kudedega, mille tõttu nende liikuvus on kadunud, samal ajal kui valu avaldub. Tulevikus võib lümfisõlm laguneda, moodustades haavanditüübi defekti. Vähirakkude levimus edasise verevooluga võib põhjustada sekundaarse tüüpi tuumori fookuste tekkimist, mis esinevad siseorganites. Viimasega kaasneb sageli mao-, maksa-, neeru-, kopsu- ja rinnavähk..

Diagnostika

Pahaloomulise nahakasvaja kahtluse korral viib arst läbi põhjaliku uuringu, selgitab välja kaebuste olemuse ja nende ilmnemise piiratuse.

On vaja pöörata tähelepanu mitte ainult kahjustusele, vaid ka teistele nahapiirkondadele, samuti piirkondlikele lümfisõlmedele, mida saab metastaaside esinemise korral suurendada. Vajaduse korral saab hariduse täpsemaks uurimiseks kasutada luubi..

Kasvaja tüübi, selle pahaloomulisuse astme ja ümbritsevate kudede muutuste olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Selleks võtab arst klaasist slaidi abil kraapimise või puust spaatliga kraapimise teel välja jäljendi ja biopsiamaterjali saamiseks tuleb kasvaja fragment võtta punktsiooniga. Oluline on saada osa neoplasmist ilma nekrootiliste masside, pindmiste koorikute ja sarvjas aineta, kuna halva kvaliteediga koeproovid võivad põhjustada diagnostilisi vigu.

Kuidas ravida nahavähki?

Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline sekkumine on kasvaja ekstsisioon, krüodestruktsioon (eemaldamine madala temperatuuri mõjul) või kasvaja elektrokoagulatsioon (eemaldamine voolu mõjul). Samuti võib kasutada kiiritusravi, peamiselt juhtudel, kui kasvajat pole asukoha tõttu (silma nurgas, ninas jne) kirurgilise ekstsisiooniga võimatu eemaldada..

Nahavähi ravi algfaasis on peamine ülesanne selle eemaldamine. Kõige sagedamini viiakse see läbi patoloogiliselt muudetud kudede kirurgilise ekstsisiooniga. Operatsioon viiakse läbi näiliselt tervete kudede püüdmisega 1-2 cm võrra.Operatsiooni läbiviimiseks minimaalsete tervete kudede püüdmisega nahavähi kõigi tuumorirakkude kõige täielikum eemaldamine võimaldab mikroskoopiliselt uurida eemaldatud moodustise ääretsooni. Nahavähi saab eemaldada neodüümi või süsinikdioksiidi laseri abil, mis vähendab verejooksu operatsiooni ajal ja annab hea kosmeetilise tulemuse..

Väikeste (kuni 1-2 cm) kasvajate korral, mille ümbritsevas koes on nahavähk kerge idanemisega, võib kasutada elektrokoagulatsiooni, kuretaaži või laseriga eemaldamist. Elektrokoagulatsiooni läbiviimisel on tervislike kudede soovitatav hõivamine 5-10 mm. Pindmiselt diferentseerunud ja minimaalselt invasiivsed nahavähi vormid võivad läbida krüokirurgia koos tervete kudede kinnipüüdmisega 2–2,5 cm võrra. Kuna krüokirurgia ei jäta ruumi eemaldatud materjali histoloogiliseks uurimiseks, saab seda teha alles pärast esialgset biopsiat, kinnitades kasvaja väikest levikut ja kõrget diferentseerumist.

Nahavähki, mis hõlmab väikest pindala, saab tõhusalt ravida lähedase fookusega röntgenograafia abil. Elektronkiirega kiiritamist kasutatakse nahavähi pindmiste, kuid suurte moodustiste raviks. Kiiritusravi pärast tuumori moodustumise eemaldamist on näidustatud patsientidel, kellel on suur metastaaside oht ja nahavähi taastekke korral. Kiiritusravi kasutatakse ka metastaaside pärssimiseks ja leevendava meetodina mittetoimimatu nahavähi korral..

Nahavähi jaoks on võimalik kasutada fotodünaamilist teraapiat, mille puhul kiirgus viiakse läbi fotosensibilisaatorite kasutuselevõtu taustal. Basaalrakulise kartsinoomiga annab lokaalne keemiaravi koos tsütostaatikumidega positiivse efekti..

Ärahoidmine

Ennetava meetmena nahavähiga patsientide arvu vähendamiseks soovitavad arstid järgmist:

  1. Naha maksimaalne kaitse päikese käes viibimise eest, eriti pikaajaline ja intensiivne. See reegel kehtib eranditult kõigi inimeste kohta, kuid see kehtib eriti eakate ja väikeste laste kohta. Nagu ka neil, kel sünnist alates on hele nahk.
  2. Päikesekaitsekreemide ja niisutajate kasutamine.
  3. Kõik haavandid ja fistulid, mis ei parane pikka aega, tuleb arstile näidata läbikukkumiseta ja ravida radikaalsete meetoditega.
  4. Proovige kaitsta arme ja põletusi mehaanilise stressi ja vigastuste eest..
  5. Kokkupuude potentsiaalselt ohtlike ainetega.
  6. Tehke oma kehaga regulaarsed uuringud ja kahtlaste kahjustuste avastamise korral teavitage sellest viivitamatult oma arsti.

Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus tuvastatakse, seda tõenäolisem on see lähitulevikus igavesti unustada..

Prognoos

Nahavähi prognoos ja selle ravi tulemused sõltuvad kasvaja staadiumist, kasvuvormist, lokaliseerimisest, histoloogilisest struktuurist ja selle ravimeetodist..

Üldiselt kulgeb nahavähk alg- ja järgnevates staadiumides soodsamalt kui siseorganite vähk. Kasvaja pinnavormid on prognoosimiseks soodsamad kui sügavalt läbitungivad, infiltreeruvad või papillaarsed. Basaalrakulise nahavähiga on prognoos parem kui lamerakujulise kasvaja korral..

Haiguse I – II staadiumis on võimalik nahavähki ravida 80–100%. Vähktõve levinud vormide (III staadium) ja eriti ägenemiste korral on tulemused märkimisväärselt halvemad ja moodustavad 40-50%. Onkoloogide kokkuvõtte kohaselt saavutatakse nahavähist püsiv taastumine 70–80% juhtudest.

Kogu tõde lamerakk-nahavähi kohta

Viimasel ajal on täheldatud tendentsi naha pahaloomuliste kasvajate taseme tõusuks. Eksperdid seostavad haiguse esinemissageduse eluea pikenemisega.

Sisu

Mis on lamerakk nahavähk?

Seda tüüpi vähk, näiteks naha lamerakk-kartsinoom, võib ilmneda selle mis tahes osas. Selle patoloogia igat tüüpi iseloomulik tunnus on arengu kiirus..

Naha lamerakk-kartsinoomi moodustumise aluseks on kiudjas kiht, sealhulgas keratonotsüütide rakud. Reeglina mõjutab pahaloomuline kasvaja kaitsmata alasid, mis on ultraviolettkiirte suhtes rohkem altid. Kõige sagedamini lokaliseeritakse kahjustus alahuulel..

Pahaloomulist kasvajat iseloomustab agressiivne kulg, mille käigus toimub naha alumiste kihtide aktiivne infiltratsioon ja metastaaside levik.

Suuremal määral mõjutab patoloogia õiglase nahaga inimesi. Tavaliselt avaldub patoloogia vanuritel 60-65-aastaselt. Haiguse ilmnemine lastel on geneetilise iseloomuga.

Klassifikatsioon

Patoloogial on oma sordid. Klassifitseerimisel võetakse arvesse mitmesuguseid tegureid.

Nende hulgas on järgmised:

  • neoplasmi suurus;
  • kasvumäär;
  • rakkude diferentseerimine;
  • keratiniseerumise määr.

Ülaltoodud kriteeriumid on ravis olulised. Tänu nendele näitajatele on võimalik ennustada ravi edukust, vältida retsidiive, parandada patsientide elukvaliteeti.

Lamerakkvähk on madal ja väga diferentseerunud, keratiniseeriv ja mitte. Ka meditsiinikirjandusest leiate haiguse nelja etapi kirjelduse.

Kasvu suunas jaguneb vähk endoviidseks ja eksofüütiliseks vormiks. Esimesel juhul levivad vähirakud sügavale nahasse, teisel juhul mõjutatakse selle välimist kihti..

Oluline on kasvaja klassifitseerimine süvenemise või invasiivsuse astme järgi. Tavaliselt eristatakse preinvasiivset ja invasiivset vormi.

Vähk in situ

Seda invasiivset liiki eristatakse süvenemisprotsessi puudumisega koes. Rakud on ebatüüpilised. Spetsialistide poolt viidatud kasvaja viitab nullstaadiumi vähile.

In situ kartsinoomile eelnevad erinevat tüüpi keratoosid. Kui te ei tegele vähieelsete seisundite raviga, degenereeruvad need pahaloomuliseks kasvajaks.

Keiri erütroplaasia

See invasiivne vorm on suguelunditele lokaliseeritud tahvel. Vähihariduse piirid on selged. Patoloogiat iseloomustab aeglane areng..

Statistika näitab, et seda vähivormi diagnoositakse tavaliselt meestel, kellel pole peenise eesnaha ümberlõikamist. Aja jooksul muutub patoloogiline protsess metastaasidega invasiivseks.

Boweni tõbi

Seda invasiivset seisundit iseloomustab naastude ilmumine kehal, mida iseloomustab aeglane kasv. Nende pind on koorik ja koorub. Patoloogia arengu provotseerivateks teguriteks on pikaajaline ravi arseeni sisaldavate ravimitega.

Invasiivne vorm

Selline patoloogia areneb naha ja huulte avatud aladel. 70% juhtudest on see näovähk. Võib mõjutada ka suguelundite limaskesta ja pärakuid..

Sageli on haiguse arengu käivitajaks eelinvasiivne vorm, põletushaav, troofiline haavand ja muutunud naha pigmentatsioon. Pahaloomulist kasvajat diagnoositakse sagedamini õiglase nahaga inimestel..

Invasiivset vormi iseloomustavad metastaasid. Sel juhul jaotatakse vähk tavaliselt diferentseeritult kõrgeks ja madalaks. Esimesel kujul märgitakse keratiniseerumine ja teisel kujul areneb kartsinoom..

Keratiniseerumine

Lamerakk-keratiniseeritud nahavähki iseloomustab üksik sõlmeline neoplasm või tahvel näol või kehal. Papuule morfoloogilist struktuuri iseloomustavad tihedus ja sarvjas kihid. Servad on piklikud. Kasvaja võib olla ümmargune või hulknurkne roosa, kollane või punane..

Kartsinoom

Kartsinoom on kasvaja, mis tavaliselt paikneb meestel näos, kõrvades, kiilastes kohtades. Naistel areneb see sääre piirkonnas.

Sellel teemal

Naha basaalrakulise kartsinoomi prognoos

  • Natalja Gennadyevna Butsyk
  • 10. detsember 2019.

Füüsilisel läbivaatusel tuvastatakse tavaliselt insolatsiooni sümptomeid:

  • kuiv nahk;
  • freckles olemasolu;
  • kapillaaride laienemine;
  • pigmentatsioon.

Metastaaside esinemise korral palpeerimise ajal määratakse läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine. Puuduvad valusad aistingud. Kui troofiliste haavandite või armide piirkonnas on tekkinud vähk, siis on seda haigust raske diagnoosida.

Basalioma

See vähivorm on väike sõlmeke, mis eristab pinna siledust ja "pärlivöö". Mõnel juhul areneb pruun neoplasm lameda naastu kujul, mille servad on kõrgendatud.Kasvajad ei ole metastaasidele omane, see areneb aeglaselt. Ravimata jätmisel kahjustab nahka ja lähedasi kudesid..

Lamerakk-kartsinoom

Lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja. Seda tüüpi eristab metastaaside kõrge leviku aste..

Reeglina lokaliseerub kasvaja näos, kõrvades, alahuul, õlavarred. Palpeerimisel märgitakse kõvadus. Haridust saab katta haavandite ja koorikutega. See erineb kiirema kasvuga kui basaalrakuline kartsinoom..

Madala kvaliteediga mittekornisiseeritud vorm

See eeldab papulude või sõlmede olemasolu. Nahk on kaetud lööbega, mille punased graanulid on kergesti vigastatud ja kasvavad.

Paapulite morfoloogia on lihav. Visuaalselt näevad need välja nagu pehmete servadega haavandid ja põhjas nekroos. Graanulid purustatakse sageli. Selline vähkkasvaja lokaliseerub reeglina suguelundite piirkonnas. See on näos ja pagasiruumis väga haruldane..

Patoloogiat provotseerib Keiri erütroplaasia või Boweni tõbi. Arstlikul läbivaatusel märgitakse onkoloogilise moodustumise pehmus. Seda eristab ebakorrapärane kuju.

Metastaasid levivad lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Patsiendi uurimisel selgub naharakkude vähene diferentseerumine ja keratiniseerumise puudumine.

Patoloogia põhjused

Vähi lamevormi arengu peamiseks põhjuseks peavad eksperdid ebasoodsat geneetilist tausta. Kuid haigus võib olla nii pärilik kui ka omandatud. Kasvaja ilmnemist põhjustavad mitmed provotseerivad tegurid..

Need sisaldavad:

  • eakas vanus;
  • hele nahatoon;
  • päikesekaitsekreemide vähene kasutamine;
  • töö ohtlikus tööstuslikus tootmises;
  • nahahaigused;
  • keha kaitsevõime vähenemine.

Märgitakse ka mitmeid haigusi, mis eelnevad vähktõve tekkimisele. Ilma korraliku ravita suudavad nad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Nende hulgas tuleb märkida dermatoosid, naha pustuloossed kahjustused, haavandid.

Sümptomid

Pahaloomulise protsessi algstaadiumid reeglina ei põhjusta patsiendile muret. Järk-järgult võtab neoplasm asümmeetrilise vormi. Seda iseloomustab tuberosity ja läbimõõdu suurenemine.

Märgitakse järgmisi sümptomeid:

  • selle piirkonna valulikkus, mida kasvaja mõjutab;
  • lümfisõlmede mahu suurenemine;
  • ödeemi olemasolu;
  • naha sügelus ja põletustunne;
  • kahjustatud piirkonna tundlikkuse puudumine;
  • valu kasvu tekkimise piirkonnas;
  • kasvaja lõtvumine või pehmenemine;
  • pidev väsimustunne;
  • naha hüperemia kahjustatud piirkonna lähedal;
  • isu puudus;
  • vere eritumine.

Tuleb märkida, et kartsinoomi silmatorkav märk. Seda tüüpi kasvaja juuresolekul tekib vähist ebameeldiv lõhn.

Diagnostika

Ülaltoodud sümptomite esinemise korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Onkoloog viib läbi naha muutunud ala nõuetekohase uuringu ja kogub anamneesi. Patsient peab läbima uuringute kompleksi.

Esmane kontroll

Selle läbiviimiseks kasutatakse dermatoskoobi spetsiaalset optilist seadet, mis võimaldab teil saada suurendatud pildi kahjustatud nahapiirkonnast. Spetsialist analüüsib epidermise kõigi kihtide seisundit, uurib rakkude struktuuri.

See meetod võimaldab tuvastada kasvajat, hinnata rakkude diferentseerumise astet ja näidata nahakihtide kahjustuse sügavust.

Siaskoopia

Syoscopy on naha neoplasmide uurimise progresseeruv meetod. Seda viib läbi siaskaner. Tuumori kolmemõõtmelist pilti vaatab spetsialist monitori ekraanil.

Syoscopy võimaldab uurida kahjustatud nahapiirkonda ilma kudede sõeluuringuta, et neid edaspidi laboris uurida

Täiendavad diagnostilised meetodid

Neoplasmi osakeste histoloogiline uurimine võimaldab iseloomustada spinalioomi struktuuri. Tööriistade abil diagnoosimist kasutavad onkoloogid sekundaarsete vähi kahjustuste tuvastamiseks ja lümfisõlmede uurimiseks. Tavaliselt kasutatakse MRT, CT ja radiograafiat..

Ravi

Terapeutilise meetodi kasutamine naha lamerakk-kartsinoomi esinemisel sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Kasutades konkreetset kasvaja ravimeetodit, võtab onkoloog arvesse vähi kahjustuse tüüpi.

Eksperdid annavad positiivse prognoosi ainult siis, kui patsiendil on haiguse esialgne vorm. Kui patoloogilise protsessi pindala on suur ja diagnoositakse metastaasid, siis on prognoos halb. Sel juhul mängivad olulist rolli patsiendi keha üldine seisund ja tema vanus..

Kirurgiline sekkumine

Meetodit, mille efektiivsus on kõrgeim, peetakse kirurgiliseks. Kirurgilise sekkumisega eemaldatakse kasvaja ja lähedased koed 1-2 cm kaugusel vähkkasvajast..

Selle operatsiooni tõhus rakendamine hõlmab rakkude esialgset mikroskoopilist uurimist. Operatsiooni ajal tehakse ekstsisioon neodüümi- või süsinikdioksiidlaseri abil. See tehnika minimeerib verekaotuse..

Elektrokoagulatsioon

Kui kasvaja suurus ei ületa 1-2 cm ja samal ajal pole vähkkasvaja sügavat kasvu, eemaldatakse see elektroregulatsiooni, kuretaaži või laseri abil. Tervislik kude püütakse vähist 5-10 mm kaugusel.

Krüodestruktsioon

Kui kasvajat eristab pealiskaudsus ja koe sügavusse tungimise aste on väike, kasutatakse krüodestruktsiooni. See hõlmab tervete kudede püüdmist, mis asuvad kasvajast vähemalt 2-2,5 cm kaugusel. See protseduur viiakse läbi pärast biopsia uuringut, mis aitab kindlaks teha pahaloomulise kasvaja olemuse..

Keemiaravi

See meetod on üks tõhusamaid. Seda kasutatakse nii ägenemiste kui ka protsessi hilisemates etappides ja ulatuslike nahakahjustuste korral. Kui patsiendil on diagnoositud basaalrakuline kartsinoom, on tsütostaatiliste ravimite kasutamine keemiaravi ajal õigustatud.

Keemiaravi võimaldab säilitada naha pinda kahjustatud ala läheduses. Mõju on suunatud ainult vähile.

Röntgenravi

Tõsisemate nahakahjustustega on terviklikud raviviisid ennast hästi tõestanud. Lähedusega röntgenravi annab suurepäraseid tulemusi..

Suuri kasvajaid kiiritatakse elektronkiirega. Pärast sellist sekkumist on näidustatud kiiritusravi kursus, mis määratakse patsientidele, kellel on patoloogilise protsessi retsidiiv, metastaaside esinemine või kirurgilise sekkumise vastunäidustused. Fotodünaamiline teraapia hõlmab otosensibilisaatorite kasutamist.

Tüsistused

Metastaaside esinemine on omane vähkkasvajale. See tungib kudedesse, aidates kaasa nende hävitamisele. Näo turse ulatub kõrvade, silmade ja ninakõrvalurgeteni. Patsiendid kaotavad kuulmise ja nägemise. Sageli mõjutab inimest sinusiit või meningiit.

Näo kahjustuste metastaasid mõjutavad lümfisõlmi, mis asuvad kaelas, kaenlaalustes ja kubemes. Selge märk nende kaasamisest patoloogilisse protsessi on tihedus ja suur suurus. Palpeerimisel ei tee nad haiget ja on liikuvad.

Aja jooksul kasvab lümfisõlm koos koega, mis aitab kaasa selle liikuvuse kaotamisele. Patsient kurdab valu. Protsess lõppeb lümfisõlme hävimisega. Selle kohal olevale nahale moodustub haavand..

Prognoos

Naha lamerakk-kartsinoom ei iseloomusta surma. Kuid elu kulg ja prognoos sõltub patoloogilise protsessi vormist ja tüübist. Healoomuliseks vormiks on basaltrakuline vähk, mida ei iseloomusta metastaaside vohamine..

Spetsialistid annavad õigeaegse ravi korral viieaastase soodsa prognoosi. Selline melanoomi prognoos antakse ainult pooltel juhtudel..

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede, mis on suunatud patoloogia vastu, on vähile eelnenud dermatooside õigeaegne ravi. Ennetavad meetmed hõlmavad vähist põhjustavate riskifaktorite kõrvaldamist.

Peamised meetmed on järgmised:

  • vähi arengut provotseerivate haiguste õigeaegne ravi;
  • naha kaitse tagamine ultraviolettkiirguse kahjulike mõjude eest;
  • spetsiaalsete kreemide kasutamine naha kuivuse vältimiseks;
  • armide kaitse sekundaarsete kahjustuste eest;
  • kantserogeene sisaldavate kemikaalide ettevaatlik käitlemine;
  • nahavähist mõjutatud inimeste vältimine, otsene kokkupuude päikesevalgusega;
  • regulaarsed onkoloogi külastused ja vähieelsete seisundite ravi krüodestruktsiooni abil;
  • retinoidide kasutamine salvides;
  • igakuine nahakontroll.

Lamerakk-nahavähk

Naha lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb epidermise kipitavast kihist. See moodustub muutumatul nahal või esineb vähieelsete haiguste taustal. Sellel on rakkude diferentseerituse tase kõrge, keskmine või madal, see võib olla eksofüütiline või endofüütiline, keratiniseeritud või keratiniseerimata. See on tõstetud servadega sõlm või haavand. Naha lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel on otsustava tähtsusega histoloogiliste või tsütoloogiliste uuringute andmed. Ravi - kirurgia, kiiritusravi, krüodestruktsioon, laseriga aurustamine.

Üldine informatsioon

Naha lamerakk-kartsinoom on basaalrakulise kartsinoomi järel teine ​​kõige levinum nahavähk. See moodustab umbes 20% naha pahaloomuliste kasvajate koguarvust. See erineb basaalrakuline kartsinoomist suurema kalduvuse moodustada sekundaarseid koldeid. See ilmneb epidermise kipitavas kihis, tungib kiiresti aluskoesse. Lamerakk-nahavähk leitakse tavaliselt eakatel patsientidel, mõnikord avastatakse see noortel ja keskealistel patsientidel. Seda saab lokaliseerida mis tahes anatoomilises tsoonis, see mõjutab sageli keha avatud piirkondi, perineaalorganeid ja perianaalset tsooni. Kordub piisavalt sageli. Ravi viivad läbi onkoloogia ja dermatoloogia spetsialistid.

Lamerakk-nahavähi põhjused ja klassifikatsioon

Selle patoloogia põhjuseid ei ole usaldusväärselt selgitatud. On kindlaks tehtud, et neoplaasia võib moodustuda muutumatul nahal või muunduda vähieelseks kasvajaks vähieelsete nahahaiguste, sealhulgas pigmendi kseroderma ja Boweni tõve tagajärjel. Mõnikord moodustub lamerakk-nahavähk keratoosi, keratoakantoomi, dermatiidi fookuse, mitmesuguse päritoluga krooniliste põletikuliste protsesside ja haavandite (posttraumaatiline, radiatsioon, mis on põhjustatud kohalikest verevarustushäiretest jne), keemiliste ja päikesepõletuste taustal.

Naha lamerakk-kartsinoomi arengut soodustavaks üheks peamiseks teguriks peetakse liigset insolatsiooni (eriti õiglase nahaga blondiinide puhul). Eelsoodumuste hulka kuuluvad ka radioaktiivne kiirgus, pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega ja geneetiline eelsoodumus (neoplaasia olemasolu lähisugulastel). On uuringuid, mis näitavad seost lamerakk-nahavähi ja mõne papilloomiviiruse vahel.

Tavaliselt tekib neoplasm mitmete nende tegurite kokkuvõtliku mõju tagajärjel. Naha lamerakk-kartsinoomi tekke oht suureneb koos immuunsushäiretega, kuid ekspertide sõnul mängivad endogeensed tegurid võrreldes eksogeensega ebaolulist rolli. Võttes arvesse kasvu iseärasusi, eristatakse lamerakujulise nahavähi eksofüütilist (kasvajatüüpi), endofüütilist (haavanditüüp) ja segavorme. Kasvajad võivad olla keratiniseeritud või keratiniseerumata, koosneda ühest fookusest või suurest arvust lookustest. Neoplaasia eristamiseks on kolm astet: kõrge, keskmine ja madal.

Lamerakk-nahavähi patomorfoloogia

Makroskoopilisel tasemel on eksofüütiline nahavähk tihe sõlme ja endofüütiline vähk on haavand. Nekroosi ja haavandite fookused on neoplasmide pinnal nähtavad. Endofüütilisi kasvajaid iseloomustab lümfisõlmede varasem metastaas. Naha keraamilisel lamerakk-kartsinoomil on tavaliselt suurem diferentseerituse tase; keratiniseerivat keratiniseerumist esindavad peamiselt madala kvaliteediga vormid, mis on altid agressiivsele kulule. Keratiniseerumisprotsesside raskusaste ei vasta alati rakkude diferentseerituse tasemele. Väga diferentseerunud lamerakk-nahavähk diagnoositakse sagedamini kui madala astmega.

Histoloogilisel uurimisel selguvad epidermise kipitava kihi rakkude ahelad, mis tungivad naha sügavamatesse kihtidesse ja aluskoesse. Lamerakk-nahavähi uurimisel määratakse normaalsed ja ebatüüpilised rakud. Atüüpiat iseloomustab kuju muutus, raku suuruse suurenemine või vähenemine, mitmed patoloogilised mitoosid, hüperkromatoos ja tuuma hüperplaasia. Naha tugevalt diferentseerunud keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom säilitab osaliselt tavalise kihistumise, selle koes on näha sarvepärleid. Madala raskusastmega neoplaasia rakud on järsult polümorfsed, nahakihtide tunnused on täielikult kadunud..

Lamerakk-nahavähi sümptomid ja diagnoosimine

Neoplaasia eksofüütilise kasvu korral ilmub nahale hüperemia servaga tihe papule. Naha lamerakk-kartsinoom kasvab kiiresti, kahjustatud piirkonnas moodustub tihe mitteaktiivne punane või roosa sõlme, mis on kaetud keratiniseeritud nahaosakeste või tüügaste kasvuga. Kasvaja veritseb kergesti, selle pinnal on nekroosi ja haavandite piirkonnad. Neoplasmi läbimõõt ulatub 2 või enam sentimeetrit. Haavandumine toimub 3-4 kuud pärast papulee ilmumist.

Naha endofüütiline lamerakk-kartsinoom on ebakorrapärase kujuga haavand, mis on ümbritsetud kudede selgesti piiritletud rullkujuliste servadega. Pindmised endofüütilised kasvajad on kaetud pruuni koorikuga. Sügavate neoplaasiate korral on iseloomulik kollakaspunane värv ja rohkem väljendunud järsud servad. Neoplasmide põhi on mugulakujuline, kaetud valkjaskollase kattega. Naha lamerakk-kartsinoom idandab piisavalt kiiresti aluskoe ja metastaasib lümfisõlmed. Kasvamiskiirus, vastuvõtlikkus sissetungile ja metastaaside tekkimise aeg sõltuvad neoplaasia diferentseerituse tasemest.

Diagnoosi paneb dermatoonkoloog, võttes arvesse anamneesi, uuringuandmeid, histoloogilisi ja tsütoloogilisi leide. Metastaaside kahtluse korral on ette nähtud piirkondlike lümfisõlmede ultraheli ja muud diagnostilised protseduurid. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi basaalrakulise kartsinoomi ja hüperplastiliste vähieelsete haiguste korral: keratoakantoom, Boweni tõbi, seniilne düskeratoos, Keiri erütroplaasia, higinäärme adenokartsinoom, nahasarv ja mõned muud haigused.

Lamerakk-nahavähi ravi ja prognoos

Onkoloogid ja dermatonkoloogid valivad naha lamerakk-kartsinoomi ravimise taktikad sõltuvalt neoplasmi asukohast, onkoloogilise protsessi levimusest, sekundaarsete fookuste olemasolust või puudumisest, patsiendi keha vanusest ja seisundist. Väikeste neoplasmidega kasutatakse kiiritusravi. Algselt ravitakse eakaid patsiente tavaliselt ükskõik millise suurusega naha lamerakk-kartsinoomiga (sealhulgas suurte kasvajatega). Kiiritusravi eesmärk on neoplaasia täielik kadumine või selle vähenemine suuruseks, mis võimaldab radikaalset operatsiooni.

Väikesed kasvajad, mille sügav levimine aluskudedesse ei leidu, eemaldatakse krüoteraapia või laseriga aurustamise teel. Need tehnikad võimaldavad teha ilma hilisemate suuremahuliste plastiliste operatsioonideta, mistõttu neid kasutatakse eriti laialt näo lamerakk-kartsinoomi korral. Suurte, sügavalt läbistavate neoplasmidega tehakse traditsioonilisi operatsioone. Naha lamerakuline kartsinoom ja 1-2 cm ümbritsev terve kude lõigatakse välja. Tehakse kiireloomuline proovi histoloogiline uurimine; pahaloomuliste rakkude esinemise korral sisselõiketsoonis suurendatakse sekkumise mahtu. Vajadusel viiakse naha pookimine läbi nahavaba siirdamise, naaberpiirkondadest teisaldatud siiriku või toitmisjala siiriku teistest kehaosadest. Suurte mittetoimitavate neoplaasiate korral on ette nähtud süsteemne polükeemiaravi.

Pärast ravi lõppu on naha lamerakk-kartsinoomi all kannatav patsient meditsiinilise vaatluse all. Esimene kontroll viiakse läbi pärast 1-1,5 kuud, järgmine - pärast 3 kuud, 6 kuud ja 1 aasta. Edaspidi uuritakse patsienti igal aastal. Naha lamerakk-kartsinoomi prognoos on suhteliselt soodne. Metastaase tuvastatakse harvemini kui muude asukohtade kasvajate korral. Sagedamini metastaaseeruvad suured, korduvad ja sügavalt läbivad neoplaasiad. Naha lamerakk-kartsinoomi kordumise tõenäosus esimesel aastal pärast ravi lõppu on 10%. Teisel aastal kordub 17% tuumoritest, kolmandal - 21%, viiendal - 27%.