Lamerakkvähk

Sarkoom

• Lamerakk-kartsinoom (PAC) on teine ​​kõige levinum nahavähi tüüp, moodustades 16% kõigist pahaloomulistest nahakasvajatest..
• Naha lamerakk-kartsinoomi kõige olulisemad riskifaktorid on kokkupuude päikesevalguse ja nahatüübiga..
• Harvemini on eelsoodumusteks kemikaalidega kokkupuude, inimese papilloomiviirus ja põletused.

• Lamerakk-kartsinoomi esinemissagedus suureneb koos vanusega, mis on seotud päikesekiirguse kumulatiivse mõjuga.
• Lamerakk-kartsinoomi metastaase täheldatakse 2–6% juhtudest.

• Lamerakulised kartsinoomid, mis tekitavad metastaase, esinevad kõige sagedamini limaskestadel, huultel või kroonilise nahapõletiku piirkonnas.
• Meie riigis sureb lamerakk-kartsinoomi igal aastal umbes 2500 inimest.

Lamerakk-kartsinoom on keratinotsüütide pahaloomuline kasvaja. Enamik lamerakk-kartsinoome esineb aktiinilise keratoosi fookuste kohas. Lamerakk-kartsinoomi iseloomustab tavaliselt lokaalne levik, kuid mõnikord täheldatakse metastaasimist piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugemat metastaasi. Inimese papilloomiviirusega seotud foci lokaliseerub peenisel, labiael või rinnanäärme piirkonnas.

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine

• Ainus usaldusväärne meetod diagnoosi määramiseks on kahtlaste kahjustuste (paksenenud, paksenenud, haavanud või koorikuga) biopsia, millel on päikesekiirgusega kokkupuute tunnused. Kahtlaste fookuste korral on vajalik ka biopsia isegi päikesega suletud piirkondades..

Lamerakk-kartsinoom näeb sageli välja püsivate haavandite, kooriku, hüperkeratoosi ja erüteemi fookusena, eriti nahale, millel on päikesekahjustuse tunnused. Järgmised lamerakk-kartsinoomi tüübid on vähem levinud:

• Marjoliini haavand - jäsemete lamerakk-kartsinoom, mis areneb krooniliste nahahaavandite või põletushaavade korral.

• Keira erütroplaasia on peenise või vulva in situ lamerakuline kartsinoom, mis on seotud inimese papilloomiviiruse põhjustatud infektsiooniga. See kahjustus võib areneda peenise tavaliseks invasiivseks lamerakk-kartsinoomiks..

Lamerakk-kartsinoom ilmneb päikese käes olevatel aladel ja limaskestadel. Enamasti lokaliseeritud:
• Nägu.
• alahuul.
• Auricle.
• peanahk.
• Jäsemed, eriti kätel.
• harjad.
• sõrmed.
• Limaskestad.

Lamerakk-kartsinoomi biopsia:
• Sügav tangentsiaalse biopsia on piisav meetod kõige lamerakk-kartsinoomide diagnoosimiseks..
• Trepanobiopsia on alternatiiv pigmenteerunud või sügavate fookuste esinemisel.

Lamerakk-kartsinoomide metastaase mõjutavad tegurid

Järgmised tegurid on võetud naha primaarse lamerakk-kartsinoomiga patsientide ravimise erinevate erialade arstide juhendist.

• Lamerakk-kartsinoomide lokaliseerimine ja metastaasid. Kasvaja asukoht mõjutab märkimisväärselt haiguse prognoosi. Loetletud on tsoonid ja metastaaside potentsiaal kasvab järjestuses.
1. Lamerakk-kartsinoomid avatud nahapiirkondades, välja arvatud huuled ja aurikad.
2. Lamerakuline kartsinoom huultel.
3. Päraku lamerakk-kartsinoomid.
4. Kasvajad päikesega suletud nahapiirkondades (näiteks kõhukelme, sakraalpiirkond, tald).
5. Lamerakk-kartsinoomid kiiritus- või kuumatraumades, funktsioneerivad fistulid, kroonilised haavandid, krooniline põletik või Bowep'i tõbi, näiteks lamerakk-kartsinoom, mis esinevad põletuskohal.

• Suurus: lamerakk-kartsinoomide läbimõõt ja metastaasid. Üle 2 cm läbimõõduga kasvajate taastekke tõenäosus on kaks korda suurem (15,2% võrreldes 7,4%) ja nende metastaasid on kolm korda tõenäolisemad kui väiksemate kasvajate puhul (30,3% võrreldes 9, 1%).

• Suurus: lamerakk-kartsinoomide sissetungi sügavus ja metastaasid. Kasvajad, mis ulatuvad üle 4 mm sügavusele (välja arvatud keratiini pindmised kihid) või infiltreeruvad nahaalusesse rasva (Clarki invasioonitase V), korduvad ja metastaaseeruvad (metastaaside aste 45,7%), võrreldes õhematega kasvajad. Tuumorites, mis piirnevad dermise ülemise poolega ja mille sissetungi sügavus on alla 4 mm, on relapsid ja metastaasid vähem levinud (metastaaside määr 6,7%).

• Lamerakk-kartsinoomide histoloogiline diferentseerumine ja metastaasid. Halvasti diferentseerunud kasvajate prognoos on halvem. Lokaalsete ägenemiste sagedus on kaks korda suurem ja metastaaside tõenäosus on kolm korda suurem kui hästi diferentseeritud lamerakk-kartsinoomide korral. Perineuraalse komponendiga pahaloomulised kasvajad korduvad ja metastaaseeruvad kõige sagedamini..

• Lamerakk-kartsinoomide immunosupressioon ja metastaasid. Immuunsupressiooniga patsientidel tekkinud kasvajate prognoos on halvem. Keha raku immuunvastus mängib olulist rolli, mõjutades nii lamerakk-kartsinoomide kohalikku invasiivsust kui ka metastaase.

• Varasem ravi ja ravimeetod ning lamerakk-kartsinoomide metastaasid. Kohaliku kordumise oht sõltub sageli ravimeetodist. Kohati korduv kasvaja on ise metastaaside riskitegur. Mikrograafilises kirurgias on lokaalsete ägenemiste sagedus Mosi sõnul palju madalam kui ühegi teise ravimeetodi korral..

Lamerakk-kartsinoomide diferentsiaaldiagnostika

• Aktiinse keratoosi foobid arenevad päikesekiirgusega kokkupuutuvates piirkondades ja võivad areneda lamerakk-kartsinoomiks.
• Boweni tõbi enne tuumori sissetungi läbi keldrimembraani on lamerakuline kartsinoom in situ.
• Keratoakantoomile on iseloomulik kiiresti kasvav fookus, sageli on selle keskel sarvemassidega täidetud kraater. Keratoakantoome võib pidada ka lamerakk-kartsinoomi tüübiks..

• Basaalrakulist kartsinoomi ei saa alati lamerakust eristada ainult kliiniliste tunnuste järgi.
• Merkeli raku kartsinoom (naha neuroendokriinne kartsinoom) on harva esinev agressiivne pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini täheldatakse seda valge nahavärviga vanemate inimeste näol. See haigus võib sarnaneda lamerakk-kartsinoomiga; diagnoos tehakse pärast biopsiat..
• Numulaarne ekseem erineb tavaliselt lamerakk-kartsinoomist, mille münditaolise kujuga mitu sügelevat koldet on mööduvad.

Naha, kõri, mao, söögitoru, kopsu, emakakaela ja muude elundite lamerakk-kartsinoom - põhjused ja arengumehhanismid, variatsioonid, staadiumid ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi, prognoos

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Lamerakk-kartsinoom - üldine omadus, määratlus ja arengumehhanism

Lamerakk-kartsinoomi olemuse mõistmiseks, aga ka selleks, et ette kujutada, miks seda tüüpi tuumor kasvab väga kiiresti ja võib mõjutada ükskõik millist elundit, peaksite teadma, mida tähendavad teadlased ja praktikud sõnadele “lamerakk” ja “vähk”. Niisiis, kaalume lamerakk-kartsinoomi peamisi omadusi ja nende tunnuste kirjeldamiseks vajalikke mõisteid.

Esiteks peaksite teadma, et vähk on kiiresti arenev kasvaja degenereerunud rakkudest, millel on võime kiiresti ja pidevalt jaguneda, see tähendab, paljuneda. See on selline pidev, kontrollimatu ja peatamatu jagunemine, mis tagab pahaloomulise kasvaja kiire ja pideva kasvu. See tähendab, et uuestisündinud rakud kasvavad ja paljunevad pidevalt, mille tagajärjel moodustavad nad kõigepealt kompaktse kasvaja, millel mingil hetkel lakkab selle lokaliseerimise piirkonnas piisavalt ruumi ja siis hakkab see kudede kaudu “idanema”, mõjutades kõike oma teel olevat - veresooni elundid, lümfisõlmed jne. Normaalsed elundid ja kuded ei suuda pahaloomulise kasvaja kasvule vastu seista, kuna nende rakud paljunevad ja jagunevad rangelt doseeritult - vanade ja surnute asemel moodustuvad uued rakulised elemendid.

Pahaloomulise kasvaja rakud jagunevad pidevalt, mille tagajärjel moodustuvad selle perifeerias pidevalt uued elemendid, pigistades elundi või koe normaalseid rakke, mis sellise agressiivse tegevuse tagajärjel lihtsalt surevad. Pärast surnud rakkudest vabanenud kasvaja võtab kiiresti koha, sest see kasvab võrreldamatu kiiremini kui ükski inimkeha normaalne kude. Selle tagajärjel asendatakse kudede ja elundite normaalsed rakud järk-järgult degenereerunud rakkudega ja pahaloomuline kasvaja ise kasvab suurus..

Teatud hetkel hakkavad kasvajast lahustuma üksikud vähirakud, mis sisenevad peamiselt lümfisõlmedesse, moodustades neis esimesed metastaasid. Mõne aja pärast levivad lümfivooluga kasvajarakud kogu kehas ja sisenevad teistesse organitesse, kus nad põhjustavad ka metastaase. Viimastel etappidel võivad verevooluga levida ka vähirakud, mis põhjustavad metastaaside kasvu erinevates elundites.

Mis tahes pahaloomuliste kasvajate arengu võtmehetk on esimese vähiraku moodustumise hetk, mis põhjustab kasvaja kontrollimatut kasvu. Seda vähirakku nimetatakse ka uuestisündiks, kuna see kaotab normaalsete rakustruktuuride omadused ja omandab hulga uusi, mis võimaldavad sellel pahaloomulise kasvaja kasvu ja olemasolu soodustada ning seda toetada. Sellisel regenereeritud vähirakul on alati esivanem - mingi normaalne rakustruktuur, mis erinevate tegurite mõjul on omandanud võime kontrollimatult jaguneda. Lamerakk-kartsinoomi puhul toimib mis tahes epiteelirakk kasvaja eellasena.

See tähendab, et epiteelis ilmub degenereerunud rakk, mis põhjustab vähkkasvajat. Ja kuna see rakk tundub mikroskoobi all tasane, nimetatakse vähkkasvajat, mis koosneb sama kujuga rakustruktuuridest, lamerakk-kartsinoomiks. Seega tähendab mõiste "lamerakk-kartsinoom", et see kasvaja arenes välja degenereerunud epiteelirakkudest.

Kuna epiteel inimkehas on väga laialt levinud, võivad lamerakujulised kasvajad moodustuda peaaegu igas elundis. Niisiis, epiteelil on kaks peamist varianti - keratiniseeritud ja keratiniseerimata. Mittekeratineeriv epiteel on kõik inimkeha limaskestad (nina, suu, kurgu, söögitoru, mao, soolte, tupe, emakakaela tupeosa, bronhid jne). Keratiniseeriv epiteel on nahaintegratsioonide kombinatsioon. Vastavalt sellele võib lamerakk-kartsinoom moodustuda mis tahes limaskestal või nahal. Lisaks võib harvematel juhtudel lamerakk-kartsinoom moodustuda teistes organites rakkudest, mis on läbinud metaplaasia, see tähendab, et need muutuvad esmalt epiteelilaadseteks ja seejärel vähkkasvajateks. Seega on ilmne, et mõiste "lamerakk-kartsinoom" viitab suures osas pahaloomulise kasvaja histoloogilistele omadustele. Muidugi on vähktõve histoloogilise tüübi kindlaksmääramine väga oluline, kuna see aitab tuvastatud kasvaja omadusi arvestades valida optimaalse ravivõimaluse..

Lamerakk-kartsinoom areneb kõige sagedamini järgmistes organites ja kudedes:

  • Nahk;
  • Kopsud;
  • Kõri;
  • Söögitoru;
  • Emakakael;
  • Tupp;
  • Põis.

Pealegi on kõige sagedasem nahavähk, mis areneb 90% juhtudest naha avatud piirkondades, nagu nägu, kael, käed jne..

Lamerakk-kartsinoom võib areneda ka teistes organites ja kudedes, näiteks vulvas, huultes, kopsudes, jämesooles jne..

Lamerakk-kartsinoomi pilt

See foto näitab lamerakujulise mittekeratiniseerunud vähi mikroskoopilist struktuuri, mida saab näha biopsia histoloogilisel uurimisel (pahaloomuline kasvaja asub foto vasakus ülaservas ebakorrapärase kujuga, piiratud üsna laia valge äärisega)..

Sellel fotol on lamerakujulise keratiniseeriva vähi struktuur nähtav (vähkkasvaja kolded on suured ümarad moodustised, mis koosnevad kontsentrilistest ringidest, mis on eraldatud üksteisest ja ümbritsevatest kudedest valge äärega).

Sellel fotol on nähtavad naha pinna lamerakk-kartsinoomi kolded..

Sellel fotol on näha kaks tuumori kasvu kollet, mida pärast biopsia histoloogilist uurimist kvalifitseeriti lamerakk-kartsinoomiks.

Sellel fotol on lamerakujulise nahavähi kolded nähtavad..

Sellel fotol on nähtav pahaloomuline kasvaja, mis biopsia histoloogilisel uurimisel tuvastati lamerakk-kartsinoomina.

Lamerakk-kartsinoomi põhjused

Vähieelsed haigused

Valikulised vähieelsed haigused ei degenereeru vähiks isegi väga pika kestusega. Kuna nende valikuliste haigustega vähiks muutumise tõenäosus siiski eksisteerib, tuleb ka selliseid patoloogiaid ravida. Lamerakk-kartsinoomi valikulised ja kohustuslikud vähieelsed haigused on toodud tabelis.

Lamerakk-kartsinoomi kohustuslikud vähieelsed haigusedValikuline vähieelne lamerakk-kartsinoom
Pigmendi kseroderma. See on pärilik haigus, mis on väga haruldane. Esmalt avaldub see 2–3-aastaselt naha punetuse, haavandite, pragude ja tüügaste moodustisena. Pigmendi kseroderma korral pole naharakud vastupidavad ultraviolettkiirgusele, mille tagajärjel kahjustatakse nende DNA päikese mõjul ja nad degenereeruvad vähkkasvajaks.Seniilne keratoos. Haigus areneb vanematel inimestel nahapiirkondades, mis pole riietega kaetud, pikaajalise ultraviolettkiirguse käes viibimise tõttu. Kollaste kõvade soomustega kaetud punakad naastud on nahal nähtavad. Seniilne keratoos degenereerub lamerakk-kartsinoomiks 1/4 juhtudest.
Boweni tõbi. Omandatud haigus, mis on väga haruldane ja areneb kahjulike tegurite, näiteks vigastuste, otsese päikesevalguse, tolmu, gaaside ja muude tööstuslike ohtude pikaajalise kokkupuute tagajärjel nahaga. Esiteks ilmuvad nahale punased laigud, mis moodustavad järk-järgult pruunikad naastud, mis on kaetud kergesti eemaldatavate soomustega. Kui naastu pinnale ilmuvad haavandid, tähendab see, et on toimunud degeneratsioon lamerakk-vähiks.Nahasarv. See on sarvkihi patoloogiline paksenemine, mille tagajärjel moodustub naha pinna kohal kuni 7 cm pikkune silindriline või koonuskujuline tõus. Selle haiguse korral areneb vähk 7-15% juhtudest.
Paget'i tõbi. See on haruldane haigus, mis esineb peaaegu alati naistel. Suguelundite nahal, kaenlaalustes või rinnal ilmusid kõigepealt läbipaistva vormi punased laigud, niiske või kuiva ketendava pinnaga. Täppide suurus suureneb järk-järgult ja degenereerub lamerakk-kartsinoomiks..Keratoakantoom. See haigus areneb tavaliselt üle 60-aastastel inimestel. Näo nahale või käte tagaosale moodustuvad ümarad laigud, mille keskel on depressioon, milles on kollased soomused. 10–12% juhtudest kandub see haigus lamerakk-kartsinoomi.
Keiri erütroplaasia. Haruldane haigus, mis on leitud ainult meestel ja mida iseloomustab punaste sõlmede või papilloomide ilmumine glansi peenisele.Kontaktdermatiit. Suhteliselt levinud haigus igas vanuses inimestel. Haigus areneb mitmesuguste agressiivsete ainete kokkupuutel nahaga ja seda iseloomustavad tüüpilised põletikunähud - valu, turse, punetus, sügelus ja põletustunne..

Eeldatavad tegurid

Eeldatavate tegurite hulka kuuluvad mitmesugused inimkehale avaldatavate mõjude rühmad, mis suurendavad lamerakk-kartsinoomi tekke riski mitu korda (mõnikord kümneid või sadu). Eelsoodumust põhjustavate tegurite olemasolu ei tähenda, et inimesel, kes on nende mõju läbi teinud, haigestub kindlasti vähk. See tähendab ainult seda, et vähirisk on konkreetsel inimesel suurem kui teisel, kellel pole eelsoodumust põhjustavaid tegureid.

Kahjuks ei ole lamerakk-kartsinoomi tekke tõenäosusel lineaarset sõltuvust ajast, mille jooksul inimene puutub kokku eelsoodumusega. See tähendab, et ühel inimesel võib vähk tekkida pärast lühikest kokkupuudet eelsoodumusega teguritega (näiteks 1 - 2 nädalat) ja teine ​​jääb terveks, isegi kui ta kannatas täpselt samade tegurite pikaajalise mõju all.

Lamerakk-kartsinoomi tõenäosus korreleerub siiski eelsoodumust põhjustavate tegurite arvuga. See tähendab, et mida rohkem eelsoodumusega tegurid inimest mõjutasid, seda suurem on vähi tekke tõenäosus. Kuid kahjuks ei ole see sõltuvus ka lineaarne ja seetõttu ei saa mitme vähitekitava teguriga samaaegselt kokku puutunud inimese vähiriski arvutada liitmise lihtsa aritmeetilise efekti abil. Vaatleme seda näitena..

Niisiis suurendab eelsoodumusega tegur 1 lamerakkvähi riski 8 korda ja faktor 2 - 5 korda, tegur 3 - 2 korda. Kõigi kolme teguriga kokkupuutumisest tulenev kogurisk on suurem kui igaüks neist eraldi, kuid see ei võrdu nende riskide lihtsa aritmeetilise summaga. See tähendab, et kogu risk ei ole 8 + 2 + 5 = 15 korda. Mõlemal juhul on see kogu risk erinev, kuna see sõltub paljudest teguritest ja parameetritest, mis määravad keha üldise seisundi. Niisiis, ühel inimesel võib vähktõve tekkimise risk suureneda normi suhtes 9 korda ja teisel - 12 jne..

Lamerakk-kartsinoomi eelsoodumustegurid on järgmised:
1. Geneetiline eelsoodumus.
2. Kõik naha ja limaskestade kroonilised põletikulised haigused, näiteks:

  • Mis tahes päritoluga põletused (päikese-, soojus-, keemilised jne);
  • Krooniline kiiritusdermatiit;
  • Krooniline püoderma;
  • Krooniline haavand
  • Diskoidne erütematoosluupus;
  • Krooniline bronhiit, larüngiit, trahheiit, vulviit jne..
3. Igasuguse päritoluga ja lokaliseerunud armid:
  • Traumaatilised armid, mis ilmnevad pärast kokkupuudet mehaaniliste, termiliste ja keemiliste teguritega;
  • Pärast nahahaigusi jäetud armid, näiteks keeb, karbunkulid, luupustuberkuloos ja elevandiaas;
  • Kangri või kairo vähk (vähk põletushaava kohas);
  • Vähk pärast põletust sandlipuu või sandlipuu tükkidega.
4. Pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega (pikaajaline kokkupuude päikesega jne).
5. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (kiirgusega).
6. Tubaka suitsetamine.
7. Alkohoolsete jookide, eriti kangete jookide kasutamine (näiteks viin, konjak, džinn, tequila, rumm, viski jne).
8. Alatoitumus.
9. Kroonilised nakkushaigused (näiteks inimese papilloomiviiruse onkogeensed sordid, HIV / AIDS jne).
10. Kõrge õhusaaste tase alalise elukoha piirkonnas.
11. Immuunsust pärssiva toimega prim-ravimid.
12. Töökeskkonna ohud (kivisöe põlemisproduktid, arseen, kivisöetõrv, puidutolm ja tõrv, mineraalõlid).
13. Vanus.

Lamerakk-kartsinoomi klassifikatsioon (sordid)

Praegu on lamerakk-kartsinoomi mitu klassifikatsiooni, võttes arvesse selle erinevaid omadusi. Klassifikatsioonis eristatakse kasvaja histoloogilist tüüpi arvestades järgmisi lamerakkvähi sorte:

  • Lamerakujuline keratiniseeritud (diferentseeritud) vähk;
  • Lamerakk mittekeratiniseeritud (diferentseerimata) vähk;
  • Madala astme vähk, sarkoomiga sarnane selle moodustavate rakkude välimusega;
  • Näärmete lamerakk-kartsinoom.

Nagu võib näha, on erinevat tüüpi lamerakk-kartsinoomi peamine eristav tunnus kasvajat moodustavate rakkude diferentseerituse aste. Seetõttu jagatakse lamerakk-kartsinoom sõltuvalt diferentseerumise astmest diferentseerituks ja diferentseerumata. Ja diferentseeritud vähk võib omakorda olla väga diferentseerunud või mõõdukalt diferentseerunud. Mõiste "diferentseerumisaste" olemuse mõistmiseks ja teatud diferentseerumise vähktõve omaduste ettekujundamiseks peate teadma, mis see bioloogiline protsess on..

Niisiis, igal inimkeha normaalsel rakul on võime vohada ja diferentseeruda. Proliferatsiooniks loetakse raku võimet jaguneda, see tähendab paljuneda. Tavaliselt kontrollib iga rakujagunemist aga rangelt närvi- ja endokriinsüsteem, mis saab teavet surnud rakustruktuuride arvu kohta ja "otsustab" nende asendamise vajaduse üle..

Kui mis tahes elundis või koes on vaja asendada surnud rakud, alustavad närvi- ja endokriinsüsteemid elusate rakustruktuuride jagamise protsessi, mis paljunevad ja seeläbi elundi või koe kahjustatud piirkond taastatakse. Pärast elusate rakkude arvu taastamist edastab närvisüsteem signaali jagunemise lõppemise kohta ja vohamine peatub järgmise sarnase situatsioonini. Tavaliselt suudab iga lahter jagada piiratud arv kordi, pärast mida see lihtsalt sureb. Rakusurma tõttu pärast teatud arvu jagunemist mutatsioonid ei kogune ja vähkkasvajad ei arene..

Kuid vähkkasvaja degeneratsiooni korral omandab rakk võime piiramatuks vohamiseks, mida närvi- ja endokriinsüsteem ei kontrolli. Selle tulemusel jaguneb vähirakk lõpmatu arv kordi, ilma et ta sureks pärast teatud arvu jagunemisi. Just see võime võimaldab kasvajal kiiresti ja pidevalt kasvada. Proliferatsioon võib olla erineval määral - väga madalast kuni kõrgeni. Mida kõrgem on proliferatsiooni aste, seda agressiivsem on kasvaja kasv, sest mida lühem on ajavahemik kahe järjestikuse rakujagunemise vahel.

Rakkude proliferatsiooni aste sõltub nende diferentseerumisest. Diferentseerimine viitab raku võimele areneda kõrgelt spetsialiseerunud rakuks, mis on loodud mis tahes väikese arvu rangelt määratletud funktsioonide täitmiseks. Illustreerime seda näitega: pärast kooli lõpetamist pole inimesel mingeid kitsaid ja ainulaadseid oskusi, mida saaks kasutada väikese hulga spetsialiseeritud ülesannete täitmiseks, näiteks silmaoperatsiooni teostamiseks. Selliste oskuste saamiseks peate õppima ja harjutama, toetades ja täiustades pidevalt kvalifikatsiooni.

Inimeses nimetatakse teatud oskuste omandamist õppimiseks ja jagunemise tagajärjel iga vastloodud raku erifunktsioonide omandamist nimetatakse diferentseerumiseks. Teisisõnu, värskelt moodustatud rakul ei ole hepatotsüütide (maksarakk), kardiomüotsüütide (müokardi rakk), nefotsüütide (neerurakud) jne funktsioonide täitmiseks vajalikke omadusi. Selliste omaduste saamiseks ja täieõiguslikuks kõrgelt spetsialiseerunud rakuks, millel on rangelt määratletud funktsioonid (regulaarsed kontraktsioonid kardiomüotsüütides, vere filtreerimine ja uriini kontsentratsioon nefotsüütides, sapi tootmine hepatotsüütides jne), peab see läbima omamoodi “koolituse”, mis on protsess eristamine.

See tähendab, et mida kõrgem on lahtri diferentseerumisaste, seda spetsialiseeritum ja võimeline täitma kitsalt määratletud rangelt määratletud funktsioone. Ja mida madalam on rakkude diferentseerituse aste, seda "universaalsem" see on, see tähendab, et ta ei suuda täita mingeid keerukaid funktsioone, kuid suudab paljuneda, kasutada hapnikku ja toitaineid ning tagada kudede terviklikkuse. Lisaks, mida suurem on diferentseerumine, seda väiksem on võime vohada. Teisisõnu, kõrgemalt spetsialiseerunud rakud ei jagune nii intensiivselt kui mittespetsialiseerunud rakud.

Lamerakk-kartsinoomi puhul on diferentseerimise kontseptsioon väga asjakohane, kuna see kajastab kasvajarakkude küpsusastet ning vastavalt selle progresseerumise ja agressiivsuse määra.

Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom (lamerakuline keratiniseeriv vähk, lamerakuline kartsinoom koos keratiniseerumisega, lamerakk-väga diferentseerunud vähk ja mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom)

Sulgudes on arstide ja teadlaste poolt aktsepteeritud sünonüümid diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi tähistamiseks.

Seda tüüpi kasvaja peamine eristav omadus on diferentseeritud vähirakud, millest see tegelikult koosneb. See tähendab, et kasvaja moodustab piiratud pärliteks nimetatavad struktuurid, kuna nende kest on iseloomuliku hallikasvalge värvusega ja kerge läikega. Diferentseeritud lamerakk-kartsinoom kasvab ja progresseerub aeglasemalt kui kõik muud lamerakk-kartsinoomid, seetõttu võib seda tinglikult pidada kõige soodsamaks.

Sõltuvalt kasvajat moodustavate rakkude diferentseerituse astmest jagunevad seda tüüpi vähid mõõdukalt ja väga diferentseerunud vormideks. Seega, mida suurem on kasvajarakkude diferentseerumisaste, seda soodsam on prognoos, kuna mida aeglasemalt kasvaja edeneb.

Diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi spetsiifiline märk on sarvjas skaala olemasolu kasvaja välispinnal, mis moodustavad kollaka piiri. Seda tüüpi vähk areneb peaaegu kõigil juhtudel nahal, peaaegu mitte kunagi teistes organites ega kudedes..

Lamerakk mittekeratineeriv vähk (diferentseerumata lamerakk-kartsinoom)

Seda tüüpi vähk koosneb diferentseerumata rakkudest, seetõttu iseloomustab seda kõige tugevam pahaloomuline kasvaja, kiire kasv ja progresseerumine, samuti võime metastaasida lühikese aja jooksul pärast kasvaja moodustumist. Korniserimata kasvaja tüüp on lamerakk-kartsinoomi kõige pahaloomulisem vorm..

Keratiniseerimata diferentseerumata lamerakk-kartsinoom võib moodustuda mis tahes elundis või koes, kuid enamasti lokaliseerub see limaskestadel. Mittekeratiniseeruv lamerakkvähk moodustub nahal ainult 10% juhtudest ja ülejäänud 90% korral tuvastatakse pahaloomulise kasvaja keratiniseeriv tüüp..

Keratiniseerimata lamerakk-kartsinoomi korral ei teki iseloomulikke pärlmutterstruktuure, kuna vähirakud ei tekita sarvjas soomuseid, mis ladestuvad kasvaja pinnale, moodustades hallikasvalge kapsli..

Madala astme lamerakk-kartsinoom

Näärmete lamerakk-kartsinoom

Sümptomid

Lamerakk-kartsinoomi sümptomid sõltuvad selle asukohast ja on suuresti määratud selle järgi, millist elundit tuumori moodustumine mõjutas. Igal lamerakk-kartsinoomil on aga mitmeid tavalisi kliinilisi tunnuseid, mis iseloomustavad selle kasvu iseärasusi..

Niisiis, sõltuvalt kasvuviisist, jagatakse lamerakk-vähk järgmistesse vormidesse:

  • Eksofüütilist vormi (papillaarset) iseloomustab ümbritsevatest kudedest selgelt eraldatud sõlme moodustumine, mis järk-järgult suureneb. Selle tagajärjel moodustub kasvaja, välimuselt sarnane lillkapsa õisikutele ja värvitud punakaspruuni värviga. Kasvaja pinnal on väljendunud ebaühtlane mugulakujuline struktuur, mille keskosas on selgelt eristatav õõnes. Sellise kasvaja saab limaskesta või naha pinnale kinnitada õhukese jala või laia alusega. Järk-järgult võib kogu vähi eksofüütilise vormi pind haavanduda, mis tähistab selle üleminekut endofüütilisele sordile.
  • Endofüütilist vormi (infiltratiivne-haavandiline) iseloomustab väikese primaarse sõlme kiire haavandumine, mille asemele moodustub üks suur haavand. Sellisel haavandil on ebakorrapärane kuju, tihedad ja tõstetud servad keskelt kõrgemal, kare põhi, kaetud valkja kattega, millel on hajuv lõhn. Haavandi suurus praktiliselt ei suurene, kuna kasvaja kasvab sügavale kudedesse, mõjutades lihaseid, luid, naaberorganeid jne..
  • Segavorm.

Lamerakk-nahavähk

Kõige sagedamini lokaliseerub kasvaja näonahal, alahuultel, nina tagaküljel, põsesarnadel, aurikul, aga ka keha avatud aladel, näiteks kätel, õlgadel või kaelal. Olenemata konkreetsest asukohast, progresseerub nahavähk ja käitub keha erinevates osades täpselt samamoodi. Prognoos ja pahaloomuline kasvaja sõltuvad lamerakk-kartsinoomi tüübist (keratiniseeriv või mittekeratineeriv), kasvuvormist (endofüütiline või eksofüütiline), samuti patoloogilise protsessi levimusest ravi ajal.

Algstaadiumis on nahavähil punase või pruunika värvuse ebakorrapärase kujuga täpp, mis aja jooksul võib suureneda ja haavanduda. Siis muutub kasvaja sarnaseks traumaatilise nahakahjustusega - punane pind, millel on nähtavad arvukad haavandid, verevalumid, samuti pruunid, paagutatud vere tükid. Kui kasvaja kasvab eksofüütiliselt, siis toimub see erineva suurusega naha kasvu kujul, mille pinnal võib olla ka arvukalt haavandeid.

Kasvajat iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Valulikkus;
  • Ümbritseva koe turse;
  • Sügelus
  • Põletustunne;
  • Tuumorit ümbritseva naha punetus;
  • Verejooks kasvaja pinnalt.

Kaela, nina ja pea lamerakk-kartsinoom

Huulte lamerakk-kartsinoom

Kopsu lamerakk-kartsinoom

Emaka lamerakk-kartsinoom

Lamerakk emakakaelavähk

Vulva lamerakk-kartsinoom

Kõri lamerakk-kartsinoom

Söögitoru lamerakk-kartsinoom

Keele, kurgu ja põse lamerakk-kartsinoom

Mandli lamerakk-kartsinoom

Pärasoole lamerakk-kartsinoom

Mao lamerakk-kartsinoom

Lümfisõlmede lamerakk-kartsinoom

Haiguse etapid

Mis tahes asukoha lamerakk-kartsinoomi patoloogilise protsessi staadiumi ja raskusastme määramiseks kasutatakse TNM klassifikatsiooni, kus iga täht tähistab üht kasvaja tunnust. Selles klassifikatsioonis kasutatakse tähte T, et näidata kasvaja suurust ja leviku määra ümbritsevatesse kudedesse. Tähte N kasutatakse lümfisõlmede metastaaside astme tähistamiseks. Ja M-täht kajastab metastaaside esinemist kaugetes elundites. Iga kasvaja puhul määratakse selle suurus, metastaaside esinemine lümfisõlmedes ja muudes elundites ning kogu see teave registreeritakse tähtnumbrilise koodina. Tähtede T, N ja M järel asuvasse koodi pange arv, mis näitab tuumori poolt elundi kahjustuse astet, näiteks T1N2M0. Selline rekord võimaldab teil kiiresti mõista kõiki kasvaja põhilisi omadusi ja omistada see 1., 2., 3. või 4. etapile.

TNMi klassifikatsiooni numbrid ja tähed tähendavad järgmist:

  • Tx - andmed kasvaja kohta puuduvad;
  • T0 - primaarset kasvajat pole;
  • Tis - vähk in situ;
  • T1 - kasvaja alla 2 cm;
  • T2 - kasvaja 2 kuni 5 cm;
  • T3 - kasvaja üle 5 cm;
  • T4 - kasvaja tärkas külgnevaid kudesid;
  • N0 - metastaasid ei mõjuta lümfisõlmi;
  • N1 - metastaasid mõjutavad lümfisõlmi;
  • M0 - teiste elundite metastaasid puuduvad;
  • M1 - metastaasid teistele organitele on olemas.

TNM klassifikatsioonil põhinevad vähietapid on määratletud järgmiselt:
1. 0 etapp - T0N0M0;
2. I etapp - T1N0M0 või T2N0M0;
3. II etapp - T3N0M0 või T4N0M0;
4. III etapp - T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0, T4N1M0 või T1-4N2M0;
5. IV etapp - T1-4N1-2M1.

Lamerakk-kartsinoomi prognoos

Lamerakk-kartsinoomi prognoos määratakse haiguse staadiumi ja selle lokaliseerimise järgi. Prognoosi peamine näitaja on viieaastane elulemus, mis tähendab, mitu protsenti patsientide koguarvust elab 5 või enam aastat vähktõve taastekketa..

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi prognoos - viieaastane elulemus on 90% I staadiumis, 60% II staadiumis, 35% III staadiumis ja 10% IV staadiumis.

Kopsu lamerakk-kartsinoomi prognoos - viieaastane elulemus on I staadiumis 30–40%, II staadiumis 15–30%, III staadiumis 10%, IV etapis 4–8%.

Huulevähi prognoos - viieaastane elulemus on I – II staadiumis 84–90% ja III ja IV staadiumis 50%.

Suuõõne (põskede, keele, kõri) vähi prognoos - viieaastane elulemus on I staadiumis 85–90%, II staadiumis 80%, III staadiumis 66%, IV staadiumis 20–32%.

Keele ja mandlite vähi prognoos - viieaastane elulemus on esimesel etapil 60%, teises 40%, kolmandas 30% ja neljandas 15%.

Nahavähi (pea-, nina-, kaela- ja muude lokaliseerumiste) prognoos - viieaastane elulemus on 60% I, II ja III staadiumis ja 40% IV.

Soole- ja maovähi prognoos - viieaastane elulemus on esimesel etapil peaaegu 100%, teises 80%, kolmandas 40–60% ja IV korral umbes 7%..

Söögitoru ja kõri vähi prognoos - viieaastane elulemus on kõigil etappidel 10 - 20%.

Diagnostika

Mis tahes lokaliseerimise lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

  • Limaskestade või naha kahjustatud piirkonna visuaalne kontroll arsti poolt;
  • Valuliku või ebamugava piirkonna palpatsioon;
  • Konfokaalse laserskaneerimise mikroskoopia (kasutatakse ainult nahavähi diagnoosimiseks, kuna see võimaldab eristada pahaloomulist kasvajat naha muudest kasvajatest);
  • Endoskoopia meetodid (sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, gastroskoopia, ösofagoskoopia, hüsteroskoopia, kolposkoopia, larüngoskoopia, bronhoskoopia jne);
  • Röntgenmeetodid (kopsuröntgen, irrigoskoopia, hüsterograafia jne);
  • CT-skaneerimine;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • Positronemissioontomograafia;
  • Endoskoopilise uuringu käigus tehtud biopsia histoloogiline uuring;
  • Laboratoorsed meetodid (määratakse tuumorimarkerite kontsentratsioon, mille juuresolekul viiakse läbi üksikasjalik suunatud vähiuuring).

Tavaliselt algab lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine füüsilise läbivaatusega, mille järel tehakse kas endoskoopiline või röntgenuuring biopsia abil. Võetud biopsia tükke uuritakse mikroskoobi all ja kudede struktuuri põhjal järeldatakse, kas inimesel on vähk. Röntgen- ja endoskoopilisi meetodeid saab asendada mis tahes tüüpi tomograafiaga.

Lamerakulise kartsinoomi diagnoosimisel kasutatavad laboratoorsed meetodid on emakakaela pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks günekoloogilises praktikas laialt levinud. See on tsütoloogia määrimismeetod, mida naised annavad igal aastal. Erineva lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomidega ei mängi laboratoorsed diagnostikameetodid suurt rolli.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen

Lamerakk-kartsinoomi antigeen on kasvajamarker, mille kontsentratsiooni määramine võimaldab inimesel kahtlustada seda tüüpi pahaloomulist kasvajat varases staadiumis, kui kliinilised sümptomid on kas kerged või puuduvad.

Lamerakk-kartsinoomi kasvajamarker on SCC antigeen, mille kontsentratsioon veres on suurem kui 1,5 ng / ml, näitab seda tüüpi kasvaja olemasolu suurt tõenäosust ükskõik millises elundis. Kui tuvastatakse sarnane SCC antigeeni kontsentratsioon, tuleb tomograafia ja endoskoopiliste meetoditega läbi viia põhjalik uurimine..

Kuid lamerakk-kartsinoomi antigeeni kõrge kontsentratsioon ei tähenda alati, et inimesel on pahaloomuline kasvaja. SCC antigeeni tase võib tõusta mitte ainult vähi korral, vaid ka järgmistel tingimustel:

  • Vähieelsed nahahaigused;
  • Ekseem;
  • Psoriaas;
  • Maksapuudulikkus.

Lamerakk-kartsinoom - ravi

Mis tahes lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi ravitakse järgmiste meetoditega:

  • Operatsioon, mille käigus eemaldatakse metastaasidest mõjutatud esmane kahjustus ja lümfisõlmed;
  • Kiiritusravi (kiiritusravi);
  • Keemiaravi.

Kui kasvaja ei ole liiga suur, siis tehakse esimene operatsioon, mille käigus eemaldatakse kõik mõjutatud kuded. Seejärel antakse keemiaravi või kiiritusravi. Kui kasvaja on suur, tehakse enne operatsiooni kiiritusravi, et vähendada neoplasmi suurust ja muuta see operatiivseks. Pärast mida keemiaravi viiakse läbi..

Naha lamerakk-kartsinoomi korral ei kasutata alati kahjustatud kudede kirurgilist eemaldamist; sageli on ravimiseks piisav kiiritus või keemiaravi..

Konkreetne ravimeetod valitakse alati iga inimese jaoks eraldi..

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Kõik lamerakk-kartsinoomi kohta: sortidest ennetamiseni

Mõned onkoloogilised haigused on ohtlikud ka seetõttu, et need on teiste patoloogiatega hästi varjatud. Naha lamerakk-kartsinoom, mida saab selle arengu algfaasis segi ajada teiste nahahaigustega, ei ole mõnikord erand, mis mõnikord raskendab täpse diagnoosi määramist ja õigeaegset ravi. Patsient pöördub arsti poole juba staadiumis, kui patoloogia hakkas ilmnema sümptomeid. Seda tüüpi onkoloogia peaaegu kunagi ei anna metastaase ja seda täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellele on tehtud doonororgani siirdamine.

Patoloogia kirjeldus

Lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub nahakoest ja limaskestadest. Patoloogia areneb väga kiiresti ja kulgeb agressiivselt. Esiteks leitakse nahal või limaskestal pahaloomulised kasvajad, aja jooksul tungivad nad lümfisõlmedesse, siseorganitesse ja kudedesse, aidates kaasa nende funktsioonide ja struktuuri rikkumisele. Enneaegselt alustatud ravi viib mitme organi puudulikkuse tõttu surma. See neoplasm moodustub lamedatest naharakkudest, mis lõpuks kasvavad nahaaluseks koeks ja inimese luustikuks. Kasvaja kasvuga ilmuvad neoplasmid sõlmede kujul, millest protsessid ulatuvad nahakoesse. Nad on sageli vigastatud, seetõttu kaasnevad põletiku fookused ja haavandite ilmumine naha pinnale pideva verejooksuga.

On kahte tüüpi nahka:

  1. Keratiniseeriv epiteel, mis on naha liit.
  2. Mittekeratineeriv epiteel, mis esindab kõiki keha limaskesti.

Seega võivad pahaloomulised kasvajad ilmuda nii nahale kui ka limaskestale, mis asuvad inimese keha mis tahes osas, kuna epiteel on väga laialt levinud. Kuid kõige sagedamini kannatavad naha, suguelundite ja päraku ümbritsetud alad. Sageli moodustub patoloogia ilmnemisel nahale papule, mis mõne kuu jooksul muutub sõlmeks, mis on suurem kui poolteist sentimeetrit.

Epidemioloogia

See patoloogia areneb erinevas vanuses inimestel, kuid enamasti kannatavad üle kuuekümne viie aasta vanused mehed. Statistika kohaselt kannatavad lamerakulise kartsinoomi all heleda naha ja punaste juustega inimesed, samuti need, kes on läbinud doonororganite siirdamise koos järgneva immunosupressiivse raviga. Lastel on patoloogia haruldane, tavaliselt on haigus seotud päriliku eelsoodumusega. Lamerakk-kartsinoom esineb 25% -l juhtudest kõigist olemasolevatest onkoloogilistest nahahaigustest. 75% juhtudest lokaliseeruvad kasvajad peas ja näos. Kõige sagedamini ilmnevad pahaloomulised kasvajad inimestel, kes põlevad päikese käes lühikese aja jooksul. Enneaegne ja ebaefektiivne ravi viib surma.

Onkoloogia arengu põhjused

Haiguse täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud. Meditsiinis on tavaks eristada järgmisi lamerakkvähi võimalikke põhjuseid:

  1. Geneetiline eelsoodumus, mida iseloomustavad rakkude kasvajavastaste kaitseomaduste rikkumised, kasvajavastase immuunsuse töö ja kantserogeensete ainete metabolism. Kõik see on seotud teatud geenide mutatsioonidega, mis põhjustavad haiguse arengut..
  2. Kokkupuude ultraviolettkiirgusega, mis põhjustab geneetilisi mutatsioone ja vähirakkude moodustumist. Tavaliselt ilmneb see pika aja jooksul päikese käes viibimisel..

Märge! On tõestatud, et patoloogiat seostatakse inimese papilloomiviiruse, ultraviolettkiirguse, immuunsüsteemi häirete ja kokkupuutega kantserogeenidega..

  1. Kiirguse mõju, millel on inimese geenidele hävitav mõju, aidates kaasa mutatsioonide ilmnemisele. Kõige sagedamini ilmneb naha lamerakk-kartsinoom inimestel, kes puutuvad regulaarselt kokku ioniseeriva kiirgusega meditsiinilistel eesmärkidel, samuti tuumatööstuse töötajatel.
  2. Nakkushaigused soodustavad onkoloogiat. Nende hulka kuuluvad HIV ja papilloomiviirus..
  3. Vanus üle kuuekümne viie aasta, kui elundite ja süsteemide funktsioonid on vähenenud.
  4. Immuunsupressantide kasutamine, millel on inimese immuunsussüsteemile negatiivne mõju.
  5. Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine, narkootikumid) mõjutavad vähkkasvajate arengut suuõõnes, maos või hingamiselundites. See on tingitud kantserogeenide mõjust kehale, mida leidub tubakas, uimastides ja alkoholis. Halbade harjumuste kuritarvitamise tagajärjel suureneb tervete rakkude läbilaskvus erinevate kemikaalide jaoks.
  6. Saastunud õhk põhjustab nahale teatud ohtlike kemikaalide sisenemist, mis põhjustab lamerakk-kartsinoomi..
  7. Ebaõige toitumine, mis hõlmab suurt hulka loomset rasva sisaldavaid toite ja taimsete rasvade puudust.

See haigus võib ilmneda ka naha või limaskesta vigastuste ja armide, kroonilise dermatiidi, haavandite, põletikuliste haiguste tõttu.

Märge! Mõnikord moodustub patoloogia vähieelsete protsesside arengu tagajärjel, mille hulka kuuluvad pigmendi kserodermia, Paget'i tõbi ja Boweni tõbi, Keiri erütroplaasia, keratoakantoom ja seniilne keratoos.

Vähi vormid

Lamerakk-kartsinoomil on järgmised vormid:

  1. Exofüütiline vorm, mis on põhjustatud tiheda tekstuuri ja laia aluspõhjaga sõlmedest, mis tõusevad naha kohal ja on peaaegu liikumatud.
  2. Endofüütiline vorm, mida iseloomustab sõlme kiire manifestatsioon, haavandi moodustumine, mille ümber ilmuvad sekundaarsed sõlmed, provotseerides nende suuruse suurenemist. Haavanditel on tumepunane värv, järsud servad. See vähivorm jaguneb pindmiseks vähiks, millel on pruuni koorikuga haavandid, ja sügavaks vähiks, mis kasvab sügavamaks ja näeb välja nagu kollane haavand..

Patoloogiliste neoplasmide tüübid

Meditsiinis on tavaks eristada järgmisi lamerakk-kartsinoomi tüüpe:

  1. Lamerakk keratiniseeriv vähk (diferentseeritud). Selle patoloogia põhjuseks on epiteeliraku mutatsioon, selle aktiivne paljunemine koos kloonide ilmumisega, mis akumuleerivad keratiini suurtes kogustes. Aja jooksul kaotavad ebanormaalsed rakud oma elemendid ja surevad, pannes neoplasmi pinnale keratiinimassi kollaka kooriku kujul. Väga diferentseerunud lamerakk-kartsinoomi iseloomustab patoloogiliste rakkude aeglane jagunemine, mis on suunatud veresoonte, kudede ja luude hävitamisele. Seda tüüpi lamerakk-kartsinoomil on kõigi teistega võrreldes kõige soodsam prognoos. Madala kvaliteediga lamerakk-kartsinoom sarnaneb oma struktuuris sarkoomiga ja on ohtlikum haigusliik. Ebanormaalsed rakud on sel juhul spindli kujuga ja paljunevad väga kiiresti, nad on võimelised tagama kudede terviklikkuse.
  2. Mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom (diferentseerumata). See patoloogia on haiguse kõige pahaloomulisem vorm, kus toimub vähirakkude kiire jagunemine, kus keratiin ei kuhju ja nende surmaprotsessi ei täheldata. Sellised neoplasmid võivad anda metastaase ja asuvad kõige sagedamini keha limaskestadel..

Märge! Lamerakk-diferentseeritud vähk on patoloogia kõige pahaloomulisem vorm, mida saab segi ajada sarkoomiga.

Haiguse tüübid

Onkoloogias eristatakse järgmisi lamerakk-kartsinoomi tüüpe:

  1. Naastuvähk, mida iseloomustab punaste naastude moodustumine, mille pinnal on veritsevad tuberkulid. Seda tüüpi vähki iseloomustab kiire kasv, naha pinna kahjustus, metastaaside levik naha sisekihis.
  2. Nodulaarne vähk on tingitud punase tooni sõlmede moodustumisest, mis sarnanevad lillkapsaga. Nende pind on künklik ja struktuur tihe..
  3. Peptiline haavand, mida iseloomustab kõrgendatud servadega haavandite ilmumine nahale. Nendel haavanditel on ebameeldiv lõhn ja veritseb pidevalt. Nad kipuvad kehasse tungima, mõjutades lähedasi kudesid.

Lamerakk-nahavähi arenguetapid

Kasvajal on neli pahaloomulist kasvajat, sõltuvalt sellest, kui sügavale see tungis:

  1. Esimene aste, kus vähkkasvaja tungib higi näärmete tasemele ja selle ümber ilmub põletik. Neoplasm on väike, inimene ei tunne palpeerimise ajal valu.
  2. Teine etapp on põhjustatud suure hulga vähirakkude olemasolust. Kasvaja kasvab suuruseks, mis on suurem kui kaks sentimeetrit.
  3. Patoloogia kolmandas etapis toimub kasvaja keratiniseerumine, kahjustatud piirkond suureneb.
  4. Neljas aste on tingitud neoplasmi keratiniseerumise puudumisest, põletikulise protsessi lakkamisest, ebakorrapärase kuju, suuruse ja struktuuriga rakkude moodustumisest. Selles etapis ei mõjuta mitte ainult naha terviklikkust, vaid ka kudesid, luid, lümfisõlmi.

Haiguse sümptomid ja nähud

Kõige sagedamini areneb haigus ülajäsemete, näo ja pea nahal. Haiguse algfaasis täheldatakse roosa tooni liikuva sõlme väljanägemist, mis on kaetud soomustega. Mõne aja pärast muutub see liikumatuks, hakkab nahaga sulanduma, põhjustades valu ilmnemist. Aja jooksul kasvab kasvaja sügavatesse nahakihtidesse, nahaalusesse koesse ja isegi luudesse. Siis ilmneb neoplasmi pinnale haavand, millel on ebaühtlased servad. Kolm kuud hiljem võib vähkkasvaja anda lümfisõlmedele metastaase, kuid seda ei juhtu sageli. Mõnel juhul võib lamerakk-kartsinoom tungida külgnevatesse kudedesse..

Märge! Kui neoplasma on kiiresti kasvanud ja ületab kaks sentimeetrit, näitab see vähi aktiivset arengut, mis võib metastaaseerida naaberorganitesse ja -kudedesse.

Haiguse sümptomatoloogia sõltub pahaloomulise kasvaja asukohast, kuid kõigil selle liikidel on ühised tunnused, mis näitavad selle kasvu iseärasusi. Lamerakk-kartsinoom võib esineda järgmiste sümptomitega:

valu vähkkasvaja asukohas;

  • kudede turse;
  • põletustunne ja sügelus;
  • punetus kasvaja asukohas.

Diagnostika

Esiteks tehakse dermatoloogias diagnoos, mille käigus arst viib läbi neoplasmide eeluuringu ja uurib patoloogia sümptomeid. Siis määrab ta endoskoopia, termograafia või skaneeriva mikroskoopia, MRI. See võimaldab saada naha kihilise pildi, uurida kasvajate olemust, nende koostist ja kuju, aga ka limaskestade kahjustuse määra.

Täpse diagnoosi tegemiseks võib välja kirjutada laboratoorsed diagnostikameetodid. Selleks tehakse vere- ja uriinianalüüsid, tuvastatakse kasvaja markerid ja kraapitakse maha mustamine. See võimaldab tuvastada lamerakk-kasvajarakke..

Samuti viib arst tingimata läbi haiguse eristamise rakuvähi, Boweni tõve, keratoosi, düskeratoosi ja muude patoloogiatega. Lõplik diagnoos tehakse pärast biopsiat. Uuringu ajal võetakse osa patoloogilisest materjalist nahalt või limaskesta pinnalt. Seejärel viige materjali histoloogiline uuring läbi.

Onkoloogia ravi

Sõltuvalt vähkkasvaja suurusest, selle asukohast ja ka patsiendi vanusest töötatakse välja lamerakk-nahavähi individuaalne ravi. Oluline on siinkohal kahjustatud kude võimalikult kiiresti eemaldada..

Märge! Õigeaegne ravi suurendab patsiendi ellujäämisvõimalusi.

Sageli eemaldatakse vähkkasvaja kirurgiliselt. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg primaarse neoplasmi, samuti lümfisõlmed, kui neis leitakse metastaase. Pärast neoplasmi eemaldamist kasutatakse radioloogilist ravi. Seda saab kasutada ka kasvaja paigutamisel ükskõik millisesse näo piirkonda, samuti eakate inimeste raviks, kui kirurgiline sekkumine on neile vastunäidustatud. Operatsiooni käigus eemaldatakse mitte ainult neoplasm, vaid ka kõik struktuurid, milleks see on kasvanud. Mõnel juhul võib olla vajalik kahjustatud jäsemete amputeerimine või siseorgani eemaldamine..

Lisaks operatsioonile võib arst välja kirjutada krüodestruktsiooni, mille käigus neoplasm külmutatakse vedela lämmastikuga, pihustades seda spetsiaalse varustuse abil. Seda meetodit kasutatakse väikeste kasvajate korral; see ei jäta pärast protseduuri arme. Kuid seda tehnikat ei kasutata kunagi peanaha kahjustuste korral.

Pärast operatsiooni hõlmab tavaliselt onkoloogiaravi keemiaravi kasutamist allesjäänud vähirakkude eemaldamiseks. See ravimeetod on üsna tõhus, 99% -l juhtudest on haigusel soodne prognoos.

Suure neoplasmi esinemise korral viiakse kõigepealt läbi kiiritusravi kursus, et vähendada selle suurust. Pärast seda läbib patsient keemiaravi. Kõige sagedamini piisab patsiendi raviks neist kahest raviviisist. Kiiritusravi kasutatakse mis tahes asukoha vähkkasvajate esinemisel. Enamasti ravib see meetod haigust arengu algfaasis. Viimaste etappide lamerakk-kartsinoomi korral kasutatakse enne operatsiooni kiiritusravi, mille järel neoplasm eemaldatakse täielikult. Väga diferentseerunud vähi ravi nõuab pikka aega ja piisavalt suuri kiiritusdoose. Retsidiivi arenguga ei kasutata seda ravimeetodit uuesti.

Kõigi meditsiiniliste protseduuride ajal viiakse läbi sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vähendada valu, peatada verejooks, kõrvaldada infektsioonid ja ravida kaasnevaid patoloogiaid.

Prognoos

Pärast edukat kirurgilist sekkumist on järgmise viie aasta jooksul retsidiivi tõenäosus umbes 30%. Selle vältimiseks on soovitatav normaliseerida immuunsussüsteemi toimimine, mis on vähiprotsessi ravis häiritud. Vähi varases staadiumis ravimisel on täieliku ravi tõenäosus suur. Kuid kogu elu peab inimene olema arstide järelevalve all. Vähi kaugelearenenud staadiumis on prognoos kehv..

Patoloogia ennetamine

Ennetamise eesmärgil on vaja piirata kokkupuudet ohtlike kemikaalide, kantserogeenide, kiirguse ja ultraviolettkiirgusega. Kui nahal ilmnevad mingid moodustised, on vaja täpse diagnoosi saamiseks läbida meditsiiniline läbivaatus. Kogu elu jooksul peaks igaüks jälgima oma naha seisundit.