Lamerakk emakakaelavähk

Sarkoom

Naistel diagnoositakse sageli reproduktiivorganite onkoloogilisi haigusi. Kui see patoloogia selgub hilises staadiumis, ei saa isegi läbitud ravi, konservatiivne ja operatiivne, tagada taastumist ja välistada surma alguse. Üks sortidest on lamerakujuline emakakaelavähk.

See patoloogia võib areneda reproduktiivses eas naistel, samuti pärast menopausi. Haigust iseloomustab asjaolu, et onkoloogilises protsessis osalevad ainult lame tüüpi epiteelirakud. Selles kihis moodustub pahaloomuline moodustis, kuid see võib kasvada nii emakaõõnes kui ka teistes kihtides. Mõelge, miks lamerakk-kartsinoom areneb, kuidas seda tuvastada ja ravida..

Põhjused

Praegu ei suuda arstid selgelt kindlaks teha ainukest põhjust, mille mõjul areneb emakakaelavähk ja muud tüüpi patoloogia lamatised. Ainus, mis on kindlaks tehtud, on ebatüüpiliste rakkude võime areneda isegi terves kehas.

Kuidas näevad ebatüüpilised lamedad rakud välja emakakaelavähi korral? Allikas: ginekola.ru

Kui immuunsussüsteem töötab hästi, pärsib see iseseisvalt nende elutähtsaid funktsioone. Kuid kaitsevõime vähenemisega algab kasvaja järkjärguline moodustumine. Samuti märgivad arstid, et emakakaela lamerakk-kartsinoom võib areneda teatud HPV tüvede juuresolekul.

Onkoloogilise protsessi alguse korral muutuvad kuded, milles see algab, teatud muutused. Sõltuvalt sellest, kuidas epiteel muundatakse, suutsid spetsialistid tuvastada kaks peamist patoloogia tüüpi. See põhineb haiguse tüübil, mis valib hiljem kõige sobivama ravitaktika.

Emakakaela keratiniseerimata lamerakk-kartsinoom. Selle peamine omadus on ovaalne või mitmetahuline struktuur. Tsütoplasmaatiliste uuringute käigus tuvastati rakkude granulaarsus. Hästi diferentseeritud lamerakujulist emakakaelavähki saab hästi ravida. Madala ja mõõdukalt diferentseeritud lamerakujuline emakakaelavähk, taastumise prognoos on alahinnatud.

Emakakaelavähi lamerakk. Diagnoositakse üsna harva. Kui usute meditsiinilise statistika andmeid, siis tuvastatakse see mitte rohkem kui 5% -l patsientidest, kes läbisid reproduktiivorganite onkoloogia. Peamine omadus on see, et fookustsoonis moodustuvad keratiniseeritud alad.

Lisaks lamerakk-kartsinoomi isoleerimisele ilma emakakaela keratiniseerimata ja koos sellega eristavad spetsialistid haigust ka kasvu iseloomu järgi. Kuna see parameeter on hästi visualiseeritud, on selle määramine üsna lihtne, isegi pärast esimest uurimist, kui onkoloogiakahtlust. Mõelge, kuidas emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom võib keratiniseerumisega ja ilma selleta kasvada.

Eksofüütiline kasvu vorm. Sel juhul on kasvaja moodustumisel alati hääldatud ja selge vorm, nii et selle suurust pole keeruline kindlaks teha. See kasvab sissepoole reproduktiivorgani luumenisse, kuid kui see asub emakas, kasvab see selle õõnsuses. Avastatakse vaagnaelundite ultraheliuuringuga.

Onkoloogia võib kasvada keha erinevateks kihtideks. Allikas: pro-rak.ru

Endofüütiline vorm. Selles olukorras levivad ebatüüpilised rakud sügavale kudedesse, see tähendab, et nad kasvavad sissepoole. Seetõttu märgitakse korraga mitme kihi lüüasaamine. Kasvajal pole kindlaid piire, seetõttu ei pruugi pikka aega seda diagnoosida, kuna elundi kuju ei ole rikutud.

Segavorm. Seda tüüpi kasvu peetakse endofüütilise ja eksofüütilise vormi vaheliseks. Sel juhul võib kasvaja kasvada nii sügavale ümbritsevatesse kihtidesse kui ka reproduktiivorgani valendikku. Neoplasmi piirid on hägused, kuid visualiseerimise tõenäosus püsib.

Eristamine

Onkoloogias on olemas spetsiaalne kasvajate klassifikatsioon vastavalt diferentseerituse astmele. See vajadus oli tingitud asjaolust, et kui kasvaja ilmneb ebatüüpilistes rakkudes, võivad ilmneda ka teatud muutused. Normaalsetest rakkudest omakorda erinevad nad kuju, suuruse, koguse, struktuuri poolest.

Emakakaela madala astme vähk diagnoositakse siis, kui atüüpiliste ja algsete rakkude vahel on oluline erinevus. Emakakaela mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kartsinoom on üleminekuetapp esimese ja viimase etapi vahel. Emakakaela emaka väga diferentseeritud lamerakk-kartsinoom - mis see on, arst ütleb. Seda iseloomustab rakkude erinevuste madal väljendusaste..

Selle põhjal võib öelda, et emakakaela madala astme lamerakuline kartsinoom on üsna agressiivne ja pahaloomuline kasvaja.

Etapid

Lisaks mõistmisele, mis on emakakaelavähk, on vaja teada ka seda, et patoloogial on mitu arenguetappi. Selle parameetri võib omistada ka mitmele klassifikatsioonile, kuna selle põhjal saab arst määrata kõige sobivama ravitaktika ja öelda esialgu taastumisprognoosi.

Haigusel on 4 arenguetappi. Allikas: ru.bookimed.com

Mõelgem üksikasjalikumalt, mis staadiumis on väikerakuline emakakaelavähk:

  1. Selles etapis räägivad nad emakakaela (1A) mikroinvasiivse lamerakk-kartsinoomi arengust. See hõlmab invasiivset lamerakk-mittekeratiniseeritud emakakaelavähki (1B). Selles etapis märgitakse kudede kahjustus sügavale 4-5 mm, mõnikord on patoloogia tunnuseid tsüklivälise määrimise ja valu kujul.
  2. Tulevikus hakkab protsess arenema suurema aktiivsusega. Kui tehakse ultraheliuuring, on võimalik, et kasvaja on nähtav, kuid see ei mõjuta ikkagi naaberorganeid, metastaase pole. See on üleminekuetapp, kus diagnoositakse emakakaelavähk g2..
  3. Järgnev areng muutub veelgi kiiremaks. Kolmandas etapis on pidev atsükliline verejooks, ebatüüpiline tupest väljutamine, samuti tugev valu. Pole välistatud, et kasvaja surub külgnevad elundid.
  4. Lõppstaadiumis, lamerakujulise mittekeratiniseeritud emakakaelavähi korral on taastumise prognoos ebasoodne, kuna kehas on juba metastaasid. Samal ajal võivad patoloogilises protsessis osaleda isegi eriti kauged siseorganid. Sümptomite raskusaste on kõrge..

Samuti ei tohiks välistada, et patoloogilise protsessi arengus on olemas tupe-parameetriline variant, milles ebatüüpilised rakud lähevad väikese vaagna seintele. Kuna taastumise soodus sõltub otseselt onkoloogia avastamise staadiumist, on väga oluline regulaarselt läbi viia günekoloogilisi uuringuid.

Sümptomatoloogia

Paljud naised võivad olla huvitatud sellest, kuidas see onkoloogiline protsess avaldub. See ei ole üllatav, sest parem on õigeaegselt tuvastada murettekitavad sümptomid ja pöörata tähelepanu neile, kes tuvastavad kasvaja kaugelearenenud staadiumis, kui ravil on ainult toetav võimalus ja kui surmaga lõppematu tulemus pole tagatud.

Emakakaelavähi tekkimisel on sümptomid järgmised:

  • Patsient kaotab järk-järgult kaalu;
  • Naine tunneb pidevat väsimust, vähenenud töövõime, ilmneb apaatia;
  • Väljaspool menstruaaltsüklit toimub veritsus, mis on eriti murettekitav juba menopausiga patsientide jaoks;
  • Kuna verejooks toimub regulaarselt, areneb aneemia kindlasti punaste kehade taseme langusega kehavedelikus;
  • Algstaadiumites on valu sündroom väga kerge;
  • Kasvaja suuruse suurenemisega ilmneb reproduktiivorganites võõrkeha olemasolu tunne, mis avaldab suurenenud siserõhku;
  • Kiire urineerimine, võib tekkida kõhukinnisus.

Nagu näete, onkoloogilise protsessi sümptomid väga sarnased teiste günekoloogiliste haigustega. Sellepärast tuleks murettekitavate märkide ilmnemisel teha diferentsiaaldiagnostika. Vähk on oluline avastada võimalikult varakult, sest ellujäämise prognoos on võimalikult soodne..

Ravi

Milline saab olema elu pärast emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi, sõltub mitmesugustest teguritest: milline ravi taktika määrati, kui täielik oli ravi, milline oli patsient, millises vanuses patsient oli, hooletuse staadium ja palju muud. Sellepärast on onkoloogias pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks mitu põhimeetodit.

Kirurgiline sekkumine. See lähenemisviis on kõige õigem, kuid esialgsetes etappides ei ole alati võimalik kahjustatud piirkondi eemaldada, see tähendab, et arstid eemaldavad kaela. Sellistes tingimustes on retsidiivi tõenäosus äärmiselt väike. Arenenud etappides viiakse läbi emaka täielik eemaldamine..

Kiirgusega kokkupuute põhimõte kasvajaga. Allikas: helpiks.org

Kiirguskiirgus. Seda tüüpi mõju kehale ja patoloogiline protsess põhineb ainult siis, kui see on osa terapeutilisest kompleksist, mis on ette nähtud patsientidele kolmandas ja neljandas etapis. Varem pole soovitatav seda teostada, samuti iseseisvat täitmist, kuna keha talub seda väga halvasti.

Keemiaravi. Seda ei kirjutata kunagi välja patsientidele, kellel on algstaadiumis vähktõbi tuvastatud, kuid erandina võib seda teha vaid juhul, kui onkoloogia on jõudnud teise astmeni, ainult juhul, kui see on ühendatud kirurgilise sekkumisega. Viimastes etappides võib keemiaravi olla nii tervikliku ravi osa kui ka iseseisvalt. Seda on raske taluda; toimeainena kasutatakse tsisplatiini..

Kombineeritud meetod. Sel juhul võime rääkida teraapiast, mis ühendab endas mitmeid ülalkirjeldatud meetodeid. Esimeses etapis ei kasutata seda peaaegu kunagi, kuid arenenud patoloogiate korral kasutatakse seda sageli.

Prognoos

Sõltuvalt sellest, millises staadiumis emakakaelavähk avastati, määratakse taastumisprognoos. Kui see on algkraad, on eduka tulemuse tõenäosus 80% (patsiendi viieaastane elulemus pärast taastumist). Relapsi peaaegu kunagi ei esine, seda peetakse luuletajaks. Milline on positiivne väljavaade.

Kolmandas etapis väheneb soodsa tulemuse tõenäosus kiiresti ja moodustab kuni 50% patsientide viieaastasest elulemast. Patoloogia teise laine esinemise tase on väga kõrge. Seetõttu peavad naised jälgima oma tervist ja mitte unarusse jätma günekoloogi külastused, kes suudavad õigeaegselt tuvastada tõsise haiguse.

Lamerakk, mitte keratiniseerunud, keratiniseeruv emakakaelavähk - põhjused, sümptomid, ravi

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi nimetatakse onkoloogiliseks haiguseks - neoplasmaks, mis hakkab moodustuma selle organi lamedatest epiteelirakkudest. Patoloogia võib pikka aega ilmneda ilma igasuguste märkideta, mis sageli muudab diagnoosi hiljaks, kui naine ei läbi günekoloogi rutiinset kontrolli. Emakakaela tuumori moodustumine algab tupe küljest, kuna just see emakakaela osa on vooderdatud kihistunud lameepiteeliga.

Sellel haigusel on mitut tüüpi. Kõige sagedamini algab emakakaela limaskesta lamedate rakkude onkoloogia naistel vanuses nelikümmend kuni kuuskümmend. Samal ajal on lamerakulise kartsinoomi diagnoosimist patsientidel pärast kahekümne aasta möödumist palju. Sageli võib sümptomeid märgata ainult onkopatoloogia arengu viimases etapis, kuna on juhtumeid, kus haiguse avastamine on hilinenud. See asjaolu halvendab oluliselt lamerakk-kartsinoomi prognostilisi andmeid..

Arengu põhjused

CMM vähivastane kahjustus on väga levinud, see paikneb pärast rinna-, seedetrakti- ja emakakartsinoomi kartsinoomi esinemissageduses kuuendal kohal. Eriti sageli seisavad onkoloogid silmitsi lamerakk-kartsinoomiga; emakakaela onkoloogiaga naistel diagnoositakse seda tüüpi vähk üheksakümmend viis protsenti juhtudest. Kui günekoloogilisel toolil tehakse õigeaegsed plaanilised uuringud, välditakse kõige sagedamini lamerakk-kasvajat, kuna sellele eelnevad protsessid, mis on teraapias üsna sobivad.

Arstide sõnul on HPV peamine põhjus, miks aju lamerakk-kartsinoom võib hakata arenema. Kõige ohtlikumad on alatüübid 16 ja 18. Sama viirus põhjustab sageli sellist haigust nagu emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (tavalistel inimestel - emakakaela düsplaasia). Lisaks neoplaasiale hõlmavad vähieelsed seisundid ka erosiooni, polüpoosi, hormonaalseid häireid, ektoopiat.

CM lamerakk-kartsinoomi peamiste põhjuste hulgas on klamüüdia, tsütomegaloviirus, samuti teist tüüpi herpesviirus.

Selle onkopatoloogia arenguks on ka teisi põhjuseid või pigem tegureid, mis põhjustavad haiguse arengut sageli:

  • seksuaalvahekorra varane algus (kuni seitseteist aastat vana);
  • isamaalane tegevus kuni kaheksateistkümne eluaastani;
  • suur arv mehi või nende sagedane vahetus;
  • amoraalse elustiili säilitamine;
  • reproduktiivse süsteemi põletik ja muud günekoloogilised haigused;
  • IUD (emakasisese seadme) olemasolu;
  • kaela traumaatilised vigastused sünnituse ajal koos raseduse kunstliku katkestamise, kuretaaži, korduva konisatsiooni või voolust põhjustatud erosiooni kauteriseerimisega.

Vanas eas moodustub mõnikord kaela kasvaja limaskesta degeneratiivsete muutuste tõttu. Olulist rolli neoplasmide moodustamisel mängib geneetiline eelsoodumus.

Vormid

Terapeutilised meetmed ja prognostilised andmed sõltuvad peamiselt lamerakk-kartsinoomi vormist. Suguelundi kaela onkopatoloogia võib esineda keratiniseerumisega või ilma keratiniseerumiseta.

Selle klassifikatsiooni kohaselt määravad arstid, kui küpsed kartsinoomirakud on:

  1. Emakakaela lamerakujulise keratiniseeriva vähi korral on kasvajarakkude komplekside struktuur väga sarnane lamerakujulise epiteeli struktuuriga. Keratiniseeritud kasvajaid iseloomustab aeglane kasv. Tuumori keskosas toimub rohkesti keratiini kogunemist ja ümberringi asuvad ümmarguse kujuga ebaküpsed rakud. Arstid diagnoosivad seda lamerakk-kartsinoomi vormi 25 protsendil juhtudest..
  2. Arstid puutuvad sagedamini kokku emakakaela emaka keratiniseerimata lamerakk-kartsinoomiga. Histoloogiliselt määratud rakuelemendid, millel on erinev struktuur. Neil võib olla erinevusi tuumades ja küpsusastmes. Vähi keratiniseerimata vormi iseloomustab kiire progresseerumine, see on prognoosi osas ebasoodsam.

Samuti klassifitseeritakse see haigus vähirakkude sissetungimise astme järgi:

  • Vähieelse invasiivse vormi ajal on ravi väga lihtne, kuna see sort viitab patoloogia nullstaadiumile. Neoplasm on intraepiteliaalne ja vastavalt klassifikatsioonile langeb täielikult kokku emakakaela neoplaasia kolmanda astmega. Metastaatiliste kasvajate või moodustumise sissetungi ohtu stroomas puudub.
  • Emakakaela mikroinvasiivse lamerakk-kartsinoomiga viiakse patoloogilised elemendid strooma mitte rohkem kui poole sentimeetri või veelgi vähem. Mikroinvasiivne vorm ei ole agressiivne, see kandub järgmisesse sordi mitte varem kui kaks aastat hiljem. Sellise lamerakk-kartsinoomi prognoos on väga kõrge. Metastaatiliste neoplasmide risk on endiselt väga väike ning ümbritsevad elundid ja lümfisüsteem töötavad täielikult.
  • Võite rääkida emakakaela sissetungivast lamerakk-kartsinoomist, kui vähirakud sisenevad strooma rohkem kui kolme millimeetri sügavusele. Sel hetkel hakkab kasvaja aktiivselt kasvama ja lümfisüsteem lõpetab oma töö tegemise. Invasiivse vormi korral suureneb oluliselt metastaaside ja kartsinoomi väljumise oht kaelast kaugemale.

Diferentseerituse tase mängib olulist rolli prognoosi küsimuses, kuna selle klassifikatsiooni abil tähistavad onkoloogid neoplasmirakkude agressiivsust:

  1. Madalama astme emakakaelavähi diagnoosimine on kõige vähem levinud. Selle kasvajavormi prognoos on ebasoodne, vähk on agressiivne, areneb kiiresti, metastaasib varakult. Pahaloomulised rakud erinevad täiesti tervislikest ja ei toimi..
  2. Hästi diferentseeritud lamerakk-kartsinoomil on hea prognoos. Kasvaja kasvab väga aeglaselt ega ole agressiivne. Neoplasmirakud näevad välja võimalikult terved ja teevad oma tööd.
  3. Kõige sagedamini esineb mõõdukalt diferentseeritud lamerakujuline moodustumine. Kasvajal on keskmine progresseerumise kiirus ja emakakaelavähi lõppjärgus moodustuvad metastaasid. Prognoos on erinev, see sõltub staadiumist diagnoosimise ajal.

Invasiooni astet saab määrata uurimisega läbi kolposkoobi ning diferentseerumine ja keratiniseerumine määratakse biomaterjali histoloogilise uurimisega pärast biopsiat.

Arenguetapid

Lamerakk-kartsinoomil on neli arenguetappi, välja arvatud null:

  • 1. etapp - diagnoosimine on võimalik ainult instrumentaalse läbivaatuse teel, kuna vähk ei anna endiselt sümptomeid. Kasvaja võib kasvada epiteelkoesse kuni neli sentimeetrit.
  • Lamerakk-kartsinoomi 2. etapp toimub seroosse kihi idanemisega, kuid siiani on mõjutatud ainult emakakael. Metastaase pole, sümptomatoloogia puudub või ilmneb väga vähesel määral.
  • 3. etapp - on emaka kõrval asuvate kudede lüüasaamine. Onkopatoloogia ei hõlma mitte ainult emakakaela kudet, vaid ka vaagna seina või tupe alumist kolmandikku.
  • Neljanda etapi saavutamisel kasvab kasvaja vaagnas ja ka kasvaja levib lähedalasuvatesse ja kaugematesse elunditesse.

Lamerakk-kartsinoom metastaasib lümfogeense ja hematogeense raja kaudu..

Sümptomid

Esimestel etappidel ei teki lamerakujulise emakakaelavähi sümptomeid, sellega kaasneb hiline diagnoosimine, kui naine jätab tähelepanuta arsti plaanilise uuringu. Kui neoplasm idaneb emakakaela sügavamatesse kihtidesse, on vähktõve tunnuseid, nagu valu, ebanormaalne tupest väljutamine ja verejooks. Leukorröa on läbipaistev, seroosne või verine. Kui kasvaja lagunemine või nakkus on möödas, muutuvad nad häguseks või omandavad mädase iseloomu ja lõhnava lõhna.

Valulikud aistingud võivad olla kerged kuni väga tugevad ja lokaliseeruvad õndraluudes, suguelundite piirkonnas, alaseljas, alakõhus. Valu näitab, et kasvaja on juba idanenud parameetrilise koe ja mõjutanud närvipõimikke. Kui onkopatoloogia levib naaberorganitesse, näiteks põiesse ja sooltesse, algab nende elundite toimimine ja tekivad Urogenitaalsed fistulid. Terminali staadiumis on keha järsk ammendumine ja vähimürgitus..

Diagnostika

Diagnoosimiseks tehakse mitmesuguseid instrumentaalseid uuringuid, materjali proovide võtmist günekoloogias, samuti laborikatseid. Diagnoosimine algab tugitooli uurimisega günekoloogi poolt. Tupe ja kaela paremaks nähtavuseks kasutatakse laienduspeegleid. Kui arst kahtlustab patoloogia esinemist, läheb naine kolposkoopiasse. See diagnostiline meetod võimaldab teil limaskesta uurida mitmekordse laienemise korral ja tuvastada patoloogia isegi vähieelses staadiumis..

Naise kohustuslik iga-aastane uuring on tsütoloogiline. Materjalide proovide võtmiseks võetakse kaelast ja emakakaela kanalist mustamine. Patoloogiliselt muutunud kudede avastamise korral viiakse läbi emakakaela sihipärane biopsia või diagnostiline koondamine ja biopath viiakse läbi histoloogiline uuring. Ümbritsevate elundite ja lümfisõlmede kahjustuste kindlakstegemiseks tehakse ultraheliuuring. Selle abil selgitab arst välja ka kasvaja suuruse. Metastaaside korral tehakse kompuutertomograafia..

Ravimeetodid

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi ravi valitakse individuaalselt ja see sõltub mitmest tegurist:

  1. Kasvaja tüüp ja selle sissetungi määr;
  2. Haiguse staadium;
  3. Samaaegsete patoloogiate olemasolu või puudumine;
  4. Patsiendi vanus.

Reeglina ühendavad onkoloogid terapeutilisi meetmeid, et parandada prognoosi pärast ravi.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon näitab head efekti, kui lamerakk-kartsinoom on keratiniseerimata ja diagnoositud selle algstaadiumis. Mõnel juhul täiendab arst kirurgilist meetodit kiirgusega. Mitteinvasiivseid ja mikroinvasiivseid vähivorme ravitakse emakakaela konisatsiooniga. Operatsiooni ajal on kahjustatud piirkond koonusekujuline. Eemaldamist saab teostada skalpelliga, elektrokoagulatsiooni, laserkiire või raadiolainete abil.

Kiiritusravi

Kiiritus tapab pahaloomulised rakud, mis põhjustab neoplasmide vähenemist. Kiiritusravi võib olla intrakavitaarne või kaugravi. Arstid ühendavad neid kahte kiirgustaktikat sageli. Seda tüüpi ravi saab läbi viia enne operatsiooni, et vähendada operatsiooni mahtu, ja ka pärast pahaloomuliste jääkrakkude hävitamist..

Mõnel juhul põhjustab kiiritusravi selliseid tagajärgi nagu tupe limaskesta atroofia ja munasarjafunktsiooni lakkamine, kuid see on palju ohutum kui lamerakk-kartsinoom..

Keemiaravi

CM-i lamerakk-onkoloogia keemilisi preparaate ei kirjutata kunagi peamiseks ravimeetodiks. Keemiaravi, nagu ka kiiritusravi, võib läbi viia enne ja pärast operatsiooni. Enne ravimite kasutamist valmistatakse patsient ette taimsete preparaatide väljakirjutamisega, et vähendada tulevaste kõrvaltoimete raskust.

Enamikul juhtudel on vajalik polükeemiaravi, mis hõlmab mitmete ravimite võtmist korraga. Ravi viiakse läbi mitme kuurina, mille intervall võib sõltuvalt keha reaktsioonist olla mitmest nädalast mitme kuuni. Onkopatoloogia neljandas etapis määratakse palliatiivse ravina kemikaalid.

Prognoos ja ennetamine

Emakakaelavähi prognoos sõltub peamiselt sellest, millises staadiumis patoloogia tuvastati. Lamerakk-kartsinoomi nullstaadiumis (düsplaasia kolmas aste) on sada protsenti naistest pärast ravi soodne prognoos. Haiguse esimene etapp on edukalt ravitud üheksakümnel patsiendil sajast. Kui diagnoositakse teises arenguetapis, on viieaastase elulemuse protsent seitsekümmend viis protsenti. Kolmandas etapis vähenevad prognoositavad andmed järsult ja ainult 40 protsenti patsientidest võib oodata taastumist.

Kui lamerakkvähk on arenenud terminaalsesse (neljandasse) staadiumisse, siis õnnestub arstidel vaid kuueteistkümnel protsendil juhtudest täielik taastumine saavutada. Kui haigus jäetakse juhuse alla ja seda ei ravita, saab patsiendi surm vähem kui viis aastat pärast emakakaela pahaloomulise kasvaja avastamist. Aju keratiniseerival lamerakk-kartsinoomil on soodsam prognoos ja ravi on paremini kohandatav kui kasvajal ilma keratiniseerumiseta.

Emaka kaela lamerakk-neoplasmi ennetamine on iga-aastane visiit günekoloogi vastuvõtule.

Enneaegsete haiguste õigeaegne ravi, ühe püsiva seksuaalpartneri olemasolu aitab vähki ennetada. Seksuaalse tegevuse algus seitsmeteistkümne aasta pärast, samuti suguelundite kirurgiliste manipulatsioonide ennetamine vähendavad onkoloogia riski.

Lamerakk emakakaelavähk

Emakakaelavähk moodustab 12% naiste suguelundite pahaloomulistest kasvajatest. Lamerakk-kartsinoom tuvastatakse 85–90% -l patsientidest, emakakaela adenokartsinoom esineb 10-20% -l ja madala astme lamerakuline emakakaelavähk 10% -l. Yusupovi haigla günekoloogid rakendavad haiguse diagnoosimiseks kaasaegseid meetodeid, aidates kaasa patoloogia varajasele avastamisele. Põhjalik ravi, iga patsiendi individuaalne lähenemisviis ravimeetodi valimisele võib parandada viieaastase elulemuse prognoosi. Onkoloogiakliiniku meditsiinitöötajad on patsientide ja nende lähedaste soovide suhtes tähelepanelikud.

Pahaloomulise kasvaja allikaks on rakud, mis katavad emakakaela. Haigus on mitut tüüpi, kuid 90% juhtudest diagnoositakse kartsinoom. Harvemini tuvastavad arstid lamerakujulise adenokartsinoomi ja standardse adenokartsinoomi. Tõsiseid haigusjuhte käsitletakse ekspertnõukogu koosolekul, kus osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Yusupovi haiglas koostatakse raviplaan alati iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt paljudest teguritest.

Emakakaelavähi põhjused

Teadlased ei ole kaela lamerakk-kartsinoomi ühemõttelisi põhjuseid esile kutsunud. Praeguses etapis on kihistunud lameepiteeli pahaloomulisuse (pahaloomulisuse) protsessi käivitavad tegurid üsna hästi mõistetavad:

  1. Inimese papilloomiviirus (HPV), peamiselt 16 ja 18 tüüpi, harvemini - 31 ja 33 tüüpi. Enamikul juhtudest määratakse emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom HPV-16 abil;
  2. II tüüpi herpesviirus;
  3. Tsütomegaloviirus.

Emakakaela lamerakk-kartsinoom võib areneda erosiooni, ektropiooni, emakakaela kanali polüübi, leukoplakia, tservitsiidi taustal. Rakkude degeneratsiooni mõjutavad järgmised tegurid:

  • Hormonaalsed häired;
  • Suitsetamine;
  • Immuunpuudulikkuse seisund;
  • Immunosupressantide (tsütostaatikumid, glükokortikosteroidid) vastuvõtt.

Teatud negatiivset rolli mängib emakakaela trauma mitmike sündide ajal, emakasisese seadme paigaldamine, kirurgilised sekkumised (diagnostiline kuretaaž, abort, diathermokoagulatsioon ja diathermokoniseerimine). Emakakaela lamerakk-kartsinoomi esinemise riskirühm hõlmab naisi, kes alustasid oma seksuaalelu varakult, vahetavad sageli oma seksuaalpartnereid, eiravad barjäär kontratseptsiooni meetodeid ja läbivad sugulisel teel levivaid haigusi.

Emakakaelavähi tüübid

Uuritud histoloogilises tüübis keteniseeritakse emakakaela lamerakk ja ilma keratiniseerumiseta. Emakakaela lamedat keratiniseerivat vähki iseloomustavad mikroskoopiliselt keratogaliini graanulite rakkude keratiniseerumise märgid ja vähi pärlid. Epiteelirakud on ebanormaalselt suured, pleomorfsed, kontuuridega on ebaühtlane. Mitootilised figuurid on halvasti esindatud. Lamerakulise mittekeratiniseeritud emakakaelavähi preparaatides ei ole keratiini pärleid. Vähirakud on valdavalt suured, ovaalsed või hulknurksed, neil on kõrge mitootiline aktiivsus. Sõltuvalt diferentseerituse astmest eristatakse järgmisi lamerakujulisi emakakaelavähi tüüpe:

  • Tugevalt diferentseeritud;
  • Mõõdukalt diferentseeritud;
  • Madal hinne.

Võttes arvesse kasvaja kasvu suunda, eristatakse emakakaelavähi eksofüütilist, endofüütilist ja segatud vormi. Emakakaelavähi kaugelearenenud staadiumidele on iseloomulik haavandiline infiltratiivne vorm. See moodustub endofüütiliseks kasvava pahaloomulise kasvaja lagunemise ja nekroosi ajal.

Emakakaelavähk läbib oma arengus nelja kliinilist staadiumi. Samuti eristatakse null- või algstaadiumi (intraepiteliaalse vähk). Patoloogilise protsessi selles staadiumis mõjutatakse ainult lõualuu epiteelirakke ilma basaalplaadi sissetungita.

Esimene etapp jaguneb kaheks perioodiks: staadium 1A (mikroinvasiivne vähk, mille stroomi läbitungimissügavus on kuni 3 mm) ja etapp 1B (invasiivne vähk, mille sissetung on suurem kui 3 mm). Teises etapis levib kasvajaprotsess emakasse. Kolmandat etappi iseloomustab pahaloomulise kasvaja idanemine vaagnas. Kusejuhi valendiku kokkusurumisega või kattumisega areneb hüdronefroos. Neljandat etappi iseloomustab sissetung pärasoole ja ristluusse, kasvaja lagunemine, kaugete metastaaside ilmnemine.

Emakakaelavähi sümptomid ja diagnoosimine

Enamikul null- ja 1A-astme patsientidest toimub emakakaelavähk ilma kliiniliste ilminguteta. Sel perioodil tehakse diagnoos günekoloogi korralise rutiinse läbivaatuse käigus. Tulevikus, kui kasvaja invasioon ja ekspansiivne kasv süvenevad, ilmneb iseloomulik sümptomite triaad:

Suguelundite väljutamine võib olla erinevat laadi. Need on läbipaistvad seroossed või segatud verega, meenutades "liha kallakaid". Kui liitub kasvajakoha nakkuse või lagunemisega, omandavad valged nõrga lõhna ja mädase, häguse iseloomu.

Suguelundite verejooks võib olla erineva intensiivsusega - määrimisest kuni menopausi- või atsüklilise veritsuseni. Verejooks toimub sagedamini kontakti ajal ja seda provotseerib seksuaalvahekord, tupeerimine, günekoloogiline läbivaatus, venitus roojamise ajal.

Emakakaela lamerakulise kartsinoomi valusündroom võib olla ka erineva raskusastmega. Valu on lokaliseeritud nimmepiirkonnas, ristluus või kõhukelmes. Valusündroom on onkoloogilise protsessi tähelepanuta jätmise tunnus. See näitab emakat ümbritsevate kiudude idanemist ja sakraalse, nimme- või kokotsügeaalnärvi plexuse lüüasaamist. Vähi idanemisega naaberorganites tekivad düsurilised häired, kõhukinnisus, moodustuvad urogenitaalsed fistulid. Emakakaelavähi lõppstaadiumis areneb vähimürgitus ja kahheksia.

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine

Emakakaela emaka lamerakulise kartsinoomi kliiniliselt "tuhmid" vormid leiavad Yusupovi haigla arstid kolposkoopia ajal või tsütoloogilise PAP-i määrdumise tulemused. Olulist rolli diagnoosimisel mängivad järgmised andmed: hoolikalt kogutud günekoloogiline ajalugu (raseduste arv, sünnitus ja abort, seksuaalpartnerid, sugulisel teel levivad haigused), tuvastamine uuritud kraapimises PCR-i abil (polümeraasi ahelreaktsioon), inimese papilloomiviiruse tugevalt onkogeensed tüved.

Peeglites vaadatuna on emakakaela lamerakuline kartsinoom polüpoosse või papilloomse kasvu või haavandilise defektiga. Endofüütilised kasvajad deformeerivad emakakaela. Nad annavad sellele tünnikujulise kuju. Kontakti sattumisel pahaloomuline veritseb. Vähi staadiumi ja metastaaside välistamise vaagnaelundites määramiseks viivad günekoloogid läbi kahe käega vaginaalse ja tupe-pärasoole uuringu. Kõigil patoloogiliselt muutunud emakakaela avastamise juhtudel näitavad Yusupovi haigla onkoloogid onkoloogilist valvsust ja viivad läbi järgmised uuringud:

  • Täpsem kolposkoopia;
  • Onkoloogiliste määrdumiste kogumine;
  • Suunatud biopsia;
  • Emakakaela kanali kuretaaž.

Diagnoosi morfoloogiliseks kinnitamiseks saadetakse biopsia ja kraapimine histoloogiliseks uurimiseks. Diagnoosimistöö alal suurte kogemustega morfoloogid vaatavad mikroskoobi alla..

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi kahtluse korral määratakse seerumi lamerakk-vähkmarkeri SCC tase. Emakakaela lamerakujulise emakakaelavähi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid transvaginaalset ultraheliuuringut, arvutatud või magnetresonantstomograafiat, erituselundite urograafiat, tsüstoskoopiat, sigmoidoskoopiat, kopsu radiograafiat, mille eesmärk on hinnata neoplastiliste protsesside levimust ja aidata patsiendil valida optimaalne ravimeetod..

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi ravi

Yusupovi haigla onkoloogid kasutavad emakakaelavähi raviks järgmisi uuenduslikke meetodeid:

  • Laserkirurgia - patoloogilise moodustise hävitamine suure võimsusega laserkiire abil, mis suunatakse otse kahjustatud piirkonda;
  • Cryosurgery - ebatüüpiliste rakkude hävitamine hüpotermia ja külmumise kaudu;
  • Emakakaela konisatsioon - vähiprotsessist mõjutatud kaelapiirkonna eemaldamine skalpelli abil;
  • Lümfadenektoomia - metastaaside kahjustatud lümfisõlmede eemaldamine;
  • Hüsterektoomia - eemaldamine kogu emaka, kaela ja ümbritsevate kudede operatsiooni ajal.

Pahaloomulise protsessi äärmuslikus staadiumis, mis on levinud teistesse elunditesse, viiakse läbi vaagna väljapääs. Operatsiooni ajal eemaldavad kirurgid pahaloomulise kasvajaga kokku puutunud emaka, emakakaela, lümfisõlmed ja läheduses olevad elundid. Äärmiselt tõsise raskusega emakakaelavähi korral varem eemaldatud elundite taastamiseks tehakse rekonstrueerivaid operatsioone. Taastava kirurgia meetodil taastatakse järgmised elundid:

  • Tupp;
  • Põis;
  • Vaagna põhi;
  • Ülejäänud vaagen.

Emakakaelavähi tõhus ravi on kiiritusravi. Seda kasutades puutub pahaloomuline kasvaja kokku suure võimsusega kiirtega. Kasutatakse kahte tüüpi radioaktiivset kiirgust: brahhüteraapia ja intensiivselt moduleeritud kiiritusravi (IMRT). Brahhüteraapia ajal viiakse emakakaela kahjustatud piirkonda radioaktiivne kiirgusallikas. See hävitab pahaloomulise kasvaja. IMRT-protsessis paljastatakse kasvaja välise kiirgusallika kaudu. See on reguleeritud kindla nurga all suure täpsusega, sattumata tervetesse kudedesse..

Keemiaravis kasutavad Yusupovi haigla arstid Venemaal registreeritud vähivastaseid ravimeid. Neil on tõhus toime ja neil on minimaalsed kõrvaltoimed. Onkoloogiakliinik on üks väheseid eraviisilisi Venemaa meditsiinikeskusi, mis on akrediteeritud kliinilisteks uuringuteks. Seetõttu on mõnel juhul patsientidel võimalus saada ainulaadseid tsütostaatilisi ravimeid, mida Vene Föderatsiooni teistes meditsiiniasutustes pole saadaval..

Onkoloogid lähenevad emakakaelavähi kirurgilise ravi meetodi valikule individuaalselt. Operatsioonitaktika määramisel on haiguse staadiumil suur tähtsus. Emakakaelavähi I-IIB1 etapis on valitud meetod sageli pikendatud hüsterektoomia koos lisanditega (või ilma nendeta), mida tuntakse Wertheimi operatsioonina, millele järgneb kemoteradioteraapia. Vähiprotsessi IIB2-III etappides peetakse kemoradioteraapiat ainsaks võimalikuks ja standardseks ravimeetodiks..

Vaatamata mitmesuguste ravimeetodite kasutamisele kaugelearenenud emakakaelavähiga patsientide puhul jäävad pikaajalised tulemused ebarahuldavaks. Kasvaja retsidiiv pärast eriravi toimub 32–78,3% juhtudest 12–20 kuud pärast ravi. Patsientide ellujäämist ei määra mitte ainult haiguse staadium ja valitud ravimeetod. Emakakaelavähi prognoosi mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas kasvaja histoloogiline struktuur. Emakakaela lamerakulise adenokartsinoomiga patsientide viieaastane elulemus on madalam kui keratiniseerivate ja mittekeratiniseerivate lamerakkidega patsientidel.

Kuna prognoos sõltub metastaasiprotsessi kiirusest ja levimusest, on selle protsessi erinevused olulised kasvaja erinevate histoloogiliste variantide jaoks. Näärmevähki iseloomustatakse varem, kuni 12 kuud, metastaasid ja ägenemiste esinemine. Lamerakulise mittekeratiniseeritud emakakaelavähi progresseerumine toimub 36 kuu jooksul. Emakakaela adenokartsinoomi iseloomustab sel juhul munasarjade metastaatiliste kahjustuste suurem risk võrreldes lamerakk-kartsinoomiga.

Emakakaelavähist taastumise prognoos paraneb patoloogia varajase avastamise korral. Sel põhjusel, kui ilmnevad esimesed reproduktiivse süsteemi haiguse tunnused, helistage Yusupovi haiglasse. Regulaarsed ennetavad uuringud võimaldavad meil vähktõve patoloogiat õigeaegselt kahtlustada ja läbi viia efektiivse ravi..

Lamerakuline mittekeratiniseeritud emakakaelavähk

Vähk on väga raske haigus, mille tagajärjel sureb igal aastal suur hulk inimesi. Neist vaid 12 tuhat naist sureb emakakaelavähki. Probleem on selles, et seda haigust saab ravida ainult 0–1 etappides, hiljem on see kahjuks surmaga lõppev.

Lamerakk-kartsinoomi tüübid

Haigus on pahaloomulise kasvaja esinemine. Emakakaelavähk ei teki tervetest rakkudest, vaid areneb vähieelses seisundis, s.o. mitmesugustest haigustest.

Emakakaela lamerakk-kartsinoom on mitut tüüpi:

  1. Diferentseerimata vorm.
  2. Adenokartsinoom.
  3. Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom.
  4. Keratiniseerumata lamerakk-kartsinoom.

Põhimõtteliselt leitakse patsientide hulgas kahte viimast tüüpi. Erinevus nende vahel on ainult rakkude küpsemise ja keratiniseerumise astmes.

Emakakaela emaka lamedat keratiniseerivat vähki on võimalik kindlaks teha keratiini “pärlite” abil. Seda tüüpi vähirakke iseloomustab suurte ebanormaalsete rakkude olemasolu, mida iseloomustab kõrge pleomorfism. Lisaks on mükootilisi figuure, kuid nende arv on keratiniseerimata vähitüübiga võrreldes pisut väiksem. Tekkivate kasvaja neoplasmide servad on ebaühtlased.

Lamerakuline mittekeratiniseeritud emakakaelavähk ei sisalda erinevalt tema “kolleegi” keratiini “pärleid”. Vähirakud on suured ja kujuga mitmekesised..

Seda tüüpi vähi esinemisel täheldatakse väikeseid keratiniseerumiskeskusi ja ainult mõned neist võivad küpseda ja moodustada sarvkihi. Lihtsamalt öeldes on seda tüüpi vähk kõige levinum ja seda iseloomustab kasvaja, mis koosneb lamerakujulistest epiteelirakkudest, mis praktiliselt ei erine normaalsetest rakkudest.

Patsiendi vähitüübi kindlakstegemiseks vaadake lihtsalt uuringu ja testide tulemusel saadud emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi fotosid.

Ravi

Olles avastanud haiguse, peate viivitamatult tegutsema. Emakakaelavähi ravi on võimalik mitmel viisil ja enamasti kombineeritakse mitu meetodit, sealhulgas emakakaelavähi vastu vaktsineerimine.

Kirurgiline sekkumine

Sel juhul viiakse läbi emakakaela kahjustatud piirkonna eemaldamine, mis viiakse läbi haiguse esimestel etappidel, või kogu emaka eemaldamine, mis viiakse läbi vähi hilinenud avastamisega.

Mittesõltuvate patsientide puhul toimub ravi tulevikus selleks, et anda võimalus sünnitada:

  1. Vähki haigestunud ala aurustamine laseriga.
  2. Krüodestruktsioon, mille käigus kahjustatud piirkond eemaldatakse vedela lämmastikuga.
  3. Emakakaela ultraheli eemaldamine.
  4. Haige piirkonna ekstsisioon skalpelliga.

Kiiritusravi

Seda kasutatakse sageli ravi ajal, kuna see on väga tõhus. Mõjutatud piirkondi mõjutavad radioaktiivsed isotoobid. Protseduuri negatiivne külg on see, et koos vähirakkude kasvu pärssimisega mõjutatakse ka terveid rakke. Lisaks võivad kiiritusraviga kaasneda tursed, viljatus, iiveldus ja oksendamine, seedetrakti haavandilised kahjustused ja mõju südame-veresoonkonna süsteemile..

Kõrgeimate tulemuste saavutamiseks on patsiendil reeglina ette nähtud nii kirurgiline sekkumine kui ka kiiritus kompleksis.

Kuid ravis kasutavad nad ka selliseid meetodeid nagu:

  • Keemiaravi, mille käigus süstitakse veeni vähirakke mõjutavaid keemilisi aineid.
  • Tsütostaatikumide kasutamine - ravimid, mis aitavad pärssida vähi kasvu. Kuid sellel meetodil on palju kõrvaltoimeid, näiteks neerukahjustus, iiveldus, oksendamine, kuulmislangus, vererakkude vähenenud esinemine, mis põhjustab aneemiat.

Immunoteraapia

Selles meetodis kasutatakse selliseid ravimeid nagu interferoon, kuigi nende efektiivsust täheldatakse ainult lamerakk-kartsinoomi ravis algstaadiumis.

Ravi tõenäosus

Mis puutub prognoosi, siis taastub lamava emakakaelavähiga patsiendid tõenäolisemalt, kuna see liik on vähem agressiivne ja seda on lihtsam ravida. Kuid samal ajal sõltub soodne ravikuur õigeaegsest diagnoosimisest ja õigest ravist.

Invasiivne emakakaelavähk: sordid, tsütoloogia

Invasiivne emakakaelavähk on pahaloomulise kasvaja leviku protsess väljaspool emakat. Pealegi on peaaegu 100% juhtudest provotseerivaks teguriks inimese papilloomiviiruse esinemine patsiendi kehas.

Emakakaela tupeosas, peamiselt lamerakkides ja emakakaela kanalis, esinevad näärmekujulised vähivormid. Siiski ei ole välistatud võimalus näärmevähi tekkeks tupeosas näärmete erosiooni kohas ja lamerakulise kartsinoomi emakakaela kanalis kihistunud lameepiteeli fookustest, mis kasvab kanalisse tupe osast.

Lamerakk keratiniseeriv vähk

Emakakaelavähi lamerakujulistest vormidest eristatakse küpseid (koos keratiniseerumise nähtustega), keskmise küpsusega (ilma keratiniseerumise tunnusteta) ja ebaküpseid, mille rakud pole diferentseerunud.

Lamerakk keratiniseeriv vähk (epidermoidvähk). Seda iseloomustab vertikaalse anisomorfismi märkide säilimine vähkkihtides ja rakkude sarvkihi moodustumine. Aktiniseerumine toimub tavaliselt kihtide keskel ja lõppeb vähkkasvajate pärlite moodustumisega.

Mõnel juhul hõlmab see ainult teatud rakurühmi ja isegi üksikuid rakke. Vaatamata vertikaalsele anisomorfismile on vähkkoes olevad rakud polümorfsed. Need on erineva kuju ja suurusega, suurte hüperkromiliste või hüpokroomsete tuumadega..

Mitoose on palju. Lamerakk-keratiniseerivat vähki iseloomustab märkimisväärne glükogeeni sisaldus, mis tavaliselt paikneb kasvaja keskosade rakkudes.

Tsütoloogiline diagnoos

Lamerakulise keratiniseeriva vähi korral on tsütoloogiliselt täheldatud ebatüüpiliste epiteelirakkude äärmiselt tugevat varieerumist. Need võivad olla ümmargused, ovaalsed, hulknurksed, lindikujulised, klubikujulised, nõelakujulised, spindlikujulised jne..

Suurtes kasvajarakkudes domineerivad sageli määrdumised, millest paljud jõuavad hiiglaslikku suuruseni. Sõltumata vähirakkude kujust ja suurusest täheldatakse sageli väljendunud anisonukleoosi.

Tuumade polümorfism on nõrgalt ekspresseeritud, nende kuju on ümmargune või piklik, tuumade kontuurid on ühtlased või sirgjoonelised, hõivavad rakus tsentraalse või ekstsentrilise positsiooni. Suurem osa tuumadest värvub hüperkromaatiliselt, nende kromatiinil on jämedateraline struktuur.

On rakuid, millel on karüopikne või karüoreksis, ja mitmetuumaseid rakke. Jämeda kromatiini struktuuriga tuumades tuumasid ei tuvastata. Tuuma tsütoplasmaatiline kiirus suurenes.

Lahtrite piirid on selged, ühtlased või hõõrutud. Leishmani meetodil värvitud rakkude tsütoplasma basofiilia aste pole sama ning tsütoplasma väljendunud keratiniseerumisega värvub see kahvatuks ja näeb välja nagu klaasjas.

Üksikute vähirakkude tsütoplasmas leitakse erineva suurusega vakoole, mille rohkus annab sellele mõnikord vahutava iseloomu. Sageli on hüperkromaatiliselt värvunud “paljaid” tuumasid.

Vähirakud asuvad nii hajutatud kui ka lahtiste või kompaktsete kompleksidena. Selliste klastrite rakkude piirid on enamasti eristamatud ja rakud kattuvad sageli üksteisega. Sellistes klastrites ilmnevad kõik pahaloomulise kasvaja rakkudele iseloomulikud tunnused.

Üks neist lamerakk-kartsinoomi keratiniseerivatest märkidest on rakuliste sibulate (pärlite) ilmumine. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised struktuurid rakkude atüüpismi puudumisel ei ole vähktõve diagnoosimise aluseks, kuna need võivad esineda ka teistes emakakaela piirkonna patoloogilistes protsessides, millega kaasneb integumentaalse epiteeli väljendunud keratiniseerumine.

Lamerakk-kartsinoom ilma keratiniseerumiseta

Ilma keratiniseerumiseta lamerakk-kartsinoom koosneb rakurakkudest, milles mingil määral säilivad vertikaalse anisomorfismi tunnused, kuid keratiniseerumine puudub. Vähikihtide ja rakkude perifeerias on prismarakud, mis vastavad kihistunud lamerakujulise epiteeli põhikihile, kõik ülejäänud rakud vastavad kipitavale kihile.

Rakuelemendid on polümorfsed ja ebatüüpilised, sisaldavad palju jagunevaid rakke ja palju patoloogilisi mitoose.

Glükogeeni kogus rakkudes ulatub väikestest teradest suurte kobarateni. Glükogeeni teri ei leidu kõigis vaateväljades ja isegi mitte kõigis sama kihi rakkudes.

Lamerakk mittekeratineeriv vähk

Emakakaelavähki, mitte keratiniseerunud, iseloomustab tsütoloogiliselt hajutatud või kompleksidena esinevate kasvajarakkude vähem väljendunud polümorfism.

Rakud on ümara või ovaalse kujuga, suured, tuumatsütoplasmaatilise indeksi märgatava tõusuga, mononukleaarsed, kuid on ka mitmetuumaseid rakke. Tuumade paiknemine rakkudes on valdavalt keskne..

Selle vähivormi eripäraks on tuumapolümorfism. Kromatiini võrk on peeneteraline, kuid on tuumasid, milles kromatiini struktuur on karedam. Tuumad värvitakse enamasti normokroomse värvusega ja sisaldavad 1-3 sageli hüpertrofeerunud nukleooli.

Rakkude tsütoplasmat esindab kitsas homogeenne äär, mis on peamiselt värvitud basofiilselt. Mitoosid on haruldased. Üsna sageli on seal suuri “paljaid” tuuma.

Selle kasvaja vormi diagnoosimine on vähi keratiniseerivaga võrreldes raskem.

Tsütoloogilise uuringu käigus tuleks leida rakuklastrite struktuur, kus täheldatakse kõiki pahaloomulisele kasvajale iseloomulikke tunnuseid.

Madala raskusastmega (ebaküps) vähk

Madala astme või ebaküps vähk (väikerakk, basaalrakuline, spindli kujuline, anaplastne vähk). Histoloogiliselt ebaküpsed vähivormid koosnevad kasvajarakkude kihtidest, rakkudest ja nööridest, ilma et neil oleks kalduvust diferentseeruda.

Rakud on järsult polümorfsed, erineva kuju ja suurusega, suurte, mõnikord väikeste ja hüpokroomsete või hüperkromiliste tuumadega.

Sageli on kasvajarakkudel ere, nagu see oli tühi, tsütoplasmas (selged rakukartsinoomid), mõnel juhul võtavad madala raskusastmega vähi elemendid pikliku kuju ja moodustavad nööre, mis lähevad eri suundades. Sellised vähivormid võivad sarnaneda verenotsellulaarse sarkoomiga..

Madala raskusastmega vähi tsütoloogiline uurimine paljastab väljendunud anisotsütoosi. Rakuelementide kogumassist koos rakkudega, mille läbimõõt on alla 10 mikroni, leitakse hiiglaslikke ja sageli mitmetuumaseid rakke.

Ülekaalus on ümmargused või ovaalsed rakud. Tuuma tsütoplasmaatiline indeks ei ole alati suurenenud. Rakkude tsütoplasma värvitakse basofiilselt, see on külluslik ja vaakumis. Kromatiin jäme- või peeneteraline, hüperkromaatiline. Tuumades olevad nukleoolid on selgelt tuvastatud. Mitosoosid preparaatides on suhteliselt levinud, seal on paljad tuumad..

Adenokartsinoom

Adenokartsinoomi (pahaloomuline adenoom, adetonatoosne vähk, limaskestavähk) arengu allikas on endocervixi lõualuu ja näärme epiteel. Näärmevähk koosneb äsja moodustatud näärmetorudest ja õõnsustest, mille epiteel säilitab harva emakakaela epiteeli tüpoloogilisi tunnuseid.

Erineva kuju ja suurusega epiteelirakud, nende tuumad on piklikud, hüperkromaatsed, üksteisega tihedalt külgnevad, paiknevad sageli erineva taseme rakkudes. Mitoose on palju. Rakkude apikaalses osas tuvastatakse lima.

Koos vähktõve näärmevormidega sekreteeritakse ka näärmekujulisi tahkeid. Neid tähistavad tihedalt külgnevad ahelad ja tugeva struktuuriga kihid, milles mõnikord on näha õõnsusi, mis sisaldavad kohmakat massi. Limaskestade moodustumine näärme- ja näärmetaolistes vähkkasvajates säilinud.

Emakakaela adenokartsinoomi tsütoloogiline diagnoosimine seisab silmitsi suurte raskustega, kuna prisma epiteeli atüüpism ei ole alati väljendunud. Sel põhjusel on tuumorirakud sageli väga sarnased endocervix-rakkudega. Sellistel juhtudel tuleb erilist tähelepanu pöörata tuumade atüüpismile ja rakuelementide kuhjumise olemusele..

Need klastrid võivad esineda kihtide kujul, mis koosnevad ümardatud ovaalsetest vähirakkudest, mis asuvad üksteise lähedal. Rakkudevahelised piirid neil puuduvad ja tuumad kattuvad sageli üksteisega. Tuumade suurus ja kuju pole samad, need võivad olla ümmargused, ovaalsed või varraste kujulised.

Komplekside perifeerias on rakkude paigutus sageli märgatav. Samal ajal leitakse näärmekomplekse, mille ovaalse vardakujulised tuumad asuvad perifeerias, ja kompleksi kese on täidetud paljude rakkude tsütoplasmaga.

Harvemini selguvad vähirakkude määrdumised määrdumistes, mille tuumad paiknevad stokaadi kujul. Tuumade kontuurid on ühtlasemad, harvemini sakilised, mõnikord kokkusurutud ja siis omandavad tuumad ubakujulise kuju.

Hajutatud vähirakud on üsna tavalised. Nende kuju on prismaatiline, tuumad on suured, ümardatud ovaalse kujuga ja ekstsentriliselt paigutatud. Tuumade värvusaste pole sama. Peeneteraline tuumakromatiin.

Nukoliidid on katkendlikud ja sageli suured. Rakkude tsütoplasmas sisalduvad aeg-ajalt vakuoolid, apikaalses otsas tuvastatakse sageli suur, roosakas granulaarsus. Rakkude ebaühtlane värv on vähirakkude kompleksides ühtlasem. Alasti tuuma on ohtralt.