Emakakaelavähi tüübid: lamerakk

Sarkoom

Praegu on naistel kõige levinum vähk rinnavähk. Järgmisena tuleb seedetrakti kartsinoom, emaka kasvaja ja seejärel selle organi emakakaelavähk. Praegu on esikohal mitmesugused lamerakujulised onkoloogiad - 93% juhtudest. Ja peaaegu alati on pahaloomuline iseloom.

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline moodustis, mis hakkab kasvama elundi limaskesta lamerakujulisest epiteelist. See on tavalisem vanematel naistel pärast 45 aastat. Hoolimata asjaolust, et suremus selle haiguse vastu vähenes 2000. aastaga võrreldes 25%. Patoloogia on muutunud nooremaks ja esineb nüüd tüdrukutel alates 30. eluaastast.

Pideva kokkupuute korral lameepiteeliga võib tekkida haigus. 100 000 naise kohta on umbes 16 emakakaela emakakaelavähi juhtu.

Põhjused

  1. Inimese papilloomiviirus (HPV).
  2. Herpes, klamüüdia, tsütomegaloviirus, HIV ja muud suguelundite haigused.
  3. Hormonaalsed häired.
  4. Tsütostaatikumid, glükokortikosteroidid
  5. Seksuaalhaigused, mis põhjustavad düsplaasiat, emakakaela erosiooni, ektoopiat, polüpoosi.
  6. Varane vahekord enne täiskasvanueas.
  7. Seksuaalpartnerite sagedane vahetus viib emakakaela onkoloogia arenguni.
  8. Kaitsmata seks.
  9. Halb elatustase.
  10. Emakakaela kanali ektropioon.
  11. Abordi, kuretaaži, konisatsiooni ja diathermokoagulatsiooni tagajärjel tekkinud haavad ja vigastused.
  12. Geneetika.
  13. Immuunpuudulikkus ravimite vale käigu tagajärjel.
  14. Rasvumine ja diabeet.
  15. Ökoloogia - kahjustab kogu keha.
  16. Alkohol, suitsetamine - sisaldab suurt hulka mutageene.
  17. Sage hügieen.
  18. Vale suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (rasestumisvastased vahendid).

Kartsinoom

Emakakaela limaskestadel on lamerakujuline epiteeli kiht, mis viitab basaal-parabasaalse koe tasemele. Väliste tegurite mõjul muutuvad epiteelirakud rakutasandil. Diferentseerimine muutub, programm laguneb ja nad hakkavad kontrollimatult jagama.

Uued rakud omandavad mitu võimekust: kiire jagunemine ja surematus. Kui immuunsüsteem ei märka rikkumist õigeaegselt ja ei hävita kahjulikke rakke, siis hakkab kasvaja kasvama. Mutatsioonid mõjutavad sageli ebaküpseid rakke..

Küpsuse tase ehk diferentseerumine määrab vähi kasvukiiruse ja agressiivsuse:

  1. Väga diferentseeritud - rakud on väga sarnased tervislike omadega. Vähk on aeglane ega ole agressiivne..
  2. Keskmine diferentseeritud - keskmine kasvukiirus - normaalne vähk. Kõige tavalisem on mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kartsinoom..
  3. Madala kvaliteediga või isegi diferentseerimata - statistika kohaselt on see ainult 12% kõigist emakakaela kasvajatest. Haigus on väga kiire ja läheb varases staadiumis metastaasideks. Emakakaelavähi madala astme lamatistel on ebasoodne prognoos - 5% elulemus 4. staadiumis.

MÄRGE! Diferentseerimise alusel teevad arstid tavaliselt ravi prognoose. Mida lähemal on rakk terve struktuuriga, seda suurem on paranemisvõimalus ja soodsamad prognoosid.

Vormid lamerakk-kartsinoom

Diagnoosimisel on vaja kindlaks teha mitte ainult diferentseerimine, vaid ka kasvaja tüüp. Nii et saate tuvastada pädeva kasvaja tõrje strateegia.

I etapp - preinvasiivne vähk (intraepiteliaalne)

Kasvaja asub epiteelkoes ja on piiratud keldrimembraaniga. Vähk ei ole võimeline metastaase ja sissetungi. Mõnikord nimetatakse vähieelseks seisundiks. Sagedasem naistel 29–40-aastastel.

II etapp - mikroinvasiivne

Kasvaja suurus on kuni 3 millimeetrit ja see kasvab juba keldrimembraani kaudu naaberkudedesse. Esineb 40-50-aastastel naistel.

Omadused

  1. Invasiivse vormi mikroinvasiivseks ülemineku pikk protsess kuni mitu aastat.
  2. Väike protsent metastaase - 2% kõigist juhtudest.
  3. Lümfisõlmede kaitsereaktsioon. Juba selles etapis on naaberlümfisõlmed laienenud.
  4. Lümfoid-plasmasüütiline infiltratsioon - kahjustatud koe põletik sissetungi teel.

III etapp - sissetungiv

Emakakaela invasiivse lamerakk-kartsinoomiga kasvaja on tohutu, muutub agressiivsemaks ja mõjutab lähimaid rakustruktuure. See võib metastaaseeruda naabruses asuvatele lümfisõlmedele ja elunditele. Neid on kahte tüüpi:

  1. Keratiniseerimata kasvaja on üsna kiire kasvaja ja sellel on keskmine erinevus polümorfsetest rakkudest. Mittekeratiniseeritud emakakaelavähk on statistika kohaselt üsna levinud - 63%.
  2. Lamerakk on aeglane ja mitteagressiivne, väga diferentseerunud vähk. Epiteelirakud on peaaegu identsed vähirakkudega, millel erinevalt tervetest on hüperkromaatiline tuum ja kitsas tsütoplasmaatiline serv. Emakakaela vähki ravitakse üsna kiiresti. Väljavaated on pigem soodsad..

Etapid

LavaAlamladeKirjeldus ja suurus
0 etappEnne vähivastast või preinvasiivset vormiEmakakaela lamerakk-kartsinoom mõjutab ainult epiteeli kihti.
1. etappEsmaneEmaka keha ei mõjuta. Lähedalasuvate kudede jaoks on käimas primaarne idanemine..
1AKasvajat saab selle väiksuse tõttu tuvastada ainult biopsia abil..
1A1Horisontaalne kahjustus vähemalt 7 mm. Kahjustuse sügavus kuni 3 mm.
1A2Lüüasaamine horisontaalselt 7-8 mm ja sügavus 3 mm.
1BKahjustuse sügavus ulatub 5 mm-ni
1B1Kasvaja suurus ulatub 4 cm-ni
1B2Neoplasm üle 4 cm.
2 etappVähk mõjutab emaka seinu.
2AKaasneb vaagna seinad.
2BMõjutab parameetrilist kiudu.
3 etappSee surub kusejuha kokku ja mõjutab enamikku tupe seinu.
3AKahjustus läheb sügavale tupesse.
3BHüdronefrootiline neerufunktsiooni häire.
4. etappPahaloomuline kasv kasvab põie seintes, kasvab soolestiku seintes ja võib mõjutada munasarju.
4AKasvaja idanemine naaberorganites.
4BMetastaasid lümfi- või vereringesüsteemi kaudu sisenevad kaugematesse organitesse: kopsudesse, maksa, aju, kõhuõõnde, rinda.

Sümptomid

Algstaadiumis, eriti preinvasiivse vähiga, sümptomeid pole, isegi günekoloogi läbivaatus ei toimi. Nii et kasvaja tuvastatakse tavaliselt 2 või 3 etapis, kui onkoloogia ilmingud on eredamad.

  1. Valu alakõhus, mis annab tagasi alaseljale.
  2. Lõhnavad tupest verised, limaskestad.
  3. Munasarjade valu.
  4. Laienenud kohalikud lümfisõlmed.
  5. Madala astme palavik ilma ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi ja muude külmetusnähtudeta.
  6. Nõrkus, väsimus.
  7. Iiveldus, oksendamine.
  8. Kaalulangus ilma dieetide ja spordita, normaalse toitumise ja dieediga.
  9. Söögiisu kaotus.
  10. Valu seksuaalse kontakti ajal, pärast treeningut.
  11. Valu ja põletustunne urineerimise ajal.

MÄRGE! Esimeste arusaamatute sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga uurimiseks, läbima vere, väljaheidete ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi.

Diagnostika

  1. Esmane läbivaatus - günekoloog uurib emaka armistumist ja põletikku.
  2. Biopsia - mustamine võetakse kolposkoopia abil. Emakakude uuritakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu suhtes. Kui selliseid leitakse, tehakse histoloogiline uuring - selgub neoplasmi diferentseerumine ja pahaloomuline kasvaja.
  3. Vaagnaelundite ultraheli - metastaaside suhtes kontrollitakse lähimaid organeid.
  1. Kõhuõõne ultraheliuuring - on vaja välja selgitada metastaaside esinemine teistes elundites.
  2. MRI, CT - üksikasjalik diagnoos, mis võimaldab teil näha kasvaja suurust ja naaberkudede ja elundite kahjustusi.

Ravi

Kui naisel on eelinvasiivne vorm, siis on emakakaela osa lihtne operatsiooni teel eemaldada - konisatsioon. Kui kasvajal on keerukam vorm, eemaldatakse kasvaja ja lähimad mõjutatud kuded, lümfisõlmed.

Ulatuslikuma kahjustuse korral saavad nad eemaldada kogu emaka, tupe osa ja kõik mõjutatud lümfisõlmed. Samuti tehakse keemiaravi ja kiiritusravi, nii enne operatsiooni, et vähendada neoplasmi kasvu ja agressiivsust, kui ka pärast operatsiooni, et hävitada metastaasid, mis võivad jääda elundiõõnde.

Ravi ajal annetab naine verd mitu korda tuumorimarkeritele: CEA, CA 125 ja SCC. Kui tase langeb, on ravi soodne, kuid kui see kasvab, siis jäid metastaasid, mis muutusid jälle vähiks.

MÄRGE! Oncomarkereid sõelumiseks ei kasutata madala tundlikkuse ja mittespetsiifilisuse tõttu..

Prognoos

Patsiendi ellujäämine sõltub paljudest teguritest: vähi staadium, diferentseerumine, agressiivsus, ravi piisavus, patsiendi vanus.

5-aastane elulemus

  • 0–99%
  • 1 kraad - 85%
  • 2 kraadi - 72%
  • 3 kraadi - 37%
  • 4 kraadi - 12%

Toitumine

Pärast selle diagnoosi määramist peate viivitamatult oma dieeti muutma, et parandada ainevahetust, immuunsust ja anda kehale kõiki toitaineid ja vitamiine..

  1. Proovige süüa rohkem taimset toitu: köögivilju, puuvilju, ürte, marju, kaunvilju.
  2. Valkudest on parem võtta: tailiha, kana, kala, kalmaar, soolatud kaaviar, hiina ja jaapani seened.
  3. Lõpetage alkoholi, sigarettide, ostetud mahlade, konservide, säilitusainete, värvainete ja maitsetugevdajate joomine.
  4. Söö 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena..
  5. Keelduge magusast, jahust: rullidest, kookidest, küpsistest jne..
  6. Ärge praadige, vaid küpsetage toitu, et mitte koormata maksa ega suurendaks keha joobeseisundit.

etnoteadus

MÄRGE! Võtke patsiendil läbi kõik järgmised toimingud, ainult onkoloogi loal.

  1. Purustatud toorainega täitke kolmeliitrine purk 1/3 võrra.
  2. Vala keeva veega.
  3. Me panime 24 tundi.
  4. Filtreerime tšaga jäänused.
  5. 350 ml infusiooni loputage tupe sees oleva klistiiriga.

Vereurmarohi

  1. Jahvatage kogu lill koos juurtega.
  2. Pange mis tahes purki - täitke 1/3.
  3. Vala kuuvarjutus (75%).
  4. Panime 21–24 päevaks pimedasse kohta.
  5. Filtreerime vereurmarohi jäägid.
  6. 1 tl kuni 300 ml vett. Klistiiri tegemine. Võite võtta ka klaasi vett ja 1 tl. tinktuurid.
  1. Lisage puhta sooja veega kruus 1/3 tl. sooda.
  2. Teeme klistiiri 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.
  3. Samamoodi peate enne hommikusööki juua tühja kõhuga.

ASD 2 fraktsioon

Osta saab igas veterinaarapteegis. Me võtame mõlemad seestpoolt ja loputame klistiiriga.

  1. Me võtame puhta vee 100ml.
  2. Lisage sellele 15 tilka ASD-d..
  3. Joo 1 kord päevas enne sööki.

Klistiiri jaoks vajate klaasi vett ja 20 tilka.

Emakakaelavähi etapid ja ravi

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi võivad põhjustada mitmesugused tegurid, esiteks on see sagedane trauma ja vaagnaelundite mitmesugused nakkuslikud protsessid. Sellisel juhul on naisel pidev vere ja valkja lima eritumine suguelunditest, samuti tugev kõhuvalu. Patoloogiat saab tuvastada günekoloogilise läbivaatuse ja ultraheli ajal.

Pahaloomuline protsess toimub peamiselt naistel menopausi ajal.

Etioloogia ja patogenees

Lamerakuline emakavähk võib inimkehas esile kutsuda järgmisi tegureid:

  • suitsetamine;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • unepuudus;
  • pärilik eelsoodumus;
  • sagedane stress;
  • ravimata suguelundite infektsioonid;
  • pikaajalised põletikulised protsessid;
  • inimese papilloomiviiruse infektsioon;
  • emakasisese seadme kasutamine;
  • glükokortikosteroidide kontrollimatu tarbimine;
  • kirurgilised sekkumised, sealhulgas abort;
  • mitu sündi;
  • tsütomegaloviirus ja suguelundite herpes.
Mutatsioon ja kontrollimatu rakkude jagunemine toimub mitmesuguste patogeensete tegurite mõjul..

Lamerakuline kartsinoom moodustub kihistunud lameepiteelist, mis asub emakakaela pinnal ja mõnikord võib see kasvada näärmerakkudest. Neoplasm tekib tervete kudede degenereerumisel pahaloomulisteks kudedeks mitmesuguste tegurite mõjul. Ebatüüpilisi rakuelemente iseloomustab kontrollimatu kasv ja kiire paljunemine. Nad imavad terved kuded täielikult ja asendavad need..

Progresseerumisetapid

Emaka lamerakk-kartsinoomil on järgmised arenguetapid:

  • Esialgne. Ebatüüpilised rakud levivad peamiselt epiteeli pinnal, ilma et nad idaneksid aluskoesse. See on jagatud sellisteks perioodideks:
    • väike invasiivne;
    • invasiivne lamerakk-kartsinoom.
  • Teine etapp. Seda iseloomustab pahaloomulise kasvaja idanemine emakasse.
  • Kolmas. Seda seostatakse pahaloomuliste rakkude levimisega lümfisüsteemi kaudu ja vajumisega lümfisõlmedes.
  • Neljas. See põhjustab metastaase kõigis süsteemides ja on ravimatu..
Tagasi sisukorra juurde

Sümptomatoloogia

Emakakaela lamerakk-kartsinoom põhjustab patsiendil järgmiste kliiniliste nähtude teket:

  • suguelundite verejooks;
  • pidev leukorröa;
  • valu vaagnaelundites;
  • düsuuria;
  • kõhukinnisus;
  • üldine halb enesetunne;
  • isu halvenemine;
  • kurnatus;
  • palavik.

Esialgses arenguetapis on pahaloomuline protsess täiesti asümptomaatiline ja haigust saab tuvastada ainult günekoloogilise uuringu abil. Hiljem on ebameeldivad aistingud, mis ulatuvad vaagnaelunditeni. Keratiniseerimisvähi iseloomulik kliiniline tunnus on epiteeliosakeste vabanemine suguelunditest verejooksu ajal. Lisaks on pidev leukorröa.

Kuidas diagnoosida?

Emakakaelavähki, mis pole keratiniseerunud, võib kahtlustada vastavalt sümptomitele ja günekoloogilise uuringu tegemise ajal. Varane diagnoos hõlmab ka ultraheli. Soovitatav on teha magnetresonantskompuutertomograafia, samuti läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Kasvaja pahaloomulise olemuse kinnitamiseks viiakse läbi diagnostiline kraapimine koos järgneva histoloogia ja tsütoloogiaga.

Väga diferentseeritud vähk on vähem pahaloomuline ja selle kasv on aeglasem kui mõõdukalt diferentseerunud või diferentseerumata.

Patoloogia ravi

Emakakaelavähk madala kvaliteediga on kompleksravi näidustus, mis hõlmab kasvaja konglomeraadi eemaldamise operatsiooni koos piirkondlike lümfisõlmedega ning sellele järgnevat kiiritus- ja keemiaravi. Oluline on teostada kirurgiline manipuleerimine, eemaldades kõik pahaloomulised kuded. See annab väiksema võimaluse kasvaja taastekkeks. Kui sellist operatsiooni pole võimalik läbi viia, viiakse läbi palliatiivne ravi, mis aitab patsiendi seisundit veidi parandada. Keemiaravis kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid, mis aeglustavad ebatüüpiliste rakkude kasvu ja paljunemist. Kasutatakse ka ioniseerivate kiirtega sihtimist. Patsient vajab sümptomaatilist ravi valuvaigistite ja antiemeetikumidega.

Kuidas hoiatada?

Emakakaela lamerakk-kasvaja ennetamine on trauma ja nakkuse vältimine, mis edastatakse sugulisel teel. Samuti on oluline günekoloogi regulaarselt uurida, kontrollida sellise haiguse varajast diagnoosimist. Oluline on kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas emakasisest vahendit, õigesti. Vältida tuleks stressi, ületöötamist ja unepuudust..

Prognoos patsiendile

Elu prognoosimine sõltub sellest, millises staadiumis avastati emakakaelavähk lamerakk. Esimeses või teises etapis on viie aasta elulemus pärast operatsiooni 90%. Avastamise korral pärast metastaaside ilmnemist väheneb see indikaator 30–40% -ni. Madala astme vähiga patsientide prognoos on ebasoodsam..

Lamerakk emakakaelavähk

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline neoplaasia, mis moodustub lamerakkudest, omandades erineva atüüpiaastme. Emakakaela lamerakk-kartsinoom võib olla vaigistatud. Kliiniliselt väljendunud juhtudel avaldub see verise eritisena, erineva iseloomuga valgendusena, onkoloogilise protsessi käivitamisega, vaagnapiirkonna valu, põie ja pärasoole funktsiooni halvenemisega. Patoloogiat diagnoositakse vaginaalse uurimise, PAP-testi, kolposkoopia, biopsia, SCC-i kasvajamarkeri taseme määramise järgi veres. Emakakaelavähi ravimeetodid - kirurgilised sekkumised (emakakaela konisatsioon, trahheelektoomia, hüsterektoomia), keemiaradioteraapia.

Üldine informatsioon

Emakakaela lamerakk-kartsinoom on emakakaelavähi histoloogiline tüüp, mis pärineb kihistunud lameepiteelist, mis vooderdab emakakaela tupeosa. Invasiivse emakakaelavähi struktuuris diagnoositakse seda histoloogilist tüüpi 70–80% juhtudest, emakakaela adenokartsinoomi 10–20%, madala raskusastmega vähki 10%, muid pahaloomulisi emakakaela tuumoreid vähem kui 1%. Emakakaelavähi maksimaalne esinemissagedus ilmneb naistel vanuses 40–60 aastat. Pikk "vaikse" ravikuuri periood viib selleni, et üle 35% emakakaela lamerakk-kartsinoomi juhtudest diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis, millel on negatiivne mõju haiguse prognoosile ja tulemusele. Emakakaelavähi ennetamise strateegia väljatöötamine ja naiste massiline sõeluuring on praktilise günekoloogia ja onkoloogia prioriteetsed ülesanded.

Emakakaelavähi põhjused

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi ühemõttelised põhjused pole kindlaks tehtud, kuid praeguses etapis on kihistunud lameepiteeli pahaloomulisuse protsessi käivitavad tegurid hästi uuritud. Esiteks kuulub inimese papilloomiviirus (HPV) selliste tegurite hulka, peamiselt 16 ja 18 tüüpi, harvemini - 31 ja 33 tüüpi. Enamikul juhtudest tuvastatakse HPV-16 emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomis. Teiste sugulisel teel levivate viirushaiguste põhjustajate hulgas võivad onkogeenide rolli mängida II tüüpi herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus jne. Taustprotsessideks, milles hiljem võib areneda emakakaela emakakaelavähk, on erosioon, ektropioon, emakakaela kanali polüüp, leukoplakia, tservitsiit ja dr.

Lisaks soodustavad rakkude degeneratsiooni ka muud tegurid: hormonaalsed häired, suitsetamine, immunosupressantide (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid) võtmine, immuunpuudulikkus. Teatavat negatiivset rolli mängib emakakaela trauma korduvate sünnituste ajal, RH paigaldamine, kirurgilised sekkumised, näiteks abort, diagnostiline kuretaaž, diathermokoagulatsioon ja diathermoconization jne. Emakakaelavähi ohus olevad naised hõlmavad naisi, kes on alustanud seksuaalelu varakult, vahetades sageli seksuaalpartnereid tõkestava rasestumisvastase meetodi tähelepanuta jätmine, kui ta on põdenud suguhaigust.

Emakakaelavähi klassifikatsioon

Vaadeldava histoloogilise tüübi korral eristatakse lamellkeha koos keratiniseerumisega ja lamerakk ilma emakakaelavähi keratiniseerimata. Emakakaela emaka lamedat keratiniseerivat vähki eristab mikroskoopiliselt rakkude keratiniseerumise tunnuste olemasolu - vähkpärlid ja keratogaliinigraanulid. Epiteelirakud on ebanormaalselt suured, pleomorfsed, ebakorrapäraste kontuuridega. Mitootilised figuurid on halvasti esindatud. Emakakaela keratiniseerimata lamerakk-kartsinoomi preparaatides puuduvad keratiini pärlid. Vähirakud on valdavalt suured, hulknurksed või ovaalsed. Märgitakse nende kõrget mitootilist aktiivsust. Emakakaelavähi diferentseerumisaste võib olla kõrge, mõõdukas või madal..

Arvestades kasvaja kasvu suunda, eristatakse emakakaelavähi eksofüütilist, endofüütilist ja segatud vormi. Haavandiline-infiltratiivne vorm on iseloomulik emakakaelavähi kaugelearenenud staadiumidele; tavaliselt moodustub see endofüütilise kasvaja lagunemise ja nekroosi ajal.

Emakakaelavähk läbib oma arengus nelja kliinilist staadiumi. Samuti eristatakse null- või algstaadiumi (intraepiteliaalse vähk), mille korral mõjutatakse ainult integumentaarseid epiteelirakke ilma basaalplaadi sissetungimiseta. Esimene etapp jaguneb kaheks perioodiks: mikroinvasiivne vähk, mille tungimise sügavus stroomas on kuni 3 mm (staadium 1A), ja invasiivne vähk, mille sissetung on suurem kui 3 mm (staadium 1B). Teise etapi märk on kasvajaprotsessi levik emakasse. Emakakaelavähi kolmas etapp iseloomustab kasvaja idanemist vaagnas; kusejuhi kokkusurumise või obstruktsiooniga areneb hüdronefroos. Neljandas etapis täheldatakse pärasoole ja ristluu sissetungi, tuumori lagunemist, kaugete metastaaside ilmnemist.

Emakakaelavähi sümptomid

Null- ja 1A-etapis emakakaelavähi kliinilised ilmingud tavaliselt puuduvad. Sel perioodil on günekoloogi korralise rutiinse läbivaatuse käigus võimalik diagnoosida lamerakujuline emakakaelavähk. Tulevikus, kui kasvaja invasioon ja ekspansiivne kasv süvenevad, ilmneb iseloomulik patoloogiline triaad: leukorröa, verejooks ja valu. Suguelundite väljutamine võib olla erinevat laadi: olla seroosne läbipaistev või segada verega (lihalihaste kujul). Nakatumise või kasvajasõlme lagunemise korral võib leukorrüü omandada hägune, mädane iseloom ja haisev lõhn..

Emakakaela lamerakulise kartsinoomi korral verejooks suguelunditest varieerub intensiivsusega - määrimisest kuni atsüklilise või menopausaalse veritsuseni. Sagedamini on verejooksul kontaktne päritolu ja selle provotseerib günekoloogiline läbivaatus, seksuaalvahekord, tupeerimine, roojamise ajal pingutamine.

Emakakaela lamerakulise kartsinoomi valusündroom võib olla ka erineva raskusastmega ja lokaliseerunud (nimmepiirkonnas, ristluus, vaheseinas). Reeglina osutab see onkoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisele, parameetrilise kiu idanemisele ja nimme-, sakraalse või koksügeiaalse närvipõimiku lüüasaamisele. Vähi idanemisega naaberorganites võib täheldada düsuroosilisi häireid, kõhukinnisust ja Urogenitaalfistulite moodustumist. Terminaalses staadiumis areneb vähimürgitus ja kahheksia..

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine

Emakakaelavähi kliiniliselt “tuhmid” vormid saab tuvastada kolposkoopia või tsütoloogilise PAP-i määrdumise tulemuste abil. Olulist rolli diagnoosimisel mängib hoolikalt kogutud günekoloogiline ajalugu (seksuaalpartnerite arv, sünnitus, abort, üle kantud STD-d), samuti väga onkogeensete HPV tüvede tuvastamine uuritud kraapimistes PCR-iga.

Peeglites vaadatuna on emakakaela lamerakk-kartsinoom määratletud kui papilloomne või polüpoidne kasv või haavand. Edofüütilised kasvajad deformeerivad emakakaela, andes sellele tünnikujulise kuju. Kokkupuutel neoplasm veritseb. Vähi staadiumi ja metastaaside välistamise vaagnaelundites määramiseks tehakse kahe käega vagiina ja tupe-pärasoole uuring. Kõigil patoloogiliselt muutunud emakakaela tuvastamise juhtudel on kohustuslik laiendatud kolposkoopia, onkotsütoloogiline mustamine, sihtbiopsia ja emakakaela kanali kuretaaž. Diagnoosi morfoloogiliseks kinnitamiseks saadetakse biopsia ja kraapimine histoloogiliseks uurimiseks.

SCC (lamerakk-kartsinoomi marker) taseme määramisel vereseerumis on teatav informatiivne väärtus. Emakakaela lamerakujulise emakakaelavähi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid transvaginaalset ultraheli, vaagna CT või MRI, erituselundite urograafiat, kopsuröntgenit, tsüstoskoopiat ja sigmoidoskoopiat, mille eesmärk on hinnata neoplaasia levimuse astet ja aidata patsiendil valida optimaalne ravimeetod..

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi ravi

Emakakaela lamerakk-kartsinoomiga võib kasutada kirurgilist, kiiritusravi, kemoterapeutilist ja kombineeritud ravi. Selle või selle meetodi või nende kombinatsioonide valiku määravad kasvaja levimus ja morfoloogiline tüüp, samuti patsiendi vanus ja paljunemisplaanid.

Etappides 0 - IA läbivad fertiilses eas patsiendid emakakaela konisatsiooni või amputatsiooni. IB-II etappides on sekkumise optimaalne kogus tupe ülemise kolmandikuga hüsterektoomia, mõnikord on vaja neoadjuvantset keemiaravi; postmenopausis naistel on näidustatud panhüsterektoomia - emaka eemaldamine adnexektoomiaga. Emakakaelavähi III - IV etapis on standardiks kemoteraapia (kiiritusravi + tsisplatiin), kuid mõned autorid tunnistavad kirurgilise ravi potentsiaali. Kuseteede kahjustuse korral võib olla vajalik kusejuhi stentimine..

Samaaegsete haiguste tõttu funktsionaalselt mittefunktsionaalsetel juhtudel on ette nähtud intrakavitaarne kiiritusravi. Emakakaelavähi ägenemiste korral on näidustatud vaagna laienemine, samuti palliatiivne kemoteraapia ja sümptomaatiline ravi.

Prognoos ja ennetamine

Ravi lõpus jälgitakse patsienti dünaamiliselt kvartaalselt esimese 2 aasta jooksul ja seejärel iga kuue kuu järel kuni 5-aastase perioodini. Kui nullstaadiumis tuvastatakse emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom, annab õigeaegne ravi võimaluse peaaegu 100% -liseks taastumiseks. Emakakaelavähi I staadiumis on retsidiivivaba viieaastase elulemuse protsent 85%, II staadiumis - 75%, III staadiumis alla 40%. IV staadiumi haigusega saame rääkida ainult elu pikendamisest, kuid mitte ravimisest. Emakakaela kännuvähk areneb vähem kui 5% -l patsientidest.

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi ennetamine seisneb naiste populatsiooni massilises ja regulaarses tsütoloogilises sõeluuringus, emakakaela tausta ja vähieelsete haigustega naiste tervisekontrollis. Suurt ennetavat rolli mängib suitsetamisest loobumine, sugulisel teel levivate haiguste ennetamine ja emakakaelavähi vastu ennetava vaktsineerimisega noorukieas.

Emakakaela kartsinoomi kõige levinum tüüp on lamerakk-kartsinoom.

Kõigist günekoloogilistest vähkidest on vaieldamatu liider sagedusel emakakaelavähk, mis ainult arenenud riikides on emaka kehavähist halvem. Venemaal suureneb selle pahaloomulise kasvaja esinemissagedus 2% aastas ja alla 40-aastaste naiste arvelt. Kõigist äsja haigestunud patsientidest tuleb 40% arsti juurde juba kaugelearenenud staadiumis. 70–80% kõigist emakakaela emaka pahaloomulistest kasvajatest - lamerakk-kartsinoom.

Põhjused ja arengumehhanismid

Igasuguse vähi põhjustajaks on rakkude paljunemise eest vastutavate geenide mutatsioon ja selle loomulik surm. Vähirakud jagunevad kontrollimatult ega sure "vananenud". Kantserogeensed tegurid võivad erinevate pahaloomuliste kasvajate puhul olla erinevad. Emakakaelavähi korral provotseerivad mutatsioonid inimese papilloomiviirust.

Nagu iga viirus, ei suuda see ka iseennast paljundada, seetõttu on see manustatud emakakaela epiteeli rakkudesse, sundides neid paljunema viiruse valgustruktuure. Kui immuunsüsteem saab viirusega kiiresti hakkama ja see juhtub 60–90% -l nakatumise juhtudest, pole tagajärgi. Kuid kui nakkus kestab aastakümneid ja nakatumise hetkest vähktõve tekkimiseni kulub 10–40 aastat, hakkavad patoloogilised muutused kogunema rakkude DNA-sse. Viiruse valgud eraldavad geenid, mis kodeerivad loomulikku rakusurma, käivitades samal ajal kontrollimatu paljunemise. Kuigi selliseid rakke on vähe, suudab immuunsüsteem neid hävitada. Kui nende arv ületab teatud kriitilise massi, hakkab kasvama vähkkasvaja.

Kokku on teada rohkem kui 160 inimese papilloomiviiruse tüüpi. Need mõjutavad suguelundite limaskesta ja anaalset piirkonda 40 neist on tugevalt onkogeensed 15.

Nakkuse tuvastamine ei tähenda tulevikus 100% vähktõbe, kuid tõenäosus suureneb 300 korda. Täiendavad riskifaktorid:

  • immuunpuudulikkus;
  • sagedased abordid, mis tehakse „klassikalise” kureegia abil ja mille käigus emakakael on vigastatud;
  • sagedane sünnitus (jällegi täiendav kaela trauma);
  • kaasnevad sugulisel teel levivad nakkused.

On olemas arvamus, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad günekoloogiliste vähivormide, sealhulgas emakakaelavähi esinemissagedust. Tegelikult kehtib see ainult olukordades, kus naine on juba viirusega nakatunud. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid iseenesest pole mitte ainult onkogeensed, vaid vähendavad ka munasarjade, emakakeha ja rinnavähi esinemissagedust.

Klassifikatsioon

Lamerakk-kartsinoomi allikaks on kihistunud lameepiteel, mis viib emakakaela väljapoole. Histoloogilise struktuuri (koe struktuuri) järgi on võimalik:

  • lamerakujuline mittekeratiniseeritud emakakaelavähk;
  • lamerakujuline keratiniseeritud emakakaelavähk;
  • lamerakk-üleminek;
  • basaloid;
  • kondylomatoosne;
  • verrucos;
  • lümfoepiteliaalne;
  • papillaarne.

Eraldi eraldatakse diferentseerimata emakakaelavähk. See tähendab, et rakkude struktuur on muutunud nii palju, et nad ei suuda mingit konkreetset struktuuri luua, on võimatu kindlaks teha, milline kude põhjustas kasvaja. Diferentseerimata vähid on teiste haiguse vormidega võrreldes agressiivsemad.

Üldiselt on pahaloomuliste kasvajate järgmised diferentseerumisastmed võimalikud..

  1. kõrgelt diferentseeritud vähk;
  2. mõõdukalt diferentseeritud;
  3. madala raskusastmega vähk (sealhulgas madala astme lamerakujuline emakakaelavähk) või diferentseerimata kasvaja.

Diferentseerimine on rakkude küpsemine, mille käigus nad omandavad konkreetsele koele iseloomuliku struktuuri. See võimaldab neil oma funktsiooni edukalt täita. Agressiivsete kasvajate rakud jagunevad nii sageli, et neil pole aega järgmise jagunemiseni küpseks saada. Vastavalt sellele, mida diferentseeritum on kasvaja, seda vähem agressiivselt see käitub..

Kasvaja levimuse määrab TNM-süsteem, mis võtab arvesse:

  • tuumori primaarse fookuse levimus;
  • lümfisõlmede kaasamine;
  • kauged metastaasid.

Eraldi eristatakse nn invasiivset vähki, kui emakakaela epiteelis on juba toimunud muutusi, kuid kasvaja ei ole veel hakanud kasvama aluskihtideks. Seda seisundit tuvastatakse profülaktilise kolposkoopia (emakakaela uurimine) ja limaskesta “kahtlase väljanägemisega” lõikudest võetud materjali mikroskoopilise uurimisega. Niipea kui neoplasm idandab limaskesta alumise kihi, liigub see järgmisse etappi - emaka sissetungiv lamerakk-kartsinoom.

Kahju määra kindlaksmääramine

Emakakaela kartsinoom on levimuse osas jagatud 4 teada olevaks etapiks (kuigi praktikas on neid rohkem).

1) I etapp: neoplasm on piiratud kaelaga.

a) A - tuvastatud ainult histoloogilise uuringu tulemusel:

· A1 - kuni 7 mm lai, kuni 3 mm sügavus;

· A2 - laius kuni 7 mm, sügavus kuni 5 mm;

b) B - kasvaja kasvab sügavamale kui 5 mm:

2) II etapp. Kasvaja kasvab kaelast kaugemale, kuid ei jõudnud tupe alumisse kolmandikku ja / või vaagna seintesse.

a) A - parameetriat (emaka ümber olev vaagnakiud) see ei mõjuta.

· Neoplasmi suurus on alla 4 cm;

b) B - parameeter on mõjutatud.

3) III Vaagna seinad ja / või tupe alumine kolmandik on seotud või neerufunktsioon on kahjustatud (kasvaja blokeerib kusejuhte, mis põhjustab uriini stagnatsiooni neeruvaagna sees ja häirib neeru).

a) A - vagiina alumine kolmandik on mõjutatud;

b) B - vaagna seinad on mõjutatud või lakanud toimimast või ilmnes hüdronefroos.

4) IV tuumori invasioon (idanemine) vaagnast väljapoole või naaberorganitesse (põis, pärasool). Metastaaside ilmumine (sel juhul pole algse neoplasmi suurusel vahet).

a) A - põis või pärasool on mõjutatud;

b) B - kaugemad metastaasid.

Selline üksikasjalik teave tuumori kasvu etappide kohta on vajalik, kuna ravi sõltub emakakaelavähi levimusest.

Kasvaja sümptomid

Algstaadiumis ei avaldu neoplasm kuidagi ja diagnoositakse ainult ennetava läbivaatuse käigus: günekoloogi kavandatud konsultatsioon emakakaela kanalist pärit tsütoloogiaga (uurimiseks mikroskoobi all) või kolposkoopiaga.

Kasvaja kasvades algab kontaktverejooks, kõige sagedamini pärast vahekorda, duši all. Selles etapis pole valu, kuna moonide kaelal pole valuretseptoreid. Vähi edasise kasvu korral muutub verejooks spontaanseks, lümfisoonte kahjustuse korral ilmneb läbipaistev rikkalik eritis - lümfohoröa.

Kui kasvaja ulatub kaelast kaugemale, ilmneb valu alakõhus. Kui ta pigistab kusejuhti, ilmub alaselja öine valu. Kui ta hakkab põit pigistama, ilmnevad kaebused kiire urineerimise kohta.

Tuumori kasvu hilises staadiumis ilmub tupest ebameeldiv lõhn, rikkalik veritsus, kui tupe ja külgnevate elundite vahel tekib fistul (avanemine), rooja või uriin võib tupest läbi pääseda.

Kaugemate metastaaside ilmnemisel ühinevad mõjutatud elundite sümptomid.

Diagnostika

Lisaks juba nimetatud histoloogilistele meetoditele protsessi levimuse määramiseks, kasutades:

  • emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž, vajadusel - konisatsioon (emakakaela osa eemaldamine);
  • Vaagna, kõhuõõne ultraheli;
  • rindkere röntgen;
  • CSS kasvaja marker.

Parimal juhul tehakse MRT, vaagna CT-uuring ja PET (positronemissioontomograafia), kuid tegelikult on see liiga kallis.

Ravi

In situ vähi ja IA1 korral on piisav konisatsioon, mida täiendab emakakaela kanali ja emakaõõne ülejäänud osa kuretaaž.

Alates IA2 staadiumist eemaldatakse täielikult mitte ainult emakakael, vaid ka emakas ise, seda ümbritsev kiud ja vaagna lümfisõlmed.

IB2 etapis ja hiljem annab kirurgiline ravi võimaluse keemiaradioteraapiaks. Operatsioon on haruldane, kuna operatsiooni ja kemoteradioteraapia kombinatsioon suurendab dramaatiliselt komplikatsioonide tõenäosust..

Prognoos, ennetamine

Kui IA1 staadiumis tuvastatakse emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom ja prognoos on soodne varem: 95–100% patsientidest paraneb. Tavaliste kasvajate korral on noorte patsientide viieaastane elulemus mitte üle 10%, eakate patsientide - mitte üle 18%.

Emakakaelavähi ennetamine on teada ja rakendatud enamikus arenenud riikides: see on rutiinne vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse vastu. Paljudes riikides vaktsineeritakse mitte ainult tüdrukuid, vaid ka poisse, vähendades nii viiruse levimust elanikkonnas kui ka peenisevähi tekke tõenäosust. Venemaal ei kuulu HPV vaktsineerimine vaktsineerimise ajakavasse, kuid vaktsiin ostetakse ametlikult ja soovi korral saab vaktsineerida kõiki. Parem on vaktsineerida enne seksuaalse aktiivsuse algust, kui on soov hiljem vaktsineerida, peate esmalt läbima testid võimaliku nakkuse tuvastamiseks.

Regulaarne sõeluuring - riskirühmade uurimine - võimaldab mitte ainult tuvastada vähki varases staadiumis, kui soodsa tulemuse tõenäosus on suurim, vaid ka õigeaegselt tuvastada epiteeli düsplaasia, mis on vähieelne seisund. Sõeluuringute kasutuselevõtt Kanadas ja Ameerika Ühendriikides vähendas emakakaelavähi esinemissagedust 78% ja suremust 72%.

Meie riigis pole sõeluuringuprogramme, seetõttu peab naine ise oma tervise eest ise hoolitsema. Emakakaela kanalist ebatüüpilistesse rakkudesse tehtavat määrdumist piisab iga 5 aasta tagant. Düsplaasia tuvastamise korral viiakse kolposkoopia läbi muudetud piirkondade sihipärase biopsiaga. Selles uuringus uuritakse emakakaela suure suurendusega, mis võimaldab tuvastada ebatüüpilise välimusega epiteeli piirkondi. Nendest kohtadest võetakse mustamine või sõrmejälg, saadud kudet uuritakse histoloogiliselt.

Edasisi uuringuid tuleks korrata igal aastal. Tõsise düsplaasia korral on näidatud emakakaela konisatsioon, mis aitab vältida patoloogiliselt muutunud epiteeli piirkondade vähivastast degeneratsiooni.

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom: tüübid, prognoos, ravi, põhjused ja sümptomid

Praegu on naistel kõige levinum vähk rinnavähk. Järgmisena tuleb seedetrakti kartsinoom, emaka kasvaja ja seejärel selle organi emakakaelavähk. Praegu on esikohal mitmesugused lamerakujulised onkoloogiad - 93% juhtudest. Ja peaaegu alati on pahaloomuline iseloom.

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline moodustis, mis hakkab kasvama elundi limaskesta lamerakujulisest epiteelist. See on tavalisem vanematel naistel pärast 45 aastat. Hoolimata asjaolust, et suremus selle haiguse vastu vähenes 2000. aastaga võrreldes 25%. Patoloogia on muutunud nooremaks ja esineb nüüd tüdrukutel alates 30. eluaastast.

Pideva kokkupuute korral lameepiteeliga võib tekkida haigus. 100 000 naise kohta on umbes 16 emakakaela emakakaelavähi juhtu.

Põhjused

  1. Inimese papilloomiviirus (HPV).
  2. Herpes, klamüüdia, tsütomegaloviirus, HIV ja muud suguelundite haigused.
  3. Hormonaalsed häired.
  4. Tsütostaatikumid, glükokortikosteroidid
  5. Seksuaalhaigused, mis põhjustavad düsplaasiat, emakakaela erosiooni, ektoopiat, polüpoosi.
  6. Varane vahekord enne täiskasvanueas.
  7. Seksuaalpartnerite sagedane vahetus viib emakakaela onkoloogia arenguni.
  8. Kaitsmata seks.
  9. Halb elatustase.
  10. Emakakaela kanali ektropioon.
  11. Abordi, kuretaaži, konisatsiooni ja diathermokoagulatsiooni tagajärjel tekkinud haavad ja vigastused.
  12. Geneetika.
  13. Immuunpuudulikkus ravimite vale käigu tagajärjel.
  14. Rasvumine ja diabeet.
  15. Ökoloogia - kahjustab kogu keha.
  16. Alkohol, suitsetamine - sisaldab suurt hulka mutageene.
  17. Sage hügieen.
  18. Vale suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (rasestumisvastased vahendid).

Kartsinoom

Emakakaela limaskestadel on lamerakujuline epiteeli kiht, mis viitab basaal-parabasaalse koe tasemele. Väliste tegurite mõjul muutuvad epiteelirakud rakutasandil. Diferentseerimine muutub, programm laguneb ja nad hakkavad kontrollimatult jagama.

Uued rakud omandavad mitu võimekust: kiire jagunemine ja surematus. Kui immuunsüsteem ei märka rikkumist õigeaegselt ja ei hävita kahjulikke rakke, siis hakkab kasvaja kasvama. Mutatsioonid mõjutavad sageli ebaküpseid rakke..

Küpsuse tase ehk diferentseerumine määrab vähi kasvukiiruse ja agressiivsuse:

  1. Väga diferentseeritud - rakud on väga sarnased tervislike omadega. Vähk on aeglane ega ole agressiivne..
  2. Keskmine diferentseeritud - keskmine kasvukiirus - normaalne vähk. Kõige tavalisem on mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kartsinoom..
  3. Madala kvaliteediga või isegi diferentseerimata - statistika kohaselt on see ainult 12% kõigist emakakaela kasvajatest. Haigus on väga kiire ja läheb varases staadiumis metastaasideks. Emakakaelavähi madala astme lamatistel on ebasoodne prognoos - 5% elulemus 4. staadiumis.

MÄRGE! Diferentseerimise alusel teevad arstid tavaliselt ravi prognoose. Mida lähemal on rakk terve struktuuriga, seda suurem on paranemisvõimalus ja soodsamad prognoosid.

Vormid lamerakk-kartsinoom

Diagnoosimisel on vaja kindlaks teha mitte ainult diferentseerimine, vaid ka kasvaja tüüp. Nii et saate tuvastada pädeva kasvaja tõrje strateegia.

I etapp - preinvasiivne vähk (intraepiteliaalne)

Kasvaja asub epiteelkoes ja on piiratud keldrimembraaniga. Vähk ei ole võimeline metastaase ja sissetungi. Mõnikord nimetatakse vähieelseks seisundiks. Sagedasem naistel 29–40-aastastel.

II etapp - mikroinvasiivne

Kasvaja suurus on kuni 3 millimeetrit ja see kasvab juba keldrimembraani kaudu naaberkudedesse. Esineb 40-50-aastastel naistel.

Omadused

  1. Invasiivse vormi mikroinvasiivseks ülemineku pikk protsess kuni mitu aastat.
  2. Väike protsent metastaase - 2% kõigist juhtudest.
  3. Lümfisõlmede kaitsereaktsioon. Juba selles etapis on naaberlümfisõlmed laienenud.
  4. Lümfoid-plasmasüütiline infiltratsioon - kahjustatud koe põletik sissetungi teel.

III etapp - sissetungiv

Emakakaela invasiivse lamerakk-kartsinoomiga kasvaja on tohutu, muutub agressiivsemaks ja mõjutab lähimaid rakustruktuure. See võib metastaaseeruda naabruses asuvatele lümfisõlmedele ja elunditele. Neid on kahte tüüpi:

  1. Keratiniseerimata kasvaja on üsna kiire kasvaja ja sellel on keskmine erinevus polümorfsetest rakkudest. Mittekeratiniseeritud emakakaelavähk on statistika kohaselt üsna levinud - 63%.
  2. Lamerakk on aeglane ja mitteagressiivne, väga diferentseerunud vähk. Epiteelirakud on peaaegu identsed vähirakkudega, millel erinevalt tervetest on hüperkromaatiline tuum ja kitsas tsütoplasmaatiline serv. Emakakaela vähki ravitakse üsna kiiresti. Väljavaated on pigem soodsad..

Etapid

LavaAlamladeKirjeldus ja suurus
0 etappEnne vähivastast või preinvasiivset vormiEmakakaela lamerakk-kartsinoom mõjutab ainult epiteeli kihti.
1. etappEsmaneEmaka keha ei mõjuta. Lähedalasuvate kudede jaoks on käimas primaarne idanemine..
1AKasvajat saab selle väiksuse tõttu tuvastada ainult biopsia abil..
1A1Horisontaalne kahjustus vähemalt 7 mm. Kahjustuse sügavus kuni 3 mm.
1A2Lüüasaamine horisontaalselt 7-8 mm ja sügavus 3 mm.
1BKahjustuse sügavus ulatub 5 mm-ni
1B1Kasvaja suurus ulatub 4 cm-ni
1B2Neoplasm üle 4 cm.
2 etappVähk mõjutab emaka seinu.
2AKaasneb vaagna seinad.
2BMõjutab parameetrilist kiudu.
3 etappSee surub kusejuha kokku ja mõjutab enamikku tupe seinu.
3AKahjustus läheb sügavale tupesse.
3BHüdronefrootiline neerufunktsiooni häire.
4. etappPahaloomuline kasv kasvab põie seintes, kasvab soolestiku seintes ja võib mõjutada munasarju.
4AKasvaja idanemine naaberorganites.
4BMetastaasid lümfi- või vereringesüsteemi kaudu sisenevad kaugematesse organitesse: kopsudesse, maksa, aju, kõhuõõnde, rinda.

Sümptomid

Algstaadiumis, eriti preinvasiivse vähiga, sümptomeid pole, isegi günekoloogi läbivaatus ei toimi. Nii et kasvaja tuvastatakse tavaliselt 2 või 3 etapis, kui onkoloogia ilmingud on eredamad.

  1. Valu alakõhus, mis annab tagasi alaseljale.
  2. Lõhnavad tupest verised, limaskestad.
  3. Munasarjade valu.
  4. Laienenud kohalikud lümfisõlmed.
  5. Madala astme palavik ilma ägedate hingamisteede viirusnakkuste, tonsilliidi ja muude külmetusnähtudeta.
  6. Nõrkus, väsimus.
  7. Iiveldus, oksendamine.
  8. Kaalulangus ilma dieetide ja spordita, normaalse toitumise ja dieediga.
  9. Söögiisu kaotus.
  10. Valu seksuaalse kontakti ajal, pärast treeningut.
  11. Valu ja põletustunne urineerimise ajal.

MÄRGE! Esimeste arusaamatute sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga uurimiseks, läbima vere, väljaheidete ja uriini üldise ja biokeemilise analüüsi.

Diagnostika

  1. Esmane läbivaatus - günekoloog uurib emaka armistumist ja põletikku.
  2. Biopsia - mustamine võetakse kolposkoopia abil. Emakakude uuriti ebatüüpiliste rakkude suhtes.

Kui selliseid leitakse, tehakse histoloogiline uuring - selgub neoplasmi diferentseerumine ja pahaloomuline kasvaja. Vaagnaelundite ultraheli - metastaaside suhtes kontrollitakse lähimaid organeid.

  1. Kõhuõõne ultraheliuuring - on vaja välja selgitada metastaaside esinemine teistes elundites.
  2. MRI, CT - üksikasjalik diagnoos, mis võimaldab teil näha kasvaja suurust ja naaberkudede ja elundite kahjustusi.

Ravi

Kui naisel on eelinvasiivne vorm, siis on emakakaela osa lihtne operatsiooni teel eemaldada - konisatsioon. Kui kasvajal on keerukam vorm, eemaldatakse kasvaja ja lähimad mõjutatud kuded, lümfisõlmed.

Ulatuslikuma kahjustuse korral saavad nad eemaldada kogu emaka, tupe osa ja kõik mõjutatud lümfisõlmed. Samuti tehakse keemiaravi ja kiiritusravi, nii enne operatsiooni, et vähendada neoplasmi kasvu ja agressiivsust, kui ka pärast operatsiooni, et hävitada metastaasid, mis võivad jääda elundiõõnde.

Ravi ajal annetab naine verd mitu korda tuumorimarkeritele: CEA, CA 125 ja SCC. Kui tase langeb, on ravi soodne, kuid kui see kasvab, siis jäid metastaasid, mis muutusid jälle vähiks.

MÄRGE! Oncomarkereid sõelumiseks ei kasutata madala tundlikkuse ja mittespetsiifilisuse tõttu..

Prognoos

Patsiendi ellujäämine sõltub paljudest teguritest: vähi staadium, diferentseerumine, agressiivsus, ravi piisavus, patsiendi vanus.

5-aastane elulemus

  • 0–99%
  • 1 kraad - 85%
  • 2 kraadi - 72%
  • 3 kraadi - 37%
  • 4 kraadi - 12%

Toitumine

Pärast selle diagnoosi määramist peate viivitamatult oma dieeti muutma, et parandada ainevahetust, immuunsust ja anda kehale kõiki toitaineid ja vitamiine..

  1. Proovige süüa rohkem taimset toitu: köögivilju, puuvilju, ürte, marju, kaunvilju.
  2. Valkudest on parem võtta: tailiha, kana, kala, kalmaar, soolatud kaaviar, hiina ja jaapani seened.
  3. Lõpetage alkoholi, sigarettide, ostetud mahlade, konservide, säilitusainete, värvainete ja maitsetugevdajate joomine.
  4. Söö 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena..
  5. Keelduge magusast, jahust: rullidest, kookidest, küpsistest jne..
  6. Ärge praadige, vaid küpsetage toitu, et mitte koormata maksa ega suurendaks keha joobeseisundit.

etnoteadus

MÄRGE! Võtke patsiendil läbi kõik järgmised toimingud, ainult onkoloogi loal.

  1. Purustatud toorainega täitke kolmeliitrine purk 1/3 võrra.
  2. Vala keeva veega.
  3. Me panime 24 tundi.
  4. Filtreerime tšaga jäänused.
  5. 350 ml infusiooni loputage tupe sees oleva klistiiriga.

Vereurmarohi

  1. Jahvatage kogu lill koos juurtega.
  2. Pange mis tahes purki - täitke 1/3.
  3. Vala kuuvarjutus (75%).
  4. Panime 21–24 päevaks pimedasse kohta.
  5. Filtreerime vereurmarohi jäägid.
  6. 1 tl kuni 300 ml vett. Klistiiri tegemine. Võite võtta ka klaasi vett ja 1 tl. tinktuurid.
  1. Lisage puhta sooja veega kruus 1/3 tl. sooda.
  2. Teeme klistiiri 2 korda päevas - hommikul ja õhtul.
  3. Samamoodi peate enne hommikusööki juua tühja kõhuga.

ASD 2 fraktsioon

Osta saab igas veterinaarapteegis. Me võtame mõlemad seestpoolt ja loputame klistiiriga.

  1. Me võtame puhta vee 100ml.
  2. Lisage sellele 15 tilka ASD-d..
  3. Joo 1 kord päevas enne sööki.

Klistiiri jaoks vajate klaasi vett ja 20 tilka.

Milliseid lamerakujulisi emakakaelavähi tüüpe on??

Tänapäeval on lamerakk emakakaelavähk naiste seas kõige levinum vähk. Iga aastaga suureneb see kurb statistika. Ligikaudu 100 000 naisel on 15 emakavähiga naist.

Samal ajal pole seda haigust varajases staadiumis keeruline tuvastada, peate perioodiliselt külastama günekoloogi ja läbima eksami. See on oluline ka naiste suguelundite piirkonna olemasolevate haiguste ravis..

Emaka lamerakk-kartsinoom

Eksperdid jagavad selle haiguse vorme ebatüüpiliste rakkude tüübi põhjal:

  • Emakakaelavähi lamerakk;
  • Lamerakk mittekeratiniseeritud emakakaelavähk;
  • Madala astme emakakaelavähk.

Emakakaelavähi põhjused

Sellel haigusel on mitu peamist põhjust:

  • Ökoloogiliselt vaesed alad
  • Ravimata suguhaigused;
  • Intiimelu algus kuni 16. eluaastani;
  • Varane rasedus;
  • Abort
  • Halb pärilikkus.

Reeglina, kui peres on naisi, kellel on olnud emakavähk, siis on see põhjus selle patoloogia tuvastamiseks regulaarseks uurimiseks. Ammu enne vähi ilmnemist naise kehas algab rakkude degeneratsiooni protsess. See kestab kokku 12 aastat. Järk-järgult lõpetavad rakud oma töö ja ilmnevad tõrked. Emakakaela kasvaja areng algab.

Emakas on õõnes organ, mille moodustavad silelihased. See asub kõhuõõnes, pärasoole ja põie vahel. Selle organi siseseintel on kolm kihti: perimeetria, müomeetrium ja endomeetrium. Viimases kihis on suur arv epiteelirakke ja näärmeid. See koosneb epiteelirakkudest ja näärmetest..

Emakakaelavähi sümptomid

Emakakaelavähi null või algstaadium on peaaegu asümptomaatiline.

Mõnikord on pilt hägune ja sarnaneb muude günekoloogiliste haigustega:

  • Patsient kaebab tõmbevalust alakõhus ja alaseljas;
  • Alajäsemete turse;
  • Järsk kaalulangus;
  • Väsimus;
  • Kehatemperatuuri kerge tõus.

Reeglina ei omista naised neile sümptomitele tähtsust, kuid just selles etapis on ravi kõige tõhusam. Valu ei ilmne veel, võib esineda väikest tühjenemist, mis ei erine tavalisest. Selles etapis asub kasvaja emakakaelas.

Lamerakulise emakavähi peamised etapid ja prognoos

Erinevat tüüpi kasvajatel on erinev arenguaste, raskusaste. Seetõttu määrab onkoloog diagnoosi ajal haiguse tüübi ja selle põhjal antakse lamerakujulise emakakaelavähi prognoos..

Loe siit: Jalade nahavähk

Neoplasmid võivad tekkida erinevat tüüpi rakkudest, näiteks näärme- või epiteelirakkudest.

Emakakaela kartsinoom

Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi vähiliike:

  • Kartsinoom - areneb kõige sagedamini emakakaela piirkonnas. See on moodustatud epiteeli kihis, mis asub selles kohas..
  • Lamerakuline vähk on kõige levinum vorm, mis moodustub rakkudest, mis muteerivad epiteeli kihis lamedaid rakke..

Emakakaelavähi staadium sõltub pahaloomuliste moodustiste suurusest, leviku ja metastaaside esinemise astmest, samuti lümfisõlmede kahjustuse määrast.

Emakakaelavähki on neli etappi:

  1. Esimeses etapis hakkab kasvaja järk-järgult progresseeruma, see hakkab mõjutama emakakaela kudet sügavusele 4 kuni 5 mm. Selles etapis võib esineda valu ja vähene verejooks või seroosne eritis. Selles etapis ravi annab positiivse prognoosi 80%. teise etapi alguseks algab metastaaside levik emakasse.
  2. Teises etapis avaldub haigus aktiivsemalt, hakkab ilmnema määrimine. Kasvaja tõttu jäävad nad tupe sisse. Selle tagajärjel hakkavad tekkima komplikatsioonid põletikulise protsessi kujul. Onkoloogilise protsessi praeguses etapis kasvab kasvaja juba üsna tugevalt, kuid väikese vaagna siseorganeid ei kaasata endiselt.
  3. Kui vähi algfaasid on väga aeglased, siis kolmandas etapis areneb see väga kiiresti. Seetõttu on kasvajat peaaegu võimatu mitte märgata.
  4. Neljandas etapis kulgeb haigus väga kiiresti, mõjutatakse vaagnaelundeid ja täheldatakse metastaase teistesse elunditesse. Selle vähietapi üheks iseloomulikuks tunnuseks on tugev polt vaagna piirkonnas ja eritised, millel on ebameeldiv lõhn.

Emakavähi staadid

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi ravi

Kõige soodsam prognoos antakse raviga varases staadiumis. Õigeaegse ravikuuriga on 85% naistest võimalus paranemiseks. Teises etapis jääb neid 10% vähem. Kolmas etapp - 40% ja lõpuks on tõenäosus ellu jääda vaid 15%.

Loe siit: Keele lamerakuline kartsinoom

Lamerakk-kartsinoomi algstaadiumis on ette nähtud keemiaravi või radiatsioon. Kolmandas etapis, kui täheldatakse kasvaja aktiivset kasvu, levib see elunditesse, mis asuvad läheduses. Üks komplikatsioone on kusejuhi obstruktsioon. Patsient alustab põletikulist protsessi, mis on keeruline hüdronefroosist.

See probleem põhjustab veelgi neerupuudulikkust. Selles etapis on ravi sümptomaatiline vähiraviga. Ureetraalne kusejuha viib selle funktsioonide taastamiseks operatsioonini.

Sellise komplikatsiooni tekkimisel on prognoos äärmiselt ebasoodne, sel juhul on ellujäämise määr vaid 25%. Neljandat etappi iseloomustab asjaolu, et algab kasvaja hävitamise protsess, selle jäänused sisenevad koos vereringega teistesse elunditesse. Neis algab sekundaarne onkoloogiline protsess. Selle arenguga langeb ellujäämise määr 3-ni.

Esialgsel etapil tehakse operatsioon, mille käigus tehakse osa emakakaela amputeerimine, kui täheldatakse metastaase lümfisõlmedesse, viiakse läbi nende ekstsisioon.

Kui patsient on juba arenenud vanuses, saab emaka täielikult eemaldada. Kui metastaasid on lisades, eemaldatakse need koos selle organiga.

Ravi on reeglina keeruline, see on kombineeritud keemiaravi või kiirgusega.

Võrreldes selle haiguse teiste tüüpidega on halvim prognoos, kui patsiendil on näärme lamerakk-kartsinoom. See on tingitud asjaolust, et protsessis on kaasatud mitte ainult kael, vaid ka kogu organ.

Väga sageli on naiste suguelundite onkoloogia põhjustatud inimese papilloomiviirusest. Sel juhul areneb emakakaela invasiivne lamerakk-kartsinoom. Sellel on healoomulisem kursus ja see ei ulatu kaugemale emakakaelast. Selle vähivormiga on metastaasid haruldased..

Ja sellest hoolimata on emakakaelavähi kõige optimistlikum prognoos alles algfaasis. Seetõttu on äärmiselt oluline, kui teil tekivad kummalised aistingud, peate minema arsti juurde, ainult see aitab vältida puude väljavaadet ja päästa teie elu.

Loe siit: Mis on ribi vähk??

Emakakaelavähi ennetamine

Vähi ennetamiseks peate regulaarselt läbima tervisekontrolli. Väga sageli ei omista naised tähtsust emakakaela düsplaasiale, erosioonile, papilloomidele. Samal ajal võivad need haigused põhjustada vähi arengut, kuna need healoomulised kasvajad võivad mingil hetkel degenereeruda.

  1. Kaitske ennast läheduse ajal.
  2. Väga ohtlikud papilloomid ja herpes.
  3. Sa ei saa seksuaalpartnereid sageli muuta.
  4. Kondoomi kaitse aitab vältida mitte ainult sugulisel teel levivaid haigusi, vaid ka soovimatuid rasedusi ja sellest tulenevalt aborti.
  5. Pärast seda sekkumist järelejäänud armid võivad põhjustada emakakaelavähki..
  6. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pädev valik aitab ka vältida seda kohutavat haigust. Seetõttu peate konsulteerima spetsialistiga.
  7. Naised menopausi ajal on lihtsalt kohustatud regulaarselt läbi vaatama. Just selles vanuses on oht haigestuda emakakaelavähki.

Emakakaela kartsinoomi kõige levinum tüüp on lamerakk-kartsinoom.

Kõigist günekoloogilistest vähivormidest on vaieldamatu liider emakakaelavähk, mis ainult arenenud riikides on emakavähist halvem.

Venemaal suureneb selle pahaloomulise kasvaja esinemissagedus 2% aastas ja alla 40-aastaste naiste arvelt. Kõigist äsja haigestunud patsientidest tuleb 40% arsti juurde juba kaugelearenenud staadiumis.

70–80% kõigist emakakaela emaka pahaloomulistest kasvajatest - lamerakk-kartsinoom.

Põhjused ja arengumehhanismid

Igasuguse vähi põhjustajaks on rakkude paljunemise eest vastutavate geenide mutatsioon ja selle loomulik surm. Vähirakud jagunevad kontrollimatult ega sure "vananenud". Kantserogeensed tegurid võivad erinevate pahaloomuliste kasvajate puhul olla erinevad. Emakakaelavähi korral provotseerivad mutatsioonid inimese papilloomiviirust.

Nagu iga viirus, ei suuda see ka iseennast paljundada, seetõttu on see manustatud emakakaela epiteeli rakkudesse, sundides neid paljunema viiruse valgustruktuure. Kui immuunsüsteem saab viirusega kiiresti hakkama ja see juhtub 60–90% -l nakatumise juhtudest, pole tagajärgi.

Kuid kui nakkus kestab aastakümneid ja nakatumise hetkest vähktõve tekkimiseni kulub 10–40 aastat, hakkavad patoloogilised muutused kogunema rakkude DNA-sse. Viiruse valgud eraldavad geenid, mis kodeerivad loomulikku rakusurma, käivitades samal ajal kontrollimatu paljunemise. Kuigi neid rakke on vähe, on immuunsüsteem võimeline neid hävitama.

Kui nende arv ületab teatud kriitilise massi, hakkab kasvama vähkkasvaja.

Kokku on teada rohkem kui 160 inimese papilloomiviiruse tüüpi. Need mõjutavad suguelundite limaskesta ja anaalset piirkonda 40 neist on tugevalt onkogeensed 15.

Nakkuse tuvastamine ei tähenda tulevikus 100% vähktõbe, kuid tõenäosus suureneb 300 korda. Täiendavad riskifaktorid:

  • immuunpuudulikkus;
  • sagedased abordid, mis tehakse „klassikalise” kureegia abil ja mille käigus emakakael on vigastatud;
  • sagedane sünnitus (jällegi täiendav kaela trauma);
  • kaasnevad sugulisel teel levivad nakkused.

On olemas arvamus, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad günekoloogiliste vähivormide, sealhulgas emakakaelavähi esinemissagedust. Tegelikult kehtib see ainult olukordades, kus naine on juba viirusega nakatunud. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid iseenesest pole mitte ainult onkogeensed, vaid vähendavad ka munasarjade, emakakeha ja rinnavähi esinemissagedust.

Klassifikatsioon

Lamerakk-kartsinoomi allikaks on kihistunud lameepiteel, mis viib emakakaela väljapoole. Histoloogilise struktuuri (koe struktuuri) järgi on võimalik:

  • lamerakujuline mittekeratiniseeritud emakakaelavähk;
  • lamerakujuline keratiniseeritud emakakaelavähk;
  • lamerakk-üleminek;
  • basaloid;
  • kondylomatoosne;
  • verrucos;
  • lümfoepiteliaalne;
  • papillaarne.

Eraldi eraldatakse diferentseerimata emakakaelavähk. See tähendab, et rakkude struktuur on muutunud nii palju, et nad ei suuda mingit konkreetset struktuuri luua, on võimatu kindlaks teha, milline kude põhjustas kasvaja. Diferentseerimata vähid on teiste haiguse vormidega võrreldes agressiivsemad.

Üldiselt on pahaloomuliste kasvajate järgmised diferentseerumisastmed võimalikud..

  1. kõrgelt diferentseeritud vähk;
  2. mõõdukalt diferentseeritud;
  3. madala raskusastmega vähk (sealhulgas madala astme lamerakujuline emakakaelavähk) või diferentseerimata kasvaja.

Diferentseerimine on rakkude küpsemine, mille käigus nad omandavad konkreetsele koele iseloomuliku struktuuri. See võimaldab neil oma funktsiooni edukalt täita. Agressiivsete kasvajate rakud jagunevad nii sageli, et neil pole aega järgmise jagunemiseni küpseks saada. Vastavalt sellele, mida diferentseeritum on kasvaja, seda vähem agressiivselt see käitub..

Kasvaja levimuse määrab TNM-süsteem, mis võtab arvesse:

  • tuumori primaarse fookuse levimus;
  • lümfisõlmede kaasamine;
  • kauged metastaasid.

Eraldi eristatakse niinimetatud eelinvasiivset vähki, kui emakakaela epiteelis on juba muudatusi, kuid kasvaja ei ole veel hakanud kasvama aluskihtideks.

Seda seisundit tuvastatakse profülaktilise kolposkoopia (emakakaela uurimine) ja limaskesta “kahtlase väljanägemisega” lõikudest võetud materjali mikroskoopilise uurimisega.

Niipea kui neoplasm idandab limaskesta alumise kihi, liigub see järgmisse etappi - emaka sissetungiv lamerakk-kartsinoom.

Kahju määra kindlaksmääramine

  • Emakakaela kartsinoom on levimuse osas jagatud 4 teada olevaks etapiks (kuigi praktikas on neid rohkem).
  • 1) I etapp: neoplasm on piiratud kaelaga.
  • a) A - tuvastatud ainult histoloogilise uuringu tulemusel:
  • · A1 - kuni 7 mm lai, kuni 3 mm sügavus;
  • · A2 - laius kuni 7 mm, sügavus kuni 5 mm;
  • b) B - kasvaja kasvab sügavamale kui 5 mm:
  • · Kuni 4 cm;
  • Üle 4 cm.

2) II etapp. Kasvaja kasvab kaelast kaugemale, kuid ei jõudnud tupe alumisse kolmandikku ja / või vaagna seintesse.

  1. a) A - parameetriat (emaka ümber olev vaagnakiud) see ei mõjuta.
  2. · Neoplasmi suurus on alla 4 cm;
  3. Üle 4 cm.
  4. b) B - parameeter on mõjutatud.
  5. 3) III Vaagna seinad ja / või tupe alumine kolmandik on seotud või neerufunktsioon on kahjustatud (kasvaja blokeerib kusejuhte, mis põhjustab uriini stagnatsiooni neeruvaagna sees ja häirib neeru).
  6. a) A - vagiina alumine kolmandik on mõjutatud;
  7. b) B - vaagna seinad on mõjutatud või lakanud toimimast või ilmnes hüdronefroos.

4) IV tuumori invasioon (idanemine) vaagnast väljapoole või naaberorganitesse (põis, pärasool). Metastaaside ilmumine (sel juhul pole algse neoplasmi suurusel vahet).

  • a) A - põis või pärasool on mõjutatud;
  • b) B - kaugemad metastaasid.
  • Selline üksikasjalik teave tuumori kasvu etappide kohta on vajalik, kuna ravi sõltub emakakaelavähi levimusest.

Kasvaja sümptomid

Algstaadiumis ei avaldu neoplasm kuidagi ja diagnoositakse ainult ennetava läbivaatuse käigus: günekoloogi kavandatud konsultatsioon emakakaela kanalist pärit tsütoloogiaga (uurimiseks mikroskoobi all) või kolposkoopiaga.

Kasvaja kasvades algab kontaktverejooks, kõige sagedamini pärast vahekorda, duši all. Selles etapis pole valu, kuna moonide kaelal pole valuretseptoreid. Vähi edasise kasvu korral muutub verejooks spontaanseks, lümfisoonte kahjustuse korral ilmneb läbipaistev rikkalik eritis - lümfohoröa.

Kui kasvaja ulatub kaelast kaugemale, ilmneb valu alakõhus. Kui ta pigistab kusejuhti, ilmub alaselja öine valu. Kui ta hakkab põit pigistama, ilmnevad kaebused kiire urineerimise kohta.

Tuumori kasvu hilises staadiumis ilmub tupest ebameeldiv lõhn, rikkalik veritsus, kui tupe ja külgnevate elundite vahel tekib fistul (avanemine), rooja või uriin võib tupest läbi pääseda.

Kaugemate metastaaside ilmnemisel ühinevad mõjutatud elundite sümptomid.

Diagnostika

Lisaks juba nimetatud histoloogilistele meetoditele protsessi levimuse määramiseks, kasutades:

  • emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž, vajadusel - konisatsioon (emakakaela osa eemaldamine);
  • Vaagna, kõhuõõne ultraheli;
  • rindkere röntgen;
  • CSS kasvaja marker.

Parimal juhul tehakse MRT, vaagna CT-uuring ja PET (positronemissioontomograafia), kuid tegelikult on see liiga kallis.

Ravi

In situ vähi ja IA1 korral on piisav konisatsioon, mida täiendab emakakaela kanali ja emakaõõne ülejäänud osa kuretaaž.

Alates IA2 staadiumist eemaldatakse täielikult mitte ainult emakakael, vaid ka emakas ise, seda ümbritsev kiud ja vaagna lümfisõlmed.

IB2 etapis ja hiljem annab kirurgiline ravi võimaluse keemiaradioteraapiaks. Operatsioon on haruldane, kuna operatsiooni ja kemoteradioteraapia kombinatsioon suurendab dramaatiliselt komplikatsioonide tõenäosust..

Prognoos, ennetamine

Kui IA1 staadiumis tuvastatakse emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom ja prognoos on soodne varem: 95–100% patsientidest paraneb. Tavaliste kasvajate korral on noorte patsientide viieaastane elulemus mitte üle 10%, eakate patsientide - mitte üle 18%.

Emakakaelavähi ennetamine on teada ja rakendatud enamikus arenenud riikides: see on rutiinne vaktsineerimine inimese papilloomiviiruse vastu. Paljudes riikides vaktsineeritakse mitte ainult tüdrukuid, vaid ka poisse, vähendades nii viiruse levimust elanikkonnas kui ka peenisevähi tekke tõenäosust.

Venemaal ei kuulu HPV vaktsineerimine vaktsineerimise ajakavasse, kuid vaktsiin ostetakse ametlikult ja soovi korral saab vaktsineerida kõiki. Parem on vaktsineerida enne seksuaalse aktiivsuse algust, kui on soov hiljem vaktsineerida, peate esmalt läbima testid võimaliku nakkuse tuvastamiseks.

Regulaarne sõeluuring - riskirühmade uurimine - võimaldab mitte ainult tuvastada vähki varases staadiumis, kui soodsa tulemuse tõenäosus on suurim, vaid ka õigeaegselt tuvastada epiteeli düsplaasia, mis on vähieelne seisund. Sõeluuringute kasutuselevõtt Kanadas ja Ameerika Ühendriikides vähendas emakakaelavähi esinemissagedust 78% ja suremust 72%.

Meie riigis pole sõeluuringuprogramme, seetõttu peab naine ise oma tervise eest ise hoolitsema. Emakakaela kanalist ebatüüpilistesse rakkudesse tehtavat määrdumist piisab iga 5 aasta tagant.

Düsplaasia tuvastamise korral viiakse kolposkoopia läbi muudetud piirkondade sihipärase biopsiaga. Selles uuringus uuritakse emakakaela suurendusega, mis võimaldab tuvastada ebatüüpilise epiteeli piirkondi.

Nendest kohtadest võetakse mustamine või sõrmejälg, saadud kudet uuritakse histoloogiliselt.

Edasisi uuringuid tuleks korrata igal aastal. Tõsise düsplaasia korral on näidatud emakakaela konisatsioon, mis aitab vältida patoloogiliselt muutunud epiteeli piirkondade vähivastast degeneratsiooni.

Lamerakk emakakaelavähk

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline neoplaasia, mis moodustub lamerakkudest, omandades erineva atüüpiaastme. Emakakaela lamerakk-kartsinoom võib olla vaigistatud. Kliiniliselt väljendunud juhtudel avaldub see verise eritisena, erineva iseloomuga valgendusena, onkoloogilise protsessi käivitamisega, vaagnapiirkonna valu, põie ja pärasoole funktsiooni halvenemisega. Patoloogiat diagnoositakse vaginaalse uurimise, PAP-testi, kolposkoopia, biopsia, SCC-i kasvajamarkeri taseme määramise järgi veres. Emakakaelavähi ravimeetodid - kirurgilised sekkumised (emakakaela konisatsioon, trahheelektoomia, hüsterektoomia), keemiaradioteraapia.

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom on emakakaelavähi histoloogiline mitmekesisus, mis pärineb emakakaela tupeosa vooderdanud kihistunud lameepiteelist.

Invasiivse emakakaelavähi struktuuris diagnoositakse seda histoloogilist tüüpi 70–80% juhtudest, emakakaela adenokartsinoom ilmneb 10–20%, madala raskusastmega vähk 10%, muud pahaloomulised emakakaela kasvajad moodustavad vähem kui 1%.

Emakakaelavähi maksimaalne esinemissagedus ilmneb naistel vanuses 40–60 aastat.

Pikk "vaikse" ravikuuri periood viib selleni, et üle 35% emakakaela lamerakk-kartsinoomi juhtudest diagnoositakse kaugelearenenud staadiumis, millel on negatiivne mõju haiguse prognoosile ja tulemusele. Emakakaelavähi ennetamise strateegia väljatöötamine ja naiste massiline sõeluuring on praktilise günekoloogia ja onkoloogia prioriteetsed ülesanded.

Lamerakk emakakaelavähk

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi ühemõttelised põhjused pole kindlaks tehtud, kuid praeguses etapis on kihistunud lameepiteeli pahaloomulisuse protsessi käivitavad tegurid hästi uuritud. Esiteks kuulub sellistesse teguritesse inimese papilloomiviirus (HPV), peamiselt 16 ja 18 tüüpi, harvemini - 31 ja 33 tüüpi.

Enamikul juhtudest tuvastatakse HPV-16 emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomis. Teiste sugulisel teel levivate viirusetekitajate hulgas võivad onkogeenide rolli mängida II tüüpi herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus jne..

Taustaprotsessid, mille käigus hiljem võib tekkida lamerakujuline emakakaelavähk, on erosioon, ektropioon, emakakaela kanali polüüp, leukoplakia, tservitsiit jne..

Lisaks mõjutavad rakkude degeneratsiooni ka muud tegurid: hormonaalsed häired, suitsetamine, immunosupressantide (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid) võtmine, immuunpuudulikkus.

Teatud negatiivset rolli mängib emakakaela trauma korduvate sünnituste ajal, IUD paigaldamine, kirurgilised sekkumised: abort, diagnostiline kuretaaž, diathermokoagulatsioon ja diathermoconization jne..

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi esinemise riskirühm hõlmab naisi, kes alustasid oma seksuaalelu varakult, vahetasid sageli oma seksuaalpartnereid, jätsid tähelepanuta barjääri rasestumisvastased meetodid ja kellel olid suguhaigused.

Vaadeldava histoloogilise tüübi korral eristatakse lamellkeha koos keratiniseerumisega ja lamerakk ilma emakakaelavähi keratiniseerimata. Emakakaelavähki eristab mikroskoopiliselt rakkude keratiniseerumise tunnuste olemasolu - vähkpärlid ja keratogaliinigraanulid..

Epiteelirakud on ebanormaalselt suured, pleomorfsed, ebakorrapäraste kontuuridega. Mitootilised figuurid on halvasti esindatud. Emakakaela keratiniseerimata lamerakk-kartsinoomi preparaatides puuduvad keratiini pärlid. Vähirakud on valdavalt suured, hulknurksed või ovaalsed. Märgitakse nende kõrget mitootilist aktiivsust..

Emakakaelavähi diferentseerumisaste võib olla kõrge, mõõdukas või madal..

Arvestades kasvaja kasvu suunda, eristatakse emakakaelavähi eksofüütilist, endofüütilist ja segatud vormi. Haavandiline-infiltratiivne vorm on iseloomulik emakakaelavähi kaugelearenenud staadiumidele; tavaliselt moodustub see endofüütilise kasvaja lagunemise ja nekroosi ajal.

Emakakaelavähk läbib oma arengus nelja kliinilist staadiumi. Samuti eristatakse null- või algstaadiumit (intraepiteliaalse vähk), mille korral tungitakse ainult põhikomponentidesse ilma basaalplaadi sissetungita.

Esimene etapp jaguneb kaheks perioodiks: mikroinvasiivne vähk, mille tungimise sügavus stroomas on kuni 3 mm (staadium 1A), ja invasiivne vähk, mille sissetung on suurem kui 3 mm (staadium 1B). Teise etapi märk on kasvajaprotsessi levik emakasse.

Emakakaelavähi kolmas etapp iseloomustab kasvaja idanemist vaagnas; kusejuhi kokkusurumise või obstruktsiooniga areneb hüdronefroos. Neljandas etapis täheldatakse pärasoole ja ristluu sissetungi, tuumori lagunemist, kaugete metastaaside ilmnemist.

Null- ja 1A-etapis emakakaelavähi kliinilised ilmingud tavaliselt puuduvad. Sel perioodil on günekoloogi korralise rutiinse läbivaatuse käigus võimalik diagnoosida lamerakujuline emakakaelavähk.

Tulevikus, kui kasvaja invasioon ja ekspansiivne kasv süvenevad, ilmneb iseloomulik patoloogiline triaad: leukorröa, verejooks ja valu. Suguelundite väljunditel võib olla erinev iseloom: olla seroosne läbipaistev või vere lisandiga (lihalihaste kujul).

Nakatumise või kasvajasõlme lagunemise korral võib leukorrüü omandada hägune, mädane iseloom ja haisev lõhn..

Emakakaela lamerakulise kartsinoomi korral verejooks suguelunditest varieerub intensiivsusega - määrimisest kuni atsüklilise või menopausaalse veritsuseni. Sagedamini on verejooksul kontaktne päritolu ja selle provotseerib günekoloogiline läbivaatus, seksuaalvahekord, tupeerimine, roojamise ajal pingutamine.

Emakakaela lamerakulise kartsinoomi valusündroom võib olla ka erineva raskusastmega ja lokaliseerunud (alaseljas, ristluus, vahelahas).

Reeglina osutab see onkoloogilise protsessi unarusse jätmisele, parameetrilise kiu idanemisele ja nimme-, sakraalse või koktsügeaalnärvi plexuse lüüasaamisele.

Vähi idanemisega naaberorganites võib täheldada düsuroosilisi häireid, kõhukinnisust ja Urogenitaalfistulite moodustumist. Terminaalses staadiumis areneb vähimürgitus ja kahheksia..

Emakakaelavähi kliiniliselt “tuhmid” vormid saab tuvastada kolposkoopia või tsütoloogilise PAP-i määrdumise tulemuste abil. Olulist rolli diagnoosimisel mängib hoolikalt kogutud günekoloogiline ajalugu (seksuaalpartnerite arv, sünnitus, abort, üle kantud STD-d), samuti väga onkogeensete HPV tüvede tuvastamine uuritud kraapimistes PCR-iga.

Peeglites vaadatuna on emakakaela lamerakk-kartsinoom määratletud kui papilloomne või polüpoidne kasv või haavand. Edofüütilised kasvajad deformeerivad emakakaela, andes sellele tünnikujulise kuju. Kokkupuutel neoplasm veritseb.

Vähi staadiumi ja metastaaside välistamise vaagnaelundites määramiseks tehakse kahe käega vagiina ja tupe-pärasoole uuring. Kõigil patoloogiliselt muutunud emakakaela avastamise juhtudel on kohustuslik laiendatud kolposkoopia, onkotsütoloogiline mustamine, sihtbiopsia ja emakakaela kanali kuretaaž..

Diagnoosi morfoloogiliseks kinnitamiseks saadetakse biopsia ja kraapimine histoloogiliseks uurimiseks.

SCC (lamerakk-kartsinoomi marker) taseme määramisel vereseerumis on teatud informatsiooniline sisu..

Emakakaela lamerakujulise emakakaelavähi täpseks diagnoosimiseks kasutatakse meetodeid transvaginaalset ultraheli, vaagna CT või MRI, erituselundite urograafiat, kopsuröntgenit, tsüstoskoopiat ja sigmoidoskoopiat, mille eesmärk on hinnata neoplaasia levimuse astet ja aidata patsiendil valida optimaalne ravimeetod..

Emakakaela lamerakk-kartsinoomiga võib kasutada kirurgilist, kiiritusravi, kemoterapeutilist ja kombineeritud ravi. Selle või selle meetodi või nende kombinatsioonide valiku määravad kasvaja levimus ja morfoloogiline tüüp, samuti patsiendi vanus ja paljunemisplaanid.

Etappides 0 - IA läbivad fertiilses eas patsiendid emakakaela konisatsiooni või amputatsiooni.

IB-II etappides on sekkumise optimaalne kogus tupe ülemise kolmandikuga hüsterektoomia, mõnikord on vaja neoadjuvantset keemiaravi; postmenopausis naistel on näidustatud panhüsterektoomia - emaka eemaldamine adnexektoomiaga.

Emakakaelavähi III - IV etapis on standardiks kemoteraapia (kiiritusravi + tsisplatiin), kuid mõned autorid tunnistavad kirurgilise ravi potentsiaali. Kuseteede kahjustuse korral võib olla vajalik kusejuhi stentimine..

Samaaegsete haiguste tõttu funktsionaalselt mittefunktsionaalsetel juhtudel on ette nähtud intrakavitaarne kiiritusravi. Emakakaelavähi ägenemiste korral on näidustatud vaagna laienemine, samuti palliatiivne kemoteraapia ja sümptomaatiline ravi.

Prognoos ja ennetamine

Ravi lõpus jälgitakse patsienti dünaamiliselt kvartaalselt esimese 2 aasta jooksul ja seejärel iga kuue kuu järel kuni 5-aastase perioodini..

Kui nullstaadiumis tuvastatakse emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom, annab õigeaegne ravi võimaluse peaaegu 100% -liseks taastumiseks. Emakakaelavähi I staadiumi retsidiivivaba viieaastase elulemuse protsent on 85%, II staadiumi - 75%, III - alla 40%.

IV staadiumi haigusega saame rääkida ainult elu pikendamisest, kuid mitte ravimisest. Emakakaela kännuvähk areneb vähem kui 5% -l patsientidest.

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoomi ennetamine seisneb naiste populatsiooni massilises ja regulaarses tsütoloogilises sõeluuringus, emakakaela tausta ja vähieelsete haigustega naiste tervisekontrollis. Suurt ennetavat rolli mängib suitsetamisest loobumine, sugulisel teel levivate haiguste ennetamine ja emakakaelavähi vastu ennetava vaktsineerimisega noorukieas.

Emakakaelavähi ellujäämise prognoos

Emakakaelavähi diagnoosimisel on naised hoolivad ellujäämise prognoosist ja ravimeetoditest.

Emakakaela mõjutavad onkoloogilised haigused kulgevad reeglina raskes vormis ja lõppevad kiiresti surmaga, seetõttu on patsientide hirm elu ees õigustatud.

Väärib märkimist, et sellises seisundis nagu lamerakk-kartsinoom ellujäämise prognoos sõltub otseselt sellest, millises staadiumis patoloogia avastati.

Paljud vähiliigid, sealhulgas need, mis mõjutavad naiste reproduktiivse süsteemi organeid, reageerivad ravile hästi nende arengu varases staadiumis, nii et mõnel juhul on võimalik saavutada väga pikk remissioon.

Emakakaelavähiga varases staadiumis naisi pole aga palju..

Probleem seisneb antud juhul õiglase soo hoolimatuses oma tervise suhtes, millega kaasneb asjaolu, et naised käivad günekoloogi kabinetis rutiinsete uuringute tegemiseks harva.

Erinevat tüüpi lamerakk-kartsinoomi arengu põhjused ja patogenees

Lamerakk-kartsinoomi arengu patogenees ei ole praegu selge. Arvatakse, et emakakaela epiteelis ilmub kõigepealt düsplaasia piirkond, mis on tavaliselt healoomuline moodustis.

Lisaks on düsplaasia taustal ebatüüpilised rakud, mis muutuvad pahaloomulise kasvaja ilmnemise hüppelauaks. Kuna pahaloomulist degeneratsiooni läbivad just lameda pikliku kujuga rakud, sai see vähiliik oma nime.

Võib eristada 3 peamist emakakaela piirkonnas arenevat lamerakuliste kasvajate tüüpi.

  1. Lamerakuline mittekeratiniseeritud emakakaelavähk. Seda tüüpi pahaloomulist kasvajat iseloomustab ebatüüpiliste rakkude küpsemise rikkumine, mis nende arengu käigus kaotavad keratiniseerumisvõime.
  2. Emakakaelavähi lamerakk. Selles pahaloomulise moodustumise arengu variandis keratiniseeruvad seda moodustavad rakud järk-järgult, moodustades emakakaelal spetsiaalse kooriku.
  3. Madala astme emakakaelavähk. See lamerakk-kartsinoomi vorm on tähelepanuväärne selle poolest, et selle rakud, isegi omavahel, on vähe sarnased. Pahaloomulisi kasvajaid moodustavate rakkude morfoloogiline struktuur on väga mitmekesine..

Mida suurem on kasvajat moodustavate rakkude diferentseerumine, seda raskem on haiguse kulg ja seda vähem on taastumise võimalusi.

Lisaks võib kõik lamerakujulised emakakaela kasvajad jagada invasiivseteks ja mitteinvasiivseteks. Invasiivset lamerakk-kartsinoomi diagnoositakse siis, kui tekkinud kasvaja mõjutab ainult epiteeli ülemist kihti ja ei tungi sügavamatesse kudedesse.

Selle valiku korral täheldatakse tuumori eksofüütilist kasvu. Invasiivse vormi korral täheldatakse endofüütilist kasvu, see tähendab, et pahaloomulise kasvaja rakud hakkavad tungima emakakaela sügavamatesse kihtidesse ja mõjutavad seejärel ümbritsevaid organeid.

Kasvaja tungimisega teistesse elunditesse täheldatakse turseala väljanägemist, millega kaasneb põletikuline protsess.

Lamerakkvähki täheldatakse kõige sagedamini naistel, kes on nakatunud inimese papilloomiviirusesse. Kuid sellise patoloogia kujunemisel on ka teisi põhjuseid. Need sisaldavad:

  • suitsetamine;
  • alkoholism ja narkomaania;
  • seksuaalpartnerite sagedane vahetus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • seksuaalse aktiivsuse varane algus;
  • isikliku hügieeni mittejärgimine;
  • naise reproduktiivse süsteemi nakkushaigused;
  • emakakaela põletikulised ja erosiooniprotsessid;
  • sagedased abordid.

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi arengu põhjuseks võib muu hulgas olla elamine keskkonnakatastroofi piirkondades ja töötamine ohtlikes tööstusharudes. Enamikul juhtudest pole vähktõve täpset põhjust võimalik kindlaks teha.

Kasvaja arengu etapid ja sümptomaatilised ilmingud

Kasvaja arengu varases staadiumis ei pruugi patsientidel üldse sümptomeid olla, mis näitab sellise ohtliku haiguse ilmnemist. Lisaks võib ilmneda leukorröa, nii läbipaistev kui ka mädalisanditega ja nõrga lõhnaga.

Sarnane sümptom on seotud rakkudevahelist ruumi tunginud lümfikapillaaride hävimisega. Järgnevad verejooksu ja menopausi sümptomid..

Hilisemates etappides, kui sakraalkoes toimub kasvaja sissetung ja mis mõjutab närvilõpmeid, võib täheldada tugevat valu.

Lamerakk-kartsinoom areneb väga aeglaselt ja esimeste ebatüüpiliste rakkude ilmnemisest kuni moodustunud kasvaja põhjustatud sümptomaatilise ilminguni võib kuluda mitu aastat. Lamerakk-kartsinoomi arendamisel on 5 peamist staadiumi ja ellujäämise prognoos sõltub otseselt sellest, millal patoloogia diagnoositi.

Pahaloomulise protsessi esimest arenguetappi peetakse nulliks. Selles etapis ilmneb emakakaela düsplaasia ja erosioon, mis on vähiprotsessi alguse eelstaadium.

Emakakaela struktuuri tuumori süvenemise suurus ei ületa kolme mm ja sümptomaatilisi ilminguid sel ajal ei täheldata.

Emakakaelavähi diagnoosimisel selles staadiumis jõuab korraliku ravi korral ellujäämine 100% -ni.

Siis on emakakaela epiteeli mõjutava kasvaja ilmnemine ja tungimine koesse võib ulatuda nelja mm-ni. Arvestades, et metastaase ei ole esimesel etapil veel täheldatud, võimaldab õige ravi, moodustise ja ümbritsevate kudede eemaldamine saavutada stabiilse remissiooni enam kui 90% -l naistest.

Emakakaela lamerakk-kartsinoomi II arenguetapis toimub emaka koes kasvaja metastaas. Lisaks on märkimisväärselt suurenenud primaarse kasvaja sügavus ja kasvuala. Ligikaudu 65% naistest, kellel on selles staadiumis vähk diagnoositud, saavutab pärast emaka eemaldamist ja keemiaravi stabiilse remissiooni.

3. etapis täheldatakse metastaaside protsessi kulgu. Protsessis osalevad vaagnaelundid. Sageli on mõjutatud kusejuha, mis viib selle ummistumiseni ja muutub patsientide ägeda neerupuudulikkuse põhjustajaks. Selles etapis on protsess juba nii kiire, et 5-aastast elulemust täheldatakse ainult 35% -l sihipärase ravi saavatest naistest.

Tuumori arengu 4. etapis täheldatakse järsku arenguhüpet. Kasvajakoed hakkavad kasvama pärasooles ja ristluus.

Mõnel juhul hakkab kasvaja oma raskuse all lagunema, mis viib sekundaarse vähiprotsessi ilmnemiseni, kuna ümbritsevatesse kudedesse ilmuvad uued kasvajad lagunenud neoplasmi pahaloomulistest rakkudest.

Arvestades protsessi tähelepanuta jätmist, ei ole sihipärase ravi korral patsientide 5-aastane elulemus üle 15%.

Emakakaelavähi ravi

Pahaloomulise kasvaja väljaarenemisel lamerakujulise emakakaela emaka kudedest mängib määravat rolli ravis määrav staadium, mis etapis kasvaja tuvastati, samuti naise vanus.

Kui menopausiperioodile jõudnud eakal naisel tuvastati kasvaja, on parim lahendus emaka täielik eemaldamine ja keemiaravi, et kõrvaldada kehas võimalikud metastaasid.

Noorematel naistel valitakse ravimeetod sõltuvalt kliinilisest pildist. Enamasti viiakse ravi läbi järgmistel meetoditel:

  • nuga operatsioon;
  • elektrokirurgiline teraapia;
  • laserkasvaja eemaldamine;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi.

Sageli on pahaloomulise kasvaja kõrvaldamiseks vaja nende ravimeetodite kombinatsiooni..

Lamerakk-kartsinoomi varajastes vormides ei nõua ravi agressiivsete ekspositsioonimeetodite kasutamist, seega kogevad patsiendid seda kergemini. Hilisemates etappides on ravi märkimisväärne väljakutse..