Keratiniseeriv ja mittekeratineeriv kõri lamerakuline kartsinoom - sümptomid, ravi, patsientide prognoos

Sarkoom

Kurguvähk on väga ohtlik onkoloogiline haigus, mis võib viia selle haiguse anamneesis oleva inimese enneaegse surmani. Enamikul juhtudel toimub patoloogilise protsessi algus lameepiteelis, mis katab kõri seestpoolt, nii et haiguse peamine nimi on kõri lamerakk-kartsinoom. Selle haiguse peamine oht on võime aktiivselt metastaasida, mille korral inimese ülakeha elutähtsatesse organitesse ilmuvad sekundaarsed pahaloomulised kolded.

Mis on lamerakk-kartsinoom, selle areng kõri piirkonnas?

Seda tüüpi pahaloomulise kasvaja ilmnemine toimub epiteelirakkude degeneratsiooni tõttu, mis moodustavad kõri limaskesta kihi vähkkasvajaks. Kõri lamerakk-kartsinoom on üsna tavaline patoloogia. See esineb 98% -l kõri pahaloomuliste kahjustuste kliinilistest juhtudest ja pärineb selle ülemistest lõikudest, vatsakesest ja epiglotti ning levib seejärel järk-järgult madalamale. Seda tüüpi kasvaja struktuuri kasv võib olla eksofüütiline, kõri valendikus ja endofüütiline, sügavale kudedesse. Esimesel juhul on primaarsel pahaloomulisel kahjustusel selged piirid ja mugulakujuline pind, teisel juhul märgitakse selle ülemise kihi haavandid ja ebamäärased kontuurid.

Lamerakk-kartsinoomi tüübid

Kõrvalosas võivad tekkida ebanormaalsed pahaloomulised kahjustused, kuid enamasti mõjutavad neelu ja epiglotti.

Kõri lamerakk-kartsinoomil on 2 varianti, mille histoloogiline struktuur erineb:

  1. Lamerakk mittekeratiniseeritud kõrivähk. Sellise patoloogia korral täheldatakse tuumori väga kiiret kasvu ja metastaaside protsessi varajast algust. Kõri lamerakk-keratiniseerumata vähi peamine omadus on see, et see tekib epiteelirakkudes, mis pole võimelised keratiniseeruma, mis seejärel hakkab jagunema väga kiiresti, kaotades samal ajal võime surra. Samuti kaotavad need kookitud elemendid täielikult eristamisvõime, mis muudab seda tüüpi vähi kõige ohtlikumaks.
  2. Kõri lamerakujuline keratiniseeriv vähk pärineb nendest epiteelirakkudest, kus toimub pinnakihi keratiniseerumine, mis muudab need välimuselt mugulakujuliseks, väikeste soomustega kaetud ja selgete piiridega. Seda vaevust iseloomustab aeglane tuumori kasv, varjatud kulg ja metastaasid, mis tärkavad harva teistesse elunditesse. Patoloogilise protsessi rahulik iseloom muudab kõri lameda keratiniseeriva vähiga elu ennustamise palju paremaks kui selle keratiniseerimata sordi korral.
sisu juurde ↑

Kõrivähi staadiumid

Kõri lamerakk-kartsinoom, nagu ka muud onkoloogilised patoloogiad, ei arene kohe, vaid mitme etapi jooksul, mille jooksul ilmnevad konkreetsed morfoloogilised ja kliinilised muutused. Kokku on kõri 4 lamerakk-kartsinoomi 4 staadiumi ja täiendav 0. Haiguse arengu 0 ja 1 etapis muutused puuduvad..

Peamised muutused on seotud järgmiste etappidega:

  1. II astme kõri lamerakk-kartsinoom - kasvaja struktuur on endiselt väike ja ei põhjusta metastaase, vaid hakkab kasvama sügavalt kurku katvasse limaskesta.
  2. III astme kõri lamerakk-kartsinoom - vähkkasvaja muutub üsna agressiivseks, mille tagajärjel kahjustatakse kogu organit ja piirkondlikes lümfisõlmedes algab idanemine.
  3. Kõri 4. astme lamerakk-kartsinoom on haiguse arengu lõpp, sest selles etapis on onkoloogiline protsess mõjutanud kogu keha ja patsiendil pole eluvõimalusi.
sisu juurde ↑

TNM klassifikatsioon ja diferentseerumisastmed

Diagnoosi täpsustamisel ja ravi määramisel liigitavad onkoloogid kõri lamerakk-kartsinoomi TNM süsteemi järgi.

Selles kasutatud tähestikulised märgid näitavad järgmist:

  • T - esmane kasvaja, selle suurus ja levikuaste:
  1. T1 - kasvaja asub limaskestas, häälepaelte töö ei ole katki;
  2. T2 - kasvaja suureneb, mõjutades uusi anatoomilisi struktuure, näiteks ligamentoosset aparaati ja keele juuri. Häälejuhtme liikuvus on piiratud.
  3. T3 - kasvaja levib lähimatesse elunditesse ja kudedesse, mõjutades kilpnääret;
  4. T4 - suureneb, kasvaja levib kaela, hingetoru, kopsude ja kilpnäärme anumatesse.
  • N - kiindumus lümfisõlmede metastaatilise protsessiga:
  1. N0 - metastaasid puuduvad;
  2. N1 - kasvaja lokaliseerimise küljest täheldatakse ühes lümfisõlmes metastaase;
  3. N2 - metastaase lümfisõlmedes täheldatakse kasvaja mõlemal küljel;
  4. N3 - mõjutatud on suur hulk lümfisõlmi, neoplasmide suurus ületab 6 cm.
  • M - metastaaside olemasolu või puudumine siseorganites:
  1. M0 - metastaasid puuduvad;
  2. M1 - metastaasid kaugetes elundites ja kudedes.

Numbrilised indeksid vahemikus 0 kuni 4 asetatakse tähestikuliste märkide kõrvale, mis näitavad kahjustuse ulatust. Samuti arvestavad spetsialistid terapeutilise ravikuuri piisava valimise korral neoplasmi diferentseerumise astmega. See annab arstidele võimaluse ennustada kasvaja kasvu määra ja patoloogilise protsessi levikut.

Üldiselt, mida madalam on diferentseerumisaste, seda suurem on pahaloomulisus ja seda halvem on prognoos:

  1. G1: kõri tugevalt diferentseerunud lamerakk-kartsinoom. Kasvajarakkudel pole praktiliselt mingeid erinevusi tervislikest..
  2. G2: kõri mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kartsinoom. Rakuelemendid läbisid kerge transformatsiooni, mis suurendas nende agressiivsuse määra.
  3. G3: lamerakk madala astme kõrivähk. Täielikult uuestisündinud rakkudel ei olnud enam sarnasust tervete rakkudega, mis näitab nende liiga suurt pahaloomulisuse astet.
sisu juurde ↑

Lamerakkvähi põhjused ja vähieelsed patoloogiad

Eeldusi, mis võivad provotseerida kurgu lamerakk-kartsinoomi või kiirendada selle arengut, pole praegu põhjalikult teada, kuid teadlased tuvastavad mitmeid patoloogilisi tegureid, mis võivad põhjustada ohtliku protsessi. Esiteks hõlmavad need mitmeid vähieelseid haigusi - neelu limaskestas esinevaid kroonilisi põletikulisi protsesse, düskeratoosi (hingamisteede epiteeli väljendunud paksenemine), larüngiiti, HPV-ga nakatumist, inimese papilloomiviirust.

Lisaks võivad kliiniliste arstide sõnul patoloogilise protsessi ilmnemist provotseerida järgmised tegurid:

  • alkoholi kuritarvitamine ja pikk suitsetamise ajalugu;
  • kahjulikud keskkonnatingimused;
  • ohtlik töö.
sisu juurde ↑

Sümptomid ja nähud

Igasuguse kõrivähi arenguga kaasnevad negatiivsed ilmingud on sarnased. Kõri lamerakk-kartsinoomi kõige tavalisem märk on inimese hääletembe ootamatu muutumine - väljendunud ebaviisakuse ja käheduse ilmnemine, mida ei saa pikka aega kõrvaldada. See sümptom näitab kõige sagedamini kõri lamerakk-kartsinoomi koos keratiniseerumisega. Lisaks põhjustab limaskesta oluliste lõikude keratiniseerumine neelamisfunktsioone - esiteks neelab raskustes olev inimene tahket toitu ja seejärel vedelat vedelikku.

Võite esile tuua veel mõned kõri lamerakk-kartsinoomi sümptomid, ehkki need viitavad sellist patoloogilist protsessi vaid kaudselt:

  • järsk, seletamatu kaalukaotus;
  • mürarikka hingamise raskused, õhupuudus;
  • emakakaela lümfisõlmede märkimisväärne suurenemine;
  • kurgu ja kõrvade tõsise valulikkuse ilmnemine;
  • verine röga köha.

Arstid soovitavad mono-riskigruppi kuuluvatel patsientidel sageli peegli ees kurgu iseseisvalt uurida. See ja murettekitavad kliinilised sümptomid aitavad õigeaegselt kahtlustada pahaloomulise protsessi arengut. Lihtsaim viis aru saada, kuidas täpselt kõri lamerakk-kartsinoom välja näeb, on selle algfaasis toodud foto. Selliseid pilte teevad spetsialistid patsiendi visuaalse läbivaatuse või operatsiooni ajal ning neid on võrgus palju.

1. etapi kõri- ja kurguvähi arengufoto

Diagnostika

Pärast seda, kui inimene on tundnud kõri lamerakk-kartsinoomi ülaltoodud sümptomeid, peab ta viivitamatult pöörduma spetsialisti poole ja uurima, mida nad provotseerisid.

Pärast ENT arstiga konsulteerimist ja patoloogilise protsessi arengu kahtluste kinnitamist määratakse patsiendile kõri lamerakk-kartsinoomi diagnoos, mis koosneb tavaliselt järgmistest meetoditest:

  1. Terviklik laboratoorne vereanalüüs, mis sisaldab kasvaja markerite ja elektrolüütide analüüsi, samuti hüübimist.
  2. Ebanormaalne biopsia.
  3. PET, CT ja MRI.
sisu juurde ↑

Kõri lamerakk-kartsinoomi ravi

Patsiendi vabastamiseks kõri esinevast onkoloogilisest protsessist kasutatakse mitmeid terapeutilisi meetodeid. Lamerakk-kartsinoomi ravi, mis pärines ainult kurgu epiteelkoest, viiakse läbi ilma kirurgilise sekkumiseta. Patoloogilise protsessi algfaaside peatamiseks viiakse enamasti läbi ainult kiiritusravi (brahhüteraapia) ja keemiaravi ilma operatsioonita. Kui avastatakse suuremaid neoplasme, saab operatsioon terapeutiliste meetmete aluseks. Kõri mõjutavat lamerakk-kartsinoomi kasutatakse selle läbiviimiseks kübernuga või gammanuga. Need võimaldavad teil eemaldada kasvaja kurgust vähem traumeerivate meetoditega, lühikese aja jooksul ja ilma avatud operatsioonita.

Kõri lamerakk-kartsinoomi ravimise klassikalised protokollid hõlmavad järgmisi meetodeid:

  1. Keemia ja / või kiirguse uusadjuvantkursus.
  2. Minimaalselt invasiivne operatsioon gamma- või kübernuga.
  3. Kõri adjuvantravi (operatsioonijärgne) ravi, mille ajal kasutatakse kõige sagedamini suunatud ravi ja brahhüteraapiat.

Kõri tuumori talitlusvõime korral määratakse patsientidele palliatiivne ravi, mille eesmärk ei ole taastumine või remissioon, vaid valulike sümptomite leevendamine ja viimaste elupäevade kvaliteedi taastamine.

Võimalikud tüsistused pärast ravi

Kurgu lamerakk-kartsinoomi operatsioon põhjustab kõri ümbritsevate kudede põletikku, mis põhjustab suuri nakkusohte..

Lisaks on võimalikud mitmed muud tüsistused:

  1. Ulatuslik verejooks.
  2. Söögitoru ja hingetoru mehaanilised vigastused.
  3. Kõri tugev turse.
  4. Hingamist raskendavate suurte verehüüvete ilmnemine kirurgilisel väljal.

Tähtis! Need kirurgilise sekkumise tagajärjed on võimalikud ainult siis, kui patsient ei järgi raviarsti poolt ette nähtud hoolduseeskirju. Kui järgite kõiki soovitusi, kaob aja jooksul ebamugavustunne ja valulikkus täielikult.

Toitumine ja dieet

Kui kõri lamerakk-kartsinoomi diagnoos kinnitab, et patsiendil on selle vormi patoloogiline protsess, peab tal tingimata olema toitumise kohandamine. Spetsiaalse dieedi valimisega tegeleb ainult spetsialist, kuna see on individuaalne iga konkreetse seda tüüpi haigusega patsiendi jaoks, kuid on olemas üldised reeglid, mida soovitatakse rangelt järgida:

  • tuleks süüa 5-6 korda päevas minimaalsete portsjonitena;
  • päevane menüü peaks koosnema 1/3 valguproduktidest ja 2/3 köögiviljadest;
  • toit peaks olema vedela või püree konsistentsiga, samuti toatemperatuuril.

Vahetult pärast operatsiooni sööb patsient mitu päeva sondi kaudu ja seejärel, kui limaskest paraneb, lubatakse tal järk-järgult looduslikult pehmeid toite süüa..

Taastusravi periood

Pärast peamise ravikuuri, mis hävitab kõri lamerakk-kartsinoomi, lõppu on taastusravi patsientidele kohustuslik. Taastusravi meetmete peamine eesmärk on vähihaige üldise seisundi normaliseerimine ja tema kaotatud funktsioonide taastamine. Operatsioonitava inimese edasine heaolu sõltub otseselt sellest, kui korrektne on operatsioonijärgne taastumisperiood..

See peaks sisaldama mitmeid rehabilitatsioonimeetmeid:

  • professionaalne arstiabi trahheostoomia korral statsionaarse operatsioonijärgse taastusravi etapis - selle regulaarne puhastamine, verehüüvete ja vedelike väljanägemise ennetamine;
  • taastamine spetsiaalsete lõhna- ja maitsemeetodite abil, samuti hingamisprotsessi regulaarne jälgimine;
  • kõnefunktsiooni taastamine, võimaldades patsiendil naasta oma tavapärase aktiivse elu juurde.
sisu juurde ↑

Vähi metastaasid ja retsidiivid

Kõri vähi taastekke riski peetakse suurimaks esimese 2 aasta jooksul. Tavaliselt läbib umbes 70% patsientidest ravi alguses varase perioodi jooksul ohtliku haiguse uuesti, hoolimata asjaolust, et nad on läbinud lamerakk-kartsinoomi piisava operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi on täiendatud kirurgilise sekkumisega ning ennetavad meetmed on võetud täielikult.

Kõri lamerakk-kartsinoom hakkab uuesti ilmnema üksikute ebanormaalsete rakkude tõttu. Tavaliselt püsivad nad pärast kõri lamerakulise kartsinoomi ravimist külgnevates vere- või lümfisoontes piisavalt suures koguses ja mõne aja pärast hakkavad nad aktiivselt kasvama lähedalasuvateks ja kaugeteks organiteks, moodustades neis sekundaarsed pahaloomulised kolded. Just metastaasid provotseerivad haiguse taastekke ja põhjustavad enamasti enneaegset surma.

Milline on elu prognoos kõri lamerakk-kartsinoomiga??

Pärast kombineeritud ravikuuri saab kurgu lamerakk-kartsinoomi, mis on alles algfaasis, 1. või 2. arenguetapis ja mis pole veel metastaasima hakanud, täielikult ravida või viia pikema, 5-aastase või pikema remissiooni seisundisse..

Keratiniseerumata vormi kõri lamerakk-kartsinoomi prognoos, sõltuvalt avastamise staadiumist ja ravi algusest, võib olla järgmine:

  1. 0 näitab täielikku ravi 90–100% juhtudest;
  2. 1-l 80% -l patsientidest on reaalsed võimalused elada piisava raviga kauem kui 5 aastat;
  3. 2, 70% -l patsientidest on lootust täielikuks paranemiseks või pikaajaliseks remissiooniks;
  4. kolmeks ajaks tärkab kasvaja struktuur kõri seinu, seetõttu ei suuda isegi piisava ravi korral 5-aastase perioodi jooksul elada üle 50–60% patsientidest;
  5. 4. lõpuks on vähem kui 25% -l patsientidest võimalus elukvaliteedi säilitamiseks pikaks ajaks ellu jääda. Eeldatav eluiga 4. astme kõri lamerakk-kartsinoomis on enamasti mitu kuud. Enneaegse surma risk on seotud hiiglasliku kasvaja struktuuri idanemisega rindkere, seljaaju kanali ja unearteri elundites.

Tähtis! Nagu juba mainitud, on lamerakujulisel kõri vähkkasvajal paranemise prognoos soodsam kui mittekeratineerimisel, kuid vaatamata sellele tuleks selle haigusvormiga patsientidele suhtuda spetsialisti poolt ette nähtud terapeutilistesse meetmetesse väga tõsiselt, kuna neis esinevate rikkumiste tunnistamine või mis tahes protseduuride eiramine on üsna hea. võib lõppeda enneaegse surmaga.

Kõri vähk

Teil on diagnoositud kõrivähk?

Kindlasti imestate: mida nüüd teha?

Selline diagnoos jagab elu alati enne ja pärast. Kõik patsiendi ja tema pere emotsionaalsed ressursid visatakse tunnetesse ja hirmu. Kuid just sel hetkel on vaja muuta vektor “milleks” vektoriks “mida saab teha”.
Väga sageli tunnevad patsiendid raja alguses lõpmata üksildasust. Kuid peate mõistma - te ei ole üksi. Aitame teil haigusega toime tulla ja käime koos teiega läbi kogu teie ravi kõik etapid..

Pakume teile põgusa, kuid väga üksikasjaliku ülevaate kõrivähist..
Selle koostasid P.A mikrokirurgia osakonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Herzen, toimetanud osakonna juhataja MD Andrei Poljakov

See infoleht sisaldab teavet kõrivähi diagnoosimise ja ravi kohta. Siin on selle haiguse ravimise põhimeetodid, sealhulgas kodu- ja välismaiste onkoloogide uusimad arengud.

Aastas avastatakse Venemaal üle 7000 uue kõrivähi juhtumi.
Tahame aidata teil vähist võita.!

Harud ja osakonnad, kus ravitakse kõri vähki

MNII neid. P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Mikrokirurgia osakond
Juhataja - MD POLJAKOV Andrei Pavlovitš

tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC neid. A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

Pea- ja kaelahaiguste radiatsiooni ja kirurgilise ravi osakond
Juhataja - Ph.D. SEVRYUKOV Felix Evgenievich

tel.: +7 (484) 399-31-30

Sissejuhatus

Lokaliseerimise tunnused. Kõri anatoomia

Kõri on keeruline anatoomiline ja füsioloogiline kompleks, mis koosneb mitmesugustest koestruktuuridest ja millel on arenenud vere, lümfisoonte ja närvide võrk. Kõri on organ, mis koosneb kõhre luustikust, mis on ühendatud kiuliste sidemetega ja vooderdatud limaskestaga. Epiglotti ülemine 2/3 ja häälevoolude piirkond on kaetud kihistunud lamerakujulise epiteeliga, ülejäänud limaskest katab mitmeharuline tsiliaarne epiteel. Limaskesta enda plaati esindavad lahtised kiulised koed, valkude-limaskestade näärmed ja lümfoidkoe akumulatsioonid. Kõri kõik kõhred, välja arvatud epiglotid, on hüaliin. Epiglottis koosneb elastsest kõhrest. Kõri kõik lihased on vöödilised, nad võivad tõmbuda nii suvaliselt kui ka refleksiivselt. Ülaosas on kõri keskmiste ja külgmiste kilpnäärme sidemete abil kinnitatud hüoidi luu külge, mis toimib kõri kõigi väliste lihaste toeks. Kõri all paikneb kõri läbi krikoidi kõhre hingetoru esimesel rõngal

Kõri anatoomilised alad ja osad

  1. Ületükkiv osa - kõri ülemisest piirist (suletud joon, mis kulgeb piki epiglottide vaba serva, ketendava palatinaalse-gutaalse voldi ülaserv arütenoidse kõhre tippudeni) häälevoolude tasemeni:

Epiglotise kõri pind (koos tipuga),

· Sherpalonadgortannye voldid, arütenoidsed kõhred ja karpadevaheline piirkond;

· Osa epiglotti hüoidi luust allpool (fikseeritud osa);

  1. Kokkupandav sektsioon - glottise piirkond:
  1. Voodriosakond - häälevoolude tasemest kuni krikoidi kõhre alumise servani:

· Tagasein - liigesekõhre märgise sisesein

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. revisjoni kõrivähi kood

C32 kõri pahaloomuline kasvaja

Joon. 1. Kõri topograafilised alad (vestibüül, häälepaelad ja alakeha piirkond) vastavalt RHK-koodidele. Kõri vestibüül (C32.1) sisaldab epiglotti (i) suprahüoidset osa, skaala-nina-voldide kõri pinda (ii), epiglotti sublingvaalset osa (iv) ja kõri vestibüüli voldid ehk valesid vokaalvoldid (v).

Joon. 2. Kõri vestibüüli topograafilised alad ja häälepakkide alad vastavalt koodidele ICD-O-3. Kõri vestibüül (C32.1) hõlmab epiglotti (i) suprahüoidset osa, arütenofarüngeaalsete voldide kõri pinda (ii), arütenoidset kõhre (iii) ja kõri vestibüüli voldid ehk valesid hääleharusid. Vokaalvoldide pindala (C32.0) hõlmab tegelikke vokaalvoldisid (i), eesmist (ii) ja tagumist painutust (ii) [1].

Epidemioloogia

Venemaal registreeriti 2017. aastal 7148 esimest tuvastatud kõri vähki.

2017. aastal meestel tuvastati 9,52 juhtu 100 000 elaniku kohta, keskmine aastane kasvumäär oli 0,1%, kasv oli miinus 1,03%. Naised näitasid 2017. aastal 0,65 juhtu 100 000 elaniku kohta, keskmine aastane kasvumäär on 2,4%, kasv 25,22%.

Haigete meeste keskmine vanus on 61,8 aastat, naiste - 63,1 aastat. Kõrivähiga patsientide arv tõuseb järsult alates 50. aastast, saavutades kõrgeima haripunkti 55–75 aasta jooksul. Patsientide suremus aasta jooksul alates kõrivähi diagnoosimisest Venemaal 2017. aastal. moodustas 23,0%. Surnud meeste keskmine vanus 2017. aastal. - 64,2 aastat; naised - 64,1 aastat vana.

Kõigi äsja diagnoositud diagnooside hulgas oli I-II staadium 36,5% patsientidest, III - 43,2%, IV - 18,7% patsientidest. Ainult 5% patsientidest tuvastati rutiinsete uuringute käigus.

Peamised kõrivähi arengu etioloogilised tegurid on:

• Töö tolmustes oludes (eriti kui tolm sisaldab radioaktiivseid või kahjulikke kemikaale, metallitolmu)

• Töö kõrgel temperatuuril

WHO rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon nr 19

I. EPITEELSED KASVUJAD.

A. Healoomuline: lamerakk papilloom, oksüfiilne adenoom (onkotsütoom), teised.

B. Pahaloomuline: intraepiteliaalse vähk (kartsinoom citos), NOS; lamerakk-kartsinoom, NOS; lamerakujuline keratiniseeriv vähk, NOS; lamerakk mittekeratiniseeritud vähk; spindli lamerakk-kartsinoom; adenokartsinoom, NOS; adenotsüstiline vähk; neuroendokriinne vähk, NOS, mukoepidermoidvähk; diferentseerimata vähk; muud.

II. Pehme tekstiili kasvajad

A. Healoomuline: lipoom, hemangioom, leiomüoom, rabdomüoom, granulosarakkude kasvajad, neurofibroom, neurilema (schwannoma), paraganglioom (kemodektoom), teised.

B. pahaloomulised: fibrosarkoom, rabromüosarkoom, teised.

III. Luu- ja kõhrekoe kasvajad.

A. healoomuline: kondroom, teised

B. pahaloomulised: kondroosarkoom, teised.

IV. Hemopoeetiliste ja lümfoidsete kudede kasvajad.

V. SEGUDUD GENEISI KASVAD.

VI. TEISED kasvajad.

VII. Klassifitseerimata kasvajad.

Viii. Kasvajasarnased kahjustused.

1. Pseudoepiteliaalne hüperplaasia.

2. Epiteeli häired: keratoos-hüperplaasia (keratoos ilma atüüpiata), düsplaasia (keratoos atüüpiaga)

3. Onkotsüütiline metaplaasia ja hüperplaasia.

5. Intubatsiooni granuloom või kontakthaavand

6. Vokaalvoldide polüübid: kiuline, vaskulaarne, hüaliseeritud, müksoidne.

7. Amüloidi ladestused.

8. Nakkuslik granuloom

9. Plasmarakuline granuloom.

10. Granuloma Stuart

11. Wegeneri granuloom.

12. Osteokondroplastiline trahheopaatia.

Pahaloomuliste epiteelikasvajate seas areneb intraepidermaalne kõrivähk tavaliselt ebatüüpiliste papilloomide või pahhüdermia taustal, samas kui selgeid morfoloogilisi märke nende protsesside üleminekust vähki in situ ei tuvastata.

Kõri pahaloomuliste kasvajate hulgas on peamiseks rühmaks lamerakkvähk (98%). Pahaloomulised mitteepiteelsed kõri tuumorid esinevad 0,5–2% juhtudest.

Makroskoopiline kasvu vorm

On eksofüütilisi, endofüütilisi ja segatud kasvuvorme. Kasvu eksofüütilisel kujul on papilloom, papillaarsed kasvud või suur mugulakujuline moodustis laiale alusele, kasvades kõri valendikus. Kasvaja piirid on üsna selged, aluskudede infiltratsioon on ebaoluline, kulg on soodne võrreldes teiste vähiliikidega.

Endofüütiline kasvaja infiltreerub ja hävitab kudesid, samal ajal kui limaskesta saab pisut muuta. Infiltraadil pole selgeid piire, haavandid tekitavad varakult kahjustatud poole kõri liikumatust.

Kasvaja segavorm ühendab eksofüütilist ja endofüütilist kasvu. Exophytic vähi arvutamine on aeglane, metastaaside harva ja hilja. Vähi endofüütilised vormid on agressiivsemad, metastaasivad varakult ja sageli.

Kõri vähi klassifikatsioon

Kasvaja levimus määratakse praegu pahaloomuliste kasvajate TNM klassifikatsiooni alusel, kaheksas väljaanne, 2017..

Ligatsioonipiirkond

• Tl - kasvaja piirdub ligamentoosse piirkonna ühe anatoomilise osaga, häälepaelte liikuvus on säilinud.

• T2 - tuumor mõjutab supra-ligamentoosse piirkonna mitme anatoomilise osa või ühe supra-ligamentous-i piirkonna ühe osa ja häälepaelte ühte või mitut osa (näiteks keele juur, org, piriformi siinuse mediaalne sein) limaskesta, häälepaelte liikuvus on säilinud.

• TK - tuumor on piiratud kõriosaga häälepaelte fikseerimisega ja / või levimisega tagumisse krikoidi piirkonda või epiglottiseelsetesse kudedesse.

• T4a - tuumor levib kilpnäärme kõhre ja / või teistesse kõri külgnevatesse kudedesse: hingetoru, kilpnääre, söögitoru, kaela pehmed koed, sealhulgas keele sügavad lihased (lõug-keel, keelealused-keelelised, palatiini-keelelised ja styloid-keelelised), keelealused lihased.

• T4b - kasvaja levib selgroolüli, mediastiinumi struktuuridesse või hõlmab unearterit.

Häälejuhtme piirkond

• T1 - tuumor on piiratud häälepaeltega, ilma et liikumisvõime oleks häiritud (võib esineda eesmine või tagumine lööve).

• T1a - kasvaja piirdub ühe häälepaeltega.

• T1b - kasvaja levib mõlemasse häälepaela.

• T2 - kasvaja ulatub supra-ligamentoosse ja / või sub-ligamentouseni ja / või häälepaelte halvenenud liikuvusega ja / või ulatub kaugemale tuharatest ja / või kilpnäärme kõhre kerge erosiooniga (näiteks sisemine kortikaalne kiht).

• T3 - tuumor piirdub häälepaelte fikseerimisega kõri suhtes.

• T4a - tuumor ulatub kilpnäärme kõhre ja / või teiste kõri kõrval asuvate kudedeni: hingetoru, kilpnääre, söögitoru, kaela pehmed koed, sealhulgas keele sügavad lihased (lõug-linguaalne, sublingvaalne-linguaalne, palatine-lingual ja inglinging) keelealused lihased.

• T4b - kasvaja levib selgroolüli, mediastiinumi struktuuridesse või hõlmab unearterit.

Ligatsioonipiirkond

• T1 - kasvaja piirdub ligamentoosse piirkonnaga.

• T2 - kasvaja levib ühte või mõlemasse häälepaelasse vaba või piiratud liikuvusega.

• T3 - tuumor on piiratud kõri külge häälepaelte fikseerimisega.

• T4a - kasvaja levib krikoidi või kilpnäärme kõhre ja / või kõri ümbritsevatesse kudedesse: hingetoru, kilpnääre, söögitoru, kaela pehmed koed, sealhulgas keele sügavad lihased (lõug-keel, keelealune-keel, palatinaal-keel, styloid-keel) ), keelealused lihased.

• T4b - kasvaja levib selgroolüli mediastiinumi struktuuridesse või katab unearteri.

N - piirkondlikud lümfisõlmed

Nx - ebapiisavad andmed piirkondlike lümfisõlmede seisundi hindamiseks.

· N0 - piirkondlikes lümfisõlmedes pole metastaatilisi kahjustusi.

· N1-metastaasid ühes lümfisõlmes kahjustatud poolel kuni 3 cm või vähem ENE suurimas mõõtmes (-)

· N2a - metastaasid ühes lümfisõlmes kahjustatud küljel 3–6 cm suurima mõõtmega ENE (-).

· N2a - metastaasid ühes lümfisõlmes kahjustatud küljel või vastasküljel kuni 3 cm või vähem ENE suurimas mõõtmes (+)

· N2b - metastaasid mitmes lümfisõlmes kahjustatud küljel kuni 6 cm suurimas mõõtmes ja ENE (-)

· N2c - metastaasid lümfisõlmedes mõlemalt küljelt või vastasküljelt kuni 6 cm-ni suurimas mõõtmes ja ENE (-)

· N3a - metastaasid lümfisõlmes üle 6 cm suurimas mõõtmes ENE (-)

· N3b- metastaasid ühes lümfisõlmes kahjustatud poolel rohkem kui 3 cm ENE suurimas mõõtmes (+).

· N3b- metastaasid mitmes lümfisõlmes kahjustatud küljel, vastasküljel või mõlemal küljel ENE (+)

M - kauged metastaasid

· Mx - ebapiisavad andmed kaugete metastaaside määramiseks.

M0 - kaugete metastaaside tunnused puuduvad.

M1 - on kauged metastaasid.

Histopatoloogiline diferentseerumine G

· Gx - diferentseerituse astet ei ole võimalik kindlaks teha.

· G1 - kõrge diferentseerituse aste.

· G2 - keskmine diferentseerumisaste.

· G3 - madal diferentseerumisaste.

· G4 - diferentseerumata kasvajad.

Etappide rühmitamine

0 etapp

I etapp

II etapp

III etapp

IVA etapp

IVB etapp

IVC etapp

Kõri vähi kliinik

Kõrivähi kliinilised nähud on mitmekesised ja sõltuvad kasvaja asukohast, levimusest, kasvu tüübist, kasvaja morfoloogilisest struktuurist.

Pindmise kõri vähk varases staadiumis on asümptomaatiline. Tulevikus ilmneb ebamugavustunne, lämbumine, seejärel valu neelamisel, kiirgades kahjustatud küljele kõrva. Selle lokaliseerimisega patsiendid tulevad onkoloogi vastuvõtule. 80% patsientidest ravitakse juba lokaalselt kaugelearenenud kasvajat. Iseloomulikult kiire kohaliku ja piirkondliku kasvaja metastaasid.

Vokaalvoldide vähk annab üsna varakult püsiva käheduse, intensiivistudes järk-järgult ja muutudes afooniaks. Eesmise kommissiooni mõjul tekib kuiv köha. Vokaalvoldi või arütenoidse kõhre infiltratsioon põhjustab kõri vastava poole liikumatust. Eksofüütilise kasvuvormiga ilmnevad söögi ajal hingamisraskused, lämbumine ja köha. Häälevoltide vähil on soodsam kulg. Kirjeldatud häälekõla vähi sümptomid ilmnevad üsna varakult, seetõttu on võimalik kasvajat diagnoosida selle varases arengujärgus.

Kõri limaskesta vähk levib submukoossetes kiududes mööda kudede kihte sagedamini hingetoruni läbi kilpnäärme-krikoidi membraani, kõhrede vaheline kiud imbub. Ilmnenud suurenevate hingamisraskuste korral ei tuvastata kähedust, sageli kasvu infiltratiivset olemust, pikka aega. Õhupuudus ilmneb isegi väikese tuumori suuruse korral. Kui neoplasm suureneb ja levib häälevoolu, ühineb kähedus. Kõrivähi kaugelearenenud juhtudel intensiivistub köha, vabaneb suur kogus röga, mõnikord verega. Lagunemise ja tuumori nakatumise tõttu on tekkinud palav hingamine, verejooks on võimalik. Lokaalselt kaugelearenenud vähkkasvajad hävitavad kõri kõhre konfiguratsiooni. Palpeerimisel määratakse kõhre kontuuride sujuvus seoses tuumori kahjustuse ja põletikulise nähtuse tekkega. Kõri tagumiste sektsioonide infiltratsiooni tõttu kaob selgroo kõri libisemise (või krepituse) sümptom. Kasvaja kasvades suureneb valu sekundaarse infektsiooni kinnitumise või toidu mehaanilise ärrituse tagajärjel. Neelamine muutub valulikuks, valu kiirgab sageli kõrva. Need sümptomid on eriti teravad kasvaja sügava infiltratsiooni taustal asuvatesse kudedesse, piirkondlike metastaaside suurenemise ja lagunemisega kaelas. Elundi obturatsiooni tagajärjel areneb stenoos, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Kõrivähi diagnoosimine

1. Kaebuste kogumine ja haiguslugu

2. Kaela palpatsioon: määrake kõri konfiguratsioon, krepituse sümptom, palpeerige järjest kõik piirkondliku metastaaside piirkonnad.

3. Kaudne larüngoskoopia.

4. Fibrolaringoskoopia koos fluorestsentsdiagnostikaga (vastavalt näidustustele)

5. kõri röntgenomograafia

6. Kaela, maksa ultraheliuuring

7. Kõri tuumori biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring

8. Rindkere röntgenuuring

9. CT ja / või MRI lokaalselt kaugelearenenud kasvajate jaoks

Täiendavad meetodid

2. Kaela lümfisõlmede punktsioon, millele järgneb tsütoloogiline uuring (metastaatilise kahjustuse kahtluse korral)

3. Söögitoru skoopia, söögitoru radiograafia kontrastiga (kui kahtlustatakse kasvaja levikut söögitorusse)

4. Rindkeha kompuutertomograafia (kahtlustatava metastaatilise kopsukahjustusega)

5. Kõhuorganite kompuutertomograafia (arvatava metastaatilise maksakahjustusega)

6. Luu stsintigraafia (kui kahtlustatakse metastaaside kahjustust)

7. Positronemissioontomograafia (protsessi III-IV etapis vastavalt näidustustele)

8. Fluorestsentsdiagnostika

Kõrivähi ravi

ТisN0M0

Peamised ravimeetodid on kasvaja endoskoopiline eemaldamine, kirurgilise ravi erinevad võimalused ja füüsilised kokkupuuteviisid. Valik tehakse sõltuvalt patoloogiliste muutuste (düsplaasia) hulgast: alla 0,5 cm - 1, muudel juhtudel - 2 ja 3 meetodit. Peamistest ravimeetoditest loobumisel kaalutakse sõltumatu kiiritusravi läbiviimist ja see viiakse läbi radikaalsetes annustes (60-70Gy).

1. Kasvaja endoskoopiline eemaldamine

2. Kirurgiline ravi (endolaryngeal resektsioon, frontaalne kahepoolne resektsioon, kõri horisontaalne resektsioon, kõri resektsioon endoproteesimisega)

3. Füüsikalised kiiritusmeetodid (laser eemaldamine, argooni-plasma koagulatsioon, fotodünaamiline teraapia, raadiosageduslik termiline ablatsioon)

4. Sõltumatu kiiritusravi

T1-2N0M0

Kiirgust ja kirurgilist ravi peetakse alternatiivseteks võimalusteks ja neid viiakse läbi iseseisvalt. Meetodi valib patsient.

1. Enesekiiritusravi radikaalsetes annustes (60–70 Gy).

2. Kirurgiline ravi

· Eesmine kõri resektsioon

· Kõri horisontaalne resektsioon

· Kõri resektsioon endoproteesimisega

T1-2N1-3M0

Keemiaravi ja kirurgiat peetakse alternatiivideks. Meetodi valib patsient.

1. Keemiaravi viiakse läbi 5-fluorouratsioonide ja tsisplatiini modifitseerimisega, hinnates tuumori radiosensitiivsust annuses 35–40 Gy kasvaja resorptsiooniga üle 50%, jätkake kemoteraapiaravi radikaalsete annustega (60–70Gy), millele järgneb lümfadenektoomia esialgse N2-3-ga ja mittetäielik lümfikollektorite N1 kahjustuste resorptsioon. N1 täieliku resorptsiooni korral lümfadenektoomiat ei tehta.

· Eesmine kõri resektsioon

· Kõri horisontaalne resektsioon

· Kõri resektsioon endoproteesimisega

Lümfadenektoomia kaelal

· Tõhustatud kaela lümfadenektoomia (Krilli tüüpi operatsioon)

T3N0M0

Alternatiividena peetakse kirurgilist ja kemoteradioteraapiat. Meetodi valib patsient.

1. Kirurgiline ravi

· Eesmine kõri resektsioon

Kõri tüüpiline horisontaalne resektsioon

· Kõri resektsioon endoproteesimisega

2. Samaaegne keemiaradioteraapia - viiakse läbi 5-fluorouratsioonide ja tsisplatiini modifitseerimisega, tuumori kiirgustundlikkuse hindamisega annuses 35–40 Gy kasvaja resorptsiooniga üle 50%, jätkake kemoteraapia ravi radikaalsete annustega (60–70Gy), kasvaja resorptsiooniga vähem kui 50% kirurgiliselt ravi.

  1. Kui patsient keeldub operatsioonist, viiakse läbi induktsioonkeemiaravi koos järgneva primaarse kasvaja resorptsiooni astme määramisega (RECIST-i kriteeriumid). Pärast kolme induktsioonkeemiaravi kursust (TPF-režiim) viiakse läbi kirurgiline ravi kasvaja resorptsiooniga vähem kui 50%. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, viiakse seejärel läbi samaaegne keemiaravi (mittetäielik resorptsioon) või kiiritusravi (täielik resorptsioon) radikaalsete annusteni (SOD 60-70Gy)..

T3N1-3M0

Samaaegset kemoteraapiat ja kirurgilist ravi peetakse alternatiivseteks võimalusteks. Meetodi valib patsient.

1. Kirurgiline ravi

· Eesmine kõri resektsioon

· Kõri horisontaalne resektsioon

· Kõri resektsioon endoproteesimisega

Lümfadenektoomia kaelal

· Tõhustatud kaela lümfadenektoomia (Craili tüüpi operatsioon)

2. Samaaegne keemiaradioteraapia, millele järgneb lümfadenektoomia (N2-3, mittetäielik N1 resorptsioon)

Keemiaravi viiakse läbi 5-fluorouratsiili ja tsisplatiini modifitseerimisega, hinnates tuumori radiotundlikkust annuses 35–40 Gy. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, võib kemoteraapiaravi jätkata kuni radikaalsete annusteni (60-70Gy), millele järgneb lümfadenektoomia koos esialgse N2-3 ja lümfikollektorite kahjustuse mittetäieliku N1 resorptsiooniga. N1 täieliku resorptsiooni korral lümfadenektoomiat ei tehta.

  1. Kui patsient keeldub operatsioonist, viiakse läbi induktsioonkeemiaravi koos järgneva primaarse kasvaja resorptsiooni astme määramisega (RECIST-i kriteeriumid). Pärast kolme induktsioonkeemiaravi kursust (TPF-režiim) viiakse läbi kirurgiline ravi kasvaja resorptsiooniga vähem kui 50%. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, viiakse seejärel läbi samaaegne keemiaravi (mittetäielik resorptsioon) või kiiritusravi (täielik resorptsioon) radikaalsete annusteni (SOD 60-70Gy)..

T4N0-3M0 (resekteeritav protsess)

Alternatiivideks peetakse samaaegset kemoteraapiat, operatsiooni või kombineeritud ravi. Meetodi valib patsient.

1. Kirurgiline ravi

Lümfadenektoomia kaelal

· Tõhustatud kaela lümfadenektoomia (Craili tüüpi operatsioon)

2. Kombineeritud ravi:

- kirurgiline ravi (koos kõri stenoosiga 2–3 kraadi, verejooksu oht, kondroperikondriit) operatsioonijärgse keemiaradioteraapiaga.

3. Samaaegne kemoteraapiaravi viiakse läbi 5-fluorouratsioonide ja tsisplatiini modifitseerimisega, hinnates tuumori kiirgustundlikkust annuses 35–40 Gy. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, võib kemoteraapiaravi jätkata kuni radikaalsete annusteni (60-70Gy), millele järgneb lümfadenektoomia koos esialgse N2-3 ja lümfikollektorite kahjustuse mittetäieliku N1 resorptsiooniga. N1 täieliku resorptsiooni korral lümfadenektoomiat ei tehta. Tuumori resorptsiooni korral vähem kui 50% - kirurgiline ravi.

Kui patsient keeldub operatsioonist, viiakse läbi induktsioonkeemiaravi koos järgneva primaarse kasvaja resorptsiooni astme määramisega (RECIST-i kriteeriumid). Pärast kolme induktsioonkeemiaravi kursust (TPF-režiim) viiakse läbi kirurgiline ravi kasvaja resorptsiooniga vähem kui 50%. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, samaaegne kemoteraapia ravi (mittetäielik resorptsioon) või kiiritusravi (täielik resorptsioon) radikaalsete annusteni (SOD60-70Gy).

T4N0-3M0 (mittereatseeritav protsess)

Samaaegset kemoteraapiat ja induktsioonkeemiaravi peetakse alternatiivideks. Meetodi valib patsient.

1. Samaaegne kemoteraapiaravi koos järgneva toime hindamisega 1 kuu pärast, et teha kindlaks võimalik viivitatud kirurgiline sekkumine.

Samaaegne kemoteraapiaravi viiakse läbi 5FU ja tsisplatiini modifitseerimisega radikaalseteks annusteks (60-70Gy), millele järgneb lümfadenektoomia koos esialgse N2-3-ga ja lümfikollektorite N1 kahjustuse mittetäielik resorptsioon. N1 täieliku resorptsiooni korral lümfadenektoomiat ei tehta. Esmase fookuse ja resekteeritava protsessi mittetäieliku resorptsiooni korral on järgmine samm kirurgiline ravi.

2. Induktsioonkeemiaravi, millele järgneb kemoteraapia / kiiritusravi (kasvaja resorptsiooni korral üle 50%) ja lümfadenektoomia (N2-3, mittetäielik resorptsioon N1) või kirurgiline ravi (kasvaja resorptsiooni korral vähem kui 50%).

Pärast kolme induktsioonkeemiaravi (TPF-raviskeem) kuuri, mille tuumori resorptsioon on alla 50%, viiakse kirurgiline ravi läbi resektsiooniprotsessi. Kui kasvaja resorptsioon on suurem kui 50%, viiakse läbi samaaegne kemoteraapiaravi (mittetäielik resorptsioon) või kiiritusravi (täielik resorptsioon) radikaalseteks annusteks (SOD60-70Gy), millele järgneb lümfadenektoomia algse N2-3-ga ja N1 lümfotsüütide kahjustuste mittetäielik resorptsioon. N1 täieliku resorptsiooni korral lümfadenektoomiat ei tehta.

Kui mõlemal nimetatud ravimeetodil on vastunäidustusi, viiakse läbi palliatiivne ravim või sümptomaatiline ravi.

Säilitades kasvajaprotsessi vähendamatuse tunnused - sümptomaatiline ravi.

Igaüks ükskõik mis M1

Individuaalne palliatiivne raviplaan sõltuvalt patsiendi somaatilisest seisundist ja haiguse sümptomitest.

Kõrivähi induktsioonkeemiaravi režiim:

TPF: dotsetakseel 75–100 mg / m2 1. päeval, tsisplatiin 75 mg / m2 1. päeval ja 5-fluorouratsiil 1,0 g / m2 1-4 päeval 96-tunnise infusioonina

Palliatiivne keemiaravi režiim (1. rida) - rahuldava somaatilise staatusega patsientidele. ECOG 0-2:

1) TP: tsisplatiin 75 mg / m2 1. päeval ja dotsetakseel 75 mg / m2 1. päeval (kõrge neeru- või südamepuudulikkuse tekke risk - karboplatiini AUC6 esimesel päeval)

2) PF + tsetuksimab: tsisplatiin 75 mg / m2 1. päeval, 5-fluorouratsiil 1,0 g / m2 1.-4. Päeval 96-tunnise infusioonitunni korral ja tsetuksimabi 400 mg / m2 küllastusdoos ja 250 mg / m2 säilitusannus nädalas (kõrge neeru- või südamepuudulikkuse tekke oht - karboplatiini AUC6 1 päeva jooksul);

Ebarahuldava somaatilise seisundi korral ECOG 3 - sümptomaatiline ravi

Kõri lamerakk-kartsinoom

Kõri on oluline organ, mis annab kopsudesse õhku ja vastutab ka inimese kõnevõime eest. Kuid kahjuks on kõri, nagu iga teine ​​organ, vastuvõtlik pahaloomulistele haigustele. Palju sagedamini mõjutab kasvaja mehi, nad moodustavad enam kui 90% neoplasmide diagnoosimise juhtudest. Kõri sagedamini esinev lamerakk-kartsinoom, see esineb enam kui 95% juhtudest, moodustades lamerakkidest, kust see oma nime sai. Kartsinoom ja selle alamliigid on äärmiselt haruldased mitte rohkem kui 5% juhtudest.

Lamerakkide moodustumise tüübid ↑

Tavaliselt eristatakse kahte peamist histoloogilist tüüpi:

  • kõri lamerakujuline keratiniseeriv vähk, seda vormi iseloomustab patoloogia aeglane areng ja metastaaside harv fakt;
  • lamerakk mittekeratiniseeritud kõrivähk - areneb keratiniseerumata epiteelirakkudest, seda iseloomustab kiire tuumori kasv ja sagedane metastaas.

Mõnel juhul võib täheldada segavormi, milles esinevad nii mittekeratiniseerivate kui ka keratiniseerivate kudede vähirakud. Mõnikord võib lamerakk-kartsinoomi segada kartsinoomiga, sellised kasvajad on äärmiselt haruldased ja neid on väga raske ravida.

Seoses neoplasmi lokaliseerimisega võib see esineda kõri mis tahes osas. Kõige sagedamini mõjutavad kõri epiglotti, neelu ja vatsakesi. Kasvaja võib asuda elundi ühte ossa ja haarata järk-järgult kõri teise osa, suurendades moodustumise suurust, põhjustades selle valendiku kattumist.

Kõlavähk, mis on lokaliseeritud häälepaelte piirkonnas, mille peamine märk on kahjustatud kõnefunktsioonid, samuti neelu ülaosas, ravitakse paremini kui teised. Kõri alumises osas moodustumise kõige ebasoodsam prognoos, sel juhul on ebatüüpilistel rakkudel kiire kasv ja seda on üsna keeruline diagnoosida, mille tõttu selle avastamise ajaks on ulatuslik elundikahjustus..

Põhjused ↑

Lamerakkvähi ilmnemise tavaline põhjus on vähieelsed haigused, millele ei pööratud piisavalt tähelepanu ja millele järgnes ravi. Need patoloogiad hõlmavad:

  • leukoplakia - haiguse moodustumise protsess toimub neelu epiteelirakkude keratiniseerimisega, omandades hallide naastudega valgete naastude ilmumise. Visuaalselt patsient ei pruugi muutusi märgata, kuid tunneb ebamugavust võõrkeha kujul kurgus. Laigud ei tõuse üle neelu limaskesta pinna ja nende suurused varieeruvad kuue millimeetri piires;
  • pahhüdermiat iseloomustab neeru limaskestale kasvajate ilmumine pika põletikulise protsessi tagajärjel selles ilma korraliku ravita. Kasvudel võib olla nii mitmekordseid kui ka üksikuid märke. Haiguse peamistest tunnustest määratakse hääle kähedus;
  • kõri papillomatoosil on neelu neelu papillaarsed kasvud, erineva keratiniseerumise astmega ja pärast nende eemaldamist sagedased retsidiivid. Papilloomide sümptomid sõltuvad nende lokaliseerimise kohast. Nihkega häälepaelte piirkonnas täheldatakse hääle kähedust, mõnikord apooniat. Kui papilloomid lokaliseeritakse ülaosas, märgivad patsiendid, et kurgus, häälepaelte all on võõrkeha - higistamistunne, köha ja mõnikord koos ühise protsessiga on raskusi hingamisega. Papilloomid tuleb vigadeta eemaldada.

Leukoplakia, papillomatoos ja pachydermia on need haigused, millel on suur pahaloomulisus, neid nimetatakse ka kohustuslikeks patoloogiateks. Nende tuvastamisel peaksite viivitamatult tegelema teraapia küsimusega.

On ka valikulisi haigusi, millel on vähem võimalikku väärarenguid, kuid teoreetiliselt ei saa seda fakti välistada ilma võetud meetmeteta. Nende haiguste hulka kuuluvad:

  • puutumata granuloomid;
  • cicatricial moodustised pärast spetsiifiliste infektsioonide kroonilist kulgu;
  • epiteeli düsplaasia;
  • kontaktfibroomid.

Lisaks vähieelsetele haigustele, mis võivad laguneda kõri lamerakk-kartsinoomiks, on ka tegureid, mis provotseerivad neelu onkoloogia arengut. Kõige ohtlikum on suitsetamine ja alkoholi joomine. Nende kantserogeensed ained kahjustavad neelu limaskesta terviklikkust, kuivendades seda ja põhjustades tõsiste mutatsiooniprotsesside arengut. Lisaks alkoholi joomisele ja suitsetamisele põhjustavad ohtu töötamine keemiaettevõtetes, värvi- ja lakitööstuses ning raskmetallide tootmine lisaks elamisele tolmuses linnades.

Ravi ↑

Kõrivähki on raske ravida, kuna arsti ülesanne pole mitte ainult moodustise täielik eemaldamine ja haiguse taastekke vältimine, vaid ka elundi hingamisteede, kõne ja kaitsefunktsiooni taastamine. Kaks peamist ravi on kiiritus ja kirurgia..

Kiiritusravi kasutatakse keskmise ja vestibulaarse kõri tuumori raviks. Kiiritust saab läbi viia nii enne operatsiooni kui ka pärast operatsiooni, aga ka kirurgilisest sekkumisest eraldi. Kõik sõltub konkreetse patsiendi haigusloost, kasvaja kasvu tunnustest ja protsessi leviku astmest..

Kirurgiline ravi seisneb pahaloomulise kasvaja eemaldamises. Nad teostavad operatsiooni erinevatel viisidel, üks tüüp on chorektoomia, operatsioon, mis hõlmab ühe häälepaela eemaldamist. See on ette nähtud haiguse esimesel astmel, kui kasvaja lokaliseeritakse häälepaela keskmises kolmandikus.

Teiseks kasvaja eemaldamise tüübiks on kõri resektsioon; operatsioon seisneb elundi osalises eemaldamises, säilitades selle funktsiooni. Eristatakse resektsioone:

  • külgmine;
  • anterolateraalne;
  • horisontaalne
  • kombineeritud (kui kasvaja levib külgnevate anatoomiliste struktuuride külge);
  • larüngektoomia (kõri täielik eemaldamine koos trahheostoomia kaela esiseinale asetamisega).

Kaela lümfisõlmede metastaaside ravimisel tehakse selliseid toiminguid nagu:

  • kaelakoe ekstsisioonkesta eemaldamine;
  • Crail operatsioon.

Toitumine haiguse ajal ja pärast ravi ↑

Neelu kasvajaga patsientide üheks tõsiseks probleemiks on kehakaalu langus, selle põhjuseks on söögi ajal tekkiva ebamugavuse tõttu isupuudus. Õigesti koostatud dieet on oluline osa patoloogia ravis, kuna vale valik ja toodete valmistamine võivad põhjustada kõri vigastusi ja patsiendi seisundi halvenemist.

Kuuma ja külma toidu võtmine on rangelt keelatud, kogu toit peaks olema erakordselt soe. Dieet peaks koosnema hästi jahvatatud ja termiliselt töödeldud toitudest. See tuleks dieedist täielikult välja jätta:

  • happelisi ärritavaid toite (sidrun, õunad, kirsid ja muud happeid sisaldavad puuviljad);
  • marinaadid ja suitsutatud liha;
  • vürtsikad toidud;
  • igat tüüpi alkohol ja gaseeritud joogid;
  • kõri ärritavaid komponente sisaldavad maitseained;
  • maiustused (šokolaad, maiustused jne)

Patsiendi toitumine peaks koosnema järgmistest roogadest ja toodetest:

  • soojad puljongid, kooresupid;
  • piimapuder;
  • piimatooted (kodujuust, keefir, jogurt);
  • madala rasvasisaldusega kalasordid, sööge keedetud või hautatud;
  • teravili (kaer, oder, tatar putru);
  • happelised, termiliselt töödeldud köögiviljad ja puuviljad (suvikõrvits, kapsas, aprikoos, peet, banaan jne)

Märge! Õige toitumine on rehabilitatsiooniprotsessi oluline osa..

Prognoos ↑

Vähi osas on võimatu teha tõelist üldist prognoosi. Kuna otsese prognoos sõltub pahaloomulise protsessi leviku määrast ja terapeutilise protsessi alguse õigeaegsusest. Prognoos koostatakse statistiliselt, kasutades patsientide näidet, kelle ravi viidi läbi patoloogia erinevatel etappidel. Seega on lamerakkvähi iga staadiumi viieaastase elulemuse prognoos järgmine:

  • 1 kraad - kuni 90%;
  • 2 kraadi - kuni 75%;
  • 3. klass - kuni 45%;
  • 4 kraadi mitte rohkem kui 10%.

Kokkuvõtteks on oluline märkida, hoolimata sellest, millist kasvajat kartsinoom tuvastatakse või lamerakk-vähki, on oluline diagnoosimise ja ravi alustamise abil see õigeaegselt ära tunda. Kuna edasine prognoos patsiendi jaoks sõltub haiguse staadiumist. Pidage meeles, et onkoloogilise protsessiga on arvestatud iga ravipäev ja võimalus edaspidiseks eluks.

Avaldamine Lümfoom