Lamerakk-kartsinoom areneb keratinotsüütidest (üks epidermise rakkude sortidest - kihistunud lamerakuline keratiniseeriv epiteel). Mõjub nahale ja limaskestadele.
Histoloogiline klassifikatsioon
Lamerakkvähirakud saab muuta sarvkesta epiteelirakkudeks. Pealegi on keratiniseerumise suundumus erinevatel patsientidel erinev. Histoloogiliselt eristatakse naha lamerakk-kartsinoomi keratiniseeritud ja mittekeratiniseeritud vorme.
Lamerakuline keratiniseeriv vähk võib olla väga diferentseerunud ja vähe diferentseerunud.
Kasvaja lokaliseerimine ja sümptomid
Lamerakk-nahavähk
Kõige sagedamini haigestuvad statistika kohaselt inimesed, kellel on hele nahavärv ja punased juuksed. Seda seetõttu, et seda tüüpi nahk kaitseb ultraviolettkiirguse eest kõige vähem. Lamerakk-kartsinoom esineb nahapiirkondades, mis on pikka aega päikesevalguse käes..
Naha lamerakk-kartsinoom võib areneda terves nahapiirkonnas, kuid sagedamini areneb see vähieelsete seisundite progresseerumisel: naha fokaalne ja tsicatriciaalne atroofia pärast põletusi ja vigastusi, kondüloomide asemel, paljude haiguste vastu - erütematoosluupus, psoriaas, skrofuloderma, pigmentluupus, erütematoosluupus, luupus xeroderma, idiopaatiline naha atroofia.
Kõige sagedamini on kahjustatud piirkonnad pagasiruumi ja käte ülaosas. Fookus on punase täpi või tahvli kujul, mille keskel on koorimine. Helbed koorivad pinna niiske väljanägemisega kergesti ära. Naastu kasvab ja tõuseb üle nahatasandi, hüperkeratoosi ja vohamise tsoonide ilmumisega omandab ta heterogeense laigulise välimuse. Boweni tõbi muutub sageli lamerakujuliseks nahavähiks.
Lamerakk-kartsinoomi tekke oht on suurem immunosupressiooniga patsientidel, HPV kandjatel või mis tahes haiguse vormis.
Naha lamerakk-kartsinoom võib kasvu olemuse järgi olla eksofüütiline ja endofüütiline. Eksofüütilise vormi diagnoosimisel raskusi tavaliselt ei teki - kasvaja näeb välja üksildase sõlmena (mõnel juhul võib neid olla mitu sõlme), tõustes naha pinna kohal.
Sõlm kasvab aja jooksul, muutub auklikuks, moodustades "lillkapsa". Sõlmes kasvavad veresooned, mille tõttu võib see omandada lilla-punase või pruuni värvi. Mõnikord on tuumoril kollakaspunane või punakaspruun fookus, mille pinnale on tekkinud hüperkeratoosi ja tüügaste kasvukohad. Seda vormi nimetatakse verrukoosseks..
Kasvu endofüütilist vormi iseloomustavad sagedased ägenemised ja metastaasid. Nahale moodustatud sõlm kasvab nahaaluseks rasvaks ja haavandid. Haavandi põhi on kare, kaetud valkja kilega. Peasõlme ümber võivad moodustuda väiksemad sõlmed, ka haavandid, suurendades kahjustatud naha pindala. Kasvaja kasvab kiiresti aluskudedesse ja migreerub hematogeenselt teistesse elunditesse (sageli kopsudesse).
Kirurgilist ravi kasutatakse väikeste kasvajate suuruste korral. See põhineb kasvaja ekstsisioonil terves koes. Kirurgilised protseduurid hõlmavad elektrokoagulatsiooni ja kuretaaži.
Nahavähi kirurgiline ravi nõuab rahuldava kosmeetilise armi moodustumist.
Lamerakk-nahavähi raviks kasutatakse ka keemiaravi, fotodünaamilist ravi, laseriga indutseeritud valguse-hapnikuravi..
Samuti on levinud fotodünaamiline teraapia: see nõuab kasvaja täiendavat ravi ainega..
Lamerakk-nahavähi haiguse prognoos ja selle õigeaegne avastamine on suhteliselt soodne. Kasvajad metastaseeruvad harva ja annavad ägenemisi. Põhifookuse kõige ohtlikum paiknemine kõrvakanali piirkonnas, orbiidil, kõrva taga ja nasolabiaalsete voldide piirkonnas.
Rinnanäärme lamerakk-kartsinoom
Makroskoopiliselt on see vähk valkjaskollane sõlm, mille sees on õõnsused, mis määravad moodustise suuruse.
Kasvajarakkudel on erineva kuju ja suurusega erksavärvilised tuumad, mis paiknevad eraldi või juhuslikus rühmas. Ümbruses kas põletikulised või nekrootilised rakud. Mõni neist võib keratiniseeruda.
Suuõõne lamerakk-kartsinoom
Enam kui pooled suuõõnehaiguste juhtudest on keelevähk. Kuna peamine põhjus on alkohol ja suitsetamine, on enamik selle vähivormiga mehi mehed. Lamerakk-kartsinoomi riskifaktor on lamerakujuline suuhügieen ja põletikulised suuhaigused..
Tervislik limaskest muutub harva vähiks.
Algstaadiumis on haiguse kulg asümptomaatiline. Hariduse suurenemisega võib neelamine, närimine olla häiritud, kõne muutub.
Keele, suu limaskesta, huulte tuumori tuvastamine on võimalik nii patsiendi enda kui ka hambaarsti ennetava läbivaatuse käigus, mille käigus saab arst kahjustatud limaskesta ala maha kraapida, uurida ja tuvastada muutunud rakke. Kasvaja olemuse täpsustamine on võimalik alles pärast morfoloogilist uuringut.
Alamhuule vähk areneb kõige soodsamalt, metastaasib harva. Ülahuulevähil on tõsisem prognoos, see metastaasib sageli piirkondlikke lümfisõlmi.
Kõri lamerakk-kartsinoom
Muud arengu riskitegurid on: meessugu (viimastel aastatel on suitsetajate arvu suurenemise tõttu diagnoositud meestel ja naistel umbes sama sagedusega kõrivähk), vanus 30–60 aastat, HPV haiguse anamnees, immunosupressioon (sealhulgas HIV), professionaalne kahjulikkus (kokkupuude kemikaalide või kiirgusega), halb toitumine (vitamiinide ja mineraalide puudus).
Varasema seisundi tingimused on järgmised:
- pahaloomuliste kasvajate suure sagedusega: leukoplakia, papillomatoos, pachydermia;
- vähese pahaloomulisuse esinemissagedus: fibroma, arm pärast põletusi või infektsioonid.
Lamerakuline keratiniseeriv vähk kulgeb suhteliselt soodsalt, areneb aeglaselt ja harva metastaase. Seevastu lamerakk-keratiniseerumata kõrivähk kasvab kiiresti ja metastaasid varakult..
Sagedamini metastaasib see vähk piirkondlikke lümfisõlmi ja annab harva kaugeid metastaase (kopsud, maks, luud). Prognoosi halvenemine on see, et vähk kordub sageli isegi pärast radikaalset operatsiooni.
Vähk on asümptomaatiline, kuid mõnikord võib patsient kaevata hääle muutuste, hingamispuudulikkuse ja neelamise üle. Kasvaja lagunemisega võib tekkida valulikkus.
Keha ja emakakaela lamerakuline kartsinoom, tupe
Sellel on suurim osa emakakaela pahaloomuliste kasvajate morfoloogilises struktuuris. Esimene neist on mõõdukalt diferentseeritud lamerakk-kartsinoom, teine on väga diferentseerunud ja kolmas madala diferentseerumisega.
Vagiina lamerakk-kartsinoomi esinemissagedus on väga väike, mis teeb selle uurimise keerukaks.
Mis tahes morfoloogilise vormi emakakaela- ja emakavähi riskifaktorid on:
- seksuaalse aktiivsuse varane algus (kuni 16 aastat);
- seksuaalpartnerite sagedane vahetus (4 või enam seksuaalpartnerit pärast 20-aastaseks saamist ja rohkem kui 1 seksuaalpartneri alla 20-aastane);
- isikliku hügieeni rikkumine;
- suguhaigused;
- krooniline vaginiit;
- düstroofsed vanusega seotud protsessid, kolpiit;
- postmenopausis hüpoöstrogenism;
- tubakasuitsetamine ja alatoitumus.
Patsient võib kaevata verise või ebameeldiva lõhnaga eritise, perioodilise valu, verejooksu pärast, mis pole tsükliga seotud..
Metastaasid ja ägenemised esinevad III staadiumi haigusega patsientidel, endofüütilise kasvuvormiga või sõlme sees kraatri moodustumisega patsientidel, kellel puudub keratiniseeritud vähivorm. Relapsi ja metastaasid ei ilmne enamasti kliiniliselt, mis selgitab selle patoloogiaga patsientide põhjaliku uurimise ja dünaamilise jälgimise olulisust.
Diagnoosimine põhineb andmetel, mis on saadud füüsilise läbivaatuse, emakakaelast pärinevate määrde tsütoloogilise uurimise ja emakakaela kõigi kahtlaste piirkondade biopsia abil; üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, seerumi SCC taseme määramine; erituselundite urograafia, tsüstoskoopia, sigmoidoskoopia, vaagnaelundite ja lümfisõlmede ultraheli (mõnel juhul on vaja laiendada uuringu ulatust ja viia läbi sisemise ja supraclavikulaarse lümfisõlmede ultraheli).
Diagnoosimine toimub ainult kasvaja koeproovi morfoloogilise uurimisega. Samuti väärib märkimist, et emaka kahjustuse korral diagnoositakse sageli näärmete lamerakk. Seda iseloomustab ebasoodne prognoos, kiire vool ja kõrge agressiivsus.
Pärasoole ja anaalse kanali lamerakk-kartsinoom
Kolorektaalne vähk üldiselt on tänapäevase kliinilise onkoloogia üks olulisi probleeme. Anaalkanali vähkkasvajaid iseloomustab agressiivne kiire kasv ja sagedased metastaasid.
Kõigi anaalse kanali kasvajate hulgas on lamerakk-kartsinoomil suurem erikaal. Seda leidub harva pärasoole ja jämesoole peaosades..
Tavaliselt puudub pärasooles lamerakujuline epiteel, kõik lamerakk-kartsinoomi juhtumid on seotud metaplaasiaga (teatud tüüpi epiteeli lõikude ilmumine, kus see ei tohiks olla normaalne).
Arvatakse, et anorektaalse kasvaja arengu peamine põhjus on inimese nakatumine inimese papilloomiviiruse onkogeense tüübiga.
Ka algstaadiumis esinev haigus on sageli asümptomaatiline. Arsti visiidi ajal võib patsient kaevata roojamisprobleemide, nii sagedase kõhulahtisuse kui ka kõhukinnisusega), pärakust väljutamise, valu roojamise ajal. Võõrkeha tunne. Kasvaja kasvades ja metastaaside ilmnemisel võivad ilmneda lähedalasuvate elundite ja süsteemide kaebused (mõlemast soost on urineerimine rikutud, naistel võib olla valu ja menstruatsioonidevaheline verejooks).
Diagnoosi täpsustamiseks kasutatavate täiendavate meetodite hulgast võib välja tuua: irrigoskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia. Kuid enamasti saab palju andmeid juba palpeerimise või uurimise käigus.
Seda tüüpi vähktõve ravi uuringud on väga vaieldavad. Mitmete andmete kohaselt omistatakse suur osa kirurgilisele ravile koos osa pärasoole ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega. Teiste uuringute kohaselt annab kirurgiline meetod sagedased ägenemised ja kõige tõhusamaks peetakse kemoteraapia, mis võimaldab tuumori taandarengut selle arengu varases staadiumis.
Kuna pärakukanali lamerakk-kartsinoom põhjustab sageli ägenemisi, on arstid valinud laiahaardelise ravi, mis hõlmab erinevaid meetodeid.
Lamerakk-kopsuvähk
Kopsuvähi rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon jagab lamerakk-kopsuvähi rühmadesse:
- papillaarne;
- selge lahter;
- väike rakk;
- basaalrakk.
Kasvajasõlm on hallikas, kollakaspruun värv, sõlme sees võivad olla nekroosipiirkonnad või õõnsused. Eraldi eraldatakse õõnsuse vorm vähk..
Lamerakk-kopsuvähirakud võivad olla ka kõrge, mõõduka ja madala diferentseerumisega. Erineva kuju ja suurusega väga diferentseerunud rakud, nende rakkude tuumad on ka erineva kuju ja suurusega. Seal on rakkudevahelised sillad ja keratiniseerimiskohad.
Mõõdukalt diferentseerunud vähil on hulknurksed rakud, tuum värvitakse eredalt aniliinvärvidega, tuum on selgelt nähtav. Rakud ei moodusta sarvjas ainet, ainult osades neist võib leida keratiini ja rakkudevahelisi sildu.
Madala raskusastmega vähki saab diagnoosida ainult siis, kui uuringuravimist leitakse rakke, mis moodustavad keratiini või rakusiseseid sildu. Rakkudel on ovaalne kuju, hele tuum, mille kuulumist teatud vähiliiki on raske eristada..
Kopsu lamerakk-kartsinoomi üks vorm on spindlirakuline kartsinoom, mille rakkudel on määratud kuju. Spindlikujulised rakud võivad vahelduda ükskõik millise ülalkirjeldatud tüüpi rakkudega ja siis selline vähk seguneb.
Arsti vastuvõtule kuuluv patsient võib iseloomustada hingeldust füüsilise koormuse ajal või puhkeolekus, hääle kähedust, pikaajalist köha koos limaga (lima võib olla verd täis), sagedast kopsupõletikku ja bronhiiti. Esimesed kellad võivad olla mis tahes vähiliigile iseloomulikud sümptomid: põhjendamatu nõrkus, pidev palavik, äkiline kaalulangus (kui pole tarvitusele võetud vajalikke abinõusid).
Diagnoosi täpsustamine pärast rindkere röntgenograafiat, bronhoskoopiat hingetoru epiteelist ja bronhidest pärit kahtlase piirkonna tüki biopsiaga.
Algstaadiumis viiakse läbi radikaalne operatsioon, mis võib viia täieliku paranemiseni. Võimalikud on ka keemiaravi ja kiiritusravi..
Lamerakk-kartsinoomi ravi
Nagu eespool juba mainitud, ei piirdu mis tahes lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi ravi konkreetse meetodi rühma valimisega, vaid viiakse läbi kompleksis: kirurgiline ja terapeutiline ravi.
Kirurgiline ravi seisneb elundi, elundi osa ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamises. Kuid tasub meeles pidada, et kirurgilise sekkumise maht sõltub haiguse staadiumist ja konservatiivse ravi võimalusest (operatsioonieelne ja operatsioonijärgne).
Sümptomaatilisel ravil on lamerakulise kartsinoomi hilises staadiumis (III-IV) ravis suur roll. See seisneb patsiendi ja sugulaste psühholoogilises toetamises, valu kõrvaldamises, hemorraagilise sündroomi (veritsuse) kõrvaldamises. See hõlmab ka toitainerikka toitumist, tasakaalustatud valkude, rasva, süsivesikute sisaldusega, rikkalikult organismile vajalike vitamiinide ja ioonidega. Lisaks hõlmab sümptomaatiline ravi infektsiooni vastu võitlemist ja kõigi kehasüsteemide funktsioonide säilitamist..
leiud
Lamerakk-kartsinoom on naha ja limaskestade pahaloomuline kasvaja, mis on pärit keratinotsüütidest. Kasvajarakud on võimelised moodustama sarvjas ainet. Kõige pahaloomulisem mittekeratiniseeruv, vähe diferentseerunud vähk, kõige vähem - keratiniseeruv, väga diferentseerunud vähk.
Lamerakk-kartsinoomi riskifaktorid on enamasti suitsetamine või alkoholi joomine, kokkupuude kantserogeenidega (tööalase ohuna), kokkupuude kiirguse ja päikesevalgusega. Suurt rolli mängivad vähieelsed seisundid (Boweni tõbi), autoimmuunhaigused (näiteks erütematoosluupus) ja viirusnakkused (onkogeenset tüüpi inimese papilloomiviirus).
Peamised lamerakulise kartsinoomi ravimeetodid erinevates kohtades on pisut erinevad, kuid neid kasutatakse alati üksteisega kombineeritult. Haiguse prognoos ja käik sõltub kasvaja asukohast, staadiumist ja morfoloogilistest omadustest.
Lamerakk-nahavähk
Lamerakk-nahavähk (SCC) on üks levinumaid pahaloomulisi haigusi. Samamoodi mõjutab mees ja naisi igas vanuses. Erinevad lamerakk-onkoloogiad on väga diferentseeritud vähk. See areneb Boweni tõve ja aktiinilise keratoosi taustal. Kasvaja kasvab sel juhul pikka aega, selle pinnal on koorikud, kipitavad sarvekasvud, see on väga tihe. Madala kvaliteediga sorti iseloomustab neoplasmi agressiivsus ja kiire kasv, mis näeb välja nagu haavand või koonus. See võib haiget teha ja veritseda.
Haiguse tunnused
Kõige sagedamini paikneb lamerakk-kartsinoomi kasvaja näo, käte, jalgade, väliste suguelundite ja käe tagaosas. 55% -l areneb pahaloomuline protsess pea- ja näonahal, jalgadel - 13%, kätel - 18%.
Tavaliselt eristatakse järgmisi haiguse vorme koos vastavate sümptomitega:
- Haavandiga nakatav. Esiteks see koht, mis muutub mõne kuu pärast istuvaks ja puutetundliku sõlme külge tihedaks. Veel 4-6 kuu pärast moodustub selle pinnal ebakorrapärase kujuga haavand. Ta võib haiseda halvasti. Edasi levib protsess kiiresti ümbritsevatesse kudedesse, lümfisõlmedesse, luudesse ja kopsudesse. Lümfisõlmede kahjustuse tunnused - turse, valulikkus.
- Eksofüütiline ehk papillaarne. Esmane kasvaja tõuseb naha kohal, sellel on pruun või tumepunane värv, mis sarnaneb lillkapsaga. See kasvab kiiresti ja kasvab sügavusele ja laiusele, mille tõttu selle alus on passiivne.
Kasvajakoe histoloogilise uuringu tulemuste põhjal eristatakse kaht vähivormi:
- Naha lamerakuline kartsinoom. Seda iseloomustab aeglane kasv ja healoomulisem kulg. Peaaegu alati on neoplasmi pinnal helbed, mida on keeruline koorida. Keskosas asuv haavand on kaetud koorikuga. Vorm võib olla nahavärvi, kollase või punase varjundiga. Kuju on ümmargune, ovaalne või ebakorrapärane. Hilisemates etappides mõjutab see piirkondlikke lümfisõlmi.
- Keratiniseerimata liigid. Pahaloomulisem vorm, neoplasm kasvab kiiresti ja mõjutab ümbritsevat kudet. Pinnal pole helbeid. Vorm on pehme, "lihav", sarnane plekile või sõlmele, sellel on pruun haavand, mille pinnal on koorik. Kokkupuutel võib haavand veritseda. Ebakorrapärase kujuga, sarnane lillkapsaga. Pahaloomuline protsess mõjutab lümfisõlmi varem kui rukitud liikide puhul.
Seda tüüpi naha onkoloogia metastaasid on haruldased. Kuid limaskestadel, keelel, huulte, kõrvade ja armide punase piiri lähedal asuvad moodustised metastaseeruvad sageli..
Esinemise põhjused ja riskirühmad
Neoplasm võib ilmneda nii tervele nahale kui ka krooniliste põletike, haavandite ja põletushaavade kohtadele. Peamised riskitegurid:
- pikaajaline ultraviolettkiirgusega kokkupuude kogu elu jooksul, päikesepõletus;
- PUVA kokkupuude;
- vanus üle 65 aasta;
- ioniseeriv kiirgus (muude pahaloomuliste haiguste ajalugu, kasutades kiiritusravi);
- psoriaasi, akne eelnev ravi;
- kroonilised kahjustused ja nahahaigused, vähieelsed seisundid;
- haavandid, armid;
- krooniline nahapõletik;
- immunosupressioon, mis toimub viiruste või elundi siirdamise taustal;
- kokkupuude teatud kemikaalidega, näiteks seleeniga, rodoniga;
- inimese papilloomiviiruse tüübid 16, 18, 31, 33, 35, 45, põhjustades onkoloogiat pärakus ja välistes suguelundites;
- geneetilised häired;
- albinism, bulloosne epidermolis, xeroderma pigmentosa;
- teatud farmakoloogiliste preparaatide pikaajaline kasutamine.
Haiguse etapid
Patoloogiline protsess toimub neljas etapis. Esitame need tabelis..
| Lava | Kirjeldus |
| Mina | Kasvaja minimaalne suurus. Protsess pole naha sügavamates kihtides tavaline.. |
| II | Kasvaja on suur, kuid lümfisõlmed ja kohalikud koed pole protsessi kaasatud, metastaase pole. |
| III | Mõjutatud on kasvaja lähedal asuvad sügavad struktuurid (luud, kõhred, lihased) või vähemalt ühes lümfisõlmes leitakse vähirakud. |
| IV | Esinevad kaugemad metastaasid. |
Lamerakk-nahavähi ravi
Arvestades, et SCRC fookused kiiresti kasvavad, mõjutavad aluskudesid, neil on suur metastaaside ja ägenemiste oht, on väga oluline diagnoosida seda tüüpi vähk varases staadiumis. Ja peamiselt pea, näo ja kaela lüüasaamine paneb arstile ülesande mitte ainult patsienti ravida, vaid ka võimaluse korral pakkuda head kosmeetilist tulemust.
Suure kasvajaga tehakse operatsioon. Neoplasm eemaldatakse, selle servast taandub 1-2 cm.
Kui moodustis on väike (kuni 1 cm) ja on mõnevõrra idanenud naha sügavatesse kihtidesse, saab selle eemaldada elektrokoagulatsiooni abil. Varastel etappidel on võimalik kasutada kiiritusravi iseseisva meetodina, kuna SCRC on tundlik ioniseeriva kiirguse suhtes. Väikeste pindmiste pagasiruumi moodustistega, millel on madal pahaloomuline kasvaja, saab neid krüodestruktsiooni abil eemaldada.
Hilisemates etappides on kiiritusravi näidustatud kui operatsiooni ettevalmistamine ja operatsioonijärgne teraapia. Selles etapis on võimalikud tüsistused - konjunktiviit, katarakt, dermatiit. Ägenemise korral ärge korrake kokkupuudet.
Kui metastaasid esinevad piirkondlikes lümfisõlmedes, kasutatakse kombineeritud ravi taktikat. Esiteks viiakse läbi kiiritamine, seejärel - operatsioon, mille käigus eemaldatakse kasvaja ja lümfisõlmed.
Säästlik moodustiste eemaldamise tehnika - laser hävitamine. Eriti kui patsient on kalduvus veritsusele.
Keemiaravi kombinatsioonis kiirgusega on näidustatud keerukatel ja kaugelearenenud juhtudel. Peamised ravimid on tsisplastiin, interferoon alfa, retinoehape.
Ellujäämise prognoos
Kui neoplasmi suurus on 2–5 cm, on viieaastane elulemus 90%. Suurte suuruste ja ümbritsevate pehmete kudede sissetungi korral - kuni 50%. Sageli esinevad kartsinoomid. Metastaaside esinemisel on viieaastane elulemus kuni 30%.
Lamerakk-nahavähk: eluprognoos, ravimeetodid, haiguse vormid ja liigid
Naha lamerakk-kartsinoom on rühm pahaloomulisi kasvajaid, mis arenevad naha epidermise kipitava kihi keratinotsüütidest ja on võimelised tootma keratiini.
Eluprognoosi naha lamerakk-kartsinoomis iseloomustab järgmine statistika: esimese 5 aasta jooksul jääb ellu 90% inimestest, kelle haridussuurus on alla 1,5–2 cm, ja kui need suurused ületatakse ja neoplasm kasvab aluskudedesse, on ainult 50% patsientidest.
Mis on lamerakk nahavähk?
Seda tüüpi vähk, näiteks naha lamerakk-kartsinoom, võib ilmneda selle mis tahes osas. Selle patoloogia igat tüüpi iseloomulik tunnus on arengu kiirus..
Naha lamerakk-kartsinoomi moodustumise aluseks on kiudjas kiht, sealhulgas keratonotsüütide rakud. Reeglina mõjutab pahaloomuline kasvaja kaitsmata alasid, mis on ultraviolettkiirte suhtes rohkem altid. Kõige sagedamini lokaliseeritakse kahjustus alahuulel..
Pahaloomulist kasvajat iseloomustab agressiivne kulg, mille käigus toimub naha alumiste kihtide aktiivne infiltratsioon ja metastaaside levik.
Suuremal määral mõjutab patoloogia õiglase nahaga inimesi. Tavaliselt avaldub patoloogia vanuritel 60-65-aastaselt. Haiguse ilmnemine lastel on geneetilise iseloomuga.
Kopsuvähk rasedatel
Lamerakk-kopsuvähi esinemine rasedatel on sageli seotud suitsetamisega, passiivse või aktiivse tegevusega, harvemini võivad kopsuvähi tekkepõhjuseks olla muud tegurid..
Sageli võivad spetsiifilised nähud pikka aega puududa ja ilmuvad alles siis, kui kartsinoom hakkab lokaalselt levima elundis ja naaberstruktuurides.
Lamerakk-kopsuvähi tekkimisel rasedal võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- väljendunud saphenous veenid rinnal;
- näo ja kaela turse;
- düsfaagia häired;
- hingeldus;
- arütmia.
Vähi diagnoosimisel raseduse esimesel trimestril on soovitatav teha abort, et vähendada ohtu ema ja loote tervisele ning seejärel viia läbi haiguse terviklik ravi. Raseduse hilisemates staadiumides sõltub ravi lapseootel ema otsusest - kui ta otsustab sünnitada ja patoloogia areng ei võimalda ravi edasi lükata hilisema kuupäevaga, tehakse operatsioon. Kiiritus ja keemiaravi on välistatud, mis vähendab märkimisväärselt operatsiooni efektiivsust. Mõnikord võib kasutada taktikat..
Haiguse prognoos rasedatel on igal juhul individuaalne.
Klassifikatsioon
Patoloogial on oma sordid. Klassifitseerimisel võetakse arvesse mitmesuguseid tegureid.
Nende hulgas on järgmised:
- neoplasmi suurus;
- kasvumäär;
- rakkude diferentseerimine;
- keratiniseerumise määr.
Ülaltoodud kriteeriumid on ravis olulised. Tänu nendele näitajatele on võimalik ennustada ravi edukust, vältida retsidiive, parandada patsientide elukvaliteeti.
Lamerakkvähk on madal ja väga diferentseerunud, keratiniseeriv ja mitte. Ka meditsiinikirjandusest leiate haiguse nelja etapi kirjelduse.
Kasvu suunas jaguneb vähk endoviidseks ja eksofüütiliseks vormiks. Esimesel juhul levivad vähirakud sügavale nahasse, teisel juhul mõjutatakse selle välimist kihti..
Oluline on kasvaja klassifitseerimine süvenemise või invasiivsuse astme järgi. Tavaliselt eristatakse preinvasiivset ja invasiivset vormi.
Vähk in situ
Seda invasiivset liiki eristatakse süvenemisprotsessi puudumisega koes. Rakud on ebatüüpilised. Spetsialistide poolt viidatud kasvaja viitab nullstaadiumi vähile.
In situ kartsinoomile eelnevad erinevat tüüpi keratoosid. Kui te ei tegele vähieelsete seisundite raviga, degenereeruvad need pahaloomuliseks kasvajaks.
Keiri erütroplaasia
See invasiivne vorm on suguelunditele lokaliseeritud tahvel. Vähihariduse piirid on selged. Patoloogiat iseloomustab aeglane areng..
Statistika näitab, et seda vähivormi diagnoositakse tavaliselt meestel, kellel pole peenise eesnaha ümberlõikamist. Aja jooksul muutub patoloogiline protsess metastaasidega invasiivseks.
Boweni tõbi
Seda invasiivset seisundit iseloomustab naastude ilmumine kehal, mida iseloomustab aeglane kasv. Nende pind on koorik ja koorub. Patoloogia arengu provotseerivateks teguriteks on pikaajaline ravi arseeni sisaldavate ravimitega.
Invasiivne vorm
Selline patoloogia areneb naha ja huulte avatud aladel. 70% juhtudest on see näovähk. Võib mõjutada ka suguelundite limaskesta ja pärakuid..
Sageli on haiguse arengu käivitajaks eelinvasiivne vorm, põletushaav, troofiline haavand ja muutunud naha pigmentatsioon. Pahaloomulist kasvajat diagnoositakse sagedamini õiglase nahaga inimestel..
Invasiivset vormi iseloomustavad metastaasid. Sel juhul jaotatakse vähk tavaliselt diferentseeritult kõrgeks ja madalaks. Esimesel kujul märgitakse keratiniseerumine ja teisel kujul areneb kartsinoom..
Keratiniseerumine
Lamerakk-keratiniseeritud nahavähki iseloomustab üksik sõlmeline neoplasm või tahvel näol või kehal. Papuule morfoloogilist struktuuri iseloomustavad tihedus ja sarvjas kihid. Servad on piklikud. Kasvaja võib olla ümmargune või hulknurkne roosa, kollane või punane..
Kartsinoom
Kartsinoom on kasvaja, mis tavaliselt paikneb meestel näos, kõrvades, kiilastes kohtades. Naistel areneb see sääre piirkonnas.
Sellel teemal
Naha basaalrakulise kartsinoomi prognoos
- Natalja Gennadyevna Butsyk
- 10. detsember 2020.
Füüsilisel läbivaatusel tuvastatakse tavaliselt insolatsiooni sümptomeid:
- kuiv nahk;
- freckles olemasolu;
- kapillaaride laienemine;
- pigmentatsioon.
Metastaaside esinemise korral palpeerimise ajal määratakse läheduses asuvate lümfisõlmede suurenemine. Puuduvad valusad aistingud. Kui troofiliste haavandite või armide piirkonnas on tekkinud vähk, siis on seda haigust raske diagnoosida.
Basalioma
See vähivorm on väike sõlmeke, mis eristab pinna siledust ja "pärlivöö". Mõnel juhul areneb pruun neoplasm lameda naastu kujul, mille servad on kõrgendatud.Kasvajad ei ole metastaasidele omane, see areneb aeglaselt. Ravimata jätmisel kahjustab nahka ja lähedasi kudesid..
Lamerakk-kartsinoom
Lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja. Seda tüüpi eristab metastaaside kõrge leviku aste..
Reeglina lokaliseerub kasvaja näos, kõrvades, alahuul, õlavarred. Palpeerimisel märgitakse kõvadus. Haridust saab katta haavandite ja koorikutega. See erineb kiirema kasvuga kui basaalrakuline kartsinoom..
Madala kvaliteediga mittekornisiseeritud vorm
See eeldab papulude või sõlmede olemasolu. Nahk on kaetud lööbega, mille punased graanulid on kergesti vigastatud ja kasvavad.
Paapulite morfoloogia on lihav. Visuaalselt näevad need välja nagu pehmete servadega haavandid ja põhjas nekroos. Graanulid purustatakse sageli. Selline vähkkasvaja lokaliseerub reeglina suguelundite piirkonnas. See on näos ja pagasiruumis väga haruldane..
Patoloogiat provotseerib Keiri erütroplaasia või Boweni tõbi. Arstlikul läbivaatusel märgitakse onkoloogilise moodustumise pehmus. Seda eristab ebakorrapärane kuju.
Metastaasid levivad lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Patsiendi uurimisel selgub naharakkude vähene diferentseerumine ja keratiniseerumise puudumine.
Morfoloogiline pilt
Sõltuvalt kasvu suunast ja olemusest eristatakse järgmisi lamerakk-kartsinoomi tüüpe:
- Exophytic, kasvab pinnal.
- Endofüütiline, mida iseloomustab infiltreeruv kasv (kasvab sügavamatesse kudedesse). See on oht seoses kiire metastaasidega, luukoe ja veresoonte hävimisega, verejooksuga.
- Segatud - haavandite kombinatsioon kasvaja kasvuga sügavale kudedesse.
Mikroskoobi all uuritud mikropreparaati iseloomustab selle haiguse kõigi vormide ühine pilt. See koosneb spikulaarse kihi rakkudega sarnaste rakkude juuresolekul, mis kasvavad sügavale naha kihtidesse. Iseloomulikud tunnused on rakutuumade vohamine, nende polümorfism ja liigne värvumine, ühenduste (sildade) puudumine rakkude vahel, mitooside arvu suurenemine (jagunemine), keratiniseerumisprotsesside raskus üksikutes rakkudes, lülisambakujulise epidermise kihi rakke hõlmavate vähivormide esinemine ja nn., "Sarve pärlid." Viimased on liigse keratoosi ümardatud kolded koos puuduliku keratiniseerumise märkide samaaegse esinemisega kolde keskel.
Vastavalt histoloogilisele pildile eristage:
- lamerakujuline keratiniseeriv nahavähk (väga diferentseerunud);
- diferentseerimata vorm ehk keratiniseerimata vähk.
Mõlemale vormile on omane atüüpiliste lamerakujuliste epiteelirakkude rühmade juhuslik paigutus koos nende kasvu dermise ja nahaaluse koe sügavamatesse kihtidesse. Atüüpia raskusaste erinevates rakkudes võib olla erinev. See avaldub tuumade ja rakkude endi kuju ja suuruse, tsütoplasma ja tuuma mahu suhte muutumisega, patoloogilise jagunemise, kahekordse kromosoomikomplekti, paljude tuumade olemasoluga.
Väga diferentseeritud lamerakk-kartsinoom
Seda iseloomustab kõige healoomulisem kulg, aeglane kasv ja järkjärguline levik sügavamatesse kudedesse. Keratiniseerumise märgid määratakse nii pinnalt kui ka lahtiselt.
Keratiniseeriv kasvaja võib esineda mitme moodustisena, kuid reeglina on see üksik, tahke, kollakas või punane. Selle kuju on ümmargune, hulknurkne või ovaalne, mõnikord on selle keskel süvend. Visuaalsel uurimisel võib neoplasm välja näha naastu, sõlme või papulana, mille pind on kaetud sarvkesta epiteeli kõvade tihedate soomustega. Keskosas määratakse sageli haavand või erosioon, mille tihedad keratiniseeritud servad tõusevad naha pinna kohal. Erosiivne või haavandiline pind on kaetud koorikuga. Kui kasvajale avaldatakse survet selle kesk- või külgmistest osadest, eralduvad sarvjas massid mõnikord.
Lamerakk mittekeratiniseeritud nahavähk
Sellel kursil on varasema vormiga võrreldes pahaloomulisem iseloom - kiire infiltratsioon naha sügavatesse kihtidesse, kiirem ja sagedasem piirkondlike lümfisõlmede metastaasid.
Selle vormi korral hääldatakse rakuline atüpism ja paljud patoloogilise iseloomuga mitoosid koos strooma struktuurielementide kerge reageerimisega. Keratiniseerumine puudub. Rakkudes määratakse kas lagunevad või hüperkromaatsed (liiga värvunud) tuumad. Lisaks on diferentseerimata vähivormi korral pesade moodi epiteelirakkude kihid epidermise kihist eraldatud, keratiniseerumine puudub või ekspresseerub veidi.
Kasvaja peamised elemendid on esindatud papulude või sõlmede tüüpi granulatsioonide "lihavate" pehmete moodustistega, millel on vohamise elemendid (taimestik). Kõige sagedamini lokaliseeritakse väliseid suguelundeid, palju harvem - nägu või erinevaid kehaosi.
Neoplasm võib olla üks või mitu, sellel on ebakorrapärane kuju ja aeg-ajalt sarnaneb see lillkapsaga. See muutub kiiresti kergeks verejooksuks vähese kontakterosiooniga või haavandiks, mille nekrootiline põhi on kaetud punakaspruuni koorikuga. Haavandi servad on pehmed, tõusevad nahapinnast kõrgemale.
Patoloogia põhjused
Vähi lamevormi arengu peamiseks põhjuseks peavad eksperdid ebasoodsat geneetilist tausta. Kuid haigus võib olla nii pärilik kui ka omandatud. Kasvaja ilmnemist põhjustavad mitmed provotseerivad tegurid..
Need sisaldavad:
- eakas vanus;
- hele nahatoon;
- päikesekaitsekreemide vähene kasutamine;
- töö ohtlikus tööstuslikus tootmises;
- nahahaigused;
- keha kaitsevõime vähenemine.
Märgitakse ka mitmeid haigusi, mis eelnevad vähktõve tekkimisele. Ilma korraliku ravita suudavad nad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Nende hulgas tuleb märkida dermatoosid, naha pustuloossed kahjustused, haavandid.
Kopsu lamerakk-kartsinoomi diagnoosimine
Ravi eesmärgil tehakse terviklik diagnoos, mis koosneb:
- ajaloo võtmine;
- patsiendi füüsiline läbivaatus, kui arst koputab ja kuulab kopse;
- Röntgenikiirgus või tomograafia, mis aitavad kindlaks teha kasvaja asukohta, selle suurust ja metastaaside levimuse astet;
- bronhoskoopia;
- fluorograafia;
- biopsia ja kasvajamarkerite analüüs, mis annab haigusest täieliku pildi. Need aitavad kindlaks teha kogu organismi protsessis osalemise määra..
Sümptomid
Pahaloomulise protsessi algstaadiumid reeglina ei põhjusta patsiendile muret. Järk-järgult võtab neoplasm asümmeetrilise vormi. Seda iseloomustab tuberosity ja läbimõõdu suurenemine.
Märgitakse järgmisi sümptomeid:
- selle piirkonna valulikkus, mida kasvaja mõjutab;
- lümfisõlmede mahu suurenemine;
- ödeemi olemasolu;
- naha sügelus ja põletustunne;
- kahjustatud piirkonna tundlikkuse puudumine;
- valu kasvu tekkimise piirkonnas;
- kasvaja lõtvumine või pehmenemine;
- pidev väsimustunne;
- naha hüperemia kahjustatud piirkonna lähedal;
- isu puudus;
- vere eritumine.
Tuleb märkida, et kartsinoomi silmatorkav märk. Seda tüüpi kasvaja juuresolekul tekib vähist ebameeldiv lõhn.
Traditsiooniline ravi
Traditsioonilised ravitsejad pakuvad vähi, sealhulgas verrukoosse kartsinoomi raviks palju retsepte.
Nende ravimeetodite kasutuselevõtmine toimub alles pärast ravitava onkoloogiga konsulteerimist. Mingil juhul ei tohiks keelduda kartsinoomi ravimisest ametliku ravimiga, mis soodustab taimset ravi.
Hea efekt on vereurmarohi juurtest pärinevate tinktuuride kasutamine. Taime juur tuleks üles kaevata, korralikult pesta ja kuivatada. Jahvatage mis tahes sobival viisil (segistis, riivis jne) ja pigistage mahl läbi marli. Valage mahl tumedast klaasist purki, valage mahl sama mahuga viina. Sulgege purk ja külmkapis 20 päeva. Võtke 4 korda päevas, segades teelusikatäis tinktuuri poole klaasi veega. Pärast 15-päevast manustamist suurendatakse annust supilusikatäit.
Väliselt, verrukoosse kartsinoomiga, on soovitatav kasutada hemlocki ürdiekstrakti. Viis grammi ekstrakti lahjendatakse klaasi lubjaveega, seda kasutatakse kartsinoomi moodustiste moodustamiseks.
Diagnostika
Ülaltoodud sümptomite esinemise korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Onkoloog viib läbi naha muutunud ala nõuetekohase uuringu ja kogub anamneesi. Patsient peab läbima uuringute kompleksi.
Esmane kontroll
Selle läbiviimiseks kasutatakse dermatoskoobi spetsiaalset optilist seadet, mis võimaldab teil saada suurendatud pildi kahjustatud nahapiirkonnast. Spetsialist analüüsib epidermise kõigi kihtide seisundit, uurib rakkude struktuuri.
See meetod võimaldab tuvastada kasvajat, hinnata rakkude diferentseerumise astet ja näidata nahakihtide kahjustuse sügavust.
Siaskoopia
Syoscopy on naha neoplasmide uurimise progresseeruv meetod. Seda viib läbi siaskaner. Tuumori kolmemõõtmelist pilti vaatab spetsialist monitori ekraanil.
Syoscopy võimaldab uurida kahjustatud nahapiirkonda ilma kudede sõeluuringuta, et neid edaspidi laboris uurida
Täiendavad diagnostilised meetodid
Neoplasmi osakeste histoloogiline uurimine võimaldab iseloomustada spinalioomi struktuuri. Tööriistade abil diagnoosimist kasutavad onkoloogid sekundaarsete vähi kahjustuste tuvastamiseks ja lümfisõlmede uurimiseks. Tavaliselt kasutatakse MRT, CT ja radiograafiat..
leiud
Lamerakk-kartsinoom on naha ja limaskestade pahaloomuline kasvaja, mis on pärit keratinotsüütidest. Kasvajarakud on võimelised moodustama sarvjas ainet. Kõige pahaloomulisem mittekeratiniseeruv, vähe diferentseerunud vähk, kõige vähem - keratiniseeruv, väga diferentseerunud vähk.
Lamerakk-kartsinoomi riskifaktorid on enamasti suitsetamine või alkoholi joomine, kokkupuude kantserogeenidega (tööalase ohuna), kokkupuude kiirguse ja päikesevalgusega. Suurt rolli mängivad vähieelsed seisundid (Boweni tõbi), autoimmuunhaigused (näiteks erütematoosluupus) ja viirusnakkused (onkogeenset tüüpi inimese papilloomiviirus).
Peamised lamerakulise kartsinoomi ravimeetodid erinevates kohtades on pisut erinevad, kuid neid kasutatakse alati üksteisega kombineeritult. Haiguse prognoos ja käik sõltub kasvaja asukohast, staadiumist ja morfoloogilistest omadustest.
Tegime palju pingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel teie tagasiside üle hinnangu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!
Ravi
Terapeutilise meetodi kasutamine naha lamerakk-kartsinoomi esinemisel sõltub patoloogilise protsessi staadiumist. Kasutades konkreetset kasvaja ravimeetodit, võtab onkoloog arvesse vähi kahjustuse tüüpi.
Eksperdid annavad positiivse prognoosi ainult siis, kui patsiendil on haiguse esialgne vorm. Kui patoloogilise protsessi pindala on suur ja diagnoositakse metastaasid, siis on prognoos halb. Sel juhul mängivad olulist rolli patsiendi keha üldine seisund ja tema vanus..
Emakakaela lamerakk-kartsinoomi tüüpide klassifikatsioon
Sõltuvalt patoloogia kujust ja fookusest eristatakse järgmisi iseloomulike tunnustega lamerakk-kartsinoomi tüüpe:
- Naastuvorm. Seda saab iseloomustada tuberkulite ilmumisega sügavpunase värvi nahale, mis palpeerimisel sageli veritsevad.
- Sõlme vorm. Neoplasm paikneb dermise pinnal, sarnaneb väljapoole kapsliga, palpeerimisel tihedalt.
- Haavandiline vorm. Need on nn tõstetud servadega kraatrid, millel on lahtine struktuur ja mis on altid veritsusele.
Patoloogilise protsessi käigus toimub lamerakk-kartsinoom:
- Keratiniseeritud. See on tavalisem. Pärast mutatsiooni epiteelirakud surevad ja nahal on iseloomulikud kollased või pruunid koorikud.
- Keratiniseerimata. Seda iseloomustab kiire kasv, kipitava kihi rakkude mutatsioon, kahjustatud epiteel ei sure.
Klassifikatsioon sõltub patoloogia diferentseerituse astmest. Meditsiinipraktikas võivad olla tüübid:
- Väga diferentseeritud vähk (kartsinoom) - vähiliik, mille korral raku atüüpilisus on minimaalne.
- Mõõdukalt diferentseeritud vähk - on vaheetapp kõrgelt diferentseerunud kartsinoomi ja vähe diferentseerunud vahel. Sel juhul tekib olukord, kus patoloogia fookuse esialgset kohta on keeruline kindlaks teha, kuna täheldatakse erinevat rakulist struktuuri.
- Madala astme vähk - erinevust tervisliku ja ebatüüpilise raku vahel täheldatakse kudede ja raku tasemel. Onkoloogia moodustamisel madala diferentseeritusega liikide järgi saab patsiendi ellujäämise halvima prognoosi teha.
Liikide klassifikatsiooni kasutatakse:
- Emakakaela emaka lamerakk keratiniseeriv vähk - seda tüüpi madala raskusastmega kartsinoomi korral täheldatakse patsiendi keha suhtes suurenenud agressiivsust. Ebatüüpiliste rakkude fookuste kuhjumine areneb kalduvusega selle all paiknevate epiteelirakkude keratiniseerumisele.
- Lamerakk mittekeratiniseeritud emakakaelavähk - vähem agressiivne. Kolde all olev epiteel ei säilita keratiniseerumisetappi. Areng toimub ilma epiteeli keratiniseerumiseta.
Emakakaela lamerakk-kartsinoomi iseloomustavad kaks vormi:
- Invasiivne vähk. Vormiga kaasneb äge põletikuline protsess, kui neoplasm tungib läbi emakakaela seinte elundiõõnde, külgnevasse koesse.
- Mitteinvasiivne vähivorm - kasvaja ei jäta patsiendi emakakaela.
- Mikroinvasiivne.
Tüsistused
Metastaaside esinemine on omane vähkkasvajale. See tungib kudedesse, aidates kaasa nende hävitamisele. Näo turse ulatub kõrvade, silmade ja ninakõrvalurgeteni. Patsiendid kaotavad kuulmise ja nägemise. Sageli mõjutab inimest sinusiit või meningiit.
Näo kahjustuste metastaasid mõjutavad lümfisõlmi, mis asuvad kaelas, kaenlaalustes ja kubemes. Selge märk nende kaasamisest patoloogilisse protsessi on tihedus ja suur suurus. Palpeerimisel ei tee nad haiget ja on liikuvad.
Aja jooksul kasvab lümfisõlm koos koega, mis aitab kaasa selle liikuvuse kaotamisele. Patsient kurdab valu. Protsess lõppeb lümfisõlme hävimisega. Selle kohal olevale nahale moodustub haavand..
Naha melanoom. Mitte vähist, vaid hullemast.
Halvim ennustatud melanoom. Seda seostatakse paljude juttude ja linnalegendidega, mis käsitlevad muttide eemaldamise ohtusid. Metastaaside ilmnemise suure tõenäosuse tõttu võite surra isegi väga väikesest kasvajast, isegi pärast õigeaegset kirurgilist eemaldamist (ja mis tahes ravi). Nahavähi hulgas on melanoom ülekaalus 3. kohal. On mitmeid muttide sorte, mis muutuvad melanoomiks. Samuti on olemas melanoomi varajaste vormide rühm, millest mõned eksisteerivad palju aastaid. Üksikasjalikumalt melanoomi eellaste kohta, sealhulgas foto näitab nahavähi varajasi märke. Võimalike melanoomi tunnuste hulka kuulub mooli välimuse muutumine või selle värvi ühtlus. Kui mool muudab oma suurust, kuju või värvi, selle servad on ebaühtlased, ebakorrapärane kuju, sügeleb, tühjeneb või veritseb, on vaja konsulteerida arstiga (onkoloog, dermatoloog, kirurg)..
Nodulaarsel melanoomil on läikiv läige, keskel kõrgus, vastupidiselt basaalrakulise nahavähi pigmenteerunud variatsioonile. Foto sarnaneb ka vigastatud angiomaga..
Naha pindmine melanoom. Sellel on ebaühtlane värv, udused kontuurid. Välimuselt on see peaaegu eristamatu düsplastilisest nevusest. Kõik sellised nahakahjustused tuleb eemaldada..
Ärahoidmine
Peamine ennetav meede, mis on suunatud patoloogia vastu, on vähile eelnenud dermatooside õigeaegne ravi. Ennetavad meetmed hõlmavad vähist põhjustavate riskifaktorite kõrvaldamist.
Peamised meetmed on järgmised:
- vähi arengut provotseerivate haiguste õigeaegne ravi;
- naha kaitse tagamine ultraviolettkiirguse kahjulike mõjude eest;
- spetsiaalsete kreemide kasutamine naha kuivuse vältimiseks;
- armide kaitse sekundaarsete kahjustuste eest;
- kantserogeene sisaldavate kemikaalide ettevaatlik käitlemine;
- nahavähist mõjutatud inimeste vältimine, otsene kokkupuude päikesevalgusega;
- regulaarsed onkoloogi külastused ja vähieelsete seisundite ravi krüodestruktsiooni abil;
- retinoidide kasutamine salvides;
- igakuine nahakontroll.
Lamerakk-kartsinoom areneb keratinotsüütidest (üks epidermise rakkude sortidest - kihistunud lamerakuline keratiniseeriv epiteel). Mõjub nahale ja limaskestadele.
Prognoos ja ennetamine
Lamerakk-kartsinoomi arengu vältimiseks teatavad arstid tõhusa ennetamise meetmetest, eriti onkoloogia pärandiriskiga patsientide puhul. On soovitatav süstemaatiliselt läbi viia keha terviklik diagnoos, et tuvastada ohtlikud neoplasmid, reageerida õigeaegselt dermise struktuuri muutustele. Allpool on üksikasjalikult esitatud täiendavad ennetusmeetmed kõigi elanikkonnarühmade jaoks:
- kõigi halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, toitumise ja harjumusliku eluviisi hoolikas jälgimine;
- vältige pikaajalist päikese käes viibimist, annustage ultraviolettkiirte saabumine ülemisele kihile - epidermisele;
- ravige igat tüüpi dermatiiti ja ekseemi õigeaegselt, kuna selliste haigustega kaasneb vähieelne nahahaigus.
Viieaastane ellujäämine lameda mittekeratiniseeritud vähi korral sõltub järgmistest teguritest:
- Onkoloogia arengujärk.
- Patsiendi vanus.
- Kasvaja asukoht.
- Teraapia õigsus.
- Muude haiguste tuvastamine.
- Patsientide vastavus arsti ettekirjutustele.
Kui ravi alustatakse varajases staadiumis, on enamikul patsientidest võimalus taastuda. Hilisemate kraadide korral on prognoos ebasoodne.
Vähi arengu ennetamiseks peavad inimesed olema oma tervisele tähelepanelikumad, mitte hävitama seda halbade harjumuste, istuva eluviisiga, elades ebasoodsates keskkonnatingimustes. Igal aastal peate kehas patoloogiliste protsesside õigeaegseks tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks läbima tervisekontrolli.
Kasvaja lokaliseerimine ja sümptomid
Lamerakk-nahavähk
Kõige sagedamini haigestuvad statistika kohaselt inimesed, kellel on hele nahavärv ja punased juuksed. Seda seetõttu, et seda tüüpi nahk kaitseb ultraviolettkiirguse eest kõige vähem. Lamerakk-kartsinoom esineb nahapiirkondades, mis on pikka aega päikesevalguse käes..
Naha lamerakk-kartsinoom võib areneda terves nahapiirkonnas, kuid sagedamini areneb see vähieelsete seisundite progresseerumisel: naha fokaalne ja tsicatriciaalne atroofia pärast põletusi ja vigastusi, kondüloomide asemel, paljude haiguste vastu - erütematoosluupus, psoriaas, skrofuloderma, pigmentluupus, erütematoosluupus, luupus xeroderma, idiopaatiline naha atroofia.
Kõige sagedamini on kahjustatud piirkonnad pagasiruumi ja käte ülaosas. Fookus on punase täpi või tahvli kujul, mille keskel on koorimine. Helbed koorivad pinna niiske väljanägemisega kergesti ära. Naastu kasvab ja tõuseb üle nahatasandi, hüperkeratoosi ja vohamise tsoonide ilmumisega omandab ta heterogeense laigulise välimuse. Boweni tõbi muutub sageli lamerakujuliseks nahavähiks.
Lamerakk-kartsinoomi tekke oht on suurem immunosupressiooniga patsientidel, HPV kandjatel või mis tahes haiguse vormis.
Naha lamerakk-kartsinoom võib kasvu olemuse järgi olla eksofüütiline ja endofüütiline. Eksofüütilise vormi diagnoosimisel raskusi tavaliselt ei teki - kasvaja näeb välja üksildase sõlmena (mõnel juhul võib neid olla mitu sõlme), tõustes naha pinna kohal.
Sõlm kasvab aja jooksul, muutub auklikuks, moodustades "lillkapsa". Sõlmes kasvavad veresooned, mille tõttu võib see omandada lilla-punase või pruuni värvi. Mõnikord on tuumoril kollakaspunane või punakaspruun fookus, mille pinnale on tekkinud hüperkeratoosi ja tüügaste kasvukohad. Seda vormi nimetatakse verrukoosseks..
Kasvu endofüütilist vormi iseloomustavad sagedased ägenemised ja metastaasid. Nahale moodustatud sõlm kasvab nahaaluseks rasvaks ja haavandid. Haavandi põhi on kare, kaetud valkja kilega. Peasõlme ümber võivad moodustuda väiksemad sõlmed, ka haavandid, suurendades kahjustatud naha pindala. Kasvaja kasvab kiiresti aluskudedesse ja migreerub hematogeenselt teistesse elunditesse (sageli kopsudesse).
Kirurgilist ravi kasutatakse väikeste kasvajate suuruste korral. See põhineb kasvaja ekstsisioonil terves koes. Kirurgilised protseduurid hõlmavad elektrokoagulatsiooni ja kuretaaži.
Nahavähi kirurgiline ravi nõuab rahuldava kosmeetilise armi moodustumist.
Lamerakk-nahavähi raviks kasutatakse ka keemiaravi, fotodünaamilist ravi, laseriga indutseeritud valguse-hapnikuravi..
Samuti on levinud fotodünaamiline teraapia: see nõuab kasvaja täiendavat ravi ainega..
Lamerakk-nahavähi haiguse prognoos ja selle õigeaegne avastamine on suhteliselt soodne. Kasvajad metastaseeruvad harva ja annavad ägenemisi. Põhifookuse kõige ohtlikum paiknemine kõrvakanali piirkonnas, orbiidil, kõrva taga ja nasolabiaalsete voldide piirkonnas.
Pärasoole ja anaalse kanali lamerakk-kartsinoom
Kolorektaalne vähk üldiselt on tänapäevase kliinilise onkoloogia üks olulisi probleeme. Anaalkanali vähkkasvajaid iseloomustab agressiivne kiire kasv ja sagedased metastaasid.
Kõigi anaalse kanali kasvajate hulgas on lamerakk-kartsinoomil suurem erikaal. Seda leidub harva pärasoole ja jämesoole peaosades..
Tavaliselt puudub pärasooles lamerakujuline epiteel, kõik lamerakk-kartsinoomi juhtumid on seotud metaplaasiaga (teatud tüüpi epiteeli lõikude ilmumine, kus see ei tohiks olla normaalne).
Arvatakse, et anorektaalse kasvaja arengu peamine põhjus on inimese nakatumine inimese papilloomiviiruse onkogeense tüübiga.
Ka algstaadiumis esinev haigus on sageli asümptomaatiline. Arsti visiidi ajal võib patsient kaevata roojamisprobleemide, nii sagedase kõhulahtisuse kui ka kõhukinnisusega), pärakust väljutamise, valu roojamise ajal. Võõrkeha tunne. Kasvaja kasvades ja metastaaside ilmnemisel võivad ilmneda lähedalasuvate elundite ja süsteemide kaebused (mõlemast soost on urineerimine rikutud, naistel võib olla valu ja menstruatsioonidevaheline verejooks).
Diagnoosi täpsustamiseks kasutatavate täiendavate meetodite hulgast võib välja tuua: irrigoskoopia, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia. Kuid enamasti saab palju andmeid juba palpeerimise või uurimise käigus.
Seda tüüpi vähktõve ravi uuringud on väga vaieldavad. Mitmete andmete kohaselt omistatakse suur osa kirurgilisele ravile koos osa pärasoole ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega. Teiste uuringute kohaselt annab kirurgiline meetod sagedased ägenemised ja kõige tõhusamaks peetakse kemoteraapia, mis võimaldab tuumori taandarengut selle arengu varases staadiumis.
Kuna pärakukanali lamerakk-kartsinoom põhjustab sageli ägenemisi, on arstid valinud laiahaardelise ravi, mis hõlmab erinevaid meetodeid.
Onkoloogilist protsessi mõjutavad tegurid
Nagu teiste vähiliikide puhul, ei ole emakakaelavähil käivitavat põhjust. Algselt tervete rakkude muutmiseks ebatüüpiliseks vormiks on vaja teatud negatiivsete tegurite kombinatsiooni, mis põhjustab naise vale eluviisi või eluprotsessi objektiivseid asjaolusid. Allpool kirjeldatud mõju kombineerimisel võib tõenäoliselt tekkida vähk..
Nende tegurite hulka kuuluvad:
- Vanus üle 40 aasta (tegur põhineb patsientide statistilistel näitajatel).
- Piiramatu alkoholi ja tubaka tarbimine.
- Õigeaegselt ei paraneta reproduktiivse süsteemi ja emaka kroonilisi haigusi.
- Narkootikumide kasutus.
- Nõrgenenud immuunsus.
- Püsiva seksuaalpartneri puudumine, samuti nende kaootiline muutus. Kasvaja risk suurenes, kui oli kontakte enam kui 8 erineva mehega.
- Suguelundite hügieen.
- Abort (abort).
- Raseduse katkemine.
- Seksuaalse tegevuse algus enne 16-aastaseks saamist. Selle teguriga tekib koormus noorukite reproduktiivse süsteemi ebaküpsetes kudedes, mis suurendab rakkude mutatsiooni degeneratsiooni riski.
- Inimese papilloomiviirus (HPV) on viirushaigus, mida peetakse peamiseks naise reproduktiivsüsteemi onkoloogilist protsessi (epiteeli vähk) mõjutavaks käivitavaks teguriks. Edastatud seksuaalse kontakti ajal.
- Muud sugulisel teel levivad haigused.
- Suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite vastuvõtmine. Nende farmakoloogiliste ainete pikaajalise kasutamise korral on naise kehas hormonaalne taust häiritud, mis põhjustab siseorganite rakkude talitlushäireid ja talitlushäireid. Võib provotseerida emakakaela sees kasvaja moodustumist.
- Püsivad meditsiiniliste kontrollideta dieedid ja nälgimine. Kuna keha ei saa toitaineid, vitamiine ja mikroelemente, on suurenenud vabade radikaalide kahjustamise oht. Naise reproduktiivse süsteemi rakk imab neid ja toimub mutatsioon.
Kõiki neid tegureid peetakse onkogeenseteks ja need võivad provotseerida onkoloogilise patoloogia arengut naise emakakaelas. Tõenäolise patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks on soovitatav regulaarselt külastada arsti diagnoosimeetmeid. Kasvajate puhul on haiguse varajane avastamine võtmeks taastumisel..
Esimestel etappidel onkoloogia täielikult ravitud, säilitatakse naiste reproduktiivse süsteemi funktsionaalsus. Hilise staadiumi korral halveneb tõsiste tagajärgede oht naise tervisele, isegi surmaga. Oluline on jälgida oma tervist, teada patoloogia tõenäolisi sümptomeid ja kui see ilmneb, pöörduge spetsialisti poole.
Ravi omadused
Ravimeetod valitakse vastavalt protsessi levimusele, selle tüübile, vähirakkude diferentseerituse tasemele. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust ja nahakasvaja asukohta..
Nahakartsinoomi ravis on peamine eesmärk radikaalne eemaldamine. See toimub peamiselt kirurgiliselt, patoloogiaga muudetud kudede ekstsisiooniga. Sekkumine viiakse läbi 1-2-sentimeetrise tervisliku välimusega kudede püüdmisega. Operatsiooni läbiviimiseks, minimaalselt tervete kudede hõivamiseks ja nahavähi kõigi rakkude maksimaalseks eemaldamiseks, on võimalik teha kõrvaldatava ala marginaalse tsooni intraoperatiivne mikroskoopiline uuring. Nahavähi ekstsisioon võib toimuda süsinikdioksiidi või neodüümilaseri abil, mis vähendab sekkumise ajal verejooksu ja annab suurepärase kosmeetilise tulemuse..
Võib kasutada suhteliselt väikeseid kasvajaid (üks kuni kaks sentimeetrit), mille tuumori kasv ümbritsevatesse kudedesse on ebaoluline, võib kasutada kuretaaži, elektrokoagulatsiooni või laseriga eemaldamist. Elektrokoagulatsiooni korral on soovitatav terved koed 5-10 millimeetri võrra kinni püüda. Pinnapealselt minimaalselt invasiivsed ja väga diferentseeritud nahavähi vormid võivad krüodestruktsiooni all kannatada, kui terved koed püütakse 2–2,5 sentimeetri kaugusele. Kuna krüodestruktsioon ei võimalda eemaldatud materjali histoloogilist uurimist, saab seda teha alles pärast esialgset biopsiat, kui kinnitatakse neoplasmi kõrge diferentseerumine ja madal levimus..
Nahavähki, mis hõlmab väikest piirkonda, saab tõhusalt ravida lähedase fookusega röntgenograafia abil. Pindmiste ja samal ajal suurte neoplasmide ravimiseks kasutavad nad kiirgust elektrienergia kiirga. Pärast kasvaja kõrvaldamist on kiiritusravi ette nähtud suurema metastaasi tõenäosusega ja nahavähi taastekkega inimestele. Seda kasutatakse ka metastaaside pärssimiseks, samuti leevendavat meetodit onkoloogiliseks kasutamiseks..
Lubatud on kasutada fotodünaamilist töötlust, mille kiiritamine viiakse läbi valgustundlikkuse suurendaja kasutuselevõtuga. Positiivne mõju basaalrakulise kartsinoomi korral võimaldab kohalikku keemiaravi, kasutades tsütostaatikume.
Histoloogiline diagnoos
Nahakasvaja histoloogiline diagnoosimine viiakse läbi materjalil, mis saadakse pärast neoplasmi kõrvaldamist või naha biopsia abil. Kui kasvaja sõlme kohal oleva naha terviklikkust ei rikuta, võetakse biopsia materjal punktsioonimeetodil. Kui on tõendeid, tehakse lümfisõlmede biopsia. Tänu histoloogiale määratakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu, nende päritolu (näärmelised, melanotsüüdid, põhilised, lamedad) ja diferentseerituse tase.
Nahavähi diagnoosimise protsessis on mõnel juhul vaja välistada selle sekundaarne päritolu, see tähendab primaarse kasvaja olemasolu siseorganites. See kehtib eriti naha adenokartsinoomide kohta. Selleks tehakse kõhuõõne organite ultraheli, kopsu radiograafia, neerude CT, skeleti stsintigraafia, kontrastaine urograafia, peaaju CT ja MRI jne.Need uuringud on vajalikud nahakasvaja sügava idanemise või kaugete metastaaside diagnoosimiseks..