Kuidas minimeerida keemiaravi mõju onkoloogias

Vähk ei ole enam nii kohutav diagnoos kui varem ning onkoloogiakliinikusse suunamine pole enam ühe suuna pilet. Keemiaravi ja kiiritusravi kombineeritud kasutamine võib patsienti ravida, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid ja see võib põhjustada keha reproduktiivfunktsiooni olulist kahjustamist..

Keemiaravi mõjud

Keemiaravi on pahaloomuliste kasvajate ravi suurte toksiliste ravimite annustega, mis toimivad kõigile aktiivselt jagunevatele ja kasvavatele rakkudele. Keemiaravi blokeerib paljunemist ja põhjustab selliste rakkude surma. Kuid mitte ainult kasvajad ei kasva kiiresti, vaid ka luuüdi kuded, seedetrakti limaskestad, naha epiteel, juuksed ja küüned ning sugurakud.

Järgmised kemoteraapia kõrvaltoimed on põhjustatud kahjulikust mõjust neile kudedele:

juuste väljalangemine;
iiveldus, oksendamine;
aneemia;
küünte haprus ja haprus;
kuiv nahk;
Ajutine või püsiv viljatus
kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
suu limaskesta haavandid;
verejooksu häired;
vähenenud immuunsus;
urineerimise häired;
turse.

Keemiaravi poolt kahjustatud rakud taastatakse mõni aeg pärast kursuse lõppu. Taastumise kestus sõltub keha seisundist, rakkude stabiilsusest ja patsiendi manustatud ravimi tüübist.

Kõrvaltoimed kaovad pärast ravikuuri lõppu, kuid mõned tagajärjed pärast keemiaravi võivad patsienti häirida mitu aastat, kui ravimid kahjustavad südant, kopse, neere ja eriti suguelundeid.

Peaasi, et patsient peab meeles pidama ja olema täielikult teadlik, et vaatamata kõrvaltoimetele võivad keemiaravi ravimid päästa inimese elu ja ravida pahaloomulist kasvajat. Võite kaitsta end mõne kõrvaltoime (nt viljatus) eest ja alternatiiv sellisele ravile on vaid aeglane vähktõbi.

Kindla ravimirühma toime kõrvaltoimete ja tagajärgede osas konsulteerige kindlasti eelnevalt oma arstiga. Kõrvaltoimete ilmnemisel määrab arst ravimeid, mis võivad nende sümptomeid leevendada. Äärmisel juhul võib arst muuta raviskeemi ja asendada ühe keemiaravi teisega.

Mõju reproduktiivfunktsioonile sõltub suuresti patsiendi soost. Eelmiste põlvkondade ettevalmistused põhjustasid viljatuse mõlemast soost, sõltumata sellest, kas meest või naist ravitakse. Kaasaegsed ravimid põhjustavad tõenäolisemalt meeste viljatust kui naistel. Kuid ainult seitsekümmend protsenti juhtudest rasestuvad noored tüdrukud pärast keemiaravi kuuri ilma reproduktoloogide abita.

Kuidas vähendada keemiaravi tavalisi kõrvaltoimeid

Juuste väljalangemine

Mitte kõik keemiaravi ravimid ei põhjusta kiilaspäisust, kuid see on tavaline kõrvaltoime. Ravimid mõjutavad juuksejuuri asukohta - juuksefolliikulisse, häirides juuste kasvu. Järk-järgult muutuvad juuksed õhemaks ja nõrgemaks ning kukuvad välja mitte ainult peas, vaid ka näol, jäsemetel, käte all ja kõhul.

Enamasti on kiilaspäisus psühholoogiline probleem. Eriti raske on naistel kaotada ilusad ja pikad juuksed. Järgmised näpunäited aitavad patsientidel juuste väljalangemist kergemini üle elada:

Küsige oma arstilt, kas tema määratud raviskeem põhjustab kiilaspäisust. Kui jah, siis on soovitatav paruka ostmisel eelnevalt osaleda, see võimaldab teil valida selle värvi, mis sobib teie loomuliku juuksevärviga..
Kuivadele ja kahjustatud juustele korja meditsiiniline šampoon. Kasutage pehmet kammi.
Ärge viige läbi agressiivseid protseduure: ärge kasutage lokirullid, lokirullid. Ärge mingil juhul tehke permi - see rikub lõpuks juba nõrgenenud juukseid.
Lõika juuksed eelnevalt lühikeseks ja kanna mütsi. Kui tunnete end ebamugavalt, pöörduge oma sugulaste poole - nad toetavad teid alati. Ja mis kõige tähtsam - pidage meeles, et juuste kasv taastatakse pärast ravikuuri lõppu.

Iiveldus ja oksendamine

Iiveldus ja oksendamine keemiaravi ajal on seotud mao limaskesta keemiaravi ravimite kahjustuse või nende mõjuga närvisüsteemi teatud struktuuridele. See komplikatsioon ei esine kõigil patsientidel ja selle manifestatsioonid on erineva intensiivsusega..

Kui iiveldus häirib teid mitu päeva, pidage nõu oma arstiga. Ta määrab antiemeetikumi, mis väldib iiveldust või vähendab seda..

Iivelduse leevendamiseks ja oksendamise vältimiseks toimige järgmiselt:

Vähendage toidukogust, kompenseerides seda söögikordade sagedusega.
Sööge aeglaselt, närides toitu põhjalikult. Joo väikeste lonksudena.
Vältige töötlemata, magusaid, rasvaseid, vürtsikaid või soolaseid toite.
Ärge sööge kuuma - oodake, kuni toit on jahtunud toatemperatuurini.
Kui iiveldus häirib teid hommikul, sööge enne ärkamist küpsiseid või joomake klaasi jahu ilma suhkruta selget mahla.
Tõsise iivelduse korral proovige imeda jääkuubikut või sidrunikommi. Kuid kui teil on suu limaskesta kahjustus, vältige kõiki happelisi.
Vältige teravaid lõhnu: toiduvalmistamine, sigaretisuits, parfüümid. Proovige mitte ise süüa teha.
Pärast söömist ärge magama minge - istuge tugitoolis, vaadake telerit või lugege paar tundi raamatut.
Kui tunnete tugevat sagedust, tehke paar sügavat hingetõmmet ja proovige magama minna.
Ärge sööge ega jooge kaks tundi enne ega pärast keemiaravi.

Aneemia

Keemiaravi häirib luuüdi funktsiooni, mille tõttu vere punaliblede - punaste vereliblede - arv veres väheneb. Sellist aneemiat nimetatakse aplastiliseks..

Punaste vereliblede põhifunktsioon on tingitud asjaolust, et need sisaldavad hemoglobiini - punast pigmenti, mis on võimeline viima hapnikku kopsudest keha teistesse organitesse. Keemiaravi käigus väheneb vere hemoglobiinisisaldus, väheneb hapniku kohaletoimetamine. See põhjustab aneemia peamisi sümptomeid: nõrkus, väsimus ja ärrituvus.

Keha püüab tasakaalustada hapniku ebapiisavat sisaldust veres - hingamine ja pulss muutuvad sagedasemaks, tekivad külmavärinad. Kui tunnete seda, pidage nõu oma arstiga.

Ravikuuri ajal läbib patsient perioodiliselt vereanalüüsi. Punaste vereliblede taseme tugeva langusega määrab arst patsiendi seisundi leevendamiseks vere või punaste vereliblede ülekande.

Nõrkuse ja väsimusega toimetulemiseks toimige järgmiselt:

Suurendage öise une kestust.
Proovige välja töötada harjumus katkestada uinak.
Piira motoorset aktiivsust. Võtke abi saamiseks ühendust sugulaste ja sõpradega..
Tarbi piisavalt vitamiine ja rauda.
Ärge muutke positsiooni liiga järsult. Inimesel, kelle hapniku kontsentratsioon veres on vähenenud, võib see põhjustada pearinglust ja minestamist..

Küünte habras ja habras

Küüned, nagu juuksefolliikulisid, on keemiaravi suhtes haavatavad. Keemiaravist alates tumenevad, muutuvad rabedaks, rabedaks, neile ilmuvad pikisuunalised valged triibud.

Ainus asi, mida saab patsiendile keemiaravi ajal soovitada, on küünte lühike lõikamine. Kui nad hakkavad liiga pimedaks minema või kooruma, pöörduge arsti poole - see on üks seeninfektsiooni tunnuseid..

Kuiv ja ketendav nahk

Keemiaravi ravimid toimivad naha epiteelirakkudele. Seetõttu häirivad patsiente ravikuuri ajal sageli naha kuivus ja koorimine ning akne. Tavaliselt taastatakse nahk pärast ravi lõppu, kuid selle eest peate hoolitsema - kuiva nahka on väga lihtne lõhendada ja praod sellel on nakkuse sissepääsuvärav. Järgmised näpunäited aitavad nahka kaitsta:

Kui nahale ilmub akne, kasutage pesemisel bakteritsiidset seepi. Tualettruumi järgset inimest ei pühi, vaid saab märjaks, pärast mida on soovitatav kasutada niisutajaid.
Võtke sooja dušši. Külm ja kuum vesi kahjustavad nahka..
Ärge kasutage kölni, parfüümi ega alkoholi sisaldava raseerimise järel..
Nõude ja majapidamistööde pesemisel kasutage majapidamises kasutatavaid kummikindaid..
Kaitske nahka päikese eest. Kandke väljas puuvillaseid pikkade varrukatega särke ja ärge unustage peakatteid.

Kui nahal on sügelus, sellel on lööve või nõgestõbi, pöörduge arsti poole - see on märk vähivastaste ravimite allergiast..

Kõhukinnisus ja kõhulahtisus

Seedetrakti rakud on kemoteraapia suhtes haavatavad. Seetõttu on keemiaravi sagedane kõrvaltoime kõhulahtisus. Kui kõhulahtisus kestab kauem kui päev või kui sellega kaasneb valu, pöörduge arsti poole - ta määrab vajalikud ravimid.

Keemiaravi käigus määratakse patsiendile range dieet ja igapäevane režiim. Mõnikord reageerib inimkeha toidukoguse ja motoorse aktiivsuse vähenemisele kõhukinnisusega. Kui te ei saa tualetti minna kauem kui kaks päeva, informeerige sellest oma arsti. Vajadusel määrab ta lahtistid või klistiiri..

Limaskesta haavandid

Tervislikul inimesel taastatakse suu limaskesta rakud kiiresti, seega on nad keemiaravi mõjude suhtes haavatavad. Keemiaravimid põhjustavad suukuivust, põhjustavad limaskesta ärritust ja haavandeid. Stomatiit põhjustab tugevat valu ja aitab kaasa nakkusele..

Suu limaskesta vigastuste vältimiseks aitavad järgmised näpunäited:

Enne ravi alustamist külastage hambaarsti, et ravida hambakatet ja suuõõne põletikulisi haigusi. Pidage meeles, et karioossed hambad on streptokokkide infektsiooni krooniline fookus, mis võib põhjustada veremürgitust.
Pärast iga sööki pese hambaid. Kasutage pehmet harja. Pöörduge hambaarsti poole, ta aitab teil valida sobivad tööriistad ja selgitab õrna harjamise meetodit.
Ärge loputage suud soola, sooda ega alkoholiga..
Ärge suitsetage - suitsetamine kuivab ja ärritab suu limaskesti.
Ärge sööge sooja toitu ega jooge kuuma jooki. Vältige töötlemata toite, eelistades piimatooteid, köögivilja- ja puuviljapüreesid ning pehmeid puuvilju.

Kui vähivastase ravi käigus on suu limaskestal haavandeid, pidage nõu oma arstiga. Ta määrab vajalikud ravimid, mis kiirendavad paranemist ja vähendavad valu..

Vere hüübimishäired

Liitris täiskasvanu veres on kakssada kuni nelisada miljardit trombotsüüti. Need on väikesed vereplaadid, mis pakuvad vere hüübimist. Neid toodavad punase luuüdi spetsiaalsed rakud - megakarüotsüüdid.

Keemiaravi ravimid häirivad megakarüotsüütide funktsiooni, vähendades trombotsüütide arvu, seetõttu põhjustab ravikuuri patsientidel vähimgi kahjustus märkimisväärset verejooksu. Lisaks võivad ilma nähtava põhjuseta patsiendi kehasse tekkida verevalumid, ninaverejooksud või igemeverejooks. Mõnikord ilmneb vere lisand uriinis või väljaheites..

Trombotsüütide taset patsiendi veres jälgitakse ravi ajal pidevalt. Kui seda vähendatakse kriitiliste väärtusteni, määratakse talle trombotsüütide vereülekanne.

Verejooksu vältimiseks järgige järgmisi ettevaatusabinõusid:

Ärge võtke aspiriini ega muid palavikuvastaseid ravimeid ilma arsti ettekirjutuseta. Need ravimid vedeldavad verd ja suurendavad verejooksu..
Raseerimisel, toiduvalmistamisel, kääride ja nõelte kasutamisel olge ettevaatlik.
Vältige treenimist - verevalumid ja nihestused põhjustavad hüübimishäiretega patsientidel massilisi verejookse.
Ärge kunagi jooge alkohoolseid jooke..

Immuunpuudulikkus

Keemiaravi pärsib leukotsüütide moodustumist punases luuüdis - rakkudes, mille abil inimkeha võitleb infektsioonide vastu. Seega põhjustab keemiaravi mööduvat immuunpuudulikkust.

Ravikuuri ajal läbib patsient perioodiliselt üldise vereanalüüsi, et jälgida valgete vereliblede arvu. Kui nende tase langeb kriitiliste väärtusteni, määrab arst vajalikud ravimid. Sel juhul vähendatakse keemiaravi ravimite annust ja järgmine ravikuur lükatakse hilisemale ajale..

Nakkuste vältimine on piisavalt lihtne, selleks järgige järgmisi ettevaatusabinõusid:

Ärge võtke ühendust inimestega, kes on märganud nakkushaiguste tunnuseid - köha, nohu, lööve. Vältige ühistransporti ja kohti, kus on palju inimesi.
Enne söömist ja pärast tualeti kasutamist peske käsi..
Küünte raseerimisel ja lõikamisel olge ettevaatlik. Lõikude vältimiseks on soovitatav vahetada elektrilise habemenuga..
Harjake hambaid pehme hambaharjaga - see ei kahjusta igemeid nii palju.
Võtke iga päev sooja dušši. Kasutage ainult pehmeid käsne..
Ärge mingil juhul pigistage aknet. Vähenenud immuunsusega inimesel põhjustab see veremürgitust..
Kui vigastate ennast kogemata, töödelge kahjustatud piirkonda kohe antiseptiga.

Nakkusnähtudeks on palavik, külmavärinad, köha, nohu, punetus ja sügelus haava või süstekoha ümber. Kui teil on nakkuse tunnuseid, pidage viivitamatult nõu oma arstiga, et anda teile antibiootikumikuur..

Urineerimise häired

Mõned keemiaravi ravimid ärritavad põit ja põhjustavad neerufunktsiooni häireid. Kui tunnete urineerimisel valu või põletustunne, näete uriinis verd, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Tavaliselt piisab põie ärrituse vältimiseks tarbimisest palju vedelikke - veel vett, mahlu. Siiski tasub meeles pidada, et keemiaravi kuur nõuab dieedi ranget järgimist ja ainult arst võib teile määrata vedeliku tarbimise normi päevas.

Tasub meeles pidada, et mõned keemiaravi ravimid muudavad uriini värvi. Ebameeldivate üllatuste vältimiseks peab arst teid hoiatama..

Turse

Vedeliku kogust kehas reguleerivad hormoonid - vasopressiin ja aldosteroon.Keemiaravi ravimid põhjustavad hormonaalseid muutusi, mis muudavad tarbitud ja väljutatava vedeliku tasakaalu kehas viivituse kasuks. See põhjustab turset..

Turse tekkimisel informeerige oma arsti. Ta vaatab oma dieedi üle, piirates vedeliku ja soola tarbimist ning määrates diureetikume..

Keemiaravi tagajärjed meestele

Keemiaravi ravimid mõjutavad meeste sugunäärmeid, vähendavad seemnerakkude arvu ja halvendavad nende liikuvust. Lisaks mõjutavad ravimid raku pärilikku materjali, põhjustades muutusi DNA struktuuris ja mutatsioone. Eriti ohtlikud ravimid nagu tsüklofosfamiid ja tsisplatiin.

Keemiaravi kuur põhjustab ajutist viljatust üheksakümmend protsenti meestest. Kuuskümmend protsenti neist ei taastu reproduktiivfunktsiooni. Ja iga ravikuuri korral halveneb sperma kvaliteet veelgi, nii et mehed peaksid seemnevedeliku külmsäilitamiseks eelnevalt mõtlema. Siis on patsiendil pärast vähktõve ravimist võimalus lapsi saada.

Külmutatud spermat saab kasutada igal ajal, seda säilitatakse vähemalt kakskümmend aastat ja sellest sündinud lapsed ei erine looduslikul viisil eostatud lastest..

Teine onkoloogiaga mehe probleem on see, et tema keha on kasvaja ja keemiaravi ravimite toimel tugevalt ammendunud. Sageli on libiido langus ja erektsioonihäired, kuid enamasti on see probleem puhtalt psühholoogiline. Toetus hooldavale „teisele poolele” aitab sellest probleemist üle saada, eriti kuna pärast kursuse lõppu taastatakse erektsioon ja libiido.

Siiski tasub meeles pidada, et kursuse ajal peab mees alati kasutama kondoome, isegi kui seksuaalpartner kasutab muid rasestumisvastaseid meetodeid. See on tingitud asjaolust, et keemiaravi sisaldub isegi meeste seemnevedelikus. Lisaks on kursuse ajal lapse deformatsioonide tõenäosus väga suur.

Tagajärjed pärast keemiaravi naistel

Kemikaalid, mis mõjutavad munasarju, pärsivad folliikulite kasvu ja arengut, kahjustavad sugurakkude pärilikku materjali ja põhjustavad hormonaalseid häireid.

Keemiaravi ravimite kõige tavalisem kõrvaltoime on menstruaaltsükli ebakorrapärasused ja menstruatsiooni lõppemine. Menopaus võib olla ajutine - hormonaalse tasakaaluhäire tõttu ja püsiv, mille põhjuseks on munasarjade ammendumine.

Munade arv naistel on piiratud. Kogu oma elu jooksul kogeb ta umbes nelisada menstruaaltsüklit, mis tähendab, et nelisada folliikulit läbib arengutsükkel. Keemiaravi vähendab folliikuleid, põhjustades munasarjade ammendumist.

Siin sõltuvad tagajärjed vanusest: alla kahekümne aasta vanustel tüdrukutel, kellel on piisavalt folliikuleid, menstruatsioon taastub seitsmekümnel protsendil juhtudest. Üle kolmekümne naise, kelle munasarjad on juba ammendatud, ainult kakskümmend.

Kuid rasedus pärast keemiaravi on võimalik. Kui hoolitsete munade, embrüote või munasarjakoe külmsäilitamise eest eelnevalt, saab viljatust vältida. Seda tuleks teha enne ravi algust, kuna isegi üks keemiaravi kuur halvendab rakkude kvaliteeti ja muudab päriliku materjali struktuuri. Kuid isegi kui patsient mõtles võimaliku viljatuse pärast ravi alustamist, ei ole veel hilja pöörduda reproduktoloogide poole, ehkki munad on vaja külmutada võimalikult varakult.

Salvestatud mune saate kasutada igal ajal. Materjali säilivusaeg on piiramatu ja munakonservide abil sündinud lapsed ei erine mingil moel looduslikult eostatud lastest.

Soovimatu raseduse vältimiseks on väga oluline kasutada rasestumisvastaseid vahendeid või välistada seksuaalkontaktid ravikuuri vältel. Naine peaks selles osas kindlasti arstiga nõu pidama, kuna keemiaravi ravimid põhjustavad lastel väärarenguid.

Keemiaravi kõrvaltoimed arenevale lootele on nii tugevad, et kui naisel diagnoositakse raseduse ajal vähk, lükkub ravi kuni sünnituseni.

Kuidas päästa munarakke ja seemnerakke

Kõigepealt peate saama reproduktiivoloogi nõu. Seejärel saab patsient saatekirja spermogrammi ja testi, mis näitab, kuidas spermarakud taluvad külmumist..

Pärast tulemuste saamist annetab mees verd HIVi, hepatiidi ja süüfilise vastu ning kui nende tulemused on negatiivsed, annetab seemnevedelikku. Seemnevedeliku ladustamine maksab sõltuvalt spermapangast alates 3500 rubla aastas. Parem on pöörduda spetsialiseeritud repropankade poole, mitte IVF-i kliinikute poole. Reprobankil on külmutatud biomaterjali jaoks paremad ladustamistingimused ja see on palju odavam.

Muna kohaletoimetamine on palju raskem. Naine peab läbima hormonaalse stimulatsiooni, et saada mitte üks muna, vaid kümme. Seejärel võetakse munad munasarjast, anesteesia ajal sisestatakse tupe kaudu õhuke nõel. Mõnel juhul on hormonaalne stimulatsioon vastunäidustatud, seetõttu on vajalik onkoloogi konsulteerimine ja kinnitamine..

Munade päästmiseks on lubatud spetsiaalne meetod - klaasistamine. See on ülikiire külmutamine, milles lahus, milles objekt asub, ei kristalliseeru, vaid läheb klaasitaolisesse olekusse. See on nime põhjus - ladina keelest tõlgitakse vitrum klaasina.

Vitrifikatsioon ei kahjusta mune ja võimaldab päästa 99% neist piiramatu aja jooksul. On juhtumeid, kui mune kasutati viljastamiseks kolmteist aastat pärast külmutamist.

Onkoloogia ja rasedus

Kui paaride viljatuse diagnoosimine on seotud keemiaravi tagajärgedega ja nad pole varem biomaterjali annetanud reproduktiivkudede panka, peavad nad kasutama doonorimune või spermat.

Sel juhul sarnaneb laps oma bioloogiliste vanematega, kuid kui teete üksikasjaliku kriteeriumide nimekirja ja valite doonori vastavalt nendele, saate saavutada bioloogilise vanema maksimaalse sarnasuse nendega, kes vajavad annetust.

Lapse eostamine eelkülmutatud või annetatud sperma abil võib olla emakasisese viljastamise või in vitro viljastamise teel. Kui naist on ravitud keemiaraviga, peab ta kasutama IVF-i.

Emakasisene viljastamine on meetod, mille käigus eelnevalt ettevalmistatud sperma viiakse süstlaga kateetri kaudu naise emakasse. Selle meetodi õnnestumise tõenäosus on sõltuvalt kliinikust viisteist kuni kolmkümmend protsenti. Protseduur toimub mitmes etapis:

Folliikulite kasvu stimuleerimine. Alates menstruaaltsükli kolmandast päevast võtab patsient hormonaalseid ravimeid, mis stimuleerivad folliikulite muutumist munarakku.
Ovulatsiooni päeva määramine. Pideva ultraheliuuringu abil jälgitakse folliikulite arengut ja määratakse ovulatsiooni päev - muna väljumine munasarjast kõhuõõnde.
Seminaalne vedeliku töötlemine. Sperma rakud eraldatakse seemnepurske vedelast osast, valitakse kõige liikuvamad ja aktiivsemad rakud, kantakse toitesöötmesse.
Seemendus. Spetsiaalse kateetri kaudu süstitakse töödeldud sperma patsiendi emakasse süstlaga, mille järel see on mõnda aega rahus..
Rasedustesti. Kui protseduur oli edukas, on rasedustesti tulemus positiivne, kui naine seda teeb. Seejärel emakavälise raseduse välistamiseks tehakse ultraheliuuring.

IVF-i eripära on see, et munaraku viljastamine toimub laboris. Esimesel katsel on õnnestumise tõenäosus nelikümmend kuni kuuskümmend protsenti, mis on oluliselt suurem kui emakasisese viljastamise korral. Protseduur toimub mitmes etapis:

Munaraku viljastamine. Doonorimunad viljastatakse laboris abikaasa või doonori spermaga. Saadud embrüoid kontrollitakse geneetiliste kõrvalekallete suhtes ja vajadusel külmutatakse.
Kasvatamine. Testitud embrüoid kasvatatakse katseklaasides kolm kuni kuus päeva.
Siirdamine. Menstruaaltsükli seitsmeteistkümnendal päeval sisestatakse spetsiaalse õhukese kateetri kaudu naise emakasse kaks embrüot. Ülejäänud osa külmutatakse juhul, kui patsiendi keha lükkab embrüod tagasi.
Säilitusravi Embrüo normaalseks juurdumiseks tehakse patsiendile hormonaalsete ravimite süste.

Kui viljastamise ajal kasutatakse doonorimune, määratakse patsiendile hormonaalsete ravimite kuur, et sünkroniseerida menstruaaltsükkel doonoritsükliga ja valmistada limaskestad implanteerimiseks. See on oluline, kuna doonormunaga IVF-i tõrke peamine põhjus on tsükli mittetäielik sünkroniseerimine.

Keemiaravi

Vähirakul puudub kontrollprogramm, mille kohaselt toimub selle arendamine, jagunemine, kuid sellel on võime taastada ja juhuslik jagunemine. Nende omaduste tõttu kasvab vähkkasvaja kiiresti, tuumorist eraldatud rakud sisenevad vereringesse teistesse elunditesse ja kudedesse, kus nad hiljem hakkavad jagunema, luues uue pahaloomulise kasvaja.

Kasvajate vastu võitlemiseks on vähi jaoks ette nähtud keemiaravi. Keemiaravi on üks vähi vastu võitlemise meetodeid, mida kasutatakse kompleksravis ja mida saab läbi viia enne või pärast operatsiooni. Yusupovi haiglas viiakse vähiravis läbi uuenduslikke meetodeid ja ravimeid, immunoteraapiat, sihtteraapiat ja muid ravimeetodeid..

Mis on keemiaravi?

Keemiaravi on pahaloomulise kasvaja ravim, see võib olla tsütotoksiline ja tsütostaatiline. Need kaks keemiaravi tüüpi erinevad vähirakkude toimemehhanismis. Tsütotoksiline põhjustab tuumori nekroosi, vähirakkude surma. Tsütostaatiline keemiaravi aeglustab kasvajarakkude jagunemist ja selle kasvu. Kasvaja metastaaside vältimiseks viiakse läbi keemiaravi, pahaloomuliste kasvajate raviks koos operatsiooni ja kiirgusega.

Yusupovi haiglas viiakse keemiaravi läbi ravimite manustamisega erinevatel viisidel (süsteemne keemiaravi), seroosse õõnsuse sisseviimisega (kohalik keemiaravi), suurtes annustes ravimitega endolümpaatiliselt (piirkondlik keemiaravi). Pärast täielikku uurimist läbivad patsiendid keemiaravi ravikuuri. Kõrvaltoimete korral korrigeerivad haigla arstid vereanalüüsi..

Kemoterapeudi ülesanded

Yusupovi haiglas ravivad vähki arstid ja kemoterapeudid. Ravi uuenduslike keemiaravi ravimitega, millel on minimaalsed kõrvaltoimed ja kehale toksiline toime, viiakse läbi vastavalt protokollile. Kemoterapeut vastutab patsiendile raviprotokolli valimise eest. Kemoterapeudi tööülesannete hulka kuulub patsiendi tervisliku seisundi hindamine, pahaloomulise haiguse tunnuste tuvastamine, diagnostika, uuringute ja ravi läbiviimine vastavalt protokollile.

Vastunäidustused

Keemiaravi vastunäidustused sõltuvad patsiendi seisundist, sageli puuduvad täielikud vastunäidustused, kuid keemiaravi annust tuleb vähendada. Keemiaravi ei tohiks raseduse ajal, nakkushaiguse korral pärast suurt operatsiooni läbi viia, maksa ja neerude, südame, kopsude tõsiste rikkumiste, kurnatuse korral, samuti nõrgenenud kehaga eakatel inimestel, kellel on väike trombotsüütide arv.

Keemiaravi tüübid

Keemiaravi võib olla mitut tüüpi:

Punane keemiaravi. Sellel on kõrge toksilisus ja tugevus, sisaldab antatsükliini rühma preparaate. Selle rühma ravimid on punased.
Sinine keemiaravi. See viiakse läbi mitoksantrooni ja mitomütsiini abil, mis on sinised.
Valge keemiaravi. See viiakse läbi taksooli, tacoseli abil..
Kollane keemiaravi. Keemiaravi on nimetatud ravimite - fenantriplatiini, tsisplatiini ja teiste - värvuse järgi. Kollasete ravimite toksilisus on madalam kui punaste keemiaravi ravimite toksilisus.

Keemiaravi võib olla:

Adjuvant. Seda tüüpi keemiaravi viiakse läbi pärast operatsiooni. See võimaldab teil eemaldada varjatud metastaasid, peatada vähirakkude arengu.
Väike. See viiakse läbi enne operatsiooni, selle abil peatatakse vähkkasvaja kasv, väheneb metastaaside tekke tõenäosus, kasvaja suurus.
Suunatud. Seda tüüpi ravi on suunatud pahaloomuliste rakkude teatud molekulide mõjutamisele. See vähendab normaalsete keharakkude surmaohtu. Sihtotstarbelised ravimeetodid pärsivad kasvaja mikrovaskulaarset arengut.
Säästlik. Selle keemiaravi jaoks kasutatakse minimaalsete kõrvaltoimetega ravimeid..
Hüpertermiline. Sellist kemoteraapiat viiakse läbi kasvajarakkude kõrgete temperatuuridega kokkupuutel koos vähivastaste ravimitega.
Induktsioon. Seda kasutatakse juhul, kui kirurgiliseks sekkumiseks on vastunäidustusi, vähktõve mõõduka või kõrge tundlikkusega keemiaravi ravimite suhtes. Induktiivse keemiaravi abil vähendavad nad palliatiivse ravi korral vähktõve sümptomeid, neid kasutatakse leukeemia, munandite sugurakkude kasvajate, lümfoomide ja muude haiguste korral.
Suur annus. Seda kasutatakse erinevat tüüpi lümfoomide raviks, mida iseloomustab ravimite suurte annuste sisseviimine.
Palliatiivne Palliatiivne ravi võib parandada vähihaigete elukvaliteeti kasvaja viimases staadiumis, blokeerida pahaloomulise kasvaja sümptomeid, määratakse patsientidele operatsioonijärgse seisundi leevendamiseks, valu leevendamiseks.
"Plaatina". Keemiaravi, mis sisaldab plaatina, on väga efektiivne ja viib sageli pärast ebaefektiivset ravi teiste kemoterapeutiliste ravimitega häid tulemusi..

Treening

Enne keemiaravi läbib patsient väljaõppe. Arst soovitab loobuda halbadest harjumustest ja piirata nii palju kui võimalik kehalist aktiivsust - patsient saab ravi ajaks haiguspuhkuse. Preparaat sisaldab seedesüsteemi, neerude, maksa ja luuüdi ravimite kaitset keemiaravi ravimite mõju eest. Patsient ravitakse kaasuvaid haigusi, puhastades vähktõbe kogunenud toksiliste ainete keha.

Kuidas toimub protseduur?

Keemiaravi viiakse läbi erinevatel viisidel:

Tilguti kasutamine.
Süstimine.
Suuliselt.

Tilgutit võib süstida järgmistel viisidel:

Subkutaanselt.
Intramuskulaarselt.
Lülisamba vedelikku, pleurasse, kõhuõõnde.
Otse pahaloomulisse kasvajasse.
Arterisse, mis viib kasvajani.
Kohati.

Sihtotstarbelist ravi viiakse Yusupovi haiglas onkoloogi järelevalve all, kui ravi toimub ravimite infusiooni abil. See ei avalda patsiendi kehale tugevat mõju ja enamik patsiente jääb ravi ajal aktiivseks. Sageli viiakse suunatud ravi läbi koos teiste meetoditega, mis suurendab märkimisväärselt taastumisvõimalusi. Enne sihtravi läbiviimist uurivad arstid pahaloomulise kasvaja molekulaarseid omadusi - see aitab tõhusalt mõjutada kasvajat ja metastaase.

Efektid

Keemiaravi ei ole mitte ainult positiivne trend, kui kasvupeetus ja kasvaja hävitamine peatatakse, samuti kõrvaltoimed, mis esinevad erineva raskusastmega erinevatel patsientidel. Enamikul juhtudest märgitakse juuste väljalangemine, iiveldus, pearinglus, oksendamine, isutus, seedetrakti töö häired, verepildi muutused. Pärast ravi kaovad mõne aja pärast kõrvaltoimed, juuksed kasvavad, iiveldus ja muud ebameeldivad tagajärjed mööduvad. Tõsiste kõrvaltoimete korral vähendab arst ravimi annust või tühistab keemiaravi. Kõige agressiivsem on punane keemiaravi, mis ühendab mitmeid ravimeid intensiivse kokkupuutega..

Tõhusus

Keemiaravi efektiivsus seisneb ravimi leviku võimaluses kogu kehas, mis võimaldab teil mõjutada mitte ainult vähi põhifookust, vaid ka kasvaja metastaase. Keemiaravi viiakse läbi kursustel, mis võimaldab tervetel rakkudel puhkeoleku ajal taastuda. Ravimeid valitakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja tüübist, patsiendi tervislikust seisundist ja muudest teguritest..

Kuna vähirakud muutuvad ravimite suhtes resistentseks, kasutatakse vähi ravis keemiaravi koos teiste meetoditega. Keemiaravi kujutab endast suurte annuste ravimite väljakirjutamisel patsiendi elu ohtu. Yusupovi haigla arstid on keemiaravi ravimite jaoks välja töötanud tõhusad mikrodooside raviskeemid, mis on mõeldud mitmeks kuuriks.

Usutakse, et patsient on teel paranemisele, kui tema isu paraneb, patsient võtab kaalus juurde, tema tuju paraneb, valu väheneb, uuring näitab pahaloomulise kasvaja suuruse vähenemist.

Patsiendi taastumine

Patsiendi keha taastumine toimub sõltuvalt ravi kestusest ja saadud keemiaravi annustest. Juuksed hakkavad kasvama, vitamiinide lisandite kasutamine aitab juuste kiiret taastamist. Sel perioodil ei ole soovitatav juukseid värvida erineva värviga - värvis sisalduvad kemikaalid halvendavad patsiendi seisundit. Järgida tuleks dieeti, patsient on vastunäidustatud hapukurkide, praetud ja suitsutatud toitude, kõrge rasvasisaldusega toitude puhul. Kohv, šokolaad ja alkohol pole lubatud.

Pärast keemiaravi peaks patsient olema rohkem värskes õhus, võtma jalutuskäike, vajadusel otsima psühhoterapeudi, psühholoogi abi. Yusupovi haiglas rehabiliteeritakse vähiga patsiente. Patsientidele pakuvad abi mitmekesised spetsialistid, onkoloogid, psühholoogid, rehabilitoloogid, terapeudid. Haiglas loodi sõbralik õhkkond, mugavad palatid on patsiendi teenistuses. Taastumine pärast keemiaravi toimub haigla personali tähelepanu ja sooja suhtumise õhkkonnas.

Keemiaravi müüdid ja tõde

Kas keemiaravi on aegunud? Sest see teeb haiget rohkem kui aitab? Ja progressiivsetes kliinikutes on vähki pikka aega ravitud ilma "keemiata"? Kommentaarid onkoloogiakõrgkooli elaniku NRC Onkoloogia kohta. N.N. Petrova Katerina Korobeynikova.

Esimene müüt: keemiaravi on ebaefektiivne

Selle arvamuse toetuseks viitavad nad Harvardi ülikooli professori John Cairnsi Internetis viidatud uuringule, mis väidetavalt avaldati ajakirjas Scientific American ja Journal of Clinical Oncology 2004. aastal, et keemiaravi aitab tegelikult ainult 2,3–5% juhtumeid. Kuid "keemia" põhjustab "tuumori resistentsust, mis väljendub metastaasides".

Foto saidilt verywell.com

Umbes müüt

Keemiaravi efektiivsusest "vähi korral" tuleb selgitada, et mõiste "onkoloogia" hõlmab paljusid erinevaid haigusi..

Lastel on neuroblastoom või emaka koorionkartsinoom. Neid saab täielikult ravida keemiaravi abil. (Ravi tähendab, et inimesel pole 5 aasta jooksul retsidiive).

On kasvajaid, mis on kemoteraapia suhtes ülitundlikud - Ewingi sarkoom, eesnäärmevähk ja põievähk. Keemiaravi abil saab neid kontrollida - ravi on võimalik, vähemalt pikaajaline remissioon on saavutatav.

On olemas vahegrupp - maovähk, neeruvähk, osteogeenne sarkoom, kus kasvaja vähenemine keemiaravi tagajärjel toimub 75-50% juhtudest.

Ja seal on maksa vähk, kõhunääre. Need kasvajad ei ole ravimiteraapia suhtes tundlikud, kuid nüüd kasutavad nad muid ravimeetodeid - nad opereerivad või kiiritavad. Ja veel on verevähk - mõiste, mida patsiendid nimetavad ägedaks leukeemiaks ja lümfoomiks. Üldiselt arenevad need vastavalt teistele seadustele..

Isegi metastaasidega vähktõve kaugelearenenud staadiumis sõltub prognoos väga palju sellest, milline konkreetne kasvaja alamtüüp teil on..

Näiteks saab rinnavähi hormoonitundlikku alamtüüpi, isegi metastaasidega, väga hästi kontrollida..

Seetõttu on järelduste tegemine vähi keemiaravi kohta üldiselt ebaõige.

Viimasel ajal on lähenemine vähihaigete ravile üha individuaalsem. Ammu on öeldud: “Teil on vähk - milline õudus!”, Siis: “Teil on teatud organi vähk - see on halb.” Ja nüüd vaatab arst hoolikalt läbi kasvaja “passi” histokeemiliste ja immunogeneetiliste markerite põhjal ning tuumori tunnused, mis anti patsiendile histoloogilise uuringu käigus (selline tuumori uuring on nüüd lisatud eksamistandarditesse) ja valib sellest sõltuvalt ravi taktika.

Allikast

"See on esimene kord, kui olen kuulnud teie mainitud Harvardi ülikooli professori John Cairnsi uuringust." Ainus Internetist leitud arst John Kearns on neuroloog-radioloog, kes tegeleb ajuprobleemidega. Ja kõik tema artiklid on pühendatud spetsiaalselt ajule ja MRT-le, ta ei kirjutanud keemiaravi kohta midagi.

Võimalik, et tegemist on Suurbritannia arsti ja molekulaarbioloogi John Cairnsiga, kes on pensionil alates 1991. aastast - ta sündis 1923. aastal. Kearns on raamatute "Vähk: teadus ja ühiskond" (1978) ning "Elu ja surm: pilk tervishoiule, molekulaarbioloogiale, vähile ja inimrassile" (1997) autor..

Ta uuris vähki, töötas erinevates laboratooriumides Suurbritannias ja Austraalias. Ta oli Harvardi ülikooli tervisekooli professor aastatel 1980–1991. Kuid John Kearnsi elu- ja tööaastad viitavad sellele, et ta viitas oma kirjutistes 1970. – 1980. Aastate ellujäämisstatistikale ja 2000ndate alguses ei saanud seda teadusajakirjades avaldada..

Ja kui me räägime sellest konkreetsest John Cairnsist, siis saame rääkida ainult onkoloogia aegunud uurimistöödest.

1970ndatel oli olukord erinev ja sellest ajast alates on ravimite tõhusus dramaatiliselt muutunud. "Kliinilise onkoloogia ajakiri" ei kuulu kaasaegsete autoriteetsete väljaannete hulka. Ja olulisi läbimurdelisi uuringuid, mis põhjustavad teaduslikku arutelu, on avaldatud mitmes väljaandes. Kahtlane pole mitte ainult see, et andmed avaldati ühes ajakirjas, vaid ka see, et selle väljaande ulatus pole nii kõrge profiiliga avalduste jaoks nii suur.

Scientific American on Ameerika populaarteaduslik ajakiri. Ta annab populaarteaduslikke artikleid ja ülevaateid teaduse kohta üldiselt, mitte ainult meditsiini kohta. Ja teadusliku uurimistöö tulemusi avaldava väljaandena pole temas usaldust..

Sarnane keemiaravi skeptiline uuring postitas hiljuti portaali geektimes.ru. Selles öeldakse: „Ajavahemikul 2009–2015 kiideti heaks 48 erinevat kasvajavastast ravimit. Neist 10% on tõhusad ja 57% ei andnud üldse efekti. ” Tsiteeriti teadlase Hussein Nasi nime..

Hakkasin aru saama, leidsin originaalartikli ja selgus: teadlased hindasid ainult kahte parameetrit - viieaastast ellujäämist ja elukvaliteeti. Kuid samal ajal segasid nad omavahel kokku väga erinevad haigused - maovähk, kopsuvähk ja hematoloogia - verevähk. Kuid nende kasvaja lokaliseerimise näitajad on väga erinevad, samuti on erinev ravimite toimemehhanism ja erinevad ellujäämisnäitajad annavad märku ravimi efektiivsusest. Ja teadlased said lihtsalt "keskmise temperatuuri haiglas".

Teine müüt: paljude diagnooside korral on eluaeg ilma keemiaravita pikem kui keemiaravi korral

Foto saidilt time.com

Internet väidab, et seda tõestasid mõned MD Alan Levin ja professor Charles Mathieu. Ja “tegelikult” sureb enamik keemiaravi saavaid patsiente just “keemiast” ja mitte vähist.

- Ma ei leidnud toetavat teavet, et selliste nimedega arstid (nad on, kuid nad pole onkoloogid) sellist arvamust avaldanud.

Tänapäeval liigub Venemaa, nagu ka Euroopa ja USA riigid, järk-järgult tõenduspõhise meditsiini standarditele. Selles süsteemis hinnatakse kõiki tõendeid konkreetses skaalal. Ja mis kõige tähtsam - uskuda sarja "Professor Ivanov ütles" argumentidele.

Tõenduspõhises meditsiinis on vaja erinevate ravijuhtude üksikasjalikke kirjeldusi, mis on usaldusväärsed ja mida kinnitavad sertifikaadid ja dokumendid.

Tõsisem argumentide tase on metaanalüüs, see tähendab mitme juba läbi viidud väikese uuringu ühendamine üheks, kui nende tulemused liidetakse ja vaadeldakse koos.

Ja lõpuks, väga tõsine argument on randomiseeritud kliinilise uuringu tulemused. Sealsete patsientide arv on erinev, kuid enamasti on olemas platseebokontrolliga rühm, keda ravitakse vastavalt standardile, kuid ilma uue ravimita.

Sellise uuringu läbiviimisel kasutatakse topeltpimedat meetodit - tulemuste puhtuse huvides ei tea ei patsient ega teda jälitav teadlane, millist konkreetset ravimikombinatsiooni see või see patsient saab, kas tema ravimite hulgas on mõnda uut ravimit, mida testitakse.

Seega tuleb üksikute spetsialistide avaldustesse suhtuda ettevaatlikult.

Foto saidilt npr.org

Keemiaravi on ravi. Ja nagu igal ravimisel, on sellel ka kõrvaltoimeid. Nad on pärit mis tahes ravimist, nad tulevad pärast operatsiooni.

Keemiaravi ise on sõltuvalt eesmärgist ka erinev. Enne operatsiooni kasutatakse operatsioonieelset keemiaravi, et minimeerida kasvaja suurust ja muuta operatsioon võimalikult säästlikuks..

Operatsioonijärgse "keemia" eesmärk on eemaldada üksikud tuumorirakud, mis võivad kehas endiselt tsirkuleerida..

Kuid mõnikord on keemiaravi palliatiivne. Seda kasutatakse kasvaja käivitamisel koos mitme metastaasiga ja patsienti pole võimatu ravida, kuid on võimalik aeglustada edasist progresseerumist ja proovida kontrollida kasvajat. Sel juhul on keemiaravi eesmärk anda patsiendile aega, kuid reeglina saadab ta teda lõpuni. Ja siis võib tunduda, et patsient suri mitte vähist, vaid "keemiast", ehkki see pole nii..

Lisaks jälgivad arstid operatsioonieelse või operatsioonijärgse "keemia" korral patsienti sageli mitte ainult sel hetkel, kui ta võtab ravimitega tilgakesi, vaid ka kuuride vahel. Seetõttu on surmajuhtumid harvad.

Kes juhib onkoloogilist patsienti

Venemaal pöörduvad nad üha enam praktika poole, kui patsiendi ravimise otsuse teeb multidistsiplinaarne komisjon. See hõlmab keemiaravi, onkoloogi kirurgi, radioloogi, radioloogi, radioloogi ja patoloogi (patomorfoloog, kasvajate tüüpe määrav arst).

Selliste meeskondade spetsiaalsed kohtumised toimuvad suurtes föderaalsetes keskustes; kui patsienti ravitakse vähem progresseeruvas dispanseris, külastab ta enne ravi alustamist kõiki neid arste eraldi.

Kolmas müüt: keemiaravi põhjustab maksa, vereloomesüsteemi, närvisüsteemi ja limaskestade korvamatut kahjustust

- Keemiaravi mõjutab tõesti inimese põhilisi elutegevust toetavaid süsteeme.

Keemiaravi peamine toimemehhanism on mõju rakkude jagunemismehhanismile. Vähktõve kasvajarakud jagunevad väga kiiresti, seetõttu peatame rakkude jagunemise teel kasvaja kasvu.

Kuid lisaks kasvajale on kehas ka palju teisi kiiresti jagunevaid rakke. Neid on kõigis süsteemides, mida aktiivselt uuendatakse - veres, limaskestades. Need keemiaravi ravimid, mis ei toimi selektiivselt, toimivad nendele rakkudele..

Pärast keemiaravi langeb patsiendi eeldatav verearv. Tavaliselt toimub languse tipphetk seitsmendal kuni neljateistkümnendal päeval, sest "keemia" toimis lihtsalt kõigi rakkude suhtes, mis olid perifeerses veres, ja uut luuüdi polnud veel välja töötatud.

Tilk toimub sõltuvalt kasutatud ravimist; mõned neist mõjutavad peamiselt trombotsüüte, teised leukotsüüte ja neutrofiile ning teised punaseid vereliblesid ja hemoglobiini.

Keemiaravi toimub tsüklitena. Sõltuvalt keemiaravi režiimist võib inimene saada näiteks kolme päeva keemiaravi tilgutajaid ja järgmised on 21 päeva pärast. Seda lõhet nimetatakse “üheks tsükliks”, see antakse spetsiaalselt patsiendi keha taastamiseks.

Enne iga uut keemiaravi seanssi jälgitakse patsiendi seisundit, vaadatakse, mis temaga sel perioodil juhtus - nad teevad kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi.

Kuni inimene taastub, uut ravitsüklit ei alustata.

Kui lisaks vereanalüüsi teatud tasemele alandamisele ei juhtunud “kemikaalide” vahel midagi “halba”, taastub verepilt. Trombotsüütide liigne langus kujutab endast verejooksu ohtu, selliste näitajatega patsiendile antakse trombotsüütide vereülekanne.

Kui immuunsussüsteemi eest vastutavad valged verelibled on langenud ja inimesel on tekkinud mingi nakkushaigus, on alanud köha, nohu ja temperatuur tõusnud, kirjutatakse kohe välja antibiootikumid, et nakkus ei leviks. Tavaliselt tehakse kõiki neid protseduure ambulatoorselt..

Keemiaravi kursuste vahel juhib patsienti piirkondliku onkoloogia dispanseri või kliiniku onkoloog.

Enne päris esimest keemiaravi tsüklit tuleb patsiendile selgitada kõik võimalikud tüsistused, rääkida igast ravimist ja selle toimest; ja patsient saab oma onkoloogiga nõu pidada.

Keemiaravi lähtepunktiks on riskikaal. Arst ja patsient valivad keemiaravi põhjustatud kahju ja sellest saadava kasu vahel - nimelt pikendades elu aastakümneteks, mõnikord.

See on võtmehetk keemiaravi ravimite kasutamise üle otsustamisel: kui me mõistame, et konkreetse ravimi väljakirjutamisel on õnnestumise määr väiksem kui kõrvaltoimed, siis pole lihtsalt mõtet seda kasutada.

Keemiaravi peamised tüsistused:

- vererakkude langus

- limaskestade haavandid ning sellega kaasnev iiveldus ja kõhulahtisus

- juuste väljalangemine ja rabedad küüned.

Seda toimet seletatakse asjaoluga, et tsütostaatiline keemiaravi toimib mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka kõigile keha kiiresti jagunevatele rakkudele. Kui ravimi toime lõpeb, taastub rakkude jagunemine ja kahjustatud piirkonnad taastatakse.

Samuti on teatud ravimitel, millel on kehale toksiline toime, spetsiifilised tüsistused. (Mõned keemiaravi ravimid põhinevad plaatinal - see on raskemetall).

Toksilised keemiaravi ravimid võivad põhjustada mitmeid neuroloogilisi sümptomeid - peavalu, unetust ja unisust, iiveldust, depressiooni, segasust. Mõnikord on jäsemete tuimus, "hanerasv". Need sümptomid kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist..

Neljas müüt: metastaasid ei kasva kasvaja kustutamata piirkondadest, vaid “vähi tüvirakkudest”, mida keemia niikuinii ei tapa

Foto sõltumatult.co.uk

- Erinevate kasvajate metastaaside põhjused on väga erinevad, täpselt, kuidas metastaasid tekivad, me ei tea veel. Ainus, mida me nüüd teame, on see, et puudub tüvirakkude vähk. Kasvaja selle erinevates fragmentides ja metastaatilistes rakkudes on väga heterogeenne moodustis, kus kõik rakud on erinevad, nad jagunevad kiiresti ja muteeruvad kiiresti..

Kuid igal juhul mõjutab keemiaravi kõiki metastaase, olenemata nende asukohast. Erandiks on aju metastaasid, kus kõik ravimid ei tungi.

Nendel juhtudel on ette nähtud spetsiaalne ravi või spetsiaalne ravimite süstimine seljaaju kanalisse.

On isegi selliseid kasvajaid, mille puhul ei ole võimalik esmast fookust leida, see tähendab, et kõik, mida me kehas näeme, on metastaasid. Kuid ravi on endiselt ette nähtud ja paljudel juhtudel viiakse see edukalt läbi.

Kes teeb "keemia"

Onkoloog on paljude erialade üldnimi. Venemaal onkoloogia alal residentuuri läbinud koolilõpetajast võib saada kemoterapeut - vähiravispetsialist või onkoloogikirurg - arst, kes töötab ainult vähkkasvajatega. Radioloog - kiiritusravi spetsialist - ja patoloog on eraldi erialad.

Arstide lääne klassifikatsioonis ühendab neid kõiki eriala "meditsiiniline onkoloog".

Viies müüt: keemiaravi on meetod, mida toetab ravimitööstus.

Tegelikult on ammu olemas ravimeid, mis on tõhusamad, kahjutumad ja odavamad, kuid neist ei räägita, nad kardavad ravimituru kokkuvarisemist

- Mulle tundub, et see müüt on olemas ka muude haiguste, eriti HIV kohta.

"Alternatiivsed ravimid", mida vähihaiged võtavad, osutuvad parimal juhul kahjututeks ravimtaimedeks, millest pole märgatavat mõju. Paraku on hullem. Näiteks hakkavad patsiendid mõnikord jooma “imelisi” ravimeid, mis põhinevad erinevate õlide segudel, kuna õli on maksa jaoks väga raske toode. Selle tagajärjel põhjustab patsient sõna otseses mõttes maksapõletikku ja me ei saa keemiaravi tsüklit alustada, sest “keemia” mõjutab ka maksa. Ja on hea, kui patsient vähemalt ütleb meile, mida ta võttis, ja me saame aru, et see tegi olukorra veelgi hullemaks. Kuid ravi lükatakse lõpuks edasi, selle efektiivsus väheneb.

Lisaks põhinevad nüüd mitmed uued ravimid näiteks rinnavähi raviks taimsetest koostisosadest. Näiteks sisaldab trabektiini preparaat spetsiaalselt töödeldud ekstrakti meretüvedest.

Nii et mõnikord on ravimid, mida patsiendid võtavad ametliku ravi ajal, iseenesest "looduslikud".

Mis puudutab "farmaatsiatööstuse hiiglaslikku raha", siis mõned kemoteraapia ravimid, näiteks metotreksaat, on väga vanad, pikka aega välja töötatud ravimid, mis maksavad sõna otseses mõttes senti. Ükski "kokkuvarisemine" või "tööstuse buum" ei ähvarda nende tootmist vähendada ega suurendada. Igal juhul saavad Venemaal patsiendid onkoloogia jaoks tasuta ravimeid.

Uued vähiravimid

Hiljuti on lisaks tsütostaatikumidele - keemiaravi ravimitele, mis toimisid kogu kehal, ilmunud ka uusi ravimeid. See on uue põlvkonna keemiaravi ravimid - suunatud ravimid ja ravimid, mis põhinevad põhimõtteliselt erineval toimepõhimõttel - immunoteraapia.

Sihtravim on ravim, mis ei mõjuta kogu keha, vaid on suunatud kasvajarakkudele. Samal ajal on see oluline - konkreetse sihtotstarbelise ravimi molekulid saavad kinnituda ainult teatud tüüpi kasvaja raku retseptoritele. Kasvaja spetsiifiline alatüüp määratakse geneetilise analüüsi abil molekulaargeneetiliste uuringute käigus..

Immuunpreparaadid mõjutavad keha immuunsussüsteemi ja selle tuumori immuunmehhanisme. Selle tagajärjel aktiveerib keha oma immuunsuse, mis hakkab võitlema vähirakkudega..

Immunopreparaadi ja sihtotstarbelise ravimi saamiseks peab patsiendil siiski olema teatud tunnustega kasvaja, need ravimid ei mõjuta mitte kõiki kasvajaid, vaid nende spetsiifilisi mutatsioone. Patoloog ja molekulaargeneetik peaksid kasvajapassi üksikasjalikult üles kirjutama ja vastuvõtule kirjutades kirjutama, et patsient vajab seda konkreetset ravimit.

Suhteliselt uus meetod on hormoonravi, kuid siin on näidustuste ring juba kitsam - kasvaja peaks olema hormoonitundlik. Arvatakse, et rinna- ja eesnäärmekasvajad reageerivad hormoonravile kõige paremini, ehkki siin võib hormoone kasutada ainult teatud näidustuste korral..

Muide, hormoonraviga seostub veel üks müüt: enamasti kasutatakse seda tablettide kujul ja patsiendid usuvad, et tabletid ei ole sellise haiguse nagu vähk ravimeetodid.

Kas ma saan ilma keemiaravita hakkama?

Kui kasvaja on tundlik ja reageerib immunoteraapiale või hormoonravile, on võimalik vähihaiget ravida ilma keemiaravita.

Ilma keemiaravita ravivad hormoonid üksi mõnikord näiteks rinnavähki. Kuigi on selge, et hormoonid pole ka kahjutud, on neil omad komplikatsioonid..

Samal ajal peab aru saama: leiutame uusi ravimeid, kuid ka vähirakud muteeruvad ja kohanevad nendega..

Isegi patsiendil, keda on varem ravitud ilma keemiata, võib kasvaja areneda ja muutuda tundmatuks ravimite suhtes, mis pärsivad selle kasvu..

Sel juhul kasutatakse keemiaravi erakorralise ravina..

Näiteks võtab rinnavähiga patsient pikka aega hormoone ja kasvaja ei kasva. Järsku tunneb ta end nõrgana, maksas ilmnevad metastaasid, tema üldine seisund halveneb, vere arv muutub. Seda seisundit nimetatakse "vistseraalseks kriisiks". Sel juhul viime läbi mitu keemiaravi tsüklit, naaseme keha seisundisse, kus kasvaja hakkab uuesti hormoonidele reageerima, ja siis naaseb patsient eelmise ravirežiimi juurde.

Onkoloogia praegusel tasemel ei saa me keemiaravita hakkama..

Kuid samal ajal arendame kogu piirkonda, mida nimetatakse "kaasnevaks raviks" - koos keemiaraviga saab patsient terve komplekti ravimeid, mis võivad vähendada iiveldust, kiirendada vererakkude taastumist ja normaliseerida väljaheidet. Nii saab keemiaravi ebameeldivaid kõrvaltoimeid märkimisväärselt vähendada.