Kiiritusravi kõrvaltoimed

Lipoma

Kõik kiiritusravi kõrvaltoimed võib jagada ägedateks ja kroonilisteks. Nende esinemine sõltub kiirguse koguannusest, ühekordsest kiirgusdoosist, eelnevast või samaaegsest ravist (operatsioon ja / või keemiaravi), kasvaja mahust.

Üks peamisi kiiritusravi annust piiravaid tegureid on mukosiit. Raske radiatsioonimukosiit võib põhjustada katkestusi ravis järgneva tuumori kasvu taastekkega. Kui keemiaravi kahjustab patsiendi immuunsussüsteemi, võivad limaskestad nakatuda. Kõige tavalisem krooniline kõrvaltoime on kserostoomia..

Kiiritusravi õnnestumise tõenäosuse suurendamiseks peaks patsient loobuma suitsetamisest (suitsetamine suurendab kasvajarakkude vastupidavust kiirgusele), hoolikalt jälgima raviskeemi, vältides üle viiepäevaseid pause, otsima aktiivselt toetavat ravi. Enne ravi alustamist peab patsiendi läbi vaatama foniaarst / neelamisspetsialist, toitumisspetsialist, valu kontrolli spetsialist ja psühholoog.

Kõik need aitavad patsiendil toime tulla kiiritusravi ägedate ja krooniliste kõrvaltoimetega. Samuti tuleb enne kiiritusravi algust patsienti hambaarsti juures uurida, vajadusel teha ortopantomogramm, eemaldada haiged hambad, osta hammaste jaoks fluoritud suukaitsed, mis võivad olla abiks täidistega patsientidel (täidiste olemasolu põhjustab selgemalt väljendunud mukosiiti, kuna ioniseeriv kiirgus hajub laiali kohtumisel täitematerjaliga).

a) Pea ja kaela kiiritusravi ägedad kõrvaltoimed. Kõrvaltoimed ilmnevad tavaliselt kolmandal ravinädalal. Dermatiit areneb, lima sekretsioon väheneb, ilmneb kähedus, kurguvalu, düsfaagia, väsimus, maitsehäired, kserostoomia. Harvadel juhtudel võib esimesel nädalal areneda mumpsi (näärme erituskanalite ummistumise tõttu paksu limaga).

Kursuse teisele poolele lähemale, kui sümptomid intensiivistuvad, peavad patsiendid kasutama naha jaoks mõeldud kreeme ja õlisid, mukolüütikume, narkootilisi analgeetikume, antiemeetikume, muutusi dieedis (üleminek vedelale toidule ja vedelatele toidusegudele). Patsientidele, kes ei talu kogu ravikuuri (eriti kombinatsioonis keemiaraviga), võib teha gastrostoomi.

Patsiendid võivad kaotada palju kaalu, nende haavade paranemine on halvenenud. Kõik see põhjustab raskusi ravikuuri lõpuleviimisel. Ravi katkestamine on oluline minimeerida, kuna ravi katkestamine viieks päevaks või pikemaks ajaks on kasvaja kasvu pärssimine halvenenud.

b) pea ja kaela kiiritusravi kroonilised kõrvaltoimed. Täielik taastumine pärast kiiritusravi kuuri võtab mitu nädalat või kuud. Tavaliselt võivad patsiendid keelduda täiendavate ravimite võtmisest 4–6 nädalat pärast ravi lõppu. Kõige raskemad kroonilised kõrvaltoimed on kaela ja närimislihaste pehmete kudede fibroos, juuste väljalangemine, kondroonekroos, düsfaagia, hüpotüreoidism, kserostoomia.

Spetsiaalsete neelamisharjutuste varakult alustades on võimalik vältida söögitoru ülaosa sulgurlihase striktuuride teket ja neelamisega seotud lihaste fibroosi. Võimetus normaalselt neelata võib põhjustada kroonilist aspiratsiooni ja nasogastraaltoru pideva kasutamise vajadust. Hammaste lagunemise ja osteoradiononekroosi vältimiseks peavad patsiendid hoolikalt jälgima suuhügieeni, vältima hammaste väljatõmbamist või implanteerimist.

c) Tulevaste uuringute suund. Randomiseeritud uuringus RTOG-H5022 hinnatakse C225 lisamise efektiivsust kemoteraapia ravikuurile (kiirendatud kiirituskursus kahe tsisplatiini kuuriga).

Arvestades, et HPV-ga seotud orofarüngeaalvähiga patsiendid võivad traditsiooniliste ravimeetodite abil saavutada suurepäraseid tulemusi, otsivad paljud haiglad ja uurimisrühmad kõige vähem agressiivset võimalust. Sarnaseid tulemusi saab saavutada väiksemate kiirgusdooside ja vähem keemiaravi kursuste kasutamisel, vähendades samal ajal üldist toksilisust..

Äärmiselt agressiivsete kasvajatega patsientidel, kes vajavad radikaalsemat ravi, on võimalikud mitmed lähenemisviisid: induktsioonkeemiaravi kasutamine, kiiritusdoosi suurendamine, brahhüteraapia või bioloogilise ravi ühendamine.

Teisest küljest on käimas radioaktiivsete ravimite otsimine, mis aitavad vältida mukosiidi ja muude kõrvaltoimete teket ning suurendavad samal ajal kahjustatud organi funktsiooni säilimise tõenäosust, kuna ravi eesmärk pole mitte ainult tuumori kasvu pärssimine, vaid ka hea elukvaliteedi säilitamine inimväärsel tasemel.

Näiteks uuritakse võimalust kasutada moduleeritud intensiivsusega (LTMI) kiiritusravi düsfaagia riski vähendamiseks ja keemiaradioteraapia annuse vähendamiseks. See hoiab patsiente neelamas ja kaob vajadus nasogastraaltoru järele..

Ravi isikupärastamiseks töötatakse välja uusi kiirgusdiagnostika ja molekulaardiagnostika meetodeid, mille abil loodetavasti on võimalik leida tasakaalustatud viis raviks, kasutades minimaalseid lubatud annuseid ning kosmeetilise ja funktsionaalse ravi tulemusi.

Terapeutilise toime sõltuvus kiirgusdoosist.
A - madalam ohutu annus;
B - annuse suurenemine: tervete kudede kahjustus kasvab;
B - eduka ravi suurim tõenäosus, aga ka tervete kudede kahjustamise suur tõenäosus, arvukad kõrvaltoimed, millest mõned võivad ilmneda kauges tulevikus

d) Kiiritusravi põhipunktid:
• Kiiritusravi alus on kasvajarakkude jagunemisvõime rikkumine. Ioniseeriv kiirgus põhjustab kaheahelalise DNA ahela katkevate vabade radikaalide moodustumist.
• Tervislikel kudedel on rohkem reparatiivset aktiivsust kui kasvajakudedel, seetõttu on nad ioniseeriva kiirguse suhtes vastupidavamad. See normaalsete ja tuumorikudede reparatiivsete omaduste erinevus võimaldab pahaloomulisi rakke tappa, säilitades samal ajal ümbritsevate kudede terviklikkuse ja funktsionaalsuse.
• Reeglina kasutatakse selektiivravis annust 50 Gy (hall), mikroskoopiliste jääkkasvajate raviks 60 Gy ja suurte kasvajate raviks 70 Gy.
• Pea ja kaela lamerakk-kartsinoomi korral on kiiritusravi kasutamise aeg ja sagedus eriti olulised, kuna need kasvajad on kiiritusravi taustal võimelised kiirendatud kiirenenud taastootmist edasi lükkama. Ravi ajal taasasustamise nähtus ja vähirakkude võime diferentsiaalse paranemise tõttu vajavad sageli ioniseeriva kiirguse varustamiseks mitmesuguseid fraktsionaalseid režiime..
Ravitulemusi saab parandada, vähendades üldist ravikuuri ja suurendades annust hüperfraktsiooniga.

Onkoloogia kiiritamine

Igasugused onkoloogilised haigused põhjustavad arstidele palju probleeme. Kiiritusravi võtab kirurgia ja keemiaravi kõrval auväärse koha ning vähiravis on üsna suur ravimite arsenal. Uuringutega on kindlaks tehtud, et radioloogia hävitab pahaloomulised kasvajad ja hoiab ära metastaaside ilmnemise.

Mis on meetodi olemus?

Atüüpiliste kasvajate vähendamiseks ja hävitamiseks kasutatakse pahaloomuliste rakkudega kokkupuutumise meetodit, milles kasutatakse röntgen-, prooton- ja gammakiiri. Kiiritusravi onkoloogias iseloomustab asjaolu, et on võimalik korrigeerida kiirguse suunda ja suunata nende piisavad annused täpselt kahjustuse kohale. Kui operatsioon on üsna traumeeriv ja keemiaravi tapab mitte ainult vähirakud, vaid on ka organismile kasulik, võimaldab see meetod teil kiiremini taastuda.

Näidustused

Seda meetodit peetakse parimaks viisiks kiire kasvu ja asukoha eripäraga kasvajatest vabanemiseks..

Vähi kiiritusravi kasutatakse selliste elundite kahjustamiseks nagu:

Kopsu pahaloomuliste moodustiste kahjustuste korral kasutatakse sellist tüüpi ravi, nagu kiiritus..

  • eesnääre;
  • emakakael ja emaka keha;
  • eesnääre;
  • kõri;
  • kopsud;
  • naha katmine;
  • aju;
  • ninaneelu;
  • rinda.
Tagasi sisukorra juurde

Kiiritusravi meetodid

Pahaloomuliste kasvajate kiiritusravis kasutatakse kontakt- ja kaugteraapiat. Esimest meetodit iseloomustab see, et kiirgusallikas asub otse neoplasmil, kui see pole suurem kui 200 mm. Kiiritusseansid võimaldavad vähirakke hävitada täpselt nende tekkimise kohas.

Pin: sordid

  • Rakendus. Spetsiaalse düüsi abil kantakse kasvajale kiirgusallikas.
  • Lähedane fookus. Neoplasmirakke kiiritatakse otse.
  • Radiosurgiline. Kiiritusravi pärast operatsiooni mõjutab kartsinoomi asukohta kiirtega..
  • Intrakavitaarne. Kiirgusseade viiakse kehaõõnde, see jääb sinna kogu ravikuuri vältel. Seda kasutatakse ennetava meetmena metastaaside ja retsidiivide vastu..
  • Vahereklaamid. Kiirgusallikas viiakse sarkoomi ja protseduur kestab pidevalt.
Tagasi sisukorra juurde

Kaugjuhtimispult

Kiirgusseade asub patsiendi kehast mingil kaugusel, seega nimetatakse meetodit kaugjuhtimiseks. See on jagatud järgmisteks kiiritusravi meetoditeks:

  • Gammakiired. Selle meetodi kasutamisel läbib tala ainult ebatüüpilisi rakke, kahjustamata seejuures terveid.
  • Ühine. Meetodi eripära seisneb selles, et neoplasmidesse raadioemissioonide täpse doosi toomiseks kasutatakse kolmemõõtmelist planeerimist..
  • Radionukliidravi. See tähendab raadiofarmatseutiliste ravimite sisseviimist inimkehasse, mis toimivad vähktõve fookuses, kui ravimit suunatakse täpselt kasvaja asukohta.
  • Prooton. Prootonite suure kiirenduse võimaluse tõttu jaotatakse kiirgusdoos nii, et selle maksimaalne väärtus langeb vähirakkude fookusele. Sellisel juhul ei mõjuta raadioside kokkupuude teisi kehaosi. Tavaliselt kasutatakse väikeste kasvajate korral..
  • Stereotaktika. Vähi ravis vähendab see kiiritusravi aega ja võimaldab teil kiiresti taastuda ja taastuda. Kokkupuude mõjutab täpselt neoplasmi.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas toimub protseduur??

Kiiritusravi nõuab enne seanssi hoolikat ettevalmistust. Kompuutertomograafil määrake kasvaja markerite abil kasvaja täpne asukoht. Seejärel valitakse kiirgusdoosid vastavalt vähi tüübile ja selle staadiumile. Protseduuri ajal viibib patsient horisontaalses asendis ja on fikseeritud nii, et ta ei liigu kogemata, ning aparaat suunatakse antud piirkonda. Seanss kestab 20 kuni 40 minutit. Enamasti kulub patsiendi ettevalmistamiseks protsess ise mitu minutit. Raadiosageduslik kiiritus viiakse läbi 5 korda 7 päeva jooksul, ravikuur on 4 kuni 7 nädalat. Ravi on normaalselt talutav.

Vastunäidustused

On mitmeid põhjuseid, miks vähi radioloogiline ravi ei ole soovitatav. Kiiritusravi mõjutab patsiendi seisundit, see võib olla mõne inimese jaoks ohtlik. Kiiritusravi ei tehta selliste näidustuste korral:

  • keha tugev ammendumine;
  • joobeseisundi nähud;
  • nakkushaigused ja palavik;
  • kiiritushaigus;
  • maksa-, neeru- või südamepuudulikkus;
  • raske aneemia;
  • ebatüüpiliste rakkude oluline levik;
  • verejooks.
Tagasi sisukorra juurde

Kõrvaltoimed ja võimalikud tagajärjed

Kiiritusravi pole mitte ainult kasulik, vaid sellel on ka kõrvaltoimed. Mõne aja pärast keha taastub. Kõige sagedamini ilmnevad järgmised sümptomid:

  • kuulmisfunktsioon väheneb, nägemissüsteemi talitlushäired;
  • osaliselt või täielikult langevad juuksed pärast kiiritusravi välja;
  • verevalemid muutuvad;
  • pulss suureneb.

Kiiritusravi komplikatsioonid ja tagajärjed avalduvad järgmiselt:

Üks kokkupuute tõsiseid tüsistusi on nahapõletused, mis ei pruugi ilmneda kohe.

  • naha põletuse tunnused;
  • kuivuse ilmnemine ninaneelus;
  • kopsupõletik;
  • valu neoplasmi asukohas;
  • õhupuudus ja köha;
  • hemorroidid ja proktiit;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • keha nõrkus ja väsimus;
  • unetus või unisus.

Teades kiiritusravi kõrvaltoimeid ja tagajärgi, saate nendeks psühholoogiliselt valmistuda ja neid on lihtsam üle kanda.

Taastumine

Keha taastusravi võtab kaua aega, kuna kiiritusravi tagajärjed toovad patsiendile ebamugavusi. Selle põhialused seisnevad korrektses ja rahulikus eluviisis. Patsiendil on sel ajal ette nähtud spetsiaalsed ravimid ja vitamiinide kompleksid. Valgevereliblede kasvatamiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis sisaldab tatar ja kaerahelbed, köögiviljad ja puuviljad. Looduses jalutamine, teostatav füüsiline aktiivsus aitab taastuda. Nendel rehabilitatsiooniperioodidel on vaja loobuda alkoholi ja tubaka suitsetamisest. Väikseima halvenemise korral on vajalik arsti konsultatsioon.

Kiiritusravi vähiravis: ravi tüübid, tagajärjed.

On teada, et mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate ravimise peamised meetodid on kirurgiline, meditsiiniline, kiiritus ja nende kombinatsioon. Sel juhul peetakse kasvajaga lokaalse kokkupuute meetoditeks kirurgiat ja kiiritust ning süsteemseks peetakse ravimteraapiat (keemiaravi, sihipärane teraapia, hormoonravi, immunoteraapia). Kogu maailma onkoloogide ühing viib läbi erinevaid multitsentrilisi uuringuid, et vastata küsimusele: "Millist meetodit või nende kombinatsiooni tuleks erinevates kliinilistes olukordades eelistada?" Üldiselt on kõigil neil uuringutel üks eesmärk - suurendada vähktõvega patsientide eeldatavat eluiga ja parandada selle kvaliteeti..

Raviarst peab patsienti teavitama mitmesugustest ravimeetoditest, sealhulgas alternatiivsetest toimetest. Näiteks raske varase kopsuvähiga patsientidel, kellel on samaaegne raske patoloogia ja millele on lisatud absoluutsed vastunäidustused, võib kirurgilise ravi asemel pakkuda neoplasmi kiiritusravi (stereotaktiline kiiritusravi), nn vähiravi ilma operatsioonita. Või näiteks teatud näidustuste korral maksa-, eesnäärmevähiga patsientidel. Ajukasvajate operatsioonide asemel kasutatakse aktiivselt ja edukalt stereotaktilist kiiritusravi, vähendades sellega märkimisväärselt operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja kiirendades patsientide taastusravi pärast ravi. OncoStop keskuses tehakse kiiritusravi (RT) läbiviimise otsus nii iseseisva võimalusena kui ka tervikliku ravi osana spetsialistide konsultatsioonil.

Kiiritusravi kavandatakse, võttes arvesse allpool loetletud tegureid. Esiteks on see peamine diagnoos, s.t. pahaloomulise kasvaja lokaliseerimine ja selle leviku aste ümbritsevatesse kudedesse ja kaugematesse elunditesse. Teiseks on see pahaloomulisuse aste, lümfisoonte sissetungi olemasolu ja muud prognostilised ja ennustavad tegurid, mis määratakse morfoloogiliste, immunohistokeemiliste ja molekulaargeneetiliste uuringute abil. Kolmandaks, varasema ravi olemasolu ja selle tõhusus. Ja neljandaks, see on muidugi patsiendi üldine seisund, kaasuva patoloogia vanus, olemasolu ja korrektsiooniaste ning patsiendi eeldatav eluiga.

Kiiritusravi mõju põhineb teatud piirkonna ioniseerival kiiritamisel osakeste vooga, mis võib kahjustada raku geneetilist aparaati (DNA). See on eriti ilmne aktiivselt jagunevates rakkudes, kuna need on kahjulike tegurite suhtes kõige vastuvõtlikumad. Seal on vähirakkude funktsioonide ja elutähtsate funktsioonide rikkumine, mis omakorda peatab nende arengu, kasvu ja jagunemise. Seega väheneb pahaloomulise kasvaja kiiritusravi tagajärjel selle täielik kadumine. Kahjuks võivad neoplasmi perifeerias asuvad terved rakud ka kiiritustsooni siseneda erinevas mahus (sõltuvalt kasutatud kiiritusravi tüübist), mis mõjutab seejärel kahjustuse astet ja kõrvaltoimete teket. Pärast ravi või seansside vahel on terved rakud erinevalt kasvajarakkudest võimelised parandama oma kiirguskahjustusi..

Vähi ravi rangelt fokusseeritud kiirtega (näiteks stereotaktilise kiiritusravi ajal) aitab neid soovimatuid tagajärgi vältida. See tehnika on saadaval projekti OncoStop kiiritusravi keskuses. Stereotaktiline kiiritusravi on patsientidel üldiselt hästi talutav. Sellegipoolest tuleb selle väljakirjutamisel järgida mõnda elustiilisoovitust, kuna need võivad vähendada kõrvaltoimete riski ja parandada elukvaliteeti..

Kiiritusravi liigid

Kiiritusravi klassifikatsioone on mitu. Sõltuvalt sellest, millal on ette nähtud kiiritusravi, jagatakse see järgmisteks osadeks: neoadjuvant (enne operatsiooni), adjuvant (pärast operatsiooni) ja intraoperatiivne. Neoadjuvandi kiiritamise eesmärgid on vähendada kasvaja suurust, saavutada toimiv seisund ja vähendada metastaaside riski vere anumates ja lümfisüsteemides lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse (näiteks rinnavähi, käärsoolevähiga). Adjuvandi kiirguse eesmärk on minimeerida kasvaja lokaalse kordumise riski (näiteks rinnavähi korral aju, luu pahaloomuline kasvaja). Mõlemal juhul määratakse kiiritusravi teostatavus individuaalselt.

Kiirgusdoosi väljastamise meetodi valimisel hindab radioterapeut peamiselt kasvaja asukohta, selle suurust, veresoonte, närvide, kriitiliste organite lähedust. Sellega seoses on annustamiseks kolm viisi:

  1. Kaugkiirgusteraapia - kasutatakse välist kiirgusallikat (näiteks lineaarkiirendit), mis suunab kiirguskiired neoplasmi.
  2. Kontakt (brahhüteraapia) - radioaktiivsed allikad (näiteks radioaktiivsed terad) asetatakse kasvaja sisse (eesnäärmevähiga) või kasvaja lähedusse.
  3. Süsteemne kiiritusravi - patsient saab radioaktiivseid ravimeid, mis jaotuvad kogu süsteemse vereringe vahel ja toimivad tuumori fookustele.

Mõelge üksikasjalikumalt kõiki neid kiiritusravi liike..

1. KAUGKIIRGUSTEERIKA

Kaugkiirgusteraapias saadetakse naha kaudu kasvajasse üks või mitu ioniseeriva kiirguse kiirt (tekitatud lineaarse kiirendi abil), mis hõivavad kasvaja enda ja külgnevad koed, hävitades rakud peamise kasvaja ruumala sees ja selle lähedal hajutatud rakud. Kiiritamine lineaarse kiirendiga toimub tavaliselt 5 korda nädalas, esmaspäevast reedeni, mitme nädala jooksul.

* Kaugkiirgusravi seade: lineaarkiirendi Varian TrueBeam

Järgnevalt käsitleme mõnda kaugkiiritusravi tüüpi.

3D-KONVERENTSILISE KIIRGUSTEERAPIA (3D-CRT)

Nagu teate, on iga patsiendi keha ainulaadne ja ka kasvajad on kuju, suuruse ja asukoha poolest ebavõrdsed. Kolmemõõtmelise konformaalse kiiritusravi abil on võimalik arvestada kõigi nende teguritega. Selle tehnika kasutamise tulemusel muutub kiire suunatavus täpsemaks ja kasvajaga külgnevad terved koed saavad vähem kiirgust ja taastuvad kiiremini.

Kiirgusteraapia tala intensiivsuse modulatsiooniga

Kiiritusravi koos kiirguse intensiivsuse moduleerimisega (IMRT) on kolmemõõtmelise konformaalse kiiritusravi eriliik, mille korral saab kasvaja lähedal asuvate tervete kudede kiirguskoormust veelgi vähendada, eeldusel, et kiirguskiir on täpselt kohandatud neoplasmi kujuga. Kiirgus lineaarkiirendil IMRT abil võimaldab iga kiir jagada mitmeks eraldi segmendiks, samas kui kiirguse intensiivsust igas segmendis reguleeritakse eraldi.

KIIRGUSTEAVE VISUALISEERIMISE KONTROLLI KOHTA

Visuaalselt kontrollitud kiiritusravi (IGRT) ravi on ka konformaalne kasvaja kiiritus, mille puhul kiirguse suunamiseks kasutatakse iga päev kuvamismeetodeid (näiteks kompuutertomograafia, ultraheli või röntgenuuring), mis viiakse läbi otse kanjonis (spetsiaalses ruumis, kus ravi toimub). enne iga protseduuri. Tulenevalt asjaolust, et lineaarse kiirendiga kiiritamise seansside vahel võib kasvaja liikuda (näiteks sõltuvalt õõnesorgani täitumisastmest või hingamisliigutustest), võimaldab IGRT teil kasvajat täpsemalt “suunata”, säästes ümbritsevat tervet kudet. Mõnel juhul implanteerivad arstid väikese markeri kasvajasse või lähedalasuvasse koesse, et kiirgussihtmärki paremini visualiseerida..

STEREOTAXILISE KIIRGUSTEERAPIA

Stereotaktiline kiiritusravi on spetsiaalne ravimeetod, mis võimaldab kokku võtta ioniseeriva kiirguse suure annuse submillimeetri täpsusega, vastupidiselt klassikalisele kiiritusravile (ülaltoodud meetodid). See võimaldab teil tõhusalt ja ohutult kiiritada erineva lokaliseerituse ja suurusega kasvajaid (isegi väikseimaid koldeid) ning kaitsta ümbritsevaid terveid kudesid kiirguse kahjulike mõjude eest. Lisaks saab korduvvalgustamiseks kasutada stereotaksilist kiiritusravi. Teraapia mõju hinnatakse 2-3 kuud pärast selle lõppu. Kogu selle aja vältel jälgib arst aktiivselt patsiendi tervist.

Huvitav fakt: stereotaktiline kiiritusravi töötati esmakordselt välja ajukasvajate ühekordseks kiiritamiseks, mida nimetatakse stereotaksseks radiosurgiaks (SRS). Lisaks onkopatoloogiatele saab radiosurgiat kasutada ka healoomuliste kasvajate (nt meningioma, kuulmisnärvi neuroom) ja teatud kasvajaväliste neuroloogiliste seisundite (nt kolmiknärvi neuralgia, mida ei saa rakendada konservatiivsetes ravimeetodites) ravis. Seda enamiku inimeste jaoks kokkupuute tehnikat tuntakse kui Gamma nuga, CyberKnife.

* Paigaldamine ajupatoloogiate stereotaktilise radiokirurgia jaoks: Gamma nuga (Gamma nuga)

Koljuväliste kasvajate raviks (ekstrakraniaalne lokaliseerimine) nimetatakse keha stereotaktilist kiiritusravi (SBRT), mida rakendatakse tavaliselt mitme seansi ajal ja mida kasutatakse kopsu-, maksa-, kõhunäärme-, eesnäärme-, neeru-, seljaaju-, luustiku kasvajate vähktõve korral. Stereotaktilise kiiritusravi kasutamine erinevate onkopatoloogiate ravis avab üldiselt uusi võimalusi.

* Seade ükskõik millise lokaliseerimisega neoplasmide stereotaktilise kiiritusravi jaoks: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Ravi stereotaktilise kiiritusravi abil, kasutades kaasaegset robottehnikat CyberKnife, on saadaval Kiiritusravi keskuses Oncostop.

PROTONI KIIRGUSTEERAPIA.

Prootonteraapia on spetsiaalne kaugkiiritusravi tüüp, milles kasutatakse prootoneid. Prootonkiire füüsikalised omadused võimaldavad radioterapeudil tõhusamalt vähendada kiirguse doosi kasvaja lähedal asuvates normaalsetes kudedes. Sellel on lai kasutusala (näiteks laste ajukasvajate korral).

* Prootonkiirgusteraapia üksus: Varian ProBeam

NEUTRAALNE KIIRGUSTEERAPIA.

Neutroni kiiritamine on ka spetsiaalne kaugkiirgusteraapia liik, kus kasutatakse neutronkiirgust. Pole kliinilises praktikas laialt kasutusel.

2. KONTAKTKIIRGUSTEERAPIA (BRACHITERAPIA)

Kontakt RT tähendab radioaktiivsete kiirgusallikate ajutist või alalist paigutamist kasvaja sisse või selle vahetusse lähedusse. Brahhüteraapia peamisi vorme on kaks - intrakavitaarne ja interstitsiaalne. Intrakavitaarses kiiritusravis paiknevad radioaktiivsed kiirgusallikad tuumori kõrval olevas ruumis, näiteks emakakaela kanalis, tupes või hingetorus. Interstitsiaalse raviga (näiteks eesnäärmevähk) paigaldatakse radioaktiivsed kiirgusallikad otse koesse (eesnäärmes). Teine võimalus brahhüteraapiaks on taotlusvorm, kui allikad asetatakse naha pinnale spetsiaalsetes individuaalselt kohandatud aplikaatorites (näiteks nahavähi raviks). Brahhüteraapiat võib välja kirjutada nii isoleeritult kui ka koos välise kiirgusega..

Sõltuvalt kontakt-RT tehnikast saab ioniseerivat kiirgust edastada suure annuse kiirusega (kõrge annuse määr, HDR) või madalaga (väikese annuse kiirus, LDR). Suure annusega brahhüteraapia korral paigutatakse kiirgusallikas ajutiselt kasvajasse (õhukese) kateetritoru kaudu. Kateetri paigutamine on tuimastust vajav kirurgiline protseduur. Ravikuuri rakendatakse tavaliselt suure hulga seansside (fraktsioonide) jaoks raviskeemis 1-2 korda päevas või 1-2 korda nädalas. Madala doosiga brahhüteraapia abil saab radioaktiivseid kiirgusallikaid ajutiselt või püsivalt kasvajasse sisestada, mis nõuab ka kirurgilisi abivahendeid, anesteesiat ja lühiajalist viibimist haiglas. Patsientidel, kes on pärast kokkupuudet esimest korda püsivate allikate loonud, on nende igapäevaelu piiratud, kuid lõpuks taastuvad ja naasevad oma varasema rütmi.

“Tera” radioaktiivse materjaliga, mis on implanteeritud brahüoteraapia käigus kasvajasse

SÜSTEEMI KIIRGUSTEERAPIA

Mõnel kliinilisel juhul on patsientidele ette nähtud süsteemne kiiritusravi, mille käigus radioaktiivsed ravimid süstitakse vereringesse ja seejärel jaotatakse kogu kehas. Neid võib manustada suu kaudu (radioaktiivsed tabletid) või veeni kaudu (intravenoosne manustamine). Näiteks ravitakse mõnda tüüpi kilpnäärmevähki radioaktiivse joodi (I-131) kapslitega. Radioaktiivsete ravimite intravenoosne manustamine on efektiivne luumetastaaside esinemisest tingitud valu ravimisel, näiteks rinnavähiga.

RT-l on mitu etappi: ettevalmistamine (eelhindamine), kiiritamine ja taastamine (kiirgusejärgne). Mõelgem üksikasjalikumalt teraapia iga etappi.

Ettevalmistav etapp algab radioterapeudi esmasest konsultatsioonist, kes määrab kindlaks kiiritusravi teostatavuse ja valib tehnika. Järgmine samm on kasvaja märgistamine, kiirgusdoosi arvutamine ja selle kavandamine, millesse on kaasatud radioterapeut, meditsiinifüüsik ja radioloog. Kiiritusravi kavandamisel määratakse kokkupuute pindala, kiirguse ühekordne ja koguannus, kasvajakoele ja selle ümbritsevatele struktuuridele langeva ioniseeriva kiirguse maksimum, hinnatakse kõrvaltoimete riski. Vajadusel viiakse läbi kasvaja märgistamine (st sellele implanteeritakse spetsiaalsed markerid), mis aitab seda hingamise ajal veelgi jälgida. Mõnel juhul toimub kiirguspiiride tähistamine spetsiaalse markeriga, mida ei saa nahalt enne ravi lõppu pesta. Kui märgistus on hooletu käsitsemise tagajärjel või pärast hügieenilisi protseduure kustutatud, tuleks seda ajakohastada raviarsti järelevalve all. Enne ravi on vaja kaitsta nahka otsese päikesevalguse eest, ärge kasutage kosmeetikat, ärritajaid, antiseptikume (joodi). Nahahaiguste, allergiliste ilmingute korral on nende korrigeerimine soovitatav. Pea- ja kaelakasvajatega kokkupuutumise kavandamisel on vaja ravida haigeid hambaid ja suuhaigusi (nt stomatiit).

Kiiritusprotsess ise on keeruline ja seda viiakse läbi vastavalt individuaalsele raviplaanile. See koosneb fraktsioonidest (sessioonidest) RT. Kiirgusfraktsioonide kestus ja ajakava on igal juhul individuaalsed ja sõltuvad ainult spetsialistide koostatud kavast. Näiteks stereotaktilise radiosurgia korral on ravi üks murdosa ja kaug-kiiritusravi korral kestab kursus ühest kuni mitme nädalani ja seda viiakse läbi viis järjestikust päeva nädalas. Järgneb kahepäevane paus naha taastamiseks pärast kiiritamist. Mõnel juhul jagab radioterapeut päevase annuse kaheks sessiooniks (hommikul ja õhtul). Kiiritamine toimub valutult spetsiaalses ruumis - kanjonis. Enne ravi viiakse läbi üksikasjalik ohutuskoolitus. Teraapia ajal peaks patsient olema liikumatus seisundis kanjonis, hingama ühtlaselt ja rahulikult, patsiendi kahesuunaline suhtlus hoitakse läbi valjuhääldi. Raviseansi ajal kasutatavad seadmed võivad tekitada spetsiifilist müra, mis on normaalne ega tohiks patsienti hirmutada.

* OncoStop projekti kiiritusravi keskuse kanjon

Kogu ravikuuri vältel tuleb järgida järgmisi soovitusi..

  1. Dieet peaks olema tasakaalus ning rikastatud vitamiinide ja mineraalidega..
  2. Vaja juua 1,5 - 2,5 liitrit. puhastatud veeline vesi. Võite juua värskeid ja konserveeritud mahlasid, kompoteid ja puuviljajooke. Suure soolade sisaldusega mineraalvett (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) võetakse ainult arsti soovitusel ja vastunäidustuste puudumisel. Mõnel juhul aitavad need joogid iiveldust vähendada..
  3. Lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine.
  4. Jälgige hoolikalt kiiritatud naha seisundit. Ärge kandke tihedaid riideid, eelistage looduslikest kangastest (linane, kalico, kalico, popliin, puuvill) valmistatud lahtisi rõivaid.
  5. Parem on hoida kokkupuutetsoonid avatuna; väljas liikudes tuleb neid kaitsta päikesevalguse ja sademete eest..
  6. Punetuse, kuivuse, naha sügeluse, liigse higistamise korral ärge ravige ise ravimit, vaid informeerige sellest koheselt oma arsti.
  7. Säilitage tasakaalustatud igapäevane rutiin (kõndige värskes õhus, tehke kergeid võimlemisharjutusi, magage vähemalt 8 tundi päevas).

Erinevates kohtades esinevate kasvajate kiiritusravi tunnused

Rinnavähi korral kasutatakse kiiritusravi pärast elundite säilitamise operatsiooni või pärast näidustuste kohast masteektoomiat (metastaatiliste piirkondlike lümfisõlmede olemasolu, kasvajarakud kirurgilise materjali servades jne). Nendel juhtudel kasutatud kaug-kiiritusravi eesmärk on kõrvaldada (hävitada) võimalikud haavas olevad kasvajarakud, vähendades seeläbi kohaliku taastekke riski. Lokaalselt levinud rinnavähi korral võib operatiivse seisundi saavutamiseks enne kirurgilist ravi välja kirjutada radiatsiooni. Ravi ajal võivad naisi häirida sellised kaebused nagu väsimus, rinnanäärme naha turse ja värvuse muutused (nn pruunistamine). Kuid need sümptomid kaovad tavaliselt kohe või 6 kuu jooksul pärast kiiritusravi lõppu..

Kolorektaalse vähi ravis kasutatakse enne operatsiooni aktiivselt kiiritusravi, kuna see võimaldab vähendada operatsiooni mahtu ja vähendada kasvaja metastaaside riski tulevikus (operatsiooni ajal ja pärast seda). Kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsioon viib selle kategooria patsientide ravi efektiivsuse suurenemiseni..

Naiste suguelundite vähi korral kasutatakse nii vaagnaelundite kaugkiiritust kui ka brahhüteraapiat. Kui emakakaelavähi I staadiumis võib teatud näidustuste kohaselt määrata kiiritusravi, siis II, III, IVA etapis on kiiritus koos keemiaraviga selle patsientide rühma standardne ravi.

Taastumisperiood

Kiiritusjärgne periood algab vahetult pärast kiiritamist. Enamikul juhtudel ei kaeba patsiendid aktiivselt ega tunne end suhteliselt rahuldavalt. Mõned patsiendid võivad siiski muretseda kõrvaltoimete pärast, mille raskusaste on igal juhul erinev. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole.

Taastumisperiood (taastusravi) seisneb säästva päevarežiimi ja hea toitumise jälgimises. Suur tähtsus on patsiendi emotsionaalsel suhtumisel, lähedaste inimeste abistamisel ja sõbralikul suhtumisel tema vastu, ettenähtud soovituste korrektne järgimine (järelkontroll).

Kiiritus kiiritamise ajal on tingitud suurenenud energiatarbimisest ja sellega kaasnevad mitmesugused metaboolsed muutused. Seetõttu, kui patsient töötab aktiivselt, on parem, kui tal minnakse kergele tööle või minnakse puhkusele, et taastada jõud ja tervis.

Pärast kiiritusravi kursuse läbimist peate regulaarselt külastama arsti, et jälgida tervislikku seisundit ja hinnata ravi tõhusust. Dünaamilist jälgimist viib patsiendi soovil onkoloog läbi rajoonikliinikus, onkoloogia dispanseris, erakliinikus. Tervise halvenemise, valu tekkimise ja uute kaebuste ilmnemise korral, mis on seotud näiteks seedetrakti funktsioonide, Urogenitaalsüsteemi, kardiovaskulaarsete ja hingamisteede häirete, palavikuga, peaksite arstiga nõu ootamata pöörduma järgmine plaanitud visiit.

Erilist rolli mängib nõuetekohane nahahooldus, mis on kergesti leevendatav kiirguse kahjulike mõjude suhtes (eriti kaugkiiritusravi korral). Sageli on vaja kasutada toitvat rasvakreemi, isegi kui pole põletikunähtusid ja nahapõletusi. Kiiritamise ajal ja pärast seda ei tohiks külastada vanne ega vanne, kasutada kõvasid pesemislappe, koorimisi. Parem võtta dušš ja kasutada mahedat, toitvat ja niisutavat kosmeetikat..

Paljud inimesed usuvad, et patsiendid, kes läbivad ise kiiritusravi, võivad kiirgust eraldada, seetõttu on neil soovitatav minimeerida suhtlust ümbritsevate inimestega, eriti rasedate ja lastega. See on siiski eksitus. Kiiritatud patsiendid ei kujuta endast ohtu teistele. Sel põhjusel ärge loobuge intiimsuhetest. Kui suguelundite limaskestade seisund ja ebameeldivate aistingute esinemine muutuvad, peaks arst sellest rääkima, ta räägib teile, kuidas sellega toime tulla.

Mõnedel patsientidel on stress ja seetõttu on vaja oma vaba aega korralikult korraldada: kino, teater, muuseumid, näitused, kontserdid, sõpradega kohtumine, jalutuskäigud õues ja erinevad valitud ühiskondlikud üritused.

Kõik kõrvaltoimed võib jagada kahte tüüpi: üldised ja lokaalsed. Tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, nõrkus, emotsionaalse tausta muutused, juuste väljalangemine, küünte halvenemine, isutus, iiveldus ja isegi oksendamine (sagedamini esinevad pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kiiritamisel), samuti luukoe muutused luukoe kiiritamisel. Selle tagajärjel on luuüdi peamine funktsioon häiritud - vere moodustumine, mis väljendub punaste vereliblede, hemoglobiini, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemises. Nende muutuste kindlakstegemiseks ja õigeks ajaks korrektse ravimi määramiseks või kiiritusprotsessi peatamiseks kuni vereloenduse normaliseerumiseni on väga oluline regulaarselt kliiniline vereanalüüs. Kuid enamikul juhtudel kaovad pärast kiiritusravi kursuse läbimist need sümptomid iseseisvalt, ilma et oleks vaja mingeid parandusi. Kiiritusravi kohalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

Naha kiirguskahjustus, näiteks punetus (aja jooksul see möödub, jättes mõnikord pigmentatsiooni maha), kuivus, sügelus, põletustunne, kiiritustsooni koorimine. Nõuetekohase hoolduse korral taastatakse nahk 1-2 kuu jooksul pärast kiiritusravi. Mõnel juhul tekivad tõsise kiirguskahjustuse korral erineva raskusastmega põletused, mis võivad hiljem nakatuda..

Nakkuslikud tüsistused, nende esinemise oht suureneb suhkruhaiguse korral, samaaegse nahapatoloogia olemasolul, suure kiirgusdoosiga, hele nahatüüp.

Selliste komplikatsioonide vältimiseks on vaja rangelt järgida raviarsti ettenähtud soovitusi ja korralikult läbi viia nahahooldus.

Kiirituskahjustus kiiritatud piirkonna limaskestale. Näiteks pea ja kaela kasvajate kiiritamine võib kahjustada suu, nina ja kõri limaskesta. Sellega seoses peavad patsiendid järgima mõnda reeglit:

  • loobuma suitsetamisest, alkoholist, tüütust (kuumast ja vürtsikast) toidust;
  • kasutage pehmet hambaharja ja harjake hambaid õrnalt;
  • loputage suuõõne vastavalt raviarsti soovitustele kummeli või muude lahuste (antiseptikumide) keetmisega.

Rektaalsete kasvajate kiiritusravi korral võib ilmneda kalduvus kõhukinnisusele, vere segunemine väljaheites, valu pärakus ja kõhus, seetõttu on oluline järgida dieeti (välistada toitude fikseerimine).

Vaagnaelundite kiiritamisel võivad patsiendid kaevata urineerimishäirete pärast (valulikkus, põletustunne, urineerimisraskused).

Hingamissüsteemi komplikatsioonid: köha, õhupuudus, rindkere seina naha valulikkus ja turse. Seda saab jälgida rindkere, kopsu ja piimanäärme kasvajate kiiritusravi abil..

Heaolu halvenemisest, ülaltoodud muudatuste ilmnemisest tuleb teavitada raviarsti, kes määrab vastavalt tuvastatud rikkumistele asjakohase kaasneva ravi..

Üldiselt on kiiritusravi enamikul juhtudel patsientide poolt hästi talutav ja pärast seda taastuvad patsiendid kiiresti. Kiiritus on pahaloomuliste kasvajate keeruka ravi oluline etapp, võimaldades veelgi efektiivsemat mõju kasvajale, mis omakorda suurendab patsientide eeldatavat eluiga ja parandab selle kvaliteeti.

OncoStopi projekti kiiritusravi keskuse spetsialistid omavad edukalt igat tüüpi kaugkiiritusravi, sealhulgas stereotaktikat, ning hoolitsevad hoolikalt oma patsientide tervise eest.

Aadress: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 lk 4
(Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveasutuse "N. On. Blokhini nimelise onkoloogia meditsiinilise uuringu keskuse" territoorium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materjalide autoriõigused kuuluvad ettevõttele OncoStop LLC.
Saidimaterjalide kasutamine on lubatud ainult juhul, kui allikale (saidile) on kohustuslik link panna.

Kiiritusravi (kiiritusravi) - vastunäidustused, tagajärjed ja komplikatsioonid. Pärast kiiritusravi taastumise meetodid

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kiiritusravi vastunäidustused

Vaatamata kiiritusravi (kiiritusravi) efektiivsusele kasvajahaiguste ravis on selle tehnika kasutamist piiravad mitmed vastunäidustused.

Kiiritusravi on vastunäidustatud:

  • Rikkudes elutähtsate organite funktsioone. Kiiritusravi ajal mõjutab keha teatud kiirgusdoos, mis võib negatiivselt mõjutada erinevate organite ja süsteemide funktsioone. Kui patsiendil on juba südame-veresoonkonna, hingamisteede, närvide, hormonaalsete või muude kehasüsteemide rasked haigused, võib kiiritusravi rakendamine tema seisundit halvendada ja viia tüsistuste tekkeni.
  • Keha tõsise ammendumisega. Isegi ülitäpse kiiritusravi meetodite korral mõjutab teatud kiirgusdoos terveid rakke ja kahjustab neid. Sellistest kahjustustest taastumiseks vajavad rakud energiat. Kui patsiendi keha on tühi (näiteks tuumori metastaaside tagajärjel siseorganitele kahjustatud), võib kiiritusravi teha rohkem kahju kui kasu.
  • Aneemiaga.Aneemia on patoloogiline seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede (punaste vereliblede) kontsentratsiooni langus. Ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel võivad punased verelibled ka hävida, mis viib aneemia progresseerumiseni ja võib põhjustada tüsistusi.
  • Kui kiiritusravi on juba hiljuti läbi viidud. Sel juhul ei räägi me sama kasvaja kiiritusravi korduvatest kursustest, vaid teise kasvaja ravimisest. Teisisõnu, kui patsiendil on diagnoositud elundi vähk ja selle raviks on ette nähtud kiiritusravi, kui teises elundis tuvastatakse uus vähk, ei saa kiiritusravi kasutada vähemalt 6 kuud pärast eelmise ravikuuri lõppu. Seda seletatakse asjaoluga, et sel juhul on keha kogu kiirguskoormus liiga suur, mis võib põhjustada raskete komplikatsioonide tekkimist.
  • Radioresistentsete kasvajate esinemisel. Kui esimesed kiiritusravi kuurid ei andnud absoluutselt mingit positiivset efekti (see tähendab, et kasvaja suurus ei vähenenud ega jätkas isegi kasvu), on keha edasine kiiritamine ebaotstarbekas.
  • Tüsistuste tekkimisega raviprotsessis. Kui patsiendil on kiiritusravi ajal komplikatsioone, mis kujutavad otsest ohtu tema elule (näiteks verejooks), tuleb ravi katkestada.
  • Süsteemsete põletikuliste haiguste (näiteks süsteemne erütematoosluupus) esinemisel. Nende haiguste olemus on immuunsussüsteemi rakkude suurenenud aktiivsus nende enda kudede suhtes, mis viib neis krooniliste põletikuliste protsesside arenemiseni. Ioniseeriva kiirguse mõju sellistele kudedele suurendab komplikatsioonide riski, millest kõige ohtlikum võib olla uue pahaloomulise kasvaja teke.
  • Kui patsient keeldub ravist. Kehtivate õigusaktide kohaselt ei saa kiiritusprotseduuri teha enne, kui patsient on andnud kirjaliku nõusoleku.

Kiiritusravi ja alkoholi ühilduvus

Kiiritusravi ajal on soovitatav hoiduda alkoholi tarvitamisest, kuna see võib kahjustada patsiendi üldist seisundit..

Levinud on arvamus, et etanool (etüülalkohol, mis on kõigi alkohoolsete jookide aktiivne komponent) on võimeline kaitsma keha ioniseeriva kiirguse kahjulike mõjude eest ja seetõttu tuleks seda kasutada kiiritusravi ajal. Tõepoolest, paljudes uuringutes leiti, et suurte etanooli annuste sisseviimine kehasse suurendab kudede vastupidavust kiirgusele umbes 13%. See on tingitud asjaolust, et etüülalkohol häirib hapniku voogu rakku, millega kaasneb rakkude jagunemise protsesside aeglustumine. Ja mida aeglasemalt rakk jaguneb, seda suurem on selle vastupidavus kiirgusele.

Samal ajal on oluline märkida, et etanoolil on lisaks väikesele positiivsele mõjule ka mitmeid negatiivseid mõjusid. Näiteks põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemine veres paljude vitamiinide hävitamise, mis ise olid raadiokaitsed (see tähendab, et nad kaitsid terveid rakke ioniseeriva kiirguse kahjulike mõjude eest). Lisaks on paljud uuringud näidanud, et krooniline suurtes kogustes joomine suurendab ka pahaloomuliste kasvajate (eriti hingamissüsteemi ja seedetrakti kasvajate) tekke riski. Ülaltoodu põhjal järeldub, et alkohoolsete jookide kasutamine kiiritusravi ajal teeb organismile rohkem kahju kui kasu.

Kas ma saan kiiritusraviga suitsetada??

Kiiritusravi ajal on suitsetamine rangelt keelatud. Fakt on see, et tubakasuitsu koostis sisaldab paljusid mürgiseid aineid (estrid, alkoholid, vaigud jne). Paljudel neist on kantserogeenne toime, see tähendab, et inimkeha rakkudega kokkupuutel aitavad nad kaasa mutatsioonide tekkele, mille tulemuseks võib olla pahaloomulise kasvaja teke. Teaduslikult on tõestatud, et suitsetajatel on märkimisväärselt suurenenud risk haigestuda kopsuvähki, kõhunäärmevähki, söögitoru vähki ja põievähki.

Ülaltoodut arvesse võttes järeldub, et patsientidel, kes saavad kiiritusravi mis tahes organi vähi korral, on rangelt keelatud mitte ainult suitsetada, vaid ka suitsetavate inimeste läheduses olla, kuna sissehingatud kantserogeenid võivad vähendada ravi efektiivsust ja aidata kaasa kasvaja arengule.

Kas raseduse ajal on võimalik kiiritusravi läbi viia?

Kiiritusravi läbiviimine raseduse ajal võib põhjustada loote kahjustamist lootele. Fakt on see, et ioniseeriva kiirguse mõju ükskõik millisele koele sõltub rakkude jagunemise kiirusest antud koes. Mida kiiremini rakud jagunevad, seda tugevam on kiirguse kahjulik mõju. Emakasisese arengu ajal täheldatakse inimkeha absoluutselt kõigi kudede ja elundite kõige intensiivsemat kasvu, mis on tingitud rakkude jagunemise suurest kiirusest nendes. Seetõttu võivad kasvava loote kuded kahjustada isegi kokkupuutel suhteliselt väikeste kiirgusdoosidega, mis põhjustab siseorganite struktuuri ja funktsioonide rikkumist. Sel juhul sõltub tulemus raseduse vanusest, mil kiiritusravi viidi läbi..

Raseduse esimesel trimestril toimub kõigi siseorganite ja kudede munemine ja moodustamine. Kui selles etapis kiiritatakse arenevat loodet, põhjustab see väljendunud kõrvalekaldeid, mis sageli osutuvad edasise eksistentsiga kokkusobimatuks. Sel juhul käivitatakse loomulik kaitsemehhanism, mis viib loote elu katkemiseni ja spontaanse abordi (raseduse katkemiseni)..

Raseduse teisel trimestril on enamus siseorganeid juba moodustunud, seetõttu ei täheldata loote emakasisest surma pärast kiiritamist alati. Samal ajal võib ioniseeriv kiirgus provotseerida kõrvalekaldeid mitmesuguste siseorganite (aju, luud, maks, süda, Urogenitaalsüsteem ja nii edasi) arengus. Selline laps võib surra kohe pärast sündi, kui kõrvalekalded ilmnevad, on kokkusobimatud eluga väljaspool emakat.

Kui radiatsioon on toimunud raseduse kolmandal trimestril, võib laps sündida teatud arenguhäiretega, mis võivad püsida kogu hilisemas elus..

Eelnevat arvesse võttes järeldub, et raseduse ajal kiiritusravi ei ole soovitatav. Kui patsiendil diagnoositakse vähk raseduse varajases staadiumis (kuni 24 nädalat) ja on vajalik kiiritusravi, pakutakse naisele meditsiinilistel põhjustel abort (raseduse katkestamine), mille järel määratakse ravi. Kui vähktõbi avastatakse hiljem, määratakse edasised taktikad sõltuvalt kasvaja arengust ja tüübist, samuti ema soovist. Kõige sagedamini läbivad sellised naised kasvaja kirurgilise eemaldamise (võimaluse korral - näiteks nahavähiga). Kui ravi ei anna positiivseid tulemusi, võite helistada sünnitusele või teha sünnitusoperatsiooni varasemal kuupäeval (pärast 30 - 32 rasedusnädalat) ja seejärel alustada kiiritusravi.

Kas pärast kiiritusravi on võimalik päevitada??

Päeval päikese käes või solaariumis päevitamine pole soovitatav vähemalt kuus kuud pärast kiiritusravi lõppu, kuna see võib põhjustada paljude tüsistuste tekkimist. Fakt on see, et päikesekiirguse mõjul naharakkudes on palju mutatsioone, mis võivad potentsiaalselt põhjustada vähi teket. Kuid nii kiiresti kui rakk muteerub, märkab keha immuunsüsteem seda koheselt ja hävitab selle, mille tagajärjel vähk ei arene.

Kiiritusravi ajal võib tervete rakkude (sealhulgas naha, mille kaudu ioniseeriv kiirgus läbib) mutatsioonide arv märkimisväärselt suureneda, põhjustades kiirguse negatiivset mõju raku geneetilisele aparaadile. Samal ajal suureneb immuunsussüsteemi koormus märkimisväärselt (see peab korraga hakkama saama suure hulga muteerunud rakkudega). Kui samal ajal hakkab inimene päikese käes päevitama, võib mutatsioonide arv nii suureneda, et immuunsüsteem ei tule oma funktsioonidega toime, mille tagajärjel võib patsiendil tekkida uus kasvaja (näiteks nahavähk).

Milline on kiiritusravi oht (tagajärjed, tüsistused ja kõrvaltoimed)?

Juuste väljalangemine

Juuste väljalangemist peanahas täheldatakse enamikul patsientidel, kes läbisid pea- või kaelapiirkonna kasvajate kiiritusravi. Juuste väljalangemise põhjuseks on juuksesibula rakkude kahjustus. Normaalsetes tingimustes põhjustab nende rakkude jagunemine (paljunemine) juuste kasvu pikkuses.
Kiiritusravi mõjul aeglustub juuksesibula rakkude jagunemine, mille tagajärjel juuksed lakkavad kasvama, nende juur nõrgeneb ja langeb välja.

Väärib märkimist, et muude kehaosade (näiteks jalgade, rindkere, selja ja nii edasi) kiiritamisel võivad välja kukkuda selle nahaosa juuksed, mille kaudu paljastub suur annus kiirgust. Pärast kiiritusravi lõppu taastub juuste kasv keskmiselt mõne nädala või kuu pärast (kui ravi ajal ei tekkinud juuksefolliikulisse pöördumatuid kahjustusi).

Põlemine pärast kiiritusravi (kiiritusdermatiit, kiiritushaavand)

Naha suurte kiirgusdoosidega kokkupuutel ilmnevad teatud muutused, mis välimuselt meenutavad põletuspolikliinikut. Tegelikult ei ole sel juhul kudede soojuskahjustusi (nagu ka tõelise põletuse korral). Põletuste tekkimise mehhanism pärast kiiritusravi on järgmine. Naha kiiritamisel kahjustatakse väikseid veresooni, mille tagajärjel on häiritud vere ja lümfi mikrotsirkulatsioon nahas. Samal ajal väheneb hapniku kohaletoimetamine kudedesse, mis põhjustab osa rakkude surma ja nende asendamist armkoega. See omakorda häirib veelgi hapniku kohaletoimetamise protsessi, toetades seeläbi patoloogilise protsessi arengut.

Nahapõletused võivad tekkida:

  • Erüteem. See on nahale kõige vähem ohtlik kiirguskahjustuse ilming, mille korral esinevad pindmiste veresoonte laienemine ja kahjustatud piirkonna punetus.
  • Kuiv kiirgusdermatiit. Sel juhul areneb kahjustatud nahas põletikuline protsess. Samal ajal sisenevad laienenud veresoontest kudedesse paljud bioloogiliselt aktiivsed ained, mis toimivad spetsiaalsetele närviretseptoritele, põhjustades sügelustunnet (põletustunne, ärritus). Naha pinnale võivad tekkida helbed..
  • Märgkiirgusega dermatiit. Selle haigusvormi korral paisub nahk ja võib katta väikeste vesiikulitega, mis on täidetud selge või ebaselge vedelikuga. Pärast vesiikulite avamist moodustuvad väikesed haavandid, mis ei parane pikka aega.
  • Kiirgushaavand. Seda iseloomustab nahaosa ja sügavamate kudede nekroos (surm). Nahk haavandi piirkonnas on äärmiselt valulik ja haavand ise ei parane pikka aega selle mikrotsirkulatsiooni rikkumise tõttu.
  • Kiirgus nahavähk. Kõige raskem komplikatsioon pärast kiirguspõletust. Vähi teket soodustavad kiirgusest põhjustatud rakulised mutatsioonid, samuti pikaajaline hüpoksia (hapniku puudus), mis areneb mikrotsirkulatsiooni häirete taustal.
  • Naha atroofia. Seda iseloomustab naha hõrenemine ja kuivus, juuste väljalangemine, halvenenud higistamine ja muud muutused kahjustatud nahapiirkonnas. Atroofeerunud naha kaitseomadused on järsult vähenenud, mis suurendab nakkuste riski.

Naha sügelus

Nagu varem mainitud, viib kiiritusravi mõju naha vere mikrotsirkulatsiooni rikkumiseni. Sel juhul laienevad veresooned ja veresoonte seina läbilaskvus suureneb märkimisväärselt. Nende nähtuste tagajärjel liigub vere vedelik osa, aga ka paljud bioloogiliselt aktiivsed ained, sealhulgas histamiin ja serotoniin, vereringest ümbritsevatesse kudedesse. Need ained ärritavad nahas paiknevaid spetsiifilisi närvilõpmeid, põhjustades sügelust või põletustunnet..

Naha sügeluse kõrvaldamiseks võib kasutada antihistamiine, mis blokeerivad histamiini toimet kudede tasandil..

Turse

Jalade tursete esinemine võib olla tingitud kiirguse mõjust inimkeha kudedele, eriti kõhu kasvajate kiiritamisel. Fakt on see, et kiiritamise ajal võib täheldada lümfisoonte kahjustusi, mille kaudu normaalsetes tingimustes voolab lümf kudedest ja voolab vereringesse. Lümfi väljavoolu rikkumine võib põhjustada vedeliku kogunemist jalgade kudedesse, mis on tursete arengu otsene põhjus.

Naha turse kiiritusravi ajal võib olla tingitud ka kokkupuutest ioniseeriva kiirgusega. Sel juhul on naha veresoonte laienemine ja vere vedela osa higistamine ümbritsevasse koesse, samuti on rikutud lümfi väljavoolu kiiritatud koest, mille tagajärjel areneb tursed.

Samal ajal väärib märkimist, et tursete esinemine ei pruugi olla seotud kiiritusravi mõjuga. Nii et näiteks kaugelearenenud vähijuhtude korral võivad erinevates elundites ja kudedes esineda metastaasid (kasvaja kaugemad kolded). Need metastaasid (või tuumor ise) võivad vere ja lümfisooned kokku suruda, häirides seeläbi vere ja lümfi väljavoolu kudedest ning provotseerides tursete teket.

Mao ja soolte kahjustus (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhulahtisus, kõhukinnisus)

Kiiritusravi ajal võib seedetrakt lüüa:

  • Iiveldus ja oksendamine - seotud mao tühjenemise hilinemisega seedetrakti kahjustatud motoorika tõttu.
  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus) - ilmneb toidu puuduliku seedimise tõttu maos ja sooltes.
  • Kõhukinnisus - võib tekkida jämesoole limaskesta tõsise kahjustusega.
  • Tenesmus - sagedane, valulik tung roojamisele, mille jooksul soolest ei eritu midagi (või eritub väike kogus lima ilma roojaga).
  • Vere välimus roojas - see sümptom võib olla seotud põletikuliste limaskestade veresoonte kahjustustega.
  • Kõhuvalu - ilmnevad mao või soolte limaskesta põletiku tõttu.

Tsüstiit

Tsüstiit on põie limaskesta põletikuline kahjustus. Haiguse põhjus võib olla kiiritusravi, mida viiakse läbi põie enda või teiste vaagnaelundite kasvaja raviks. Kiirguspõletiku algstaadiumis muutub limaskest põletikuks ja paisub, kuid tulevikus (kiirgusdoosi suurenedes) see atroofeerub, st muutub õhemaks, kortsus. Selle kaitseomadusi rikutakse, mis aitab kaasa nakkuslike komplikatsioonide tekkele..

Kliiniliselt võib radiatsioonipõletik avalduda sagedase urineerimisvajaduse ajal (mille käigus eraldub väike kogus uriini), väikese koguse vere ilmumine uriinis, perioodiline kehatemperatuuri tõus jne. Rasketel juhtudel võib täheldada limaskesta haavandeid või nekroosi, mille taustal võib tekkida uus vähkkasvaja.

Kiirguspõletiku ravi hõlmab põletikuvastaste ravimite (haiguse sümptomite kõrvaldamiseks) ja antibiootikumide (nakkuslike komplikatsioonide vastu võitlemiseks) kasutamist.

Fistulid

Fistulasid nimetatakse patoloogilisteks kanaliteks, mille kaudu erinevad õõnesorganid saavad üksteisega või keskkonnaga suhelda. Fistulite moodustumise põhjused võivad olla siseorganite limaskestade põletikulised kahjustused, mis arenevad kiiritusravi taustal. Kui selliseid kahjustusi ei ravita, moodustuvad kudedes aja jooksul sügavad haavandid, mis hävitavad järk-järgult kahjustatud organi kogu seina. Sellisel juhul võib põletikuline protsess levida naaberorgani koesse. Lõppkokkuvõttes sulatatakse kahe mõjutatud organi kuded üksteisega kokku ja nende vahel moodustatakse ava, mille kaudu nende õõnsused saavad omavahel suhelda.

Kiiritusravi korral võivad fistulid moodustuda:

  • söögitoru ja hingetoru (või suurte bronhide) vahel;
  • pärasoole ja tupe vahel;
  • pärasoole ja põie mesi;
  • soole silmuste vahel;
  • soolte ja naha vahel;
  • põie ja naha vahel ja nii edasi.

Kopsukahjustus pärast kiiritusravi (kopsupõletik, fibroos)

Pikaajalise kokkupuute korral ioniseeriva kiirgusega kopsudes võivad tekkida põletikulised protsessid (kopsupõletik, kopsupõletik). Sel juhul häiritakse kopsude kahjustatud piirkondade ventilatsiooni ja neisse hakkab kogunema vedelikku. See avaldub köha, õhupuuduse, rindkerevaluna, mõnikord hemoptüüsi kujul (köha ajal eritub röga väikese koguse verd).

Kui neid patoloogiaid ei ravita, põhjustab see aja jooksul komplikatsioonide arengut, eriti normaalse kopsukoe asendamist armide või kiudkoega (st fibroosi teke). Kiudkude on hapniku suhtes mitteläbilaskev, mistõttu selle kasvuga kaasneb hapnikuvaeguse teke kehas. Patsient hakkab tundma õhupuudust ning tema hingamise sagedus ja sügavus suureneb (see tähendab, et ilmneb õhupuudus).

Kopsupõletiku korral on ette nähtud põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid, samuti ravimid, mis parandavad kopsukoe vereringet ja takistavad seeläbi fibroosi teket.

Köha

Köha on kiiritusravi sagedane komplikatsioon, kui rindkere puutub kokku kiirgusega. Sel juhul mõjutab ioniseeriv kiirgus bronhide puu limaskesta, mille tagajärjel see õheneb ja kuivab. Samal ajal on selle kaitsefunktsioonid märkimisväärselt nõrgenenud, mis suurendab nakkuslike komplikatsioonide tekkimise riski. Hingamise käigus võivad tolmuosakesed, mis settivad tavaliselt ülemiste hingamisteede niisutatud limaskesta pinnale, tungida väiksematesse bronhidesse ja sinna takerduda. Samal ajal ärritavad nad spetsiaalseid närvilõpmeid, mis aktiveerivad köha refleksi.

Köha raviks kiiritusravi abil võib välja kirjutada röga eraldavaid ravimeid (mis suurendavad lima tootmist bronhides) või protseduure, mis aitavad bronhide puud niisutada (näiteks sissehingamisel)..

Verejooks

Verejooks võib areneda kiiritusravi tagajärjel pahaloomulisele kasvajale, mis kasvab suurteks veresoonteks. Kiiritusravi taustal võib kasvaja suurus väheneda, millega võib kaasneda hõrenemine ja kahjustatud laeva seina tugevuse vähenemine. Selle seina rebend põhjustab veritsust, mille lokaliseerimine ja maht sõltuvad kasvaja enda asukohast.

Samal ajal väärib märkimist, et verejooksu põhjustajaks võib olla ka radiatsiooni mõju tervetele kudedele. Nagu varem mainitud, on tervislike kudede kiiritamisel neis häiritud vere mikrotsirkulatsioon. Selle tagajärjel võivad veresooned laieneda või isegi kahjustada ning teatud osa verest eraldub keskkonda, mis võib põhjustada verejooksu. Kirjeldatud mehhanismi kohaselt võib veritsus tekkida kopsude, suuõõne või nina limaskestade, seedetrakti, Urogenitaalorganite ja nii edasi kiirituskahjustustega..

Kuiv suu

See sümptom areneb kasvajate kiiritamisel, paiknevad peas ja kaelas. Sel juhul mõjutab ioniseeriv kiirgus süljenäärmeid (parotid, sublingvaalsed ja submandibulaarsed). Sellega kaasneb sülje tootmise ja suuõõnesse eritumise rikkumine, mille tagajärjel muutub selle limaskest kuivaks ja jäigaks.

Sülje vähesuse tõttu on halvenenud ka maitsetaju. Seda seletatakse asjaoluga, et toote maitse kindlaksmääramiseks tuleb aine osakesed lahustada ja viia maitsenuppudesse, mis asuvad sügaval keele papillaas. Kui suuõõnes ei ole sülge, ei jõua toiduaine maitsmispungadeni, mille tagajärjel inimese maitsetundlikkus on häiritud või isegi moonutatud (patsient võib suus pidevalt tunda kibedustunnet või metallilist maitset).

Hammaste kahjustused

Temperatuuri tõus

Kehatemperatuuri tõusu võib paljudel patsientidel täheldada nii kiiritusravi käigus kui ka mõne nädala jooksul pärast selle lõppu, mida peetakse absoluutselt normaalseks. Samal ajal võib mõnikord temperatuuri tõus näidata tõsiste komplikatsioonide teket, mille tagajärjel on selle sümptomi ilmnemisel soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Temperatuuri tõus kiiritusravi ajal võib olla tingitud:

  • Ravi efektiivsus. Kasvajarakkude hävitamise käigus vabanevad neist mitmesugused bioloogiliselt aktiivsed ained, mis sisenevad vereringesse ja jõuavad kesknärvisüsteemi, kus nad stimuleerivad termoregulatsiooni keskpunkti. Temperatuur võib tõusta 37,5 - 38 kraadini.
  • Ioniseeriva kiirguse mõju kehale. Kudede kiiritamisel kandub neisse suur kogus energiat, millega võib kaasneda ka ajutine kehatemperatuuri tõus. Lisaks võib nahatemperatuuri lokaalne tõus olla tingitud veresoonte laienemisest kiirituspiirkonnas ja "kuuma" vere sissevoolust neisse.
  • Suur haigus. Enamiku pahaloomuliste kasvajate korral tõuseb patsientide temperatuur pidevalt - 37 - 37,5 kraadini. See nähtus võib püsida kogu kiiritusravi vältel, aga ka mitu nädalat pärast ravi lõppu..
  • Nakkuslike komplikatsioonide areng. Keha kiiritamisel nõrgenevad selle kaitseomadused märkimisväärselt, mille tagajärjel suureneb nakkusoht. Infektsiooni arenguga mis tahes elundis või koes võib kaasneda kehatemperatuuri tõus 38–39 kraadini ja kõrgemale.

Valgevereliblede ja hemoglobiinisisalduse vähenemine veres

Normaalsetes tingimustes moodustuvad punases luuüdis ja lümfisõlmedes valged vererakud (immuunsussüsteemi rakud, mis kaitsevad keha infektsioonide eest), mille järel nad erituvad perifeersesse vereringesse ja täidavad seal oma funktsioone. Punases luuüdis moodustuvad ka punased verelibled (punased verelibled), mis sisaldavad ainet hemoglobiini. Just hemoglobiinil on võime siduda hapnikku ja transportida seda kõikidesse kehakudedesse.

Kiiritusravi abil saab punast luuüdi kiiritada, mille tagajärjel selles rakkude jagunemise protsessid aeglustuvad. Sel juhul võib leukotsüütide ja punaste vereliblede moodustumise kiirus olla häiritud, mille tagajärjel nende rakkude kontsentratsioon ja hemoglobiini tase veres vähenevad. Pärast kiirituskiirguse lõppemist võib perifeerse vere parameetrid normaliseeruda mõne nädala või isegi kuu jooksul, mis sõltub kiirgusdoosist ja patsiendi keha üldisest seisundist.

Menstruatsioon kiiritusravi ajal

Kiiritusravi ajal võib menstruaaltsükli regulaarsus olla häiritud, sõltuvalt kokkupuute piirkonnast ja intensiivsusest.

Menstruatsiooni jaotust võivad mõjutada:

  • Emaka kiiritamine. Sel juhul võib esineda emaka limaskesta vereringe rikkumist, samuti suurenenud verejooksu. Sellega võib kaasneda menstruatsiooni ajal suures koguses vere eraldumine, mille kestust võib samuti pikendada.
  • Munasarjade kiiritamine. Normaalsetes tingimustes kontrollivad menstruaaltsükli kulgu ja ka menstruatsiooni ilmnemist munasarjades toodetavad naissuguhormoonid. Nende elundite kiiritamisel võib nende hormoone tootv funktsioon olla kahjustatud, mille tagajärjel võib täheldada mitmesuguseid menstruaaltsükli ebakorrapärasusi (kuni menstruatsiooni kadumiseni)..
  • Pea kiiritamine. Pea piirkonnas on hüpofüüs - nääre, mis kontrollib kõigi teiste keha näärmete, sealhulgas munasarjade tegevust. Hüpofüüsi kiiritamisel võib selle hormoone tootv funktsioon olla kahjustatud, mis põhjustab munasarjade funktsiooni ja menstruaaltsükli rikkumist.

Kas vähk võib pärast kiiritusravi uuesti tekkida??

Mis tahes vähivormi kiiritusravi korral võib ilmneda retsidiiv (haiguse uuesti areng). Fakt on see, et kiiritusravi ajal kiiritavad arstid patsiendi keha erinevaid kudesid, püüdes hävitada kõik tuumorirakud, mis neis võivad olla. Samal ajal tasub meeles pidada, et kunagi pole kunagi võimatu välistada metastaaside tõenäosust 100% -ni. Isegi kõigi reeglite kohaselt läbiviidava radikaalse kiiritusravi korral võib 1 üks kasvajarakk ellu jääda, mille tulemusel muutub see taas pahaloomuliseks kasvajaks. Sellepärast peab pärast ravikuuri lõppu kõiki patsiente regulaarselt arst kontrollima. See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada võimaliku retsidiivi ja õigeaegselt selle raviga tegeleda, pikendades sellega inimese elu.

Kõrge retsidiivi tõenäosus võib näidata:

  • metastaaside olemasolu;
  • kasvaja invasioon külgnevatesse kudedesse;
  • kiiritusravi madal efektiivsus;
  • ravi hiline algus;
  • valesti läbi viidud ravi;
  • keha kurnatus;
  • relapsi olemasolu pärast eelnevaid ravikuure;
  • patsiendi poolt arsti soovituste mittejärgimine (kui patsient jätkab ravi ajal suitsetamist, alkoholi joomist või otsese päikesevalguse käes viibimist, suureneb vähktõve uuesti tekkimise oht mitu korda).

Kas pärast kiiritusravi on võimalik rasestuda ja lapsi sünnitada?

Kiiritusravi mõju loote kandmise võimalusele tulevikus sõltub kasvaja tüübist ja asukohast, samuti keha vastuvõetud kiirgusdoosist.

Beebi kandmise ja lapse saamise võimalust võivad mõjutada:

  • Emaka kiiritamine. Kui kiiritusravi eesmärk oli ravida suurt keha- või emakakaela tuumorit, võib ravi lõpuks see organ ise nii palju deformeeruda, et rasedus pole võimalik.
  • Munasarjade kiiritamine. Nagu varem mainitud, võib munasarjade tuumori- või radiatsioonikahjustus halvendada naissuguhormoonide tootmist, mille tagajärjel naine ei saa rasestuda ja / või lootel üksi kanda. Samal ajal võib hormoonasendusravi aidata seda probleemi lahendada..
  • Vaagna kiiritamine. Emaka või munasarjadega mitteseotud, kuid vaagnaõõnes asuva kasvaja kiiritamine võib tulevikus põhjustada raskusi raseduse kavandamisel. Fakt on see, et kiirgusega kokkupuute tagajärjel võib kahjustada munajuhade limaskesta. Selle tulemusel muutub munaraku (naise reproduktiivrakk) viljastamine spermaga (isane reproduktiivrakk) võimatuks. In vitro viljastamine aitab probleemi lahendada, mille käigus idurakud ühenduvad laboratoorsetes tingimustes väljaspool naise keha ja asetatakse seejärel emakasse, kus nad jätkavad arengut..
  • Pea kiiritamine. Pea kiiritamine võib põhjustada hüpofüüsi kahjustusi, mis häirib munasarjade ja muude keha näärmete hormonaalset aktiivsust. Probleemi saab proovida ka hormoonasendusravi abil..
  • Elutähtsate elundite ja süsteemide toimimise rikkumine. Kui kiiritusravi käigus olid südamefunktsioonid häiritud või kopsud kahjustunud (näiteks arenes välja raske fibroos), võib naisel olla raseduse ajal raskusi. Fakt on see, et raseduse ajal (eriti III trimestril) suureneb märkimisväärselt lapseoote ema südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi koormus, mis raskete kaasuvate haiguste esinemisel võib põhjustada ohtlike komplikatsioonide arengut. Selliseid naisi peaks pidevalt jälgima sünnitusarst-günekoloog ja võtma hooldusravi. Samuti ei soovitata neil sünnitada loodusliku sünnikanali kaudu (valitud meetod on keisrilõike kaudu sünnitus 36–37 tiinusnädalal).
Samuti väärib märkimist, et olulist rolli mängib aeg, mis kulub kiiritusravi lõppemisest raseduse alguseni. Fakt on see, et kasvaja ise, nagu ka ravi, kahandab märkimisväärselt naise keha, mille tagajärjel vajab ta aega energiavarude taastamiseks. Sellepärast soovitatakse raseduse planeerimist mitte varem kui kuus kuud pärast ravi ja ainult juhul, kui vähktõve metastaaside või ägenemiste tunnused puuduvad (uuesti areng).

Kas kiiritusravi on teistele ohtlik?

Kiiritusravi rakendamise ajal ei ole inimene teistele ohtlik. Isegi pärast kudede kiiritamist suurte ioniseeriva kiirguse annustega ei eralda need (koed) seda kiirgust keskkonda. Erandiks sellest reeglist on kontaktne interstitsiaalne kiiritusravi, mille käigus saab inimese kudedesse paigaldada radioaktiivseid elemente (väikeste pallide, nõelte, klambrite või niitide kujul). Sellist protseduuri viiakse läbi ainult spetsiaalselt varustatud ruumis. Pärast radioaktiivsete elementide paigaldamist asetatakse patsient spetsiaalsesse kambrisse, mille seinad ja uksed on kaetud radiatsioonikilpidega. Selles palatis peab ta viibima kogu ravikuuri vältel, st kuni radioaktiivsete ainete eemaldamiseni kahjustatud elundist (protseduur võtab tavaliselt mitu päeva või nädalat).

Meditsiinipersonali juurdepääs sellisele patsiendile on ajaliselt rangelt piiratud. Sugulased võivad patsienti külastada, kuid enne seda peavad nad kandma spetsiaalseid kaitseülikondi, mis hoiab ära kiirguse mõju nende siseorganitele. Samal ajal ei lubata lapsi ega rasedaid ega ka ükskõik milliste elundite olemasolevate kasvajahaigustega patsiente tuppa, sest isegi minimaalne kiirguskiirgus võib nende seisundit negatiivselt mõjutada.

Pärast kiirgusallikate eemaldamist kehast saab patsient samal päeval tagasi igapäevaellu. Ta ei kujuta enda ümber olevatele inimestele radioaktiivset ohtu..

Taastumine ja taastusravi pärast kiiritusravi

Dieet (toitumine) kiiritusravi ajal ja pärast seda

Kiiritusravi ajal menüü koostamisel tuleks arvestada ioniseerivate uuringute mõju eripära seedesüsteemi kudedele ja organitele.

Kui järgneb kiiritusravi:

  • Sööge hästi valmistatud toite. Kiiritusravi ajal (eriti seedetrakti organite kiiritamisel) kahjustatakse seedetrakti limaskesti - suuõõne, söögitoru, magu, soolestikku. Need võivad muutuda õhemaks, põletikuks ja muutuda kahjustuste suhtes eriti tundlikuks. Sellepärast on toiduvalmistamise üks peamisi tingimusi selle kvaliteetne mehaaniline töötlemine. Soovitatav on keelduda tahkest, karedast või kõvast toidust, mis võib närimise ajal kahjustada suuõõne limaskesta, samuti söögitoru või mao limaskesta toidukraami neelamise ajal. Selle asemel on soovitatav tarbida kõiki tooteid teravilja, kartulipüree ja nii edasi. Samuti ei tohiks tarbitav toit olla liiga kuum, kuna see võib kergesti põhjustada limaskesta põletust.
  • Sööge kõrge kalorsusega toite. Kiiritusravi ajal kurdavad paljud patsiendid iiveldust, oksendamist, mis ilmnevad kohe pärast söömist. Sellepärast soovitatakse sellistel patsientidel tarbida korraga väikest kogust toitu. Samal ajal peavad tooted ise sisaldama kõiki vajalikke toitaineid, et kehale energiat anda.
  • Sööge 5-7 korda päevas. Nagu varem mainitud, soovitatakse patsientidel süüa väikseid eineid iga 3 kuni 4 tunni järel, mis vähendab oksendamise tõenäosust.
  • Joo palju vett. Vastunäidustuste puudumisel (näiteks kasvaja või kiiritusravi põhjustatud raske südamehaigus või tursed) on patsiendil soovitatav kasutada vähemalt 2,5–3 liitrit vett päevas. See aitab puhastada keha ja eemaldada kudedest tuumori lagunemise kõrvalsaadused..
  • Välista dieedist kantserogeenid. Kantserogeenid on ained, mis võivad suurendada vähiriski. Kiiritusraviga tuleks need dieedist välja jätta, mis suurendab ravi efektiivsust..
Kiiritusravi toitumine

Mida ma saan kasutada??

Mida ei soovitata kasutada?

  • keedetud liha;
  • nisupuder;
  • kaerahelbed;
  • riisipuder;
  • tatar putru;
  • kartuli puder;
  • keedetud kanamunad (1 - 2 päevas);
  • kodujuust;
  • värske piim;
  • või (umbes 50 grammi päevas);
  • küpsetatud õunad;
  • kreeka pähklid (3 kuni 4 päevas);
  • looduslik mesi;
  • mineraalvesi (ilma gaasideta);
  • tarretis.
  • praetud toidud (kantserogeen);
  • rasvased toidud (kantserogeen);
  • suitsutatud toit (kantserogeen);
  • vürtsikas toit (kantserogeen);
  • soolased toidud;
  • kange kohv;
  • alkohoolsed joogid (kantserogeen);
  • gaseeritud joogid;
  • kiirtoit (sealhulgas puder ja kiirnuudlid);
  • köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid (seened, kuivatatud puuviljad, oad ja nii edasi).

Kiiritusravi vitamiinid

Ioniseeriva kiirguse mõjul võivad teatud muutused toimuda ka tervete kudede rakkudes (nende geneetiline aparaat võib hävitada). Samuti on rakkude kahjustuse mehhanism tingitud nn vabade hapnikuradikaalide moodustumisest, mis mõjutavad agressiivselt kõiki rakusiseseid struktuure, mis viib nende hävitamiseni. Rakk sureb.

Mitmeaastase uurimistöö käigus leiti, et mõnel vitamiinil on nn antioksüdantsed omadused. See tähendab, et nad võivad siduda rakusisesed vabad radikaalid, blokeerides seeläbi nende hävitava toime. Selliste vitamiinide kasutamine kiiritusravi ajal (mõõdukates annustes) suurendab keha vastupidavust kiirgusele, vähendamata samal ajal ravi kvaliteeti.

Kas on võimalik punast veini juua kiiritusravi abil?

Punane vein sisaldab mitmeid vitamiine, mineraale ja mikroelemente, mis on vajalikud paljude kehasüsteemide normaalseks toimimiseks. Teaduslikult on tõestatud, et 1 tassi (200 ml) punase veini kasutamine päevas aitab normaliseerida ainevahetust ja parandab ka toksiliste toodete eemaldamist organismist. Sellel kahtlemata on positiivne mõju kiiritusravi saava patsiendi seisundile..

Samal ajal tasub meeles pidada, et selle joogi kuritarvitamine võib kahjustada südame-veresoonkonna süsteemi ja paljusid siseorganeid, suurendades komplikatsioonide riski kiiritusravi ajal ja pärast seda.

Miks määrata kiiritusravis antibiootikume?

Miks pärast kiiritusravi on ette nähtud CT ja MRI?

CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia) on diagnostilised protseduurid, mis võimaldavad teil üksikasjalikult uurida inimkeha teatud piirkondi. Neid meetodeid kasutades saate mitte ainult tuvastada kasvaja, määrata selle suuruse ja kuju, vaid ka jälgida raviprotsessi, märkides igal nädalal neid või muid muutusi kasvajakoes. Nii on näiteks CT ja MRI abil võimalik tuvastada kasvaja suuruse suurenemine või vähenemine, selle idanemine naaberorganites ja kudedes, kaugete metastaaside ilmumine või kadumine jne..

Tasub kaaluda, et CT-skannimise ajal läbib inimkeha väikese röntgenikiirguse. Sellega kehtestatakse selle tehnika kasutamisele teatud piirangud, eriti kiiritusravi ajal, kui keha kiirguskoormus peab olema rangelt doseeritud. Samal ajal ei kaasne MRT-ga kudede kiiritamist ja see ei põhjusta neis muutusi, mille tagajärjel saab seda teha iga päev (või isegi sagedamini), ilma et see kahjustaks patsiendi tervist.