Kui paljud elavad neeruvähiga? Neeruvähi staadium ja nähud

Kartsinoom

Neeruvähk on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab ühte või mõlemat neeru. Kõige sagedamini ilmub eakatel. Kalduvus metastaasidele. Seda diagnoositakse sagedamini meestel kui naistel. Relapsi tõenäosus on kõrge ja elulemus ei ületa 70%.

Haiguse põhjused

Arstid ei ole neeruvähi põhjuseid täielikult uurinud, kuid vähktõbe on võimalik võita.

Neerude tuumori moodustumise võimalikud põhjused on järgmised:

  • Vanemad mehed, üle 60-aastased, on ohus;
  • Suitsetamine. Suitsetajatel suureneb neeruvähi risk 60%.
  • Ülekaal;
  • Kõrge vererõhk;
  • Diabeet;
  • Neerupuudulikkus või polütsüstiline;
  • Diureetikumide, samuti mõnede valuvaigistite, antibiootikumide ja teiste uriiniga erituvate ravimite võtmine;
  • Kahjulikud töötingimused, kokkupuude naftasaadustega, ioniseeriv kiirgus;
  • Pärilik eelsoodumus. Neeruvähi saamise risk suureneb, kui haigusloos on lähisugulasel diagnoositud neeruvähk, eriti õed-vennad;
  • Hippel-Lindau sündroom.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Neerude pahaloomuliste kasvajate tüübid. Mis on neerurakkude vähk?.

Neerud on paarisorgan, mis asub retroperitoneaalses ruumis. Keha puhastamine on nende peamine ülesanne. Neerud puhastavad mürgiste toodete keha, säilitavad vererõhku.

Neeruvähk on lokaliseeritud vasakus või paremas neerus, võimalik, et kohe mõlemas. Neerus endas areneb vähk parenhüümis või neeru vaagnas. Neeruvähk moodustub kõige sagedamini neeru parenhüümis. Nende hulka kuuluvad: neerurakuline kartsinoom, Wilmsi kasvaja, sarkoom.

Enam kui 80% juhtudest esineb neerurakk-kartsinoom (kartsinoom). See moodustub neerutuubulite epiteelis. Mõnel juhul moodustab ühes või mõlemas neerus rohkem kui üks kasvaja. Vähki võib näha algstaadiumis, tänu sellele alustage õigeaegset ravi ja saavutage head tulemused ja remissioon.

Wilmsi tuumor on nefroblastoom (nefro-neeru, bl-ma-kasvaja), mida esineb seitsmel lapsel miljonist kogu maailmas, alla 5-aastastel. See esineb võrdselt tüdrukute ja poiste seas. Geneetilise mutatsiooni tõttu toimub neeru parenhüümis ebanormaalne agressiivne rakkude kasv. Seda saab ravida 90% juhtudest.

Selge rakuvähk või hüpernefroom. Seda nimetatakse ka adenokartsinoomiks. See moodustub neeru parenhüümi epiteelirakkudest. Hüpernefroidvähk on altid kiirele arengule vasaku neeru või parema neeru mahuliste moodustiste korral. Kasvaja mõjutab ja surub neeru parenhüümi. Olukorda süvendab rasvumine, diabeet. See erineb teist tüüpi vähist selle poolest, et kasvaja ümber on mingi kapsel. Kasvaja kasvuga kaob kapsel.

Neerurakk-kartsinoomi on ka harvem:

  • Papillaarne vähk (areneb neeruvaagna vooderdavatest rakkudest);
  • Kromofoobne (areneb suurtest epiteelirakkudest).

Vaagnas moodustub: üleminekurakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, sarkoom. Neeruvaagna vähk esineb 5-10% juhtudest. Neeru vaagnas moodustub üleminekuraku kartsinoom. Läheduse tõttu võib see nakatada põit ja kusejuhti. Enamikul suitsetajatest on see konkreetne vähivorm..

Vastavalt raku pahaloomulisuse astmele jagatakse kasvajakude erinevalt tervetest rakkudest 5 tüüpi. G1 - tuumor on väga diferentseerunud, G2 - mõõdukalt diferentseerunud, G3 - vähe diferentseerunud, G4 - ei diferentseerunud, GX - diferentseerumisastet pole võimalik kindlaks teha.

Kasutades ülemaailmset TNM c-r staadiumide klassifikatsiooni (T - primaarne kasvaja (kasvaja), N - piirkondlikud lümfisõlmed, M - kaugemad metastaasid), saab onkoloogilised haigused jagada kasvaja leviku astmeks neerudes.

Selle klassifikatsiooni järgi saate kindlaks teha kasvaja arengu staadiumi:

  1. Esimest etappi iseloomustab kasvaja väike suurus (läbimõõt alla 7 cm), kasvaja ei lahkunud elundist. Kasvaja kasvutempo on aeglane.
  2. Teises etapis kasvaja kasvab, muutub rohkem kui 7 cm, kasvaja pole endiselt elundist lahkunud. Lümfisõlmede infektsioon puudub.
  3. Kolmandas etapis kasvab kasvaja suurtesse anumatesse ja siseneb lümfisõlmedesse.
  4. Neljandas etapis ilmnevad kauged metastaasid maksas, kopsudes, luudes, neerupealises ja ka ajus. Esineb kasvajasõlmede kõdunemine ja nekroos, selle tõttu tõuseb temperatuur, on palavik.

Neljandas etapis ilmnevad metastaasid lümfogeensed (lümfi kaudu) ja hematogeensed (vere kaudu), millega kaasneb metastaasidega elundite talumatu valu.

Seotud video:

Neeruvähi manifestatsioonid

Kahjuks kulgeb neeruvähk varases staadiumis märkamatult, märgid ei anna end pikka aega tunda.

Neeruvähiga hilisemates staadiumides ilmnevad sümptomid:

  • Verehüüvete esinemine uriinis (hematuuria);
  • Materiaalne pitser;
  • Neeruvalu.

Hematuuria võib põhjustada kusejuhi ummistumist. Veri võib aeg-ajalt ilmuda, kaob ja ilmub mõne aja pärast uuesti. Patsiendid põevad selle tõttu aneemiat..

Arst võib palpatsiooni ajal märgata kõhuõõne turset ja pinguldamist. Need on märgatavamad õhukestes inimestes. Patsient kaebab igavate valutavate valude üle, mis kasvaja kasvades suurenevad ja muutuvad püsivaks. Alamveenova kokkusurumine (veenilaiendid, varikoceel, alajäsemete veenitromboos).

Haiguse muude iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad kõrgenenud vererõhk, võimalik on aneemia, hüperkaltseemia, hüpoglükeemia. Metastaaside korral ilmneb luuvalu, köha verd - koos kopsukahjustustega, samuti kollatõve ja neuralgiliste häiretega.

Naistel on sümptomiteks ka palavik, naha seisundi muutused, muttide ja tüükade moodustumine, mis muudavad pidevalt välimust ja suurust.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Kui märkate vähemalt ühte ülalnimetatud sümptomit, peate viivitamatult diagnoosi panema ja välja selgitama nende sümptomite põhjused.

Diagnostika

Diagnoosimine toimub järgmiste meetoditega:

  • Ultraheli (ultraheli);
  • Kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Kasvaja punktsioonibiopsia (kasvajakoe tüki proovid histoloogiliseks uurimiseks);
  • Intravenoosne urograafia (röntgenuuring veenides kontrastainega);
  • Angiograafia (röntgenuuring kontrastainega);
  • Radioisotoopide stsintigraafia (radiofarmatseutilise aine sisestamine luukoesse);
  • Üldine vereanalüüs koos punaste vereliblede taseme ja leukotsütoosi määramisega suurendas ESR-i;
  • Vere või muude lisandite üldine uriinianalüüs.

Kuidas kasvajat ravida?

Neeruvähi ravi sõltub vähi staadiumist, kasvaja suurusest, metastaaside olemasolust. Enamikul juhtudest kasutab onkoloogia arst operatsiooni koos teiste ravimeetoditega. Neeruvähi ravis peetakse kõige tõhusamaks operatsiooni. Neeruvähki on võimatu ravida ilma operatsioonita.

Neerude läbi: nefrektoomia ja resektsioon.

Nefrektoomia on neeru täielik eemaldamine; seda kasutatakse alates vähi arengu teisest etapist. Seda kasutatakse ainult teise neeru normaalse funktsioneerimise korral. Enne nefrektoomiat võib läbi viia ka arterite emboliseerimise, see tähendab kasvajaga verega varustavate veresoonte eemaldamise. See aitab vähendada kasvaja suurust..

Resektsioon on neeru osaline eemaldamine, kus kasvaja ise asub. Neer eemaldatakse kolmandiku või poole võrra. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja läbimõõt ei ületa 4 sentimeetrit ja teise neeru talitlushäirete korral.

Üksikud metastaasid eemaldatakse ka kirurgiliselt. Mitme metastaasi korral kasutatakse keemiaravi ja immunoteraapiat..

Neeruvähi keemiaravi praktiliselt ei kasutata, kuna see on osutunud ebaefektiivseks.

Kiiritusravi kui neeruvähi ravivõimalus on väga haruldane. Kasvaja ei ole kiirguse suhtes tundlik. Kiiritust kasutatakse luude ja aju metastaaside valu leevendamiseks. Väärib märkimist, et kiirgus mõjutab hästi Wilmsi kasvajat lastel, kuid radioaktiivsel kiirgusel on lapse arengule halvad tagajärjed.

Immunoteraapia on teraapia, mida kasutatakse neeruvähi raviks, et suurendada organismi vastupanuvõimet vähirakkudele. Kasutatakse vähktõve viimastes staadiumides. Metastaasidega patsientidel on neeruvähi taandumise juhtumeid. Immunoteraapia võib katkestada suure hulga kõrvaltoimete tõttu. Nende hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, palavik, kehakaalu langus, söögiisu vähenemine, peavalud ja lihasvalu, väsimus.

Suunatud teraapia - teraapia ravimitega, millel on kahjulik mõju vähirakkudele. Nende ravimite hulka kuuluvad ravimid, mis pärsivad veresoonte kasvu kasvajas, ja ravimid, mis blokeerivad vähirakkude kasvu. Sihtravil on ka palju kõrvaltoimeid. Ravimite talumatuse korral peatatakse ravi.

Neeruvähi taastumise prognoos

Haiguse tuvastamine esimestes etappides võimaldab taastuda 90% juhtudest.

Teises etapis on kompleksravi korral prognoos umbes 60–70% taastumisest. Tulenevalt asjaolust, et teises etapis kasvab kasvaja endiselt aeglaselt. Kõige olulisem soodsa tulemuse kriteerium on metastaaside puudumine lümfisõlmedes ja kui kasvaja ei mõjuta naaberorganeid.

Kahjuks on vähil hilisemas staadiumis märke. Ja patsient läheb arsti juurde sümptomitega kolmandas etapis, kui vähk hakkab metastaasima. Statistika ellujäämise prognoos on umbes 50%.

Neeruvähk on väga agressiivne vähitüüp ja kaugemates metastaasides on väga sage retsidiiv või sekundaarne vähk. Seetõttu ei saa ükski arst öelda, kui palju patsiente elab neljandas etapis..

Vähi ennetamine

Arstid ei ole veel neeruvähi põhjuseid täpselt kindlaks teinud, seetõttu on raske öelda, milliseid ennetavaid meetmeid tuleks võtta. Kindlasti on sellest kasu, mida te loobute. Samuti on soovitatav üle minna tervislikule toitumisele ja jälgida vererõhku.

Neeruvähi haruldased tüübid: põhjused, soovitused ja ennetamine

Neeruvähk on neoplasm, milles rakud paljunevad kontrollimatult ja kuded kasvavad. Patoloogiline protsess areneb, kui immuunmehhanismide funktsioonid on kahjustatud.

Pahaloomuline kasvaja on väga ohtlik, kuna see saadab metastaase teistesse elunditesse. Kui neerudes moodustub vähk, ei suuda nad toksiine eemaldada, säilitada normaalset rõhku.

Pahaloomulisi kasvajaid esindab kõige sagedamini kartsinoom või selge rakuvähk, mis moodustub neerutuubulites.

Seda tüüpi haigus tuvastatakse esinemise alguses, mis võimaldab mitte raviga hiljaks jääda.

Kasvajate moodustiste iseloomustus

Pahaloomulised rakud moodustuvad ja kasvavad parenhüümis kiiresti, mis viib hüpernefroomi arenguni.

Kapsliga ümbritsetud kasvaja suurus suureneb oluliselt, see toimub ühes või mõlemas neerus.

Nefroblastoom mõjutab imikuid, kes pole vanemad kui 5 aastat. Seda tüüpi neoplasm moodustub siis, kui parenhüümi rakkude arv ebanormaalselt suureneb tänu mutatsioonile geenitasemel..

Lisaks selgele rakuvähile on ka teisi tüüpe, mis on palju vähem levinud:

  • protokoll;
  • papillaarne;
  • kromofoobne;
  • onkotsüütiline.

Sõltumata tüübist, läbib patoloogia oma arengu teatud etappe:

  • esimesel etapil kasvab kasvaja aeglaselt, ei rooma neerudest välja;
  • teise ajal muutub neoplasmi suurus üle 70 mm, kuid see asub elundi piirides;
  • kolmas mõjutab veresooni, mõjutavad lümfisõlmed;
  • neljandal metastaasil lüüakse kopse, maksa, luid.

Viimasel etapil temperatuur tõuseb, kuna kuded lagunevad ja surevad. Inimene kannatab väljakannatamatu valu ja palaviku käes.

Esinemise põhjused

Hoolimata asjaolust, et igal aastal viiakse läbi uuringuid, miks neerudes moodustuvad kasvajad, pole see täpselt teada.

Sagedamini mõjutavad nad vanemaid mehi, kuid lastel leitakse teatud tüüpi patoloogiaid. Provotseerida vähi ilmnemist:

  • kontaktid kemikaalidega;
  • töö naftatoodetega;
  • kiirguse kokkupuude;
  • suitsetamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • immuunpuudulikkus.

Neoplasmid esinevad sagedamini rasvunud inimestel, diabeetikutel ja hüpertensioonil. Kasvajad tekivad polütsüstilise või neerupuudulikkuse korral. Arvatakse, et nende arengut soodustab pikaajaline antibiootikumide, analgeetikumide, uriini eritumist kiirendavate ravimite kasutamine.

Inimestel, kes suitsetavad, on märkimisväärne oht saada lamerakujuline vähk. Sellise kasvaja väljanägemise põhjused on järgmised:

  • lipiidide metabolismi rikkumine;
  • neerukahjustus;
  • töötage värvainetega;
  • pidev kokkupuude mürkide ja asbestiga;
  • A-vitamiini vaegus.

Kromofoobse vähi ilmnemist soodustavad ka halvad harjumused, kehv toitumine, kõrge vererõhk, pärilikkus, rasvumine, hormoonide liig.

Geenimutatsioonide tõttu moodustub Wilmsi kasvaja, mis mõjutab lapsi, mitte vanemaid inimesi. Seda esineb mõnel väikelasel miljoni kohta, peaaegu alati ravitakse.

Haruldased liigid

Neerude pahaloomulised kasvajad kummitavad mehi tõenäolisemalt. Naistel uuenevad nad tsüstidest, mis pole iseenesest taandunud. Neoplasmid ilmuvad erinevates vormides ja edenevad kiiresti..

Neerud - rakulised

Püelolonefriidi, endokriinsete häirete, urolitiaasi, nakkuslike patoloogiate, neerutuubulite epiteeli organi arengu defektide korral degenereerub see mõnikord pahaloomuliseks kasvajaks.

Ebanormaalse protsessiga kaasneb valu, mis kiirgub kubemesse või alaselja, levib puusapiirkonda.

Neerurakulise kartsinoomi korral muudab uriin värvi, kuna see lahjendatakse verega. Kui kasvaja kasvab suurusega, palpeeritakse see kõhukelme kaudu. Koos oma kasvuga:

  • tekib aneemia;
  • uriin hilineb;
  • nakkus ühineb;
  • piinab liigesevalu.

Neer sureb ja metastaasid lähevad teistesse organitesse. Sellistel neoplasmidel pole mitte ühte kuju, vaid mitut ning see avaldub selge rakutüübi, kogumistorude vähi, kromofoobse kartsinoomi kujul, mis toimub nende kortikaalses osas. Kõige paremini ravitakse papillaarset neoplasmi..

Kasvaja suurus ja struktuur määratakse magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia abil. Võtke kindlasti biopsiaviil.

Operatsiooni käigus eemaldatakse mitte ainult neoplasm, vaid ka lümfisõlmed, neerupealised, metastaasidest mõjutatud naaberkuded. Viimases etapis jääb ellu vaid kümnendik patsientidest.

Lamerakk vaade

Neeru parenhüümis sõlme kujul esineva kasvaja tunnused muutuvad metastaaside esinemisel märgatavaks. Sageli on vaja see eemaldada koos elundiga.

Lamerakk-kartsinoom mõjutab sageli õiglast sugu, kus esineb nefrolitiaas. Perifeerses vormis kasvab neoplasm sageli rasvkoesse, samal ajal kui keskmist iseloomustab metastaaside ilmnemine lümfisõlmedes.

Lamerakkvähi peamised nähud, arstid kutsuvad:

  • vere olemasolu uriinis;
  • valu küljel;
  • neerude tihendamine;
  • kaalukaotus.

Aja jooksul suureneb maksa suurus, lümfisõlmed paisuvad tugevalt, metastaasid levivad kopsudesse, hävitavad luud, neoplasm mõjutab sageli mõlemaid neere.

Pärast patsiendi uurimist, kes kaebab ebamugavustunnet nimmepiirkonnas, määrab arst uuringu, mis hõlmab ultraheli, intravenoosset urograafiat, röntgenograafiat. Neid diagnostilisi meetodeid kasutades tuvastatakse kasvaja..

Nefrektoomia ajal eemaldatakse kasvaja koos neeruga. Pärast operatsiooni viiakse läbi lümfisõlmede eemaldamine, mis aitab eemaldada metastaase. Operatsioon on kombineeritud keemiaravi või kiirgusega. Neoplasm ilmneb sageli väga hilja, pärast ravi ägenemisi, mis lõppevad surmaga.

Hüpernefroidide tüüp

Eakaid inimesi põeb sagedamini adenokartsinoom, millel on ka muud nimed. Nagu kõik pahaloomulised kasvajad, ei tule see pikka aega iseennast meelde; viimastel arenguetappidel palpeeritakse neoplasm isegi sõrmedega.

Hüpernefroidvähiga kaasnevad:

  • terav kaalulangus;
  • isu puudus;
  • rõhu tõus;

Uriinis tekivad verehüübed ja veenid paisuvad. Inimene nõrgeneb suuresti, kannatab seljavalu.

Patsiendile kirjutatakse välja ravimid, mis blokeerivad neoplasmi kasvu. Mõnikord kasutatakse kiiritusravi.

Enamikul juhtudel eemaldatakse kahjustatud ja külgnevad kuded või elund täielikult..

Kromofoobne vähk

Kartsinoom, mis areneb suurtest kahvatutest rakkudest, on ümara kuju ja pruuni varjundiga. Tuvastage see alguses, kasvaja kasvab väga aeglaselt.

Kromofoobne vähk praktiliselt ei lahku oma kapslist, peaaegu ei vabasta metastaase. Ravi algab nefrektoomiaga.

Selle operatsiooni käigus eemaldatakse neerud, selle lähedal asuvad lümfisõlmed ja kiud. Pärast seda määratakse immuunsussüsteemi tugevdavad ravimid ja keemiaravi. Mõnikord pöördub kiirgus kokkupuute, sihtrühma kuuluvate ravimite kasutamise poole.

Papillaarne pilt

Pahaloomuline kasvaja on haruldane, kuid see võib moodustuda vaagna epiteelis. See kasvaja, mida tavaliselt pole üks, kasvab mitmest rakust..

Papillaarse vähi korral on alaseljas piinav valu, kusejuhi ummistumisega ilmnevad koolikud.

Viimastel etappidel kaotab inimene järsult kaalu, nõrgeneb, areneb aneemia, metastaasid levivad siseorganitesse, surm saabub kolme aasta jooksul.

Neeru ja ümbritsevate kudede õigeaegse eemaldamisega jääb ellu kuni 90% patsientidest.
Sellise neoplasmi keemiaravi viiakse läbi siis, kui nefrektoomiat pole võimalik alustada. Kiiritus on näidustatud, kui metastaasid mõjutavad luid.

Muud haruldased sordid

Onkotsüütiline vähk areneb samadest rakkudest nagu kromofoobne kartsinoom. Neoplasmi suurus suureneb kiiresti, kasvab naaberkudedes, kuid metastaasid harva. Haigust ravitakse kirurgiliselt. Tavaliselt eemaldatakse osa elundist, kaugelearenenud juhtudel - kogu neer.

Noortel ja lastel tekib medullaarne kartsinoom, mis kasvab väga kiiresti. Selle kasvaja esimesed märgid ilmnevad metastaaside esinemise korral. Raviks keemiaravi jaoks.

Uroteeli vähk mõjutab neere ja kusejuhti. Neoplasm on suur. Prognoos on enamasti ebasoodne.

Soovitused ja ennetamine

Kui kasvaja alles hakkab kasvama, saate sellest täielikult vabaneda, säilitades elundi. Kahjuks teeb vähk endast teada alles siis, kui ta jõuab oma arengu viimastesse staadiumitesse, ja raviks läheb aeg ära.

Regulaarsed vere- ja uriiniannetused analüüside tegemiseks, ultraheliuuring ja arstide külastused aitavad tuvastada probleemi, kui seda pole keeruline lahendada..

Pahaloomuliste kasvajate esinemise vältimiseks peate järgima lihtsaid soovitusi, mis hõlmavad sigarettide ja alkoholi loobumist. Dieedile on vaja lisada marju, köögivilju, puuvilju.

Nendes sisalduvad komponendid takistavad lipiidide metabolismi rikkumist, takistavad kasvajate ilmnemist.

Vähkkasvaja tuvastamine ei ole lause. Regulaarsete uuringutega tuvastatakse see varases arengujärgus ja eemaldatakse ohutult..

Neeru neerurakuline kartsinoom: põhjused, prognoos ja ravi

Urogenitaalsfääris on pahaloomulised neerupatoloogiad eesnäärme- ja põievähi järel kolmandal kohal ning hõivavad suremuse osas juhtivaid positsioone. Neerurakkude kartsinoom moodustab 97% kõigist neeru onkogeensetest moodustistest..

Raskust ja suurt suremust seletatakse varajase diagnoosimisega seotud raskustega, nii et ainult 25% tuvastatud juhtudest on tingitud ohtlikust protsessist..

Linnades elav meessoost elanikkond on seda tüüpi onkopatoloogia suhtes kõige vastuvõtlikum. Viimastel aastatel on neerurakkude onkoloogia all kannatavate patsientide arv pisut vähenenud..

Siiski on ennatlik pidada seda fakti rõõmsaks. „Vaenlase nägu” tundmiseks ja oma tervise kaitsmiseks peaksite seda haigust üksikasjalikumalt uurima.

Mida nimetatakse neerurakk-kartsinoomiks??

Neerud on üks inimkeha kuseteede süsteemi komponente. Nagu teistel organitel, on neil ka rakuline struktuur. Inimkeha füüsilise heaolu säilitamine algab korralikult toimivate tervete rakkudega..

Haiguse algpõhjuseks, nimelt onkoloogiat peetakse raku mehhanismi tasakaalustamatuseks, mis kutsub esile järgneva kontrollimatu ja agressiivse rakkude jagunemise. Neerurakuline kartsinoom tunnistas neerukanaleid katva raku epiteeli pahaloomulist degeneratsiooni.

Patoloogia põhjused

Teadlased ei suuda siiani täielikult selgitada neeru onkopatoloogia päritolu. Siiski on teada riskitegurid, mis võivad protsessi käivitada:

  • Tööalased tegevused, mis hõlmavad kokkupuudet mürgiste ja mürgiste ainete, samuti radioaktiivsete ainetega.
  • Fenatsetiini sisaldavate valuvaigistite pidev kasutamine.
  • Ülekaal ja hüpertensioon.
  • Valgustoidu liigne tarbimine pärast kuumtöötlemist kantserogeenidega.
  • Neerude ja neerupealiste levinumate haiguste (diabeet, tuberkuloos, krooniline neerupuudulikkus) tüsistused
  • Healoomulised kasvajad ja kaasasündinud anatoomilised kõrvalekalded.
  • Nikotiinisõltuvus (kahekordistab eelsoodumust).

Haiguse patogenees ja sümptomid

Neerurakulise kartsinoomi sordid määratakse morfoloogilise struktuuri tunnuste järgi:

  • Selge rakutüüp sai oma nime mikroskoobi all oleva pildi järgi, mis on kerge tsütoplasmaga rakk (kuni 80% kõigist juhtudest)
  • 2. tüüpi papillaarsed liigid: kromofiilsed 1 või 2 variandid (viimast peetakse üheks kõige kiiremini kasvavaks vormiks), millel on pärilik eelsoodumus ja mis moodustab kuni 15% kõigist neeru onkoloogilistest haigustest ning kromofoobne tüüp, mis erineb metastaaside osas ainult hilisemates staadiumides ja aeglases arengus (tuvastatud 5% -l).
  • Liigid, mis ei ole ühegi ülalnimetatuga seotud, moodustavad koguarvust kuni 5%,
  • Kollektiivne kanalivähk on iseloomulik noortele, on kiire progresseerumisega ohtlik, raske varakult avastada, see mõjutab kuni 1% kõigist patsientidest,
  • Medullaarset tüüpi, mida peetakse üheks kõige haruldasemaks, mõjutab kõige sagedamini Aafrika ameeriklasi, iseloomustab kiire kasv ja seda diagnoositakse 1% patsientidest,
  • Sarkoomitaoline tüüp võib esineda mis tahes muu neeru onkoloogia tüübi korral ja seda iseloomustab madal diferentseerumisaste.
  • Nefroblastoom on kasvaja, mis on lastel tavalisem ja võib-olla geneetilise iseloomuga.,
  • Uroteliaalne tüüp on üks haruldasemaid, kuid üsna agressiivne ja rohkem seotud põievähiga.

Neerudes esinev onkopatoloogia läbib oma arengus nelja etappi (etappi):

  • Selle kapslis on väike kahjustus (I etapp)
  • Vähirakkude kasv ületab esmased piirid, kuid jääb elundi enda sisse (II etapp),
  • Kasvaja edasine levik lähedalasuvatesse kudedesse ja viimine piirkondlikku lümfisüsteemi (III etapp)
  • Vähipatsiendil on metastaasid muudes kehaosades (IV staadium).

Kartsinoomi metastaasid esinevad kahel viisil: lümfogeensed ja hematogeensed..

Sellise onkoloogilise haiguse salakavalus seisneb selles, et esialgu käitub ta üsna asümptomaatiliselt. Põhimõtteliselt hakkab inimene märkama heaolu probleeme, kui mutantsed rakud on juba fookuse piiridest lahkunud ja asunud läheduses asuvaid kudesid püüdma.

Kui leiate vähemalt ühe järgmistest sümptomitest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • Vere lisandumine uriinis, mis ei põhjusta valu, võib esineda nii üks kord kui ka kordustega. Lisandite või verehüüvetega vere ilmumine uriinis ähvardab kusejuhi osalist või täielikku ummistumist ja tugevat kannatust põhjustavat rünnakut.
  • Närviretseptorite neoplasmi kokkusurumisest põhjustatud valu.
  • Valu kiiritamine suguelunditel, reitel ja säärel.
  • Meditsiinilisel läbivaatusel palpeerimise teel tuvastatud kasvaja,
  • Keha üldise seisundi halvenemine: palavik, hüpertensioon, lihasvalu.
  • Laienenud piirkondlikud lümfisõlmed,
  • Järsk kaalukaotus.
  • Meeste suguelundite piirkonna samaaegsed haigused (varikoceel).

    Kaasaegse meditsiini diagnostilised võimalused

    Diagnoosimine algab tingimata anamneesist ja spetsialisti käsitsi läbivaatusest. Lisaks sõltub kliinilistest, laboratoorsetest ja instrumentaalsetest uurimismeetoditest..

    Selle patoloogia vereanalüüsis suureneb ESR-i tase, punaste vereliblede arv ja kaltsium. Mitmete võimaluste korral tuvastatakse vähihaigetel testide tulemuste kohaselt ka maksa talitlushäire (Stoferi sündroom).

    Kaasaegses uroloogias ja onkoloogias edukalt rakendatud meetodite hulgas kasutatakse laialdaselt ultraheli diagnostikat, tsüstoskoopiat, radiograafiat, erituselist urograafiat, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, radioisotoopide nefroskintigraafiat ja positronemissioontomograafiat..

    Uute tehnoloogiate kasutuselevõtt meditsiinis on võimaldanud mitte ainult kindlaks teha kartsinoomi täpse lokaliseerimise, vaid ka selle metastaaside asukoha.

    Lõplik kohtuotsus kuulutatakse pärast epitsentrist võetud koeproovi (biopsia) uurimist.

    Haiguste vastu võitlemise põhimõtted ja taktikad

    Ainus tõhus viis neerurakkude kartsinoomi vastu võitlemiseks, mida meditsiin praegu pakub, on kirurgia. Haridusele, mille läbimõõt ei ületa 4 cm, tehakse resektsioon laparoskoopiliste seadmete abil. Operatsiooni peetakse säästlikuks, kuna see hõlmab kahjustatud kudede, neerupealise, perinefäärrasva ja fastsiumi osalist eemaldamist.

    Komplitseeritumatel juhtudel on näidustatud kõhuõõne operatsioon täieliku nefroektoomia vormis. Kui töö käigus leitakse metastaasid läheduses asuvates elundites, otsustavad spetsialistid neist lahti saada.

    Ülaltoodud meetodite vastunäidustuste korral on ravi põhimõtteks kiiritusravi, krüoablatsiooni ja raadiosageduse ablatsiooni kasutamine (ultrahelisüsteemi kontrolli all). Viimastel aastatel on kasvaja saiti toitva veresoonte võrgu emboliseerimine. Selline meditsiiniline taktika ei lahenda probleemi täielikult, kuid see aeglustab märkimisväärselt vähi kulgu ja pikendab elu. Kuna selliste patsientide tõhusus on madal, välditakse tänapäevases meditsiinis keemiaravi..

    Täiendavate meetmetena sarnaste diagnoosidega vähihaigete ravis manustavad arstid aktiivselt immunomodulaatoreid, mille tegevus on suunatud immuunsussüsteemi ja võimele võõrrakkudega iseseisvalt võidelda.

    Diagnoositud patsientide ellujäämise ennustamine

    Onkoloogid on kindlad, et seda tüüpi onkopatoloogiaga patsientide ellujäämise prognoos sõltub otseselt diagnoosi staadiumist. Seetõttu, mida varem halb enesetunne meditsiinilist abi otsib, seda rohkem on tal võimalusi kliinikus pärast haiglast väljajõudmist. Samuti tuleb meeles pidada, et igal vähipatsiendil on oma individuaalsed omadused, mis ei pruugi kokku langeda üldiste jälgimisnäitajatega..

    Meditsiinilise statistika kohaselt jagunevad tuvastatud neerukartsinoomiga patsientide esimese viie aasta keskmised positiivsed tulemused järgmiselt:

    • Esimese etapi puhul ulatub 65–70% (mõnel juhul kuni 90%)
    • Teiseks etapiks - 60%.
    • Kolmandaks - 30–50%.
    • Neljanda puhul mitte rohkem kui 7%.

    Oluline on märkida, et teraapia edu ei seisne mitte ainult eriarstide kvalifitseeritud tegevuses, vaid ka positiivses suhtumises patsiendi taastumisse.

    Tervise ennetavad meetmed

    Ülaltoodu kokkuvõtmiseks tuleb järeldada, et inimkeha on nii keeruline kui ka habras. Pahaloomuliste kasvajate eest saab tervist kaitsta igaüks, peate lihtsalt järgima järgmisi, mitte keerulisi soovitusi:

  • Säilitage tervislik toitumine, sööge kiudaineid sisaldavaid toite.
  • Vältige rasvumist.
  • Loobu nikotiinist.
  • Minimeerige kokkupuude mürgiste ja kahjulike ainetega..
  • Ennetavatel eesmärkidel külastage perioodiliselt eriarsti.
  • Neerudes avastatud healoomuliste kasvajate või tsüstidega inimesed peavad olema meditsiinilise järelevalve all.
  • Jälgige oma immuunsussüsteemi.

    Selge raku neeruvähi ravi tüübid ja prognoos

    Kuseelundkonna onkoloogilised haigused on viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud. Kõige tavalisem on neeru selge rakuline kartsinoom, mille ICD-kood on 10 koodi C 64. Seda nimetatakse ka hüpernefroomiks. Igal aastal paneb seda diagnoosi veerand miljonit inimest planeedil ja sellest sureb umbes 100 tuhat..

    Peamine probleem on hilinenud meditsiinilise abi taotlus, mis on tingitud asjaolust, et esimesed etapid on asümptomaatilised. Koormatud perekonna ajalugu, ebameeldivate märkide ilmnemine on võimalus erksuseks ja kohustuslikuks läbivaatuseks.

    Selge raku neeruvähi moodustumise tunnused

    Selge raku neeruvähk kipub kiiresti kasvama, hilisemas etapis annab raske kliinilise pildi. Positiivsed punktid: hea ravivastus, kasvaja eraldub hõlpsalt tervislikest kudedest, peaaegu kunagi levib paarisorganisse, suuruse suurenemine ei muuda kasvajat agressiivsemaks.

    Kasvaja sisaldab suures koguses lipiide. Selle lõikamisel on selle kollase värvi põhjus, mida võib näha patoloogia juhendite fotol.

    Etioloogilised tegurid

    Vähi põhjused pole täielikult teada. Kuid on olemas teatud eelsoodumused, mis enamasti põhjustavad sellist patoloogiat. Diagnoosiga "neeru g2 selge neerurakkude kartsinoom" on järgmised seisundid:

    • elamine ebasoodsates tingimustes linnas;
    • tugev joomine;
    • suitsetamine;
    • ülekaal;
    • ohtlik töö;
    • diabeet;
    • Kiirtoit;
    • hüsterektoomia naistel;
    • geneetiline eelsoodumus.

    Arenguetapid

    Ravi paremaks valimiseks on oluline kindlaks teha kõik kasvaja omadused, teada selle arenguetappe. Protsess algab parenhüümirakkudest. Tervislikest muutuvad nad patoloogilisteks. Hariduse klassifikatsioon toimub suurusjärgus, pahaloomulise kasvaja astmes, metastaaside esinemises.

    Oluline tegur on Furmani järgi diferentseerituse aste. See on rakkude struktuuri muutuste indikaator. Selle kõrgel etapil erinevad patoloogilised kuded pisut tervislikest. Madal tase näitab protsessi tugevat agressiivsust, kursust iseloomustab kiire kulgemine.

    Esimeses etapis ei ületa kasvaja suurus 4 cm, see ei tungi ümbritsevatesse kihtidesse. Järgmist etappi iseloomustab fookuse suurenemine, mis ei ulatu kaugemale elundi kontuuridest, 7 cm-ni. Hiljem toimub idanemine läheduses asuvates kudedes, täheldatakse üksikuid metastaase, kõige sagedamini lümfisõlmedes. Neljas etapp on viimane lagunemine, patoloogiline protsess mõjutab paljusid organeid ja süsteeme.

    Kompaktse diagnoosi kirjutamiseks kasutage süsteemi TNM. Esimene täht kirjeldab kasvaja suurust ja leviku astet. Järgmisena on näidatud kahjustuste esinemine lümfisõlmedes. Kolmas komponent räägib metastaaside ilmnemisest kaugetes elundites.

    Metastaaside moodustumine

    Esimesel arstivisiidil näitab veerand patsientidest metastaase. Sellisel juhul annab selge raku neerurakuline kartsinoom g2 elueaprognoosi tõenäosuseks 6–12 kuud, mõnel patsiendil jääb üle kaheaastane verstapost.

    Seda tüüpi kasvaja, isegi väikese suurusega, võib põhjustada patoloogilisi koldeid teistes elundites, luudes. Kõige sagedamini leidub neid kopsudes, lümfisõlmedes, maksas, neerupealistes ja ajus. Nende esinemise märgid on:

    • naha kuivus, sügelus;
    • kolju kollasus, dermis;
    • hüpertensioon, mida ei saa ravida;
    • nägemisfunktsiooni halvenemine, kuulmine;
    • parees, löögid;
    • köha koos verise röga;
    • tugev valu luustikus.

    Sümptomite kompleks

    Onkoloogiliste haiguste eripäraks on protsessi varajastes staadiumides ilmsete tunnuste puudumine. Sümptomite ilmnemine näitab patoloogia hilist staadiumi. Need sisaldavad:

    • tugev hematuria;
    • valu nimmepiirkonnas;
    • hariduse palpatsioonituvastus;
    • kõrge vererõhu arv;
    • kõhupiirkonna saphenoossete veenide turse;
    • higistamine
    • ebamugavustunne urineerimise ajal;
    • jalgade, käte turse.

    Tavaliselt kaasneb diagnoosimisega selles staadiumis metastaaside fookuste tuvastamine. Patsiendid pööravad harva tähelepanu varasematele ilmingutele. See võib olla isu langus, tugev väsimus, aneemia, kahheksia. Vere olemasolu uriinis on ebaoluline, ilma laboriuuringuta on seda võimatu märgata.

    Ohuhinnang

    Pahaloomulise ohu astet tähistatakse tavaliselt tähe G ja numbriga. Mida kõrgem see on, seda vähem patoloogilised rakud näevad välja nagu normaalsed. See näitab, et protsess on agressiivne. Kui see on ühik, areneb patoloogia aeglaselt, on aega raviks ja ravi tõenäosus on suur.

    Deuce räägib intensiivsest kasvust, metastaaside ilmnemise suurest tõenäosusest. Keemilisel ja kiiritusravil on sel juhul tähtsusetu mõju: sellised rakud eritavad aineid, mis blokeerivad nende tegevuse. Diagnoosiga „selge raku neeruvähk g 2“ on hilisema elu prognoosid isegi pärast haige organi eemaldamist kõrge suremus.

    Patoloogia diagnoosimine

    Uurimise esimesel etapil määratakse vere ja uriini kliinilised testid. Nende abiga on diagnoosi määramine võimatu, kuid sel viisil toimub diferentseerimine kuseelundkonna teiste haigustega. Samuti määratakse aneemia aste, teiste elundite ja süsteemide seisund. Patoloogilise protsessi esinemist selle algfaasis võib näidata punaste vereliblede arvu suurenemine, kaltsium ja onkoloogia markerite suurenemine. Järgmisena viiakse läbi instrumentaalsed uuringud:

    1. Ultraheli, mis võimaldab teil näha elundi suurust, konfiguratsiooni, selle asukohta.
    2. Kontrastsust kasutavad röntgenikiired näitavad kõiki muutusi neerukoes.
    3. Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia määravad kasvaja suuruse, selle tungimise kudedesse, tuvastavad olemasolevad metastaasid isegi kaugetes elundites.
    4. Biopsia abil tuvastatud vähk.

    Need uuringud on kõige informatiivsemad. Nende põhjal määratakse protsessi staadium, töötatakse välja ravimeetod.

    Selge raku neeruvähi ravi

    Seda tüüpi vähirakud on väga vastupidavad tsütostaatikumidele, kiiritusravile. Seetõttu peaks ravi olema kõikehõlmav.

    Oluline on alustada seda õigeaegselt niipea, kui haigus on diagnoositud. Selle lähenemisviisi korral on prognoos kõige soodsam.

    Konservatiivne

    Keemiaravi kasutatakse mitte ainult siis, kui kirurgiline ravi on võimatu, vaid ka selle ettevalmistamiseks. See protseduur aitab haridust lokaliseerida, vähendada. See tuleb läbi viia pärast allika eemaldamist. Meetod seisneb töötlemises mürkide, toksiinidega..

    Ravimeid manustatakse intravenoosselt tablettide kujul. Manipuleerimine toimub tsükliliselt, korrates teatud intervallidega. Nendel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid. Need sisaldavad:

    • iiveldus;
    • oksendamine
    • stomatiit;
    • kõhulahtisus;
    • verepildi muutus;
    • kiilaspäisus.

    Selliste ebameeldivate sümptomite ilmnemine ei ole ravi katkestamise põhjus. Kulmud, ripsmed, juuksed taastatakse hiljem.

    Neerurakulise kartsinoomi kiiritusravi, selle selge rakuvariandi korral, on palliatiivne ravimeetod. See aitab leevendada inimest valust, eriti kui luud on metastaasitud..

    Kiire

    Operatiivne ravimeetod on kõige tõhusam selgerakulise neerurakulise kartsinoomi g2 diagnoosimisel. Kõige sagedamini kasutatav nefrektoomia on elundi, läheduses asuvate lümfisõlmede, kiudainete ja neerupealise eemaldamine. Sellisel sekkumisel on leviku puudumisel eriti hea tulemus. Kuid isegi kui need on olemas, saab selle toimingu läbi viia. Selle haiguse variandi metastaaside onkoloogilised rakud kipuvad pärast peamise allika ekstraheerimist vähenema.

    Kui patsiendil on üks neer või kui on ka muid vastunäidustusi, kasutatakse resektsiooni. Kasvaja eemaldatakse külgnevate tervislike kudede hõivamisega kohustusliku histoloogia uuringuga. See aitab kasvu peatada isegi protsessi viimastes etappides..

    Muud ravimeetodid

    On välja töötatud ka muud meetodid selge rakuvähi raviks. Üks neist on neeruarterite emboolia. Seega blokeeritakse toitainete juurdepääs kasvajale ja selle suurus väheneb.

    Krüodestruktsioon viiakse läbi elektroodide viimisega patoloogilisele fookusele ja hävitamisele külmumise või kõrgete temperatuuride mõjul. Raadiosagedusliku ablatsiooni meetod on kasvaja hävitamine.

    Neerurakkude kartsinoomi raviks on pikka aega kasutatud immunoteraapiat. Kuid enne oli meetodi efektiivsus madal. Nüüd on välja töötatud uus ravim, mis on ennast tõestanud mitte ainult g 2 vähi, vaid ka teiste selle vormide korral..

    Viimane areng on sihipärane ravi. Selle olemus on mõjutada valikuliselt ainult teatud patoloogilisi rakke. Puuduste hulgas on tuumoriresistentsuse kiire ilmnemine ravimile, inimese halb taluvus, suur hulk kõrvalnähte. Kuid meetod võimaldab, kui mitte kõrvaldada patoloogiat igaveseks, siis kanda see paljude aastate jooksul kroonilisse staadiumisse.

    Koduseid retsepte saab rangelt kokkuleppel raviarstiga kasutada keha jõu säilitamiseks, immuunsuse tugevdamiseks ja keemiaravi ajal ebameeldivate sümptomite leevendamiseks. Selle jaoks omistavad nad spetsiaalse dieedirikka vitamiinide ja mikroelementidega dieedi. Ei ole soovitatav süüa rasvaseid, vürtsikaid toite, erinevaid vürtse. Suitsetamine, alkohol tuleks unustada igaveseks..

    Prognoos pärast ravi

    1. staadiumis tuvastatud selge raku neeruvähi ravimise määr on 90%. Olulised punktid on kasvaja lokaliseerimine, metastaaside esinemine, immuunsussüsteemi seisund ja kaasnevad haigused. Teises etapis, kui patoloogilised rakud ei tunginud lümfi, on ka prognoos väga soodne. Edasise progresseerumisega suureneb retsidiivi tõenäosus, isegi pärast allika eemaldamist ilmuvad metastaasid läheduses asuvates elundites.

    Neljas etapp ei anna elu tõenäosust isegi aasta jooksul. Haigust täheldatakse sagedamini keskealistel ja vanematel meestel. Sellise patoloogia ilmnemine noortel on üks ebasoodsatest teguritest, mille ellujäämismäär on madal.

    Järeldus

    Tähelepanelik suhtumine tervisesse, õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine aitab immuunsüsteemil vähirakkudega toime tulla, pärssides nende kasvu. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, mis viitavad probleemile kehas, on oluline viivitamatult pöörduda arsti poole.

    Õigeaegne diagnoosimine, valitud teraapia aitab haigusega tõhusalt toime tulla, ennetada selle korduvat kulgu. See on eriti oluline nende inimeste jaoks, kelle perekonnas on esinenud neeru selge rakuvähi või muud tüüpi onkoloogiliste patoloogiate juhtumeid..

    Neerurakuline kartsinoom

    Neerurakuline kartsinoom on neerutuubulite vooderdava epiteeli pahaloomuline transformatsioon. Neerurakulise kartsinoomi kliinikus on tavalised sümptomid (halb enesetunne, kehakaalu langus, madala palavikuga palavik), lokaalsed ilmingud (makrohematuuria, valu, palpeeruv moodustumine) ja metastaaside tunnused. Neeruvähi diagnoosimine hõlmab erituselundite radiograafiat, selektiivset neeru angiograafiat, ultraheli, CT ja MRI ning neeru biopsiat. Neerurakulise kartsinoomi ravi määratakse selle staadiumi järgi ja see võib hõlmata nefrektoomiat, kiiritusravi, keemiaravi, immunoteraapiat jne..

    Neerurakuline kartsinoom

    Neerurakkude vähk moodustab 3% kõigist uroloogilistest kasvajatest. Levimuse osas on neeruvähk pärast eesnäärme- ja põievähki kolmandal kohal ning surmajuhtumite arvu poolest on nende hulgas esikoht. Viimastel aastatel on olnud kalduvus haiguse mõõdukale kasvule. Neerurakulise kartsinoomiga patsientide hulgas on mehi 2–3 korda tõenäolisemalt kui naisi.

    Neeruvähi varajane avastamine ja ravi on uroloogias kiireloomuline probleem. Diagnoosimise ajal on 25–30% -l neerurakulise kartsinoomiga patsientidest juba kaugemad metastaasid, veel neljandik määrab lokaalselt levinud protsessi. Isegi pärast radikaalset nefrektoomiat lähiaastatel ilmnevad metastaasid 40-50% juhtudest.

    Neerurakulise kartsinoomi põhjused

    Vaatamata neeruvähi levimusele saab põhjustest ainult rääkida. Üks olulisemaid etioloogilisi tegureid on suitsetamine, mis kahekordistab neerurakkude vähi tekke tõenäosust: 30% -lt mittesuitsetajatel kuni 60% -ni suitsetajatel.

    Arvatakse, et neerurakk-kartsinoomi algust võib seostada mõnede tööga seotud ohtudega - kokkupuutega nitrosoühendite, asbesti, pestitsiidide, õliderivaatide, tsükliliste süsivesinike, raskemetallide soolade, ioniseeriva kiirgusega jm. fenatsetiini sisaldavad valuvaigistid.

    Paljud uuringud kinnitavad rasvumise ja hüpertensiooni rolli neeruvähi tekkes. Neerurakulise kartsinoomi riskifaktoriteks on nefroskleroos ja seda põhjustavad haigused (nefrolitiaas, suhkurtõbi, krooniline püelonefriit, tuberkuloos, krooniline neerupuudulikkus jne). Üldiselt on teada, et neerurakuline kartsinoom areneb sagedamini ebanormaalselt arenenud neerudes - hobuserauakujulises, düstoopilises ja polütsüstilises neerus. d.

    Neerurakulise kartsinoomi esinemist saab geneetiliselt määrata 3. ja 11. kromosoomi translokatsiooni abil.

    Neerurakulise kartsinoomi klassifikatsioon

    Histoloogilises klassifikatsioonis eristatakse neerurakk-kartsinoomi mitut tüüpi, sõltuvalt ilmnenud rakutüüpidest: kergerakk, nääre (adenokartsinoom), graanulrakud, sarkoom (polümorfne ja spindlirakk), segarakk.

    Neerurakulise kartsinoomi makroskoopilisteks tunnusteks on kasvaja sfääriline vorm, paiknemine neeru kortikaalses kihis, tõelise kapsli puudumine, perifeerne kasv, arvukad verejooksud, nekroos, lupjumised, kiulised alad.

    Kliiniliselt on oluline neerurakulise kartsinoomi staadium vastavalt TNM klassifikatsioonile, kus täht T tähistab primaarset kasvajat (tuumorit), N - piirkondlikke lümfisõlmi (nodulus), M - kaugeid metastaase (metastaase):

    • T1 - neoplasm, maksimaalse suurusega kuni 7 cm, piiratud neeru ja neeru kapsliga
    • T2 - neoplasm üle 7 cm, piiratud neeru ja neeru kapsliga
    • T3 - mis tahes suurusega kasvaja, mis kasvab perinefikulaarses koes või levib neeru- või alaossa
    • T4 - neeruhaigused, mis levivad perinefiksaalsetesse fastsiatesse või külgnevatesse elunditesse.

    I-II etapis (T1-T2) puuduvad neerurakulise kartsinoomi lümfisõlmed ja kaugemad metastaasid (N0 M0). III etapis tuvastatakse vähirakud lähedalasuvas lümfisõlmes. Neerurakkude kartsinoomi IV staadiumi võib iseloomustada mis tahes T väärtusega mõjutatud lümfisõlmede või kaugemate metastaaside (N1 või M1) juuresolekul.

    TNM-klassifikatsioon võimaldab määrata neerurakkude vähi ravitaktikat ja prognoosi.

    Invasiivse neerurakulise kartsinoomiga võib neoplasm pigistada või kasvada maos, kõhunäärmes, maksas, sooltes, põrnas. Neerurakkude kartsinoom võib metastaaseeruda vastavalt hematogeensele mehhanismile (teise neeru, neerupealistesse, maksa, kopsudesse, luudesse, kolju, ajusse) ja lümfogeensesse rada (aortokaali, paraaorti, parakavali lümfisõlmedesse, mediastiinumi). Iseloomulik on neerurakulise kartsinoomi levimine kasvaja trombi kujul mööda venoosseid artereid kuni parempoolse aatriumini.

    Neerurakulise kartsinoomi sümptomid

    Neerurakulise kartsinoomi kliinilisi tunnuseid iseloomustab klassikaline triaad: hematuuria, valu ja palpeeritav neoplasm.

    Neerurakulise kartsinoomi hematuria võib olla mikro- ja makroskoopiline. Sageli, rahuldava seisundi taustal tervikuna, areneb äkiline totaalne, valutu hematuria. Hematuria, reeglina, märgitakse üks kord või kestab mitu päeva ja siis äkki peatub. Kui hematuuriaga kaasneb vormideta või ussikujuliste verehüüvete väljutamine, võib neerukoolikutele sarnase valurünnaku korral tekkida kusejuhi obstruktsioon. Mõne päeva või kuu pärast võivad tekkida hematuria korduvad episoodid..

    Neerurakulise kartsinoomi valu iseloom sõltub toimuvatest muutustest. Äge paroksüsmaalne valu ilmneb kusejuhi ummistuse tõttu verehüübega, kasvajakoes esineva hemorraagia või neeruinfarktiga. Püsiva valutava tuima valu võib põhjustada vaagna kokkusurumine kasvajaga, neerukapsli idanemine, Gerota, külgnevate lihaste ja organite paranefria ja fastsiad, sekundaarne nefroptoos. Valu võib kiirguda suguelunditele ja reitele, simuleerides istmikunärvi neuralgiat.

    Neerurakulise kartsinoomi palpeeritavat kasvajat saab kindlaks teha kõhu küljelt või alaseljalt tiheda või elastse mugulakujulise või sujuva moodustisena. See sümptom tuvastatakse neeruvähi kaugelearenenud staadiumides..

    Neerurakulise kartsinoomi korral ilmnevad neeruvälised sümptomid üsna varakult - arteriaalne hüpertensioon, palavik, joobeseisund, kehakaalu langus, anoreksia, müalgia, artralgia, düspepsia jne. Meeste neeruvähi lokaalsetest sümptomitest ilmneb sageli varikotseeli, mis on põhjustatud NPS-i, munandite või neerude kokkusurumisest või tromboosist. veenid.

    Neerurakulise kartsinoomi diagnoosimine

    Neeruvähki diagnoositakse kaebuste, objektiivse uuringu, laboratoorse, endoskoopilise, ultraheli, röntgenograafia, tomograafia, radioisotoobi uuringute, kasvajakoe ja metastaatiliste lümfisõlmede biopsia morfoloogilise uuringu abil. Neerurakulise kartsinoomiga veres täheldatakse erütrotsütoosi, aneemiat, kiirenenud ESR-i, hüperurikeemiat, hüperkaltseemiat, Staufferi sündroomi. Hematuuria ajal tehtud tsüstoskoopia näitab verejooksu allikat ja kasvaja lokaliseerimise külge..

    Neerurakkude kartsinoomi kahtluse korral on esimene instrument neerude ultraheli. Iseloomulikud ehhograafilised tunnused on neeru suuruse suurenemine, ebaühtlased kontuurid, ehhoosstruktuuri muutus, neeru siinuste ja pyelocaliceal kompleksi deformatsioon. Neeru veresoonte ultraheli abil saate kindlaks teha kasvaja vaskularisatsiooni ja veresoonte kaasamise olemuse.

    Ekskretoorne urograafia võimaldab otsustada ainult neeruvähi kaudsete tunnuste üle, kuid pakub väärtuslikku teavet kaasnevate muutuste kohta (kõrvalekalded, neerukivid, hüdronefroos, vastassuuna neeru seisund jne). Kasvajahüüvete visualiseerimiseks tehakse neeru angiograafia.

    Neerude MRT ja CT kasutatakse alternatiivina erituselundite urograafiale ja neeru angiograafiale. Tomograafia abil on võimalik saada täpne ettekujutus neerurakkude vähi staadiumist ja määrata terapeutiline taktika. Radioisotoopide nefroskintigraafia ja positronemissioontomograafia aitavad hinnata terve ja kahjustatud neeru toimimist.

    Neerurakulise kartsinoomi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi nefroptoosi, hüdronefroosi, polütsüstilise neeruhaiguse, püonefroosi, mädaniku jne korral. Kahtlastel juhtudel on ülioluline roll neeru biopsia ja biopsia morfoloogiline uurimine. Metastaaside tuvastamine kaugetes elundites on võimalik rindkere röntgenograafia, luu, kõhuõõne ultraheli abil.

    Neerurakkude vähi ravi

    Ainus neerurakkude vähi radikaalne ravi on nefrektoomia. Lihtne nefrektoomia hõlmab neeru ja paranefraalse koe eemaldamist; radikaalne nefrektoomia tähendab neerupealise ja fastsiumi, paraaortikaalse ja parakaalaalse lümfadenektoomia täiendavat eemaldamist; laiendatud nefrektoomia - teiste mõjutatud elundite resektsioon. Neerurakulise kartsinoomi nefrektoomia viiakse läbi transperitoneaalse, rindkere-kõhuõõne või laparoskoopilise juurdepääsu kaudu.

    Neerurakulise kartsinoomi metastaasidega luustikus võib teha amputatsiooni, jäseme eksartikulatsiooni, ribide resektsiooni jne. Samuti tuleb kirurgiliselt eemaldada metastaasid maksas, kopsudes ja lümfisõlmedes, millele on juurdepääs ekstsisiooniks. Lisaks radikaalsele nefrektoomiale, samuti mittefunktsionaalsele neerurakkude kartsinoomile ja selle ägenemistele on soovitatav kiiritusravi, hormoonravi, keemiaravi, immunoteraapia ja üldine hüpertermia.

    Neerurakulise kartsinoomi prognoos

    Pikaajalise prognoosi oluline kriteerium on neerurakk-kartsinoomi levimus. Kaasaegsed andmed näitavad, et I staadiumi neeruvähi radikaalse eemaldamise korral on 5-aastane elulemus lähedal 70–80%, II staadiumis - 50–70%, III staadiumis - 50%, IV etapis - alla 10%..

    Neerurakulise kartsinoomiga patsientide kliinilist vaatlust ja kontroll-uuringut viib läbi nefroloog (uroloog).