Munasarjade apopleksia (munasarjade rebenemise) tunnused ja põhjused naistel

Lipoma


Reproduktiivses eas naised puutuvad sageli kokku suguelundite mitmesuguste probleemidega, mis on põhjustatud nii välistest kui ka sisemistest teguritest. Mõnda probleemi saab lahendada kodus, teised nõuavad viivitamatut visiiti arsti juurde. Täna saate teada, mis on munasarjade apopleksia, kui ohtlik see haigus on ja mis põhjusel toimub elundi rebend. Saame teada, millist ravi teostatakse ja kas haiglaravi on vajalik..

  • Kõige tavalisemad põhjused
  • Pausile viitavad sümptomid
  • Lünga tagajärjed
  • Ravi ja diagnostika
  • Kirurgia
  • Haiguste ennetamine

    Mis on munasarjade apopleksia

    Munasarjade apopleksia RHK-kood on 10 - N83. Seda nimetust võib näha haigusloost.

    Apopleksia on munasarjakoe terviklikkuse (rebenemise) äge rikkumine, mida iseloomustab verejooksu ilmumine kõhuõõnes, erineva raskusega valu sündroom. Patoloogia ilmneb menstruaaltsükli keskel ovulatsiooni ajal.

    Reproduktiivse aparatuuri haiguste esinemisel ilmneb sagedamini munasarjade apopleksia. Tavaliselt möödub munasarjade kudede terviklikkuse rikkumine kuni 35-aastastel naistel. Apopleksia on põhimõtteliselt ühesuunaline protsess, kuid kahepoolne rebenemine on võimalik.

    Tähelepanu! Parema munasarja apopleksia ilmneb sagedamini. Selle põhjuseks on rohke verevarustus parempoolsetesse apenditesse otse aordist.

    Kui tsüst lahustub ise

    Ainult kahte tüüpi munasarjade kasvajad hakkavad iseseisvalt lahustuma:

    • follikulaarne tsüst;
    • kollaskeha tsüst.

    Need võivad areneda väga noorte tüdrukute ja naiste seas premenopausi ajal. Enamikul juhtudest ei märka naine isegi nende sümptomeid. Pärast hormonaalse tausta stabiliseerumist kaob probleem iseseisvalt.

    On väga oluline veenduda, et menstruatsiooni viivitab funktsionaalne neoplasm, mitte muud tüüpi tsüstilised kasvajad. Viimased vajavad kirurgilist eemaldamist, kuna need ei möödu ise ja ma ei suuda seda lahendada.

    Munasarjade apopleksia sümptomid

    Munasarjakoe rebend võib tekkida mööda anumaid, piki närvi lõppu. Sõltuvalt sellest eristan kolme sugunäärmete rebenemise vormi:

    • valu (pseudoappendikulaarne);
    • hemorraagiline (aneemiline);
    • segatud.

    Valu apopleksia korral muutub valu patsiendi domineerivaks kaebuseks. Valusündroom koos haigusega ilmneb täieliku heaolu taustal äkki. Mõnikord eelneb munasarja rebendile aktiivne seksuaalvahekord, füüsiline aktiivsus. Valu alakõhus võib olla paroksüsmaalne, püsiv, erineva kestusega. Sageli märgitakse valu pärasooles, alaseljas ja kõhukelmes..

    Vasaku munasarja hemorraagiline apopleksia on raskem, mis on seotud kõhuõõnesisese verejooksuga. Veresoone väiksemate kahjustustega, kui väikese koguse vere valamist vaagnale kaebavad naised, kaebavad:

    • nõrkus;
    • pearinglus;
    • iiveldus
    • südamepekslemine;
    • lühiajaline teadvusekaotus.

    Mõne aja pärast märgivad patsiendid ebaolulist tühjenemist, mida sageli segatakse saabunud menstruatsiooniga. Nii vabaneb naise keha vaagna tarbetuist verest.

    Raske verejooksuga kaasneb hemorraagilise šoki kliinikus:

    • rõhulangus;
    • suurenenud pulss;
    • naha kahvatus;
    • külm kleepuv higi;
    • minestamine
    • oksendamine
    • oliguuria (uriini koguse vähenemine).

    Tähtis! Enamikul juhtudest täheldatakse lisade segatud apopleksiat. Ravi edasise taktika kindlaksmääramiseks on tavaks eraldada patoloogiline seisund vastavalt raskusastmele.

    Kerge apopleksia korral märgitakse mõõdukas valu, puuduvad kõhukelme šoki ja ärrituse tunnused, minimaalne verekaotus. Keskmise kahjustuse astmega on valu tugevam, teadvusekaotus, oksendamine on võimalik, on märke suurenevast šokist. Apopleksia kulgu raskes astmes on sümptomite raskusaste maksimaalne, seisund ähvardab patsiendi elu.

    Kontseptsiooni tõenäosus

    Munasarja tsüsti korral võib esineda viivitus ja positiivne test, mis võib näidata raseduse algust. Arstid ei välista rasestumist nii folliikulite kui ka luteaalsete tsüstidega.

    Kõige sagedamini moodustub ühes munasarjas folliikulite iseloomuga kasvaja, kuid teises paarisorganis ovulatsiooni ei toimu. Kuid peate mõistma, et tervislik munasari võib ikkagi toota munaraku, mis viljastub pärast kaitsmata vahekorda..

    Arstid määravad tsüsti eemaldamise raseduse ajal eriti harva koos neoplasmi väikeste suurustega. Loote kandmise ajal peaks naine pidevalt külastama günekoloogi, et vältida tsüsti jalgade vääne.

    Kollaskeha kasvaja ei välista ka rasestumist. Tsüst toodab loote arenguks ja selle normaalseks kandmiseks vajalikke hormoone. Enamikul meditsiinilistest juhtudest taandub kasvaja enne 16. rasedusnädalat..

    Munasarjade rebenemise põhjused

    Munasarjakoe apopleksia ilmneb siis, kui:

    • elundi kahjustatud veresoonte läbilaskvus;
    • vaagnaelundite põletikulised haigused (ooforiit, salpingiit);
    • polütsüstilised munasarjad;
    • munasarjade veenilaiendid;
    • abort;
    • IVF-i programmis olevate lisade ravimite stimuleerimine;
    • neuroendokriinsed häired;
    • antikoagulantide pikaajaline kasutamine;
    • vigastused.

    Mõnel juhul pole munasarja lõhkemise põhjust võimalik kindlaks teha.

    Põletik

    Ooforiit on munasarjakoe põletikuline haigus, mis on põhjustatud nakkusest. See rikkumine põhjustab elundi kudede muutust ja kõige sagedamini provotseerib apopleksia. Lisaks peatub põletik munasarja isoleerimisel harva. Sageli on fookuse järkjärguline suurenemine: salpingiit - munajuhade kahjustus, adnexiit - manuste kaasamine patoloogilisse protsessi. Nakkuste põhjustajateks on tavaliselt klamüüdia, gonokokk, trikhimonad. Operatsioon, abort, hormonaalne tasakaalutus, rasedus ja sünnitus suurendavad nakatumise võimalust..

    Põletikuga muutuvad munasarjade kuded täisverelisteks, turseks, kergesti vigastatuks. Kroonilises protsessis täheldatakse veresoonte seina läbilaskvuse muutust. Kapillaarid muutuvad vähem tempermalmist. Verevarustuse suurenemisega ovulatsiooni eelõhtul ja veelgi suurema läbilaskvuse suurenemisega tekib tühimik.

    Polütsüstiline

    PCOS-i ehk polütsüstiliste munasarjade transformatsiooni iseloomustab elundi struktuuri muutus tsüstiliste folliikulite arvu suurenemisega. See seisund viib menstruaalfunktsiooni rikkumiseni, põhjustab sageli viljatust. Naisel on meeste steroidhormoonide püsiv tõus - hüperandrogenism.

    Munasarjade rebend PCOS-is provotseerib haigust ennast: suureneb tsüstiliselt muutunud folliikulite ebaregulaarsete arv, täheldatakse hüperplaasiat, elundikapslite paksenemist. Keha tunneb ebatüüpilisi struktuure ja püüab neid igal viisil eemaldada - osa folliikulitest asendatakse sidekoega. Tasakaalustamatus kasvu ja kudede ümberkujundamise protsessides põhjustab apopleksiat.

    Ravimi stimuleerimine ovulatsiooni

    Mitte vähem sageli põhjustab iatrogeenne toime munasarjade kudede apopleksia. Endokriinse viljatuse ovulatsiooni esilekutsumiseks läbivad patsiendid munasarjade stimuleerimise ravikuuri. Ravi eesmärk on tagada folliikulite kasv soovitud suurusega, nii et muna saaks väljuda. Tavaliselt on selline ravi vajalik polütsüstiliste, menstruaaltsükli häirete korral, kus ülekaalus on anovulatsioon.

    Ettevalmistusi ovulatsiooni esilekutsumiseks peetakse üsna võimsateks vahenditeks. Neil on ka mitmeid komplikatsioone. Apopleksia on ravimite stimuleerimise üks tõsiseid kõrvaltoimeid. Muu hulgas suureneb sisesekretsiooni tasakaalustamatus, suureneb tsüsti moodustumine, mis toimib munasarjade rebenemise käivitajana.

    Munasarja veenilaiendid

    Veenilaiendid munasarjaveenid - haigus, mida iseloomustab vere patoloogiline stagnatsioon elundi venoosses võrgus. Tavaliselt ilmneb rikkumine ühe peensoole veenide täieliku või osalise obstruktsiooniga. Sagedasem vaagna veresoonte voodi haiguse taustal.

    Veenilaienditega veenide munasarjakoe hemorraagia on põhjustatud kapillaaride sidekoe spetsiifilisest restruktureerimisest, mis kutsub esile lokaalse rõhu suurenemise ja veresoonte laienemise. Selle tagajärjel on vere väljavool häiritud ja sissevool jääb samaks. Munasarja anumad ei suuda stressi taluda, on olemas elundikoe apopleksia.

    Naiste munasarjade veenilaiendeid täheldatakse sagedamini järgmistel juhtudel:

    • mitu sünnitust, rasedust (rohkem kui 3);
    • raskete töötingimuste olemasolu (seisvad tööd, tänaval);
    • isendite kasvajad;
    • endometrioos;
    • tsüstide keeruline käik;
    • emaka fibroidid;
    • polüübid;
    • valesti valitud hormonaalne rasestumisvastane vahend.

    Valu teises faasis

    Tsükli 14. kuni 28. päeva ebameeldivad aistingud häirivad sagedamini. Need võivad olla järgmiste seisundite ja haiguste tunnused:

    • Endometrioos Fookuste suurenemine ja selle tagajärjel hakkavad tsükli teises faasis ilmnema valud, sageli koos tumeda eritisega.
    • Tsüst. See võib olla oma olemuselt funktsionaalne või püsiv, mis nõuab kirurgilist eemaldamist.
    • Põletikulised protsessid. Samuti kipuvad nad menstruatsiooni eelõhtul ägenemist immuunsuse füsioloogilise vähenemise tõttu.
    • Liimimisprotsess. Menstruatsiooni eelõhtul märkavad naised sageli puhitust, kui esinevad adhesioonid (näiteks pärast eelmist põletikulist protsessi või operatsiooni), või kõhupuhitus võib põhjustada valu alakõhus, nagu need, mis esinevad munasarjade patoloogiaga.


    Limaskesta munasarja tsüst

    Munasarjade apopleksia diferentsiaaldiagnostika

    Munasarjade rebenemise põhjused ja tagajärjed naistel on rangelt individuaalsed. Siiski on äärmiselt oluline tuvastada patoloogia võimalikult varakult. Apopleksia jätkub "ägeda kõhu" kliinikus. Sellesse kategooriasse kuuluvad kümneid patoloogiaid, mis raskendab õigeaegset diagnoosimist.

    Günekoloogid ja kirurgid peavad eristama munasarjade rebenemist järgmistest:

    • emakaväline rasedus;
    • tsüsti väänamine / supressioon;
    • neerukoolikud;
    • pimesoolepõletik;
    • pankreatiit;
    • peritoniit.

    Apopleksia diagnoosimiseks kogutakse kaebusi, tehakse günekoloogiline läbivaatus, vaagna ultraheli, vaginaalse tagumise tuhara punktsioon. Munasarjade rebendiga märgitakse sümptomite ilmnemist tsükli keskel, ühelt poolt kaasuvate palpeerimisel tekkivat valu ja peritoneaalse ärrituse positiivseid tunnuseid. Ultraheli tagumises võlvkelder määrab vere.

    Kahtlane läbivaatus

    Munasarjade apopleksia pole kliinilise pildi tõttu nii lihtne eristada, nagu teiste ägedate seisundite puhul. Kuid see nõuab kiiret äratundmist, kuna verejooksu suurenemine kujutab endast tõsist ohtu elule. Enamasti kaebavad tüdrukud ägeda kõhu üle ja sellise esialgse prognoosiga lubatakse haiglasse.

    Täpse diagnoosi saamiseks kaasatakse uuringusse günekoloog, uroloog, kirurg. Munasarjade apopleksia täieliku diagnoosimise järjekord on esitatud tabelis.

    Tabel - munasarjade apopleksia (rebenemise) testid ja sõeluuring

    Diagnostiline meetodOmadused ja olulisus
    Vereanalüüsi- võimaldab teil tuvastada hemoglobiini taseme languse ja soovitada verejooksu; - apopleksia korral pole analüüsis põletikulisi muutusi
    HCG veriVäärtused üle 20 U / ml näitavad rasedust, sealhulgas emakavälist
    Günekoloogi läbivaatus- emakakaela kontrollimine ja liikumine on valulik; - raske verekaotuse korral ripub tagumine kaar verega täitumise tõttu; - mao palpatsioon valulik, paistes; - määratakse kõhukelme sümptomid
    Vaagnaelundite ultraheli- vedeliku (vere) tunnused kõhuõõnes; - rasedus on välistatud, munasarja tsüst
    Neerude, soolte, kõhuorganite ultraheliNende elundite patoloogiad on välistatud.
    CultocentesisVeri tuvastatakse kõhuõõnes
    Laparoskoopiline operatsioonSeda kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks ebaselgetel juhtudel.

    Apopleksiaga, normaalse või subfebriilse temperatuuriga, vastupidiselt pimesoolepõletikule.

    Kuldotsentees on kõhupiirkonna punktsioon vaginaalse tagumise tuhara limaskesta kaudu. See viiakse läbi järgmiselt:

    • peeglites eemaldatakse emakakael - ja limaskest töödeldakse;
    • viiakse läbi kohalik anesteesia - või intravenoosne anesteesia;
    • spetsiaalne nõel teostab tagumise kaare tupe limaskesta punktsiooni.

    Vedeliku (veri "maos") juuresolekul läbi nõela voolab see tilkade või vooluga.

    Culdocentesis on "viimane abinõu" enne operatsiooni. Kui tulemused näitavad vere kogunemist kõhuõõnde, on vaja kiiret kirurgilist ravi. Kui seroosne vedelik saadi kuldotsenteesi ajal (tavaliselt võib see olla ovulatsiooni ajal) ilma vere lisandita, on edasine ravistrateegia konservatiivne. Vastunäidustus manipuleerimise teostamiseks - patsiendi tõsine seisund, kellel on ilmsed kõhu katastroofi sümptomid.

    Munasarjade apopleksia ravi

    Munasarjade apopleksia kliinilised soovitused hõlmavad konservatiivset ja kirurgilist abistamise tehnikat. Sõltumata haigusseisundi raskusest vajab patsient haiglaravi, dünaamilist vaatlust. Munasarjakoe rebenemise algstaadiumis ei ole alati võimalik täpselt määrata verekaotuse tegelikku mahtu, mis on seotud keha individuaalsete kompenseerivate võimalustega. Apopleksiaga seotud abi osutamise viivituse ja viivituse välistamiseks tuleb patsienti pidevalt jälgida.

    Konservatiivne

    Munasarjade rebendi uimastiravi on näidustatud ainult kerge patoloogia astmega, kui kõhuõõnesisese verejooksu ilmseid märke pole. Enamasti saab ravimeid väljastada haiguse kinnitatud valu korral.

    Konservatiivsete sündmuste hulka kuuluvad:

    • rahu
    • külm kõhuga;
    • hemostaatiliste, põletikuvastaste, spasmolüütiliste ravimite, vitamiinide määramine.

    Ravi efektiivsuse kinnitamiseks viiakse dünaamikas läbi ultraheli. Pärast ägedate sümptomite kõrvaldamist on võimalik kasutada spetsiaalseid füsioterapeutilisi protseduure. Kui on verejooksu tunnuseid, süvenemine, on vaja kiiret operatsiooni.

    Tähtis! Kui rasedus on planeeritud, eelistatakse operatsiooni. See on tingitud asjaolust, et isegi väikese koguse vere olemasolu aitab kaasa adhesioonide tekkimisele, mis võib tulevikus põhjustada viljatust.

    Kirurgiline

    Selle seisundi optimaalseks kirurgiliseks protseduuriks peetakse munasarjade apopleksiaga laparoskoopiat. Operatsiooni ajal on võimalik munasarjakoe hoolikalt õmmelda optika kontrolli all - see on elundite säilitamise lähenemisviis. Vajadusel on võimalik kahjustatud elund eemaldada. Lisaks viiakse läbi kõhu kanalisatsioon: vere, hüübimiste eemaldamine, mis vähendab adhesioonide tõenäosust.

    Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis: intubatsioon toimub pärast munasarjade rebenemist. Operatsioonijärgsel perioodil määravad arstid antibiootikumid, füsioteraapia, valitakse hormonaalne kontratseptsioon.

    Efektid

    Ilma õigeaegse ravita võivad munasarja lõhkemise tagajärjed olla järgmised:

    • hemorraagiline šokk (esineb raske verekaotusega);
    • kleepuv haigus;
    • peritoniit;
    • reproduktiivorganite talitlushäired;
    • surm.


    Ilma ravita võivad apopleksia tagajärjed olla kõige traagilisemad.

    Re-haiguse ennetamine

    Haiguse arengu vältimiseks, retsidiivide ennetamiseks peab naine ravima günekoloogilisi häireid, kõrvaldama provotseerivad riskifaktorid ja pidevalt jälgima spetsialisti. Kui kahtlustate munasarja rebenemist, peate naise lamama, kandma külma kõhule ja kutsuma kiirabi.

    Tähtis! Kui patsiendil oli varem munasarjade kudede rebend, valitakse tema jaoks ovulatsiooni peatamiseks hormonaalne ravi. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on tavaliselt ette nähtud pikendatud režiimis..

    Probleemi ilmnemise sümptomid

    Tsüsti rebendil on mõnevõrra hägune kliiniline pilt. Tavaliselt mäletab tütarlaps hetke, kui tema kõht kukkus järsult alla (võib-olla rohkem paremale või vasakule). Äge ebamugavustunne kestab reeglina umbes 1 kuni 2 minutit, pärast mida muutub see mõnevõrra lihtsamaks. Kui sel ajal tegi tüdruk mingit tööd (harjutas jõusaalis, ratsutas hobust jne), siis tavaliselt täidab ta seda ja alles pärast seda hakkab ta oma tundeid "kuulama".

    Kui enam-vähem suure veresoone kahjustusega on tekkinud tõsine vahe, on kliiniline pilt erksam. Tüdruk märgib teravat valu, mille järel ta läheb mitu minutit tõmbeks. Aja jooksul intensiivsus suureneb. Kõik see põhjustab muret ja seejärel meditsiinilise abi otsimist..

    Kui tsüst menstruatsiooni ajal rebeneb, on kliiniline pilt mõnevõrra hägune väga sageli esinevate valude ja naise normaalse seisundi tõttu.

    Miks munasarja tsüst ilmub ja miks see on ohtlik?

    Me ütleme teile, millal pöörduda günekoloogi vastuvõtule ja kas operatsioon on alati vajalik..

    Munasarja tsüst on omamoodi vedela või poolvedela sisuga täidetud mull, mis tekib munasarja struktuuris ja suurendab selle mahtu mitu korda. See on üsna tavaline haigus, mis esineb kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel, kuid võib esineda vanematel naistel..

    Nagu kliiniku "Üksinda" günekoloog Victoria Yarovikova selgitab, võivad need moodustised olla orgaanilised või funktsionaalsed, kuid viimati nimetatud liigid on tavalisemad. Funktsionaalne tsüst ilmneb munasarjade kõrvalekallete tõttu, tavaliselt on see asümptomaatiline ja võib kaduda pärast 1–3 menstruaaltsüklit ilma ravita ja operatsioonita.

    Põhjused

    Haiguse kõige tavalisem põhjus on munasarjade talitlushäired. Mõnikord ilmneb see hormoonide, endokriinsüsteemi, lisandite põletikuliste protsesside, abordi, suguelundite infektsioonide ja endometrioosi (emaka membraani ilmnemine ebatüüpilistes kohtades) tõttu.

    Sümptomid

    Tsüsti peamine sümptom on valu alakõhus. See ilmneb kas menstruaaltsükli keskel, menstruatsiooni ajal või seksi ajal või pärast seda. Mõnikord võib seda tunda spordi ajal. Valu võib olla tõmbav, valutav ja monotoonne. Haigus mõjutab mõnikord menstruatsiooni: need võivad kaduda, muutuda valulikumaks, rohkeks või vastupidi - väga nappideks.

    Kui kasvaja kasvab, võib see hakata põie või pärasoole seina survet avaldama. Sel juhul tekivad tüdrukul düsuroossed häired (valu, põletustunne urineerimise ajal, sagedased tunded), kõhulahtisus ja kõhukinnisus.

    Selliste komplikatsioonidega nagu tsüsti rebend või jalgade vääne, tunneb tüdruk teravat ja intensiivset valu, mida ei saa taluda. Valu tõttu võib ta olla uimane ja isegi nõrk, märgib günekoloog. Samuti on murettekitavaks sümptomiks palavik, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, südamepekslemine. Sellistel juhtudel tuleb tüdrukul kiiresti kutsuda kiirabi: viivitus võib maksta tema elu.

    Kuid nagu Yarovikova rõhutab, ei pruugi algstaadiumis haigus mingil viisil avalduda. Hariduse olemasolust saab teada vaid juhuslikult. Näiteks kui ultraheliuuringut teostab günekoloog muul põhjusel.

    Ravi

    Funktsionaalset tsüsti, kui komplikatsioone pole, ravitakse konservatiivselt - ravimite abiga. Tavaliselt määrab günekoloog düdrogesterooni preparaadid, mis aeglustavad hariduse kasvu. Teine arst võib välja kirjutada ühefaasilisi või kahefaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ning rühma B, A, E, C, K vitamiine..

    Operatsioon on ette nähtud, kui ravimid ei aita ja kasvaja kasvab. Kõige tavalisem meetod on laparoskoopia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse moodustis sisselõikega 0,5–1,5 cm kirurgiliste instrumentide abil, kahjustamata seejuures tervet kude.

    Dermoidset, limaskesta ja endometrioidset tsüsti ravitakse ainult operatsiooniga. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka raseduse planeerimisel, kuna lapse kandmise ajal suureneb kasvaja rebenemise ja jalgade väänemise oht.

    - Pärast laparoskoopiat taastuvad naised kiiresti, tavaliselt pole tema tervisele olulisi tagajärgi, mistõttu pole vaja seda operatsiooni karta. See ei ole tehniliselt keeruline, see teostatakse niidil. Alates esimesest päevast pärast laparoskoopiat on naine juba aktiivne, ta veedab haiglas kuni nädala, ”rääkis Viktoria Yarovikova.

    Munasarjades esineva pahaloomulise protsessi arenguga laparoskoopiat ei tehta. Sellistel juhtudel kasutatakse kõhuõõneoperatsiooni (hõlmab täissuuruses koe sisselõiget) koos erakorralise histoloogilise uuringuga (kasvajakoe uurimine mikroskoobi all).

    Rahvapärased abinõud

    Victoria Yarovikova rõhutas, et kohtleb günekoloogi tsüstide ravi rahvapäraste ravimitega negatiivselt. See võib olla ohtlik, selgitab ta. Naine, üritades ravimtaimede abil haigusega toime tulla, igatseb aega, kui selles etapis on ikkagi võimalik probleem lahendada ohutute ravimite abil. Kui te ei sekku õigeaegselt, võib kasvaja suurus suureneda ning endometrioid ja limaskestad - areneda vähiks.

    Munasarjatsüstide tagajärjed

    Tagajärjed sõltuvad moodustumise olemusest ja ravimeetodist. Kui kasvajat raviti konservatiivselt, pole tagajärgi. Günekoloog rõhutab, et haigus võib korduda, kuid see on märk muudest terviseprobleemidest. Hormonaalsed probleemid ja endometrioos võivad põhjustada korduvaid tsüste..

    Kasvaja eemaldamise tagajärjed, kui munasarjad ei olnud puutunud või kui kirurg eemaldas väikese osa elundist, piirduvad tavaliselt kahenädalase taastumisega. Esimesel kuul pärast operatsiooni on parem välistada vaginaalne seks, sport ja tugev füüsiline koormus. Kuu aja pärast peaksite tagasi treenima järk-järgult, alustades väikestest koormustest. Harjutusi on kõige parem teha treeneri järelevalve all..

    Kui operatsiooni ajal oli vaja munasari eemaldada, võib see mõjutada naise tervist, kuna see keha toodab östrogeeni ja progesterooni. Patsientidel, kes on reproduktiivses eas kaotanud ühe munasarja, on ette nähtud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikk kuur. Kui naine on mõlemad munasarjad eemaldanud, saab ta enne loomuliku menopausi perioodi (50–55 aastat) hormoonasendusravi, mis jäljendab loomulikku menstruaaltsüklit. Samal ajal peab ta iga kuue kuu järel minema günekoloogi vastuvõtule ja tegema vajalikud testid..

    Kui tsüst lõhkeb

    Tsüsti rebend on ohtlik komplikatsioon, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Selle tagajärjed, sealhulgas, võivad lõppeda surmaga. Olukorra raskusaste sõltub rebenemise tõttu kaotatud vere hulgast. Seetõttu kutsuge esimeste sümptomite korral (äge valu alakõhus, iiveldus, oksendamine, palavik, teadvusekaotus) kiirabi.

    Liigne füüsiline koormus, kõva sugu, rõhulangused (lennukitel lendamine, sukeldumine), ebaregulaarsed roojamised (kõhukinnisus) võivad esile kutsuda tühimiku..

    Mida teha, kui munasarja tsüst on vähenenud või läinud

    Väikesed funktsionaalsed moodustised võivad väheneda või taanduda ilma ravimite ja operatsioonideta. See juhtub hormonaalse tausta muutuste tõttu menstruaaltsükli erinevates faasides. See on normaalne ja te ei pea seda kartma. Näiteks võib kuni 4 cm pikkune follikulaarne tsüst kaduda 1-3 tsükli jooksul ja kuni 5 cm pikkune kollaskeha tsüst kaob sageli ühe tsükli jooksul.

    Seks munasarja tsüstiga

    Kui naisel on tsüst, tuleks vaginaalne sugu välistada, kuni moodustumine kaob või eemaldatakse, kuna see võib põhjustada lõhe. Anaalseksi ei soovitata ka samal põhjusel (pärasool asub munasarjade kõrval). Tuppe sisestamiseks mõeldud seksimänguasju tuleks samuti taastumiseni edasi lükata.

    Lühidalt peamisest:

    1. Munasarja tsüst - tavaline haigus, mis on kõige sagedamini reproduktiivses eas naistel.

    2. Haiguse peamised sümptomid on alakõhuvalu, menstruatsiooni ebakorrapärasused.

    3. Tsüsti ravitakse nii ravimite abil kui ka viivitamatult. Mõned tüüpi moodustised saavad iseseisvalt lahendada 1–3 menstruaaltsükli jooksul..

    4. Haiguse tagajärjed võivad olla erinevad, see sõltub kasvaja olemusest, komplikatsioonide olemasolust ja ravimeetodist. Pärast konservatiivset ravi või laparoskoopiat (vähem traumeerivaid ja elundit säilitavaid operatsioone) nad peaaegu puuduvad. Pärast operatsiooni täielik taastumine võtab umbes kaks nädalat, kuid naine on aktiivne alates esimesest päevast.

    Kui teil on küsimusi, millele te ei leia vastust, küsige neid meilt ja proovime neile vastata.

    Munasarjade apopleksia (munasarjade rebend): põhjused, tagajärjed

    Munasarjade apopleksia viitab hädaolukordadele ja nõuab erakorralist arstiabi, sageli kirurgilist sekkumist. Võrreldes teiste günekoloogiliste haigustega on see patoloogia üsna tavaline ja moodustab 17% ehk 3% naistehaiguste struktuuris. Munasarjade rebenemise põhjused on erinevad ning enneaegse või ebapiisava ravi tagajärjed võivad olla väga kurvad (viljakus väljendunud kleepumisprotsessi tagajärjel).

    Intraperitoneaalne verejooks, mis esineb mitmete günekoloogiliste haiguste korral 0,5 - 2,5% ulatuses munasarjade apopleksia tõttu. Munasarjade rebenemise sümptomeid diagnoositakse kõige sagedamini noortel naistel (20–35-aastased), kuid patoloogia võib esineda teistes vanuserühmades (14–45-aastased)..

    Munasarjad: anatoomia ja funktsioon

    Munasarjad on sugu näärmed (naiste sugunäärmed) ja kuuluvad paarisorganitesse. Need asuvad väikeses vaagnas, millesse nad on kinnitatud sidemete abil (munasarja mesenteeria ja rippusidemed). Üks ots on suunatud munajuha poole (munasarjast väljuv munarakk siseneb viivitamatult tuubi). Välimuselt meenutavad munasarjad virsiku luid ja on täis arme - mineviku ovulatsiooni jälgi, kollaskeha moodustumist ja kadumist. Elundite mõõtmed on väikesed: 20–25 mm lai ja kuni 35 mm pikk. Munasarja kaal ulatub 5-10 grammini. Näärmetest pärinev veri tuleb munasarjaarteritest ja munasarja parempoolne arter hargneb kohe kõhu aordist, mille tagajärjel on selle läbimõõt veidi suurem ja parema organi verevarustus parem. Sellest lähtuvalt on parem nääre suurem kui vasak.

    Seksuaalsete sugunäärmete funktsioonide hulka kuulub östrogeenide ja androgeenide moodustumine (väikestes kogustes) ja mis kõige tähtsam - viljastamiseks valmis muna tootmine.

    Munad moodustatakse folliikulitest, mis pandi loote arengujärgus.

    Naiste sugunäärmed koosnevad:

    • suguelundite epiteel (katab elundi ülalt ja piiritleb seda naaberorganitega);
    • albumiin (koosneb sidekoest ja sisaldab elastseid kiude);
    • parenhüüm, millel on 2 kihti: väline (kortikaalne) ja sisemine (peaaju).

    Ebaküpsed folliikulid ja valmimine asuvad näärme kortikaalses kihis. Kui küpsusaste (grafsi vesiikul) on saavutatud, ulatub folliikuli näärme pinnast mõnevõrra kõrgemale ja puruneb, kust valmis muna väljub (ovulatsiooni faas). Muna sisenemisel ja tuubi kaudu edasi arenedes moodustub endise lõhkeva folliikuli asemele kollane keha - tsükli teine ​​etapp. Kollaskeha toodab aktiivselt progesterooni, mis on vajalik raseduse alguse toetamiseks. Kui viljastumist ei toimu, toimub kollaskeha vastupidise arengu (involutsioon) protsess ja sellest saab valge keha (sidekude), mis lõpuks kaob täielikult..

    Sisemine (peaaju) kiht asub näärmete kõige sügavamal, sellel on hästi arenenud vereringevõrk ja närvilõpmed.

    Patoloogia määratlus ja klassifikatsioon

    Mõiste "munasarjade apopleksia" all peetakse silmas hemorraagiat, mis leidis aset ootamatult munasarjakoe terviklikkuse (rebenemise) rikkumise taustal. Haigusega kaasneb progresseeruv kõhu veritsus ja tugev valu. Patoloogia muud nimed on munasarja või hematoomi rebend, harvem südameatakk. Suguelundite hemorraagia võib tekkida kollaskeha tsüsti rebenemise ajal graafika mulli või elundi strooma kahjustuse ajal.

    Haigus jaguneb:

    Vormidel:

    • valu vorm (seda nimetatakse ka pseudoappendikulaarseks) - seda iseloomustab tugev valu sündroom, millega kaasnevad iiveldus ja palavik;
    • aneemiline vorm (või hemorraagiline) - kliinikus sarnaneb see emakavälise raseduse ajal toru rebendiga, kardinaalne märk kõhuõõnesisene veritsus.
    • segatud - mõlema vormi märgid ühinevad.

    Verekaotuse ja kliiniliste tunnuste ilmingute osas eristatakse kraadi:

    • kerge (mahavoolanud vere maht on 0,1 - 0,15 liitrit);
    • keskmine (verekaotus on 0,15 - 0,5 liitrit);
    • raske (vaba vere kõhus ületab 0,5 liitrit).

    Aneemilisi ja valulikke vorme diagnoositakse võrdselt sageli..

    Arengu põhjused ja mehhanism

    Haiguse arengu mehhanismis on neuroendokriinsed häired ja siseelundite põletikulised protsessid. Nende tegurite tõttu arenevad munasarjades sklerootilised muutused ja väikese vaagna veresoontes areneb vere staas, mis põhjustab munasarjade veenilaiendeid. Seksuaalsete sugunäärmete anumate mitmesuguste muutuste (nende veenilaiendite laienemine, veresoonte seina skleroos), hüperemia ja munasarjakoe põletiku tõttu paljude väikeste tsüstide moodustumisel muutuvad munasarja veresoonte seinad madalamaks, nende läbilaskvus suureneb, mis provotseerib veresoonte edasist rebenemist.

    Esiteks moodustub munasarjas hematoom, mis põhjustab munasarjas suurenenud rõhu tagajärjel tugevat valu. Seejärel puruneb veresooned / munasarjad liigse munasarjade sisese rõhu tõttu, mis põhjustab verejooksu, sageli massiivset (isegi väikese tühimikuga).

    Munasarjade apopleksia ilmneb tsükli mis tahes faasis, kuid sagedamini ovulatoorses ja luteaalses (teine). Sel perioodil suureneb sugunäärmete verevool, kollaskeha õitseb ja võib-olla moodustub luteaalne tsüst. Kollaskeha rebenemise tõenäosus raseduse esimesel trimestril pole välistatud.

    On iseloomulik, et parem munasari on sagedamini rebenenud, mis on seletatav selle parema verevarustusega võrreldes vasakuga.

    Põhjused

    Põhjused, mis loovad soodsa tausta munasarjade rebenemiseks (endogeensed tegurid):

    • munasarjade / manuste põletik;
    • munasarja veenilaiendid (provotseerivad rasket füüsilist tööd, korduvaid rasedusi, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist, hüperestrogeniat);
    • suguelundite asukoha anomaaliad (emaka retrofleksioon või painutamine, munasarja kokkusurumine naaberorgani kasvajaga);
    • adhesioonid vaagnas, eriti kui munasarjad on adhesioonidest ahenenud;
    • vere hüübimishaigused;
    • sklerotsüstilised munasarjad (valk muutub liiga tihedaks, selle rebimine ovulatsiooni ajal “nõuab folliikulilt märkimisväärset pingutust”).

    Välised (eksogeensed) põhjused, mis suurendavad munasarjade apopleksia riski:

    • vägivaldne seks või katkestatud seksuaalvahekord (sugunäärmete verevool suureneb ja intraovariaalne rõhk tõuseb);
    • raskuse tõstmine, järsud liigutused (kallutamine, pööre) või raske füüsiline töö);
    • kõhu trauma (insult, kukkumine maos);
    • ovulatsiooni stimuleerimine ravimiga (üks klomifeeni kõrvaltoimetest, mis stimuleerib ovulatsiooni, on luteaaltsüstide teke, mis on tulvil munasarjatsüstide apopleksiaga);
    • roojamine (kõhu rõhu tõus);
    • ratsutamine (raputamine);
    • töötlemata günekoloogiline läbivaatus;
    • vannide, saunade külastamine;
    • antikoagulantide pikaajaline kasutamine.

    Juhtumiuuring

    Öösel lubati günekoloogiaosakonda 22-aastane noor naine, kellel olid kõhuõõne verejooksu tunnused. Esialgne diagnoos pärast läbivaatust ja kõhu punktsioon läbi vaginaalse tagumise varanduse: "Vasaku munasarja apopleksia, segavorm." Anamneesis on munasarjade sklerotsüstoos, raseduse puudumine regulaarse seksuaalse aktiivsuse aastal (patsient abiellus hiljuti). Ta oli järjekorras munasarjade sklerotsüstoosi eest tasutud laparoskoopilise operatsiooni jaoks regionaalhaiglas (operatsioon oli kavandatud nädal pärast meie haiglasse vastuvõtmise hetke). Kõhuõõnes tehtud laparotoomia ajal tuvastati vedelat verd hüübimistega kuni 900 ml, parema munasarja rebend umbes 0,5 mm. Mõlema munasarja resektsioon, kõhu kanalisatsioon ja haava kihiline sulgemine viidi läbi tihedalt. Operatsioonijärgne periood ilma komplikatsioonideta oli rahuldavas seisundis..

    Munasarjade rebenemise põhjus oli sel juhul sklerotsüstoos. Naisel oli, võib öelda, tema elus esimene iseseisev ovulatsioon, mis viis näärme rebenemiseni ja veritsuseni. Teisest küljest ei pidanud patsient tasulist operatsiooni tegema (plaanis oli mõlema munasarja resektsioon).

    5 kuu pärast registreeris naine meie sünnituskliinikus raseduse.

    Kliiniline pilt

    Munasarjade apopleksia nähud sõltuvad verejooksu intensiivsusest ja sellega seotud (taust) günekoloogilisest patoloogiast. Kliinilises pildis on munasarjade apopleksia domineerivateks sümptomiteks kõhuõõnesisene veritsus ja tugev valu. Patoloogia segavormi korral tuvastatakse võrdselt sisemise verejooksu ja valu tunnused.

    Enamikul juhtudel ilmneb valu äkitselt, nende olemus on terav, väga intensiivne ja sageli eelnevad valulikule rünnakule provotseerivad tegurid (hüpotermia, äkilised liigutused, vägivaldne seks). Valu ilmumine täieliku heaolu taustal, näiteks unenäos, pole välistatud. Mõnikord võib ägeda valuhoo rünnaku eelõhtul märgata vasakus või paremas niudepiirkonnas kerget tuhmi / valutavat valu või kipitust. Sellised valutavad valud on põhjustatud munasarjakoes esinevatest väikestest hemorraagiatest (hematoomide moodustumisest) või näärme tursest või punetusest. Patsiendi valu lokaliseerimine määratakse sageli täpselt, alakõhus, paremal või vasakul on võimalik alaseljavalu. Äge valu on tingitud munasarjade kudede närviretseptorite ärritusest, samuti vere kõhuõõnde voolamisest ja kõhukelme ärritusest. Võimalik on valu kiiritamine jalas, kaelaluu ​​all ja kohal ristluusse, pärakusse või perineumi.

    Sisemise verejooksu tunnused

    Kõhusisese verejooksu sümptomite raskusaste sõltub kõhuõõnde valatud vere hulgast, verejooksu intensiivsusest ja retseptidest. Mõõdukatel kuni rasketel juhtudel (verekaotus üle 150 ml) tuleb esile ägeda aneemia tunnused ja rasketel juhtudel - hemorraagiline šokk. Vererõhk langeb järsult, patsient tunneb tugevat nõrkust, minestamine on võimalik. Pulss kiireneb ja nõrgeneb, nahk ja limaskestad on kahvatud, ilmneb iiveldus / oksendamine, peritoneaalse ärrituse tunnused (peritoneaalsed sümptomid). Patsient kurdab suu kuivamist, janu, nahk on külm, higistamine.

    Muud sümptomid

    Samuti on selle patoloogia jaoks iseloomulik, kuid mitte alati, menstruatsiooni hilinemise taustal menstruatsioonidevahelise väiksema määrimise või vere määrimise ilmnemine. Patsient kaebab sagedase urineerimise ja tungil roojamise järele (pärasoole ärritus mahavoolanud verega).

    Günekoloogiline ja üldine läbivaatus

    Üldine uuring kinnitab sisemise verejooksu pilti (kahvatu, külm ja niiske nahk, tahhükardia ja madal vererõhk, kõhukelme sümptomid, puhitus).

    Günekoloogilisel uurimisel selgub: tupe ja kaela limaskestade kahvatus, tupe tagumise kaare silutud või üleulatuv külg (suure verekaotusega), valulik ja laienenud parem või vasak munasari. Emakas “hõljub” palpeerimise ajal vaagnas ja nihutamine kaelast kaugemale põhjustab valu.

    Diagnostika

    Ainult 4–5% juhtudest saab õige diagnoosi panna, mis on ka mõistetav. Haiguse sümptomid on sarnased teiste patoloogiliste protsesside kliinikuga. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:

    • katkestatud emakaväline rasedus;
    • äge adnexiit;
    • munasarja tsüsti rebend;
    • püosalpinx ja selle rebend;
    • pimesoolepõletik
    • neerukoolikud;
    • äge pankreatiit;
    • maohaavandi perforatsioon;
    • soolesulgus.

    Patsient kogub hoolikalt kaebusi ja uurib anamneesi, viib läbi üldise ja günekoloogilise uuringu, mille järel on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

    Määratakse erütrotsüütide ja hemoglobiini sisalduse vähenemine (nende vähenemise aste sõltub verekaotuse hulgast), kerge leukotsütoos, ESR tõus.

    • Koagulogramm
    • Vaagnaelundite ultraheli

    Munasarjade uurimine ja nende suuruse määramine, võttes arvesse menstruaaltsükli faasi ja teise näärme seisundit. Kahjustatud munasari on mõnevõrra suurem, selle stroomis määratakse hüpohoeetiline või heterogeenne struktuur - kollaskeha. Kollaskeha läbimõõt ei ole suurem kui küpse folliikuli suurus ja soo näärme folliikulite aparaat on normaalne (vedeliku kandmisel kuni 4-8 mm). Emaka taga visualiseeritakse vaba vedelik..

    Kõhuõõne punktsioon läbi vaginaalse tagumise varanduse kinnitab / lükkab ümber vedela vere olemasolu tagaruumis, mis ei varise kokku, kui apopleksia on värske või sisaldab väikseid hüübimisi - “vana” verejooks.

    Minimaalselt invasiivne sekkumine, mis võimaldab mitte ainult diagnoosi selgitada, vaid ka läbi viia kirurgilise ravi. Kontrolli käigus selgus:

    • veri valati kõhuõõnde, ilma hüübimisteta või ilma;
    • laienenud karmiinpunane munasari koos tühimikuga, mis kas veritseb või on suletud verehüübega;
    • emakas normaalse suurusega;
    • torude põletikulised muutused (tortuosity, hüperemia, paksenemine, adhesioonid);
    • vaagna adhesioonid.

    Väljendunud kroonilise kleepumisprotsessi või hemorraagilise šoki nähtude korral on laparoskoopia vastunäidustatud ja jätkatakse viivitamatu ravi ja diagnostilise laparotoomiaga.

    Ravi

    Patoloogia ravi toimub haiglas, kuna kõigil patsientidel on nn ägeda kõhu sümptomid ja hädaolukorras. "Äge kõht" nõuab mitte ainult põhjalikku diagnoosi, vaid ka patsiendi seisundi jälgimist. Haiguse raviks on 2 võimalust..

    Konservatiivne teraapia

    Konservatiivne ravi on lubatud patsientidel, kellel on väike verekaotus (kuni 0,15 L) ja kes on juba oma fertiilsest funktsioonist aru saanud (lapsi on ja neid enam ei plaanita). Terapeutiliste meetmete kompleks sisaldab:

    • Ranged voodipuhkused

    Patsiendi liigutused võivad esile kutsuda ja intensiivistada munasarja rahustatud verejooksu ning suurendada ka valuhoogu.

    Kõigil patsientidel on kohe pärast diagnostilisi abinõusid ette nähtud alakõhu külm (jääga kummist soojenduspadi), mis põhjustab veresoonte spasmi, peatab verejooksu ja vähendab valu.

    Samuti manustatakse verejooksu peatamiseks hemostaatilisi aineid: etamülaati, askorbiinhapet, vicasooli, vitamiine B1, B6 ja B12.

    • Valuvaigistid ja spasmolüütikumid

    Baralgin, drotaveriin, but-shpa peatab tõhusalt valuhoo.

    Määratud antianemilise eesmärgiga (tardiferon, sorbifer, fenulys).

    Kirurgia

    Operatsioon viiakse läbi kas laparoskoopiliselt või laparotoomiliselt. Eelistatud on laparoskoopiline operatsioon, eriti nende naiste jaoks, kes kavandavad tulevast rasedust..
    Laparoskoopilise juurdepääsu eelised:

    • psühholoogiline mugavus (puuduvad suured kõhuarmid);
    • anesteesia kiire väljumine;
    • patsiendi varajane aktiveerimine;
    • lühike aeg haiglas;
    • valuvaigistite vähem kasutamine pärast operatsiooni munasarjade rebendiks;
    • madal adhesioonide moodustumise ja reproduktiivfunktsiooni oht.

    Laparotoomia viiakse läbi patsiendi tõsises seisundis (hemorraagiline šokk) ja juhul, kui laparoskoopia teostamine on võimatu (varustuse puudumine, oluline adhesiooniprotsess kõhuõõnes).

    Kirurgilise sekkumise etapid:

    • verejooksu (hemostaasi) peatamine kahjustatud munasarjast (võimalik hüübimine, lõhe õmblemine või nääre kiilukujuline resektsioon);
    • vere ja trombide eemaldamine kõhuõõnde;
    • kanalisatsioon (pesemine) antiseptiliste lahustega (kloorheksidiini vesilahus, soolalahus).

    Ovariektoomia on väga harv - munasarja täielik eemaldamine (munasarjakoe massilise hemorraagia korral).

    Taastusravi

    Pärast munasarjade apopleksia operatsiooni läbib patsient taastusravi:

    Adhesioonide moodustumise ennetamine

    Füsioteraapia on aktiivselt ette nähtud (alates 3 kuni 4 päeva operatsioonijärgsest perioodist):

    • madalsageduslik ultraheli;
    • SMT;
    • madala intensiivsusega laserravi;
    • munajuhade elektriline stimulatsioon;
    • terapeutiline elektroforees (tsingi, lidaasi, hüdrokortisooniga);
    • UHF.

    Hormonaalne taastamine

    Pärast munasarjade rebendit soovitatakse patsientidel võtta väikestes annustes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid 1 kuni 3 kuud.

    Dispansiarvestus

    Kõigile naistele, kes on läbinud munasarjade apopleksia, kehtib aastaringselt kohustuslik registreerimine sünnitusmajades. Esimene kontroll on kavandatud kuu jooksul, seejärel 3 ja 6 ajal.

    Efektid

    Prognoos on enamikul juhtudel pärast munasarja rebimist (eriti konservatiivse ravi korral) soodne. Kuid tagajärjed pole välistatud:

    Adhesiooniprotsess

    Konservatiivne ravi või viivitatud operatsioon 85% -l juhtudest põhjustab adhesioonide moodustumist vaagnas. Seda soodustab vere ja hüübimiste esinemine kõhus, mis aja jooksul on organiseeritud ja põhjustavad adhesioonide teket. Lisaks provotseerib adhesioonide ilmnemine operatsiooni kestus, kõhupiirkonna avatud haav (koos laparotoomiaga), manustatud krooniliste põletike olemasolu ja operatsioonijärgse perioodi keeruline käik..

    Viljatus

    Viljatus areneb 42% -l patsientidest, mida soodustab intensiivne adhesioonide moodustumine, hormonaalne tasakaalutus ja munasarjade ja nende lisade kroonilised põletikulised haigused. Kuid kui pärast apopleksia ja operatsiooni jääb üks terve munasari, on tõenäosus rasestuda tulevikus suurepäraseks.

    Relapsi haigus

    Nii kahjustatud kui ka terve munasarja korduv apopleksia ilmneb 16% -l (mõnede aruannete kohaselt 50% -l) juhtudest, mida soodustavad tausthaigused (hormonaalne tasakaalutus, krooniline adnexiit).

    Emakaväline rasedus

    Emakavälise raseduse oht suureneb adhesioonide moodustumise tõttu vaagnas, väänetes ja munajuhade moodustumises.

    Küsimus Vastus

    Kui kaua pärast operatsiooni on haiglas?

    Pärast munasarjade apopleksia operatsiooni haiglas jäävad patsiendid reeglina 7-10 päeva. Varajane tühjendamine viiakse läbi pärast laparoskoopilist juurdepääsu ja operatsioonijärgse perioodi sujuvat kulgu.

    Ma läbisin haiglas munasarjade apopleksia valuliku vormi korral 3 päeva konservatiivse ravi. Laparoskoopiat ei tehtud, tehti ultraheliuuring ja kasutati hemostaatilisi ravimeid. Nad kirjutasid selle parandamisega välja, kuid kodus tundsin jälle valusid, mis annavad tagasi alaseljale ja pärakule, lisaks tõusis temperatuur 37,5-ni. Mida teha?

    Peate kiiresti pöörduma günekoloogi poole ja võimalusel tegema laparoskoopilise operatsiooni. Kõik märgid näitavad munasarja jätkuvat veritsust ja samaaegset põletikku. Ägeda valu korral kutsuge viivitamatult kiirabi..

    Millal ma saan pärast operatsiooni seksi alustada (munasarja rebend)?

    Umbes kuu pärast.

    Kui kiiresti saate pärast operatsiooni rasestuda (munasarjade apopleksia)?

    Günekoloogiliste tausthaiguste puudumisel on KSKde võtmine alles kuu jooksul pärast operatsiooni ovulatsioon ja viljastumine võimalik juba teisel menstruaaltsüklil pärast kirurgilist ravi.

    Meie eksperdid

    Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingi terviseprobleemiga!
    Allegolodzhi.ru võib saada teie peamiseks abiliseks tervise ja hea tuju saavutamise teel! Kasulikud artiklid aitavad lahendada probleeme nahaga, ülekaaluga, külmetushaigustega, räägivad teile, mida teha liigeste, veenide ja nägemise probleemidega. Artiklitest leiate saladusi, kuidas hoida ilu ja noorust igas vanuses! Kuid mehed ei jäänud tähelepanuta! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
    Kogu teave saidil on ajakohane ja saadaval ööpäevaringselt. Artiklid on meditsiinivaldkonna ekspertide poolt pidevalt ajakohastatavad ja kontrollitavad. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, on parem pöörduda arsti poole!

    Munasarjade apopleksia - mis see on, põhjused, sümptomid naistel, ravi ja ennetamine

    Parema munasarja apopleksia - terav hemorraagia koos järgneva elundi kudede rebendiga. See ilmneb spontaanselt ja seda täheldatakse sagedamini tsükli teises pooles ovulatsiooni ajal või pärast seda. See patoloogia mõjutab reproduktiivse vanuse naisi, tavaliselt kuni 40 aastat. Apopleksia on vanemas eas palju vähem levinud..

    Ühe munasarja terviklikkuse rikkumine (apopleksia)

    Tsükli keskel, kui muna küpseb, siis lahkub domineeriv folliikul, toimub ovulatsioon. Lõhkeva folliikuli asemele ilmub progesterooni tekitav kollane keha. Erinevate patoloogiate esinemisel võib tekkida verejooks ürgse folliikuli, follikulaarse tsüsti või kollaskeha tsüsti sisse, see on parempoolne apopleksia.

    Apopleksia ilmnemine ovulatsiooni ajal või pärast seda on seletatav asjaoluga, et sel perioodil muutuvad anumad hormoonide mõjul habras ja on kergesti kahjustatud. Munasarja hemorraagia kohas ilmub hematoom, mis täidab kiiresti verega. Selle rõhu all oleva hematoomi membraan variseb kiiresti, veri valatakse kõhuõõnde, ilmub sisemine verejooks. See seisund on suur oht mitte ainult tervisele, vaid isegi naise elule, seetõttu vajab see erakorralist abi.

    Paremas munasarjas esinevat apopleksiat täheldatakse palju sagedamini kui vasakus. See on tingitud asjaolust, et suured arterid asuvad paremal küljel ja üldiselt on veresoonte võrk ulatuslikum, kuna see on ühendatud aordiga. Vasakpoolne munasari on seotud neeruarteriga, mille suurus on väiksem.

    Apopleksia: mis see on?

    Munasarjade apopleksia on munasarja spontaanne kiiresti progresseeruv hemorraagia, millele järgneb vere väljavool sellest väljapoole. Sellisel juhul on naisel alakõhus terav tugev valu. Kui suur anum on kahjustatud, toimub kõhukelme verejooks. Seda haigust nimetatakse ka infarktiks või munasarjade rebendiks..

    Apopleksia ilmneb 1-3% -l kõigist naistest, kellel on günekoloogiline patoloogia, sagedamini 20-35-aastastel. Sagedamini areneb parema munasarja apopleksia tänu parema munasarja arteri rikkalikumale verevarustusele, mis väljub otse aordist.

    • Paremat munasarja iseloomustab suur suurus, mass ja paremini arenenud lümfisüsteem.
    • Vasaku munasarja verevarustus toimub vasaku munasarja arteri hargnedes neeruarterist.

    Apopleksia põhjused ja selle tagajärjed

    Lõhe võib tekkida mis tahes päritoluga munasarjatsüstide juuresolekul. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui ovulatsioon on häiritud, mille tagajärjel moodustub kollaskeha koos neovulatsiooni folliikuli tsüsti moodustumisega (nn funktsionaalne tsüst). 90–95% -l apopleksiaga naistel esineb viimane menstruaaltsükli keskel või selle teises faasis. Neist ovulatsiooni ajal umbes 17%, tsükli teises faasis - 82%.

    Munasarja tsüsti rebenemise tagajärjed on peamiselt adhesioonide teke vaagnaõõnes koos sellele järgneva munajuha-peritoneaalse viljatuse moodustumisega, eriti konservatiivse ravimeetodi korral. Liimimisprotsessi tulemusel on raseduse sagedus pärast munasarja tsüsti rebenemist vaid umbes 26%.

    Kõigi pakutud tsüsti rebenemise tekkemehhanismide hulgas eelistatakse protsesse, mis toimuvad ovulatsiooni hetkest (12–14 päeva alates menstruatsiooni algusest) kuni menstruatsiooni alguseni ja millega kaasneb liigne verevool ja verevarustus emaka lisandites, samuti suurenenud veresoonte läbilaskvus. Selles mängib peamist rolli hüpofüüsi eesmise näärme - folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide ja prolaktiini - hormoonide sekretsiooni suhte rikkumine.

    Parempoolses munasarjas on tühimik 2-4 korda sagedamini kui vasakus. Selle põhjuseks on intensiivsem esimese ja kõrgema vererõhu verevarustus seda toitvas arteris, mis väljub otse aordist (vasak munasarjaarter väljub neeruarterist).

    Haiguse eeldavate tegurite hulka kuuluvad:

    • endokriinsüsteemi düsfunktsionaalsed häired, eriti hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi tasakaalustamatus;
    • psühho-emotsionaalne labiilsus, närvisüsteemi funktsionaalsed häired, mida provotseerivad stressisituatsioonid, ületöötamine ja psühholoogiline stress;
    • siseelundite ja kuseteede põletikulised protsessid, mis põhjustavad kahjustatud mikrotsirkulatsiooni ja verevoolu emaka lisanditesse, samuti sklerootilisi ja fibrootilisi muutusi nende kudedes;
    • menstruaaltsükli häired (düsmenorröa) ja suur arv raseduse kunstlikke katkestusi;
    • adhesioonid ja kasvajad vaagnas;
    • ummikud vaagna anumates, munasarjade veenilaiendid;
    • emaka ebanormaalne asend;
    • polütsüstiline, munasarjafunktsiooni stimuleerimine.

    Provotseerivateks teguriteks on füüsiline aktiivsus, liiga intensiivne või katkenud seksuaalvahekord, kõhuvigastused, tupe läbivaatus või muud günekoloogilised või meditsiinilised protseduurid. Puhkuses või vähese füüsilise koormusega võib relapsi korral tekkida apopleksia. Kuid mõnel juhul on munasarja tsüsti rebenemine absoluutse puhkeoleku ja isegi öise une taustal võimalik.

    Verejooksu suurenemist soodustab vere hüübivuse rikkumine mitmesuguste haiguste korral või teatud ravimite (antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained, atsetüülsalitsüülhape jne) võtmisel..

    Apopleksia kliinilise pildiga kaasnevad alati kaks juhtivat sümptomit - valu ja verejooks. Sõltuvalt haiguse ühe sümptomi domineerimisest eristatakse seda tinglikult:

    • Akuutse pimesoolepõletiku tunnustega valulik vorm ja juhtiv sümptom on valu.
    • Aneemiline vorm, mis sarnaneb katkestatud munajuhade rasedusega.
    • Segavorm kahe eelneva märgiga.

    Munasarjade apopleksia esimest ja teist vormi ei diagnoosita kunagi puhtal kujul, sest kui kude puruneb, valutab kõht alati ja tekib hemorraagia.

    Sõltuvalt kaotatud vere mahust eristatakse sellise patoloogia 3 vormi:

    • Kerge - verekaotus kuni 150 ml (esimene hemorraagia aste).
    • Keskmine - kaotatud vere maht 150 ml-lt 0,5 l-ni (teine ​​aste).
    • Raske - enam kui 0,5 l verd on kadunud (kolmas aste).

    Taastumine

    Taastusravi pärast laparoskoopiat võib jagada varaseks taastumisperioodiks (kuni kaks nädalat) ja hiliseks (kuni kolm kuud). Esimesel päeval pärast operatsiooni on patsiendil keelatud liigsed liigutused, pole soovitatav voodist välja tulla. Teisel ja järgnevatel päevadel - vastupidi - näidatakse, et see kõnnib, et vältida ummikuid vaagnaelundites ja võimalikku turset.

    Varasel rehabilitatsiooniperioodil peate järgima spetsiaalset dieeti. Fakt on see, et naise sisemised suguelundid ja seedetrakt on lahutamatult seotud, nii et kohe pärast operatsiooni võib täheldada rikkumisi selle töös (kõhukinnisus, kõhulahtisus, ebamugavustunne maos). Dieedi eesmärk peaks olema nende häirete kõrvaldamine ja seedetrakti töö hõlbustamine. D

    Patsient veedab mitu päeva haiglas arstide järelevalve all ja jälgib oma seisundit. See on vajalik võimalike tüsistuste õigeaegseks märkamiseks pärast laparoskoopiat ja nende kõrvaldamiseks. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad:

    • põletikulise protsessi olemasolu;
    • kehatemperatuuri tõus;
    • punktsioonikohtade summutamine jne..

    Operatsiooni varases perioodis võivad patsiendid tunda valu kõhus, mis pole seotud põletiku esinemisega. Need sümptomid on keha loomulik reaktsioon operatsioonile ega vaja tõsist ravi, välja arvatud valuvaigistite võtmine süstide ja tablettide kujul.

    Mõni päev pärast laparoskoopiat viiakse patsient välja ning edasine taastusravi toimub juba ambulatoorselt, kuid raviarsti regulaarse järelevalve all.

    Sport on keelatud 4–6 nädalat pärast operatsiooni. Ka sel perioodil on keelatud seksuaalselt elada. Te ei saa raskusi tõsta, puudutada laparoskoopilisi õmblusi, külastada vanne, saunu, basseine. Arste ja sooja vanni ei soovitata, üldiselt on ebasoovitav torkekohti asjatult niisutada. Osalisi hügieeniprotseduure saab järgida ainult siis, kui liigesed sisenevad minimaalselt niiskust (vähemalt seni, kuni need on täielikult paranenud).

    Hilisemal operatsioonijärgsel perioodil soovitavad arstid kiiret kõndimist ja spetsiaalse dieedi järgimist, mis tähendab raskete rasvaste ja praetud toitude, suures koguses suhkrut ja kahjulikke lisaaineid sisaldavate toitude, aga ka vürtside tagasilükkamist.

    Pärast laparoskoopiat võib naistel tekkida vähene eritis suguelunditest, millel on verine toon. Seda ei tohiks karta, kuna see on normaalne. Kui eritis on muutunud rikkalikuks, on neil verehüübed, on valu, peate konsulteerima arstiga.

    Põhjused

    Munasarjade apopleksia on üsna ohtlik seisund, hõlmates ägedate günekoloogiliste haiguste struktuuris 17% ja kõhuverejooksu põhjustajate hulgas kuni 2,5%, mis kujutab endast tõsist ohtu naise elule, seetõttu nõuab haiglaravi ja kirurgilist sekkumist.

    Munasarjade apopleksia keskmes on pikaajaline ühe (harvemini - mitme) munasarja laeva terviklikkuse rikkumine, mis ilmnes pärast selle rebenemist. Veres, mis väljub anumast ja läbib hematoomi staadiumi, valatakse kõhuõõnde.

    Iga naine peaks teadma vastust küsimusele, mis on munasarjade apopleksia ja kuidas seda haigust vältida. Peamine provotseeriv tegur on veresoonte patoloogia progresseerumine..

    Munasarja rebend moodustub järgmistel põhjustel:

    • Suurenenud veresoonte koormus.
    • Trombotsütopeenia.
    • Villeurbrandi haiguse areng.
    • Vere vedeldamist soodustavate antikoagulantide pikaajaline kasutamine.
    • Hormonaalsed muutused.
    • Munasarjade ja emaka põletik.
    • Adhesiooniprotsess.

    Võib provotseerida verejooksu:

    • vaagnaelundite mehaanilised kahjustused, näiteks trauma;
    • füüsiline koormus, liiga intensiivne või jäme seksuaalvahekord;
    • saamatu douching, günekoloogi töötlemata läbivaatus;
    • ratsutamine.

    Muud haiguse algpõhjused hõlmavad neoplasmi (tsüsti) anumate survet, munaraku väljumist ja folliikulite rebenemist, valesti paiknevat emakat.

    Paremal apopleksia põhjused

    On mitu peamist tegurit, mis võivad kõnealust patoloogiat esile kutsuda:

    1. Vere halva hüübimisega seotud haigused.
    2. Polütsüstiline munasari on suur arv tsüste. Selline nähtus segab lapse eostamist, sest koos sellega ovulatsiooni ei toimu.
    3. Ateroskleroos ja muud vaskulaarsed haigused.
    4. Põletik munasarjades või munajuhades.
    5. Ravi apteegiravimitega, mis aitavad stimuleerida ovulatsiooni.
    6. Emaka kaasasündinud väärarengutest, adhesioonidest või kasvaja neoplasmidest tingitud vereringeprobleemid.
    7. Kõhupiirkonna vigastused.
    8. Suurenenud kõhuõõnesisene rõhk spordi ajal või seksi ajal.

    Kuid juhtub ka nii, et haigus ilmneb hormonaalsete häirete taustal ja seda ei ühendata ülaltoodud teguritega.

    Munasarjade apopleksia sümptomid

    Munasarjade apopleksia peamine sümptom on järsk terav valu kõhus, mis on tingitud kõhuõõnde voolavast verest, mis kiirgab sageli pärakusse, nabapiirkonda ja alaselja.

    Munasarja apopleksiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

    • valu alakõhus;
    • vererõhu järsk langus, suurenenud pulss;
    • üldine nõrkus;
    • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
    • sagedane urineerimine.

    Haiguse hemorraagilise vormi korral võivad verekaotuse suurenemise korral kõhuõõnesisesele verejooksule viitavad märgid ühineda järgmiste sümptomitega:

    • oksendamine
    • teadvuse kaotus;
    • limaskestade ja naha kahvatus;
    • kleepuv higi;
    • kardiopalmus;
    • vererõhu alandamine.

    Uurimisel avastab arst kõhu eesmise seina pinge ja puhitus. Kõhu puudutamine on patsiendile äärmiselt valus..

    Kui leiate need ühe munasarja rebenemise tunnused, ei tohiks kõhelda arsti kutsumisest. Progresseeruv kõhuverejooks võib lõppeda surmaga.

    Üsna sageli ilmneb munasarjade apopleksia pärast vahekorda või spordisaalis treenimist, see tähendab teatud tingimustel, kui rõhk kõhuõõnes tõuseb ja seal võib olla munasarjakoe terviklikkuse rikkumine. Munasarjade rebend võib ilmneda täieliku tervise taustal..

    Haiguse pilt meenutab ägeda pimesoolepõletiku kliinikut, mis esineb sagedamini kui munasarjade apopleksia, seega võib patsiendi saata kirurgiahaiglasse. Neid haigusi saate eristada järgmiste märkide järgi:

    • Apenditsiidiga pole menstruaaltsükli faasidega mingit seost.
    • Valu algab epigastimaalses piirkonnas, seejärel laskub paremasse iileusesse.
    • Iiveldus ja oksendamine on püsivad.
    • Keha temperatuur tõuseb.
    • Parema niudepiirkonna kõhupiirkonna lihaspinged on märkimisväärselt.

    Siin määratakse ka kõhukelme ärrituse selged sümptomid..

    Munasarjade apopleksia tuleks ka selliste haiguste korral eristada:

    • adnexiit (emaka põletik);
    • munasarja tsüsti jalgade vääne;
    • soolesulgus;
    • perforeeritud maohaavand;
    • pankreatiidi ja koolikute - maksa ja neerude - rünnak.

    Mis tahes tõsise kõhuvalu ja arvatava verekaotuse korral on vajalik naise kiireloomuline toimetamine haiglasse. Reeglina tehakse sellistes tingimustes ägeda mao üldine diagnoos. Selle seisundi põhjuste täpsustamine on juba haiglas.

    Munasarja tsüsti rebenemise sümptomid

    Tsüsti rebenemise tunnused sõltuvad verekaotuse intensiivsusest, kaasuvate günekoloogiliste haiguste olemasolust. Valdavad sümptomid on tugev valu ja verejooks. Seotud märgid on:

    • määrimine tupest;
    • palavik;
    • tahhükardia;
    • kõhupiirkonna lihaspinge;
    • iiveldus, ühekordne oksendamine;
    • pearinglus, teadvusekaotus;
    • vererõhu alandamine;
    • füüsiline nõrkus;
    • naha kahvatus.

    Tagajärjed naisorganismile

    Günekoloogilise patoloogia tagajärjed sõltuvad otseselt haiguse tõsidusest ja verekaotuse arvukusest.

    • Niisiis, märkimisväärsel verekaotusel võib naisel pärast operatsiooni tekkida hemorraagiline šokk.
    • Kõige raskematel juhtudel on märkimisväärse verekaotusega ja õigeaegse ravi puudumisel võimalik surm.
    • Kui kõhuõõnt pole puhastatud, on patsiendil suur adhesioonide tekkimise oht, samuti munasarja korduv rebenemine.
    • Munasarjade apopleksia korral raseduse ajal on suur raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse tõenäosus.

    Tähtis! Enamikul juhtudel arenevad ülaltoodud tüsistused õigeaegse professionaalse arstiabi puudumisel.!

    Rebend

    Mõõduka raskuse ja tõsise rebendiga tehakse operatsioon vereasendavate lahuste ja plasma samaaegse infusiooniga. Operatsiooni ajal üritavad nad sekkumise mahtu minimeerida - kahjustatud laevadega tehakse munasarjade resektsioon. Võimaluse korral tehakse laparoskoopiline operatsioon ilma sisselõigeteta kõhu punktsioonide kaudu.

    Kui on vaja ulatuslikku sekkumist ja vere eemaldamist kõhuõõnest, tehakse madalama mediaani laparotoomia koos vaagnaelundite ja kõhuõõne põhjaliku uurimisega. Operatsiooni käigus juhinduvad kirurgid olukorrast - kui tühimik moodustub tervislikul munasarjal, viiakse läbi veritsusanuma hüübimine ja spetsiaalsete õmbluste rakendamine. Kui munasarjas leitakse tsüste, laieneb operatsiooni ulatus.

    Diagnostika

    Pärast kaebuste uurimist, haiguslugu (menstruaaltsükli faasi kindlakstegemine, kaasuvate patoloogiate olemasolu) ja naise uurimine viiakse läbi diagnostilised testid:

    • Günekoloogiline läbivaatus. Kui kõhuõõnes pole hemorraagiat, siis günekoloogilise uuringu ajal on tupe seinad normaalse varjundiga. Muidu on nad kahvatud. Emakas on normaalse suurusega. Apopleksia aneemilise vormi korral ripuvad tupe seinad. Tugeva valu tõttu on peaaegu võimatu tunda munasarjade suurust.
    • Vereanalüüsi. Üldine vereanalüüs võib näidata hemoglobiini taseme langust (munasarjade apopleksia aneemiliste ja segavormide korral)
    • Ultraheli - kollaskeha struktuuri, selles hemorraagia moodustumise uurimiseks.
    • Laparoskoopia. Põhjalikuks uurimiseks sisestatakse punktsiooni kaudu kõhuõõnde optiline seade (endoskoop). Meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha verejooksu põhjuse ja munasarjade apopleksia olemuse. Vajadusel saab selle meetodiga patoloogia kohe kõrvaldada..
    • Kõhuõõne punktsioon tupest, teostatud üldanesteesia all.

    Munasarja tsüsti rebenemise tagajärjed

    Väga sageli ei põhjusta kirjeldatud patoloogia keha üldisele seisundile ebameeldivaid tagajärgi. Võimalikke tüsistusi võivad põhjustada kaasnevad haigused. Tsüsti rebenemise negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad:

    1. Adhesioonid vaagnas. Kohtume konservatiivse ravi ajal. Adhesioon on tingitud verehüüvete olemasolust kõhuõõnes, pikaajalisest operatsiooni kestusest (eriti laparoskoopiline).
    2. Viljatus. See on adhesioonide esinemise, hormonaalse tasakaaluhäire, kroonilise põletikulise protsessi, normaalse menstruaaltsükli rikkumise tagajärg.
    3. Retsidiivi rebend. Kollaskeha tsüsti arengu relapsi tõttu korduv apopleksia ilmneb hormonaalsete haiguste, vaagnaelundite põletiku juuresolekul.
    4. Emakaväline rasedus. Emakavälise raseduse oht suureneb tänu vaagnate ja munajuhade ulatuslike adhesioonide moodustumisele.

    Munasarjade apopleksia ravi

    Munasarjade apopleksia ravimise võimalike meetodite kaalumisel tuleb kõigepealt märkida selle kiireloomulisuse olulisus, kuna üldiselt on see seisund tõsine oht elule. Kui te ei peata verekaotust, mis võib selle tagajärjel jõuda märkimisväärseni, võib selline apopleksia tagajärg lihtsalt surma põhjustada.

    Ravi valik sõltub hematoloogiliste testide tulemusest (täielik vereanalüüs), verejooksu määrast, samuti peritoneaalsete sümptomite olemasolust või puudumisest (kõhukelme ärritusega kaasnev valu).

    • Kerge vormiga - konservatiivne ravi (külmetus alakõhus, voodirežiim, vaatlus, uurimine). Ravi viiakse läbi haiglas ja seda näidatakse ainult siis, kui valusündroomi ei väljendata ja kadunud vere hulk on tühine.
    • Mõõdukas ja raske vorm - kirurgiline ravi.

    Munasarjade apopleksia konservatiivne ravi hõlmab:

    • Külmakompressid alakõhus.
    • Ravimite väljakirjutamine hemostaatilisest rühmast. Sellised ravimid nagu vikasool, askorutiin, etamzilaat aitavad verejooksu peatada.
    • Spasmolüütikumide (papaveriin, drotaveriin, no-spa) kasutamine.
    • Askorbiinhappe ja B-vitamiinide süstid.

    Haiguse ravi ei tohiks mingil juhul edasi lükata ega edasi lükata, samal ajal peaks see olema leebe ja selle eesmärk peaks olema laste sünnitusvõime säilitamine..

    Väärib märkimist, et konservatiivseid meetodeid ei kasutata alati isegi kerge apopleksia korral, kuna need ei suuda trombide esinemist kõhuõõnes kõrvaldada. Pärast sellist ravi tekivad sageli järgmised komplikatsioonid:

    • adhesiooni moodustumine;
    • viljatus;
    • retsidiivid.

    Ülaltoodud seisundite arengu välistamiseks järgib enamik arste haiguse ravimise kirurgilisi meetodeid.

    Esmaabi

    Munasarjade apopleksiale viitavate sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult võtta horisontaalasend ja kiiremas korras haiglaravil kirurgilisse või günekoloogilisse haiglasse kutsuda kiirabi. Patoloogia diagnoosimist teostab günekoloog.

    Apopleksia võib põhjustada tugevat verejooksu. Verekaotuse summa on mõnel juhul suurem kui 1 liiter. Selline massiline verejooks võib elu otseselt ohustada..

    Apopleksia tüsistused

    Munasarjade rebenemise tagajärjed võivad olla väga tõsised. Need sõltuvad patoloogia vormist, selle päritolust ja ravi õigeaegsusest..

    Apopleksia vormid

    Sümptomite raskuse ja verekaotuse mahu järgi eristatakse patoloogia kerget, mõõdukat ja rasket vormi. Sümptomid avalduvad erineval määral. Järgmised apopleksia vormid on:

    1. Valu vorm (peamine manifestatsioon on äge kramplik valu kahjustuse piirkonnas). Selle allikas on munasarjakoe hemorraagia, suurenenud rõhk elundi enda sees, hematoomi moodustumine.
    2. Aneemiline (ülekaalus on verekaotuse sümptomid - nõrkus, pearinglus, minestamine). See vorm tekib siis, kui hematoom rebeneb, rebenenud laevadest veri voolab kõhuõõnde. Tekib hemorraagiline sündroom.
    3. Segavorm.

    Operatsioon

    Munasarjade apopleksiaga seotud operatsioon hõlmab kahjustatud koe hoolikat taastamist. Munasarjade eemaldamine toimub ainult liigse verekaotuse korral, kui kahjustatud kudede ja veresoonte terviklikkust pole võimalik säilitada..

    Kui vahe tekkis last kandva naise ajal, väldib operatsioon raseduse katkemist ja säilitab raseduse.

    Apopleksia kirurgiat saab läbi viia kahel viisil:

    • laparoskoopiline (läbi kõhuseina väikese augu);
    • laparotoomia (kõhupiirkonna sisselõikega).

    Põhimõtteliselt viiakse apopleksia kirurgiline ravi läbi laparoskoopia abil. See tehnika on kõige õrnem ja vähem traumeeriv ning taastumisperiood pärast seda kulgeb üsna kiiresti.

    Apopleksia tüübid

    Munasarjakoe kahjustus võib ilmneda selle organi erinevates osades. Seetõttu eristavad nad:

  • follikulaarse tsüsti rebend (neoplasm, mis ilmub folliikuli seina, kui ovulatsiooni ei toimu);
  • domineeriva folliikuli ovulatsiooni rebend;
  • elundi membraani ja strooma kahjustus;
  • kollaskeha tsüsti rebend.

    Mõnikord registreeritakse mittefunktsioneerivate munasarjade kahjustused.

    Taastumisperiood pärast operatsiooni

    Apopleksia tüsistusteta kujul kestab keskmine taastumisperiood pärast laparoskoopilist operatsiooni nädal ja pärast laparotoomiat - kaks nädalat. Esimesel päeval pärast laparoskoopilist operatsiooni lubatakse teil voodist tõusta, aga ka toidupuljone süüa.

    Operatsioonijärgsel perioodil võetakse meetmeid adhesioonide moodustumise vältimiseks, hormonaalsete protsesside normaliseerimiseks ja paljunemisvõime taastamiseks. Pärast munasarjade apopleksia taastumisperioodi tehakse patsientidele:

    • pädev valik rasestumisvastaseid vahendeid,
    • on ette nähtud füsioteraapia (magnetoteraapia, ultraheli, laserravi, tsingi elektroforees, lidaas, munajuhade elektriline stimulatsioon).

    Kui operatsioon oli edukas ja rehabilitatsioonikuur õnnestus edukalt, võib patsiendil tekkida küsimusi järgmise raseduse planeerimise kohta. Planeerimine on võimalik, kuid kõigepealt peavad arstid veenduma, et kõik munasarjade apopleksia tagajärjed on ohutult ületatud. Sel eesmärgil läbib patsient kontroll-laparoskoopia..

    Samuti aitab rehabilitatsioonikursus vältida paljusid haiguse tagajärgi. Peamised neist on arstid:

    • adhesioonide moodustumine, mis minimeerib rasestumise võimalused;
    • suguelundite ja kõhuõõne põletik;
    • probleemid menstruaaltsükli ja hormoonidega;
    • haiguse retsidiiv;
    • viljatus.

    Pärast rehabilitatsioonimeetmete lõpuleviimist ja enne patsiendi soovitamist järgmise raseduse kavandamiseks on soovitatav läbi viia diagnostiline laparoskoopia, mis võimaldab hinnata munajuha ja muude vaagnaelundite seisundit. Kui kontrollitud laparoskoopia ajal patoloogilisi muutusi ei tuvastatud, lubatakse patsiendil planeerida rasedus järgmises menstruaaltsüklis.

    Ravi

    Kui kõhuõõnde ei ole verejooksu märke, täheldatakse ainult kerge apopleksia valu vormi, siis viiakse läbi konservatiivne ravi. Sellisel juhul määratakse patsiendile voodirežiim, pannakse kõhule külm, määratakse hemostaatilised ja valuvaigistid, samuti vitamiinid..

    Sisemise verejooksu korral tehakse kirurgiline operatsioon peamiselt laparoskoopia abil. Operatsiooni ulatus sõltub kahjustuse tüübist. Tehakse rebenenud munasarjakoe õmblemine või kahjustatud ala kiilukujuline resektsioon. Mõnel juhul eemaldatakse munasari täielikult (viiakse läbi ooforektoomia). Oluline punkt on vere täielik eemaldamine kõhuõõnde ja põhjalik pesemine antiseptiliste lahustega. See on vajalik adhesioonide (ja järgneva viljatuse), samuti peritoniidi tekke vältimiseks.

    Pärast operatsiooni viiakse läbi hormonaalse tausta ja menstruaaltsükli taastamine. Elundite põletiku ja adhesioonide ilmnemise vältimiseks viiakse läbi füsioterapeutiline ravi (magnetoteraapia, laserravi, UHF, elektroforees, munajuhade elektrostimulatsioon).

    Kuu jooksul pärast operatsiooni on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast. Pärast nende jätkamist kuue kuu jooksul on vajalik kasutada arsti soovitatud rasestumisvastaseid vahendeid.

    Ärahoidmine

    Pärast haiglast väljutamist on oluline vältida haiguse kordumist tulevikus, s.o. välistage riskifaktorid ja ravige haigusi, mis provotseerisid munasarjade apopleksia. Kui kahtlustate munasarjade rebenemist, peate võtma horisontaalasendi ja kutsuma kiirabi haiglaravi.

    Arvestades günekoloogiliselt tervetel naistel munasarjade apopleksia tekkimise võimalust, hõlmavad selle arengu ennetamise meetmed järgmist:

    • ülemäärase füüsilise koormuse, eriti menstruatsiooni ajal, samuti stressi ja hüpotermia kõrvaldamine;
    • suguelundite põletikuliste haiguste ennetamine;
    • hormonaalsete häirete õigeaegne korrigeerimine.

    Munasarjade apopleksia on mitte ainult ühe organi, vaid kogu reproduktiivsüsteemi tõsine haigus. Selle diagnoosimine ja ravi peaks toimuma eranditult haiglas kogenud arstide järelevalve all.

    Ravimeetodid

    Pärast laparoskoopiat ja diagnoosimist valitakse ravimetoodika. Valuravimite kontrollimatu tarbimise vormis iseseisvad meetmed on vastuvõetamatud. Need võivad põhjustada heaolu vale paranemist, kuid ei välista sisemist verejooksu..

    Statistika näitab, et naistel tuleb lõhkevat munasarja ravida kirurgiliselt. Võib kasutada konservatiivset ravi, kuid see ei taasta kudet täielikult ja põhjustab sageli tüsistusi. Seega põhjustab katkeva kirurgilise sekkumise puudumine enamikul juhtudel ulatusliku kleepumisprotsessi arengut, viljatust ja haiguse võimalikku relapsi. Seetõttu tuleks operatsiooni ettevalmistava meetmena läbi viia ravimteraapia.

    Seega kasutatakse järgmisi ravimeid:

    • ravimid, mis suurendavad hemoglobiinisisaldust veres;
    • spasmolüütikumid vasospasmi kõrvaldamiseks ja valu vähendamiseks;
    • tähendab verejooksu peatamist jne..

    Verejooks peatatakse kahjustatud laeva rebenemis- või õmbluskoha koagulatsiooni (cauterization) meetodil. Seejärel õmmeldakse kuded nii, et säiliksid munasarja funktsioonid. Elundi täielik eemaldamine toimub ainult juhtudel, kui on ka muid eemaldamist vajavaid patoloogiaid, samuti munasarja ulatusliku kahjustuse korral.

    Kaasaegne patoloogia kõrvaldamise meetod on laparoskoopia, mis viiakse läbi kõhu väikese punktsiooni kaudu. See pole mitte ainult diagnostiline testimismeetod, vaid ka võimalus teha kirurgiline operatsioon, millel on minimaalsed tagajärjed naiste reproduktiivsüsteemile.

    Kuidas tuvastada munasarjade rebend?

    Kõige sagedamini hospitaliseeritakse munasarjade apopleksiaga naised ägeda kõhu diagnoosiga. Ja juba tulevikus suunatakse patsient diagnoosi täpsustamiseks selliste spetsialistide juurde nagu günekoloog ja kirurg. Kui elundi rebendiga kaasneb verejooks, tuleb haigus võimalikult kiiresti ära tunda. Muidu võib suur verekaotus surmaga lõppeda..

    Patoloogia tuvastamiseks uurib günekoloog kõigepealt naist. Seejärel mõõdetakse hemoglobiini, tehakse vaagnaelundite ultraheli (ultraheli), vaginaalse tagumise vatsakese punktsioon ja laparoskoopia..

    Lisaks sellele paljastab arst günekoloogilisel läbivaatusel palpeerimisega põletikulise munasarja piirkonnas valu tunnused, kõhukelme tunnused ja puhitus. Munasarjade rebenemise üldine vereanalüüs näitab leukotsütoosi ja hemoglobiini taseme märkimisväärset langust. Emakavälise raseduse täielikuks kõrvaldamiseks tehakse hCG-test.

    Ultraheli diagnoosimine võimaldab teil määrata vedeliku kogust (verehüübed) kõhukelmes. Kuid kõige tõhusam ja usaldusväärsem viis haiguse tuvastamiseks on laparoskoopia. Sel juhul kasutatakse munasarjade apopleksia korral ka seda meetodit raviks.

    Teraapiad

    Kui alakõhus ilmneb tugev valu, tuleb naine võimalikult kiiresti hospitaliseerida meditsiiniasutusse. Sel juhul peaks patsient enne spetsialistide saabumist olema lamavas asendis. Enne arstide tulekut on rangelt keelatud kasutada valuvaigisteid või põletikuvastaseid ravimeid, nende vastuvõtt võib diagnoosi oluliselt raskendada.

    Esmaabi munasarjade apopleksia korral on pakkuda naisele rahu ja kutsuda kiirabi. Tõsise verekaotuse korral süstitakse patsiendile verd asendavad lahused.

    Narkoravi

    Narkootikumide ravi munasarjade rebenemise korral viiakse läbi ainult verejooksu puudumisel või kui hemorraagia aste on kerge (kuni 150 ml). Naisele on ette nähtud voodipuhkus ja see on keelatud igasuguste väiksemate koormuste korral.

    Esiteks on patsiendil ette nähtud valuvaigistid, hemostaatilised ja spasmolüütikumid. Lisaks on ette nähtud vitamiinide kuur keha üldiseks tugevdamiseks. Spasmolüütikumina kasutatakse sageli No-shpa, Drotaverin ja Papaverin. Need ravimid aitavad vähendada lihastoonust, lõdvestada siseorganite lihaseid ja soodustada hapniku voolamist kudedesse..

    Hemostaatilised ravimid aitavad vähendada verekaotust ja kiirendada trombotsüütide taastumist. Ravimeid manustatakse nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Tõhusad ravimid on Amben, Tranexan, Ethamsylate.

    Vitamiinide tarbimine aitab parandada keha üldist seisundit, suurendada immuunsussüsteemi, vere hüübimist ja aitab normaliseerida siseorganite tööd. Sageli on munasarjade apopleksia võtmisel ette nähtud rühma B vitamiin.Aneemia vältimiseks on ette nähtud rauapreparaadid..

    Kuid isegi kõigi nende ravimite võtmisel osutub ravimiteraapia sageli ebaefektiivseks. Arstide sõnul põhjustab munasarjade apopleksia ravi ilma operatsioonita sageli adhesioone ja sekundaarse viljatuse teket. Lisaks ei suuda konservatiivsed ravimeetodid kõhuõõnde verehüüvetest täielikult vabastada, mis põhjustab korduvat rebenemist..

    Kirurgiline sekkumine

    Arvestades, et uimastiravi seostatakse teatavate riskidega naistele, kes ei sünnita ega planeeri rasedust, tehakse neile laparoskoopia (minimaalselt invasiivne operatsioon). Kuigi see ravimeetod on toimiv, on see uuenduslik ja mis kõige tähtsam, vähem traumeeriv..

    Laparoskoopia võimaldab teil täielikult vabaneda kogunenud vere ja hüübimiste kõhuõõnes. Lisaks on see suunatud munasarja täielikule säilitamisele, mis on nulljõuliste naiste jaoks väga oluline punkt. Lisaks on meetodil mitmeid eeliseid:

    • adhesioonide oht pärast operatsiooni on minimaalne;
    • armid ei moodustu punktsioonikohas;
    • taastumine pärast operatsiooni toimub nii kiiresti kui võimalik;
    • minimaalne komplikatsioonide oht;
    • operatsiooni ajal ei vaja suurt hulka valuvaigisteid.

    Munasarjade apopleksiaga laparoskoopia võimaldab kahjustatud kudet hoolikalt taastada. Elundi eemaldamine toimub ainult suure verekaotuse korral, kui veresoonte ja kudede taastamine puudub. Kui vahe tekkis rasedal naisel, aitab selline operatsioon raseduse katkemist ära hoida ja võimaldab naisel last enne tähtpäeva teavitada. Järgmised tingimused võivad olla laparoskoopia vastunäidustuseks:

    • peritoniit;
    • rasvumine;
    • hüpertensioon;
    • song kõhupiirkonnas;
    • bronhiaalastma;
    • maksa või neerude tõsine kahjustus;
    • südameatakk ja insult;
    • vere hüübimishäired;
    • keha liigne kurnatus;
    • suured kasvajad läbimõõduga üle 10 cm.

    Lisaks seatakse operatsioon kahtluse alla, kui naisel on pahaloomuline kasvaja vaagnas või põletikuline protsess kõhukelmes. Kui mingil põhjusel on laparoskoopia keelatud, tehakse operatsioon laporaatmeetodil. Perioodil, mille jooksul tehakse sisselõige häbemepiirkonnas ja pärast operatsiooni lõppu määratakse antibiootikumravi.

    Tagajärjed ja komplikatsioonid

    Munasarjade apopleksia tagajärjed jagunevad tinglikult varaseks ja kaugeks. Varased hõlmavad tüsistusi, mis tekivad ravi ajal ja vahetult rehabilitatsiooniperioodil..

    Tuleb meeles pidada, et munasarja rebend on väga ohtlik haigus. Kui patsient ei saa õigeaegselt arstiabi, võib see suure verekaotusega põhjustada surma. Enese ravi või rahvapäraste ravimite kasutamine on rangelt keelatud. Hiline kiirabikõne on tulvil hemorraagilise šoki tekkest.

    Hiline komplikatsioon ilmneb pärast teatud aja möödumist pärast operatsiooni või kompleksset ravi.

    1. Adhesioonide teke vaagnaelundites. Need tekivad kõhuõõne mittetäieliku puhastamise tagajärjel kogunenud verehüüvetest ja verehüüvetest. Neid võib moodustada ka siis, kui naine keeldub operatsioonist, kui ravi piirdub ainult kompleksravi meetoditega.
    2. Viljatus. Tavaliselt täheldatakse seda pärast munasarja eemaldamist. Kuigi rasestumise tõenäosus on üsna suur, võivad sellised tagajärjed tekkida adhesioonide või hormonaalse düsfunktsiooni tekkimisel.
    3. Emakaväline rasedus. Tekkinud adhesioonid takistavad viljastatud munaraku vaba liikumist emakasse. Muna on kinni munajuha paksuses, moodustades emakavälise raseduse.
    4. Korduva rebenemise oht. Selle põhjuseks võivad olla hormonaalse tausta patoloogilised muutused. Retsidiivide oht suureneb, kui ravi piirdub konservatiivsete meetoditega..

    Pärast operatsiooni tekkivaid tüsistusi saab vältida, kui naine täidab kõiki arsti seadeid ja teeb regulaarselt günekoloogi kontrolli..

    Rasedus pärast apopleksia

    Paljud naised on mures küsimuse pärast, kas reproduktiivfunktsioonid püsivad ka pärast munasarjade apopleksia. Jah, need püsivad ja rasedus on võimalik, kuna operatsioon viiakse läbi selle keha funktsioonide maksimaalse säilimisega. Isegi kui munasari on mingil põhjusel täielikult eemaldatud, suudab naine siiski rasestuda, kui tal on teine ​​terve munasari.

    Rasestumisega võivad raskused tekkida ainult siis, kui areneb ulatuslik kleepumisprotsess enneaegse ravi, põletikuliste protsesside taustal või kui adhesioonid olid olemas juba enne elundi terviklikkuse kahjustamist. Kuid see pole lause, adhesioonid saab kõrvaldada ravimite abil või jällegi laparoskoopia abil..

    Kliinilised ilmingud

    Munasarjade apopleksia peamine iseloomulik sümptom on tugev valu. Valuga võivad kaasneda krambid, iiveldus, oksendamine, lühiajaline teadvusekaotus ja nõrkus..

    Selle valu põhjus on vere kogunemine, mis surub ümbritsevate kudede närvilõpmeid. Sel juhul võib valu tekkida nabas, alaseljas ja isegi jalgades. Lisaks ülaltoodule ilmnevad enne munasarjade rebenemist sageli järgmised sümptomid:

    • rõhu järsk hüppamine ja üldine nõrkus;
    • verise eritise määrimine;
    • sagedane urineerimine.

    Apopleksia kliinilisi ilminguid võib peita selliste patoloogiate varjus nagu äge pankreatiit, peritoniit, munasarjatsüstide vääne, emakaväline rasedus, pimesoolepõletik ja neerukoolikud. Seetõttu tuleks diagnoosimine sellistel juhtudel läbi viia üsna ettevaatlikult.