Bronhoskoopia

Lipoma

Bronhoskoopia on diagnostiline meetod, mis võimaldab arstil hingamisteid uurida. Selle protseduuri teostamiseks viiakse bronhoskoobi spetsiaalne endoskoopiline instrument läbi nina või suu läbi kurgu kopsudeni jõudmiseks. Hingamissüsteemi diagnoosimiseks on palju erinevaid meetodeid, näiteks bronhograafia, rindkere röntgenograafia, rindkere CT, spirograafia - neid kõiki kasutatakse laialdaselt, sealhulgas bronhoskoopiat, mis mõnel juhul on eluliselt vajalik.

Bronhoskoopiat kasutati esmakordselt kliiniliselt 1897. aastal, kui Killian eemaldas sea luu Saksa põllumehe paremast peamisest bronhist. Bronhoskoopia varased kliinilised rakendused piirdusid võõrkehade eemaldamisega. Valgustuse ja optiliste tehnoloogiate, eriti Hopkinsi varraste ja läätsede süsteemi täiustamisega on bronhoskoopia laialdasemalt kasutusel. Wood ja Flink kirjeldasid elastse bronhoskoobi kasutamist lastel esmakordselt 1978. aastal. 1981. aastal muutusid fibrooptilised bronhoskoobid lastel kasutamiseks piisavalt õhukeseks. Pärast seda on paindliku bronhoskoopia kasutamine ja selle täiustamine kiiresti kasvanud.

Bronhoskoopia tüübid

Paindlik bronhoskoopia tehakse pika õhukese valgustatud toru abil, mis on mõeldud hingamisteede vaatamiseks. Paindlikku bronhoskoopi kasutatakse sagedamini kui jäika bronhoskoopi, kuna see ei vaja tavaliselt üldanesteesiat, on inimestele mugavam ja pakub väiksematest hingamisteedest paremat vaadet. See võimaldab arstil võtta ka väikeseid koeproove (biopsia).

Tahke bronhoskoopia viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis ja protseduuri ajal kasutatakse sirget metalltoru. Seda kasutatakse verejooksu korral, mis võib blokeerida vaate elastse bronhoskoobi jaoks, ka juhul, kui peate biopsia jaoks võtma suuri koeproove, hingamisteedest võõrkehade eemaldamiseks, millega elastse bronhoskoobiga hakkama ei saa.

Bronhoskoopia näidustused

Bronhoskoopia on kõige sagedamini diagnostiline protseduur, mida tehakse kopsuhaiguste, kasvajate, kroonilise köha, infektsioonide diagnoosimiseks. Sõltuvalt patsiendi seisundist ja haigusest võib bronhoskoopia ajal leida: verd, lima, nakkusliku protsessi tunnuseid, turset, turset, võõrkeha olemasolu, kasvajat.

Bronhoskoopia näidustused:

  • probleemi põhjuse (nt verejooks, krooniline köha, õhupuudus) tuvastamiseks;
  • koeproovide võtmiseks, kui muud testid, näiteks rindkere röntgenograafia või kompuutertomograafia, näitavad probleeme rindkere kopsude või lümfisõlmedega;
  • kopsuhaiguse diagnoosimiseks koe või lima (röga) kogumisega;
  • määrata kopsuvähi aste;
  • hingamisteid blokeerivate võõrkehade eemaldamiseks;
  • brahhüteraapia jaoks;
  • bronhide tuberkuloosi diagnoosimiseks (teiste haiguste diferentsiaaldiagnostikaks tehakse bronhoskoopia).

Protseduuri ettevalmistamine

Enne protseduuri alustamist peab patsient eemaldama proteesid, prillid, kontaktläätsed ja kuuldeaparaadid, kui mõni ülalnimetatutest on olemas. Bronhoskoopia korral kasutatakse kohaliku tuimestuse jaoks pihustit, mis kantakse kurgule ja ninaõõnde. Patsiendile võib anda ka rahusti, mis aitab tal lõõgastuda..

Patsient, kellele on ette nähtud bronhoskoopia, ei tohiks süüa ja juua 6–12 tundi enne protseduuri, seetõttu on väärt bronhoskoopia hommikul. Enne protseduuri tegemist tasub konsulteerida arstiga, millised ravimid tuleks lõpetada..

Enne protseduuri tuleks põis tühjendada. On vaja kõik või enamus riideid seljast võtta. Protseduuri viib läbi pulmonoloog ja assistent. Protseduuri ajal kontrollitakse pulssi, vererõhku ja vere küllastumise taset. Enne protseduuri tuleb teha rindkere röntgen.

Enne bronhoskoopia tegemist võib arst määrata muid uuringuid, näiteks: üldine vereanalüüs, koagulogramm, kopsufunktsiooni testid.

Bronhoskoopia läbiviimise algoritm

Paindlik bronhoskoopia algoritm

Patsient lamab selili laual, padjaga õlgade ja kaela all või nõjatub spetsiaalses toolil. Enne protseduuri pihustab arst tavaliselt nina ja suhu lokaalanesteetikumi, anesteesiat tavaliselt ei kasutata. See vähendab protseduuri ajal gag refleksi. Kui nina kaudu tuleb sisestada bronhoskoop, võib arst ninasse panna ka anesteetikumi salvi. Arst paneb ettevaatlikult ja aeglaselt õhukese bronhoskoobi suu (või nina) kaudu ja viib selle häälepaelteni. Seejärel pihustatakse häälepaelte tuimastamiseks bronhoskoobi kaudu veel anesteetikumi. Patsiendil palutakse sügavalt sisse hingata, on oluline mitte proovida rääkida, kui bronhoskoop on hingamisteedes. Seejärel liigub bronhoskoop alumise hingamisteede uurimiseks allapoole. Kui protseduuriks on rögaproovide või koe kogumine biopsia jaoks, kasutatakse spetsiaalset pisikest tööriista või pintslit. Kui on näidustusi, loputatakse hingamisteed soolalahusega ja proovid saadetakse laborisse.

Jäik bronhoskoopia algoritm

See protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Patsient lebab laual seljal, kaelal ja õlgadel, mida toetab padi. Patsient ühendatakse kunstliku hingamise aparaadiga. Pärast seda sisestatakse aeglaselt ja ettevaatlikult suu kaudu bronhoskoop. Ja siis viiakse läbi protseduur, samuti paindlik bronhoskoopia.

Arst teatab bronhoskoopia tulemustest kohe, pärast protseduuri annab arst arvamuse või mõne päeva pärast, kui edasiseks uurimiseks võeti koeproovid.

Mida patsient protseduuri ajal tunneb?

Kui tehti üldanesteesia, ei tunne patsient protseduuri ajal midagi. Kui bronhoskoop liigub ühest kohast teise, võib hingamisteedes tekkida survetunne. Bronhoskoopia ajal võib patsient tunda köha. Pärast protseduuri on päevasel ajal võimalik väsimustunne, kohaliku tuimestuse kasutamisel võib tunda suus mõru maitset. Samuti on pärast protseduuri võimalik suukuivus, kurguvalu, neelamisraskused. Kui bronhoskoopia ajal tehti biopsia, võib patsient sülitada välja väikesed verehüübed, mis on normaalne.

Protseduuri vastunäidustused

Absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • kontrollimatud, eluohtlikud rütmihäired;
  • võimetus patsienti protseduuri ajal piisavalt hapnikuga küllastada;
  • äge hingamispuudulikkus koos hüperkapniaga (kui patsient pole intubeeritud ja ventileeritud);
  • hingetoru obstruktsioon;

Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • kontaktivaba patsient;
  • hiljutine müokardiinfarkt;
  • parandamatu koagulopaatia.

Suurenenud veritsusriski tõttu ureemia, ülemise veenikava obstruktsiooni või kopsu hüpertensiooniga patsientidel tuleb ettevaatusega läbi viia transbronhiaalne biopsia. Kuid hingamisteede uuring on nendel patsientidel ohutu..

Laiendatud ja muudetud meetodid

Mõnikord võib kasutada laiendatud visualiseerimisvorme, kuna need võivad pakkuda täiuslikumat visualiseerimist. On olemas sellised meetodid:

  1. Virtuaalne bronhoskoopia. Virtuaalse bronhoskoopia ajal kasutatakse hingamisteede üksikasjalikumaks nägemiseks kompuutertomograafiat. Selle protseduuri jaoks ei kasutata bronhoskoopi, see tähendab, et see pole endoskoopiline, vaid teatud tüüpi kompuutertomograafia.
  2. Endobronhiaalse ultraheliuuring. Endobronhiaalse ultraheliuuringu ajal kasutatakse ultraheliuuringut, mis kinnitatakse hingamisteede nägemiseks bronhoskoobiga.
  3. Fluorestsents-bronhoskoopia. Fluorestsents-bronhoskoopia ajal kasutatakse ka fluorestsentsvalgust, mis kinnitatakse bronhoskoobi külge - see võimaldab teil kopse näha seestpoolt.

Bronhoskoopia uued meetodid:

  1. Bronhide termoplastika: seda uut meetodit töötatakse välja hingamisteede õrnalt soojendamiseks mõnel astmahaigel. See vähendab astma ägenemise episoode..
  2. Emfüseemi mahu vähendamine: kahjustatud kopsu hingamisteedes asuvad väikesed ühesuunalised ventiilid, need vähendavad selle osa mahtu ja jätavad ruumi normaalse kopsu jäänuste toimimiseks.
  3. Õhulekke lahendamine pärast kopsude resektsiooni: Ühesuunalisi klappe kasutatakse õhulekke aeglustamiseks piki kopsude õmblusjooni. Aeglasema õhuvoolu korral võivad need lekked paraneda kiiremini ja takistada edasise kirurgilise ravi vajalikkust..
  4. Sanitaarne bronhoskoopia, mis viiakse läbi terapeutilistel eesmärkidel.

Taastumine pärast bronhoskoopiat

Bronhoskoopia viiakse läbi suhteliselt kiiresti, kestab umbes 30 minutit. Kuna pärast protseduuri peab patsient mõistma ja rahunema, puhkab ta paar tundi haiglas, kuni ta on rõõmsameelne ja tuimus kurgus kaob. Taastumise ajal tuleb jälgida hingamisfunktsiooni ja vererõhku..

Vahetult pärast protseduuri ei saa te midagi süüa ega juua, kuni tuimus tunne kurgus kaob täielikult, tavaliselt võtab see aega üks kuni kaks tundi. Patsient peab sülje välja sülitama, kuni ta saab seda neelata, samuti on vastunäidustatud sõita 8 tundi pärast protseduuri ja suitsetada 24 tundi..

Samuti on mitu päeva võimalik säilitada valu ja ebamugavustunne kurgus, hääl võib kähe. Kõik need sümptomid on normaalsed, ei kesta kaua ja mööduvad iseseisvalt ilma täiendava ravita..

Protseduuri tüsistused

Bronhoskoopia on ohutu protseduur, selle rakendamine põhjustab harva komplikatsioone. Ja need tüsistused, mis võivad tekkida, on järgmised: bronhospasm, mis võib hingamist halvendada; ebaregulaarsed südamerütmid (rütmihäired); infektsioonid nagu kopsupõletik (tavaliselt saab neid ravida antibiootikumidega); püsiv kähedus.

Kui bronhoskoopia ajal tehti biopsia, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid: kopsu osaline kokkuvarisemine (pneumotooraks), kudede kogumiseks kasutatud biopsia tangide põhjustatud verejooks, nakkus biopsia protseduurist.

Bronhoskoopia lastel

Pediaatrilises praktikas on olemas nii jäik kui ka paindlik bronhoskoopia, kuid siiski kasutatakse seda paindlikumalt..

Lastel kasutatavat bronhoskoopiat kasutatakse hingamissüsteemi arengu kõrvalekallete diagnoosimiseks, ninaõõne, nina-neelu, kõri, hingetoru, bronhide ja söögitoru uurimiseks ning võõrkeha olemasolu diagnoosimiseks. Paindlikku bronhoskoopiat seadme väikese läbimõõdu tõttu võib kasutada isegi vastsündinutel.

Protseduur lastel viiakse läbi anesteetikumide abil, mõnikord anesteesia abil, sageli protseduuri ajal süstitakse lastele näomaskide abil täiendavat hapnikku. Tagajärjed lastel on väga haruldased, kuid nende hulka võivad kuuluda: liigne köha, palavik, pneumotooraks, liigne köha refleks koos köhaga, mööduv larüngospasm, ninaverejooks. Mõnede uuringute kohaselt on lastel tüsistuste üldine sagedus 6,7%.

  1. Poddubny B.K., Belousova N.V., Ungiadze G.V. Ülemiste hingamisteede diagnostiline ja terapeutiline endoskoopia. - M.: “Praktiline meditsiin”, 2006. - 255 s.

Rohkem värsket ja asjakohast terviseteavet leiate meie Telegrami kanalilt. Telli: https://t.me/foodandhealthru

Eriala: nakkushaiguste spetsialist, gastroenteroloog, pulmonoloog.

Kogu kogemus: 35 aastat.

Haridus: 1975–1982, 1MI, San Gig, kõrgem kvalifikatsioon, nakkushaiguste spetsialist.

Teaduskraad: kõrgeima kategooria arst, arstiteaduste kandidaat.

Koolitus:

  1. Nakkushaigused.
  2. Parasiithaigused.
  3. Hädaolukorrad.
  4. HIV.

Ettevalmistus bronhoskoopiaks ja kuidas seda teostatakse

Bronhoskoopia on hingamissüsteemi limaskestade (nina, kõri, glottis, hingetoru, bronhid) uurimine spetsiaalse endoskoobi (bronhofibroskoobi) abil. Kuigi tänapäeval on õigem öelda, et mitte fibro-bronhoskoop, vaid video-bronhoskoop (“fibro” tuleb asendada “video”). Bronhoskoopiat peetakse üheks kõige informatiivsemaks meetodiks hingamisteede kasvajate diagnoosimisel. Tänu temale saate koeproovi võtta kahtlasest kohast. Selline biopsia viiakse läbi tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks analüüsiks..

Bronhoskoopia - see teeb haiget?

Uuringule eelneval õhtul võtab patsient arsti poolt välja kirjutatud rahusti. Vahetult enne manipuleerimist kasutab arst neelu niisutamiseks spetsiaalset pihustit, mis surub alla oksendamise refleksi. Bronhide limaskestas pole valuretseptoreid, seega ei põhjusta bronhoskoobi liikumine patsiendil valu. Arstid pakuvad seadme liigutamisel hingata sageli ja pealiskaudselt ning pidage meeles, et seadme toru on nii õhuke, et see ei sega hingamist. Uurimise ajal liigub bronhoskoobi toru, võib tekkida ebamugavustunne, kuid isegi biopsia ei põhjusta valu. Patsiendi soovil ja arsti tunnistusel saab bronhoskoopiat teha unes. Tavaliselt on ravimiga uni ette nähtud lastele ja emotsionaalse labiilsusega inimestele. Kuid Saksa kliinikutes on bronhoskoopia reeglina juba pikka aega tuimestuse all tehtud. Seetõttu on protseduur patsiendi jaoks valutu ja hästi talutav..

Patsiendi ettevalmistamine bronhoskoopiaks

Patsiendi ettevalmistamine bronhoskoopiaks jagatakse üldiseks ja otseseks.

Algoritm patsiendi üldiseks ettevalmistamiseks bronhoskoopiaks.

1. Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine bronhoskoopiaks.

Patsient peab mõistma eelseisva manipuleerimise olemust ja andma nõusoleku selle rakendamiseks. Selleks räägib arst ligipääsetavas vormis toimingute järjestusest bronhoskoopia ajal ja patsient küsib kõiki oma küsimusi, eriti, kas bronhoskoopiat on valus teha, milline anesteesia tuleb, kuidas õigesti valmistuda, kui kaua bronhoskoopia kestab, mida ei tohiks pärast uuringut teha? Kui patsient põeb allergiat, tal on kaasuvaid haigusi, ta võtab antikoagulante või insuliini, peaks ta sellest kindlasti arstile rääkima.

2. On vaja läbi viia mõned uuringud (teha kopsude röntgen, teha kindlaks koagulogrammi indeksid, annetada verd testide jaoks, EKG)

3. Päev enne uuringut ei tohi alkoholi võtta.

4. Enne bronhoskoopiat ei ole spetsiaalset dieeti, kuid protseduur viiakse läbi tühja kõhuga.

5. Eile õhtul, nagu arst on määranud, tuleb võtta rahusteid..

6. Protseduuri ajal peaks riietus olema mugav ja lahti..

Algoritm patsiendi otseseks ettevalmistamiseks bronhoskoopiaks.

  1. Enne bronhoskoopiat ärge suitsetage.
  2. 1-1,5 tundi enne bronhoskoopia algust viiakse rahusti trankvilisaatoritega läbi.
  3. Enne läbivaatust tuleb ummistuse ja hammaste, kontaktläätsede korrigeerimiseks eemaldada augud, proteesid, ortodontilised plaadid..
  4. Vahetult enne uuringut peab patsient põie tühjendama..

Kus bronhoskoopiat teha?

Bronhoskoopia viiakse läbi endoskoopilises ruumis, kus järgitakse kõiki steriilse operatsiooniruumi norme. Uuringut saab teha ambulatoorselt..

Kuidas bronhoskoopiat tehakse??

  1. Patsiendil palutakse istuda toolil, langetada käed jalgade vahele ja kallutada pead veidi tagasi..
  2. Enne uuringut kasutavad nad neelu kohaliku tuimestuse jaoks pihustit (kui sellele pole allergiat), tänu sellisele anesteesiale surutakse video bronhoskoobi läbimisel oksendamise refleks.
  3. Pärast niisutamist saab patsiendi kõri horisontaalselt selga asetada endoskoopilise trafolauale. Pea tuleks veidi tagasi visata. Te ei saa painutada ja teha järske liigutusi. Peate lõõgastuma ja rahulikult hingama.
  4. Siis võib patsiendile anda lühikese toimeajaga intravenoosse narkootilise aine, nii et uuringu ajal ei tunne ta üldse midagi, vaid on ärkvel.
  5. Arst lisab bronhoskoobi läbi nasaalse alumise osa nina-neelu ja seejärel hingetorusse. Kui ninakäigud on kitsendatud, paistes, on patsiendil sagedased ninaverejooksud, suu kaudu sisestatakse bronhoskoobi toru. Jäik bronhoskoop sisestatakse ainult suu kaudu, kuid seda kasutatakse laste bronhoskoopidega väga harva..
  6. Arst uurib hingamisteede limaskesta, mida võib ette kujutada kui "bronhide puud", millel on oksad - oksad. Endoskopist uurib kõiki bronhisid nii palju kui võimalik. Kontrollimise tase sõltub bronhoskoobi paksusest ja bronhipuu seisundist. Soodsate tingimuste korral võib arst arvestada mitte ainult suurte bronhidega, vaid ka nende harudega. Hingamisteed ise ei ole valu suhtes tundlikud, seetõttu on biopsiaprotseduur valutu.
  7. Kui vajalik on bronhide loputamine, süstib arst alumistesse hingamisteedesse umbes 20–100 milliliitrit steriilset vedelikku ja imeb selle seejärel välja. Nii võtab ta baktereid ja rakke hingamisteede pinnalt laboris edasiseks uurimiseks. Lisaks võite viskoosse rögaga bronhoskoopia ajal bronhe loputada ja ravimeid manustada.

Kui kaua bronhoskoopia kestab??

Bronhoskoopia teostamise aeg sõltub protseduuri eesmärgist - meditsiinilisest või diagnostilisest. Bronhoskoopia kestab tavaliselt 10-15 minutit kuni pool tundi.

Mida teha pärast bronhoskoopiat?

Pärast manipuleerimist ei tohiks patsient süüa ega juua, kuni neelu anesteesia järk-järgult möödub. Tavaliselt kestab anesteetiline toime umbes kaks tundi. Vastasel juhul on lämbumisoht. Isegi sülge tuleb sülitada, mitte alla neelata. Enne esimest sööki on soovitatav juua veidi vett ja kontrollida, kas seal on ebamugavusi. Suitsetamine pole ka 2 tundi. Kui patsient sai sedatiivse või lühikese anesteesia ja bronhoskoopiat tehakse ambulatoorselt, siis sel päeval ei tohiks ta autot juhtida. Enne protseduuri lõppu peab patsient pöörduma arsti poole, et ta saaks jätkata ravimi kasutamist.

Bronhoskoopia tagajärjed on kiired. Soov köhatada püsib mõnikord ka järgmisel päeval. Kähedus ja kurguvalu võivad patsienti häirida mitu päeva pärast bronhoskoopiat. Siis need ebameeldivad nähtused mööduvad.

Kopsu bronhoskoopia: tüübid, algoritm, näidustused, tulemuste ettevalmistamine ja tõlgendamine

Bronhoskoopia on hingamisteede sisepinna seisundi visuaalse hindamise meetod, mida kasutatakse pulmonoloogias eesmärgiga diagnoosida ja ravida trahheobronhiaalse puu teatud haigusi. Protseduur nõuab spetsiaalsete seadmete kasutamist. Kopsude bronhoskoopia annab palju teavet, kuna arst suudab oma silmaga näha, mis hingamisteedes toimub.

Kopsude bronhoskoopia, mis see on ja kuidas seda tehakse?

Bronhoskoopia on hingetoru, bronhide ja kopsude haiguste diagnoosimise ja ravi instrumentaalne meetod, mis põhineb spetsiaalse seadme, mille lõpus on videokaamera, sisseviimisel hingamisteede õõnsusse. Kaasaegsed seadmed on lisaks varustatud valgusallika ja manipulaatoriga, mis vajadusel võimaldab kirurgilisi sekkumisi (anuma ligeerimine, polüübi või kasvaja eemaldamine, koeproovide võtmine biopsia jaoks).

Mida näitab arstile kopsude bronhoskoopia? Kirjeldatud seadme konstruktsiooni tõttu jälgib arst reaalajas hingamisteedes toimuvat, kuidas bronhide limaskest reageerib sekkumisele jms. See protseduur on ette nähtud patsientidele, kellel on kahtlustatud patoloogilised protsessid, mis arenevad hingamisteede sügavates osades, millele tavapärasele uuringule ei pääse..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Kopsude bronhoskoopia "laius =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sisu / üleslaadimine / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "Suurused = "(maksimaalne laius: 630 pikslit) 100 vw, 630 pikslit" />

Tähtis! Mõiste "kopsude bronhoskoopia" pole täiesti õige. Protseduur hõlmab peamiselt hingetoru ja suurte bronhide visualiseerimist. Kopsudesse hingamisteedesse tungimiseks on vaja kasutada õhukesi juhte, mis pole konkreetse meditsiiniasutuse materiaalse toe iseärasuste tõttu alati võimalik..

Trahheobronhoskoopia läbiviimise algoritm:

  • Konkreetse protseduuri ettevalmistamine;
  • Lokaalanesteesia kasutamine või patsiendi tuimestus tuimestuseks koos ventilaatori paralleelse kasutamisega. Kui bronhoskoop sisestatakse nina kaudu, töödeldakse selle õõnsust anesteetikumiga pihustamise teel, et minimeerida ebamugavustunnet;
  • Hingamisteede refleksspasmi vältimiseks võetakse täiendavalt kasutusele bronhodilataatoriefektiga ravimid (salbutamool, eufiliin);
  • Bronhoskoobi tutvustus. Protseduuri viib läbi vastava eriala läbinud väljaõppinud endoskopist;
  • Arst hindab hingetoru, bronhide limaskesta seisundit. Vajadusel viiakse läbi kudede ekstsisioon, kasvajate eemaldamine ja veresoonte ligeerimine. Kõik sõltub kliinilise olukorra omadustest;
  • Bronhoskoobi ekstraheerimine.

KOK-i, astma, hingamisteede pahaloomuliste kasvajate (vähktõve) bronhoskoopia läbiviimine pakub mitte ainult diagnoosimise kõrget informatiivset sisu, vaid ka võimalust ravimeetmeid paralleelselt rakendada, mis aitab stabiliseerida patsiendi seisundit.

Bronhoskoopia tüübid

Bronhoskoopia - tehnika, mis viiakse läbi spetsiaalse seadme abil.

Sõltuvalt seadme konstruktsioonist eristatakse kahte tüüpi protseduure:

Esimesel juhul kasutatakse hingamisteedesse tungimiseks jäika toru, mis ei paindu. Manipuleerimise teostamine nõuab arsti vastavaid oskusi ja ettevaatust. Jäiga bronhoskoobi eripäraks on selle piiratud kasutamine väikeste bronhide seisundi hindamisel. Näidatud protseduur on optimaalne ülemiste hingamisteede seisundi hindamiseks.

Jäiga bronhoskoopia oluline aspekt on bronhide mehaanilise laienemise võimalus, mis on paindliku seadme kasutamisel ebareaalne. Hingamisteede seintele avalduva rõhu taustal on lisaks võimalik peatada väike veritsus.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Kõva bronhoskoobi "laius =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- sisu / üleslaadimised / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "size = "(maksimaalne laius: 630 pikslit) 100 vw, 630 pikslit" />

Trahheobronhiaalse puu uurimisel elastse bronhoskoobi abil on erinevus selles, et arstil on võimalus kontrollida seadme kulgu hingamissüsteemi sügavamatesse osadesse.

Konkreetse tehnika valimine toimub arsti soovitusel. Peamine aspekt on hingamisteede olemus..

Milliseid haigusi viiakse läbi või milliseid patoloogiaid saab tuvastada?

Bronhoskoopia on väga informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha köha põhjuse ja muud hingamissüsteemi funktsiooni hälbed.

Näidustused:

  • Kahtlustatud tuberkuloosnakkus. Esiteks tehakse rindkere elundite röntgenuuring, millele järgneb sobiva instrumentaalmeetodi määramine. Bronhoskoopia kasutamine kopsutuberkuloosi korral võimaldab diagnoosi selgitada ja valida sobiva ravi;
  • Pahaloomulised kasvajad (kopsude või bronhide vähk);
  • Võõrkeha hingamisteede valendikus;
  • Hingelduse kroonilise vormi põhjuse täpsustamine, mis pole patogeneetiliselt seotud kardioloogilise patoloogiaga;
  • Abstsessid ja tsüstilised neoplasmid kopsudes;
  • Kopsukoe põletikulised haigused, mis pidevalt korduvad ja ei allu traditsioonilisele ravile. Kopsupõletikuga bronhoskoopia läbiviimine võimaldab teil selgitada vastava rikkumise geneesi;
  • Bronhide obstruktsioon (spasm) astma vastu haiguse põhjuse väljaselgitamiseks;
  • Hingamisteede jälgimine pärast operatsiooni.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Peamised tähised bronhoskoopia "laius =" 630 "kõrgus =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (max laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Diagnostilise protseduuri kasutamisel lastel on lisaks võimalik tuvastada arengu kõrvalekaldeid, hingamisteede patoloogilist kitsendamist või laienemist. Protseduur sobivas vanuserühmas nõuab bronhide kahjustamise ohu tõttu ettevaatust.

Ettevalmistavad tegevused

Bronhoskoopia ettevalmistamine on kriitiline protsess, mis nõuab nii arsti kui ka patsiendi tähelepanu. Protseduuri tüsistuste ja soovimatute tagajärgede ohu minimeerimiseks viib patsient enne välise seadme kasutuselevõttu läbi mitmeid toetavaid meetmeid, mille eesmärk on hingamisteede seisundi parandamine..

Bronhoskoopiaks ettevalmistamise algoritm:

  1. Diagnostiliste abinõude läbiviimine - rindkere elundite röntgenuuring, EKG, vere üld- ja biokeemiline analüüs, hüübivuse hindamine;
  2. Anamneesis sekundaarsete patoloogiliste seisundite (südamehaigused, endokriinnäärmed) olemasolu kindlakstegemiseks, et vastavad rikkumised õigeaegselt kompenseerida;
  3. Toidu tarbimisest keeldumine 12 tundi enne bronhoskoopiat. Põhjus on toidu osakeste patsiendi hingamisteedesse viskamise ohu vältimine;
  4. Vahetult uuringu päeval ei soovitata patsiendil enne protseduuri vett juua. Põhjus on aspiratsiooni ennetamine (vedeliku sattumine bronhidesse);
  5. Vahetult enne uuringut tehakse premedikatsioon (“rahustav süst”). Eesmärk on patsiendi ja bronhide lõdvestamine stressikomponendi vähenemisega. Rahustid, lihasrelaksandid aitavad patsienti ette valmistada;
  6. Kohaliku või üldanesteesia kasutamine. Bronhoskoopia anesteesia ajal viiakse läbi pärast patsiendi täiendavat ühendamist ventilaatoriga.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Enne bronhoskoopiat ei soovitata vett juua" laius = "630" kõrgus = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " suurused = "(maksimaalne laius: 630 pikslit) 100 vw, 630 pikslit" />

Kuidas tulemust dekrüpteerida?

Kirjeldatud diagnostiline protseduur viiakse läbi ekraanil oleva pildi demonstreerimisega. Videokaamera abil registreeritakse kogu bronhoskoobi tee, mille viimane teeb patsiendi hingetorust ja bronhist.

Asjakohane teave salvestatakse arvutisse, millele järgneb kõvakettale salvestamise võimalus. Endoskoopiarst peab saadud andmed dešifreerima.

Saadud videomaterjali põhjal kirjutab arst spetsiaalsel kujul kõik muutused, mida on näha limaskestas või muudes hingamisteede struktuurides. Tõlgendamine toimub vastavalt kehtestatud kriteeriumidele..

Uuringu lõpptulemus registreeritakse patsiendi haigusloos või ambulatoorses kaardis.

Temperatuur pärast bronhoskoopiat ja muid võimalikke tüsistusi

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Kõige tavalisem põhjus tüsistused "laius =" 630 "kõrgus =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (max laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronhoskoopia on invasiivne protseduur, mis on seotud teatava riskiga hingamisteedest tüsistuste tekkeks. Kõige sagedasem soovimatute mõjude põhjus on limaskesta mehaaniline kahjustus..

Võimalikud tüsistused:

  • Tuimustunne kurgus, mis on seotud anesteesia mõjuga;
  • Ebamugavustunne neelamisel. Mõnikord on patsientidel pehmete kudede kahjustuse tõttu kurguvalu;
  • Palavik. Põhjus on sekundaarse mikrofloora täiendav kinnitumine, mis viib kohaliku põletiku ilmnemiseni;
  • Iiveldus, oksendamine kui kasutatavate ravimite kõrvaltoime;
  • Veri bronhides koos bronhoskoopiaga hingamisteede või perforatsiooni väikeste laevade kahjustuse tõttu. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks peate kontrollima pulssi ja vererõhku. Hüpotensiooni suurenemisega (vererõhu langus) tahhükardia (südame löögisageduse kiirenemine) taustal on vajalik sobivate ravimite sisseviimine. Vähktõvega kopsude bronhoskoopia tegemine on seotud suurema hemoptüüsi riskiga.

Vastunäidustused

Bronhoskoopia on manipulatsioon, mida kõigile ei näidata. On palju olukordi, kus sobiva tehnika kasutamine on patsiendi seisundi halvenemise suure riski tõttu ebasoovitav.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Bronhoskoopia vastunäidustused "laius = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "Suurused =" (Maks. Laius: 630px) 100vw, 630px "/>

Vastunäidustused:

  1. Talumatus anesteesiaks kasutatavate spetsiifiliste ravimite suhtes. Kõigepealt peate kontrollima patsiendi tundlikkust kasutatud ravimite suhtes;
  2. Kõri ja hingetoru tugev stenoos, mis muudab seadme kasutuselevõtu võimatuks;
  3. Bronhiaalastma ägedas staadiumis;
  4. Aordi aneurüsm;
  5. Epilepsia;
  6. Arütmia;
  7. Müokardi infarkt;
  8. Insult;
  9. Patsiendi üldine raske seisund;
  10. Patsiendi vaimse seisundi rikkumised;
  11. Hüübimispatoloogia.

Tähtis! Bronhoskoopiat ei soovitata teha raskete nakkuslike protsessidega patsientidel ja raseduse 2-3 trimestril. Ettevaatlikult määratakse protseduur patsientidele pärast verejooksu, mis on tingitud hüübivuse muutustest teatud vedelikuhulga kaotuse tõttu.

Bronhoskoopia maksumus

Patsiendi bronhoskoopia läbiviimise maksumus sõltub kliinikust, kus uuring viiakse läbi, ja iga üksikjuhtumi omadustest. Hind on vahemikus 5000 kuni 9000 rubla. Teiste patsientide tunnistused ja perearsti või kohaliku arsti soovitused aitavad diagnoosimiseks meditsiiniasutust kindlaks teha..

Kuid need hinnad on erakliinikute jaoks asjakohased. Kui arstilt on näidustusi ja juhiseid, on bronhoskoopia tasuta.

Kas on võimalik kodus bronhoskoopiat teha?

Bronhoskoopia on keeruline protseduur, mis nõuab arsti vastavat kvalifikatsiooni. Ürituse korraldamine kodus on võimatu soovimatute tagajärgede ja komplikatsioonide tekke riski suurenemise tõttu.

Bronhoskoopia rakendamine haiglas näeb ette kõigi elustamiseks vajalike tööriistade ja ravimite olemasolu. Kodus ei ole patsiendile võimalik tagada korralikku hooldust ja vältimatut abi.

Järeldus

Bronhoskoopia on informatiivne meetod hingamisteede patoloogia diagnoosimiseks, viiakse läbi haiglas. Tehnika võimaldab teil visuaalselt hinnata limaskesta seisundit ja vajadusel läbi viia terapeutilisi sekkumisi. Protseduur on aga seotud tüsistuste riskiga, mis nõuab arstilt teatud oskusi bronhide endoskoopilise uuringu rakendamisel.

Ettevalmistus kopsude bronhoskoopiaks

Mobiilseadmes õppimise jätkamiseks SKANNIGE QR-koodi spetsiaalse abil. programmid või kaamerad mobiilseadmes

Juhuslik valik

see funktsioon valib juhuslikult teie uuringu jaoks teabe,
alustage valikut, klõpsates allpool asuvat nuppu

Juhuslik valik

Tagasiside
Kirjutage meile

Veateade
Mida parandada?

Teade:

Niisiis, arst määras bronhoskoopia. Mis peitub nime taga, kui valus on protseduur ja mida see aitab paljastada? Mitte kõik meist ei pidanud sellega tegelema, seetõttu analüüsime üksikasjalikult.

Terve artikkel:

Mis on bronhoskoopia??

Teaduslikult kõlab protseduur nagu trahheobronhoskoopia, kuid lühinimi on juurdunud rohkem. Kopsude endoskoopia on hingetoru ja bronhide limaskesta ja valendiku visualiseerimise meetod, mis viiakse läbi spetsiaalse elastse instrumendi (bronhoskoobi) abil. Nina- või suuõõnde sisestatakse bronhoskoop. Enne protseduuri tehakse tavaliselt rindkere röntgen..

Nõuetekohane ettevalmistamine

Enne bronhide ja kopsude endoskoopia tegemist peab patsient meeles pidama protseduuri ettevalmistamise põhireeglid:

  1. Uurimine toimub tühja kõhuga. Vastasel juhul satub toit või jook kogemata hingamisteedesse, kui te kogemata köhatate või haigutate..
  2. Kui on ette nähtud ravikuur, on soovitatav arstiga rääkida, võib olla vajalik ühe päeva pikkune paus.

Enne kopsude endoskoopia tegemist on vaja veenduda, et viimane söögikord toimub hiljemalt 21 tundi enne protseduuri.

Kuidas trahheobronhoskoopiat tehakse??

  1. Manipulatsiooni eelõhtul uurib patsienti arst. Vajadusel on võimalik öösel välja kirjutada sedatiivne ravim, see vähendab ärevuse taset ja võimaldab teil hästi magada..
  2. Rahustavaid ravimeid lubatakse võtta vahetult enne endoskoopia algust, kuid otsus jääb arsti otsustada.
  3. Hambaproteesid tuleb eemaldada, kuna endoskoobi painduv toru saab neid hingamisteede suunas nihutada.
  4. Kael peaks olema lahti, nii et vali ülaosast lahtised riided.
  5. Esialgse läbivaatuse ajal on vaja teavitada, kui varem on esinenud ravimite või toodete allergilisi reaktsioone.
  6. Et endoskoop mööduks valutult ega põhjustaks köharefleksi, rakendatakse ninaõõne ja orofarünksi limaskestale lokaalset tuimastust pihustiga.
  7. Asendi protseduuri ajal määrab arst. On kaks võimalust: lamada selili või istuda toolil.
  8. Endoskoobi lõpus on kaamera, mis võimaldab arstil siseneda instrumenti visuaalse kontrolli all, uurides samal ajal mõlemalt poolt kopse.
  9. Kõige sagedamini sisestatakse seade nina kaudu, kuid mõnikord suuõõne kaudu.
  10. Biopsia jaoks kasutatakse spetsiaalseid tangid. Limaskestalt proovide võtmise protseduur on valutu ja pikendab aega vaid 1-2 minutit.

Mida patsient tunneb?

  1. Bronhide endoskoopiaga kaasneb kohalik tuimestus, mis põhjustab sensatsiooni, nagu oleks nina nina. Alguses on keel ja suulaed tuimad ning kurgus ilmneb nõtke tunne. Sülge on mõnda aega raske neelata.
  2. Kaasaegsed tehnikad võimaldavad protseduuri läbi viia ilma valu.
  3. Aparaadi läbimõõt on palju väiksem kui kopsude kliirens, seetõttu on endoskoopia täiesti ohutu protseduur, ärge kartke, et protseduuri ajal lämbuvad, patsiendi tervise eest vastutab spetsialist.

Enese hingamine pole mingil moel häiritud.

Mida saab teha pärast bronhoskoopiat?

Neelus kurgus võtab umbes 20-30 minutit, seejärel lubatakse patsiendil süüa. Tavaliselt mõistab inimene seda ise, kui võõrkeha ja külma tunne kaob. Kui endoskoopiaga kaasnes bioloogilise materjali võtmine täiendavaks laboratoorseks uuringuks, määrab söögikorra aja arst.

Järgides arsti elementaarseid reegleid ja soovitusi, ei tunne patsient ebamugavust ja saab varsti diagnostilise protseduuri tulemused.

Kopsu bronhoskoopia protseduur

Kopsude haiguste korral tehakse kopsude bronhoskoopia, mille diagnoosimine nõuab uurimist ja koe histoloogiliseks analüüsiks võtmist. Protseduur võib olla diagnostiline ja samal ajal ka terapeutiline; seda saab läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all..

Sait pakub taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Mis tahes ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon, samuti juhiste üksikasjalik uurimine! Siin saate arstiga kokku leppida.

Kopsude bronhoskoopilise uuringu mõistmiseks peate tutvuma hingamissüsteemi anatoomiaga.

Näidustused kopsude bronhoskoopia jaoks

Diagnoosi täpsustamiseks määrake bronhoskoopia:

  • Tuberkuloos;
  • Bronhektaas (bronhide defekt, mille tõttu bronhioolidel ja bronhidel on mõnes kohas “taskud”, neis koguneb mäda, röga. Bioloogilised ained, köha tekitab patsient hommikul umbes 350 milliliitrit röga);
  • Bronhiaalastma;
  • Pikaleveninud bronhiit;
  • Hemoptüüs;
  • Kahtlustatakse kopsuvähki
  • Sarkoidoos;
  • Võõrkehad bronhide valendikus;
  • Hingetoru haigus.

Meetod, mis on informatiivne, kuna arst saab keerulisi teste, kuid teie hingamisteede tegeliku pildi.

Bronhoskoopia eesmärgid jagunevad diagnostiliseks ja terapeutiliseks:

  • Diagnostilised testid hõlmavad uurimist, materjali võtmist (näiteks suunatud biopsia vähi kahtluse korral, bronhiaalastma).
  • Terapeutiline - võõrkeha eemaldamine, ravimite sisseviimine bronhidesse, kopsuverejooksu peatamine.

Hingamissüsteemi anatoomia

Hingamiselund on anatoomiliselt ühendatud elundid, mis täidavad atmosfääriõhu juhtimise funktsiooni: nina ja selle õõnsus, hingetoru, kõri, bronhid ja gaasivahetus (kopsud).

Kuid koos sellega täidab hingamissüsteem meie igapäevaseid funktsioone, rääkimisvõimet (hääle moodustamine), võlu, säilitades kehas homeostaasi.

Tähelepanu, bronhoskoopia mõistmiseks on vajalik kõri, hingetoru, bronhid. Kõri, mis asub kaela ees, 4-6 emakakaela selgroolüli tasemel. Esiosa, kaetud hüoidsete lihastega.

Orel on oluline, kuna see osaleb hääle moodustamisel, ei lase võõrkehadel sügavale bronhidesse tungida, häälepaelad on tihedalt suletud.

Seda pilti saab jälgida, kui inimene lämbub, kuid ta ei saa hingata, mitte võõrkeha tõttu, mis blokeeris õhu juurdepääsu, lihasspasmide tõttu. Seda seisundit nimetatakse larüngospasmiks, mis põhjustab inimese surma.

Kõri laienemises või kokkutõmbumises osalenud lihaseid innerveerivad närvid, mis asuvad kilpnäärme kõhre ja kilpnäärme kõrval, seetõttu on oht kurgus peksva inimese peksmine.

Asi on selles, et kui sidemed on suletud, siis ei saa nad avaneda, kuna on vaja veel ühte närviimpulssi. Nad püsivad selles asendis lihaste halvatuse tõttu igavesti (pärast tugevat lööki pole tõsiasi, et närvid suudavad impulssi läbi viia).

Hingetoru - on kokkupandamatu toru, sarnaneb tolmuimeja voolikuga, kuid ei saa kogu majas venida. Rindkere selgroolüli 5. tasemel on see jagatud kaheks osaks - parempoolseks bronhiks ja vasakuks.

Parempoolset bronhi peetakse hingetoru jätkamiseks, samal ajal kui vasak läheb minema nüri nurga all. Hingetoru rõngad koosnevad hüaliin kõhrest.

Bronhid, kanduvad esimese astme bronhidesse ja edasi bronhioolidesse, meenutades puud. Nad kutsuvad teda - bronhide puu.

Manipuleerimise tehnika

Kuidas kopsude bronhoskoopiat tehakse? Ladina broncho (bronhi), skopia (ma vaatan) tõlkes, kuid meditsiinis on kombeks seda protseduuri nimetada instrumentaalseks uurimismeetodiks, seda viivad läbi instrument, bronhoskoop, nad painduvad, ei paindu. Sellest sõltub bronhoskoopia tüüp..

  • Jäik bronhoskoopia. Teostatud üldanesteesia, jäiga bronhoskoobi all, on sellised manipulatsioonid ette nähtud kopsuverejooksu peatamiseks, võõrkehade eemaldamiseks. Kuna arstidel on palju lihtsam töötada, kui patsient on üldanesteesias.
  • Pehme bronhoskoopia. Diagnoosimise eesmärgil viib läbi volditav bronhoskoop, mis sarnaneb maotoruga. Kuid anesteesiat manustatakse lokaalselt ja patsient jääb teadvusse. Bronhoskoopia tüüp on vähem ohtlik kui kõva.

Bronhoskoopia ettevalmistamine on lihtne. Õhtul, protseduuri eelõhtul on keelatud süüa toitu pärast kella 19.00, lubatud on ainult vesi, tee, mahl, kuid väikestes kogustes. Kui inimene on mures ja ei leia kohta, on rahustid lubatud.

Arstid peavad allergilise reaktsiooni vältimiseks tegema testi anesteetikumiga, mis manustatakse enne protseduuri.

Enne protseduuri küsivad patsiendid: "Kuidas ma hingan." Enne protseduuri niisutatakse suuõõne ja kõri tuimestusainega (test tehakse enne), see pärsib gag refleksi, võite rahulikult istuda ja oodata protseduuri lõppu.

Pärast protseduuri ei saa te kaks tundi süüa, kuid järgmisel päeval tarbitakse ainult jahedat toitu ja jooke.

Video

Vähi kopsu uurimine

Bronhoskoopia ja vähktõve kopsubiopsia on lahendatav invasiivne diagnoosimismeetod..

Haigused kontrollivad hingetoru ja bronhide visuaalset uurimist, võttes koetükke ja määreid, et histoloogilisel ja tsütoloogilisel kinnitusel tuvastada tsentraalse kopsuvähi diagnoos.

Uuringus on võimalik võtta väiksemate bronhide kateteriseerimine kasvajate perifeerse asukohaga. Bronhoskoopiaga piirkondlikes lümfisõlmedes metastaaside kahtluse korral tehakse ülebronhiaalne punktsioon.

Meetodi olemus on bronhiseina punktsioon ja materjali võtmine bifurkatsiooni, basaal-, trahheobronhiaalsetest ja bronhopulmonaarsetest lümfisõlmedest. Manipuleerimine toimub üldnarkoosis..

Sarkoidoosi meditsiiniline protseduur

Sarkoidoos on sidekoe haigus, mille korral siseelunditel tekivad sõlmed. Manipuleerimise ajal on “sõlmed” selgesti nähtavad, nagu ka vähktõve korral, on täpse diagnoosi saamiseks vajalik biopsia.

Uurimisel selgub kopsude sarkoidoosi tunnuseid:

  • Laienenud lümfisõlmed
  • Sarkoidsed naastud;
  • Tubercles ja tüükad.

Sarkoidoosiga tuvastatakse muutused bronhide limaskesta anumates. Need on laiendatud, tihendatud ja ujuvama kujuga. Sarkoidsete granuloomide moodustumise ajal on limaskesta pinnal veresoonteta kahvatud piirkonnad, mida nimetatakse isheemilisteks täppideks.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Keegi pole juhusest või "avastusest" ohutu, seega tekivad komplikatsioonid:

  • Hingetoru, bronhi või kopsu punktsiooniga seotud verejooks;
  • Kõri tursed (see on allergiline reaktsioon);
  • Kurguvalu pärast protseduuri;
  • Häälepaelte kahjustus, võib-olla koos kõri individuaalsete anatoomiliste tunnustega.

Meditsiinilise protseduuri vastunäidustused

Bronhoskoopia protseduuril on vastunäidustused.

Absoluutne, milles tagajärgede võimalus kaalub üles protseduuri diagnostilise väärtuse:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis (aordi aneurüsm, äge müokardiinfarkt, südamedefektid);
  • Bronhide puu obstruktsioon, keeruline 3-kraadise hingamispuudulikkuse tagajärjel;
  • Kopsu- või aju tromboos.

Suhtelised vastunäidustused, mille korral bronhoskoopiat tehakse ainult juhul, kui diagnoosi kinnitamiseks pole muid võimalusi:

  • Aktiivne kopsutuberkuloos;
  • Patsiendi raske üldine seisund (tursed, õhupuudus, pneumotooraks, kõrge palavik);
  • Hüpertensioon 3 kraadi.

Meditsiinilise bronhoskoopia teostamise väljakutsed ja läbiviimise põhjused

Meditsiiniline bronhoskoopia kuulub väiksemate kirurgiliste sekkumiste kategooriasse. Seetõttu saab seda protseduuri kavandada ja hädaolukorras. See muutub kiireloomuliseks, kui ilmnevad eluohtlikud seisundid - kopsuverejooks, bronhide valendikku sisenev võõrkeha, raske astmaatiline seisund jne..

Terapeutilise bronhoskoopia eesmärgid on:

  1. Bronhopulmonaalpuu puhastamine ja pesemine.
  2. Bronhide ja hingetoru ummistuse kõrvaldamine, kui võõrkeha siseneb tangidega. Sagedasem lastel.
  3. Mädane õõnsuste äravool. Pus ei kogune kopsudesse, vaid eritub.
  4. Ravimite tutvustamine põletiku fookuses. Selleks kasutage antibakteriaalseid ravimeid, antiseptikume.
  5. Bronhide ja hingetoru ummistuse kõrvaldamine kogunenud mädadest ja limadest.
  6. Kopsuverejooksu peatamine tamponaadi või adrenaliinilahuse manustamise teel. Lahus süstitakse veritsevasse anumasse..
  7. Neoplasmide eemaldamine väikeses hingetorus ja bronhides.
  8. Hingetoru valendiku taastamine pärast haigusi.
  9. Erineva lokaliseerumisega fistulite ravi.
  10. Stentimine koos hingamisteede kokkusurumisega kasvaja poolt. Operatsioon on laiendaja paigaldamine bronhi luumenisse.

Bronhoskoopia näidustuste hulka kuuluvad:

  • Kopsu hemorraagia nähud;
  • Hingetoru ja bronhide muutused pärast intubatsiooni anesteesiat;
  • Bronhide ja hingetoru kasvajad;
  • Raske bronhiit;
  • Raske bronhiaalastma, vastupidav ravimravile;
  • Komplitseeritud kopsupõletik
  • Kopsu tuberkuloos;
  • Tsüstiline fibroos;
  • Hingetoru raske stenoos;
  • Mädaste fookuste esinemine kopsudes - abstsessid, tsüstid;
  • Hingamisteede obstruktsioon;
  • Bronhoektaatiline haigus.

Anesteesia bronhoskoopias

Bronhoskoopia läbiviimisel üldanesteesia all uurib anestesioloog patsienti protseduuri eelõhtul ja võib välja kirjutada premedikatsiooni. See tehakse enne operatsiooni. Sedatsiooni peamine eesmärk on köha ja oksendamise refleksi mahasurumine. Selleks manustatakse atropiini. Manustamisviisi ja annuse määrab spetsialist! Antiallergiliste ja sedatiivsete ravimite kasutuselevõtt on vastuvõetav.

Anesteesia eesmärk on vähendada patsiendi valu, vältida elutähtsate reflekside peatumist, lihaste head lõõgastust, kopsude piisavat ventilatsiooni ja gaasivahetust. See on kohustuslik nii plaaniliste kui ka hädaolukorras toimingute korral. Raviarst määrab koos anestesioloogiga anesteesia tüübi enne operatsiooni, võttes arvesse eelseisva sekkumise mahtu, patsiendi seisundi raskust, vanust ja psühholoogilist meeleolu..

See võib olla kohalik tuimestus või üldanesteesia. Kasutage lokaalselt 2–5% lidokaiini pihusti või lahuse kujul. Seda manustatakse enne protseduuri ja selle ajal nina-neelu, hingetoru, bronhide limaskesta niisutamisega.

Vahetult pärast manustamist võib patsiendil tekkida järk-järgult suurenev sooja kooma tunne kurgus, täiskõhutunne, kurgu ja keele tuimus. See on normaalne..

Terapeutilise bronhoskoopia ajal üldanesteesia tüübid:

Maskianesteesiat kasutatakse sageli väikelastel. Kasutatakse lämmastikoksiidi koos fluoraaniga. Pärast 3 aastat on lubatud intravenoosne anesteesia koos maskiga. Lapse anesteesia tüüp määrab anestesioloog. Vanemate soove ei võeta arvesse.

Täiskasvanud elanikkonnas on emotsionaalse ebastabiilsuse korral näidustatud üldanesteesia. Intravenoosse anesteesia korral kasutatavad ravimid ja annused valib anestesioloog, võttes arvesse vanust, kehakaalu, mõnda objektiivset ja laboratoorset parameetrit.

Seda tüüpi anesteesia valimisel pärast bronhoskoopia tegemist saab patsiendi pärast hingamisreflekside ja ärkamise täielikku taastamist palatisse viia. Kuni selle hetkeni peaks patsient olema intensiivravi osakonnas spetsialistide tähelepaneliku järelevalve all..

Järgmistes asutustes on vaja läbi viia bronhoskoopia

  1. Mitut valdkonda hõlmavad haiglad.
  2. Rindkere kirurgia osakonnaga kirurgilised haiglad.
  3. Kiirabihaiglad.

Operatsiooni asutuse valimisel arvestage elustamisosakonna ning hea funktsionaalse diagnostika osakonna olemasolu koos varustuse ja personaliga.

Selle protseduuri maksumus on erinevates piirkondades erinev. See sõltub sellistest teguritest:

  1. Eelseisva sekkumise ulatus. Näiteks on bronhoskoopial koos väikese kasvaja eemaldamisega bronhis ja operatsioonil, kui stent sisestatakse hingetorusse, erinevad hinnad.
  2. Anesteesia tüüp. Lokaalanesteetikumide kasutamisel on hind väiksem.
  3. Raviasutuse prestiiž, tehniline baas ja erialane kirjaoskus.
  4. Diagnostiliste manipulatsioonide lisamine, näiteks kasvaja biopsia selle eemaldamisel.
  5. Vajadus haiglas viibimise järele.

Meditsiinilise bronhoskoopia hind võib olla alates 1500 rubla ja rohkem.

Arsti üldsoovitused pärast protseduuri

  • Võite süüa ainult pärast anesteetikumi toime lõppu;
  • Sageli sülitab kogunenud sülge;
  • Suitsetamisest loobumine vähemalt päevaks;
  • Enne sööki võtke ebamugavuse kindlakstegemiseks lonks vett;
  • Piirata sõiduki juhtimist päevasel ajal;
  • Alkohol on 24 tundi vastunäidustatud;
  • Külmade ja kuumade roogade tühistamine üheks päevaks;
  • Köha on ebasoovitav;
  • Võtke ravimit vastavalt arsti juhistele;
  • Välistage füüsiline aktiivsus;
  • Mitme päeva jooksul võib häirida kähedus, kurguvalu;
  • Kui teil on tugev valu ja tugev hemoptüüs, pöörduge arsti poole!

Bronhoskoopiat läbinud inimeste üldine arvamus

Patsientide arvamus taandub asjaolule, et see protseduur on ebameeldiv. See viiakse läbi kiiresti, kuid tuleb meeles pidada, et bronhoskoopia on väike kirurgiline sekkumine. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka palju hirme ja muresid.

Paljud, kes on selle protseduuri läbi teinud, väidavad, et bronhoskoopia idee ja tegelikkus on kaks erinevat asja. Enamik väidab, et operatsiooni ajal ei olnud neil valu. Veel üks osa ebameeldivate aistingutega patsientidest nõustub, et seda on võimalik taluda.

Meditsiinitöötajate usaldus on oluline, seetõttu peate pöörduma arsti poole, milles olete kindel.

Paljude terapeutiliselt bronhoskoopias läbitud inimeste arvamused taanduvad asjaolule, et pärast seda protseduuri on nende tervis paranenud, seetõttu nõustuvad nad vajaduse korral seda uuesti läbi viima..