Keemiaravi ja rinnavähk: mida peate ravima?

Sarkoom

Tere kallid lugejad. Kui olete selle lehe leidnud ja otsite, millist keemiaravi rinnavähi korral antakse, on häda kuskil läheduses. Kuid pidage meeles, et vaeva jagamine tähendab, et see tuleb jagada pooleks. Pool koormast pole ikka veel kogu. Ütle mulle, mida me saame teha eemalt? Vähemalt informeerib teid. Lõppude lõpuks on halvim tõsiste diagnooside korral teadmatus: teadmatus üldiselt ja eriti ravimeetodid.

Kõige populaarsemad küsimused ja mõni kurb statistika

Rinnavähk (BC) Kui tavaline see on? Piisavalt sagedane (kalduvus meie riigis suremust suurendada ja suurendada), et tasuks rääkida selle ravimisest! Rinnavähk esiteks ja esimene punkt (umbes 38% vähihaigetest on naised, kellel on rinnavähk) ja teises - 13,2% naistest sureb. Statistika on kurb.

Milliste meetoditega võitleme rinnavähiga? Meie meetodid taanduvad peamiselt kombineeritud ravile. Kuid üldiselt on need järgmised:

  • kirurgia;
  • kiirgustehnika;
  • uimastiravi;
  • kahe meetodi kombinatsioon;
  • kompleksne teraapia.

Ja täna räägime neist ühest, meditsiinilisest ravimeetodist. Ksioteraapia - mis see on ja miks seda vaja on?

See on spetsiaalne ravimeetod. Teda on vaja vähirakkude tapmiseks ja samal ajal püüda hoida vähiväliseid rakke tõhusana. Kasutatakse võitluses vähihaigete elu eest peamise või abimeetodina.

See on patsiendi jaoks keeruline ravi, kuid sageli vajalik. See täiustab:

  • soodne prognoos;
  • mõjutab kasvaja suurust (sealhulgas metastaasid);
  • võimaldab teil kontrollida kasvaja kasvu ja selle levikut;
  • vähendab neoplasmi suurust ja aitab leevendada seisundit (kasvaja surub ümbritsevaid kudesid vähem ja see parandab heaolu);
  • ning mõnikord annab keemiaravi võimaluse täielikuks taastumiseks.

Spetsiifilised ravimid, ravikuuri kestus, onkoloog valib skeemi, lähtudes patsiendi seisundist ning vastunäidustustest teatud ravimite kasutamisele ja protsessi käigule (haiguse staadium, neoplasmi kalduvus metastaase visata)..

Kas see ravi mõjutab inimese heaolu? Jah, ja kahjuks negatiivselt. Selle ravi kõige levinumad kõrvaltoimed on:

  • aneemia (aneemia);
  • vähenenud sugutung;
  • turse
  • neuroos;
  • soolestiku häirimine;
  • iiveldus, söögiisu vähenemine;
  • müra kõrvades;
  • väsimus ja nõrkus;
  • alopeetsia (juuste väljalangemine).

Subjektiivselt tunnete südamepekslemist ja nõrkust, õhupuudust ja peapööritust, tinnitust (need on aneemia tunnused). Söögiisu langeb ravimite joobeseisundi tõttu ja toit võib vaevalt sooltest läbi liikuda (kõhukinnisus) või, vastupidi, on patsient mures suurenenud gaaside moodustumise ja kõhulahtisuse pärast.

Ja peate kandma peakatteid, mis varjavad juuste väljalangemist. Kuigi tänapäevastes kliinikutes on spetsiaalsed mütsid, mis vähendavad alopeetsiat. Tõsi, peamiselt välismaal.

Kas “keemia” on inimkehale mürgine? Muidugi. Kuid vähirakud surevad kiiremini, kuna need jagunevad kiiremini ja nende struktuur laguneb kiiremini. Kaasaegse "keemia" eeliste hulka kuuluvad:

  • vähem toksilisust tervetele rakkudele;
  • toksiini suunatud toime (suunatud kasvajarakkudele);
  • tagajärgede ajalisus.

Mis on rinnavähi ravis oluline? Teie kõige olulisem soov on haigus vallutada. Sel juhul on väljend sobiv eesmärgi nägemiseks - ma ei näe takistusi! Ja peate ka mõistma, mis saab ravi ajal ja pärast seda raskeks. Ja see retsidiiv on samuti võimalik, isegi kui ravi oli valitud sama asjatundlikult. Ja see pole põhjus käte langetamiseks.

Ja rinnavähi ravis, nagu iga teinegi, on oluline: toitumine (väga olulised pole maiustusi, alkoholi, vähe rasvu kuni 35%, palju puu- ja köögivilju, kokkuhoidev ja fraktsioneeriv toit, vitamiinid A ja C, D ja E). Samuti on oluline vältida otsese päikesevalguse käes viibimist (päevitamine on vastunäidustatud). Kui ravi oli edukas, on raviarsti regulaarne läbivaatus kohustuslik.

Kas hormoonidest sõltuvat rinnavähki ravitakse keemiaga? Jah ja ei. Kui kasvaja on hormoonide suhtes väga tundlik, eelistatakse hormoonravi. Kuid kui kasvajarakkude vohamise (jagunemise) risk on kõrge (alates 20% ja rohkem) ning kasvaja kasvu kordumise oht pärast geneetilist analüüsi on kõrge, viiakse läbi “keemia”.

Mis on rinnavähi ravi? Raviskeemi, raviskeemi nimetatakse muidu protokolliks. Igas maailmakeskuses on vähiravi kanal, mille on välja töötanud onkoloogid. Ravi võib läbi viia vastavalt Euroopa protokollidele. Kuid kui patsiendil on käes mõne teise riigi protokoll, võib seda raviarst arvestada või kaasata skeemi standardimise probleemi lahendamiseks sõltumatu konsultant.

Mitu "keemia" kursust vajate? See sõltub haiguse staadiumist patoloogilise protsessi alguses, piisab 1 või 2 ravikuurist. Kuid taastumine on vajalik ka pärast ühte ravikuuri. Need on jalutuskäigud, harmooniline, fraktsionaalne toitumine, õige toitumine ja usk protseduuri õnnestumisse!

Kas kõik saavad keemiaga hakkama? Ei Seda ei tehta patsientidele, kellel on maksa ja ajukoes metastaasid, kurnatus ja kõrge bilirubiini sisaldus veres.

Mis on õliteraapia? See on kemoemboliseerimine. Anumasse süstitakse mürgine ravim, mis “toidab” kasvajat, ja seejärel luuakse veresoones emboolia (trombootiline, ummistumist tekitav aine), tavaliselt sünteetiline materjal. Kasutage maksavähi ravimeetodit. On kogemusi eduka emboliseerimise ja rinnavähi tekkega. Kuid kuigi see meetod pole tavaline.

Narkoravi

Selle meetodi klassifikatsioonid on korralikud. Rääkisime artikli alguses ühest neist - ülimuslikkuse põhimõttest.

Esmane ja täiendav keemiaravi

Kui kasvajat ei saa mingil põhjusel eemaldada, on patsient kõlbmatu (kasvaja on saavutanud sellised suurused ja metastaasinud nii ulatuslikult, et operatsioon kaotab mõtte või mõnel muul põhjusel ei saa arst vähirakke eemaldada) “keemia” muutub peamiseks ravimeetodiks. See ei võimalda patsiendil taastuda, kuid metastaatilise vähi korral aeglustab see protsessi, mõnikord märkimisväärselt. Ja see võimaldab inimesel kauem olla lähedastega. Seda nimetatakse palliatiivseks hoolduseks..

Täiendava meetodina täiendab “keemia” operatsiooni (vabandan tautoloogiat). Ja see viiakse läbi:

  1. Või enne operatsiooni ja siis nimetatakse seda mitteadjuvandiks. Selline protseduur on vajalik rinnavähi korral, kuna ettevalmistamine operatsiooni teostava kirurgi sekkumiseks. Neoplasmi kasvu oluliseks vähendamiseks ja kirurgi sekkumise vajaduse vähendamiseks.
  2. Või pärast kirurgi sekkumist ja see on adjuvantmeetod. See valik on hea, kuna mõnikord ei näe ühte vähirakku (mis annab uue kasvaja juured) ja pärast operatsiooni kasutusele võetud keemilised preparaadid ei jäta seda kasutamata. Ja see tähendab väiksemat retsidiivi riski.

Lisaks kasutatakse ka muid märke..

Kasutatud ravimite tüübi järgi

Arstid jaotavad selle ravi kasutatud ravimite tüübi järgi. Seal on 5 peamist rühma:

  1. Kasvajakoe kasvufaktorit mõjutavad ained (kasvuensüümi inhibiitor).
  2. Vahendid, mis hävitavad ebatüüpiliste rakkude DNA struktuuri ja takistavad nende jagunemist (näiteks 5-fluorouratsiil).
  3. Fütopreparaatide (ravimtaimede) alkaloidid, mis pärsivad kasvajarakke (hemlock, vereurmarohi ja teised), mis häirivad raku hingamistsüklit või muul viisil häirivad selle normaalset toimimist ja jagunemist.
  4. Ravimid, mis mõjutavad kasvajarakkude ainevahetust, vähendavad selle kasvu (antimetabolitiki).
  5. Spetsiifilised antibiootikumid, mille eesmärk on kahjustada nukleiinhapete paljunemist ja seega hävitada vähirakke. Näiteks Adriamütsiin. Seda ravimit kombineeritakse sageli tsüklofosfamiidiga..

On ka teisi abinõude rühmi. Üldiselt võib kõik ravimid jagada kahte rühma:

  • ühte ühendatakse üldnimetuse all "tsütostaatikumid, see tähendab, ained, mis mõjutavad kasvajarakkude elujõulisust, aeglustades nende kasvu, paljunemist;
  • teine ​​- kombineerituna üldnimetusega "tsütotoksilised ravimid", tapavad nad vähirakke.

Millistel juhtudel on need või muud ravimid välja kirjutatud, otsustab onkoloogi, kes näeb kogu pilti.

Patsiendid eelistavad pisut erinevat jaotust, see on seotud ravimi värviga.

"Värvi" keemia

Mis on "värv" keemiaravi, miks seda nii nimetatakse ja milline "värvikeemiast on halvim"?

Värviliselt saab eristada 4 keemiaravi rühma:

  1. "Punane" keemia (ravimitest on see enamasti doksorubitsiin).
  2. “Kollane” keemiaravi (vähivastaste ravimite rühmas on esikohal metotreksaat või tsüklofosfamiid, fluorouratsiili kasutatakse endiselt).
  3. "Sinine" keemia, kasutades mitoksantrooni või mitomütsiini.
  4. Valge teraapia. Sel juhul toimivad aktiivsete ravimitena Taxotel või Taxol.

Ravi talutavus sõltub haiguse staadiumist, keha vastupidavusest ja kasutatud vahenditest. Lihtsaim on viimane ravimite rühm.

Kõige agressiivsem ja kõige tõhusam “punane” keemia!

Sihtmärk või sihtkeemia

Tänapäeval peetakse seda meetodit paljutõotavaks, nagu nimest näete, töötab meetod selgelt "kasvaja" järgi. See tähendab, et teatud ravimite kasutamisel mõjutavad kasvajat geenitasemel või molekulaarsel tasemel arstid.

Meetod on piiratud sellega, et maksimaalse efekti saavutamiseks tuleb ravimit manustada kasvaja teatud etapis. Kui seda tehnikat konkreetsel juhul kaalutakse, peab patsient läbima immunohistokeemilise uuringu.

Metronoom "keemia"

Metronome "keemia" on suhteliselt uus tehnika vähihaigete, sealhulgas rinnavähiga patsientide raviks. See seisneb tsütostaatiliste ravimite kasutuselevõtmises mikrodoosides pikka aega ja selgelt arvutatud aja jooksul.

Selle meetodi eesmärk pole kasvajarakkude hävitamine, nagu tavaliselt, kasvaja toetava ja toitva neoplasmi (anumate, strooma) ümbritseva mikrokeskkonna hävitamiseks. Arvatakse, et selle ravimeetodi tolerants on suurem..

Suhteliselt uue Avastini ja metronoomiravi kombinatsioon annab muljetavaldavaid tulemusi. Kursuse kestuse määrab arst. Veelgi enam, sel juhul saab seda sõltuvalt ravi tulemustest reguleerida..

Induktsioon "keemia"

See on suurte (mittetoimivate) kasvaja suurustega kemikaalide sisseviimine, et vähendada seda toimiva suurusega.

Õrn ravi

See meetod on rakendatav, kui patsient on väga vana või varasema raviga nõrgenenud, diagnoositakse patsiendil IV spl. vähk või verevalem on tõsiselt kahjustatud. Selle ravi puuduseks on see, et see ei ole võimeline tapma kõiki vähirakke. Niisiis, retsidiivi tõenäosus on suur. Ja see viiakse läbi patsiendi elukvaliteedi ja selle laiendamise parandamiseks.

Tõenäoliselt kuulete teistest vähiravi meetoditest (plaatina- või kuumravi, suurtes annustes keemia, kuid neid ei kasutata rinnavähi korral).

"Keemia" läbiviimise meetodid

Praeguseks on välja töötatud 2 raviprotseduuri meetodit:

  • polükeemia (sel juhul viiakse patsiendi kehasse mitu ravimit korraga või vaheldumisi);
  • monokeemia (selle meetodiga manustatakse patsiendile üks ravim)

Esimene meetod ravimite õige valiku korral on kõige tõhusam. Kuid mitte kõik ravimid ei ühildu ja kõiki ravimeid ei saa rinnavähi jaoks kasutada.

Kuidas protseduur kulgeb? Kõige sagedamini süstitakse ravimit intravenoosselt, harvemini otse kasvaja endasse. Mõni süst tehakse intramuskulaarselt või subkutaanselt, on olemas ka tableti keemiaravi (arst määrab spetsiaalsed pillid). Arvatakse, et enamikul juhtudest võib rinnavähi ravimisel kemikaalidega naine jätkata oma tavalist elu. Kuid iga süsti või pilliga on naise tervis halvem.

Kemikaalide sisseviimisel on oma eripärad, mis on seotud patsiendi seisundi ja patoloogilise protsessi tunnustega. Näiteks on mõnikord vajalik ravimi aeglane manustamine mitme päeva jooksul..

Häid tulemusi saavutatakse raviga protseduuri ajal iga 2 nädala järel. Kuid patsiendi jaoks on see keeruline test. Ja mitte iga organism ei suuda seda taluda..

PMX keemiaravi režiimid

Rinnavähi korral kasutatakse 4 standardset ainete kombinatsiooni (seda nimetatakse ravirežiimiks):

  • Adriamütsiin kombinatsioonis Taxotere'iga;
  • Tsüklofosfamiid kombinatsioonis ravimiga metotreksaat, pluss fluorouratsiil;
  • Fluorouratsiil kombinatsioonis ravimiga Adriablastiin ja tsüklofosfamiidiga (sellel kombinatsioonil on kaks varianti, kasutades samu kemikaale, kuid erinevas annuses ja ravimeid kasutatakse erineva sagedusega);
  • Adriamütsiin kombinatsioonis tsüklofosfamiidiga.

Kui usute statistikat vähi avastamisel varajases staadiumis 1-2 (ilma metastaasideta), tuumori tundlikkuse testimisel konkreetsete ravimite suhtes ja kogu ravikuuride läbimisel, siis ravib seda haigust kuni 80% naistest. Nagu näete, on paranemise faktil vähemalt 3 nüanssi.

Rinnavähk on kalduv retsidiivile, nii et arstid eelistavad lõpetada ravimite manustamise kuuri, isegi kui patsient on väga haige ja tüsistused on rasked!

Ja kui ravi ei aita?

Kas keemiaravi ei aita? Jah, on nii kiirgust kui ka resektsiooni, see ei aita alati. Kui kasvaja on väga agressiivne ja ravikuurist ei piisanud. Mis siis, kui ravi ei aidanud? Pöörduge arsti poole. Tõenäoliselt määratakse teine ​​keemiaravi..

Kas on olemas relapsi alternatiiv? Mõned arstid ütlevad jah. Kuid ärge kiirustage rõõmustama. Uudsed tehnoloogiad rinnavähi ravis on tänapäeval TIL-ravi või NK-rakkudel põhinev ravi. See ravi võib asendada ohtliku keemia ja aidata pikendada IV astme vähihaigete elu. haigused. Kuid siiani pole need uuendused avalikkusele kättesaadavaks muutunud. Ja need väited on Ameerika Onkoloogide Assotsiatsiooni eesõigus.

Sellega lõpetatakse teema ülevaade ja loodame teid ja teie sõpru meie saidil näha.

Rinnavähi keemia

Rinnavähi glükokortikosteroidide keemiaravi on üks peamisi viise neoplasmi mõjutamiseks koos kiirguse ja kirurgilise sekkumisega. Need ravimid mõjutavad spetsiaalselt patoloogilisi kudesid, takistades neid jagunemast ja arengust, mis väljendub neoplaasia mahu vähenemises ja protsessi agressiivsuse peatamises.

Kui vajate?

Rinnavähi keemiaravi on vajalik järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

  • kasvaja suuruse vähendamine enne ja pärast operatsiooni;
  • monoteraapia vähi 1. staadiumis;
  • metastaaside leviku takistamine;
  • relapsi ennetamine;
  • patsiendi parandamine;
  • palliatiivne ravi.

Ajakirjas “Modern Oncology” avaldati 2017. aastal uuringu tulemused, mis osutasid, et kasvaja on keemia suhtes tundlikum, kui see on viivitamatult välja kirjutatud arenguetappide 1-2 jaoks.

Mis ravimid ja kuidas nad töötavad?

Naiste rinnavähi keemiaravi režiimid hõlmavad järgmist:

Farmakoloogiline rühmEsindajadIseloomulik
Tsütostaatiliste ainete alküülimineTsüklofosfamiidTungida vähiraku tuuma
"Tiodipiin"Geneetilise materjali külge kinnitage alküülrühm
"Ifosfamiid"Koostoime nende ainetega põhjustab ebatüüpiliste kudede edasise jagunemise võimatust
AntratsükliinidAdriamütsiinKas antibiootikumid
DoksorubitsiinVähirakkude koorivad DNA ahelad
Zorubitsiin
EpirubitsiinVäga aktiivne kõigis arenguetappides
AntimetaboliididGemzarSeotud tsütostaatikumidega
AsatiopriinKäivitage pahaloomuline raku apoptoos
MercapturinAktiveerige kudede nekroos, mis kliiniliselt avaldub moodustumise suuruse vähenemisel
"Tsütarabiin"
TaksaanidPaklitakseelBlokeeri tubuliin - spetsiifiline kasvajavalk
DotsetakseelDeaktiveerige vähirakkudes mitoos, vältides nende paljunemist
Kabasasitael
Tagasi sisukorra juurde

Teostamine

Treening

Rinnavähiga keemiaravi nõuab palju uuringuid, et valida ideaalne ravimirežiim iga patsiendi jaoks eraldi. Rahaliste vahendite valik ja kursuste arv sõltub kasvajaprotsessi arenguetapist, vähktõve hormonaalsest mõjust, ebatüüpiliste kudede tundlikkusest kasutatavate ainete suhtes. Keemiaravi ettevalmistamine hõlmab ka hematoloogiliste ja hüübimisparameetrite määramist ning ravimite võtmist immuunsuse suurendamiseks, et ravi oleks lihtsam üle kanda ja üle elada.

Kuidas on ravi?

Eristatakse aktsepteeritud ja testitud ravimirežiime. Rinnavähk on tundlik teatud ravimite ühendite suhtes. Sõltuvalt lahuse värvist viiakse läbi:

  • Punane keemiaravi rinnavähi korral. See tähendab selliste vahendite määramist:
    • Doksorubitsiin;
    • "Epirubitsiin";
    • Idarubitsiin.
  • Kollane. Patsiendid taluvad seda raskesti. Kohaldatav:
    • "Tsüklofosfamiid";
    • "Fluorouratsiil";
    • Metotreksaat.
  • Valge. See viiakse läbi pärast neoplasmi eemaldamist. Rakendatud ettevalmistused:
    • Taksool;
    • "Taxotel".
  • Sinine Kasutatakse harva. Määratud:
    • Mitomütsiin;
    • Mitoksantroon.

Rinnavähi keemiaravi tüübid onkoloogias on lühendite kujul:

  • CAF - tsüklofosfamiid, adriamütsiin ja 5-fluorouratsiil.
  • CEF - tsüklofosfamiid, epirubitsiin, fluorouratsiil.

Rinnavähi punast keemiat iseloomustab kõige rohkem kõrvaltoimeid ja tüsistusi..

Ravimite kasutuselevõtt kestab 1-2 kuud katkestustega 3-4 nädalat. Keemiaravi kursuste arv määratakse konkreetsele patsiendile eraldi. Pärast operatsiooni ei alustata keemiaravi kohe, vaid pärast taastumisperioodi, et mitte immuun- ja kardiovaskulaarsüsteemi üle koormata. Kõige sagedamini manustatakse ravimeid intravenoosselt, kuid on ka tablette. Viimase eeliseks on see, et teraapiat ei tehta haiglas.

Piirangud

Keemiaravi ei ole sellistel juhtudel ette nähtud:

  • maksa- ja sapiteede dekompenseeritud haigused;
  • palavik;
  • ägedad nakkushaigused;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • raseduse periood;
  • kõrge vanus;
  • psüühikahäired;
  • trombotsüütide arvu vähenemine;
  • kahheksia;
  • autoimmuunhaigused;
  • ravimite ühe komponendi talumatus;
  • südame patoloogia.
Tagasi sisukorra juurde

Efektid

Rinnavähi keemiaravi tagajärjed on tingitud asjaolust, et need väga agressiivsed ravimid mõjutavad mitte ainult patoloogilisi, vaid ka terveid rakke. Tavalisteks häireteks on peavalu, peapööritus, nõrkus, halb enesetunne, söögiisu vähenemine, madala kehatemperatuuriga temperatuur, unehäired, kiilaspäisus..

Muud kõrvaltoimed:

  • seedehäired:
    • iiveldus;
    • kõrvetised;
    • korduv oksendamine;
    • kõhulahtisus;
    • kahheksia;
    • mitte toidu assimileerimine;
  • dermatiit;
  • ägedad nakkuslikud protsessid;
  • punaste vereliblede, vereliistakute ja valgete vereliblede arvu vähenemine veres;
  • mäluhäired;
  • depressioon;
  • vähenenud libiido;
  • naha kahvatus;
  • kahjustatud immuunsus.
Enamikul juhtudest näitavad patsiendid pärast keemiaravi esimest manustamist heaolu halvenemist ja oksendamist..

Rinnavähi keemiaravi järgselt on seisund väga kurnatud, seetõttu manustatakse keemiaravi kursustel ja mitte kohe. Pauside ajal peab keha taastuda, et olla valmis järgmise raviannuse võtmiseks. Sageli halveneb pärast esimest keemiaravi süstimist tervislik seisund järsult, täheldatakse korduvat oksendamist ja võimalik teadvusekaotus, mis nõuab viivitamatut abi.

Taastumine

Toiteomadused

Dieet on oluline patsiendi taastusravis pärast keemiaravi kursusi. Hoolimata söögiisu puudumisest, oksendamisest ja muudest seedetraktist põhjustatud soovimatutest reaktsioonidest, peab patsient täielikult sööma. Kalorikogus peaks olema vanuse ja kehakaalu jaoks optimaalne. On vaja süüa kala, madala rasvasisaldusega liha, piimatooteid, värskeid köögivilju ja puuvilju, teravilju, ürte ja värskelt pressitud mahlasid.

Pärast keemiaravi taastumine hõlmab joomist. Vedelik aitab organismist mürgiseid elemente eemaldada, aktiveerib neere, kiirendab ainevahetust ja parandab ainevahetust. Vee maht peaks olema vähemalt 2 liitrit päevas ühtlastes osades. Seedetrakti ettevalmistamiseks seedeprotsessiks on soovitatav juua klaas vett pool tundi enne sööki..

Heaolu taastamiseks ja une normaliseerimiseks peate tegema igapäevaseid jalutuskäike pargis või metsas.

Samaaegne ravi

Pärast kemoteraapiaga ravimist täheldatakse sageli trombotsütopeeniat ja leukopeeniat, seetõttu on tingimata ette nähtud ravimid, mis aktiveerivad punase luuüdi tööd või verekomponentide asendusülekannet. Immuunsuse vähenemise tõttu ei ole organism võimeline vastu pidama nakkusetekitajatele, mis väljendub patoloogilise floora lisamises ja ägeda põletiku tekkes. Selle vältimiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ained. Välis- ja sisekeskkonna negatiivsete tegurite suhtes vastupidavuse suurendamiseks on soovitatav võtta vitamiinide kompleksid ja immunostimuleerivad ained.

Rinnavähi keemiaravi

Keemiaravi on üks vähi ravimeetodeid, mis seisneb patsientidele ravimite määramises, mis pärsivad kasvaja arengut ja hävitavad vähirakud. Seda ravimeetodit saab kasutada nii eraldi kui ka operatsioonieelses ja -järgses staadiumis..

Rinnavähi keemiaravi näidustused

Võib soovitada keemiaravi:

  • pahaloomuliste patoloogiatega, mille remissioon on võimalik ainult pärast kemoterapeutiliste ainete kasutamist;
  • ettevalmistus operatsiooniks kasvaja suuruse vähendamiseks;
  • operatsioonijärgne ravi metastaaside leevendamiseks ja ägenemiste ennetamiseks;
  • muude ravimeetodite ebaefektiivsus.

Rinnavähi keemiaravi valikukriteeriumid

Keemiaravi määratakse individuaalselt, tuginedes:

  • vähi tüüp ja staadium, kasvaja suurus;
  • füsioloogilised omadused (vanus, üldine tervislik seisund);
  • kasvaja lokaliseerimine;
  • piirkondlike lümfisõlmede seisundid;
  • patsiendi hormonaalne seisund;
  • munasarjade seisund vähi diagnoosimise ajal;
  • tüsistuste oht keemiaravi ravimite kasutamisel.

Erinevat tüüpi vähk reageerib sellisele ravile erinevalt, seetõttu tuleb kõigepealt kindlaks teha kasvaja vastus rinnavähi kemoteraapiale. Hariduse tundlikkuse peamised näitajad kemoterapeutikumide suhtes on hormoonretseptorite XT ja geeni HER2 tase, mis avaldab ravimresistentsust. Kasvaja geneetilise kaardistamise abil saate kindlaks teha vähirakkude tundlikkuse konkreetse ravimi suhtes.

Rinnavähi keemiaravi vastunäidustused

Selline ravi on vastunäidustatud patsientidele:

  • ulatuslike metastaasidega koos maksa, aju kahjustusega;
  • keha suur joove;
  • sapijuha ummistus;
  • äärmiselt kõrge bilirubiini sisaldus veres;
  • psüühikahäired;
  • meditsiinilise komisjoni järeldus sellise ravimeetodi mõttetuse kohta.

Rinnavähi keemiaravi tüübid

Tingimuslikult jaotatakse ravi sõltuvalt kasutatavate ravimite värvist:

  • punane (sisaldab antratsükliini klassi preparaate, kehale kõige raskemaid);
  • sinine (stimuleerib regenereerimisprotsesse, kiirendab tervislike rakkude tootmist);
  • kollane (kasutatakse fluorouratsiilil ja selle derivaatidel põhinevaid ühendeid, mis on õrnemad kui rinnavähi punane keemiaravi);
  • valge (taksonite rühma vahendid määratakse taastumisjärgus).

Vastavalt eesmärgile on rinnavähi keemiaravi jagatud järgmisteks osadeks:

  • neoadjuvandi jaoks (vahendid määratakse enne operatsiooniperioodi);
  • rinnavähi adjuvantkeemiaravi (operatsioonijärgsel perioodil kasutatavad ravimid);
  • esilekutsumine (õigustatud vähirakkude suure ja keskmise tundlikkusega ravimite suhtes, samuti mittetoimivatele patsientidele);
  • ennetav (näidustatud komplikatsioonide ennetamiseks).

Rinnavähi keemiaravis kasutatavad ravimid on toimemehhanismi järgi jagatud:

  • antimetaboliidid;
  • antibiootikumid
  • alküülivad ained;
  • taksaanid.

Rinnavähi keemiaravi võib hõlmata suukaudseid ravimeid (tabletid, kapslid, vedel vorm), samuti süsteid ja tilgutajaid. Teraapiat saab teha ambulatoorselt või haiglas. Onkoloog määrab kursuse skeemi ja kestuse.

Rinnavähi keemiaravi kõrvaltoimed ja tüsistused

Kursuse tagajärjed võivad olla:

  • iiveldus, oksendamine, maitse väärastumine;
  • suu limaskesta haavandid, huulte punane piir;
  • väljaheite häired, ebamugavustunne kõhus;
  • nahalööve, sügelus;
  • juuste väljalangemine, rabedus ja küünte muutused;
  • asteenia;
  • aneemia;
  • suurenenud verejooksu oht;
  • subfebriili või febriilne temperatuur;
  • immunosupressioon;
  • munasarja-menstruaaltsükli rikkumised;
  • toksiline hepatiit;
  • toksiline kardiomüopaatia jne..

Genomedi meditsiinilises ja geneetilises keskuses saab teha uuringu tuumori tundlikkuse kohta kemoterapeutiliste ravimite suhtes, et viia läbi efektiivne keemiaravi rinnavähi korral.

Rinnavähi keemiaravi tüübid, ravimid, käitumise ja taastumise tunnused

Naiste puhul, kelle diagnoos on onkoloogia, on väga oluline õige diagnoos ja piisavad ravimeetodid. Rinnavähi keemiaravi peetakse kõige raskemaks raviks. See võib olla ainus ebatüüpiliste rakkude mõjutamise meetod või seda saab kasutada keerulises terapeutilises ja kirurgilises ravis..

Tsütostaatilist ravi on mitut tüüpi. Selle eesmärk on kõrvaldada mikrometastaatilised allikad. Selliseid koldeid on raske diagnoosida, seetõttu võivad nad pärast elundi resektsiooni või eemaldamist põhjustada haiguse taastekke, halvendada onkoloogiliste ilmingute üldist jälgimist.

Keemiaravi tüübid

Keemiaravi on vähirakke ja muid metastaatilisi koldeid desaktiveerivate ravimite esilekutsumine patsiendi kehasse. Seal on kasutatud kemoteraapia meetodite klassifikatsioon. Nende valiku määravad haiguse staadium, protsessi iseloomulik kulg, keha reaktsioon komplikatsioonide vormis manustatud ravimitele.

Neoadjuvantravi on vähirakkude vastu võitlemise abistav viis ja seda kasutatakse kirurgilise sekkumise lisana. Enne operatsiooni on ette nähtud ravimid, mis võimaldab teil enne kasvaja eemaldamist vähendada kasvaja suurust.

See lähenemisviis on suurepärane viis keha säilitamiseks. Neoplasmi täiendav histopatoloogiline uurimine näitab selle patomorfismi astet ravimites.

Kasvaja madala tundlikkuse ravimite suhtes ja täieliku patomorfismi puudumise korral muudetakse raviplaani. Arst võib välja kirjutada mõne teise rühma ravimeid. Kui teraapia on edukas, saab adjuvandravis kasutada efektiivseid ravimeid..

Adjuvantravi seisneb ravimite kasutuselevõtmises, mis on kaasas kogu ravikuuri jooksul. Need on kirurgilise ja kiiritusravi oluline osa. Adjuvandi ravi peamine eesmärk on vähirakkude ja mikrometastaatiliste fookuste pärssimine pikema aja jooksul pärast kasvaja eemaldamist.

Ilma korraliku ravita viivad väikesed ja halvasti diagnoositud metastaasid patsiendi ägenemiseni ja edasise surmani. Adjuvantravi võib pikendada retsidiivideta perioodi ja pikendada eluiga.

Adjuvandi ja neoadjuvandi ravi eelised on:

  • Tuumori viimine operatiivsesse suurusesse
  • Relapsi riski vähendamisel
  • Pärast kirurgilist ravi prognoosi parandamisel

Keemiaravi terapeutiline vorm on suunatud metastaaside arengu peatamiseks teistes kudedes. See pikendab patsiendi elu. Keemiaravi on ette nähtud metastaasidega rinnavähi teise, kolmanda astme juuresolekul.

Induktsioonravi on rakendatav pahaloomuliste hiiglaslike kasvajate korral, millega sageli kaasneb lähedalasuvate kudede tursed. Kasvaja suuruse vähendamiseks on ette nähtud ravimid, et operatsioon oleks tõhusam.

Palliatiivne meetod kontrollib vähihaigete sümptomeid viimases staadiumis, mille korral kirurgiline ravi pole võimalik.

Sihipärane teraapia on suunatud kasvajamolekulidele, mis provotseerivad selle kasvu ja arengut. Meetodi eripäraks on ravimite vähese toksilisuse tõttu mõju minimeerimine tervetele organitele ja süsteemidele.

Millal keemiaravi on ette nähtud?

Keemiaravil on sõltuvalt kasvajast ja ravimeetodist mitmesugused eesmärgid..

Peamise ravina on see ette nähtud olemasolevate metastaasidega rinnavähi süsteemseks onkoloogiaks. Teiste vähiliikide puhul on kemoteraapia osa komplekssest ravist..

Enne kirurgilist ravi kasutatakse preparaadina ravimkeemiat. See pärsib kasvaja kasvu, vähendab selle suurust. Suured neoplasmid muutuvad opereeritavaks.

Pärast operatsiooni aitab tsütostaatikumide määramine metastaaside kasvu aeglustada või peatada.

Keemiaravi kategooriad ja nende eesmärk

Keemiaravi liigitatakse intravenoosse infusioonina manustatava ravimi värvi järgi:

Punane keemia rinnavähi korral on üsna võimas viis vähirakkude mõjutamiseks väga toksiliste ravimitega. Paljud patsiendid ei talu ravi ja annavad erineva raskusega tüsistusi. Ravimite hulgas: doksorubitsiin, epirubitsiin, idarubitsiin. Neil on vähirakkudele võimas mõju. Määratakse antimitootilisest ja antiproliferatiivsest funktsioonist tulenev hepatotoksilisus. Maksafunktsiooni säilitamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid..

Kollane keemia rinnavähi korral: metotreksaat, fluorouratsiil, tsüklofosfamiid. Sinise keemiaravi ravimite hulka kuuluvad mitomütsiin ja mitoksantroon..

Rinnavähi valge keemia alus on taksooli määramine ja see vastab taastumisperioodile pärast operatsiooni.

Universaalne raviskeem on erinevate ravimite rühmade alternatiivne kasutamine. Keemiasortide kasutamine võimaldab teraapias suurt efektiivsust ja vähirakkude sõltuvuse puudumist ühele ravimile.

Vähi raviks kasutatavate ravimite kirjeldus:

  1. Tsütostaatilistel alküülimisel on vähirakkude valkudele hävitav mõju.
  2. Antimetaboliidid võivad hävitada kasvajarakkude DNA struktuuri. Määratud erinevate skeemide ja kombinatsioonide järgi: 5-fluorouratsiil, Gemzar ja selle analoogid.
  3. Vähivastased antibiootikumid aeglustavad rakuliste komponentide jagunemist. Ravi viiakse läbi antratsükliinide, kõige efektiivsema Andriamütsiini rühma ravimitega.
  4. Taksaanid aitavad pärssida rakkude kasvu ja jagunemist. Paklitakseel ja dotsetakseel on tuntumad ravimid. Taksaanravimid võivad pärssida vähirakke.

Sihtravimitest eristatakse Avastini ja Herceptinit.

Koostatakse individuaalne raviplaan, milles eeldatakse ravimite kombinatsiooni. Polükeemiaravi põhineb naise aistingutel, samuti kõrvaltoimete puudumisel või minimaalsel arvul.


Mõne tüüpi rinnavähi korral on ette nähtud hormoonravi. Hormoonide määramine aitab peatada teatud koguse komponentide sisenemise vähirakkudesse. Oma olemuselt sõltuvad vähirakud hormoonidest ja hormonaalse komponendi puudumine põhjustab nende surma.

Ravi ainus puudus on manustamise kestus. Naistele, kelle peamine sümptom on valu rinnus, võib välja kirjutada tugevaid valuvaigisteid..

Igal naisel on õigus keelduda mis tahes tüüpi ravist, arsti ülesanne on selgitada välja ravimite tõhusus.

Keemiaravi kaugelearenenud rinnavähi korral

Induktsioonkeemiaravi kasutatakse kaugelearenenud rinnavähi raviks, mis võimaldab võetud ravimite tagajärjel väiksemate kasvajate korral kirurgilist sekkumist..

Eraldi rühmas tehakse kindlaks vähitüüp, mida meditsiinis nimetatakse kolmekordselt negatiivseks rinnavähiks. Ravi raskus on vähirakkude halb vastuvõtlikkus kemoteraapia ravimitele. Formatsioon ei ole tundlik hormonaalsete ainete manustamise suhtes ja sellel pole HER2 komponente.

Ravi on ette nähtud vastavalt hoolikalt läbi viidud diagnoosile, mis hõlmab immunohistokeemilist uuringut.

Ravi taktika, annustamine ja kõige tõhusamate ravimite valik sõltub immunohistokeemia tulemustest..

Histokeemiliste tulemuste tõlgendamist tõlgendab kvalifitseeritud onkoloog, pärast mida on ette nähtud piisav ravi.

Kuidas on rinnavähi keemiaravi kuur

Keemiaravi peamine eesmärk on minimeerida kõrvaltoimeid ja ravimite efektiivsust. Rinnavähi keemiaravi võib manustada mitmel viisil:

  • Suu kaudu (tabletid ja kapslid)
  • Intravenoosselt
  • Väga harva, subkutaanselt (arteris või lülisambakanalis)

Kõige eelistatavam intravenoosne infusioon.

Võib-olla keemiaravi juurutamine haiglas, päevahoius ja isegi kodus. Teraapiakursused on ette nähtud rangelt individuaalselt. Onkoloogide komisjon koostab iga naise jaoks raviprotseduuri, mis sisaldab ravimite ja annuste loetelu. Kursuste paljusus määratakse haiguse leviku ja kulgemise raskusastme järgi. Keemiaravi annuste vahelised vaheajad võimaldavad naise kehal taastuda ja minimeerivad kõrvaltoimete arvu.

Kui kaua ravi kestab, määrab onkoloog. See võib olla mitu nädalat või kuud, sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest..

Kuidas määrata, millist keemiaravi on vaja

Keemiaravi vajalikkust aitab kindlaks teha mitu tegurit..

  1. Kasvaja suurus
  2. Metastaaside esinemine
  3. Laienenud ühe lümfisõlme või paaris
  4. Ravimitundlikkus
  5. HER2 resistentsus määratakse rinnavähi immunohistokeemia abil
  6. Kasvaja kasvukiirus

Arvesse võetakse naise üldist seisundit, tema vanust, pikkust ja kehakaalu, samuti manifestatsioonide kliinilist pilti.

Näidustused ravimteraapias

Vähi arengu mis tahes etapis viiakse läbi ravimteraapia. Enne operatsiooni - neoadjuvantravi, pärast - adjuvant. Tingimatute neoplasmide korral on keemiaravi vältimatu.

Ainult hormoonsõltuva rinnakartsinoomiga ei määrata keemiaravi. Sõlm eemaldatakse kirurgiliselt ja seejärel viiakse läbi kiiritusravi..

Keemiaravi ettevalmistamine ja läbiviimine

Intravenoosne manustamine toimub arsti järelevalve all. Pärast seda saab patsient raviasutusest lahkuda ja tööle minna. Ööpäevaringne haiglas viibimine on vajalik ainult siis, kui naisel tekivad kõrvaltoimed ja tugev oksendamine.

Tablettide vormis ravimite väljakirjutamisel võtab patsient neid rangelt määratud ajal, külastab arsti, et jälgida heaolu ja hinnata ravimi positiivset mõju kasvajale.

Ravi parima taluvuse ja efektiivsuse saavutamiseks peab iga naine valmistuma keemiaravi juurutamiseks.

Enne aine veeni süstimist mõõdetakse hemodünaamilisi parameetreid ja hinnatakse keha üldist seisundit. Vajalik on annuse arvutamine, selleks mõõdetakse pikkus, kaal. Pärast ettevalmistavat uurimist infundeeritakse naine.

Sedatsioonina on võimalik võtta täiendavaid ravimeid: sedatiivsed ravimid, rahustid, antiemeetikumid.

Pärast ravi antakse vereanalüüs leukotsüütide protsendi kohta. Keemiaravi läbinud naine on pideva meditsiinilise järelevalve all..

Kuidas keemiaravi toimib?

Keemiaravi tsükliline toime on suunatud vähirakkude hävitamisele. See kahjustab ka terveid kudesid, limaskestasid ja luuüdi. Tänu tsütotoksilistele ravimitele on võimalik kontrollida haiguse arengut ja vältida selle remissiooni..

Ravimi taluvuse põhjal on võimalik muuta individuaalselt välja kirjutatud raviskeemi. Tavaliselt peaks patsient võtma 2 kuni 4 ravikuuri.

Protseduuri vastunäidustused

Keemiaravi korral on võimalik suhteline vastunäidustus. Ainult ravitav onkoloog suudab riske õigesti seostada ja välja kirjutada alternatiivse ravimi ning efektiivse annuse tsütostaatikume. Vastunäidustused on järgmised:

  • Madal trombotsüütide arv
  • Nakkushaiguste esinemine
  • Raseduse esimene trimester
  • Maksa, neerude, südame, kopsude raske rike
  • Kahheksia

Keemiaravi edasilükkamine antakse naistele, kellele on hiljuti tehtud suur operatsioon. Seeniorid ei pruugi kemoteraapiat taluda.

Kõrvaltoimed ja tüsistused pärast rinnakeemiaravi

Kõige enam väljenduvad kõrvaltoimed avalduvad naistel, kes on kemikaalidega kokku puutunud suurtes annustes ja pikka aega. Võimalike kõrvaltoimete loetelu sisaldab:

  1. Düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus.
  2. Pöördunud kiilaspäisuse protsessid. Juuksed ja kulmud võivad esimese kuuri jooksul välja kukkuda, kuid taastuvad kiiresti.
  3. Söögiisu puudus.
  4. Menstruatsiooni ebaõnnestumine.
  5. Letargia, dünaamilisus.
  6. Immuunvastuste vähenemine.
  7. Palavik.
  8. Pea, rind ja kaenlaalused lümfisõlmed võivad haiget saada.
  9. Verearvu muutused: aneemia, trombotsütopeenia.

Seisundi leevendamiseks on naistel ette nähtud keemiaravi ajal kliiniliste nähtude sümptomaatiline ravi. Sümptomite erksate ilmingutega keemiaravi kulgu ei katkestata, kuid ravimite annus võib väheneda.

Valitsuse kohtlemine

Onkoloogiaravi viiakse läbi avalikes asutustes või erakliinikutes. Kõik sõltub patsiendi soovist ja võimalustest. Riiklikud haiglad pakuvad tasuta abi. See sisaldab:

  • Kiiritusravi
  • Keemiaravi
  • Kirurgia
  • Patsientide hooldamine ja nõustamine haiguse ajal

Ravi viiakse läbi kohustusliku tervisekindlustuse poliisi või föderaalse eelarve arvelt. Ainus, mille naine maksab, on keemiaravi.

Toitumine enne ja pärast

Keemiaravi ajal kogeb keha kõigi elundite ja süsteemide jaoks tohutut koormust. Seetõttu on dieedi pidamine eriarsti poolt ette nähtud elujõu ja söögiisu säilitamiseks. Nõuetekohase toitumise põhimõtted:

  • Suur kogus valku dieedis, vähemalt 20%
  • Süsivesikute sisaldus mitte üle 60%
  • Taimsed rasvad peaksid sisaldama vähemalt 10–20% kogu päevasest toidukorrast.
  • Köögiviljade, puuviljade, teravilja kasutamine.
  • Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt.
  • Suurenenud joogivedelik kuni 2 liitrit.
  • Rasvavaba, praetud, marineeritud, konserveeritud, suitsutatud toidu, alkoholi keeldumine.

Sa pead sööma sageli, väikeste portsjonitena.

Millistel juhtudel on enne operatsiooni näidustatud keemiaravi, kursuste arv

Ravimi toime enne operatsiooni määramist, kui ravi on kinnitatud. See tähendab, et vähktõve kõigis staadiumides, välja arvatud esimene ja neljas ulatuslike metastaasidega.

Tänu neoadjuvantravile tuvastatakse vähirakkude vastuvõtlikkus manustatavale ravimile. Kui tundlikkust pole, siis tuleb taktikast loobuda. Kui efektiivsus on tõestatud, on operatsiooni tulemus elundite säilitamise operatsioon. Teraapia negatiivne külg on see, et operatsiooni saab taluda seni, kuni on valitud optimaalne ravim..

Enne operatsiooni viiakse läbi keemiaravi kursused positiivse HER2 geeni juuresolekul, mille määramiseks on ette nähtud immunohistokeemiline uuring rinnavähi korral. Tutvustuste koguarv on vähemalt 9 ja maksab 6 nädalat.

Milline keemiaravi on näidustatud metastaasideta operatiivse vähktõve korral

III astme kasvajale rakendatakse kõiki ravimeetodeid: ravimit, kirurgilist ravi ja radiatsiooni. Keemiaravi alternatiiviks on sõlmede suuruse vähendamine. Preoperatiivne väljakirjutamine on kohustuslik. Pärast teatud arvu annuste manustamist viiakse läbi mastektoomia..

Kui kasvaja ei ole ravimite suhtes tundlik, peaks arst muutma annuseid ja ravimeid. Efekti puudumisel viiakse läbi kiiritusravi ja alles siis tehakse operatsioon. Pärast operatsiooni keemiaravi kursus määratakse puhtalt individuaalselt.

Millist keemiaravi eelistatakse metastaaside korral

Ravi põhineb retseptorite arvu ja vähirakkude proliferatsiooni aktiivse staadiumi määramisel. Viimast ennetatud ravikuuri võetakse arvesse. Kui viimasest ravist on möödunud aasta, siis on võimalik kasutada tsütostaatilist ainet, millest ravi alustati.

Tulemuseks pole mitte ainult paljude ravimite kombinatsioon, vaid ka üks ravim, lisaks on kõrvaltoimete oht minimaalne.

Pärast taastusravi jälgitakse patsienti, haiguse progresseerumisega on võimalik taastada keemiaravi sisseviimine. III-IV staadiumi rinnavähiga naistele omistatakse puue, mis nõuab hiljem pidevat hoolt.

Rinnavähi keemiaravi

Rinnavähi keemiaravi on standardne ja kõige olulisem ja tõhusam ravi mis tahes staadiumis naistele, kes kannatavad rinna pahaloomuliste kasvajate käes. Mõnel juhul piirduvad nad esimesel etapil endokriinsete ravimite võtmisega - hormoonraviga, mis ei välista keemiaravi haiguse progresseerumisel.

Kuidas määrata, millist keemiaravi on vaja?

Kaasaegse onkoloogia õnnestumistest rääkides tähendavad need ennekõike rinnavähi uimastiravi tõhususe suurenemist. Üheski onkoloogilises haiguses ei kasutata nii palju ravimeid kui rinnavähi korral, enamik neist ei ole uued, hästi uuritud, kuid tänapäeval kasutatakse neid, võttes arvesse haige naise vähirakkude individuaalseid omadusi.

Rinnavähi korral on optimaalse ravivõimaluse - keemiaravi (hormonaalsed ravimid) või hormoonravimite sihtotstarbelise valiku peamiseks kriteeriumiks kasvaja morfoloogilised omadused ja eriti rakudes ravimitega interakteeruvate retseptorite sisu.

Rinnavähi konglomeraadis määratakse suguhormoonide retseptoreid ja HER2 sisaldavate rakkude protsent, samuti Ki67 indeks, mis ennustab kõrgeid lõhustumiskiirusi. Kõik need rakuomadused määravad vähkkasvaja molekulaarse bioloogilise alatüübi näärmes ja keskenduvad otseselt ainult keemiaravi või ainult hormoonravi valimisele või nende järjepidevale kasutamisele. Hormonaalsete retseptorite puudumine rinnakasvaja rakkudes ei tõota hormoonidest olulist kasu, seetõttu valitakse keemiaravi.

Arvesse võetakse ka kasvaja sõlme suurus piimanäärmes ja metastaaside poolt mõjutatud lümfisõlmede arv selle läheduses, samuti vähirakkude levik väljaspool neoplasmi näärme anumatesse. Pöörates suurt tähelepanu rakkude agressiivsuse astmele, aitavad kõik need tunnused, mida nimetatakse haiguse „prognoosifaktoriteks”, uimastiravi süvenemisele, see tähendab keemiaravi kursuste intensiivsusele ja osaliselt ravimite valimisele.

Kui rinnavähile antakse ravimite keemiaravi?

Rinnavähi meditsiiniline ravi viiakse alati läbi. Nad hoiduvad kemoteraapiast alles pärast piimanäärme radikaalset operatsiooni, kui histoloogia tulemuste kohaselt oli näärmes olev sõlme vähem kui 5 millimeetrit ja lümfisõlmedes polnud vähkirakke, kuid isegi soodsa retseptorite kombinatsiooni korral on mõistlik ennetavat hormoonravi mitte vältida relapsi - nad ei oota seda ja välistada kasvaja tekkimine teises näärmes.

Kasvajavastased ravimid - tsütostaatikumidel, hormoonidel ja sihtrühma kuuluvatel ravimitel on erinevad toimemehhanismid, kuid üldine tulemus on vähiraku tapmine. Keemiaravi ravimid lõhustavad biokeemilisteks reaktsioonideks vajalikke ensüüme, lõhuvad DNA ahela, häirivad rakkude jagunemise protsessi - igal tsütostaatiliste ravimite rühmal on vähiraku kahjustuste jaoks mitu erinevat mehhanismi ja mitte kõik neist pole välja selgitatud, peamine on see, et kahjustatud vähirakus käivitatakse suitsiidiprogramm või apoptoos. Hormonaalsed ravimid viivad vähiraku ka apoptoosini, kuid ei toimi otseselt, vaid rakumembraanil asuvate endokriinsete retseptorite kaudu, mis vähendab märkimisväärselt nende toksilisust.

Suur tundlikkus ravimite suhtes ja selle tagajärjel metastaaside sagenemise ja näärme lokaalsete ägenemiste sageduse vähenemine võib märkimisväärselt pikendada eluiga isegi tavalise haiguse korral - see on peaaegu 100% -line rinnavähiravimite kasutamise alus.

Keemiaravi tüübid

Ravi on alati keskendunud konkreetsele eesmärgile, nii et kohe pärast piimanäärme operatsiooni on vaja minimeerida vähi taastumise tõenäosust, kui näärme suurt tuumorit pole võimalik eemaldada, on soovitav viia kohalik protsess toimivasse olekusse, haiguse metastaatilise staadiumiga on oluline vähendada haiguse ilminguid ja pikendada naise elu.

Sõltuvalt eesmärgist jaguneb HT järgmisteks osadeks:

  • profülaktiline või abiaine, kui pärast vereringes või kusagil juba asustatud näärmevähirakkude operatsiooni hävitatakse, mis suurel osal juhtudest takistab metastaaside teket;
  • neoadjuvant või preoperatiivne, mille eesmärk pole mitte ainult kehas hajutatud rakkude hävitamine, vaid ka piimanäärme primaarse vähi vähendamine;
  • ravi - metastaasidega, mis tekkisid pärast näärme eemaldamist või 4. etapi algselt mittetoimivat protsessi.

Rinnavähk reageerib paljudele tsütostaatikumidele, teha saab sadu erinevaid kombinatsioone, kuid enam kui teised vastavad taksoni derivaatide paklitakseeli või dotsetakseeli ja antratsükliini antibiootikumi doksorubitsiini või epirubitsiini kombinatsioon optimaalsele tulemuse-toksilisuse suhtele. Antratsükliinide lilla värviga patsiendid nimetavad skeemi "punaseks keemiaks", samas kui sellise keemia teine ​​ja kolmas komponent võib olla ükskõik milline kolmest tosinast tsütostaatikumist.

Eelmise sajandi keskel eraldati Aadria mere punastest vetikatest antibiootikumimolekul ja esimest doksorubitsiini hakati poeetiliselt nimetama adriamütsiiniks. Kaasaegsed antratsükliinid sünteesitakse täielikult kemikaalidest ilma looduslike komponentide osaluseta, kuid need jätsid ravimile hämmastava värvi.

Rinnavähi keemiaravi efektiivsus

Keemiaravi mõju hinnatakse kasvaja vähenemise mahuga, mis kestab vähemalt kuu aega pärast ravikuuri, reeglina tehakse 2-3 lühikese kuuri järel kontrolli läbivaatus tulemuse hindamiseks:

  • objektiivne toime võib olla täielik, kui puudub visuaalselt tuvastatav kasvaja, või osaline neoplasmide kogumahu olulise taandumisega;
  • stabiliseerumine - pahaloomuliste sõlmede kasvu peatamine;
  • progresseerumine - kasvaja fookuste suurenemine ravi ajal.

Rinnavähi luumetastaaside regressiooni hindamisel tuleb arvestada ravi kestusega, kuna hävinud kasvaja kohas kasvav luukoe kasvab väga aeglaselt, keemiaravi mõju mõistmiseks kulub sageli vähemalt kuus kuud.

Keemiaravi ettevalmistamine ja läbiviimine

Vaieldamatu reegel: CT viiakse läbi eranditult vähi diagnoosi morfoloogilis-histoloogilisel kinnitamisel. Nad hakkavad ravi planeerima alles pärast näärmekasvaja molekulaarbioloogilise alatüübi määramist, kasutades pisikese kasvajakoe tüki immunohistokeemilist (IHC) analüüsi.

Enne iga keemiaravi kursust on kehale surmavate tagajärgede vältimiseks vajalik üldine kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs. Kui keemiaravi pikendatakse mitu päeva enne iga tsütostaatilise manustamist, tehakse ka testid, mõnikord piirduvad need üldise kliinilise või leukotsüütide valemiga.

Preoperatiivne keemiaravi ei piirdu ühe kuuriga, maailmastandardid näevad ette vähemalt 6-8 tsüklit ja väga hea efektiga saab teha ka rohkem. Operatsioon on ette nähtud hiljemalt 8 nädalat pärast viimast tsütostaatilise süsti.

Kui toksilisuse tõttu ei olnud võimalik kogu kavandatud KT-d teha, viiakse pärast operatsiooni läbi ennetav KT, kuid mitte täielikult, vaid täpselt nii palju, kui enne operatsiooni ei tehtud. Täieliku operatsioonieelse ravi korral pole adjuvantkeemiaravi vaja. Ainult eemaldatud rinnakoes määratletud positiivse või kolm korda negatiivse kasvaja HER2 jääkidega ei ole välistatud ennetavad kursused pärast täielikku neoadjuvantset kemoteraapiat, kuid skeemis sisalduvad ka muud tsütostaatikumid.

Keemiaravi pärast operatsiooni algab kohe, kui arm paraneb, on soovitatav pärast kirurgilist etappi taastumist mitte venitada kauem kui 4-6 nädalat. HT ei ole kombineeritud kiirguse ja hormonaalsete ravimitega. Hormoonravi, kui selle kohta on tõendeid, võib läbi viia kiiritusravi taustal, kuid alles pärast kõigi tsütostaatikumide süstimist.

Kursuste arv pärast operatsiooni määratakse prognoosi morfoloogiliste tegurite järgi: metastaasidega lümfisõlmede arv, vähi suurus näärmes, diferentseerumisaste ja muud histoloogilised kriteeriumid. Minimaalselt 4 kursust, maksimaalselt 8-12 kursust. Seetõttu on tsütostaatiliste ravimite intravenoosseks manustamiseks vajaliku sadama paigaldamine ja vastutustundlik suhtumine endasse. Port paigaldatakse väikese kirurgilise protseduuri ajal, muidugi, see vajab regulaarset hooldust ja selle eest ei maksa kohustuslikku tervisekindlustust, kuid see hoiab veenid terved ja võimaldab mugavat ravimite manustamist igal ajal ja suvalises koguses.

Keemiaravi ajakava

Keemiaravi kombinatsioonid jagunevad tavaliselt antratsükliini sisaldavaks või mitte. Juba enam kui 40 aastat on antratsükliinid õigustatult juhitud rinnavähi ravis; nende tõhusust täiendavad orgaaniliselt sama tõhusad taksaanid. Antratsükliinide + taksaanide kahekomponendiline skeem sobib suurepäraselt igat tüüpi keemiaravi korral - adjuvandiks, neoadjuvandiks või terapeutiliseks raviks, kuid pole paljude võrreldava efektiivsusega konkurentide olemasolu tõttu saanud "kullastandardi" tiitlit..

Rinnavähi ravistandardid hõlmavad kümneid kombinatsioone. Eelistatav on kombinatsiooni lisada erineva toksilisusega ravimeid, kuid väga väike arv tsütostaatikume ei põhjusta iiveldust ega kahjusta vererakke. Kõiki skeeme testitakse ohutuse ja efektiivsuse osas kliinilistes uuringutes. Esiteks kasutatakse kõige tõhusamaid ja mitte nii mürgiseid, pisut vähem tõhusad skeemid lükatakse teisele reale - koos protsessi progresseerumisega.

Keemiaravi eripära sõltuvalt vähi staadiumist

Rinnavähi staadium määrab kindlaks uimastiravi kestuse ja keemiaravi vajaduse pärast nääre kirurgilist eemaldamist isegi vähirakkudes sisalduvate hormoonretseptorite kõrge taseme korral ja hormoonravi praktiliselt garanteeritud kasu.

Näiteks rinnavähi korral, kus on kõrge östrogeeni retseptorite tase (RE +) ja enam kui 20% progesterooni retseptoritega rakkudest (RP +), ilma HER2 ja Ki67 sisaldusega alla 20% - mida nimetatakse “luminaalseks alatüübiks”, võib mõnedele oodata head reaktsiooni. ainult hormoonide pillid. Sellegipoolest ei saa nendega, kes lubavad haiguse kordumise suurt tõenäosust, suur neoplasmi suurus näärmes - metastaasidest mõjutatud üle 5 cm ja enam kui 4 aksillaarset lümfisõlme ilma CT-ta teha - tõde võib piirduda nelja ravikuuriga.

Kõrvaltoimed ja tagajärjed

Kõrvaltoimed on keemiaravi, kuna need määratakse toimemehhanismi kaudu ja ravi eesmärk on rakkude tapmine. Tsütostaatikumid ja sihtrühma kuuluvad ravimid, millel on terapeutilise jõu rakenduspunkti teatud selektiivsus - spetsiifiline rakustruktuur (DNA, ensüüm ja nii edasi) ei suuda mitmesugustest rakkudest valida ainult pahaloomulisi rakke. Kõik kiiresti elavad ja aktiivselt jagunevad koed kuuluvad apoptoosi “jaotuse” alla ja kehas on sellised eluliselt aktiivsed mitte ainult vähkkasvajad, vaid ka tavalised vererakud, sugu näärmed, karvanääpsud ja limaskestadega nahk. Kõik, mida tuleb kiiresti värskendada, sureb esiteks: rinnavähk, valged verelibled, epiteel.

Peaaegu kõigil skeemidel on emetogeensus - oksendamise potentsiaal, seetõttu hõlmab kemoteraapiaks valmistumine eelnevalt antiemeetikumide kasutuselevõttu, mõned ravimid hõlmavad ka premedikatsiooni - ravimite võtmine tsükli eelõhtul tõsiste allergiliste reaktsioonide vältimiseks manustamise ajal.

Ravi tulemust ei seostata toksiliste reaktsioonide raskusastmega ning võimalik on vähi täielik taastumine hea taluvusega ning valulik ravi ilma nähtava tulemuseta. Meie kliinikus määratakse enne keemiaravi algust kasvaja tundlikkus konkreetse ravimi suhtes, valides kõige tõhusama ravimite kombinatsiooni. Muidugi ei reageeri vähirakud aja jooksul enam kasutatud tsütostaatikumidele, kuid analüüsi saab uuesti teha, kui on võimalik saada tükk kasvajast uuringute jaoks.

Tsütostaatiliste ravimite poolt põhjustatud müokardi rakkude, neerude ja maksa kahjustus akumuleerub järk-järgult - kumulatiivne toime, mistõttu mõnedest ravimitest loobutakse aja jooksul lihtsalt üle minnes kombinatsioonidele, mis ei mõjuta varem kahjustatud CT elundeid.

Enamik tsütostaatilisi aineid põhjustab juuste väljalangemist - alopeetsiat, mis on naisel moraalselt raske. Psühholoogiline ebamugavus mõjutab kahjulikult ravi taluvust, õõnestab enesekindlust ja teraapia soodsat tulemust. Meie kliinikus aitab spetsiaalne jahutuskiiver Orbis selle probleemiga toime tulla, säilitades terved juuksefolliikulisid, vähendades peanahas tsütostaatiliste ainete kontsentratsiooni. Protseduur on üsna mugav ja mis kõige tähtsam - muudab suhtumist raviprotsessi ise.

Keemiaravi taastumine

Kõiki kõrvaltoimeid ei saa nii palju ennetada, kuid on olemas võimalus kiirendada taastumist pärast ravikuuri ja esiteks on see õigeaegne ja kvaliteetne võõrutusravi. Mõnel juhul on vereplasma "puhastamiseta" ravimite ringlevatest metaboliitidest ja toksiliste kudede lagunemissaadustest plasmafereesi abil täielik taastumine võimatu..

Ravi ajal on toitumine kohustuslik, kuna tsütostaatikumid hävitavad kudesid, söögiisu ja ainete imendumine seedetraktis kannatab. Primitiivne „peate rohkem sööma“ olukorda ei päästa, sest keha vajab teatud aineid ja mida ja kui palju, millises kombinatsioonis paremaks imendumiseks, teab ainult spetsialist.

Meie kliinikus toimub uimastiravi vastavalt standarditele, kuid vastavalt haiguse isikuomadustele ja patsiendi individuaalsetele omadustele. Pakume raviks mugavaid tingimusi ja aitame kiiret taastumist..