Kõik vastsündinute hemangioomide kohta: põhjused, ravimeetodid ja tagajärjed

Teratoom

Mis on hemangioom? See on healoomuline kasvaja vastsündinu nahal, mis koosneb endoteelirakkudest, mis muudavad iseseisva leviku ja arengu. Lihtsamalt öeldes on see väikeste kapillaaride anumate kuhjumine. Neoplasmi lokaliseerimise kõige tavalisemad kohad on selg, rind, nägu ja pea. Punane laik kasvab aktiivselt beebi esimesel eluaastal ja siis selle kasv aeglustub. Hemangioom möödub iseenesest aja jooksul. Kui haridus ulatub suureks, häirib lapse nägemist või hingamist, kasutavad arstid meditsiinilist ja kirurgilist ravi.

Hemangioomid võivad esimesel eluaastal suureneda

Lokaliseerimine

Punased laigud nahal võivad olla kumerad või lamedad. Neid võib esineda erinevates kohtades, kuid kõige rohkem juhtumeid registreeritakse järgmistes piirkondades: nägu, kael, huuled, nina, otsmik, käed, jalad, kõht, peanahk, sõrmed. Nagu näete, on kasvajatel väga lai levikuala. Peal olevad kapillaarklastrid on kaetud muutumatu struktuuriga nahaga ja punakasvärv saadakse punaste veresoonte edasikandumisel läbi õhukese naha.

Pärast ingliskeelse meditsiinilise teatmiku avamist näeme, et sealset hemangioomi nimetatakse maasika sünnimärgiks (maasika sünnimärk).

Hemangioomide tüübid

Lihtsad hemangioomid

Seda tüüpi hemangioomidel on naha asukoht. Värvus võib varieeruda punasest kuni sinakaslillani. Kohal on selged piirid, kasv suureneb reeglina külgedele. Puudutusel on moodustisel sile pind, kuid ebaühtlaste ja karedate hemangioomide juhtumid pole haruldased. Healoomulise kasvaja selline alamliik on imikutele ohutu ega tekita ebamugavusi. Võite seda kirjeldada kui naha kosmeetilist defekti..

Vaatamata mõnevõrra ähvardavale väljanägemisele on hemangioom enamasti lapse jaoks ohutu.

Cavernoma, kombineeritud ja segatud hemangioom

  • Cavernoma. Lihtsa hemangioomi asemel tekivad kavernoomid mis tahes traumaatiliste tegurite mõjul. Poorsed hemangioomid vastsündinutel on sõlmelised klastrid, millel on tursed, pehmed ja elastsed. Enamik neist kasvajatest on verega õõnsused.
  • Kombineeritud hemangioom. Kombineerides moodustavad kasvaja lihtsad ja kavernoossed vormid kombineeritud vormi. Selline kasvaja mõjutab nii nahaalust kui ka nahaalust kudet. Kuidas neoplasm avaldub, sõltub sellest, milline osa sellest on tugevam ja ülekaalus.
  • Segatud hemangioom. See neoplasmi vorm haarab mitte ainult veresoonte kudesid, vaid ka rasva, närvi, lümfoidseid ja sidemeid.

Esinemise põhjused

Kaasasündinud patoloogiaga vastsündinute arv kasvab igal aastal. Statistika kohaselt on igal kümnendal beebil vähemalt üks väike kasvaja. Miks nad ilmuvad?

Teadlased ei saa veel anda täpset vastust neoplasmide ilmnemise põhjuste kohta. Enamik eksperte nõustub, et nende haridus on seotud viirus-nakkusliku iseloomuga haigustega, mis kanduvad üle emakasisese arengu perioodil. Sellise kasvaja saamise suur oht on kaalulangus ja enneaegsed lapsed. 4 korda rohkem haigusjuhtumeid tüdrukutel kui poistel.

Asjatundjate sõnul on hemangioomid keha reaktsioon emakasisese arengu probleemidele

Põhjuste hulgas on ka järgmised tegurid:

  • ema narkootikumide tarvitamine raseduse ajal;
  • viirusplaani haigused, mida ema kandis 1. ja 2. trimestril;
  • endokriinsüsteemi haiguste areng või nende ägenemine raseduse ajal;
  • halb ökoloogia ema elukohas;
  • haigused, mis ei võimalda sünnitada täisajaga last;
  • mitu rasedust;
  • mitmesugused patoloogiad (platsenta previa, preeklampsia);
  • tööealiste naiste vanus (üle 35-aastased).

Hemangioom võib ilmneda noorukieas. Mis on selle põhjus? Enamikul juhtudel on tegemist hormonaalse tausta, samuti maksahaiguse rikkumisega, mille taustal hiljem areneb kasvaja.

Hemangioomide ilmnemine noorukieas ja täiskasvanueas on kõige sagedamini seotud hormonaalse taseme muutumisega.

Sümptomid

Esimestel nädalatel on vastsündinul väike punane laik, mis tõuseb pisut naha kohal. Esimese kolme kuu jooksul suureneb kasvaja läbimõõt märkimisväärselt. Iseloomulik on see, et kui klõpsate hemangioomil, muutub see kahvatuks, kuid siis jälle punaseks. Selle põhjuseks on vere väljavool. Nutval või köhival lapsel muutub kasvaja küllastunumaks ja suuremaks, mis on tingitud aktiivsest verevoolust.

Mõnikord on hemangioomi korral temperatuuril erinevus moodustise ja läheduses asuvate kudede vahel, s.o. hemangioom on kuumem. Ligikaudu 80% kõigist imikute juhtudest lõpeb ohutult. Nende kinnikasvamist pahaloomulisteks kasvajateks ei leita ja enamasti taanduvad nad iseseisvalt, s.o. kaovad jäljetult 3-5 aastaks. See tulemus on kõige iseloomulik väiksemate hemangioomide korral..

Muide, kuidas hemangioomis olevad anumad ehitatakse, ilmnevad erinevused kasvaja välimuses. Näete fotot, kuidas iga vorm Internetis välja näeb:

  • Kapillaarne hemangioom. Välimuselt ja katsudes on see lame või mugulakujuline moodustis. Seda iseloomustab selgete piiride olemasolu, samuti punakas või tsüanootiline varjund. Kapillaarvormi saab eristada vajutades: pärast kohapeal pressimist muutub see kahvatuks, misjärel omandab uuesti eelneva värvi. See võib olla huultel, ninal, pea tagaküljel, fontanelil, paavstil, õlal ja muudes kehaosades (vt ka: kas see on halb, et lapsel on väike fontanel?).
  • Kavernoosne hemangioom. Puudutusel on neoplasmil pehme pind, pealpool kaetud sinaka varjundiga. See kasvaja vorm suureneb nutmise, köhimisega. Vajutades kaob kasvaja ja nahk muutub kahvatuks.

Hemangioom ja vaktsineerimised

Suhteliselt rahuliku neoplastilise käitumisega pediaatrid tavaliselt vaktsineerimise vastu ei seisa. Vanemad peaksid olema teadlikud, et pole harvad juhud, kui kasvajad algavad pärast vaktsineerimist aktiivsemat kasvu. Kindlasti on parem pöörduda kirurgi poole, kes saab teie konkreetset juhtumit üksikasjalikult uurida ja vaktsiini sisseviimist lubada või keelata..

Ohud ja tagajärjed

Enamikul juhtudest on hemangioomid ohutud, kui nad ei asu oluliste elundite kõrval, ei häiri nägemist, hingamist ja neil ei ole liiga kiire kasvutempo..

Kasvaja kasv pole ohtlik mitte ainult lähedal asuvate elundite ja kudede kokkusurumise tõttu, vaid ka verejooksu oht, kui plekk on isegi kergelt vigastatud. Haavandid võivad tekkida õhukesel nahal ja mitte kaugel nakatumisest seal. Pärast kasvaja kadumist või paranemist võivad sellesse kohta jääda armid, mis pole mitte ainult koledad, vaid võivad ka liikumist takistada, kui need asusid näiteks liigesekohas.

Vastsündinutel esinev hemangioom, mis on suur, on eriti tõsine, kui see asub maksa piirkonnas. Täpse diagnoosi saamiseks peate kasutama ultraheli, magnetresonantsi või kompuutertomograafia meetodit.

Veenide või suurte arterite hemangioomid on äärmiselt haruldased, kuid selle esinemisega on äärmiselt ohtlikud. Tuumori aktiivne kasv blokeerib veresoont, mis põhjustab verevoolu halvenemist ja see võib olla eluks ohtlik.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata siseorganite hemangioomidele.

Diagnostika

Diagnoosi ja diagnoosi üle otsustavad kolm spetsialisti: lastearst, dermatoloog ja kirurg. Naha neoplasmi ravi on dermatoloogi äri. Sügavate kahjustuste olemasolul on võimalik valida kitsa profiiliga spetsialist, näiteks neurokirurg või silmaarst.

Kuidas ära tunda neoplasmi olemust? Uuringu jaoks on vaja järgmisi andmeid:

  1. ülevaatuse tulemused;
  2. dermatoskoopia - kasvaja uurimine välise analüüsi võimalusega seadme abil;
  3. Kasvaja ultraheli;
  4. angiograafia - kahjustatud piirkonna röntgenograafia, kasutades kontrastaineid lähedal asuvate laevade toonimiseks;
  5. sügavaid tuumoreid uuritakse kahjustatud piirkonna (kolju, silmakontaktid, selg) ultraheli, röntgenpildi või kompuutertomograafia abil (vt ka: millisel juhul on vastsündinutel röntgenograafia?).

Verehüübimise vereanalüüsi abil saate teada diagnoosist, mille hemangioomi ilmnemine on ainult tagajärg. Oluline saadaolevate trombotsüütide arvu näitaja.

Ultraheli diagnostika aitab kindlaks teha kasvaja olemuse.

Hemangioomi ravi

Ravida tuleks ainult suuri kasvajaid, mis kasvavad tohutu kiirusega, või neid kohti, mis häirivad vastsündinu elutähtsaid protsesse. See kehtib eriti näo osade kohta: otsmikul, kaelal, silmalaugudel, suus või suguelunditel.

Kui neoplasmist on verejooks, haavandite esinemine või erinevat laadi kahjustused, vajavad enamikul juhtudel sellised hemangioomid kohustuslikku ravi. Lihtsa kujuga, väikese suurusega, nahaalused ja mitte elutähtsate elundite tööd segavad hemangioomid ei vaja ravi. Nad läbivad iseseisvalt lähemal 5-6 aastat.

Terapeutilisi protseduure viiakse läbi kahel kõige tõhusamal viisil:

Narkootikumide ravi

Ravimiravi korral on vaja beetablokaatoreid, nagu näiteks Propranolol ja Timolol. Nende ülesanne hõlmab vasokonstriktsiooni, mis viib neoplasmi kadumiseni. Sarnaseid terapeutilisi protseduure viiakse läbi ka haiglates..

Vanematele on oluline teada (mida arst peaks ka neile teatama), et nende beetablokaatorite (Propranolol, Anaprilin ja Timolol) võtmisega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed. Enne kasutamist kontrollige ka vastunäidustuste loetelu.

Beeta-blokaatorite kasutamine võimaldab teil peatada kasvaja kasvu ja tulevikus - sellest täielikult vabaneda

Samuti on võimalik ravida meditsiiniliste meetoditega, kasutades hormonaalset ravi. Vastsündinutel esineva hemangioomi korral väheneb hormoonipõhiste steroidsete ainete mõju tõttu märkimisväärselt kasv.

Kirurgilised meetodid

Kasvaja operatiivsel ravimisel on mitu võimalust. Kasvaja eemaldamise meetod sõltub selle asukohast ja kujust. Vastsündinutel sellist operatsiooni ei tehta, rasketes tingimustes laste olukord on sarnane.

Kui on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid hemangioomide eemaldamiseks:

  1. kasvaja lokaliseerimisega näol, huultel, peas, suguelunditel või päraku lähedal;
  2. kasvaja lokaliseerimisega suus, keeles või silmas;
  3. kasvaja kasvab äärmiselt kiiresti, sõltumata tekkimise kohast;
  4. raske kasvaja.

Kirurgilise sekkumise meetodid

Kroonilisi hemangioome saab eemaldada, kui inimesel on nendest ebamugavusi ja psühholoogilisi probleeme, samuti kui rõivad või aksessuaarid kahjustavad laike pidevalt. Kustutamiseks kasutage:

  • kiiritusravi: kasutatakse raskesti ligipääsetavates kohtades;
Kiiritusravi on keeruline meetod, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel.
  • veresoonte laserkoagulatsioon;
  • ditremoelektrokoagulatsioon - punktide kauteriseerimine;
  • krüoestruktuur - külmutamine vedela lämmastiku abil;
  • sklerodestruktsioon - skleroseeriva ravimi kasutuselevõtt;
  • kirurgiline eemaldamine - parenhüümsete organite neoplasmide raviks.

Selline hemangioomide eemaldamise võimalike meetodite rohkus on omane ainult meie riigile. Euroopa eksperdid kasutavad reeglina ainult ühte tehnikat - punkt-laserkoagulatsiooni. Ta on ennast tõestanud kui kõige tõhusamat ja ohutumat viisi kasvajast vabanemiseks. Laserprotseduurile kehtivad vanusepiirangud: vastsündinutel operatsiooni ei tehta. Vanuse alampiir on 3 aastat. Selle protseduuri kohta saate videot vaadata Internetis.

Sageli määravad arstid pärast keerukate või suurte hemangioomide kirurgilist eemaldamist (laseriga või muu meetodiga) antibiootikume. Neid võib välja kirjutada nii tableti kujul kui ka intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide vormis. Pärast operatsiooni töödeldakse opereeritud saiti iga päev antiseptiliste ravimitega. Muid ravimeid tavaliselt ei vajata. Spetsiaalseid massaaži- või füsioteraapiaharjutusi ei määrata.

Pärast kasvaja eemaldamist võib välja kirjutada antibiootikumid.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Hemangioomide alternatiivseks raviks kodus on palju meetodeid, kuid nende tõhususe kohta ei saa kindlalt rääkida:

  • kombucha surub;
  • surub värskest kapsa lehest 30 minutit;
  • korja võililled (100 g), pane 30 minutiks külma vette soolaga, tükelda peeneks, lisa sibul, till või petersell, maitsesta taimeõliga ja söö;
  • juua pärna teed 1 tass päevas kahe kuu jooksul.

Jällegi kaovad enamus neoplasmid iseseisvalt. Ravi ega muud sekkumisviisid pole vajalikud. Paar aastat - ja kõik möödub. Kui soovite ravida, ärge otsige katsetamata vanaema meetodeid, pidage meeles, et tõhusaid ravimeetodeid on ainult kaks. Imikutel tuleks eemaldada ainult ulatuslikud, kiiresti kasvavad kasvajad..

Dr Komarovsky arvamus

Arsti sõnul on soovitatav mitte kiirustada, mitte paanitseda ja hoolikalt jälgida kasvaja arengut. Saate kohapeal pilte teha iga kahe nädala tagant, et saada ülevaade arengudünaamikast. Nõuannete saamiseks pöörduge kitsa spetsialisti poole.

Dr Komarovsky väidab, et 5–7 aasta pärast üksi jäetud kasvajad mööduvad iseenesest ja jäljetult. Praegu on oluline jääda jõude - see on parim abi.

Muidugi vajavad silmade hemangioomid ja teistes ohtlikes kohtades kirurgilist sekkumist. Samuti lisame, et enamik toiminguid viiakse läbi kosmeetika seisukohast, mitte ohu tõttu.

Hemangioom lastel

Lastel esinev hemangioom on healoomuline veresoonte moodustumine, mis tuleneb veresoonte ebanormaalsest arengust sünnieelsel perioodil. Sellel on sinakas, karmiinpunane või punane laik, mis on tasane või tõuseb terve naha pinna kohal..

Hemangioome täheldatakse esimesel eluaastal umbes 10% -l lastest. Kaks korda sagedamini arenevad need tüdrukutes. Peaaegu 50% hemangioomidest moodustab healoomuliste pehmete kudede kasvajate esinemissageduse üldine struktuur lastel..

Hoolimata asjaolust, et histoloogilise struktuuri kohaselt on lastel esinevad hemangioomid healoomulised moodustised, on nad altid kiirele kasvule mitte ainult laiuses, vaid ka sügavuti. Ligikaudu 10% neoplasmidest on hävitavad. Kui see kasvab, surub selline tuumor pehmeid kudesid, närve ja veresooni, mis võib põhjustada organite funktsioonide halvenemist, näiteks nägemise halvenemine, kui neoplasm paikneb silma lähedal. Lisaks võib veresoonte moodustumise pind haavanduda, nakatuda, veritseda.

Lapse näo, pea, käe ja muude keha avatud alade hemangioom on samuti kosmeetiline defekt, mis põhjustab olulist psühholoogilist ebamugavust nii lapsele kui ka tema vanematele.

Põhjused ja riskifaktorid

Hemangioomide täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Põhinedes tõsiasjal, et need ilmuvad lapse esimestel elukuudel, nõustuvad enamik teadlasi, et nende esinemine on seotud veresoonte kahjustatud moodustumisega embrüonaalsel perioodil. Vaskulogeneesi häireteks võivad olla mitmesugused rasedale negatiivset mõju avaldavad tegurid:

  • viirushaigused (gripp, leetrid, SARS);
  • teatud ravimite võtmine;
  • elamine keskkonnale ebasoodsates tingimustes;
  • suitsetamine, alkoholi joomine.

Teatud rolli hemangioomide moodustumise patoloogilises mehhanismis lastel mängivad tõenäoliselt hormonaalse tausta tunnused. Seda oletust kinnitab asjaolu, et veresoonte kasvajad esinevad mitu korda sagedamini tüdrukutel, see tähendab, et nende arengus on selge sooline sõltuvus.

Haiguse vormid

Sõltuvalt lastel esinevate hemangioomide morfoloogilise struktuuri tunnustest jagunevad järgmisteks vormideks:

  1. Kapillaar (lihtne). See pärineb naha verekapillaaridest, sellel on selged piirid, lillakas-tsüanootiline või punane, tasane, mugulakujuline-lapik või mugulsibulaga pind. Vajutades hemangioom tuhmub, siis taastatakse selle algne värv. 95% juhtudest täheldatakse seda hemangioomide vormi lastel.
  2. Õõnsus (õõnsus). See asub nahaaluses koes nodulaarse mugulakujulise moodustisena, millel on pehme elastne konsistents ja mis on moodustatud eraldi verega täidetud õõnsustest (õõnsustest). Veresoonte mass on kaetud sinaka või normaalse nahaga. Rõhu langusega, mis on seotud vere väljavooluga õõnsustest. Kui nutmine, köha või pingutamine vere sissevoolu tõttu õõnsusse suureneb, vastupidi, suureneb - nn erektsiooni sümptom. See väljendub kõige enam kavernoossete hemangioomide paiknemise korral lapse peas.
  3. Kombineeritud. Ühendab kavernoossete ja kapillaaride hemangioomide tunnused.
  4. Segatud. Sellel on keeruline histoloogiline struktuur: see hõlmab mitte ainult veresooni, vaid ka lümfoid-, närvi- ja sidekudet. Selliste kasvajate hulka kuuluvad hemlimfangioomid, angioneuroomid, angiofibroomid. Välimus, konsistents, värvus sõltuvad kudedest, mis moodustavad veresoonte moodustumise.

Hemangioome täheldatakse esimesel eluaastal umbes 10% -l lastest. Kaks korda suurem tõenäosus areneda tüdrukutel.

Lastel esinevad hemangioomid võivad olla erineva suuruse ja lokaliseerimisega, ühe- või mitmekordsed.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi arenguastmest eristatakse kasvu puudulikkusega, aeglase või kiire kasvuga hemangioome.

Sümptomid

Hemangioom tuvastatakse enamikul juhtudel lapse elu esimestel päevadel ja nädalatel. Kiireim kasv on täheldatud esimese 6 kuu jooksul, siis see tavaliselt aeglustub.

Lastel esinevad hemangioomide traditsioonilised asukohad on peanahk, nägu (nina, silmalaud, põsed), suguelundid, suuõõne, luud, siseorganid, käed ja jalad, kere ülaosa.

Lastel esinevad pindmised hemangioomid on moodustised, mis tõusevad nahalt mõnest millimeetrist kümnete sentimeetriteni naha kohal. Nende kuju ja värv võivad varieeruda. Puudutusena tajutakse veresoonte moodustumise piirkonda kuumemaks kui ümbritsevaid pehmeid kudesid (temperatuuri asümmeetria sümptom).

Lapse näo, pea, käe ja muude keha avatud alade hemangioom on samuti kosmeetiline defekt, mis põhjustab olulist psühholoogilist ebamugavust nii lapsele kui ka tema vanematele.

Hemangioomi kasvades hakkab see ümbritsevaid kudesid pigistama, põhjustades seeläbi nende funktsioonide rikkumist. Ta on kergesti traumeeritud ja veritseb. Eriti sageli saavad vigastada lapse käe hemangioomid..

Kapillaarsed hemangioomid lastel võivad iseeneslikult taanduda. Sellise spontaanse regressiooni protsessis saab eristada varajase ja hilise involutsiooni etappe. Veresoonte moodustumise regressioon algab blanšeerimise keskpunkti moodustumisega, mis suureneb väga aeglaselt. Sageli toimub hemangioomide täielik kadumine alles puberteedi lõpus.

Diagnostika

Hemangioomi kahtluse korral suunatakse laps dermatoloogi ja kirurgi konsultatsioonile. Sõltuvalt veresoonte moodustumise asukohast võib osutuda vajalikuks konsulteerida teiste kitsaste spetsialistidega, näiteks günekoloogi, hambaarsti, uroloogi, otolaringoloogi, silmaarstiga.

Uurimise ajal palpeeritakse hemangioomid, määratakse selle konsistents ja pindala. Vere hüübivuse hindamiseks ja Kazabah-Merritti sündroomi tuvastamiseks (vere hüübimise rikkumine, trombotsüütide arvu vähenemine ja hemangioomide kiire kasv) tehakse üldine vereanalüüs trombotsüütide arvu ja koagulogrammiga.

Vaskulaarse kasvaja struktuuri, anatoomiliste ja topograafiliste tunnuste ning idanemise sügavuse hindamine võimaldab selle ultraheliuuringut, mõõtes verevoolu kiirust nii kasvajas kui ka perifeersetes veresoontes.

Hemangioomi ja veresoonte vahelise seose uurimiseks tehakse angiograafia. Mõnel juhul võib olla vajalik teatavate anatoomiliste piirkondade (vaagna, rind, kolju) radiograafia..

Ligikaudu 10% neoplasmidest on hävitavad. Kui see kasvab, surub selline tuumor pehmeid kudesid, närve ja veresooni, mis võib näiteks kahjustada elundeid, näiteks silma lähedal kasvaja lokaliseerimisel võib nägemine olla halvem.

Diagnostiliselt keerukatel juhtudel kasutatakse magnetresonantstomograafiat, mis paljastab igat tüüpi veresoonte kasvajate, välja arvatud pindmiselt paiknevad tuumorite struktuurilised tunnused.

Hemangioomide ravi lastel

Eeldatav taktika on õigustatud kapillaaride hemangioomide korral lastel, kellel ei kaasne komplikatsioonide tekkimist ja mis ei ole tõsine kosmeetiline defekt ning mis ei asu anatoomiliselt olulistes piirkondades (nägu, parotiid, periorbitaalpiirkond, suguelundid jne), samuti kasvajaga kalduvate märkide korral. enese lahendamine. Kõigil muudel juhtudel on vajalik ravi..

Lastel esinevate hemangioomide varase ravi näidustused:

  • veresoonte kasvaja ebasoodne asukoht, näiteks hemangioom huultel lapsel, anogenitaalses piirkonnas või suuõõnes;
  • infektsioon, nekroos ja / või verejooks vaskulaarsest moodustumisest;
  • kavernoosne hemangioomi struktuur.

Enamiku hemangioomide tüüpide korral on efektiivne ja ohutu meetod soovitatav kompressioonravi, ehkki halvasti mõistetava mehhanismiga. Tihendamine võib olla perioodiline ja püsiv.

Pindmiselt ja väikeste lastega hemangioomide eemaldamine toimub järgmistel meetoditel:

Ühel või teisel viisil eemaldatud hemangioomid reeglina ei kordu.

Veresoonte kasvaja sügava asukoha korral eemaldatakse see traditsioonilise kirurgilise meetodi abil, eemaldades need tervetes kudedes. Laste hemangioomide eemaldamise efektiivne meetod on peamise veresoone, mis seda toidab, emboolia. Mõnel juhul võib emboolia olla alternatiiv operatsioonile.

Kui hemangioomid lokaliseeritakse keerukates anatoomilistes piirkondades, näiteks retrobulbaarruumis või orbiidil, kasutavad nad röntgenravi (kiirgust). Naha ulatuslike hemangioomidega lastele näidatakse ravi kortikosteroididega, mõnikord on tsütostaatiliste ravimite määramine õigustatud. On tõendeid beeta-adrenoblokaatorite tõhususe kohta, mis võivad mõnel juhul asendada tsütostaatikume ja millel on samal ajal oluliselt vähem kõrvaltoimeid.

Kasvaja, selle keeruka struktuuri, kahjustuse ulatusliku piirkonna ligipääsmatu lokaliseerimise korral viiakse läbi kombineeritud ravi, mis hõlmab mitmete meetodite samaaegset kasutamist.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kui hemangioom on vigastatud, võib tekkida tugev verejooks, mida on tavapäraste meetoditega raske peatada..

Prognoos

Pindmiste hemangioomide eneseregressiooni täheldatakse umbes 6-7% -l lastest. Haiguse tagajärg võib sel juhul olla järgmine:

  • veresoonte moodustumise täielik kadumine;
  • kasvaja lamenemine;
  • naha depigmentatsioon;
  • armide moodustumine.

Ühel või teisel viisil eemaldatud hemangioomid reeglina ei kordu.

Ärahoidmine

Laste hemangioomide spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud, kuna nende tekke täpne mehhanism pole teada. Kuna rasedatel on tegemist kaasasündinud arenguanomaaliaga, soovitatakse rasedatel vältida kokkupuudet võimalike kahjulike teguritega ja tervisliku eluviisiga (õige toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus, töö- ja puhkeaja järgimine)..

Hemangioom: iseloomulikud sümptomid lapsel ja mida teha

Hemangioom on healoomuline veresoonte moodustumine, mis tekib väikestel lastel embrüonaalsel perioodil toimuva veresoonte arengu rikkumise tagajärjel. Kuid neoplasm ei ole alati kaasasündinud, mõnel juhul on see omandatud. Veresoonte kasvajat võib kahtlustada nahapinnal (tavaliselt näol, kaelal, peanahal, harvem suguelundite piirkonnas, pagasiruumis, jäsemetes) heleroosa, punase, pruuni või sinaka lameda täpi olemasolul. Hemangioomid on altid intensiivsele kasvule ja veritsusele. Seetõttu tuleb lapse nahale iseloomuliku täpi ilmnemisel seda näidata laste dermatoloogile ja kirurgile.

Mõned faktid hemangioomide kohta

Enamasti leitakse neid vastsündinutel esimesel elunädalal. Sagedamini täheldatud tüdrukutel. Formatsioonid võivad olla erineva suurusega - alates pisikesest täpist kuni tohutu laiguni.

Hemangioomide arengus eristatakse kolme perioodi: intensiivne suurenemine, uimastamine, vastupidine areng. On raske kindlaks teha, kui aktiivselt selle suurus suureneb. Mõnikord võib lastel esinev hemangioom lisada 1-2 cm nädalas. On kindlalt teada, et enneaegsete beebide haridus kasvab kiiremini kui pikaajaliste beebide haridus.

Vaskulaarne kasvaja suureneb aktiivselt beebi esimestel elukuudel (tavaliselt kuni 6 kuud). Siis selle kasv aeglustub (uimastamise etapp, mis võib kesta mitu aastat). Mõnikord toimub kasvaja regressioon. See kasvab tuhmiks, ilmuvad valged laigud. 6-8 kuu pärast muutub see vaevumärgatavaks ja siledaks. Lapse 3-4-aastaseks saamisel sarnaneb ainult depigmentatsiooni koht nahal hemangioomiga.

Regressioon on võimalik ainult hemangioomi (kapillaar) tüübi korral. Õõnsad, segatud ja kombineeritud liigid ei taandu kunagi.

Esinemise põhjused

Miks hemangioom lastel nahale ilmub, pole siiani täpselt kindlaks tehtud. Ja kui patoloogia on olemuselt kaasasündinud, hakkab lapsel emakas moodustuma vaskulaarne moodustis (tavaliselt esimesel trimestril). Mõned arstid seostavad vaskulaarse kasvaja arengut loote mesenhümaalse koe, millest moodustuvad veresooned, arengu käigus kahjulike tegurite mõjuga.

Nende tegurite hulka kuuluvad:

  • viirushaigused, mida naine kannab raseduse ajal algstaadiumis;
  • pikaajaline mürgistuse mõju lootele (ravimid, suitsetamine, alkohol);
  • hiline rasedus (naised vanuses üle 35 aasta;);
  • reesuskonflikti esinemine (Rh-negatiivse ema kokkusobimatus Rh-positiivse lootega);
  • endokriinsüsteemi kroonilised haigused, raseduse ajal ägenenud;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused piirkonnas, kus ema elab;
  • kõrge vererõhk rasedal (eklampsia), põhjustades loote hapnikuvaegust;
  • loote aju hüpoksia;
  • enneaegne laps;
  • pärilik eelsoodumus.

Vanematel lastel tekkiv hemangioom moodustub hormonaalsete muutuste või maksahaiguste tõttu.

Klassifikatsioon

Lastel esinevad hemangioomid ilmuvad nii naha pinnale kui ka sisemistesse kihtidesse. Ja sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi vaskulaarsete moodustiste tüüpe:

  • Kapillaar (lihtne) - on roosa või punane kapillaaride võrgustik, mis sageli paikneb naha pinnal. Selliseid moodustisi leidub umbes 95% juhtudest ja need on kahjutud. Kapillaarsed hemangioomid näevad välja helepunase värvusega mahukad kasvud, millel on ebaühtlased servad ja kare pind. Mõjutatud piirkonna palpatsioon ei kahjusta last.
  • Kavernoosne - koosneb mitmest veresoonte õõnsusest, mis on ühendatud üheks suureks kohaks. Sellised kasvud on kaetud nahaga peal, nii et nad näevad pisut kahvatumad kui kapillaarsed. Kavernoossete hemangioomide moodustumise protsess on järgmine: kapillaarid kasvavad, täidetakse verega, mõni neist rebeneb ja verekoe kasvukoes. Kasvaja ulatub tavaliselt suureks..
  • Kombineeritud - on haruldased (2% juhtudest) ja neid on raske ravida. Need koosnevad kahest osast - õõnsusest ja kapillaarist, mõjutades seetõttu samal ajal nahka ja nahaalust kudet. Hemangioomide omadused ja välimus sõltuvad sellest, milline osa on ülekaalus.
  • Segatud - kombineeritud teiste neoplasmidega (lipoom, lümfangioom). Need on äärmiselt haruldased (0,6% juhtudest). Sellise hemangioomi välimus, värvus ja konsistents sõltuvad mõjutatud kudedest. Alla 2-aastastel lastel kasvab see aktiivselt, põhjustades näo kudede deformatsiooni, samal ajal ei riku närimise, imemise, hingamise funktsioone. Tavaliselt lokaliseerub see kõrvades, põskedes, huultes, ninas..

Ainult arst saab visuaalse läbivaatuse ja diagnostiliste meetmete abil kindlaks teha lapse hemangioomi täpse tüübi.

Iseloomulikud sümptomid

Hemangioomi tuvastamine pole keeruline, kuna neoplasmil on eredad eristavad märgid (kui need asuvad naha pinnal). Näiteks on kasvaja punane, erkroosa või pruun, ümar või ovaalne, selgelt piiritletud servadega ja samal ajal suureneb selle suurus.

Hemangioomid asuvad kõige sagedamini näol (otsmikul, põskedel, silmalaugudel, huultel), kõrvade taga, suus (limaskestal), välistel suguelunditel, kätel, jalgadel, maos, seljal, peanahal. Ja ka luude sees ja siseorganitel.

Kui lapse nahal esinev hemangioom lokaliseerub pinnal, siis on seda visuaalselt lihtne diagnoosida. Kui see asub elundite sees (enamasti ajus, kopsudes, emakas, maksas, neerudes), on seda üsna keeruline diagnoosida (mõnikord kulub aastaid, kuni see hakkab lapsele häirima valu, kahjustatud organi funktsiooni häirimine).

Luu hemangioom asub tavaliselt selgroos, harvemini torukujulistes luudes, vaagnas ja koljus. Enamikul juhtudel on need asümptomaatilised ja avastatakse juhusliku kontrolli käigus. 1-1,5% juhtudest põhjustab selline moodustis valu. Luu hemangioom tavaliselt ravi ei vaja, vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet.

Hemangioomi eripäraks on see, et kui vajutate väljaulatuvale kohale 1-2 sekundiks, muutub see kahvatuks, siis saab jälle algse värvi. Lisaks on temperatuur selles piirkonnas veidi puudutav..

Diagnostika

Hemangioomi kahtluse korral tuleb laps näidata lastearstile, dermatoloogile ja ka kirurgile (kui on vaja neoplasmi kirurgiliselt eemaldada). Pärast palpatsiooni ja visuaalset läbivaatust määrab arst täiendavad uuringud, sealhulgas:

  • Naha moodustumise ultraheli;
  • kehaosa radiograafia (koos elundikahjustustega);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • CT-skaneerimine;
  • dermatoskoopia (kontaktivaba diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada naha moodustumise olemuse);
  • angiograafia (neoplasmiga külgnevate veresoonte röntgenograafia).

Enne ravi määramist peab arst kindlaks määrama hemangioomi arengufaasi ja jälgima kalduvust selle vähenemisele või suurenemisele..

Ravitaktika

Kaasaegses meditsiinis on hemangioomide raviks mitmesuguseid meetodeid, alates traditsioonilisest kirurgilisest sekkumisest kuni uusimate arenenud meetoditeni (laseri eemaldamine, beetablokaatorite kasutamine, krüodestruktsioon). Ravimeetod valitakse sõltuvalt mitmest tegurist:

  • hemangioomide lokaliseerimine (nahal või siseorganitel);
  • tuumori kasvu aste (kasvab kiiresti või aeglaselt);
  • asukoha ulatus (millise ruumi neoplasm hõivab).

Hemangioomi kiire suurenemise korral on selle eemaldamine näidustatud, aeglase kasvu korral on soovitatav jälgida beebi või uimastiravi.

Kirurgia

Sellist sekkumist peetakse radikaalseks ravimeetodiks, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks juhul, kui kasvaja on kiiresti kasvanud või asub elundite sees (mis ohustab lapse tervist ja elu). Kirurgiline ravi on kiire ja tõhus viis laste hemangioomide eemaldamiseks, kuid millel on samal ajal ka selle puudused:

  • raske verejooks, mida on kasvaja eemaldamise ajal raske peatada;
  • pärast operatsiooni jäänud arm või arm;
  • retsidiivi võimalus (hemangioomi kirurgiline eemaldamine ei ole 100% garantii, et seda hiljem enam ei tuvastata).

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis haiglaravi tingimustes. Vaskulaarse kasvaja ekstsisioon on täielik (koes on sügav idanevus) ja osaline (kui hemangioom on muljetavaldava suurusega ja seda ei saa ühe seansi jooksul eemaldada).

Krüodestruktsioon

See on meetod neoplasmi eemaldamiseks, külmutades seda vedela lämmastikuga. Krüodestruktsiooni eelised võrreldes teiste ravimeetoditega:

  • möödub valutult;
  • kestab vaid paar minutit;
  • hemangioomide eemaldamine toimub ilma üldanesteesiata;
  • armide ja armide puudumine pärast ravi.

Krüodestruktsiooni puuduseks on ebapiisav täpsus, st arst ei saa kontrollida, kui sügavalt mõjutatud kuded on külmunud, mis ähvardab kahjustada naha terveid piirkondi või limaskesta. Kui neoplasm on liiga suur, võib olla vajalik protseduurikuur..

Hemangioomid, mis on suuremad kui 4 mm, ei kuulu külma kätte, kuna need on ebaefektiivsed.

Skleroteraapia

Skleroseeriv teraapia hõlmab spetsiaalsete ravimite süstimist hemangioomi - 70% alkoholi, kiniini, salitsülaadi, soola jne lahust. Toimub aseptiline põletikuline protsess ja algab uue sidekoe väljaarendamine, mis asendab kasvajakoe. Selle tagajärjel peatub hemangioomi kasv.

Selle meetodi puudused hõlmavad järgmisi funktsioone:

  • vajalik on pikk süstekursus, kuna ühest protseduurist ei piisa;
  • valulikkus ravi ajal;
  • suure hulga skleroossete ainete sisseviimisega (ja see on suurte hemangioomide puhul vältimatu) on naha ekspressioon ja armide moodustumine võimalik.

Skleroseeriv ravi on näidustatud kombineeritud neoplasmi olemasolul.

Elektrokoagulatsioon

See on mõju veresoonte kasvajale, kasutades otsest elektrivoolu. Meetodit peetakse üheks kõige efektiivsemaks ja kiiremaks neoplasmide kõrvaldamiseks. Kuid see on kohaldatav ainult naha pinnal asuvate kapillaaride (lihtsate) hemangioomide eemaldamiseks.

Operatsiooni käik on järgmine:

  • nahka töödeldakse antiseptiliselt ja tehakse kohalik tuimestus;
  • 1-5 minuti jooksul toimub moodustumise kauteriseerumine elektrilöögi abil;
  • siis moodustub haav, kaetud koorikuga, mida ei saa puudutada, koorida ära, kammida; pärast paranemist kaob see iseseisvalt.

Elektrokoagulatsiooni eeliste hulka kuulub kasvaja eemaldamine ühe seansi jooksul, kahjustatud piirkonna minimaalne nakatumisoht ja kiire paranemine.

Laser hemangioomi eemaldamine

See on lapsepõlves kõige õrnem ja valutum meetod. Pärast protseduuri pole nahal arme ega arme. See on ohutu igas vanuses, alates 1 elukuust. Vajalik tulemus saavutatakse tavaliselt ühe seansi jooksul. Relapid on äärmiselt haruldased..

Taastusravi ajal tuleb haava regulaarselt ravida antiseptikumidega ja määrida tervendavate salvidega. Koorikute rebimine on vastunäidustatud.

Beeta-blokaatorite kasutamine

Sellist teraapiat kasutatakse näo, keha ja siseorganite lokaliseeritud mahukate hemangioomide raviks. See viiakse läbi lastekirurgi, pediaatri ja kardioloogi range järelevalve all. Arst arvutab ravimi annuse sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust. Tavaliselt on vaja läbi viia mitu ravikuuri. Selle rühma ravimid toimivad veresoontele (sealhulgas hemangioomi piirkonnas), vähendades nende verevarustust ja pehmendades kahjustatud kudet. Beeta-blokaatorite hulka kuuluvad: propranolool, Sotagexal, Trandat.

Narkootikumide ravi

Hemangioomide kasvu aeglustamiseks on soovitatav kasutada teatud ravimite rühmi. Ravimiteraapia efektiivsus on äärmiselt madal, kuid mõnikord määratakse ravimid enne kasvaja kirurgilist eemaldamist. Need sisaldavad:

  • Sünteetilised glükokortikosteroidid on hormonaalsed ravimid, mis põhjustavad kapillaaride kokkusurumist kasvajas ja verevoolu lakkamist, mis põhjustab selle hävitamist. Nendel eesmärkidel kasutage prednisooni (tabletid), Medopred (intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahus), Acriderm (salv)..
  • Tsütostaatikumid on kasvajavastased ained, mis blokeerivad rakkude jagunemisprotsesse ja viivad hemangioomide hävitamiseni. Nende hulka kuuluvad: vindesiin (viaali kuivaine), vinblastiin (intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus), Docetaxel Sandoz (infusioonilahus).

Teatavate ravimite annuse ja kasutamise kulgu määrab arst, ise ravimine on vastuvõetamatu.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapärased abinõud on efektiivsed kasvaja olemasolul varases arengujärgus. Teraapiana on näidustatud järgmised retseptid:

  • Tihendage Kombucha abil - taime tükk kantakse kasvajale ja kinnitatakse marlisidemega. 3-4 tunni pärast tuleb kompress vahetada. Protseduuri soovitatakse korrata 3 korda päevas. Ravi kestus: 20 päeva.
  • Vereurmarohi puljong - 1 spl. l kuivad ürdid vala klaasi keeva veega ja lase tund aega tõmmata. Järgmisena niisutage valmis puljongis puuvillast tampooni ja kandke kasvajale 20-30 minutit. Protseduuri korratakse 3-4 korda päevas. Ravikuur: 2 nädalat.

Naha allergiliste reaktsioonide (lööve, sügelus, punetus) korral tuleb ravi katkestada ja pöörduda arsti poole..

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • verejooks ja manifestatsioon hemangioomide pinnal;
  • silmamunade, kõrvade ja siseorganite pigistamine, kui tegemist on nendega lähedase asukohaga, millele järgneb nende funktsioonide rikkumine;
  • lihaste, selgroo, luude hävitamine;
  • rikkalik sisemine verejooks (koos hemangioomide paiknemisega siseorganitel);
  • pahaloomuline kasvaja;
  • kasvajate kasv ja tervete nahapiirkondade, limaskestade lüüasaamine;
  • kosmeetiline defekt.

Hemangioom on tõsine haridus. Seetõttu, kui lapse nahal leitakse erkpunane või kumer laik, peate konsulteerima arstiga, kes määrab täpse diagnoosi ja valib optimaalse ravimeetodi. Kaasaegsed protseduurid aitavad mitte ainult sellest neoplasmist lahti saada, vaid ka saavutada kõige esteetilisema tulemuse.

Healoomuliste vaskulaarsete kasvajate (hemangioomide) krüogeenne ravi lastel

Hemangioomi morfoloogia

Mõnikord võib lapse nahal näha igasuguseid laike. Millised nad on? Mida nendega teha?

Kõige tavalisemad on väikesed pigmenteerunud tumedad laigud, mida kõnekeeles nimetatakse moolideks. Kui nad ei näita kasvule kalduvust ja "käituvad rahulikult" last häirimata, pole kombeks neid nii inimestes kui ka meditsiinis puudutada.

Erepunased laigud, mis sageli ulatuvad välja nahapinnast, meelitavad vanemate tähelepanu. Need on hemangioomid. Kui leiate sellise moodustise lapse nahal, tuleb seda näidata lastekirurgile. Miks? Kuna tegemist on veresoonte kasvajaga, mis vajab vaatlemist, ja kasvule kalduvuse korral - eemaldamine. Niisugune tõsine suhtumine temasse on seotud tema võimega laialdaseks kasvuks. Sellistel juhtudel võib tekkida tõsine kosmeetiline defekt ja operatsiooni ulatus on märkimisväärselt laiem..

Sama võib öelda kõigi muude naha moodustiste kohta. Kui need asuvad "ebamugavas" kohas (kubemes, suguelundites, silmalaugudes, riiete voldide kõrval) - on parem pöörduda kirurgi poole. Arst otsustab, mis tüüpi haridus see on ja mida sellega teha - jätke see rahule, jälgige seda või eemaldage see krüokirurgiliselt.

Krüokirurgiline tähendab madala temperatuuri kasutamist. Tavaliselt kasutatakse selleks spetsiaalseid vedela lämmastikuga seadmeid. Protseduur ise on valutu ja alles mõne aja pärast pärast selle lõppu on võimalik naha kerge valulikkus ja turse. Kuid kirurgi järelevalve all need nähtused kaovad kiiresti ja tavaliselt pole nahal karedaid arme, nagu pärast tavalist operatsiooni.

Hemangioomid (GA) - healoomulised veresoonte massid.

GA levik. ilmneb kudedes uute veresoonte kanalite moodustumise ja nende kaudu suurenenud verevoolu tõttu.

GA areneb vaskulaarse endoteeli vohamise tõttu, mida kinnitab mitootiliselt jagunevate kasvajarakkude olemasolu.

GA enneaegsetel imikutel kasvab 2–3 korda kiiremini kui täisaegsetel imikutel, eriti ulatusliku anatoomilise (kriitilise) lokaliseerimisega GA korral.

Hemangioomide omadused:
  1. Haiguse kaasasündinud olemus - 93% -l patsientidest, kellel HA-ga sündi täheldatud.
  2. Haiguse kasvaja iseloom - kõrge mitootiline aktiivsus veresoonte kasvaja rakkudes.
  3. Patoloogilise protsessi kvaliteet.
  4. HA kliiniliselt pahaloomuline kulg - oluliste funktsionaalsete ja kosmeetiliste häirete võimalus koos veresoonte kasvaja intensiivse kasvuga.

Levimus

Need moodustavad 50% teistest laste pehmete kudede kasvajatest. Lastehaiguste hulgas moodustavad need 3–8% kõigist vastsündinutest.

Tüdrukutel on hemangioomid 2-3 korda sagedamini kui poistel.

Hemangioomide kliinik ja diagnoosimine

90% -l vaatlustest leitakse GA sündides, samuti esimestel elupäevadel ja kuudel.

Enneaegsetel lastel kasvavad hemangioomid 2-3 korda kiiremini, seega näidatakse neile varasemat ravi.

GA lemmikkoht - pea ja kaela piirkond.

Vaatamata nende heale kvaliteedile on GA-de kiire kasv. Kasvades hävitavad nad ümbritseva koe, mis põhjustab olulisi kosmeetilisi defekte. Suurim kasvuaktiivsus on lastel elu esimesel poolel, primaarse lokaliseerimisega pea ja kaela piirkonnas.

Hemangioomide kasv ja edasine kulg on tänapäeval ettearvamatu..

Spontaanse regressiooni arvutamine osutub sageli põhjendamatuks ja ajakaotus ei ole selgelt patsiendi kasuks.

Hoolimata võimalusest ise ravida ja peatada HA kasv koos sellele järgneva involutsiooniga (täisajal, peamiselt suletud kehapiirkondades), on selle edasine kulg ettearvamatu.

  • Lihtne hemangioom - asub naha pinnal, sellel on punane muda sinakas-lilla värv, see on pealiskaudne, selgelt piiritletud, mõjutab nahka ja mõni millimeeter nahaalust rasvakihti, kasvab peamiselt külgedel. HA pind on sile, mõnikord ebaühtlane, mõnikord ulatub naha kohal välja.
    Vajutades hemangioomid tuhmuvad, kuid taastavad siis uuesti nende värvi.
  • Kavernoosne hemangioom - näeb välja nagu tuumoritaoline moodustis, mis pärineb nahaalusest rasvakihist, kaetud tipuga muutumatu või tsüanootilise nahaga. Veresoonte kasvaja kasvuga omandab nahk sinakaslilla värvuse.
    Survega kavernoosne hemangioom vaibub ja muutub kahvatuks (vere väljavoolu tõttu), nuttes, karjudes ja köhatades laps suureneb ja tüveneb (verevoolu tõttu tekkiv erektsiooninäht).
    Tavaliselt tuvastatakse selgelt temperatuuri asümmeetria sümptom - GA on puutetundlikum kui ümbritsev kude.
  • Kombineeritud hemangioom - on pindmiste ja nahaaluste hemangioomide kombinatsioon (lihtsad ja kavernoossed). Kliiniliselt avaldub veresoonte kasvaja konkreetse osa ülekaalus.
  • Segatud hemangioom - koosneb tuumorirakkudest, mis pärinevad veresoontest ja muudest kudedest (angiofibroom, hemlimfangioom, angioneuroom jne).

Välimuse, värvi ja konsistentsi määravad kuded, mis kuuluvad vaskulaarse kasvaja koostisse.

Ravi eesmärgid

  1. Hemangioomi kasvu peatamine (takistab ümbritsevate kudede edasist hävimist veresoonte kasvaja poolt).
  2. Kasvajaprotsessi elimineerimine on positiivne onkoloogiline tulemus (tuumori kude kaob täielikult, muutudes armkoeks).
  3. Parima funktsionaalse ja kosmeetiliselt kasuliku tulemuse saavutamine.

Krüogeense ravi võimalused

  1. Tüükad kasvud
    • Lihtsad tüükad - tihedad, valutud, mugulakujulised poolkerakujulised sõlmed, mis tõusevad hallikasvalge naha kohal. Nende pind on krobeline, granuleeritud, mõnikord papillaarsete kasvudega. Mõõtmed on vahemikus 0,2–0,7 cm; sulamise ajal võivad tekkida suured konglomeraadid.
    • Lamedad tüükad - sileda pinnaga, uduse polügoonse või ümara kontuuriga, teravate ääristega, suurusega kuni 0,3 cm.Nad ei erine tavalisest nahast värvi, mõnikord on mul kollakas-hallikas värv. Lamedad tüükad paiknevad käte, käsivarte, kaela ja näo tagaküljel.
    • Plantaalsed tüükad.
    • Käte ja jalgade verrukoosne hüperkeratoos;
  2. Teleangiektaasia
  3. Pigmenteerunud nevi - Nevust ravitakse suurusega mitte üle 5-7 cm ?. Enne krüo-pealekandmist lõigatakse juuksed kihiga üle.
  4. Hüpertroofsed ja keloidsed armid
  5. Kandiloomid
Mõnede nosoloogiliste vormide selgitus
  1. Kapillaarsed düsplaasiad on perifeersete veresoonte väärarengud. Eripäraks on kapillaarstruktuuride vohamise puudumine, ümbritsevate kudede infiltratsioon ja lapse keha kasvule vastav sünkroonne kasv.
  1. Naha kaasasündinud telangiektaasia. See on tavaline - 5–40% GA juhtudest. Need võivad olla tähekujulised, ümmarguste tumepunaste naastude või erkpunase kolde kujul näo, kaela, pagasiruumi ja jäsemete nahal. Tavaliselt ilmuvad sünnist alates, ei kao iseseisvalt. Histoloogiliselt on iseloomulik sama tüüpi kapillaaride ektaasia epidermises ja dermises, ilma endoteeli ja juhuslike rakkude vohamiseta. Nende iseloomulik tunnus on samaaegsed nahaaluste väärarendid, näiteks Pringle'i adenoom või ebaküpsete juuksefolliikulite düstoopia, samuti epidermise hüperplastilised muutused.
  2. Külg- või külgsuunaline vaskulaarne nevi. Need on naha kapillaaride tavaline kahjustus, millel on iseloomulik lokalisatsioon: hõivata pool nägu, kaela külgpinnad, pagasiruumi ja jalad ühel küljel. Ulatuslikke külgmisi nevi või Unna nevi vaadeldakse alati sünnist alates ja need ei muutu kogu elu jooksul. Värvi intensiivsus muutub koos rõhu ja temperatuuri muutustega..
  3. Osler-Randu tõbi - mitut pärilikku hemorraagiaga telangiektaasiat iseloomustab Osleri "papulade" esinemine nina, suu, kurgu, seedetrakti ja peamiselt naha limaskestadel. Peamine kliiniline tunnus on pidevad hemorraagiad, mis toob teataval määral kaasa Osler-Rendu haiguse Kazabah-Merriti sündroomi.
  4. Louis-Bari sündroom (telangiektaasia + ataksia) Patsientidel diagnoositakse progresseeruva tserebellaarse ataksia iseloomulik kombinatsioon, millel on silmade sümmeetrilised telangiektaasiad nahal ja silmade konjunktiivis. Gorhami sündroom (hemangiomatoosne osteolüüs).
  • Püogeensed granuloomid (botrüomüoomid) on keredikul olevad kerakujulised või seentekujulised moodustised, sileda või mugulakujulise pinnaga, tumepunase värvusega, suurusega 2 mm kuni 1,5 cm, mida iseloomustab spontaanne verejooks, mille järel nende pind kaetakse verise koorikuga. Bek, 1966., Luger, Horn, 1977, käsitlevad nende põhjustatud naha mikrotrauma tekkimist koos püogeensete mikroobide sissetoomisega, põhjustades omamoodi produktiivse põletikuvormi. Histoloogiliselt, paljude endoteeliumide proliferatsiooni ja mukoidkoe ödeemi korral moodustunud uute kapillaaride taustal määratakse polümorfsed terakesed leukotsüüdid, mis näitab kaudselt haiguse põletikulist olemust.
  • Hemangiokeratoomid. See näeb välja tiheda kollakasroosa naastu, kalduvus põletikulistele muutustele, mõnikord mõõdukalt valulik. Formeerumise mõõtmed võivad olla läbimõõduga 4–8 mm.
  • Sturge-Weberi sündroom on pinnapealselt paikneva HA ja kolju ja aju luude kavernoosse HA kombinatsioon. Kliiniliselt avaldub taeva limaskesta, igemete, vastava näopoole naha HA esinemisega, sagedaste krambidega, ülemise lõualuu suurenemisega ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämustega. Vanematel lastel tekib patoloogiliselt liikuvate hammaste hammaste veritsemine, mis on sügavale igemesse kastetud palpatsiooniga. Prognoos on kehv verejooksu tekke või epileptiliste seisundite arengu tõttu.
  • Barre-Massoni glomushemangioom on sinimustvalge või tumepunase värvusega, 1–3 mm suurune tuberkul, mis ulatub välja moodustise pinna kohal. Glomus hemangioom koos veresoontega (näiteks dermise arteriovenoossed anastomoosid) hõlmab tundlikke närvikiudusid, mis selgitab nende moodustiste teravat valu.
  • Ravimeetodid

    Krüoteraapia

    Toimemehhanism

    Kudede surma alus on vee kristalliseerumine, samuti rakkude dehüdratsioon, suurendades elektrolüütide ja metaboliitide kontsentratsiooni toksiliseks. Rakusurma "kriitiline temperatuur" on -10 ° C - -20 ° C, samal ajal kui väikesed ja keskmised arteriaalsed ja venoossed veresooned blokeeruvad, samas kui suurte veresoonte tromboosi ei toimu.

    Kudede krüonekroosi arengus mängib olulist rolli külmumis- ja sulamisprotsessi kiirus, krüoteraapia paljusus.

    Autorite (Sitkovsky N.B., Geraskin V.V., Shafranov V.V., Novak M.M. 1986) sõnul on kudedel madala temperatuuriga kokkupuutumiseks 2 viisi: esmane - otsene kahjustus ja sekundaarne - aseptilise põletiku teke. Kudede primaarse kahjustuse teoreetiline eeldus on vee rakuväline ja rakusisene kristalliseerumine madala temperatuuri mõjul. Vee seondumine rakuvälises vedelikus jääkristallidega põhjustab kõigi elektrolüütide kontsentratsiooni suurenemist, millega kaasneb rakumembraanide hävitamine. Seejärel siseneb see rakkudes ülejahutatud vee kõrgema aururõhu tagajärjel rakuvälisse ruumi. Sel juhul suureneb elektrolüütide kontsentratsioon raku sees järsult, mis võib põhjustada raku surma. Dehüdratsioonist tulenev raku kortsumine aitab kaasa molekulide ruumisuhete rikkumisele, mis võib põhjustada ka rakusurma.

    Samuti on oluline külmumise kiirus. Hüpotermia seisund on termodünaamiliselt ebastabiilne ja sellel on 2 tulemust: dehüdratsioon ja rakusisene külmumine. Aeglane jahutamine põhjustab dehüdratsiooni ja rakuvälise jää teket. Kiire jahutamine põhjustab rakusisest ja rakuvälist külmumist. Rakkude surma puhul on eriti oluline soojenemise kiirus. Aeglaselt kuumutades kipuvad väikesed rakusisesed jääkristallid kasvama ja raku kahjustama protsesside kaudu, mida nimetatakse ümberkristallimiseks või terade kasvuks. Üli kiire kuumutamise korral sulavad rakusisesed jääkristallid enne, kui neil on aega märgatavalt kasvada ja rakud jäävad terveks.

    Krüoteraapia tagajärjel arenevatel morfoloogilistel muutustel on järgmine dünaamika. Külmutatud koe täielik nekroos areneb 4... 24 tunni jooksul pärast krüoteraapiat. Alates 2 päevast hakkab moodustuma mesenhümaalsetest rakkudest koosnev granulatsioonikoe. Ilmuvad kapillaarid ja fibroblastid, mis asendavad nekrootilisi kudesid. Seitsmendaks päevaks täidab granuleerimiskude täielikult surnud koe pindala ja 14-16 päeva pärast määratakse moodustunud õrn arm.