Munasarjade tsüstadenoom

Papillaarne munasarja tsüst on teatud tüüpi seroosne tsüstadenoom, mis on seotud tõeliste healoomuliste kasvajatega - tsüstid - sisemise eksudaadiga õõnsused.

Erinevalt lihtsast siledaseinalisest seroosest tsüstoomist on papillaarse tsüstadenoomi kapsli keskel ebaühtlaselt paiknevad väljakasvud papillide kujul, seetõttu nimetavad eksperdid seda sageli papillaarseks või jämedaks papillaarseks tsüstiks.

Papillaarset tsüsti peetakse sujuva seroosse tsüsti järgmiseks etapiks, kuna epiteeli kasv papillide kujul ilmneb mitu aastat pärast lihtsa seroosse kasvaja ilmnemist.

1. See esineb 7 patsiendil 100-st erinevat tüüpi kasvajaga.
2. Kunagi ei lahenda ravim.
3. 50 patsiendil 100-st degenereerub papillaarne tsüstadenoom pahaloomuliselt.
4. 40 naisel sajast kombineeritakse seda tüüpi kasvaja teiste tsüstide ja kasvajatega, sealhulgas emakafibroididega, samuti endometrioosiga.
5. Enamikul juhtudest diagnoositakse papillaarne tsüstadenoom mõlemalt poolt..
6. Selle struktuuri iseloomustab multikamera, ebakorrapärane ümar kuju, sidemete, arterite, närvikiudude, lümfisoonte kudedest moodustatud lühike jalg.
7. Tsüstoomi õõnsus on täidetud eksudaadiga pruunikaskollase värviga.
8. Papillaarsed kasvud meenutavad kuju järgi lillkapsa pinda.
9. Seda tüüpi tsüstoom jõuab harva suureks..
10. Ilmub üle 30-aastastel naistel.

Klassifikatsioon

Papillide paljunemise kohas liigitatakse selline munasarja tsüst järgmiselt:

• ümberpööramine siseseina iseloomuliku kahjustusega (30%);
• Everting, mille käigus papillid moodustavad väljapoole (10%);
• segatakse, kui tsüstilise kapsli mõlemal küljel tuvastatakse kasv (60%).

Onkoloogia tõenäosus määratakse tsüstadenoomi kolme arenguastme jaotusega:

• healoomuline haridus;
• vohav (laienev) papillaarne tsüstadenoom, mida peetakse vähieelseks (piiriliseks) seisundiks;
• tsüstadenoomi pahaloomuline kasvaja (protsessi üleminek pahaloomuliseks).

Everteeruvad ja segatud tsüstadenoomid degenereeruvad kõige sagedamini vähkkasvajaks, kui papillid idanevad ja levivad kõhupiirkonda, teise suguelundisse, diafragmasse ja külgnevatesse elunditesse.

Seda tüüpi tsüstoomide puhul on iseloomulik kahepoolne lokaliseerimine. Seetõttu, kui diagnoositakse parempoolse munasarja tsüstadenoom, tuvastatakse moodustumine ka vasakul. Kuid enamikul juhtudel ilmneb vasaku munasarja papillaarne tsüstoom veidi hiljem ja kasvab aeglasemalt. Seda seletatakse asjaoluga, et anatoomiliste tunnuste (suure toitmisarteri) tõttu parempoolne soo nääre varustatakse intensiivsemalt verd, seetõttu moodustub parema munasarja tsüstoom kiiremini.

Papillaarse tsüstadenoomi sümptomid

Papillaarse tsüsti arengu algfaasis on sümptomid kerged või puuduvad. Niipea, kui moodustis saavutab teatud suuruse, ilmnevad järgmised ilmingud:

1. Raskus, lõhkemine ja valu alakõhus koos tagasitulekuga kubemesse, jalga, ristluusse ja alaselja. Sageli suureneb valulikkus liikumiste, raskuste tõstmise, aktiivse seksi ajal.
2. Düsuuria areng on urineerimise rikkumine koos sagedase urineerimisvajadusega. Tsüstoomi kasvuga võib kusejuhade kokkusurumine põhjustada uriinipeetust.
3. Tõsine nõrkus, suurenenud pulss.
4. Kõhukinnisus pärasoole pigistamise tõttu.
5. Jalade turse suurte veenide ja lümfisoonte kokkusurumise tõttu.
6. Vedeliku kogunemine kõhukelmeõõnde ja astsiidi teke. Sellega seoses on kõhu mahu ja asümmeetria suurenemine.
7. Adhesiooni areng sidemete, munajuhade, suguelundite vahel.

Haiguse alguses jääb kuutsükkel normaalseks, siis algavad menstruaaltsükli häired menstruatsiooni puudumise (amenorröa) või ebanormaalselt pikaajalise verejooksu (menorraagia) vormis.

Efektid

Millised on papillaarse tsüstoomi kasvu tagajärjed, kui seda ei eemaldata? See haigus võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• patoloogia üleminek vähkkasvajaks;
• astsiit, mille korral pahaloomulisele protsessile on iseloomulik vere olemasolu seroosses vedelikus kõhuõõnes;
• adhesiooni areng;
• suguelundite, emaka lisandite, soolte, põie funktsiooni halvenemine;
• viljatus.

Papillaarne tsüstoom võib põhjustada eluohtlikke seisundeid, sealhulgas:

1. Jalade keerdumine, mis katkestab verevarustuse kasvaja kudedesse, põhjustades selle nekroosi (nekroosi).
2. Tsüstoomi seinte rebenemine koos kõhukelme hemorraagia ja selle ägeda põletiku (peritoniit) tekkega.
3. Tuumori toetamine püogeensete bakterite levimisega naaberorganitesse ja kudedesse.

Kui jalad on keerutatud ja tsüstiline perforatsioon on perforeeritud, muutub sümptomatoloogia selgeks ja avaldub:

• äge, sageli väljakannatamatu kõhuvalu koos kõhulihaste kaitsva pingega;
• temperatuuri järsk tõus ja rõhu langus;
• iiveldus, suurenenud pulss ja hingamine;
• higi, paanikatunne;
• erutuvus, millele järgneb alaareng ja teadvusekaotus.

Kui need sümptomid ilmnevad, saab surma vältida vaid viivitamatu operatsioon..

Põhjused

Papillaarsete tsüstoomide arengu põhjuste kohta on mitu hüpoteesi.

Nende hulgas on:

• hüpotalamuse ja hüpofüüsi liigne aktiivsus, mis põhjustab östrogeeni liigset tootmist;
• munasarjade talitlushäired hormonaalse seisundi ebaõnnestumise tõttu;
• seisundid, mis on seotud menstruatsiooni varajase saabumisega (menarche) noortel tüdrukutel (10-11-aastased), hilise menopausi või varajase menopausiga, raseduse puudumisega, rinnaga toitmisest keeldumisega;
• geneetiline eelsoodumus ja tsüstide, tsüstiliste struktuuride, kasvajate ja rinnanäärme fibroadenomatoosi esinemine naissoost sugulastel;
• suguelundite infektsioonid, papilloomiviirus ja herpes;
• reproduktiivorganite krooniliselt jätkuvad põletikulised protsessid (adnexiit, endometriit, oophoriit), emaka ja emakavälise endometrioosi areng;
• mitu aborti, raseduse katkemine, keeruline sünnitus;
• halvenenud verevarustus ja lümfivedeliku liikumine vaagna piirkonnas.

Diagnostika

Papillaarset munasarjatsüstoomi diagnoositakse mitmete uuringutega, sealhulgas günekoloogiline uuring, ultraheli, laparoskoopia, kasvajamarkerite vereanalüüsid, histoloogiline analüüs ja tomograafia.

Meditsiinilise läbivaatuse käigus määratakse ümmargune, piiratud liikuvusega, peene mugulaga, harvemini - sile (ümberpööratava vormi korral) moodustumine ühel või kahel soo näärmel. Kõhukelme palpatsioon paljastab astsiidi arengu.

Ultraheli abil määrab arst täpselt kindlaks tsüstadenoomi tüübi, suuruse, seina paksuse, kodade arvu, jalgade pikkuse, papillide kasvu esinemise, vedeliku kogunemise kõhuõõnde.

Põhjalikumaks uurimiseks ja tsüstoomi ühenduse tuvastamiseks teiste organitega on vaja arvuti- ja magnetresonantstomograafiat..

Suguelundite vähi arengu välistamiseks kulutage:

• vereproov CA-125 valgu kontsentratsiooni määramiseks, mille suurenemine koos muude tunnustega võib viidata onkoloogiale;
• diagnostiline laparoskoopia (väikeste sisselõigete kaudu kõhu seinale mikroinstrumentide abil).

Lõplik kinnitus munasarjade tõenäolise vähiprotsessi kohta tehakse alles pärast koeproovide võtmist operatsiooni ja biopsia uurimise ajal biopsia saamiseks.

Ravi

Kui tuvastatakse papillaarne tsüstadenoom, valitakse ainult kirurgiline taktika, kuna selliste tsüstiliste kasvajate tekkega ravimite ja füsioteraapia kasutamine on kasutu.

Eemaldatud koe maht ja operatsiooni tüüp on seotud:

• vanusega haige;
• munasarjade seisund;
• tsüstadenoomide suurus ja asukoht;
• onkoloogia tunnuste olemasolu või puudumine;
• tõenäolised kaasnevad haigused.

Operatsiooni eeldatav ulatus hõlmab:

1. Tsüstadenoomi ekstsisioon ilma munasarjakoega mõjutamata või osalise osalusega. Teostatakse healoomulise hariduse korral naistel, kes soovivad lapsi saada.
2. Tsüstoomi eemaldamine koos kahjustatud suguelundite resektsiooniga (ooforektoomia). Sel juhul jääb eostamisvõime alles.
3. Mõlema munasarja väljalõikamine, kui munasarja papillaarne tsüstadenoom on lokaliseeritud mõlemal küljel ja kahtlustatakse vähkkasvajaprotsessi. See viiakse läbi igas vanuses.
4. Sugunäärmete eemaldamine koos emaka amputeerimisega (panhisterektoomia). Seda soovitatakse menopausijärgsetel perioodidel ja menopausi ajal, samuti igas vanuses, kus esinevad piiri- ja vähktõve tsüstadenoomid.

Kui rasedatel avastatakse rase papillaarne tsüstoom, lükatakse operatsioon edasi sünnituse alguseni. Vähktõve tekkimise või kahtluse kiire suurenemise korral on operatsioon kavandatud 16 nädala pärast või kohe, sõltuvalt protsessi tõsidusest. Kui tsüstoom rebeneb, väänata jalad, eemaldatakse kasvaja patsiendi elu päästmiseks viivitamatult.

Prognoos

Papillaarse tsüstadenoomi õigeaegne diagnoosimine ja eemaldamine välistab peaaegu vähktõve tekkimise tõenäosuse. Noortel naistel võimaldab varajane operatsioon päästa munasarjad koos edasise viljastumise võimalusega.

Pärast papillaarse tsüstoomi eemaldamist taanduvad ka papillaarsete kasvajate kolded teistel elunditel ja astsiidi tunnuseid ei paista.

Seroosne ja limaskestadega munasarjade tsüstadenoom - laparoskoopia, eemaldamine, munasarjatsüstide ravi, operatsioon. Kuidas ravida munasarjade tsüstadenoomi?

Tähtis!
Mul on kogemusi umbes 1000 minimaalselt invasiivse munasarjahaiguste kirurgilise sekkumise kohta, mille tulemused on kokku võetud monograafias “Laparoskoopilised operatsioonid günekoloogias”, samuti enam kui 60 teaduspublikatsioonis erinevates professionaalsetes eelretsenseeritud teaduspublikatsioonides Venemaal ja välismaal.

Seroosne munasarja tsüstadenoom on healoomuline õõnsus, mille sein on vooderdatud epiteeliga, mis sarnaneb munajuha epiteeliga. See epiteel on võimeline vohama. Seroosne munasarjade tsüstadenoom asub peamiselt ainult ühes munasarjas ja sellel on üks koda, kuid on ka mitmekambrilisi, mille vesine sisu on kollakat värvi. Kasvaja suurus varieerub vahemikus 3 kuni 20 cm. Ainult kirurgiline ravi.

Papillaarne (jäme papillaarne) seroosne tsüstadenoom on healoomuline mass, mis on tsüstadenoomide morfoloogiline mitmekesisus. See on seroosse tsüstadenoomi järgmine etapp, kuna papillid ilmuvad alles mõni aasta pärast kasvaja arengut. Kasvajal on tsüstiline neoplasm, mis koosneb ühest või mitmest kambrist, mille sisepinnal on laiapõhjalised üksikud või arvukad tihedad papillaarsed kasvud. Papiliaarsel seroossel tsüstadenoomil on suurim kliiniline tähtsus seoses väljendunud pahaloomulise potentsiaaliga ja kõrge vähktõvega (kuni 50%). Kasvaja võib levida suurel määral, levida mööda kõhukelme, millega kaasnevad astsiidid. Astsiidi esinemine on seotud papillide vohamisega piki kasvaja pinda, kõhukelme ja vaagna kõhukelme nõrgenenud imendumisvõimega. Ainult kirurgiline ravi.

Tähtis!
Papillaarse tsüstadenoomi kõige tõsisem komplikatsioon on selle pahaloomuline kasvaja - see on üleminek vähki, mis toimub 40-50% juhtudest!

Borderline papillaarne tsüstadenoom on madala pahaloomulisuse astmega tsüstadenoomitüüp. Sellel on tsüsti sees rikkalik papillaarne kasv. Morfoloogilise uurimise peamine erinevus papillaarsest tsüstadenoomist on tsüsti seina sissetungi puudumine. Ainult kirurgiline ravi.

Lussiinne tsüstadenoom (pseudomucinous tsüstadenoom) - munasarja healoomuline kasvaja, mille sein on vooderdatud epiteeliga, mis sarnaneb emakakaela emakakaela näärmete epiteeliga. Tsüsti sisuks on limaskesta sisu, mis on glükoproteiine ja heteroglükaane sisaldav mütsiin. Limaskestade tsüstadenoomid on peaaegu alati mitmekambrilised. Kasvaja võib ulatuda suurte suurusteni (kuni 30 cm). Ainult kirurgiline ravi.

Kõik kirjeldatud kasvajate variandid jagunevad healoomulisteks, piiripealseteks (madala pahaloomulisusega munasarjakasvajad) ja pahaloomulisteks. Kirurg peab arvestama ja patsient peab mõistma, et munasarjakasvajate üks olulisemaid tunnuseid on degeneratsioon vähiks, mis areneb varasemate healoomuliste munasarjakasvajate taustal.

Sellega seoses on vaja võimalikult varakult eemaldada tsüst munasarjast, kasutades minimaalselt invasiivseid operatsioonimeetodeid..

Seroossete, papillaarsete ja limaskestade munasarjade tsüstadenoomide laparoskoopia on operatsioonide “kuldstandard”, kuna sellega kaasneb minimaalne trauma kõhupiirkonnaga, see võimaldab tsüsti membraani väga delikaatselt koorida, kahjustamata munasarja kude. Laparoskoopia koos kleepumisvastase geeli kasutuselevõtuga vähendab adhesioonide riski vaagna piirkonnas peaaegu nullini.

Oluline on meeles pidada, et kõiki kasvajate ja munasarjatsüstide variante saab kasutada laparoskoopilise juurdepääsuga. Enne operatsiooni peate olema teadlik, milline protsess mõjutab munasarju - healoomulisi või pahaloomulisi.

Kirjaliku konsultatsiooni jaoks, mille eesmärk on kindlaks teha munasarja tsüsti tüüp ja operatsiooni näidustused, samuti valida õige kirurgilise ravi taktika, võite saata mulle vaagna ultraheli täieliku kirjelduse minu isiklikule e-posti aadressile [email protected] [email protected]. vaagna MRT andmed, tuumorimarkerite vereanalüüsid näitavad vanust ja peamisi kaebusi. Siis saan teie olukorrale täpsema vastuse anda..

Video operatsioonisaalist. Laparoskoopiline tsüstadnektoomia koos tugevate adhesioonidega

Järgmiste tsüsti tunnuste esinemisel on see tõenäoliselt healoomuline ja võib kaaluda elundite säilitamise operatsiooni:

• patsiendi vanus on alla 50 aasta;
• astsiidi puudumine;
• tsüst on ühepoolne ja liikuv;
• selle läbimõõt ei ületa 10-12 cm;
• ultraheliuuringu ajal on tsüst ühekambriline, sein on selgete kontuuridega sile, ei sisalda sisemisi kandjaid;
• kontrastiga väikese vaagna MSCT korral ei kogune tsüsti seinad kontrastainet;
• CA-125 ja ESR sisaldus ei ületa normaalväärtusi
• diagnostiline laparoskoopia ei tuvasta kõhukelme kartsinoomatoosi ja astsiiti.

Kõigil juhtudel, välja arvatud lihtne seroosne tsüstadenoom, on vaja operatsioonile läheneda, nagu pahaloomulise kahjustuse korral, ja jälgida kõiki vajalikke ablastseid abinõusid (pahaloomuliste rakkude leviku takistamine kõhuõõnes). Sellega seoses tutvun enne munasarja tsüstiga töö alustamist vaagnapiirkonnas spetsiaalset onkoloogilist plastmahutit läbimõõduga kuni 20 cm ja asetan munasarja koos tsüstiga selle koti sees. Alles pärast seda alustan tsüsti eemaldamise toimingut. Kui operatsiooni ajal ilmnes tsüst, valatakse sisu mitte vabasse kõhuõõnde, vaid anuma sisemusse. Operatsiooni lõpus jäävad tsüstmembraanid kotti ja pesuvedelik ei sisene vaagnale ning jääb ka sinna. Seejärel tühjendatakse mahuti servad läbi trokaari haava kõhu eesmise seina külge ja sisu aspireeritakse vaakumiga. Vedelik saadetakse uuringutele. Tsüst koos mahutiga eemaldatakse kõhuõõnest. Munasarjade moodustumise väga suurte suurustega (15-30 cm) torgin viimase läbi nõela, mis on sisestatud läbi parema külgmise trokaari, millele järgneb sisu täielik aspiratsioon, mis võimaldab kontrollida sisu olemust ja hõlbustada moodustise eemaldamist. Selleks on meie kliinikus välja töötatud spetsiaalne tööriist, mis võimaldab tsüsti torgata, et vältida selle sisu väljavoolu kõhuõõnde tööriista tiheda vajutamise tõttu tsüsti servadele. Pärast tühjendamist (see näeb välja nagu tühjenenud pall) panin selle ka plastmahutisse ja toimingu edasine käik viiakse läbi nagu eespool kirjeldatud.

Laparoskoopiline operatsioon munasarja tsüsti eemaldamiseks (tsüstektoomia) koos elundi säilitamisega

Tähtis!
Püüan alati teha elundite säilitamise operatsiooni (säilitada munasarjade tervet koed võimalikult suures mahus), kuna naise hormonaalne taust ja tema võime lapsi sünnitada sõltuvad munasarjade funktsioonist.

Pärast kõhuõõne ja vaagnaelundite revideerimist haaran munasarja klambriga ja kinnitan selle nii, et selle sidemed oleksid selgelt nähtavad. Bipolaarse elektrokirurgilise instrumendi abil koaguleerun kõige pealiskaudsema tsüsti kihi tsoonis kitsa raja kujul mööda munasarja telge (kavandatava sisselõike koht). Ma kasutan õhukese munasarja ajukoore elliptilist lõiku kääride või heegelnõeltega. On väga oluline säilitada munasarjakoor ja primaarsed folliikulid. Haaran haava servad klambritega ja lahjendan, laiendades tsüsti kapsli ja munasarja vahelist ruumi, et järgnevaks mahulise moodustumise enukleatsiooniks muutuda. Järgmisena veedan tsüsti koorides, säilitades selle koore terviklikkuse nii palju kui võimalik. Kudede ettevalmistamine toimub nüri viisil - pehme klambri või vesilõikude meetodil, viies samal ajal läbi punktide hüübimise üksikute väikeste anumate biopolaarse instrumendiga. Seejärel eemaldatakse kõhtõõnest tsüst ja selle sisu spetsiaalses plastmahutis.

Laparoskoopiline adnektoomia - munasarja eemaldamine tsüstiga

Vaadake videot operatsioonidest, mida tegi professor Puchkov K.V. Saate saidil "Maailma parimate kirurgide videooperatsioonid".

Kui operatsioonieelsel uurimisel näeme märke, mis viitavad võimalusele munasarja pahaloomuliseks kahjustuseks ja patsient on menopausis, siis on vajalik vähemalt laparoskoopiline adnexektoomia - munasarja eemaldamine koos tsüstiga ja edasise histoloogilise uuringu abil määratakse operatsiooni lõplik maht.

Mõjutatud küljele kinnitatud klambriga haaran munajuha, loon veojõu, pakkudes kudede pinget. Munajuha ületamiseks kasutan emaka nurga piirkonnas LigaSure tööriista (Šveits) või ultraheli käärid. Edasi mööda seda ristan mesosalpinxi 2/3 selle pikkusest, oma munasarja sidemest ja 2/3 mesovarumist. Ekspositsiooni loomise mugavuse huvides vahetan instrumendid, haaran ja tõmban munaraku ampullarosa munasarjaga klambriga kinni. Pärast esialgset koagulatsiooni läbin lehtri-vaagna sideme endokääridega ning seejärel ülejäänud munajuha ja munasarja mesenteeriaga.

Need toimingud teostatakse Force Triad LigaSure seadmega (Šveits). See võimaldab teil üheaegselt läbi viia usaldusväärse hemostaasi ja kudede dissektsiooni. Samal ajal suureneb operatsiooni kiirus ja usaldusväärsus mitu korda. See seade sisaldab nii monopolaarseid kui ka bipolaarseid elektrokirurgilisi seadmeid, samuti vaskulaarsete kudede parendatud doseeritud ligatsiooniefektide süsteemi, mis tagab doseeritud energiavarustuse sõltuvalt koaguleeritud koe omadustest (koe impedants). Kui instrument mõjub koele, aurustub vedel komponent, kollageen ja elastiin kuivatatakse ja denatureeritakse, moodustades tiheda homogeense massi, mis sulgeb veresoonte valendiku usaldusväärselt..

Enamikul patsientidest saab seda operatsiooni läbi viia ühe punktsiooni kaudu nabapiirkonnas vastavalt meetodile "S.I.L.S." ja tööaeg on ainult 10-15 minutit. Mul on kogemus enam kui 100 sarnase operatsiooni kohta, mis teostatakse ühe punktsiooni kaudu nabapiirkonnas.

Seejärel tuleb eemaldatud preparaat panna spetsiaalsesse plastmahutisse ja eemaldada kõhuõõnest, avades kapsli ja tühjendades konteineri sisu.

Praktiliselt ei teosta me operatsiooni ajal eemaldatud tsüsti kiiret histoloogilist uuringut, kuna väga sageli täheldatakse nii valepositiivseid kui ka valenegatiivseid tulemusi.

Kiireloomulise histoloogilise uuringuga morfoloogid võivad soovitada vähki (ja emaka eemaldamiseks peame tegema radikaalse operatsiooni), kuid pahaloomuliste rakkude operatsioonijärgset uurimist ei tuvastata (see tähendab, et ületasime operatsiooni mahu ja eemaldasime organi asjata). Võimalik on ka vastupidine olukord - operatsiooni käigus tehakse järeldus healoomulise tsüsti või kasvaja kohta (selles olukorras me emakat ei eemalda) ning lõpphinnangu käigus tuvastatakse vähk (oleme sunnitud tegema teise operatsiooni, kuigi neid võimalusi patsiendiga ei arutatud)..

Sellised vastuolulised järeldused ei ole seotud arstide kvalifikatsiooniga, vaid sõltuvad lõikude kiire (kiireloomuline - 10-20 minutiga) ettevalmistamise metoodikast. See kiireloomulise histoloogilise uuringu meetod on tegelikult vähem täpne kui kavandatud ravimite valmistamine (3–5 päeva) ja kuigi selle erinevuse ületamiseks pole tehniliselt võimalik.

Seoses nende tunnustega, kui enne ultrahelioperatsiooni kahtlustatakse pahaloomulist munasarjakasvajat, teostame kindlasti MRT ja MSCT vaagnaelundite kontrastiga ja uurime veri tuumorimarkerite osas.

Kui vähidiagnoos kinnitatakse, pakutakse patsiendile radikaalset operatsiooni (tavaliselt menopausi ja kaugemas vanuses patsientidel) - alates manuste eemaldamisest ja teise munasarja histoloogilisest uuringust kuni emaka eemaldamiseni koos lisade ja suure omentumiga, mida teostab ka laparoskoopiline juurdepääs.

Kui operatsioonieelse uuringu ajal on pahaloomulise kasvaja diagnoosimine kaheldav ja patsiendi vanus on noor reproduktiivne, siis tean tsüsti mis tahes suuruse korral organi säilitavat operatsiooni - eemaldades tsüsti, säilitades samal ajal munasarja või väga äärmuslikel juhtudel aneksektoomia. Järgmisena viiakse läbi kavandatud lõplik histoloogiline uuring immunohistokeemiaga. Pärast seda uuringut selgub, kas radikaalse operatsiooni tegemiseks (4-5 päeva pärast esimest laparoskoopiat) teha täiendavat laparoskoopiat või mitte. 99% -l ei kinnita vähidiagnoosi ja kirurgiline ravi lõpeb sellega..

Mõlemal juhul on vajalik eemaldatud preparaadi põhjalik histoloogiline uurimine koos immunohistokeemilise meetodi kohustusliku kasutamisega.

Kogu seda algoritmi arutatakse patsiendiga enne operatsiooni. Oleme jõudnud ühisele arvamusele, et parem on teha korduv laparoskoopia 5-6 päeva pärast, kui eemaldada healoomulise munasarja kasvaja lõpliku histoloogilise diagnoosiga noore naise kõik suguelundid.

Operatsiooni lõpus kasutan alati kleepumisvastaseid tõkkeid ja geele, et vältida adhesioonide teket munajuhade ja külgnevate elundite ja kudede vahel. See on lootus ennetada postoperatiivse adhesiooni korral võimalikku viljatust..

Pärast munasarja tsüsti eemaldamise operatsiooni jäävad nahale kolm lõiku, mille pikkus on 2–10 mm. Alates esimesest päevast hakkavad patsiendid voodist tõusma ja võtma vedelat toitu. Vastuvõtmine haiglast toimub 1 - 2 päeval, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja teostatud kirurgilise sekkumise mahust. Puude taastumine 10–14-ndal päeval pärast operatsiooni. Seksuaalelu on kuu aega ebasoovitav. Tulevikus on vajalik günekoloogi ja ultraheli dünaamiline jälgimine - pärast 1, 3 ja 6 kuud, seejärel - üks kord aastas. Reeglina on 3-6 kuud pärast operatsiooni reproduktiivse perioodi patsientidele ette nähtud minimaalne hormoonravi (kerge rasestumisvastase režiimi korral) munasarjade funktsiooni normaliseerimiseks.

Lisateave munasarja tsüsti kohta:

VIITED teemal “Tsüstide ja healoomuliste munasarjakasvajate laparoskoopiline kirurgia”

1. Puchkov K. V., Fumich L. M., Politova A. K., Kozlachkova O. P., Rjazantsev M. E., Osipov V. V. Kasvajate ja munasarjade kasvajasarnaste moodustiste kirurgiline ravi laparoskoopilise juurdepääsu abil // Ryazani Riikliku Meditsiiniülikooli 50 aastat: teaduslikud tulemused ja väljavaated.- Ryazan, 2000. - 2. osa. - Lk 171-172.
2. Puchkov K. V., Fumich L. M., Kozlachkova O. P., Politova A. K., Osipov V. V. Kasvajate ja munasarjade tuumoritaoliste moodustiste kirurgiline ravi minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate abil // Endoskoopia naistehaiguste diagnoosimisel, ravis ja jälgimisel / toim. SISSE JA. Kulakova, L.V. Adamyan. - M., 2000. - S.132-134.
3. Puchkov K. V., Kulikov E. P., Fumich L. M., Kozlachkova O. P., Politova A. K., Osipov V. V. Kaasaegsed lähenemised munasarjaformatsioonide kirurgiliseks raviks // Endoskoopiline kirurgia - 2001. - T.7, nr 3. - S. 69.
4. Puchkov K. V., Fumich L.M. Laparoskoopiline juurdepääs munasarjade kasvajate kirurgilises ravis: piisavus ja väljavaated // Vaikse ookeani mesi. Teataja - 2002. - Nr 2 (eriväljaanne). - S.39-41.
5. Puchkov K. V., Kulikov E. P., Fumich L. M., Politova A. K. Laparoskoopiline juurdepääs munasarjade kasvajate ravis. Kas see lahendab onkoloogide seatud ülesandeid? // Laparoskoopia ja hüsteroskoopia günekoloogias ja sünnitusabis / toim. SISSE JA. Kulakova, L.V. Adamyan - M.: PANTORI, 2002. - S.462-463.
6. Puchkov K. V., Ivanov V. V., Tyurina A. A., Fumich L. M. Immuunkompetentsete rakkude populatsiooni koostis ja funktsionaalne aktiivsus munasarjade kasvajataoliste moodustistega naistel kompleksse kirurgilise ravi ajal // New Technologies in Gynecology / toim. SISSE JA. Kulakova, L.V. Adamyan. - PANTORI. - M., 2003. - Lk.89-90.
7. Puchkov K.V., Ivanov V.V.. Doseeriva ligareeriva elektrotermilise kokkupuute tehnoloogia laparoskoopiliste operatsioonide etappidel: Monograafia.- M.: MEDPRAKTIKA ED. - M.- 2005.- 176 s.
8. Puchkov K. V., Politova A. K... Laparoskoopilised operatsioonid günekoloogias: Monograafia.- M.: MEDPRAKTIKA - M.- 2005.- 212 lk..
9. Puchkov K. V., Chernousova N. M., Politova A. K., Fumich L.G. Laparoskoopiline juurdepääs munandite pahaloomuliste kasvajatega patsientide staadiumis ja ravis // Zh. sünnitusabi ja naistehaigused. 2007.-T. 57 (eriväljaanne). - S.164-166.
10. Puchkov K. V., Chernousova N. M., Andreeva J. E., Granilshchikova I. G., Politova A. K., Fumich L. G. Laparoskoopiline ligipääs pahaloomuliste munasarjakasvajatega patsientide staadiumis ja ravis. Kirurgi taktika spetsialiseerimata haiglate tingimustes // Kliinilise haigla 20 aastat №1: laup. teaduslik-praktiline töötab. / Riiklik üksusettevõte "Meditsiinikeskus". Linnapea ja Moskva valitsuse asjaajamine. - M.: Kirjastus MEDPRAKTIKA-M, 2008.- Lk.51-55.
11. Puchkov K. V., Chernousova N. M., Andreeva Yu.E., Politova A. K., Fumich L. G., Biryukov A.S. Pahaloomuliste munasarjakasvajatega patsientide ravimine ja ravi laparoskoopilist juurdepääsu kasutades. Kirurgi taktika küsimused spetsialiseerimata haiglate tingimustes // Moskva kirurgiline ajakiri.– 2008.- nr 4. - S.10-14.
12. Puchkov K.V., Andreeva Yu.E., Dobychina A.V. Günekoloogias ühekordse juurdepääsuga operatsioonide teostamise kogemus // Zh. sünnitusabi ja naistehaigused.-2011.-T. 60. (eriväljaanne). - S.72-73.
13. Puchkov K.V., Andreeva Y.E., Puchkov D.K. SILS-tehnoloogia kirurgias ja günekoloogias // EAES-i 20. kongressi 2012. aasta kokkuvõte, 20. – 23. Juuli 2012, Brüssel, Belgia. - Lk.161.
14. Pat. 2013117186 RF IPC8 A61 B17 / 02. Kõhuõõne ja vaagnaelundite ajutise fikseerimise meetod laparoskoopilise operatsiooni ajal ja seade selle rakendamiseks / K. V. Puchkov, V.V. Korennaya, D. K. Puchkov.- nr 2013117186/14; välja kuulutatud 15.04.2013; publ. 27.10.2014, pull 30.

Esitage küsimusi või leppige kokku kohtumine

“Kui kirjutate kirja, siis teage: see jõuab minu isiklikule e-posti aadressile. Vastan kõigile teie kirjadele alati ainult ise. Ma mäletan, et usaldate mind kõige väärtuslikumaks - teie terviseks, saatuseks, perekonnaks, lähedasteks ja annan endast parima, et teie usaldust õigustada.

Iga päev vastan teie kirjadele mitu tundi.

Saates mulle kirja küsimusega, võite olla kindel, et uurin hoolikalt teie olukorda, vajadusel küsin täiendavaid meditsiinilisi dokumente.

Suur kliiniline kogemus ja kümned tuhanded edukad operatsioonid aitavad mul teie probleemi isegi kaugelt ära lahendada. Paljud patsiendid ei vaja kirurgilist abi, vaid õiget konservatiivset ravi, teised aga kiiret operatsiooni. Mõlemal juhul visandan tegevuse taktikad ja vajadusel soovitan läbida täiendavad eksamid või kiireloomuline haiglaravi. Oluline on meeles pidada, et mõne patsiendi jaoks vajab edukas ravi kaasuvate haiguste eelravi ja korralikku preoperatiivset ettevalmistust.

Kirjas peate (!) Märkima vanuse, peamised kaebused, elukoha, kontakttelefoni ja e-posti aadressi otseseks suhtlemiseks.

Et saaksin kõigile teie küsimustele üksikasjalikult vastata, palun teil saata oma päringutele ultraheliuuringute, CT, MRI ja teiste spetsialistide konsultatsioonide skannitud leiud. Pärast teie juhtumi uurimist saadan teile kas üksikasjaliku vastuse või kirja täiendavate küsimustega. Igal juhul püüan teid aidata ja õigustada teie usaldust, mis on minu jaoks kõige kõrgem väärtus..

Seroosse tsüstadenoomi (tsüstoomi) tüübid, sümptomid ja ravi

Üldine mõiste ja klassifikatsioon

Seroosne tsüstadenoom on munasarja neoplasm, mis koosneb epiteelkoest ja on täidetud läbipaistva sisuga. Tüüpiline tunnus on tiheda kapsli olemasolu. Haigust iseloomustab ühepoolne kahjustus. Kahepoolne protsess näitab pahaloomulise moodustise olemasolu.

Seroossel tsüstadenoomil on mitmeid funktsioone:

1. Ei idane läheduses asuvates kudedes ja elundites.
2. Ei põhjusta metastaase.
3. Tema rakud kasvavad aeglaselt.

Tunnustatakse kahte tüüpi seroosset tsüstadenoomi:

Menopausi ja seroosne tsüst, milline on oht

Igal teisel healoomuliste tsüstidega naisel diagnoositakse jäme papillaarne või sileda seinaga tsüstadenoom. Menopausiperioodil suureneb paljusus sageli tänu hormonaalsetele muutustele kehas ja epiteelkoe kasvu stimuleerimisele. Lisaks mõjutab seroosne tsüst naistel, kes on vanemad kui 50-55 aastat, sugunäärme kude, võib degenereeruda ebatüüpilisteks rakkudeks, tuua igapäevaseid ebamugavusi. Kirurgilise sekkumise üle otsustamisel kaalutakse munasarjade ja emaka eemaldamise võimalust.

Tüsistused

Kõige olulisemad tsüsti komplikatsioonid on pahaloomuline kasvaja, kuna pärast degeneratsiooni hakkavad kasvajad metastaasima ja kasvama ümbritsevasse koesse. Tähelepanuta jäänud moodustised ilma ravita viivad surma.

Veel üks ohtlik seisund on tsüstoomi rebend. Selle sisu siseneb kõhukelme ja häirib seda. Patoloogia nõuab erakorralist abi ja kiiret operatsiooni.

Munasarjade hydatide naistel - mis see on?

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (RHK-10) on munasarja hüdiidi tsüst kood N83. Sellesse rühma kuuluvad suur arv manustamata põletikuvastaseid healoomulisi haigusi. Selle patoloogia jaoks pole spetsiaalset sektsiooni..

Hydatide on selge vedelikuga täidetud õõnsus. Teki ei lokaliseerita munasarjas endas, vaid selle kõrval - munajuhaga kokkupuute kohas. See tsüsti paigutus põhjustab sageli viljatust, eriti kui selles piirkonnas on palju kasvu.

Haigusel on mitu vormi:

• Hydatide Morgani asub munajuha fimbriate lähedal või vahetult nende kohal.
• Paroforoni tsüst lokaliseerub epididümis.

Eeldatavad tegurid

Patoloogia esinemise protsess pole täielikult mõistetav. Üks kasvaja päritolu hüpoteesidest on selle arenemine funktsionaalsest tsüstist (follikulaarne, kollaskeha). Tavaliselt kaovad sellised moodustised iseseisvalt. Kuid pikaajalise toimimisega (rohkem kui aasta) kaotavad nad võime imenduda, täidetakse seroosse vedelikuga, moodustub tsüstadenoom.

Haiguse arengu tegurid on järgmised:

1. Hormonaalsed häired. Need häirivad munaraku normaalset küpsemise protsessi, põhjused:

• vahelduv seks;
• endokriinsete ja somaatiliste haiguste esinemine;
• stress;
• vähenenud viljakus;
• füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
• dieedid.

2. Menstruatsiooni algus 10–12-aastaselt.

3. Naiste reproduktiivse süsteemi põletikulised haigused (adnexiit, salpingiit, endometriit ja teised). Eriti need, mis on põhjustatud sugulisel teel levivatest nakkustest.

4. Operatsioonid munasarjadel ja vaagnaelunditel. Nende hulka kuulub emakaväline rasedus, abort ja muud kirurgilised protseduurid..

5. Pärilik eelsoodumus. Naise tsüstadenoomi oht on suurem, kui emal on vaevusi.

Klassifikatsioon ja päritolu

Mitte nii kaua aega tagasi nimetati tsüstadenoomi tsüstiks ja ei reageerinud ravile. Meditsiinilise sekkumise protsess vähenes nii vasaku kui ka parema munasarja kirurgiliseks eemaldamiseks. Nüüd on meditsiinitase märkimisväärselt tõusnud. Probleemi sai võimalikuks lahendada, jättes naisele võimaluse emaduse ajal. Kõik, mida patsiendilt nõutakse, on pöörduda õigeaegselt meditsiiniasutuse poole. Kuigi väärib märkimist, et kasvaja eemaldatakse alati.

Haiguse tüübid

Munasarja tsüstadenoom, mis põhineb epiteeli seina struktuuril, jaguneb sortideks:

• Seroosne. Tavaline haiguse tüüp. Epiteeli struktuur on sileda seinaga. See on ümmargune pall, mis on moodustatud ühele munasarjale. Tsüsti olemasolul mõlemal munasarjal tasub teha täiendavaid uuringuid, nad hindavad juba moodustiste pahaloomulisi omadusi. Suuruste varieerumine 3-15 cm. On tsüstoom läbimõõduga kuni 30 cm. Alla 3 cm kasvajad ei ole sümptomaatilised. Haigus on tavalisem 50 aasta pärast.
• Papillaarne. Papillaarse kasvajaga on iseloomulik tsüstoomi pinna papillaarne struktuur. Avastatakse tsüsti ülekasvud. Papillaarsetes tsüstadenoomides diagnoositakse parietaalse proliferatsiooniga papillid. Seda tüüpi patoloogiat on raske diagnoosida. Mitme jämeda papillaarse formatsiooni juuresolekul on sümptomid sarnased vähiga. Ravi täiendamist keemiaravi kuuriga on sageli. Tuntud kui piirne tsüstadenoom. Arendab pärast menopausi.
• Lussiin. Haiguse tavaline vorm. Iseloomulik tunnus on mitmekambriline struktuur, mille õõnsused täidetakse limaskestaga - mütsiiniga. Seda esineb ka emakakaelas ja kuna epiteeli kiht on sarnane, on ka kasvaja sellega täidetud. Moodustatud naisorganismis, sageli menopausijärgsetel naistel, saavutab tohutu läbimõõdu. Pseudomutsinoosne tsüstoom on teada. Viimasel juhul kasutatakse pseudomutsiini kapslitäidisena.

Endometrioidne tsüstoom on esitatud eraldi liikina. See sarnaneb struktuuris fibromaga - tiheda sõlme vormis neoplasmiga. Lisast moodustuv ohtlik moodustis on paraovariaalne tsüst.

Välimuse põhjused

Juhtivad meditsiinieksperdid ei kipu alati andma ühemõttelist vastust tsüstadenoomi moodustumise põhjuste kohta. Allikas on suur hormonaalne ebaõnnestumine, endokrinopaatia, komplikatsioon pärast reproduktiivse süsteemi põletikulist haigust. Arstid soovitavad pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

• PPP haigus;
• füüsilise tegevuse kuritarvitamine;
• sagedane stress;
• emakaväline rasedus;
• abordid
• menstruaaltsükli varane algus.

Tsüstoom ei moodustu ühel põhjusel. Haigus diagnoositakse erinevas vanuses patsientidel. Välja arvatud menopausis naistel. Kasvaja esinemise vältimiseks on peamine asi hoolikalt tähelepanu pöörata kehale.

Põhjused

Tsüstadenoomide olemasolu ei mõjuta hormonaalse tausta seisundit, kuid võib avaldada mõju rasedusele - see on rasestumise tõsine takistus. Mõnikord ilmnevad kasvajad isegi lapse kandmise protsessis. Munasarjade tsüstadenofibroomil on oma välimuse põhjused ja soodustavad tegurid:

• endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed häired (viivad munasarjakoe ebanormaalse moodustumiseni, rakkude jagunemiseni);
• infektsioon, põletik suguelunditel;
• kollaskeha tsüstide olemasolu (tekivad põletiku tõttu vaagnaelundite operatsioonide ajal, sealhulgas sünnitus, abort);
• seksuaalne karskus, loetamatus sagedase seksuaalvahekorra ajal;
• sagedane stress;
• pärilikkus - munasarjade arengu geneetilised häired, kaasasündinud patoloogiad;
• suitsetamine; alkoholi kuritarvitamine;
• jõutõstmine;
• ebaõige toitumine koos naise kehale vajalike kalorite ja toitainete piiranguga;
• kokkupuude ravimitega;
• sagedased solaariumi külastused, päikese käes viibimine;
• mittetäielikult lahendatud funktsionaalsed tsüstid;
• raseduse ja sünnituse puudumine küpses eas naisel.

Kellel on suurem kalduvus tsüstadenoomile

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on ebastabiilsed hormoonid ja halb pärilikkus.

Neil on tavaliselt liiga vara või vastupidi, menstruatsioon algab hilja, menstruaaltsükkel on ebaregulaarne, lapse eostamisel ja kandmisel on probleeme.

Lisaks võib hormonaalsete ainete suurtes annustes võtmine põhjustada tsüsti..

Kui see muundatakse vähiks?

Kasvaja vähiks muutumise fakti saab kinnitada ainult patoloog.

Transformatsiooni vähiks võib arutada siis, kui tsüsti seina joondavad rakud muudavad nende omadusi. Nad muutuvad suuremaks, hakkavad sageli jagunema - toimub kasvaja degeneratsioon. Sellest protsessist on asjakohane rääkida ainult siis, kui vaatate kasvaja kudet mikroskoobi all ja visualiseerite kirjeldatud protsesse - seda teeb patoloog. Kõige sagedamini kasutatakse nendel eesmärkidel pärast operatsiooni saadud tsüstmaterjali..

Samuti tuleb meeles pidada, et on olemas eraldi munasarjakasvajate rühm, mida nimetatakse piiriliseks. Selliste kasvajate vooder koosneb rakkudest, millel on seletamatu pahaloomuline potentsiaal. Sellised kasvajad võivad makroorganismi suhtes käituda agressiivselt..

Punktsioonibiopsia haiguse ravis

Uut tüüpi ravi saavad proovida naised, kes kahjuks teavad: munasarjade hydatide - mis see on. Punktbiopsia meetod on suhteliselt noor ja selle rakendamiseks peavad olema teatud näitajad:

1. Tsüst, mille läbimõõt on üle kahe sentimeetri.
2. See peaks olema nähtav menstruaaltsükli teises faasis..
3. Vaba vedeliku olemasolu vaagnas.

Ultraheli kasutav spetsialist teeb meditsiinilise punktsiooni. See peaks neoplasmi vähendama või isegi eemaldama. Kui kõik läks hästi, saate dünaamikast jälgida vaid ühe aasta jooksul. Meditsiinilist punktsiooni peetakse ainult siis, kui haigus ei esine.
Massiiv

Tsüsti muler

Mulleri tsüst on meie praktikas üsna tavaline.

Mulleri subserous tsüst asub munajuhade välispinnal. Tavaliselt läbimõõt 3-8 mm.

Mulleri tsüst kaebusi ei põhjusta. Selgus ultraheli ja laparoskoopilise uuringu abil juhusliku leiuna.

Juhuslikku leidut nimetatakse tavaliselt diagnoosimisarsti poolt metoodiliselt õigesti läbi viidud uuringu käigus saadud andmeteks. Samal ajal puudusid kaebuste vormis viited ega muude uuringute tulemused „juhuslikult” saadud andmete võimaliku olemasolu kohta.

Mülleri õhkõrn tsüst ei takista sünnituse algust, tiinust ega protsessi.

Muelleri tsüsti ravi pole vajalik.

Mülleri tsüsti profülaktikat ei eksisteeri.

Mulleri tsüstiga ei ole piiranguid ja toitumise, kehalise aktiivsuse, seksuaalse intiimsuse tunnuseid.

Kuidas tsüstoom erineb endometrioidsest tsüstist

Endometrioidne munasarja tsüst moodustatakse rakkudest, mis tavaliselt joondavad emakaõõnde, ja tsüstoom pärineb reproduktiivnäärme enda koest. Endometrioos tekib endomeetriumi väljumise ja idanemise tõttu. See haigus on hormonaalselt aktiivne, seega reageerib fookus hormooni taseme muutustele samamoodi kui emakas ise.

Enne menstruatsiooni on tsüst täidetud verega, mis viib selle järk-järgulise suurenemiseni. Kuna koorimist ja verekaotust ei toimu, võib see moodustumine ulatuda piisavalt suureks - läbimõõduga kuni 10-12 cm.

Naistel märgitakse:

• sümptomite seos tsükli faasidega: tugev valu enne menstruatsiooni, leevendus pärast nende lõppu;
• valu seksuaalvahekorra ajal;
• viljatus;
• emaka raske verejooks;
• määrimine perioodiliste perioodide vahel.

Tsüstoomil on sageli rohkem kustutatud ilminguid ja pikka aega ei anna üldse sümptomeid.

Kas sellest võib kasvada vähk

Endometrioidsed tsüstid ei ole vähkkasvajaks iseloomulikud, kuna neil pole aktiivset rakkude jagunemist ja veri koguneb. Tsüstidele viidatakse piiriüleste munasarjakasvajate korral. See tähendab, et ebasoodsate väliste või sisemiste tegurite korral muutub see healoomuliseks vähiks.

Eelkontroll enne operatsiooni aitab tsüsti vähist eristada, kuid täpne diagnoos tehakse alles pärast koe eemaldamist ja uurimist (histoloogia). Nende haiguste sümptomid võivad olla täiesti sarnased või isegi praktiliselt puuduvad. Seetõttu on kõigil tsüsti või tsüstadenoomi tuvastamise juhtudel ette nähtud kompleksne diagnoos.

Patogenees

Seroosne tsüstoom moodustub reeglina ühes munasarjades. Alguses on see väike sileda seinaga ühekambriline (harvem mitmekambriline) neoplasm. Selle tihedad sidekoe seinad on seestpoolt vooderdatud sekretoorse aktiivsusega ühekihilise kuup- või silindrilise tsiliaarse epiteeliga.

Tsüstadenoomi sees kasvades koguneb seroosne sisu - helekollase värvi vesine läbipaistev vedelik. Selle tagajärjel surub kasvav kasvaja moodustumine ümbritsevad elundid ja närvikiud, mis viib valu ilmnemiseni. Kui põletikuline protsess on kinnitatud, muutub tsüstoomi sile läikiv pind tuhmiks ja kaetakse adhesioonidega.

Efektid

Enneaegse ravi ja haiguse hilise diagnoosimisega on võimalik tõsiseid tüsistusi. Need sisaldavad:

1. Lähedaste elundite kokkusurumisest ja nende töö rikkumisest tulenevad ägedad seisundid.
2. Väände tsüsti jalad, millele järgneb nekroos.
3. Kapsli rebend koos sekretsiooni väljavooluga kõhuõõnde ja verejooksu algusega (munasarjade apopleksia).
4. Tuumori retsidiiv pärast elundisäästlikku operatsiooni.
5. Pahaloomulise kasvaja uuestisünd.

Haiguse keerulise käiguga kaasnevad:

• palavik;
• väljakannatamatu valu;
• iiveldus
• oksendamine
• üldine halb enesetunne;
• peavalu;
• määrimine suguelunditest;
• pearinglus
• kahvatus;
• teadvuse kaotus.

Selle tagajärjed, mida ähvardab seroosne tsüstoom

Kohutav, ei soovita, tagajärg on pahaloomuline kasvaja ja metastaasid koos edasise ebasoodsa prognoosiga. Paremal munasarjal moodustatakse anatoomilise struktuuri ja verevarustuse iseärasuste tõttu sagedamini tsüst, seetõttu leidub metastaatilisi koldeid kõhuõõnes, maksakapslis, diafragma ja pleuralehe paremal küljel. Ägeda kõhupiirkonna kliinikus on tsüsti kõige sagedasem manifestatsioon, toimub jala väände taustal, kapsasisesesse õõnsusse verejooks, sidekoe membraani rebend, moodustumise summutamine mädase eksudaadi väljavooluga. Seroosne tsüstadenoom on tõeline kasvaja, mis võib halvendada patsiendi elukvaliteeti. Jala abil kinnitatakse liigesesse ümar kuju, mis on altid kasvule ja pahaloomulistele kasvajatele. Ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt.

Millised tsüstadenoomi sümptomid on ohtlikud ja millal peaksin pöörduma arsti poole

Mis tahes patoloogia tunnused peaksid olema spetsialisti poole pöördumise põhjused, kuid on sümptomeid, mis vajavad viivitamatut abi:

• valu märkimisväärne suurenemine;
• terav valu;
• palavik, mis ei ole seotud külmetushaigustega;
• südamepekslemine, külm higi;
• teadvuse kaotus;
• iiveldus või oksendamine, mis on seotud alakõhuvaluga.

Katsed ja eksamid

Tsüstadenoomi diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid, mis võimaldavad näha patsiendi siseorganite seisundit - ultraheli, kompuutertomograafia.

Võite kasutada ka laboratoorseid analüüse, nimelt veres spetsiaalse kasvajamarkeri valgu määramist, mille olemasolu näitab probleemi.

Munasarjade ultraheli ultraheliuuring

Kiire ja taskukohane viis kasvaja asukoha, selle suuruse, olemuse ja seinte tiheduse selgitamiseks.

Ultraheli on kõige parem teha menstruaaltsükli keskel, umbes 14-15 päeva pärast menstruatsiooni algust. Sel ajal on tulemused kõige informatiivsemad..

KT-skaneerimine

CT abil saate hariduse kihilisi pilte, see võimaldab teil üksikasjalikult uurida patoloogiat ja täpselt kindlaks määrata selle tüübi.

Meetodi eeliseks on see, et selle infosisu ei sõltu menstruaaltsükli päevast, kuid see on vähem kättesaadav kui ultraheli.

Vereanalüüs CA125 jaoks

CA-125 on spetsiifiline valk, mis ilmub vereringes mädaste, onkoloogiliste ja harvadel juhtudel healoomuliste protsesside juuresolekul kehas.

Selle määramiseks kasutatakse veenist võetud vereanalüüsi, lisades sellele spetsiaalseid reagente. Kui valgu kontsentratsioon on varasemate tulemustega võrreldes kõrge või suurenenud, peaks see olema spetsialisti poole pöördumise põhjus.
Massiiv

Üldine informatsioon

Nagu eespool mainitud, mõjutab hüdatiid sageli reproduktiivse vanuse naiste ja tüdrukute munasarju. Pärast diagnoosi kinnitamist küsitakse patsientidelt sageli palju küsimusi. Esimene neist: munasarjade hydatide - mis see on?

Tuleb mõista, et neoplasmi lokaliseerimise koht on sageli munasarja alus, nimelt munajuhad. Hüdratiidi suurim oht ​​on naistel, kes soovivad rasestuda. Neoplasm võib toru täielikult või osaliselt blokeerida, blokeerides muna liikumistee. Lisaks ei suuda sperma ka viljastamiseks hüdatiidi läbi murda. Sellises olukorras võib lõpptulemus olla omandatud viljatus.

Tegelikult on hüdatiidid tsüstilised moodustised, millel on vedelikuga täidetud üsna tihe kest. Ultraheli diagnostika abil tuvastatakse need selgelt määratletud ovaalide või ringide kujul. Sageli ei põhjusta need üldse ärevust, kuid mõnel juhul võivad neile olla iseloomulikud mitmed sümptomid..

Ohtlikud signaalid

Esile tõstetakse valitud näitajaid, mille tuvastamine peaks olema kiire kliinilise läbivaatuse ja spetsialistide tähelepaneliku tähelepanu põhjuseks kiireloomulise ravi alustamiseks. Sellest sõltub tsüstadenoomiga soodsa tulemuse tõenäosus esimesel või teisel munasarjal..

• Kasvajamarkerite positiivsed testi tulemused. Kui normi ületatakse 10-15 korda, hinnatakse tsüsti põletikulisi protsesse. Kui summa ületatakse sadu kordi, võime eeldada moodustumise pahaloomulist olemust.
• Kahtlased ultraheli andmed. Heterogeense struktuuri korral (papillaarsete moodustistega jäme papillaarkiht) tasub tsüsti tähelepanelikult jälgida.
• Patsiendi seisund. Täheldatud keha nõrkus, pidev valu munasarjas, letargia ja raskustunne tuletavad meelde elundimürgitust.

Järgides reegleid, mis välistavad tsüstadenoomi põhjused, saate võimaluse vabaneda kasvaja tekke riskist. Vältides hormonaalsete ravimite kasutamist ja paljulubavat seksi, võib naine vähendada tsüstoomi riski. Pidage meeles, et haiguse ennetamine on palju lihtsam kui ravi.

Ravi ja ennetamise meetodid

Kui naine on paljastanud väikese munasarja hüdatiidi, võimaldab ravi jälgida ja kasutada ravimeid, et vältida selle suurenemist. Selleks kasutage pehmeid hormonaalseid ravimeid, suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja vastavalt näidustustele põletikuvastaseid ravimeid.

Märkus: tsüsti kasvu saate piirata rahvapäraste ravimite abil, näiteks emaka keetmine. Sellised tehnikad on aga väga küsitavad..

Mitme kahjustuse, suure kapsli suuruse või komplikatsioonide korral on vajalik operatsioon. Operatsiooni saab läbi viia kolmel viisil:

• Torke. See viiakse läbi suurte hüdraadide korral ultraheli järelevalve all. Kapslist vedelik pumbatakse spetsiaalse süstla abil välja..
• Laparoskoopia. Mikrokirurgiline sekkumine juurdepääsuga kõhuõõnde, mis võimaldab teil neoplasmist täpselt ja ohutult vabaneda.
• Laparotoomia Kõhupiirkonna sisselõikega avatud meetod, mida kasutatakse harva rehabilitatsiooniperioodi komplikatsioonide ja adhesioonide tekke ohu tõttu.

Laparoskoopilise kirurgia tehnika

Munasarjade hüdraadide moodustumist on üsna raske ära hoida, kuna see protsess võib toimuda ilma nähtava põhjuseta. Kuid tüsistuste arengut on võimalik vältida. Selleks piisab regulaarsest füüsilisest läbivaatusest ja naiste tervise jälgimisest.

Seroosse munasarja tsüstadenoomi ravi

Ravi ravimitega on ette nähtud haiguse algfaasis, väikese tuumori suurusega. See seisneb hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, gestageenide ja vitamiinide võtmises. Tsüstadenoomi peamine ravimeetod on operatsioon. See võtab arvesse vanust, raseduse planeerimist ja hariduse suurust. Noortele patsientidele on näidatud munasarjade terve koesäästmine ja torude viljatuse ennetamine. Menopausis naised soovitasid radikaalset tsüstadenoomi eemaldada.

Plaanitakse eemaldada üle 6 cm suurune neoplasm, mis ei muutu kuue kuu jooksul. Erakorralise operatsiooni näidustus on tsüsti jalgade vääne ja kapsli rebenemise kahtlus.

1. Operatsioonide säilitamine tsüstektoomia kujul - tsüsti eemaldamine ja kiilukujuline resektsioon - kahjustatud koe ekstsisioon. Neid näidatakse reproduktiivses eas naistele, mille tsüsti suurus on umbes 3 cm.
2. Munasarja ühepoolne eemaldamine (ovariektoomia) või munasarja koos munajuhaga (adnenektoomia).
3. Parempoolsete ja vasakpoolsete munasarjade või nende lisade eemaldamine. See on näidustatud menopausijärgsetele naistele ja mõlema munasarja kahjustusega patsientidele. Operatsiooni eeliseks on pahaloomulise protsessi arenguvõimaluse oluline vähenemine.

Seal on ravi rahvapäraste ravimitega, kuid ainult täiendava meetodina keha tugevdamiseks või kasvaja kasvu aeglustamiseks. Need sisaldavad:

1. Akaatsia tinktuur. Neli supilusikatäit lilli valatakse 0,5 liitris viinas ja jäetakse nädalaks pimedasse kohta. Võtke 1 tl 3 korda päevas enne sööki kuu jooksul.
2. Võilillejuure infusioon. Tl purustatud juur valatakse klaasi keeva veega ja nõutakse 15 minutit. Joo 70 ml 2 korda päevas enne sööki. Iga menstruaaltsükli lõpus on ravi kestus 5 päeva..
3. Rohelise kreeka pähklite tinktuur. Veerand purki täidetakse neljandik pähklitega, ülejäänud osa täidetakse alkoholiga. Nõuda kuu aega. Kasutage 3 korda kestva kuuri supilusikatäis 2 korda päevas, välja arvatud kriitilised päevad.
4. Takjas mahl. Joo mahla 1 tl 2 korda päevas.

Ravi rasestumisvõimaluse suurendamiseks

Pärast tsüstadenoomi eemaldamist 2-3 kuu jooksul koos viljastumisplaanidega määratakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Need loovad munasarjadele puhkeperioodi ja pärast nende tühistamist toimub sageli rasedus. Kui kuue kuu jooksul ilma kaitseta viljastamist ei toimu, rakendage:

• munasarjade funktsiooni hormonaalse stimulatsiooni meetodid;
• füsioteraapia adhesioonide resorptsiooniks kõhuõõnes (ultraheli, ensüümide elektroforees);
• kaalu normaliseerimine (madala kalorsusega dieet koos suurenenud kehalise aktiivsusega);
• munajuhade avatuse taastamine.

Efekti puudumisel viiakse läbi kunstlik viljastamine.

Diagnoosimine

Tsüstadenoomi diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi protseduure ja instrumentaalseid meetodeid:

1. Günekoloogiline läbivaatus, mis on vajalik tsüstilise kapsli suuruse, paiknemise, struktuuri, liikuvuse ja võimaliku põletiku olemasolu naaberorganites esialgseks kindlakstegemiseks.
2. Ultraheli diagnoosimine võimaldab teil täpsustada epiteeli tsüstoomi arengupiirkonda, suurust, tihedust ja kasvuastet. Kõige informatiivsemaks peetakse ultraheli, mis viiakse läbi 6 kuni 7 päeva pärast menstruatsiooni.
3. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, mille abil saab tsüstadenoomi struktuuri põhjalikumalt uurida ja kinnitada selle välimust - lihtne seroosne, limaskestade või papillaarne.
4. Laboratoorne vereanalüüs tuumorimarkeri CA-125 taseme määramiseks, mille suurenemine näitab sageli mädase või vähkkasvaja protsessi arengut. Kuid tuleb märkida, et see näitaja on healoomuliste munasarjade kasvajate korral sageli kõrgenenud..
5. FGDS ja FKS, mis on lisaks ette nähtud protseduurid jämesoole ja mao uurimiseks endoskoobi abil.

Munasarjade tsüstadenoomid võivad erineda oma struktuuri, välimuse, sisu olemuse, kasvuaktiivsuse poolest. Need on ühe- ja mitmekambrilised, mõjutavad ühte või mõlemat lisa, neil on erinev onkoloogiaks degenereerumise oht. Neid tegureid arvestades eristatakse mitut tüüpi tsüsti.

Seroosne

Seroosne munasarja tsüstadenoom on tsioioepiteliaalne kasvaja, mis võib kiiresti saavutada märkimisväärse suuruse, on juhtumeid, et tsüstoom võib areneda kuni 15 kg.

Tavaliselt koosneb see ühest suurest kaamerast ja mõjutab ainult parempoolset või vasakpoolset kinnitust, praktiliselt ei esine mõlemal küljel samaaegselt. Moodustise sees on kollakas õlgedega seroosne vedelik, mida tekitab tsüstadenoomi epiteel.

Seroosseid tsüstoome on mitut tüüpi:

• lihtne seroosne - sileda seinaga kasvaja, kasvab aeglasemalt kui teised, areneb harva suureks;
• papillaarne - sageli peetakse seda eraldi tsüsti tüübiks, mida iseloomustab sise- või välispinnal kasvajate esinemine;
• jäme papillaarne tsüstadenoom - moodustumise seintele ilmuvad tihedad papillid, kasvaja on harva pahaloomuline.

Lussiin

Seda täheldatakse erinevates vanusekategooriates naistel, kaugelearenenud juhtudel jõuab see märkimisväärse suuruseni. Tsüstoomil on ümmargune või ovaalne kuju, see koosneb mitmest kambrist.

Sees on see täidetud limaskesta sisuga, millel on paks, viskoosne konsistents (pseudomutsiin). Günekoloogilise läbivaatuse ajal saab haridust tunda sõlmepinnaga elastse tihendi kujul.

See tüüp, erinevalt enamikust teistest tsüstidest, ei põhjusta astsiiti (vedeliku väljavool kõhuõõnde) ja on pikka aega asümptomaatiline.

Piir

Piiriüleste munasarjade tsüstadenoom on eriline seisund, mida klassifitseeritakse konkreetse vähitüübina..

Selline tsüstoom, erinevalt tüüpilisest onkoloogiast, ei vaja pärast moodustise eemaldamist kemoterapeutiliste ravimite kasutamist. See on tingitud asjaolust, et piiriülesed tsüstadenoomid ei anna metastaase ja peaaegu kunagi ei kordu, see tähendab, et nad ei kordu.

Papillaarne

Munasarja papillaarne tsüstadenoom on üks raskemaid tsüstide liike. Haigus progresseerub kiiresti, mõjutab mõlemat liigeset, provotseerib astsiidi väljanägemist, vaagnapõletikku, annab sageli võimaluse vähivastaseks degeneratsiooniks.

Lisaks diagnoositakse seda fertiilses eas tüdrukutel. Sõltuvalt papillide asukohast on papillaarseid tsüstadenoome kolme tüüpi:

• ümberpööramine - kapsli sees kasvavad papillid;
• Igavesti - papillid asetatakse kapsli välispinnale, samal ajal kui tsüstoom näeb välja nagu lillkapsas;
• segatud - papillide esinemine moodustise mõlemal pinnal.

Prognoos

Haiguse varajase avastamise ja õigeaegse ravi korral on stsenaarium soodne. Seroosne tsüstadenoom kordub väga harva ja degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks. Pärast elundit säästvat operatsiooni on raseduse kavandamine soovitatav 2 kuu pärast. Pärast laparoskoopiat toimub täielik taastumine kahe nädala jooksul ja pärast radikaalseid meetmeid kestab taastumisperiood kuni 2 kuud. Operatsiooni ajal registreeritakse naised naistearsti juures.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vähendab märkimisväärselt munasarjade seroosse tsüstadenoomi riski. Samuti on vajalik regulaarselt käia günekoloogi juures vähemalt 2 korda aastas..

Seroosne munasarjade tsüstadenoom on tavaline haigus. Algstaadiumis on see asümptomaatiline, kuid suurte mõõtmetega toob see naisele palju kannatusi. Varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad kõrvaldada tõsised tüsistused.

Haiguse äratundmiseks on vajalik diferentsiaaldiagnostika, mille eesmärk on kõrvaldada sarnaste sümptomitega vaevused. Reproduktiivse vanuse naistel näidatakse säästvat elundite säilitamisega seotud kirurgilist sekkumist koos võimalusega rasedust hiljem planeerida. Menopausis patsientidel soovitatakse läbida radikaalne ravi. Selle eeliseks on haiguse retsidiivide kõrvaldamine ja üleminek pahaloomuliseks kasvajaks.

Taastumine ja elu pärast

Pärast kasvaja õrna laparoskoopilist eemaldamist, 2 nädala pärast, taastatakse naised täielikult. Nad võivad rasedust planeerida, kuid tavaliselt soovitatakse läbida 2-3 normaalset menstruaaltsüklit. Kui kogu munasari eemaldatakse, kestab rehabilitatsiooniperiood kuni 2 kuud.

Kogu selle aja jooksul on soovitatav vältida termilisi protseduure (kuum vann, saun), pikaajalist avatud päikese käes viibimist, raskuste tõstmist, kõhukinnisust. Kleepuva haiguse riski vähendamiseks on oluline proovida võimalikult palju kõndida, kõndida. Kui on isegi üks munasari, on endiselt võimalik rasestuda ja sünnitada terve laps.

Kui mõlemad eemaldatakse, toimub operatsiooniline menopaus (menopaus). Seda iseloomustab östrogeeni taseme langus veres - punetus, higistamine, rõhu langus. Nende sümptomite leevendamiseks kasutatakse mittehormonaalseid ravimeid (nt Abyufen) või madalaimaid hormoonide annuseid alla 45-aastastele naistele..