Mitu fibroadenoomi ja fluorograafia

Teratoom

RSCR-i kiiritusravi osakonna vanemteadur, radioloog. Onkouroloogia spetsialist. Ta on Euroopa Terapeutilise Radioloogia ja Onkoloogia Seltsi (ESTRO) liige.

Viib läbi kemo- / hormoonravi kiiritusravi eesnäärme-, rinna-, põie-, seedetrakti-, kopsu-, aju pahaloomuliste glioomide, lümfoomide vähi korral. Sealhulgas kolmemõõtmelise planeerimise, individuaalsete lukustusseadmete, MLC kasutamine. Pakub palliatiivset ravi. Nõustab.

Kutsehuvide valdkond: kiiritusravi, onkoloogia, meditsiiniturism.

Kuidas testida rindu vähktõve korral: rinna varajane diagnoosimine

Rinnavähi diagnoosimine on pahaloomuliste kasvajate tuvastamise meetodite kompleks. Mida varem haigus tuvastatakse, seda rohkem võimalusi patsiendi elu päästa.

Varase diagnoosi tähtsus

Rinnavähk hõivab viiendiku naiste onkoloogilistest haigustest. Kasvaja moodustumise oht suureneb iga aastaga. Suurim protsent surmajuhtumeid toimub 40–55-aastastel naistel. Meestel diagnoositakse patoloogiat äärmiselt harva..

Selle patoloogia tõttu surevad pooled patsientidest raskete kasvajate avastamisel. Et mitte sellesse numbrisse langeda, peate mammoloogi regulaarselt kontrollima, läbima igal aastal ennetava sõeluuringu..

Diferentsiaaldiagnostika on oluline ka onkoloogia eristamiseks fibroadenoomist, lipoomist ja mastopaatiast. Kui hüljes on märkimisväärselt kasvanud, on selle põhjust üsna keeruline kindlaks teha. Õige diagnoosi seadmiseks peate läbi viima punktsioonibiopsia.

Eneseuuringute tehnika

Uurige iseseisvalt kodus piimanäärmeid regulaarselt, kord kuus, nädal pärast menstruatsiooni lõppu.

Kodus saate oma rinda vähktõbe kontrollida järgmiselt:

  1. Alustage eneseanalüüsi visuaalse läbivaatusega. Seistes, toetage peopesad puusadele ja vaadake ennast peeglist. Hinnake suurust, nahatooni ja rindade kuju. Kui näete vähemalt ühte hoiatusmärki - muhke, ümberpööratud nibusid, tihendeid, lööbeid - registreeruge mammoloogi vastuvõtule.
  2. Tõstke oma käed üles ja vaadake nibusid. Kontrollige verd ega puhast vedelikku. Eriti murettekitav sümptom, kui nad on pärit samast rinnast.
  3. Tundke, kuidas rindkere lamab selili, ühendatuna nimetissõrme, keskmise ja sõrmusesõrme abil pehmete ringjate liigutustega. Kui tihendid või tükid tuvastatakse puudutamise teel, peate sellest arstile rääkima.

Madalrõhk aitab tuvastada muutusi kudedes naha pinna lähedal, keskmistes - sügavamates kihtides ja tugevates - struktuurides rannikukaare läheduses. Kuid hüljeste välimus ei tähenda vähki. Kui leiate kahtlase tükikese, ei tohiks te ravi rahvapäraste ravimitega alustada, peate kiiresti arsti juurde minema.

Meditsiinilise läbivaatuse tüübid

Mammoloogi-onkoloogi ülesanne on välja selgitada vähi patoloogia eripära. Metastaaside kaotamiseks on vaja uurida mitte ainult patsienti, vaid ka tervet nääre. Sond veenduge kindlasti kaelarihmade ja kaenlaaluste kohal. Väikese suurusega või sügava kasvajaga kasvaja esimestel etappidel esineva haiguse korral ei anna kombatav uurimine selgeid tulemusi. Vajalik täiendav diagnostika.

Mammograafia

Uuring viiakse läbi vähktõve ennetamiseks ja diagnoosimiseks spetsialiseeritud röntgeniaparaatide abil, mis võimaldavad tuvastada patoloogilisi kasvu ja modifikatsioone. Mammograafia ajal pigistatakse piimanäärmeid plaatidega, et "pildistada" erinevatest külgedest. Piltide dešifreerimisel on näha selgelt määratletud plommid ja muteerunud koe piirkonnad.

Magnetresonantstomograafia

Kuna traditsiooniline mammograafia alla 40-aastastel naistel võib olla ebaefektiivne, kasutatakse alternatiivset tehnikat - MRI. Ultraheli ei anna täpset tulemust, ehkki tihendamine näitab.

Rinda kiiritatakse elektromagnetiliste lainetega, tulemusi töödeldakse arvutis. BRCA1 või BRCA2 mutatsioonidega naistel on rinnavähk diagnoositav varajases staadiumis MRT ajal.

Positroni emissioonitomograafia

Tänu tehnikale määratakse kasvaja olemasolu kiiresti ja täpselt. Katse ajal süstitakse rinnakoesse farmaatsiatoode, mis sisaldab radionukliidiühendeid.

Protseduur näitab, kas on olemas pahaloomuline moodustis, tuvastab metastaasid ja tuvastab pärast terapeutilist või kirurgilist ravi järelejäänud muteerunud rakustruktuurid. Tema abiga saab onkoloogiat eristada healoomulistest kasvajatest või põletikest..

Biopsia

Diagnostiline protseduur hõlmab kasvajast kudede võtmist ultraheliuuringu kontrolli all, millele järgneb uurimine histoloogia ja tsütoloogia abil. Manipuleerimine viiakse läbi kliinikus või haiglas anesteesia abil..

Uuring aitab välja selgitada vähi tüübi: kolloidne, difuusne jne ja näitab ka: neoplasm on infiltratiivne või mitteinfiltratiivne.

Biopsia abil tuvastatakse hormoonidest sõltuvad kasvajad immunoloogiliste, histoloogiliste, tsütoloogiliste ja keemiliste testide abil. Võimalik on õppida neoplasmi histogeneesi ja töötada välja efektiivne ravikuur, määrata muteerunud rakkude tundlikkus erinevate terapeutiliste meetodite suhtes.

Sõelumine

Kui naine on ohus, peab ta kindlasti läbi viima rindade sõeluuringu. Sõelumismeetod hõlmab mitut valdkonda:

  • tervisekontroll;
  • mammograafia;
  • laboratoorsed testid;
  • geeniuuringud;
  • Ultraheli skaneerimine.

Naistel rinnavähi esinemise põhjalik diagnostika võimaldab teil haigust kinnitada või välistada, sõltumatud kontrollid on olulised, kuid mitteinformatiivsed. Sõeluuringute olulisus on suur pärast vähist taastumist, raseduse ja imetamise ajal, ravi ajal. Ennetavatel eesmärkidel viiakse tervisekontrolli käigus üritused läbi tasuta.

Termograafia

Meetodi põhimõte on tuvastada muteerunud ja tervete kudede temperatuuriindeksite erinevused. Kasvajakasvu on palju soojust kiirgavates anumates. Temperatuuri tõus tuvastatakse termograafilise tehnika abil. Kuid see diagnostiline meetod pole liiga tavaline, kuna see annab palju valenegatiivseid tulemusi..

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Uuenduslike tehnikate hulka kuuluvad:

  • Valguskontroll. Mittespetsiifilise uuringu põhiolemus on see, et infrapunakiirgus kantakse läbi rinnanäärme struktuuri, tänu millele tuvastatakse neoplasmid ja metastaasid. Selle diagnostilise meetodi ainus negatiivne külg on liigne tundlikkus..
  • Galaktoforograafia. See on ette nähtud, kui nibudest eritub vere lisandiga vedelikku. Piimakanalitesse süstitakse kontrastaine, mille abil tuvastatakse hulgipaksused ja üksikud papilloomid ning intraduktaalne vähk.
  • Pneumotsüstograafia. Rinnaõõnde süstitakse gaasiline aine, mille mõjul ilmnevad intratsüstilised patoloogiad.
  • Tsütogramm. Viiakse läbi nibust väljumise ja lümfisõlmede sisu tsütoloogiline uuring. Diagnostiline punktsioon aitab tuvastada normi ja kõrvalekaldeid raku tasemel..

Kalade analüüs või fluorestsentsi hübridisatsiooni testid muudavad inimese kromosoome. Informatiivse geneetilise analüüsi tegemiseks võetakse näärmekude. Meetod aitab tuvastada pärilikku eelsoodumust ja muutusi rinnus, uurides DNA-d.

Rinnavähi laboratoorsed testid

Pahaloomuliste kasvajate kahtlusega analüüsid võivad selgitada patoloogia tunnuseid. Nende tulemuste kohaselt diagnoosib mammoloog-onkoloog vähi tüüpi ja kasvaja kasvu staadiumi. Testide jaoks võetakse patsiendilt verd kahjustatud piirkonna kasvajamarkerite ja kudede jaoks. Samuti on ette nähtud vere, uriini ja biokeemia üldised uuringud..

Vereanalüüsis uuritakse teatud kasvajamarkereid: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 ja vähi embrüonaalset antigeeni (CEA). Näitajate standardite ületamine näitab neoplasmi, kuid ei oska öelda, kas see on pahaloomuline.

Lisaks ülaltoodud diagnostilistele meetoditele tehakse patsiendil fluorograafia, kõhuõõne ja rinnaku CT, luu stsintigraafia, lümfisõlmede ja kõhukelme elundite ultraheli.

Rinnavähi diagnoosimine on oluline varases staadiumis, kui haigus on endiselt ravitav. Vajalik on terviklik lähenemisviis vähktõve tuvastamiseks, vähi tüübi määramiseks ja kliiniliste meetodite valimiseks sellest vabanemiseks. Varakult avastatud vähil on soodne prognoos ja see annab suure võimaluse taastumiseks.

Piimanäärmevähk

“Piimanäärmete ultraheliuuringu tulemused näitasid onkoloogias kahtlast moodustist”, “mammograafia tulemused ei võimalda pahaloomulise moodustise olemasolu selgesõnaliselt välistada”, “biopsia näitas piimanäärmes vähkkasvajate muutuste esinemist ja vajalik on ulatuslik uurimine.” Need on vaid mõned kõige karmimad sõnad, mida naine oma arstilt kuuleb..

Kuidas rinnavähk?

Rinnavähk areneb nagu iga teinegi pahaloomuline kasvaja kehas. Nendes esineva mutatsiooni tagajärjel hakkavad üks või mitu näärmekoe rakku ebaharilikult kiiresti jagunema. Nendest moodustub kasvaja, mis on võimeline idanema naaberkudedes ja looma sekundaarsed kasvaja kolded - metastaasid.

Mutatsioonid, mis viivad rinnavähini, on pärilikud ja omandatud..

BRCA1 ja BRCA2 geenide mutatsioonid on rinnavähi tavalised pärilikud geneetilised põhjused. BRCA1 mutatsiooni kandjatel on rinnavähi tekke risk 55–65% ja BRCA2 mutatsiooni kandjatel 45%. Sellised geneetilised defektid pärivad vanematelt lastele; umbes 15% juhtudest põhjustavad nad rinnavähki.

Sagedamini tekib kasvaja omandatud mutatsioonide tõttu: need esinevad piimanäärme rakkudes ega ole päritavad. Näiteks suureneb 20% juhtudest geeni HER2 kodeeriva geeni koopiate arv - retseptori valk, mis asub rakkude pinnal ja stimuleerib nende paljunemist..

Optimaalse ravi valimisel on oluline kasvaja molekulaarne geneetiline portree.

Rinnavähi tüübid

Pahaloomulised rinnakasvajad jagunevad kahte tüüpi: kanalite ja näärmevähk. Kanalite rinnavähk on tavalisem. See võib olla intraepiteliaalne (in situ) ja invasiivne. Rakusisese kanalite rinnavähi prognoos on soodsam, see annab metastaase harva ja ravib 98% juhtudest. Kasvaja invasiivne variant on aldis kontrollimatule kasvule ja protsessi üldistamisele..

Nääre rinnavähk võib olla lobulaarne (invasiivne lobulaarne kartsinoom) või kasvada näärmekoe teistest rakkudest. Lobulaarse vähi korral on sageli iseloomulik multitsentriline kasv. Nodulaarse rinnavähi vormide suuruse suurenemise kiirus ja metastaaside aeg sõltub kasvaja diferentseerumise astmest.

Põhjused ja riskifaktorid

Kahjuks pole teadlastel veel täielikku teavet rinnavähi põhjuste kohta. On olemas riskitegurite loetelu, mis mõjutavad kasvaja tõenäosust, kuid mõnel inimesel diagnoositakse haigus nende tegurite puudumisel, teised jäävad terveks, kui neid on palju. Sellele vaatamata seostavad teadlased rinnavähi arengut teatud asjaoludega, mis enamasti eelnevad selle ilmnemisele. Need sisaldavad:

  • Vanus. Enamik rinnavähi juhtudest esinevad 55-aastastel ja vanematel naistel..
  • Pärilikkus. Kui rinnavähk diagnoositakse lähisugulasel, kahekordistub risk.
  • Anamneesis rinnavähk.
  • Suurenenud rinnanäärme kudede tihedus vastavalt mammograafiale.
  • Mõned healoomulised kasvajad piimanäärmes.
  • Menstruatsiooni varane algus - kuni 12 aastat.
  • Hiline menopaus - pärast 55 aastat.
  • Laste puudumine või hiline (pärast 35 aastat) esimene sünd.
  • Kiirgusega kokkupuude, näiteks kiiritusravi ajal teist tüüpi vähktõve korral.
  • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. Kui naine tarbib päevas 28–42 g etüülalkoholi, suureneb tema risk 20%.
  • Ülekaal ja madal füüsiline aktiivsus.
  • Hormonaalsete ravimite kasutamine: suukaudsed kontratseptiivid, hormoonasendusravi postmenopausis naistel.
  • Piimanäärmete vigastused.
  • Diabeet.
  • Kavas töötamine öövahetustega.

Rinnavähi sümptomid

Algstaadiumis ei avaldu rinnavähk reeglina kliiniliselt. Kõige sagedamini tuvastavad kasvajad ennetavad uuringud patsientide endi poolt või juhuslikult.

Tavaliselt kurdavad patsiendid palpeeritavat moodustumist, nibust väljutamist. Valu on rinnavähi harv sümptom, kuid valu võib tulla esile protsessi üldistamise etapis, eriti luumetastaaside levimisega.

Üsna sageli tuvastatakse rinnavähi tunnuseid, näiteks asümmeetria ilmnemine kahjustatud näärme suuruse muutumise tõttu. Piimanäärme vähenemist, ülespoole nihkumist, deformeerumist ja kortsumist võib täheldada tuumori skiroosse (fibrootilise) vormi korral. Vastupidi, kahjustatud külje rinnad suurenevad moodustumise kiire kasvu korral või turse tõttu, mis moodustub lümfisüsteemi väljavoolu halvenemise tõttu.

Neoplasmi levimisega nahaalusesse koesse võib täheldada muutusi nahas. Tuvastatakse järgmised rinnavähi sümptomid:

  • "Sait" - nahk tasandub kasvaja kohal, selles kohas on võimatu moodustada nahavoldit.
  • "Ubilisatsioon" - kahjustuse kohal olev nahk on kortsus ja tõmbunud tagasi.
  • "Sidrunikoor" - iseloomulik rinnatüüp lümfostaasi tõttu.

Mõnikord, kui kasvaja levib naha pinnale, võib mõnikord esineda selliseid rinnavähi tunnuseid nagu punetus ja haavandid. Nende sümptomite esinemine näitab tähelepanuta jäetud protsessi..

Nibude muutusi saab ka kindlaks teha, kuid ainult hilisemates etappides. Sel juhul esinevad sellised rinnavähi sümptomid nagu:

  • Forgi sümptom - kahjustatud poolel on nibu kõrgem kui tervislikul küljel.
  • Sümptom Krause - nibu on paksenenud, areola voldid on selgelt väljendunud.

Selline rinnavähi tunnus kui patoloogiline eritis on üsna haruldane, kuid mõnel juhul võib see olla ainus sümptom, mis avastatakse uurimisel. Sageli on eritis verine, vähem seroosne ja mädane.

Samuti on kindlaks tehtud rinnavähi erivormid, mis on tüüpilised sümptomid. Need sisaldavad:

  • Edematousne-infiltratiivne vorm, mida iseloomustab näärme suurenemine ja turse, marmorjas nahavärv, tugev hüperemia.
  • Mastiiditaoline. Seda tüüpi rinnavähk väljendub kahjustatud rinna paksenemises, palavikus..
  • Erüspelaste vorm, kus nahal tuvastatakse koldeid (mõnikord tekivad haavandid), mis näevad välja nagu erysipelas.
  • Carapace vormi iseloomustab mitmete sõlmede olemasolu, mille tõttu tekivad nääre kortsud ja deformatsioonid.
  • Paget'i vähk - mõjutab nibu ja areola. Selle sordi puhul täheldatakse nibu paksenemist, naha muutust punetuse ja paksenemise kujul, koorikute ja soomuste moodustumist.

Mõnikord otsivad inimesed, mõeldes, milliste märkide järgi on võimalik tuvastada rinnakasvaja olemasolu, ekslikult rinnakuvähi sümptomeid. See nimi on vale, kuna rinnaku on rindkere keskne tasane luu ja isegi rinnanäärme pahaloomulise moodustumise metastaasidega ei mõjuta see peaaegu kunagi.

Rinnavähi enesediagnostika

Üks kord kuus pärast menstruatsiooni tasub kontrollida rindkere sõlmede või muude muutuste olemasolu. Kodust diagnostikat on kõige mugavam läbi viia vannis või olla duši all. Kõigist tuvastatavatest muutustest tuleb arstile võimalikult kiiresti teatada..

Piimanäärmete enesekontrolli protseduur:

  • Võtke lahti oma vöö kohal ja seiske peegli ees.
  • Tõstke oma käed üles ja pange need pea taha. Kontrollige hoolikalt rindkere. Pöörake paremale, vasakule küljele.
  • Tundke piimanäärmeid seisuasendis indeksi, keskmise ja rõnga sõrmedega kokku tõmmatud. Alustage rindkere ülaosast ja liikuge päripäeva.
  • Pigista nippel kahe sõrmega kinni. Kontrollige, kas midagi eristub sellest.
  • Tundke jälle piimanäärmeid - nüüd pikali.

70% rinnavähi juhtudest tuvastavad patsiendid rindade enesekontrolli tulemusel üksi.

Diagnostika

Haiguslugu

Rinnavähi diagnoosimine algab vestlusega. Selles etapis on oluline, et arst hindaks naise kaebusi ja selgitaks välja, kas tema peres on olnud rinnavähi juhtumeid, ja kui, siis kui sageli. See aitab kahtlustada pärilikku vähivormi, mis on seotud geenide BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53 mutatsioonidega..

Kontrollimine

Järgmisena uurib arst, palpeerib piimanäärmeid, kontrollib, kas neis on sõlmi ja tihendeid, kas lümfisõlmed on laienenud aksillaar-, supraklavikulaarses ja subklaviaalses piirkonnas.

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine

Pärast uurimist võib arst saata naise mammogrammi - rinnanäärme röntgenpildile. Selle uuringu näidustused on: piimanäärme tihenemine, naha muutused, vere väljavool nibust, samuti muud sümptomid, mis võivad viidata pahaloomulisele kasvajale. Rinnavähi diagnoosimiseks on ette nähtud ka ultraheli. Mammograafia ja ultraheli on üksteist täiendavad meetodid, igal neist on oma eelised:

Mammograafia

Rindade ultraheli

Tuvastab patoloogilisi muutusi 1,5–2 aastat enne sümptomite tekkimist.

Nibust verise väljundiga saab läbi viia duktograafia - radiograafia koos piimakanalite kontrasteerumisega. See aitab saada kasulikku lisateavet..

Suur tundlikkus - täpne diagnoos kuni 90% vähijuhtudest.

Võimalus tuvastada mikrokaltsifikatsioone kuni 0,5 mm.

Ohutus - röntgenikiirgus ei puutu kehasse.

Sobib hästi tihedusega rinnanäärmekoesse, noortele naistele (kuni 35–45-aastased).

Võimaldab eristada tsüste (vedelikuga õõnsusi) tihedatest kasvajatest.

Võimaldab teil hinnata piirkondlike lümfisõlmede seisundit.

Sobib hästi nõela asendi jälgimiseks biopsia ajal.

Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne meetod pahaloomuliste rinnakasvajate diagnoosimiseks. Seda kasutatakse lobulaarse vähi korral, kui mammograafia ja ultraheli pole informatiivsed, samuti kasvaja suuruse ja asukoha hindamiseks, mis aitab kindlaks teha kirurgilise ravi taktikat. MRI-d saab kasutada ebanormaalsete geenikandjate skriinimiseks, mis on seotud suurenenud rinnavähi riskiga ja kellel on koormatud perekonna ajalugu.

  • On vaja uurida nibust väljutamist - neis saab tuvastada kasvajarakke..
  • Peene nõela biopsia abil sisestatakse ultraheli või mammograafia kontrolli all kasvajasse nõel.
  • Trepanobiopsia (CORE biopsia) ajal kasutavad nad spetsiaalset tööriista, mis sarnaneb paksu õõnesnõelaga. See võimaldab teil saada rohkem kudet ja seda üksikasjalikumalt uurida..
  • Nõelpüstoli biopsia ajal sisestatakse nõel spetsiaalse püstoli abil täpselt õiges kohas.
  • Stereotaktiline vaakumbiopsia on peaaegu sama täpne kui kasvaja biopsia operatsiooni ajal, kuid seda saab teha kohaliku tuimestuse korral ilma üldnarkoosi kasutamata. Protseduur viiakse läbi Bard Magnumi püstoli ja vaakumseadme abil..
  • Operatsiooni ajal tehakse ekstsisioonibiopsia. Kogu kasvaja saadetakse uuringutele.
  • Sentineli biopsia on sentineli lümfisõlme uurimine operatsiooni ajal. See aitab mõista, kas kasvaja on levinud piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kas tasub neid eemaldada..

Biopsia rolli rinnavähi diagnoosimisel kirjeldab Euroopa kliiniku Portnoy S.M arst:

Laboris viiakse läbi tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud, see tähendab, et hinnatakse üksikute rakkude ja kudede struktuuri. Molekulaargeneetilised uuringud on praegu saadaval: need aitavad tuvastada mutatsioone, mille tõttu on tekkinud pahaloomuline degeneratsioon, ja valida optimaalne kasvajavastane ravi.

Biopsia võimaldab teil kindlaks teha, kas kasvaja on pahaloomuline, samuti määrata selle tüüp ja staadium. Lisaks vastab biopsia materjali uurimine küsimusele, kas kasvaja on hormoonist sõltuv, mis mõjutab ka raviskeemi..

Vähi ulatuse hindamine kehas

Pärast vähi diagnoosimist on oluline kindlaks teha selle staadium ja mõista, kui palju see on kehas levinud. Selleks rakendage järgmisi uuringuid:

  • Ultraheli ja lümfisõlmede biopsia.
  • Kompuutertomograafia ja MRI - need aitavad hinnata kasvaja suurust, asukohta, koldeid teistes elundites.
  • Maksa metastaasid diagnoositakse ultraheli abil..
  • Foci kopsudes ja luudes aitab tuvastada radiograafiat.
  • PET-skaneerimine - kaasaegne "kuldstandard" vähktõve metastaaside diagnoosimiseks.

Rinnavähi staadiumid

Rinnavähi staadium põhineb tavapärasel TNM süsteemil. Täht T selles lühendis näitab primaarse kasvaja suurust:

  • See on "paigas olev vähk", mis paikneb piima või lobuleid kanali vooderdavates rakkudes ega tungi naaberkudedesse. See võib olla lobulaarne, duktaalne kartsinoom või Paget'i vähk.
  • T1 - kasvaja läbimõõt suurimas mõõtmes on alla 2 cm.
  • T2 - 2-5 cm.
  • T3 - üle 5 cm.
  • T4 - kasvaja, mis on kasvanud rindkere seina, naha või põletikuliseks vähiks.

N-täht tähistab metastaaside esinemist piirkondlikes lümfisõlmedes. N0 - kolded lümfisõlmedes puuduvad. N1, N2 ja N3 - erineva arvu lümfisõlmede kahjustus.

M täht näitab kaugete metastaaside esinemist. Selle kõrvale võib märkida ühe kahest numbrist: M0 - kauged metastaasid puuduvad, M1 - kauged metastaasid.

Sõltuvalt T, N ja M väärtustest eristatakse rinnavähi viit peamist staadiumi (mõnel neist on alafaasid):

  • 0 etapp: vähk on paigas.
  • I etapp: kasvaja piimanäärmes läbimõõduga kuni 2 cm.
  • II etapp: kasvaja piimanäärmes, läbimõõduga kuni 5 cm või rohkem, kahjustatud külje aksillaarsetes lümfisõlmedes võib esineda metastaase.
  • III etapp: kasvaja piimanäärmes kuni 5 cm või rohkem, võib kasvada rindkere seinas või nahas, koldeid on piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • IV etapp: kasvaja võib olla mis tahes suurusega, pole vahet, kas piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud. Kui tuvastatakse kaugemad metastaasid, diagnoositakse alati neljanda etapi vähk..

Rinnavähi ravi

Rinnavähi ravimise strateegia tuleks valida iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja tüüp, staadium ja neoplasmi tundlikkus hormoonravi suhtes. Arvesse võetakse patsiendi üldist seisundit. Kui varases staadiumis avastatakse kasvaja ja valitakse õige juhtimisstrateegia, on võimalus rinnavähk täielikult ravida väga suur..

Valige onkoloog ja määrake kohtumine:

Plastiline kirurg, onkoloog-mammoloog, arstiteaduste doktor

Imetava ema röntgenuuring

Fluorograafia on uuring, mis diagnoosib hingamissüsteemi seisundit. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit tuberkuloosi tuvastamiseks, kuid mõnel juhul aitab see diagnoos kopsuvähki tuvastada. Fluorograafiat tehakse igal aastal, kuid kui kopsudes on mingeid muutusi, möödub see kaks korda aastas..

Noored emad teavad, et enne haiglast väljastamist on kopsuuuring kohustuslik. Kui naine on kuus kuud olnud kontaktis tuberkuloosihaigega või kui lähedane Mantouxi test on sugulaste jaoks positiivne, on fluorograafia näidustatud isegi siis, kui ta imetab.

Kas imetamise ajal on sellist uuringut võimalik läbi viia? Kas pärast diagnoosimist on vaja piima väljendada? Kas pärast fluorograafiat on võimalik last kohe rinnaga toita? Neid küsimusi esitavad paljud naised, kes peavad uuringu läbi tegema..

Fluorograafia tüübid

Praegu kasutatakse meditsiinis kaht fluorograafilise uuringu meetodit: digitaalne ja film. Esimesel juhul tehakse rindkere skaneerimine ventilaatori kujuga röntgenkiire abil ja kiirgusdoos on palju väiksem. Filmimeetod kasutab maatriksit, mis kuvab pildi luminofoor ekraanil. See meetod ei võimalda teil annust kohandada. Võimaluse korral on eelistatav, et imetav naine teeks fluorograafia digitaalaparaadiga.

Digitaaltehnoloogias kasutatavad kaasaegsed programmid võimaldavad pilti suurendada, mis aitab uuringut paremaks muuta. Pilte saab printida arstide vajalikus koguses ja korduvaid protseduure pole vaja. Digifilm on informatiivsem ja suurendab kopsuhaiguste juhtude arvu 15%. Sellepärast peaks naine, kes peab imetamise ajal tegema fluorograafiat, eelistama sellist tehnikat..

Kuna fluorograafias kasutatakse radioaktiivset kiirgust, on naiste kogemus kindlasti õigustatud, sest me räägime väikese lapse tervisest. Hoolimata asjaolust, et kiirgusdoosid on minimaalsed, usuvad mõned eksperdid, et võimaluse korral ei tohiks röntgenuuringut teha. Teised teadlased on veendunud, et nii väike kiirgusdoos ei suuda beebi tervist mõjutada. Enamik arste usub, et kui on olemas ranged näidustused ja kui on vaja teha fluorograafia, mida teha imetamise ajal, peate seda ikkagi tegema.

Ettevalmistus

Kui naisel on imetamise ajal ette nähtud fluorograafiline uuring, pole spetsiaalset ettevalmistust vaja. Praegu on tõendeid, mis näitavad, et rinnapiima kvaliteet ja kvaliteet pärast diagnoosimist röntgenmeetodi abil ei muutu. Sellepärast pole mõtet segusid ega oma piima väljendada ja varuda.

Kas on võimalik last kohe pärast läbivaatust toita? Mõned naised pakuvad pärast fluorograafiat lapsele pudelit piima või segu. Kahjuks võib isegi ühekordne sel viisil toitmine põhjustada lapse imetamise. See on võimalik eriti laktatsiooniprotsessi kujunemise ajal..

Pärast sünnitust, tavaliselt noore ema esimestel päevadel, on tuberkuloosi tuvastamiseks ette nähtud kopsuuuring. Kõik ei tea, et fluorograafiast võib loobuda, ja selline diagnoos on vabatahtlik. Kui noor ema ei soovi kopsuuuringut teha, peab ta sellest protseduurist kirjalikult loobuma. See dokument on lisatud kaardile. Keeldumine ei saa kuidagi vabastamist mõjutada: kui pole põhjust naist haiglas kinni pidada, lastakse ta välja.

Uuring kontrastainega

Mõnel juhul näidatakse noortele emadele kontrastainet kasutades röntgenikiirgust. Sel juhul peaks imetamise ajutise katkestamise vajaduse saama arstilt. Ravimitootja osutab alati vastunäidustustele.

Kõige sagedamini väidavad radioloogid, et kohe pärast uurimist pole võimatu last toita ning kontrastaine tuleb kehast täielikult eemaldada. Mõned eksperdid on veendunud, et sellised ravimid ei mõjuta imikut ja pole vaja päeva jooksul imetamisprotsessi katkestada.

Tavaliselt kasutatakse sellistes uuringutes joodil või gadopentetohappel põhinevaid aineid. Joodi sisaldavaid aineid kasutatakse kompuutertomograafias; nende sisseviimisel seotakse joodi osakesed ja lagunevad tunni jooksul, mis viitab sellele, et selline diagnoos ei tekita imetamise ajal ohtu. Gadopentetovy hapet kasutatakse magnetresonantstomograafias, see eritub kehast 6 tunni pärast. Rinnapiima tungimine on väga väike, seetõttu pole söötmisest keeldumine vajalik. Aine nii väikesest annusest ei teki imikutele kõrvaltoimeid.

Kui noor ema otsustas siiski pärast kontrastainega MRT söötmist katkestada, piisab pausist 1-6 tundi. Sel perioodil eritub ravim.

Fluorograafia vähi tuvastamine

Selles etapis aitab fluorograafiline meetod tuvastada kopsuvähki. Selline diagnoos pakub vaieldamatu abi vähktõve varases staadiumis, kui võimalus patsiendi elu päästa on väga suur. Võrreldes fluoroskoopia ja kompuutertomograafiaga on fluorograafia kiirgusdoos palju väiksem.

Muidugi ei suuda see meetod alati vähki näidata, kuna neoplasm võib paikneda sügavates kudedes. Kopsuvähki saab tuvastada fluorograafia abil, kui kasvaja asub suure bronhi lähedal..

Kui radioloog kahtlustab kopsuvähki, samuti kui patsiendil on teatud sümptomeid, mis viitavad pahaloomulise protsessi arengule, on vajalik kohustuslik konsultatsioon onkoloogiga.

Kopsuvähki võivad provotseerida järgmised tegurid:

  • suitsetamine;
  • pärilikkus;
  • hingamisteede haigused;
  • halb ökoloogia.

Rindkerevähi fluorograafia

Kopsuhaiguste diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt fluorograafiat. Selle meetodiga saab mõnel juhul tuvastada hingamisteede vähki. Kahjuks on rinnavähi tuvastamine fluorograafia aparaadi abil väga keeruline. Näete ainult seda, et rinnas on mõned muutused. Seetõttu, kui on kahtlus rindkere onkoloogilises protsessis, pole mõtet fluorograafiat teha. Kui piimanäärmetes on märke neoplasmist, peate pöörduma mammoloogi poole. Vähk diagnoositakse CT, mammograafia, ultraheli ja biopsia abil..

Kokkuvõttes tuleks rõhutada mõnda fakti:

  1. Fluorograafia on kiire meetod tuberkuloosi ja isegi kopsuvähi tuvastamiseks..
  2. Kiiritus on minimaalne ja see ei mõjuta piima kvaliteeti, seetõttu saab uuringu lõpus last toita. Pole vaja varuda rinnapiima ega kasutada pudelit.
  3. Sünnitusmajas tehakse fluorograafiat omal soovil ja noorel emal on õigus sellisest diagnoosist keelduda, kirjutades kviitungi.
  4. Kui on vaja kontrastainega uuringut teha, võib imetamist jätkata juba tunni pärast ravimi manustamise hetkest.
  5. Fluorograafiat ei kasutata piimanäärmete pahaloomuliste haiguste tuvastamiseks. Selle diagnoosi abil on võimalik tuvastada kopsu kasvaja.

Rinnavähk: esimesed nähud ilmnevad liiga hilja

Kuidas tuvastada rinnavähk varases staadiumis ja valida tõhus ravi

Irina Sukhovey saidi toimetaja 7ya.ru

Peaaegu igal kolmel naisel on vähktõve rinnad, kuid enamikul naistel ei arene need immuunsussüsteemi tõttu kunagi haiguseks. See näitas uuringut naistest, kes surid muudest vähktõve põhjustajatest, peamiselt autoõnnetustes. Uuringud pole selles etapis endiselt informatiivsed ja ka kasvajamarkerite testid ei näita midagi. Kuidas mitte jätta mööda hetkest, mil pahaloomuline kasvaja saab juba tuvastada ja võita?

Venemaal tuvastab rinnavähk (rinnavähk) 80% juhtudest iseseisvalt, 10% -l - füüsilise läbivaatuse ajal ja ainult 10% -l - mammograafia abil. Ehkki kaasaegses olukorras on rinnauuringud - ultraheli ja mammograafia - kohustusliku tervisekindlustuse kaudu kättesaadavad, peaks see olema vastupidi. Kuid ainult 20% naistest läbib mammogrammi graafiku alusel. Ülejäänud kas ei mõtle oma tervisele või kardavad, et leiavad midagi.

Kui meil õnnestub see irratsionaalne hirm asendada konstruktiivse käitumisega, siis muutub rinnavähki suremise statistika, mis Venemaal ikka veel pettumust valmistab, ütles Tatjana Vladimirovna Tšichkanova, mammoloog, onkoloog, radioloog K + 31-s:

- Meie staadiumis ravitakse edukalt 1. etapis tuvastatud kasvajaid 98% juhtudest - sama mis USA-s. Kuid nende 1-2 staadiumis tuvastatakse enam kui 90% rinnavähist ja meist - ainult 68%. Järeldus: diagnoosi kuulmine pole hirmutav, hirm on sellest õigel ajal mitte teada.

Miks on vaja varajast diagnoosimist

Rinnavähk areneb aeglaselt. Rakkude kontrollimatut jagunemist põhjustava mutatsiooni esinemisest kuni kasvaja saavutamiseni 5-10 mm ja ultraheli või mammograafia abil saab seda tuvastada tavaliselt 5-10 aastat. Kui teete igal aastal uuringu, ideaaljuhul sama arsti, nii et ta märkab erinevust viimase ja praeguse mammogrammi vahel, pole ohtu, et avastaksite rinnavähi 3-4-ndal etapil.

Kuidas kasvaja areneb?

90% juhtudest on mammograafia käigus tuvastatud kasvaja healoomuline - ainult 10% on seotud vähiga. Probleem on selles, et vähirakud võivad idaneda ümbritsevatesse kudedesse ja metastaasida - sattuda vere- või lümfivooluga teistesse elunditesse.

Kahjuks ei saa tänapäeva meditsiin rinnavähi esinemissagedust mõjutada. Kuid see võib selle võimalikult varakult paljastada ja pikendada nn kliinilist staadiumi. Mida see tähendab?

“Haiguse prekliiniline staadium on see, kui patsient ei häiri midagi ega lähe kuhugi,” selgitab Sergei Jurjevitš Abašin, professor, onkoloog, tuumameditsiini PET-tehnoloogia keskuse juhtiv ekspert. - Kliiniline staadium on see, kui on võimalik haigust tuvastada ja ravi alustada. Näiteks suhkurtõve korral on prekliiniline staadium lühike ja kliiniline staadium üsna pikk. Kaebuste ja terviseprobleemide esinemisest kuni surmaga lõppeva lõpuni kulub palju aega.

Onkoloogilised haigused on vastupidised: väga pikk prekliiniline staadium, kui patsient ei tunne midagi ja kliiniline on väga lühike. Ja varase diagnoosimise idee on kliinilise staadiumi suurendamine. Mida varem onkoloogiline haigus tuvastatakse, seda rohkem on aega selle raviks ja seda suurem on õnnestumise tõenäosus.

Millal ultraheli ja mammogrammi teha

Esimene asi, millega peaks igas vanuses naine alustama, on piimanäärmete enesekontroll. Soovitatav on seda teha iga kuu, alates 20. eluaastast, kuutsükli 5–12-ndal päeval, kui rinnanäärme kude on pehme ja premenstruaalset rinda ei esine. Günekoloog või mammoloog võib õpetada teid rindade enesekontrolli tegema, võite kasutada arvukalt meeldetuletusi.

Rindade enesekontrolli kontrollnimekiri

Riskivabade naiste piimanäärmete kliiniline läbivaatus on kohustusliku tervisekindlustuse programmis alates 25. eluaastast. Kord aastas kuni 40 aastat tehakse piimanäärmete ultraheliuuring, iga kahe aasta järel 39 aasta järel - röntgenograafiaga mammograafia. 50 aasta pärast tehakse seda üks kord aastas. Need terminid põhinevad andmetel rinnavähi esinemissageduse kohta, mis vanusega suureneb, kuid ei võta arvesse naise keha individuaalseid omadusi. Mis nad olla võivad?

"Ideaalis tuleks diagnostiline meetod valida sõltuvalt piimanäärme struktuurist," ütleb Tatjana Chichkanova. - Nii arsti kui ka patsiendi jaoks on kõige mugavam variant, kui ultraheli aparaat ja mammograaf asuvad samas kabinetis, ja seda juhtub sagedamini. Esiteks läbib igas vanuses naine piimanäärmete ja piirkondlike lümfisõlmede (aksillaarsed, supraklavikulaarsed, subklaviaalsed) ultraheli. Ja siis arst otsustab, kas teha mammogrammi.

Fakt on see, et piimanäärmete struktuur naistel sõltub sageli mitte ainult vanusest. Kolm peamist tüüpi kudet - rasvkude, näärmekude ja sidet toetav kude - võivad olla ligikaudu võrdses vahekorras. Kuid näärmekude võib domineerida - näiteks õhukestel noortel naistel ja imetamise ajal, või rasvkoes - näiteks kõverate vormidega naistel. Mõnel juhul on see informatiivsem kui ultraheli, teistel - mammograafia.

Kõige levinumad mammograafiaga seotud probleemid on seotud röntgenikiirguse ja piimanäärme kokkusurumisega seotud ohtudega, mis ilmnevad paratamatult uuringu ajal..

"Rindkere survestamine ei põhjusta kudede traume," rahustab dr Chichkanova. - Muide, mammogrammi saate teha ka rinnaimplantaatidega - peate lihtsalt leidma arsti, kellel on selline kogemus. Nagu röntgenikiirte puhul, kasutavad mammogrammid väiksemaid annuseid kui näiteks hambaravis.

Röntgenmammograafia

Naistel, kelle emad kannatasid rinnavähi käes, on onkoloogidel järgmine soovitus: hakata mammoloogi poolt regulaarselt jälgima 10 aastat enne seda vanust, kui emal avastati rinnavähk, või isegi varem. Teiste riskirühma kuuluvate naiste puhul tuleks vaatluskava kokku leppida mammoloogiga.

Kuidas ravitakse rinnavähki?

Kui piimanäärmes avastatakse neoplasm, suunatakse patsient täiendavale uuringule. See hõlmab kasvaja trepani biopsiat - nõelaga võetakse 2-3 mm paksune ja kuni 10 mm kõrgune koekolonn, seda nimetatakse biopsiaks. Selle rakulist koostist täpsustatakse histoloogilise uuringu abil. Kui biopsias tuvastatakse pahaloomulised rakud, viiakse läbi veel üks uuring - immunohistokeemiline (IHC). See võimaldab teil määrata kasvaja molekulaarbioloogilise alatüübi ja sellest sõltub omakorda raviprogramm.

On oluline mõista, et kõik need uuringud võtavad aega ja kohe pärast diagnoosi määramist ei saa ravi alustada - ja mitte kellegi aegluse või pahatahtliku kavatsuse tõttu. Histoloogiliseks uurimiseks kulub mitu nädalat. Kasvaja rakuline struktuur ei ole alati kohe selge. Immunohistokeemia ei ole ka järgmisel päeval valmis. See on veel üks põhjus, miks arstid eelistavad vähki avastada varases staadiumis: nii, et raviks oleks võimalikult palju aega.

“Rinnavähi arengu bioloogilised omadused on sellised, et enamik patsiente alustab ravi kirurgilisest staadiumist,” ütleb professor Sergei Abashin. - Ülejäänud osadele määratakse keemiaravi, hormonaalne või kiiritusravi. Selle efektiivsuse hindamiseks tehakse enne ja pärast ravi positronemissioontomograafia koos kompuutertomograafiaga (PET-CT)..

Erinevalt teistest visuaalse diagnostika meetoditest (ultraheli, röntgenikiirgus, CT, MRI), mis võimaldavad näha ainult anatoomilisi struktuure, saab PET-i abil jälgida, kuidas muutub moodustiste metabolism - näiteks pahaloomulised kasvajad.

Selleks antakse patsiendile 30–40 minutit enne uuringut radiofarmatseutiline aine, mis valmistatakse individuaalselt, lähtudes selle pikkusest ja kaalust ning millel on piiratud säilivusaeg, kuna see põhineb glükoosi analoogil, mis on märgistatud radioaktiivse ainega. Niisiis tähendab PET-CT koos 18-FDG-ga, et radiofarmatseutilised ühendid on valmistatud fluorodeoksüglükoosist ja märgistatud fluori 18-ga, mille eluiga on 14 tundi.

"Pahaloomulised rakud hakkavad märgistatud glükoosi aktiivselt organismis imenduma," ütleb Sergei Abashin. - Neil koosseisudel, kuhu on kogunenud rohkem radiofarmatseutilisi aineid, on kiirem metabolism ja heledam pilt. Kui ravikuuri lõpus muutub kasvaja metabolism, hakkas see vähem radiofarmatseutilisi ravimeid tarbima, mis tähendab, et ravi valiti õigesti. See kehtib ka metastaatilise vähi ravi kohta..

Miks kombineeritakse PET-i kompuutertomograafiaga? Viimane toimib navigaatorina, nagu näeb selgelt neoplasmi asukohta kehas ja peatab skanneri rõnga, et hinnata ainevahetuse taset konkreetses punktis.

Siinkohal on oluline märkida, et rinnavähi ravis positiivset mõju andvate ravimite arv on palju suurem kui kõigi teiste pahaloomuliste kasvajate puhul. Kaasaegsed sihipärased ravimid ravivad vähivorme, mida varem peeti ravimatuks..

Onkoloogilised haigused ei erine tänapäeval eluohtlikkuse astmest teistest kroonilistest haigustest väga palju, on eksperdid veendunud. Diagnoos, mida varem oli püütud patsienti üldse mitte informeerida, tekitab siiski hirmu - ehkki see on juba ammu lakanud surmaotsuse võrdsustamisest. Niipea kui patsient enam ei karda ja hakkab aru saama, mis temaga toimub, näeb ta, et vähktõve raviks on kõik võimalused, ja hakkab tegutsema.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Mida saab näha piimanäärmete röntgenpildil

Piimanäärmete mammograafia või röntgenuuring on diagnostiline uuring, mis aitab likvideerida näärmekoe patoloogilisi muutusi, tuumorit. Pärast nelikümmend aastat vanust diagnoositakse sageli rinnavähi ekspressanalüüsina, kuna diagnoosi infosisu on üle 90%.

Kui peate tegema röntgenpildi

Mamograafia viiakse läbi mitmesuguste muutustega piimanäärmetes. Uuringu näidustused:

  • naise kaebused ühe või mõlema piimanäärme motiveerimata järsu suurenemise kohta, mis ei ole seotud raseduse ja laste toitmisega;
  • valulikkus rinnus;
  • naha värvimuutus;
  • tühjendus nibust;
  • areola laienemine, kontuuride hägustumine ja karedus;
  • naha lokaalne tihenemine rinnus;
  • suurenenud veresoonte muster;
  • sõlmede moodustumise palpeerimine palpeerimise ajal;
  • vanus pärast 40 aastat.

Mida radioloog piltidel näeb

Kaasaegsed digitaalsed seadmed võimaldavad teil saada kõrge kontrastsusega pilte patsiendi minimaalse kokkupuutega. Täielikkuse huvides muudetakse eendeid ja rindkere uuritakse erinevate nurkade alt, paljastades patoloogiliste muutuste täpse lokaliseerimise. Mammograafiapildil näete:

  • nibu kuju;
  • naha kiht;
  • nahaalune rasv;
  • näärmeõõnsused;
  • näärme kanalid, sobivad nibu jaoks;
  • veresoonte muster.

Mammograafia tüübid

Traditsiooniline mammograafia - naise rinnad asetatakse spetsiaalsele alusele, mille sees on röntgeniaparaadi särimõõtja, need surutakse ülalt alla. Projektsioon valitakse sõltuvalt tasapinnast, milles rind suruti (see lähenemine aitab laiendada uuringuala). Jagage:

  • otsene projektsioon (röntgeniaparaadi toru saadetakse ülalt);
  • külgmine eend (toru tuuakse välisservast);
  • mediaalne projektsioon (röntgenikiirgus läbib siseserva);
  • tangentsiaalsed ja aksiaalsed projektsioonid;
  • kontrastsusuuring - võetakse kasutusele intravenoosne kontrast.

Rinnavähi röntgennähud

Diagnoosimise peamine eesmärk on vähi kinnitamine või ümberlükkamine. Vähi kliinilisteks tunnusteks võivad olla rinna kohalikud muutused: naha pingutamine, värvuse muutumine, nibu lamenemine, tagasitõmbumine, eritis sellest. Esimesel kahtlusel määrab arst diagnoosi.

Piltidel vähiga selgus:

  • nahariba sisemise kontuuri ebatasasused ja hägustumine patoloogiliste muutuste kohal;
  • ebakorrapärane sõlm uduste uduste kontuuridega;
  • tuhmumise tee patoloogilisest fookusest lümfisõlme - lümfangiit;
  • hüpervaskularisatsioon - suurenenud veresoonte muster.

Vähk võib olla nii sõlmeline kui ka hajus. Hajusate muutuste korral on tehnika tundlikkus madalam, peamised röntgenisümptomid on hüpervaskularisatsioon, sidekoe kihtide häired näärmekoe lobuleide vahel.

Röntgenpildi suurenemise tunnused

Mastopaatia või rindade suurendamine mahus on termin, mis viitab healoomulistele protsessidele, mis esinevad nii patoloogias kui ka füsioloogiliste muutuste tagajärjel.

Piimanäärme struktuuri muutuste põhjused mastopaatia ajal on hormonaalsed muutused naise kehas. Tavaliselt ilmneb see raseduse ajal ja imetamise ajal - lapse toitmiseks vajalik näärmekoe hüpertroofia.

Patoloogiline mastopaatia esineb 30% -l naistest erinevates vanusekategooriates. Peamised patoloogiad, mis võivad põhjustada rindade suurenemist, on:

  • Hajus mastopaatia koos adenoosi ülekaaluga on sageli ühepoolne protsess, mida iseloomustab näärmekoe liigne vohamine paljude sõlmede moodustumisega. Sellega kaasneb kliiniliselt ebamugavustunne ja valu, kaenla piirkondlike lümfisõlmede suurenemine, sügelus ja nibupõletus. Radiograafiliselt on nähtavad mitmed ümardatud varjud, umbes võrdse suurusega ebakorrapärase kujuga, uduste kontuuridega, mis võivad sulanduda vormitu elektrikatkestusse. Iga vari vastab lobulaarsele lobule.
  • Hajus mastopaatia koos fibroosi ülekaaluga - sidekoe komponendi liigne vohamine, mida iseloomustab näärmestruktuuride asendamine kiulise komponendiga. Kliiniliselt kurdab naine õmblemisvalude esinemist rinna piirkonnas, tema turset, perioodilist eritist rinnanibu piirkonnast. Röntgenkiirte difraktsioonimuster võib näidata piimanäärme kujutise intensiivset tumenemist, mille nahaaluse rasva piirkonnas on kitsas valgustamisriba, ning varjude kontuurid on selged ja kontrastsed. Mõnikord tuvastatakse luude tiheduse pimendatud alade kujul kaltsifikatsioone.
  • Tsüstiline mastopaatia - muutused, mida iseloomustab paljude piimanäärmes olevate sõlmede ilmumine vedeliku sisuga. Pildil on ümarad varjud, millel on selged ühtlased rõngakujulised kontuurid ja mille ümber asuvad juhuslikult tihedad kiulised nöörid.

Millal on parim aeg diagnoosimiseks

Kuna piimanäärme seisund sõltub otseselt hormonaalsetest muutustest naiste tsükli erinevates faasides, on profülaktilise sõeluuringu jaoks vaja valida õige päev.

Naistel, kellel on normaalne tsükkel, mis kestab 28 päeva, on parim diagnoosimise aeg tsükli 8-12 päeva. Sel ajal ei mõjuta hormoonide tase piimanäärmeid ja nad on pingevabas olekus. Naistel, kelle tsükkel ületab 35 päeva, tehakse mammogrammid pärast kümnendat päeva. Menopausis naisi diagnoositakse igal päeval, kuna hormoonide tase on suhtelises staatilises tasakaalus. Imetavad emad uuringupäev valitakse individuaalselt vastavalt mammoloogi rangetele tunnistustele.

Kuidas sõnastatakse pildi kirjeldamise protokoll

Sageli on uuringu tulemuste mõistmiseks vajalik proovide järelduste meditsiiniline tõlge. Röntgenpildi kirjeldamise protokoll on koostatud vastavalt üldtunnustatud reeglitele:

  • on märgitud naise vanus ja menstruaaltsükli päev;
  • struktuuri tüüp (näärmekoe raskusaste - sõltuvalt naise fertiilsest funktsioonist, näiteks menopausijärgsel perioodil on näärmekude nõrgalt ekspresseeritud);
  • kirjeldada nahka;
  • nahaalune rasvajaotus, piimanäärme kiuline komponent;
  • kirjeldada piimaseid kanaleid;
  • eristatakse patoloogilisi muutusi: tsüstid, lupjumised, sõlmed ja nii edasi;
  • eelmiste piltide juuresolekul neid võrreldakse.

Mammograafia on vajalik ennetava ja diagnostilise uuringuna, kuna see on naiste rinnavähi avastamise esmaseks sõeluuringuks.

Profülaktikaks diagnoositakse üks kord kahe aasta jooksul pärast kolmekümne aasta vanust ja igal aastal pärast 50-aastast. Diagnoosi täpsuse tagamiseks peate hoolikalt valima uuringu päeva, spetsiaalset koolitust pole vaja.

Rinnavähk: “muutused, mida tuleb karta, ei pane end viimaseks tundma”

Tänapäeval on rinnavähk naiste seas kõige levinum vähk ja 20–59-aastaste naiste esimene peamine surmapõhjus (WHO andmetel). Süstemaatiliste uuringute ja õigeaegse diagnoosimise tähtsus on toodud tänases intervjuus.

Halb ei tee haiget

- Kahjuks ilmub mõte minna kontrollima naise rindu alles siis, kui ta on ise midagi tundnud või märganud naha deformatsiooni. Kuid fakt on see, et kui naine ise midagi avastas, pole see reeglina esimene staadium, vaid mõnikord kahjuks rinnavähi viimane või eelviimane staadium.
Liiga palju naisi küsimusele "Miks te rinda süstemaatiliselt ei uurita?" vastus "ma olen hirmul." Tegelikult tunnistab naine ise, et ei lähe uuringule, sest kardab, et arstid leiavad midagi. Ja see on paradoksaalne.

Sageli viitavad patsiendid asjaolule, et läbivaatuse ajal tundis günekoloog rinda ega leidnud midagi. Kuid me ei ela kiviajal. Naiste jaoks on oluline teada, et isegi kogenud arst ei pruugi väikseid moodustisi tunda ja pealegi ei tohi nad haigeks jääda.

Onkoloogide juures on isegi lause - "Halb ei tee haiget." Kui naine tuleb uuringule ja ütleb, et tal on enne menstruatsiooni perioodiliselt valud rinnus, siis suudan reeglina rahulikult välja hingata, sest selliste kaebustega leiame sageli tema mastopaatiat ja isegi valud üldiselt ei pruugi olla otseselt seotud imetamine ja olla selgroo probleemide tagajärg. Kuid need muudatused, mida peaksite viimast korda kartma, ei pane neid end tunnetama.
Seetõttu on nii oluline mitte oodata, kuni midagi haigestub, vaid muuta reegliks seda perioodiliselt kontrollida - see paljastab haiguse varases staadiumis.

Täna varajases staadiumis olev rinnavähk ei tohiks naistel õudust tekitada - meditsiin on nüüd sellisel tasemel, et onkoloogiat saab ravida ja unustada selle pikaks ajaks. Kuid ma kordan, et naised tulevad uuringule enamasti isegi siis, kui nad ise muutusi nägid või tundsid - ja need pole veel varajases staadiumis.

- Fakt, et kui naine palpeerimise teel günekoloogi külastab, kontrollib ta rindade seisukorda ega põhjusta kahtlust, võib olla garantii, et kõik on korras?

- Kahjuks ei. Kui naisel on mahukad rinnad, on hüljeste puudutamisega tuvastamine äärmiselt keeruline. Samuti on koosseise, mis pole nii tihedad ja need ei pruugi põhjustada günekoloogi palpatsiooni kahtlust.

- Kas rindade suurus mängib mingit rolli? Naistel, kellel on lopsakad või tõenäoliselt vastupidi väikesed rinnad, tekivad tõenäolisemalt rinnahaigused?

- Varem usuti, et väikeses rinnas ei saa areneda midagi halba. Kuid nagu praktika näitab, pole see nii. On naisi, kellel on väikesed rinnad, kuid raske vähk.

Üldiselt, mis puutub rindade suurusesse, siis ausalt öeldes ei ole ma näinud ühtegi tervet naist, kes oleks õhuke ja pikk, kuid samas olid tal omad suured rinnad. Kui sellegipoolest tuleb selline naine vastuvõtule, siis kahtlustavad arstid, et patsiendil on mastopaatia tüübi järgi kõrvalekalded normist. Kui naine on suure jumega või ta on juba vana, siis võib rasvkoe tõttu olla tema rind suurem. Siiski tasub öelda, et väike rind on tervislikum rind..

Rinnavähi arengu põhjused

  • Pärilikkus
Sageli usuvad inimesed, et kui ühel sugulasel oli teatud organi onkoloogia, siis võib neil olla eelsoodumus selle organi onkoloogia suhtes. See on tõsi. Kuid suureneb ka onkoloogia tekke oht teistes organites.
  • Hormonaalsed muutused
  • Kõrge kalorsusega dieet, mis põhjustab ülekaalu
  • Ökoloogia
  • Halvad harjumused
  • Istuv eluviis
  • Stress
Naised juhivad nüüd rohkem kui kunagi varem kirglikku eluviisi ja on püsiva stressi olukorras oma tervisele suuremas ohus.
  • Vale pesu
Väikeste rindadega naistele meeldib kasutada luudega aluspesu, mis pidevalt kandes põhjustab mikrotraumatsiooni, ehkki see pole märgatav. Seetõttu on parem mitte pesu sellise pesuga ära jätta, jätke see erilistel puhkudel ning pidevaks kandmiseks tasub valida mugav, pehme toetav pesu..
  • Rinnaoperatsioon, eriti implantaadi implantatsioon.

Samuti peate mõistma, et kui naisel on looduslikud bioloogilised protsessid (rasedus, sünnitus, toitmine), väheneb rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate tekke oht.

Harjuta ennast süstemaatiliste eksamitega

- Naine peaks regulaarselt käima günekoloogi juures. Günekoloogi läbivaatus hõlmab tingimata piimanäärmete palpeerimist, s.t. see on juba mingi kontroll üks kord kuue kuu jooksul. Ja sama sagedusega (üks kord kuue kuu jooksul) peate minema ultraheliuuringule. Ja mitte mingil juhul ei tohiks unustada enesekontrolli. Iga kuu pärast menstruatsiooni lõppu peate tundma oma rindu sõrmedega, kontrollides selle tihendite olemasolu. Internetis on piisavalt materjali, mis kirjeldab üksikasjalikult, kuidas seda õigesti teha.

Günekoloog võib soovitada vanema vanusekategooria naiste mammogrammi - see on röntgendiagnostika meetod. 60-ndatel naistel võib aga olla väike rind, mida on mammograafiplaatide vahel lihtsalt tehniliselt võimatu uurida. Seetõttu täiendavad mammograafia ja ultraheli üksteist. Kuid kui naine on noor, piisab talle ultraheliuuringust - see võimaldab teil läbi vaadata kõik kuded ja tuvastada muutused, kui neid on.

- Oli periood, kus naistel pärast 40 aastat soovitati teha ainult mammograafiat, pidades seda informatiivsemaks diagnostiliseks meetodiks. Ja tõesti, 15-20 aastat tagasi andis mammograafia rohkem teavet kui ultraheli.

Isegi kui spetsialistid leiavad mammograafi abil midagi, ei saa nad usaldusväärselt öelda, mis see on, ja nad saadavad naise ultraheliuuringule selgitamiseks. Seetõttu on tänapäeval määramismeetod endiselt ultraheli.

Minu praktikas on olnud isegi juhtumeid, kus mammograafia ei paljastanud midagi ainult seetõttu, et kahjustused asusid piimanäärme servas. Ultrahelis on ka ümbritsevad koed nähtavad, seega on võimalik diagnoosida, mis mammogrammist võib puududa.

Samuti väärib märkimist, et nüüd on olemas uuemad diagnostikameetodid - näiteks ultraheli elastograafia abil. Tänu talle, ilma punktsioonita, saate ultraheli abil "tunda" tihendit, kui see on olemas. See võimaldab teil kindlaks teha moodustumise elastsuse või jäikuse (on tõestatud, et pahaloomulised kasvajad on jäigemad ja healoomulised elastsemad). Elastograafiat kasutavad arstid, kui nad leiavad rinnast mingisuguse moodustise, võivad inimest juhendada: on vaja tungivalt teha punktsioon või piisab mõneks ajaks mittejäika plommi jälgimisest. Muide, elastograafiat kasutatakse sageli sõlmede ja kilpnäärme uurimiseks..

- Ja kui sageli saate ultraheli ja mammogrammi teha?

- Soovitatav on teha mammogrammi mitte rohkem kui üks kord kahe aasta jooksul. Ükskõik kui väikese annusega röntgeniaparaadid ka poleks, on see ikkagi kiiritamine.

Mis puutub ultrahelisse, siis täna pole mingeid piiranguid selle kohta, mitu korda aastas seda teha saab. Kui naisega on kõik korras, siis piisab ühest eksamist poole aasta jooksul.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et meie, naised, anname sageli maniküüri eest kuus rohkem kui ühe rinnauuringu kulud. Ilu on naise jaoks muidugi oluline, kuid ärgem tähtsustagem tema enda tervist ja elu..