Luumetastaasid: sümptomid, diagnoosimine, ravi, prognoos

Teratoom

Luumetastaasid on pahaloomuliste kasvu sekundaarsete fookuste moodustumise protsess vähirakkude levimise tagajärjel primaarsest fookuskaugusest luukoest. Luumetastaasid (mõnikord nimetatakse sekundaarseks pahaloomuliseks luukahjustuseks või sekundaarseks luuvähiks) on palju tavalisemad kui primaarne luuvähk.

Luumetastaasid (või sekundaarne luuvähk) on metastaatiliste kahjustuste kategooria, mis tulenevad primaarse kasvaja sissetungist luukoesse. Primaarsed luukasvajad nagu osteosarkoom, kondroosarkoom ja Ewingi sarkoom on haruldased.

Mõni vähiliik metastaasib sageli luu, teiste puhul on see vähem levinud. Kõige sagedamini esinevad luumetastaasid järgmiste vähivormidega:

  • rinda,
  • kopsud,
  • neerud,
  • eesnääre,
  • kilpnääre.

Võib-olla üksildane luukahjustus (üksik metastaasid), kuid sagedamini esinevad mitmed metastaasid.

Mis juhtub luus metastaatilise kahjustusega?

Luu on dünaamiline struktuur, seda pidevalt moodustatakse ja hävitatakse. See on normaalne protsess, mille abil säilib luude tugevus. Luu sisenevad vähirakud segavad seda protsessi, luu resorptsiooni (hävimise) ja luude moodustumise vahel on tasakaalustamatus, luus on uute ja vanade koelõikude jaotumine ebaühtlane, mis põhjustab muutusi selle struktuuris.

Puusaliigese, iliumi, selgroo luumetastaaside 3D-uuring

Osteoblastilised metastaasid on osteoblastide - uute kudede moodustamise eest vastutavate rakkude - aktiveerimise tagajärg. Luu langenud vähirakud põhjustavad osteoblastide aktiivset paljunemist, moodustub liiga palju luurakke. Luu muutub väga tihedaks või sklerootiliseks. Kõige sagedamini täheldatakse seda metastaaside varianti eesnäärmevähi korral..

Osteolüütilised metastaasid on osteoklastide aktiveerimise tagajärg, liiga palju luu resorbeeritakse. Kui see puruneb, võivad sinna tekkida augud. Osteolüütilised metastaasid esinevad sageli rinnavähi korral.

Osteolüütilised metastaasid on tavalisemad kui osteoblastilised. Ühes luus saab korraga tuvastada nii osteolüütilisi kui ka osteoblastilisi kahjustusi, mis on tüüpiline metastaatilise rinnavähi korral.

Sümptomid

Metastaatiliste kahjustuste kliiniline pilt võib oluliselt varieeruda sõltuvalt sellest, milline ja kui palju luid protsessis osaleb. Luu metastaaside sümptomid võivad ilmneda teiste haiguste korral. Kui teil on seda, pöörduge kindlasti arsti poole!

Metastaatilise luukahjustuse kõige tavalisem ja reeglina esialgne ilming on valu. Ta võib tulla ja minna või olla püsiv. Seda iseloomustab öise arvu suurenemine. Valu võib olla lokaalne ja tavaline, see on terav, tulistav, tuhm. Selle lokaliseerimise piirkonnas on kudede tursed võimalikud.

Luumetastaasid võivad avalduda ka järgmistes sümptomites:

  • kõhukinnisus, isutus, iiveldus, sagedane urineerimine, tugev janu ja segasus, mis on seotud veres suurenenud kaltsiumitasemega (nn hüperkaltseemia);
  • luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine (kõige sagedamini ribid, selgroolülid, õlavarred, reieluud, käsivarre ja sääre luud);
  • tasakaalustamatus, nõrkus või tuimus jalgades ja mõnikord ka kätes, probleemid põie või sooltega, mis tekivad seljaaju närvide kokkusurumise tagajärjel (nn seljaaju kokkusurumine).

Luuvalu, seljaaju kokkusurumine, probleemid põiega, suurenenud kaltsiumi sisaldus veres on metastaatilise luukahjustuse peamised nähud ja sümptomid.

Diagnostika

Järgnevad on uurimismeetodid, mida arst võib määrata metastaatilise luukahjustuse kinnitamiseks. Paljud neist aitavad ravi planeerida ja selle tõhusust jälgida..

Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus

Haiguslugu on patsiendi esitatud kaebuste dokumenteerimine, sümptomite dünaamika haiguse tekkimise hetkest ravi hetkeni, riskifaktorid ning kõik meditsiinilised sündmused ja probleemid, mis tal varem olid - milline uuring ja ravi viidi läbi ning millised on tulemused jne. Arst teeb patsiendiga rääkimise protsessi ja küsib sümptomeid, mis on seotud metastaatilise luukahjustusega.

Füüsiline läbivaatus võimaldab arstil tuvastada luumetastaaside tunnuseid. Selleks saab ta tunda kehaosi, kus valu on lokaliseeritud, et kinnitada kasvaja olemasolu, samuti viia läbi välisorganite füüsiline läbivaatus, mis võib olla metastaaside allikas (piimanäärme palpeerimine, eesnäärme digitaalne rektaalne uuring).

Vereanalüüsid

Metastaatilise luukahjustuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid analüüse..

  • Üldise tervise hindamiseks viiakse läbi ulatuslik kliiniline vereanalüüs. Ja ka analüüs võimaldab teil teada saada, milline funktsionaalsus on luuüdis.
  • Kaltsiumi ja aluselise fosfataasi määramine veres. Nende kõrge tase võib näidata luukoe kahjustusi metastaatiliste kahjustuste korral..
  • Oncomarkerid. Need on kasulikud olukordades, kui vähk on juba diagnoositud. Näiteks kasutatakse eesnäärme-spetsiifilist antigeeni (PSA) meeste jälgimiseks, keda on varem ravitud eesnäärmevähiga. Kõrge PSA tase võib näidata vähi taastumist ja luudesse levimist..

Kiirgusdiagnostika meetodid

Meditsiiniline pildistamine mängib olulist rolli luumetastaaside diagnoosimisel, prognoosimisel ja ravi kavandamisel.

Meditsiinilise pildistamise meetodid on luu metastaaside diagnoosimisel oluline komponent. Nende kahtluse korral võib arst määrata ühe või mitu kiirgusdiagnostika meetodit.

  • Tavapärane radiograafia on üks esimesi meetodeid, mida kasutatakse luude valu põhjuse väljaselgitamiseks. Röntgenikiirgust peetakse ka üheks usaldusväärseks viisiks luumurru kinnitamiseks..
  • Luustsintigraafia (osteostsintigraafia) võimaldab teil hinnata kogu luustiku seisundit ja funktsionaalseid muutusi luudes, seega on see kasulik olukordades, kus kahtlustatakse mitut metastaasi. Luustsintigraafia abil saab metastaase tuvastada varem kui röntgenpildil. Seetõttu kasutatakse seda sageli ravitud vähi jälgimiseks, see suudab metastaase tuvastada enne valu.
  • Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse juhul, kui röntgenograafia ja luu stsintigraafia on normaalsed, ja arst usub endiselt, et metastaasid on olemas. Seda kasutatakse ka kasvaja suuruse määramiseks. Kompuutertomograafia kontrolli all tehakse punktsioonibiopsia. See meetod võimaldab luukoe metastaasidest koeproovi saada edasisteks morfoloogilisteks uuringuteks.
  • Seljaaju kokkusurumise kinnitamiseks kasutatakse magnetresonantstomograafiat (MRI). See on eriti kasulik siis, kui kompuutertomograafia ei ole seda avastanud. MRI kinnitab ka metastaaside luuüdi kahjustusi.
  • Positronemissioontomograafia (PET) visualiseerib kogu luustikku ja seda saab kasutada väga väikeste luumetastaaside tuvastamiseks..

Biopsia

Rakkude või koe suspensioonide kogumise tehnika, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. Mõnikord on luumetastaaside diagnoosimiseks vaja biopsiat. Kui patsiendil on anamneesis vähk, piisab arstidest reeglina luumetastaaside diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks meditsiinilise pildistamise abil.

Muud uuringud

Kui luumetastaasid tuvastatakse enne primaarse vähi diagnoosimist, võib arst välja kirjutada laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad teil kindlaks teha metastaaside esmase fookuse. Näiteks:

  • mammograafia rinnavähi välistamiseks;
  • rindkere röntgenograafia või kompuutertomograafia kopsuvähi kontrollimiseks;
  • eesnäärmevähi kahtluse korral transrektaalne ultraheli.

Ravi

Luumetastaaside ravi on keeruline probleem. Reeglina hõlmab see mitmesuguste kasvajavastaste toimete kombinatsiooni: kemoterapeutiline, hormonaalne, kirurgiline ja kiiritusravi. Alustatud õigeaegne ravi võimaldab teil kontrollida ja aeglustada luumetastaaside kasvu, kuid tavaliselt on metastaasidest täielikult võimatu vabaneda. Samuti saab nn toetava ravi abil kontrollida või ära hoida luumetastaaside põhjustatud probleeme: seljaaju kokkusurumine, suurenenud kaltsiumi sisaldus veres, valusündroom, patoloogiline murd.

Luu metastaaside ravivõimaluse valimisel võtab arst arvesse järgmist:

  • kus vähk algas (metastaaside primaarse fookuse lokaliseerimine);
  • millised on sümptomid;
  • kui palju luid on mõjutatud;
  • millist ravi patsient enne sai.

Arst võib soovitada järgmisi vähivastase ja toetava ravi võimalusi..

Kiiritusravi

Kiiritusravi mängib luumetastaaside valu ravis keskset rolli.

Kõige sagedamini kasutatakse luumetastaaside kiiritusravi. Rakendage kaugkiiritusravi (kiirgusallikas asub teatud kaugusel) ja süsteemne (radionukliid), hõlmates radioisotoobi intravenoosset manustamist.

Kaugkiiritusravi saab kasutada luuvalu ja seljaaju kokkusurumise raviks, samuti kasutatakse seda patoloogilise murru ennetamiseks ja raviks. Kaugsärituse korral suunab seade kiirguskiire läbi naha metastaatilise luukahjustuse kohale. Ravi eesmärk, vähist mõjutatud luude arv ja muud tegurid määravad kiiritusravi kestuse. Reeglina kasutatakse luumetastaaside lühikest kiirguskatsekursust (ühekordne kiiritamine päevas 5 päeva jooksul).

Valu leevendamiseks kasutatakse süsteemset kiiritusravi (radionukliidravi). Seda kasutatakse sageli eesnäärmevähi osteoblastiliste metastaaside korral. Radiofarmatseutiline ravim manustatakse intravenoosselt, sisenedes vereringesse ja avaldades vähirakkudele tropismi, see koguneb neisse, luumetastaaside piirkonnas luuakse vajalik ioniseeriva kiirguse terapeutiline annus, samas kui ümbritsevaid terveid kudesid kiiritatakse minimaalselt. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini strontsium-89 ja samarium-153. Tavaliselt manustatakse radiofarmatseutilist ravimit üks kord.

Kiiritatud kudede maht, kiiritusravi tüüp, ravi kestus määravad peamiselt teatud kõrvaltoimete ilmnemise. Lühiajaline valu tugevdamine on luumetastaaside kiiritusravi üks levinumaid mõjusid..

Bisfosfonaadid

See ravimite rühm aitab aeglaselt luude hävimist. Bisfosfonaadid on metastaatiliste luukahjustuste ravis kullastandard. Need aitavad kontrollida ja ennetada selliseid probleeme nagu hüperkaltseemia, luuvalu ja patoloogilised luumurrud..

Bisfosfonaate kasutatakse tavaliselt koos teiste teraapiatüüpidega, näiteks kiiritusravi, keemiaravi, ning sageli kasutatakse neid koos valuvaigistitega..

Bisfosfonaadid on end luudesse levinud vähi ravis tõestanud.

Luumetastaaside korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi bisfosfonaate:

  • Klodronaat (Bonephos),
  • pamidronaat,
  • zoledroonhape (zometa).

Bisfosfonaate manustatakse kõige sagedamini intravenoosselt. Tavaliselt manustatakse neid üks kord kuus või üks kord kolme kuu jooksul. Ja ka suukaudne (üks kord päevas tableti kujul).

Kõrvaltoimed - gripilaadsed sümptomid, kõhulahtisus, iiveldus ja kõrvetised.

Denosumab (Xgeva)

See ravim on hea alternatiiv bisfosfonaatidele, samuti aeglustavad ja peatavad luude hõrenemise metastaatilise luukahjustusega. Denosumab on monoklonaalne antikeha, mis tunneb ära osteoklastide pinnal asuvat ravimvormi RANKL ja kinnitub sellele. Kui RANKL on blokeeritud, aeglustub luu resorptsioon.

Denosumabi manustatakse subkutaanselt (üks kord iga 4 nädala järel või iga 12 nädala järel). Soovitatav on võtta koos kaltsiumi ja D-vitamiiniga.

Denosumabi pikaajaline kasutamine võib põhjustada vere kaltsiumisisalduse langust. Muud kõrvaltoimed on halb söögiisu, kõhukinnisus või kõhulahtisus, väsimus, lihase- või liigesevalu, iiveldus ja oksendamine..

Valuravimid

Sageli määratakse need perioodiks, kui muud valu sündroomi peatamiseks mõeldud ravimeetodid ei ole veel toiminud või kui nad pole valu täielikult leevendanud.

Luumetastaaside korral kasutatakse kõige sagedamini järgmisi valuvaigisteid:

  • atsetaminofeen (tylenol);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), näiteks ibuprofeen (imet, nurofeen) ja naprokseen (naprobeen, daprox, oliiv);
  • opioidid nagu morfiin, hüdromorfoon ja kodeiin;
  • närvivalu ravimid, näiteks gabapentiin (neurontiin) ja pregabaliin (sõnad).

Millist valuvaigistit kasutatakse, selle annus ja ravi kestus määravad peamiselt teatud kõrvaltoimete ilmnemise. Valuravimite tavalised kõrvaltoimed - maoärritus, unisus ja kõhukinnisus.

Keemiaravi

Selle kasvajavastase meetodi eesmärk on vähendada metastaaside suurust, mis aitab leevendada nendega seotud sümptomeid, näiteks minimeerida valu ilmnemist. Keemiaravi on hea võimalus mitmete luukahjustuste korral vähktõve korral, mis on tundlikud seda tüüpi kasvajavastase ravi korral, näiteks rinnavähk, väikerakuline kopsuvähk.

Keemiaravi hõlmab tsütostaatikumide kasutamist, mis ringlevad kogu kehas ja hävitavad vähirakud. Mõnikord kasutatakse seda koos kiiritusravi ja bisfosfonaatidega..

Kõrvaltoimed on peamiselt seotud luuüdi supressiooniga (moodustunud elementide arvu vähenemine veres) ning keemiaraviga kaasnevad sageli iiveldus, oksendamine, suuõõne ja soolte probleemid.

Hormoonravi

Metastaatilise rinnavähiga menopausieas naiste puhul võib hormoonravi hõlmata aromataasi inhibiitorite, tamoksifeeni ja fulvestrandi kasutamist.

Hormoonravi on vähivastane ravi, mille eesmärk on blokeerida hormoonid, mis on teatud tüüpi vähiliikide, näiteks rinna- ja eesnäärme, kasvu tõukejõuks. Hormoonravina võib kasutada ravimeid, kirurgiat (kahepoolne ooporektoomia) või kiiritusravi (munasarjade väljaõpe).

Hormoonravi aitab sageli valu leevendada luumetastaasidega, lisaks on keemiaraviga võrreldes vähem kõrvaltoimeid. Kuumad hood ja langenud libiido on hormoonasendusravi kõige tavalisemad kõrvaltoimed..

Kirurgia

Metastaatiliste kahjustuste korral soovitatakse mõnikord kirurgilisi sekkumisi purustatud luu taastamiseks. Patoloogilise luumurru mobiliseerimiseks võib operatsiooni ajal asetada metallkruvid, -naastud, -vardad ja -plaadid, vähendades sellega valu. Ortopeediline kirurgia võib ka ära hoida või kõrvaldada seljaaju kokkusurumise..

Luutsement

Tsementoplastika - luumetastaaside palliatiivne ravi

Luu tsementeerimine muudab selle tugevaks ja stabiilseks. Seda meetodit saab kasutada patoloogilise murru või selle ohu valu leevendamiseks. Kõige sagedamini soovitatakse seda teha lülisamba, vaagna luude, käte ja jalgade kahjustuste korral..

Luutsement on kirjanduses nimetatud aine, mida nimetatakse polümetüülmetakrülaadiks (PMMA). Kui lülisamba vertebroplastika süstitakse seda naha kaudu luusse, protseduuri nimetatakse perkutaanseks osteoplastiks. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, nii et luutsement satub soovitud luu piirkonda, protseduur viiakse läbi fluoroskoopia või kompuutertomograafia kontrolli all.

Prognoos

On võimatu täpselt teada, kui kaua patsient elab luumetastaasidega. Metastaatilise vähi ellujäämise määr sõltub paljudest teguritest, millest üks on metastaaside keskmes. Näiteks luumetastaasidega elulemust eesnäärme- või rinnavähi korral mõõdetakse sageli aastaid ja kopsuvähi puhul mitu kuud. Mõned inimesed elavad prognoositust palju kauem, teised võivad surra oodatust varem..

Parim viis prognoosi kohta teada saamiseks on arstiga rääkida. Ainult arst saab hinnata ellujäämist, mis põhineb meditsiinilistel teadmistel inimese ja tema vähiliigi kohta, kuid ärge unustage, et see on ebatäpne teadus..

MRT diagnostika onkoloogias: kas vähk näitab metastaase vaagnas

Levinud viis onkoloogia tuvastamiseks on MRT. Diagnostikarajatiste kõrgeim tundlikkus võimaldab saada teavet, mis pole mõnikord võrreldav tulemustega, mis on tuvastatud pärast alternatiivsete uuringutüüpide läbimist.

MRI näitab vähki - mida näete

Kas protseduur määrab onkoloogilise protsessi olemasolu, milline näeb välja vähk? Vaagnahaiguste MRT koos kliiniliste meetoditega võimaldab täpselt määrata põievähi arenguetappi.

Pindmistes moodustistes näitab vähki kõige paremini invasiivsete meetodite kompleks koos läbitungiva transuretraalse biopsiaga. Sügaval asuvate kasvajate korral on MR-diagnoosimine parim valik..

Kohaliku vähi tuvastamiseks ja pehmete kudede sekundaarsete moodustiste leidmiseks on magnetresonantstomograafia parem kui röntgenkompuutertomograafia, stsintigraafia. Lümfisõlmede lüüasaamise määramisel on MR-skaneerimise ja CT (röntgenkompuutertomograafia) tähtsus võrreldav.

MRI järel saadud märkimisväärne hulk vaagnaelundite erinevate struktuurielementide seisundit käsitlevaid andmeid aitab välistada muude kiirguskujutise meetodite kasutamist.

Vaagna metastaasid - kas MRI saab kindlaks teha

Kas metastaatilisi protsesse saab algfaasis näha? Vaagnapiirkonna NMR-protseduuri eeliseks on võime täpselt ja tõhusalt uurida pehmete kudede asukohti. MRI abil saab diagnoosida vaagnavähki arengu alguses.

Laiendatud magnetresonantstomograafia visualiseerib uuringuala võimalusega saada kõrgeima kvaliteediga pilte.

Suletud tomograafidega kasutatakse selgroo baasvööndi, kus asuvad reproduktiivorganid, üksikasjalikku pilti. Nõrgema soo esindajad - emakas, munasarjad koos emakakanalitega, meestel - eesnäärmevähk, munandid.

Tserebraalparalüüsiga MRT läbiviimisel ei saa laps kiirituskiirgust (võrreldes CT-ga). Ajuhalvatus tuleb diagnoosida pärast sündi.

Enamik teadlasi on nõus, et NMR-meetod ei saa anda absoluutselt täpseid metastaatilisi neoplasme. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb teha täiendavad uuringud (vajalik on biopsia).

Millised näevad vaagna metastaatilised kasvajad MRI skaneerimisel?

Kui eeldatakse, et emakas on pahaloomuline kaasatus, teeb arst üksikasjaliku tomograafia - kontrastsuse suurendamisega.

Vajadusel tehakse puusaliigese täiendav MR-skaneerimine..

Kas metastaasid on nähtavad MRI skaneerimisel

Keha seisundi kohta täieliku teabe saamiseks saadetakse arstid kontrastsuse abil MR-uuringut tegema. Uuringu käigus tutvustatud ravim on kontsentreeritud kudedesse, kus on intensiivsem vereringe, mis määrab sageli onkoloogia ja metastaatilised kolded.

Kui klassikaline MRT-protseduur ei näita metastaase, tehakse emakakaela MRI-skaneerimine kontrastsega (spetsiaalse aine sisseviimine verre), mis suurendab MRT-protseduuri diagnostilist väärtust. Vale järelduse tegemise võimalus väheneb nullini.

Munasarjavähist põhjustatud suremus on naiste vähisurmade hulgas juhtival kohal. Patoloogia hõlmab erinevas vanuses naisi, sagedamini pärast menstruatsiooni täielikku lõppemist.

Kuidas näevad MRT metastaasid?

Neoplasmi magnetresonantsuuringu läbiviimisel visualiseeritakse need selgelt piiratud ümarakujuliste inklusioonidena. Keerutusvõre lõdvestamise ajal moodustavad moodustised terve koega sama aktiivsuse impulsi. Intensiivsuse väärtus võib olla nõrgem. Spin-spin (põiksuunalise) lõdvestuse staadiumis ilmuvad sekundaarsed kasvajad tavalise anatoomilise piirkonnaga võrreldes heledamates toonides. Kontrastaine kasutuselevõtt suurendab kahjustatud piirkondade heledust.

Metastaaside MRT-pilt

Kuid pilt metastaatilistest protsessidest pole konkreetne. Kui tomogrammist leitakse kontrastiga eraldatud rõngas, on soovitav teha üksikasjalik diagnoos, kontrollida muude haiguste ja patoloogiate olemasolu.

Onkopatoloogiad jagunevad vastavalt külgnevate osakondade osalusele:

  • Kõhuõõne kaasamine (pärasoole neoplasm), esimeste moodustiste esinemine, mis sageli mõjutavad maksa, sisemise lümfisõlmede talitlushäired;
  • Ainult munasarja kahjustus (tilgakujuline või ilma);
  • Edenemine vaagna struktuurielementide tsooni (embrüo arengukoha kahjustus, munajuhad, astsiidi esinemine);
  • Distantsed sekundaarsed formatsioonid.

Kõige efektiivsemaks uurimisviisiks peetakse pagasiruumi, vaagna alumise poole MRT-diagnostikat.

Vaagna onkoloogia diagnoosimise erinevus CT-l ja MRI-l

Paljud onkoloogia valdkonna eksperdid usuvad, et põiekahjustustega CT, MRI on soovitatav alles pärast täielikku kliinilist, ultraheli, invasiivsete uuringute meetodit ja standardset radioloogiat. Uuringud võimaldavad pahaloomuliste kasvajate olemasolu eelnevalt kindlaks teha.

Kompuutertomograafia näitab isegi sekundaarset tüüpi lümfogeenseid kahjustusi, mida on raske diagnoosida alternatiivsete mittekiirgusmeetodite abil.

Klassikalise MR-protseduuri olulisus on üsna kõrge, kuid tomograafia ei ole peamine staadiumis haiguste diagnoosimise meetod. Massikasutuse takistuseks on kinnitatud protokollide puudumine näidustuste tuvastamiseks, vastunäidustused uurimiseks.

Väikese vaagna kontrastsusega MRT-uuringut peetakse täiendavaks uurimismetoodikaks, mida kasutatakse neoplasmi välispiiride täpseks kuvamiseks.

Kiiritusmeetodid vaagna diagnoosimiseks

Naiste suguelundite kasvajate olemasolu eeltingimuste olemasolul tehakse uuritud ala täielik diagnoos. Perthesi tõve, anküloseeriva spondüliidi korral kasutatakse ultraheliuuringut, CT-d ja MRI-d. Üksikasjalik kontroll aitab saada põhjalikku teavet, mis võimaldab arstidel vähiraviskeemi õigesti kavandada..

Mitmete nosoloogiliste üksuste eraldamiseks võib kasutusele võtta röntgenmeetodeid mitte ainult reproduktiivtsoonis, munasarjades, emakas, vaid ka levides naabervaagnaelunditesse.

Kasvajate MR staadiumid

Algstaadiumis kasvaja (A1) korral toimub pildistamine ainult mikroskoobi all või MRI-skaneerimisega. Kaasamise kliinilisi tehnoloogiaid kuni 3 mm sügavusega, kuni 7 mm laiusega ei diagnoosita.

Kraadil A2 varieerub kihistu kogus sügavuselt 3–6 mm, laius on umbes 7 mm.

Pahaloomulise patoloogia visualiseerimine MR-piltidel aitab operatsiooni parimal viisil läbi viia: emaka osa eemaldamine koonuse kujul või elundi amputeerimine.

Eakad patsiendid läbivad vaagna lümfadenektoomiaga ekstirptsiooni. Keemiaravi ja kiiritusravi kombineeritud kasutamine viiakse läbi olemasolevate metastaatiliste lisanditega.

B1 etapis suurenevad neoplasmid 4 cm-ni. Foci võib näha arvutiuuringul ja ultraheli teel. Suuremad kasvajad kuuluvad etappi B2, mida jälgitakse CT ja MRI abil..

Helistage meile numbril 8 (812) 241-10-46 kell 7.00–00.00 või jätke sooviavaldus teile sobival ajal

Lülisamba metastaaside diagnoosimine

Luumetastaasid võtavad kopsude ja maksa järgses metastaaside sageduses kolmanda koha. Lisaks sellele toimub luumetastaaside esinemissagedus vähenevas järjekorras:

  • selg
  • vaagna luud
  • ribid
  • kolju luud
  • reieluu

Mis tahes primaarse asukoha kasvaja võib põhjustada lülisamba metastaase. Sagedamini metastaaseeruvad lülisamba rinnavähk naistel ja eesnäärmevähk meestel, kopsuvähk, kilpnäärmevähk, harvemini neeru-, jämesoole-, mao-, emaka- ja pärasoolevähk. Lastel metastaasib neuroblastoom selg ja tekivad leukeemia kolded. Metastaasid võivad siseneda luuüdi hematogeensetesse otseteedesse ja retrograadse venoosse emboolia kaudu, mis on tüüpiline kõhuõõne kasvajate korral. Nimme- ja rindkere metastaaside tüüpiline asukoht. Üksikud metastaasid esinevad ainult 10% -l juhtudest, ülejäänud - mitmete kahjustuste korral.

Esimesed kliinilised ilmingud on kohalikud valud. 5-10% juhtudest on motoorsed häired seotud seljaaju kokkusurumisega. Kui anamneesi kogumisel selgub, et patsiendil on (olnud) kasvaja, peaks esmajärjekorras olema metastaaside kõrvaldamine.

Lülisamba metastaaside varajane diagnoosimine on äärmiselt oluline prognoosi hindamiseks ja patsiendi ravistrateegiate valimiseks..

Traditsiooniliselt kasutatakse metastaatiliste kahjustuste skriinimiseks radiograafiat ja radionukliidi diagnostikat..

Lülisamba röntgenuuringute peamine tehnika on radiograafia. Uuring ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, välja arvatud lumbosakraalse piirkonna radiograafia raske kõhukinnisuse ja kõhupuhitusega patsientidel. Sellistel juhtudel on 2-3 päeva enne uuringut ette nähtud lahtistav aine ja dieet, mille eesmärk on vähendada gaasi moodustumist (piirata kartuli, piima, puuviljade, musta leiva tarbimist). Päev enne ja 1,5-2 tundi enne radiograafiat tehakse puhastav klistiir. Lülisamba radiograafia tuleb läbi viia kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis - otsene tagumine ja külgmine. Lisaks pöörduvad selgroolülide ja aukude kuvamiseks kaldus väljaulatuvad osad.

Lülisamba pildid peavad vastama teatud nõuetele:

  1. Otseprojektsioonis olevatel piltidel olevad selgroolülide kujutised peaksid olema sümmeetrilised, spinoossed protsessid peaksid paiknema rangelt keskjoonel ja kaarede juurte kujutis on keskjoone suhtes sümmeetriline;
  2. Külgprojektsioonis olevatel piltidel peaks selgroolülide kehade tagumine pind olema ühe kontuuriga;
  3. Selgroolülide kered ja selgroolülide kettad tuleks kuvada eraldi, nii et need ei kattuks piltidel nii otseses kui ka külgmises projektsioonis

Röntgenkiirguse metastaasid võivad olla osteolüütilised (piimanäärmed, kopsud, neerud, kilpnääre), sklerootilised (eesnääre, mõnikord piimanäärmed, käärsool, melanoom, põis, pehme kude) või segatüüpi. Metastaaside radiograafilised tunnused on selgroolüli täielik kokkusurumismurd, selle täielik või osaline hävimine ja (või) muudetud tihedusega alad. Tavaliselt hõlmavad kaare ja otsaplaate. Ilmne lüüs toimub alles pärast 50-70% luude talade kaotust ja kortikaalne hävitamine ilmneb alles lõppjärgus. Healoomuliste kompressioonimurdudega diferentsiaaldiagnostika pole alati hõlpsasti lahendatav. Radiograafia peamine puudus on võimatu hinnata sekundaarse kasvaja levikut pehmetesse kudedesse, peamiselt epiduraalruumi. Pean kasutama müelograafiat, mis on seotud teatava tüsistuste riskiga.

Eriti raske on üksikute sklerootiliste metastaaside diferentsiaaldiagnostika. Enostoosid (luu saarekesed), kehade kokkusurumismurrud ja selgroolülide kaarde stressimurrud võivad anda sarnase pildi radiograafiatel. Siin on MRT kahtlemata valitud meetod. Sellised kolded asendavad luuüdi ja, mis kõige tähtsam, kontrasti.

Röntgen külgprojektsioonis. Eesnäärmevähi metastaasid.

Radionukliididiagnostika on üldiselt tundlikum kui radiograafia, lisaks võimaldab see teil visualiseerida kogu luustikku korraga. Teneetsiumfosfaatkompleksid paljastavad osteoblastilisi toimeid, mis ilmnevad keskmiselt kuus kuud enne hävitamist. Radiofarmatseutiliste ainete püüdmise erinevus vaid 5-10% näitab juba patoloogiat. Kuid uuringu spetsiifilisus on madal, kuna reaktiivse luukoe moodustumist võivad põhjustada ka infektsioonid, traumad ja degeneratiivsed protsessid. Lisaks stsintigraafiale fosfaatkompleksidega võib kasutada retikuloendoteliaalse süsteemi troopilisi mikrokolloide või märgistatud glükoosiga PET-i. Viimast meetodit iseloomustab suurim tundlikkus, kuid praktilises tervishoius on see ligipääsmatu.

Radionukliididiagnostika tehneetsiumfosfaatkompleksidega. Radiofarmatseutiliste ainete suurema hõivamise tsoonid. Kolorektaalse vähi metastaasid.

Lülisamba MRT uuringu standardprotokoll metastaatilise kahjustuse kahtluse korral koosneb selgroo T1-sõltuvast sagitaalsest MRI-st ja T2-sõltuvast MRT-st koos rasvasignaali summutamisega. Luuüdi asendavad lüütilised metastaasid tunduvad T1-sõltuva MRI suhtes hüpointensiivsed. T2-sõltuval seljaaju MRI-l võivad need olla hüpointensiivsed, iso-intensiivsed, kui need on sklerootilised, või erksad, kui need on lüütilised, eriti kui rasvasignaali summutada. Metastaasid võivad difuusselt mõjutada selgroolüli luuüdi või olla fokaalsed. Hajusate kahjustuste väga varases staadiumis kaob signaal selgroo MRI ajal vertebrobasilaarsest veenist, protsess haarab selgroolüli kaared ja tagumised struktuurid jalad. Paraspinaalset jaotust on kõige paremini näha T1-sõltuvatel koronaar-MRI lõikudel ja seljaaju kokkusurumisel sagitaalsel MRI-l. Viimases etapis on soovitav lülisamba kontrastne T1-sõltuv MRI sagitaalses ja põiktasapinnas. MRI tundlikkus ületab 90%, mis on radionukliididiagnostikaga võrreldes tunduvalt parem. Metastaaside ja healoomuliste haiguste eristamise osas pole MRI täiesti usaldusväärne. Diferentsiaaldiagnostika koos hematoloogilise patoloogiaga - plasmasütoom, lümfoom ja leukeemia on peaaegu võimatu ja nõuab aspiratsioonibiopsiat. Metastaatilist kahjustust meenutavale luuüdi reaktsioonile kaasnevad healoomulised murrud. Kuid lülisamba MRT-s ei ole signaal ühtlane, selgroo keha tagumine osa tagumised struktuurid ja luuüdi jäävad puutumatuks. Diferentsiaaldiagnostika osas on usaldusväärsem difusioonikaaluga MRT kasutamine. Healoomulise luumurruga pärast 1 - 3 kuud normaliseerub signaal.

Lülisamba MRT. Sagitaalne T1-sõltuv MRI. Mitu lülisamba metastaasi.

Lülisamba MRT. Sagitaalne T2-sõltuv MRI. Mitu lülisamba metastaasi.

CT ei asenda selgroo MRT-d täielikult, kuna viimane on tundlikum luuüdi kahjustuste suhtes. Lisaks skaneerib CT hulgaliselt koldeid.

CT Lülisamba hävitamine koos metastaasidega.

Teostame Peterburis MRT-ga diferentsiaaldiagnostikat Paget'i tõvega (sklerootilised fookused), hulgimüeloomi (lüütilised fookused), spondülodistsiidi (kaasatud selgroolülide kettad) ja primaarsete luukasvajate nagu osteoidne osteoom ja osteoblast lülisamba fookuskahjustustega. Uuring on informatiivne kõrgväljadel ja avatud MRI-s. Metastaaside tuvastamine on MRT Peterburi ühine ülesanne.

Teated

Aidake ettevõttel ennast leida

Lisasime kommentaaridesse emotikone :-)

Vestlus kommentaarides on muutunud lihtsamaks!

Kõik uudised

Täna pöördub rahva poole Vladimir Putin

Tšeljabinskis hakkasid maskid tasuta levitama

Putin tegi kabineti ülesandeks majanduse elavdamise kava välja töötada

Juba rohkem kui Itaalias: päevas tuvastati Venemaal koroonaviirus 11 656 inimesel

Tšeljabinski piirkonnas kasvas koronaviirusega patsientide arv päevas peaaegu saja inimese võrra

Öösel puhkes Tšeljabinski piirkonna linnukasvanduses tulekahju

Automaatne: sõelumisgrupp: kas purjus jalgrattaga sõites võetakse nende õigused ära??

Mis ootab turismindust: Šveitsi professori tasuta veebiseminar toimub Tšeljabinski elanikele

Eesliinil olev Instagram: “Lapsest saati nägin ta kõrvetatud käsi ja kaela”

Äärelinnas eakatele mõeldud hospidalis hukkus tulekahjus üheksa voodisse magatud patsienti

Putin arutab esmaspäeval Venemaal puhkepäevade pikendamist

Tšeljabinski politsei ütles, et alates teisipäevast hakkavad kauplustes maske ostmata trahvid

Tšeljabinski juht ja tema asetäitjad teatasid sissetulekutest

Eraldi veteranid: 25 võidupüha fotot

Nakatunud kolleegiga töötanud Tšeljabinski kiirabiarst ütles, et neid ei testita COVID-19 suhtes

Politsei sulges elamisloata autojuhtide sissepääsu Tšeljabinski

Koronaviirusesse nakatus enam kui 200 000 venelast. Ainult päevas 11 012 uut juhtu

Automaatne: kiirabiauto vahelejäämise test: saate teada, kas majakas on teie jaoks ohtlik

Tšeljabinski piirkonnas suri naine COVID-19 abil. Haigusjuhtude arv kasvab

"Abikaasa tõi koju Oksana": kuidas abielupaarid, kes lahutasid, kuid ei lahkunud elama

Tšeljabinskis hakkasid nad maske tasuta jagama. Ütle kuhu

Muutke elus kõike: kuhu tööle minna, kui riik on kriisis

Maailmas nakatunud koronaviiruse arv ületas 4 miljonit inimest

Kuidas koroonaviirus (mitte) kortsutas võidupüha Tšeljabinskis - 20 fotol

Üks rock and rollide loojaid Väike Richard

Tšeljabinski kütteseadme läbimurre tõttu oli üleujutatud 30 maja, tööveteran ja tema naabrid said põletusi

Tšeljabinski saabus teine ​​evakuatsioonibüroo, kus koronaviiruse tõttu olid Jakutias kinni vahetustega töötajad

Terve tund akrobaatikat: vaadake Vene Föderatsiooni kosmosejõudude veebiülekannet

Kadetid ja tühjus: reportaaž väga kummalisest pidustustest 9. mail Tšeljabinskis

"Kuivatamine" lendab keskpäeval. Vaatleme, kuidas võidu aastapäeval toimus Tšeljabinskis põgus lennuetendus

"Seal toimub nii meie peamine paraad kui ka rahva marss": Putin õnnitles venelasi võidupühal

Venemaal 10 817 uut koronaviiruse juhtumit. Ligi 200 000 nakatunut

Tšeljabinskis võidupüha aastapäeval peetud tööveterani maja ujutati keeva veega üle, 87-aastasel naisel olid jalad põlenud.

Võidupüha õhus. Vaadake ülekannet Moskva suurimast õhuparvestist

Tšeljabinski piirkonna elanik suri "kovoidse" kopsupõletikku

“Kindlasti tähistame võidupüha”: Vladimir Putin pöördus rahva poole Igavese leegi ajal

Tšeljabinski karantiinis Texases, kus on surmanuhtlus ja kohalikud inimesed käivad püssidega

Aknas - sõja kohta. Vaadame Tšeljabinski karantiini pandud veterane ja oleme nende lugude üle üllatunud

Säästke oma raha: teate, millisele toetusele võite pandeemia ajal loota?

Oncolikbez: mida kompuutertomograafia näeb ja mis on MRT ning miks neid kõiki ei võeta

Saame teada, miks ei saa te soovi korral ja isegi raha eest kogu keha "vähki tagasi pöörata"

CT ja MRI uuringud on avanud uue ajastu vähi diagnoosimisel

Foto: ChOKTSO ja NM pressiteenistus

- Oksana Nikolaevna, millal teie osakond loodi ja mis teil on? Mitu sõidukit “lahinguüksused” teil on ja mis?

- Röntgenarvutite ja magnetresonantstomograafia (ORC ja MRI) osakond kui toonase onkoloogiakeskuse üksus asutati peaaegu 20 aastat tagasi. See on üks võimsamaid diagnostikaüksusi Tšeljabinski piirkonnas. Kui rääkida vähktõve diagnoosimisest, kas siis protsessi levimuse hindamisel, resektsioonivõime määramisel, kiirguseelsele topomeetrilisele ettevalmistamisele, dünaamilisele jälgimisele ravi ajal ja pärast ravi, samuti tuumoriprotsesside jätkuva kasvu ja retsidiivide tuvastamisele, pole meil võrdset. Lisaks konsulteerivad meie spetsialistid CT / MRI uuringutega, mis on läbi viidud teistes diagnostikaüksustes kogu Lõuna-Uuralites ja mujal, millega patsiendid tulevad meie juurest välja. Aastas tehakse ainult CT ja MRI uuringuid umbes 12 tuhat.

Osakonna riistvaralaevastikus on kaks mitme spiraaliga kompuutertomograafi, 1,5-Tesla kõrgvälja magnetresonantstomograaf ja spetsiaalne märgistusseade - röntgen- ja fluoroskoopia režiimis töötav simulaator. Kõik need neli lahinguüksust on ainult meie oma (PET-keskuses on kaks kompuutertomograafi. - Ligikaudne aut.).

Digitaalne röntgenikiirguse simulaator on Tšeljabinski oblastis ainulaadne kiirguseelne topomeetriline seade, mis on ette nähtud sihtkasvajate ülitäpseks märgistamiseks edasiseks kiiritamiseks kiiritusravi seadmetega. Multispiraalne 64-viiluline kompuutertomograaf pakub diagnostilisi pilte, mille viilu paksus on vähemalt 0,5 mm. Lisaks on see varustatud sünkroniseeritud automaatse pihustiga mitmefaasilise booluskontrasti suurendamiseks.

Meie teisel aparaadil, 16-osalisel mitme spiraaliga laia apertuuriga arvuti väikeste annustega tomograafil on suure mahutavusega laud (kuni 200 kg) ja eelmises samasugused järeltöötlustarkvara komponendid, millele on lisatud sisseehitatud algoritm uurimispiirkonna metallkonstruktsioonide esemete summutamiseks, samuti moodul. aju CT perfusiooni andmete töötlemiseks.

Ja optimaalse elektromagnetilise väljatugevusega 1,5 T magnetresonantskujutis, mis võimaldab teil saada uuritud alade tomogramme suure ruumilise, kontrastsuse ja ajalise eraldusvõimega. Süsteem on varustatud ka automaatse injektoriga mitmefaasilise booluskontrasti suurendamiseks, mis võimaldab teostada kõrgelt spetsialiseerunud MR-uuringuid nagu eesnäärme multiparameetriline MRI, MR-mammograafia koos dünaamilise kontrastsuse suurendamisega, aju MR-perfusioon kontrastsuse suurendamisega.

Parempoolne kontrastaine näitab selgelt tuumori protsessi fookusi

Foto: ChOKTSO ja NM pressiteenistus

- Mis on röntgenmeetodi eelis ja mis on selle puudus?

- Röntgenmeetodi puuduseks on see, et saadav pilt on liitmine, st kogu massiivi paksus, olenemata sellest, millises projektsioonis see üksteise peale kihiliseks pannakse. Kui tala läbib paksuse, saadakse kogu pilt 2D-tasapinnal. CT ja MRI rakendavad objekti kihilise skaneerimise põhimõtet. Siis on arstil võimalus rekonstrueerida ja vaadata kõiki saadud kihte üksteise järel, et hinnata kasvaja või metastaaside kasvu. Sellega lõpeb meetodite sarnasus. Varem oli sellist pilti võimatu saada. Need on meetodi olulised eelised..

Pealegi on see igas mõttes väga kulukas. Üks meie seade maksab umbes 50 miljonit rubla, selle aastane hooldus on jällegi miljoneid väärt. Iga kahe kuni kolme aasta tagant, sõltuvalt operatsiooni intensiivsusest, nõuab CT-skaneerimine toru asendamist, MRI-skaneerimine nõuab külma pea asendamist, heeliumi tankimist. Teine märkimisväärne kuluartikkel on spetsialisti haridus ja koolitus. Peate teadma kogu keha radiatsiooni anatoomiat, teadma nii CT-skannimise kui ka MRI-meetodi tunnuseid. Lisaks pole uuring sama ultraheliga võrreldes kiire ja tulemuste kirjeldamiseks kulub ka aega - vähemalt tund.

Kui me võrdleme kahte meetodit üksteisega, siis MRI-l on kõrge kontrasti eraldusvõime tõttu suurepärane pehmete kudede visualiseerimine ja CT-l on kopsukoe suurepärane eraldusvõime - uuringud rindkere tasemel, MRI-le kättesaamatud ja luud. Meie keskus on varustatud nii nende kui ka muude seadmetega. Kui äkki on milleski kahtlus, saab patsienti uurida kahel järjestikulisel seadmel. Vaatamata suurele infosisule on igal meetodil oma näidustused ja vastunäidustused. Sellist uuringut võib välja kirjutada ainult arst.

Seadmete tarkvara võimaldab saadud andmeid kasutada ükskõik millisel tasapinnal

Foto: ChOKTSO ja NM pressiteenistus

- Need meetodid on üsna noored. Kuidas me ilma nendeta elasime?

- Jah, nad ilmusid alles umbes 30 aastat tagasi, eelmise sajandi lõpus. Esimene aju skaneerimine kestis neli tundi, kaheksa viilu seeriat saadi ühe sentimeetri sammuga ja see oli tõeline läbimurre. Enne seda suutsid aju uurida ainult histopatoloogid. Ja nüüd on nad patsientide seas üsna kõrgel tasemel, isegi kaubanduskeskustes. Ainult Lõuna-Uuralite riigiasutustes on 38 CT- ja MRI-skannerit. Eraettevõtteid on palju, eriti MRT, CT - vähem. Ja ühe seadme koormus on sama nagu kogu Venemaal - umbes 5000 uuringut. Läänes on see pisut kõrgem, umbes 8000. Kuid nende seadmete tihedus elaniku kohta on suurem: meid on miljon miljoni kohta ja neid on 33. See võimaldas meil eemale pääseda rutiinsetest ja niigi kasututest uuringutest - virnastamine Schulleri sõnul, Meyer, ja kui pärast panoraamröntgenit on kahtlus näiteks keskvähi tekkele, siis proovivad nad rindkere viivitamatult CTsse saata, möödudes vanadest mediaansetest lineaarsetest tomogrammidest. Nüüd, kui on olemas veel üks võimas teabe hankimise tööriist, on diagnoos muutunud veelgi täpsemaks..

Röntgendiagnostika meetodid võimaldavad teil teha kasvaja topograafia ja järelduse selle olemuse kohta, kavandada kirurgilist sekkumist, samuti hinnata kiirguse, keemiaravi või kirurgilise ravi dünaamikat. Kontuuri olemuse, sisu ühetaolisuse ja mitmete muude näitajate järgi saab kogenud spetsialist, kellel on teatud tõenäosus, vaielda, millise konkreetse kasvajaga on tegemist. Lõpliku vastuse saab anda ainult biopsia ja muude laboratoorsete testide tulemuste põhjal..

Aju on nii CT kui ka MRI skaneerimisel “lemmik” anatoomiline piirkond.

Foto: ChOKTSO ja NM pressiteenistus

- See juhtub siis, kui patsientidel palutakse ise sellised uuringud läbi viia, kasvõi raha eest? Noh, et igaks juhuks kõike kontrollida.

- Seda juhtub ja väga sageli. Vastus on ühemõtteline: ei, mitte mingil juhul. Kuna CT on seotud ioniseeriva kiirgusega ja sellega kaasneb väike, kuid ohtlik oht. Kiirgusohutuse nõuete kohaselt peaks mis tahes tsooni uurimine olema rangelt põhjendatud. Ilma uuringu näidustusteta ei võta me ühte patsienti.

- Kas uuringule tulnud patsientide ootused on täidetud?

- Kõige olulisem on, et patsiendi uuringule suunanud arsti ootused oleksid täidetud. Ta seab teadlasele teatud eesmärgid ja enamasti on kõik lootused õigustatud. On olukordi, kus ainult dünaamika vaatlus või histoloogiline järeldus võib diagnoosi panna lõpppunkti. Nüansse on palju, kuid enamasti on mõlemad meetodid väga informatiivsed. Igal neist on oma omadused ja oma “lemmik” anatoomilised piirkonnad. Värsketel andmetel on MRT uuringute peamine huvi ajus (49%), selgroos ja vaagnas. Ja CT jaoks - ka aju (39%), rind, kõhuõõs.

Lisaks omandame alates eelmisest aastast uue tomograafi saamisega uue tehnika - CT ja MRI perfusiooni. See on ajukoe konkreetse mahu kaudu verevoolu kiiruse ja mahu uuring. Selgitan näitega. Ulatusliku ajukasvajaga patsient on läbinud kiiritusravi ja tuleb dünaamilisele uuringule. See läheb tingimata kontrastiga. Kihthaaval näeme kontrastaine kuhjumise piirkondi ja see pilt on absoluutselt identne kahe diametraalselt vastupidise protsessiga: kasvaja jätkuva kasvu ja radiatsioonijärgse nekroosiga, kui kasvajakude pärast ravi sureb. Neid olekuid on tavaliste rutiinsete meetoditega võimatu eristada. Ja siis aitab see suurepärane CT või MRI perfusiooni tehnika. Selle eripära on see, et pärast andmete kogumist koostatakse verevoolu mahu ja kiiruse kaart. Nad näevad välja säravad ja ilusad. Järgnevalt võrdleme piirkondi, kus kontrasti intensiivne kuhjumine on nähtav, patsiendi värvikaardiga, kus on nähtavad piirkonnad, kus on maksimaalne verevoolu kiirus ja maht. Ja me näeme: sellel kahtlasel kohal, kus näiteks kahtles, pole aktiivset verevoolu. Nii et see on nekrootiline kude ja tuumori kasvu pole. Ja kui see oli kasvaja, paikneb intensiivse kontrastiga piirkondade piirkonnas erkpunase värviga tsoon, mis näitab aktiivset verevarustust.

Ükskõik kui informatiivsed CT ja MRI skaneeringud pole, neid võib välja kirjutada ainult arst, Oksana Tšernova on kindel

Foto: ChOKTSO ja NM pressiteenistus

- Mulle tundub, et tehnika on väga lihtne.

- See tunne on petlik! Vähipakk ise läks vähikeskusele maksma üle miljoni rubla. Selline tarkvara ühildub ainult tipptasemel tehnoloogiaga. Ja sellega töötamiseks, meisterdamiseks on vaja kogemusi: näilise “kerguse” jaoks pole meisterdamise tehnika eriti lihtne. Tšeljabinskis ja selles piirkonnas oleme ainsad, kes hakkasid seda eristama kasvaja jätkuva kasvu ja kiiritusjärgse nekroosi eristamiseks.

Varem näitasid uuringud nekrootiliste komplikatsioonide esinemissagedust 3–8% -l juhtudest ja seda viga võib tinglikult jätta tähelepanuta. Nüüd on see protsent kasvanud 30. Ja seda ei saa enam eirata. Hakkasime samaaegselt arendama CT ja MRI perfusiooni..

- Kas teil õnnestus viimase aasta jooksul tulemusi saavutada? Kuidas perfusioon aitab?

- Nüüd enam kui 90% juhtudest võime järeldada, et patoloogiline protsess on kiirgusjärgse nekroosi või kasvaja jätkuva kasvu korral ühemõttelisem. 10% jääb ebakindlate tulemuste juurde peamiselt tuumori väga väikese suuruse või selle tsüstilise iseloomu tõttu. See tehnika töötab suurepäraselt ka ajukasvajate ravile reageerimise hindamisel. Peamised omadused on verevarustuse maht ja verevoolu kiirus. Ja kui ravi ajal nad vähenevad, on see positiivne mõju. Kui need ei vähene, pole ravimisel mingit mõju.

Kolmas punkt puudutab selliseid patsiente - nomaadid. Meil oli juhtum, kui enne hetke, kui ta meie juurde jõudis, oli patsiendil käes juba 11 KT ja MRI uuringut. Meil õnnestus teda aidata ja meie leiud kinnitati Moskvas histoloogiliselt. See tulemus muidugi inspireeris meid: see tähendab, et oleme õigel teel.!

Uued tehnikad aitavad leida kasvajaprotsessi inimkeha kõige ligipääsmatumates osades

Foto: ChOKTSO ja NM pressiteenistus

- nii et CT või MRI on vajalik või mitte vajalik varajase diagnoosina?

- CT ja MRI on selgitav, mitte esmane diagnoos. Selleks, et vähist ilma jääda, peate oma keha kuulama. Ja kui märkate selliseid ilminguid nagu nõrkus või põhjuseta kaalulangus, siis peate muidugi sellele tähelepanu pöörama. Ja kõige olulisem on oma keha meditsiiniline läbivaatus ja regulaarsed ülevaatused, et välistada vähk, ole tähelepanelik iseenda suhtes.

Ütle mulle metastaaside teemal.

Kuulake mind nüüd ja mõelge, mida ma ütlen. Mõiste "metastaasid" MRI jaoks ei tähenda alati luu kasvajarakkude "sõeluuringuid". On veel üks mehhanism: kasvajarakud hakkavad tootma hormoonilaadseid aineid, mis põhjustavad luude harvaesinevust (s.t. otseselt luudes ei pruugi kasvajarakke olla, kuid selline mosaiikne osteoporoos - luu hõreus) areneb. MRT pilt on sarnane.
Sellega seoses pole isegi metastaaside esinemine (mida arst pole veel usaldusväärselt kinnitanud) lause. Kindlasti on ette nähtud teraapia, mida peaksite enne arsti külastamist täna lugema. Peab lugema, sest teraapia on kallis (kuid tõhus) ja küsige kindlasti selle eesmärgi kohta, sealhulgas tasuta väljalaske kohta. Põhimõtteliselt on olemas kaks ravimiklassi:
-zolendroonhape (Zometa)
-denosumab (Exjiva või sama ravim, kuid väiksemates annustes ja vajab vaid kahekordset annust - Prolia).
Ellujäämine isegi luumetastaaside esinemise korral 5 aasta jooksul koos korraliku raviga võib ulatuda 25% -ni patsientidest. See on tõsi, nii et ärge loobuge ja otsige teavet. Muidugi sõltub ellujäämine väga palju primaarse vähi tüübist.

Kas MRT abil saab vähki kindlaks teha ja kui täpsed on tulemused

Onkoloogia on raske haigus, mida on raske ravida. Prognoos sõltub sellest, millises staadiumis tuumor tuvastati ja kui kiiresti hakati terapeutilisi meetmeid läbi viima..

Otsustavat rolli neoplasmide varajases diagnoosimises mängib instrumentaalne uurimine, mille komponent on magnetresonantstomograafia (MRI).

MRI eelised kasvajate diagnoosimisel

Mida varem tuumor tuvastatakse, seda suurem on taastumise võimalus. Isegi varajast vähki on võimalik ravida, kui vähirakud tuvastatakse, kuni nad hakkavad kasvama ja kahjustavad terveid kudesid..

Sellise diagnoosi jaoks on ette nähtud MRI. Loetleme selle meetodi eelised:

  1. See näitab onkoloogiat - piltide järgi eristatakse eristuvaid ja terveid kudesid, võib hinnata tihenemise healoomulist või pahaloomulist olemust.
  2. Täpsus - MRI abil tuvastatakse onkoloogilised kasvajad alates 1 mm. Selles parameetris võidab meetod võrreldes CT-ga, mis võib "tähelepanuta jätta" väikese suurusega vähi.
  3. Protseduurid ei põhjusta radiatsiooni - uuringut tehakse mitu korda diagnoosi, tüsistuste selgitamiseks, ebatüüpiliste rakkude kasvukiiruse määramiseks.
  4. Vaskulaarsus on piltidel nähtav - see on patoloogiliste veresoonte kasv tuumori sees, mida sagedamini täheldatakse tihenemise vähkkasvajaga.

Kui biopsia pole võimalik, on vähktõve diagnoosimisel peamine meetod MRT. Vastavalt eeskirjadele ja piisavatele kogemustele saab arst tomograafia põhjal tuvastada haiguse ja jälgida ravi.

Vähi märgid pildil

Pärast protseduuri analüüsib arst pilte, uurib hoolikalt pitseri kontuuri ja struktuuri.

Mõnede märkide abil selgub neoplasmi olemus ja tehakse järeldused vastavalt patsiendi prognoosile. Loetleme MRI vähktõve kriteeriumid:

  1. Piirid - vähki iseloomustab ühtlase kontuuri puudumine; sellistel tihenditel on ebakorrapärased painutused ja eendid. Pahaloomulisuse vorm on piklik, kaheharuline, ebaproportsionaalne.
  2. Tihenemisstruktuur - pildil määrab vähk ebaühtlane kontrast, märgitakse tihedad ja lõtvad alad. Kui täheldatakse homogeenset ainet, on kasvaja tõenäoliselt healoomuline.
  3. Vaskulaarne anatoomia - vähi korral märgitakse rikkalikku verevarustust, arterid on valesti suunatud, omavahel ühendatud. Healoomulistel tihenditel on veresooned suhteliselt paralleelselt.

Vähk kasvab kiiresti, seetõttu on piltidel näha ebakorrapäraseid piire ja heterogeenset kudede struktuuri..

Intensiivne areng nõuab suuremat toitumist, mis viib veresoonte vohamiseni ja organismi kurnatuseni.

Kas piltidel on võimalik kasvajat mitte märgata

Eksliku diagnostika võimalus on võimalik ainult ühel juhul - kui kasutatakse madala väljaga tomograafi, mis loob madala sagedusega välja.

Sellistes olukordades ei võimalda tuumamagnetresonants arvestada neoplasmi kontuuridega, pole võimalik eristada mustri olemust ümbritsevatest kudedest.

Selliste seadmete uurimisel on onkoloogia segamini järgmiste plommidega:

  • summutamine;
  • vere ja vedeliku kogunemine;
  • tsüstid.
  • Seetõttu soovitatakse onkoloogia kahtluse korral uurida keskmistes ja kõrgetasemelistes seadmetes 1,5-3 T (Tesla).
  • Harvadel juhtudel ilmneb protseduurireeglite rikkumise korral ekslik diagnoos, mille tõttu monitoril tekitatakse häireid.
  • Metastaaside kahtluse korral tehakse pilte vastavatest piirkondadest, kus eeldatakse tütre tihenemist.
  • Meetod on informatiivne, see aitab tuvastada vähimaid kasvu, kuid vigade kõrvaldamiseks võetakse kasutusele kontrastaine. See aitab tuvastada metastaase järgmistes piirkondades:
  1. Kopsudes - tütarvähirakkude lokaliseerimise sagedane piirkond. Protseduurid on ette nähtud kinnitatud onkoloogilise diagnoosiga ja tugeva nina köha, hemoptüüsi ja õhupuudusega.
  2. Kõhu ja vaagnaõõnes - metastaasid viiakse vereringesse aordi harude kaudu. Infosisu suurendamiseks võetakse kasutusele kontrastsus..
  3. Ajus või seljaajus - MRI on ette nähtud kinnitatud kasvajate ja neuroloogiliste sümptomite esinemise, nägemis-, kuulmis-, tundlikkuse kadumise korral.

Millised vead MRT diagnoosimisel sõltuvad

MRI kasutamine vähi diagnoosimisel aitab tuvastada kasvaja suurust, kaaluda selle struktuuri ja määrata metastaaside olemasolu või puudumist.

Kuid uuringu usaldusväärsus sõltub aparaadist, mis genereerib magnetvälja..

Kui selle areng on ebapiisav, ei kuvata neoplasme monitoril selgelt, isegi pädev spetsialist võib vale diagnoosi panna. Kvaliteetsete piltide saamiseks peab seade vastama võimsusele> 1,5 T.

MRI tegemisel võite teha vähi lokaliseerimisel luudes vea, kuna need struktuurid on monitoril halvasti kuvatavad.

Sellises koes pole piisavalt vett, mille tagajärjel magnetilised lained aeglustavad selle parenhüümi nõrgalt.

Kui tekivad raskused, võetakse mõnikord kasutusele kontrastsus, mis probleemi osaliselt lahendab. See värvib kangaid, parandab pildikvaliteeti..

  1. MRI on väga täpne meetod vähi diagnoosimiseks, tuumorite tuvastamiseks algstaadiumis ja metastaaside tuvastamiseks.
  2. Protseduurid on kahjutud, on lubatud välja kirjutada uuring ravi kontrollimiseks, tihenemise kasvu jälgimiseks.
  3. Vigade kõrvaldamiseks on soovitatav teha pilte kaasaegsetel tomograafidel mahuga 1,5 T või rohkem.

Video

Kas MRT abil saab vähki kindlaks teha ja kui täpsed on tulemused

See seade on praegu kõige tõhusam vahend keha erinevate neoplasmide seisundi jälgimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse vähktõve tuvastamiseks..

Vähi diagnoosimine MRI abil võimaldab teil selgeid pilte teha, näitab kasvaja olemust, pealegi on see praktiliselt kahjutu.

Tomograafil peab olema teatav väljatugevus, et uuringu tulemusi saaks edukalt tõlgendada.

MRI on tõhus meetod vähi diagnoosimiseks

Milline on MRT roll vähi diagnoosimisel

MRI on kõige tõhusam protseduur vähktõve protsessi tuvastamiseks kehas. See võimaldab teil tuvastada vähk inimkehas selle moodustamise erinevatel etappidel. Tulemuste analüüs koos teiste uuringutega võimaldab teil näha haiguse täielikku pilti ja operatsiooni edukalt läbi viia.

Sellel seadmel saate teha uuringuid peaaegu kõigi elundite kohta, välja arvatud kopsud ja luukoed. Onkoloogia MRT-l on 90-95% juhtudest hästi määratletud. Selle abil näete isegi väga väikeste suurustega kasvajaid. Erinevalt kompuutertomograafiast (CT) on see kahjutum ja selle mõju ei mõjuta kasvajat kahjulikult.

Millised on protseduuri eelised?

Selle seadme peamised diagnostilised eelised on järgmised:

  • piltide kõrge eraldusvõime ja selgus;
  • kasvaja arengu dünaamika vaatlus;
  • võime määrata neoplasmi olemus;
  • kahjulikke mõjusid pole.

MRI sobib erinevas vanuses inimestele, kuna see on täiesti ohutu

Vastupidiselt sellistele uurimismeetoditele nagu ultraheli, röntgenikiirgus, kiirgusdiagnostika annab MRI selgemaid ja informatiivsemaid pilte. See on hädavajalik seljaaju, pea, südamelihase ja liigeste uurimiseks.

Kas kasvajad on MRI-l nähtavad?

Tomograafil näete moodustisi, mille suurus on ainult 0,1 mm. Palju sõltub seadme enda kvaliteedist, pilte analüüsiva spetsialisti kvalifikatsioonist. Õhukesed lõigud - patsiendi haige piirkonna pildid võimaldavad teil arvutis luua tuumori kolmemõõtmelise mudeli. Arst saab selgelt arvestada selle asukoha, struktuuri, arengu dünaamika tunnuseid.

Täpse tulemuse saab siiski alles pärast osa materjali uurimist haigestunud piirkonnast (biopsia) histoloogia saamiseks..

Tomograaf võimaldab teil mitte ainult uurida kasvajat varases staadiumis, vaid ka selles oleva vedeliku oleku järgi, et mõista, kas see on fibroma, lipoom või onkoloogia.

Onkoloogia jaoks kasutatakse magnetresonantstomograafiat järgmistel juhtudel:

  • Vähi ennetamine. Formatsioonide juuresolekul, mis võivad tulevikus muutuda vähiks, määrab arst sageli patsiendile MRI ennetava uuringu kord kuue kuu jooksul. See võimaldab teil kontrollida probleemsete piirkondade sisemist seisundit ja õigeaegselt tuvastada vähi esialgsed etapid..

MRI näitab täpselt kasvaja suurust ja paiknemist

  • Pahaloomulise kasvaja tuvastamine algstaadiumis. Sellel seadmel näete isegi väikseid pahaloomulisi kasvajaid (schwannomas). See võimaldab teil haiguse alguses peatada, nii et siis ei kasutaksite kiiritusravi ega keemiaravi.
  • Kasvaja seisundi määramine. MRI uuring näitab vähktõbe suure täpsusega. Pildilt saate aru, kas healoomuline kasvaja või mitte. On mitmeid märke, mis võimaldavad teil seda teha..
  • Enne operatsiooni. Tavaliselt tehakse kehas vähiprotsessi uuringuid tomograafil enne ja pärast operatsiooni. See võimaldab mitte ainult edukat operatsiooni, vaid ka hõlbustada rehabilitatsiooniperioodi..
  • Kasvaja seisundi jälgimiseks ja kontrollimiseks. Kui patsiendi kehas on healoomuline kasvaja, määravad arstid sageli regulaarse läbivaatuse. See võimaldab teil hoida kasvaja arengut ja seisundit kontrolli all. Negatiivse dünaamika korral võimaldab regulaarne jälgimine alustada ravi õigeaegselt.

Tulemuste põhjal otsustab arst operatsiooni vajaduse

Millised märgid viitavad vähile

Eristada saab järgmisi MRI vähktõve tunnuseid:

  • Kare, auklik struktuur. Schwannoma tuumori heterogeensus MRI-l näitab selle agressiivset olemust. Ta kavatseb käivitada metastaasid, mis neist välja kasvavad. Patogeensed rakud kasvavad aktiivselt ja tapavad keha..
  • Elektrikatkestuste, sõlmede, tihendite olemasolu. Healoomulisel kasvajal on sile ja ühtlane struktuur. Sellel puuduvad erinevad lubjastumised, tuhmused ja muhud..
  • Veresooned moodustavad võrgu. Vähkkasvaja korral põimuvad veresooned üksteisega, moodustades ebaühtlase mugulakujulise tükikese, mis on hästi verega varustatud.

Neoplasmi pildi selgemaks saamiseks kasutavad arstid spetsiaalset kontrasti. Tavapärane tarkus, mille kohaselt MRI kontrastiga põhjustab vähki, ei ole põhjendatud. See levib veresoonte kaudu ja valgustab kasvajat, muutes pildid informatiivsemaks.

Kas metastaase saab tuvastada

Vähktõve MRT metastaatiline protsess on kontrasti abil selgelt nähtav. Kolmemõõtmeline kasvaja mudel võimaldab teil näha selle mahtu, "idanemise" astet teistes elundites ja kudedes, operatiivsust.

Pärast selle video vaatamist saate teada, kuidas MRI abil vähki varases staadiumis diagnoosida:

MRI omadused verevähis

Verevähi diagnoosimine MRI abil on üks juhtivaid meetodeid sellise haigusega patsiendi seisundi analüüsimiseks. Kontrastaine abil saab arst näha patsiendi vereringesüsteemi seisundit. Mõista patoloogia arenguastet ja võimalikke ravivõimalusi. Leukeemia peamised sümptomid on:

  • nõrkus ja lagunemine;
  • hematoomide ilmumine nahale;
  • halb uni;
  • pearinglus;
  • igemeprobleemid.

Selle protseduuri kasutamisel pole Gadoliniumi alati kasutada, kuna leukeemiahaiged ei talu seda hästi.

Mis võivad olla vead MRT-ga

Selle seadme kasutamine ei pruugi alati olla tõhus ja sellel on ka negatiivsed küljed. Need sisaldavad:

  • Madala kvaliteediga pildid. Ärge kasutage onkoloogia uurimiseks seadmeid, mille väljatugevus on alla 1,5 Tesla. Kujutised pole päris selged, kasvaja asukohta ja olemust on raske mõista. Sarnaseid seadmeid saab kasutada ka muude uuringute jaoks, mis nõuavad vähem selgust..

Luude uurimisega võib olla probleeme.

  • Personali madal kvalifikatsioon. Oluline on mitte ainult head pilti teha, vaid ka seda õigesti tõlgendada. Meditsiiniline viga võib patsiendile maksta mitte ainult tervise, vaid ka elu.
  • Vead luude ja kopsude onkoloogia uurimisel. MRI töö põhineb kehas olevate erinevate vedelike ja pehmete kudede seisundite skannimisel. Kopsud on õhuga täidetud ja luud on tiheda struktuuriga ning sisaldavad vähe vedelikku, seetõttu on nende uurimine keeruline. Vajadusel kasutatakse nende elundite uuringutes CT-d.

Tabelis on näidatud tomograafiga tehtud uuringus vigade avastamise sagedus 1000 patsiendi kohta.

MRI vead
Vigu uuringutes 1000 patsiendi kohtaKehvad kaadridKvalifitseerimata personalUuringud luudes ja kopsudes
631

Kas artikkel aitas? Hinda seda (1 hääl, keskmine: 5,00

Kas vähktõbe saab tuvastada MRI abil?

Onkoloogiliste protsesside ravi tõhusus sõltub haiguse avastamise staadiumist. Vähi MRI on usaldusväärne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil näha patoloogiliste rakkude aktiivsust fookuses, mille läbimõõt on vähemalt 1 mm. Kasvaja varajane avastamine suurendab patsiendi õigeaegse ravi ajal taastumisvõimalusi.

Maksarakkude vähk MRI-piltidel

MRI näitab vähki?

MRI meetod visualiseerib kudede struktuurilist degeneratsiooni, määrab siseorganite kuju, suuruse ja piiride teisenemise, näitab patoloogilisi muutusi uuritava piirkonna verevarustuses.

Tänu sellisele üksikasjalikule pildile on uurimise käigus saadud kihilistel fotodel vähkkasvajad alguses näha, enne kui ebatüüpilised rakud metastaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja naaberkudedesse.

Magnetresonantstomograafia paljastab siseorganite, pehmete kudede, närvistruktuuride, sealhulgas seljaaju ja aju parenhüümi neoplasmid, veresoonte kasvajad.

Kontrastsuse kasutamine protseduuri ajal suurendab meetodi infosisu ja aitab kindlaks teha muutusi neoplasmi arengu algfaasis.

Healoomuliste kasvajate pahaloomuline kasvaja on selgelt nähtav ka MRT-uuringutel..

Vaatamata meetodi informatiivsusele ja usaldusväärsusele ei pane radioloog lõplikku diagnoosi. Selle ülesandeks on tuvastada patoloogia kaudsed tunnused ja soovitada täiendavat uurimist. Onkoloogilise protsessi kahtluse korral määrab raviarst laboratoorsed uuringud, võtab koeproovi biopsia saamiseks. Diagnoos tehakse alles pärast põhjalikku uuringut.

Anaplastne aju astrotsütoom MRI-l

Meetodi ülesanded sõltuvad skannimispiirkonnast:

  • pea ja kaela uurimine visualiseerib nina-neelu, kilpnäärme, siinuste patoloogilisi protsesse ja näitab ka hingetoru ja söögitoru neoplasme;
  • aju skaneerimine paljastab kasvajad, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi ja provotseerivad ajukoe kokkusurumist;
  • kõhuõõne ja vaagna uurimine visualiseerib seda piirkonda toitvate siseorganite ja veresoonte neoplasmid ja metastaasid;
  • Seljaaju MRI näitab kahjustuse suurust, metastaaside olemasolu, kasvaja rõhu mõju tserebrospinaalmembraanidele ja närvijuurtele;
  • rindkereõõne uurimisel selguvad selle piirkonna mediastiinumi elundite ja veresoonte kahjustused, selle abiga saab kindlaks rinnavähi;
  • viiakse läbi lülisamba ja lihaskonna uuring, kui on kahtlus protsessi lokaliseerimises pehmetes kudedes või vajadusel patsiendi kiirguskoormuse vähendamiseks.

Kuidas vähk MRT-l välja näeb?

MR-kuvamine põhineb magnetvälja mõjul inimkeha rakkudes olevatele veemolekulidele. Skaneerimisel tungivad impulsid etteantud sügavusele ja annavad uuritud kudedest vastuse. Reaktsiooni intensiivsus sõltub struktuuride küllastumisest vedelikuga.

Uuringu käigus teisendab tomograaf andmed kihiliste fotode seeriaks, mis kajastavad skannitud ala olekut. Teabesisu suurendamiseks ja protsessi pahaloomuliste kasvajate kindlakstegemiseks kasutatakse kontrastainet - gadoliiniumsoolade preparaati.

See on metalli sisaldav lahus, mis intravenoosselt manustades värvib veresoonte võrgu ja visualiseerib üksikasjalikult selle piirkonna verevarustuse olemuse.

Ravim on inimestele ohutu, praktiliselt ei põhjusta allergilisi reaktsioone ja mõne päeva jooksul eritub organismist täielikult..

Vähi MRT-uuring näitab healoomulise ja pahaloomulise kasvaja kasvajaid, kuid protsessi 100-protsendilise täpsusega on võimalik eristada ainult biopsia abil. Radioloog võib mõne protsessi korral viidata protsessi pahaloomulisele kasvajale:

  • fookuse kontuuri omadused;
  • ala ühtluse aste;
  • vaskulaarsus ja kontrastaine imendumine;
  • perifokaalne ödeem.

T1-ga kaalutud piltide MRI abil näevad neoplasmid tumedate laikudena, millel on selge või hägune kontuur. Pahaloomulist kasvajat iseloomustab tervete kudedega väljendunud piiri puudumine.

See on tingitud ebatüüpiliste rakkude kasvu iseärasustest ja nende infiltratsioonist puutumatutesse struktuuridesse. Healoomulised moodustised liiguvad tervislikest kudedest eraldi, moodustades kontuuri, mis on MRI fotol selgelt eristatav..

Reie pehmete kudede müksoidne liposarkoom MRT-l

MRT vähkkasvajad on heterogeense struktuuriga. Selle põhjuseks on nekroosi kolded, kaltsifikatsioonide ja tsüstide olemasolu, mis on iseloomulikud onkoloogilistele moodustistele. Kujutiste healoomuliste muutuste piirkonnad ei sisalda kandjaid, need näevad välja homogeensed, selgelt piiritletud aladega.

Kontrastsuse lisamisega on võimalik soovitada fookuse pahaloomulisi kasvajaid, kui kihiline foto näitab, et kasvajal on oma välja töötatud veresoonte võrk ja indikaatori kuhjumise teine ​​variant. Healoomuliste moodustiste puhul on iseloomulik arterioolide lineaarne paigutus, mis on kiiresti inkrusteeritud gadoliiniumilahusega.

Pahaloomulise piirkonna vereringesüsteemil on oma hargnev struktuur, anumad põimuvad ja anastomoosivad üksteist, viivitades kontrastiga.

Kui MRI näitab heterogeenset kasvajat ilma selge piirjooneta ja kontrastsuse süstimisel tuvastatakse keerukas kapillaaride võrk, võib eeldada, et tegemist on pahaloomulise protsessiga.

Vähirakkude infiltratsiooni tõttu tervetesse kudedesse ilmub tomogrammile pilt perifokaalsest tursest. Selle põhjuseks on vedeliku mahu suurenemine rakkudes. Pimeda ala ümber asuvad pildid näitavad ebakorrapärase kujuga udust halo. Selline sümptom võib näidata ka protsessi pahaloomulist moodustumist..

Kas MRI näitab metastaase?

MRI-d kasutatakse primaarse vähi diagnoosimiseks ja metastaaside tuvastamiseks piirkondlikes lümfisõlmedes ja kaugemates piirkondades. Meetod võimaldab määrata fookuse lokaliseerimise, uurida kasvaja tüüpi ja struktuuri, selle idanemise astet ümbritsevas koes. MRI-pildid visualiseerivad moodustise verevarustuse olemust, elundi kahjustuse taset või ruumi, kus see leiti.

Kontrastne magnetresonantstomograafia võimaldab eristada metastaase esmasest fookusest. Vähi korral näitab MRI pehmete kudede, kõhuõõne ja väikese vaagna siseorganite ning aju ja seljaaju osade sekundaarset kahjustust. Luumetastaasid on tavaliselt nähtavad ilma kontrastsuseta..

Sacrumi metastaasid rinnavähi korral

Piirkondlike ja pikaajaliste sekundaarsete kahjustuste kindlaksmääramine võimaldab meil kindlaks teha vähktõve määra ja määrata tõhusa ravi. Selle eesmärk on põhifookuse vähirakkude ja metastaaside kasvu eemaldamine ja pärssimine. MRI kohaselt jälgib arst terapeutiliste meetmete tõhusust, jälgides kasvaja arengut dünaamikas.

Kas ma saan teha onkoloogiaga MRT??

Elektromagnetilised impulsid ei avalda kehale negatiivset mõju. MRI kasutamine neoplasmide diferentsiaaldiagnostikas on inimestele ohutu ega avalda ergutavat mõju vähirakkude kasvule ja arengule. See on meetodi eelis kompuutertomograafia ja ioniseeriva kiirguse kasutamise ees..

Magnetvälja abil saate inimese keha skannida piiramatu arv kordi, mis võimaldab teil jälgida protsessi arengut vähi terapeutilises ravis.

MRI-d kasutatakse esmase kasvaja tuvastamiseks ja profülaktilistel eesmärkidel vähiriskiga patsientide jaoks. Sel juhul kasutatakse täielikku skaneerimist, mis kajastab kõigi luu-lihaskonna organite ja struktuuride, pehmete kudede ja luumaterjali, sealhulgas liigeste seisundit.

Fookuse määramine algfaasis, enne ebatüüpiliste rakkude tungimist lümfisõlmedesse ja ümbritsevatesse struktuuridesse, suurendab kasvajavastase ravi efektiivsust. Konservatiivse ravi kasutamise võimalus on elutähtsate elundite vähi korral väga oluline, kui kirurgiline sekkumine on patsiendi tervist kahjustamata võimatu.

Tuumori jälgimine ja meetmete tõhususe jälgimine MRT-skaneeringute abil võimaldab reageerida väikseimatele muutustele ja kohandada ravi õigeaegselt, saavutades stabiilse remissiooni.

Kasvaja MRI

Onkoloogilise protsessi kahtlusega MRI tulemuste kirjelduses märgib arst pahaloomulise kasvaja kaudseid tunnuseid. Järeldus kajastab kasvaja asukohta, kuju ja suurust, sisaldab teavet selle struktuuri, kontuuri olemasolu või puudumise, vaskularisatsiooni ja kontrasti imendumise määra kohta.

Arst kirjeldab ka uuritud elundi seisundit ja kahjustuse astet patoloogilise protsessi järgi, mõju ümbritsevale koele ja uuringuala verevarustuse olemust. Metastaaside tuvastamisel annab spetsialist arvamuse nende asukoha ja suuruse kohta.

Pilt neuroektodermaalsest ajukasvajast (medulloblastoomist) MRT-skannimisel ilma kontrastsuseta (vasakul) ja suurendusega (paremal)

Esialgse uuringu lõpus ei ole spetsiifiline diagnoos näidustatud, seda saab teha ainult biopsia põhjal. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral võib arst soovitada uuesti skaneerida vastavalt onkoloogia otsinguprotokollile, mis viiakse läbi koos kontrasti kohustusliku sisseviimisega.

Täpne diagnoos, samuti kasvaja olemus ja rakkude pahaloomulisuse aste määrab onkoloog. Sellisel juhul võetakse arvesse analüüside tulemusi ja MRI järeldust.

Äärmiselt täpne mitteinvasiivne kasvajate diagnoosimine MRI abil

Varajane diagnoosimine on kaasaegse onkoloogia prioriteet. Isegi vähki, mis tuvastati enne ebatüüpiliste rakkude eemaldamist lümfisõlmedest ja kaugetest elunditest, saab ravida, saavutades protsessi pikaajalise remissiooni. Magnetresonantskaneerimise tehnikate tulek on avanud kasvajate diagnoosimisel uusi väljavaateid..

Magnetresonantsdiagnostika eelised vähipatsientide jaoks

  • Kõrge eraldusvõime - on võimalik tuvastada neoplasmasid suurusega 0,1–0,3 mm, see tähendab vähktõbe tuvastada enne metastaaside teket.
  • Tulemuse reprodutseeritavus: kahe erineval ajal tehtud pildi järgi saab arst anda hinnangu kasvaja seisundi muutumise kohta dünaamikas.
  • Kasutades MRI kontrastsusega, on võimalik hinnata moodustise kasvu olemust ja määrata selle vaskularisatsioon, mis on eriti oluline juhul, kui enne operatsiooni tehtud biopsia pole võimatu.
  • Kehale kahjutu - magnetväli ei võimenda kasvaja kasvu, seetõttu võib uuringut läbi viia korduvalt, kartmata protsessi ägenemist.

Miks kasutada MRT onkoloogias??

  • Kasvajaprotsessi diagnoosimine varases staadiumis.

Magnetresonantsskannimise tulekuga onkoloogia diagnostikavõimalused märkimisväärselt laienenud. Suure eraldusvõime tõttu on võimalik tuvastada koldeid läbimõõduga 0,1 - 0,3 mm.

Uuring on ette nähtud sõeluuringuks riskitegurite olemasolul ja tuumori kasvu spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste sümptomite ilmnemisel. Kui piltidel tuvastatakse moodustumine, võetakse kasutusele ka kontrastsus.

See võimaldab teil kindlaks teha kasvaja topograafia ja teha esialgseid järeldusi selle olemuse kohta..

MRI võimaldab kasvajat varakult tuvastada

  • Ravitulemuste hindamine.

Magnetväli on kehale kahjutu, seetõttu ei pea vähktõve kiiritusravi saavad patsiendid muretsema suurenevate kõrvaltoimete pärast. Siiski saab usaldusväärse pildi kasvaja muutustest pärast ravi..

  • Operatsiooni kavandamine.

MRI näitab mitte ainult kasvaja olemasolu, vaid pakub ka usaldusväärset teavet selle suuruse, kuju ja suhte kohta läheduses asuvate anumate, närvide ja siseorganitega. Saadud piltide põhjal luuakse uuritud ala kolmemõõtmeline rekonstrueerimine, mis võimaldab tegelikult kirurgil näha operatsiooni kavandamisetapis kirurgilist välja.

  • Neoplasmi seisundi jälgimine dünaamikas.

Elutähtsate struktuuride läheduses asuva kasvaja eemaldamine võib olla patsiendile tõsine oht. Seetõttu püüavad sellised kasvajad agressiivse kasvu puudumisel konservatiivselt kontrolli all hoida. Sel juhul on magnetiline skaneerimine optimaalne perioodilise jälgimise meetod, informatiivne ja kehale kahjutu..

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine MRI abil

Magnetresonantskaneeringut kasutatakse vähi esmaseks avastamiseks, kirurgilise sekkumise kavandamiseks, samuti kiirgus- või keemiaravi või kirurgilise ravi tulemuste hindamiseks dünaamikas.

Kogenud spetsialist teab hästi, kuidas kasvaja erinevatel skaneerimisrežiimidel piltidel välja näeb, ja nende andmete põhjal on võimalik teatud tõenäosusega öelda, millist haridust see hõlmab.

Arst teeb MRI kirjeldamisel kaudsete tunnuste põhjal järelduse kasvaja olemuse kohta. Vähi või healoomulise kasvaja ühemõtteline diagnoosimine on võimalik ainult biopsia põhjal..

MRI läbiviimisel liigitab arst tuvastatud neoplasmi kaudsete tunnuste põhjal healoomuliseks või pahaloomuliseks:

Enamikul juhtudest on healoomulistel kasvajatel siledad ja ühtlased piirid, mis näitab nende ekspansiivset kasvu (nad lükkavad ümbritseva koe laiali ja lükkavad ümberkaudsed struktuurid tagasi). Pahaloomulistele kasvajatele iseloomulikud hägused ja ebaühtlased kontuurid kajastavad infiltratiivset kasvu.

Healoomulistel moodustistel on homogeenne struktuur, nii et enamasti näevad nad välja ühtlase tihedusega varjud. Pahaloomulised - sisaldavad nekroosi piirkondi, lupjumist, seega on nende pildi tihedus heterogeenne.

  • Vaskularisatsiooni aste ja kontrasti imendumine.

Arst näeb intravenoosse tugevdamisega MRT-skannimise ajal veresoonte struktuuri. Healoomulistes neoplasmides on veresooned lineaarsed ja ei põimu, akumuleeruvad nad rohkem kontrasti kui ümbritsevad koed, kuid vähem kui pahaloomulised. Vähkkasvaja sisaldab palju kõrge hargnemisega kapillaare, mis anastomoosivad üksteist aktiivselt.

Ainult biopsia abil saab formatsiooni olemust lõpuks eristada - selle fragmendi mikroskoopilist uurimist.

Mida kõrgem on skaneeriva ja arvamust andva arsti kvalifikatsioon, seda väiksem on tõenäosus segi ajada healoomulist protsessi vähiga.

Sellegipoolest on kasvajaid, mis näivad piltidel healoomulised ja osutuvad biopsia tulemusel pahaloomuliseks..

Järeldus MRT ja lõplik diagnoos

Magnetresonantsskannimine on kaasaegne ja ülitäpne, kuid siiski abimeetod. Diagnoosimisel on olulised kliinilised sümptomid, muude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused. Seetõttu ei ole patsiendi kätele antud järelduses tuvastatud moodustumise (fibroma, lipoom või vähk) tüüpi näidatud.

Magnetresonantsskannimist kasutades võime kaudsete märkide põhjal teha eelduse kasvaja olemuse kohta.

Lihased, rasvkude või epiteel annavad erineva MRI signaali, nii et võite sageli isegi arvata, millisest koest neoplasm moodustati..

Kuid kasvaja tüübi saab lõplikult kindlaks teha ja usaldusväärselt teada saada, kas see on healoomuline või pahaloomuline, ainult biopsia tulemuste abil - kasvaja fragmendi mikroskoopiline analüüs.

MRI on abistav uurimismeetod, mille tulemused annavad ainult pildi kirjelduse. Diagnoosi saab diagnoosida ainult raviarst kliiniliste kaebuste ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Spetsialist dekrüpteerib tomogramme

Seega ei ole väide, et magnetresonantskaneerimise abil saab vähki diagnoosida.

Uuring aitab tuvastada neoplasmi ja annab vajalikku teavet selle struktuuri kohta ning raviarst paneb diagnoosi kliinilise pildi terviklikkuse põhjal..

Seetõttu ärge lugege MRI kirjeldust, proovides oma haigust iseseisvalt kindlaks teha ja välja selgitada, kas see on vähk - parem on diagnoos usaldada spetsialistile.

Meetodi piirangud ja võimalikud vead

MRI diagnostilised võimalused sõltuvad seadme eraldusvõimest ja arsti professionaalsusest. Kujutisel nähtava objekti minimaalne paksus sõltub seadme magnetvälja võimsusest.

Madala põrandaga MRI-seadmetel saadud piltidel puudub neoplasmide varajaseks tuvastamiseks piisav diagnostiline täpsus. Sellisel aparaadil ei pruugi isegi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist kasvajat näha.

Usaldusväärse teabe saamiseks neoplasmi olemasolu, selle kuju, suuruse ja suhte kohta ümbritsevate struktuuridega tuleb MRI-skaneerimine teha aparaadil, mille magnetvälja võimsus on 1,5 Tesla.

MR-tomograaf Siemens 1,5 T

Kopsude ja luustiku haiguste diagnoosimisel MRT abil on teatud piirangud, kuid need ei kehti onkoloogiliste protsesside tuvastamisel. Kopsude ja luude kasvajaid saab tuvastada magnetresonantsi abil..

Kopsude ja luustiku uurimisel on oma eripärad, kuid sellel pole midagi pistmist kasvajate diagnoosimisega:

  • Kopsud: MRT suure õhurikkuse ja vähese vedeliku sisalduse tõttu on bronho-alveolaarne kude halvasti visuaalselt nähtav, seetõttu diagnoositakse selle difuussete muutustega seotud haigusi kõige paremini CT-ga. Healoomulised kasvajad või kopsuvähk, nagu ka muud fokaalsed moodustised, on magnetresonantskujutistel selgelt nähtavad.
  • Luu on vees halb ja seetõttu annab see iseenesest nõrga signaali MRI-le, vastupidiselt selles sisalduvale luuüdile. Magnetresonantstomograafiat kasutades saab arst tuvastada kõik muutused luuüdi struktuuris ja kasvajakoes, va luu.

Tõde ja müüdid selle kohta, kas MRT võib vähki tuvastada

Tuumamagnetresonantsresonantsi abil keha tomograafiliste kujutiste saamiseks tehtud esimese töö tulekuga kerkis küsimus, kas MRI suudab vähki tuvastada. Täna on see onkoloogia üks peamisi diagnostilisi meetodeid..

Miks kasutada onkoloogias magnetresonantstomograafiat?

Sagedamini tehakse MRI pärast teisi uuringuid. Kui testid näitavad muutusi, mis põhjustavad vähiprotsessi kahtlust, määrab arst viivitamatult diagnoosi tegemiseks vajalike protseduuride kompleksi. Magnetvälja uuring aitab arstidel:

  • läbi viia neoplasmi kahtlustatava või kõrge anamnestilise riski diagnostiline otsing;
  • määrake lokaliseerimine, moodustumise asukoht teiste elundite ja kudede suhtes, kasvaja kuju, suurus, piirid, sisu struktuur ja kasvaja staadium;
  • eristada healoomulist ja pahaloomulist protsessi;
  • tuvastada metastaaside olemasolu;
  • kontrollida kasvaja raviprotsessi, neoplasmi muutuste dünaamikat ja ravi tulemust.

Mõnel juhul on vaja ainult kirurgilist sekkumist, siis aitavad magnetresonantsi abil saadud pildid kindlaks teha eemaldamise ja kahjustuse mahud.

Kas MRI näitab onkoloogiat?

Vähi MRT-diagnostika abil saab tuvastada 0,1 mm suuruseid kasvajaid. See on informatiivne meetod, selle kasutamise eeliste hulka kuuluvad:

  • mitteinvasiivsus;
  • ohutus;
  • võimalus visualiseerida mitmesuguseid elundeid ja süsteeme suure täpsusega.

MRI peegeldab enamiku kudede struktuuri muutust, kuid meetod põhineb veemolekulide liikumise määramisel rakkudes, seetõttu on see luude ja kopsude uurimisel vähem informatiivne.

Täielik kontroll

Hajutatud terves kehas magnetkiirte abil kuvatakse pildiseeria, mis annab aimu peamiste organite ja süsteemide struktuurist. See meetod võimaldab teil tuvastada vähki prekliinilises staadiumis, kui endiselt puuduvad rasked sümptomid. Sageli juhtub see neerude, maksa, munasarjade, kõhunäärme vähiga. Kogu keha skaneerimine toimub kahel juhul:

  • skriinimisprogrammide osana keeruka ekspressdiagnostika läbiviimiseks;
  • onkoloogilise protsessi sihipäraseks otsimiseks koormatud isikliku või perekonna anamneesi korral, harvemini asümptomaatiliste metastaaside otsimiseks.

Aju ja seljaaju

MRT-l tuvastatakse ajuvähk, ajukelmed, hüpofüüsi adenoom, metastaatilised kolded ja need eristuvad ka veresoonkonna häirete, degeneratiivsete protsesside ja põletikuliste haiguste korral.

Diagnoosimise kuldstandard on intravenoosse kontrastiga protseduur. Meetod aitab kindlaks määrata raviskeemi, kiirgusdoosi, kirurgilise sekkumise vajaduse. Teraapia jälgimiseks ja ajukahjustuse olemuse kindlakstegemiseks kasutatakse sageli korduvaid uuringuid..

Seljaaju ja lülisamba MRT aitab tuvastada primaarseid ja metastaatilisi onkoloogilisi protsesse, nende taset, närvikoe kokkusurumisastet.

Pea, kael ja rindkere

Pea MRT abil tuvastatakse järgmiste elundite kasvajad:

  • kolju näoosa luud;
  • ninaneelu;
  • siinused;
  • orbiidid.

Selle piirkonna uurimisel määratakse moodustiste suurus ja struktuur, koljusisese läbitungimise aste, eristades neid põletikust ja tsüstidest.

Kas MRI näitab onkoloogiat?

MRI eelis teiste uurimismeetodite ees on võime onkoloogiat kindlaks teha haiguse kõige varasemast staadiumist ja mitte ainult metastaase tuvastada, vaid ka visualiseerida, kui need lokaliseeritakse väljaspool põhifookust.

Operatsioonijärgne skaneerimine võimaldab teil selgitada kirurgilise kokkupuute mõju haiguse põhirõhule. Kas MRI võib näidata vähki ka enne pahaloomuliste ebatüüpiliste rakkude kogunemist lümfisõlmedesse? Millised onkoloogilise diagnostika väljavaated avanevad magnetresonantstomograafia abil?

MRI vähi diagnoosimisel

Kas ma võin MRT-l näha vähki? Jah - väga varases staadiumis, samal ajal kui ebatüüpilised rakud pole veel hakanud kasvama.

MRI määrab vähi koldedes, mille suurused pole veel jõudnud 1 mm-ni, see tähendab enne neoplasmi ilmnemist.

Kui skaneerimise ajal visualiseeriti kasvaja arengule viitavad sümptomid, võib protseduuri katkestada ja sisestada kontrasti, et selgitada kasvaja topograafiat ja selle arenguetappi.

Pange tähele, et vastus küsimusele, kas kasvaja on pildil nähtav, sõltub skaneerimisrežiimist - enamasti diagnoositakse selliseid patoloogiaid ainult kontrastaine lisamisega patsiendi verre.

Selline uuring võimaldab meil MRT-uuringutel healoomulist kasvajat eristada pahaloomulisest kasvajast, hinnata selle suurust, seotust teiste kudedega ja hinnata täielikult eelseisva kirurgilise sekkumise ulatust.

Pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimisel oluliste elustruktuuride läheduses võib otsustada konservatiivse ravi üle. Tänu magnetresonants skaneerimisele on võimalik jälgida kasvajat dünaamikas, jälgida terapeutilise toime mõju mõjutatud koele.

Vähi diagnoosimine CT-ga võib näidata ka onkoloogilise protsessi arengut ja staadiume, hinnata ravi kulgu, kuid röntgenkiirguse täiendav mõju võib olla haigusele kurnatud kehale lisakoormus. Seetõttu on vastunäidustuste puudumisel eelistatud MRT uuring.

Kas MR ei saa näidata kasvajat??

Pahaloomulise kasvaja tekkimisel sõltub eduka ravi võimalus otseselt sellest, kui kiiresti seda märgatakse. Magnetresonantstomograafia on kaugelt kõige arenenum onkoloogia diagnostikavahend..

Tomograaf aitab tuvastada patoloogilisi elemente, mille suurus on mitu millimeetrit, ükskõik millises kehapiirkonnas. Selle väärtusega ei ole metastaaside moodustumine veel alanud, ebatüüpilistel rakkudel pole aega lümfisõlmedesse ja naaberorganitesse sõeluda. Selles etapis saab vähk konservatiivse raviga lüüa..

Seetõttu on pahaloomulise kasvaja kahtluse korral õigustatud viitamine MRI uuringule.

Kasvaja paremaks nägemiseks kasutatakse MRT kontrastselt. See mõnevõrra raskendab protsessi ja selle ettevalmistamiseks vajalikke nõudeid, kuid väljundis on selgem teave uuritava elundi seisundi kohta. Kontrastsuseta diagnoosi korral on kõige sagedamini võimalik tuvastada suured tuumori moodustised..

Magnetresonantstomograafia ei pruugi kasvajat paljastada, kui uuring viidi läbi madala magnetvälja induktsiooniga aparaadiga.

Selliste vahenditega tehtud piltide kvaliteet ei pruugi olla patoloogilise protsessi tuvastamiseks piisav.

Sellepärast soovitatakse kasvajahaiguste kahtluse korral patsientidel tungivalt läbi viia uuringud kaasaegsetel kõrgetasemelistel seadmetel.

Kas MR-il on metastaasid nähtavad?

Metastaasid on piltidel igas kohas selgelt nähtavad, kuid tulemuste usaldusväärsuse suurendamiseks süstitakse patsiendile kontrastaine.

Seda tuleb teha metastaaside korral:

  • kõhuõõne, vaagna retroperitoneaalses ruumis ja elundites;
  • kesknärvisüsteemis - aju ja seljaaju osad;
  • pehmete kudede kahtlustatud metastaasidega, intraorgaanilised metastaasid.

Fookuste lokaliseerimisel skeleti süsteemis kasutatakse kontrasti suurendamist harva..

Kuidas näeb vähk välja MRI-skannimisel??

Pahaloomulised kasvajad sisaldavad lupjumist, moodustades sageli nekroosi piirkondi - jaotustüki rabedus on fotol selgelt nähtav. Vähkkasvajad hävitavad ümbritseva koe - pildil näete tumeda koha ümber halo.

Vaskulaarsete moodustiste onkoloogilist protsessi saab visualiseerida ainult kontrastaine kasutamisel. Pahaloomulised kasvajad akumuleerivad rohkem kontrastainet, kuna neid iseloomustab tihe veresoonte võrk ja intensiivne verevarustus..

Kuid isegi MRI abil ei ole pahaloomulise protsessi osas alati võimalik kõige usaldusväärsemat tulemust saada. Sel juhul soovitatakse patsiendil lisaks teha biopsia.

Magnetresonantstomograafiat kasutades saate üsna usaldusväärse tulemuse, kuid tulemuste tõlgendamisel põhinevat diagnoosi ei tehta. Seetõttu ärge alustage pärast skriinimist esialgsete andmete kohaselt enesega ravi. Lõpliku diagnoosi paneb raviarst, võttes arvesse patsiendi kaebusi ja kõigi uuringute tulemusi.

Kuidas kasvaja MRI fotol välja näeb

MR-tomogramm pole ainult foto, mis näitab, kuidas kasvaja välja näeb. Ta räägib spetsialistile neoplasmi suurusest, konfiguratsioonist, selle suhtelisest asendist närvi- ja veresoonkonna elementidega, naaberorganitega.

Arvutiekraanil luuakse keha vähkkasvaja piirkonna rekonstrueerimine. Juhtub, et kasvaja eemaldamine on väga ohtlik, siis muutub MRI õrnaks vahendiks seisundi konservatiivseks jälgimiseks.

Samuti tehakse MRT uuringuid, et jälgida reageerimist kiirgusele ja keemiaravi, kirurgiat.