Näärme endomeetriumi polüübi raviskeem

Kartsinoom

Emaka polüüpe nimetatakse healoomulisteks endomeetriumi moodustisteks emaka siseõõnes.

Need esinevad erinevatel põhjustel naistel igas vanuses..

Lisaks emaka polüüpide ravimteraapiale võib kasutada ka rahvapäraseid abinõusid..

Mis see on?

Näärme-kiulist endomeetriumi polüüpi nimetatakse healoomuliseks moodustumiseks emaka limaskestal. See moodustub emaka sisemise kihi kasvu tagajärjel ja ilmneb kõige sagedamini fertiilses eas või menopausis naistel.

Välimuselt on näärme-kiuline polüüp roosa või Burgundia värvi, mis asub emakas. See koosneb kehast ja jalgadest, millel on veresooned. Polüübil võib olla erinev kuju: ümmargune, seenekujuline, õhukesel varsil, laiapõhjalisel kohal.

Selliste moodustiste suurus ja arv võivad olla väga erinevad. Polüüpide korral võivad tekkida põletik, vereringehäired, samuti nekroos või nekroos. Kui endomeetriumi näärmeline kiuline polüüp muutub adenomatoosseks, siis võib seda tegelikult pidada vähi tunnuseks. Sama võib öelda ka siis, kui neoplasmas on ebatüüpilised rakud. Kuid selliste moodustiste pahaloomuline kasvaja esineb ainult 2% juhtudest.

Esinemise põhjused

Polüüpide ilmnemise põhjuseks on mitu tegurit:

  • progesterooni hormooni puudumine ja liigne östrogeeni kogus, mis viib endomeetriumi kiirenenud proliferatsioonini;
  • rasvumine, hüpertensioon, suhkurtõbi, mille tagajärjel on häiritud vereringe kapillaarides, algab hapniku nälg ja suurenenud rakkude jagunemine;
  • abordid, mis on traumaatilised meditsiinilised manipulatsioonid;
  • emakasisese seadme kasutamine;
  • vähenenud immuunsus;
  • emaka ja munasarjade põletikulised haigused;
  • pidev stress;
  • emaka veresoonte ummistus ja vohamine;
  • endomeetriumi vohamine, mis on sageli seotud endokriinsüsteemi haigustega;
  • suur kehakaal, mis põhjustab ainevahetushäireid, liigset östrogeeni ja polüüpide moodustumist;
  • haiguse pärilik ülekandumine emalt tütrele;
  • madal füüsiline aktiivsus, mis põhjustab vere stagnatsiooni vaagnaelundites ja endomeetriumi rakkude suurenenud jagunemist;
  • teatud ravimite võtmine vähi raviks;
  • platsenta hüübimised, mis pärast sünnitust välja ei tulnud, muutuvad hiljem polüübi sidekoeks.

Sümptomid ja diagnoosimine

Haiguse algfaasis on iseloomulik peaaegu täielik sümptomite puudumine. Väikseid polüüpe saab tuvastada ainult ultraheliuuringu käigus. Järk-järgult võivad ilmneda järgmised endomeetriumi polüübi nähud:

  • määrimine pärast vahekorda ja valu selle ajal;
  • rasked menstruatsioonid ja menstruaaltsükli häired, eriti noortel naistel;
  • leukorröa;
  • määrimine pärast pingutust ja stressi;
  • viljatus;
  • määrimine määrimine ilma menstruatsioonita;
  • rohke verekaotusega kaasneb aneemia, naha kahvatus, nõrkus ja pearinglus;
  • kramplikud valud alakõhus;
  • enneaegne sünnitus ja raseduse katkemine.

Endometrioidseid polüüpe leitakse tavaliselt rutiinsete günekoloogiliste uuringute ajal peeglite abil. Samuti on polüüpide diagnoosimisel vajalik vaagnaelundite ultraheli.

Arstid märgivad endomeetriumi kihi paksenemist, limaskesta vohamist ja emakaõõne laienemist. Kuid näärmekujulise struktuuriga polüübid pole ultraheli puhul alati märgatavad, sest välimuselt sarnanevad nad endomeetriumiga. Selle uurimise käigus on keeruline eristada ka polüüpi ja müoomi..

Emaka hüsteroskoopia võimaldab diagnoosi täpsustada ja suurendab diagnoosi usaldusväärsust kuni 97%. See tehnika võimaldab teil näha kogu emakaõõnt ja selles esinevaid moodustisi. Hüsteroskoopia korral on vajalik üldanesteesia, kuna emakas uuritakse hüsteroskoobiga ja pärast seda eemaldatakse moodustis.

Eemaldatud polüüp viiakse laborisse edasisteks uuringuteks. Polüübi asukoht kautereritakse elektrokoagulatsiooni või laseri abil, mis vähendab relapsi riski.

Lisaks kasutatakse sageli metrograafia-radiograafiat, mille käigus emakaõõnde sisestatakse spetsiaalne aine. Röntgenikiirte abil näete kõiki saadaolevaid tihendeid..

Kuidas ravida?

Apteegiravimid

Kui polüüpe pole kirurgilise sekkumise abil võimalik eemaldada, siis määratakse nende ravimid. Selle tagajärjel võib moodustise suurus väheneda või täielikult kaduda. Selline kohtlemine on õigustatud eriti noores eas. Arst valib kõik ravimid individuaalselt.

Kuni 35 aastat soovitatakse tavaliselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks Regulon või Yarina. Neid tuleb pikka aega juua teatud mustri järgi. Pärast 35-aastast vanust määratakse naistele gestageenid: Duphaston, Norkolut ja teised. Kui põletikulise protsessi tagajärjel moodustuvad polüübid, määratakse antibakteriaalsed ravimid: Monomütsiin, Gentamütsiin ja teised.

Menopausi ajal soovitavad arstid võtta Diferelin, Zoladex, mis kaitsevad emakat östrogeeni kahjulike mõjude eest. Sümptomaatilises ravis kasutatakse valuvaigisteid, eriti Diklofenaki ja Paratsetamooli, kuid lühikese aja jooksul, kuna need põhjustavad seedetrakti haiguste arengut. Raske menstruatsiooni korral on naistele ette nähtud pesemiseks antiseptilised lahused: Septadin, Collargol pesemiseks.

Rahvapärased abinõud

Enne ravi jätkamist rahvapäraste ravimitega on vaja läbi viia neoplasmi histoloogiline uuring. Adenomatoossete polüüpide korral ei saa rahvapäraseid meetodeid kasutada. Mis tahes neoplasm võib kergesti areneda onkoloogiaks, isegi noortel naistel, mis nõuab selle kiiret eemaldamist.

Pärast operatsiooni saate arsti soovitusel kasutada mitmesuguseid rahvapäraseid abinõusid, et säilitada immuunsus ja hormonaalne tasakaal. Kuid taimsetel preparaatidel võib olla mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, mida tuleks ka arvestada. Ravi alguses tuleb võtta fütoterapeudi skeemide järgi hormonaalseid analüüse ja ravimtaimi juua..

  • küüslauk marlis kompressi kujul süstitakse öösel sügavale tuppe. Sellist protseduuri tuleb teha vähemalt kuu;
  • jahe munakollased ja värsked kõrvitsaseemned segatakse taimeõliga ja kuumutatakse veevannis. Võtke toodet hommikul tühja kõhuga kuni täieliku taastumiseni.
  • taruvaik on bioloogiliselt aktiivne aine, mida saab välja kirjutada isegi rasedatele. Propolist kasutatakse meditsiiniliste tampoonide valmistamiseks, mis sisestatakse öösel tuppe..

Ravimtaimed:

  • viina kuldsete vuntside tinktuuri võetakse enne sööki;
  • douching vereurmarohi abiga, kuid rangelt arsti soovitusel;
  • püha Vitexi alkoholitaimede tinktuure võetakse enne sööki;
  • nõgeste infusioon, roosi puusad, pohlad võetakse mitu korda päevas.

Operatsioonid

Polüüpide kõige tavalisem ravi on emaka limaskesta kirurgiline resektsioon ja kureteerimine.

Tüsistuste riski vähendamiseks töödeldakse polüübi eemaldamise kohta vedela lämmastikuga.

Mõne päeva jooksul võivad naisel tekkida krampvalud ja määrimine. Menstruaaltsükli taastamiseks ja relapsi ennetamiseks on ette nähtud hormoonravi..

Emakas olevate polüüpide laser eemaldamise abil puuduvad armid ega armid. Lisaks sellele säilitavad naised täielikult reproduktiivfunktsiooni. Selle protseduuri jaoks pole ka haiglaravi vajalik, nii et mõne tunni pärast saate koju minna.

Laserravi iseloomustab verejooksu puudumine, kudede kiire paranemine ja veresoonte viivitamatu sulgemine. 6 kuud pärast sekkumist saab naine planeerida rasedust.

Mida teha, pole soovitatav?

Pärast emakakaela polüübi eemaldamist on oluline järgida järgmisi soovitusi:

  • välistada raske füüsiline töö;
  • loobuma aktiivsest spordist;
  • ei tohi seksida umbes kuu;
  • ära duši all;
  • te ei saa kuuma vanni ega vanni minna;
  • atsetüülsalitsüülhapet on keelatud võtta, kuna see suurendab verejooksu;

Ennetavad meetmed

  • Aktiivse elu juhtimine;
  • regulaarsed ennetavad uuringud;
  • üks seksuaalpartner;
  • Urogenitaalsüsteemi nakkuste õigeaegne ravi;
  • emaka limaskestade traumade vältimiseks abordi ja kuretaaži tagasilükkamine.

Selle tulemusel väheneb endomeetriumi proliferatsiooni oht ja kaob vajadus kirurgilise sekkumise järele..

Patsientide ülevaated

  • Mind raviti vereurmarohi, saialill ja naistepuna, mida võtsin võrdsetes osades. Tegin neist infusiooni ja kasutasin seda siis duši valmistamiseks. See aitab emakas esinevate polüüpide vastu.
  • Kirurgid eemaldasid mu emakast suure polüübi ja anesteesia valiti minu keha omadusi arvestades.
  • Arst määras mul hormonaalse tausta taastamiseks aasta aega Lindinet juua. Nii et mind ravitakse, ei kavatse ma veel polüüpe eemaldada.

Endomeetriumi näärme kiuline polüüp on healoomuline, kuid paljud günekoloogid soovitavad seda eemaldada, kuna see on vähieelne seisund. Seetõttu peate polüüpide mis tahes raviga läbima kohustusliku tervisekontrolli ja konsulteerima günekoloogiga.

Näärme-kiuline endomeetriumi polüüp: moodustumise põhjused, sümptomid, ravi

Endomeetriumi näärme kiuline polüüp on üks patoloogia tüüpidest, mis on üsna haruldane. Kõige tavalisem lokaliseerimine on emaka põhi ja emaka nurgad.


Endomeetriumi polüüp - patoloogiline neoplasm, mis ilmneb selle rakkude kasvu tõttu

Endomeetriumi polüüpi nimetatakse patoloogiliseks spetsiifiliseks neoplasmaks, mille põhjuseks on endomeetriumi rakkude (emaka sisemine kiht koos selle aluseks oleva strooma) kasv endomeetriumi retseptori aparaadi muutuste tagajärjel, mille korral östrogeeniretseptorite arv suureneb, või vaskulaarse patoloogia tõttu.

Polüüp näeb välja nagu ovaalne või ümar moodustis, mis paikneb sageli õhukesel varsil, harvem laial alusel. Suurused võivad varieeruda mõnest millimeetrist 1-6 sentimeetrini, mõnikord ka rohkem.

Endomeetriumi näärmeline kiuline polüüp koosneb näärme- ja sidekoe epiteelirakkudest. Selle oht on sagedased põletikud, vereringehäired, viljatuse teke jne, mis põhjustab tugevat valu, mõnikord eluohtlikku seisundit..

Patoloogia üldised omadused

Endomeetriumi näärme kiuline polüüp on kasvajataoline moodustis, mis moodustub emaka limaskestal ja koosneb näärmerakkudest ja sidekoest. Haigus ei ole ohtlik, kuid ravi puudumisel ja sümptomite ignoreerimine viib tagajärgedeni. See võib ilmneda igas vanuses, kuid sagedamini puutuvad naised menopausi ajal patoloogiatega kokku.

Kasvud on väikesed (kuid võivad kasvada väga palju). See on sile roosa aine. Sellel on stroom ja keha. Asub õhukesel jalal või laual. Teine tüüp on rohkem pahaloomuliste kasvajate suhtes. Jalas on palju veresooni, mis varustavad seda kasvuga. Näärme-kiulise struktuuriga polüübid on üksikud ja korduvad.

Munasarjade fibroos

Munasarja stroomafibroos on healoomuline kasvaja, enamasti ühepoolne tüüp, mis ei toimi ja mida iseloomustavad kerged sümptomid. Sellist kahjustust ei saa klassifitseerida laialt levinuks ja see tuvastatakse reeglina pärast märkimisväärse suuruse suurenemist. Kasvajal on ümmargune kuju, sõlmeline või ühtlane pind, asukoht jalal, mis annab sellele liikuvuse. Võib olla pehme või kõva.

Raske munasarjade fibroosiga stroom eemaldatakse operatsiooni käigus koos haige lisandiga. Tõsise arengustaadiumiga võib haiguse moodustumine ulatuda ristlõikes kuni 12 sentimeetrini. Väikesed kasvajad ei too enamasti naisele ebameeldivaid sümptomeid ega põhjusta valu ega probleeme munasarja toimimisega.

Esinemise põhjused

Naiste reproduktiivse süsteemi organites moodustiste moodustumise peamine põhjus on hormoonide tasakaalustamatus. Polüüpide, sealhulgas segatud kiulise ja näärmestruktuuriga polüüpide tõenäosus suureneb östrogeeni ja progesterooni defitsiidi ülemäärase kontsentratsiooni korral. Selle tõttu ilmnevad limaskesta fokaalsed muutused.

Haigus võib olla põhjustatud:

  • Kroonilised infektsioonid ning manuste ja emaka põletik. Nendega kaasnevad vereringehäired endomeetriumis, mis loob soodsa keskkonna tuumori kasvu jaoks.
  • Geneetiline eelsoodumus. Naine, kelle sugulased (vanaema, ema) kannatasid patoloogia all, on ohus.
  • Ülekaal, rasvumine.
  • Hormoonide pikaajaline kasutamine emakasisese seadme abil.
  • Kunstlik abort.
  • Limaskesta vigastus.
  • Kilpnäärme haigus.

Polüpoosi võib esile kutsuda ka hüpertensioon, diabeet, vähenenud immuunsus, sagedane stress, ainevahetushäired.

Haiguse arengu tunnused

Kaaludes alguses sellist haigust nagu stroomafibroos, peaksite arvestama piimanäärmete struktuuriga. Naise rinnas on rasv- ja näärmekoed: esimene vastutab rindade üldise kuju eest ja teine ​​moodustab peamised kanalid ja nääre. Kirjeldatud kudede vahel on aga ka side, mis aitab need siduda ühtseks tervikuks.

Samuti moodustavad kiulised koed omamoodi vaheseina, mis ühendab nahka ja näärmekapslit. Sidekude pole ainult inimese rinnus, seetõttu algab haigus enamikul juhtudel maksas, eesnäärmes ja kilpnäärmes, samuti kopsudes.

Kudede ühtlane jaotumine piimanäärmes sõltub naise hormonaalsest taustast ja aja jooksul, kui beebi kandmise võime väheneb, hakkab näärme kude asendama rasvaga. Inimese kehas hormoonide tootmisega seotud probleemidega (see on naiste rinna tervise peamine regulaator) hakkab strooma aktiivselt suurenema, mis on väga ohtlik.

Tuleb märkida, et puhtal kujul ilmneb fibroos inimestel äärmiselt harva, enamasti on lüüasaamine kaasneva haiguse - fibrotsüstilise mastopaatia - üks ilminguid. Stromaalse fibroosi varases arengujärgus pole seda lihtne diagnoosida, mõnel juhul on isegi võimatu arstiga nõu pidada. Kuid aja jooksul kiuline kude levib, moodustab sõlmed ja iseloomulikud tihendid.

Sümptomid

Kiulise näärmekujulise endomeetriumi polüübi manifestatsioonid ei esine alati. Sageli on haiguse kulg varjatud. Ainult suuruse suurenemise korral võivad kasvu pigistada või trauma põhjustada märke. Sümptomite intensiivsus sõltub kasvaja läbimõõdust ja asukohast. Patoloogiaga kaasnevad:

  • menstruaaltsükli häire;
  • tugev verejooks menstruatsiooni ajal;
  • valu koos intiimsusega;
  • ebamugavustunne alakõhus;
  • raseduse varajane katkestamine;
  • limaskesta eritis.

Tugeva valu ilmnemine, mis annab jalgadele, seljale, võib näidata polüübi muutumist vähiks. Rakkude pahaloomulisus koos sissekasvamisega limaskestadesse annab märku, et moodustumine metastaasib.

Võimalikud tüsistused

Kui haigusel on murettekitavaid märke, peate minema haiglasse, läbima kontrolli ja ravi. Isegi vähim ravi hilinemine (eriti väljendunud kliinilise kuluga), operatsioonist keeldumine või ravimite võtmine on täis:

  • Healoomulise kiulise kasvu degenereerumine vähiks. Endomeetriumi atüüpia korral on oht patsiendi tervisele.
  • Intiimelu kvaliteedi halvenemine. Suurenenud hariduse korral kohtab naine seksuaalse kontakti ajal ja pärast seda valu. Seksi vastu on huvi kadunud (tüdruk üritab ebamugavust vältida).
  • Suutmatus last eostada. Tugeva suurenemise tõttu kattuvad näärme kiulised polüübid emakakaelaga. Endomeetriumi muutuste taustal ei suuda munarakk limaskestale kinnituda.
  • Loote raseduse katkemine. Kiulise kasvaja poolt deformeerunud kude ei suuda kasvavat last kinni hoida. Patoloogiaga kaasneb verejooks, mis viib lapse koha irdumiseni.
  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused. Hormonaalse tasakaalutuse tõttu menstruatsioon ebaõnnestub. Need muutuvad ebaregulaarseteks, millega kaasneb tugev valu. Raske veritsus koos kiulise kasvuga.
  • Aneemia Verekaotuse tõttu seisab naine silmitsi halb enesetunne, keha kaitsvate omaduste langus.

Näärme kiulised massid, mis toimivad vastavalt funktsionaalsele tüübile, võivad kasvada. Mitut kasvu on raskem ravida.

Haiguse tüübid

Fibroosi klassifikatsioon on konkreetsetes organites erinev. Maksahaiguses sõltub haiguse tüüp selle segmentide armide paiknemisest:

  • fookuskaugus;
  • perihepatocellular;
  • tsooniline;
  • mitmeharuline;
  • sillatud;
  • periduktulaarne;
  • perivenulaarne.

Kopsufibroos võib olla lokaalne ja difuusne. Eesnäärme fibroos võib olla fokaalne ja sõlmeline hüperplaasia, koos tsüsti transformatsiooni ja parenhüümi atroofiaga. Mõnikord tekib kaasasündinud vorm.

Kohalik ja fokaalne fibroos on haiguse esialgne aste, kui kudede eraldatud piirkonnad on kahjustatud. Hajusa haigusega katavad kahjustused suurema osa elundist. Tsüstilist fibroosi iseloomustab välise sekretsiooni näärmete kahjustus, kanalid ummistuvad ja moodustuvad tsüstid. See viib häirete tekkeni hingamisteede organites ja seedetraktis.

Sensoorsete organite seas toimub silma epiretinaalne fibroos, kui klaaskeha ja võrkkesta struktuurides toimuvad erineva raskusastmega muutused. Meestel võib tekkida peenise kavernoosne fibroos. Mõnes kliinilises olukorras võib naistel tekkida lineaarne rinnanäärme fibroos..

Fibrootiliste polüüpide kliinilised ilmingud

  • Sagedasem: asümptomaatiline.
  • Patoloogiline eritis erineva iseloomuga suguelunditest.
  • Kontakt-hemorraagiad - pärast seksuaalvahekorda veritsevad polüübid, raskuste kandmine, füüsiline ülekoormus, günekoloogiline läbivaatus.
  • Reproduktiivses eas ja premenopausis: rasked perioodid.
  • Pärast menopausi: määrimine emakast. Harvem - emakaverejooks.
  • Mõnikord: kramplik alakõhuvalu, valu või ebamugavustunne vahekorra ajal.

Kiudpolüüpides puuduvad eredad spetsiifilised sümptomid. Seetõttu muutuvad need ultraheli abil enamasti juhuslikuks leiduks.

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Kui täheldatakse kiulise polüübi sümptomite ilmnemist, peate nägema arsti. Patoloogia, kui te kahtlete selle ravimisel, põhjustab ebameeldivaid tüsistusi. Õige ravi määramiseks on vaja polüpoosi teistest haigustest eristada. Diagnoosimise ajal määrab arst lisaks kaebuste ja anamneesi kogumisele, samuti toolil uurimisele:

  • Ultraheli Ohutu meetod, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada koore muutused (paksenemine, laienemine). Lisaks saab uurida munajuhade ja munasarjade seisundit..
  • Hüsterosonograafia. Täpsema ultraheli tehnika, milleks on soolalahuse sisestamine emakasse.
  • Kolposkoopia. Tänu visualiseerimisele tuvastatakse endomeetriumi kõik kõrvalekalded.
  • Metrograafia. Kasvu näete röntgenkiirguse toimel.
  • Hüsteroskoopia. Kõige informatiivsem meetod. Protseduur viiakse sageli läbi kuretaažiga. Polüübi uurimise ajal tehakse biopsia..
  • Laboratoorsed uuringud - taimestiku määrdumine, emakakaelakanali bakterioloogiline kultuur, suguelundite infektsioonide testid.
  • Vereanalüüs hormooni kontsentratsiooni määramiseks.

Küsimused ja vastused

Küsimus: endomeetriumi strooma fibroos - mis see on? S.K., Stavropol.Vastus: Endomeetriumi stroomafibroos on emakaõõne funktsionaalse limaskesta asendamine sidekoega.

KROONilise ENDOMETRITISEGA (emaka limaskesta põletikuga) kaasnevad mitmed struktuurimuutused: fokaalne stroomafibroos - strooma armistumine, endomeetriumi spiraalsete veresoonte seinte sklerootiline ahenemine, põletikuliste lümfoidsete infiltraatide ja plasmarakkude ilmnemine.

Ülaltoodud struktuurimuutused moodustavad kroonilise endometriidi täieliku histoloogilise sümptomikompleksi ja näitavad emakaarterite hapnikuvaeguse olulist rolli kroonilise endometriidi ja endomeetriumi stroomafibroosi tekkes.

Endomeetriumi strooma fibroos, veresoonte seinte skleroos (kitsenemine) ja perivaskulaarse skleroosi (koe “tihenemine”) moodustumine spiraalsete arterite ümber ja basaal- (idanemis) endomeetriumis loetakse kroonilise endometriidi kõige raskemaks vormiks ravi osas.

Pyatigorskis asuv naiste tervise spaakliinik ravib edukalt kroonilise endometriidi keerulisi vorme.

Günekoloogid Stavropolis, Pjatigorskis, Lermontovis, Mineralnye Vody, Novoaleksandrovskis, Novopavlovskis, Mihhailovskis, Svetlogradis, Nevinnomysskis, Kislovodskis, Zheleznovodskis, Essentukis ja teistes Stavropoli territooriumi põletikuravi linnades ravivad endoprometiidi põletikuravi ja endoprometiidi põletikuravi, ja endoprometiidi põletikuravi teistest linnadest, ja endopromiidi põletikuravi linnadest..

Küsimus: Kas teie kuulsas endometriidi kliinikus on võimalik samaaegselt ravida kroonilist endometriiti ja mastopaatiat? Mul on emaka põletik ja mastopaatia olnud üle 5 aasta. AE, Tula. Vastus: Tula, Aleksini, Belvi, Venevi, Donskoje, Efremovi, Novomoskovski, Plavski, Yasnogorski, Jaroslavli, Rybinski, Miškini, Pereslavl-Zalessky günekoloogid saadavad meid kroonilise endometriidi ja mastopaatia raviks. Tutajev, Uglich, Rostov, Konstantinovsky, Lesnaya Polyana, Petrovsky, Prechisty, Semibratovo, Nekrasovsky, Burmakino, Borisoglebsky, Big Village, Danilov, Breytovo ning muud Jaroslavli ja Tula piirkonna linnad.

Küsimus: Kuidas toimub laste põrandate planeerimine? Milliseid teste on vaja teha? Kuidas teenusel läheb? M. V., Stavropol: Vastus: loote soo planeerimine toimub matemaatilise analüüsi meetodil, tuginedes teielt saadud teabele varasemate raseduste, laste sünnikuupäevade, menstruaalfunktsiooni tunnuste jms kohta. Esialgne uurimine pole vajalik. Loote soo planeerimine viiakse läbi naise isikliku väljanägemisega.

Fibroosi tüübid

Stromaalse fibroosi fragmentide tekkimisel tekkinud moodustumise healoomulisus ja pahaloomulisus sõltub otseselt sõlmede struktuurist ja asukohast. Järgmist tüüpi kahjustused:

  1. Kohalik vorm. Seda iseloomustab ümar või ovaalne moodustis, millel on sile pind. Seda saab hõlpsalt diagnoosida palpatsiooniga, moodustumist eristab selle liikuvus..
  2. Difuusne fibroos on stroomafibroosi keerulisem ja tõsisem vorm, mida muidu nimetatakse tavaliseks fibroosiks. Sidekude moodustub kiiresti piimjas kanalites ja nende läheduses. Sellisel juhul pole haridusel hääldatud piire ja sondimisel ei määrata seda kõigil juhtudel.
  3. Raske või lineaarne fibroos ilmneb naisel, kui kude, mis levib mööda kanaleid ja liigub vaheseinasse näärme lobe vahel, moodustab piklikud nöörid.
  4. Perivaskulaarne fibroos on endomeetriumi polüüp fokaalse stroomafibroosiga. See esineb piimanäärmetes koos aktiivse sidekoe kasvuga mitte ainult septide ja kanalite lähedal, vaid ka veres, lümfisoontes ja kapillaarides.

Ravimeetodid

Patoloogia ravi on konservatiivne ja radikaalne. Sageli ravitakse näärmete kiulist polüüpi põhjalikult, kõigepealt eemaldatakse kasv ja seejärel määratakse neile ravimid keha taastamiseks ja kudede paranemiseks ning retsidiivi ennetamiseks..

Ravimid

Kui polüüp on väike, ei põhjusta valu ja muid sümptomeid, pole operatsioon vajalik. Hormonaalse tasakaaluhäire korral on ette nähtud steroidid.

On juhtumeid, kui polüübi ekstsisioon on vastunäidustatud. Üks neist on laste vanus. Patoloogia võib ilmneda isegi 10-aastasel tüdrukul, kelle jaoks on operatsioon ebasoovitav.

Alla 35-aastastele naistele näidatakse suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist. Kursuse skeemi ja kestuse määrab arst.

Tabel - fibrootiliste polüüpide ravimteraapia

3D-foto väljendunud näärmete mastopaatiast. Pöörake tähelepanu foto hämmastavale selgusele ja detailsusele
EttevalmistusedEfekt / omadused
Gestageenid:
  • Jeanine,
  • Regulon,
  • Yarina,
  • Norkolut,
  • Dufaston
Stabiliseerige hormonaalne taust, peatage kasvaja kasv. Sageli gestageenide mõjul lahustuvad moodustised
Antibiootikumid:
  • Digitaalne,
  • Sumamed
Hävitage patogeenne mikrofloor
Valuvaigistid:
  • Paratsetamool,
  • Ibuprofeen,
  • Diklofenak
Kõrvaldage ebamugavustunne

Kui positiivne dünaamika pole pärast ravimteraapiat nähtav, määratakse kirurgia.

Kirurgiline

Kui fibrootilised polüübid on suured, mitu ja nendega kaasnevad rasked sümptomid, eemaldatakse need. Kõige kahjutumad ja tõhusamad meetodid kasvu eemaldamiseks:

  • Hüsteroskoopia. Vähem traumeeriv viis. Operatsioon viiakse läbi kerge anesteesia abil kolmandal päeval pärast menstruatsiooni. Sekkumise kestus on keskmiselt 30 minutit. See hõlmab hüsteroskoobi sisseviimist laienenud emakakaela kaudu (õõnsuse uurimiseks, moodustiste suuruse ja arvu määramiseks). Seejärel lõigatakse kasvaja kirurgilise silmuse või tangidega ära ja jäänused kraapitakse.
  • Laparoskoopia. Seda meetodit eelistatakse suure vähiriski korral. See seisneb polüübi eemaldamises koos emakaga. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil. Operatsiooni ajal tehakse kõhu sisse mitu sisselõiget, mille kaudu kaameraga seade sisestatakse. Pärast oreli uurimist tehakse see välja..
  • Laserravi. Näärme-kiuliste polüüpide eemaldamine laserkiirega on mittetraumaatiline meetod. Pärast operatsiooni ei jää arme ja reproduktiivfunktsioon on endiselt säilinud..

Kudede kiireks paranemiseks ja keha taastamiseks pärast sekkumist tuleb kasutada spasmolüütikume (Papaverine, No-shp), antibiootikume (tseftriaksoon, Sumamed), gestageene (Marvelon, Triquilar), vitamiine.

Pärast polüübi lahkamist ei saa te vanni minna, külastada sauna, sauna, seksida, vees ujuda.

Ravi omadused pärast eemaldamist

Pärast operatsiooni ja polüpoosiliste fookuste eemaldamist on vajalik pikaajaline uimastiravi, mis hõlmab järgmiste ravimite määramist:

  • Spasmolüütikumid vere kongestiivse kogunemise vältimiseks (No-Shpa, Drotaverin, Papaverine);
  • Antibakteriaalne teraapia sekundaarse infektsiooni vältimiseks (Cifran-OD, tseftriaksoon, Sumamed);
  • Hormoonasendusravi (gestageensed suukaudsed kontratseptiivid: Three-Mercy, Marvelon, Triquilar);
  • Vitamiinikompleksid - keha üldiseks tugevdamiseks ja kohalikuks immuunsuseks.

Hormoonravi kestus varieerub 90-180 päeva. Naine peaks kogu selle aja jooksul regulaarselt kontrollima günekoloogi, tegema hormoonide vereanalüüse vähemalt 1 kord kuus kogu taastumiskursuse jooksul.

Prognostilised kriteeriumid sõltuvad täielikult polüpoosi fookuste õigeaegsest diagnoosimisest ja eemaldamisest. Näärme-kiulised polüübid on healoomulised kasvajad, mis viivad lõpuks emaka limaskestade terviklikkuse rikkumiseni, provotseerivad põletikuliste fookuste teket ja häirivad naisekeha reproduktiivset funktsiooni.

Mis on adenomatoosne endomeetriumi polüüp loetud.

Healoomulise iseloomuga siseorganite kasvajad moodustuvad patsientidele märkamatult ja on sageli pikka aega asümptomaatilised. Esimesed märgid ilmnevad muutunud koe kasvuga, kasvu kokkusurumisega, degeneratsiooniks vähiks. Sageli leitakse naistel endomeetriumi polüüpe, sealhulgas näärmekiulisi. Haigus nõuab adekvaatset ravi, vastasel juhul suureneb komplikatsioonide oht.

Endomeetriumi kiulise polüübi eemaldamine

Parim meetod emaka kiuliste polüüpide eemaldamiseks on hüsteroresektoskoopia või kirurgiline hüsteroskoopia.

Terapeutiline hüsteroskoopia viiakse läbi hüsteroresektoskoobi - operatiivse hüsteroskoobi abil. See koosneb kahest osast: optilisest süsteemist ja töötavast osast, mis on varustatud instrumentaalkanaliga toruga. Selle kanali kaudu viiakse emakaõõnde kirurgilised tangid, käärid, silmuselektroodid ja muud instrumendid..

Polüpektoomia kohustuslikud tingimused:

  • Kõik emakasisesed manipulatsioonid polüübi eemaldamiseks viiakse läbi hüsteroskoopia visuaalse kontrolli all..
  • Pärast polüübi kudede väljalõikamist ja eemaldamist viiakse läbi polüübi peopesaga külgneva basaal endomeetriumi selektiivne hävitamine (ekstsisioon, ablatsioon) kuni emaka lihaskihini.
  • Pärast polüübi otsest eemaldamist ja endomeetriumi selektiivset ablatsiooni viiakse tingimata läbi kontrollhüsteroskoopia koos emaka limaskesta eraldi diagnostilise kuretaažiga.

Polüüpide eemaldamine toimub tavaliselt mehaaniliste ja elektro-kirurgiliste tehnikate abil..

Üksikud polüübid lõigatakse välja kääride või bipolaarsete elektroodidega ja eemaldatakse emakaõõnsusest tangidega.

Suurte parietaalsete fibrootiliste polüüpide eemaldamise tehnika sarnaneb hüsteroresektoskoopilise müomektoomiaga. See kirurgiline manipuleerimine on üsna keeruline, seetõttu tehakse seda eranditult haiglas, eelistatavalt suures operatsioonitoas.

Tavaliselt kestab kogu kiulise polüübi eemaldamise protseduur mitte rohkem kui 15-30 minutit. Operatsioon toimub üldise lühiajalise intravenoosse anesteesia all. Polüpektoomia on patsientide poolt hästi talutav ja kulgeb komplikatsioonideta..

Operatsioonijärgse perioodi tunnused

Pärast kiulise polüübi hüsteroskoopilist eemaldamist saab patsiendi kliinikust vabastada operatsioonipäeva õhtuks või järgmise hommikuni. Spetsiaalseid kohtumisi pole.

Mõnikord võib raviarst vastavalt näidustustele välja kirjutada patsiendile antibiootikume, põletikuvastaseid või valuvaigisteid. Kuid sagedamini - see pole vajalik.

2-4 nädala jooksul pärast polüübi eemaldamist täheldatakse mitteintensiivset verist või emaka eritumist emakast. Esimestel päevadel pärast operatsiooni võivad suguelunditest väljuda väikesed limaskesta tükid. Patsient ei pea selliseid nähtusi kartma. See on norm..

Kordusülevaatus on kavandatud 2 nädalat pärast operatsiooni. Seksuaalelu on lubatud pärast kavandatud visiiti naistearsti juurde, s.o. 2 nädalat pärast polüübi eemaldamist.

Tagasi sisukorra juurde

Erinevus näärme-kiulisest tüübist

Seda tüüpi adenoomid on välimuselt sarnased. Nende peamine erinevus on näärmekoe ülekaal ühes ja teises palju väiksemas koguses. Kuid on veel mõned eristavad omadused:

  1. Näärmepolüübid moodustuvad reproduktiivse vanuse naistel peamiselt suguelundites, näärmekiuline - küpsemas eas ja veelgi vanematel naistel.
  2. Näärmetüüp koosneb peamiselt emaka limaskesta näärmetest ja stroomarakkudest, samas kui näärme kiulised kiudkoed on ülekaalus ja epiteeli on vaid väike kogus.
  3. Näärmepolüübid eritavad näärmete suure mahu tõttu pidevalt lima. Nad reageerivad uimastiravile paremini ja kasvades avalduvad nad väljendunud sümptomitele..
  4. Näärme-kiulise tüüpi patoloogiad moodustuvad sagedamini emaka limaskesta krooniliste infektsioonide tõttu. Pärast sellist kasvu eemaldamist on ümberõppe vältimiseks ette nähtud antibakteriaalse ravi kuur.

Diagnostika

Kaasaegsel meditsiinil on selliste patoloogiate tuvastamiseks suur arsenal:

  1. Ultraheli abil on võimalik kiiresti ja valutult leida neoplasm naise suguelundites. Ultraheliuuring aitab ka kindlaks teha, kui hästi töötab kogu reproduktiivsüsteem tervikuna..
  2. Polüpi hüsteroskoopia võimaldab teil sondi foto- või videokaamera abil hoolikalt uurida emaka sisepinda. See on täpsem patoloogia uurimismeetod kui ultraheli.
  3. Vereanalüüs näitab menstruaaltsüklit arvesse võttes östrogeeni ja progesterooni suhet, kuna sageli ilmnevad polüübid hormonaalse rikke tõttu.
  4. Günekoloogiline läbivaatus võimaldab teil tuvastada emakakaela lähedal asuvaid neoplasme.
  5. Eemaldatud neoplasmi histoloogiline uuring viiakse läbi, et teha kindlaks kasvu kalduvus onkoloogiale. Pärast seda määrab arst sobiva operatsioonijärgse ravi..

Seega paljastab ultraheliuuringute arst või günekoloog, palpatsioonil või visuaalsel uurimisel moodustise. Ja histoloogia aitab kindlaks teha patoloogia olemuse ja valida ravikuuri vastavalt diagnoosile.

Teraapia sõltub adenoomi tüübist, naise vanusest ja tema keha omadustest, näiteks krooniliste haiguste esinemisest. Seetõttu on eneseravimine selles olukorras tervisele ja mõnel juhul elule ohtlik.

Patoloogia tunnused menopausiga

Hormonaalse tausta muutused menopausi ajal võivad provotseerida kiulise polüübi ilmnemist emakas. Nad ravivad väikseid kasvu hormoonidega ja tugeva kasvuga kirurgiliste meetoditega.

Menopausi korral pole patoloogiat lihtne kindlaks teha. Üks ilmingutest on menstruaaltsükli talitlushäired, mis on menopausi tekkimisel põhimõtteliselt normaalsed.

Näärmekiulise endomeetriumi polüübi ravi pärast eemaldamist

Hormonaalsed häired - ebamäärane, kuid siiski hirmutav fraas, mida naised sageli günekoloogi käest kuulevad. Selle düsfunktsiooni võimalikud tagajärjed on veelgi murettekitavad - polüübid, fibromüoom, viljatus.

Mida need sõnad tähendavad ja kas neid taga varitsevad haigused on sama ohtlikud? Kui me räägime endomeetriumi polüüpidest, peate kõigepealt mõistma nimetatud koe struktuuri.

Etioloogia

Endomeetrium on hormoonide suhtes tundlik emaka sisemine kiht. Tegelikult on see limaskest, mis koosneb kahest kihist - basaal- ja väline.

Sellele kudedele on raseduse ajal kinnitatud embrüo, mida on ohtralt anumates ja näärmetes. Endomeetriumirakkude uuenemist reguleerib enne selle algust selgelt naissoost hormoonide - östrogeeni, progesterooni, folliikuleid stimuleerivate ja paljude teiste - tsükliline sekretsioon..

Nende sünkroniseeritud toimel kasvab membraan kõigepealt aktiivselt (moodustades pinnase embrüo implanteerimiseks), seejärel lükatakse see tagasi kasutuse huvides - endomeetriumi regenereerimise kaudu valmistub naise keha iga kuu raseduseks ja sama korrapärasusega keeldub ta kaalutletult limaskesta ülekasvamisest..

Patogenees

Munasarjade ja neuroendokriinsete näärmete (hüpofüüsi ja hüpotalamuse) mitmesuguste rikkumiste tõttu rikutakse “sobimatu” endomeetriumi hülgamismehhanismi. Siis muutub see paksemaks ja seda nähtust nimetatakse hüperplaasiaks..

Kui oli endomeetriumi mittehajus (kogu) või lokaalne (lokaalne) kasv, nimetatakse sellist defekti polüübiks. Sõltuvalt sellest, milline kanga osa protsessi on tõmmatud, eristage:

  1. näärmepolüübid - moodustuvad basaalkihist
  2. näärmekiuline - mõjutab ka sidekoe - erineb varasematest alamliikidest ainult näärme- ja tavaliste rakkude protsendi osas;
  3. kiuline - ei sisalda näärmeid;
  4. adenomatoossed (vähieelised) - need, mille struktuuris on ebatüüpilised (regenereeritud) rakud.

Selle eraldamise põhjal määravad günekoloogid, kas pärast polüübi eemaldamist emakas on vajalik järgmine ravi.

Haiguse põhjused

Nagu juba mainitud, mängib võtmerolli munasarjade ja aju konkreetsete osade talitlushäired. Sageli on polütsüstiliste munasarjade sündroom - hormoonide tasakaalustamatus, millega kaasneb teatud kapsli moodustumine folliikuli kohal - muna väljumiskoht.

Kuna pärast munaraku jääb voodi munasarja - kollaskeha, mis samuti hakkab aktiivselt osalema endokrinoloogilises vahetuses, siis selle puudumine ainult süvendab probleemi - osutub nõiaringiks:

Sellistel juhtudel võib polüüp moodustuda täielikult "segaduses" endomeetriumist..

Kui naasete kesknärvisüsteemi - siis on hüpofüüs ja hüpotalamus vastuvõtlikud vähile või traumale. Folliikuleid stimuleeriva hormooni ebapiisav tootmine põhjustab jälle menstruaaltsükli häiret ja limaskest kasvab juhuslikult.

Me ei tohi unustada, et östrogeen ladestub (koguneb) rasvkoesse. Seetõttu on rasvumine endomeetriumi hüperplaasia, sealhulgas lokaalse, oluline põhjus.

  • üldhaigused, sealhulgas suhkurtõbi, immuunpuudulikkus;
  • hormonaalsete ravimite ebaõige kasutamine, sealhulgas suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline manustamine, milles pole arstiga kokku lepitud (need ravimid on endomeetriumi näärme-kiuliste polüüpide ravi üks olulisemaid komponente pärast selle eemaldamist);
  • neerupealiste haigused, mis osalevad ka organismi endokriinses regulatsioonis;
  • limaskesta kahjustus, sealhulgas emakasisesed seadmed ja abordi ajal;
  • krooniline põletik vaagnas;
  • anamneesis on raseduse katkemine ilma järgneva kuretaaži või raske sünnituseta (platsenta suurenemise tõttu).

TÄHTIS! Väikesed polüübid ei pruugi avalduda milleski, kuid see ei välista nende spontaanse kasvu ja degeneratsiooni võimalust.

Tüsistused

Selle haiguse suur komplikatsioon on polüübi vääne jalas. Kuna see on iseenesest limaskesta tilgakujuline väljaulatuvus ja koosneb niinimetatud kehast ja jalgadest, on see sündmuste ohtlik areng: selle keha keerutamine jala läbi.

Arvestades, et seda tarnivad anumad lähevad polüübi õhukesesse ossa, ei põhjusta nende kokkusurumine muud kui koe nekroos (nekroos). Selle ohtliku seisundiga kaasneb tugev valu, palavik, üldine halb enesetunne kuni teadvusekaotuseni ja see nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist.

Diagnostika

Kui sümptomeid praktiliselt pole, kuidas saaksin veenduda polüüpide puudumises? Rutiinne günekoloogiline läbivaatus ei toimi. Teatud vere hormoonide taseme määramine võib aidata tuvastada põhjuse, kuid mitte alati haiguse enda.

Optimaalne lahendus on ultraheli, mis on kõige informatiivsem meetod endomeetriumi hüperplaasia diagnoosimiseks. Enamik polüüpe visualiseeritakse ultraheliaparaadi monitoril. Erandiks on parietaalsed, liiga väikesed, lamedad ja eranditult näärmepolüübid - neid on endomeetriumi enda struktuurist raske eristada.

Uurimise kuldstandard on hüsteroskoopia. Polüübi juuresolekul - sellel protseduuril on terapeutiline ja diagnostiline väärtus. Emakaõõnde sisestatakse spetsiaalne videokaameraga varustatud sond. Viimast kasutades uuritakse hoolikalt limaskesta sisepinda - fikseeritakse polüüpide asukoht ja võimalikud põletiku fookused.

Kui täielik uuring on läbi viidud, lõigatakse polüübid välja ja saadetakse histoloogiliseks analüüsiks..

TÄHTIS! 100% -list kõvenemist saab tagada ainult siis, kui pärast polüübi enda eemaldamist kraapitakse järelejäänud endomeetriumi ja kogu materjali biomikroskoopiline uurimine näitab ebatüüpiliste rakkude puudumist.

Ravi

Endomeetriumi polüübi ravi on ainult kirurgiline, kuid operatsioonijärgsel perioodil on vajalik ka hormonaalsete, põletikuvastaste, antibakteriaalsete ravimite aktiivne kasutamine ja retsidiivi ennetamise reeglite järgimine. Kõik need tegevused on kasulikud ainult tiheda koostöö korral arstiga, tervise pideva jälgimise ja kõigi ettekirjutuste järgimise korral..

Sõltuvalt sellest, millised rakud domineerivad näärme-kiulise polüübi proovis, määratakse ravitaktika pärast selle eemaldamist. Erandkorras fibrootilised polüübid ei vaja postoperatiivseid meetmeid.

Polüüpide ravi võib piirduda moodustumise eemaldamisega, kuid adenomatoosse variandi korral näidatakse emaka eemaldamist peaaegu 100% juhtudest. Isoleeritud - enne menopausi, koos manustega - pärast.

Hormoonravi

Lisaks põletikuvastasele, antibakteriaalsele ja hemostaatilisele ravile operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse ka hormoone. Need on vajalikud endomeetriumi normaalse kasvu stimuleerimiseks ja menstruaaltsükli stabiliseerimiseks..

Ravimi valikul lähtutakse patsiendi individuaalsetest parameetritest - tema vanusest, kaasneva patoloogia olemasolust, rasedusest minevikus. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et enesega ravimine on täis komplikatsioonide tekkimist, nagu polüübi retsidiiv, endomeetriumi hüperplaasia ja viljatus..

Kodune ravi

Rahvapäraste meetodite osas on vaja olla ettevaatlik. Günekoloogid hõlmavad kompleksravis üldisi tugevdavaid ja vitamiinivahendeid, kuid igasugused ravimtaimed ja infusioonid ei saa toimida iseseisva ravina!

Peamised reeglid pärast polüübi eemaldamist:

  • seksuaalne puhkus;
  • täiustatud hügieen;
  • retseptita põletikuvastased ravimid.

Rasedus pärast operatsiooni

Kui viljastumine on juba toimunud ja polüüp on avastatud - enne sünnitust ei puuduta nad seda ega lõika pärast seda välja. Tõsi, sellised patsiendid vajavad hoolikat jälgimist koos loote säilitamiseks võimaliku hospitaliseerimisega.

Pärast operatsiooni võite rasestuda alles pärast kuuekuulist suukaudset rasestumisvastast ravi ja vajalikke uuringuid. Neid määrab arst igal juhul eraldi. Esiteks räägime ultraheli kohta.

Näärme kiulise ja näärmepolüübi ennetamine pärast selle eemaldamist

Endomeetriumi niisutamise eemaldamise põhjused, sümptomid ja meetodid

Endomeetriumi polüübid on healoomulise olemusega üksikud või mitmed moodustised, mis paiknevad emakaõõnes. Endomeetriumi polüübid on oma olemuselt hüperplastilised, see tähendab, et seal on emaka sisemise limaskesta ülekasv. Väljakasvu vorm võib olla kõige mitmekesisem: seenekujuline ja ümar ning õhukese varre ja laia alusega. Lisaks on emaka polüüpide värv varieeruv, vaevalt roosast kuni rikkaliku burgundini. Nende maksimaalne suurus on 3 cm, kuigi sagedamini on nad väga väikesed. Sageli leitakse koos endomeetriumi polüüpidega ka emakakaela kanali polüüpe. Günekoloogilises praktikas on kombeks need moodustised eemaldada, kuna neid peetakse vähieelseks. Kuigi nende pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on väike ja ei ületa 2%.

Mis puutub statistikasse, siis kõige sagedamini kannatavad endomeetriumi polüpoosi all 35-aastase läve ületanud naised. Kuigi nooremas eas pole endomeetriumi hüperplaasia välistatud. Patoloogia esinemissagedus varieerub 6 kuni 20%.

Endomeetriumi polüüpide sümptomid

Sõltumata sellest, milline on emaka polüübi struktuur, annab see üsna väheseid sümptomeid. Seetõttu saab seda tuvastada ainult ultraheliuuringu ajal, eriti kui see on väike.

Sellegipoolest tunnevad polüüp mõnel juhul järgmisi sümptomeid:

Menstruaaltsükkel on katki. Vooluhulk menstruatsiooni ajal muutub rikkalikuks (menorraagia), mis esineb kõige sagedamini noortel naistel. Tsüklite vahel võib ilmneda määrimine, napp tühjendus. Postmenopausaalsesse perioodi sisenenud naiste puhul on neil üksik emakaverejooks, mida nad enamasti polüüpidega ei seosta;

Sage ja veelgi enam - rohke verekaotus muutub aneemia teket mõjutavaks teguriks, millega kaasneb pearinglus, nõrkus ja naha kahvatus;

Võib tekkida alakõhuvalu, millel on kramplik iseloom. Intensiivsuse ajal ja pärast seda kipuvad nad intensiivistuma. Samuti kurdavad naised sageli valu nimmepiirkonnas;

Menstruatsiooni vahelisel perioodil võib ilmneda rikkalik leukorröa, mis enamasti annab märku piisavalt suurte polüüpide kohta;

Pärast intiimsust võib naisel esineda kerget veritsust;

Haridus võib raskendada viljastumisprotsessi ja põhjustada viljatust;

Kui polüüpi enne viljastumist ei eemaldatud, võib selle esinemine emakas põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust.

Endomeetriumi polüüpide põhjused

Endomeetriumi polüüpide moodustumise põhjuste kohta on esitatud mitu hüpoteesi, nende hulgas:

Hormonaalsed häired. Esiteks mõjutab polüüpide teket östrogeeni suurenenud sisaldus veres, kuna just need aitavad kaasa endomeetriumi kiirenenud vohamisele. Protsessi aktiivsust mõjutab ka teise hormooni - progesterooni - tase. Mida madalam see on, seda kiiremini polüübid kasvavad;

Emakasse tunginud veresoonte vohamine. Enamasti juhtub see siis, kui need on ummistunud. Veresoonte võrgu kasvades paljunevad ümbritsevad epiteelirakud;

Tservitsiit ja endometrioos, põhjustades emakas põletikulisi reaktsioone. Kohaliku immuunsuse tugevdamine provotseerib valgete vereliblede arvu suurenemist, mis üritavad infektsiooniga hakkama saada ja paralleelselt põhjustada polüüpide moodustumist;

Vereringe häire kapillaarides suhkruhaiguse või hüpertensiooni tõttu. Täiustatud rakkude jagunemine toimub hapniku nälgimise taustal;

Traumaatilised meditsiinilised manipulatsioonid. Näiteks võib see olla abort või kuretaaž;

Endokriinsüsteemi haigused. Endomeetriumi kasv on seletatav kõigi keha näärmete ühendamisega üksteisega;

Palju suurem kui normaalne kehakaal. Liigse kaalu taustal tekivad peaaegu alati metaboolsed häired, mis kutsub esile östrogeeni liigse moodustumise ja polüüpide moodustumise;

Pärilik eelsoodumus. Kui naisel olid endomeetriumi polüübid, siis on tõenäoline, et need ilmuvad tema tütar;

Füüsilise tegevuse puudumine. Just hüpodünaamia põhjustab vere stagnatsiooni vaagnas, mis mõjutab negatiivselt hormoonide tootmist ja endomeetriumi rakkude aktiivsust;

Teatavate ravimite, eriti tamoksifeeni võtmine, mida kasutatakse onkoloogia raviks;

Emakasisene seade (pikaajalise kulumisega);

Sünnitus, mille käigus platsenta täielik väljumine puudus. Ülejäänud trombid ja fibriin asendatakse sidekoega, millest moodustub polüüp.

Endomeetriumi polüüpide tüübid

Kõik moodustised jagunevad nii struktuuri kui ka asukoha järgi.

Sõltuvalt sellest, kus väljakasv asub, kiirgage:

Emakakaela polüübid (kasutades emakakaela kanali pinnale kinnitatud jalgu);

Emaka keha polüübid, mis on sõlmekujulised ja paiknevad kehaõõnes ükskõik kus, kuid asuvad peamiselt ülaosas.

Sõltuvalt polüübi struktuurist ja rakkudest, millest see koosneb, eraldavad nad:

Kiudkoosseisud, mis moodustuvad sidekoest, on tiheda struktuuriga ja neid leidub kõige sagedamini küpses eas naistel (vanemad kui 40 aastat);

Näärmekujulised moodustised, mis moodustatakse vastavatest rakkudest ja mida sagedamini leidub noortel naistel, enne menopausi (need võivad struktuurilt sarnaneda tsüstiga ja olla vedelikuga täidetud);

Adenomatoossed koosseisud, mis koosnevad atüüpilistest rakkudest ja millel on suur oht pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumiseks;

Näärme-kiulised massid, mis moodustuvad samaaegselt näärmerakkudest ja sidekoest;

Platsenta moodustised, mis moodustuvad emakaõõnde jäänud platsenta osakestest, sagedamini kui muud polüübid, viivad infektsioonini ja avalduvad pikaajalise ja raske verejooksuna.

Endomeetriumi kiuline polüüp

Kiulised moodustised on võimelised kasvama ainult sidekoest, neid tungivad läbi haruldased veresooned, mis määrab nende tihedama struktuuri. Nendes võib leida üksikuid näärmeid. Kõige sagedamini diagnoositakse neid naistel, kes on piiri ületanud 40-aastaselt. Need väljakasvud tekivad kehas hormonaalsete muutuste taustal.

Selliseid polüüpe leidub harvemini kui teisi. Tavaliselt ei ületa need 10 mm, ehkki suurema suurusega fibrootiliste kasvajate leidmine on äärmiselt haruldane. Lisaks on nad enamasti üksikud. Selliste polüüpide kliinilistel ilmingutel pole erilisi erinevusi. Leukorröa võib naist häirida ainult siis, kui moodustumine on suur, või nekroosi tekke taustal.

Näärme kiuline endomeetriumi polüüp

Näärme-kiulise struktuuriga moodustumist esindavad emaka limaskesta ja näärme epiteeli ülekasvanud lõigud. See on healoomuline polüüp, mis kasvab emakaõõnes. Kõige sagedamini leitakse seda täiskasvanueas, samuti vanematel naistel.

See liik erineb teistest polüüpidest mitte ainult sidekoe, vaid ka näärmete olemasolul, kuid moodustumise struktuuris on neid vähe.

Näärme endomeetriumi polüüp

Näärmete moodustumist esindavad stroomarakud, samuti endomeetriumi näärmed. Polüpias esinevat stroomi esindab lahtise struktuuriga sidekude. Veresoonte kaudu tungib see üsna tihedalt. Näärmete osas on need paigutatud kaootiliselt ja erinevad pikkuse ja laiusega. Mõnikord võib sellise moodustise paksuses ilmneda tsüst.

Kõige sagedamini moodustuvad sellised polüübid naistel reproduktiivses faasis. Arvatakse, et nende esinemise peamine põhjus on hormonaalne tasakaalutus. Seetõttu, kui naisel on näärmepolüüp, on soovitatav seda kontrollida teiste hormoonist sõltuvate haiguste suhtes. Suuruse osas ei ületa sellised polüübid 15 mm. Pärast näärmepolüübi eemaldamist pole täiendavat ravi vaja..

Mis puutub kliinilistesse ilmingutesse, siis need sõltuvad suuresti sellest, millest polüüp koosneb. Kui see moodustub muutumatust endomeetriumist, siis sümptomid puuduvad enamasti täielikult või menstruatsiooni vahel on napp tühjendus. Kui moodustumine jõuab suureks, suureneb menstruaalvere maht.

Mida intensiivsemalt näärmed polüübi sees kasvavad, seda suurem on oht selle degenereerumiseks adenomatoosseks tüübiks. Kuigi sellise muutuse tõenäosus on väike, on sellegipoolest oht, seetõttu peaks ravi olema õigeaegne.

Adenomatoosne endomeetriumi polüüp

Seda tüüpi patoloogia on näärmekujuline moodustis, milles leitakse ebatüüpilisi rakke. Just pahaloomuliste kasvajate risk on suur, see tähendab, et see ähvardab areneda endomeetriumi vähiks. See nõuab polüübi kiiret eemaldamist ja haige naise hoolikamat jälgimist.

Selliseid väljakasvu saab diagnoosida igas vanuses, kuid enamasti leitakse neid vanematel naistel.

Mis on ohtlik endomeetriumi polüüp?

Emakaõõnes esinev patoloogiline moodustumine on ohtlik komplikatsioonide tõttu, sealhulgas:

Eostamise võimatus reproduktiivses eas;

Menstruaaltsükli talitlushäired, mille käigus kaob märkimisväärne kogus verd, mis viib aneemia arenguni;

Transformatsioon pahaloomuliseks kasvajaks, mis põhjustab endomeetriumi vähki;

Seksuaalse tegevuse keeldumine, mis on seotud tugevate valudega suurte polüüpidega.

Endomeetriumi polüübi diagnoosimine

Ennetava günekoloogilise läbivaatuse käigus on võimalik tuvastada emakakaelal lokaliseeritud moodustisi. Need on peeglitel suurepäraselt visualiseeritud. Samal ajal on endomeetriumi polüüpe raske palpeerida ja neile pole üldse juurdepääsu..

Emakaõõnes polüüpide tuvastamiseks on vajalik vaagnaelundite ultraheli. Sel juhul märgib arst elundi laienemist, endomeetriumi paksenemist ja limaskesta kasvu.

Kuid mitmel põhjusel pole ultraheli alati informatiivne meetod:

Neid polüüpe, millel on näärme iseloom, saab halvasti visualiseerida, kuna nende struktuur sarnaneb emaka loodusliku kihiga - endomeetriumiga;

Polüpoosset moodustumist on võimatu eristada fibroididest või adenomüoosist;

Polüübi struktuuri on keeruline selgitada, mis tähendab, et ebatüüpiliste rakkude olemasolu pole võimalik kinnitada ega eitada..

Diagnoos nõuab hüsteroskoopiat. See on endomeetriumi polüpoosi kahtluse korral tavaline protseduur, see suurendab diagnoosi usaldusväärsust kuni 97%. Veel üks haiguse diagnoosimise tehnika on metrograafia-radiograafia. Emakaõõnde sisestatakse kontrastaine, mis võimaldab teil olemasolevaid tihendeid röntgenikiirguse mõjul näha.

Kui plaanitakse polüüpide kirurgilist eemaldamist, on soovitatav tuvastada varjatud suguelundite infektsioonid. Bakterioloogiliseks, mikroskoopiliseks ja onkotsütoloogiliseks uurimiseks võetakse mustamine..

Endomeetriumi polüübi hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia läbiviimiseks on vajalik videokaameraga seadme tutvustus emakakaela kanali kaudu. Just tema võimaldab teil kõiki saadaolevaid koosseise visuaalselt kontrollida. See annab arstile täieliku pildi emakaõõnes toimuvast: see määrab moodustiste arvu, nende suuruse, hindab endomeetriumi seisundit.

Lisaks eemaldatakse selle protseduuri ajal üks kasv, et kindlaks teha selle olemus. See võimaldab histoloogilist uurimist. Kudede kogumiseks võib kasutada ka diagnostilist kuretaaži.

Endomeetriumi polüüpide kohta käivate populaarsete küsimuste vastused

Kas ma pean eemaldama endomeetriumi polüübi? Valdav enamus arste kaldub arvama, et emakas leiduv resektsioon tuleb resekteerida. Sama reegel kehtib ka polüüpide kohta. Seetõttu tuleb need organismist eemaldada, kui sellel puuduvad tõsised vastunäidustused. Sel juhul on alternatiivne meetod hormoonravi..

Kas ma saan rasestuda endomeetriumi polüübiga? Endomeetriumi polüpoosse kasvu korral on võimalik last eostada, kuid mõnel juhul võib see patoloogia põhjustada viljatust. Mitu moodustist toimib kui munaraku viljastamise ja embrüo tugevnemise mehaaniline takistus. Lisaks mõjutab rasestumisvõimet polüüpide suurus, nende pahaloomuline degeneratsioon. Samuti põhjustab viljatust emakakaela kanali kattuvad polüübid.

Kas rasedus on võimalik pärast endomeetriumi kõvenemist? Endomeetriumi kuretaaž on üsna traumeeriv protseduur, mis sarnaneb tehniliselt kirurgilise abordiga. Selle läbiviimiseks kasutab arst spetsiaalset kuretet, mille abil pärast anesteesiat puhastatakse emakaõõnsus. Kui protseduurireegleid rikuti ja hüsteroskoopi ei kasutatud, võib see ähvardada naist sellise tüsistusega nagu viljatus. Seetõttu proovivad nad seda meetodit võimalikult vähe rakendada. Kui operatsiooni viib läbi pädev spetsialist ja selle rakendamise tehnikat ei rikuta, võite pärast protseduuri rasestuda.

Menstruatsiooni hilinemine pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist - kas see on normaalne? Menstruaaltsükli ligikaudne taastumisperiood pärast polüübi eemaldamist on 30 päeva. See sõltub patsiendi vanusest, eemaldatud moodustiste arvust. Mida suurem on töödeldud koe pindala, seda pikem viivitus võib olla. Pärast normaalse menstruaaltsükli taastamist peaksid valu ja määrimine vahepeal katkema.

Kas ma saan seksida endomeetriumi polüübiga? Enamasti ei ole haridus takistuseks intiimsuhetele.

Kuid seksuaalsuhted polüüpide juuresolekul võivad olla keerulised:

Sugulisel teel levivate nakkuste oht on suurenenud, kuna emaka limaskesta kaitsejõud on vähenenud.

Intiimsuse rõõm väheneb, kuna polüübid võivad provotseerida loodusliku määrimise sekretsiooni vähenemist.

Raseduse võimalus väheneb.

Pärast vahekorda ja selle ajal võib naine tunda valu, eriti muljetavaldava suurusega koosseisude korral.

Verejooksu oht suureneb, kuna polüüpide sees on veresooned ja need pole nii tugevad kui naise kogu kehas.

Kas on võimalik endomeetriumi polüüpidega vanni minna? Sa peaksid keelduma vanni külastamisest, kuna selle diagnoosiga on kõik termilised protseduurid vastunäidustatud.

Leidsin raseduse ajal väikese endomeetriumi polüübi. Kuidas mõjutab polüüp looteid? Kas ma saan temast lahti enne lapse sündi? Väikese suuruse moodustumine ei mõjuta looteid. Kuni lapse sündi tuleks igasugusest ravist loobuda..

Kas neitsites on endomeetriumi polüüpe? Polüpe võib diagnoosida tüdrukutel, kes ei seksi. Pealegi on puberteedieas kehas tõsiseid hormonaalseid muutusi, mis põhjustab östrogeeni taseme tõusu veres. Selle hormooni liigne sisaldus võib viia selleni, et endomeetrium hakkab kasvama ja seal tekib polüüp.

Polüpeenide tekkeks puberteedieas on täiendavaid riske, sealhulgas:

Kõrge vere lipoproteiinide sisaldus.

Urogenitaaltrakti infektsioonid.

Endomeetriumi polüübi ravi

Mõnel juhul pole polüübi eemaldamine operatsiooniga võimalik. Sellega seoses võib proovida meditsiinilist ravi. Mõnikord on võimalik formatsiooni suurust vähendada ja mõnikord isegi muuta see ise hävitavaks. Arstid püüavad noorest patsiendist haridusest mittekirurgilisel viisil lahti saada, sest seda saab diagnoosida juba 11-aastasel tüdrukul.

Raviks kasutatakse erinevaid ravimeid, mis valitakse igal juhul eraldi:

Alla 35-aastaste naiste puhul on näidustatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine koos östrogeeni ja progestogeeniga. Selliste fondide hulgas on Yarina, Regulon, Zhanin. Neid võetakse vastavalt teatud skeemile, mida arutatakse tingimata arstiga. Peaksite pikale ravikuurile häälestama. Reeglina on see vähemalt kuus kuud;

35-aastaselt piiri ületanud naised kasutavad enamasti gestageene, mida võib välja kirjutada ka ainult arst. Nende ravimite hulgas on Norkolut, Duphaston ja Utrozhestan. Nende rahaliste vahendite võtmise aeg on samuti kuus kuud, skeem lepitakse arstiga läbi eraldi;

Antibakteriaalseid ravimeid saab naisele välja kirjutada olenemata tema vanusest juhul, kui polüpoossed kasvud on põletikulise protsessi tagajärg. Günekoloogilises praktikas kasutatavad tavalised tööriistad on Gentamütsiin, Monomütsiin, Zitroliid jne;

Menopausi ajal, samuti üle 40-aastastel naistel, on näidustatud selliste ravimite kasutamine nagu Zoladex, Diferelin, Leiprorelin. Nad on võimelised kaitsma emakat östrogeeni kahjulike mõjude eest. Kursus võib olla kuni kuus kuud, gonadotropiini vabastavate hormooni agonistide võtmise minimaalne periood on 3 kuud;

Valuvaigisteid võetakse sümptomaatilise teraapiana. Kuid neid ei saa pikka aega kasutada, kuna need aitavad kaasa seedetrakti haiguste ja muude komplikatsioonide tekkele. Selliste fondide hulgas on näiteks Paratsetamool, Diklofenak, Analgin, Ibuprofeen;

Kui naisel on rasked menstruatsioonid, on soovitatav tal end pesta antiseptiliste lahustega, näiteks Collargol, Septadin, kaaliumpermanganaadiga. See välistab nakatumise võimaluse..

Endomeetriumi polüübi eemaldamine

Praeguseks on emakakaela kanali hüsteroskoopia ja sellele järgnev kuretaaž tunnistatud moodsaimaks meetodiks selliste moodustiste eemaldamiseks. Lisaks on võimalik endomeetriumi polüüpide laser resektsioon ja eraldi diagnostiline kuretaaž..

Optimaalse ravimeetodi määramiseks peab arst keskenduma järgmistele kriteeriumidele:

Kui patsiendil on mitu polüüpi, tuleb need elimineerida;

Pärast polüübi eemaldamist on vajalik hormoonravi, kui on diagnoositud näärmekiuline polüüp;

Kui tuvastatakse adenomatoosne moodustis ja naise vanus on üle 40, tuleb tema emakas eemaldada.

Pärast operatsiooni võimaluse kindlaksmääramist valitakse meetod.

Hüsteroskoopia

Patsiendi tervise jaoks minimaalseid tüsistusi võib ohustada kaasaegne endomeetriumi polüüpide eemaldamise meetod - hüsteroskoopia. Selleks peab patsient minema kliinikusse, kus on olemas sellise protseduuri jaoks vajalikud seadmed, samuti kogenud günekoloogidele.

See tehnika on kõige õrnem, kuna arst saab iga tema liigutust täielikult kontrollida. Emakaõõnsus ja selles olevad moodustised visualiseeritakse. Optimaalse pildi saamiseks tuleks operatsioon määrata kohe pärast menstruatsiooni lõppu. Enne sekkumist on vaja hoiduda söömisest ja joomisest 6 tundi enne algust.

Kõige sagedamini nõuab hüsteroskoopia üldnarkoosi sisseviimist. Emakaõõnt uuritakse hüsteroskoobiga ja seejärel eemaldatakse polüübid. Edaspidi viiakse bioloogiline materjal laborisse, kus viiakse läbi vajalikud histoloogilised uuringud..

Kui varrel leitakse moodustisi, keeratakse need lahti ja polüübi kiht kauteriseeritakse, kasutades elektrokoagulatsiooni või krüogeenset meetodit. Mõnikord kasutatakse nendel eesmärkidel laserit. See on võimeline hävitama patogeenseid rakke, mis vähendab haiguse taastekke riski. Protseduur on lühikese ajaga ega kesta rohkem kui pool tundi.

Diagnostika kuretaaž

Kuna polüübi kordumise oht on suur ja ulatub vähemalt 30% -ni, on vaja selle peenart hoolikalt hüübida. Seetõttu, kui naisele pakutakse tavalist diagnostilist kuretaaži ja samal ajal puudub hüsteroskoopiline varustus, suurendab see koekahjustuse tõenäosust. Seda tehnikat kasutatakse üha vähem, kuna arst ei näe kuretaažiprotsessis seda, mida ta teeb. Sarnast operatsiooni praktiseeritakse vananenud varustusega haiglates..

Kaasaegne meditsiin on tunnistanud selle protseduuri täiesti kasutuks, kuna polüübipeenise kauteriseerimise võimalus puudub. Atüüpiliste rakkude olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks tuleks diagnostilist ravi teha alles pärast hüsteroskoopiat..

Seda saab teha ainult hädaolukorras, kui polüübid põhjustavad verejooksu, mida ei saa muul viisil peatada. See tähendab, et sel juhul on kuretaaži eesmärk hemostaas, mitte patsiendi päästmine haridusest.

Polüüpide laser eemaldamine

See kaasaegne tehnika on vähem traumeeriv ja on rakendatav naistele, kes plaanivad rasestuda. Pärast selle läbiviimist pole emakas arme ja arme, reproduktiivne funktsioon on täielikult säilinud. Sel juhul ei pea naine haiglasse minema. Mõni tund pärast sekkumist saab ta koju minna.

Laseri tungimissügavust kontrollib täielikult arst, mis aitab kaasa kudede kiirele taastamisele, verejooksu puudumisele, veresoonte viivitamatule sulgemisele. Lisaks saab naine kuus kuud pärast sekkumist planeerida rasedust.

Ravi pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist

Kui moodustis eemaldati emakast hüsteroskoopia abil, on tüsistuste tekkimise oht minimeeritud. Kuid hoolimata protseduuri ohutusest on oluline kindlaks teha, mis on proliferatsiooni ilmnemise põhjus. See määrab edasise ravi taktika ja on suurepärane relapsi ennetamine..

Pärast operatsiooni peab naine võtma lihaslõõgasti, näiteks No-shpa. Manustamiskuur on 3 päeva, kolm tabletti päevas. See on vajalik tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni, mida nimetatakse hematomeetriks (vere kogunemine emakaõõnes).

Ärge keelduge ettenähtud ennetavast põletikuvastasest ravist. Selle vajadus tuleneb asjaolust, et kasvud on sageli põletikulise protsessi tagajärg, mis tuleb kõrvaldada..

Kui kureteerimise ajal kogutud kudede histoloogilise uuringu tulemused on valmis, tuleb neid arutada naist jälgiva arstiga. Enamasti on analüüsid valmis 10 päeva pärast.

Kui leiti, et endomeetriumi kasv toimus hormonaalse tasakaaluhäire tõttu naise kehas ja neil endil oli näärme- või kiuline-näärmestruktuur, siis on vajalik hormonaalne korrigeerimine. Sel eesmärgil võib välja kirjutada gestageenravimeid: Norkolut, Duphaston, Utrozhestan või suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid: Dimia, Regulon, Yarina, Janine, Jes.

Järgmised soovitused aitavad vältida haiguse taastekke:

Urogenitaalsüsteemi nakkuslike protsesside õigeaegne ravi;

Alaline seksuaalpartner;

Aktiivse eluviisi juhtimine;

Emaka limaskestade trauma välistamine;

Regulaarsed ennetavad uuringud arsti poolt.

Kõik need meetmed vähendavad endomeetriumi taaskasvu riski, mis tähendab, et need päästavad naise uue, isegi kõige kaasaegsema kirurgilise sekkumise vajadusest.

Mis puudutab prognoosi, siis see on enamasti soodne ning kuni 1,5% emaka polüüpidest on pahaloomuliste kasvajate ja degeneratsiooni suhtes vastuvõtlikud.

Artikli autor: Valentina Vladimirovna Lapikova | Günekoloog, reproduktoloog

Haridus: Diplom "Sünnitusabi ja günekoloogia" saadi tervise ja sotsiaalse arengu föderaalse agentuuri Venemaa Riiklikus Meditsiiniülikoolis (2010). 2013. aastal lõpetas kooli NIMU im. N. I. Pirogova.