Polüübi eemaldamine emakas - hüsteroskoopia ja selle tagajärjed

Sarkoom

Polüpi kasv epiteelist emakaõõnes on naistel tavaline nähtus, sõltumata vanusest.

Tavaliselt on see healoomulise iseloomuga, kuid emaka limaskesta kasvu ja hüperplaasiaga võib see muutuda pahaloomuliseks. See suurendab onkoloogia, endomeetriumi vähi või viljatuse tekkimise riski.

Hüsteroskoopia on uus kaasaegne protseduur, mis võimaldab teil emakaõõnde täielikult skannida, õigeaegselt tuvastada kudede polüpoos, eemaldada need algstaadiumis, et vältida kasvaja arengut ja tulevikus täiesti ebameeldivaid tagajärgi selle vastu.

Mis on polüübid emakas?

Polüüp on väike protsess kuni 3 cm pikkuse tüüka kujul. Mitmete provotseerivate tegurite mõjul hakkab see kasvama emakaõõnes oleva endomeetriumi limaskestalt ja sellel on algselt healoomuline kulg. Järk-järgult ei takista soodsate tingimuste loomine vähiks degenereerumist.

Polüüpide lokaliseerimine on võimalik nii emakakaela sees kui ka selle pinnal.

Neoplasm eemaldatakse operatsiooni teel, ehkki algstaadiumis ja vastavalt diagnoosi tulemuste tunnistusele on polüüpi võimalik ravimite ja alternatiivsete meetoditega likvideerida..

Polüüpide põhjused

Järgmised provotseerivad tegurid võivad saada impulsiks emaka endomeetriumi limaskesta kasvu kasvule:

  • hormonaalne tasakaalutus, kui östrogeeni kogus hakkab valitsema kõigi teiste hormoonide üle, stimuleerides seeläbi patoloogiliste rakkude kasvu epiteeli emakakihist;
  • günekoloogilised haigused: hüperplaasia, endometriit, adenomüoos, mastopaatia, polütsüstiline munasari;
  • põletikust põhjustatud haigused: adnexiit, kolpiit, vaginiit;
  • sagedased abordid;
  • emakasisese seadme paigaldamine;
  • kuretaaž endomeetriumi õrna limaskesta ülemäärase mehaanilise vigastuse taustal.

Eriti kuuluvad riskirühma kuuluvate naiste hulka:

  • suhkruhaigus;
  • hüpertensioon
  • Rasvumine
  • kilpnäärme probleemid;
  • närvisüsteemi, endokriinsüsteemi haigused.

Polüpoosi põhjustajaks võib olla pidev stress, nälg, tihedad dieedid.

Emaka polüüpide tüübid

Emakakaelal olev polüüp ilmub nii ühe eksemplari kujul kui ka väikeses rühmas. Sellel on poorne struktuur ja see sarnaneb silindrilise kujuga tumelilla kasvuga.

Sõltuvalt kasvu põhjusest ja olemusest eristatakse kolme tüüpi polüüpe:

  • adenomatoossed kui kõige ohtlikumad kasvud, millel on võime areneda ja degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks;
  • näärmekujuline koos emaka rauakoe kasvuga, sagedamini avastatakse noortel naistel (kuni 25-aastased);
  • kiuline, mille põhjuseks võib olla emaka sidekoe proliferatsioon või hüperplaasia teist tüüpi neoplasmi lokaliseerimise taustal.

Polüüpide sümptomid

Väikese üksiku polüübi tulekuga sümptomid praktiliselt puuduvad. Ainult juhuslikult kavandatud visiit günekoloogi juurde aitab probleemi tuvastada varases staadiumis..

Kõige sagedamini käivad naised arstide juures, põletikuline kulg emakaõõnes ulatub liiga kaugele, muutub krooniliseks püsima ja muidugi ilmnevad kõik polüpoosi tunnused:

  • alakõhu joonistamisvalud koos intensiivistumisega enne menstruatsiooni algust;
  • ebamugavustunne intiimsuse ajal;
  • menstruatsiooniga mitteseotud valgete hüübide, helveste tupest või vere (pruuni) eritise läbimine;
  • nappide menstruatsioonide või pikkade perioodide ilmnemine koos perioodiliste emakaverejooksudega.

Sümptomid süvenevad ainult isegi väikese kontakti või mehaanilise mõju korral:

  • Emaka limaskest muutub hüpereemiliseks, ärritunud.
  • Järk-järgult hakkab polüüp kasvama, blokeerides emakaõõne emakakaela kanali sissepääsu. Naistel on menstruatsioon pikenenud.
  • Aja jooksul algab epiteeli kihi degenereerumine patoloogiliseks koeks. Selle tagajärjel muutub protsess pahaloomuliseks, patogeensete vähirakkude moodustumiseks.Selline seisund võib naistel põhjustada raseduse katkemist, kui teil ikkagi õnnestus rasestuda. Või toimub rasedus tüsistustega ja polüübi kasvades põhjustab see platsenta langust, rinnanäärme ja emakakaela puudulikkust.

Riskirühma kuuluvad vanusega seotud naised menopausi ajal, kui tekib tugev verejooks või määrimine. Selliseid märke ei saa enam tähelepanuta jätta ja peate pöörduma arsti poole

Kas on vaja eemaldada polüübid emakas?

Emaka polüübid kujutavad endast teatavat ohtu naiste tervisele, kuna onkoloogia tekke tõenäosus on suur, seetõttu tuleb kasvud loomulikult eemaldada ja võimalikult kiiresti.

Lisaks põhjustab polüpoos emaka rikkalikku veritsust, raseduse võimetust või raseduse ajal esinevaid tüsistusi.

Selliste tüsistuste vältimiseks tähendab see, et arstid hävitavad polüübid kohe pärast nende avastamist, olenemata arenguastmest.

Arvesse tuleks võtta operatsiooni peamisi näidustusi:

  • polüüpide saavutamine suurusega üle 10 mm;
  • naiste vanusekategooria pärast 42 aastat, kui hormonaalne taust muutub eriti ebastabiilseks.

Eriti ohtlik on polüüpide adenomatoosne vorm, mis on altid pahaloomuliseks kasvajaks ja degenereerumiseks pahaloomuliseks vähiks igal ajal.

Ravimeetodid

Emaka polüüpide ravi on keeruline.

Esialgses etapis, et vältida operatsiooni, kuna tegemist on siiski ulatusliku sekkumisega, on vigastatud emakaõõnes juba ette nähtud ravimid:

  • spasmolüütikumid tugevate tõmbevalude korral (Diklofenak, Ibuprofeen, Paratsetamool, Analgin);
  • kohalikud doosimise antiseptikumid (Septoderm, kaaliumpermanganaat), et pärssida haiguse koldeid, nakkuse leostumist.

Praeguseks on emakaõõnes kasvajate eemaldamiseks tõhusamad meetodid:

  • kraapimine;
  • krüodestruktsioon;
  • laserkoagulatsioon;
  • polüpektoomia;
  • ravitavus erakorralise abinõuna polüpoosi taustal tekkiva rohke verejooksu korral, mille poole arstid pöörduvad, kui kasvu pole muul viisil võimalik eemaldada.

Kuid hormonaalne teraapia ei suuda neoplasmat täielikult leevendada, kuid see võib peatada polüpoosse protsessi ja neoplasmi kasvu suuruses..

Kui see on mõttekas, määravad arstid hormoonid vajadusel pikkadeks kursusteks, et saavutada stabiilne remissioon.

Isegi kirurgilised meetodid ei taga fookuskahjustusega koe täielikku eemaldamist.

Mõnikord peavad arstid määrama naistele pärast operatsiooni kemikaale, s.t. pakutakse keemiaravi.

Kraapimine

Varem viis emaka kuretaaži polüüpide eemaldamiseks, et vältida ägenemiste teket, peaaegu iga naine.

Kuid täna on see ebaefektiivne ja traumeeriv meetod. Protseduur viiakse läbi pimesi, mis tähendab, et eemaldamine ja polüübi jala täielik eraldamine pole tagatud.

On suur tõenäosus, et kahjustatud koe osakesed jäävad emakasse, mis võib seejärel alustada nende uuestisündi ja viia retsidiivini..

Tänapäeval on kraapimine paljude arstide poolt tunnistatud absoluutselt kasutuks protseduuriks, ehkki seda tehakse sageli koos uuema ja efektiivsema tehnikaga - hüsteroskoopiaga..

See võimaldab teil tõhusamalt manipuleerida. Sissetoodud hüsteroskoobi tõttu saab arst visuaalselt kontrollida ja hinnata õõnsuse seisundit täies ulatuses. Järgmisena rebitakse polüüp jalaga lahti ja tehakse kauteriseerimine.

Või kasutatakse emakakaela laiendamiseks kasutusele võetud vahendina kuretet, seejärel tehakse metallsilm, polüp rebitakse emaka seinast välja ja tuuakse välja.

Võetud koe proovid viidi laborisse edasiseks uurimiseks..

Hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia on üks tänapäevaseid meetodeid, mis võimaldab polüüpi täielikult eemaldada, vältides seeläbi võimalikke tüsistusi pärast operatsiooni.

Hüsteroskoobi kasutamisel on tehnika põhiosa õhuke, painduv toru, mille lõpus on miniatuurne videokaamera.

Selle sisestamine emakaõõnde võimaldab arstidel kasvajaid igast küljest täielikult visualiseerida, hinnata nende suurust, kuju, leviku astet.

Protseduuri kestus ei ületa 30 minutit..

Lisaks võimaldab seade polüübi eemaldamise protseduuri viivitamatult läbi viia, st. jalgade lahti kruvimine, kõigi arvutimonitoril toimuvate toimingute visualiseerimine, seejärel - kahjustatud ala neutraliseerimine, kauteriseerimine antiseptikutega.

Protseduuri eelised

Hüsteroskoopia on pälvinud arstide tunnustuse ja seda kasutatakse praktikas sageli polüüpide eemaldamiseks naistel.

Peamised eelised:

  • võimalus teostada ilma anesteesiata;
  • emakakaela ja emakakaela kanali madalad vigastused;
  • emakaõõne põhjalik diagnoosimine;
  • peaaegu kõigi günekoloogiliste patoloogiate tuvastamine, sõltumata kahjustuse astmest või staadiumist;
  • endomeetriumi hüperplaasia varajane kõrvaldamine, emaka parenhüüm;
  • protseduuri läbiviimine 30–40 minutiga ja patsiendid ei vaja statsionaarset ravi;
  • kiire taastusravi pärast operatsiooni;
  • tüsistuste tõenäosuse vähenemine, kordub hiljem.

See on õrn ja tõhus tehnika, mis võimaldab teil kihti läbi emakaõõne, protseduuri valutult läbi viia, minimeerida võimalikku verejooksu ja lühendada taastumisperioodi..

See on emakaõõnde sisse viidud hüsteroskoop, mis võimaldab tuvastada ka kõige väiksemate suurustega kasvu, kui naiste sümptomid praktiliselt puuduvad.

Samuti on näärme-kiulised polüübid, mis põevad vähktõbe, pärssides seeläbi õigeaegselt nakkuslikku fookust, keerates polüübi jala ettevaatlikult spetsiaalsete tangidega lahti keerates ja välja viies, et vähendada onkoloogia tekkimise riski.

Kõik toimingud kajastuvad monitoril, nii et arsti poolt tehtavad manipulatsioonid toimuvad sujuvalt ja kiiresti, jättes emakaõõnde ühtlasemad seinad.

Eemaldamise meetod

Tehnika viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja eelnevat ettevalmistamist, muude terapeutiliste tehnikate kasutamist.

Menetluse olemus:

  • patsient istub günekoloogilisel toolil;
  • manustatakse anesteesia, mis kestab 1,5 tundi lahuse intravenoosse manustamisega;
  • emakakaela kanal laieneb tööriistad
  • emakakaela kanali ja tuubi suu visualiseerimiseks sisestatakse hüsteroskoobi toru, mille otsas on videokaamera ja taustvalgus, nimelt väike kogus gaasi, et õõnsus täielikult avada ja limaskesta seinad sirgestada;
  • hilisemaks uurimiseks võetakse mustamine, edasiseks uurimiseks ka kahjustatud koetükk;
  • võetakse kasutusele kuretaaživagun, polüübi jalg keeratakse lahti; kirurgilised käärid;
  • kraapimine viiakse läbi;
  • patoloogiline vedelik pumbatakse emakaõõnsusest välja.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne hüsteroskoopia ettevalmistamist annab arst patsientidega diagnostilise vestluse.

Oluline on tuvastada vastunäidustuste olemasolu, olemasolevad sümptomid, sissetoodud mee individuaalne talumatus. narkootikumid.

Eelkõige on see määratud:

  • vereanalüüs süüfilise, AIDSi, Rh faktori suhtes;
  • nakkuse tuvastamiseks mürki võtmine või tupe puhtuse määramine ja antikehade, hepatiidi materjali võtmine markerite abil;
  • vere ja uriini üldanalüüs, et ümber lükata või registreerida põletikulise käigu areng.

Lisaks peab naine läbima:

  • fluorograafia;
  • Ultraheli
  • konsultatsioon terapeudiga, kes väljastab järelduse hüsteroskoopia vajaduse kohta.

Enne operatsiooni ei tehta mingeid ettevalmistavaid protseduure. Piisavalt päev varem:

  • Ärge sööge üle;
  • piirata vedeliku ja vee tarbimist, et vältida anesteesiajärgseid negatiivseid sümptomeid;
  • vältige seksuaalvahekorda 4–5 päeva;
  • ärge duši all 7 päeva, ärge pange vaginaalseid ravimküünlaid ja võtke tablette eelmisel päeval.

Soovitused pärast ravi

Curettage on raske protseduur ja muidugi ei möödu see jäljetult. Operatsioon sarnaneb miniabordiga, kui pärast võimalikku valu alakõhus on võimalik vere väljutamine tupest.

Soovitustena tuleks naisi soovitada, kui ilmnevad ebameeldivad nähud:

  • võtta anesteetikumi spasmolüütikum (no-shpa);
  • douching 3-4 päeva, kuni verevool peatub, ja emakakael viib selle normaalse toonuse

Hormoonravi läbiviimisel arstide tasakaalustamatuse korral on palju arvamusi. Peaasi on mõista, kui tõhus ja asjakohane on nende rakendamine. Ühest küljest tuleb muidugi endomeetriumi taastada.

Seetõttu määratakse hormoonravi enamasti näärme adenomatoosse polüpoosi või endomeetriumi hüperplaasia eemaldamise korral, s.o. rasketel kaugelearenenud juhtudel.

Arstid soovitavad mõnel naisel paigaldada emakasisene seade koos Levonorgestreliga, mis võib taastada endomeetriumi funktsiooni, parandada hormonaalset taset ja isegi aidata kaasa rasestumisele.

Laserpolüübi eemaldamine

Polüpoosi laseriga eemaldamine on juba pikka aega olnud väga populaarne..

Just laser kui õrn meetod, mis ei põhjusta koe armistumist ega säilita reproduktiivfunktsioone, on oluline sünnitust planeerivatele naistele.

Meetod hoiab ära ägenemisi ja võimaldab naistel mitte haiglas ravi teha. Protseduur ei kesta rohkem kui 3 tundi.

Kuid selle tagajärjel - polüüpide kiire sulgemine, anumate sulgemine, armistumise puudumine emakaõõnes, mis muidugi suurendab tulevikus märkimisväärselt viljastumisvõimalusi.

Polüüpide eemaldamise tagajärjed

Spetsiaalseid efekte pärast laserravi või hüsteroskoopiat ei ole kindlaks tehtud. Kuid kõik sõltub arsti osavatest kätest ja manipulatsioonidest operatsioonide ajal.

Mõnel juhul võib olla:

  • määrimine tupest;
  • valu alakõhus;
  • menstruaaltsükli ja eritise olemuse muutus;
  • endomeetriumi nakatumise korral väike temperatuuri tõus;
  • ebamugavustunde ja valu ilmnemine pärast seksuaalset kontakti;
  • menstruatsiooni pikk puudumine kuni 3-4 kuud;
  • emaka perforatsiooni ilmnemine pimeda kuretaaži või hüsteroskoopia taustal;
  • verehüüvete kogunemine emaka kehas.

Harva, kuid kasvu mittetäieliku eemaldamisega on vähieelse protsessina taas võimalik adenomatoosne kasv.

Tegelikult, kui polüpoosne fookus hakkas korduma, ilmnesid komplikatsioonid ja ebameeldivad nähud, on polüüpide leviku tõenäosus uuesti.

Õige tehnika ja hästi läbi viidud operatsiooni korral kõrvaldatakse negatiivsed tagajärjed. Kahjustatud rakkude ja kudede regenereerimise protsess kulgeb kiiresti..

Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel ei tohiks te ignoreerida näiteks järgmist:

  • ebameeldiva lõhnaga seroosse, mädase eritise eritumine emakast;
  • temperatuuri tõus, mis ei möödu 3 päeva jooksul;
  • ägeda, põletava valu ilmnemine alakõhus;
  • rohke verejooksu ilmnemine, mis võib viidata arsti poolt halva kvaliteediga manipuleerimisele.

Nendel juhtudel on võimalik välja kirjutada ravikuur antibiootikumide, spasmolüütikumide, antiseptikumide, põletikuvastaste ravimitega.

Operatsioonijärgne periood

Suur roll on meditsiiniliste soovituste järgimisel pärast operatsiooni.

Oluline on järgida isiklikku hügieeni, hoida emakaõõnsus puhas ja mitte puutuda esmakordselt kokku vigastuste, mehaanilise stressi, hõõrdumisega.

Vaatlus

Günekoloogi külastused pärast operatsiooni peaksid olema regulaarsed.

Esmalt 1 kord 2 nädala jooksul, seejärel 1 kord 3-4 kuu jooksul.

Võimalik, et peate kohandama taastumisravi kursust..

Lihaste lõdvestamiseks või emakakaela spasmide leevendamiseks on vaja juua ravimeid.

Võtke vajadusel läbi ka põletikuvastane ravikuur.

Hormoonravi

Hormoonravi on ette nähtud pärast näärmekiulise polüübi polüübi eemaldamist, samuti korrigeerida hormonaalset tausta, mis tavaliselt talitlushäireid ja nõrgeneb pärast kirurgilisi protseduure.

Oluline on taastada hormonaalne seisund, normaliseerida menstruatsiooni tsükkel.

Suukaudselt sobivad gestageensed hormonaalsed ravimid:

Naisi kutsutakse pärast 35 aastat Mirena spiraali panema kuni 5 aastat, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid ja täiesti tõhusa hormonaalse ravimina.

Sekkumine ei mõjuta emakaõõnde parimal viisil, seetõttu on oluline, et naised järgiksid kõiki arsti soovitusi ja juhiseid.

Kuni 6-kuulise hormoonravi läbiviimisel on oluline läbida lõpueksam ja teha testid.

Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumiravi viiakse sagedamini läbi ennetamiseks, et ennetada polüüpide eemaldamise operatsiooni võimalikke nakkuslikke tüsistusi.

Antibiootikumid on ette nähtud kursustel kuni 10 päeva. Kuid ravi viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele paljudel kliinilistel juhtudel, kui täheldatakse põletikulise protsessi arengut, Urogenitaaltrakti nakatumist.

Juhtub, et ravitav ja arsti käsitsematu manipuleerimine viib põletikulise fookuse tekkimiseni, kui põletiku leevendamiseks on vajalik juua ravimeid, et vältida tulevikus ägenemisi.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Tüsistused tekivad tõenäolisemalt pärast kuretaaži, s.t. pime polüübi eemaldamine. Mõjutatud koe eemaldamata osakesed hakkavad emaka limaskesta epiteelist uuestisündima.

Naistel on:

  • leukorröa;
  • valu ja raskustunne alakõhus;
  • kõrge temperatuur.

Kuseelundite infektsioon võib põhjustada:

  • emaka perforatsioon;
  • verehüüvete kogunemine emaka kehas;
  • kudede armistumine;
  • adhesioonide ilmnemine pärast kõvastamist

Kõige ohtlikum komplikatsioon võib olla polüpoosi korduv kulg, mis võib degenereeruda pahaloomuliseks vormiks ja vähivormiks..

Muidugi on see meditsiinipraktikas haruldane ja palju sõltub naistest endist, kõigi soovituste järgimisest pärast operatsiooni.

Kui emakakaela kanalis ilmnesid tugevad valud, krambid, peate uuesti nägema günekoloogi. See võib öelda ainult seda, et on vaja läbi viia korduv kuretaaž, emakaõõnsus cauteriseerida laseriga.

Kas ma saan pärast polüüpide eemaldamist rasestuda??

Endomeetriumi lüüasaamine takistab loomulikult loote muna implanteerimist. Kuid arstide sõnul on munaraku viljastamine võimalik.

Kuid pärast polüübisõlme eemaldamise operatsiooni patsiendi ravimiseks 0,6 kuu jooksul on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid tõkkeid, et võimaldada emakal täielikult taastuda ja naasta varasema paljunemisvõime seisundisse.

Rasedust tuleks planeerida mitte varem kui 3–4 kuu pärast ja alles pärast hormonaalse tausta täielikku taastamist, kõigi mõjutatud kollete paranemist emakaõõnes ja endomeetriumi paksuse normaliseerimist.

Mida ei soovitata teha pärast operatsiooni?

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline, et naised jälgiksid oma tervist ega unustaks arsti soovitusi.

Taastumisperiood möödub kiiresti ja vaikselt, selleks peate:

  • keelduda 3-4 päeva jooksul kuuma vanni, vanni, sauna külastamisest;
  • ärge tamponeerige ja manustage;
  • kaotada mõneks ajaks (kuni 1 nädal) seksuaalsed kontaktid ja jäme sekkumine emakasse;
  • ärge võtke ravimeid, mis võivad verd vedeldada ja põhjustada verejooksu 1 nädala jooksul;
  • keelduda füüsilisest täiustatud treeningust;
  • kohandada dieeti ja magada.

Ülevaated

Naiste ülevaated pärast hüsteroskoopiat:

erijuhised

Hüsteroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mis võimaldab teil võimalikult kiiresti ja ilma valu kaotada endomeetriumi hüperplaasia, allasuruda mõjutatud koldeid ja eemaldada polüübid täielikult. Naistel on retsidiivid äärmiselt haruldased..

Kuid ärge ignoreerige tähelepanekuid pärast operatsiooni, keelduge emakaõõnes muude haiguste õigeaegsest ravist. Esimene menstruatsioon peaks toimuma lähemal kui 8 nädalat pärast polüübi eemaldamist.

Kuigi tasub mõista, et kirurgiline sekkumine võib erinevalt mõjutada naise heaolu ja hormonaalset tausta.

Esimesed perioodid võivad alata suurenenud ebamugavust ja valu, kulgeda erilisel viisil ja mitte nagu tavaliselt.

Peaasi on vältida negatiivseid tagajärgi. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, peate nägema arsti ja konsulteerima, mida edasi teha.

Polüpi eemaldamise operatsiooni tunnused emakas

Evgrafova Olga Nikolaevna

Emaka polüüp moodustub fokaalse endomeetriumi hüperplaasia tagajärjel, mille tagajärjel ilmuvad emaka limaskestale jalas või laia aluses mitu või üksikud neoplasmid. Seda patoloogiat iseloomustab veritsus, ebamugavustunne, valu ja ka polüübid - üks viljatuse põhjustajaid. Günekoloogiline läbivaatus, ultraheli, hüsteroskoopia, histoloogilised uuringud aitavad neid tuvastada. Teraapia seisneb neoplasmide kirurgilises eemaldamises ja hõlmab kuretaaži, polüpektoomiat, mõnikord emaka ekstraheerimist (eemaldamist), supravaginaalset amputatsiooni.

Polüübid on oma olemuselt healoomulised, nad arenevad endomeetriumi rakkude basaalkihist. Nende suurus võib olla mitu millimeetrit või sentimeetrit. Tavaliselt lokaliseeritakse neoplasmid emakaõõnes, kuid mõnikord idanevad nad tupes. Patsientide vanuserühm on erinev, seetõttu tuvastatakse neid sageli isegi noortel tüdrukutel.

Neoplasmide struktuur hõlmab endomeetriumi näärmeid, stroomi ja tsentraalset vaskulaarset kanalit. Nad võivad olla nakatunud, metaplaasia, haavandid, nekroos. Neoplasme on 4 tüüpi:

  • moodustatud näärme endomeetriumi poolt, ilmuvad tavaliselt tüdrukutel;
  • näärmekiuline - lisaks näärmekihile ka sidekoe, areneb sageli keskealistel patsientidel;
  • kiuline, moodustatud sidekoest, pärast 40-aastased naised on neile vastuvõtlikud;
  • need moodustuvad näärmeepiteelist, neil on vohamise tunnused, võivad eelneda emakavähk.

Samuti on platsenta polüüpe, mis on tekkinud komplikatsioonide tõttu pärast sünnitust, aborti, raseduse katkemist, raseduse katkemist.

Kas on vaja eemaldada polüübid emakas

Ekspertide arvamus on ühemõtteline - eemaldatav, kuna need on sageli viljatuse põhjustajad ja võivad põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Mõnel juhul teeb lõpliku otsuse patsient, keda teavitatakse operatsioonist keeldumise võimalikest tagajärgedest. Järgmiste näidustuste olemasolul on operatsioon kohustuslik:

  • vanus pärast 40, premenopausi periood, kui kehas toimuvad hormonaalsed muutused, mis provotseerivad kasvajate aktiivset kasvu;
  • kui polüüpide suurus on üle 10 mm - need takistavad viljastumist, põhjustavad verejooksu ja võivad minna onkoloogiasse;
  • viljatuse ravis - ülekasvanud moodustised halvendavad seemnerakkude arengut tuubide kaudu ja isegi viljastamise korral põhjustavad raseduse katkemist varases staadiumis;
  • haiguse sümptomeid leevendava hormoonravi mõju puudumine - verejooks, menstruatsiooni ebakorrapärasused, valu, eritis mädaseguga;
  • adenomatoossete vormide olemasolu.

Otsuse teeb arst pärast diagnoosi määramist. Kui neoplasmid on üksikud, ei ulatu nende suurus 10 mm-ni, on võimalik konservatiivne ravi hormonaalsete ravimite kasutamisega.

Endomeetriumi polüübi eemaldamise operatsioon

Polüüpe eemaldatakse mitmel viisil, millest kõige enam kasutatakse hüsteroskoopiat ja kuretaaži. Sõltumata kirurgilise manipuleerimise tehnoloogiast, tuleb koeproov saata onkoloogia jaoks histoloogiliseks uurimiseks. Kasutatakse ka muid meetodeid:

  • kraapimine;
  • krüodestruktsioon (viiakse läbi vedela lämmastiku abil);
  • polüpektoomia;
  • laserkoagulatsioon;
  • diathermokoagulatsioon.

Enne optimaalse tehnika määramist viib arst läbi põhjaliku diagnoosi - uuring, ultraheli, testid. Samuti võetakse arvesse patsiendi vanust, keha individuaalseid omadusi, neoplasmide lokaliseerimise piirkondi. Menetlus, aeg sõltub sekkumisviisist.

Endomeetriumi polüübi eemaldamine - hüsteroskoopia

Hüsteroskoopilist eemaldamist peetakse kõige säästlikumaks, kuna see viiakse läbi kudede terviklikkust rikkumata. Dilaatorid sisestatakse tuppe, pakkudes kirurgile juurdepääsu kahjustatud piirkondadele. Seejärel kuvatakse monitoril valgusallika ja videokaameraga varustatud hüsteroskoobi abil suurendatud kujul polüübi pilt. Videomaterjali juhendamisel eemaldab arst neoplasmid ja kauteriseerib piirkonnad, kus nad olid.

Protseduuri kestus on 20-40 minutit, see viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, sõltuvalt polüüpide arvust..

Enne hüsteroskoopiat ei tohiks patsienti nädal aega duši all teha, kasutada küünlaid, võtta ravimeid (välja arvatud need, mille on määranud günekoloog), seksuaalsed kontaktid tuleks välistada viimase 3 päeva jooksul. Operatsioon on kavandatud menstruaaltsükli 10-15-ndaks päevaks. Taastumisperiood kestab 1-2 kuud. Raseduse saate planeerida kuue kuu jooksul.

Endomeetriumi polüübi laser eemaldamine

Laserteraapia on tõhus tehnika, mis hõlmab erineva intensiivsusega laserkiirte kasutamist. Niisiis kasutatakse väikeste neoplasmide korral nõrgemaid kiirte. Suurte, üle 10 mm - kiirete kiirte jaoks kasutatakse. Protseduuri ajal sisestatakse tupesse LED-i ja minikaameraga hüsteroskoop. Seejärel suunab kirurg, juhindudes monitoril olevast kujutisest, laserit kahjustatud piirkonda ja põletab polüüpi. Tala eemaldab neoplasmi kihiti, kahjustamata teisi kudesid, kõrvaldades nakkuse ja eemaldades jala täielikult. Armid pärast protseduuri ei jää.

Endomeetriumi polüübi kuretaaž

Curettage või curettage on populaarne tehnika, mis hõlmab endomeetriumi rakkude ülemise kihi eemaldamist. Selleks pumbatakse emakasse inertset gaasi või spetsiaalset vedelikku, et parandada opereeritud ala nähtavust. Seejärel viiakse vaginaalselt õõnsusesse kaamera ja taustvalgustusega hüsteroskoop, mille kaudu kuvatakse monitori ekraanil polüpoosist mõjutatud piirkonna suurendatud pilt. Pärast selge pildi saamist kraabib kirurg kubeme endomeetriumi limaskesta. Protseduur võtab aega 20–40 minutit, viiakse läbi üldanesteesias. Kui komplikatsioone pole, tühjendatakse patsient järgmisel päeval. Kurettage vastunäidustus - emakas esinevad põletikulised protsessid.

Taastumine

Pärast minimaalselt invasiivsete polüpektoomiatehnikate rakendamist on taastumisperiood 2-3 kuud, mis sõltub patsiendi vanusest, keha seisundist, neoplasmide olemusest, nende suurusest, arvust. Toime tugevdamiseks ja retsidiivide ennetamiseks rakendatakse järgmisi teraapiatüüpe:

  1. Ravimid. Esimesed kolm päeva valu eemaldamiseks, samuti verehüüvete kogunemise vältimiseks emakas on ette nähtud No-Shpa (Drotaverin). Vajadusel - põletikuvastased, antiseptikumid ja / või antibiootikumid, kui on olemas patogeenne mikrofloor.
  2. Taimne ravim, vitamiinide, toidulisandite, dieedi võtmine, aidates kaasa kiirele taastumisele.
  3. Hormoonravi. See on näidustatud, kui polüüpide esinemine on tingitud hormonaalsest ebaõnnestumisest. Ravimite valimine toimub individuaalselt.

Kasutada võib ühte ravimeetoditest või kõiki kompleksis. Samuti ei saa pärast operatsiooni seksida, raskusi (kuni 3 kg) tõsta, sportida, vannis käia, vannid võtta.

Rasedus pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist

Tavaliselt saate raseduse planeerida kuue kuu pärast. See sõltub keha individuaalsetest omadustest ja haiguse tõsidusest, kuid seda ei tasu viivitada, kuna retsidiivid on võimalikud. Pärast eemaldamisoperatsiooni suureneb rasestumise tõenäosus mitu korda.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui raseduse ajal ilmneb neoplasm. Te ei pea paanitsema, kui pärast sünnitust koos hormonaalse tausta muutumisega polüüp ei lahene, see eemaldatakse. Raseduse ajal selliseid protseduure ei tehta..

Polüübi eemaldamise tagajärjed

Kuna polüpektoomiat peetakse minimaalselt invasiivseks, säästvaks operatsiooniks, on tüsistusi harva. Tavaliselt on pärast seda veritsus kuni 10 päeva, pruun eritis, valge verega. Kui eritis on ebameeldiva lõhnaga või sisaldab mäda, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Pärast eemaldamist võib esimestel päevadel temperatuur tõusta 38 kraadini, valu alakõhus. Märgitakse ka menstruaaltsükli muutust. Esimesed paar kuud pole tsükkel regulaarne. Siis see taastatakse. Kui menstruatsioon pole taastunud, muutunud valulikuks ja kestab üle 7-8 päeva, on see võimalus arstiga nõu pidada.

Tavaliselt on polüpektoomia hästi talutav ja 90% juhtudest möödub komplikatsioonideta..

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas rasedus on võimalik pärast endomeetriumi näärmepolüübi eemaldamist?
On võimalik.

Kuidas eemaldada polüübid emakas - operatsioon eemaldamiseks

Emaka polüüp on emaka endomeetriumi lokaalne proliferatsioon. Kuju võib välja näha nagu tüügas või seen seenel.

Sisuliselt kuuluvad sellised moodustised healoomuliste hulka, kuid pahaloomulised kasvajad pole välistatud. Kirurgiline ravi.

Järeldus

  • Emaka polüübid on healoomulised moodustised. Taassünd on iseloomulik ainult adenomatoossetele sortidele.
  • Ravimid ei anna alati tulemusi. Enamikul juhtudel soovitavad günekoloogid moodustise eemaldamiseks operatsiooni.
  • Operatsiooni ettevalmistamine on standardne ja hõlmab testide tarnimist.
  • Polüphüsteroskoopia, kuretaaži, laseri ja krüodestruktsiooni eemaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:.
  • Operatsiooniga võib kaasneda tüsistuste teke, eriti emaka seina perforatsioon, endomeetriumi põletik, amenorröa jne..
  • Väike veritsus püsib kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni.
  • Relapsiga kaasneb sageli kuretaaž.
  • Pärast protseduuri ja anesteesiast taastumist lubatakse naisel koju minna.

Näidustused ja vastunäidustused eemaldamiseks

Emaka polüübi eemaldamise näidustused:

  • hariduse suurus üle 10 mm;
  • teraapia ravimivormi mõju puudumine;
  • viljatus;
  • adenomatoossed polüübid.

Emaka polüüpide eemaldamise operatsioon on kohustuslik üle 40-aastastele naistele.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • igat tüüpi naiste reproduktiivse süsteemi elundite põletik;
  • rästik;
  • suguelundite verejooks;
  • tiinusperiood;
  • emakakaela patoloogia, mis häirib instrumentide sisestamist selle õõnsusesse, eriti jämedate armide olemasolu;
  • kroonilised haigused, mis on dekompensatsiooni staadiumis või ägenemise perioodil;
  • ARVI.

Kas ma pean kustutama

Emaka polüübi eemaldamist saab edasi lükata, proovides peatada ravimite moodustumise suurenemise. Kuid kõige sagedamini soovitavad günekoloogid patsientidele operatsiooni.

Kui on vaja operatsiooni

Operatsioon on soovitatav polüübi diagnoosimisel, mille suurus ületab 10 mm. Kui moodustumine on väiksem - ei ületa 5-6 mm - ja sellega ei kaasne patoloogiliste sümptomite ilmnemist, on soovitatav vaatlus.

Harvadel juhtudel taanduvad endomeetriumi kasvud iseseisvalt.

Kui täheldatakse polüüpide kasvu, määratakse patsiendile kirurgiline ravi.

Millisel tsükli päeval kustutada

Emaka polüüpide eemaldamine on soovitatav menstruaaltsükli 6 kuni 9 päeva. See on parim periood operatsiooniks, kuna menstruatsioon on juba lõppenud, kuid endomeetriumi kasv pole veel alanud.

Kuidas operatsiooniks valmistuda?

Emaka polüübi eemaldamise operatsioon ei hõlma spetsiaalset ettevalmistamist. Naisele soovitatakse järgmist:

  • seksuaalse tegevuse keeldumine nädala jooksul enne kavandatud protseduuri kuupäeva, samuti vaginaalne sanitaartingimus, vaginaalsete ravimküünalde / tablettide kasutamine, terapeutilised tampoonid;
  • operatsioonipäeva eelõhtul peaks õhtusöök sisaldama kergesti seeduvat toitu; välistada kaunviljad, kapsas ja pruun leib.

Operatsioonipäeva hommikul on keelatud süüa ega juua.

Millised testid tuleb läbida

Emaka polüüpide eemaldamise operatsiooni ettevalmistamisel on vajalikud järgmised testid:

  • mustamine tsütoloogia - vajalik onkopatoloogiate välistamiseks;
  • mustamine mustamine - vajalik bakteriaalse infektsiooni välistamiseks;
  • transvaginaalne ultraheli;
  • üldised kliinilised uuringud - OAC, vere biokeemia, üldine uriinianalüüs, FLG, EKG, HIV, hepatiidi, süüfilise vereanalüüs.

Operatsiooni võimalus määratakse tulemuste põhjal.

Peamised toiminguliigid

Emaka polüüpide eemaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • hüsteroskoopia;
  • kraapimine;
  • laser eemaldamine;
  • krüodestruktsioon.

Hüsteroskoopia

Selle tehnika eeliseks on hüsteroskoobi kasutamine. Tänu seadmele “näeb” günekoloog monitoril kirurgilist välja ja kõiki tema poolt tehtud toiminguid. Protseduuri kestus sõltub operatsiooni keerukusest..

Kraapimine

Seda töömeetodit kasutatakse harva, kuna hariduse eemaldamine toimub pimesi. Patoloogia kordumise määr on 30% kõigist juhtudest.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Erandjuhtudel viiakse läbi kohalik tuimestus..

Laser eemaldamine

Emaka polüüpide laser eemaldamine on polüüpide eraldamiseks kõige edukam meetod. Haiguse ja endomeetriumi limaskesta trauma kordumise tõenäosus väheneb nullini.

Laserpolüpektoomia on näidustatud noortele naistele, kellel pole lapsi, sest see võimaldab teil reproduktiivset funktsiooni täielikult säilitada. Kuid selle tehnika rakendamine on võimalik ainult siis, kui polüübil on jalad.

Krüodestruktsioon

Krüodestruktsiooni protseduur mõjutab vedela lämmastiku moodustumist. Polüüp külmutatakse ja seejärel eemaldatakse.

Krüodestruktsiooni eelised hõlmavad väikest verejooksu ja endomeetriumi koe minimaalset kahjustamist.

Operatsioonijärgsed tagajärjed

Võimalikud operatsioonijärgsed komplikatsioonid:

  • amenorröa;
  • suurenenud unisus, väsimus;
  • ebamugavustunne ja isegi valu seksi ajal;
  • kontseptsiooni võimatus;
  • endomeetriumi kudede nakkav kahjustus, alakõhu tugev valu, mis annab kõhukelmele, kehatemperatuuri oluline tõus näitavad seda;
  • emaka seinte terviklikkuse rikkumine;
  • adhesioonide ja armide moodustumine - emakaõõne kuretaažile iseloomulik tüsistus;
  • hematomeeter - vere kogunemine ja sumbumine emakaõõnes, kuna selle väljumine elundi piiridest on võimatu;
  • polüübi relapsi.

Üks komplikatsioone pärast adenomatoosse polüübi mittetäielikku eemaldamist on järelejäänud patoloogiliste rakkude proliferatsioon, millele järgneb degenereerumine vähkkasvajaks.

Kas see võib veritseda ja kui palju

Esimese kahe kuni kolme päeva jooksul pärast operatsiooni lõppemist on naisel veritsus, mis järk-järgult muutub üha vähem intensiivsemaks. Eraldised võivad sisaldada verehüübeid. Vabanenud vere hulk väheneb pidevalt ja eritis muutub kollakaks või pruuniks..

Kui tühjenemine peatub liiga vara, on see halb sümptom. See võib viidata hematomeetrite arengule - seisundile, millega kaasneb emakaõõne vere edasilükkamine ja selle hilisem suppulatsioon. Suurenenud valu alakõhus ja aktiivne verejooks, mis kestab üle 5-6 päeva, on meditsiinilise sekkumise vajava patoloogia tunnus.

Retsidiivi võimalus

Haiguse relapsi ei saa välistada. Kõige sagedamini toimub polüübi uuesti moodustumine pärast emakaõõne kuretaaži. Muude tehnikate rakendamine võib selle peaaegu nullini viia.

Kui palju viibida haiglas pärast polüüpide eemaldamist

Haiglas viibimise pikkus määratakse polüübi eemaldamiseks arsti poolt valitud meetodiga. Keskmiselt on see 3–4 tundi. Pärast hüsteroskoopiat ja laserit võib naine meditsiiniasutusest lahkuda kohe pärast anesteesiast taastumist.

Emaka polüübi eemaldamine hüsteroskoopia abil

Endomeetriumi polüübid - emaka limaskesta patoloogilise fookuskauguse proliferatsiooni kõige levinum variant reproduktiivses ja menopausieelses eas naistel.

Polüüp on healoomuline kasvaja - endomeetriumi basaalkihi kasvaja. Seetõttu on ainus kindel viis selle ravimiseks kirurgiline eemaldamine..

Kõik emaka polüüpide kohta: morfoloogilised vormid, põhjused, sümptomid, nende kombinatsioon rasedusega, loe siit üksikasjalikult

Hüsteroskoopia jääb endomeetriumi polüüpide eemaldamiseks traditsiooniliseks emakasiseseks operatsiooniks.

Mis on hüsteroskoopia?

Hiteroskoopia on endoskoopiline tehnika, mis on nii diagnostilise kui ka kirurgilise olemusega..

  • Ainus meetod, mis võimaldab teil samaaegselt uurida ja opereerida emaka sisepinna patoloogiat ilma patsiendi kehal ühekordse sisselõike (punktsioonita)..
  • Annab võimaluse viia operatsioon läbi nägemise kontrolli all.
  • Patsient talub seda kergesti, kuna see on vähem traumeeriv.
  • Vähendab haiglas viibimist, mis vähendab ravikulusid.
  • Hüsteroresektoskoop - lõikamisseadmetega varustatud hüsteroskoop.
  • Hüsteroresektoskoopia - kirurgiline (kirurgiline, meditsiiniline) hüsteroskoopia.

Endomeetriumi polüüpide hüsteroresektoskoopia ajal kasutatakse elektrokirurgilisi, mehaanilisi ja harvemini lasermeetodeid.

Elektrokirurgilise hüsteroskoopilise kompleksi varustamine:

  • Jäik 4mm teleskoop.
  • Kohver, läbimõõt 7-8 mm, kanaliga töövahendite tutvustamiseks.
  • Torke nõel.
  • Lõikesilmus, koagulaator, kurett.
  • Hüsteropomp.
  • Elektroodid.
  • Kõrgsagedusgeneraator.
  • Valgusallikas.
  • Kaamera ja monitor.
Hüsteroskoopiline kompleks Elektrokirurgilise hüsteroskoopia kolm peamist mõju kudedele:
  • Kudede dissektsioon
  • Koagulatsioon
  • Kuivatamine

Hüsteroskoobi üks elektrilaine lõikab kudet, teine ​​hüübib (tihendab), tehes verejooksu minimaalseks (homöostaas).

Emakaõõne venitamine on hüsteroskoopia läbiviimise eeltingimus. Polüpektoomia abil viiakse see läbi vedeliku - mitteelektrolüütide lahustega: sorbitool, glütsiin, mannitool jne..

Vedela hüsteroskoopia abil saavutatakse selge nähtavus ja hea kontroll operatsiooni kulgemise üle.

Emaka polüüpide elektrokirurgiline hüsteroskoopia tagab optimaalse ravitoime, minimaalse trauma ja kiire operatsioonijärgse taastumise.

See on endomeetriumi polüüpide ravis paljutõotav suund, kuid tänapäeval kasutatakse seda ainult piiratud määral..

Laserhüsteroskoopia vastunäidustused:

  • Polüübi asukoht emakakaela kanali alumise kolmandiku kohal.
  • Hematopoeetilise süsteemi haigused: Velgoff, Willebrand, muud hemorraagilise sündroomiga haigused.
  • Ülitundlikkus valguskiirguse suhtes.
  • Raske südame-veresoonkonna haigus, neerupuudulikkus, kopsuemfüseem jne..

Meditsiinilisel hüsteroskoopial, nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on oma näidustused ja vastunäidustused.

Hüsteroskoopia absoluutsed vastunäidustused

  • Suguelundite põletikuline, nakkav protsess - olemasolev, hiljuti üle kantud.
  • Vagiina määrdumise 3-4 kraadi.
  • Extragenitaalne nakkushaigus: tonsilliit, gripp, kopsupõletik, püelonefriit jne..
  • Rasedus.
  • Raske somaatiline patoloogia.

Hüsteroskoopia suhtelised vastunäidustused

  • Emakakaela stenoos.
  • Emakakaelavähk.
  • Emaka veritsus.

Polüphüsteroskoopia operatsiooni näidustused

  • Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
  • Verine, mädane eritis suguelunditest, eriti postmenopausis naistel.
  • Viljatus.
  • Emakas mahulise moodustumise kahtlus (endomeetriumi polüüp?) Ultraheli tulemuste järgi.

Operatsiooni õnnestumiseks on oluline teada, kuidas valmistuda emaka hüsteroskoopiaks polüübiga, mille uuringud läbi viia.

Preoperatiivsed eksamid

  • Günekoloogiline läbivaatus tugitoolil.
  • Kolposkoopia.
  • Vaagnaelundite ultraheli.
  • Täielik vereanalüüs leukotsüütide valemiga.
  • Vere biokeemia: bilirubiin, glükoos.
  • Fluorograafia.
  • EKG koos dekodeerimisega.
  • Süüfilise vereanalüüsid: PB.
  • HIV-test.
  • B-, C-viirushepatiidi test: HbcAg, a-HCV.
  • Tupe puhtuse tampoon.
  • Emakakaela mustamine tsütoloogia jaoks (PAP-test)
  • Kardioloogi konsultatsioon.
Tagasi sisukorra juurde

Polüpi eemaldamiseks ettevalmistamine hüsteroskoopiaks

Hormonaalset ravimite ettevalmistamist enne polüübi eemaldamist ei tehta.

Millisel tsükli päeval tehke hüsteroskoopiat:

  • Polüpeed eemaldatakse eelistatavalt menstruaaltsükli esimeses faasis, optimaalselt 7., 8. ja 9. päeval.
  • Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate patsientide korral võib polüpektoomia läbi viia tsükli igal päeval..

Päev enne operatsiooni - ära duši all käi, ära kasuta vaginaalseid tooteid.

Mõnikord on näidustuste kohaselt soovitatav hüsteroskoopia eelõhtul teha puhastav klistiir.

Hügieeniline ettevalmistus - eemaldage bikiinipiirkonna juuksepiir. Teisisõnu, hüsteroskoopia eelõhtul tuleb häbememokad ja kõhukelme hoolikalt raseerida..

Operatsiooni päeval - hommikul ärge jooge, ärge sööge, võtke hügieeniline dušš.

Milliseid isiklikke esemeid haiglasse kaasa võtta?
Hommikumantel, sussid, mugavad aluspüksid, hügieenipadjad (3–5 tilka).

Emaka polüübi hüsteroskoopia - operatsiooni käik

Väikeste ja keskmiste endomeetriumi polüüpide eemaldamine, mis on tüsistusteta fibroidide suurte sõlmedega, sünechia nende 3 arenguetapis, viiakse läbi väikeses operatsiooniruumis.

Suures operatsiooniruumis eemaldatakse suured parietaalsed kiulised polüübid. Seda protseduuri nimetatakse keerukateks toiminguteks..

Hüsteroskoopia jaoks on patsiendil kaasas tervishoiutöötaja. Enne operatsiooniruumi sisenemist annab ta üle koti isiklike asjade jaoks ja viib steriilses lehes käitlemistooli.

Günekoloogilises toolis pannakse patsiendi jalgadele steriilsed sukkkatted. Välissuguelundeid ja reie sisekülgi töödeldakse desinfitseerimisvahendiga. Pärast esialgseid manipuleerimisi sukeldatakse patsient anesteesiasse..

Endomeetriumi polüübi hüsteroskoopia viiakse läbi üldise lühiajalise (15-20 minutit) intravenoosse anesteesia korral.

Kaasaegsed intravenoosse anesteesia vahendid pakuvad 100% valuvaigistavat toimet ja on reeglina hästi talutavad.

Emaka polüüpide diagnostiline hüsteroskoopia

Vaginaalsete dilataatorite "peeglite" abil paljastab kirurg patsiendi emakakaela, desinfitseerib. Emakakaela esihuul on hõivatud kuuli tangidega, väheneb. Emakakaela kanal venitatakse Gegari laiendajate abil hüsteroskoobi laiusele ja emakasse sisestatakse endoskoopiline varustus.

Emakaõõne revisioon viiakse läbi päripäeva. Kontrollige järgemööda põhja, torukujulisi nurki, külgseinu, ristluu ja emakakaela kanalit. Hinnake emaka seina kuju ja topograafiat, endomeetriumi seisundit ja munajuhade kättesaadavust.

Endomeetriumi hüsteroskoopia Kuidas näevad endomeetriumi polüübid hüsteroskoopia korral välja:

Kiudpolüübid on üksikud valkjad ovaalsed moodustised, sageli väikese suurusega (kuni 0,5x1,5 cm), mis pärinevad emaka limaskestalt. "Istub" õhukesel jalal. Tihe struktuur, sile pind.

Kuid mõnikord on olemas suured kiulised polüübid. Nad kleepuvad tihedalt emaka seina pinnale ja sarnanevad atroofilise endomeetriumiga..

Hüsteroskoopia. Endomeetriumi kiuline polüüp

Näärme-, näärmetsüstika-, näärmekiulised polüübid - ebakorrapärase pikliku, sileda pinnaga koonusekujulised kahvaturoosad, kollakad või hallikad moodustised, sileda pinnaga ja tume-lilla vaskulaarse tipuga. Tavaliselt on need suured
(alates 0,5x1 cm kuni 5x6 cm).

Hüsteroskoopia. Näärme endomeetriumi polüüp

Adenomatoossed polüübid - tuhmid, hallid, väikese suurusega (kuni 0,5x1,5 cm) lahtised kasvud. Need võivad kehas näärmepolüüpe “risustada” ja neid saab tuvastada ainult eemaldatud koe histoloogilise uurimisega. Adenomatoossed polüübid on pahaloomuliseks degeneratsiooniks.

Hüsteroskoopia. Adenomatoosne endomeetriumi polüüp

Polüübid võivad olla üksikud, neid saab paigutada rühmadesse. Mõiste "endomeetriumi polüpoos" hõlmab nii mitut tihedalt kasvavat väikest tõelist endomeetriumi polüüpi kui ka näärmekujulise endomeetriumi hüperplaasia polüpoidset vormi.

Hüsteroskoopia. Polüpoidne endomeetriumi hüperplaasia

Emakaõõnde voolava voolu mõjul polüübid kõikuvad, lamendavad, muudavad oma kuju.

Pärast diagnostilist hüsteroskoopiat jätkab arst kirurgilist sekkumist - hüsteroresektoskoopiat.

Emaka polüüpide kirurgiline hüsteroskoopia

Väikeste (kuni 1 cm) polüüpide eemaldamine toimub elektroodi abil lõikamise või hüübimise režiimis.

Keskmiste polüüpide eemaldamine - polüübi jalg lõigatakse välja või hüübitakse visuaalse kontrolli all. Polüübi keha lõigatakse kääridega ja eemaldatakse emakaõõnsusest tangidega..

Munajuhade või parietaalsete kiuliste polüüpide suus kasvavate polüüpide eemaldamiseks kasutatakse resektoskoobi silmust või laserkiudu.

Suured polüübid eemaldatakse mehaanilise või elektrokirurgilise meetodi abil: käärid, tangid või resektoskoobi silmus.

Hüsteroskoopia. Silmuspolüübi eemaldamine

Pärast polüpektoomiat on kohustuslik hüsteroskoopia. Kontrollitakse, kas polüübi jalg koos basaal endomeetriumi külgneva piirkonnaga on täielikult välja lõigatud ja hüübinud, kahjustatud koe veritsusjõud jne..

Pärast emaka polüübi terapeutilist hüsteroskoopiat tuleb teha endomeetriumi eraldi diagnostiline kuretaaž. Kogu operatsiooni ajal eemaldatud kude saadetakse histoloogiliseks uurimiseks..

Kui kaua polüübi hüsteroskoopia kestab

  • Polüübi otsese eemaldamise kestus - 5-10 minutit.
  • Kogu hüsteroskoopilise operatsiooni kestus ei ületa 30 minutit.

Hüsteroskoopia - operatsioonijärgne periood

Operatsiooni lõppedes viiakse patsient gurneisse ja paigutatakse 2-4 tunniks intensiivraviosakonda (intensiivraviosakonda), kus ta on meditsiinitöötajate pideva järelevalve all..

Patsiendi anesteesiajärgse külmumise vältimiseks kaetakse ta tekiga.

Mõne aja pärast, pärast heaolu normaliseerumist, saab naine kasutada oma isiklikke asju (panna hommikumantli vms), mis asuvad tema öökapil.

Hüsteroskoopia võimalikud tüsistused

  • Suguelundite krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine.
  • Emaka perforatsioon või rebend.
  • Gaasemboolia (pole välistatud vedeliku hüsteroskoopiaga).
  • Operatsioonijärgne emakaverejooks.
  • Elektrolüütide häired.
  • Vaagnaelundite termiline kahjustus.
  • Allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk.
  • Hematomeeter.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaks endomeetriumi polüübi hüsteroskoopia abil eemaldama kogenud endoskoopiliselt kogenud kirurg, kellel on vajalikud oskused ja kes järgib kõiki operatsiooni reegleid.

Hüsteroskoopia tüsistuste ennetamine

  • Paisuvate vedelike piisav valik, süstitud ja väljatõmmatud vedelike mahu pidev jälgimine.
  • Toetage emakasisest rõhku keskmisel tasemel: 75–80 atmosfääri.
  • Hüsteroresektoskoopia ajal müomeetriumi minimaalne kahjustus.
  • Kiire töökiirus.

Soovitused pärast emaka polüübi hüsteroskoopiat

Pärast emaka polüüpide lihtsat hüsteroresektoskoopiat saab kaebuste puudumisel patsiendi haiglast välja viia õhtul, operatsiooni päeval või 24 tundi pärast operatsiooni (järgmisel hommikul).

Pärast polüübi kompleksset operatiivset hüsteroskoopiat tõuseb haiglas viibimise aeg 2-3 päevani (vastavalt näidustustele).

Haiguslehe väljastamine toimub haiglaravil viibimise korral tema nõudmisel. Puue määratakse näidustuste alusel 3–7 päeva.

Vajadusel võidakse patsiendile määrata ambulatoorne antibakteriaalne põletikuvastane ravi tsefalosporiinide või metronidasooliga (ravimi mark, manustamisrežiim ja kestus on määratud raviarsti poolt).

Taastumine pärast endomeetriumi polüübi hüsteroskoopiat

  • Isiklik hügieen on oluline..
  • Vaginaalsete tampoonide kasutamine on keelatud - 3 nädalat pärast operatsiooni.
  • Vältige hüpotermiat, tugevat füüsilist pingutust - 2-3 nädalat.
  • Vannitoas suplemise keeld - 2-3 nädalat.
  • Basseinides, looduslikes veehoidlates ujumise keeld - 3 nädalat.

Vooluhulk pärast endomeetriumi polüübi hüsteroskoopiat

Pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist hüsteroskoopia abil toimub peaaegu alati suguelunditest eritis. See on normaalne olukord, mis ei vaja erilist kohtlemist..

  • Tühjendus on verevaene.
  • Väljalaske kestus - 2 kuni 4 nädalat.
  • Raske verejooksuga - hädaabikõne arsti poole.
  • Mädane rikkalik eritis - pöörduge kiiresti arsti poole.

Koos emaka eritistega võivad välja tulla välja lõigatud limaskesta väikesed "tükid" - see ei ole vastuolus normiga.

Seksuaalelu pärast hüsteroskoopiat

Patsiendi plaaniline kordusuuring viiakse läbi 2 nädalat pärast operatsiooni. Selleks ajaks on histoloogia tulemused valmis.

Kui taastumisperiood on olnud edukas, kui vastunäidustusi pole, lubab arst patsiendil seksuaalelu tavalisel viisil.

Pärast hüsteroskoopiat saab seksuaalelu jätkata
2 nädala pärast tagasi sisukorda

Ravi pärast endomeetriumi polüübi hüsteroskoopiat

Kas pärast endomeetriumi polüüpide eemaldamist on vajalik relapsivastane hormoonravi? See küsimus on endiselt vaieldav..

Enamik autoreid annab järgmised soovitused:

  • Kui histoloogilisel uuringul tuvastati emakaõõnes ainult kiuline, näärmekiuline või polüüp, mis on kaetud endomeetriumi funktsionaalse kihiga, siis hormonaalset ravi ei teostata. Günekoloog määrab patsiendile regulaarse dünaamilise ultraheliuuringu ja uuringu iga 3-6-12 kuu tagant.
  • Kui histoloogia näitas koos polüüpidega kombineeritud günekoloogilist haigust, on ette nähtud hormonaalne ravi.
Kombineeritud patoloogiaRelapsi vastane ravi
Näärme- või näärmekiulised polüübid lihtsa endomeetriumi hüperplaasia, fibroidide, adenomüoosi taustal.Duphaston: 10-20 mg päevas tsükli 5 kuni 25 päeva jooksul 6 kuu jooksul.
või
17-OPK: intramuskulaarselt, 250 mg menstruaaltsükli teises pooles 2 korda nädalas 3-6 kuu jooksul.
Adenomatoossed polüübid või muud polüübid atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia taustal.A-GnRH preparaadid: Buserelin, Goserelin, Diferelin 6 kuud.

Hormonaalse ravi efektiivsuse testimine - emaka ultraheli iga 3, 6, 12 kuu tagant.

Endomeetriumi polüüpide kordumise ravi

Mida teha, kui pärast 9–12 kuud pärast hüsteroskoopiat ilmnevad uuesti emakas olevad polüübid?

Korduvate endomeetriumi polüüpide ravi
/ sõltub patsiendi vanusest, polüübi histoloogilisest struktuurist ja sellega seotud günekoloogilisest patoloogiast:

  • Hormoonravi.
  • Endomeetriumi elektrokirurgiline ablatsioon.
  • Hüsterektoomia.
Tagasi sisukorra juurde

Rasedus pärast endomeetriumi polüübi hüsteroskoopiat

Rasedus pärast polüübi hüsteroskoopilist eemaldamist on lubatud 3 kuud pärast operatsiooni või kohe pärast retsidiividevastase hormonaalse ravi lõppu.

Kui naine ei põdenud viljatust enne polüübi tuvastamist, toimub rasedus pärast polüpektoomiat ilma probleemideta, kulgeb komplikatsioonideta ja lõpeb loomuliku sünnitusega.

Kui pärast emaka polüübi hüsteroskoopiat ei õnnestu rasestuda, tähendab see, et viljatuse põhjus pole polüübiga seotud.