Polüpeed kõhunäärmes

Kartsinoom

Inimkeha on keeruline süsteem, mis toimib ranges tegevuste ja signaalide jadas. Rikkumine ühes piirkonnas on tervisele ohtlik, mõjutab üldist heaolu. Kõhunäärme polüübid tekivad erinevatel põhjustel, seetõttu saab patsient kompleksset ravi. Ilma teraapiata on võimatu jätta edasist kasvu - neoplasm võib degenereeruda pahaloomuliseks vormiks. Erilist tähelepanu pööratakse dieedile, ravimteraapiale ja igapäevastele rutiinidele..

Pankrease polüüp on healoomuline tüüpi kasvaja, mis moodustub limaskestal väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Haridus võib olla kas ainsuses või mitmuses. Kasvaja kasv on aeglane, kuid seda ei saa jätta ravita - see suurendab pahaloomuliseks vormiks degeneratsiooni riski.

Polüüpidel on haiguse käigus sarnased parameetrid, mis neid ühendasid:

  • eelistavad moodustada kõhunääre;
  • haiguse kulg varases staadiumis on asümptomaatiline;
  • kasvaja kasvab aeglaselt, mis raskendab varajast diagnoosimist.

Limaskestaga siseorgan on suures ohus. Eriti ohustatud on sooled ja magu. Kõhunäärmes on ülekaalus parenhüümkoed, mis kaitseb polüüpide arengu eest. Kuid kõrvaliste neoplasmide moodustamiseks on kindlaks tehtud mitmeid põhjuseid. Algstaadiumis on neid võimatu tuvastada - pole kahtlaseid sümptomeid ja väliseid ilminguid, kuid ultraheli abil on polüübid selgelt nähtavad. Enamik praktikuid usub, et tsüstid ilmuvad kõhunäärme kudedesse, välistades täielikult polüübid.

Kõhunäärmes moodustuvad seda tüüpi võõrkasvud:

  • kaasasündinud või ontogeneetilised, esinevad mitme variandina koos teiste organite polütsüstoosiga;
  • kanalite epiteelkoest ja pankrease fibroosist moodustuvad proliferatiivsed polüübid, mis määrab nende multikamera;
  • säilitusvormid kohtades, kus tsüst, kasvaja või arm pigistatakse - neid diagnoositakse peamiselt ühes teostuses, kuid võimalikud on ka mitmed;
  • pseudotsüsti ehk valet polüüpi tuvastatakse raskekujulise hemorraagilise pankreatiidi diagnoosiga inimestel - koe nekroosiga riskitsooni fookustes.

Polüüpide arv võib varieeruda ühest kümneni, mis ei mõjuta tõsiselt haiguse kulgu. Kasvufaasis ei põhjusta neoplasmid palju ebamugavusi, seetõttu diagnoositakse neid tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides. Polüübid on healoomulised, kuid ilma pikaajalise ravita on võimelised muutuma pahaloomuliseks vormiks.

Pankrease ja selle kanalite kudedes esinevad kõrvalised neoplasmid põhjustavad tüsistusi:

  • soolesulguse areng;
  • maksarakkude talitlushäire polüübiga on ikteruse põhjus;
  • praegune pankreatiit läheb raskemasse vormi;
  • märgitakse vere koostise halvenemine - rauavaegusaneemia;
  • mõnikord diagnoositakse kolestaas;
  • fistulite vorm;
  • sisemise verejooksu võimalik avamine;
  • haiguse fookuses moodustuvad haavandid;
  • tõsine komplikatsioon on põrna rebend;
  • peritoniit võib lõppeda surmaga.

Nende komplikatsioonide tõttu ei soovitata arstidel jätta polüüpide arengut ilma ravita. Soovitatav on regulaarselt diagnoosida keha, eriti kõhuõõne ultraheli. See tuvastab haiguse tekkimise varases staadiumis, mis aitab vältida tõsiste tagajärgede ilmnemist..

Polüübi tegurid

Õõnesorganites on limaskesta kiht, mida peetakse mugavaks mikroflooraks nende kasvute moodustamiseks. Kõhunäärmes on ülekaalus parenhüümi tüüpi koekate, kuid isegi see ei kaitse ohtlike moodustiste eest.

Polüüpide tekke põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus patoloogia tekkeks;
  • kõhunäärme kanalite kaasasündinud deformatsioon;
  • raskete tagajärgedega elundi mehaaniline vigastus;
  • elamine ebasoodsas ökoloogilises piirkonnas;
  • kanalite ja kõhunäärme enda pigistamine teise organi poolt, sõltuvus haiguse järgsest allesjäänud armist;
  • keha nakkusliku kahjustuse tagajärg;
  • pseudotsüstide olemasolu;
  • liigne alkoholitarbimine;
  • põletik kõhunäärme kudedes;
  • väära toitumisega.

Polüübid esinevad meestel ja naistel identselt. Lapsepõlves toimub patoloogia diagnoosimine üksikjuhtudel. Valikulised ravimid võivad haigust provotseerida koduse raviga, ei soovitata ise kohtumisi teha.

Polüüpide olemasolu tunnused

Kanalite või elundi piirkonnas kasvajate moodustumise varases staadiumis puuduvad väljendatud sümptomid, mistõttu diagnoos tehakse hiljem. Neoplasmasid saate tuvastada instrumentaalse läbivaatuse ajal, arstid nõuavad regulaarset arstlikku läbivaatust.

Praktikud eristavad patoloogia iseloomulikke tunnuseid:

  • tugev nõrkus kehas;
  • seedetrakti tõsised häired;
  • soolestiku toimimine on keeruline - sagedane kõhukinnisus ja suurenenud gaasi moodustumine;
  • kõhunäärme piirkonnas täheldatakse pidevalt valutavat teravat valu;
  • pidev janu;
  • paroksüsmaalsed krambid kõhu piirkonnas;
  • tugev iiveldus;
  • sagedane urineerimine;
  • terav kaalulangus;
  • üldine halvenemine.

Haiguse arengu hilisematel etappidel, millel on märkimisväärne üleminek pahaloomulisele vormile, märgitakse kogu organismi töö tõsiseid häireid, mis mõjutavad üldist seisundit. Patoloogia võib avalduda ühe või mitme sümptomiga - sõltub patsiendi vanusest ja muudest omadustest.

Diagnostika

Meditsiin tegi võimsa hüppe edasi, kuid isegi praegu on väikest polüüpi esinemise varases staadiumis võimatu tuvastada. On võimalik tuvastada teatud suurusega neoplasm ja paljude välise halb enesetunne. Te ei saa iseseisvalt ravida ilma arstiga nõu pidamata - see on ohtlik tõsiste tagajärgede arengu tõttu.

Kõhunäärme polüüpide diagnoosimine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • arst kogub vestlusega patsiendiga üksikasjaliku ülevaate olemasolevatest sümptomitest ja viib läbi füüsilise läbivaatuse;
  • vereproov üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks;
  • veres kontrollitakse glükoosisisaldust;
  • biopsia (bioloogilise materjali) võtmine pahaloomulise kasvaja välistamiseks;
  • tuumorimarkerite olemasolu testid;
  • elundi ja kõhuõõne ultraheliuuring aitab tuvastada väikseid polüüpe ja alustada ravi varases staadiumis;
  • patoloogia ja diagnoosimise täpsemaks uurimiseks on ette nähtud magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia;
  • valitud juhtudel võib arst saata patsiendi angiograafiasse ja stsintigraafiasse, mis annab rohkem teavet haiguse käigu kohta.

Saadud testi tulemuste põhjal suudab arst õigesti hinnata patsiendi seisundit ja teha täpse diagnoosi. Arst määrab optimaalse ravi ja kõrvaldab kiiresti halb enesetunne. Märgitakse individuaalset lähenemist diagnoosimisele ja sellele järgnevale ravile..

Kõhunäärme polüüpide ravi

Haigust on ilma operatsioonita võimatu ravida. Siin kasutatakse hästituntud töömeetodeid, mis aitavad kõrvaldada 2 mm või suurema suurusega võõrkehad. Väikseid polüüpe ravitakse ravimitega ja neid jälgitakse pidevalt ultraheli abil verekeemia testiga..

Kui suurus suureneb kiiresti ja esinevad valusad sümptomid, on vaja kiiret kirurgilist eemaldamist. Siin saab kasutada traditsioonilist või moodsamat meetodit:

  • eemaldamine skalpelli abil, mille kaldus sisselõige on kõhuõõnes;
  • video laparoskoopiline resektsioon on videokaamera kasutamine koos sisseehitatud tööriistaga;
  • avatud laparoskoopia on eemaldamisinstrumendi sisestamine mikroskoopiliste sisselõigete kaudu;
  • enukleatsiooni kasutatakse ainult polüüpide korral, mille suurus ei ületa 20 mm;
  • Arterite röntgenikiirguse endovaskulaarne emboliseerimine aitab verevarustuse puudumise tõttu kõrvaldada valutuid väikseid kasvu, mis põhjustab järkjärgulist surma.

Pärast kirurgilist eemaldamist läheb patsient gastroenteroloogi tähelepaneliku järelevalve alla, kus koos labori- ja instrumentaaluuringutega kasutatakse ravimiravi. Polüüpide kirurgilist ravi peetakse parimaks, kuid retsidiivi riski ei saa täielikult välistada. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peate järgima arsti soovitusi.

Ravimitest määravad patsiendid tavaliselt omeprasooli, Famotidiini, Ranitidiini, valuvaigisteid, spasmolüütikume, rahusteid ja mitmeid homöopaatilisi ravimeid. Immunostimulantide rühma kuuluvad vitamiinid ja preparaadid taastavad kiirelt keha ja kiirendavad tervislike rakkude regeneratsiooni.

Rahvapärased abinõud ja dieet

Taastumisperioodil pärast polüübi kirurgilist eemaldamist kõhunäärmes on lisatud dieet. Mõnikord on lubatud kasutada alternatiivmeditsiini infusioone ja dekokte. Esimestel päevadel on lubatud ainult laud nr 5, kus on eranditult hoolikalt pühitud toit.

See aitab lahendada probleeme:

  • seedetrakti töö taastatakse;
  • patogeense mikrofloora areng on välistatud;
  • immuunsussüsteem pannakse tööle lühema aja jooksul;
  • keha siseneb kiiresti eelmisesse töörütmi, et varem normaalsesse ellu naasta.

Lubatud toodete loetelu on individuaalne - siin mängib rolli vanus, patoloogia raskusaste ja patsiendi üldine seisund. Ravi ja taastumise ajal on suitsutatud liha, praetud toidud, rasva- ja süsivesikutevabad toidud, vürtsid ja vürtsid täielikult välistatud.

Traditsioonilise meditsiini abil lubavad arstid kasutada ravimtaimede infusioone ja dekokte, millel on põletikuvastased ja rahustavad omadused. See aitab leevendada valu ja parandada und, millel on kasulik mõju üldisele heaolule. Enda kokkusaamine ei ole seda väärt - see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Parem on kasutada kummelit, emajuurt, ingverit, palderjanit, naistepuna ürdi, raudrohtu ja saialilli.

Esimeste halb enesetunne on vajalik arstiga konsulteerida - see tuvastab haiguse varasemal kuupäeval. Algse moodustumise ajal tekivad polüübid asümptomaatiliselt, avaldudes vaid suurusega alates 2 mm. Neid on võimalik ultraheli abil tuvastada, ärge loobuge kavandatud tervisekontrollist. Varane ravi toimub minimaalsete komplikatsioonidega ja kiiremini.

Kõhunäärmes polüüpide moodustumise põhjused ja nende ravimeetodid

Kõhunääre viitab inimese olulisele organile. Sest kui hästi tema töö korraldatakse, sõltub kogu organismi seisund. Kuid kõhunääre on paljude patoloogiate suhtes haavatav, mõnikord mõjutab moodustumine patsiendi elu negatiivselt. Selline haigus hõlmab kõhunäärme polüüpi.


pankrease polüüp

Mis on polüpoossed moodustised?


Mis on kõhunäärme polüübid, miks ja millest need ilmuvad? Enne sellele küsimusele vastamist peaksite tähelepanu pöörama ühele olulisele nüansile.

Polüübid on healoomulised kasvajad, mis võivad moodustuda erinevate siseorganite limaskestadel. Need võivad olla kas üksikud või rühmitatud, see tähendab mitu. Vaatamata nende arvule tuleb need siiski hävitada, kuna neil on võime kasvada pahaloomulisteks kasvajateks..

Polüüpide puhul on iseloomulik:

  1. Moodustatud eranditult kõhunäärme kanalis.
  2. Algstaadiumis on asümptomaatiline.
  3. Arendage väga aeglaselt.

Polüübid võivad avalduda kõikjal, kus esinevad limaskestad, näiteks soolestikus, maos jne, eriti õõnesstruktuuriga elundites.

Pange tähele, et kõhunääre ei kuulu õõnesorganitesse, selle alus on parenhüümi kude, nii et polüüpe ei esine selles sageli. Kuid seda leidub mõnikord ja peamiselt kõhunäärme kanalites. Lisaks on neid väga raske tuvastada, kuna neid iseloomustab asümptomaatiline esinemine, eriti nende tekkimise alguses. Tõsi, ultraheli teel tuvastatakse need suurepäraselt.

Mõned arstid on seisukohal, et looduses pole sellist asja nagu polüübid kõhunäärmes. See terminoloogia viitab kõige sagedamini tsüstile, kuid see moodustumine ei saa mingil juhul olla polüüp väga lihtsal põhjusel, sellel on täiesti erinev etioloogia. Tsüst on vedelikuga täidetud elundi väike süvend.

Polüüpide tüübid


Mis iganes see oli, tekivad kõhunäärmel, st selle kanalites, kasvud, ehkki harvaesinevad. Nemad on:

  1. Kaasasündinud (ontogeneetiline). Neid iseloomustab mitmekordne olemasolu, neid ühendatakse sageli polütsüstiliste neerude, kopsude, maksa ja muude organitega.
  2. Leviv. Need moodustuvad kanalite epiteeli proliferatsiooni ja pankrease koe fibroosi tõttu. Põhimõtteliselt on sellised polüübid mitmekambrilised.
  3. Säilitamine. Need moodustuvad, kui kanalid purustatakse armi, tsüsti, kasvaja või laienenud organi poolt. Selliseid kasvu iseloomustab üksindus ja suur suurus. Kuid meditsiinis on juhtumeid, kui sellised neoplasmid olid mitmuses.
  4. Pseudotsüstid (vale). Kõige sagedamini täheldatakse raske hemorraagilise pankreatiidiga inimestel kudede nekroosi kohtades.

Selliste polüüpide peamine oht seisneb selles, et need võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks, provotseerida soolesulgust ja kollatõbe ning põhjustada ka mitmeid tüsistusi:

  • Pankreatiidi käigu süvenemine.
  • Rauavaegusaneemia.
  • Kolestaas.
  • Fistulite moodustumine.
  • Sisemine verejooks.
  • Haavandite areng.
  • Põrna kahjustus (rebenemine).
  • Peritoniit.

Seetõttu on nii oluline oma tervisele tähelepanelikum olla ja heaolu väikseima kõrvalekalde korral pöörduda arsti poole.

Polüüpide põhjused kehas


Nagu eespool mainitud, on polüübid kõhunäärmes üsna harvad nähtused, kuid siiski on neil koht, kus olla. Reeglina leitakse neid kõige sagedamini inimestel, kes on ületanud nelikümmend aastat.

Millised tegurid soodustavad nende neoplasmide ilmnemist? Kõhunäärme polüüpe provotseerivate põhjuste hulgas tuleks nimetada:

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Kõhunäärmekanalite kaasasündinud deformatsioon.
  • Raske vigastus.
  • Ebasoodne ökoloogia.
  • Kompressioon mõne teise organi poolt või arm selle organi vigastuse või haiguse tõttu.
  • Nakkushaiguste komplikatsioonina.
  • Pseudotsüst pankreatiidi tagajärjel.
  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Alatoitumus.
  • Põletikuliste protsesside olemasolu.

Kõhunäärme polüüpe, nagu ka teisi selle patoloogiaid, saab ära hoida, kui järgite tervislikku eluviisi, see tähendab, et te ei tarvita alkoholi, loobute suitsetamisest, uurite lähemalt, mis täpselt on dieedis. Ärge ravita ise ega võtke ühtegi ravimit ilma arsti loata. Fakt on see, et mõned ravimid võivad põhjustada mitmeid tüsistusi..

Pankrease onkoloogia ennetamine

Mis tahes kõhunäärmehaiguste, sealhulgas vähi ennetamiseks on peamine soovitus järgida õiget toitumist ja halbade harjumuste tagasilükkamist..

Dieettoit koos teatud toidupiirangutega aitab:

  • takistada polüüpide arengut;
  • taastada keha normaalne toimimine;
  • tõsta immuunsust.

Lisaks on patoloogide jaoks parim ennetav meede regulaarsed tervisekontrollid, eriti kui ?

Kasvude esinemise sümptomid


Tulenevalt asjaolust, et polüpoossetele kasvudele on iseloomulik vaikne ja salajane kulg, tuvastatakse need enamasti juhuslikult patsiendi riistvara läbivaatuse käigus või lastakse end tunda, kui nad on kõhunäärme kanalitesse juba ammu ja põhjalikult asunud. Sel juhul hakkavad nad takistama näärme sekretsiooni väljavoolu, samuti suruma tihedalt paiknevatele elunditele, halvendades seeläbi oluliselt inimese heaolu.

Sel juhul hakkab patsient kaebama järgmiste vaevuste üle:

  • Nõrkus.
  • Seedefunktsiooni langus.
  • Soole liikumise probleemid.
  • Valutav ja pidev valu ülakõhus.
  • Püsiv janu.
  • Kõhukrambid.
  • Iiveldus.
  • Sage urineerimine.
  • Kaalukaotus.
  • Üldine tervisekahjustus.

Mõnes episoodis täheldati väga kiiret kehakaalu langust ning kõhunäärme kasvu kaugelearenenud staadiumides täheldati paljude siseorganite valet toimimist.

Polüpeenikahtluse diagnoosimise tunnused

Polüüpide olemasolu või puudumise kinnitamiseks määrab arst meditsiiniseadmetega testide ja uuringute seeria:

  1. Ultraheli skaneerimine.
  2. Verekeemia.
  3. MRI.
  4. Biopsia.
  5. CT.
  6. Angiograafia.
  7. Stsintigraafia.

Ülaltoodud uuringute tulemuste kohaselt on ette nähtud täiendav ravi, kuigi see sõltub suuresti sellest, kui suur on polüüp. Niisiis, kuidas ravida kõhunäärme polüüpe?

Diagnostilised meetmed

Kui patsient külastab meditsiiniasutust, kui tal on kaebusi valu ülakõhus ülakõhus või kui tal on lisaks üldistele testidele ka muid kõhunäärme patoloogiale viitavaid sümptomeid, tehakse ultraheliuuring. Tuleb arvestada, et see uurimismeetod ei suuda alati tuvastada tsüstilise neoplasmi esinemist, eriti kui see on väike. Seetõttu võib patsiendile lisaks välja kirjutada magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (MRI või CT). Sellised diagnostilised meetodid võimaldavad eristada ka näärmekasvajat tsüstist. Kahtlaste tulemuste korral võib teha veel ühe uuringu - laparoskoopia. Selle rakendamise protsessis võetakse patoloogilisi kudesid uurimiseks. Biopsia annab täpse kinnituse selle kohta, kas neoplasmas on vähirakke..

Diagnoos hõlmab ka tsüsti väljanägemise põhjuse täpsustamist. See teave hoiab ära kasvute kordumise..

Pärast täieliku diagnoosi määramist määratakse patsiendile sobiv ravi.

Mis on teraapia

Kasvude ravi toimub eranditult kirurgiliselt. Kuid konservatiivseid meetodeid saab kasutada ka siis, kui polüüpide suurus on kuni 2 mm, kuid sel juhul jääb kasv paigale ja see nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet ja regulaarset ultraheli (1 kord kuus). Muudel juhtudel, kui polüüp on suurem kui 2 mm, tehakse operatsioon..

Kui aasta jooksul on märgata selle kiiret kasvu ja selle suurus on 10 mm või rohkem, siis tekib küsimus kiireloomulisest operatsioonist, mis viiakse läbi ka juhtudel, kui patsient kaebab valu ja muu ebameeldiva ebamugavuse pärast.

Tuleb öelda, et tänapäeval on kirurgilist sekkumist kolme tüüpi. Millist võimalust konkreetsel juhul kasutatakse, määrab suuresti patoloogia individuaalne käik:

  1. Traditsiooniline resektsioon. Kõhupinnale tehakse kaldus sisselõige..
  2. Video laparoskoopiline resektsioon. Sisselõiget ei tehta, sekkumine viiakse läbi videokaamera abil.
  3. Avatud laparoskoopiline resektsioon. Tehakse mikroskoopilised sisselõiked..
  4. Võib kasutada ka niinimetatud enukleatsiooni, mis on näidustatud polüüpide jaoks, mille suurus ei ületa 20 mm..

Lisaks on võimalik välja kirjutada operatsioon nagu arterite endovaskulaarne emboolia. Selle teostamisel kattuvad kasvu toitvad veresooned kattuvalt, mille tagajärjel kaotab ta eksisteerimise tingimused ja sureb.

Sellised operatsioonid on parenhüümi äärmiselt hapruse ja kõhunäärme enda anatoomilise asukoha tõttu üsna keerulised.

Edasine ravi

Järgnev ravi viiakse läbi gastroenteroloogi järelevalve all. Pärast kirurgi skalpelli olemasolu korduvate hetkede tõenäosus, nii et patsient peab järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Polüübi tekke põhjuse põhjal võib patsiendile välja kirjutada ravimeid, mis alandavad glükoosisisaldust või on võimelised mao hüpersekretsiooni pärssima:

Operatsioonijärgse perioodi ja edasise teraapia oluline punkt on spetsiaalse toitumise järgimine.

Probleemilahendusmeetodid

Kõhunäärme tsüsti ravimine on lubatud ainult operatsiooni teel. Proovida traditsioonilise meditsiini probleemiga toime tulla ei ole mitte ainult soovitatav, vaid ka ohtlik. Selline teraapia ähvardab tüsistustega, mis ainult halvendavad kliinilist pilti. Operatsioon võib olla järgmist laadi:

  1. Nääre resektsioon. Polüübi kahjustatud piirkonna eemaldamine.
  2. Pankreatektoomia Ravi eesmärk on eemaldada kogu nääre. Selline tehnika on lubatud suure neoplasmi olemasolul või kui elundis on tuvastatud palju tsüstilisi kasvu.
  3. Tsüstilise õõnsuse drenaaž. See viiakse läbi patsientidel, kellel on diagnoositud põletik või tuumori supressioon.

Pankrease operatsioon on üsna tõsine, kuna elundi parenhüüm on habras. Kaasaegsetes kliinikutes ravitakse tsüste tänapäevaste automatiseeritud seadmete abil. Robotoperatsioon on väga täpne ja minimeerib tervete kudede vigastused..

Kui patsient keeldub täielikult ravist ja patoloogiline protsess jätkub, siis pole surmaga lõppenud tõenäosus välistatud.

Nii et operatsioonijärgsel perioodil pole komplikatsioone, peaks patsient rangelt järgima raviarsti kõiki soovitusi. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi dieedile..

Tulevikus on kõhunäärmeoperatsiooni läbinud patsiendil soovitatav teha ennetav meditsiiniline läbivaatus 2 korda aastas. Edukas ravitulemus ei taga, et inimesel ei oleks retsidiivi.

Terapeutiline dieet ja alternatiivmeditsiini retseptid


Dieet kõhunäärme polüübiga tähendab tabeli numbrit 5, samal ajal kui esimestel operatsioonijärgsetel päevadel on lubatud ainult hoolikalt pühitud toit.

  1. Võimaldab normaliseerida keha tööfunktsioonid minimaalse aja jooksul.
  2. Hoiab ära patogeensete bakterite ilmnemise ja arengu.
  3. Tõstab immuunsust.
  4. Edendab kõigi elundite normaalset toimimist.

Arst annab patsiendile individuaalse loetelu lubatud ja keelatud toitudest. Sellise dieedi põhireegel on suitsutatud liha, rasvaste ja raskete einete, happeliste ja vürtsikute toitude, aga ka süsivesikuterikka toidu absoluutne väljajätmine toidust..

Mis puudutab kõhunäärme polüüpide ravi rahvapäraste ravimitega, soovitavad arstid tungivalt hoiduda selliste retseptide kasutamisest. Nende kasutamine võib haiguse kulgu raskendada ja põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Teraapia peaks olema ainult arst.

See, kui paranemisprognoos võib olla positiivne, sõltub palju sellest, kuidas õigeaegselt avastati pankrease neoplasmid. Reeglina on see enamikul juhtudel soodne. Polüübid degenereeruvad väga harva pahaloomulisteks kasvajateks, kuid kollatõve ja soolesulguse tekkimise tõenäosus viib arstidel nõu nende eemaldamiseni.

Tüsistused

Tsüstid on sisuliselt vaid vedelikuga täidetud õõnsused, kuid neid ohustab inimkeha. Pankrease polüübid võivad põhjustada tüsistusi. Näiteks põhjustab vedeliku läbimurre õõnesse elundisse:

  • peritoniit;
  • verejooks;
  • pankreatiidi ägenemine;
  • mehaanilise subhepaatilise ikteruse või kolestaasi ilmnemine;
  • summutamine;
  • fistulite moodustumine;
  • tsüsti supressioon;
  • raske verejooks;
  • põrna rebend;
  • aneemia.

Pankrease polüüpe ravitakse operatsiooniga. Reeglina on patsientidele ette nähtud elundi kahjustatud piirkonna resektsioon.

Resektsioon on võimalik ainult siis, kui polüüp on elundis lokaliseeritud ja moodustatud selle kudedest. Muudel juhtudel sõltub tsüsti eemaldamise meetodi valik selle asukohast ja põhiomadustest..

Operatsioon on ainus viis tervise säilitamiseks kõhunäärme tsüsti olemasolul.

Kuid isegi tsüsti täielik kõrvaldamine ei taga, et see uuesti ei ilmu. Retsidiivi õigeaegseks tuvastamiseks peate arsti regulaarselt kontrollima ja võtma ennetavaid meetmeid, vastasel juhul võite öelda, et vajalik võib olla isegi kõhunäärme täielik eemaldamine.

Kui patsient jätab ravi mingil põhjusel unarusse, võib selline vastutustundetu käitumine aja jooksul põhjustada surma.

Pankrease lipomatoos

Üldine informatsioon

Kõhunääre on seedeorgan, toodab seedeensüüme ja omab ka endokriinset (toodab hormooni insuliini) aktiivsust. Väga sageli seostatakse tema lüüasaamist rasvumisega. Ülekaalulistel patsientidel diagnoositakse alkoholivaba rasvhapete haigus, mis võib olla kahes morfoloogilises variandis - lipomatoos ja steatopankreatiit. Need tähistavad patoloogilise protsessi erinevaid etappe..

Mis on kõhunäärme lipomatoos? Pankrease lipomatoos on elundi rasvane degeneratsioon (kõhunäärme steatoosi sünonüümid, rasvade degeneratsioon, alkoholivaba rasvhapete haigus). Kõige vastuvõetavam termin on pankrease steatoos ja metaboolse sündroomiga seotuse korral alkoholivaba kõhunäärme rasvhaigus. Termineid "lipomatoos" ja "rasvanäärmed" tähistatakse kõiki rasva kogunemise võimalusi näärmes, steatoos viitab rasva kogunemisele näärme rakkudes (neid nimetatakse pankreatootsüütideks) ja rakkudevahelistes kudedes. Rasva kogunemisega kaasneb nääre järkjärguline talitlushäire, kuid ilma põletikunähtudeta. Steatopankreatiit on selle organi rasvahaiguse teine, kaugelearenenud staadium ja hõlmab lisaks põletikulist komponenti (toimub näärmekoe lümfomonotsüütiline-plasmasüütiline infiltratsioon).

Steatoosi levimus suureneb patsiendi vanusega. Rasva kogunemine rakkudesse on seotud kehakaalu suurenemise, insuliiniresistentsuse ja metaboolse sündroomiga. Samuti on registreeritud otsene seos suhkruhaiguse ja selle näärmepatoloogia vahel ja vastupidi - rasvaorgani infiltratsiooniga patsientidel on kõrge risk haigestuda diabeeti. Esialgsel etapil on steatoos pöörduv ja selle raskuse vähenemist täheldatakse kaalu vähenemisega.

Rasvaorgani infiltratsioon on tavalisem üle 40-aastastel meestel, kus on kõrgenenud kolesterooli, triglütseriidide ja tühja kõhu glükoosisisaldus. Varem peeti rasvade näärmete infiltratsiooni kahjutuks seisundiks, kuid patsientide jälgimine ja uuringud näitasid selle organi suhkurtõve, näärmepuudulikkuse, ägeda pankreatiidi ja vähi tekkimise suurt riski, seetõttu pöörati sellele seisundile rohkem tähelepanu.

Patogenees

Rasvhapete infiltratsioon moodustub rasvumise taustal, mis loob eeldused rasvade (peamiselt triglütseriidide) rakusiseseks kogunemiseks näärme rakkudes. See protsess põhjustab β-rakkude surma (need on nääre endokriinsed osad ja toodavad insuliini), mis asendatakse adipotsüütidega (rasvarakkudega). Vabade rasvhapete kõrge kontsentratsiooni (lipotoksilisus) pidev mõju β-rakkudele põhjustab nende sekretoorseid funktsioonihäireid: esiteks tõuseb tühja kõhuga mõõdukalt veresuhkru tase, seejärel pärast toidukogust ja lõpuks areneb diabeet. Ja hüperglükeemia halvendab veelgi β-rakkude funktsiooni, sulgedes nõiaringi.

Paljud autorid peavad rasvmaksa ja seejärel kõhunäärme esialgset arengut. Seda seletatakse asjaoluga, et rasvade ja süsivesikute rohke dieet, samuti hüperinsulinemia põhjustab muutusi maksas ja väga madala tihedusega lipoproteiinide sisenemist kõhunäärme saarekestesse. Insuliiniresistentsus korraga määrab vabade rasvhapete vabanemise rasvkoest, seetõttu suureneb nende kontsentratsioon veres. Kui rasva kogunemine näärme rakkudesse ületab lubatud läve, areneb hüperglükeemia, mis sulgeb glükoosi ainevahetushäirete nõiaringi.

Hüperglükeemia korral moodustuvad glükoosist hapniku vabad radikaalid, mis käivitavad valkude ja lipiidide vabade radikaalide oksüdeerimise reaktsiooni. Vabade radikaalide lipiidide peroksüdatsiooni tugevdamine põhjustab rakkude, sealhulgas β-rakkude apoptoosi ja näärmete funktsiooni halvenemist. Lipomatoosi II ja III etapis on selle funktsioon märkimisväärselt häiritud ja alustatakse näärmete autolüüsi protsessi. Selle tagajärjel areneb parenhüümi põletik, nekroos, mis põhjustab alati fibrootilisi muutusi ja fibrolipomatoosi.

Klassifikatsioon

Kõige tavalisem on näärmete lipomatoosi ultraheli klassifikatsioon:

  • I kraadi. Nääre suurus ei ole laienenud, põrnaveen ja pankrease kanal on selgelt nähtavad. Nääre ehhogeensus suureneb ühtlaselt ja võrdub mesenteriaalarteris paikneva rasvkoe ehhogeensusega.
  • II aste. Põrnaveeni ja kõhunäärme kanali hägused servad. Ülemine mesenteriaalarter on peaaegu nähtamatu. Suurenenud ehhogeensus, kuid signaali sumbumine nääre tagumise pinna taga.
  • III aste. Ultraheli juhtivuse vähendamine.

Rasvainfiltratsiooni levimuse järgi on ultraheli pildi järgi:

  • Hajus infiltratsioon - rasvarakud jagunevad näärmekoes ühtlaselt.
  • Sõlme rasvade infiltratsioon - sidekoe kapsliga ümbritsetud rasvavarud on piiratud sümmeetrilisusega.
  • Hajus-sõlmeline infiltratsioon - tuvastatakse samaaegselt kahte tüüpi muutusi.

Vastavalt kliinilise uuringu MRT andmetele on lipomatoosil järgmised astmed:

  • I astme kõhunäärme lipomatoos. See on algkraad, kui kolmandik elundist asendatakse rasvkoega. 1 kraadi juures pole sümptomeid. Elundi funktsioon kompenseeritud.
  • 2 kraadi juures asendatakse pool näärme parenhüümist rasvkoega, millega kaasnevad näärme talitluse häired ja kliinilised ilmingud. Selle haiguse staadiumis patsient otsib kõige sagedamini meditsiinilist abi.
  • 3. kraadi iseloomustab enam kui 2/3 nääre asendamine rasvkoega. Sel juhul on eksokriinse ja endokriinse funktsiooni rikkumine. Patsiendil on seedehäired ja suureneb vere glükoosisisaldus.

Kõhunäärme steatoosi ja maksa steatoosi kombinatsioon esineb 50–68% juhtudest rasvumisega. Maksa lipomatoosil (steatoos) ja kõhunäärme (pankrease) lipomatoosil on üks arengumehhanism - triglütseriidide akumuleerumine maksas ja pankrease rakkudes. Rasvmaksahaigust eristatakse iseseisva üksusena ja see hõlmab ka kahte vormi: rasva steatoos ja alkoholivaba steatohepatiit.

Rasvade sisaldus rakkudes sõltub tarbimise, sünteesi ja keha vajaduste vahelise kasutamise tasakaalust. Ja mõlemas elundis võivad muutused olla fokuseeruvad või hajusad. Hajutatud kujul jaotatakse rasvad kogu pinnale, fokaalsel kujul aga rasvavarud rühmitatakse. Mõlemal juhul halveneb elundi seisund rasvkoe suurenemise ja toimiva parenhüümi vähenemise tõttu. Algselt asub liigne rasv triglütseriidide kujul rakkudes, nihutades südamiku perifeeriasse. Kui rasvaladestused kogunevad suurtes kogustes, rebenevad rakud ja rasvad lähevad rakkudevahelisse ruumi, moodustades omapärased tsüstid, mis muudavad elundi struktuuri ja funktsiooni. Enamikul patsientidest võivad steatoosi taseme muutused jääda kogu eluks, teistel aga progresseeruvad nad hepatiidi ja steatopankreatiidi tekkega koos fibroosile üleminekuga..

Naha lipomatoosil on täiesti erinev genees, seda ei seostata üldise rasvumisega, seega ei tohiks neid termineid segi ajada. Naha lipomatoos (lipoomid) on nahaaluses koes mitme rasvkoe moodustumine, millel võib olla sidekoe kapsel või kanduda normaalsesse rasvkoesse ilma selge piirita.

Sagedamini ilmneb meestel naha lipomatoos. Lipoomid on valutud moodustised ja histoloogiliselt on neil rasvkoe koostis. Lipoomide rasvarakud on lipolüütiliste tegurite suhtes resistentsed, nii et need ei vähene, isegi kui inimene on väga õhuke.

Lipomade mitmekesisus on Derkumi tõbi (neurolipomatoos), mida iseloomustab lipoomitaoliste moodustiste ilmnemine käte, selja, piimanäärmete, kõhu seina, tuharate või reite nahaaluses koes. See on krooniline haigus, mis on tavalisem 30–60-aastastel naistel. Subkutaansed rasvkoe kasvajad on ebakorrapärase kujuga ja tuvastatakse samaaegselt erinevates kehaosades..

On iseloomulik moodustiste valulikkus kerge surve ja puudutusega, mis eristab seda haigust tavalistest lipoomidest. Valusündroomil on erinevatel patsientidel erinev raskusaste - keskmise intensiivsusega kuni raske. Mõnikord ilmneb valulikkus ka piirkondades, kus puudub rasvkasvaja moodustumine.

Derkumi tõbi ilmneb närviharude tihendava neuropaatiaga, seega on olemas valusündroom, mida ei saa kõrvaldada klassikaliste valuvaigistite, amitriptüliini ja karbamasepiiniga. Efektiivse ravi puudumine viib elukvaliteedi languseni. Muud sümptomid on tuimus sõrmedes, spontaanne turse erinevates kehaosades, jäikus hommikul, unehäired, ärevus-depressiivne sündroom, nõrkus, mida süvendab kerge pingutus, liigesevalu (randme-, küünarnuki-, reieluu) ja pikk torukujuline, peavalu (klassikaline migreen ja pingepeavalu), mäluhäired, palavik on võimalik. Haigus on süsteemne ja surmav on kopsude või südame rasvkoe lokaliseerimine. Haiguse käik on erinev - seisund võib mitmesuguste tegurite (operatsioon, rasedus, gripp) mõjul aeglaselt halveneda mitme aasta jooksul või kiiresti. Üle poole patsientidest kaotab töövõime.

Haiguse põhjus on halvasti mõistetav. Arvatakse, et haiguse põhjus on lipiidide metabolismi ja endokriinsete häirete rikkumine. Esitatakse hüpotees haiguse autoimmuunse olemuse kohta. Derkumi tõbi päritakse vanaema-ema-tütre liini kaudu.

Derkumi tõve variant on Grami sündroom. Seda leidub vanematel naistel ja seda iseloomustab kiiresti suurenev rasvumine koos rasvade ladestumisega põlveliigeste piirkonnas ja põlveliigeste artroos. Samuti pärilik haigus.

Lipomatoosi põhjused

Selle haiguse peamine põhjus erinevates vanuserühmades on rasvumine, mis on pankrease patoloogia juhtiv riskifaktor..

  • Rasvumisega kaasneb hüperlipideemia ja see aitab kaasa näärme ja maksa rasvade infiltratsioonile. Lisaks põhjustab rasvaste toitude kasutamine näärme ensüümide ja koletsüstokiniini ülemäärast tootmist, häirib pankrease mahla väljavoolu.
  • Ateroskleroos. Sellega ületab raua rasvasisaldus normi 25%.
  • Pankrease rasvade degeneratsioon areneb ka koos alkoholi toksiliste mõjudega. Etanool mõjutab negatiivselt ka haiguse progresseerumist ja stimuleerib fibrootilisi protsesse..
  • Selle haiguse peamised riskifaktorid on kõrge loomsete rasvade ja valkude sisaldusega toidu kasutamine, samuti alkoholi kuritarvitamine.
  • Kortikosteroidide, gemtsitabiini ja rosiglitasooni toksiline toime.
  • Suhkurtõve olemasolu.
  • Hemokromatoos. Raua ülekoormus vereülekannete ajal põhjustab ka elundi parenhüümi rasvavarude asendamist.
  • Kvashirkor.
  • Metaboolne sündroom (hõlmab kõhu rasvumist, hüperlipideemiat ja insuliiniresistentsust).
  • Pärilikud haigused (tsüstiline fibroos, Schwachmann - Diamond ja Johanson - Blizzardi sündroomid, lüsosomaalhappe lipaasi mutatsioonid).
  • Viirushaigused (viirushepatiit, HIV / AIDS).

Sümptomid

Kliiniliselt võib nääre lipomatoos olla asümptomaatiline või omada selget pilti. Näärme rakkudes kerge rasva kogunemise korral kliinilised sümptomid puuduvad ja haigus avastatakse juhuslikult instrumentaalse uuringu käigus (ultraheli, MRI). Ainult mõnikord paljastavad nad Tuzhilini sümptomi - punaste väikeste täppide (vaskulaarsed aneurüsmid) ilmnemine, mis rõhuga ei kao. Need asuvad kõhul ja ülakehal, kuid see sümptom pole selle haiguse jaoks spetsiifiline..

Raske rasvainfiltratsiooni korral ilmnevad eksokriinse puudulikkuse nähud: kõhulahtisus, steatorröa (neutraalse rasva liigse sisaldus fekaalides), hüpovitaminoos. Samuti tekib patsiendil vasakpoolses hüpohondriumis iiveldus, puhitus, valu või ebamugavustunne. Nääre endokriinse funktsiooni rikkumine väljendub süsivesikute metabolismi rikkumises (tühja kõhuga hüperglükeemia, insuliiniresistentsus, halvenenud glükoositaluvus). Kuna kõhunäärme funktsiooni rikkumisega kaasneb alati sapiteede funktsiooni rikkumine, tekib patsiendil suus kibedus ja valu paremas hüpohondriumis. Kui räägime steatopankreatiidist, ilmneb see sageli mõõduka valu ja düspepsilise sündroomiga (röhitsemine, iiveldus, kalduvus sagedaseks oksendamiseks, puhitus, rasvade toitude vastumeelsus).

Testid ja diagnostika

  • Transabdominaalne ultraheli. Näärmete steatoosi tunnused on: selle ehhogeensuse suurenemine, säilitades struktuuri ühtluse, on võimalik elundi suuruse kerge suurenemine. Selliseid muutusi nimetatakse kõhunäärme difuusseteks muutusteks. Selle ehhogeensust hinnatakse kaudselt, võrreldes seda maksa ja neerude ehhogeensuse indeksiga. Tervisliku nääre ehhogeensus on sama mis maksas. Rasvase maksahaiguse korral on ehhogeensus kõrgem kui neerudes. Ultraheli informatiivne sisu on üsna madal, kuna patsientidel on kõhuõõne rasvumine ja puhitus.
  • Multispiraalne CT. See määrab täpselt rasvade kandjate, vahekihtide olemasolu, võimaldab teil tuvastada fibroosi. Uuring annab pildi ka peripokreatilise kiu seisundist.
  • MRI Seda peetakse parimaks diagnostiliseks meetodiks. Kaasaegset MRI-tehnoloogiat kasutades määratakse näärme struktuuris homogeensed muutused; prooton-MR-spektroskoopia abil määratakse triglütseriidide sisaldus kvantitatiivselt.
  • Endosonograafia. See on invasiivne protseduur ja võimaldab teil saada ülitäpseid pilte, samuti saab steatoosi usaldusväärselt kinnitada. Selle meetodi lahutusvõime on parem kui CT ja MRI, kuid on oht tüsistuste tekkeks..
  • Kliinilistest ja biokeemilistest uuringutest glükoosi, triglütseriidide, kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide määramine.

Pankrease lipomatoosi ravi

Selle patoloogia raviks puudub ühtne lähenemisviis. Mõnede arvates peaks pankrease lipomatoosi ravi olema sama nagu maksa steatoos, eriti kuna patsientidel on sageli mõlemad haigused korraga. Ravisoovitused hõlmavad järgmist:

  • elustiili muutused: suurendage füüsilist aktiivsust ja dieeti;
  • piirata kalorite tarbimist;
  • normaliseerida kaalu;
  • asendusravi pankrease ensüümidega koos selle ensümaatilise puudulikkusega;
  • insuliiniresistentsuse ravi;
  • düslipideemia korrigeerimine;
  • oluliste fosfolipiidide tarbimine koos samaaegse maksa steatoosiga.

Dieetmeetmete hulka kuulub loomsete rasvade piiramine 30–90 g-ni ja kiiresti imenduvate süsivesikute vähendamine 150 mg-ni päevas. Rasvu saab tarbida polüküllastumata (kala 3 portsjonit nädalas, pähklid, taimeõlid), suurendage köögiviljade ja magustamata puuviljade tõttu kiudainete hulka. Arvestades steatoosi peamist põhjust, rasvumist, võib ravi hõlmata farmakoloogiliste ainete kasutamist rasvumise raviks. Peamine ülesanne on välja töötada õige söömiskäitumine koos kohustusliku füüsilise tegevusega. Iga päev peab patsient sportima (aeroobika, vesiaeroobika, kõndimine, ujumine), sest füüsiline aktiivsus vähendab insuliiniresistentsust.

Nääre eksokriinse puudulikkuse korral vajab patsient asendusravi ensüümidega. Asendusravi ravimid sisaldavad pankreatiini (loomanäärme pulbrit), mis sisaldab lipaasi, amülaasi ja proteaasi ensüüme. Steatoosi korral mõjutab lipaasi sekretsioon, mis lõhustab rasvu, rohkem kui amülaasid ja proteaasid. Lipaas, lõhustades rasvu, parandab nende edasist imendumist peensooles. Ensüümpreparaatidest võib märkida Pancreatin, Penzital, Biozyme, Mezim Forte. Mõistlikuks peetakse ravimite kasutamist, millel on palju lipaasi (vähemalt 25 000 ühikut) ja mikrosfääride kujul (Creon 25 000 ühikut või Hermital 25 000 ja 36 000 ühikut)..

Näärmete steatoosi ravi hõlmab tingimata maksa steatoosi ravi. Sellega seoses on soovitatav välja kirjutada preparaadid, mis sisaldavad olulisi fosfolipiide: Essliver Forte, Essential Forte N, Rezalyut Pro, Phosphogliv. Nende valmististe peamine aine on fosfolipiidide segu, mis eritub sojaubadest. Fosfolipiidide peamine toimemehhanism on maksarakkude membraanide taastamine, mis moodustavad 75% fosfolipiide. Fosfolipiidid toimivad antioksüdantidena, aeglustavad kollageeni sünteesi - see tähendab, et neil on antifibrootiline toime. Asendamatud (olulised) fosfolipiidid on vajalikud kõigi rakkude toimimiseks. Essliver forte võtab 2 kapslit 3 korda koos toiduga. Kursuse kestus vähemalt kolm kuud.

Insuliiniresistentsuse raviks võetakse ravimid Glucofage, Metformin Long (1000 mg või rohkem päevas). Düslipideemia korral on ette nähtud kolesterooli alandavad ravimid (Ator, Atorvastatin-Akrikhin, Lovacor, Lovastatin, Rosuvastin-SZ, Krestor, Roxer, Rosulip, Rosart). Statiine peetakse ohututeks ravimiteks, kuid neil on kõrvaltoime - hepatotoksilisus, seetõttu tuleks neid kasutada hepatoprotektiivse ravi varjus. Kui patsiendil on sümptomaatiliseks raviks iiveldus, kasutatakse järgmisi ravimeid: Metoklopramide-Acre, Perinorm, Regran, Cerucal, Metamol. Valu ja spasmide eemaldamiseks - Mebeverin-SZ, Duspatalin, Niaspam, Sparex, Dutan.

Pankrease lipomatoosi ravi rahvapäraste ravimitega

Steatoosi komplekssel ravimisel saab kasutada selliseid rahvapäraseid abinõusid nagu nõges, jahubanaan, goji marjad, puuoharohi. Kuid ärge arvestage nende mõjuga. Praeguseks pole ühtegi ravimit, mis kõrvaldaks maksa rasvade degeneratsiooni, rääkimata rahvapärastest ravimitest, mis ei suuda kahjustatud rakke taastada.

Ainsad tõestatud efektiivsusega vahendid on Goji marjad, mis normaliseerivad rasvade ainevahetust maksas ja vähendavad triglütseriide ning mida kasutatakse rasvase hepatoosi ennetamiseks ja selle algfaasis. Võib eeldada, et need marjad on efektiivsed pankrease steatoosil. Marju võib tarbida kuivalt koguses üks supilusikatäis päevas või kasutada neid infusioonina. See valmistatakse kiirusega üks supilusikatäis kuivatatud marju 0,5 liitri kuuma vee kohta, nõudke 30 minutit. Infusioon juua üle, süüa aurutatud marju. Marju saab infundeerida koos ravimtaimede saagiga.

Pankrease polüübi oht

Pankrease polüüp - aeglase kasvuga healoomuline kasvaja, mis areneb eranditult kanalites.

Mõnikord kasutatakse tingliku nimetusena pankrease polüüpi, mis tähendab tsüsti, hemangioomi, fibroma, lipoomi. Seda terminit kasutatakse ebaseaduslikult, kuna polüüp kujutab endast limaskestarakkude vohamist õõnes elundis. Selle histoloogiline struktuur on erinev, sõltuvalt rakkude tüübist, kust see pärineb..

Polüüp ei saa näärme enda kudedes areneda, kuna see on parenhüümne organ, mis koosneb näärmekoest. Puuduvad limaskesta epiteeli õõnsused ja rakud, mis on hariduse alus. Polüüp esineb kõhunäärme Wirsungi kanalis, kuid kanali suurust arvestades ei ole neoplasmi alati võimalik tuvastada ja see ei avaldu sümptomaatiliselt.

Polüpede tunnus kõhunäärmes

Mis tahes polüüp tekib ainult õõnesorgani limaskestadest. Ainus selline osa kõhunäärmes on selle peakanal. Selle moodustumine on võimalik, vaatamata sabaosa minimaalsele suurusele 2 mm, pankrease pea järkjärgulise laienemisega kuni 5 mm.

Kõhunäärme polüübil on järgmised omadused:

  • moodustatud ainult kõhunäärme kanalis - elundi üheski teises osas selle kasvu ei toimu,
  • asümptomaatiline tekkimise ajal ja varases staadiumis,
  • areneb väga aeglaselt,
  • harv - 1 juhtum 3 miljoni inimese kohta.

RHK kood on k.86 (muud kõhunäärmehaigused). Nendest:

  • K.86.2 - pankrease tsüst,
  • K.86.3 - vale pankrease tsüst.

Kõhunäärme polüüpide hulka kuuluvad tinglikult (kuid valesti) tsüstid, mis oma olemuselt on:

  1. Tõsi.
  2. Pseudotsüst.
  3. Tsüstadenoom - healoomuline moodustumine kanali epiteelist (lihtne ja mitmekordne papillaarne).
  4. Adenokartsinoom - kanalite epiteeli pahaloomuline väljakasv.

Pseudotsüstid on näärmekoe põletiku tagajärjed või olme- või iatrogeensed (pärast meditsiinilist sekkumist) vigastused.

Pankrease polüüpi võib tinglikult (kuid valesti) nimetada ka elundi pahaloomuliseks väljakasvuks, näiteks mis tahes tüüpi Langerhansi saarerakkude kasvu, mis sünteesivad teatud hormoone. Igaüks neist avaldub teatud sümptomitega. Neid diagnoositakse laboratoorsete ja funktsionaalsete uurimismeetodite abil..

Kõhunäärme polüüpide põhjused ja tüübid

Kõhunäärmes polüübi moodustumist soodustavate etioloogiliste tegurite hulgas on:

  • pärilikkus,
  • halvad harjumused (alkoholi kuritarvitamine),
  • kahjulikud keskkonnatingimused,
  • põletikulised haigused (sagedamini - pankreatiit),
  • ebaõige ja ebaregulaarne toitumine, ülesöömine,
  • vigastused - eriti operatsioon,
  • sisemine verejooks.

Põhjus võib olla mitu tegurit, mis põhjustavad pankrease koe degeneratsiooni..

Lisaks ülaltoodule tulenevad polüübid järgmistest põhjustest:

  1. Kõhunäärme koe kokkusurumine armi või patoloogiliselt laienenud külgneva elundiga.
  2. Pseudotsüstid pärast pankreatiiti.
  3. Fibrootilised muutused.
  4. Rasked infektsioonid.

Nääre eksokriinsete (acini) või endokriinsete (Langerhansi saarekeste) komponentide patoloogilised muutused võivad provotseerida polüübi ilmnemist. Põletikuline protsess viib kudede suure paranemiseni, mis kahjulike tegurite juuresolekul põhjustab rakkude kontrollimatut jagunemist. Kudede kasvu suurenemise põhjused on järgmised:

  • kaasasündinud väärarengud (polütsüstiline haigus, elundi kahekordistumine või lõhenemine, näärme hüpoplaasia ja muud),
  • pankrease nekroos,
  • helmintiaasid,
  • naaberorganite põletik,
  • alkoholism,
  • vale toit,
  • kanalite obstruktsioon.

Peamine etioloogiline tegur näärme polüübi või tsüsti ilmnemisel on krooniline korduv pankreatiit. Alkohoolsed elundimuutused, tuharsete moodustumine erituskanalis põhjustab peetustsüstide ja kasvajate teket.

Sõltuvalt päritolust leitakse järgmist tüüpi tsüstilised moodustised:

  • kaasasündinud,
  • peetus (kanalite kokkusurumise tõttu),
  • proliferatiivne (epiteeli kanalite rakkudest ja kiulistest muutustest näärmekoes),
  • parasiitide (helmintiaasi tagajärg).

Erinevus kõhunäärme polüübi ja tsüsti vahel

Kanali polüüpi võib tsüstiga eksida. Kuid erinevalt polüübist, mis kasvab epiteelkoest ja millel pole õõnsust, on tsüst vedeliku moodustumine:

  • võib lokaliseerida kõhunäärme parenhüümis,
  • on kaasasündinud,
  • moodustatud pärast kõhunäärme kanali obstruktsiooni arengut,
  • selle esinemist provotseerib nakkus.

Ühine omadus on tõenäosus, et need muutused arenevad pärast ülemäärast füüsilist pingutust ja vigastusi..

Kõhunäärme polüübi ilmnemisega kaasnevad sümptomid ja tunnused

Kõigil healoomulistel pankrease kahjustustel pole kliinilisi ilminguid. Sümptomid ilmuvad alles siis, kui nad on jõudnud tohutu suuruse juurde. Ainult sel juhul võivad nad põhjustada inimese seisundis kaebusi ja objektiivseid muutusi ning neid saab tuvastada ka ultraheliuuringu abil.

Naaberaladel tekkivate suurte suuruste kokkusurumise tõttu võib inimesel tekkida ebamugavustunne või pidev valutav valu, mis intensiivistub kehaasendi muutumisega.

Valu häirib erinevates kohtades, sõltuvalt polüübi või kasvaja lokaliseerimisest. Kui neoplasm on elundi kehas, häirub epigastriumis ebamugavustunne või valusümptom, kui peas on ebamugavustunnet võimalik tuvastada paremas hüpohondriumis, kui sabas valutab vasaku hüpohondriumi piirkonnas.

Kui moodustumine on saavutanud tohutu suuruse, asub kõhunäärme välispinnal ja pigistab peensoole või jämesoole segmenti, võib tekkida soole obstruktsioon.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Isegi korrapärane uurimine on ebaefektiivne, kui polüübi suurus on väike - mitte ükski protseduur ei aita seda tuvastada.

Kui polüüp on jõudnud suuruseks ja patsiendi seisund halveneb kehas toimuvate muutuste tõttu, kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks kõiki olemasolevaid diagnostilisi meetodeid:

  • patsiendi üksikasjalik vestlus (kaebuste ja anamneesi täpsustamine),
  • objektiivne kontroll,
  • labor,
  • funktsionaalsed tehnikad.

Pahaloomulise muundamise tõenäosuse välistamiseks on näidustatud biopsia..

Pärast uurimist on ette nähtud ravi, mis sõltub suuresti polüübi suurusest.

Kliiniline diagnostiline meetod

Polüübi tuvastamiseks on kliiniline diagnostiline meetod ebaefektiivne. Kõhunääre on retroperitoneaalne, uurimise ajal on seda võimatu palpeerida. Tõeline polüüp võib kõhunäärmes esineda ainult peakanalis, ülejäänud osas on see ebatõenäoline, kuna neil on mikroskoopilised lüngad. Polüüp ei põhjusta arengu algfaasis subjektiivseid aistinguid. Kui see jõuab suuruseni, kus kanali patentsus on halvenenud (blokeerides seda), ilmnevad pankreatiidi sümptomid: pankrease mahla normaalse liikumise võimatuse tõttu mööda peamist väljundkanalit sisenevad ensüümid näärme koesse, aktiveeritakse ja alustatakse autolüüsi (ise seedimine) protsessi. Sel juhul tekivad põletikulisele protsessile tüüpilised kaebused: võimalik on valu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.

Kui moodustumine ilmnes sabas, kus asub suurem osa Langerhansi saarekesi, võib tekkida pilt suhkruhaiguse kohta: ilmneb janu, polüuuria, kuiv nahk.

Terapeudi või gastroenteroloogiga õigeaegse kontakti korral määratakse diagnoos ja ravi.

Laboridiagnostika

Kui polüüp on märkimisväärselt suurenenud, ilmnevad kaebused, tuvastatakse vereanalüüsi laboratoorsete meetodite muutused:

  • üldine kliiniline analüüs - suurenenud ESR, leukotsütoos (peamiselt ägeda, väljendunud pankreatiidi korral),
  • biokeemiline analüüs - normaalsete diastaasi parameetrite ületamine koos sapijuha, põie ja maksa, bilirubiini ja selle komponentide, koguvalgu ja selle fraktsioonide, transaminaaside osalusega,
  • veresuhkur,
  • kasvaja markerid.

Instrumentaalsed meetodid

Nääre polüübi diagnoosimiseks kasutatakse funktsionaalseid meetodeid..

Ultraheli on kõige mugavam ja kiireim meetod, mis on saanud terapeutiliste ja kirurgiliste erialade arstidelt positiivset tagasisidet. Seda saab kõrge ohutuse tõttu teha eranditult igas vanuses patsiendile - selle rakendamise ajal pole komplikatsioonide ohtu. Kuid see meetod ei tuvasta alati polüüpi kõhunäärme kanalis. Kuid parenhüümis võite näha ka muid muutusi, sealhulgas tsüst, lipoom, fibroos, makk.

Kui moodustist ei olnud võimalik sonograafia abil tuvastada, on ette nähtud täiendav MRI või CT-uuring: need uuringud võimaldavad kogu organit üksikasjalikumalt uurida.

Kasutatakse ka angiograafiat ja stsintigraafiat. Need meetodid on vajalikud gastrinoomide, insuloomide või hemangioomide välistamiseks..

Kõhunäärme polüüpide ravimeetodid

Polüüpi iseloomustab aeglane kasv. Pikka aega ei pruugi see häirida nääre füsioloogilist tööd. Sellistel juhtudel valitakse väljakujundamise taktika koos selle tuvastamisega, kuid kliiniliste ilmingute puudumisega. Patsient on vaatluse all, perioodiliselt tehakse ultraheli ja laboratoorset uuringut, soovitatakse järgida säästvat dieeti, loobuda halbadest harjumustest.

Suurte suuruste saavutamisel, kui polüüp hakkab negatiivselt mõjutama kõhunäärme ja ümbritsevate elundite tööd ning rikub patsiendi üldist seisundit, on näidustatud radikaalne ravi. Selle läbiviimisel kasutatakse erinevat tüüpi kirurgilisi sekkumisi..

Positiivsete tulemuste saavutamiseks pärast kirurgilist ravi kasutatakse toetavat ravi..

Konservatiivsed meetodid

Kompleksne konservatiivne teraapia hõlmab järgmisi tegevusi:

  • spetsiaalne dieet, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja olemasolevast põletikulisest protsessist,
  • uimastiravi (ensüümpreparaadid, vajadusel spasmolüütikumid, hüpoglükeemilised ravimid, vitamiinid),
  • füsioterapeutilised meetodid kõigi krooniliste patoloogiate remissiooni perioodil.

Kirurgiline sekkumine

Pankrease polüüpi on konservatiivse meetodiga võimatu ravida. Kõigi kõhunäärme kahjustuste ravimisel, mis on saavutanud suured mõõtmed, kasutatakse kõige sagedamini kirurgiat. Kirurgilise sekkumise kestus, tehnika ja ulatus sõltuvad järgmistest:

  1. Kliinilised ilmingud.
  2. Töötlemise aeg.
  3. Spetsiifiline patoloogia.
  4. Üldine seisund, kaasnevad haigused, patsiendi vanus.

Polüpeest vabanemiseks on peamine viis operatsioon. Tänapäeval on kolme tüüpi kirurgiline sekkumine. Parima variandi valimine jääb igal juhul arsti otsustada ja sõltub patoloogiast:

  1. Resektsioon - tuvastatud neoplasmi eemaldamine nääre külgneva osaga.
  2. Enukleatsioon - kasvaja koorimine koos elundi kõigi kudede säilitamisega. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilisel meetodil healoomuliste polüüpide tuvastamiseks, mille suurus ei ületa 2 mm..
  3. Endovaskulaarne emboolia - viiakse läbi polüüpidesse suunduvatel arteritel, et peatada vere ligipääs neile. See viib kudede moodustumise täieliku surma..
  4. Pankreatektoomia - elundi või suurema osa selle täielik eemaldamine toimub ainult muude kokkupuuteviiside puudumisel.

Neoplasmi väikeste mõõtmetega, mis ei ületa lubatud parameetreid, seda ei kasutata. Patsienti jälgitakse, ta läbib regulaarselt ultraheliuuringuid, läbib ettenähtud testid, järgib spetsialisti soovitatud raviskeemi.

Rahvapärased abinõud

Kõhunäärme polüpoosi ravi alternatiivsete meetodite või vahenditega ei ole soovitatav. Nende kasutamine võib provotseerida polüübi kasvu, põhjustada allergilise reaktsiooni kujul negatiivseid tagajärgi, halvendada seisundit ja põhjustada tüsistusi. Kõhunääre on väga haavatav ja tundlik elund, see võib toimuda järsult, isegi sellel on väikesed tagajärjed. On vaja kasutada spetsialisti määratud teraapiat.

Dieet haiguse jaoks

Kõhunäärme polüüpide dieet hõlmab Pevzneri sõnul tabeli numbrit 5. Pärast operatsiooni tuleb pikka aega järgida ranget dieeti: toit tuleb tükeldada ja põhjalikult hõõruda, välistatud on liiga kuumad või külmad nõud - soovitatav on süüa toitu soojas, 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. See võimaldab teil märkimisväärselt vähendada elundi funktsionaalset koormust.

Välja on jäetud rasvased, vürtsikad, praetud, suitsutatud toidud. Mis tahes kõhunäärme patoloogiaga on vaja täielikult loobuda alkoholi sisaldavatest, isegi madala alkoholisisaldusega jookidest. Köögiviljad ja puuviljad kuuluvad dieeti - erksate kliiniliste ilmingute perioodil tarbitakse neid töödeldud kujul.

Dieettoitumine on kõhunäärme mis tahes patoloogia kompleksravi oluline komponent, seetõttu tuleb seda rangelt jälgida, kuni arst selle tühistab. Diabeedi väljakujunemisega määrab endokrinoloog dieedi (tabel nr 9), milles on piiratud süsivesikute sisaldus. Sel juhul peab toitumispiirangutest kinnipidamine mõnikord olema terve elu..

Patoloogiast tulenevad komplikatsioonid

Polüüpide peamine oht on see, et nad võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks, suured suurused põhjustavad soole obstruktsiooni ja ikterust. Tõelise pankrease polüübi korral on selline patoloogia areng ebatõenäoline selle arengu äärmise harulduse, aeglase kasvu ja kõrge kvaliteedi tõttu. Kuid kui näärme parenhüümis tuvastatakse muud moodustised, mis eksivad polüüpide vastu või mida nimetatakse tinglikult nii, siis teatud ebasoodsates tingimustes võib tekkida pahaloomuline kasvaja.

Tsüstid on keerulised ka siis, kui nad jõuavad tohutute suurusteni. Näiteks põhjustab vedeliku väljumine õõnesorgani:

  • kõhukelme põletik,
  • olemasoleva kroonilise pankreatiidi ägenemine,
  • obstruktiivse ikteruse ilmnemine,
  • fistulite moodustumine,
  • tsüsti supressioon.

Pankrease onkoloogia ennetamine

Mis tahes kõhunäärmehaiguste, sealhulgas vähi ennetamiseks on peamine soovitus järgida õiget toitumist ja halbade harjumuste tagasilükkamist..

Dieettoit koos teatud toidupiirangutega aitab:

  • takistada polüüpide arengut,
  • taastada keha normaalne toimimine,
  • tõsta immuunsust.

Lisaks on patoloogide jaoks parim ennetav abinõu spetsialistide regulaarne läbivaatus, eriti kui ilmnevad kaebused, kõigi arsti soovituste kohustuslik rakendamine.

Kõhunäärme krooniliste muutuste korral on vaja eriti hoolikalt jälgida spetsialistide nõuandeid mitte ainult toitumise kohta, vaid ka ettenähtud ravimite õigeks võtmiseks, juhtides tervislikku eluviisi, et vältida olemasoleva patoloogia ägenemist. See vähendab kõhunäärmevähi tekke riski..

Polüübi õigeaegse tuvastamise prognoos on soodne, kuna see moodustumine degenereerub harva..

  1. Danilov M.V., Fedorov V.D. Kõhunäärme operatsioon. M., Meditsiin, 1995.
  2. Zollinger R. Kirurgiliste operatsioonide atlas, M., 2002.
  3. Danilov M.V., Fedorov V.D. Kõhunäärmehaiguste korduvad ja rekonstrueerivad operatsioonid. M., Meditsiin. 2003 g.
  4. Garin A. M., Bazin I.S. Seedesüsteemi pahaloomulised kasvajad. M., 2003.
  5. Danko A.I. Seedetrakti polüüpide endoskoopilise eemaldamise tulemused. Kremli ravim. Kliiniline bülletään nr 3, 2000.
  6. W. Hart. Millal on endoskoopiline polüpektoomia piisav ravi? Vene meditsiiniline ajakiri, 3. köide, nr 9, 1996.