Transanaalne rektaalne polüüp eemaldatakse kõigis patoloogia olukordades, kuna neoplasmide korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Meetodi valik on otseselt seotud polüüpide suuruse, nende kuju, asukohaga pärakus. Tähelepanu pööratakse üksuste arvule. Kui ta on üksi, pöörduge abi saamiseks minimaalselt invasiivse sekkumise poole, mille viib läbi endoskoop.
Miks ilmuvad polüübid?
Arstid ei anna täpset vastust küsimusele, kuidas need kasvud ilmnevad. Siiski on tõestatud, et need võivad moodustuda jämesoole mõjutavate krooniliste põletikuliste haiguste tõttu. Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes kannatavad järgmiste patoloogiate all:
Kuidas patoloogiat ära tunda?
Enamasti ei anna polüüpide moodustumine ennast tunda, patoloogiline seisund diagnoositakse kavandatud tervisekontrolli käigus. Sageli ilmnevad sümptomid, kui neoplasm on vigastatud või läbib põletikulise protsessi. Sel juhul kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:
Mõnikord on tunne, nagu oleks midagi pärakus. Selle põhjuseks on polüübi suur suurus, kui see kattub pärasoole valendikuga..
Diagnostika
Nad kasutavad järgmisi diagnostikameetmeid:
- pärasoole digitaalne uurimine;
- sigmoidoskoopia;
- Röntgenuuring;
- biopsia.
Näidustused operatsiooniks
Pärasooles olevad polüübid tuleb eemaldada. Narkoteraapia ei anna selles olukorras mingit mõju. Kui patsiendil on suurem polüüp, pöörduge elektrokoagulatsiooni poole. Kui diagnoositakse adenomatoosne või villoosne neoplasm, kasutatakse transanaalset ekstsisiooni. Kui tekivad pahaloomulised kasvajad, siis nad kasutavad resektsiooni, mille käigus eemaldatakse polüüp koos külgnevate tervislike kudedega.
Kirurgiliste sekkumiste tüübid
Elektrokoagulatsioon
Manipuleerimine toimub neoplasmaga kokkupuutel voolu abil. Pärast seda, kui kirurg selle välja põles, hõivatakse polüüp silmuse abil ja eemaldatakse soolestikust. Märgitakse järgmisi elektrokoagulatsiooni näidustusi:
- kasvu lokaliseerimine anaalrõngast 30 cm-ni;
- neoplasmi healoomuline olemus;
- väikesed suurused;
- üksik polüüp.
Enne elektrokoagulatsiooni peate sooled puhastama ja mitte sööma toitu hommikul enne protseduuri. Esiteks viiakse läbi anesteesia, mille järel sisestatakse pärasoole piirkonda rektoskoop. Seejärel asetatakse torusse silmus, mis võimaldab moodustise hõivata, ja sellest juhitakse vool. Pärast seda eemaldatakse põletatud väljakasv anaalrõngast.
Transanaalse polüübi eemaldamine
Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse juhul, kui kasv ei asu pärakusest kaugemal kui 10 cm. Polüüpide eemaldamise ettevalmistamine hõlmab soolte puhastamist klistiiriga. Seejärel tehke kohalik tuimestus. Tangide abil tõmbab kirurg neoplasmi jala ja lõikab skalpelliga pea maha. Ülemised õmblused. Lameda polüübi korral lõigatakse selle alus välja, õmmeldes haava ülalt. Mõjutatud piirkonda töödeldakse antiseptilise lahusega. Anaalrõngasse sisestatakse tampoon, mis on küllastunud Vishnevsky salviga. Eemaldage see järgmisel päeval.
Transanaalne endoskoopiline mikrokirurgia
Manipuleerimise protsessis kasutatakse proktoskoopi, mis sisestatakse pärakusse. Seadme külge kinnitatakse seade, mille abil on võimalik pärasoole seinu kergendada ja süsihappegaasi abil täis pumbata. Eemaldage neoplasm endoskoopiliste instrumentidega. Tänu seda tüüpi kirurgilisele sekkumisele on võimalik verejooksu oht kõrvaldada, kuna protseduuri lõpus kasutavad nad hüübimist. Transanal endoskoopilist mikrokirurgiat kasutatakse igasuguse lokaliseerumise kasvu vabanemiseks..
Endoskoopiline polüpektoomia (elektroekstsisioon)
Polüüpide eemaldamine pärasooles selle meetodi abil toimub nende elektriliste silmuste väljalõikamise teel. Esiteks tutvustatakse rektoskoopi, kuhu pannakse elektrisilmus. Kui see pannakse neoplasmi, vabaneb selle kaudu elektrivool, mille tõttu see kuumeneb ja tekitab termilise põletuse. Selle tõttu rakud surevad ja polüüp eemaldatakse. Siis eemaldatakse see pärasoolest spetsiaalsete tööriistade abil. Endoskoopiline polüpektoomia väldib verejooksu.
Polüübi resektsioon
Nad kasutavad seda tüüpi kirurgilist sekkumist, kui patsiendil diagnoositakse polüpoos, mis on pärasooles esinev mitmekordne neoplasm. Lisaks saab resektsiooni kasutada polüüpide pahaloomuliseks kasvajaks. Sel juhul on need täielikult välja lõigatud. Kui vähkkasvaja protsess tungib külgnevatesse kudedesse, eraldab kirurg pärasoole täielikult koos kasvuga. Kui kasvaja metastaasid, eemaldatakse ka lümfisõlmed. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis..
Operatsioonijärgne periood
Dieettoit
Esimene aste
Selle kestus on 3 päeva pärast operatsiooni. Patsiendi esimesel päeval on keelatud tarbida toitu ja vedelikke. Toitaineid manustatakse intravenoosselt. Pärast päeva lubatakse arstidel juua väike kogus vett. 3. päeval on lubatud süüa köögivilja- ja nõrka lihapuljongit, tarretist.
2 toitumisstaadium
Kui patsient tunneb end pärast polüübi eemaldamist 3 päeva jooksul hästi, lubatakse arstidel menüüd laiendada. Lubatud on kasutada vedelaid teravilju, hõõrutud tailiha, keedetud muna, teravilja. Uue toidu tutvustamisel on oluline jälgida patsiendi seisundit. Kui pärast toidu söömist on valu, puhitus, iiveldus, siis eemaldatakse tooted mõneks ajaks dieedist. Dieedi 2. etapp kestab kuni inimese haiglast välja laskmiseni.
Dieedi viimane periood
4 kuu jooksul peab patsient järgima säästvat dieeti. Vaatamata meetodile, mille abil polüübid pärasoolest eemaldati, on oluline, et kõik patsiendid järgiksid samu toitumispõhimõtteid:
- Sööge väikseid sööke vähemalt 5 korda päevas.
- Sööge iga päev samal kellaajal..
- Keelduge rasvastest, praetud, hapudest, vürtsikatest ja soolastest toitudest.
- Joo vähemalt 3 liitrit vedelikku päevas.
- Lisage menüüsse piisavalt proteiinisisaldusega toite.
- Ärge tarbige liiga kõvasid toite..
Harjutus
Operatsioonijärgne periood hõlmab esialgset voodipuhkust. Selle kestus sõltub kirurgilise sekkumise tüübist ja järgnevast patsiendi seisundist. Vere stagnatsiooni ja muude tagajärgede vältimiseks hõlmab taastusravi harjutuste komplekti, mida patsient peab tegema ka voodis lamades. Enamasti peate selliseid harjutusi tegema:
- jalgade ja käte pöörlemine;
- ala- ja ülajäsemete paindumine ja pikendamine;
- jalad laiali.
Kui patsiendil lubatakse kõndida, hõlmab võimlemine kõndimist. Lisaks on teatud aja möödudes vaja treenida päraku lihaskoe. See juhtub päraku rõnga sphincteri vaheldumisi lahti keeramise ja pigistamisega. Tugevdamine toimub sissehingamisel, lõdvestus - väljahingamisel. Päevas on vaja teha vähemalt 10 harjutust.
Tagajärjed pärast polüüpide eemaldamist pärasooles
Enamasti polüüpide eemaldamine pärasoolest ei põhjusta tagajärgi. Kuid mõnel patsiendil on pärast operatsiooni veritsused, mille tulemuseks on aneemia. Seda iseloomustab pearinglus, peavalud, iiveldus ja oksendamine. Lisaks märgitakse mõnikord soole obstruktsiooni või soole limaskesta pahaloomulist kasvajat, kus polüüp eemaldati. Kui patsiendil on tervise halvenemine ja operatsioonijärgsel perioodil ebaharilikud kõrvaltoimed, on oluline pöörduda meditsiiniasutuse poole.
Polüüpide eemaldamise tunnused pärasooles
Polüüpide eemaldamine pärasooles koos õigeaegse läbiviimisega ei ole väga keeruline. Kohaliku tuimastuse all tehtud väike operatsioon on kiire ja põhjustab harva kõrvaltoimeid. Peamine ülesanne on vältida polüpoosi kasvu seisundisse, kus kirurgiline sekkumine nõuab palju suuremat ulatust.
Polüüpide arengu tunnused
Pärasooles olevad polüübid moodustuvad soole siseseinal healoomuliste moodustistega ja tõusevad limaskesta kihi kohal palli, seene või hargnenud harja kujul. Kõige sagedamini on neil lobus õhuke vars, kuid on ka laia alusega sorte. Kvantitatiivse koostise järgi jagunevad polüübid üksikuteks, arvukateks ja difuusseteks tüüpideks. Mitme pärasoole kasvu korral areneb haigus - polüpoos, mis tähelepanuta jäetud arengu korral võib põhjustada moodustiste pahaloomulisi kasvajaid.
Polüüpide esinemise peamisteks põhjusteks peetakse sagedast põletikulist mõju limaskestale, kudede vigastamist, fekaalse koostise ebanormaalset olemust või selle kroonilist stagnatsiooni. Lapsepõlves muutub polüüpide põhjus enamasti geneetiliseks teguriks. Formatsioonide teket soodustab füüsiline tegevusetus, alatoitumine, saastunud ökoloogia, alkohol, eelsoodumusega haigused (peptilised haavandid, düsenteeria, kõhutüüfus jt).
Üksikud polüübid arenevad reeglina asümptomaatiliselt ja leitakse muul põhjusel uuringute läbiviimisel juhuslikult. Need võivad ilmneda siis, kui nad roojamise ajal raskesti läbi liikudes mehaaniliselt hävivad, väljaheites lima ja vere väikeste jälgede kujul. Polüüpide arvuka moodustumisega pärasooles omandavad polüpoosi sümptomid iseloomuliku vormi: verejooks, väljaheites olev lima, sagedane roojamine erineva väljaheite konsistentsiga, väsimus, aneemia. Kui polüübid ilmusid päraku lähedale, võivad nad roojamise ajal välja kukkuda, veritseda ja mulgustada sulgurlihasesse, mis kutsub esile valu alakõhus.
Polüüpide eemaldamise põhimõtted
Praeguseks pole polüüpide raviks tõhusat ravimit ja need eemaldatakse kirurgilise sekkumisega. Sellega seoses kasvab polüpoosi õige diagnoosimise tähtsus ja selle eristamine teistest haigustest. Rektaalsete polüüpide esimene tuvastamine viiakse läbi päraku palpeerimisega. Pärast seda viiakse läbi sigmoidoskoop, mis võimaldab pärasoole seinu uurida sissepääsust kuni 25 cm kaugusel. Üksikasjalikum uurimine viiakse läbi kolonoskoopia abil..
Diagnoosi kinnitab lõpuks kontrastradiograafia spetsiaalse vedeliku sisseviimisega, mille järel viiakse läbi polüüpirakkude tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud. Diagnostikat aitavad ka ultraheli, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.
Lõplikuks otsuseks polüüpide eemaldamise kohta pärasooles tuleb neid teistest patoloogiatest eristada. Järgmisi moodustisi võib polüüpide vastu eksitada: lipoom, müoom, angioom, aktinomükoos, Crohni tõbi ja mõned teised. Lisaks tuleb usaldusväärselt määrata moodustise pahaloomulisuse aste, kuna sel juhul on vaja teha täiesti teistsugune toiming.
Polüüpide eemaldamiseks kasutatava kirurgilise sekkumise peamised meetodid on polüpektoomia, transanaalne kirurgia, soole resektsioon, transanaalne resektsioon, endomikrosurgiline meetod. Kõige tavalisem viis on endoskoopilise uurimise käigus eemaldada ainult kasvukeha. Suurte suuruste moodustised nõuavad anastomoosi moodustumisega soole sektsiooni eemaldamist polüüpidega (soolte otste ühendamine pärast selle osa väljalõikamist).
Polüüpide transanaalne ekstsisioon
Transanaalne ekstsisioon on lihtsaim operatsioon polüüpide eemaldamiseks, mis asuvad anusest kaugemal kui 10 cm. Meetod seisneb kasvukeha katkestamises skalpelli või kääridega..
Operatsioon viiakse läbi järgmises järjekorras. Algselt viiakse läbi kohalik tuimestus, kasutades novokaiini (0,25%), vajadusel saab kasutada anesteesiat. Rektaalse peegli abil laieneb anal kanal maksimaalselt.
Polüübi alus (jalg) koos limaskesta külgnevate sektsioonidega on kinni hoitud Billrothi klambriga.
Kasvu väljalõikamine. Limaskesta kahjustatud piirkond õmmeldakse catgut-õmblusega või kolme katkestatud õmblusega.
Laia alusega polüübi korral eemaldatakse see osa limaskesta haaramisest ja seejärel õmmeldakse moodustatud defekt catgut-õmblusega.
Kui kasv on vaja eemaldada 10 cm kaugusel pärakust, siis laieneb pärakukanal pärasoole peegli abil ja seejärel täiendavate sõrmedega sphincteri täielikule nõrkusele.
Günekoloogide jaoks asetatakse soolestikku suur peegel, mis viib soolestiku tervisliku seina küljele, seejärel asetatakse väike peegel ja patsiendi lihased pingutatakse, mis tagab lähima polüübi lähenemise ja selle hõivamise Billrothi klambrite abil. Väike peegel eemaldatakse, tehakse täiendav anesteesia ja kasvu katkestatakse.
Leiab pärasoole polüübi eemaldamise meetodi kasutamist jalast või laialt alusest, kasutades elektrokoagulatsiooni silmust.
Kui kasv asub jalal, siis silmus ripsub selle ümber ja jalg lõigatakse seina kudede kahjustamise vältimiseks polüübi kehale lähemale kui soolestiku seinale. Alusel olev kasv eemaldatakse osade kaupa ekstsisiooniga: esimene on koe lõik kaldu; lõpuks - hemostaasi teel.
Endoskoopilise instrumendi kasutamine
Kui polüübid asuvad pärakust kaugemal kui 10 cm, viiakse kirurgiline sekkumine läbi endoskoopilise instrumendi abil. Endoskoopilise kirurgia põhimõte põhineb järgmisel mehhanismil. Silmuse tüüpi elektroodiga painduv endoskoop sisestatakse patsiendi päraku kaudu päraku kanalisse.
Seadme abiga on moodustis, elektroodi silmus ründab kasvu jalga (alust) ja tõmbab selle. Elektroodile rakendatakse elektrisignaali ja viiakse läbi elektrokoagulatsiooni operatsioon - kasvujala keevitamine. Mõne sekundi jooksul on polüübi alus söestunud, selle keha kukub maha ja see tuuakse välja.
Suurte polüpeenide korral saab elektrokoagulatsiooni läbi viia mitmes etapis, osade kaupa. Polüüpide endoskoopiline elimineerimine toimub valutult ja kahjulike reaktsioonideta. Vaid päev pärast sellist operatsiooni saab inimene tagasi normaalse elurütmi.
Polüüpide elektrokoagulatsioon viiakse sageli läbi pärast õlilahuste viimist operatsioonitsooni koos anesteetikumide samaaegse blokeerimisega koos ganglionide blokaatoritega. Lahuseid manustatakse kaks korda - 3 päeva enne operatsiooni ja selle teostamise päeval.
Antiseptiga õline padi vähendab märkimisväärselt pärasoole koe termiliste põletuste riski.
Juhul, kui polüübid on märkimisväärsed ja asuvad laias aluses, samuti endoskoopilise operatsiooni kasutamise raskustega, kasutatakse radikaalsemat kirurgilist sekkumist - kolotoomiat. Selline toiming viiakse läbi järgmiselt. Alumises keskmises või vasakus iileaalses tsoonis tehakse sisselõige, mille kaudu sool tõmmatakse. Pärast polüübi põhjalikku uurimist kantakse soolestikule ülemine ja alumine klambrid ning klambrite vaheline sektsioon avatakse pikisuunalise lõiguga. Kõik haiged kuded lõigatakse välja ja saadud kahjustused õmmeldakse kaherealise õmblusega..
Operatsioonijärgne periood
Polüübi eemaldamise kõige tavalisem komplikatsioon on verejooks, mis võib ilmneda 10 päeva jooksul pärast operatsiooni. Esimesel päeval pärast operatsiooni tekkiv verejooks näitab polüübi aluse ebapiisavat hüübimist.
Hilisem verejooks (7-10 päeva pärast operatsiooni) on tavaliselt tingitud kärna ärajätmisest. Verejooks võib olla väike või tugev, mis on patsiendi tervisele ohtlik. Sel juhul on vajalik täiendav endoskoopiline uuring, mille käigus saab läbi viia verejooksu fookuse elektrokoagulatsiooni. Sellise sündmuse ebarahuldava tulemusega peate kasutama soolestiku resektsiooni.
Rektaalsete polüüpide peamised sümptomid ja ravi operatsiooniga
Mõnikord moodustuvad väljakasvud alumise soolestiku limaskestal - polüübid pärasooles. Asümptomaatilise patoloogia tõttu keeruline varajane diagnoosimine põhjustab polüüpide pahaloomulise degeneratsiooni riski. Pärasoole väljakasvu ravi on tavaliselt kirurgiline. Terapeutilisi meetmeid salvide, ravimküünalde kujul kasutatakse operatsioonieelse preparaadina ja operatsiooni järgsel taastumisperioodil.
Kuidas pärasooles kasvab väljakasv
Polüpi saate tuvastada pärasooles igas vanuses inimestel, isegi lapsel. Need tähistavad anaalse kanali limaskesta näärmekihi ebanormaalseid kasvu. Meestel leitakse polüüpe poolteist korda sagedamini kui naistel.
Esialgu on polüübid jalal healoomulise iseloomuga. Need asuvad üksikult või rühmadena käärsooles ja pärasooles. Võib olla palli, seene või oksa kuju.
Neoplasmi struktuur on pehme, pind on kaetud suurel hulgal lima. Kasvajad ulatuvad soolestiku luumenisse. Suured polüübid võivad pärakust välja kukkuda.
Polüüpide tüübid
Struktuuri moodustava koe tüübi järgi eristatakse mitut tüüpi soole väljakasvu liike:
- pärasoole villoosne polüüp - esineb sageli eakatel. Laia aluse väljakasv võib soolestiku seinu katta nagu vaip. Villase polüübi pinnale tungivad tihedalt veresooned. Sageli avalduvad nad verejooksuna anaalsest kanalist. Teil on suur onkogeense degeneratsiooni oht;
- kiuline polüüp - moodustub sidekoest, kaetud epiteeliga. Kiulise kasvu moodustumisele eelneb pärasoole põletikuline protsess - hemorroidid, krüptiit, proktiit. See on vähikahjustuseks muutumise kõige kahjutum tüüp;
- pärasoole adenomatoosne polüüp - kasvada suurteks, läbimõõduga üle 1 cm. Struktuuris on 2 tüüpi kiud - torukujulised ja villased. Mida suurem on villaste struktuuride osakaal, seda suurem on kasvute pahaloomuliste kasvajate ja kolorektaalse vähi esinemise tõenäosus;
- pärasoole juveniilne või tsüstiline polüüp lastel, väljapoole sarnane suure koguse limaga kaetud väikeste kobaratega. Tavaliselt on need üksikud moodustised suurusega 5 kuni 20 mm.
Paljud polüpoidsed moodustised anaalkanalis on päritavad. Kasvud on rühmitatud, moodustades arvukalt saari. Protsesside arv on sajast tuhandeni. Selliseid polüüpe nimetatakse perepolüüpideks, suure tõenäosusega nad pahaloomuliselt degenereeruvad..
Kuidas polüübid avalduvad?
Polüüpide spetsiifilisi märke pole, mille järgi saaks pärasoole väljakasvu olemasolu täpselt hinnata. Pikka aega jätkub anomaalia ilma väliste ilminguteta. Rektaalse kasvu juhuslik tuvastamine uurimise ajal on patsiendile üllatus.
Esimesed polüüpide sümptomid pärasooles algavad võõrkeha tundega pärakus. Pärast roojamist tundub, et soolestiku liikumine oli puudulik. Patsient täheldab ebaloomulikult rohke lima eritumist pärakust. Haiguse esimeste tunnuste ilmnemine aitab kaasa neoplasmi suuruse suurenemisele.
Kui kasv suureneb läbimõõduga 1 cm või enam, muutuvad pärasooles esinevate polüüpide sümptomid heledamaks ja selgemaks:
- sagedane limaskesta verine väljutamine anaalkanalist;
- valud alakõhus, mida süvendab käärsoole täitmine. Naistel on pärasoolepolüüpide sümptomid mõnikord eksitavad günekoloogiliste probleemide korral;
- suur polüüp on võimeline blokeerima soolestiku luumenit. Sel juhul lisatakse polüpoosi sümptomitele krooniline kõhukinnisus;
- regulaarne väljaheite hoidmine provotseerib puhitus, suurenenud gaasi moodustumist, mädanevaid protsesse;
- suur polüüp, mis asub anaalse rõnga lähedal, kukub välja ja võib eksida hemorroidide vastu. Sellist väljakasvu on rikutud, mis teeb selle väga valusaks;
- sügelus, perianaalse piirkonna põletamine;
- päraku ümbritseval nahal täheldatakse pragusid;
- protsessi veresoonte võrgu kahjustus tiheda väljaheitega põhjustab kroonilist verejooksu;
- verekaotus viib aneemia arenguni. Aneemia tunnused täiskasvanutel on naha ja limaskestade kahvatus, väsimus, pearinglus, unisus.
Polüüpide kõige ohtlikumad tüsistused on raske verejooks. Vähiline degeneratsioon areneb 5-15 aasta jooksul ja seda saab õigeaegse raviga ära hoida. Pikaajalise olemasolu korral avalduvad tagajärjed rektaalsete fistulite moodustumisel.
Pärasooles olevad adenomatoossed polüübid on ohtlikud ulatusliku soolepõletiku käivitajana. Põletiku algust näitab valulikkus alakõhus.
Miks kasvavad polüübid pärasooles
Polüüpide tegelikku põhjust pole veel suudetud kindlaks teha. Teadlased teevad oletused pärasoole kasvu etioloogia kohta:
- seedetrakti limaskesta funktsioonide rikkumine pika põletikulise protsessiga;
- pärasoole ärritus seisvate väljaheidete tõttu kõhukinnisuse tõttu;
- anaalse kanali väljakasvu põhjus võib olla pidev kõhulahtisus, mis ärritab ka soolestikku;
- pärilik eelsoodumus;
- neerude, maksa kroonilised haigused, soolte verevarustuse häirimine;
- ebatervislik eluviis - vähene liikumine, suitsetamine, alkoholism, alatoitumus;
- elamine ebasoodsates keskkonnatingimustes, kahjulikud töötingimused.
Lastel täheldatakse kaasasündinud polüüpe, mis arenevad emakasisese arengu patoloogiana. Haiguse levikut polüpoosiga soodustab füüsiline tegevusetus, pooltoitumine ja kiire kaalutõus..
Kuidas tuvastada polüüpe pärasooles
Proktoloog aitab tuvastada pärasoole kasvu. Päraku lähedal asuvate väljakasvude tuvastamiseks piisab pärasoole digitaalse uurimise läbiviimisest.
Sigmoidoskoopia abil selgitatakse kahtlused ja välistatakse teistsugused kasvajad. Rektoskoobi kaudu viiakse läbi rektaalse valendiku uurimine seestpoolt. Pärasoole õõnsusse sisestatakse rektoskoop. Seade on taskulamp ja kaamera.
Rektoskoop on muu hulgas varustatud seadmega õhu varustamiseks sooleõõnde. Rektoskoobi andmed on monitoril nähtavad. Seade võimaldab uurida jämesoole 15–30 cm sügavuseni.
Vajadusel tehakse rektaalse polüübi biopsia rektoskoobi abil. Võetud biomaterjal saadetakse laborisse, kus valmistatakse mikroskoopia ettevalmistused. Mikroskoobi all uuritakse polüübi struktuuri. Neoplasma kudet võib keemiliselt uurida.
Kasutatakse ka kolonoskoopiat, röntgenikiirgust baariumsulfaadiga, väljaheidete analüüsi varjatud vere jaoks, kompuutertomograafiat, MRI-d. Uuringute tulemuste kohaselt eristatakse polüüpe teiste kudede kasvajatest, tehakse kindlaks nende suurus, lokaliseerimine ja struktuur.
Kuidas ravida rektaalset polüüpi
Arstid teevad ettepaneku ravida polüüpe pärasooles ainult kasvu kirurgilise eemaldamise teel. Polüpi eemaldamise operatsioon on tavaliselt kavandatud. Polüübi plaanilise eemaldamise järjekorda oodates eemaldatakse sümptomaatilised ilmingud küünlate, salvide ja rahvapäraste retseptidega.
Võitlus polüüpide ilmingute vastu
Ravimitega eemaldatakse valulikud aistingud, väike veritsus, kaasnevad patoloogiad pragude, põletike ja tursete kujul.
Rektaalsete polüüpide suposiite kasutatakse pärast proktoloogiga konsulteerimist. Leevendage veritsevaid küünlaid fenüülefriinivabastusega. Ravimküünlaid sisestatakse ettevaatlikult 2 korda päevas pärast roojamist ja hügieeniprotseduure..
Anesteseerige suposiidi pärakuala Aurobin, Neo-Anuzol, Anestezin, Olestesin, Relief Ultra. Anesteetikumid nende suposiitide koostises blokeerivad ajutiselt valuimpulsside läbiviimise..
Päraku ümbritseva naha pehmendamiseks kasutatakse salve. Levomekoli salv sisaldab metüüluratsiili ja klooramfenikooli. Sellel on antibakteriaalne ja haavade paranemise toime. Salvi kantakse ühtlaselt päraku ümbritsevale alale..
Päraku sisse saamiseks võite kasutada tampooni. Ravi viiakse läbi 2-3 korda päevas pärast roojamist ja hügieeni. Salvirakenduste käik kestab nädalast kuuni..
Abiainetena kasutatakse rahvapäraseid retsepte. Väline pesemine vereurmarohi, kummeli, saialilli, salvei keeduga vähendab tursete ilminguid, põletikku, kõrvaldab sügeluse ja koorimise.
Ilma operatsioonita pole ravimeetodeid, mis raviks polüüpe pärasooles. Operatsioon, mis on polüüpide ainus ravi.
Operatsiooni ettevalmistamine
Operatsiooniks ettevalmistamine on pärasoole patoloogiliste väljakasvude ravis ülioluline hetk. Patsient läbib testid:
- üldine vereanalüüs glükoosi, rühma ja Rh-faktori kohta, koagulogramm;
- uriini üldine analüüs;
- elektrokardiogramm;
- testid HIV, hepatiidi osas.
Kardioloogi, hematoloogi, terapeudi kohustuslik konsultatsioon. Nädal enne operatsiooni lõpetavad nad:
- rauda sisaldavad tooted (vitamiinid, lisaained);
- põletikuvastased ravimid;
- ained, mis mõjutavad vere hüübimist - antikoagulandid.
Operatsiooni eelõhtul õhtul kell 18:00 toimub õhtusöök. Enne operatsiooni ärge sööge ega jooge, tehke puhastav klistiir.
Kirurgiline ravi
Polüpi eemaldamine pärasooles viiakse läbi seadmetel, kasutades kaasaegseid minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid.
Endoskoopilised tangid
Eemaldage pärasoole kasv kolonoskoobi abil. Kolonoskoop siseneb pärasoole luumenisse ja liigub polüübi kinnituskohta. Pärast polüübi leidmist tutvustab arst kolonoskoopi kirurgilist instrumenti. Kasv eemaldatakse, veresooned on cauterized, et mitte veritseda. Lõigatud kude saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Polüpi elimineerimine pärasooles kestab 30 minutit. See viiakse läbi üldise intravenoosse anesteesia all. Nad jäävad haiglasse umbes 2 päeva, kui paranemine läheb hästi, saadavad nad koju.
Elektriline silmus
Kuni 3 cm väljakasvu suurusega pärasooles asuvate polüüpide ravi toimub elektrisilmusega. Esiteks uuritakse pärasoole rektoskoobi abil. Seejärel sisestatakse rektoskoobi biopsia kanalisse elektroodi silmus. Silmus rakendatakse polüübile, käivitatakse elektrivool ja silmus pingutatakse. Diatermilise silmuse abil lõigatakse kasv ära ja veresooned on õõnestatud ega veritse. Kuid see ravimeetod sobib ainult õhukese varre väikeste väljakasvute korral..
Endoskoopiline elektriline resektsioon
Pärasoole polüüpide töötlemine laiul, umbes 15 cm suurusel ja mööda soole seina libiseval alusel toimub elektrilise resektsiooni abil endoskoobi juhtimisel. Väljakasvu fookuse piire tähistab glütserooli lisamine metüleensinisega.
Pärasoole sisestatud elektriline skalpell lõikab neoplasmi ja limaskesta ära. Kõigi polüübi kudede eemaldamine on hädavajalik, vastasel juhul on korduva relapsi tõenäosus suur.
Laseroperatsioon
See viiakse läbi kahel meetodil - koagulatsioon ja ekstsisioon. Koagulatsioon toimub kohaliku tuimestuse all, ekstsisioon tehakse üldnarkoosis. Laser kauteriseerib soole limaskesta kasvu kihtides hüübimise ajal. Kui neoplasm on 5 cm või rohkem, lõigatakse osadest välja laser skalpell. Meetod on veretu ja lühikese taastumisperioodiga.
Rektaalne resektsioon
Kui kõik katsed ravida kasvu minimaalselt invasiivsete tehnikatega on ebaõnnestunud ja polüübid kasvavad ikka ja jälle, kasutavad nad pärasoole resektsiooni. Polüpoosist mõjutatud koht lõigatakse välja sisselõike kaudu sooleseinas. Soole pannakse õmblus.
Rasketel juhtudel eemaldatakse pärasool täielikult. Sigmoidne käärsool eemaldatakse kõhu eesmise seina külge ja asetatakse kolopriem. Sel juhul muutub inimene invaliidiks.
Mida teha pärast operatsiooni
Vahetult pärast sekkumist viiakse patsient palatisse. Voodipuhkus kestab 12–24 tundi. Meditsiinitöötajad jälgivad operatsioonijärgse seisundi seisundit. Mõõtke regulaarselt temperatuuri, rõhku. Sa ei saa toitu süüa 24 tundi, juua paar lonksu vett 2 tunni pärast.
Dieet pärast operatsiooni vähendab opereeritud soolte koormust:
- teisel päeval võite juua vett, nõrka teed. Lubatud on madala rasvasisaldusega kana- või köögiviljapuljong;
- kolmandaks päevaks tutvustavad nad veega hõõrutud, väga vedelaid köögiviljapüreesid ilma õlita, vesist puuviljaželeed;
- neljandal päeval proovivad nad aurukanade lihapallid, vedelat püreesuppi köögiviljadega;
- viiendal päeval on opereeritud inimene juba kodus. Toit koosneb keedetud tailihast ja köögiviljadest, teravilja- ja köögiviljadest kergetest suppidest, puuviljamahladest;
- nädala lõpuks tuuakse pärast keha reaktsiooni sisse kääritatud piimatooted. Kõhukinnisust ei tohi lubada, nad vigastavad pärasoole.
Päevakava sisaldab kuut söögikorda väikeste portsjonitena. Välistage praetud, vürtsikad, suitsutatud, marineeritud ja rasvased toidud. Ärge kasutage jahutooteid, saiakesi, pärmileiba.
Need provotseerivad kõhukinnisust, liigset gaasi moodustumist. Joomise režiim on väga oluline, peate jooma 1,5-2 liitrit vedelikku. Parimad joogid on gaasivaba mineraalvesi, nõrk tee, piparmündi ja kummeli ravimtaimede lisand, kuivatatud puuviljakompott.
Taastefunktsioonid
Taastumisperiood kestab 2 nädalat kuni mitu kuud. Sel perioodil ei soovitata pikka aega istuda, seista ega raskeid esemeid tõsta. Soovitav on kõndida 2-3 km päevas kiiret sammu, puhata.
Operatsiooni komplikatsioon on verejooks. 1-3 päeva jooksul on see seotud väljakasvu jala ebapiisava kvaliteediga kauteriseerimisega. Vere eraldamine 4–6 päeva tähendab kärna eraldamist. Kui kõhuvalu, tugev verejooks pärakust, päraku piirkonna tugev turse ja muud häirivad aistingud algavad 7-10 päeva pärast, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Polüüpide terapeutiline eemaldamine ei tühista neoplasmi taastekke võimalust. Polüübid võivad uuesti kasvada. Haiguse taastumise vältimiseks peate igal aastal uurima kasvajate soolestikku. Eriti oluline on kuulata seda nõu üle 50-aastastele inimestele.
Varases staadiumis tuvastatud ja eemaldatud pärasoole väljakasv on soolevähi parim ennetamine. Polüübi ennetamisel on väga oluline taimsete kiudude, suitsetamisest loobumise ja alkoholi rikas toitumine.
Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on üksnes informatiivne eesmärk. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!
Autor: Rumyantsev V. G. Kogemus 34 aastat.
Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnostika ja viib läbi ravi. Põletikuliste haiguste uurimise rühma ekspert. Üle 300 teadustöö autor.
Rektaalsete polüüpide eemaldamine
Rektaalsete polüüpide eemaldamine on ainus tõhus meetod, mille eesmärk on sellise tõsise haiguse vastu võitlemine. Konservatiivsed lähenemisviisid aitavad vaevusega toime tulla harva, eriti kaugelearenenud arenguastme korral, paljude moodustiste või eriti suurte kasvujärkude korral. Siin võib aidata tõeliste spetsialistide teostatud operatsioon. Sellise sekkumise juba läbi elanud inimeste arvukad ülevaated kinnitavad sellise radikaalse meetme tootlikkust..
Hoolimata asjaolust, et meditsiinilises klassifikatsioonis klassifitseeritakse polüübid tavaliselt healoomulisteks moodustisteks, ei tähenda see, et nende ilmumisel saaks haigust ignoreerida. Nii et tõesed või põletikulised soolte probleemid ei areneks millekski enamaks, peate probleemide allikast varakult vabanema.
Polüüpide klassifikatsioon
Pärasooles paiknev polüüp on healoomuline kasvaja, mis koosneb nii pärasoole kui käärsoole limaskestast. Selline väljakasv armastab "asuda" õõnesorgani seinale, kinnitudes pinnale aluse või tugevate jalgade tõttu. Vaatamata asjaolule, et see kasvab epiteelkoest, sisaldab selle sees teisi rakke.
Selliste moodustiste neutraliseerimiseks mõeldud meetmete hind sõltub nende arvust, omadustest ja kahjustuse raskusastmest. Samuti mõjutab kulusid konkreetne tüüpi polüüp ja selle kõrvaldamise viis. Kõike eelnevat arvesse võttes on keeruline täpselt öelda, kui palju kogu protseduuride kompleks maksab. Seetõttu soovitavad arstid teil esmalt läbi viia eelkontroll ja esitada hinna kohta küsimus otse oma arstile.
Arvatakse, et kõigil sedalaadi healoomulistel kasvajatel on ainult kolm peamist geomeetrilist kuju. Enamik on kuulis. On võimalusi, mis näevad välja nagu ulatusliku mütsiga seened. Hargnenud versioonid ilma selgelt määratletud vorminguta on kõige tõenäolisemad. Kirurgid on tavaliselt kõige raskem hakkama saada..
Polüübi konsistents on lähedane pehmele koostisele, mis sai roosa, burgundi, tumepunase värvuse. Täpne varjund sõltub sellest, kui hästi on kahjustuse ja läheduses asuvate veresoonte vahel loodud toitainete pakkumise suhe..
Üldiselt saavad polüübid valida seedetrakti mis tahes organi, mitte ainult pärasoole, asukoha. Pealegi on nad peaaegu võrdselt levinud nii meestel kui naistel. Statistika kohaselt on tugevama soo esindajad selle haiguse suhtes umbes poolteist korda vastuvõtlikumad. Harvadel juhtudel tunnevad nad end isegi lastel.
Enne ohvri suunamist ebatervisliku piirkonna endoskoopilisele eemaldamisele peab arst kõigepealt kindlaks tegema kahjustuse konkreetse klassi. Lisaks kvantitatiivse komponendi järgi eraldamisele kasutavad eksperdid veel ühte klassifikatsiooni. See tugineb struktuurierinevustele:
Kiulise polüübi variatsioonid luuakse tavaliselt sidekoe põhjal, valides limaskesta need osad, mis on fikseerimiskoha jaoks sageli põletikulised. Sellised protsessid muutuvad sageli ulatusliku põletikulise protsessi põhjuseks koos esialgu tervete kudede tõmbamisega sinna. Samuti muutub kiuline komponent sageli ideaalseks keskkonnaks summutusmehhanismi käivitamiseks. Samal ajal muutub see harva pahaloomuliseks kasvajaks, mis käivitab metastaasid kogu pärasooles. Arstid soovitavad teooriat praktikas mitte katsetada ja ravida seda laseriga või muul viisil vastavalt meditsiinilistele näidustustele, haiguse esmaseks allikaks.
Adenomatoosset klassi iseloomustab võime kasvada kuni 3 cm läbimõõduga, kinnitades end jalaga seina külge. Selle sees on näärmekude. Erinevalt kiulisest analoogist muutub see palju sagedamini täieõigusliku onkoloogilise neoplasmi põhjuseks. Kõige kurvema stsenaariumi arengu vältimiseks tasub tuvastatud kasv viivitamatult eemaldada.
Isegi arengu algfaasis loob adenomatoosne polüüp vähieelse seisundi, seega tasub kiiresti kindlaks teha optimaalne ekstsisioonitehnika. Kuid ravi rahvapäraste ravimitega ei ole harjutamist väärt, kuna haridus edeneb tavaliselt väga kiiresti. Püüdes olukorda iseravimisega parandada, võite vaid unustada eduka taastumise võimaluse.
Villane kategooria hõlmab ümmarguse või kergelt pikliku kujuga protsesse. See erineb sametise pinna poolest, mille tegi võimalikuks paljude villide tõttu. Tulenevalt asjaolust, et selle struktuur on väga pehme, saab see isegi väikese rõhu korral kiiresti vigastada.
Tulevikus muutub see üheks seedetrakti pahaloomulise onkoloogia arengu peamiseks põhjuseks. Kõik meditsiinifoorumid, kus on olemas kogenud arstide eksperthinnang, kinnitavad neid probleeme..
Eraldi vaadeldakse mitut polüüpi, mis on esindatud segaklassidega, alates limaskestadest kuni tsüstilisteni ja lõpetades vilgaste näärmetega. Kui ohvril diagnoositi difuusne polüpoos, näitab see suure polüüpide rühma kasvu. Nad klammerduvad sõna otseses mõttes soolestiku sisepinnale, mis raskendab oluliselt töödeldud toidu läbimist.
Esinemise põhjus
Arstid rõhutavad, et esitatud haiguse ravimeetodite sorteerimine on loogilisem kõigepealt tuvastada probleemi allikas. Tulevikus võimaldab see meil hoolikalt ennetamisega tegeleda, et blokeerida kõik retsidiivide võimalused..
Kliinilises praktikas pole absoluutselt ühtegi tõelist tegurit, mis ajendaks arendama inimestele nii valulikke defekte. Tavaliselt sulanduvad mitmed aspektid, mille hulgas on ka järgmist:
- ebaõnnestumised psühho-emotsionaalse seisundi osas;
- kroonilise kulgu soole limaskesta põletik;
- halb pärilikkus;
- kahjulikud keskkonnatingimused;
- istuv eluviis madala motoorse aktiivsusega.
Kuid kõige olulisem punkt on endiselt alatoitumus. Kui inimese igapäevane dieet ei sisalda piisavalt kiudaineid, hakkab pärasool protesteerima. See veritseb, andes märku, et hävitavad kasvud katavad seda järk-järgult seestpoolt.
Mõned teadlased peavad kinni teooriast, et krooniline valulik lokaliseerumine jämesooles muutub polüüpide esilekutsujaks. Keha talitlushäirete kaudseks katalüsaatoriks saavad ka järgmised haigused:
Sage kõhukinnisus või muud seedesüsteemi häired võivad provotseerida patoloogia arengut. Samuti muutub vähenenud immuunsusfunktsioonidega keha viiruspatogeenide jaoks optimaalseks keskkonnaks, millel on sageli tagajärjed pärasoolega kokkupuutumise näol. Eraldi võetakse arvesse ohvri kirge toidu vastu, mis sisaldab suurenenud kogust rasva. Lisab joomise ja suitsetamisega seotud riske, samuti vanusega seotud muutusi..
Millal arsti juurde pöörduda?
Selleks, et kaasaegsed ravimeetodid toimiksid suurema positiivse tulemuse tõenäosusega, peate pöörduma haigla poole nii kiiresti kui võimalik. Patsientide abistamiseks on arstid välja töötanud omamoodi murettekitavate sümptomite kaardi..
Niipea, kui patsient kogeb vähemalt mõnda ülaltoodud ohtlikest tunnustest, saab sellest võimaluse kvalifitseeritud abi saamiseks.
Ainult esimese arenguetapi asümptomaatiline käik tekitab siin raskusi. Kuid niipea, kui healoomuline kasvaja on vigastatud või põletikulised koed ümbritsevad, seisab inimene silmitsi:
- päraku sügelus;
- sagedane urineerimine;
- valu pärast roojamist või selle ajal;
- lima roojas ja mõnikord on isegi verd;
- külmavärinad, kõrge kehatemperatuur, mis annab märku käivitatud põletikumehhanismist.
Harvadel juhtudel võib polüüp soolte liikumise ajal iseseisvalt välja tulla. Kuid kui ta langes rõhu või mehaaniliste vigastuste tõttu ära, moodustub ristmikul avatud haava pind.
See mitte ainult ei muutu suurepäraseks kohaks haiguste nakkuslike patogeenide levitamiseks, vaid ka veritseb. Lisaks sellele kogeb ohver valu, kuna sulgurlihas on langenud protsessi kahjustanud.
Arstid tõid esile ka sümptomite loetelu, mis on iseloomulik suurematele koosseisudele, mille suurus ulatub 3 cm-ni. Sageli kuuluvad nad villaste adenoomide laagrisse. Siis jälitab patsienti:
- veri väljaheites;
- patoloogiline limaskesta lisand;
- väljendunud valu kõhus;
- kõhukinnisus
- võõrkeha tunne pärakus, kui polüüp on juba ära langenud ja blokeerib nüüd töödeldud jäätmete loodusliku väljundi.
Sageli seisavad ohvrid silmitsi järsu kehakaalu ja keha ammendumisega, mille põhjuseks on vee-elektrolüütide häired. See on iseloomulik hiiglasliku suurusega neoplasmidele. Siin ei aita ükski korralik toitumine. Võimalike kõrvaltoimete riski minimeerimiseks peate lihtsalt viivitamatult kokku leppima proktoloogi vastuvõtule.
Kõike eeltoodut arvestades peavad patsiendid taluma pidevat väsimust. Kui sel ajal tehakse üldine vereanalüüs, näitab see vähenenud hemoglobiinisisaldust. Käivitatud versiooniga tekib ohvril pärakulõhe, mis viib paraproktiidini.
Õige ettevalmistav lähenemisviis
Enne kahjustuse väljatõmbamise viisi valimist on proktoloog kohustatud saatma oma palatisse eeluuringu. Selle eesmärk on vastunäidustuste kõrvaldamine. Mõned diagnostilised meetmed võimaldavad polüüpe kvalitatiivselt visualiseerida, et hinnata nende kogust, suurust, omadusi voolavuse osas.
Tavaliselt hõlmab ettevalmistamine digitaalset uurimist pärasooles. Kuid kuna sellest sageli ei piisa, annab arst saatekirja käärsoole endoskoopiliseks uurimiseks. See puudutab sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat.
Mitte ilma biopsiamaterjali histoloogilise uuringuta. Protseduuri eesmärk on välistada tavalise healoomulise kasvaja taandareng pahaloomuliseks.
Ebapiisavalt täieliku teabepildi korral on irrigoskoopia lubatud. Kuid gastroskoopia on ette nähtud peaaegu kõigile ilma eranditeta. Endoskoopiline uuring on ette nähtud seedetrakti ülaosa tervise uurimiseks.
Diferentsiaaldiagnoos võimaldab eristada polüüpi välimuselt sarnastest patoloogiatest. Mõnikord võivad nad rahulikult koos eksisteerida ühes soolestikus, mis raskendab ravi oluliselt.
Kõige sagedamini aetakse klassikalist polüüpi varase staadiumi lipoomiga, mis lokaliseerub käärsoole parema osa submukoosses kihis. Kuid niipea kui see kasvab muljetavaldava suurusega, sulgeb see kõik.
Patoloogiat on epiteelivaba suurusega kasvajaga pisut keerulisem segi ajada, kuna viimasel pole spetsiaalset eristavat jalga. Sarnaste vaevuste loendis olid ka lihaskihis kasvavad suured fibroidid, angioomid, veresoonte kasvajad, aktinomükoosid.
Eriti salakaval on Crohni tõbi, mida sageli diagnoositakse pseudopolüpoosi mõiste all. Tegelikult on selle vaevuse fookus palju suurem - jämesoole ülemises osas.
Spetsiifilise haiguse kindlakstegemiseks ja mitme anomaalia korraga segamise võimaluste minimeerimiseks viiakse läbi histoloogiline test.
Polüübi eemaldamine
Algselt oli meditsiinis selliste healoomuliste kahjustuste vastu võitlemiseks ainult üks võimalus konservatiivseks raviks. Asi on vereurmarohi mahlas. Kuid niipea kui teadlased mõistsid, et sellisel lähenemisel pole praktilist kasu, lõpetasid nad selle kasutamise üldse..
Täna hõlmab ravi eranditult kirurgilist eemaldamist, samuti üsna pikka operatsioonijärgset perioodi. See on suunatud kasvu paranemisele ja ennetamisele. Erameditsiinikeskustes ja riiklikes haiglates kasutatakse plaani rakendamiseks järgmisi meetodeid:
- polüektoomia, mis põhineb rektoskoobi ja kolonoskoobi kaasamisel;
- transanaalne ekstsisioon;
- teatud soolestiku tüki resektsioon;
- transanaalne resektsioon, mis hõlmab anorektaalse anastomoosi moodustumist;
- endomikrokirurgia.
Esimene versioon on kõige populaarsem. Operatsioon ise hõlmab kõigepealt kirurgilise seadme sisestamist pärasoole ja seejärel visatakse selle kaudu protsessi kohale silmus. Hiljem kuumutatakse silmust, ühendades selle elektrivooluga, mis võimaldab polüübil probleemideta väljuda.
Polüpoosi ohvrite rehabilitatsioon ja manipuleerimine ise kestavad palju kauem. Kõik sõltub mitte ainult kasvu läbimõõdust ja konkreetsest asukohast. Peame histoloogiliste testide tulemused kasutusele võtma.
Kui visualiseerimine näitas, et polüübid on tükk hajutatud, kuid samal ajal ei ületa need 0,5 cm, peate lihtsalt regulaarselt kontrollima vähemalt kord kuue kuu jooksul. Kuid niipea, kui healoomuline moodustis on suurem kui 0,5 cm, võime liikuda edasi aktiivse strateegia juurde. See hõlmab polüpoethmoidotoomiat endoskoopiliste seadmete kontrolli all..
Seda sammu seletatakse pahaloomulise kasvaja riskiga, mis tähendab muundamist pahaloomuliseks kasvajaks. "Pesade" neutraliseerimiseks kasutatakse samu ülalkirjeldatud meetodeid, jälgides kahjustuse piirkonda.
Kui arst eelistas sigmoidoskoopiat koos kahjustuse järgneva eemaldamisega, siis tuleb polüübi endine kasvukoht olla kauteriseeritud. See kaitseb käärsoole patogeensete mikroorganismide nakatumise eest..
Väga harva kasutavad arstid soolestiku otsese sisselõike taktikat, kui endoskoopiline varustus on abistaja. Seejärel saadetakse kogutud patoloogiline materjal kliinilisse laborisse..
Tüsistused pärast operatsiooni
Isegi kogenud meditsiinitöötajate juhendamisel tehtud manipuleerimine võib põhjustada tüsistuste tekkimist. Kõige sagedamini tekib veritsus, mis areneb peaaegu nädal pärast operatsiooni.
Kui inimesel vabaneb veri esimestel päevadel pärast kirurgilisi protseduure, näitab see tavaliselt jala ebapiisavat hüübimist. Hilise verejooksu korral kahtlustavad eksperdid kärna hülgamist. Pealegi võib vere eraldamine olla nii ebaoluline kui ka rikkalik. Kuid igal juhul peab ohver uuesti otsima kvalifitseeritud abi. Järgneva endoskoopia seansi ajal teeb arst uuesti elektrokoagulatsiooni. Kõige ohtlikuma sündmuste käiguga on ette nähtud soole resektsioon.
Mõnikord aeglustub taastumine soole perforatsiooni tõttu, mis annab tunda nii sekkumise ajal kui ka pärast seda. Selles olukorras on kõige tõhusam kahjustatud seina õmmelda. Peate kasutama ka strateegiat, kuidas eraldada soolestik väljaheidetest.
Halvimate ärahoidmiseks rõhutavad arstid vajadust järgida väljaantud soovitusi. Terapeutiline dieet rehabilitatsiooni ajal määrab raviarst, võttes arvesse palatikaha keha individuaalseid omadusi.
Rektaalne polüüp
Rektaalne polüüp on suhteliselt healoomuline kasvaja kasv, mis pärineb soole seina limaskestalt. See võib olla sfäärilise, seente või hargnenud kasvu vormis. Mõned polüübid paiknevad õhukesel varsil, teised laial alusel. Tavaliselt ei põhjusta need sümptomeid ega ebamugavusi, kuid kui need on suured, võivad need põhjustada väljaheitehäireid (näiteks kroonilist kõhukinnisust), lima ja vere lisandeid väljaheites. Rektaalsete neoplasmide peamine oht on nende pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus. Seetõttu soovitatakse need eemaldada..
Rektaalse polüübi moodustumise põhjus
Pärasooles esinevate healoomuliste kasvajate lõplik põhjus pole veel kindlaks tehtud. Enamik teadlasi on nõus, et polüüpide moodustamisel on võtmeroll põletikulisel protsessil. Selle kasuks räägivad järgmised faktid:
- Paljudel patsientidel, kes leidsid polüüpi pärasoolest, oli anamneesis põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi, haavandiline koliit, proktiit.
- Enamik polüüpe asub kohtades, kus sool on pideva trauma ja soolesisu ärrituse all.
- Koetüki uurimisel mikroskoobi all (histoloogiline uurimine) leitakse polüübi küljes olevas limaskestas põletiku elemente.
Teine oluline tegur, mis viib polüüpide tekkimiseni pärasooles, on pärilik eelsoodumus. Polüüpide tekkimise tõenäosus on suurem, kui leidub selliseid vere diagnoosiga sugulasi ja mida rohkem selliseid sugulasi, seda suuremad on riskid.
Lisaks on mitmeid geneetilisi haigusi, mille korral on suur tõenäosus, et pärasooles tekivad polüübid koos nende järgneva muundamisega kolorektaalvähiks:
- Perekonna adenomatoosne polüpoos. Jämesooles, sealhulgas pärasooles, moodustub suur hulk polüüpe. Need hakkavad arenema noores eas ja kui neid ei eemaldata, degenereeruvad nad vähiks.
- Gardneri sündroom on teatud tüüpi adenomatoosne polüpoos. Selle eripära on see, et lisaks polüüpidele on soolestikus ka osteoomid - healoomulised luukasvajad, mis lokaliseeruvad peamiselt koljule.
- Peitz-Egersi sündroom. Juba lapsepõlvest hakkavad polüübid kasvama kogu seedetraktis, sealhulgas lokaliseerimine pärasooles. Histoloogiliselt erinevad neoplasmid tavalistest polüüpidest, kuna neil on rohkem arenenud sidekude. Pahaloomulise degeneratsiooni tõenäosus on üsna suur ja on 5-10%.
Pärasoole polüüpide tüübid
Adenomatoossed (näärmelised) polüübid on näärme moodustised või, nagu seda nimetatakse ka, sekreteeriv epiteel. Väliselt on neil õhukese varre seene kuju või laiale alusele asetsev sõlm. Nende suurused on erinevad ja võivad varieeruda mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Polüübi pind võib olla sile, sametine või konarlik nagu lillkapsas.
Tavaliselt sümptomeid ei esine ja neoplasmid tuvastatakse ennetavate uuringute käigus või teiste pärasooles lokaliseeritud haiguste uurimisel.
Villoossed polüübid on mitmesugused näärmepolüübid. Need on suured, paiknevad tasasel alusel. Nende pind on sametine või auklik. Võrreldes teist tüüpi polüüpidega on neil suurim pahaloomulise degeneratsiooni oht. Mõnel juhul võivad need põhjustada hüpersekretsiooni sündroomi - lima rikkalikku sekretsiooni pärakust ja kaaliumi taseme langust veres. Patsiendid kurdavad sügelust pärakus..
Kiudpolüübid. Väliselt on neil ovaalne või ümara kujuga sõlm, suurused varieeruvad mõnest millimeetrist 4 cm-ni.Pind on valkjas või hallikas värvusega, sageli kaetud haavanditega. Sellised polüübid asuvad piki anaalse kanali dentaatjoont. Mikroskoopia abil avastatakse lamerakk epiteel ja stroomas (peamine tugistruktuur) leitakse suur hulk sidekude, eriti kollageeni, fibroblastid ja nuumrakud..
Rektaalsete polüüpide sümptomid
Enamikul juhtudest ei esine pärasoole neoplasmidel spetsiifilisi sümptomeid, mis võiksid viidata selle patoloogia esinemisele. Seetõttu leitakse neid kõige sagedamini teiste haiguste uurimisel. Kuid kui neid on palju ja nad on suured, võib mõnda märki tabada.
Sümptomiteks võivad olla:
- Lima eraldamine pärakust, millega sageli kaasneb sügelus (villased polüübid).
- Võõrkeha tunne pärakus (pärasoolepolüübi prolapsiga).
- Pärasoole verejooks, verevool roojamise ajal.
- Vere triibud fekaalide pinnale.
- Pikaajaline kõhukinnisus või kõhulahtisus.
- Kroonilise verejooksu tõttu vähenenud hemoglobiinisisaldus (rauavaegusaneemia).
- Kõhuvalu.
Need sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võib täheldada teiste haiguste korral - kroonilised hemorroidid, kolorektaalne vähk jne..
Polüpoosi diagnoos pärasooles
Nagu me juba ütlesime, on pärasoole polüüpidel varjatud kulg ja need ei pruugi mingil viisil avalduda. Seetõttu on ennetavad uuringud võtmetähtsusega. Mõnes riigis on isegi sõeluuringuprogramme, kus teatud vanuses (tavaliselt pärast 50-aastast) inimestel soovitatakse perioodiliselt teha täielik kolonoskoopia koos tuvastatavate healoomuliste kasvajate üheaegse eemaldamisega..
See uuring hõlmab kogu jämesoole pinna uurimist, kasutades endoskoopilisi seadmeid - painduvat toru koos külma valgustussüsteemiga ja videokaamerat. Endoskoop edastab monitorile uuritud ala suurendatud pildi, mis võimaldab teil visualiseerida mitme millimeetri pikkuseid polüüpe. Lisaks videokaamerale on see varustatud manipulaatoritega, mis aitavad tuvastatud neoplasmi viivitamatult eemaldada ja saata laborisse täpsemaks uurimiseks. Kolonoskoopia lühendatud variant on sigmoidoskoopia, kui pärasoole ja osaliselt sigmoidi uuritakse endoskoobi abil.
Teine diagnostiline meetod on sigmoidoskoopia - pärasoole ja osaliselt sigmoidi uurimine sigmoidoskoobi abil. Viimane on jäiga toru kujul, millel on valgustussüsteem ja õhu varustamine soolestikus, et selle seina sirgendada. Ekraanil pole kaamerat, mis suurendatud pilti edastaks. Ülevaatus toimub ainult arsti visuaalse järelevalve all. Sellest hoolimata võimaldab seade teil teha biopsia ja eemaldada polüübid.
Lisaks visuaalsele diagnostikale võib kasutada järgmisi uuringuid:
- Väljaheite varjatud vereanalüüs. Tuvastab haavanud polüübid, mis veritsevad.
- Arvuti- ja magnetresonantstomograafia. Patsiendid taluvad neid meetodeid hästi, kuid tuvastatakse ainult suured, üle 1 cm suurused polüübid. Väikesi kasvajaid ei saa sageli diagnoosida.
- Irrigoskoopia. Käärsoole röntgenuuring, täites seda röntgenkontrastainega. Sellel on madal tundlikkus ja see suudab tuvastada ainult suuri kasvajaid.
Seega on endoskoopiline uuring tänapäeval kullastandard. See võimaldab mitte ainult neoplasmi tuvastada, vaid ka selle eemaldamist.
Mis on ohtlikud polüübid
Polüüpide peamine oht on pahaloomuline degeneratsioon, st muutumine pärasoolevähiks. Pahaloomulisuse riskid sõltuvad järgmistest teguritest:
- Histoloogiline struktuur. Kantserogeensuse osas on kõige ohtlikumad villased adenoomid. Eemaldatud materjali histoloogilisel uurimisel tuvastati kolmandikul patsientidest kasvaja in situ pahaloomulised segmendid (mitteinvasiivne vähk), teisel kolmandikul ilmnesid invasiivse vähi tunnused.
- Polüübi suurus. Mida suurem on selle suurus, seda suuremad on riskid. Keskmiselt degenereeruvad üle 1 cm suurused polüübid vähiks palju sagedamini kui väiksemad kasvajad.
- Vorm. Jalal ja laias aluses on polüübid. Jala polüübid on väiksema suurusega, harvem pahaloomulised. Laiad neoplasmid on ohtlikumad. Neid võib olla keeruline uuringu ajal tuvastada ja eemaldada. Kui polüüp on suurem kui 2 cm, on suure tõenäosusega, et see sisaldab villoosset komponenti, millel on suur pahaloomuline potentsiaal. Pahaloomulisusega soodustab lai alus pahaloomuliste rakkude migratsiooni pärasoole submukoossesse alusesse, mis aitab kaasa invasiivse vähi moodustumisele.
- Geneetiliste tegurite olemasolu. Polüpoosi pärilikel vormidel on suur pahaloomulise muundamise potentsiaal. Mõnel juhul ulatub see 100% -ni (adenomatoosne polüpoos jne).
Kui patsiendil on üks või mitu riskifaktorit, kutsume teid kokku kohtumisele proktoloogiga uuringu läbiviimiseks ja ennetavate või terapeutiliste meetmete määramiseks. Meie kliinikus töötavad kvalifitseeritud arstid, kellel on pikaajaline kogemus. Kohtumise saab teha veebisaidil olevatele numbritele helistades..
Kuidas ravida rektaalseid polüüpe
Ainus rektaalsete polüüpide ravimise meetod on nende kirurgiline eemaldamine. Reeglina viiakse see protseduur läbi kolonoskoopia või sigmoidoskoopia abil:
- Polüpi alla soolte seina süstitakse pisut spetsiaalset vedelikku. See võimaldab teil visualiseerida neoplasmi piire.
- Polüüp hõivatakse ja fikseeritakse spetsiaalse düüsi-manipulaatori abil.
- Siis lõigatakse see soolte seinast silmuse abil ära, millele antakse elektrivool. Suuri polüüpe saab eemaldada fragmentidena, osade kaupa. Elektrivool viib koe kuumenemiseni ja veresoonte samaaegse sulgemiseni.
- Kui arst soovitab neoplasmas pahaloomulist komponenti, tehakse selle lokaliseerimise kohas tätoveering. Kui diagnoos kinnitatakse, on edasise uurimise vajaduse korral selle koha tuvastamine lihtne..
- Eemaldatud polüüp tuleb saata laborisse histoloogiliseks uurimiseks.
Mõnel juhul eemaldatakse meie kliinikus pärasooles olevad polüübid kirurgiliselt (skalpelliga) päraku kaudu. Seda operatsiooni nimetatakse transanaalseks resektsiooniks. Seda saab teha juhul, kui neoplasm asub anal kanalist mitte rohkem kui 10 cm kaugusel.
- Anaalkanalit laiendatakse peegli või tõmburiga ja pärasool muutub manipuleerimiseks juurdepääsetavaks.
- Polüüp lõigatakse välja koos pärasoole limaskesta osaga, mida neoplasm ei mõjuta (eriti oluline viljakate kasvajate puhul).
- Haav õmmeldakse. Saadud materjal saadetakse ka histoloogiasse..
Kui soolestikus on liiga palju polüüpe (näiteks päriliku polüpoosi või haavandilise koliidiga võib nende arv ületada kümneid), viiakse läbi operatsioon, mida nimetatakse totaalseks kollektoomiaks. See hõlmab käärsoole eemaldamist koos rinnanäärme ja pärasoole osalise säilimisega ning nende vahel anastamoosi pealekandmisega (nende ühendamine). See on väga keeruline ja kurnav toiming ning seetõttu viiakse see läbi rangete juhiste kohaselt. Kuid ainult see aitab vältida pahaloomuliste kasvajate arengut käärsooles.
Taastusravi periood pärast rektaalset operatsiooni
Taastumisperiood pärast rektaalse polüübi eemaldamist võtab umbes 2-3 nädalat. Sel ajal on soovitatav järgida järgmisi reegleid:
- Järgige dieeti. Esimesel päeval pärast operatsiooni ilmneb täielik nälg, mille järel lubatakse juua puhast vett. Järk-järgult viiakse dieeti köögiviljapuljong, veel 12 tunni pärast võite juua riisipuljongit ja kana puljongit. 3-4 päeva jooksul, kui vastunäidustusi pole, on lubatud süüa vedelaid teravilju, püreed kodulindude madala rasvasisaldusega sortidest. Järk-järgult võetakse dieeti sisse uued toidud: supid, keedetud munad jne. Toitu tuleks võtta regulaarselt, väikeste portsjonitena, rohke vedelikuga. Dieedist on vaja välja jätta alkohol, vürtsikad, vürtsikad ja soolased toidud, samuti kiudainerikkad toidud (toored köögiviljad ja puuviljad).
- Vältige pikka istumist.
- Ärge tõstke raskusi.
- Vältige termilisi protseduure, vanne ega saunasid.
Pange tähele, et polüüpide eemaldamine ei takista uute moodustiste moodustumist, nii et tehke regulaarselt vajalik uurimine.
Polüüpide ennetamine pärasooles
Kuna pärasooles polüüpide moodustumise usaldusväärne põhjus on endiselt teadmata, pole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid. Sellest hoolimata on teatud soovitusi, mis vähendavad neoplasmide riski.
- Tasakaalustage oma toitumist. Vältige kõhukinnisust ja kõhulahtisust. Minimeerige soolestiku ärritust soodustavaid toite (soolased, vürtsikad, vürtsikad road, marinaadid, suitsutatud liha, alkohol jne).
- Säilitage piisav füüsiline aktiivsus..
- Tuvastage ja ravige seedetrakti haigusi õigeaegselt.
Arvestades, et pärasooles asuva polüübi peamine oht on selle pahaloomulisus, on soovitatav läbi viia õigeaegsed uuringud (kolonoskoopia) koos tuvastatud polüüpide samaaegse eemaldamisega. Läbivaatuse paljusust soovitab arst, lähtudes patsiendi vanusest ja ajaloost. Keskmiselt peavad üle 50-aastased inimesed seda protseduuri tegema vähemalt kord kümne aasta jooksul..
Euroopa kliinikus teostavad kolonoskoopiat kvalifitseeritud endoskopistid, kasutades maailmakuulsa Olympuse ettevõtte ekspertklassi seadmeid, mis võimaldab seda uuringut läbi viia maksimaalse efektiivsusega.