Endomeetriumi polüüp - healoomuline väljakasv emaka siseseinal ühes või mitmes kohas. See moodustub limaskesta kudedest, suurusega 1 mm kuni mitu sentimeetrit. Harva ulatub kehast kaugemale kaela, tuppe. Diagnoositud transvaginaalse ultraheliga.
Emaka keha polüüp areneb pikka aega asümptomaatiliselt või väiksemate ilmingutega. Peamised nähud on menstruatsiooni ebakorrapärasused, verejooks, menstruatsiooni vaheline spetsiifiline eritis.
Endomeetriumi polüüpide tüübid
Polüpoos võib areneda erinevas vanuses. Risk suureneb menopausi ajal, alates 40-aastasest. Tervisliku endomeetriumi kudede kasv toimub hormonaalse tasakaalutuse, suguelundite põletiku, ebasoodsate tegurite mõjul. Formatsioon kinnitatakse emaka limaskestale jalaga, mis koosneb paljudest anumatest või laiast alusest.
Polüpi struktuur esialgu ei erine endomeetriumi struktuurist, kuid aja jooksul see muutub. Sellega seoses eristatakse mitut tüüpi..
Emakasisene neoplasm on seotud endomeetriumi ülemise funktsionaalse (idu) kihi rakkude suurenenud vohamisega, basaalosaga. See on moodustatud emaka sisemises õõnsuses, selle kaelas. Polüübid on ainsuses ja mitmuses. Sageli ilmuvad suguelundite muude patoloogiliste protsesside taustal. Ebakorrapärase kujuga, piklikud või lamestatud kasvajad. Need erinevad rakkude struktuurist, suurustest - vahemikus 1 mm kuni 8 cm.
Nääre
Emaka limaskest moodustatakse basaalkihist, funktsionaalne suure hulga näärmerakkude, veresoonte sisuga. Viimane toimub kogu kuutsükli jooksul regulaarselt. Esimeses pooles see kasvab, teises - ettevalmistus tagasilükkamiseks.
Erinevalt endomeetriumi hüperplaasiast koos polüpoosiga toimub rakkude liigne kasv ainult kindlas kohas, ei kata kogu kihti. Neoplasmide struktuur ei erine selle kudedest. Sümptomaatiliselt ei ilmu.
Polüüp suudab pärast menstruatsiooni kaduda, kuna endomeetriumi funktsionaalne kiht lükatakse tagasi; see võib hakata moodustuma, kui emakas on puudulik. Koosneb näärmerakkudest, näärmete strooma minimaalsest arvust.
Enamasti moodustub see noores eas, kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta, avastatakse juhuslikult. On olemas veel üks näärmepolüüpide tüüp - platsenta. Moodustatud pärast sünnitust, raseduse katkemist, aborti jäänud platsenta roojadest. Teraapia peamine meetod on polüüpide histoloogia, tuleks läbi viia eeluuring (günekoloogi uuring, sekretsioonide laboratoorsed uuringud, veri, uriin, kolposkoopia, ultraheli).
Nääre kiuline
Endomeetriumi polüübil on näärmekujuline struktuur, kuid põhjas moodustuvad kiulised loomused. Seda tüüpi polüpoosi diagnoositakse harva..
Näärmete kiulise polüübi arengu tõelist põhjust pole välja selgitatud, see moodustub regulaarse kuutsükliga naistel. Neoplasm provotseerib verejooksu menstruatsiooni ajal, valu, spetsiifilist eritist menstruatsiooni vahel.
Polüübid koosnevad näärmekudedest, nende kuju on ebakorrapärane. Need kinnitatakse aluse külge stroomarakkude - kiulise koe - abil. Laevad paksenevad, asuvad moodustumise erinevates osades. Uurimisel täheldatakse limaskesta põletikku, vereringehäireid. Ravi - kirurgiline, pärast põhjalikku uurimist.
Kiuline
Seda tüüpi neoplasm on iseloomulik naistele pärast 40 aastat menopausi ajal. Peamised põhjused ei ole hormonaalsed muutused, nagu enamikul juhtudel, vaid limaskesta struktuuri muutus, krooniline endometriit, vähenenud immuunsus, trauma, veresoonkonna, endokriinsed haigused.
Kasvaja koosneb põhikihi rakkudest, väikesest arvust näärmetest. Polüübi jalg on piklik või puudub, neoplasm kinnitatakse laia aluse abil. Rakufibroos on asümptomaatiline, ainult koos märkimisväärse kasvuga avaldub veritsus, pikaajalised perioodid, valu.
Polüpoidsete fragmentide esinemine endomeetriumi kihis on isoleeritud nähtus, mis areneb limaskesta atroofia taustal. Maksimaalne suurus on 1 cm. Jalg ulatub aja jooksul. Diagnostilised meetodid - uurimine, ultraheli, hüsterograafia, hüsteroskoopia, kraapimise uurimine. Teraapia - operatiivne.
Adenomatoosne
Polüüp moodustub menopausi eas naistel endomeetriumis, kuid on ka erandeid. Arengut soodustavad limaskestade atroofia, immunoloogilised, endokriinsed patoloogiad, vereringehäired. Adenomatoossete moodustiste arv on erinev. Need erinevad vormi, suuruse poolest.
Seda iseloomustab näärmekudede liigne vohamine, väike kogus kiulist kudet ja täheldatakse ka raku mutatsiooni. Konstruktsioon on tihe, patoloogiliste polüüpide suurus - 1 mm kuni mitu sentimeetrit. Adenomatoosne tüüp on kõige ohtlikum, kuna vähirakkude moodustumise tõenäosus suureneb. Eksperdid nimetavad seda emaka vähieelseks seisundiks.
Diagnoosimine hõlmab erinevaid meetodeid, ravi on keeruline, sealhulgas kirurgiline.
Hariduse põhjused
Neoplasmi arengu täpsed põhjused pole teada, kuid sugestiivsed tegurid on kindlaks tehtud. Polüpoosi manifestatsioon ja patoloogia tunnused on seotud hormonaalse ebaõnnestumise ja östrogeeni suurenenud koguse, suguelundite põletiku ja vigastustega. Teine provokaatoritest on vereringesüsteemi toimimise rikkumine, veresoonte kasvu suurenemine emakas.
Hormonaalsed häired
Ebameeldivad aistingud tupes, menstruaaltsükli ebaregulaarsused võivad olla kasvajate tekke põhjustajaks isegi naistel, kel pole puberteedieas, tüdrukul. Provokaator on suurenenud östrogeeni tase, vähenenud progesterooni määr, mis on ohtlik emaka rakkude paljunemisele.
Endomeetriumi kasv on seotud loodusliku protsessiga - organi ettevalmistamine viljastumiseks, viljastamiseks. Kui seda ei juhtu, muutub struktuur lahti, täheldatakse tagasilükkamist. Protsessi kontrollivad hormoonid, suurenenud östrogeeni kogusega jätkub emaka ülemine kiht, pakseneb. Samad transformatsioonid on võimalikud menopausi ajal, kui on hormonaalne tasakaalutus.
Algpõhjus, eksperdid nimetavad muutust ahelas "hüpotalamus - hüpofüüsi - munasarjad", endokriinsed haigused, mille tagajärjel rikutakse vereringet. Kliiniliselt avaldub rasvumine, diabeet, hüpertensioon, emaka kudede hüperplastilised patoloogiad.
Endomeetriumi kahjustus
Polüüp hakkab emakaõõnes arenema trauma (kirurgiline sekkumine, halb kuretaaž, abort, muud mehaanilised manipulatsioonid, keerulised sünnitused) tõttu. Seda iseloomustavad ebameeldivad aistingud tupes, valutavad valud, täheldatakse spetsiifilist eritist..
Polüüpide moodustumine aitab kaasa näärmerakkude suurenenud kasvule emaka limaskesta terviklikkuse rikkumise kohtades. Keha üritab probleemiga iseseisvalt hakkama saada, kuid alati ei anna see tulemusi. Hormooni tasakaalu muutus abordi tagajärjel stimuleerib polüüpide ilmnemist.
Põletikulised ja nakkuslikud protsessid
Suguelundite krooniline põletik, nakkuse esialgne sissetoomine emakaõõnes tehtud manipulatsioonide tõttu, STD-d provotseerivad neoplasmide teket. Patogeenid vähendavad kaitsereaktsiooni, häirivad mikrofloorat, põhjustavad siseelundite limaskesta põletikku.
Patoloogia hõlmab munasarju, lisasid, emakat ja tupe. Selle tagajärjel on tsükli rikkumine, hormonaalne rike. Esialgu on kerge tühjenemine, kuid kasvaja kasvades muutuvad struktuuris, eredad valusad sümptomid koos tõsise verejooksuga, üldise tervise halvenemisega.
Riskitegurid
Endomeetriumi polüüpide arengu põhjus on mitmete ebasoodsate tegurite samaaegne mõju, näiteks:
- neerupealise, kilpnäärme, kõhunäärme haigused;
- hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
- rasvumine;
- diabeet;
- närvisüsteemi kurnatus, tugev psühholoogiline stress, pikaajaline depressioon;
- hilised abordid;
- kuretaaž erinevate näidustuste jaoks;
- hüpertensioon;
- emakasisene seade;
- geneetiline eelsoodumus;
- autoimmuunsed häired;
- nõrk immuunsus;
- puberteet, reproduktiivfunktsioonide väljasuremine;
- suguelundite infektsioon
- kroonilised põletikulised protsessid (mitte ainult reproduktiivse süsteemi organites).
Neoplasmide ilmnemise vältimiseks peaksite viivitamatult pöörduma spetsialistide poole, et mitte nõrgestada keha kaitsefunktsioone.
Patoloogia sümptomid
Enamikul juhtudel on endomeetriumi polüüp asümptomaatiline või väiksemate ilmingutega. Sümptomid on sarnased paljude günekoloogiliste haigustega, seega on enesediagnostika keeruline. Neoplasmid avastatakse juhuslikult tavapärase uurimise käigus või viljatuse põhjuse väljaselgitamisel.
Hormonaalset tasakaalustamatust seostatakse polüüpide ilmumisega, seetõttu toimuvad muutused kuutsüklis. Mõnikord on menstruaaltsükli häired ainus murettekitav sümptom, mis paneb naisi pöörduma spetsialistide poole.
- Valutav valu alakõhus, eriti fibroidiga.
- Verine eritis väikeste polüüpidega, tsükli keskel suured kasvajad.
- Menstruatsiooni hilinemine, millele järgneb pikaajaline verejooks.
- Püsiv rohke valge, kollakas eritis.
- Ebamugavustunne tupes, valu vahekorra ajal.
- Väiksemad verised salvid või veri pärast seksi mõõdukalt.
- Verejooks pärast tugevat füüsilist pingutust, närvivapustus.
- Järsk menstruatsioon pärast pikaajalist äraolekut menopausi ajal.
- Viljatus, raseduse katkemine.
Esineb töövõime langus, üldine nõrkus, unehäired, närvilisus, ärrituvus ja üldine heaolu halvenemine. Seksuaalse infektsiooni korral on lisaks sügelus, tupes põletamine, urineerimisprobleemid, ebameeldiv lõhn, spetsiifiline eritis.
Haiguse diagnoosimine
Spetsialistidelt abi saamiseks on ebamugavustunne tupes, menstruaaltsükli häired, erinevat laadi valu, intensiivsus, spetsiifiline eritis..
Emaka endomeetriumi polüüpide esinemine emakas võib olla nõrk, seetõttu peaksid naised läbima plaanilise uuringu - üks kord kuue kuu jooksul.
- Diagnoosimine algab uurimisega, kasutades spetsiaalseid günekoloogilisi vahendeid, peegleid. Spetsialist uurib suguelundit, manuseid. Polüüpe leidub kaelas, tupes. Emakas kasvajat ei saa visuaalse kontrolli abil kindlaks teha.
- Endomeetriumi polüübiga tehtav diagnostiline ultraheli võimaldab näha limaskesta paksenemist, eendite, neoplasmide, ebatasase maastiku olemasolu.
- Täiendav uurimismeetod on metoograafia - fluoroskoopia. Emakaõõnde viiakse spetsiaalne aine, võetakse röntgenikiirgus. Fotol on erineva suurusega polüübid.
- Peamine diagnostiline meetod on hüsteroskoopia. Viiakse läbi emakaõõnes optilise seadme - hüsteroskoobi abil. Uurimise tulemusel määratakse polüüpide hulk, suurus, struktuur, materjal võetakse edasiseks uurimiseks - biopsia. Protseduur võimaldab teostada ka manipulatsioone neoplasmide eemaldamiseks, et vältida pimesi kuretaaži, nagu tehti enne.
Lisaks annab naine verd ja uriini analüüsimiseks. Võib olla vajalik hormoonide vereanalüüs..
Endomeetriumi polüübi eemaldamine
Kardinaalne meetod polüüpidest vabanemiseks on kogu endomeetriumi või neoplasmi kihi eemaldamine.
- Emaka kuretaaž - on ette nähtud terapeutilise tulemuse puudumisel pärast uimastiravi, polüübi eemaldamist. See viiakse läbi haiglas üldanesteesia all. Eeliseks on kiire tulemus, puuduseks on võimalik retsidiiv. Kandke, kui sünnitajatel tekib polüüp.
- Hüsteroskoopia on polüübi eemaldamise kõige levinum meetod, mis võimaldab teil patoloogilise neoplasmi vigaselt mõjutada. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, tervislikke kudesid see ei mõjuta. Taastumine on piisavalt kiire. Pärast protseduuri on ette nähtud lühike antibiootikumikuur, vajadusel hormonaalne teraapia. Puudustest on võimalikud ägenemised. Seda ei tehta põletikuliste protsesside, kõrgendatud kehatemperatuuri, raseduse, vere hüübimisega seotud probleemide esinemise korral. Maksumus sõltub toimingu keerukusest..
- Laseri eemaldamine - polüübi lõikamine laseri mõjul. Kaasaegne ülitõhus meetod. Kõige vähem traumeeriv, praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid. Mitu tundi on valu tunda alakõhus, täheldatakse kerget eritist. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, see kestab 5 minutit kuni pool tundi (sõltuvalt olukorra keerukusest). Peamine puudus on kõrge hind. Vastunäidustused on sarnased hüsteroskoopiaga..
Terapeutilise toime puudumisel pärast erinevate ravimeetodite rakendamist eemaldatakse emakas.
Haiguste ravi
Neoplasmi kõrvaldamine pole eriti keeruline, peamine ülesanne on retsidiivi ärahoidmine. Selle saavutamiseks on vaja kindlaks teha algpõhjus, mida pole lihtne teha..
Patoloogilises protsessis osalevad paljud olulised kehasüsteemid - kesknärvisüsteem, endokriinsed, immuunsed ja reproduktiivsed. Alati pole võimalik kindlaks teha tõelist seost konkreetse süsteemi toimimise, kasvaja moodustumise vahel, mis on relapsi põhjustaja.
Üks kahjulike tegurite mõju näitajast endomeetriumi moodustumisel on hormonaalne rike. Sel juhul on ette nähtud pikk ravikuur hormonaalsete ravimitega. Sünteetilisi hormoone sisaldavate toodete toimemehhanism naistele menopausi ajal, reproduktiivses eas on erinev.
Põletikulise protsessi juuresolekul on ette nähtud kohaliku, süsteemse toimega antibiootikumid. Suguelundite infektsioonide ravi toimub spetsiaalsete ravimite abil, mis valitakse sõltuvalt patogeenist individuaalselt.
Neoplasmi eemaldamise (ekstraheerimise) peamine meetod on polüübi hüsteroskoopia või pigem polüpektoomia. Hüsteroskoobi abil viiakse läbi suunatud eesmärk neoplasmale. Keha ja jalg eemaldatakse. Manipuleerimine viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, see ei võta palju aega. Pärast protseduuri määratakse antibiootikumikuur, vajadusel hormonaalsed preparaadid. Protseduuri eeliseks on tõsiste kõrvaltoimete puudumine. Haav on cauterized, nii et adhesioonid ei tekiks, on endiselt võimalik rasestuda, last kanda. Väike määrimine on 3 päeva, seejärel asendatakse see lubivärviga.
Muud kirurgilised meetodid - krüodestruktsioon, laser eemaldamine.
Endomeetriumi polüübi lokaliseerimisega emakakaelas keeratakse neoplasm spetsiaalse klambri abil lahti. Aluse hävitamiseks viige läbi elektrokoagulatsioon.
Polüüpide uuesti ilmnemise korral on ette nähtud emakaõõne kuretaaž. Protseduuri nimetatakse "curettage". See viiakse läbi üldnarkoosis. Selle käigus eemaldatakse endomeetriumi ülemine kiht koos neoplasmidega. Samuti on näidustused endometrioosi esinemiseks.
Polüübi kirurgiline eemaldamine on vastunäidustatud nakkuse, põletikulise protsessi esinemisel. Algselt kõrvaldatakse see probleem ravimitega. Pärast operatsiooni esineva relapsi vältimiseks on ette nähtud antibiootikumide, hormoonide, samuti taastavate, rahvapäraste abinõude kursus.
Ravimid polüübi jaoks
Pahaloomulise kasvaja arengu võimaliku ja reaalse ohu puudumisel ravitakse endomeetriumi polüpoosi sünteetilisi hormoone sisaldavate preparaatidega. Eriti näidatud on nullipaarete ja reproduktiivses eas naiste ravi. Teraapia algab pärast põhjalikku uurimist, määrates kindlaks hormonaalsed häired. Kestus on 6–9 kuud ilma vaheajata.
Preparaadid reproduktiivses eas naiste endomeetriumi polüüpide raviks - Yarina, Regulon, Zhanin ja muud kombineeritud hormonaalsed ained. Menopausi ajal on ette nähtud Norkolut, Duphaston, Utrozhestan.
Pärast menopausi vanuses naiste kirurgilist eemaldamist ei ole vaja neoplasmide kiulise vormi korral hormoonravi kasutada.
Retsidiivide määr on endiselt kõrge - 60% kõigist juhtudest. Endomeetriumi ravi täiendatakse immunostimuleerivate ravimitega, traditsioonilise meditsiiniga.
Rahvapärased abinõud
Immuunsuse suurendamiseks on soovitatav regulaarselt võtta ehinaatsia, eleutherokoki, ženšenni tinktuure. Hormonaalse tausta normaliseerimiseks on soovitatav kasutada fütoöstrogeene sisaldavaid ürte. Neil on kasulik mõju närvisüsteemile, tugevdab keha, aitab kaasa hormonaalse tasakaalu taastamisele. Nende taimede hulka kuuluvad:
- Männi emakas. Polüpoosiga leevendab see põletikku, tuimastab, taastab hormonaalse tausta, tugevdab keha, normaliseerib vereringet ja hoiab ära retsidiivide teket. Ravimit tuleb võtta pikka aega - vähemalt 2 kuud, üks kord päevas, 30 tilka tinktuuri. Ravi kõrge östrogeeni tasemega, emakaverejooks, normaalne menstruatsioon on vastunäidustatud.
- Punane pintsel. Kui eelmist ürti soovitatakse võtta vähese östrogeeni sisaldusega, siis tuleb seda jooki progesterooni ebapiisava kogusega. Tööriist normaliseerib hormonaalset tausta, tugevdab immuunsussüsteemi, seisab vastu polüüpide uuesti arengule. Võtke peaks olema 1 spl. lusikas päevas üks tund enne sööki 1-2 kuud. Reproduktiivses eas naistel on soovitatav ühendada emakas punase harjaga, vahetades ravimeid iga 2 nädala järel.
- Tervendav pohla, kibuvitsa, hakitud nõgese infusioon võetakse 250 ml kaks korda päevas. Segage 3 spl. supilusikatäis kõiki koostisosi, valage klaasi keedetud vett, hoitakse suletud anumas 4 tundi.
Polüüpide raviks kasutatavad rahvapärased abinõud ei saa polüpoosi ravida, kuid aitavad leevendada sümptomeid, vähendada relapsi riski.
Endomeetriumi polüüp ja rasedus
Formatsioonide esinemine emakas põhjustab sageli viljatust, kuna protsess häirib spermatosoidide läbimist ja viljastatud raku kinnitumist. Endomeetriumi polüpoosi esinemisel suureneb raseduse katkemise tõenäosus, nakkuse tungimine emakaõõnde. Juhul, kui viljastumine toimus, õnnestus munarakk kinnituda suguelundi seina külge, naisele ohtu pole, loote arengut ei ole.
Enamikul juhtudel viiakse polüübi eemaldamine pärast sünnitust, kogu raseduse ajal on naine spetsialistide tähelepaneliku järelevalve all. On aegu, kus hormoonist sõltuv moodustub raseduse ajal iseseisvalt.
Neoplasmi asukoht emakakaelas, endomeetriumis on ohtlik infektsioon, põletikulise protsessi areng. Sellisel juhul on naistele ette nähtud endomeetriumi polüübi ultraheli, samuti histoloogia. Määrake antibiootikumid lühikese kuuri jooksul. Raseduse esimesel trimestril on spetsiaalsete näidustuste korral võimalik kirurgiline eemaldamine.
Verine eritis pärast vahekorda võib olla polüübi esinemise põhjus, samuti verejooksu algus. Konkreetse saladuse ilmumisel peate viivitamatult nägema günekoloogi.
Endomeetriumi polüüp tuvastatakse tavapärase uurimise käigus juhuslikult, ultraheliuuring ei ilmne sümptomaatiliselt. Ainult üksikjuhtudel täheldatakse väikest määrimist pärast vahekorda või niisama. See olukord nõuab viivitamatut arstiabi, kuna verejooksu algus, raseduse katkemine on võimalik.
Endomeetriumi polüüp - healoomuline kasvaja, mis ei ohusta naise elu, kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (kasvaja kandub vähki, areneb viljatus, pikaajalise verejooksu korral tekib aneemia).
Emaka polüübid: diagnoosimine ja ravi
Emaka polüüp on üsna tavaline günekoloogiline haigus, mis võib ilmneda naistel igas vanuses. Sagemini on see seotud hormonaalse tasakaalustamatusega ja ilmneb hüperestrogenismi taustal ning riskifaktoriteks kuuluvad ka vaagnaelundite põletikulised haigused. Harvemini seostatakse emaka polüüpi psühhosomaatikaga, ehkki stressil on naiste tervisele suur mõju..
Mis on ohtlik polüüp emakas? See võib põhjustada emaka tugevat veritsust, haavandeid, põletikku ja 1–2% juhtudest degenereeruda vähiks. Seetõttu on soovitatav seda igal juhul ravida ja mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on seda lõpule viia. Moskvas viiakse polüübiravi edukalt läbi Jusupovi haiglas. See on kaasaegne meditsiinikeskus, kus patsientidele osutatakse kõrgeimal tasemel meditsiiniteenuseid..
Sümptomid
Polüüp emakas selle moodustumise alguses ei avaldu kuidagi, kuid aja jooksul hakkavad naise häirima järgmised sümptomid:
- Raske menstruatsioon;
- Vere väljutamine väljaspool tsüklit;
- Kramplikud kõhuvalud;
- Ebameeldivad aistingud vahekorra ajal;
- Raskused kontseptsioonis;
- Temperatuur (emaka polüübi korral võib see tekkida koos põletiku tekkega).
Polüüpide tüübid
Limaskesta kihist areneb emakaõõnes polüüp. See on fokaalne endomeetriumi hüperplaasia, mida iseloomustatakse kui polüüpi jalal emakas. Neoplasmi saab emakaõõnde kinnitada õhukese ühendava kasvu abil või sellel võib olla lai alus (sel juhul mõeldakse emakas olevat lamedat polüüpi). Neoplasmid võivad olla ühe- ja mitmekordsed, ulatudes mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini.
Seda tüüpi healoomuline kasvaja põhineb enamikul juhtudel emakaõõnes. Eristatakse järgmisi lokalisatsioone:
- Polüp emaka tagaküljel;
- Emaka esiseinal;
- Külgseinal;
- Polüüp emakas;
- Emakakaela kanali polüüp (harv).
Neoplasmid jagunevad vastavalt nende struktuurile:
- Nääre;
- Nääre kiuline;
- Kiuline;
- Adenomatoosne.
Emakas paiknev näärmepolüüp koosneb endomeetriumi koest, milles ülekaalus on näärmed. Emaka keha näärmepolüüp areneb sageli noores eas.
Näärmete kiulist polüüpi esindavad endomeetriumi näärmed ja kiuline (sidekoe) kude. Kiulised neoplasmid koosnevad enamasti tihedast sidekoest. Kiudpolüübid arenevad enamikul juhtudel menopausijärgsetel ja premenopausaalsetel naistel.
Emaka polüübid vajavad kiiret ravi, kuna need võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks aneemiat, viljatust ja harvadel juhtudel vähki.
Adenomatoosne polüüp
Näärmeepiteelist moodustuvad adenomatoossed neoplasmid, milles on märke liigsest vohamisest ja struktuursest kohanemisest. Sellised kasvajad vajavad suuremat tähelepanu, kuna neil on pahaloomuline degeneratsioon.
Adenomatoosset polüüpi iseloomustab tihedalt paiknevate näärmete arvukus. Neil on sidekoe suunas arvukalt harusid. Mõnikord asuvad nad üksteise lähedal nii lähedal, et tõrjuvad stroomarakud välja ja neid pole isegi mikroskoobi all näha. Mõnes laienenud näärmes on valendiku suunas papillaarsed väljakasvud, millel on konkreetne nimetus "raud rauas".
Emaka polüüpi ebatüüpiliste näärmete fookustega on visuaalselt raske kindlaks teha. Seetõttu eemaldatakse mitme polüpoosi korral kõik kasvajad ja viiakse läbi täiendav histoloogiline uurimine. Emaka ja atüüpia adenomatoosse polüübi esinemisel tuleb edasise ravitaktika määramiseks konsulteerida onkoloogiga.
Platsenta polüüp
Platsenta polüüp on spetsiaalne neoplasmi tüüp, mis moodustub emakaõõnes platsenta kudede hilinenud osakeste tõttu pärast sünnitust, meditsiinilist aborti või raseduse katkemist. Emaka seinte külge tihedalt kinnitatud platsenta jäänustele kinnituvad paljud verehüübed, millest moodustub polüüp.
See patoloogia on väga levinud nende seas, kes kasutasid raseduse kunstlikku katkestamist või elasid läbi spontaanse abordi. Endomeetriumi polüüpide esinemine suurendab raseduse katkemise tõenäosust 5-8 korda. Platsentapolüübi ravi viiakse läbi operatiivselt.
Neoplasmi põhjused
Polüüpide ilmnemise põhjuste kohta pole usaldusväärset teavet. Fokaalse endomeetriumi hüperplaasia tekkimisel on mitu võimalikku põhjust, nende hulgas:
- Hormonaalsed talitlushäired (moodustunud suure hulga östrogeeniga ja menstruaaltsükli teises faasis progesterooni puudumisega). Sellepärast diagnoositakse polüüpe kõige sagedamini neljakümne ja viiekümne vahel, vahetult enne menopausi algust;
- Infektsioonid - vaagnaelundite kroonilised põletikulised protsessid: endometriit (emakasisese membraani põletik), tservitsiit (emakakaela põletik), salpingo-oophoriit (emaka põletik);
- Endomeetriumi vigastused (abort, diagnostiline kuretaaž);
- Rasvumine;
- Kilpnäärme haigus;
- Diabeet;
- Stress.
Polüüp emakas ja rasedus
Väga sageli nimetatakse polüüpi “looduslikuks rasestumisvastaseks vahendiks”, kuna naisel on selle olemasolul keeruline rasestuda. Kasvaja hoiab ära viljastatud munaraku siirdamise ja isegi kui see juhtub, võib see põhjustada raseduse katkemise. Selle tagajärjel diagnoositakse naisel viljatus või harilik raseduse katkemine. Lisaks põhjustab suur kasvaja vahekorra ajal valu, mis mõjutab negatiivselt naise libiido.
Seetõttu tuleks raseduse planeerimise ajal seda patoloogiat täielikult ravida, et vähendada kõrvaltoimete riski..
Diagnostika
Pärast patoloogia sümptomite ilmnemist (raske menstruatsioon, verejooks väljaspool tsüklit, valu alakõhus) peate konsulteerima günekoloogiga. Polüüpe saab tuvastada ka varases staadiumis rutiinse uurimise käigus. Seetõttu on oluline külastada günekoloogi vähemalt kord aastas..
Neoplasmide diagnoosimiseks viib arst läbi emaka palpeerimisega günekoloogilise uuringu ja määrab ultraheli. Emakas paiknev polüüp ultraheliuuringul näeb välja ovaalse või ümara kasvuga sageli jalal. Uuringu ajal juhib arst tähelepanu emakaõõne laienemisele ja endomeetriumi lokaalsele paksenemisele.
Informatiivsem diagnostiline meetod on emaka polüübi hüsteroskoopia. Selle rakendamise ajal täheldab arst mitmesuguste lokaliseerimistega emakaõõnes neoplasme. Neil võib olla sile või nõtke pind, roosa värv. Neoplasmid võivad olla punased, kui neis on alanud põletik, või polüübi alatoitluse ja nekrootilise protsessi arengu korral hallikas värvusega laiguliste laikudega.
Polüübi välimust (näärme-, kiuline või adenomatoosne) on üsna keeruline kindlaks teha. Seetõttu eemaldatakse see edasiseks histoloogiliseks uurimiseks..
Kuidas näeb emakas olev polüüp ultraheliuuringul välja
Ultraheliuuring on kõige kättesaadavam ja väga informatiivne meetod, mis võimaldab tuvastada neoplasme emakas. Tulemuste põhjal koostab günekoloog ultraheli abil emakas asuva polüübi kirjelduse. Emakas paiknev polüüp on endomeetriumist kasvav kasvaja.
Polüübil on lihtne struktuur, selle moodustavad keha ja jalg, kinnitades moodustumise emaka seina külge. Emaka polüübi fotol selle patoloogiaga ultraheliuuringus kajastuvad kajad emakaõõnes, jälgitakse neoplasmi ovaalset või ümarat vormi, selle ühtlust.
Yusupovi haiglas tehakse emaka polüüpide kahtlusega ultraheliuuring, kasutades transvaginaalseid ja transabdominaalseid sensoreid. Kaasaegsed seadmed võimaldavad spetsialistidel täpselt tuvastada neoplasmid emakas ja viia läbi nende edasised uuringud.
Histoloogia
Polüüpide histoloogiline uurimine viiakse läbi, et teha kindlaks moodustumise olemus ja edasise ravitaktika valik. See protseduur on ette nähtud naistele pärast emaka polüübi tuvastamist ultraheli abil. Endomeetriumi diagnostilise kureerimise protsessis võtab spetsialist vastu koeproove, mida kasutatakse histoloogiliseks uurimiseks.
Emaka polüübi histoloogia võimaldab tuvastada vähirakke algstaadiumis enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Saadud proovi fikseerib spetsialist etanooli või formaliini abil, seejärel kangast töödeldakse edasi ja värvitakse. Pärast nende toimingute tegemist uurib spetsialist kudet ülitäpse mikroskoobi all..
Ravi
Endomeetriumi polüpoosiga patsiendi ravimeetodi valimist ja juhtimistaktikat mõjutavad paljud tegurid: moodustise suurus, selle struktuur, emaka limaskesta (endomeetriumi) seisund, naise vanus, kaasuvate patoloogide olemasolu jne. Seetõttu peaks soovitud tulemuse saavutamiseks ja probleemi kõrvaldamiseks olema teraapias integreeritud lähenemisviis.
Emaka polüüpide ravi viiakse edukalt läbi Yusupovi haiglas. Siin saab naine läbida täieliku ravikuuri, konsulteerides erineva profiiliga arstidega (günekoloogid, endokrinoloogid, onkoloogid). Ravi viiakse läbi vastavalt tõenduspõhise meditsiini rahvusvahelistele standarditele ja see on väga tõhus..
Näidustused operatsiooniks
Mõnes olukorras võivad arstid nõuda polüüpide kiiret eemaldamist:
- Eriti pahaloomuliste kasvajate suhtes adenomatoossete polüüpide tuvastamine;
- Emaka suure polüübi tuvastamine (näidustus operatsiooniks> 20 millimeetrit);
- Tüsistuste (veritsus, põletik) tekke tõenäosus;
- Patsiendi seisundi selge halvenemise olemasolu.
Kõige kvaliteetsemad ja populaarsemad polüübi eemaldamise meetodid emakas on hüsteroskoopia, millele järgneb õõnsuse ja emakakaela kuretaaž. Hiljuti ilmus ka uuenduslik emaka polüübi eemaldamise tehnika, laseroperatsioon..
Hüsteroskoopia
Kõige tavalisem emaka polüübi eemaldamise operatsioon. Hüsteroskoopia ajal eemaldatakse kõik polüübid ja nende jalgade kinnituskoht kauteriseeritakse elektrokoagulatsiooni abil, et vältida retsidiivi. Paljude patsientide arvustuste kohaselt on see protseduur valutu ja vähem traumaatiline võrreldes emakaõõne konservatiivse kuretaažiga.
Hüsteroskoopia läbiviimisel sisestatakse tupesse fibroskoop - painduv toru koos kinnitatud videokaameraga, mis edastab pildi monitorile. Pärast polüübi visualiseerimist see eemaldatakse ja saadetakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks. Ajaliselt kestab kogu protseduur 10–15 minutit. See viiakse läbi intravenoosse anesteesia all, ilma hingetoru intubatsioonita..
Emaka kuretaaž
Emakaõõne kuretaaž võib kaasneda hüsteroskoopiaga või toimida eraldi meetodina endomeetriumi polüübi kirurgiliseks eemaldamiseks. Seda protseduuri soovitatakse läbi viia mitu päeva enne menstruatsiooni algust. Operatsiooni ajal laiendab günekoloog emakakaela ja kasutab spetsiaalset silmust, et ravida polüüpe emaka seintest. Saadud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks..
Emaka polüüpide eemaldamiseks laseroperatsioon
Emaka polüübi eemaldamine laseroperatsiooni abil ei jäta koesse arme ja võimaldab teil säilitada naiste reproduktiivset funktsiooni. Kaasaegsetes meditsiinikeskustes, näiteks Yusupovi haiglas, saate läbida täieliku diagnostilise uuringu ja seejärel samal päeval hariduse eemaldada. Kuna see protseduur võtab vaid paar minutit, ei pea patsient haiglasse minema. Pärast polüübi eemaldamist emakas operatsioonijärgsel perioodil võib ilmneda tupest määrimine, mis lõpuks kaob täielikult.
Hüsterektoomia
Atüüpiaga adenomatoossete moodustiste esinemisel on vajalik radikaalsem ravi, mis võib nõuda emaka eemaldamist. Vähi valvsuse ja patoloogia degenereerumiseks vähiks on ette nähtud hüsterektoomia.
Polüpektoomia ettevalmistamine
Polüpektoomia ees olevad naised vajavad hoolikat ettevalmistust. Yusupovi haiglas saavad patsiendid läbida kõik vajalikud uuringud ja läbida vastavad testid. Polüübi eemaldamiseks emakas ettevalmistamine hõlmab:
- Konsultatsioonid günekoloogi, terapeudi, anestesioloogiga;
- Vere ja uriini üldanalüüs;
- Vaginaalsed määrdumised taimestiku ja tsütoloogia jaoks;
- Elektrokardiogramm ja fluorograafia.
Aktiivse põletikulise protsessi juuresolekul tehakse operatsioon alles pärast vastava ravikuuri.
Kas polüüpide eemaldamine emakas on ohtlik?
Oht on omane igale kirurgilisele protseduurile. Ehkki endomeetriumi polüüpide kõrvaldamise operatsioone peetakse minimaalselt invasiivseteks ja suhteliselt mittetraumaatilisteks, ei välista need komplikatsioonide riski:
- Emakaverejooks;
- Emaka seina perforatsioon;
- Põletik;
- Retsidiiv;
- Armide moodustumine.
Kas on võimalik neoplasmi mitte eemaldada
Isegi kui naisel pole iseloomulikke sümptomeid, kuid günekoloogilise uuringu või ultraheli abil tuvastatakse emaka polüüp, ei tohiks kavandatud teraapiast keelduda. Emaka polüüpe iseloomustavad ebameeldivad tagajärjed:
- Viljatus;
- Ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
- Aneemia;
- Endomeetriumi vähk.
Määrimine pärast operatsiooni
Verine eritis võib ilmneda mõne päeva jooksul, kuid tugev verejooks võib häirida alles esimestel tundidel pärast operatsiooni.
Kuidas mõjutab polüüp menstruatsiooni
Menstruatsioon pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist emakas on olemuselt ebaregulaarne ja võib tavalisest menstruatsioonist oluliselt erineda. Tsükli taastamine toimub tavaliselt pooleteise kuu jooksul, kuid seda saab reguleerida kolme kuni nelja kuu jooksul. Emaka polüübi eemaldamise tagajärjed sõltuvad sellest, kas otseselt manipuleerimise ajal rikuti operatsioonitehnikat või muid komplikatsioone.
Piirangud pärast polüübi eemaldamist
Ühe kuni kahe kuu jooksul pärast manipuleerimist algab naise elus piiratud periood, mis hõlmab:
- Seksuaalsest tegevusest hoidumine;
- Saunade ja vannide külastuste välistamine;
- Hüpotermia välistamine;
- Kaalutõste kuni 5 kg.
Konservatiivne ravi
Polüüpe ravitakse mitte ainult kirurgiliselt, vaid ka konservatiivselt. Narkootikumide ravi võib arst pakkuda ilma valulike sümptomite ja suure hariduseta. Kuid selline meetod ei välista pidevat günekoloogilist jälgimist ja regulaarseid täiendavaid diagnostilisi meetmeid.
Emaka polüübi ravi ilma kirurgilise sekkumiseta hõlmab ka mitmete füsioterapeutiliste protseduuride läbimist:
- Magnetoteraapia;
- Ultraheliravi;
- Elektroforees ravimite kasutamisel;
- Elektrilise stimulatsiooni tehnika;
- Laserravi.
Ühe või teise konservatiivse kompleksravi tüübi näidustused sõltuvad paljudest põhjustest, sealhulgas:
- Tüsistuste puudumine;
- Kerge sümptomaatiline pilt;
- Emakaõõnes healoomulise kasvu kerge ja aeglane kasv;
- Polüpi kirurgiliseks eemaldamiseks naistel vastunäidustuste olemasolu.
Narkootikumide ravi
Endomeetriumi polüpoossete kasvajate ravi peamine etapp on hormonaalsete ravimite (KSK ja gestageenid) kasutamine. Emakaõõnes esineva patoloogilise protsessi moodustumine on 70% juhtudest seotud hormonaalse talitlushäirega naise kehas, mis põhjustab östrogeeni ülemäärast tootmist. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kõrvaldavad valu alakõhus ja peatavad kiiresti emakaverejooksu.
Endomeetriumi polüübi ravis kasutatakse antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid juhul, kui healoomulise protsessi tekkimine toimus sugulisel teel leviva haiguse, kroonilise põletiku (adnexiit, tservitsiit, ooforiit) taustal. Nende kahe ravimiklassi kombinatsioon annab kõige tõhusama ja kvaliteetsema tulemuse..
Emakas asuvate polüüpide vaginaalsed ravimküünlad on samuti üks selle haiguse ravimteraapia meetodeid. Suposiitidel on teiste teraapiatüüpide ees mitmeid eeliseid. Toimeaine avaldab oma terapeutilist toimet otse patoloogilisele fookusele, tungides kiiresti läbi tupe seina limaskesta, väljutades samal ajal maksa ja neere.
Emaka polüüpide ravi hõlmab ka vitamiinikompleksi ja kõrge rauasisaldusega preparaatide kasutamist aneemia ennetamiseks.
Prognoos
Emaka polüübid on altid retsidiividele. Seetõttu peab naine pärast nende eemaldamist külastama günekoloogi ennetava visiidiga kaks korda aastas.
1,5% juhtudest on korduvad emaka kasvud pahaloomulise degeneratsiooni suhtes vastuvõtlikud. Statistika kohaselt on adenomatoossed polüübid kõige sagedamini seotud endomeetriumi vähi arenguga. Selle põhjal jäävad patsiendid pärast ravikuuri jälgimiseks günekoloogi vastuvõtule.
Emaka polüpoosi ravi puudumisel areneb viljatus ja aneemia. Sellise patoloogia esinemine anamneesis kutsub esile raseduse katkemise, mis on raseduse kavandamisel eriti oluline.
Ärahoidmine
Polüüpide spetsiifilist ennetamist emakas tänapäeval ei eksisteeri. Günekoloogiliste haiguste tekke riski vähendamiseks on soovitatav tervise säilitamiseks võtta üldmeetmeid:
- Tasakaalustatud toitumine;
- Halbade harjumuste puudumine;
- Mõõdukas treening.
Yusupovi haiglas saate läbida mitte ainult günekoloogiliste haiguste ravi, vaid ka ennetavaid uuringuid. Arstid viivad läbi vajalikud uuringud ja annavad soovitusi naiste tervise pikaajaliseks säilitamiseks. Haigla spetsialistide vastuvõtule saate kokku leppida telefoni teel.