Soolestiku polüübid on healoomulised kasvajad, mis lokaliseeruvad sageli selle siseseintel, nagu ka teistes õõnesorganites. Sellised väljakasvud moodustuvad näärmeepiteelist ja ulatuvad soolestiku valendikku, mõnikord hoitakse neid jalal, mõnikord puudub see ja siis räägitakse polüüpidest laiapõhjaliselt.
Soolepolüüpe klassifitseeritakse vähieelseteks haigusteks, kuna neil toimub pahaloomuline degeneratsioon (eriti polüpoosi päriliku vormi korral). Seetõttu soovitavad arstid, kui neid leidub soolestikus, ühemõtteliselt kirurgilist eemaldamist. Haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles, et polüübid annavad kergeid sümptomeid, kuigi nende olemasolu võib mõnikord kahtlustada vastavalt mitmele kliinilisele tunnusele (puhitus, kõhukinnisus, sügelus ja võõrkeha tunne pärakus)..
Formatsioonide konsistents on pehme, nagu ka vormi puhul, see võib olla mitmekesine: sfääriline, hargnenud, seenekujuline. Kõige sagedamini moodustuvad kasvud pärasooles või jämesoole alumises osas. Kõrgemas sooles on polüübid äärmiselt haruldased. Näiteks ainult 0,15% juhtudest tuvastatakse nad kaksteistsõrmiksooles. Nende värv varieerub, võib olla tumepunane, punakashall, kollase varjundiga. Mõnikord leitakse polüüpide pinnalt lima.
Statistika kohaselt on soole polüpoos tavaline haigus. Umbes 10% -l inimestest, kes on piiri ületanud 40-aastaselt, on soolestikus healoomulised kasvajad. Pealegi moodustavad nad meestel 1,5 korda sagedamini. Mida kiiremini patoloogia tuvastatakse, seda suuremad on võimalused selle pahaloomulisuse ennetamiseks. Sageli aitab see teha väljaheidete varjatud vereanalüüsi. Kui polüüpide soolestikust eemaldamise operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, saab see 90% juhtudest inimese ellujäämise võtmeks.
Polüpide sümptomid soolestikus
Polüpi olemasolu on sageli võimatu kahtlustada teatud sümptomite korral, mis on seotud patoloogia spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumisega. Nende raskusaste sõltub moodustumise suurusest, kus nad täpselt asuvad soolestikus, ja ka sellest, kas nende pahaloomuline kasvaja on tekkinud või mitte..
Soole polüüpide võimalike sümptomite hulgas:
Lima ja vere eraldamine, mida kõige sagedamini täheldatakse villaste adenoomide esinemisel;
Kui polüübid on muljetavaldava suurusega, kurdab patsient perioodiliselt esinevaid valusid, mis on oma olemuselt kramplikud. Need esinevad alakõhus. Lisaks sellele täheldatakse lima ja verd ning ilmneb kõhukinnisus, mis kulgeb soole obstruktsioonina. Sageli suurte polüüpide korral kogeb inimene pärakus võõrkehatunnet;
Paralleelselt polüüpidega on patsiendil sageli seedetrakti muud patoloogiad, mis põhjustavad talle täieliku uurimise, mille käigus avastatakse juhuslikult neoplasm;
Kolorektaalse vähi areng toimub 5-15 aastat pärast villase adenomatoosse polüübi moodustumist. Pahaloomuline kasvaja esineb 90% juhtudest;
Polüüpide ilmsed sümptomid on peristaltika pidevad häired. See võib olla nii kõhulahtisus kui ka kõhukinnisus. Mida suurem on moodustumine, seda sagedamini tekib kõhukinnisus, kuna soole valendik kitseneb. Selle tagajärjel moodustub osaline soolesulgus;
Patsiendil võib tekkida kõhetunne, tal võib olla röhitsemine ja iiveldus;
Valu ilmnemisega soolestikus võib kahtlustada põletikulise protsessi algust;
Arsti poole pöördumise kiireloomuline põhjus on päraku verejooks. See on üsna tõsine sümptom ja võib näidata pahaloomulist protsessi soolestikus;
Kui polüübil on pikk jalg, siis võib see välja ulatuda pärakust, kuigi see on üsna haruldane;
Hüpokaleemia on soolestiku katkemise tagajärg, kuna selles esinevad suured polüübid sõrmekujulise vormi protsessidega. Nad eritavad märkimisväärses koguses soola ja vett, stimuleerides sellega rikkalikku kõhulahtisust. See viib vere kaaliumi taseme languseni.
Polüüpide põhjused soolestikus
Kaasaegsel meditsiinil pole soole polüpoosi etioloogia kohta üheselt mõistetavaid andmeid.
Siiski on teatud teooriaid, mis viitavad haiguse arengu mehhanismile:
Soolestiku seina krooniline põletik. On kindlaks tehtud, et polüübid ei saa hakata moodustuma tervetes kudedes. Seetõttu näib selline eeldus nende esinemise põhjuse osas kõige ilmsem. Limaskestal esinevad põletikulised protsessid põhjustavad epiteeli kiiremat uuenemist ja see võib põhjustada kontrollimatut kasvu. Lisaks osutavad teadlased soolepolüüpide moodustumise seostele selliste haigustega nagu düsenteeria, haavandiline koliit, kõhutüüfus, enteriit, proktosigmoidiit. Selle hüpoteesi aluseks on polüpoosi kordumise kadumine pärast nendest haigustest vabanemist. Lisaks võivad polüüpide kasvu provotseerida kõhukinnisus ja soole düskineesia. Selgus, et polüpoosset kasvu leidub sagedamini soolestiku kohas, kus väljaheide oli seisnud ja esines mikrotraumasid;
Keskkonna seisundi halvenemisega seotud enamiku elanikkonna globaalsed terviseprobleemid. Kaasaegsete inimeste nõrgenenud tervist on üsna raske mitte märgata. See kehtib eriti laste kohta. Raske kaasasündinud patoloogiaga imikute arv kasvab pidevalt. Paljud lapsed põevad haigusi, mis olid inimestele varem omased ainult vanas eas. Polüüpide moodustumist mõjutavad ka sellised tegurid nagu kemikaalidega toidu tarbimine, füüsiline passiivsus, värske elupuudus linna elutingimustes, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, dieedi rikkumine;
Seedesüsteemi ja veresoonte patoloogia. Soole limaskesta seisund sõltub suuresti veresoontest. Negatiivselt mõjutavad veenilaiendid ja divertikulaarsed haigused, ateroskleroos. Seedesüsteemi patoloogia (maohaavand, gastriit, pankreatiit, koletsüstiit ja teised) ei saa soolestiku tervist mõjutada;
Geneetika. Arvatakse, et kaalutud pärilikkus mõjutab haiguse arengut. Seda kinnitab asjaolu, et isegi absoluutse tervise taustal leidub mõnel lapsel polüpoosset kasvu. Teadlased selgitavad seda fakti geneetilise programmiga, mis paneb mõned soolestiku osad töötama erinevalt;
Embrüonaalne teooria. Teadlased püstitasid hüpoteesi, et need soolestiku piirkonnad, kus polüübid tekivad, moodustati emakasisese arengu ajal valesti. Haiguse sümptomid hakkavad mõnevõrra hiljem avalduma täiendavate negatiivsete tegurite mõjul;
Toiduallergia, gluteenitalumatus. Kui alles paarkümmend aastat tagasi oli selline probleem nagu gluteenitalumatus haruldus, siis nüüd põeb seda toiduallergia vormi üha enam lapsi. Kui seda valku sisaldavad tooted sisenevad kehasse, hakkab immuunsüsteem sellele ägedalt reageerima. Ta tajub gluteeni kui võõrast ainet, mis põhjustab soolte vooderdava limaskesta kahjustusi. Kui ignoreerite ebapiisavat immuunvastust, seisab inimene silmitsi tõsiste terviseprobleemidega, sealhulgas soolevähi ja osteoporoosi arenguga.
Lisaks asjaolule, et polüüpide arengul on soolestikus levinud põhjused, on esitatud ka nende moodustumise tõenäolised tegurid erinevates osakondades, näiteks:
Kaksteistsõrmiksoole harva moodustunud polüpoosi kasvu põhjustavad enamasti suurenenud happesusega gastriit, koletsüstiit või sapikivitõbi. Patsientide vanus varieerub vahemikus 30 kuni 60 aastat;
Veelgi harvemini tuvastatakse moodustised peensoole õõnsuses. Samal ajal kombineeritakse neid polüüpidega soolestiku teistes osades ja maos, sagedamini diagnoositakse naistel vanuses 20 kuni 60 aastat. Kasvude ilmnemist võivad vallandada mitmed tegurid, sealhulgas põletikuline protsess;
Käärsooles leiduvad kihistused on enamasti negatiivse pärilikkuse tagajärg..
Milline on tõenäosus, et polüüp degenereerub käärsoolevähiks?
Ligikaudu 75% kõigist soolestikus leiduvatest polüpoossetest moodustistest on võime pahaloomuliseks kasvajaks. Selliseid kasvajaid nimetatakse adenomatoosseteks. Adenomatoosse polüübi alatüübi kindlaksmääramiseks on vaja seda mikroskoobi all uurida. Polüübid võivad olla torukujulised, näärmekujulised või lihtsalt villased. Kõige soodsama prognoosi pahaloomulise kasvaja osas annavad torukujulised moodustised. Villoused polüübid - kõige ohtlikumad ja kõige sagedamini degenereeruvad vähiks.
Kas polüüp ähvardab pahaloomulisi kasvajaid, mõjutab lisaks moodustise suurus. Mida suurem see on, seda suurem on risk. Kui mahu kasv ületab 20 mm, suurendatakse ohtu 20%. Tulenevalt asjaolust, et isegi väikseimad polüübid suurenevad pidevalt, tuleb need kohe pärast avastamist eemaldada.
On ka selliseid polüüpide sorte, mida pahaloomuline kasvaja ei ähvarda - need on hüperplastilised, põletikulised ja hamartoomid.
Adenomatoossed moodustised on kõige ohtlikumad. Neil on suur pahaloomuliste kasvajate potentsiaal..
Suured polüübid degenereeruvad pahaloomuliselt suurema tõenäosusega.
Kolonoskoopia, sigmoidoskoopia ja sigmoidoskoopia on diagnostilised protseduurid, mis on kohustuslikud regulaarseks läbimiseks üle 50-aastastele inimestele, kellel on ohtlik pärilikkus. Kui kasvu ei tuvastata, on järgmine kord soovitatav kliinikusse tulla kahe aasta pärast;
Pärast adenomatoosse moodustumise kõrvaldamist näidatakse inimesele regulaarset uurimist, et tuvastada soolestikus uusi polüüpe;
Kaasaegses meditsiinis on soolevähi tekke päriliku eelsoodumuse diagnoosimiseks spetsiaalsed testid. See tehnika võimaldab õigeaegselt ära hoida polüüpide onkoloogilist degeneratsiooni.
Polüübi diagnoosimine soolestikus
Haiguse varases staadiumis ei ilmne erksaid sümptomeid, nii et enamus arenenud riike on kehtestanud fekaalide kohustusliku iga-aastase tarnimise, et tuvastada selles peidetud veri. See analüüs võimaldab teil tuvastada isegi vere nähtamatuid osakesi, mis väljuvad roojaga roojamise ajal. Sellest hoolimata ei saa isegi negatiivne testi tulemus näidata, et soolestikus pole selgelt polüüpi.
Selliste tehnikate abil nagu MRI ja CT saab tuvastada kasvu mõnes sooleosas. Nende diagnoosimiseks pärasooles ja sigmoidses käärsooles on sobivam teha sigmoidoskoopia rektoskoobi abil. See seade võimaldab soole seina üksikasjalikumalt visualiseerida. Lisaks annavad proktoloogid soovituse sigmoidoskoopia profülaktiliseks läbimiseks iga 5 aasta tagant. Seda peavad tegema kõik üle 50-aastased inimesed..
Sõrmeuuringud on veel üks viis polüpoossete kasvu, lõhede, kasvajate, tsüstide ja hemorroidide tuvastamiseks pärasooles ja pärakus..
Irrigoskoopia võimaldab visualiseerida formatsioone, mille suurus on üle 10 mm. See viiakse läbi kontrastaine sisestamisega jämesooles ja radioloogiliste piltide tegemisega.
Kuid kõige kaasaegsem ja informatiivsem meetod polüpoosi diagnoosimiseks on kolonoskoopia. See võimaldab saada teavet soolestiku kõigi patoloogiate kohta ja polüübi avastamise korral saate selle kohe biopsia teha. Saadud biopsia saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.
Arsti jaoks on oluline mitte võtta polüüpi mõne muu sarnase hariduse jaoks:
Angioma. See on kasvaja, millel on mitu anumat ja mis sageli väljendub tugevas verejooksus;
Lipoom on väike kasvaja, valides lokaliseerimise asukohaks sageli käärsoole õige osa;
Müoomi, mis provotseerib soolesulgust, diagnoositakse üsna harva;
Epiteeliväline kasvaja, millel pole jalgu ja mis samal ajal saavutab muljetavaldava suuruse;
Crohni tõbi võib provotseerida pseudopolüpoosi, mida leidub jämesoole ülemises osas;
Seljaaju mõjutav aktinomükoos.
Hariduse tüübi eristamine aitab peamiselt histoloogiat.
Populaarsed küsimused ja vastused
Kas ma pean eemaldama polüübid soolestikust? Vastus sellele küsimusele on ühemõtteliselt positiivne. Kõik polüübid tuleb eemaldada, vastasel juhul on nende ravi võimatu.
Kas kõht valutab soolestikus esinevate polüüpide tõttu? Kramplikud valud võivad tekkida suurte polüüpide korral. Sel juhul on alakõhus ja niude piirkonnas valus. Lisaks võib liitunud põletiku taustal ilmneda kõhuvalu..
Kas soolepolüübid eemaldatakse rektoskoopia ajal? Selle diagnostilise testi käigus saab eemaldada hästi paiknevad väikesed moodustised. Kõigil muudel juhtudel on vajalik operatsioon..
Polüüpide ravi soolestikus
Pärast polüübi täpset diferentseerimist otsustab arst eemaldamise meetodi. Mis puutub meditsiinilisse ravi, siis seda ei praktiseerita, kuna see ei suuda patsienti päästa ülekasvust. Mõnel juhul on näidustatud ravimid, kuid see meede on ajutine ja võimaldab teil patsienti eelseisvaks operatsiooniks ette valmistada. See kehtib eriti nõrgenenud immuunsussüsteemiga ja vanemas eas patsientide kohta..
Puhituse vähendamiseks on ette nähtud ravimid rühmast, mis kuuluvad antilatulantidesse, näiteks Simethicone. Tugeva valu korral on soovitatav võtta spasmolüütikume, näiteks No-shp.
Polüüpide eemaldamine soolestikus
Sõltumata moodustiste suurusest, tuleb neist kõik eemaldada. Pärast seda protseduuri viiakse läbi ebatüüpiliste rakkude olemasolu mikroskoopiline uuring.
Kõige populaarsemad viisid soolestiku kasvu eemaldamiseks on:
Transrektaalne polüübi ekstsisioon
Protseduur viiakse läbi kääride või skalpelliga. Sel viisil on võimalik kehast eemaldada ainult päraku lähedal asuvad polüübid. Need ei tohiks olla päraku algusest kaugemal kui 10 cm, kuigi sellise operatsiooni jaoks peetakse optimaalseks 6 cm kaugust..
Patsiendile manustatakse lokaalanesteetikumi. Kõige sagedamini kasutatakse selleks Novocaini 0,25%. Üldnarkoosi kasutatakse äärmiselt harva. Pärast anesteesia algust surub arst spetsiaalse peegli abil pärakukanali ja eemaldab polüübi.
Kui moodustisel on jalg, kasutatakse Billrothi klambrit, millega jalg pigistatakse. Limaskestal tekkinud defekt tuleb õmmelda. Selleks piisab maksimaalselt 3 sõlmest, mis on tehtud catgut-õmblusega. See ei vaja eemaldamist ja kuu aja pärast imendub täielikult. Kui polüüp kinnitatakse laiale alusele, eemaldatakse see, lõigates neoplasma terve limaskesta tsoonist välja ovaalse sisselõike abil.
Kui kasvud asuvad kaugemal kui 6 cm, kuid lähemal kui 10 cm päraku sissepääsust, on töö tehnoloogia mõnevõrra muudetud. Rektaalse peegli abil avaneb anal kanal ja seda venitatakse seejärel sõrmedega, kuni see on täielikult lõdvestunud. Seejärel võetakse kasutusele suurem günekoloogiline peegel, mis võimaldab teil soole seina suunata ilma polüübita. Siis võetakse kasutusele lühike peegel ja patsient peab suruma. See võimaldab teil formatsiooni lähemale viia ja annab arstile võimaluse selle jäädvustada pikliku Billroth-klambri või klambriklambri abil. Arst eemaldab lühikese peegli, polüübi alusesse sisestatakse täiendav anesteesia ja seejärel see eemaldatakse.
Endoskoopiline polüpektoomia
Seda polüübi eemaldamise meetodit on soovitatav rakendada juhul, kui koosseisud asuvad soolestiku keskmises (proksimaalses) osas. Sellisele kirurgilisele sekkumisele viidatakse minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele meetoditele, mida saab kasutada patsiendi uimasti seisundis. Protseduuri ajal sisestatakse pärakusse endoskoop, mille abil leitakse polüüp. Pärast selle avastamist eemaldatakse neoplasm endoskoopiliste instrumentide abil. Siis kontrollib arst, et veritsusi ei esine, ja viib vajadusel läbi korduva hüübimise. Polüüp eemaldatakse patsiendi kehast endoskoobi abil..
Kui väljakasv on suur, ei tohi seda täielikult eemaldada, vaid osade kaupa. Seda protseduuri nimetatakse lumbleerimiseks. See on üsna keeruline tehnika, mille käigus võib tekkida soolegaaside plahvatus, samuti võib soole seina perforatsioon tekkida, kui põletus on liiga tugev. Seetõttu saab sellist operatsiooni läbi viia ainult spetsiaalselt väljaõppinud proktoloog või endoskopist. Pärast suure polüübi eemaldamist, mis ületab 20 mm, vajab patsient aasta hiljem korduvat endoskoopiat. Proktoloog ei tühista isikut ja iga 3 aasta järel tuleb see protseduur läbi viia haiguse võimaliku relapsi tuvastamiseks.
Elektrooniline täpsustamine
Pärasooleõõnde sisestatakse rektoskoop. Sellel viiakse polüübi külge elektriline silmus. Ta viskab end polüüpi, vool läbib teda. Silmuse temperatuur tõuseb, epiteeli kude soojeneb. Selle tagajärjel saab kasvaja termilise põletuse ja muutub nekrootiliseks. Kui silmus on pingutatud, lõigatakse moodustis ära ja tuuakse välja.
Sellel meetodil on mitmeid eeliseid, esiteks võimaldab see vältida verejooksu teket, kuna veresooned koheselt hüübivad.
Kolotoomia või soole resektsioon
Operatsioon on näidustatud polüüpide tuvastamiseks sigmoidses käärsooles, samuti laia aluspõhjaga fliissete üksuste diagnoosimiseks. Protseduur nõuab üldnarkoosi kehtestamist. Siis teeb arst sisselõike vasakpoolses iileaalses piirkonnas ja sool eemaldatakse moodustunud valendikku. Polüpoosne koht palpeeritakse ja avatakse. Eelkõige kantakse tervislikele aladele piiravat pehmet viljaliha. Tuumor ja limaskesta osa, millel see asub, lõigatakse välja, seejärel asetatakse sellele kohale õmblused. Soolestik ise õmmeldakse kahes reas ja eesmine kõhusein kihiti.
Enterotoomia
Kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on eemaldada polüübid, mis on väikese suurusega ja kinnitatud jala külge. Sõltuvalt sellest, milline soolestiku osa on läbi teinud patoloogilise vohamise, eristatakse duodenotoomiat (kaksteistsõrmiksoole), ileotoomiat (iileumi) ja junotoomiat (jejunum). Peensoole vajalik osa lõigatakse skalpelli või elektrilise noaga lahti, polüüp eemaldatakse ja saadud auk õmmeldakse. Operatsioon ei põhjusta enamasti komplikatsioone, kuna standardse enterotoomiaga valendik kitseneb pisut.
Peensoole segmentaalne resektsioon
Operatsioon on näidustatud, kui peensooles leitakse suuri polüüpe või kui nende alus on lai. Kogu piirkond, kus proliferatsioon on lokaliseeritud, on välja lõigatud. Soolestiku otsad tulevad kokku ja moodustub soolestiku anastomoos. Sageli muutub selline sekkumine tulevikus seedehäirete põhjustajaks, kuna patsient põeb "lühikese soole sündroomi".
Mis puudutab taastumise prognoosi, siis on soodne, kui moodustis tuvastati varases staadiumis ja eemaldati viivitamatult kehast. Mida kauem polüübid on soolestikus ja mida suurem on nende suurus ja kogus, seda suurem on oht, et nad degenereeruvad pahaloomuliseks kasvajaks. Retsidiivi tõenäosus püsib üsna kõrge isegi pärast kasvaja täielikku eemaldamist, ulatudes 30% -ni. Seetõttu on nii oluline jälgida patsiendi järelkontrolli ja regulaarset kontrolli.
Dieet pärast polüüpide eemaldamist soolestikus
Patsiendi rehabilitatsioon pärast operatsiooni sõltub peamiselt dieedist. Taastumine koosneb mitmest etapist ja peab toimuma vastavalt teatud reeglitele..
Pärast operatsiooni algab dieedi esimene etapp. See kestab 3 päeva pärast sekkumist. Patsiendil ei ole lubatud esimese 24 tunni jooksul juua ega toitu tarbida. Kui see aeg otsa saab, saab inimene janu kustutada. Korraga võetud vedeliku maksimaalne maht ei tohiks ületada 50 ml. Lisaks saab patsient juua köögiviljapuljongit või magustamata puuviljadest valmistatud puuviljakompotti. Veel 12 tunni pärast on lubatud riisipuljong, nõrk lihapuljong või tarretis. Samuti saate kibuvitsade keetmise abil mitmekesistada patsiendi ranget menüüd pärast operatsiooni. Sellised piirangud on tingitud asjaolust, et on vaja kõrvaldada soole motoorika ja vähendada selle eritusfunktsiooni. Toodetud sapi ja seedeensüümid võivad kahjustada õmbluste ja kahjustatud kudede seisundit..
Dieedi teine etapp algab kolm päeva pärast sekkumist. Kui patsient tunneb end rahuldavalt, saab tema dieeti laiendada vedelate teraviljade, lihasoufflé (tailihast), limaskestade suppide ja pehmete keedetud munade sissetoomisega. Teravilja osas tuleks eelistada hirssi, kaerahelbeid ja riisi. Uue toote tutvustamisel tasub hoolikalt jälgida patsiendi heaolu. Kui pärast ühe või teise tassi allaneelamist suureneb gaasi moodustumine või ilmnevad valulikud aistingud, on oluline keelduda sellisest toidust. Dieedi teine etapp on suunatud opereeritud soolte koormuse järjestikusele suurenemisele. Sel ajal peab patsient väljaheite normaliseerima. Kuni haiglast välja laskmiseni peaksite sellist dieeti järgima.
Kolmas etapp toimub kaks nädalat pärast operatsiooni. Järgmise nelja kuu jooksul peab patsient järgima säästvat dieeti.
Arst peaks tutvustama patsienti toitumise põhireeglitega:
Oluline on raviskeemist kinni pidada. Kui tooted satuvad kehasse samal ajal, võimaldab see ensüümide tootmist alustada juba varem. Sel juhul ei ole seedimisprotsess taastavate soolte jaoks nii keeruline;
Vajalik on osaline toitumine. See parandab soolestiku motoorset funktsiooni, vähendab selle koormust. Söögikordade arv ei tohiks olla väiksem kui 6, kuid tuleks tarbida väikesed portsjonid;
Oluline on mitte lubada kääritamisprotsesse soolestikus, kuna need võivad põhjustada peritoniidi arengut. Selleks tasub loobuda kaunviljade lisamisest dieeti. Piirang hõlmab pähkleid, sparglit ja seeni;
Kõhukinnisuse vältimiseks peaks patsient saama piisavas koguses vedelikku. Selle maht sõltub patsiendi kehakaalust ja on keskmiselt 3 liitrit. Lisage menüüsse kindlasti esimesed kursused;
Mida rasvasem on toit, seda rohkem sapi eritub. Selle liigne sisaldus mõjutab negatiivselt soolekudede regenereerimise protsessi;
Oluline on keelduda liiga jämeda toidu võtmisest, mis võib soolestikku vigastada. Tooted peaksid olema hoolikalt keedetud või küpsetatud;
Dieedile tasub lisada piimatooteid, mune ja tailiha. Kõik need sisaldavad valku, mis aitab kaasa kudede kiirele taastamisele;
Hapud, vürtsikad ja praetud toidud kuuluvad täieliku keelu alla. Selle põhjuseks on nende võime soolestikku keemiliselt ärritada..
Menüü peaks olema kujundatud ja üles ehitatud nii, et see vastaks täielikult parandatava inimese vajadustele. Seda on oluline teha hoolimata piirangutest. Normaalne soolemotoorika on regulaarse väljaheite võti. See aitab vältida düsbioosi ja kõhukinnisust ning vähendab seetõttu mingil määral polüüpide uuesti moodustumise riski.
Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog
Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise koolitus- ja teadusliku meditsiinikeskuse diplomi.
Polüübid soolestikus: sümptomid, ravi, prognoos ja ennetamine
Soolestiku polüübid on healoomulised kasvajad, mis võivad esineda selle mis tahes segmendis. Polüüp on kasvajataoline väljakasv laiale alusele või õhukesele jalale, kandes limaskesta kohal õõnsa organi valendikku (sool, magu, emakas jne)..
Patoloogia on üsna tavaline nähtus. Enamik neoplasmasid ei põhjusta mingeid sümptomeid ja avastatakse uurimise käigus juhuslikult. Kuid tuleb meeles pidada, et peaaegu 95% juhtudest 5-15 aasta jooksul olid pahaloomulised adenomatoossed ja villased polüübid.
Polüüpide asukoht
Peensoolde
Harva leidub selle liigi moodustisi peensooles. Meditsiinilises kirjanduses on märgitud üksikjuhte sellise lokaliseerimise neoplasmide tekkeks. Peaaegu pooltel selle rühma patsientidest täheldatakse polüüpe seedetrakti teistes sektsioonides (seedetrakt).
Enamasti koosnevad need näärmekoest, kuid võivad esineda fibromatoossed ja angiomatoossed. Kasvud peensoole siseseintel tuvastati täiskasvanutel vanuses 20 kuni 60 aastat.
Polüüpide lokaliseerimine kaksteistsõrmiksooles on väga haruldane. Peaaegu kõik patsiendid, kes konsulteerisid sellise patoloogiaga arstiga, opereeriti, kuna kahtlustati kasvaja pahaloomulisust..
Sellised väljakasvud võivad paikneda Oddi sulgurlihases (koletsüstiidi või sapikivihaigusega patsientidel) või kaksteistsõrmiksoole pirni lähedal (kõrge happesusega gastriidiga). Haigus esineb nii naistel kui ka meestel vanuses 30 kuni 60 aastat..
Käärsool
Kõige sagedamini asuvad polüpoosi moodustised käärsooles (sigmoid või pärasool). Need võivad olla kas üksikud või mitmed. Enamasti tekivad need noorukieas, kuid mõnikord on neid lastel tuvastatav (mis võib viidata pärilikule eelsoodumusele).
Selle lokaliseerimise mitu või üksikut kasvu täheldatakse 40 aasta pärast 15% -l inimestest. Peaaegu 8 inimesel 10-st eelnevad nad kolorektaalsele vähile..
Polüüpide tüübid
Soolestiku kasvajad klassifitseeritakse järgmiselt:
Kasv on näärmekoe adenoom. Need moodustised saavutavad harva suured mõõtmed (läbimõõduga mitte üle 1 cm). Enamikul juhtudel on neil seene kuju (mõnikord võivad nad limaskesta kohal välja näha nagu pall või kasv), üsna tihe tekstuur ja kahvaturoosa värv. Need sulanduvad praktiliselt limaskestaga. Selle liigi polüübid degenereeruvad pahaloomuliseks kasvajaks 1% juhtudest
See on üks adenomatoossete neoplasmide tüüpidest. See on moodustatud epiteeli kudedest ja võib ulatuda suurte suurusteni (kuni 3 cm). Välimuselt sarnanevad nad lühikese tiheda jala sõlmedega. Kuna varjatud väljakasvud varustatakse suure hulga veresoontega, võib nende värv olla erkpunane, mida on näha fotol. Need moodustised degenereeruvad neli korda tõenäolisemalt pahaloomulisteks kasvajateks.
Need on suured lobe kasvud, millel on epiteeli kõrge düsplaasia. Kõige ohtlikumad on moodustised, mille suurus on üle 1 cm, katsudes pehmed. Nad muutuvad pahaloomuliseks sagedamini kui teised.
Need on väikesed kasvud (läbimõõduga kuni 0,5 mm), mis sarnanevad naastudega, mis asuvad soole limaskestadel. Värvuse järgi sulanduvad nad praktiliselt ümbritsevate kudedega. Pahaloomulises vormis degenereeruvad nad väga harvadel juhtudel.
Seda tüüpi neoplasmi tuvastatakse enamikul juhtudel noorukieas. Polüübid pärinevad embrüonaalsetest kudede jääkidest ja on suured (läbimõõduga kuni 5 cm) ümarad või lobedased, läikivad kasvud pikkadel jalgadel
Tähelepanu! Šokeeriv sisufoto.
Vaatamiseks klõpsake linki..
Põhjused
Haiguse põhjused pole täielikult teada ja neid uuritakse jätkuvalt aktiivselt..
Patoloogia ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:
- pärilik eelsoodumus;
- kehv toitumine: suures koguses praetud toitude, punase liha ja loomsete rasvade söömine minimaalse koguse köögiviljade ja mereandidega;
- kroonilised somaatilised haigused;
- sooleinfektsioonid;
- krooniline kõhukinnisus;
- alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.
Polüpide sümptomid soolestikus
Haigus algstaadiumis ei pruugi mingil viisil avalduda, asümptomaatiline. Mõnel juhul saab kasvu tuvastada ainult korrapärase kontrolliga.
Esimesed soole polüüpide tunnused ilmnevad siis, kui moodustumine jõuab suureks, hakkab haavanduma või sellele lisanduvad põletikulised protsessid.
Järgmised sümptomid võivad näidata moodustiste esinemist jämesooles:
- verejooks. See võib ilmneda väljakasvu haavandumise, jalgade vääne või veresoonte kahjustuse tagajärjel;
- joonistusvalud: see võib haiget teha alakõhus või sakraalses piirkonnas;
- sagedane tung soolte tühjendamiseks;
- lima väljaheites (see on vildakate soolepolüüpide kaudne märk);
- valu pärakus;
- vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
Peensoole seintel asuvad kasvud on väga ohtlikud, kuna need degenereeruvad sageli vähiks. Need võivad põhjustada ka sooleseina perforatsiooni, tugevat verejooksu või soolesulgust..
Polüpe tunnused peensooles:
- düspeptilised sümptomid (röhitsemine, iiveldus, kõhupuhitus) ilmnevad tavaliselt haiguse algfaasis;
- alistamatu oksendamine, mis ilmneb juhtudel, kui neoplasm paikneb peensoole algsektsioonides;
- kramplik kõhuvalu;
- verejooks.
67% juhtudest ei põhjusta kaksteistsõrmiksooles asuvad kasvud mingeid sümptomeid ja neid on võimatu kindlaks teha. Kuid kui kasvaja saavutab suure suuruse, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:
- krampliku valu joonistamine naba lähedal;
- röhitsemine mädanenud munaga;
- täiskõhutunne kõhus;
- sagedane iiveldus.
Kui kasvud kattuvad soolestiku valendikuga, tekivad inimesel kramplikud kõhuvalud, seedimata toidu tugev oksendamine ja nõrkus. Patsiendi üldine seisund halveneb kiiresti, seetõttu on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine.
Diagnostika
Polüpoosi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid (sõltuvalt sellest, kus kasvukohad asuvad).
- kõhuorganite ultraheliuuring;
- esophagogastroduodenoscopy;
- fluoroskoopia;
- kolonoskoopia;
- KT-skaneerimine.
Samuti on vaja teha varjatud vere väljaheidete analüüs. Läbivaatuse saatekirja saab gastroenteroloogilt. Mõnel juhul tuleb haiguse diagnoosimiseks patsient hospitaliseerida.
Polüüpide ravi soolestikus
Ainus efektiivne väljakasvu ravi on nende eemaldamine. Konservatiivset ravi viiakse läbi ainult hajusa polüpoosi korral (kui kasv levib suurtele soolestiku piirkondadele) või ajutise abinõuna enne operatsiooni.
Elektrokoagulatsioon
Kui kasv on ühekordne, healoomuline ja asub distaalses käärsooles, eemaldatakse see kolonoskoobi kaudu elektrokoagulatsiooni teel.
Kuni 2 cm laiused kasvajad elimineeritakse elektrilõike abil. Suurte ja arvukate polüüpidega tehakse kõhuõõneoperatsioon..
Enterotoomia
Enterotoomia on näidustatud moodustumiste kõrvaldamiseks peensooles või kaksteistsõrmiksoole piirkonnas. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurg dissekteerib kõhu seina ja eemaldab soolestiku silmuse.
Järgmises etapis lõigatakse soolesein pikisuunas ja moodustumine elimineeritakse. Seejärel haav õmmeldakse. See operatsioon ei põhjusta soole valendiku kitsenemist, seetõttu ei hakka tulevikus soolestik katki minema.
Osaline soole resektsioon
Hariduse pahaloomulise kasvaja kahtluse korral näidatakse resektsioon. See soolestiku osa, millel on mesenteraalse haru iseseisev verevarustus, eemaldatakse. Pärast sellist operatsiooni võib patsiendil esineda seedeprobleeme.
Operatsioonijärgne dieet
Paranemise kiirendamiseks ja uute kasvajate moodustumise vältimiseks peab patsient pärast operatsiooni kinni pidama dieedist. Tal on keelatud süüa vürtsikaid, soolaseid ja hapusid roogasid. Samuti on vaja keelduda praetud ja rasvastest toitudest. Patsient peab dieedis sisalduva soola koguse minimeerima.
Arstid soovitavad süüa toitu sageli (iga 2-3 tunni järel) väikeste portsjonitena. Nõud peaksid olema toatemperatuuril. Neid valmistatakse keetmise, küpsetamise või aurutamise teel. Nõude konsistents peaks olema pehme, kõigepealt tuleb neid purustada läbi sõela hõõrudes või segistit kasutades.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata vedeliku tarbimisele. Päevas tuleks juua kuni kaks liitrit puhast vett või nõrka mustat teed. Tasub keelduda gaseeritud jookide ja alkoholi joomisest..
Prognoos ja ennetamine
Kas polüüp soolestikus võib iseenesest kaduda? Ei, sellised neoplasmid ei lahene, need tuleb eemaldada kirurgiliselt.
Haiguse prognoos on soodne, kui moodustumine tuvastatakse ja kõrvaldatakse õigeaegselt. Mida kauem on kasv olemas, seda tõenäolisem on muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.
Ligi 30% -l patsientidest täheldati pärast neoplasmide eemaldamist relapsi mitu aastat (polüübid võivad uuesti kasvada). Inimestel, kellel on seda haigust esinenud, tuleks teha endoskoopiline uuring igal aastal.
Haiguse arengu ennetamiseks on vaja:
- sööge õigesti: keelduge rasvaste ja praetud toitude, alkoholi, gaseeritud jookide söömisest, lisage dieeti köögiviljad, puuviljad, mereannid;
- vabaneda halbadest harjumustest;
- tõhusalt ja õigeaegselt ravida kõhukinnisust;
- juhtida tervislikku eluviisi, sportida, kõndida värskes õhus.
Eriti hoolikalt oma tervise nimel peate jälgima inimesi, kellel on patoloogia tekke oht. Kui lähedastel vere sugulastel on sooltes kahjustusi, tuleb regulaarselt läbi vaadata..
Video
Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.
Soolepolüüpide põhjused ja sümptomid
Soolestiku polüübid on väikesed üksikud või mitmed pahaloomulised kasvajad, mis koosnevad limaskesta rakkudest, mis ilmuvad mõjutatud organi silmuste sisepinnale. Patoloogia areng mõjutab nii lapsi, juba täiskasvanud mehi kui ka naisi. Patoloogia moodustub seedetrakti süsteemi mis tahes segmendis. Väljakasvu suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 10 sentimeetrini (mõnikord ka rohkem). Kõige sagedamini ilmnevad jämesoole ja kaksteistsõrmiksoole tõusva osa polüübid. Harvemini diagnoositakse kudede neoplasme peensooles..
Patoloogia on üsna tavaline: seda diagnoositakse 9–18 inimesel sajast elanikkonnast sajast ja palju sagedamini (40–47%) vanuserühmas 50–55 aastat..
Tavaliselt ei näita kuni 2-3 cm suurused soolepolüübid mingeid märke ega häiri patsienti. Kuid kui need leitakse, tuleb eemaldada ka kõige väiksemad väljakasvud, et need ei laguneks vähiks.
Polüüpide tüübid soolestikus
Soolestiku polüüpide klassifikatsioon on struktureeritud vastavalt kujule, asukohale ja rakustruktuurile.
Mitu neoplasmi nimetatakse polüpoosiks. Kui nende arv soolestikus ületab 100, diagnoositakse difuusne (difuusne) polüpoos. Seda tüüpi patoloogia korral levivad tervete rühmade kasvud mööda soole limaskesta, häirides toidu ja väljaheidete läbimist (kui pärasooles on moodustunud polüübid). See on tõsine seisund, mis nõuab tõsist ravi..
Polüübid võivad kasvada madalas, mõjutada ainult limaskesta ja selle submukoosset kihti, tõustes pinna kohal 2–3 mm või rohkem. Sel juhul kasvavad nad õhukesel või paksul varrel (lai alus). Kui neoplasmid kasvavad sügavamale, mõjutavad nad seroosset ja lihaskudet ning on pisut kõrgenenud, tasased või isegi depressioonis.
Soolepolüüpe on mitu põhitüüpi:
- Põletikuline pseudopolüp (ilmub põletiku kohas).
- Hüperplastiline polüüp. Sellised healoomulised sõlmed ilmnevad limaskesta ebanormaalse vohamise tagajärjel. Nad näevad välja nagu väike (kuni 5 mm), pehme moodustis, mis on üles tõstetud soolemembraani pinna kohal. Hüperplastilisi kudede formatsioone peetakse soolestiku polüpoossete väljakasvu soodsaimaks tüübiks, mis on harva vastuvõtlikud pahaloomulisele degeneratsioonile..
- Alaealine (nooruslik). Polüüp lapse soolestikus toimub lapsepõlves ja noorukieas ning see viitab koesõlmede hamartomilistele tüüpidele. Need neoplasmid moodustuvad sageli loote arengu sünnieelsel perioodil, kui embrüo juures toimub soolestiku silmuste panemine. See on sageli ühekordne sile või lobulaarne punase moodustumine suurusega 5 - 20 mm, mis on seotud soole limaskestaga pika jalaga. Ebatüüpilisi muutusi sellistes struktuurides reeglina ei täheldata. Mõnikord võib teismeline alaealine polüüp taanduda (väheneda) ja lahendada omaette.
- Soole adenomatoossed polüübid. Neid iseloomustab kõige problemaatilisem käik ja suur pahaloomuliste muutuste (pahaloomuliste kasvajate) tõenäosus.
Soole adenoomide struktuur ja välimus on järgmised:
- näärmekujuline (torukujuline);
- vilets;
- näärme-villane (või segatud).
Näärme adenoom koosneb keerdunud näärmete võrgustikust, sellel on sile pind ja see on sageli moodustatud pika jalaga, mis mõnikord jõuab sellise suurusega, et näärmepolüüp kukub anaalkanalist välja. Suurus ületab harva 10 mm.
Villased ja torukujulised adenoomid on pehmed, kergesti veritsevad ja suuremate tihedate moodustistega (20–40 mm), mille pinnale on iseloomulikud pisikesed papillid, mis meenutavad fliisist vaipa. Seal on roomavaid villasid polüüpe, mis levivad soole seina suurel alal, ja paksu põhjaga sõlmelisi adenoome, mille pind näeb välja nagu mugulane seen.
Nendest liikidest on kõige ohtlikum muunduda pahaloomuliseks vormiks. Prolifereeruvat adenomatoosset soolepolüüpi peetakse vähieelseks anomaaliaks, kuna selle rakud on intensiivse jagunemise seisundis. Vähiprotsesside algust iseloomustavad soolepolüübi düsplaasia tunnused - ebanormaalsed muutused rakkudes adenomatoossete kasvupiirkondade piirkonnas. Selline seisund võib viia pahaloomulisse kasvajasse 5–15 aasta jooksul (40–45% -l haiguse juhtudest).
Hammastatud soolepolüüp (adenoom) on kollasest limaga kaetud jalas olev lame või kleepuv moodustis, mille kontuuri serval on hambutud piir. Statistika kohaselt moodustavad degenereerunud dentaalsed adenoomid umbes 18% soole igat tüüpi pahaloomulistest väljakasvudest, nii et proktoloogid nõuavad selliste moodustiste viivitamatut eemaldamist.
Näärme polüpoidsed struktuurid muutuvad 1% juhtudest vähkkasvajateks, segavormid on pahaloomulised 4% juhtudest. Vähi arengu seisukohast kõige ohtlikumad on villased ja dentaatsed polüübid, mis degenereeruvad peaaegu 40% juhtudest.
Esinemise põhjused
Polüüpide põhjuseid soolestikus uuritakse, kuid pole neist täielikult aru saadud..
Arvatakse, et selliste väljakasvu moodustamisel on oluline:
- Elundi sagedane või pikaajaline kõhukinnisus ja düskineesia (motoorse funktsiooni kahjustus): toidumasside aeglane liikumine loob tingimused pikemaks kantserogeenide kokkupuuteks kaksteistsõrmiksoole limaskestal ja kogu seedetraktis.
- Toiteväärtus: kõrge loomsete rasvade sisalduse ja väikese koguse jämeda kiudainega kalorite sisaldus põhjustab soolestiku loidumist ja sapphapete liigse moodustumist. Need happed muutuvad biokeemiliste protsesside käigus kantserogeense toimega aineteks. Samuti võib alatoitluse tõttu tekkida maos polüüp..
- Geneetiliselt määratud perekonna eelsoodumus polüpoosi ja soole kasvajate tekkeks.
- Seedetrakti pikaajalised ja ägedad patoloogiad (haavandiline koliit, enteriit, proktosigmoidiit, düsenteeria).
- alkoholi, opiaatide, nikotiini kasutamine;
- pikaajaline tööalane tegevus ohtlikus tootmises;
- sagedane koostoime mürgiste ainetega;
- vähenenud kohalik immuunkaitse;
- madal füüsiline aktiivsus.
Gastroenteroloogid ja proktoloogid märgivad, et soole polüüpe diagnoositakse sagedamini mao madala happesusega gastriidiga.
Sümptomid
Väikesed üksikute soolestiku polüübid ei anna ilmseid sümptomeid ega ilminguid nii meestel kui naistel. Selle tõttu haigus progresseerub järk-järgult. Mõnikord leitakse kolonoskoopia ajal (soolte endoskoopiline uurimine) juhuslikult ebanormaalseid väljakasvu.
Suured üksikud moodustised pikkusega 30–50 mm või rohkem, samuti mitmed väljakasvud, mis levivad mööda seedetrakti limaskesta, hakkavad ilmnema järgmiste ebameeldivate sümptomite kujul:
- vere ilmumine tualettpaberile või tualettruumile pärast roojamist;
- kõhukinnisus ja kõhulahtisus, gaaside moodustumine;
- valu kõhupiirkonnas tühjendamise ajal: väljaheidete takistatud liikumine põhjustab soolestiku valendiku osalist kattumist suure väljakasvu või arvukate villaste polüüpidega;
- sügelus anaalkanalis;
- kui on tekkinud jämesoolepolüüp, võib esineda sagedasi iiveldusehooge, mõnikord pikaajalise kõhukinnisuse tõttu keha oksendamist ja keha mürgistust mürgiste ainetega;
- väikelastel kehakaalu langus, sagedased koolikud, iiveldus, kehalise arengu pärssimine, rauavaegusaneemia vastane toime;
- verised-limased eritised ja vere väljaheited väljaheites punaste veenide või roojamasside tumeda värvumise kujul.
Tuleb meeles pidada, et ülaltoodud märgid ei ole spetsiifilised - see on iseloomulik polüpoossetele kasvudele. Enamikul seedetrakti patoloogiatest on väga sarnased sümptomid, näiteks:
- verejooks pärasoolest toimub pragunemisega anaalses kanalis, hemorroidides;
- väljaheide on tumedat värvi, põhjustades rauda sisaldavaid vahendeid.
Kuna soolepolüüpide sümptomid on väga ebamäärased, nõuab täpne diagnoos gastroenteroloogi arstlikku läbivaatust.
Diagnostika
Soolestiku vähi ennetamise põhimeede on polüüpide tuvastamine võimalikult varakult.
Kõige informatiivsem ja usaldusväärsem diagnostiline meetod on kolonoskoopia - instrumentaalne viis soole limaskesta põhjalikuks uurimiseks endoskoopiliste seadmete abil.
Selle uurimismeetodi abil sisestatakse päraku kaudu pärasoolde painduv õhuke toru (fiiberoptiline sond) - mikrolambi ja mikrokaameraga varustatud kolonoskoop. Arst propageerib seda järk-järgult ja pilt kaamerast edastatakse uurimiseks ekraanile. Polüübi avastamise korral võtab spetsialist vähktõve välistamiseks histoloogiliseks uuringuks (biopsia) pisikesed polüpoosse koe fragmendid. Kuid väga sageli eemaldab kirurg protseduuri ajal neoplasmi viivitamata, ilma et patsient paljastaks sekundaarset - kirurgilist kolonoskoopiat.
Patsiendi valu ja ebamugavustunde kartuse leevendamiseks tehakse sageli lühiajalise üldanesteesia all kolonoskoopia..
Enne endoskoopilist uurimist on vajalik eelnev ettevalmistus (väljaheidete massiline valutu rooja puhastamine spetsiaalsete ravimite või vaenlaste abil).
Välja on töötatud ka muud diagnostilised meetodid, mis ei vaja ettevalmistamist ja viiakse läbi ambulatoorselt..
- Sigmoidoskoopia ja sigmoidoskoopia. Kolonoskoopiaga sarnased uuringud, kuid tõhususe osas lihtsamad ja märkimisväärselt halvemad, kuna need ei võimalda tuvastada polüüpe ülekaaluvates kaugemates lõikudes. Seetõttu viiakse sagedamini läbi esialgse konsultatsiooni käigus proktoloogiga.
- Irrigoskoopia (spetsiaalne radiograafia, kasutades kontrastaineid). Võimaldab tuvastada suuremaid kui 1 cm väljakasvu.
- Kompuutertomograafia või virtuaalne kolonoskoopia soolestiku kolmemõõtmelise mudeli loomisega. Kallis meetod, mida tavaliselt kasutatakse ennetavate uuringute (sõeluuringute) ajal. CT tundlikkus väikeste polüüpide tuvastamisel on palju madalam kui kolonoskoopia korral. Lisaks on CT läbiviimisel kude biopsia jaoks võimatu võtta.
Vereanalüüs roojas on informatiivne ja juurdepääsetav meetod, kuid see ei osuta polüpoosile kuigi palju. Kui soolestikus on väikesed mitu sõlme ja adenoom, võib analüüs 70% juhtudest anda valenegatiivse tulemuse.
Mis on seedetraktis ohtlikud polüübid
Tuvastamata ja eemaldamata soolepolüüpide tagajärjed võivad olla väga tõsised. Mis oht on sellistel ebanormaalsetel kasvudel??
Selle patoloogia tavalised tüsistused:
- aneemia ja kurnatus healoomuliste moodustiste haavandumise, perioodilise verejooksu ja kõhulahtisusega kaasneva dehüdratsiooni tagajärjel;
- haavandid, põletikulised ja mädased protsessid neoplasmide valdkonnas;
- pragude ja fistulite ilmnemine pärakus (koos sigmoidse käärsoole polüüpidega), hemorroidiaalse haiguse ägenemine;
- paraproktiidi areng (soolestiku kudede sumbumine).
Eriti ohtlik on soole polüpoos, millel on suur vähivastase degeneratsiooni oht, kuna vähi põhjustajaks on sageli limaskesta normaalse väljakasvu rakkude pahaloomulised muutused.
Ravi
Praktika põhjal väidavad arstid, et soolepolüüpide konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi.
Mis tahes liigi isegi väikeste väljakasvute viivitamatu kõrvaldamine koos nende kudede kohustusliku biopsiaga on peamine vahend soolestiku pahaloomuliste protsesside ärahoidmiseks.
Operatsiooni kohustuslik näidustus on haiguse keeruline käik: verejooks, kahjustatud organi limaskesta suure piirkonna polüpoos, patoloogilistest kasvudest põhjustatud tursed, fistulid ja haavandid.
Eemaldamisviisid
- Seedetrakti väikesed polüübid, mis asuvad päraku lähedal, lõigatakse transanaalselt läbi spetsiaalsete endomikrosurgiliste instrumentide abil.
- Sügavama asukoha korral kasutatakse soolepolüübi eemaldamiseks endoskoopilist meetodit (endoskoopiline polüpektoomia), kasutades kolonoskoopiaga sarnast tehnikat. Anaalkanali kaudu viiakse läbi silmuselektroodiga varustatud rektoskoop või kolonoskoop. Jala või polüübi paksu aluse üle visatakse silmus ja ebanormaalne väljakasv lõigatakse ära. Väikesed protsessid eemaldatakse, cauterizing diathermokoagulaatoriga, suur neoplasm lõigatakse eraldi osadest välja. Endoskoopiline eemaldamine võtab aega 10–30 minutit, mis määratakse polüübi asukoha, suuruse ja väljakasvude arvu järgi. Operatsioon viiakse läbi anesteesiaga, patsiendid taluvad seda kergesti (kuna see on vähem traumeeriv), praktiliselt välistab verejooksu (eraldatud anumad põletatakse koagulaatoriga) ega vaja pikka taastumist. Pärast endoskoopiat ja komplikatsioonide puudumisel lahkub patsient kliinikusse tavaliselt järgmisel päeval.
- Hajusate kahjustuste korral tehakse soolepolüüpide eemaldamise operatsioon avatud viisil (õõnsus) üldise intravenoosse anesteesiaga, kuna seda tüüpi patoloogia nõuab kudede moodustunud kahjustatud sooleosa väljalõikamist (kolotoomia)..
Viimasel ajal kasutavad suuremahulised meditsiinikeskused polüüpide eemaldamiseks üha enam raadiolainetehnoloogiat. Meetodit eristab raadiolaine skalpelliga kokkupuute eriline täpsus, tervislike limaskestade kahjustuste välistamine, verejooksu puudumine ja kirurgilise koha samaaegne desinfitseerimine.
Mis tahes kirurgilise sekkumise käigus saadud biomaterjali tuleb mikroskoobi all uurida, et välistada vähkkasvaja muutused rakkudes..
Operatsioonijärgne periood
Pärast soolepolüübi eemaldamiseks tehtud endoskoopilist operatsiooni, tavaliselt 2–4 päeva jooksul, võib märkida järgmist:
- vere segunemine väljaheites esimese 24–48 tunni jooksul pärast operatsiooni, mis on seletatav kudede ekstsisioonipiirkonna veresoonte ebapiisava hüübimisega;
- kerge valulikkus operatsiooni kohas (võite võtta Paracetamol, Analgin, Ketoprofen).
Kui suureneb valu kõhus, verehüüvete ilmnemine, peate sellest võimalikult kiiresti oma arsti teavitama. Verejooksu korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.
Pärast operatsiooni 10–14 päeva:
- verejooksu tõenäosuse vähendamiseks on ebasoovitav võtta aspiriini ja ravimeid koos atsetüülsalitsüülhappe, Ibuprofeeni, Naprokseeni, Indometatsiiniga;
- tromboosile kalduvate patsientide jaoks, kes saavad enne operatsiooni varfariini või muid verevedeldajaid, peate oma arstilt küsima nende tarbimise jätkamise kohta ja kontrollima vere hüübimist.
Dieet ja toitumine pärast polüüpide eemaldamist soolestikus peaksid olema tasakaalus. Piirangute tase määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse operatsiooni mahtu ja patsiendi seisundit.
Dieedi standardreeglid pärast eemaldamist:
- rasvased toidud, praetud toidud, vürtsid, seened, must kohv, toored köögiviljad ja puuviljad on 15-30 päeva keelatud;
- nõusid aurutatakse või hautatakse ilma õli lisamata;
- seedetrakti koormuse vähendamiseks on soovitatav lihvida tooteid, valmistada kreemja, hõõrutud nõusid;
- peate sööma sageli, väikeste portsjonitena.
Kudede väljakasvu kirurgiline eemaldamine ei kõrvalda polüüpide teket provotseerivaid põhjuslikke tegureid, seega on kõik patsiendid ohustatud.
Pärast operatsiooni tuleb 12 kuu pärast teha kontrollkolonoskoopia ja retsidiivi vältimiseks korratakse diagnostilist endoskoopiat iga 3 aasta tagant..
Tüsistused pärast operatsiooni
Peamiste komplikatsioonide seas pärast operatsiooni eristatakse järgmisi:
- Hiline verejooks, mille välimus on võimalik kuni 14 päeva. See areneb, kui koorik (töötav kärn) on kahjustatud. Kerge verevool pole ohtlik, kuid massiline verejooks ohustab alati patsiendi elu. Sellistel juhtudel peate kasutama korduvat soolestiku endoskoopiat, mille käigus verejooksu anum tekitatakse elektrokoagulatsiooni teel..
- Soolestiku seina perforatsioon (rebenemine) operatsiooni ajal või 2–4 päeva jooksul pärast seda, kui laevade ebaõige elektrokoagulatsiooni tõttu tekib eemaldatud polüübi kohas sügav kudede põletus. See tüsistus kõrvaldatakse, õmmeldes lõhe avatud laparotoomiaoperatsiooni ajal ja rakendades kolostoomi 2 kuni 4 kuud.
etnoteadus
Soolestiku polüüpide kõrvaldamine rahvapäraste ravimite ja koduste ravimeetoditega on võimatu. Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada ainult abimeetmena ja need on lubatud ainult pärast gastroenteroloogiga konsulteerimist.
Ravimtaimed ja ained võivad ainult vähendada soolepõletiku taset, väljaheidete stagnatsiooni koos kõhukinnisusega ning pakkuda täiendavat desinfitseerivat toimet.
Alternatiivse ravi retseptide hulgast soovitatakse:
- vereurmarohi, saialilli ja raudrohu keetmine mikroklüstrite jaoks;
- 2 - 3 tabletti muumiat lahustatud 500 ml soojas keedetud vees (jooma päeva jooksul);
- piima küpsuse roheliste kreeka pähklite infusioon: 40 tükeldatud puuvilja valatakse 1 liitri kvaliteediga viinaga, nõutakse pimedas 2 nädalat, juua supilusikatäis 3 korda päevas;
- piim taruvaiku ja võiga;
- Keetmine viburnumi marjadest (eelistatult taruvaiguga), mesi, muumia;
- kase tšaga, raudrohu, naistepuna keetmine: 1 supilusikatäis hakitud võrdsetes osades segu keedetakse 5 minutit 2 klaasi vees, nõutakse pool tundi, juua 50 ml kolm korda päevas 100 päeva jooksul koos nädalase pausiga iga 20-päevase vastuvõtu järel;
- astelpaju tampoonid.
Eraldi tuleks öelda töötlemise kohta vasksulfaadiga. Sellel ainel on desinfitseeriv toime, kuid see on äärmiselt mürgine ja selle kasutamisest tulenev kahju on mitu korda suurem kui minimaalne kasu, mida vitriool võib (või ei saa) tuua.
Kvalifitseeritud spetsialistid hoiatavad, et mürgitus vase toksilise ainega põhjustab:
- neerupuudulikkus, maks, kollatõbi;
- äge hingamisraskus;
- kogu organismi joobeseisund;
- soole limaskesta haavandumine;
- südame ja veresoonte häired (äge tahhükardia, järsk rõhu langus);
- krambid.
Ärahoidmine
On vaja regulaarselt ja regulaarselt läbida diagnostiline kolonoskoopia:
- 45–50-aastaseks saamisel
- riskifaktorite nagu pärilik polüpoos, sugulaste vähk, kahjulikud töötingimused, pikaajaline kõhukinnisus ja soolehaigus juuresolekul.
Kui soolestikus leitakse isegi üksik polüüp, on vaja uurida kogu seedetrakti, kuna 30–40% -l patsientidest on neil mitu väljakasvu, mis võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.